Epicondylite latérale du coude: traitement, symptômes et prévention

L'épicondylite latérale de l'articulation du coude est une maladie grave. Malheureusement, cette maladie est plus fréquente chez les femmes et les athlètes, notamment les joueuses de tennis, mais si vous commencez un traitement à temps, elle ne représente aucune menace.

Dans cet article, vous découvrirez comment la maladie évolue, les causes et le traitement, la prévention et le diagnostic de l'épicondylite latérale du coude. Vous trouverez également dans l'article le traitement de la médecine traditionnelle et des exercices à effectuer régulièrement. Et je pense que vous serez intéressé à en apprendre davantage sur les symptômes de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude.

Cette information sera utile à quiconque est confronté à cette maladie. L'article contient également des vidéos dans lesquelles le médecin vous donnera les conseils nécessaires et, j'espère, dans lesquelles vous trouverez des réponses à vos questions.

Épicondylite latérale - caractéristique

L'épicondylite latérale est une maladie dans laquelle le site d'attachement musculaire à l'épicondyle latéral de l'humérus est enflammé. Souvent, cette maladie est appelée «tennis elbow», car ce problème est assez typique des personnes impliquées dans ce sport. Cependant, l'épicondylite latérale peut se produire non seulement chez les athlètes.

La principale cause de la maladie est une surcharge musculaire dans la région de leur attachement à l'épicondyle de l'humérus. Comme nous l'avons déjà noté, un tel effort excessif peut se produire lors de la pratique du tennis, mais également lors de tout autre travail monotone avec les mains (scier du bois, peindre un mur, etc.). En règle générale, la maladie survient entre 30 et 50 ans.

L'épicondyle latéral est une saillie sur la surface externe de l'humérus juste au-dessus de l'articulation du coude. Plusieurs muscles sont attachés à l'épicondyle latéral, ce qui, dans l'ensemble, déplie le pinceau. Sur le site d'attachement de ces muscles à l'épicondyle, il existe de petits tendons constitués d'une protéine spéciale - le collagène, qui n'a en réalité qu'une faible élasticité (pas plus de 5%).

Nous avons clarifié cette figure car de nombreux sites en langue russe décrivant une épicondylite latérale répètent imprudemment le point de vue erroné selon lequel "les tendons sont constitués de fibres de collagène - de minces brins élastiques". L'élasticité des tendons est déterminée par une protéine complètement différente, l'élastine.

L'épicondylite est une lésion inflammatoire et dégénérative de la région du coude. La maladie commence à se développer dans les endroits où les tendons de l'avant-bras sont attachés aux épicondyles de l'humérus, à la surface externe ou interne de l'articulation. Sa cause principale est la surcharge chronique des muscles de l'avant-bras.

Dans l'épicondylite, le processus pathologique affecte l'os, le périoste, le tendon attaché à l'épicondyle et son vagin. En plus du condyle externe et interne, le processus styloïde de l'os radial est affecté, ce qui conduit au développement de la styloïdite et à l'apparition de douleurs au site de fixation des tendons des muscles, qui prolongent et prolongent le pouce.

L'épicondylite du coude est une maladie très fréquente du système musculo-squelettique, mais il n'existe pas de statistiques précises sur l'incidence, car la maladie se présente souvent sous une forme plutôt bénigne et la plupart des patients potentiels ne vont pas dans des établissements médicaux.

Selon la localisation, l'épicondylite est divisée en externe (latérale) et interne (médiale). L'épicondylite latérale survient 8 à 10 fois plus souvent que la médiale et principalement chez les hommes. Dans le même temps, les droitiers souffrent principalement de la main droite, tandis que les gauchers souffrent de la gauche.

La tranche d'âge dans laquelle cette maladie est observée est de 40 à 60 ans. Le groupe à risque comprend les personnes dont l'activité est liée à la répétition constante des mêmes mouvements monotones (conducteurs, athlètes, pianistes, etc.).

L'épicondylite du coude est une maladie inflammatoire de la région du coude (où les muscles s'attachent aux os de l'avant-bras). La maladie, selon l'endroit où l'inflammation s'est produite, est externe et interne. En même temps, l'épicondylite externe de l'articulation du coude peut se développer au cours de l'inflammation des tendons, situés sur la face externe de l'articulation du coude.

L'épicondylite interne est une inflammation des muscles qui assure l'extension et la flexion de la main (en d'autres termes, la partie interne).

Il convient de noter que le développement de l'épicondylite externe se produit le plus souvent. Cette maladie est considérée comme l'une des plus courantes dans le système musculo-squelettique.

Causes d'épicondylite latérale de l'articulation du coude

Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est le surmenage des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire de la main attachés avec un tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement supérieurs et séparés de l'humérus. attacheur long extenseur attaché).

Des études scientifiques ont montré que parmi tous ces muscles, un rôle particulièrement important est attribué au court dilatateur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec le coude redressé. Cette stabilisation est particulièrement importante lorsque vous pratiquez un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des micro-fractures surviennent dans la zone d'attachement de l'épicondyle de l'humérus. Des micro-fractures apparaissent, provoquant à leur tour une inflammation et une douleur.

Dans tous les cas, l’entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l’épicondylite latérale chez les sportifs, car une technique de frappe incorrecte augmente considérablement le risque de contracter cette maladie.

De plus, le court extenseur radial de la main est situé de telle sorte qu'en cas de flexion et d'extension au niveau de l'articulation du coude, la partie supérieure du muscle puisse être blessée, ce qui entraînerait également une inflammation et une douleur. C’est une erreur de penser que l’épicondylite latérale ne peut toucher que les joueurs de tennis ou les sportifs en général. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez suivre une leçon assez longtemps pour supporter le poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent au namyschelk latéral. Artistes, peintres, jardiniers, menuisiers. La liste peut être prolongée pendant longtemps.

Les scientifiques ont même étudié l'incidence de cette maladie, qui s'est avérée statistiquement beaucoup plus fréquente chez les mécaniciens d'automobiles, les cuisiniers et les bouchers que chez les autres professions. Dans tous ces cas, la profession est une chose en commun: la nécessité de soulever plusieurs fois de manière répétitive avec un pinceau redressé.

Les modifications des muscles et des tendons liées à l'âge sont une autre cause d'inflammation dans le domaine de l'attachement musculaire.
Parfois, la maladie peut se développer sans raison apparente, auquel cas on parle d'épicondylite latérale «soudaine». Toute personne, homme ou femme, quel que soit son âge, peut contracter l'épicondylite (mais le plus souvent, les personnes de plus de 35 ans le sont toujours).

En fait, l'épicondylite est une blessure légère (déchirure du tendon au coude et inflammation subséquente): le plus souvent, l'épicondylite débute par un mouvement de la main infructueux, après une forte augmentation de la gravité, après un «tiraillement» à la main ou un jet d'objet.

De plus, le moment d'une action traumatique peut ne même pas être remarqué par une personne, sinon elle ressentira une douleur qui passera presque immédiatement. Et déjà, le phénomène de l'épicondylite ne se manifeste qu'au bout de quelques heures ou de quelques jours, alors que l'enflure et l'inflammation des tendons endommagés augmentent.

Vous pouvez également tomber malade d'une épicondylite, même une fois après avoir surchargé le bras avec une charge à l'effort (surtout en rotation). Par exemple, une épicondylite peut commencer après un long travail avec un tournevis, un levier serré ou une clé. Quelques-uns de mes patients sont tombés malades après un bras de fer improvisé - une bagarre dans les bras.

L'épicondylite peut être provoquée par une surcharge chronique du tendon: en plus du microtrauma ponctuel, les personnes souffrent souvent d'épicondylite qui répètent chaque jour le même type de mouvements professionnels de la main. Par exemple, les massothérapeutes, les peintres, les couturières, les dactylographes, les maçons, les menuisiers et, bien sûr, les athlètes professionnels, y compris les joueurs de tennis (d'où le terme "le coude du joueur de tennis" est apparu).

En outre, les personnes qui se sentent débordées au gymnase en faisant de l'exercice sur des simulateurs ou avec des haltères lourds (haltères) deviennent souvent atteintes d'épicondylite. Surtout s'ils font de l'exercice sans tenir compte de leur âge et essaient de se charger de la même charge de travail que les personnes âgées de 40 à 50 ans, comme c'est le cas pour les 18 à 20 ans. Et, bien sûr, les ménagères «professionnelles» souffrent souvent d’épicondylite et doivent porter des sacs très lourds dans les magasins ou porter un enfant dans leurs bras.

