Hernie discale L5 S1: types, symptômes et traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

La hernie discale L5 S1 se développe entre la dernière (cinquième) vertèbre lombaire et le sacrum: c’est là que se situe le centre de gravité du corps humain.

Cliquez sur la photo pour l'agrandir

Au-dessus et au-dessous du corps de chaque vertèbre sont recouverts de cartilages minces à travers lesquels le disque intervertébral est introduit. Plus la charge sur la colonne vertébrale est importante, plus ces structures sont compactées, ce qui nuit à la pénétration des nutriments dans le disque. Le résultat d’une telle violation est l’état où le noyau incompressible du disque, qui ressemble à un gel, ne reçoit pas suffisamment d’énergie, se dessèche et sa partie périphérique fait saillie dans le canal rachidien, puis éclate. Ceci est une hernie discale.

Le disque entre les vertèbres L5 et S1 a une charge importante, de sorte qu'une hernie se produit relativement souvent dans cette partie de la colonne vertébrale.

Déjà au stade initial, la pathologie affecte gravement la qualité de la vie humaine, se manifestant par une douleur intense au dos et aux jambes. Il est dangereux pour la santé, car il peut entraîner non seulement une paralysie des membres inférieurs, mais également une perturbation grave du travail des organes abdominaux.

Une thérapie conservatrice, pratiquée aux premiers stades de la maladie, peut vous permettre d'oublier la maladie pendant longtemps (sous réserve d'un style de vie doux).

Si une personne a consulté le médecin en retard, il est probable que vous devrez effectuer l'opération. Il ne devrait y avoir aucune panique ici, puisque l’intervention se déroule maintenant de manière peu traumatisante avec un taux de réussite élevé.

Causes de la pathologie

Causes de la maladie hernie discale L5 S1 intervertébral est une pathologie dans laquelle la nutrition de la colonne vertébrale est brisée:

  • ostéochondrose;
  • maladies congénitales de la colonne vertébrale, dans lesquelles le disque entre la vertèbre lombaire et 1 vertèbre sacrée a une charge accrue (la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum est plus grande ou plus petite que l'angle requis pour la flexion physiologique de la colonne lombaire);
  • scoliose de la colonne lombaire, qui n'a pas été traitée;
  • activité physique intense associée à la levée et au port de poids;
  • certaines maladies génétiques causant une faiblesse des muscles et / ou des ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale;
  • la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante;
  • l'obésité, lorsque les disques intervertébraux (y compris L5 S1) expliquent une charge statique accrue;
  • blessures de ce segment de la colonne vertébrale;
  • maladies des vaisseaux qui nourrissent directement les vertèbres;
  • faible consommation de liquide pendant la journée;
  • manque de calcium et de phosphore dans les vertèbres.

Types de hernie L5 S1 et symptômes associés

Selon la direction dans laquelle le centre du disque fait saillie (noyau pulpaire) fait saillie, une hernie discale L5 S1 peut être:

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Hernie discale L5-S1: symptômes et traitement

La colonne lombaire subit souvent divers changements pathologiques. Beaucoup de patients vont chez le médecin avec des plaintes de maux de dos, et dans la majorité des cas, c'est la nature vertébrale des symptômes qui est confirmée. Une source d'inconfort devient souvent une hernie discale L4-S1. Par conséquent, il ne sera pas hors de propos de parcourir les causes du développement de la pathologie, ses types, les principales mesures diagnostiques et thérapeutiques prescrites par le médecin.

Informations de base

Le squelette axial remplit des fonctions extrêmement importantes sans lesquelles la vie humaine est impossible. La colonne vertébrale est un support pour tout le corps et le réceptacle de la moelle épinière. Et le plus long est considéré comme le plus massif de son département, car il doit supporter le plus grand poids. Il se compose de cinq vertèbres (L1-L5). Entre leurs corps, ainsi que le premier sacré (S1), se trouvent des coussinets ou des disques cartilagineux, conçus pour servir d’amortisseurs de charges statiques et dynamiques. Ils se composent de deux parties: le noyau pulpaire et la capsule fibreuse. Ce dernier est formé par un anneau dense de fibres du tissu conjonctif, qui maintient dans ses limites une matrice interne de type gel.

Le disque intervertébral (MP) ne convient pas aux vaisseaux. Il se nourrit en raison de la diffusion de substances provenant de tissus voisins, principalement des corps vertébraux. Ces derniers ont une structure spongieuse et sont donc bien alimentés en sang. Dans la structure générale du squelette axial, les disques jouent un rôle stabilisateur en soutenant, avec les articulations, les ligaments et les muscles, la colonne vertébrale dans une position verticale et en lui donnant la liberté de mouvement nécessaire.

Causes et mécanismes

Pour former une hernie intervertébrale, une combinaison de plusieurs facteurs est nécessaire. Les disques sont soumis à des influences externes et sont en même temps à la merci des processus internes. Les deux peuvent perturber les relations anatomiques et fonctionnelles normales, entraînant le développement d'une protrusion de la hernie. Ces facteurs incluent les suivants:

  • Effort physique excessif.
  • Mobilité (hypodynamie).
  • Mauvaise posture.
  • Blessures traumatiques.
  • Courbure de la colonne vertébrale.
  • L'obésité.
  • Ostéochondrose.
  • Mauvaises habitudes
  • Changements d'âge.
  • Troubles métaboliques.
  • L'hérédité.

On peut dire que la hernie du disque intervertébral L5-S1 est une maladie multifactorielle due à des perturbations locales des segments moteurs et dans le contexte de troubles courants du corps. C'est à l'endroit où se terminent les longes et où commence le sacrum immobile que le principal stress biomécanique survient avec une redistribution de la charge, ce qui crée un risque de hernie. Les mouvements avec flexion et rotation simultanées du corps sont particulièrement dangereux à cet égard.

En raison d'une charge excessive, la pression intra-discale augmente, entraînant un étirement de la capsule externe. Et sous l'influence de processus dégénératifs dans le noyau (perte en eau, manque de nutriments), la matrice perd ses propriétés élastiques, ce qui entraîne une diminution de la hauteur de l'espace intervertébral. Dans l’anneau fibreux, des micro-fissures se forment d’abord, puis se cassent. Après cela, la substance nucléaire se précipite, formant une saillie herniaire.

La formation d'une hernie de la région lombo-sacrée est un processus de plus d'une journée. La pathologie se forme progressivement sous l'influence de nombreux facteurs.

Classification

Chaque maladie a certaines variétés, qui sont reflétées dans la classification clinique. Ceci s'applique également à la hernie lombaire. Les caractéristiques suivantes de la pathologie sont prises en compte: la taille et le degré de développement, la localisation, la direction de la saillie et sa composition. Le plus souvent, il existe un disque hernié L5-S1, en tant que segment soumis à la plus grande charge. La pathologie est localisée au niveau L4 et les éléments sus-jacents souffrent beaucoup moins fréquemment. Compte tenu du degré de développement et de la taille de l’éducation, il existe:

  • 1 - saillie (saillie 1–3 mm).
  • 2 - prolapsus (saillie 3–6 mm).
  • 3 - hernie (saillie 6-15 mm).

