Méthodes modernes de traitement de la hernie lombaire

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Une hernie discale est une saillie pathologique du noyau pulpeux (la partie centrale en forme de gelée du disque intervertébral) qui survient à la suite d'une rupture de l'anneau fibreux l'entourant.

Algorithme de traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire:

élimination de la douleur,

normalisation de l'activité motrice,

prévention de la poursuite du développement de la maladie.

Pour atteindre ces objectifs, des méthodes conservatrices traditionnelles et des méthodes de traitement non chirurgicales innovantes sont utilisées.

Les méthodes conservatrices sont:

  • des médicaments,
  • thérapie manuelle
  • physiothérapie
  • exercice thérapeutique,
  • acupuncture
  • massage,
  • porter un corset doux.

En savoir plus sur les méthodes de traitement et leur utilisation - plus loin dans l'article.

L’efficacité du traitement à domicile de la hernie lombaire n’a pas été prouvée. Cependant, certaines procédures peuvent soulager l’état du patient.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin (vertébrologue ou neurologue) peut proposer au patient une intervention chirurgicale mini-invasive ou radicale moderne. Selon les statistiques mondiales, ces cas ne dépassent pas 10%: dans les 90% restants, la hernie vertébrale peut être guérie sans intervention chirurgicale.

La hernie rachidienne peut être guérie sans chirurgie

Traitement médicamenteux

AINS et antidouleurs: l'étalon-or

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques sont la norme de référence dans le traitement de la hernie intervertébrale. Ils inhibent l'action de l'enzyme, qui se forme dans le foyer de l'inflammation et est responsable de la formation d'une impulsion de douleur.

Les AINS classiques (non sélectifs) réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses et l'intensité du processus inflammatoire, améliorent le flux sanguin. L’ibuprofène, le diclofénac, le lornoxicam, l’indométacine et d’autres sont prescrits pour soulager rapidement la douleur des patients atteints de hernie lombaire.

De plus, les médecins appliquent largement des AINS sélectifs au méloxicam (moval), que les patients supportent mieux que les autres.

Les AINS sélectifs agissent uniquement sur le site de l'inflammation et n'ont pratiquement aucun effet ni effets secondaires sur les autres organes. Les moyens non sélectifs sont privés de ces avantages.

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte l'âge du patient, la présence de comorbidités, évalue le risque de développer des complications gastro-intestinales. La taille de la dose unique et la durée de la prise dépendent de l'intensité du syndrome douloureux.

Myorelaxants

Les relaxants musculaires sont un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles spasmodiques contractés. En association avec les AINS, ils ont un bon effet thérapeutique.

Exemples de médicaments de ce groupe: mydocalm, diazépam, sirdalud, tizanidine, tétrazépam.

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Moyens améliorant la microcirculation du sang et de la lymphe

Les agents qui améliorent la microcirculation sont nécessaires pour une utilisation chez les patients atteints de hernie lombaire. Ils aident à améliorer le flux sanguin dans la zone des dommages et à réduire l'enflure.

A fait ses preuves: pentoxifylline, berlition et aktovegin.

Produits locaux: onguents, gels, compresses

Pour les douleurs sévères, des analgésiques, des gels et des compresses contenant de la novocaïne et du dimexide sont utilisés.

Un soulagement significatif de la violation du segment rachidien amène un blocage novocainique avec l’ajout de corticostéroïdes.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un "système de guérison" spécial basé sur le travail manuel d'un thérapeute manuel. Le spécialiste agit sur les zones du corps touchées, travaille avec le tonus musculaire au niveau de la vertèbre endommagée - et élimine ainsi les spasmes musculaires et le déplacement des vertèbres.

Cette technique est prescrite si la hernie de la colonne lombaire est associée à une subluxation des vertèbres.

Physiothérapie

La gymnastique médicale est prescrite uniquement après l'élimination des symptômes de compression du nerf et en l'absence de douleur dans la jambe affectée (pour les hernies de la colonne lombaire, la douleur s'étend généralement à la jambe).

Pour chaque patient, un instructeur de thérapie par l'exercice développe une série d'exercices individuels, notamment des virages en douceur, des flexions et des rotations du corps.

Ensemble approximatif d'exercices pour un patient atteint de hernie lombaire.
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Acupuncture

L'acupuncture est une méthode de traitement supplémentaire qui, associée à d'autres méthodes de traitement, accélère le processus de guérison.

Lorsque les points biologiquement actifs sont stimulés, un spasme des muscles paravertébraux, provoqué par un changement de la position du disque endommagé, est éliminé et la circulation sanguine locale est restaurée.

Massothérapie

Le massage stimule la microcirculation du sang, de la lymphe et soulage les spasmes musculaires.

La procédure comprend quatre éléments principaux: le frottement, le pétrissage, les vibrations et les caresses.

Aujourd'hui, le massage profond périosté (ou, en d'autres termes, la thérapie myofasciale) est particulièrement demandé. Cet effet sur les zones et zones douloureuses modifiées entraîne une irritation des récepteurs très sensibles du périoste. Pour la hernie de la colonne lombaire, le sacrum, la région de la symphyse pubienne, l'ischion et l'iléon sont massés.

L'hydromassage est très efficace pour les hernies de la colonne lombaire (l'eau est fournie par des jets haute pression). Cette procédure:

  • stimule l'immunité
  • réduit les spasmes musculaires
  • élimine la stase sanguine dans les vaisseaux
  • normalise la circulation sanguine.

Lors de l'utilisation de l'hydromassage, les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

Traitement innovant de la hernie intervertébrale

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

Avec cette technique, on utilise un neurostimulateur qui produit de faibles impulsions électriques. Le dispositif transmet les impulsions directement aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière via des microélectrodes implantées dans l'espace épidural.

L'espace épidural est situé entre la dure-mère de la moelle épinière et le périoste des vertèbres.

Neurostimulateur et électrodes implantés dans l'espace épidural pour stimuler la colonne vertébrale

Décompression laser percutanée

C'est une méthode de traitement douce qui permet d'utiliser un microlaser pour réduire la hernie intervertébrale et réduire la pression sur les tissus environnants.

En parallèle, le laser, qui agit sur le canal rachidien, restaure les fibres de collagène du cartilage et resserre les petites fissures à la surface du cartilage articulaire.

L'hémonucliolyse

L'hémonucliolyse est un moyen efficace et novateur de traiter les hernies de la colonne lombaire. Une préparation enzymatique qui dissout le noyau pulpaire, la chymopapaïne, est introduite dans le disque intervertébral endommagé. Après dilution du noyau, il est aspiré, ce qui réduit considérablement la hernie intervertébrale.

La préservation de la membrane du disque est une condition préalable à la réalisation de cette procédure relativement simple et peu onéreuse.

Traitement de la maison lombaire hernie

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Comment traiter la hernie de la colonne lombaire

Les hernies lombaires sont les maladies les plus courantes de ce type. Leurs caractéristiques et leurs symptômes sont discutés en détail dans cet article. Les patients confrontés à un diagnostic similaire seront certainement intéressés par la manière de traiter une hernie lombaire.

Des médicaments

Le traitement conservateur de la hernie intervertébrale a plusieurs directions, selon le point d'application:

  • thérapie étiotropique;
  • symptomatique;
  • pathogénétique.