Symptômes d'épicondylite

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucune blessure.

Les symptômes les plus courants d'épicondylite latérale sont:

  • Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
  • Réduire la force des muscles de l'avant-bras, allonger la main et les doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude. Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il. Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge. Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Peu de gens savent ce qu'est l'épicondylite, bien que beaucoup de gens soient confrontés à cette pathologie. Mais certains soulagent seuls la douleur au coude, sans consulter un médecin. Une telle attitude peut entraîner des complications et une perte de mobilité de la main. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes pour que le traitement de l'épicondylite du coude soit commencé à temps.

Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Il est généralement douloureux, localisé dans la région du coude, mais peut donner à l'épaule ou à l'avant-bras. La douleur devient vive, voire brûlante, lorsque vous effectuez des mouvements actifs avec la main. Une réaction particulièrement forte se produit lorsque vous pliez et dépliez le coude, le poignet, en serrant la main dans un poing. Au début, la douleur ne survient que lors des mouvements, elle devient permanente avec le développement de l'inflammation.

Une enflure au coude et une rougeur surviennent généralement si l'épicondylite est compliquée par l'arthrite. Avec le développement de l'inflammation, la mobilité de l'articulation est sévèrement limitée. Au fil du temps, développer une faiblesse musculaire, fatigue des mains. Avec une épicondylite externe, le patient ne peut même pas soulever une tasse de thé de la table. Cette forme de la maladie peut également être identifiée par la douleur lors d'une poignée de main. Une épicondylite médiale est caractérisée par une faiblesse et une douleur lors de la flexion de l'avant-bras ou du déplacement de la main.

Diagnostics

Pour récupérer plus rapidement, vous devez savoir quel médecin traite l’épicondylite. Les patients consultent généralement un traumatologue ou un chirurgien pour la douleur au coude. Le spécialiste peut établir un diagnostic uniquement sur la base d'une conversation et d'un examen externe. Le diagnostic de la maladie est simplifié en raison de sa spécificité.

Après tout, la douleur ne survient que lors de mouvements actifs de la main. Et avec des mouvements passifs, lorsque le médecin plie le bras du patient, il n’ya aucune douleur. L'épicondylite est différente de l'arthrite, de l'arthrose et de diverses blessures. Un signe caractéristique de la maladie est également le fait que les tissus mous de la région du coude sont très douloureux à la palpation.

Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de réaliser plusieurs tests. Le test de Thompson se passe comme ceci: vous devez poser votre main sur la table, la paume en l'air, et essayer de faire un poing. Chez un patient souffrant d'épicondylite, la paume se déplie rapidement. Pour tester Welt, vous devez lever vos mains au niveau de votre menton et les plier et les plier au niveau du coude. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé. Il est possible de déterminer la maladie en fonction de cette caractéristique: si le patient tente de se tenir la main derrière lui en le plaçant dans le bas du dos, la douleur augmentera.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Ce n'est que si le médecin soupçonne une autre maladie qu'il peut renvoyer le patient à un examen. Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture ou d'ostéoporose, une IRM afin d'éliminer le syndrome du tunnel. En cas de suspicion d'arthrite aiguë ou de bursite, un test sanguin biochimique peut être effectué.

Le diagnostic du coude du joueur de tennis commence par une enquête détaillée sur les patients. Le médecin doit déterminer depuis combien de temps ces symptômes ont commencé, s'ils ont été précédés d'une blessure, au cours desquels des douleurs liées aux mouvements sont apparues.

Ensuite, un examen de l'articulation du coude est effectué. Le médecin effectue des tests fonctionnels pour confirmer le diagnostic. Vous aurez peut-être besoin de méthodes de diagnostic fonctionnelles: Des radiographies du coude pour exclure d'autres maladies. Sur la radiographie, vous pouvez déterminer s'il existe une calcification (dépôts de calcium) dans la zone de l'épicondyle.

L'échographie (échographie) permet d'obtenir une image des structures d'intérêt, de déterminer leur taille, leur localisation. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) montre clairement les tissus mous: tendons altérés, zones enflammées.

Le diagnostic de l'épicondylite du coude repose en grande partie sur les symptômes caractéristiques énumérés ci-dessus. Après tout, ni les analyses ni les études radiologiques dans la plupart des cas d’épicondylite ne montrent d’anomalies.

Très rarement, sur des images radiographiques exceptionnelles, on peut trouver une calcification du tendon sur le site de sa fixation au condyle de l'articulation du coude, c'est-à-dire en cas d'épicondylite commencée, il est possible de révéler le dépôt de microcristaux de calcium dans la zone de la jonction tendon-os endommagée. Nous constatons ce phénomène dans environ 10% des cas.

Les tests fonctionnels de mobilité articulaire peuvent confirmer de manière plus fiable le diagnostic d'épicondylite. Ainsi, contrairement à l'arthrite et à l'arthrose, les mouvements du coude avec épicondylite (et la flexion et l'extension du coude) restent pratiquement indolores ou peu douloureux, que le patient lui-même ou son médecin les exécute.

Mais si le médecin essaie de maximiser la main du patient dans le sens des aiguilles d'une montre ou en lui fixant le coude à l'avance, puis invite le patient à remettre le bras dans sa position initiale, surmontant ainsi la résistance du médecin, une telle tentative sera alors extrêmement douloureuse.

La douleur ressentie pour vaincre la résistance dans ce cas confirme à peu près à 100% le diagnostic d'épicondylite ulnaire ou au moins un signe clair que la douleur dans la région du coude est causée par une lésion du tendon. Après avoir effectué un tel test fonctionnel, le médecin n'a plus qu'à clarifier la nature du dommage et le traitement approprié.

Traitement de l'épicondylite du coude

Le traitement de l'épicondylite se produit dans un complexe, en fonction de la durée de la maladie, du degré de dysfonctionnement de l'articulation, ainsi que des modifications des tendons et des muscles dans la région de la main et de l'avant-bras.

Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude peuvent être formulés d'une certaine manière:

  • Éliminer la douleur sur le site de la blessure;
  • Restaurer ou améliorer la circulation sanguine régionale;
  • Restaurez l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude;
  • Prévenir l'atrophie musculaire de l'avant-bras.

La solution du premier problème dans le traitement de l'épicondylite est réalisée en appliquant des méthodes traditionnelles et chirurgicales.

Le traitement de l'épicondylite latérale au stade aigu s'effectue par une méthode telle que l'immobilisation du membre supérieur pendant 7 à 8 jours avec l'avant-bras plié à l'articulation (de 80 degrés) et l'articulation du poignet - avec une petite extension dorsale.

En cas d'évolution chronique, les médecins recommandent de bander l'avant-bras et le coude avec un pansement élastique, mais de l'enlever la nuit. Les ultrasons ont un bon effet analgésique dans le traitement de l’épicondylite du coude, mais la phonophorèse (l’échographie dite à l’hydrocortisone) est encore meilleure.

Les courants de Bernard, les bains d'ozocérite et de paraffine sont également largement utilisés. Afin d’anesthésier le site et d’améliorer le trophisme local, des blocus sont maintenus à la place de la fixation des extenseurs des doigts et de la main avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, souvent associées à de l’hydrocortisone.

Sur toute la période de traitement de l'épicondylite du coude, 4 blocages sont effectués (un intervalle de quelques jours). Lorsque vous retirez une attelle en plâtre, utilisez des compresses chauffantes contenant de la vaseline, de l’esprit de camphre ou des sachets de vodka ordinaires.

Pour améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une thérapie UHF, une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de la novocaïne ou de l'iodure de potassium sont utilisées. En outre, des médicaments tels que le nikoshpan et l'aspirine sont prescrits pour le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude.

Pour modifier le trophisme des tissus sur le site de fixation du tendon, un blocus utilisant de l’eau bidistillée est utilisé. Bien que ces blocages aient un effet positif, il convient de noter que le processus d'administration du médicament lui-même est très pénible. En cas d'évolution chronique de la maladie, des injections de vitamines telles que B1, B2, B12 sont prescrites.

Pour prévenir et traiter l’atrophie musculaire et rétablir les articulations, on utilise un massage des muscles de l’avant-bras et de l’épaule, une thérapie par la boue, une thérapie par l’exercice et des bains à l’air sec. De plus, des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude aident bien.

Le traitement chirurgical de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude est utilisé avec un traitement conservateur infructueux pendant 3 à 4 mois.

