Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La gonarthrose est une maladie progressive dans laquelle se produit la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation du genou, qui protège les structures osseuses des dommages.

La gonarthrose du genou figure parmi les cinq maladies les plus courantes du système musculo-squelettique. Les symptômes de gonarthrose s'observent chez 20% de la population âgée de plus de 40 ans, la gonarthrose la plus courante de l'articulation du genou étant celle à 2 degrés. Le fait est qu’à 1 degré, les symptômes de la maladie ne sont presque pas exprimés: la mobilité du genou n’est pas limitée, et peu de gens s’intéressent aux douleurs faibles. La destruction d'une articulation par 2 degrés provoque une gêne grave chez une personne, ce qui la pousse à demander l'aide d'un rhumatologue.

En cas de gonarthrose, 2 degrés d'une personne sont perturbés par une douleur fréquente et persistante, apparaissant à la fois après un léger effort physique et après un repos prolongé. Tandis qu'avec 1 degré de douleur n'apparaissent qu'après un effort physique prolongé, et se manifestent plutôt faiblement. Un autre trait caractéristique des dommages à 2 degrés de l'articulation est un resserrement audible et des clics lors de la marche, de la flexion des jambes ou d'autres mouvements causés par l'épuisement des tissus cartilagineux. En général, les symptômes de la pathologie apportent au patient une gêne et réduisent considérablement la qualité de sa vie.

Cure complète gonarthrose grade 2 est impossible. Mais il existe des méthodes thérapeutiques permettant d'arrêter les symptômes désagréables et de donner à une personne l'occasion de mener une vie bien remplie. Quel genre de traitement est-ce - lisez plus loin dans l'article.

Étapes de la gonarthrose et de la destruction de l'articulation du genou: en haut - une image schématique, en bas - une radiographie. Cliquez sur la photo pour l'agrandir

La principale cause de la maladie

Normalement, nos articulations fonctionnent sans à-coups et silencieusement lors de divers mouvements, car elles possèdent un cartilage élastique, qui est lavé en permanence par un "lubrifiant" spécial (liquide synovial).

Dans la gonarthrose, le tissu cartilagineux est détruit et ne peut pleinement remplir sa fonction d'amortissement. La pathologie évolue très lentement et ne gêne pas longtemps une personne. Un premier degré curable de la maladie passe donc souvent inaperçu.

La gonarthrose de grade 2 est principalement due à la négligence des premiers symptômes de la maladie et à une visite tardive chez un médecin (rhumatologue) déjà au stade de destruction grave de l’articulation, qui provoque une douleur intense et empêche les mouvements normaux.

Immédiatement, une gonarthrose de grade 2 (en contournant la première) peut survenir après une blessure grave.

En outre, si un patient ignore les causes de grade 1, elles sont également les causes de grade 2 de la maladie:

• blessures (blessures au ménisque, luxation du genou, fractures du tibia);
• charges excessives;
• surpoids;
• régime alimentaire et mode de vie malsains;
• inflammation des articulations (arthrite).

L'arthrite est l'une des causes de gonarthrose

Symptômes caractéristiques

Pour 2 degrés de maladie, les vaisseaux de la zone touchée sont déjà tellement usés que les tissus cartilagineux reçoivent le minimum de nutriments et d’oxygène. Cela inclut les symptômes suivants:

• douleur intense après un repos prolongé (douleur initiale);
• douleur après une sollicitation prolongée du genou (après une position debout prolongée ou une longue marche);
• rétrécissement des muscles de la jambe affectée par le fait que le patient transfère instinctivement la charge principale vers la jambe saine lors de la marche;
• gonflement du genou sans déformation articulaire.

Les symptômes distinctifs caractéristiques sont exactement 2 degrés de gonarthrose: les premiers signes de déformation des genoux, des lésions des deux articulations du genou sont possibles.

Difformité du genou avec gonarthrose

Cinq traitements

Le traitement de la gonarthrose de grade 2 est réalisé exclusivement par des méthodes conservatrices. De l'avis des médecins et des patients, un traitement bien conçu et le respect strict des prescriptions dans 50% des cas donnent des résultats positifs: la douleur disparaît complètement, l'œdème disparaît et la possibilité d'un mouvement normal de l'articulation apparaît.

La thérapie comprend cinq méthodes:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

1. Traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Exemples de médicaments:

• butadion,
• Celebrex
• nimulid,
• le piroxicam,
• le diclofénac
• Movalis
• kétoprofène

Soulage efficacement la douleur, permet à une personne de bouger normalement et élimine l'inflammation des tissus.

2. Traitement par chondroprotecteurs: glucosamine et sulfate de chondroïtine.

Restaure le tissu cartilagineux.

3. Procédures physiothérapeutiques: électrophorèse, magnétothérapie, laser.

La physiothérapie fournit des substances médicamenteuses directement à la zone touchée, et les médicaments agissent rapidement et efficacement.

4. exercice thérapeutique.

Restaure la circulation sanguine, améliore la mobilité des articulations. Il est très bien combiné avec les procédures physiothérapeutiques.

Gonarthrose du 2ème degré de l'articulation du genou - traitement et prévention

En cas d'établissement d'un diagnostic: gonarthrose du 2ème degré de l'articulation du genou, le traitement doit être instauré immédiatement. Une variété de méthodes de traitement modernes peuvent prévenir ou arrêter l'évolution de la maladie.

La plupart des gens ne se rendent même pas compte qu'ils ont déjà une gonarthrose. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui ont un stress accru sur les articulations du genou, par exemple pour les personnes en surpoids ou les femmes qui préfèrent des talons exceptionnellement hauts.

Les genoux sont les principaux amortisseurs du corps, en raison des cartilages élastiques qui permettent aux articulations de fonctionner de manière plastique et sans bruit. Néanmoins, la maladie progresse généralement lentement et de manière asymptomatique, et ce n'est que lorsque son évolution devient irréversible que nous commençons à ressentir des sensations inhabituelles pour notre corps.

Malheureusement, il est presque impossible de guérir complètement cette maladie, mais en l’absence de traitement approprié, les articulations du genou perdent leur mobilité et la personne perd sa qualité de vie.

Gonarthrose du genou - caractéristique

La gonarthrose du genou figure parmi les cinq maladies les plus courantes du système musculo-squelettique. Les symptômes de gonarthrose s'observent chez 20% de la population âgée de plus de 40 ans, la gonarthrose la plus courante de l'articulation du genou étant celle à 2 degrés.