Remèdes

Le traitement étiotropique vise à éliminer la cause de la maladie. Il comprend les groupes de médicaments suivants:

  • chondroprotecteurs;
  • les remèdes traditionnels et homéopathiques qui améliorent la nutrition des tissus cartilagineux.

De plus, la chondroïtine et la glucosamine ont un effet anti-inflammatoire, affectant les mécanismes fondamentaux de l'inflammation. Les médicaments à base de ces médicaments réduisent l'infiltration cellulaire, la libération de médiateurs inflammatoires et la germination de vaisseaux pathologiques.

Les préparations à effet chondroprotecteur ont plusieurs formes posologiques: crèmes externes, pommades, gels, comprimés, gélules et poudres, ainsi que des solutions pour injections. Quelle que soit la forme, les médicaments doivent être pris pendant une longue période, car ils agissent au niveau cellulaire.

Le sulfate de chondroïtine contient les solutions suivantes: Artradol, Mucosat, Hondrolone, comprimés de Hondroxide, capsules de Struktum.

La glucosamine est la substance active des préparations Don, de la solution Elbon et des comprimés de Glucosamine Maximum.

La composition combinée de ces médicaments: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (supplémenté en ibuprofène).

Les médicaments qui affectent le métabolisme des tissus du disque intervertébral peuvent être d’origine naturelle et synthétique.

Le médicament Alflutop, disponible sous forme de solution injectable ou de gel, est fabriqué à partir d'extraits de petits poissons de mer, auxquels ont été ajoutés divers excipients.

Son action est anti-inflammatoire, analgésique, régénératrice, chondroprotectrice. Le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire est basé sur la prévention de la destruction de la structure moléculaire du disque intervertébral, en particulier entre la 4ème et la 5ème vertèbre.

Parmi les préparations homéopathiques pour le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, les pommades les plus efficaces sont Tsel-T et Traumel. Les substances actives font partie des doses microscopiques, mais en raison de la faible proportion, elles peuvent pénétrer dans la hernie vertébrale et arrêter la destruction des tissus, ralentir leur vieillissement. Pommade frottée 3 à 4 fois par jour et également utilisée pendant le massage.

Le traitement de la hernie vertébrale de la colonne lombaire est également pris avec l’utilisation de médicaments qui améliorent la nutrition et l’alimentation en sang des disques intervertébraux et des racines nerveuses. À cette fin, on prescrit la pentoxifylline et le Trental, complexes vitaminiques du groupe B, ions calcium et magnésium.

Des médicaments qui éliminent les symptômes

Le traitement symptomatique de la hernie de la région lombo-sacrée consiste à contrôler le syndrome douloureux, à éliminer les spasmes musculaires et les parasthésies, résultant du pincement des nerfs entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire ou entre l'extrémité du lombaire et du sacrum.

Le groupe principal de médicaments - analgésiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Il existe assez peu de noms commerciaux, mais parmi les substances actives, il convient de noter le diclofénac, l'ibuprofène, le nimésulide, le naproxène. Ils sont produits sous forme de comprimés, de pommades, de solutions pour injection, ainsi que de timbres transdermiques, qui permettent une libération uniforme et constante de la substance active.

L'élimination de la douleur causée par la hernie intervertébrale dans le bas du dos est due à l'inhibition des médiateurs inflammatoires de la COX. En fait, les médicaments bloquent l'impulsion de douleur dans le nerf, mais n'affectent pas la formation même de la hernie de la colonne lombaire.

Pour les douleurs très sévères lors de l'atteinte des racines nerveuses par protrusion de la hernie lombaire, en plus de la prise d'AINS à l'intérieur et de l'utilisation de pommades anesthésiques, le soi-disant blocage est également utilisé. Il s’agit d’un arrêt médical de l’un des composants de l’arc douloureux. Il faut comprendre que la hernie de la colonne vertébrale n’est pas traitée de cette façon, mais elle améliore la qualité de vie du patient en éliminant de manière fiable le syndrome douloureux. Le blocage peut être effectué avec une solution de Novocain ou un autre mélange de médicaments, puisque les médicaments sont injectés près de la colonne vertébrale, la procédure est appelée blocage paravertébral.

Les médicaments peuvent être injectés par voie épidurale dans la ligne médiane entre les processus de la vertèbre ou à la sortie des racines des nerfs rachidiens. Cette dernière méthode permet d’anesthésier le nerf bloqué et d’éliminer la sensation d’engourdissement du muscle innervé, de supprimer la sensation de chair de poule (parasthésie).

Hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

Notre colonne vertébrale est composée de 24 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. Ils forment un anneau externe flexible (anneau fibreux) et un noyau pulpeux (substance douce semblable à une gelée qui remplit la partie centrale du disque).

La hernie intervertébrale lombo-sacrée, à l'instar de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, est associée à une violation de l'intégrité de ces disques. Les causes de tels changements peuvent être traumatiques (blessure au dos en cas de chute ou de chute, virage serré, musculation) ou associées à un style de vie sédentaire et se manifestent par une inactivité physique et un surpoids.

Dans ce document, nous examinons les principales méthodes de traitement, ainsi que les symptômes qui dérangent une personne atteinte de cette maladie.

Pourquoi la hernie intervertébrale survient-elle et de quoi s'agit-il?

Cette hernie apparaît à la suite d’une exposition intense ou prolongée à la colonne vertébrale. L'ostéochondrose est la principale cause du développement d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire. En fait, dans une large mesure, les symptômes d'une hernie sont des symptômes d'ostéochondrose.

Prédisposant les causes menant à cet état:

  • troubles métaboliques;
  • blessures diverses, notamment après un accident, après une secousse aiguë de la tête en avant;
  • un effort physique intense, des virages serrés, des charges lourdes;
  • courbure de la colonne vertébrale, dysplasie de la hanche, scoliose;
  • augmentation du poids corporel.

Les facteurs liés sont également suffisants:

  • faiblesse du système musculaire;
  • maladies infectieuses;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes
  • les changements d'âge;
  • l'hérédité;
  • travail sédentaire.

Toutes ces causes entraînent un vieillissement rapide, une détérioration du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut ultérieurement conduire à la formation d'une hernie intervertébrale.

Étapes de développement

Sur le plan anatomique, la région lombaire inférieure et l'articulation de la cinquième vertèbre lombaire avec l'os sacré sont les plus vulnérables. Par conséquent, le plus souvent, la hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée se développe entre les 4ème et 5ème vertèbres lombaires et entre la 5ème vertèbre lombaire et l'os sacré.

Selon le degré de changement du disque intervertébral, les hernies sont classées comme suit:

  • Stade 1 - prolapsus ou protrusion lombaire. Le disque est déplacé sur une distance minimale égale à 2 mm. Le noyau ne s'étend pas au-delà du corps de la colonne vertébrale.
  • Stade 2 - le déplacement marginal du disque n'excède pas 1,5 cm et le noyau pulpaire est, comme auparavant, dans le corps de la colonne vertébrale.
  • Étape 3 - Extrusion. Il y a un déplacement du noyau vers l'extérieur, au-delà des corps vertébraux.
  • Étape 4 - tombante du noyau pulpeux, qui se présente sous la forme d’une goutte. Un anneau fibreux peut se briser. Le liquide coule.

Aux premiers stades de la maladie, des douleurs lombaires transitoires à court terme sont possibles. Les symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifestent avec la progression de la pathologie.