La soi-disant opération de Goman est largement utilisée. En 1926, il proposa d'exciser certains tendons des extenseurs des doigts et de la main. À ce jour, une telle excision est faite non pas au point de transition dans le muscle, comme cela avait été proposé à l'origine, mais près de la zone de fixation du tendon à l'os lui-même. Après une telle opération, il faut un certain temps pour récupérer, effectuer les procédures appropriées et effectuer des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude.

En cas d'évolution chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes et un traitement infructueux, les patients doivent changer la nature du travail. Dans le traitement du "tennis elbow" (l'épicondylite du système du coude), il existe un traitement manipulateur généralisé. En règle générale, il y a 12-15 cessations de soulager la douleur chez 90% des patients. TRAITEMENT EFFICACEMENT MANUEL EN PLUS DES AUTRES MÉTHODES DE TRAITEMENT. En outre, l'aide aide la gymnastique, la contraction musculaire et la réduction de leurs troubles respiratoires.

Il est important de bien préparer et exécuter les exercices, il est donc préférable de le faire avec votre médecin. Les exercices consistent à étirer les guerriers une à deux fois par jour.

De nombreux patients ont connu une amélioration significative du traitement médical avec des sangsues. 5-6 CEANS, le volume de la batterie diminuera. Les sangsues font certains points sur l'organisme, on perçoit ainsi un nerf sensibilisant, ce qui contribue à l'amplification du déplacement. La salive de la sangsue médicinale élimine les vapeurs, atténue les sensations douloureuses et présente un effet répulsif.

La grande majorité des cas d'épicondylite latérale peuvent être traités par un traitement conservateur. Tout d'abord, il s'agit d'une limitation de l'activité motrice. Les articulations du coude et du poignet doivent être immobilisées pendant plusieurs jours. Pour l'immobilisation, il n'est pas nécessaire d'utiliser du plâtre. Il suffit d’adhérer au mode épargnant, en excluant tout mouvement à la brosse, lié en particulier à la tension des extenseurs.

La main et l’avant-bras sont placés sur le bandage du foulard ou fixés avec des produits élastiques (bandage, protège-coudes, pince, orthèse). La durée d'immobilisation doit être aussi longue que possible. Ce temps devrait être suffisant pour que l'inflammation dans le foyer de la lésion cesse et que les tissus deviennent adaptés pour effectuer les charges. Par conséquent, plus la manifestation d'épicondylite est prononcée, plus l'immobilisation devrait être prolongée.

Dans tous les cas, après l'apparition des premiers symptômes, le repos fonctionnel de la main et de l'avant-bras est affiché tout au long de la semaine. Après cette période, une activation progressive est recommandée. En aucun cas, ne doit pas revenir immédiatement aux charges habituelles. Ils doivent commencer par des mouvements passifs. Pour ce faire, avec une main en bonne santé, on effectue une flexion maximale et une extension de la main de la main douloureuse. À la fin de chaque mouvement, vous devez tenir le pinceau pendant quelques secondes.

La thérapie par l'exercice implique la mise en œuvre de mouvements pronation-supination (rotationnels) à l'aide d'un pinceau. Pour ce faire, il saisit un objet peu lourd (marteau, haltère kilogramme) et effectue une rotation constante vers l'extérieur et vers l'intérieur, uniquement avec l'avant-bras. La durée de tels événements est d'environ une semaine.

Le retour au rythme de vie habituel ne peut pas être plus tôt que deux semaines. Il est nécessaire de renforcer l'articulation du coude avec des dispositifs élastiques à compression maximale dans la zone de l'épicondyle latéral. La décision sur la durée du mode économie avec une activité motrice minimale doit être basée sur la règle la plus importante: plus le repos fonctionnel est long, plus la récupération a lieu rapidement.

Opportunités pour la médecine traditionnelle

L'épicondylite latérale est assez répandue et n'est pas toujours facile à traiter, il est souvent nécessaire de recourir à des remèdes populaires pour aider à la combattre. Certains d'entre eux sont énumérés ci-dessous. Compresses de glace à base de thé vert. Pour leur préparation infusé au thé vert. Il devrait être assez concentré. Après refroidissement et versage dans de petits sacs en plastique étanches, il est congelé.

Pour faciliter l'utilisation ultérieure de la glace, vous pouvez placer un objet sphérique (une pomme, par exemple) sur l'emballage. Pendant la congélation, un morceau de glace est formé avec une bosse, qui devient l'endroit où l'épicondyle sera situé après avoir placé la glace. La glace est fixée et maintenue jusqu'à la fonte complète.

Huile de baie. Préparé en mélangeant 200 ml d'huile végétale avec quatre cuillères à soupe de feuille de laurier finement râpée. Après avoir insisté dans un récipient fermé pendant une semaine et filtré l'huile finie, frottez les points douloureux dans la région du coude.

Argile bleue Utilisé sous la forme de compresses sur la surface latérale du coude. Pour préparer la matière première est mélangé avec de l'eau 1: 1. Dans le même temps, recevez une masse en bouillie, qui est placé sur une gaze et envelopper le joint.

Cheval oseille Les racines de cette plante sont utilisées. Pour ce faire, les racines fraîches sont soigneusement lavées, coupées aussi petites que possible et exigent de la vodka pendant 10 jours. La teinture finie est utilisée sous forme de compresses d’une durée d’environ 2 heures.

Exercices de maladie

Les exercices d'épicondylite du coude font partie du programme de rééducation visant à rétablir le fonctionnement normal du membre. Tous les exercices ne sont prescrits que par le médecin traitant. Le principal objectif des cours est de normaliser la microcirculation régionale, d’éliminer complètement l’inconfort de la zone touchée, de rétablir la possibilité de mouvements articulaires complets et de prévenir l’atrophie des muscles de l’avant-bras.

Mais l'exercice comporte un certain nombre de prescriptions et de limitations. L'exercice doit être progressif, c'est-à-dire du plus petit au plus grand. Au début, les exercices ne doivent pas durer longtemps, mais au fur et à mesure que l'articulation du coude se renforce, la durée de l'entraînement peut être augmentée.

Si vous ressentez une douleur aiguë pendant les exercices, contactez votre médecin. En général, le traitement physique améliore le flux sanguin, normalise la libération de liquide synovial, renforce les muscles et augmente l'élasticité des ligaments. Il faut faire attention aux charges passives et actives en utilisant une main en bonne santé.

  • Pliez les coudes, serrez et desserrez progressivement les poings.
  • Pliez lentement et dépliez les coudes, gardez les mains jointes.
  • Gardez vos épaules immobiles, pliez et dépliez la zone de l'avant-bras en effectuant des mouvements circulaires vers l'extérieur et l'intérieur.
  • Faites les mains "moulin" et "ciseaux".
  • En plus des exercices ci-dessus, il en existe d'autres avec des charges puissantes sur les mains. Mais ils ne sont pas toujours utilisés pour se remettre d'une épicondylite.

Chirurgie de l'épicondylite du coude

Une opération d'épicondylite du coude est une méthode de traitement extrême. L'intervention chirurgicale est justifiée par l'inefficacité d'un traitement médicamenteux conservateur. L'opération est également pratiquée chez les patients dont l'activité est directement liée aux charges régulières sur les muscles de l'avant-bras. C'est-à-dire avec le traumatisme constant de l'articulation du coude.

Il existe plusieurs techniques d'intervention chirurgicale:

  • Retrait, c'est-à-dire tendopériostémie du tendon avec une partie du système musculaire.
  • Dissection du tendon de l'extenseur court de la main.
  • Thérapie arthroscopique.
  • Allonger le tendon du court extenseur de la main.

Récemment, le traitement arthroscopique de l'épicondylite du coude a été très populaire. Une telle intervention chirurgicale est moins traumatisante qu’une incision cutanée. En même temps, après l'opération du type arthroscopique, après 10-14 jours, il est possible de commencer un travail léger, car la restauration des tissus de l'articulation est très rapide et efficace.

Le bandage pour l'épicondylite de l'articulation du coude est utilisé pour immobiliser le membre et prévenir d'autres blessures des ligaments et des tissus de l'articulation. L'avantage du pansement est que ce dispositif n'est pas trop cher et sera toujours utile.

Ce type de pansement devrait être destiné aux athlètes et aux personnes qui ont subi des lésions aux articulations du coude et dont le travail est associé au fonctionnement actif des muscles fléchisseurs-extenseurs.