La composition du sac herniaire peut être constituée de différents tissus. Le plus souvent, on trouve le noyau pulpeux, mais il existe des cartilages et même des fragments d'os (provenant d'ostéophytes). Si la substance à la base de la saillie est séparée du disque et tombe dans l’espace sous-glottique ou dans le canal rachidien, on parle alors de hernie séquestrée. Cela peut entraîner des violations à un niveau autre que l'emplacement du processus principal. Selon la direction que prend le renflement, ces hernies se distinguent:

La première variété est relativement favorable. Et le plus grand danger est la hernie postérieure, lorsque la saillie est orientée dans la direction du canal central de la moelle épinière et des racines nerveuses. En le considérant plus en détail, vous pouvez définir plusieurs options:

  • Médiane (médiane).
  • Ambulancier.
  • Foraminale.

Il existe également une hernie circulaire du disque L5-S1, lorsque la saillie est uniforme (en cercle) et couvre plusieurs endroits à la fois. De plus, la classification devrait prendre en compte les syndromes cliniques détectés chez le patient. Cela permet d’obtenir une perception holistique de la pathologie en ne considérant qu’un diagnostic.

La classification de la hernie intervertébrale comprend diverses caractéristiques: taille et étendue, localisation et direction de la saillie, sa composition.

Les symptômes

Toute hernie de la région lombaire se manifestera tôt ou tard. Et le plus souvent, cela se produit de manière totalement brutale: lors de mouvements maladroits ou lorsque vous portez un poids. Hernie L4 L5 ou pathologie du segment S1 donne un tableau clinique similaire, il est donc difficile de comprendre quelle zone est touchée uniquement sur la base des symptômes. Mais une partie importante du diagnostic reste constituée de mesures primaires: une enquête et un examen physique.

La hernie discale L5-S1 entraîne une irritation et une contraction des voies nerveuses partant de la moelle épinière. Ceci est accompagné par un certain nombre de signes, parmi lesquels la douleur prédomine - la manifestation principale du syndrome radiculaire (radiculopathie). Il a les variétés suivantes:

  1. Lumbago - mal de dos aigu.
  2. Lumbodynie - douloureuse et profonde.
  3. Lumboischialgie - tirant, s'étendant depuis les fesses de la jambe (sur la surface arrière du pied).

La deuxième composante des symptômes de la hernie est un trouble qui se produit dans les zones du corps innervées par les fibres touchées. Les fonctions motrices, sensorielles et végétatives souffrent donc d'une hernie discale:

  • Engourdissement, fourmillements, sensation de brûlure.
  • Désensibilisation.
  • Faiblesse musculaire.
  • Modifications des réflexes tendineux.
  • Peau pâle, transpiration.

De plus, la fonction des organes pelviens est altérée. Les disques de hernie MP entraînent souvent une constipation persistante, une incontinence ou une rétention urinaire, une altération de la fonction de reproduction de la femme et une impuissance chez l'homme. Cela peut amener les patients à recevoir d'autres spécialistes, bien que la cause du problème se situe dans la colonne vertébrale.

Au niveau local - dans la région lombaire - le spasme musculaire est enregistré, les points de sortie des nerfs sont douloureux. La lordose physiologique est lissée par réflexe, c'est-à-dire que le dos devient pratiquement sans pli inférieur. La fonction de la colonne vertébrale touchée est sans aucun doute altérée. Patients atteints d'une hernie L5-S1, il est difficile d'effectuer de simples mouvements quotidiens: se pencher, s'asseoir, se lever du lit, marcher. Et en cas de compression de la moelle épinière, de graves troubles neurologiques tels que parésie et paralysie se produisent.

La hernie spinale se manifeste par une radiculopathie avec douleurs, réflexes, troubles neurologiques et végétatifs-vasculaires.

Examen complémentaire

Le diagnostic de la hernie comprend nécessairement un examen instrumental. Les méthodes de visualisation vous permettent de déterminer avec précision le degré et la localisation de la pathologie, de sorte qu’à l’avenir, il est possible d’effectuer un traitement adéquat. L'étude la plus courante dans de tels cas - la tomographie (résonance magnétique ou ordinateur). Mais l'état des tissus mous nous permet d'évaluer et de faire une échographie de la colonne vertébrale.

Traitement

En cas de hernie discale de L5-S1, le traitement doit inclure divers moyens, l’effet le plus important étant dû à un effet complexe sur le processus pathologique. Il est extrêmement important d’éliminer les facteurs et les mécanismes de la progression de la maladie tout en corrigeant simultanément les symptômes.

Recommandations générales

Les patients atteints de hernie sont contre-indiqués en cas de stress accru sur le bas du dos, qui doit être pris en compte dans les activités professionnelles et dans la vie quotidienne. Il est nécessaire de prendre au sérieux la normalisation du poids, ce qui facilitera un régime spécial. Marcher en plein air, nager, visiter le bain sont utiles comme amélioration générale et amélioration de la résistance immunologique. Il faut s'attaquer aux mauvaises habitudes: fumer et boire de l'alcool. Il est important de consulter un médecin à temps pour le mal de dos, car il sait comment traiter une hernie.

Des médicaments

Un traitement médicamenteux est nécessaire pour soulager les symptômes aigus, en particulier la douleur, la normalisation de la conduction nerveuse et les processus trophiques au sein du disque. Ceci est fait avec l'aide de drogues:

  1. Anti-inflammatoire non stéroïdien (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
  2. Les relaxants musculaires (Mydocalm).
  3. Vitamines (Neyromaks).
  4. Vasculaire (Actovegin).
  5. Chondroprotecteurs (Teraflex).

Les médicaments s’appliquent d’abord en injections, puis en pilules et enfin, sous forme locale (onguents, crèmes, gels). Parfois, il est même nécessaire de procéder à des blocages avec Novocaïne et des hormones (avec douleur intense et persistante).

Gymnastique thérapeutique

Traitement d'une hernie discale L4 L5 ne se fait pas sans thérapie physique. Ceci est une condition préalable à toutes les maladies du système squelettique, y compris la colonne vertébrale. Premièrement, le patient est allongé sur un bouclier dur et effectue progressivement des exercices légers. Pour chaque patient, le médecin prescrit son propre complexe pour le bas du dos, ce qui aide à détendre les muscles et à étirer la colonne vertébrale. Il peut inclure les points suivants:

  • Allongé sur le dos, penchez-vous en avant, touchant vos jambes droites avec votre front.
  • De la même position, levez les jambes droites, effectuez leurs "ciseaux", maintenez dans une position.
  • Exercice "vélo".
  • Assis sur une chaise, placez vos mains derrière votre tête et penchez-vous.
  • Debout avec vos mains sur votre ceinture, relevez alternativement les jambes droites.
  • Accrochez-vous au mur de gymnastique ou à la barre transversale et soulevez vos jambes au niveau de la taille.

Les exercices doivent être effectués régulièrement, au moins 4 fois par semaine. Mais il convient de rappeler que la gymnastique avec l'extension du corps et les inclinaisons n'est indiquée que lorsque les symptômes aigus sont éliminés, sinon la maladie peut s'aggraver.

La gymnastique est un élément important du traitement conservateur qui, avec la bonne approche, permet même de se passer de chirurgie.