Types de hernie lombaire

La hernie lombaire peut être divisée en deux types - L4-L5 et L5-S1. Chaque section de l'épine dorsale est désignée par la lettre de l'alphabet latin, la section lombaire est marquée de la lettre L.

Hernie L4-L5 signifie que l'infraction de la racine nerveuse s'est produite entre les 4ème et 5ème vertèbres de la colonne lombaire. La partie sacrale est indiquée par la lettre S; par conséquent, une hernie L5-S1 est apparue entre 5 vertèbres du bas du dos et 1 vertèbre du sacrum.

Signes de

Avec la hernie de la colonne lombaire peut être noté:

  • douleur sévère dans le sacrum;
  • faiblesse et sensation de lourdeur dans les jambes;
  • raideur de mouvement;
  • en marchant, la douleur s'étend jusqu'aux hanches;
  • il peut y avoir des problèmes avec les organes pelviens dans les cas graves;
  • il y a un pincement du nerf et un engourdissement des jambes à certains endroits.

Tous les symptômes caractéristiques peuvent être divisés en trois groupes principaux de syndromes: douleur, vertébral, radiculaire.

Symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Dans le cas d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire, le symptôme qui inquiète le plus une personne est la douleur, augmentant lentement à mesure que la maladie progresse.

Initialement, la douleur est sourde, douloureuse, localisée au site des lésions de la colonne vertébrale. Renforce la tension, les charges, la musculation ou les mouvements brusques. Au repos, il peut complètement disparaître.

Ensuite, il se propage aux muscles lombaires, puis aux membres inférieurs, il devient coupant et tirant. Selon le segment endommagé, il saisit les fesses, les cuisses, les jambes, les talons et les pieds.

Il y a deux étapes de symptômes. Au début, il n'y a qu'une légère douleur dans la colonne lombaire, ce qui suggère que les changements dystrophiques dans les disques intervertébraux ont commencé. Sous leur influence sur les disques vertébraux, des fissures se forment, leur force diminue. Dans la deuxième étape, la douleur est due à la tension et à la compression de la colonne vertébrale. Le contact direct de la hernie et de la colonne vertébrale provoque un syndrome douloureux très fort.

Des complications

Une des conséquences de la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire est une lumbodynie, c'est-à-dire un mal de dos dans la région lombaire. Quand il est observé une douleur aiguë, qui augmente considérablement, même avec le moindre mouvement. Le patient peut rester dans cet état pendant plusieurs semaines.

Traitement de la hernie intervertébrale lombo-sacrée

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est traitée à la fois de manière thérapeutique et chirurgicale. Tout dépend de la situation spécifique, du stade de développement du processus, de la présence de maladies associées et de contre-indications.

Par conséquent, dans le traitement de la hernie de la région lombo-sacrée, il est important de ne pas rater le moment où vous pouvez toujours aider de manière conservatrice et éviter une intervention chirurgicale avec toutes les conséquences que cela entraîne. Avec un traitement opportun chez un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, afin d'éviter d'éventuelles complications.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement conservateur a pour objectif de soulager la douleur dans la période aiguë de la maladie et, à la fin, de prévenir les rechutes.

Pendant cette période de traitement recommandé:

  1. Thérapie anti-inflammatoire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: comme l’ibuprofène, le diclofénac, le nise et le naproxène peuvent aider à faire face à la douleur, réduire l’enflure inflammatoire et retrouver temporairement la liberté de mouvement. Les blocages paravertébraux et épiduraux contenant des glucocorticoïdes ont un bon effet analgésique.
  2. Repos au lit pendant plusieurs jours. Tous les mouvements à effectuer lentement et en toute confiance. Cela vaut la peine de changer la routine quotidienne. Évitez les mouvements qui augmentent la douleur: penchez-vous en avant, soulevez des objets lourds.

Une fois le syndrome douloureux éliminé, le nombre de médicaments utilisés diminue et l’accent est mis sur la physiothérapie, les massages et la physiothérapie. L'objectif principal est d'améliorer l'état du système musculaire et des ligaments.

Traitement chirurgical de la hernie lombaire

Les méthodes conservatrices sont recommandées pendant 4 à 8 semaines. Si, au cours de cette période, ils se sont révélés totalement inefficaces, il est nécessaire de changer de tactique de traitement ou d’envisager une intervention chirurgicale.

Les opérations qui sont effectuées avec une hernie de la colonne lombaire:

  1. Microdiscectomie - une telle opération supprime une partie du disque intervertébral. Dans la moitié des cas après une telle opération, la maladie récidive.
  2. La laminectomie est une opération visant à éliminer les processus osseux qui exercent une pression sur le disque au niveau de la zone touchée. Cependant, une telle opération doit être utilisée avec prudence, car elle peut affecter la fonction de support de la colonne vertébrale.
  3. Une nouvelle technique - l'installation d'implants en titane dans l'intervalle intervertébral.

La chirurgie de la hernie discale est un traitement qui élimine la cause même. L'indication en est un symptôme neurologique grave associé à un dysfonctionnement des organes pelviens et à une faiblesse et à une diminution de la sensibilité des membres.

Réhabilitation

La rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie intervertébrale nécessite une approche sérieuse. Le patient ne peut pas rester assis pendant 3 mois et doit porter un corset. Au début, il est constamment porté, puis 3 heures par jour suffisent. Une autre méthode importante en rééducation est la thérapie par l'exercice.

Prévention

Les principales activités de prévention de la hernie sacrée intervertébrale:

  1. Les fortes charges verticales et horizontales sont contre-indiquées, même si votre profession est associée à un travail physique pénible.
  2. Surveillez le poids - il est recommandé de conserver un indice de masse corporelle ne dépassant pas 30;
  3. Position correcte du corps pendant le sommeil - dormez mieux sur un lit moyennement dur, il est préférable de vous allonger sur le dos pour permettre à la colonne vertébrale de se détendre.
  4. Un mode de vie actif qui charge modérément la colonne vertébrale et renforce le corset musculaire. Si vous avez un travail sédentaire, prenez le temps de faire du sport ou au moins de vous mettre en forme.
  5. Une alimentation saine et équilibrée et le rejet des habitudes néfastes.

Le respect de ces simples recommandations maintiendra les disques intervertébraux intacts.

Traitement de la hernie lombaire intervertébrale

La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

Notre colonne vertébrale est composée de 24 vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. Ils forment un anneau externe flexible (anneau fibreux) et un noyau pulpeux (substance douce semblable à une gelée qui remplit la partie centrale du disque).

La hernie intervertébrale lombo-sacrée, à l'instar de nombreuses maladies de la colonne vertébrale, est associée à une violation de l'intégrité de ces disques. Les causes de tels changements peuvent être traumatiques (blessure au dos en cas de chute ou de chute, virage serré, musculation) ou associées à un style de vie sédentaire et se manifestent par une inactivité physique et un surpoids.

Dans ce document, nous examinons les principales méthodes de traitement, ainsi que les symptômes qui dérangent une personne atteinte de cette maladie.

Pourquoi la hernie intervertébrale survient-elle et de quoi s'agit-il?

Cette hernie apparaît à la suite d’une exposition intense ou prolongée à la colonne vertébrale. L'ostéochondrose est la principale cause du développement d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire. En fait, dans une large mesure, les symptômes d'une hernie sont des symptômes d'ostéochondrose.