Il est préférable d’utiliser un bandage contre l’épicondylite selon la technique du médecin, c’est-à-dire de le porter au moment prévu, par exemple 1 à 2 heures par jour. Il est recommandé d’utiliser le bandage lorsque l’articulation du coude a le plus grand impact. Dans ce cas, il s’agit d’une sorte de méthode préventive pour prévenir les traumatismes et la rupture des ligaments et des tendons de l’articulation.

Prévention de l'épicondylite

La prévention de l'épicondylite du coude vise à éliminer les facteurs traumatiques de l'avant-bras et du coude. Ainsi, avec des mouvements fréquents du même type lorsqu’on pratique un sport ou les particularités du métier, il faut alterner le mode de travail et le repos.

Pour soulager les tensions du système musculaire, vous pouvez vous échauffer, des massages légers ou des exercices spéciaux dans le cadre d'exercices de physiothérapie. Si la maladie est au stade chronique, mais en tant que prophylaxie du processus inflammatoire, vous pouvez utiliser les procédures suivantes:

  • Cryothérapie caractère local sur la zone touchée. Pour la réalisation de cette méthode utilise de l'air froid et sec, avec une température inférieure à 30 degrés.
  • Ultrafonoforez utilisant des mélanges anesthésiques et anti-inflammatoires dans le domaine de la douleur.
  • Thérapie extracorporelle par ondes de choc - est considérée comme une méthode préventive extrême. Il est utilisé dans les cas où d'autres événements n'apportent pas de soulagement de la douleur et ne contribuent pas à la restauration naturelle du tissu musculaire de l'articulation du coude.
  • Applications de paraffine-ozocérite et naphtalane.

La prévention consiste à réduire les risques de blessures aux articulations du coude lorsqu’on porte un poids, en utilisant des outils à main au travail ou dans le sport. Ne pas oublier la protection des coudes des bandages de bandages élastiques ou des coudières spéciales.

Prévisions

Le pronostic de l'épicondylite du coude est généralement favorable, car la maladie ne provoque ni mort ni lésions fatales pour le corps. Avec un traitement médical rapide, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale en réparant rapidement le tissu musculaire endommagé.

Mais si la maladie est négligée, vous devrez probablement opérer et bloquer pour éliminer la douleur. Dans ce cas, le pronostic de récupération dépend de la nature du processus inflammatoire et du degré de lésion tissulaire du membre.

L'épicondylite du coude répond bien au traitement, de sorte que même la forme chronique de la pathologie peut être transférée au stade de la rémission à long terme. Mais n'oubliez pas le respect des mesures préventives pour protéger les articulations contre les dommages et prévenir l'inflammation, ce qui entraînera non seulement une gêne, mais également une gêne importante lors du travail ou des sports associés à des charges régulières sur l'articulation du coude.

Épicondylite latérale du coude: traitement, symptômes

Épicondylite latérale de l'articulation du coude - pathologie des tissus caractérisée par un processus inflammatoire puissant. Cette violation est provoquée par une surcharge physique constante ou par l’étirement des tendons.

Le plus souvent, la maladie est bénigne et les patients ne demandent donc pas l'aide des cliniques. Cependant, si la maladie est dans un état négligé, elle peut s'accompagner de sensations douloureuses intenses, et il ne sera possible de l'éliminer qu'avec l'aide d'un spécialiste expérimenté.

Épicondylite latérale de l'articulation du coude - caractéristique

L'épicondylite latérale est l'un des troubles les plus courants du système musculo-squelettique. Elle se caractérise par une violation de l'intégrité des tissus dans la région de l'articulation du coude, du tendon ou du périoste lui-même.

Parfois, le processus styloïde du radius est également affecté, ce qui peut conduire au développement d'autres troubles, tels que la styloïdite. Les médecins divisent cette pathologie en externe (externe) et interne (interne).

Le premier type de maladie survient 6 fois plus souvent et touche principalement les hommes. Le trouble survient généralement entre 35 et 60 ans et s'observe généralement chez les personnes dont le travail implique la répétition des mêmes mouvements (athlètes, constructeurs, musiciens, pilotes).

Causes de la maladie

Les causes de l'épicondylite peuvent être très diverses, mais le plus souvent, dans le rôle de la source primaire sont l'augmentation de l'effort physique.

Les médecins disent que la maladie peut être causée par les facteurs suivants:

  • les spécificités du travail;
  • recevoir des microtraumatismes réguliers de l'articulation du coude;
  • circulation sanguine altérée;
  • surcharge constante de l'articulation (avec des charges sportives accrues);
  • la présence de maladies telles que l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou thoracique ou l'ostéoporose;
  • la présence de périarthrite huméro-scapulaire;
  • faiblesse congénitale des ligaments aux coudes.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie se développent progressivement, généralement au stade initial, et les patients ne ressentent qu'une gêne légère avec la charge sur le membre affecté.

Lorsque la maladie commence à se développer, la douleur survient même au repos, mais au stade final, la personne souffre constamment de douleurs lancinantes dans la région du coude.

Dans de très rares cas, la douleur peut être si intense que le patient ne peut même pas lever une cuillère ou une tasse.

Les principaux signes d'épicondylite latérale:

  • l'apparition de douleurs coupantes spontanées au niveau du coude, qui finissent par devenir douloureuses;
  • augmentation de la douleur pendant l'exercice sur les muscles de l'avant-bras ou du coude lui-même;
  • affaiblissement progressif des muscles extenseurs externes.

Diagnostics

Le médecin commence le diagnostic d'épicondylite latérale de l'articulation du coude par la collecte de l'anamnèse et l'examen physique du patient.

Le spécialiste devra identifier exactement comment la maladie a commencé à se développer et quelle douleur souffrira le patient.

En outre, il sera nécessaire d'effectuer certains tests fonctionnels et moteurs qui aideront à déterminer l'emplacement de la défaite du coude.

Étant donné que cette maladie symptomatique peut ressembler à d'autres pathologies, des études supplémentaires sont également menées pour clarifier le diagnostic:

  • Radiographie À l'aide d'un instantané, un spécialiste sera en mesure de voir exactement quelle région du coude est blessée. De plus, il montrera si l'épicondyle de l'épaule est blessé et si les sels de calcium s'y sont déposés;
  • Échographie. Aide à identifier les signes de dégénérescence du tissu conjonctif du tendon et montre l'état des tissus mous;
  • IRM Cette méthode de diagnostic est la plus efficace, à l'aide d'ondes magnétiques, il est possible d'identifier l'étendue des dommages et le type de processus inflammatoire;
  • Tests fonctionnels sur la mobilité de l'articulation. Confirmer ou réfuter la présence du processus inflammatoire.

De tels tests aident également un spécialiste à distinguer l'épicondylite latérale des autres pathologies qui se manifestent de la même manière:

  • ecchymose grave des tissus mous;
  • fissure du processus styloïde;
  • syndrome d'hypermobilité articulaire;
  • fracture d'épicondyle;
  • l'arthrite;
  • pincement du nerf cubital ou médian;
  • nécrose aseptique;
  • lésion articulaire rhumatoïde.

Traitement

Afin d'éviter des complications indésirables, seul un spécialiste expérimenté devrait être impliqué dans le traitement de l'épicondylite latérale et l'approche devrait être complète.

Si la pathologie n'est pas négligée, un effet positif peut être obtenu en prenant des médicaments modernes et en physiothérapie.

Les tâches principales du médecin sont:

  • soulager le patient de la douleur dans l'articulation touchée;
  • normaliser la circulation sanguine;
  • rendre la capacité du patient à bouger le coude normalement.

Médicaments

Cette méthode de traitement est très efficace et comprend généralement:

  • L'utilisation de pommades et de gels spéciaux à usage externe, qui aident à réduire la douleur et combattent activement l'inflammation;
  • Utilisation de compresses à base de solution de Dimexide à 50%. Ce médicament est très souvent prescrit pour de tels troubles du système musculo-squelettique.
    Le patient devra humidifier une serviette en chiffon et l’appliquer à l’articulation touchée. Au-dessus du coude est enveloppé de polyéthylène et de coton. Le temps d'exposition est d'environ une heure, il est recommandé de le faire tous les jours.
  • Prendre des pilules et des antibiotiques. Il est impossible de dire quel médicament sera prescrit, car le spécialiste le prescrit en fonction des caractéristiques individuelles du patient;
  • Injections d'analgésiques. Nommé dans des cas extrêmes.

Physiothérapie

C'est également une partie intégrante du traitement de cette maladie. Avec l'aide de la physiothérapie, il est possible d'agir précisément sur la région du coude blessée, ce qui permet d'éliminer l'inflammation et d'améliorer la circulation sanguine.