Massages

Au stade subaigu, le traitement est complété par un massage. Les maladies de la colonne vertébrale, notamment la hernie discale L4-L5, requièrent souvent une action manuelle réduisant ainsi la douleur, améliorant le flux sanguin et les processus métaboliques dans les tissus, restaurant la fonction nerveuse, évitant les contractures et les troubles trophiques. En massant, en frottant, en pétrissant et en vibrant, la longe, le sacrum et le nerf sciatique sont massés.

Physiothérapie

Les méthodes physiques sont utilisées comme composant supplémentaire du traitement de la hernie. Comme le massage, ils aident à éliminer les symptômes et à améliorer les processus tissulaires. Ces procédures peuvent être prescrites:

Le médecin dira quel complexe convient à un patient particulier. Dans sa nomination, le physiothérapeute prend en compte les caractéristiques de la pathologie et les caractéristiques de l'organisme.

Opération

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas d'effet, une correction chirurgicale est nécessaire. La base du traitement est la décompression des racines nerveuses. Il est pratiqué de deux manières: discotomie ou laminectomie. Et toutes les autres techniques sont essentiellement leurs modifications. Le programme de rééducation après la chirurgie inclut les méthodes déjà énumérées. Mais, malgré les moyens utilisés, il faut le rappeler: l’essentiel dans le traitement est son début précoce et la mise en œuvre précise des recommandations du médecin.

Comment traiter une hernie discale L5 S1, quels exercices faire

La charge la plus importante tombe sur la colonne vertébrale lombo-sacrée. Anatomiquement, la cinquième cinquième vertèbre lombaire est reliée à la première vertèbre sacrée. Le sacrum est un os de cinq vertèbres imbriquées qui fait partie de l'anneau pelvien. Des deux côtés, il se connecte à l'iléon à l'aide des articulations sacro-iliaques.

Parmi les 23 disques intervertébraux que possède une personne, ce dernier se situe précisément entre la dernière vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée. La hernie discale L5 S1 n’est pas la seule, mais la cause la plus fréquente (90%) des maux de dos. Ce problème gêne plus souvent les hommes de plus de 40 ans.

Causes de la hernie intervertébrale L5-S1

Les scientifiques qui ont étudié la structure du disque intervertébral ont conclu que cette formation joue le rôle d'une demi-articulation qui renforce le rôle fonctionnel de la colonne vertébrale. De haut en bas, il est recouvert de plaques hyalines reliées au plateau des corps vertébraux, ce qui permet de maintenir la puissance du disque lors de sa transition de l'enfance à l'âge adulte.

Pour maintenir la nutrition, il est nécessaire d'utiliser les muscles du dos. Le rôle des plaques est qu'elles ne permettent pas aux tissus du disque de pénétrer dans les vertèbres adjacentes. L'enfant a un noyau pulpeux semi-fluide entre les plaques hyalines, composé de protéines et de polysaccharides qui attirent l'eau. Il est entouré d'un anneau fibreux de collagène et de fibres élastiques.

De par sa nature, il est programmé pour que, avec l’âge, le noyau perd de sa viscosité, sa déshydratation se produise, le disque se densifie chez un adulte et perd de son élasticité. 70% des muscles du dos qui ne sont pas utilisés chez la plupart des gens s’atrophient progressivement, ce qui contribue à la déshydratation du disque.

Il existe une maladie dégénérative bien connue de l'ostéochondrose, qui a pour conséquence des fissures, des déchirures de l'anneau fibreux, à travers laquelle le noyau pulpeux fait saillie. Selon l'endroit où la saillie est dirigée, il se produit une compression des racines nerveuses. Cela provoque des douleurs et autres symptômes.

Dr Bubnovsky: «Un produit bon marché n ° 1 pour rétablir un apport sanguin normal dans les articulations.» Aide au traitement des ecchymoses et des blessures. Le dos et les articulations ressemblent à l'âge de 18 ans, il suffit de les enduire une fois par jour. "

Facteurs de risque

La progression de l'ostéochondrose, en tant que principale cause du développement de la protrusion de la hernie, est facilitée par les facteurs suivants:

  • des conditions de travail défavorables associées à une position assise, une flexion, une posture inconfortable ou une levée de poids prolongée;
  • effets mécaniques sur la colonne vertébrale;
  • courbure de la colonne vertébrale;
  • maladie de la hanche (dysplasie);
  • l'obésité et la faiblesse musculaire;
  • athlètes en surpoids en raison du développement des muscles;
  • rejet d'un mode de vie sain en faveur d'un usage intensif du tabac et de l'alcool;
  • les infections;
  • prédisposition génétique.

L'emplacement de la hernie est déterminé par des lettres latines désignant l'épine dorsale et des chiffres indiquant le numéro de série de la vertèbre. Par exemple, une hernie de la moelle épinière L5 S1 indique que le disque intervertébral situé entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée est affecté. Selon la présence d'inflammation ou d'atteinte de la colonne vertébrale, on distingue la radiculite et la lumboishalgie.

Selon la localisation de la protrusion de la hernie à l'intérieur du disque, on distingue les types suivants:

  • antérieur ou ventral;
  • postérieur ou dorsal.

Vue arrière est divisée en:

  1. foraminale, dans lequel les racines sont touchées, passant par le foramen foral des apophyses épineuses des vertèbres;
  2. médiane ou médiane, dans laquelle la saillie se dirige vers le canal rachidien dans la direction médiale;
  3. paramédian ou proche de la médiane, saillie vers le canal à proximité de la médiane ou de la paramédiane.

Lorsque la foraline souffre d'une colonne vertébrale sur un côté, une radiculite gauche ou droite (lyumoishalgie) est donc isolée.

La taille vous permet également de sélectionner plusieurs types:

  • jusqu'à 5 mm - petit;
  • jusqu'à 8 mm - moyen;
  • jusqu'à 12 mm - large;
  • plus de 12 mm - extra large. Avec cette vue, l'opération est affichée.

Les symptômes

Les principaux symptômes sont les suivants:

  • la douleur;
  • troubles de la sensibilité;
  • restrictions de mouvement.

Les douleurs sont diverses. Le mal de dos aigu et soudain est souvent appelé le mot caractéristique «mal de dos». Ils passent dans les 1-2 semaines. Ils ont tendance à s'intensifier au moindre mouvement, en toussant ou en éternuant.

Il peut y avoir une douleur sourde, douloureuse et prolongée accompagnée de tensions musculaires. C'est une sorte de réaction défensive. De cette manière, le corps tente de maintenir le segment affecté de la colonne vertébrale dans une position stable. Une tension musculaire unilatérale constante peut entraîner une scoliose - une courbure de la colonne vertébrale, qui exacerbe le degré de protrusion.

La douleur peut se propager sur les surfaces latérales des jambes, la douleur dite "lampasse". L'irradiation est caractéristique de nombreuses lésions, elles peuvent laisser tomber la fesse, la jambe jusqu'au pied.

La compression des racines provoque une violation de la sensibilité. Le patient ressent un engourdissement, la chair de poule rampante, la peau du site innervée par cette racine est sèche, se décompose en flocons. Le pouce perd sa sensibilité. Les restrictions à la mobilité dues à la douleur peuvent avoir différents degrés de sévérité - allant de la limitation des mouvements à la paralysie des jambes. Dans le même temps, les réflexes tendineux sont perturbés.