Prédisposant les causes menant à cet état:

  • troubles métaboliques;
  • blessures diverses, notamment après un accident, après une secousse aiguë de la tête en avant;
  • un effort physique intense, des virages serrés, des charges lourdes;
  • courbure de la colonne vertébrale, dysplasie de la hanche, scoliose;
  • augmentation du poids corporel.

Les facteurs liés sont également suffisants:

  • faiblesse du système musculaire;
  • maladies infectieuses;
  • mode de vie sédentaire;
  • mauvaises habitudes
  • les changements d'âge;
  • l'hérédité;
  • travail sédentaire.

Toutes ces causes entraînent un vieillissement rapide, une détérioration du cartilage et du tissu osseux, ce qui peut ultérieurement conduire à la formation d'une hernie intervertébrale.

Étapes de développement

Sur le plan anatomique, la région lombaire inférieure et l'articulation de la cinquième vertèbre lombaire avec l'os sacré sont les plus vulnérables. Par conséquent, le plus souvent, la hernie intervertébrale de la colonne lombo-sacrée se développe entre les 4ème et 5ème vertèbres lombaires et entre la 5ème vertèbre lombaire et l'os sacré.

Selon le degré de changement du disque intervertébral, les hernies sont classées comme suit:

  • Stade 1 - prolapsus ou protrusion lombaire. Le disque est déplacé sur une distance minimale égale à 2 mm. Le noyau ne s'étend pas au-delà du corps de la colonne vertébrale.
  • Stade 2 - le déplacement marginal du disque n'excède pas 1,5 cm et le noyau pulpaire est, comme auparavant, dans le corps de la colonne vertébrale.
  • Étape 3 - Extrusion. Il y a un déplacement du noyau vers l'extérieur, au-delà des corps vertébraux.
  • Étape 4 - tombante du noyau pulpeux, qui se présente sous la forme d’une goutte. Un anneau fibreux peut se briser. Le liquide coule.

Aux premiers stades de la maladie, des douleurs lombaires transitoires à court terme sont possibles. Les symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifestent avec la progression de la pathologie.

Types de hernie lombaire

La hernie lombaire peut être divisée en deux types - L4-L5 et L5-S1. Chaque section de l'épine dorsale est désignée par la lettre de l'alphabet latin, la section lombaire est marquée de la lettre L.

Hernie L4-L5 signifie que l'infraction de la racine nerveuse s'est produite entre les 4ème et 5ème vertèbres de la colonne lombaire. La partie sacrale est indiquée par la lettre S; par conséquent, une hernie L5-S1 est apparue entre 5 vertèbres du bas du dos et 1 vertèbre du sacrum.

Signes de

Avec la hernie de la colonne lombaire peut être noté:

  • douleur sévère dans le sacrum;
  • faiblesse et sensation de lourdeur dans les jambes;
  • raideur de mouvement;
  • en marchant, la douleur s'étend jusqu'aux hanches;
  • il peut y avoir des problèmes avec les organes pelviens dans les cas graves;
  • il y a un pincement du nerf et un engourdissement des jambes à certains endroits.

Tous les symptômes caractéristiques peuvent être divisés en trois groupes principaux de syndromes: douleur, vertébral, radiculaire.

Symptômes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire

Dans le cas d'une hernie intervertébrale dans la région lombaire, le symptôme qui inquiète le plus une personne est la douleur, augmentant lentement à mesure que la maladie progresse.

Initialement, la douleur est sourde, douloureuse, localisée au site des lésions de la colonne vertébrale. Renforce la tension, les charges, la musculation ou les mouvements brusques. Au repos, il peut complètement disparaître.

Ensuite, il se propage aux muscles lombaires, puis aux membres inférieurs, il devient coupant et tirant. Selon le segment endommagé, il saisit les fesses, les cuisses, les jambes, les talons et les pieds.

Il y a deux étapes de symptômes. Au début, il n'y a qu'une légère douleur dans la colonne lombaire, ce qui suggère que les changements dystrophiques dans les disques intervertébraux ont commencé. Sous leur influence sur les disques vertébraux, des fissures se forment, leur force diminue. Dans la deuxième étape, la douleur est due à la tension et à la compression de la colonne vertébrale. Le contact direct de la hernie et de la colonne vertébrale provoque un syndrome douloureux très fort.

Des complications

Une des conséquences de la hernie intervertébrale dans la colonne lombaire est une lumbodynie, c'est-à-dire un mal de dos dans la région lombaire. Quand il est observé une douleur aiguë, qui augmente considérablement, même avec le moindre mouvement. Le patient peut rester dans cet état pendant plusieurs semaines.

Traitement de la hernie intervertébrale lombo-sacrée

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est traitée à la fois de manière thérapeutique et chirurgicale. Tout dépend de la situation spécifique, du stade de développement du processus, de la présence de maladies associées et de contre-indications.

Par conséquent, dans le traitement de la hernie de la région lombo-sacrée, il est important de ne pas rater le moment où vous pouvez toujours aider de manière conservatrice et éviter une intervention chirurgicale avec toutes les conséquences que cela entraîne. Avec un traitement opportun chez un spécialiste, vous pouvez arrêter la progression, afin d'éviter d'éventuelles complications.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement conservateur a pour objectif de soulager la douleur dans la période aiguë de la maladie et, à la fin, de prévenir les rechutes.

Pendant cette période de traitement recommandé:

  1. Thérapie anti-inflammatoire. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits: comme l’ibuprofène, le diclofénac, le nise et le naproxène peuvent aider à faire face à la douleur, réduire l’enflure inflammatoire et retrouver temporairement la liberté de mouvement. Les blocages paravertébraux et épiduraux contenant des glucocorticoïdes ont un bon effet analgésique.
  2. Repos au lit pendant plusieurs jours. Tous les mouvements à effectuer lentement et en toute confiance. Cela vaut la peine de changer la routine quotidienne. Évitez les mouvements qui augmentent la douleur: penchez-vous en avant, soulevez des objets lourds.

Une fois le syndrome douloureux éliminé, le nombre de médicaments utilisés diminue et l’accent est mis sur la physiothérapie, les massages et la physiothérapie. L'objectif principal est d'améliorer l'état du système musculaire et des ligaments.

Traitement chirurgical de la hernie lombaire

Les méthodes conservatrices sont recommandées pendant 4 à 8 semaines. Si, au cours de cette période, ils se sont révélés totalement inefficaces, il est nécessaire de changer de tactique de traitement ou d’envisager une intervention chirurgicale.

Les opérations qui sont effectuées avec une hernie de la colonne lombaire:

  1. Microdiscectomie - une telle opération supprime une partie du disque intervertébral. Dans la moitié des cas après une telle opération, la maladie récidive.
  2. La laminectomie est une opération visant à éliminer les processus osseux qui exercent une pression sur le disque au niveau de la zone touchée. Cependant, une telle opération doit être utilisée avec prudence, car elle peut affecter la fonction de support de la colonne vertébrale.
  3. Une nouvelle technique - l'installation d'implants en titane dans l'intervalle intervertébral.

La chirurgie de la hernie discale est un traitement qui élimine la cause même. L'indication en est un symptôme neurologique grave associé à un dysfonctionnement des organes pelviens et à une faiblesse et à une diminution de la sensibilité des membres.