Les procédures suivantes sont le plus souvent prescrites aux patients:

  • thérapie magnétique pulsée;
  • électrophorèse;
  • la cryothérapie;
  • thérapie par ondes de choc;
  • applications de paraffine.

Chirurgical

Dans l'épicondylite latérale, la chirurgie est rarement utilisée. Habituellement, cela se produit uniquement dans les cas où la pathologie est dans un état très négligé et où le traitement médicamenteux est inefficace.

Le patient peut se voir prescrire les techniques suivantes:

  • allongement du tendon;
  • dissection du tendon au site d'attachement à l'os;
  • effets arthroscopiques.

La physiothérapie ne perd pas pour autant sa pertinence, les experts la prescrivent activement pour le traitement de diverses pathologies.

Ces exercices doivent être effectués uniquement sous surveillance médicale stricte, il est recommandé de les faire tous les jours.

Le cours d'une telle gymnastique dure généralement plusieurs mois. Les seules contre-indications à la mise en œuvre d'un tel complexe - la présence de douleur pendant l'exercice.

Remèdes populaires

Malgré le fait qu’aujourd’hui on trouve de nombreuses méthodes populaires de traitement de ce trouble, la plupart des patients préfèrent d’autres méthodes, car leur effet positif est beaucoup plus rapide.

En ce qui concerne les remèdes populaires pour l'élimination de la maladie, nous nous sommes très bien établis:

  • Compresse avec l'argile bleue. Il faudra le diluer avec de l’eau bouillante dans les mêmes proportions et, une fois la composition refroidie, répartissez-la uniformément sur le coude touché.
    Après cela, le coude doit être enveloppé de gaze. La compresse est retirée au plus tôt dans une heure;
  • Thé vert Sur sa base, vous devrez préparer des glaçons et les appliquer plusieurs fois par jour sur la main douloureuse.
  • Compresses d'ail. Quelques gousses d'ail sont finement hachées, le jus obtenu avec la pulpe est mélangé avec de l'huile d'olive (dans des proportions égales). Dans le liquide résultant, humidifiez la gaze et appliquez-la sur la zone touchée pendant une demi-heure.

Réhabilitation

Une fois le traitement terminé, il est conseillé au patient de suivre un cours de massage spécial, ce qui facilitera la période de rééducation et aidera à éviter de nouvelles complications.

En outre, au cours des premiers mois, les médecins recommandent vivement de porter des bandes de fixation spéciales qui permettront de contrôler le mouvement de l'articulation et d'éviter toute surcharge.

Prévention

Pour prévenir le développement de cette pathologie aidera les mesures suivantes:

  • Pendant l'entraînement sportif, il est nécessaire de suivre la technique de la réalisation de techniques et d'exercices;
  • Avant toute activité physique, il est fortement recommandé de faire de la gymnastique;
  • Lors de la réception de microtraumatismes des articulations, il est nécessaire d'abandonner l'activité physique jusqu'au rétablissement complet et de porter un bandage élastique.
  • Essayez d'éviter les mouvements monotones qui surchargent l'articulation.

Avec la bonne approche, le traitement de l'épicondylite latérale ne prendra pas beaucoup de temps, surtout si la maladie est détectée à temps. Mais dans tous les cas, il serait beaucoup plus raisonnable d'observer des mesures préventives et d'éviter un effort accru, plutôt que de s'attaquer à l'élimination de la pathologie.

Épicondylite latérale de l'articulation du coude - symptômes et traitement

Cette maladie est considérée comme professionnelle et d’une autre manière, elle est appelée «le coude du joueur de tennis», ou les personnes qui ont une lourde charge sur le coude en souffrent. Elle se caractérise par une douleur et des brûlures de plus en plus fortes dans la région de l'articulation du coude.

L'épicondylite latérale se produit également chez les hommes et les femmes, surtout après 30 ans. Il est possible qu'au fil des ans, la douleur et l'inconfort augmentent et qu'il soit difficile d'effectuer un travail domestique ordinaire.

Dans cet article, nous examinerons en détail tous les détails de la maladie, les causes, le diagnostic, les différentes méthodes de traitement, la prévention, le nom du médecin à contacter, en général, tout ce qui peut vous aider à prévenir ou à traiter cette maladie.

Caractéristique de la maladie


L'épicondylite latérale est une altération dégénérative-inflammatoire du lieu de fixation des tendons des muscles des régions interne et externe de l'avant-bras à l'humérus. Les plus courantes sont l'épicondyle (épicondylite externe), les tendons du pinceau fléchisseur (épicondylite interne) sont moins susceptibles d'être endommagés. La maladie se développe en raison de la surcharge systématique des sites indiqués de la fixation des ligaments aux os (enthéses) avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.

Dans l'épicondylite latérale, l'inflammation est toujours secondaire et se produit comme une réaction protectrice aux dommages tissulaires, dans laquelle les leucocytes se concentrent dans un foyer spécifique et favorisent la guérison. Cependant, les tissus ne peuvent pas être enflammés, auquel cas des micro-ruptures conduiront à une dégénérescence des ligaments dans laquelle la disposition des fibres de collagène est perturbée.

Les cellules tendineuses sont remplacées par des fibroblastes - structures qui ne produisent plus un collagène aussi puissant, sans arrangement ordonné des fibres. Il y a une croissance de tissu conjonctif défectueux et un épaississement du tendon.

La maladie est appelée "épicondylite", car le mot latin epicondylus est traduit par épicondylite et sa terminaison indique un processus inflammatoire. La définition de "latéral" est associée à la zone située sur "l'os" externe du coude, appelée "épicondyle latéral".

Causes de développement

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L'épicondyle latéral est un petit tubercule situé légèrement au-dessus de l'articulation du coude sur la surface externe de l'humérus. Cette formation anatomique est le site d'attachement de plusieurs muscles: le court extenseur radial de la main, l'extenseur ulnaire de la main, l'extenseur du petit doigt et l'extenseur des doigts, qui sont reliés dans la partie supérieure à un tendon commun.

Avec des mouvements répétitifs (généralement - soulever quelque chose avec une main tendue), le tendon commence à souffrir d'une surcharge constante. Des micro-cassures se forment dans ses tissus. En raison de microtraumatismes, le tendon devient enflammé, les cellules endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif. Le tendon subit une dégénérescence progressive: son volume augmente et, dans le même temps, il devient plus vulnérable sous la charge.

L'épicondylite latérale est souvent le résultat de techniques inappropriées pour frapper le tennis. Cette maladie s'appelle donc "tennis elbow". Cependant, cette maladie touche non seulement les athlètes, mais également les personnes qui doivent garder les bras croisés pendant un long moment avec leur poids ou qui soulèvent à plusieurs reprises quelque chose avec le bras tendu.

L'épicondylite latérale peut survenir chez les peintres, les artistes, les menuisiers, les jardiniers, les bouchers, les cuisiniers, les mécaniciens d'automobiles et les personnes effectuant un travail similaire dans la vie quotidienne (à la campagne, par exemple).
En même temps, au moment de la blessure, une personne ressent une douleur instantanée qui passe rapidement.

Mais les premiers signes de la maladie apparaissent au bout de quelques heures, puis de plusieurs jours, à mesure que l'enflure et l'inflammation se développent. Les charges jetables sur les mains peuvent également provoquer une épicondylite du coude. Les patients impliqués dans le bras de fer travaillant avec une clé ou un tournevis sont très souvent touchés par de telles blessures.

La tension chronique sur le tendon est un autre facteur qui augmente le risque de développer une inflammation de l'articulation du coude. L'épicondylite se produit en raison d'une inflammation des tendons et est dans ce cas une maladie secondaire.

L'altération de la circulation sanguine causée par la strangulation entraîne des modifications de la nature dystrophique du tendon et le développement d'une réaction inflammatoire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le bras s'affaiblit.

Il est difficile pour un patient de garder même un objet léger dans la main. Au fil du temps, les muscles peuvent s'atrophier complètement.
Parmi tous les muscles des articulations attachées à l'épicondyle latéral, le court extenseur radial de la main est le plus vulnérable.

Il tient la brosse dans un état étendu avec le coude redressé. Fixer une telle position est d’une grande importance pour les athlètes qui jouent au tennis. Le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois si l'athlète ne possède pas la technique de frapper la balle.

Comme le développement du processus pathologique provoque des mouvements monotones, la lésion se trouve sur le bras d'une personne, qu'il utilise le plus souvent. Cependant, il existe des cas où des patients ont reçu un diagnostic d'épicondylite ulnaire des deux mains.