Chez les hommes et les femmes, sur le fond de la hernie L5-S1, la région lombo-sacrée développe des symptômes de fonctions sexuelles et reproductives. Dysfonction érectile, qualité du sperme altérée, troubles menstruels, infertilité peuvent apparaître. Il peut y avoir des problèmes de miction. Ceci est associé à une diminution de la circulation sanguine dans les organes pelviens.

Diagnostics

L'examen initial d'un neurologue compétent vous permet de définir le niveau de la lésion. Pour clarifier le diagnostic, des méthodes de diagnostic modernes sont utilisées - échographie, scanner et IRM. Examen radiographique toujours pertinent.

Il est nécessaire d'établir un diagnostic différentiel avec la spondylarthrite ankylosante, les maladies des organes du bassin et les maladies oncologiques. Parmi les symptômes neurologiques caractéristiques des hernies PKO - un symptôme de la tension de Lasegue - l’incapacité de lever une jambe redressée de la position couchée.

Des complications

Le processus de formation d'une hernie de la cinquième vertèbre du bas du dos se déroule à certains stades. Le gonflement et le gonflement du disque peuvent exister pendant une longue période, sans passer à la séquestration. La séquestration est l'étape la plus dangereuse de la maladie, ce qui lui permet d'être considérée comme une complication. Lorsque cela se produit, la séparation complète du noyau des structures intervertébrales est due à la rupture du ligament longitudinal. Le noyau tombe dans la direction des nerfs spinaux, provoquant leur compression.

Cette complication survient chez les patients âgés. Le noyau devient un fragment libre qui, dans le cas du type de hernie en question, se fixe dans l’espace épidural, provoquant le syndrome de la prêle. En plus des douleurs dans le dos et les jambes du patient, les fonctions de la vessie et des intestins sont altérées, la sensibilité des jambes en souffre. Plaintes caractéristiques - la difficulté d’un long séjour derrière le volant et l’incapacité de porter des chaussettes le matin.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de la hernie L5-S1 est souvent basé sur des méthodes conservatrices, mais il peut également s'agir d'un traitement chirurgical. Le choix de la méthode est individuel, mais dans la pratique, le plus souvent, le choix peut être fait en faveur de méthodes conservatrices. La décision sur le choix de la tactique prend un médecin après un examen approfondi du patient.

Thérapie conservatrice

La méthode de traitement la plus courante est le traitement médicamenteux. Son objectif est d'éliminer la douleur, d'améliorer la microcirculation dans la zone touchée, d'éliminer les symptômes d'inflammation, de soulager les spasmes musculaires, de restaurer le cartilage et de régénérer le disque. Il devrait être traité avec l'utilisation de tels moyens:

  • des relaxants musculaires;
  • chondroprotecteurs;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • des analgésiques;
  • vitamines.

Le traitement médicamenteux donne un effet partiel, le résultat est amélioré si le problème est traité de manière globale. Le massage et la thérapie physique sont largement utilisés. Le massage soulage la douleur, gonfle, améliore la mobilité de la région lombaire. La physiothérapie est préférable d'exercer la supination.

Yoga pour hernie La PKO a un effet curatif, à condition que les asanas soient correctement exécutés sous la direction d'un maître. Les examens montrent que le yoga est plus sûr et plus bénéfique pendant la période de rééducation ou d’exercices préventifs. Lorsque des contre-indications de gymnastique incluent des mouvements brusques - se plier, se plier, se tordre.

La kinésithérapie est activement introduite dans la pratique selon la méthode du Dr. S.M. Bubnovsky. À partir du centre médical, le patient reçoit des recommandations pour poursuivre les cours à la maison. La douleur est soulagée par l'acupuncture ou le blocage d'anesthésiques locaux avec de l'hydrocortisone. La médecine traditionnelle implique l'utilisation de décoctions et infusions, frottements et compresses, bains thérapeutiques aux herbes.

Traitement chirurgical

Indications pour la chirurgie:

  • échec de la thérapie conservatrice;
  • très grandes tailles;
  • syndrome de prêle

La chirurgie moderne offre deux méthodes de retrait:

  • la vaporisation au laser peut être effectuée;
  • Vous pouvez retirer le noyau avec le remplacement de l'implant.

Après la chirurgie, les symptômes neurologiques peuvent persister longtemps, nécessitant une rééducation complète.

Prévention

Observez les exigences de base, dont l’essence est la suivante:

  • une bonne nutrition en mettant l'accent sur les vitamines et le calcium;
  • non - hypodynamie;

Mouvements actifs et charges mesurées pendant l'exercice de sport et de travail physique, dont le but est de développer le squelette musculaire et d'utiliser des muscles rachidiens inactifs.

Opinion des médecins

Il est plus facile d'empêcher le développement d'une hernie que de la traiter. Si vous tombez malade - vous n'avez pas besoin de vous soigner, seul un médecin peut vous aider. Les mouvements de massage négligents ou le travail d'un thérapeute manuel non qualifié peuvent avoir des conséquences imprévisibles.

Conclusion

La fréquence de cette pathologie nécessite une attention accrue au respect des mesures préventives dès l'enfance. Les parents doivent surveiller attentivement non seulement ce que l'enfant mange, mais aussi comment il passe ses loisirs. Une alternative à un ordinateur devrait être les jeux de plein air, les sports, la natation. La vérité "La vie en mouvement" ne pourrait pas être plus pertinente pour la préservation d'une colonne vertébrale en mouvement en bonne santé.

Comment traiter une hernie discale L5 S1, quels exercices faire

En haut et en bas, chaque vertèbre est recouverte d'un mince tissu cartilagineux grâce auquel le disque intervertébral est alimenté. Avec des charges importantes de la colonne vertébrale, la pénétration des nutriments se détériore. De ce fait, il existe un disque hernié L5 S1, car les disques situés entre ces vertèbres représentent la charge la plus importante.

Déjà au début du cours, une telle pathologie altère considérablement la qualité de vie du patient et se manifeste sous la forme de douleurs sévères au dos et aux jambes. Cette maladie est assez dangereuse, car elle peut avec le temps conduire non seulement à la paralysie, mais également provoquer une perturbation de l'activité de nombreux organes internes.

Raisons

Les causes de la hernie discale L5 S1 peuvent être très différentes. En particulier, des facteurs tels que:

  • ostéochondrose;
  • maladies congénitales de la colonne vertébrale;
  • la scoliose;
  • effort physique important;
  • maladies génétiques;
  • l'obésité;
  • blessures à la colonne vertébrale.

De plus, des problèmes de vaisseaux qui alimentent les vertèbres peuvent déclencher l'apparition de la maladie. Affecte également le processus pathologique d'un apport hydrique insuffisant, ainsi que du manque de phosphore et de calcium dans l'organisme.

Variétés de la maladie

La hernie discale L5 S1 est formée dans la région lombaire et les vertèbres les plus basses sont impliquées dans ce processus. Cette pathologie se manifeste par des caractéristiques anatomiques, une pression excessive appliquée au bas du dos. La maladie est localisée dans la colonne vertébrale lombo-sacrée. Cette zone est considérée comme la plus mobile.