Réhabilitation

La rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie intervertébrale nécessite une approche sérieuse. Le patient ne peut pas rester assis pendant 3 mois et doit porter un corset. Au début, il est constamment porté, puis 3 heures par jour suffisent. Une autre méthode importante en rééducation est la thérapie par l'exercice.

Prévention

Les principales activités de prévention de la hernie sacrée intervertébrale:

  1. Les fortes charges verticales et horizontales sont contre-indiquées, même si votre profession est associée à un travail physique pénible.
  2. Surveillez le poids - il est recommandé de conserver un indice de masse corporelle ne dépassant pas 30;
  3. Position correcte du corps pendant le sommeil - dormez mieux sur un lit moyennement dur, il est préférable de vous allonger sur le dos pour permettre à la colonne vertébrale de se détendre.
  4. Un mode de vie actif qui charge modérément la colonne vertébrale et renforce le corset musculaire. Si vous avez un travail sédentaire, prenez le temps de faire du sport ou au moins de vous mettre en forme.
  5. Une alimentation saine et équilibrée et le rejet des habitudes néfastes.

Le respect de ces simples recommandations maintiendra les disques intervertébraux intacts.

  • Traitement médicamenteux
  • Thérapie manuelle
  • Thérapie d'exercice
  • Acupuncture
  • Massages
  • Méthodes innovantes
  • Traitement à domicile
  • Conclusion

Une hernie discale est une saillie pathologique du noyau pulpeux (la partie centrale en forme de gelée du disque intervertébral) qui survient à la suite d'une rupture de l'anneau fibreux l'entourant.

Algorithme de traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire:

élimination de la douleur,

normalisation de l'activité motrice,

prévention de la poursuite du développement de la maladie.

Pour atteindre ces objectifs, des méthodes conservatrices traditionnelles et des méthodes de traitement non chirurgicales innovantes sont utilisées.

Les méthodes conservatrices sont:

  • des médicaments,
  • thérapie manuelle
  • physiothérapie
  • exercice thérapeutique,
  • acupuncture
  • massage,
  • porter un corset doux.

En savoir plus sur les méthodes de traitement et leur utilisation - plus loin dans l'article.

L’efficacité du traitement à domicile de la hernie lombaire n’a pas été prouvée. Cependant, certaines procédures peuvent soulager l’état du patient.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin (vertébrologue ou neurologue) peut proposer au patient une intervention chirurgicale mini-invasive ou radicale moderne. Selon les statistiques mondiales, ces cas ne dépassent pas 10%: dans les 90% restants, la hernie vertébrale peut être guérie sans intervention chirurgicale.

La hernie rachidienne peut être guérie sans chirurgie

AINS et antidouleurs: l'étalon-or

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques sont la norme de référence dans le traitement de la hernie intervertébrale. Ils inhibent l'action de l'enzyme, qui se forme dans le foyer de l'inflammation et est responsable de la formation d'une impulsion de douleur.

Les AINS classiques (non sélectifs) réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses et l'intensité du processus inflammatoire, améliorent le flux sanguin. L’ibuprofène, le diclofénac, le lornoxicam, l’indométacine et d’autres sont prescrits pour soulager rapidement la douleur des patients atteints de hernie lombaire.

De plus, les médecins appliquent largement des AINS sélectifs au méloxicam (moval), que les patients supportent mieux que les autres.

Les AINS sélectifs agissent uniquement sur le site de l'inflammation et n'ont pratiquement aucun effet ni effets secondaires sur les autres organes. Les moyens non sélectifs sont privés de ces avantages.

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte l'âge du patient, la présence de comorbidités, évalue le risque de développer des complications gastro-intestinales. La taille de la dose unique et la durée de la prise dépendent de l'intensité du syndrome douloureux.

Myorelaxants

Les relaxants musculaires sont un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles spasmodiques contractés. En association avec les AINS, ils ont un bon effet thérapeutique.

Exemples de médicaments de ce groupe: mydocalm, diazépam, sirdalud, tizanidine, tétrazépam.

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Moyens améliorant la microcirculation du sang et de la lymphe

Les agents qui améliorent la microcirculation sont nécessaires pour une utilisation chez les patients atteints de hernie lombaire. Ils aident à améliorer le flux sanguin dans la zone des dommages et à réduire l'enflure.

A fait ses preuves: pentoxifylline, berlition et aktovegin.

Produits locaux: onguents, gels, compresses

Pour les douleurs sévères, des analgésiques, des gels et des compresses contenant de la novocaïne et du dimexide sont utilisés.

Un soulagement significatif de la violation du segment rachidien amène un blocage novocainique avec l’ajout de corticostéroïdes.

La thérapie manuelle est un «système de traitement» spécial basé sur le travail manuel d'un thérapeute manuel. Le spécialiste agit sur les zones du corps touchées, travaille avec le tonus musculaire au niveau de la vertèbre endommagée - et élimine ainsi les spasmes musculaires et le déplacement des vertèbres.

Cette technique est prescrite si la hernie de la colonne lombaire est associée à une subluxation des vertèbres.

La gymnastique médicale est prescrite uniquement après l'élimination des symptômes de compression du nerf et en l'absence de douleur dans la jambe affectée (pour les hernies de la colonne lombaire, la douleur s'étend généralement à la jambe).

Pour chaque patient, un instructeur de thérapie par l'exercice développe une série d'exercices individuels, notamment des virages en douceur, des flexions et des rotations du corps.

Ensemble approximatif d'exercices pour un patient atteint de hernie lombaire.
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L'acupuncture est une méthode de traitement supplémentaire qui, associée à d'autres méthodes de traitement, accélère le processus de guérison.

Lorsque les points biologiquement actifs sont stimulés, un spasme des muscles paravertébraux, provoqué par un changement de la position du disque endommagé, est éliminé et la circulation sanguine locale est restaurée.

Le massage stimule la microcirculation du sang, de la lymphe et soulage les spasmes musculaires.

La procédure comprend quatre éléments principaux: le frottement, le pétrissage, les vibrations et les caresses.

Aujourd'hui, le massage profond périosté (ou, en d'autres termes, la thérapie myofasciale) est particulièrement demandé. Cet effet sur les zones et zones douloureuses modifiées entraîne une irritation des récepteurs très sensibles du périoste. Pour la hernie de la colonne lombaire, le sacrum, la région de la symphyse pubienne, l'ischion et l'iléon sont massés.

L'hydromassage est très efficace pour les hernies de la colonne lombaire (l'eau est fournie par des jets haute pression). Cette procédure:

  • stimule l'immunité
  • réduit les spasmes musculaires
  • élimine la stase sanguine dans les vaisseaux
  • normalise la circulation sanguine.

Lors de l'utilisation de l'hydromassage, les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

Traitement innovant de la hernie intervertébrale

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

Avec cette technique, on utilise un neurostimulateur qui produit de faibles impulsions électriques. Le dispositif transmet les impulsions directement aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière via des microélectrodes implantées dans l'espace épidural.

L'espace épidural est situé entre la dure-mère de la moelle épinière et le périoste des vertèbres.

Neurostimulateur et électrodes implantés dans l'espace épidural pour stimuler la colonne vertébrale

Décompression laser percutanée

C'est une méthode de traitement douce qui permet d'utiliser un microlaser pour réduire la hernie intervertébrale et réduire la pression sur les tissus environnants.