La gonarthrose est une maladie progressive dans laquelle se produit la destruction du tissu cartilagineux de l'articulation du genou, qui protège les structures osseuses des dommages. La gonarthrose est aussi appelée arthrose du genou.

Dans l'arthrose (ostéoarthrose), le cartilage est progressivement détruit et les os sont progressivement impliqués dans le processus. Dans l'os, une zone de sclérose (compaction) apparaît pour la première fois à la suite de la perte des propriétés d'amortissement du cartilage. Ensuite, il y a une diminution progressive sur les bords de l'os (exostoses). Avec l'évolution de la maladie, l'os commence à se plier, à se déformer, des kystes s'y forment: la maladie est souvent appelée arthrose déformante (ostéoarthrose).

Le terme arthrose est dérivé du mot grec "arthros" - l'articulation et le suffixe "ozis" - une maladie non inflammatoire. Cependant, cette description n'est pas tout à fait exacte, car avec l'arthrose de l'articulation, il y a quelques modifications inflammatoires. Dans les articles scientifiques modernes, le terme ostéoarthrose est plus courant (du grec "osteo" - os, "arthros" - maladie articulaire, c'est-à-dire non inflammatoire de l'articulation et des os).

L'arthrose affecte souvent les articulations soumises à des charges maximales (articulations de la hanche, du genou, de la cheville et des mains). L'arthrose de la hanche est appelée coxarthrose (du mot «coke» - hanche), l'articulation de la cheville - krurarthrose («croisière» - tibia) et l'articulation du genou - gonarthrose («gène» - genou).

Dans la plupart des cas, l'arthrose affecte les deux articulations du genou et l'une des articulations peut être plus endommagée. Dans ce cas, le diagnostic ressemble à une gonarthrose bilatérale avec une lésion primaire de l'articulation du genou droit (ou gauche).

Souvent, l'arthrose n'affecte pas une, mais plusieurs articulations. On utilise donc un autre terme: polyosteoarthrose, qui désigne l'endommagement de trois articulations ou plus (deux symétriques, par exemple les deux genoux et certaines autres). Dans ce cas, le diagnostic retentit généralement comme suit: polyosteoarthrose avec lésion prédominante des articulations du genou (ou de l’une d’elles).

Chez l’homme, cette maladie est connue sous le nom de «déposition de sel», mais cette maladie est un trouble de la circulation dans les zones couvertes d’un cartilage tissulaire - hyalin.

Le cartilage hyalin procure une glisse douce des surfaces articulaires, réduit les frictions entre elles. Le cartilage a une structure multicouche. Une telle structure lui permet de conserver son élasticité et de résister aux charges.

En raison de la gonarthrose de l'articulation du genou, des changements se produisent dans le tissu cartilagineux. En conséquence, le cartilage hyalin devient plus mince, exfolie et se fissure. Et les surfaces de contact des os, qui, si elles ne sont pas recouvertes de cartilage, ne pourraient pas supporter le poids de presque tout le corps (et des poids que nous soulevons) normalement, et également assurer la marche.

Avec la progression de la gonarthrose, le cartilage disparaît complètement, exposant l'os. En réponse, le tissu osseux est compacté, des excroissances apparaissent - ostéophytes. Ils entraînent la déformation de l'articulation, provoquant une douleur liée à une charge sur le genou.

Comment gonarthrose du genou

Il y a trois degrés de la maladie:

• Gonarthrose grade 1 - le stade initial de la maladie. À ce stade, des douleurs au genou apparaissent périodiquement après une longue marche ou après de nombreux efforts physiques. Après le repos les passes de la douleur. Parfois, l'articulation du genou se gonfle. Gonarthrose du genou 1 patient patient peut ne pas remarquer.
• Avec la gonarthrose de grade 2, les symptômes augmentent. La douleur au genou augmente et devient plus longue. Il y a un craquement dans l'articulation du genou. Avec la gonarthrose de grade 2, il est difficile de plier et de plier le genou, surtout le matin. L'articulation du genou est élargie et déformée. La destruction d'une articulation par 2 degrés provoque un inconfort grave chez une personne, l'obligeant à demander l'aide d'un rhumatologue.
  

Un autre trait caractéristique des dommages à 2 degrés de l'articulation est un resserrement audible et des clics lors de la marche, de la flexion des jambes ou d'autres mouvements causés par l'épuisement des tissus cartilagineux.

Causes de la maladie

En tenant compte de l’étiopathogenèse, il existe deux types de gonarthrose:

1. La gonarthrose primaire se produit le plus souvent en raison de troubles métaboliques dans les tissus de l'articulation, du stress intense sur les genoux et du vieillissement naturel du corps. Il survient plus souvent chez les personnes âgées, dans le contexte d’une diminution générale de la vitesse du flux sanguin et d’une détérioration des propriétés vasculaires. Parmi les patients, un plus grand pourcentage sont des femmes, chez qui les modifications du cartilage commencent généralement dans deux articulations du genou à la fois.
2. La gonarthrose secondaire apparaît après un certain temps suite à une blessure ou une fracture du genou, une maladie infectieuse, des troubles métaboliques, le développement du genou, après une blessure, une inflammation des articulations, après une intervention chirurgicale pratiquée près du genou. Gonarthrose secondaire peut survenir à tout âge.

Il y a une gonarthrose unilatérale et bilatérale. Ce dernier affecte les articulations du genou des deux jambes. Gonarthrose du côté gauche provoque des douleurs dans le genou gauche, et du côté droit - dans le droit.

Les autres facteurs contribuant à l’apparition de la gonarthrose sont également appelés régimes contenant beaucoup de produits à base de viande (provenant d’animaux élevés avec le mauvais aliment), d’hydrates de carbone et d’aliments gras.

La gonarthrose de grade 2 est principalement due à la négligence des premiers symptômes de la maladie et à une visite tardive chez un médecin (rhumatologue) déjà au stade de destruction articulaire grave, ce qui provoque une douleur intense et empêche un mouvement normal.

Immédiatement, une gonarthrose de grade 2 (en contournant la première) ne peut survenir qu'après une blessure grave.
En outre, si un patient ignore les causes de grade 1, elles sont également les causes de grade 2 de la maladie:

• blessures (blessures au ménisque, luxation du genou, fractures du tibia);
• charges excessives;
• surpoids;
• régime alimentaire et mode de vie malsains;
• inflammation des articulations (arthrite).