Selon l'emplacement de la pathologie, on distingue les types de disques de hernie suivants:

La hernie circulaire du disque intervertébral L5 S1 est caractérisée par le fait que le prolapsus du disque survient dans tout le paramètre et coule régulièrement. Une lésion diffuse implique que la saillie du disque intervertébral est inégale et peut se produire dans plusieurs parties de la colonne vertébrale.

La hernie dorsale de la colonne vertébrale entraîne la pathologie de la moelle épinière. Souvent, cette condition provoque une compression excessive des terminaisons nerveuses. En cas de lésion latérale, une saillie du disque intervertébral se produit sur le côté et la maladie se manifeste immédiatement par une douleur très vive.

Souvent, la hernie postérieure provoque une atteinte importante du nerf sciatique et, en cas de détection tardive de la pathologie, elle ne peut être éliminée que par une opération.

Les symptômes

Les hernies apportent beaucoup de douleur et d'inconfort au patient. La hernie médiane L5 S1 présente des signes suffisamment clairs et prononcés, notamment:

  • douleur intense;
  • brûlures et engourdissements dans les membres inférieurs;
  • restriction de mouvement;
  • atrophie musculaire des jambes;
  • paralysie

Les symptômes de la pathologie dépendent en grande partie de la gravité de son évolution. L'atrophie des muscles survient aux stades les plus avancés, raison pour laquelle il est souvent impossible de rétablir l'activité motrice même après l'opération. Cela est dû au fait que les zones endommagées de la vertèbre provoquent une violation de la circulation sanguine. En outre, à la suite de lésions des nerfs rachidiens, des douleurs brûlantes et dans certains cas, une paralysie.

Diagnostics

Afin de déterminer correctement la présence d'une hernie médiane, le médecin procède à un examen approfondi. Pour déterminer la taille exacte des formations herniaires, une tomographie par ordinateur ou une IRM est réalisée.

De plus, une image radiographique peut être attribuée, ce qui déterminera la localisation de la hernie et la caractéristique des dommages.

Caractéristique de traitement

Le traitement d'une hernie discale L5 S1 dépend en grande partie de sa taille. Si la formation est inférieure à 5 mm, elle est traitée à l'aide d'une gymnastique spéciale et d'un étirement des vertèbres. Si la hernie est plus grande mais que sa taille n’excède pas 8 mm, la thérapie implique l’utilisation de:

  • des médicaments;
  • gymnastique;
  • massage
  • physiothérapie.

Les médicaments prescrits aux médicaments sont souvent prescrits des analgésiques, des anti-inflammatoires, ainsi que des prises prolongées de chondroprotecteurs.

Si la taille de la hernie est supérieure à 12 mm, le patient doit être maintenu régulièrement à l'hôpital avec le repos au lit jusqu'à l'élimination complète des sensations douloureuses. Après élimination de la forme aiguë de la pathologie, le patient est transféré en traitement à domicile. L'opération n'est désignée que dans les cas les plus extrêmes, en cas de compression des terminaisons nerveuses ou de complications.

Si la hernie a une taille supérieure à 12 mm, l'opération est nécessairement indiquée. Dans ce cas, les techniques microchirurgicales et endoscopiques sont utilisées. Après traitement, il faut éliminer la charge exercée sur la colonne vertébrale. Dans certains cas, le port d'un corset spécial est montré. Un traitement précoce aidera à prévenir la propagation de la maladie.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice doit être complète. Tout d'abord, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux pour éliminer la douleur et l'inflammation. La pharmacothérapie consiste à prendre:

  • médicaments anti-inflammatoires;
  • chondroprotecteurs;
  • des relaxants musculaires;
  • blocus de novocoin;
  • vitamines du groupe B.

Les médicaments anti-inflammatoires aident à éliminer la douleur et l'inflammation. Les relaxants musculaires aident à soulager les spasmes des muscles paravertébraux endommagés. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le cartilage endommagé et à fournir de l'énergie aux disques intervertébraux. Novocainic est appliqué avec une douleur importante, ce qui aide à éliminer les douleurs sévères.

Le massage est considéré comme un bon remède, qui aide à soulager les spasmes des muscles contractés et à renforcer les muscles de la colonne vertébrale. La gymnastique thérapeutique est également largement utilisée, ce qui contribue à renforcer les muscles et à soulager le stress des vertèbres atteintes.

Traitement chirurgical

Le traitement d'une hernie par la chirurgie est considéré comme la mesure la plus extrême. C'est pourquoi la plupart des médecins tentent d'empêcher sa mise en œuvre de toutes les manières possibles. Il est recommandé d'effectuer l'opération uniquement si les sensations douloureuses ne peuvent pas être éliminées pendant une longue période.

L'opération utilise une microdiscectomie, qui aide à réduire la taille de la blessure, minimisant ainsi le risque de rechute.

Hernie discale L5 S1: causes, symptômes, traitement

La douleur dans la région lombaire peut survenir pour diverses raisons. Si cela se produit et que vous ressentez une gêne au bas du dos, consultez un médecin. Passez un examen afin de ne pas rater l’apparition de la maladie, alors qu’il est encore possible de tout résoudre de manière conservatrice.

La hernie discale l5 s1 peut survenir pour plusieurs raisons. En plus d'une douleur tangible, peut-être un léger picotement, une faiblesse du gros orteil et de la hanche. Bien sûr, c'est une hernie? Dépêchez-vous de commencer un traitement complet.

Le traitement peut être attribué à différents. Du repos au lit et des pilules à la thérapie physique et au massage, de la physiothérapie à la chirurgie. Dans cet article, vous découvrirez les causes les plus courantes de la maladie, ses symptômes et les méthodes de traitement les plus efficaces.

Disque hernié l5 S1: description

Hernie discale l5 s1

Hernie L5 S1 fait référence à ce qui suit: la lettre «L» désigne «lombaire» ou «lombaire» et la lettre «S» désigne «sacrum» ou «sacral». Ainsi, on entend que la hernie se situe entre la cinquième vertèbre et la première vertèbre du sacrum, respectivement.

Si vous avez la certitude que vous avez une hernie discale L5 S1, le traitement n’a pas besoin d’être différé, c’est la région lombaire qui, dans la plupart des cas, devient le site de la hernie d’un disque intervertébral. La raison en est la charge maximale sur le bas du dos. Il représente tout le poids et le centre de gravité d'une personne (il a deux doigts au-dessous du nombril).

En plus des charges, la colonne vertébrale dans cette section a une amplitude de mouvements assez grande, c’est l’un des plus mobiles.

Le plus commun est une hernie discale l5 s1. Dans ces disques intervertébraux, la charge est maximale et, par conséquent, ils ne se reposent presque jamais. Même dans la position couchée d'une personne, ils sont constamment chargés.
Les gens pensent rarement à quel point la région lombaire est lourde.

En raison de ce malentendu, nous faisons souvent tout pour que les disques se "rendent". Quel est le seul rôle dans cette cargaison d'ascenseur "en arrière". Et s'il y a une hernie vertébrale, l'opération peut devenir une nécessité. Mais, en règle générale, nous ne soulevons pas les charges lourdes de manière incorrecte.