En parallèle, le laser, qui agit sur le canal rachidien, restaure les fibres de collagène du cartilage et resserre les petites fissures à la surface du cartilage articulaire.

L'hémonucliolyse

L'hémonucliolyse est un moyen efficace et novateur de traiter les hernies de la colonne lombaire. Une préparation enzymatique qui dissout le noyau pulpaire, la chymopapaïne, est introduite dans le disque intervertébral endommagé. Après dilution du noyau, il est aspiré, ce qui réduit considérablement la hernie intervertébrale.

La préservation de la membrane du disque est une condition préalable à la réalisation de cette procédure relativement simple et peu onéreuse.

Traitement de la maison lombaire hernie

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Si vous ressentez une douleur dans la colonne lombaire, ne retardez pas la visite chez le médecin, ce qui aggraverait le développement de la maladie. Un vertébrologue compétent vous aidera à déterminer la cause de votre inconfort et vous prescrira un traitement efficace.

N'oubliez pas qu'une hernie de la colonne lombaire est une maladie complexe, mais traitable, qui peut être éliminée sans intervention chirurgicale, ce qui peut entraîner de nombreuses complications.

L'auteur: Svetlana Levitskaya

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La hernie intervertébrale est une maladie dégénérative du disque intervertébral caractérisée par une violation de son intégrité et de sa structure.

  • Méthodes de traitement
  • Traitement sans chirurgie
  • Laser
  • Réhabilitation
  • Foire Aux Questions

La colonne lombaire est constituée de cinq vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux, jouant le rôle d’une sorte d’amortisseur. Normalement, le disque intervertébral est constitué du noyau de la pulpe de consistance liquide, il est entouré dans l'anneau fibreux et le dessus et le dessous du disque sont recouverts de plaques d'extrémité.

Avec une charge axiale excessive sur la colonne vertébrale, il existe une pression importante sur les disques intervertébraux dans la région lombaire.

Le plus souvent, de tels problèmes se produisent lorsque:

  • levage de poids;
  • surpoids;
  • longue marche.

De ce fait, des microtraumatismes et des blessures se forment dans les disques intervertébraux, lesquels sont capables de s'auto-guérir si les processus de régénération tissulaire se déroulent à un bon niveau.

Photo: tomodensitométrie pour hernie lombaire

Avec l'âge, la capacité de régénération diminue et, avec un mouvement brusque, le soulèvement de la charge ou une blessure, l'anneau fibreux se brise, suivi par la saillie du noyau pulpeux du disque vers l'arrière ou sur le côté, tout en comprimant les racines de la moelle épinière.

Un tel renflement est appelé hernie intervertébrale. À cet égard, il existe divers symptômes, tels que des douleurs dans la zone projetée du disque endommagé, s'étendant dans la fesse et s'étendant le long du dos et du côté externe de la jambe du côté affecté. Mais la douleur n'est pas le pire symptôme!

C'est dangereux lorsque la douleur disparaît et que la faiblesse apparaît aux membres inférieurs, une sensibilité altérée, des picotements, une défécation réduite, la miction, une réduction de la puissance. Cela suggère que des changements irréversibles ont commencé dans les racines compressées.

Il existe deux méthodes principales pour traiter une colonne lombaire intervertébrale herniée:

  • conservateur (médicaments, physiothérapie, massage);
  • chirurgical

Certains distinguent séparément les méthodes traditionnelles de traitement. Dans cette section, nous examinerons chacune des méthodes de traitement plus en détail.

Remèdes populaires

Le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire avec des remèdes populaires peut être attribué dans une certaine mesure aux méthodes de traitement conservateur. Son objectif est d'éliminer l'enflure des racines de la moelle épinière et d'éliminer le syndrome douloureux.

  • Les produits les plus utilisés sont l'apiculture.
  • Les compresses de l'herbe du marais Cinquefoil, qui possède de bonnes propriétés anti-inflammatoires, soulagent l'enflure et la douleur sont également populaires.
  • Les compresses d'huile de cheval et l'huile de sapin ont des propriétés similaires.

Mais de tels traitements ne peuvent soulager la douleur que pendant un moment, mais n'éliminent pas le problème principal.

Le miel est utilisé pour masser et frotter la zone touchée, le venin d'abeille soulage l'inflammation et la gelée royale d'abeille renforce les réserves générales de protection du corps.

Opération d'enlèvement

La chirurgie de la hernie discale est un traitement qui élimine la cause même. L'indication en est un symptôme neurologique grave associé à un dysfonctionnement des organes pelviens et à une faiblesse et à une diminution de la sensibilité des membres.

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L'opération consiste à retirer la hernie et une partie du disque affecté, à remplacer cette partie par un implant et à installer un système de verrouillage spécial sur les vertèbres pour un effet stabilisateur.

Aujourd'hui, lors des interventions chirurgicales, les médecins tentent d'utiliser des technologies innovantes qui réduisent considérablement la période de rééducation. Les cicatrices qui les recouvrent sont imperceptibles, car la taille de l'incision est minimale.

Une autre méthode est la réparation endoscopique de la hernie. L'incision avec une telle opération ne fait que 2 à 2,5 cm, le risque de récidive et de complications est très faible, et les patients peuvent se lever et marcher presque immédiatement après l'opération. Cependant, la méthode est nouvelle et n'est pas entièrement élaborée. De plus, la localisation et la taille de la hernie sont limitées.

La norme du traitement moderne est la microdiscectomie. Elle est réalisée à l’aide d’un matériel optique spécial à grossissement multiple, l’incision n’est que de 3-4 cm.

Photo: réparation d'une hernie transfacétique

Traitement sans chirurgie ↑

Le traitement le plus courant de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire sans chirurgie. Après cela, une amélioration apparaît chez 70 à 80% des patients. Les méthodes de traitement conservateur définissaient pour elles-mêmes des tâches telles que la suppression de l'œdème des racines, de la douleur, des symptômes neurologiques et la prévention ou la réduction de la fréquence des récidives.

Photo: massage pour hernie lombaire

Photo: exercices pour la colonne lombaire

Outre la pharmacothérapie, les méthodes les plus utilisées incluent:

  • exercice thérapeutique;
  • massage
  • physiothérapie.

Ils visent à renforcer les muscles du dos. Les traitements de traction utilisant la traction squelettique sont également utilisés.

La colonne vertébrale est comme si étiré, enlevé la compression des racines du disque affecté. Mais toutes ces méthodes nécessitent des changements de mode de vie, limitant les mouvements brusques et soulevant des poids allant jusqu'à 2-3 kg.

Le traitement conservateur comprend la nomination d'anti-inflammatoires et d'analgésiques, de relaxants musculaires et de blocages thérapeutiques.

La vaporisation au laser est l’une des méthodes modernes de traitement de la hernie intervertébrale. Elle consiste à réchauffer le disque avec un laser, à éliminer l'eau, les œdèmes et la protrusion herniaire, à éliminer la douleur et les symptômes neurologiques.

La période de rééducation ne dépasse pas un mois. En outre, cette technique présente un certain nombre de contre-indications:

  • histoire de la chirurgie de la colonne vertébrale
  • spondylolisthésis
  • rétrécissement du canal rachidien
  • spondylarthrite
  • extrusion du disque avec compression des racines nerveuses.

Mais il est important de se rappeler que les modifications dégénératives du disque intervertébral ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Par conséquent, le risque de récidive n'est pas exclu.