Les personnes ont plus ou moins tendance à souffrir d'arthrose du genou. En règle générale, si une arthrose se produit, alors seulement entre 40 et 60 ans et si, à 60 ans, une personne n’est plus atteinte d’arthrose, il est fort probable qu’elle ne le sera plus ou, plus précisément, que l’arthrose ne sera pas significative (ou d'autres modifications dégénératives de l'articulation du genou se retrouvent chez toutes les personnes âgées, mais elles sont exprimées différemment).

Si nous prenons des rayons X chez toutes les personnes plus âgées, par exemple les 60 ans, les symptômes de l'arthrose seront pratiquement dans 90% des cas, mais tous ne se sentent pas comme si leurs genoux étaient problématiques.

Cela est particulièrement vrai pour les hommes, qui souffrent souvent déjà d'une arthrose "grave" ne se manifestent pas ou ne causent que des inconvénients minimes. L'âge est l'un des principaux facteurs déterminant le développement de l'arthrose, car la dégénérescence du cartilage commence à dominer avec l'âge.

Une personne sur quatre âgée de plus de 55 ans souffre d'arthrose du genou. L'arthrose du genou se développe pour diverses raisons, certaines jouant un rôle important, d'autres, un rôle moins important.

Le plus souvent, les femmes souffrent d'arthrose du genou. Les raisons exactes sont inconnues, mais vous pouvez essayer d’expliquer les raisons suivantes. En moyenne, l'espérance de vie des femmes est plus longue que celle des hommes et, par conséquent, la femme âgée moyenne aura des processus dégénératifs plus prononcés.

De plus, le poids corporel des femmes est en moyenne légèrement supérieur. La taille de l'os chez les femmes est plus petite que chez les hommes et, associée à un poids corporel plus élevé, cela entraîne une pression plus forte au niveau du genou et, par conséquent, une destruction mécanique plus intense du cartilage.

Dans la très grande majorité des cas chez les femmes, l'arthrose commence à se manifester après la fin de la menstruation et, éventuellement, la carence en œstrogènes détermine le développement de l'arthrose. Il est à noter que des tentatives de traitement de l'arthrose du genou chez les femmes après la ménopause avec des œstrogènes ont bien sûr lieu, mais qu'elles ont jusqu'à présent échoué.

Bien sûr, plus le poids du corps est élevé, plus la charge de nos articulations du genou est importante. En outre, le surpoids réduit l'activité physique et conduit à une faiblesse des muscles de la cuisse. Pour une synthèse plus active du cartilage, des mouvements sont nécessaires (sans pression excessive), et avec un style de vie sédentaire, les processus de dégénérescence du cartilage commencent à dominer.

Les muscles de la cuisse sont d'importants stabilisateurs de l'articulation du genou. Avec la faiblesse de ces muscles, les mouvements de l'articulation du genou deviennent plus lâches, ce qui accélère la destruction du cartilage. En général, ces processus peuvent être décrits comme un cercle vicieux: plus la masse corporelle est grande, plus l'articulation du genou s'effondre rapidement, plus la douleur est forte, plus il est difficile de bouger, ce qui conduit encore une fois au surpoids.

D'autre part, il n'est pas du tout nécessaire que l'arthrose du genou ne se développe que chez les personnes obèses - celles qui ne sont pas obèses peuvent également souffrir d'arthrose. Encore une fois, c'est parce que l'arthrose n'a pas une seule raison.

Il a été longtemps observé que l'arthrose des articulations du genou est une maladie «familiale». Si l'arthrose est ou a été chez vos parents, alors, malheureusement, la probabilité de cette maladie est élevée avec vous.

Les scientifiques ont découvert de nombreuses caractéristiques génétiques responsables, par exemple, des caractéristiques structurelles individuelles de la principale protéine cartilage-collagène. Malheureusement, ces découvertes n'ont aucune signification pratique, car nous ne pouvons pas encore influencer les gènes humains pour la prévention ou le traitement de l'arthrose. Il existe des preuves que la transmission de l'arthrose se transmet par la lignée féminine, ce qui explique en partie leur plus grande propension à cette maladie.

L'arthrose primaire de l'articulation du genou ne survient pas pour une seule raison, mais seulement pour leur totalité. Dans le même temps, l'arthrose du genou est présente à des degrés divers chez presque toutes les personnes de plus de 60 ans, mais la gravité de l'arthrose est très différente et l'arthrose retrouvée lors de la diffraction des rayons X ne se manifeste pas toujours.

En réalité, c'est encore plus difficile: aucune douleur au genou chez une personne âgée, ni surtout à l'âge de 40 à 60 ans, ne sera accompagnée de modifications du radiogramme, caractéristiques de l'arthrose.

Par exemple, des scientifiques ont constaté que 76% des personnes âgées qui se plaignent de douleurs aux genoux sur la radiographie montrent une arthrose. Autrement dit, aucune douleur dans l'articulation du genou chez une personne âgée n'est nécessairement une arthrose de l'articulation du genou. Parallèlement, parmi toutes les personnes âgées atteintes d'arthrose du genou détectées sur la radiographie, seuls 81% se plaignent de douleurs. C'est-à-dire que l'arthrose n'est pas toujours douloureuse.

À proprement parler, il n'y a pas de lien obligatoire entre la sévérité de la douleur et la sévérité de l'arthrose du genou sur une radiographie. Il arrive que les changements sur la radiographie soient insignifiants et que la douleur soit forte, et inversement: sur la radiographie, l'articulation est complètement détruite et une personne peut faire de la bicyclette, faire du yoga, travailler en tant que peintre, et de tels cas se produisent presque tous les jours.

Signes et symptômes caractéristiques de la gonarthrose de grade 2

Le symptôme principal de la gonarthrose est une douleur au genou. Cela n'apparaît pas immédiatement. Une personne ressent une douleur au genou pendant plusieurs mois après une longue marche ou debout sur ses jambes. La douleur apparaît en fin d'après-midi et après un repos, passe. La maladie se fait sentir en marchant dans les escaliers, il y a des sensations douloureuses devant les articulations et les côtés.