Des hernies discales dans la colonne lombo-sacrée au niveau l5 s1 sont présentes dans presque la moitié des cas. La hernie discale intervertébrale l5 s1 apparaît précisément dans cette section en raison de l'énorme charge axiale. Cela peut entraîner à la fois une augmentation de la pression intradiscale et des dommages à l'anneau.

De plus, dans la région lombaire, le ligament longitudinal antérieur, qui renforce l'anneau fibreux et empêche le cisaillement, est mieux renforcé que le ligament postérieur, qui a tendance à devenir plus mince au niveau s1, d'où l'apparition des hernies.

Un traitement compliqué peut:

  • hernie discale du disque intervertébral L5 S1 en forme courante;
  • longue présence de formation herniaire;
  • le stade de la maladie - hernie discale séquestrée peut être traité pire que d'autres;
  • hernie dorsale paramédicale du disque intervertébral;
  • maladies concomitantes;
  • lorsque les symptômes et les facteurs qui augmentent le développement de la maladie ne sont pas éliminés.

La hernie discale au niveau de L5 S1 présente un certain nombre de complications associées à des caractéristiques purement individuelles. Le fait est que la structure intervertébrale de cet endroit subit la plus forte charge axiale. Cela peut même augmenter la pression interne sur la zone de dommage possible.

Au fil du temps, ou avec d’autres facteurs qui agissent généralement sur la destruction du complexe, l’anneau fibreux situé entre les disques peut être endommagé. En fonction du stade de chute du noyau pulpaire et des écarts par rapport à la norme anatomique de l'anneau fibreux, le traitement sera également différent.

Raisons

Des hernies discales dans la colonne lombo-sacrée au niveau l5 s1 sont présentes dans presque la moitié des cas. La hernie discale intervertébrale l5 s1 apparaît précisément dans cette section en raison de l'énorme charge axiale. Cela peut entraîner à la fois une augmentation de la pression intradiscale et des dommages à l'anneau.

De plus, dans la région lombaire, le ligament longitudinal antérieur, qui renforce l'anneau fibreux et empêche le cisaillement, est mieux renforcé que le ligament postérieur, qui a tendance à devenir plus mince au niveau s1, d'où l'apparition des hernies.
Les causes des hernies sont énormes, mais elles suivent généralement l’ostéochondrose.

À la suite de la destruction, le noyau pulpeux du disque perd de l’eau, puis ses propriétés d’absorption des chocs. Perd une quantité acceptable de nutriments et d'un anneau fibreux, ce qui entraîne la destruction de sa structure.

Puisque la charge sur la colonne vertébrale ne diminue pas et que le noyau a perdu ses propriétés d’amortissement, la pression sur les parois de l’anneau commence, ce qui conduit à l’apparence de saillie. Si vous ne faites pas attention à la maladie à ce stade, alors après un moment, la rupture de l'anneau fibreux aura toujours lieu, formant une hernie.

L'apparition de la maladie peut être due à des troubles métaboliques. Le problème vient du fait que les disques ne disposent pas de leur propre réseau de vaisseaux sanguins - ils reçoivent les substances nécessaires par diffusion à partir des tissus voisins. Lorsque les charges requises sont absentes, la diffusion ne se produit tout simplement pas en quantité suffisante et le disque «meurt de faim».

Causes de la maladie hernie discale L5 S1 intervertébral est une pathologie dans laquelle la nutrition de la colonne vertébrale est brisée:

  1. ostéochondrose;
  2. maladies congénitales de la colonne vertébrale, dans lesquelles le disque entre la vertèbre lombaire et 1 vertèbre sacrée a une charge accrue (la dernière vertèbre lombaire avec le sacrum est plus grande ou plus petite que l'angle requis pour la flexion physiologique de la colonne lombaire);
  3. scoliose de la colonne lombaire, qui n'a pas été traitée;
  4. activité physique intense associée à la levée et au port de poids;
  5. certaines maladies génétiques causant une faiblesse des muscles et / ou des ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale;
  6. la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante;
  7. l'obésité, lorsque les disques intervertébraux (y compris L5 S1) expliquent une charge statique accrue;
  8. blessures de ce segment de la colonne vertébrale;
  9. maladies des vaisseaux qui nourrissent directement les vertèbres;
  10. faible consommation de liquide pendant la journée;
  11. manque de calcium et de phosphore dans les vertèbres.

Le café et les cigarettes ne permettent pas au sang de se saturer en oxygène et d'entraver la circulation sanguine, ce qui prive la colonne vertébrale d'éléments vitaux. Une alimentation irrégulière nuit à la colonne vertébrale pour les mêmes raisons.

Ainsi, nous classons:

  • Stress physiologique: la fonction naturelle des disques L4 L5 S1 peut être la véritable cause d'une hernie, qui survient souvent chez les personnes soumises à un effort physique accru. Plus il y a de mouvements dans la région lombo-sacrée, plus le risque de rupture de l'anneau fibreux du disque est élevé et plus la sortie du noyau pulpaire à l'extérieur;
  • Caractéristiques anatomiques de la colonne vertébrale d'un individu: plus l'angle entre les vertèbres L5 S1 est grand, plus le risque de pathologie est élevé. Ceci s'applique également au petit angle entre les vertèbres, le disque aura alors une forme pathologique;
  • Malformations congénitales du tissu conjonctif: violation de la force des tendons, des ligaments, des muscles;
  • Le surpoids augmente la charge sur les vertèbres L4, L5 S1, qui s'usent plus rapidement et perdent leur fonction.

Les symptômes

En règle générale, la maladie manifestée se manifeste par une douleur locale dans la zone touchée, exacerbée par le mouvement. Il y a des cas où la douleur atteint la région fessière ou "cogne" dans la jambe à travers la surface de la cuisse.

Parfois, il y a violation de la sensibilité dans la zone touchée par la racine nerveuse comprimée. D'où l'apparition d'une sensation d'engourdissement du pied, l'absence de réflexes sur la jambe. Cela peut même changer la sensibilité.

La hernie discale l5 s1 peut provoquer une faiblesse du gros orteil ou des fesses. Il y a une sensation de "chair de poule" et de picotement dans les jambes, et avec une position assise prolongée, les orteils peuvent devenir complètement engourdis. La douleur peut survenir au genou ou à la cheville. Très souvent, une hernie provoque des douleurs à plusieurs endroits à la fois, ce qui entraîne une superposition des symptômes les uns sur les autres.

En outre, les symptômes les plus fréquents sont considérés comme des douleurs constantes ou intermittentes au bas du dos et au sacrum. Une augmentation de la douleur est observée lors de la levée de poids, de l'hypothermie ou d'autres causes. Ces douleurs ressemblent à des brûlures d'irradiation dans la colonne vertébrale étranglée.

Originaire de l'articulation de la hanche, cette douleur peut atteindre le pied à l'arrière des cuisses. La «poussée de toux» est un autre signe évident de hernie. Une douleur aiguë dans la jambe frappe une personne qui éternue ou tousse.