Les experts appellent un certain nombre d'autres raisons qui conduisent à cette maladie:

  • pratiquer des sports actifs (surtout si la mauvaise technique d’exercices est utilisée);
  • activité professionnelle (par exemple, dans les domaines de l'agriculture, de la construction, de la couture, etc.);
  • changements physiologiques associés au vieillissement du corps après l'âge de trente ans.

Les processus inflammatoires de l'épicondylite latérale sont secondaires, car ils constituent une réaction de défense face à l'une des causes susmentionnées.

Symptômes et facteurs

Les principaux signes caractérisant l'épicondylite se manifestent par des sensations douloureuses à l'avant-bras et à la surface des épaules. Pour voir cela, vous pouvez prendre une tasse ou serrer la main de quelqu'un. C'est-à-dire que chaque mouvement mineur est accompagné d'une douleur intense.

Au premier stade de la maladie, il y a des sensations désagréables: une douleur faible, instable et une sensation de brûlure au coude et à la surface externe de l'avant-bras et de l'épaule. La douleur peut survenir lors d'une poignée de main ou de la prise d'un verre à la main.

Avec une épicondylite latérale progressive, la douleur devient permanente, donne à l'avant-bras, ce qui s'accompagne de difficultés dans l'exécution des tâches officielles ou du ménage. Tout léger mouvement provoque des souffrances insupportables.

Mais lors de l'extension du coude, la douleur est presque absente, contrairement aux cas de blessures à la main, lorsque le membre est continuellement douloureux. La force des extenseurs de la main et des doigts diminue. L'amplitude des mouvements est préservée et, lors de l'observation, on n'observe généralement ni rougeur ni gonflement de la région du coude.

Lors de la palpation de la surface externe du coude, en particulier en un point situé légèrement à l'extérieur et antérieur à l'épicondyle externe, la douleur est déterminée. L'absence de changements pathologiques sur la radiographie.

Cependant, par rapport au membre blessé, dans ce cas, il n’ya pas de malaise lors de l’extension du coude. Les symptômes peuvent vous rappeler quelques mois jusqu'à ce que la personne commence le traitement.

Le risque le plus important d'épicondylite latérale est observé chez les personnes de plus de 40 ans et chez celles atteintes d'une pathologie congénitale, un appareil ligamenteux affaibli.

Facteur dans le développement de la maladie peut être non seulement une profession, mais aussi le transport constant d'objets lourds et de sacs. L'apparition de la maladie contribue également aux mouvements monotones, par exemple, le travail monotone sur la maison.

Pour prévenir l'apparition de pathologies, il n'est pas nécessaire de trop solliciter le système musculaire. Par conséquent, en rentrant du magasin à la maison, le fardeau devrait être divisé entre les deux mains. Et vous ne devriez pas essayer de déplacer un grand nombre de sacs à la fois, car il est préférable de le faire en deux étapes plutôt qu'après une gêne au coude.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude.

Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il.

Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge.

Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Lorsque vous effectuez des réparations ou des tâches ménagères, vous devez prendre des pauses aussi souvent que possible. Après tout, les muscles qui ne sont pas habitués à des charges lourdes doivent se reposer. Par conséquent, vous ne devriez pas soulever de poids ni déplacer de gros objets vous-même.

Douleur dans l'articulation du coude avec épicondylite

L'épicondylite est le seul symptôme prononcé de la douleur dans l'articulation du coude. Le syndrome douloureux présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de le distinguer des maladies similaires des articulations.

La douleur peut être aiguë et subaiguë:

  • Dans l'épicondylite aiguë, la douleur est localisée dans la région de l'épicondyle de l'épaule et a un caractère constant et intense. Dans certains cas, la douleur est donnée dans l'avant-bras et viole la mobilité du coude. Il est très difficile de maintenir le membre dans une position redressée, une gêne apparaît lorsque vous essayez de pincer la brosse.
  • L'inflammation subaiguë s'accompagne d'une douleur sourde qui se manifeste par une légère pression sur l'épicondyle externe ou interne. Des sensations désagréables se produisent lorsque des charges légères sur le coude.

Au repos ou avec des mouvements de flexion-extension, la douleur dans l'articulation du coude ne se produit pas.

Inflammation de l'articulation du coude avec épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude dans l'épicondylite se produit sur le site de fixation des muscles du coude à l'os de l'avant-bras. La gravité du processus inflammatoire dépend entièrement de la forme de la maladie, de la cause et de la localisation de la pathologie.

Bien que l'épicondylite soit considérée comme une maladie professionnelle, les patients atteints de maladies de l'appareil locomoteur souffrent de plus en plus de cette maladie.

En raison de symptômes médiocres, le processus inflammatoire n'est pas toujours possible à identifier à temps. Au début, l'inflammation des tendons provoque une gêne, mais à mesure que la maladie progresse, les douleurs sont douloureuses et aiguës, localisées. Le processus inflammatoire augmente avec la charge sur le membre affecté, avec la flexion et l'extension du coude.

Le danger d'une forme latente est que l'épicondylite peut durer des mois et atteindre un stade chronique. Dans ce cas, le patient subira un traitement chirurgical et une longue période de rééducation.

Diagnostics

Lorsque les symptômes de cette maladie apparaissent (le plus souvent il s'agit de fortes sensations douloureuses au coude), une personne se tourne vers des orthopédistes qualifiés pour obtenir de l'aide.

La palpation dans la zone des tendons fléchisseurs du tendon fléchisseur (5-10 mm et distale par rapport à la partie médiane de l'épicondyle médial) est marquée par une compaction et une douleur. De plus, la douleur augmente avec la résistance du poignet à la flexion de l'avant-bras et à la pronation à 90 °. Les contractures de flexion peuvent se développer chez les athlètes professionnels en raison d'une hypertrophie musculaire.

Il est nécessaire de différencier le syndrome interne avec syndrome du tunnel et la névrite du nerf ulnaire. Il existe un simple test de «traite» (imitation de traite) qui provoque une augmentation de la douleur lors de l'épicondylite interne.

Cependant, des diagnostics instrumentaux (visualisation) sont parfois nécessaires pour diff. diagnostics avec d'autres maladies. Il est à noter que 5% des personnes ayant un diagnostic principal d'épicondylite latérale ont un syndrome du tunnel radial.

Le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes:

  • Examen visuel du bras et de la zone d'inflammation:
    1. localisation de la douleur;
    2. amplitude des mouvements de flexion-extension du coude, du poignet et des doigts.
  • Sentant la surface extérieure du coude pour des dommages spécifiques.
  • Radiographie du coude (la procédure est nécessaire pour permettre au médecin de diagnostiquer des maladies similaires en symptomatologie - arthrite, neuropathie, ostéochondropathie).
  • Échographie (détermine la localisation de la zone enflammée).
  • IRM (montre les zones endommagées des ligaments et des tissus musculaires).

De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Ce spécialiste prescrit généralement un EMG ou un ENH et une radiographie de la colonne cervicale afin d'identifier d'éventuels changements pathologiques dans le système nerveux périphérique.

Traitement

Traitement conservateur

Le traitement est généralement conservateur, effectué par un orthopédiste ou un traumatologue. Le but de la thérapie est d'éliminer l'inflammation, de soulager la douleur et de renforcer les muscles. Au début, les AINS et la cryothérapie sont utilisés, il est recommandé de limiter la charge sur l'articulation.

Dans certains cas, des orthèses sont utilisées. Par la suite, des exercices de thérapie par l'exercice sont prescrits, lesquels comprennent des exercices initialement isométriques, puis excentriques et concentriques. En cas de syndrome douloureux persistant, des blocages sont réalisés en injectant des glucocorticostéroïdes dans la zone enflammée.

Dans l'épicondylite latérale, quatre techniques sont utilisées: opération laxative de Goymann (incision du tendon), excision de tissus altérés, suivie de la fixation du tendon à l'os, de l'ablation du sac synovial avec le ligament annulaire et de l'extension du tendon.

L'opération est réalisée de manière planifiée dans les conditions du service d'orthopédie ou de traumatologie sous anesthésie par conduction ou anesthésie générale. Après l'opération, du gypse est appliqué sur le bras et, au cours de la période postopératoire, une thérapie par l'exercice est prescrite. Les exercices avec résistance sont autorisés à effectuer un mois après l'opération.