Avec une gonarthrose du 2e degré de l'articulation du genou le matin, la personne se sent raide au genou, la jambe est pliée avec difficulté. Le mouvement est accompagné d'un craquement et d'un craquement au genou. Habituellement, en l'espace d'une demi-heure, la jambe se développe et les symptômes disparaissent. Si vous laissez les signes de la maladie sans votre attention, cela progressera.

Avec la progression de la gonarthrose, la douleur devient plus forte. Une personne se lasse rapidement de marcher, ressent une faiblesse dans les muscles des jambes, une instabilité. Des difficultés surviennent lorsque vous pliez et dépliez les jambes. Dans les cas avancés, le patient développe une boiterie, il ne peut bouger qu'avec l'aide d'étrangers ou de béquilles. Une personne souffre de douleurs au genou la nuit.

Pour 2 degrés de maladie, les vaisseaux de la zone touchée sont déjà tellement usés que les tissus cartilagineux reçoivent le minimum de nutriments et d’oxygène et, par conséquent, les symptômes apparaissent:

1. douleur intense après un repos prolongé (douleur initiale);
2. douleur après une sollicitation prolongée du genou (après une position debout prolongée ou une longue marche);
3. rétrécissement des muscles de la jambe affectée par le fait que le patient transfère instinctivement la charge principale vers la jambe saine lors de la marche;
4. gonflement du genou sans déformation articulaire

Le second degré de gonarthrose se développe généralement après le premier, de sorte que le diagnostic du patient est généralement déjà connu du médecin. La transition de la maladie au stade suivant est indiquée par l'apparition de nouveaux symptômes: intensification et augmentation de la douleur, apparition d'une déformation des articulations et mobilité réduite et apparition d'un resserrement.

Méthodes de diagnostic de la maladie

Quels examens un patient devrait-il subir pour une gonarthrose?

La radiographie des articulations est la méthode la plus courante et la plus importante pour le diagnostic de l'arthrose. Dans la plupart des cas, le stade d'arthrose est établi uniquement sur la base d'une image radiographique: sur la radiographie, les modifications de la forme de l'articulation et les déformations osseuses sont clairement visibles; La compaction des os sous le cartilage endommagé et les ostéophytes («épines») sont clairement visibles.

Une radiographie peut être utilisée pour juger de la largeur de l'interligne articulaire, c'est-à-dire de la distance entre les os articulés. Mais l'étude aux rayons X présente un inconvénient grave: seuls les os sont gravés sur les rayons X. Et les tissus mous de l'articulation (cartilage, ménisque, capsule articulaire, etc.) ne sont pas visibles aux rayons X.

Par conséquent, en utilisant uniquement les rayons X, nous ne pourrons pas estimer avec une précision de 100% le degré d'endommagement du cartilage articulaire, du ménisque et de la capsule articulaire.

La gonarthrose du genou est une maladie chronique, sujette à une progression impossible à guérir complètement. Par conséquent, il est nécessaire de ne ménager aucun effort pour ne pas lancer le processus.

Dans les buts prophylactiques pour les maladies des articulations, en particulier la gonarthrose, il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

• éviter l'hypothermie de toutes les manières;
• porter des chaussures confortables avec un petit talon;
• essayez d'éviter de croiser les jambes en position assise;
• contrôler le poids corporel;
• le temps de traiter les maladies inflammatoires;
• éviter le stress.

Gonarthrose du 2ème degré de l'articulation du genou: traitement et prévention

La gonoarthrose est une maladie de l'articulation du genou. La conséquence de cette maladie est la destruction des articulations. Mais cette pathologie n’est nullement liée au dépôt de sels.

La cause de ce phénomène est une violation de la circulation sanguine dans des endroits recouverts de cartilage hyalin. Cette maladie est le type d'arthrose des articulations le plus courant. Les personnes âgées de 40 à 60 ans y sont soumises.

Le deuxième degré de pathologie est beaucoup plus difficile que le premier. Cela donne aussi plus d'inconfort au patient. En principe, ces personnes sont plus difficiles à vivre au quotidien.

Dans cet article, vous en apprendrez plus sur ce que la gonarthrose représente 2 degrés de l’articulation du genou, le traitement par lequel les méthodes peuvent aider à son apparition et aux moyens de prévenir son apparition.

La structure du cartilage du genou

Gonarthrose du 2e degré du traitement de l'articulation du genou

Les extrémités de nos os de l'articulation du genou sont recouvertes de cartilage. Deux ménisques se trouvent entre eux. Il s'agit également de cartilage, mais sa composition n'est que légèrement différente. Le cartilage et le ménisque diffèrent par le type de tissu cartilagineux: le cartilage osseux est un cartilage hyalin et le cartilage fibreux du ménisque. C'est ce que nous allons analyser maintenant.

L'épaisseur du cartilage recouvrant les extrémités des os, en moyenne 5 à 6 mm, est constituée de plusieurs couches. Le cartilage est épais et lisse, ce qui facilite le glissement des os l'un par rapport à l'autre lors des mouvements de flexion et d'extension. Grâce à son élasticité, le cartilage agit comme un amortisseur lors des mouvements.

Dans une articulation en bonne santé, en fonction de sa taille, le fluide est compris entre 0,1 et 4 ml, la distance entre le cartilage (espace entre les articulations) est comprise entre 1,5 et 8 mm, l'équilibre acido-basique entre 7,2 et 7,4, l'eau 95%, protéines 3%. La composition du cartilage est similaire à celle du sérum sanguin: leucocytes 200 à 400 dans 1 ml, dont 75% sont des lymphocytes.

Le cartilage est un type de tissu conjonctif dans notre corps. La principale différence entre les tissus cartilagineux des autres est l’absence de nerfs et de vaisseaux sanguins qui alimentent directement ces tissus. Les vaisseaux sanguins ne résisteraient pas aux contraintes et à la pression constante, et la présence de nerfs y serait donnée à la douleur avec chacun de nos mouvements.

Le cartilage est conçu pour réduire les frictions au niveau des articulations des os. Couvrir les deux têtes de l'os et l'intérieur de la rotule (rotule). Constamment baignés dans le liquide synovial, ils réduisent idéalement les processus de friction dans les articulations.

Le cartilage n'a pas accès aux vaisseaux sanguins et à la nutrition, respectivement, et s'il n'y a pas de nutrition, il n'y a pas de croissance ni de récupération. Mais le cartilage comprend également des cellules vivantes et elles ont également besoin de nutrition. Ils reçoivent de la nourriture aux dépens du même liquide synovial.