Soulignez les symptômes suivants:

  1. Symptômes neurologiques: sensibilité diminuée sur le site de la blessure, engourdissement, douleur le long du nerf sciatique, sensation de brûlure au niveau de la jambe;
  2. Symptômes musculaires: les tissus affectés s'épaississent et un gonflement apparaît d'un côté du dos en raison de la contraction musculaire fréquente et de l'inflammation des racines nerveuses;
  3. Syndrome douloureux: une douleur accompagnée d'une hernie accompagne constamment la maladie, en modifiant la nature et la localisation. Au stade initial de la maladie, une douleur apparaît dans la région lombaire. À mesure que les processus pathologiques augmentent, une irradiation aux extrémités inférieures et à d'autres parties de la colonne vertébrale se produit. Tout mouvement provoque une augmentation de la douleur et se produit le plus souvent du côté droit de la colonne vertébrale.

Si nous parlons de formations de hernie, alors elles causent des problèmes au patient. En ce qui concerne la hernie des disques L4-L5 et L5-C1, dans ce cas, la maladie présente des symptômes évidents:

  • douleurs - ils accompagnent une personne à n'importe quel stade de la hernie;
  • différentes sensations apparaissent (sensation de brûlure et d'engourdissement dans les jambes, sensation de picotement, la chair de poule peut traverser le corps);
  • il y a des violations de la miction et des selles;
  • la maladie limite les mouvements;
  • atrophie des muscles des jambes;
  • paralysie des membres inférieurs.

Naturellement, les symptômes d’une hernie dépendent de la gravité de la maladie. S'il y a des violations du système musculo-squelettique, une telle hernie est longue et difficile à soigner.

Dans les cas avancés, lorsque l'atrophie profonde du tissu musculaire de la jambe se produit, il devient impossible de restaurer les fonctions des membres inférieurs, même après une chirurgie. Cela est dû au fait que les canaux pincés de la vertèbre contribuent à une altération de la circulation sanguine.

Types de hernie

Une hernie discale L5 S1 se produit souvent lorsque le côté postérieur ou postérieur de l'anneau fibreux est brisé, mais il existe d'autres types de hernie, en fonction de la localisation:

Hernie discale médiane (médiane) L5 ​​S1: extension du processus pathologique à l'intérieur de la lumière de la moelle épinière. Cette pathologie accélère la compression des racines, qui s'accompagne de symptômes neurologiques et d'une violation de la sensibilité des deux jambes;

Une hernie séquestrée au dos ou médiale caractérise le degré de lésion du disque. C'est le stade extrême de destruction du disque intervertébral lorsque le noyau s'écoule dans le canal rachidien;

La hernie paramédicale du disque L5 S1 est localisée non pas dans la partie centrale, mais le long de la paroi antérolatérale. L'irritation des racines nerveuses se produit d'une part, ce qui provoque des symptômes neurologiques et douloureux;

Foraminal: localisé à la sortie des terminaisons nerveuses du canal vertébral, manifesté en violation
nerf unique.

Il y a souvent une hernie intervertébrale postérieure au niveau de L4, L5, moins souvent, il s'agit d'une lésion du disque L5 S1. La hernie médiale provoque toujours des symptômes prononcés de douleur dans les membres inférieurs, surtout lors des mouvements.

Diagnostics

Un diagnostic présomptif d'une lésion dystrophique du segment moteur vertébral (PDS) est établi sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse, des examens cliniques, neurologiques et neuro-orthopédiques.

La conclusion finale sur le niveau et la nature de la localisation de la lésion PDS, la taille de la hernie discale, est formée après l’application de méthodes de recherche sur les radiations.

Radiographie de la colonne vertébrale (spondylographie)

Le plus commun d'entre eux est la radiographie spinale (spondylographie). Il peut être produit à la fois en projection frontale et latérale, et en deux obliques. Pour identifier les premières manifestations de la pathologie discale, un examen radiologique de la colonne vertébrale avec des charges fonctionnelles (en position de flexion, d'extension et d'inclinaison latérale) est utilisé.

Sur les clichés radiographiques, les disques intervertébraux ressemblent à un rectangle lumineux (rayons X) d’une certaine hauteur, situé entre l’image des plateaux extrêmes des corps des vertèbres adjacentes.

Dans l'ostéochondrose, la hauteur du disque est généralement réduite. Le degré de diminution de la hauteur est estimé à la fois visuellement et par rapport à la hauteur du corps vertébral ou comparé à la hauteur du disque invariable. La réduction de la hauteur du disque intervertébral est un signe indirect d'ostéochondrose.

La hernie discale elle-même n'est pas visible sur le spondylogramme. Seulement après la calcification, la hernie discale devient positive aux rayons X et peut être décrite.

En plus des caractéristiques discales, les radiographies évaluent l’état des autres structures de la colonne vertébrale impliquées dans le processus dystrophique et impliquées dans la pathogenèse de la maladie.

Le spondylogramme permet d'identifier l'état des plaques de plaque d'extrémité des corps vertébraux, les articulations et les trous intervertébraux, la taille du canal rachidien (frontal et sagittal), l'hyper et l'hypomobilité dans le système de détection de la maladie, la dysplasie (lombalisation, sacralisation, anomalies du tropisme des processus articulaires), les déformations spinales statiques.

Compte tenu de l’importance particulière dans la pathogénie des manifestations neurologiques de la sténose émergente du canal rachidien, il est proposé de déterminer l’indice de Tchaïkovski (rapport entre la taille sagittale du canal et la taille sagittale du corps vertébral), qui devrait être au moins égal à 0,5.

Selon la littérature, une sténose congénitale survient chez 2,4% des personnes. La sévérité des signes radiographiques d'ostéochondrose est évaluée selon la classification de Zecker, selon laquelle on distingue 4 de ses degrés:

Je degrés - changements mineurs dans la configuration de la colonne vertébrale dans un ou plusieurs segments.

Grade II - difformités vertébrales locales, obturation du plateau vertébral, léger aplatissement du disque, exostoses antérieures et postérieures modérément prononcées.

Grade III - changements dystrophiques prononcés avec un rétrécissement important des trous intervertébraux.

Degré IV - ostéochondrose significativement prononcée de la colonne vertébrale avec rétrécissement des trous intervertébraux et du canal rachidien, exostoses massives dirigées vers l'arrière.

De plus, la spondylographie vous permet d’exclure d’autres maladies (tumeur, tuberculose, traumatismes traumatiques, anomalies du développement) susceptibles de provoquer une compression des racines de la colonne vertébrale. La myélographie (radicosaccographie) avec des agents de contraste pour rayons X solubles dans l’eau (amipak, Omnipak, ultravist) a été largement utilisée pour diagnostiquer la hernie des disques intervertébraux lombaires.

Basé sur les observations de plusieurs centaines de patients dans la littérature, fournit des données sur 75% du caractère informatif de la myélographie. En l'absence de signes de sac dural sur la myélographie, dans 25% des cas, la tomodensitométrie (TDM), la tomographie par résonance magnétique (MPT) ou une intervention chirurgicale révélaient une hernie discale, et dans 10% des études myélographiques dont les résultats indiquaient la présence d'une hernie, aucune hernie, et une autre masse, telle qu'une tumeur.

Les méthodes de radiocontraste comprennent la pneumomélélographie et la discographie, qui sont actuellement rarement utilisées à des fins de diagnostic. Venospodilografii permet d'obtenir des modifications très caractéristiques de la hernie discale, ce qui permet indirectement de juger du niveau et de la localisation de la hernie et de caractériser la gravité de la stase veineuse, facteur pathogénétique important des manifestations neurologiques.