En règle générale, l’issue du traitement conservateur et du traitement chirurgical de l’épicondylite latérale est favorable. Plus de 90% des patients sont complètement guéris et reviennent aux charges précédentes. Avec un traitement conservateur, les symptômes disparaissent généralement en 3 à 4 semaines, la reprise de charges importantes est possible en quelques mois.

La période de récupération après la chirurgie dure également plusieurs mois. Dans certains cas, après une intervention chirurgicale, une faiblesse musculaire apparaît, l'activité locomotrice est légèrement ou modérément limitée (par exemple, lors de la levée de poids).

Si la douleur ne disparaît pas dans un délai de 1 à 2 semaines, des blocages peuvent être prescrits avec l'utilisation de glucocorticoïdes. Au cours du premier jour qui suit leur utilisation, les sensations douloureuses sont souvent de plus en plus intenses - il s’agit d’une réaction typique des tissus affectés au médicament.

La procédure d'utilisation des glucocorticoïdes est la suivante: le médicament est mélangé à de la lidocaïne ou à un autre anesthésique et injecté dans la zone touchée, celle sur laquelle la douleur est la plus prononcée.

Si l'épicondylite est externe, il est facile de choisir un endroit approprié pour l'introduction du médicament. Dans le même temps, le blocus peut être fait à la fois en position assise et couchée du patient. Si la maladie présente une forme interne, le patient doit s’allonger sur le canapé, ventre, jambes tendues le long du corps pour pouvoir effectuer la procédure. Dans cette position, le médecin a accès à l'épicondyle interne.

De plus, cette posture minimise les risques de lésions nerveuses, contrairement à l'injection lorsque le patient est assis.

Après avoir surmonté l'exacerbation, le patient est envoyé pour une électrophorèse. En règle générale, elle est réalisée avec des préparations à base d’iode ou de novocaïne. De plus, il est recommandé de faire des compresses de réchauffement et de passer UHF

En outre, une fois la phase aiguë de l'épicondylite latérale terminée, le spécialiste développe un ensemble d'exercices de restauration pour le patient. Le principal est la flexion excessive de la main. Selon les résultats d'une telle étude, la normalisation de l'élasticité des tissus est notée et le risque de micro-lésion est minimisé à l'avenir.

Des procédures de massage spéciales et une thérapie par la boue aident également à accélérer et à faciliter les processus de récupération.

La durée du traitement conservateur sans l'utilisation de glucocorticostéroïdes est d'environ 2 à 3 semaines - c'est après une telle période que la majorité des patients ressentent de la douleur. Si le traitement inclut un blocage des glucocorticostéroïdes, la douleur peut être éliminée en 1 à 3 jours.

Dans des cas exceptionnels, la douleur persiste même après l'administration de glucocorticoïdes. Cela se produit généralement en cas d'épicondylite latérale chronique, sujette aux rechutes. Les patients souffrant d'épicondylite bilatérale et du syndrome d'hypermobilité articulaire font également partie de ce groupe à risque.

Dans le cas de la forme chronique, accompagnée de fréquentes exacerbations, le patient recevra des conseils sur la fin de l'entraînement sportif et le changement de lieu de travail afin de soulager les muscles du stress.

Si les sensations douloureuses persistent pendant 3-4 mois, la question de la chirurgie est soulevée, au cours de laquelle l'excision des parties du tendon touchées par la pathologie est réalisée à l'endroit où elle se connecte à l'os.

Après une opération réussie, un coude est appliqué au coude. Pour une récupération ultérieure, on prescrit au patient les procédures de physiothérapie appropriées, ainsi que des massages et une gymnastique spéciaux.

Si, pendant 6 à 12 mois de traitement conservateur, il n'a pas été possible d'obtenir le résultat souhaité et d'éliminer le syndrome douloureux, une opération est prescrite. L'intervention chirurgicale se produit sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction.

Allongement du tendon. Opération Goman, offerte en 1926, excision d'une partie des tendons des extenseurs de la main et des doigts. À l'heure actuelle, une telle procédure ne se fait pas à l'endroit où les tendons passent dans le muscle, comme l'a suggéré le médecin, mais autour de la zone de fixation du ligament à l'os.

Retrait du sac synovial et du ligament annulaire. Toutes ces méthodes sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de leur fixation au condyle de l'os de l'épaule, retirent le tissu altéré et rattache le muscle précédemment détaché à l'os.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par une incision de 4 à 6 cm (ouverte), ce qui vous permet de voir tous les changements dans la région endommagée, ou après deux ponctions de 1 cm de long (arthroscopique). Dans tous les cas, il existe un risque de complications, quels que soient l'expérience et la compétence du chirurgien.

Ceux-ci comprennent:

  • dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins;
  • réduction de la force de l'avant-bras;
  • infection entraînant la nécessité d'une réopération;
  • longue période de récupération due à la croissance lente des muscles jusqu'à l'os;
  • membre réduit "flexibilité".

Une opération planifiée a lieu dans un service de traumatologie ou orthopédique d’un hôpital. Après cela, pendant 1-2 semaines, du gypse est appliqué, ce qui réduit la tension des muscles. Lorsque le filet de plâtre est retiré, ils commencent à appliquer des compresses chauffantes avec de l'alcool de camphre, de la vaseline ou de la vodka ordinaire.

Un mois après l'intervention, le chirurgien recommande une thérapie physique comprenant des exercices avec résistance. Les étirements ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. Le patient peut retourner au sport et aux charges normales seulement après 4-6 mois.

Améliorer la circulation sanguine régionale. Appliquez une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de l'iodure de potassium ou de la novocaïne, ainsi qu'une thérapie UHF. Pour améliorer la nutrition des cellules dans la zone de fixation des tendons, les blocages sont administrés avec de l’eau bidistillée, ce qui a un effet positif mais qui est assez douloureux lors de l’administration de la préparation. Pour l'épicondylite chronique, des injections de vitamines B1, B2 et B12 sont effectuées.

Prévention de l'atrophie musculaire et restauration de la fonction articulaire.

Massage prescrit des muscles de l'avant-bras et de l'épaule, bains à l'air sec, thérapie par la boue, thérapie par l'exercice avec les types d'exercices suivants:

  • Isométrique - exercices statiques basés sur le désir du patient de contrer la résistance. Ils visent à augmenter la force et à renforcer les ligaments du membre blessé.
  • Excentrique (abaissement du projectile dans lequel les muscles sont étendus sous charge)
  • Concentrique (contraction musculaire due à la musculation). Ces exercices visent à restaurer et à renforcer les muscles.

Après traitement chirurgical et conservateur, plus de 90% des patients sont complètement guéris et retrouvent leur mode de vie précédent. Avec une approche conservatrice, les symptômes de l'épicondylite disparaissent après 3-4 semaines et un retour à la charge habituelle pour les patients devient possible après quelques mois.

Après l'opération, la période de récupération dure également plusieurs mois. Parfois, une faiblesse musculaire survient et l'activité motrice est légèrement limitée, en particulier lors de la levée de poids.

Traitement à domicile

Les experts affirment qu’à la maison, lors du traitement prescrit de l’épicondylite latérale de l’articulation du coude, le patient doit adhérer à certaines règles:

  1. exclure tous les mouvements qui ont provoqué l'apparition de cette maladie.
    prenez un médicament anesthésique au moment de l’exacerbation de la douleur (par exemple, Analgin ou Ketanov).
  2. avec la récurrence de la douleur aux médicaments anesthésiques devrait être ajouté des compresses superposées. Les compresses sont utilisées dans deux types:
    • au moment de l'exacerbation de la douleur - froid (à l'extérieur du coude);
    • après que la douleur a diminué, chaud (au même secteur du bras);

La compresse est appliquée pendant 15-20 minutes, plusieurs fois par jour.

  • Ne négligez pas l'exercice pour étirer les muscles du coude. Pour cela, vous avez besoin de l'aide d'une main en bonne santé. Avec son aide, la main du patient est lentement pliée et non pliée jusqu'à ce qu'une sensation de tension apparaisse. Dans le même temps, il est catégoriquement impossible d'empêcher l'apparition d'une douleur intense. Pendant le pliage, la brosse est maintenue pendant quelques secondes dans une position critique, alors qu'elle doit être légèrement secouée d'un côté à l'autre. Cet exercice est recommandé pour effectuer trois approches.
  • une fois le traitement terminé, les muscles et les ligaments sont renforcés. Pour le faire correctement, vous aurez besoin d'un objet lourd (par exemple, un haltère de 200 à 500 grammes). La brosse doit occuper la position souhaitée - remontée. Technique de l'exercice:
    • le coude est plié à 100-120 degrés;
    • déplier la brosse avec l'avant-bras;
    • ramène la main à sa position initiale.