Le cartilage méniscal est imprégné de fibres; il est donc appelé cartilage fibreux. Il est plus dense et plus dur que la structure hyaline. Il a donc une plus grande résistance à la traction et peut résister à la pression.

Les cartilages se différencient par le rapport fibres: collagène et élastine. Tout cela donne au cartilage ou quelle dureté, quelle élasticité. Travailler comme une éponge sous charge, contracter le cartilage et le ménisque, desserrer, aplatir, étirer à votre guise.

Ils absorbent constamment une nouvelle portion de liquide et donnent l'ancienne, la font constamment circuler; tandis que le fluide est enrichi en nutriments et les porte à nouveau au cartilage. À propos du liquide synovial, nous parlerons plus tard.

Fonctions et structure du cartilage hyalin

Le cartilage appartient au plus grand groupe de tissus de notre corps - le connectif. Ce sont des éléments importants du système musculo-squelettique, garantissant la sécurité des os et la fluidité des mouvements.

Le plus commun des trois types de cartilage est hyaline, qui tire son nom de l'apparition du verre dépoli. Gialos en grec signifie verre. La structure et les fonctions du cartilage hyalin lui permettent d’occuper une position de leader dans la croissance, le développement et les capacités motrices du corps humain.

Les cartilages hyalins sont d'abord formés dans l'embryon et le squelette est remplacé par l'embryon pendant une longue période, jusqu'à ce qu'ils soient remplacés par des structures osseuses. Chez un adulte, il couvre:

• les zones ventrales des côtes qui forment les articulations avec le sternum;
• épiphyse de toutes les grandes et petites articulations (articulations du genou, de la hanche, de l'épaule, des doigts, etc.);
• structures laryngées (pommier d'Adam, cartilages cricoïdes et crâniens);
• La couche mince externe du disque intervertébral le séparant du corps vertébral et jouant un rôle moteur dans la nutrition du disque;
• le nez;
• Des anneaux en forme de C soutiennent les parois des voies respiratoires du système respiratoire (trachée, bronches, grandes bronchioles), les empêchant de tomber;
• forment la plaque épiphysaire des os, leur permettant de croître en longueur.

Une distribution aussi large du cartilage hyalin s'explique par sa fonctionnalité, ce qui entraîne une structure différente de celle des autres types de cartilage.

Caractéristiques structurelles

Les caractéristiques structurelles des tissus cartilagineux sont réduites à des indicateurs tels que:

1. Absence de propre système vasculaire et de terminaisons nerveuses. La principale nutrition des tissus est due au liquide synovial (articulaire) qui lave abondamment le corps du cartilage. Lorsque le cartilage est situé à l'extérieur des articulations, il est recouvert d'un péricarpe dont la tâche principale est de fournir de la nutrition, car il est doté d'un réseau de vaisseaux sanguins, de terminaisons nerveuses et d'éléments cambiaux.
2. Taux métabolique relativement faible.
3. La capacité de grandir constamment.
4. La force associée à l'élasticité, permettant une déformation réversible.

Le cartilage hyalin est un tissu élastique et élastique formé de nombreux faisceaux denses de fibres de collagène, entouré d'une matrice - une substance intercellulaire élastique. Le type de cellule principal du cartilage hyalin, les chondrocytes et les chondroblastes se présente sous la forme de rosettes.

Du point de vue des propriétés physicochimiques, le cartilage hyalin peut être qualifié de substance gélatineuse composée de 75 à 80% d'eau, de 11 à 15% de composants organiques et de 5 à 7% de minéraux.

Les caractéristiques structurelles individuelles du cartilage hyalin issu d'autres types de tissus similaires résident dans la structure de la substance intercellulaire. De nombreuses fibres de collagène situées dans la matrice ont le même indice de réfraction que la substance principale. Par conséquent, ils ne peuvent pas être vus même après coloration au microscope.

De plus, des groupes isogéniques entourent la matrice territoriale. En d'autres termes, la zone basophile est clairement marquée uniquement dans les tissus du cartilage hyalin. Cela est dû à la capacité des chondrocytes à sécréter de nombreux glycosaminoglycanes acides, en particulier des molécules d'acide hyaluronique, qui créent la couleur caractéristique de la zone basophile.

Le cartilage hyalin recouvrant les articulations ne nécessite pas la présence du perchondrium, sa fonction est assumée par le liquide synovial. La structure même du cartilage hyalin sur les articulations est constituée de trois zones indistinctement délimitées, à savoir:

• La surface, dans laquelle il y a des petits chondrocytes aplatis, peu spécialisés, de structure similaire aux fibroblastes;
• La zone intermédiaire, dans laquelle se trouvent des cellules arrondies déjà plus grandes, est active en tant que métabolite. Ces cellules ont de grandes mitochondries et un réticulum endoplasmique développé.
• La zone basale (profonde) est divisée par la ligne basophile en deux couches, non calcifiées et calcinées, qui, à leur tour, ont des vaisseaux sanguins s'étendant à partir de l'os sous-chondral.

Structure de la matrice

Le principal type de tissu cartilagineux hyalin est le collagène entouré d'un gel hydraté composé de protéoglycanes et de glycoprotéines.

Le collagène est en très grande majorité représenté par le type II, bien qu’ils se retrouvent dans une petite quantité de collagène de types IX, X et XI à fibres.

Les fibres de collagène, quel que soit leur type, sont constituées de molécules de grande taille pliées en triple hélice. Chaque brin de l'hélice a une structure polypeptidique qui rend les molécules de collagène résistantes à l'étirement, à la déchirure ou à la torsion.

Les protéoglycanes sont constitués de molécules:

• Sulfate de chondroïtine 4;
• Sulfate de chondroïtine 6;
• Sulfate de kératane.

Structure du Perchondrium

Le perchondre est une couche dense de tissu conjonctif dont la tâche principale est d'assurer la croissance et le fonctionnement du cartilage hyalin.

Les principaux composants du périchondre sont des fibres composées de nombreux fibroblastes formés par le collagène de type I. Une caractéristique des chondroblastes de la couche interne du périchondre est leur capacité à se différencier facilement en chondrocytes.