La rééducation après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie intervertébrale nécessite une approche sérieuse. Le patient ne peut pas rester assis pendant 3 mois et doit porter un corset. Au début, il est constamment porté, puis 3 heures par jour suffisent. Une autre méthode importante en rééducation est la thérapie par l'exercice.

Photo: physiothérapie après l'ablation d'une hernie intervertébrale

La gymnastique commence le lendemain de la chirurgie. Cela inclut les mouvements de flexion-extension dans les genoux, la rotation circulaire dans les articulations de la cheville, le serrage des jambes à l'abdomen. Au cours de la vie, vous devez également vous souvenir de la gymnastique, des pompes quotidiennes, des squats peu profonds; Le cyclisme et la natation renforceront également les muscles du dos.

Foire aux questions ↑

Est-il douloureux de traiter une hernie lombaire?

Le traitement chirurgical est toujours réalisé sous anesthésie, toute douleur est donc exclue. La douleur ne peut survenir que pendant la période postopératoire, mais cela est complètement normal.

Combien de temps dure le traitement?

Pour éliminer le syndrome de la douleur de manière conservatrice, parfois plusieurs jours suffisent, mais parfois cela prend des mois. Le traitement chirurgical ne comprend que le moment de l'opération et de la rééducation ultérieure, cela prend jusqu'à 3 mois.

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Ceux qui ont besoin d’un diagnostic de hernie intervertébrale devraient en prendre connaissance ici.

Est-il possible de se passer de chirurgie?

Si la hernie n'est pas accompagnée d'une violation de la sensibilité et d'une faiblesse des membres inférieurs, d'un trouble des mouvements de l'intestin, de la miction, de la puissance, vous pouvez alors vous passer de la chirurgie. Sinon, la chirurgie est nécessaire.

Le traitement de la hernie est-il efficace avec des méthodes conservatrices?

Si, avec l'aide d'un traitement conservateur, il est possible d'obtenir un soulagement des symptômes et de prévenir ou de réduire la fréquence des rechutes, il peut alors être considéré comme efficace. Mais la principale cause de la maladie ne sera pas éliminée.

Traitement de la hernie lombaire

La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se produit lorsque le noyau pulpeux du disque intervertébral est extrait de l'anneau fibreux. Les tissus du disque détruit exercent une pression sur les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale et provoquent une douleur intense. La colonne lombaire herniée se produit plus souvent que d'autres, ses symptômes doivent être connus pour commencer le traitement à l'heure.

Si la hernie vertébrale de la colonne lombaire n'est pas traitée, le patient risque de ne pas travailler pendant une longue période.

Le disque est le plus souvent déformé entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombo-sacrée, tandis que la douleur cède le pas à la jambe, prive le patient de sa mobilité et conduit parfois à une invalidité. Il est assez facile de diagnostiquer une hernie, mais le guérir sans chirurgie est assez difficile. Cela peut aider la thérapie physique, le massage, les médicaments.

Comment survient une hernie

Le disque intervertébral est un petit cylindre constitué de tissu cartilagineux spécial. À l'extérieur, il est protégé par un anneau fibreux et à l'intérieur se trouve une substance élastique qui transforme notre colonne vertébrale en une sorte de ressort - le noyau pulpaire.

Si le disque intervertébral est déformé en raison d’une blessure ou d’un effet négatif permanent, l’anneau fibreux devient fragile et se fissure. À l'intérieur de la pulpe s'étend au-delà de la fibre à travers la fissure. Ce phénomène s'appelle la hernie intervertébrale. Si le disque affecté se trouve dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, il s’agit d’une hernie lombaire.

La douleur et d'autres symptômes désagréables se produisent car avec une hernie de la colonne lombaire, le nerf spinal est pincé par un excès de pulpe.

Les étapes

Les signes de hernie sont perceptibles différemment aux stades respectifs. Dès que vous pouvez commencer le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, vous pouvez arrêter le développement de la maladie.

  1. Prolapsus - le disque change légèrement de position. Si les facteurs négatifs cessent de l'affecter, il reprendra une position naturelle.
  2. Protrusion - le disque change considérablement la position, mais ne dépasse toujours pas les limites indiquées par les vertèbres.
  3. Extrusion - le noyau quitte la région immédiate de la colonne vertébrale, est dans les limbes.
  4. Séquestration - l'apparition de déchirures et de fissures de l'anneau, la sortie de la pâte à l'extérieur.

Les symptômes

Les symptômes d'une hernie du département vertébral commencent à se manifester en raison d'une déformation des nerfs. La musculature des jambes et des fesses est atrophiée. Le patient peut ressentir du froid, des engourdissements dans les membres, une "chair de poule qui coule" et des sensations de poignardage légères mais désagréables.

La possibilité de sauter, de monter les escaliers disparaît, il est très difficile de s’asseoir ou de ramasser quelque chose sur le sol. La racine de ces problèmes est que les muscles sont faibles. En outre, le patient commence à tenir le corps d’une autre manière - de manière asymétrique. Dans le secteur dont les nerfs touchés sont responsables, le processus de transpiration en souffre - soit la peau se dessèche fortement, soit inversement, elle transpire beaucoup.

Si la hernie est entrée dans la colonne vertébrale, elle commence à exercer une pression sur la colonne vertébrale dans la région lombaire. Cela empêche complètement le patient de bouger ses jambes. Une forte pression de la hernie devient un danger de mort.

Les symptômes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire peuvent inclure une déficience des organes pelviens. Le patient perd la capacité de contrôler la défécation et la miction. Les hommes atteints de hernie lombaire peuvent souffrir de troubles de la libido et, chez la femme, une hernie lombaire peut provoquer un état glacial.

L'atrophie des muscles rend parfois le patient mou. Si la maladie reste longtemps négligée, une personne peut devenir handicapée.

Hernie douleur

Les symptômes de la hernie lombaire sont principalement un syndrome douloureux prononcé. Hernie intervertébrale - la cause d'attaques de douleur dans le bas du dos. La douleur a un caractère terne ou terne, ne permet pas au patient de s'asseoir tranquillement, de tousser et même de se tenir debout. Cela devient plus facile seulement lorsque le patient adopte une position horizontale. La douleur ne disparaît pas d'elle-même, peut tourmenter au fil des ans, et vous devriez commencer à réfléchir à la façon de traiter une hernie vertébrale le plus tôt possible.

La hernie grandit avec le temps, comprimant de plus en plus les racines nerveuses de la moelle épinière, provoquant une sciatique. Les douleurs sont aggravées, elles donnent de plus en plus à la région fessière et aux jambes.

La douleur frappe le bas du dos, il suffit de changer de position ou de faire un effort. Ce phénomène s'appelle sciatique. Si la cinquième vertèbre lombaire est déformée, le pouce du membre inférieur fera mal. Si la pathologie est localisée entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, des sensations douloureuses apparaîtront dans la région du sacrum, à l'arrière de la jambe et au petit doigt. Malheureusement, seules les douleurs sévères obligent les patients à planifier une visite chez le médecin.