    L'exercice est effectué 10 fois en trois séries. Après cela, en utilisant la même technologie, effectuez un exercice depuis une position de départ différente - le pinceau est tourné vers le bas avec le dos. Mais avant d'effectuer les exercices décrits, le patient devrait consulter le médecin traitant.

    Traitement des remèdes populaires

    Le traitement de l'épicondylite des remèdes populaires au coude est populaire à ce jour. En règle générale, la thérapie populaire est utilisée simultanément au traitement conservateur, certaines recettes populaires étant réellement efficaces contre l'épicondylite.

    Mais vous ne devez pas vous fier complètement à un tel traitement, car sans assistance médicale, le processus inflammatoire peut prendre une ampleur très grave. Considérez les méthodes les plus populaires de traitement des remèdes populaires d'épicondylite.

    1. Pour éliminer la douleur, une huile de massage à base de feuille de laurier convient. Prenez quelques feuilles de laurier, réduisez-les en poudre et mélangez-les avec un peu d'huile d'olive ou de légume chauffée. Avant utilisation, le produit doit être perfusé pendant 7 à 10 jours. Le médicament peut être utilisé sous forme de compresse ou frotté dans l'articulation du coude.
    2. Prenez un pot de pinte et remplissez-le avec ½ racines d'oseille de cheval déchiquetées. Ajouter à la plante 500 ml de vodka, bien mélanger et mettre dans un endroit sombre et chaud pendant 10-15 jours. Utilisez l'outil comme une compresse en enveloppant soigneusement le membre affecté pendant 1,5 à 2 heures. La durée du traitement est de 10-14 jours.
    3. Si l'épicondylite a pris une forme chronique et revient souvent, le thé vert aidera à faire face aux sensations douloureuses. Versez de l'eau bouillante sur une cuillerée de thé et laissez infuser 30 à 40 minutes. Versez la boisson finie dans un récipient avec des glaçons et congelez. Il est recommandé d’appliquer de la glace au thé vert sur le lieu de la douleur pendant 5 à 10 minutes.
    4. À partir de violettes parfumées, vous pouvez faire une bonne compresse anesthésique et régénérante. 200 g de fleurs versez 200 ml de vodka et envoyez-les pendant 10-14 jours dans un endroit sombre. L'outil obtenu doit être appliqué sur le joint pendant 2 heures, tous les jours pendant un mois.
    5. Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et les fleurs de sureau noir pendant 5 à 10 minutes. Pressez délicatement le mélange de légumes et appliquez-le sur l'articulation du coude, secouez le film supérieur. Après 15-20 minutes, la compresse peut être retirée et rincée. Le traitement doit être effectué tous les 3-4 jours pendant 1-2 mois.
    6. Afin d'éliminer le processus inflammatoire aigu, vous pouvez utiliser de l'argile chaude. Prenez l'argile bleue et mélangez-la avec de l'eau chaude 1: 1. Répartissez soigneusement le produit sur une gaze à deux couches et placez-le sur votre coude, en fixant la compresse avec un bandage et en l'enveloppant d'une écharpe ou d'un foulard. La compresse est maintenue pendant 30 minutes et remplacée par une nouvelle. La procédure doit être effectuée 2-3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

    Exercice

    Les exercices d'épicondylite du coude font partie du programme de rééducation visant à rétablir le fonctionnement normal du membre. Tous les exercices ne sont prescrits que par le médecin traitant.

    Le principal objectif des cours est de normaliser la microcirculation régionale, d’éliminer complètement l’inconfort de la zone touchée, de rétablir la possibilité de mouvements articulaires complets et de prévenir l’atrophie des muscles de l’avant-bras.

    Mais l'exercice comporte un certain nombre de prescriptions et de limitations. L'exercice doit être progressif, c'est-à-dire du plus petit au plus grand. Au début, les exercices ne doivent pas durer longtemps, mais au fur et à mesure que l'articulation du coude se renforce, la durée de l'entraînement peut être augmentée.

    Si vous ressentez une douleur aiguë pendant les exercices, contactez votre médecin. En général, le traitement physique améliore le flux sanguin, normalise la libération de liquide synovial, renforce les muscles et augmente l'élasticité des ligaments. Il faut faire attention aux charges passives et actives en utilisant une main en bonne santé.

    • Pliez les coudes, serrez et desserrez progressivement les poings.
    • Pliez lentement et dépliez les coudes, gardez les mains jointes.
    • Gardez vos épaules immobiles, pliez et dépliez la zone de l'avant-bras en effectuant des mouvements circulaires vers l'extérieur et l'intérieur.
    • Faites les mains "moulin" et "ciseaux".

    En plus des exercices ci-dessus, il en existe d'autres avec des charges puissantes sur les mains. Mais ils ne sont pas toujours utilisés pour se remettre d'une épicondylite.

    Bandage

    Le bandage pour l'épicondylite de l'articulation du coude est utilisé pour immobiliser le membre et prévenir d'autres blessures des ligaments et des tissus de l'articulation. L'avantage du pansement est que ce dispositif n'est pas trop cher et sera toujours utile.

    Ce type de pansement devrait être destiné aux athlètes et aux personnes qui ont subi des lésions aux articulations du coude et dont le travail est associé au fonctionnement actif des muscles fléchisseurs-extenseurs.

    Il est préférable d’utiliser un bandage contre l’épicondylite selon la technique du médecin, c’est-à-dire de le porter au moment prévu, par exemple 1 à 2 heures par jour. Il est recommandé d’utiliser le bandage lorsque l’articulation du coude a le plus grand impact.

    Dans ce cas, il s’agit d’une sorte de méthode préventive pour prévenir les traumatismes et la rupture des ligaments et des tendons de l’articulation.

    Prévention

    La prévention de l'épicondylite latérale chez les joueurs de tennis comprend la pratique des techniques correctes d'impact, en utilisant un équipement approprié et en fixant le coude avec un bandage élastique. Il est recommandé aux personnes qui effectuent des mouvements répétitifs avec les mains d'améliorer l'ergonomie du lieu de travail, de faire des pauses pendant le travail et, si possible, de limiter les efforts exercés sur les muscles des extenseurs.

    Ainsi, avec des mouvements fréquents du même type lorsqu’on pratique un sport ou les particularités du métier, il faut alterner le mode de travail et le repos. Pour soulager les tensions du système musculaire, vous pouvez vous échauffer, des massages légers ou des exercices spéciaux dans le cadre d'exercices de physiothérapie.

    Si la maladie est au stade chronique, mais en tant que prophylaxie du processus inflammatoire, vous pouvez utiliser les procédures suivantes:

    Cryothérapie caractère local sur la zone touchée. Pour la réalisation de cette méthode utilise de l'air froid et sec, avec une température inférieure à 30 degrés.

    Ultrafonoforez utilisant des mélanges anesthésiques et anti-inflammatoires dans le domaine de la douleur.
    Thérapie extracorporelle par ondes de choc - est considérée comme une méthode préventive extrême. Il est utilisé dans les cas où d'autres événements n'apportent pas de soulagement de la douleur et ne contribuent pas à la restauration naturelle du tissu musculaire de l'articulation du coude.

    Applications de paraffine-ozocérite et naphtalane. La prévention consiste à réduire les risques de blessures aux articulations du coude lorsqu’on porte un poids, en utilisant des outils à main au travail ou dans le sport. Ne pas oublier la protection des coudes des bandages de bandages élastiques ou des coudières spéciales.

    Pronostic de l'épiconylite latérale

    Le pronostic de l'épicondylite du coude est généralement favorable, car la maladie ne provoque ni mort ni lésions fatales pour le corps. Avec un traitement médical rapide, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale en réparant rapidement le tissu musculaire endommagé.

    Mais si la maladie est négligée, vous devrez probablement opérer et bloquer pour éliminer la douleur. Dans ce cas, le pronostic de récupération dépend de la nature du processus inflammatoire et du degré de lésion tissulaire du membre.

    L'épicondylite du coude répond bien au traitement, de sorte que même la forme chronique de la pathologie peut être transférée au stade de la rémission à long terme. Mais n'oubliez pas le respect des mesures préventives pour protéger les articulations contre les dommages et prévenir l'inflammation, ce qui entraînera non seulement une gêne, mais également une gêne importante lors du travail ou des sports associés à des charges régulières sur l'articulation du coude.
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