Fonctions du cartilage hyalin

Le cartilage hyalin, de par sa structure, peut remplir plusieurs fonctions à la fois. Ils constituent la base du système musculo-squelettique et permettent d'effectuer toutes sortes de mouvements sans léser les tissus internes.

Outre le fait que le cartilage hyalin est fondamental dans le travail de toutes les articulations, il remplit également les fonctions de support du larynx, du nez et des organes du système respiratoire, tels que la trachée, les bronches et les bronchioles.
Les spécificités de la fonction du cartilage hyalin peuvent être divisées en:

Dès les premiers jours de la formation du cartilage, il assume les fonctions de fondation du futur homme. Toutes les structures de soutien de l'embryon sont constituées de cartilage hyalin. Ce tissu à la fois durable, fiable et mobile, en raison de sa capacité de croissance continue, permet à l’embryon de se développer rapidement, en prenant la forme et la taille souhaitées.

Les fibres cartilagineuses maintiennent tous les segments osseux et les articulations en position anatomique, tout en leur permettant de se déplacer en mode libre, sans se blesser.

Ce n’est que grâce au cartilage que les segments rachidiens constituent une base squelettique à la fois solide et souple. Les disques intervertébraux recouverts d'une coque hyaline ne permettent pas aux vertèbres de se heurter ou de se disperser sur une longue distance, jouant le rôle d'amortisseurs.

La surface lisse et toujours humide du cartilage assure un ajustement parfait des surfaces osseuses constituant les articulations. Dans le même temps, en plus de l’amortissement, un glissement en douceur est assuré, le frottement et les secousses sont atténués lorsqu’on passe à un minimum.

En raison de sa résistance aux contraintes mécaniques, le cartilage hyalin accepte complètement les facteurs externes destinés à la compression ou à l'étirement, répartit uniformément la charge, absorbe et dissipe l'application critique de la force.

De plus, le tissu cartilagineux:

• Fournit des surfaces de joint résistant à l'usure;
• Participe au travail de l'appareil de lubrification des surfaces articulaires;
• Cela crée un endroit pratique pour attacher les muscles et les tissus mous, tout en étant leur support.
• Un certain type de cellules de cartilage hyalin forme des cavités aux entrées, par exemple le cartilage du nez ou des organes respiratoires.

L'épaisseur des fibres du tissu hyalin dépend entièrement de la taille de la charge absorbée et peut varier de 1 à 8 mm. Cette fonction vous permet de maintenir une pression interne normale, de conserver son élasticité et de résister facilement à des charges élevées pendant une longue période, en effectuant activement ses fonctions.

Quelle est la gonarthrose 2 degrés du genou

Arthrose du genou - gonarthrose. Il y a des dommages à l'articulation du genou, accompagnés par la croissance du tissu osseux, la formation d'irritations kystiques.

La maladie a trois stades de développement, la gonarthrose de l'articulation du genou à 2 degrés est considérée comme très répandue et, si elle est disponible, les gens consultent un médecin. La première étape se déroule avec des symptômes mineurs, ignorés pour la plupart.

L'arthrose est un fléau de la société, avant que la maladie ne soit principalement touchée par les personnes âgées, maintenant les jeunes souffrent. Dans la gonarthrose jeune sont le plus souvent le résultat de lésions articulaires.

Comme tout autre type d'arthrose, le risque de gonarthrose est de 2 degrés. Les personnes souffrant de surpoids, de varices, sont soumises à un effort physique intense et régulier.

Comment se développe la gonarthrose

La gonarthrose est aussi appelée arthrose du genou. Populairement, cette maladie est connue sous le nom de «dépôts de sel». La maladie affecte le cartilage hyalin, ce qui entraîne une rupture de l'articulation.

Le cartilage hyalin procure une glisse douce des surfaces articulaires, réduit les frictions entre elles. Le cartilage a une structure multicouche. Une telle structure lui permet de conserver son élasticité et de résister aux charges. En raison de la gonarthrose de l'articulation du genou, des changements se produisent dans le tissu cartilagineux. En conséquence, le cartilage hyalin devient plus mince, exfolie et se fissure.

Avec la progression de la gonarthrose, le cartilage disparaît complètement, exposant l'os. En réponse, le tissu osseux est compacté, des excroissances apparaissent - ostéophytes. Ils entraînent une déformation de l'articulation et provoquent des douleurs lors de la charge sur le genou.

Types de gonarthrose 2 degrés

1. Gonarthrose du deuxième degré du côté droit, qui affecte l'articulation du genou de la jambe droite;
2. Gonarthrose du côté gauche 2 degrés - arthrose déformant, affecte l'articulation du genou gauche;
3. Gonarthrose unilatérale - la maladie affecte l'articulation d'un genou;
4. Gonarthrose bilatérale du deuxième degré - la maladie affecte les deux articulations du genou. Sous cette forme, il peut y avoir plusieurs options pour l'évolution de la maladie. Les deux articulations sont touchées au même degré, ce qui se produit plus souvent. Parfois, il arrive que les lésions de différentes articulations du genou présentent différents stades de développement de la maladie.

La principale cause de la maladie

Normalement, nos articulations fonctionnent sans à-coups et sans bruit lors de divers mouvements, car elles possèdent un cartilage élastique, qui est constamment lavé par un «lubrifiant» spécial (liquide synovial).

Dans la gonarthrose, le tissu cartilagineux est détruit et ne peut pleinement remplir sa fonction d'amortissement. La pathologie évolue très lentement et ne gêne pas longtemps une personne. Un premier degré curable de la maladie passe donc souvent inaperçu.

La gonarthrose de grade 2 est principalement due à la négligence des premiers symptômes de la maladie et à une visite tardive chez un médecin (rhumatologue) déjà au stade de destruction grave de l’articulation, qui provoque une douleur intense et empêche les mouvements normaux. Immédiatement, une gonarthrose de grade 2 (en contournant la première) peut survenir après une blessure grave.

En outre, si un patient ignore les causes de grade 1, elles sont également les causes de grade 2 de la maladie:

• blessures (blessures au ménisque, luxation du genou, fractures du tibia);
• charges excessives;
• surpoids;
• régime alimentaire et mode de vie malsains;
• inflammation des articulations (arthrite).