Raisons

Les causes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire sont les suivantes:

  • Effets traumatiques des chocs, des chutes ou des accidents;
  • Ostéochondrose du dos lombo-sacré;
  • Incorrectement formé à partir de la naissance de l'articulation de la hanche;
  • Courbure rachidienne;
  • Fortes charges tranchantes;
  • Grand poids corporel;
  • Fumer crée un manque d'oxygène, ce qui aggrave le phénomène trophique des disques intervertébraux.
  • Conduire constamment une voiture ne répartit pas correctement la charge sur le dos;
  • Troubles métaboliques.

Quels autres facteurs affecteront l'apparition d'une hernie dans la région lombaire?

  • Travail assis et manque d'activité physique;
  • Trente ans;
  • Prédisposition génétique;
  • Sexe masculin;
  • Maladies chroniques de la colonne vertébrale.

Diagnostics

Les signes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire commencent à tourmenter le patient, mais seul un spécialiste peut diagnostiquer avec confiance et trouver un disque déformé. Pour cela, les rayons X sont utilisés dans deux projections, ce qui permet de brosser un tableau général de la maladie. Vous pouvez faire une image plus détaillée de la pathologie avec une IRM.

Pour comprendre à quel point les nerfs et les zones de leur innervation ont été affectés, le neurologue vérifie chez la patiente les réflexes tendineux, la sensibilité des membres inférieurs et leur mobilité. Le traitement de la hernie de la colonne lombaire ne commence qu'après que le médecin a posé un diagnostic complet.

Traitement

Les traitements de la hernie intervertébrale peuvent inclure un traitement conservateur ou chirurgical de la région lombaire. Ce n'est que dans les premiers stades du développement d'une hernie que les méthodes de médecine conservatrice sont efficaces. Les méthodes folkloriques ne répondront pas à la question de savoir comment guérir la pathologie.

Les méthodes conservatrices ont pour tâche de soulager la douleur et de rétablir la qualité de vie du patient.

Pour empêcher l'opération, une personne doit changer son mode de vie habituel. Moins de tension, bougez plus. Observez un régime alimentaire spécial qui stimule le trophisme des tissus nerveux et cartilagineux.

Des médicaments

Pour la hernie rachidienne de la colonne lombaire, le traitement médicamenteux supprime les symptômes plutôt que de modifier réellement l'état du patient. Les analgésiques tels que le diclofénac, l'ibuprofène ou l'indométacine doivent être pris. En facilitant la douleur, ils évitent l’atrophie musculaire future. Ils éliminent également le processus inflammatoire qui, de toute façon, se manifeste si les racines des nerfs sont pincées. De telles préparations peuvent être utilisées à la fois à l'extérieur sous forme de pommades et à l'intérieur sous forme de comprimés.

Dans une situation de hernie spinale dans la région lombaire, le corps oblige certains groupes musculaires à soutenir la colonne vertébrale dans la zone de pathologie. Le patient ressent des raideurs et des douleurs musculaires. Les relaxants centraux des muscles tels que Mydocalm ou Sirdalud aident à faire face aux spasmes musculaires. En cas de hernie intervertébrale de la région lombaire, on utilise souvent des blocages novocaïniques de la zone à problèmes.

Il est difficile de traiter une hernie de la colonne vertébrale avec des méthodes conservatrices. Mais des exercices thérapeutiques aideront à prévenir le développement ultérieur de la pathologie. La thérapie par l'exercice peut être pratiquée lorsque les principaux symptômes de la hernie vertébrale de la colonne lombaire, tels qu'un syndrome du nerf pincé et de la douleur, ont disparu.

Le programme d'exercices doit être compilé par l'instructeur individuellement. Comprend les inclinaisons du corps, les virages et rotations soignées La tâche est de renforcer les muscles de la colonne vertébrale, empêchant ainsi le déplacement du disque à l'avenir.

Des exercices spéciaux sont effectués en position horizontale, face cachée, latérale ou dirigée vers le haut. Le patient peut également se tenir dos au mur. En adoptant cette position, il effectue les inclinaisons, les rotations, les soulèvements, mène aux côtés des jambes et des bras. De tels mouvements de gymnastique thérapeutique, tels que l’accrochage à une barre ou une version sous-marine de son exécution, permettent à la colonne vertébrale de s’étirer. En conséquence, les disques intervertébraux se sentent plus libres et commencent à revenir à leur état naturel.

Si la maladie est à un stade précoce, les leçons aideront à guérir complètement la hernie. Si la hernie lombaire est en cours d'exécution, la gymnastique atténuera les symptômes. Tout exercice doit être effectué sous la supervision d'un instructeur et avec l'autorisation du médecin traitant, sinon il y a un risque d'aggravation de la pathologie.

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Physiothérapie

Avec la hernie de la colonne lombaire, les symptômes peuvent être enlevés en utilisant des méthodes thérapeutiques de physiothérapie:

  • Électrophorèse avec des substances qui soulagent l'inflammation et la douleur;
  • Traitement de réchauffement de la colonne vertébrale;
  • L'acupuncture;
  • Techniques de massage sous l'eau;
  • Réflexologie d'acupuncture.

Massages

La hernie intervertébrale est acceptable pour le massage en l'absence d'exacerbation, mais la hernie intervertébrale est un diagnostic dans lequel toute manipulation nécessite l'autorisation du médecin traitant. Si une telle autorisation est obtenue, le massothérapeute aidera à améliorer la circulation sanguine dans la colonne lombaire.

Les tissus nerveux et osseux seront mieux nourris et des accumulations nocives d'acide lactique quitteront les cellules. Les crampes musculaires s'atténuent, ce qui soulage la douleur et donne au patient une mobilité perdue. Et la libération d'endorphines, qui se produit pendant la session, servira d'anesthésique léger et réduira également les tensions dans la région du dos.

Ablation chirurgicale

Dans les situations suivantes, le traitement conservateur de la hernie lombaire n’apportera aucun résultat:

  • Séquestration survenue (rupture) du disque intervertébral;
  • La perméabilité du canal rachidien s'est détériorée;
  • Nerf sciatique enflammé;
  • Le disque intervertébral a radicalement changé.
  • Depuis plusieurs mois, l’état du patient ne s’est pas amélioré.

La médecine moderne préfère utiliser des opérations chirurgicales douces.

Pour enlever une hernie discale du disque intervertébral lombaire à notre époque, appliquez:

  • Reconstruction au laser. Le laser élimine l'excès d'humidité de la pulpe déformée. En conséquence, le nerf est libéré de la compression. Il s’agit du type d’intervention le plus bénin, avec le plus grand nombre de contre-indications;
  • Diskectomie, retrait d'une partie du disque vertébral. L'aiguille traverse la peau et extrait une partie du noyau pulpaire;
  • Dans les cas les plus graves, le disque est complètement retiré et remplacé par une prothèse.

Prévention

Les disques intervertébraux se déforment sous l'effet d'une charge de coupe constante ou importante. Par conséquent, l’essentiel est de surveiller attentivement la charge que vous portez à votre corps.

Ne dormez que sur un matelas dur et orthopédique. Si le risque de hernie existe déjà, essayez de vous endormir sur le dos.

Contrôler le poids corporel. La colonne vertébrale subit constamment le stress de ces kilos en trop, mais sa force a des limites. Faites de l'exercice correctement et observez les précautions de sécurité. Ne poursuivez pas les records sportifs. Même dans la vie de tous les jours, n'oubliez pas le dos droit lorsque vous soulevez des poids au sol. Suivez ces instructions simples et on ne vous demandera pas comment traiter une hernie lombaire.

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