Signes de gonarthrose de grade 2 au genou

Les symptômes d'arthrose déformante de l'articulation du genou 2 degrés sont beaucoup plus intenses:

• La douleur au genou se produit plus fréquemment et est nettement pire.
• Sensations désagréables en marchant et en raison d'un long séjour sur ses pieds. Ils disparaissent seulement après un bon repos.
• Les douleurs s'aggravent avec une tension au genou. Si une personne évite constamment de marcher sur le membre affecté, les muscles risquent alors de s'atrophier partiellement.
• Les premiers symptômes de déformation du genou douloureux apparaissent.
• Incapacité de plier la jambe au genou.
• Tout mouvement provoque un resserrement dans l'articulation, qui augmente avec le temps.

La gonarthrose de grade 2 est traitable par des méthodes folkloriques et traditionnelles. A ce stade, vous pouvez vous passer d'une intervention chirurgicale, en arrêtant le développement de la maladie.

Les symptômes

Lorsque les symptômes de gonarthrose du deuxième degré sont plus prononcés, ne sont pas critiques:

1. Une douleur régulière dans l'articulation du genou ne devient pas chronique. Lève-toi le matin, pas tout le monde. En quinze minutes, l'inconfort disparaît. Avec une marche prolongée, un effort physique intense, une douleur désagréable est ressentie.
2. Le plus souvent, la douleur survient lorsqu’une charge accrue sur l’articulation touchée tente, pour cette raison, de l’éviter, réduisant ainsi la charge. C'est faux, le résultat peut être la mort des muscles autour de l'articulation.
3. La gonarthrose de grade 2 se caractérise par un resserrement du genou. Avec le développement de la maladie augmente.
4. Dans le genou touché, une douleur sourde et sourde se manifeste les jours où la pression atmosphérique est basse. Les médecins ne peuvent pas expliquer cette dépendance avec précision, appelant le patient météorologique. Lorsque la pression dans l'environnement diminue, la pression du fluide dans l'articulation augmente. Cette augmentation cause de la douleur.
5. Il existe un symptôme de gonarthrose du deuxième degré, visible par le médecin après une radiographie. Dans l'articulation du genou, il y a un rétrécissement de l'espace, à la surface des os, des excroissances se forment - des ostéophytes. Sur la photo, ils se distinguent par des tubercules.
6. A ce stade du développement de la maladie, un certain degré de déformation du cartilage articulaire apparaît. Le membre affecté est souvent non plié, pas complètement plié, ce qui entraîne des sensations douloureuses.

Diagnostic de pathologie

Déterminer le diagnostic de "gonarthrose du genou" pour un médecin ayant une vaste expérience est assez facile. Tout d'abord, le médecin interroge le patient. Le patient doit dire en détail quand les symptômes de la maladie sont apparus pour la première fois, comment ils se sont développés au fil du temps, si de nouveaux symptômes de la maladie sont apparus.

La pathologie est caractérisée par une progression lente et progressive - le patient peut ressentir des symptômes pendant plusieurs années. Si une douleur intense est apparue soudainement, il convient de suspecter la présence d'une autre maladie.

Lors d'un examen local des deuxième et troisième stades de la maladie, le médecin constate un gonflement dans la région des articulations. Pour la gonarthrose de stade 1, l'œdème n'est pas caractéristique. La palpation permet d'identifier la mauvaise position des éléments osseux les uns par rapport aux autres.

Pour une confirmation précise du diagnostic, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic instrumental. Tout d'abord, le patient est référé pour une radiographie.

Sur la photo reçue, vous pouvez voir l'articulation pathologiquement modifiée dans tous les détails. Selon les indications et nommé imagerie par résonance magnétique. Il aide à visualiser les tissus mous entourant l'articulation, à examiner sa structure par couches et à confirmer la présence de gonarthrose.

Traitement

Une fois le diagnostic de «gonarthrose du deuxième degré» établi, il convient de le traiter immédiatement afin que la maladie ne se répande pas au troisième degré, ce qui entrave la mobilité de la personne.

Le médecin vous conseillera de retirer la charge du genou touché. Pour ce faire, procédez comme suit:

• Le régime alimentaire aidera à réduire le poids chez les patients qui en souffrent;
• Limiter la charge sur les articulations. Il sera nécessaire de réduire les charges physiques,
  possibilités de marcher moins. Les exercices sont nécessaires.

Les personnes atteintes de gonarthrose de grade 2 doivent utiliser une canne, des béquilles. De cette manière, la charge est réduite.

Pour renforcer les muscles de l'articulation est sélectionné complexe médical, qui comprend certains exercices. Gymnastique médicale, les exercices sont utiles. Une visite chez un physiothérapeute est nécessaire.

Il vous expliquera comment organiser un sport, une thérapie par l'exercice, afin de ne pas aggraver la situation, d'aider les articulations à rester mobiles. Cela contribuera à la gymnastique médicale régulière. Des exercices bien choisis ne causeront pas de douleur supplémentaire.

Pour soulager les articulations douloureuses, vous pouvez utiliser des semelles spéciales, des bandages, vendus en pharmacie.

Le médecin tente médicalement de soulager la douleur, d'arrêter le processus inflammatoire. Si présente, la maladie n'est pas traitée.

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
2. Le paracétamol est parfois utilisé pour soulager la douleur, son effet est plus faible que celui du groupe de médicaments précédent. Le paracétamol ne guérit pas le processus inflammatoire.

En même temps, avec la gonarthrose, c'est parfois un analgésique efficace. Si vous utilisez le médicament en quantités prescrites, il est inoffensif et convient à beaucoup. Vous ne devriez pas utiliser ses injections pour ceux qui ont des problèmes de foie, une intolérance individuelle, des personnes qui se livrent souvent à de l'alcool. Les analgésiques opioïdes sont rarement prescrits pour ce degré de gonarthrose. Cette forme de la maladie n'entraîne pas une douleur telle que vous ne pouvez pas vous arrêter avec du paracétamol, des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

L'utilisation de médicaments de cette classe peut provoquer des effets indésirables. Les patients qui les reçoivent souffrent souvent de somnolence, de vertiges, de problèmes de miction, de vomissements.

Les médicaments ne sont pas suffisamment efficaces pour faire face à la douleur provoquée par les mouvements. Si nécessaire, en cas de gonarthrose de ce degré, des préparations faibles de ce groupe sont prescrites. Le tramadol est le plus couramment utilisé.

Traitement à l'acide hyaluronique

Dans le traitement de la gonarthrose de degré 2, l’acide hyaluronique a un effet, qui est un polymère de nature naturelle. En l'utilisant, vous pouvez restaurer la santé des articulations.

L'utilisation de médicaments à base de cette substance est efficace au cours de la deuxième phase de la gonarthrose. L'acide résout les problèmes plus graves et résout les problèmes sur une courte période.

Dans le traitement de l'acide hyaluronique, des injections sont effectuées dans l'espace articulaire, ce qui permet d'obtenir l'effet ultrarapide du médicament. Acid donne aux articulations élasticité, facilité de glissement grâce au film qui se forme à la surface du cartilage.

L'achat indépendant de médicaments pour traiter la gonarthrose n'est pas aussi efficace que le traitement proposé par le médecin.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'opération est réalisée en cas d'inefficacité du traitement conservateur mis en place, lorsque, malgré la prise de médicaments, de massages et de kinésithérapie, la maladie continue de progresser.

Le traitement chirurgical de la gonarthrose de grade 2 consiste en une endoprothèse. Au lieu de l’articulation malade, une prothèse est fabriquée dans un matériau dont la résistance n’est pas inférieure à celle des os réels et qui, en outre, n’a pas de propriétés allergènes.

L'opération est assez longue, réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie épidurale. Au début de la période postopératoire, il est très important d'effectuer une série d'exercices visant à réduire le risque de complications postopératoires, ainsi qu'à corriger les éventuels changements des systèmes respiratoire et cardiovasculaire.

À la fin de la période postopératoire, un plus grand nombre d'exercices sont appliqués, des exercices sur un vélo stationnaire, des massages. Un traitement de spa est prescrit.

Comment manger avec cette maladie

Les médecins de notre clinique conseillent d’ajuster la nutrition dans le traitement ou la prévention de la gonarthrose du genou.
Votre régime devrait inclure les aliments suivants:

• poisson, viande maigre de poulet, dinde, lapin;
• fromage cottage, fromage, crème sure, kéfir et autres produits laitiers;
• haricots, lentilles et sarrasin, gelée, gelée, bouillons;
• chou-fleur, brocoli, citrouille, courgettes, carottes;
• bouilli, cuit ou cuit à la vapeur;
• pois, pommes de terre au four, pain de blé entier;
• bananes, œufs, noix - amandes, noisettes, pignons de pin.

Produits qui devraient être jetés:

• boissons alcoolisées;
• viandes grasses comme le porc;
• aliments frits, produits en conserve, fumés;
• tomates, chou, poivre bulgare;
• fruits acides - par exemple, les agrumes.

Mode de vie avec pathologie de stade 2

Si le diagnostic est établi avec précision et que vous avez pleinement confiance que c'est le processus dégénératif dystrophique qui se passe dans le genou, vous ne devriez pas forcer l'articulation douloureuse.

Il est souligné que le traumatologue orthopédique devrait poser le diagnostic après avoir évalué les résultats d'études complémentaires (rayons X, IRM, scanner), car certaines maladies présentent des symptômes similaires (par exemple, la maladie de Bechterew). Et dans le cas de certaines maladies, l'articulation du genou, au contraire, doit être chargée.

Lorsque gonarthrose réduit très bien la charge canne. Il doit être choisi en fonction de sa hauteur (longueur du poignet au sol en position debout, les mains «aux coutures»). La canne est tenue dans la main opposée à la jambe douloureuse. Vous pouvez également porter des orthèses et des semelles spéciales, sélectionnées par un spécialiste compétent.

Aussi avec gonarthrose 2 degrés de gymnastique aide bien. Il aide à augmenter l'amplitude des mouvements dans l'articulation, à améliorer l'apport sanguin au cartilage articulaire, à réduire la douleur. Il est important de faire cette gymnastique correctement: pour cela, vous devez non seulement effectuer des exercices, mais également les effectuer lentement et calmement, sans mouvements brusques. Les deux jambes travaillent en alternance.

Voici quelques exercices:

En position couchée, vous devez lever la jambe tendue au niveau de l'articulation du genou à 15 cm du sol. Cela est important lentement et vous ne devriez pas ressentir de douleur. Si c'est le cas, arrêtez de le faire.

S'il n'y a pas de douleur, essayez de lever la jambe 5 fois, le lendemain - 6 fois. Alors, graduellement, sans mouvements brusques, augmentez le nombre et graduellement - l'amplitude de tels mouvements.

Les mêmes mouvements sont effectués avec une jambe en bonne santé, de sorte qu'il n'arrive pas que les muscles de l'un soient plus entraînés que ceux de l'autre. Une telle différence conduira au fait que vous chargerez de manière réflexe le patient de manière réflexe, mais avec des muscles et une jambe forts.

Médecine populaire

Le traitement des remèdes populaires comprend la réception de diverses décoctions, infusions et teintures à l'intérieur, ainsi que l'utilisation d'un traitement local à base d'herbes et d'autres remèdes naturels. Voici quelques recettes qui ont bien fonctionné:

1. Prenez un bain chaud avec du sel marin (ou immergez les jambes pour que le genou soit chauffé). Ensuite, la feuille de chou est prise, recouverte de miel et appliquée à la zone des joints. Top compresse (mieux de prendre un bandage élastique). Nous faisons cela la nuit, le matin nous changeons simplement la feuille sans la cuire à la vapeur. L'effet est bon, mais pas immédiatement.
2. Compresse Bishofit (vendue en pharmacie). La gaze est enduite de bischofite superposée à l'articulation. Nous y appliquons une toile cirée ou du polyéthylène et le bandons. Nous faisons une compresse 2 fois par jour.
3. Compresse avec la bile médicale. Cela se fait de la même manière que dans le cas de la bischofite.

Les méthodes ci-dessus ne conviennent pas dans le cas d'une inflammation active avec épanchement dans l'articulation. Vous pouvez essayer les outils suivants:

Pour cette prescription, vous devez acheter de l'argile rouge ou bleue dans une pharmacie. Composez-le avec une cuillère en bois (c’est un préalable), diluez-le dans de l’eau tiède jusqu’à la consistance d’une crème épaisse, mettez le mélange sur une gaze.

Ensuite, mettez de la gaze avec de l'argile sur un pied préalablement lavé dans la zone des articulations et enroulez-le avec un foulard en laine. Laisser agir 2 heures, retirer, laver le pied à l'eau tiède.