Certains auteurs suggèrent d'utiliser la myélographie par radio-isotopes.

Tomographie Calculée (CT)

Une nouvelle méthode non invasive pour diagnostiquer la hernie des disques intervertébraux lombaires est la tomodensitométrie (TDM). La méthode repose sur des indicateurs de mesure de la position des rayons X, convertis à l'aide d'un ordinateur et permettant d'obtenir une image de l'objet étudié sur l'écran.

Une hernie discale sur une image d'ordinateur est représentée par une bande étroite de tissus mous autour de la circonférence ou dans une zone limitée qui s'étend au-delà du contour de l'extrémité de la plaque vertébrale.

La méthode permet de déterminer les asymétries dans la localisation du diamètre du disque, la rupture des contours, le rétrécissement des trous intervertébraux, la déformation du sac dural, la stase veineuse et l'œdème dans l'espace épidural. Pour augmenter l'informativité de la tomodensitométrie par rapport aux espaces épidural et intradural, cette méthode doit être associée à la myélographie.

Le scanner permet de déterminer la section du canal rachidien et la hernie discale. En exprimant leur relation en%, vous pouvez déterminer le degré de sténose segmentaire au niveau du PDS endommagé.

Dans le même temps, de tels changements dans la colonne vertébrale tels que la réduction de la hauteur des disques, l'instabilité des segments, la sclérose sous-chondrale et les excroissances marginales sont plus évidents sur les radiographies. Par conséquent, une combinaison de spondylographie traditionnelle et de tomographie par ordinateur est optimale pour les tests de rayonnement.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

La méthode la plus informative utilisée pour déterminer la pathologie des disques intervertébraux est l'imagerie par résonance magnétique (MPT), qui peut être utilisée pour obtenir des informations biochimiques et pathomorphologiques sur l'état des disques intervertébraux sans utiliser de méthodes invasives.

L'absence de rayonnements ionisants distingue cette méthode de la tomodensitométrie. L'utilisation de la MPT nous a permis de suivre l'évolution des hernies discales même sans traitement. Les stades dont sont: la déshydratation de la hernie, la fragmentation, la séquestration et son engagement dans l'anneau fibreux.

La pénétration du noyau pulpaire par des fissures et des ruptures des fibres internes du noyau fibreux indique une saillie du disque (protrusion), un prolapsus du noyau pulpeux à la rupture du noyau fibreux - autour de son prolapsus (prolapsus).

Les hernies les plus courantes sont les disques L5-S1 (47%) et L4-L5 (45%). Moins fréquemment au niveau L3-L4 (6%) et extrêmement rarement au niveau des segments L2-L3. Chez 10% des patients, il existe des hernies au même moment au niveau de deux SDP adjacentes et extrêmement rarement au niveau de trois segments. Les cas rares incluent le prolapsus du disque intervertébral bilatéral.

La fréquence des hernies des disques intervertébraux lombaires dans différents groupes d'âge est caractérisée comme suit: au cours de la deuxième décennie de vie, 13% des hernies surviennent, dans le troisième 28%, dans le quatrième 33%, une nette diminution est observée dans la sixième décennie à 5% et chez les personnes de plus de 70 ans 1% toutes les hernies.

Le nombre de segments de la colonne vertébrale de la hernie augmente avec l’âge, atteignant un maximum de 80 ans (30%). Les syndromes neurologiques apparaissent souvent entre 30 et 50 ans.

Le sac dural et les gaines des racines nerveuses au niveau lombaire présentent assez souvent des anomalies anatomiques et radiographiques et, associés à une hernie discale, peuvent provoquer des syndromes de douleur lombo-sacrée.

Caractéristiques du traitement

Le traitement d'une hernie discale L5 S1 dépend en grande partie de sa taille. Si la formation est inférieure à 5 mm, elle est traitée à l'aide d'une gymnastique spéciale et d'un étirement des vertèbres. Si la hernie est plus grande mais que sa taille n’excède pas 8 mm, la thérapie implique l’utilisation de:

  • des médicaments;
  • gymnastique;
  • massage
  • physiothérapie.

Les médicaments prescrits aux médicaments sont souvent prescrits des analgésiques, des anti-inflammatoires, ainsi que des prises prolongées de chondroprotecteurs.

Si la taille de la hernie est supérieure à 12 mm, le patient doit être maintenu régulièrement à l'hôpital avec le repos au lit jusqu'à l'élimination complète des sensations douloureuses. Après élimination de la forme aiguë de la pathologie, le patient est transféré en traitement à domicile. L'opération n'est désignée que dans les cas les plus extrêmes, en cas de compression des terminaisons nerveuses ou de complications.

Si la hernie a une taille supérieure à 12 mm, l'opération est nécessairement indiquée. Dans ce cas, les techniques microchirurgicales et endoscopiques sont utilisées.

Après traitement, il faut éliminer la charge exercée sur la colonne vertébrale. Dans certains cas, le port d'un corset spécial est montré. Un traitement précoce aidera à prévenir la propagation de la maladie.

Thérapie conservatrice

La thérapie conservatrice doit être complète. Tout d'abord, il est nécessaire de mener un traitement médicamenteux pour éliminer la douleur et l'inflammation. La pharmacothérapie consiste à prendre:

  1. médicaments anti-inflammatoires;
  2. chondroprotecteurs;
  3. des relaxants musculaires;
  4. blocus de novocoin;
  5. vitamines du groupe B.

Les médicaments anti-inflammatoires aident à éliminer la douleur et l'inflammation. Les relaxants musculaires aident à soulager les spasmes des muscles paravertébraux endommagés. Les chondroprotecteurs aident à restaurer le cartilage endommagé et à fournir de l'énergie aux disques intervertébraux. Novocainic est appliqué avec une douleur importante, ce qui aide à éliminer les douleurs sévères.

Traitement de la hernie L4, L5 et L5 S1 est réalisée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité du processus pathologique. La pathologie séquestrée est presque toujours susceptible d'une élimination radicale, car il existe un risque de séquestration des sécrétions, pouvant entraîner une paralysie.

La hernie intervertébrale médiale postérieure est maintenue pendant une longue période: physiothérapie, pharmacothérapie, thérapie manuelle sont utilisées:

  • Immobilisation de la colonne vertébrale avec un corset spécial;
  • Ingestion ou injection intramusculaire de médicaments anti-inflammatoires: Movalis, Diclofenac;
  • Traitement avec des médicaments qui favorisent la régénération du tissu cartilagineux: complexe de collagène, Alflutop;
  • Traitement analgésique: réalisation d’un blocus au niveau des vertèbres L4, L5 ou L5 S1, prise d’analgésiques;
  • Traitement antispasmodique avec Mydocalm, Spazmalgon;
  • Traitement de physiothérapie: électrophorèse, traitement au laser, acupuncture, massage des vertèbres L4, L5 et L5 S1.

Le massage est considéré comme un bon remède, qui aide à soulager les spasmes des muscles contractés et à renforcer les muscles de la colonne vertébrale. La gymnastique thérapeutique est également largement utilisée, ce qui contribue à renforcer les muscles et à soulager le stress des vertèbres atteintes.

Traitement chirurgical

Le traitement d'une hernie par la chirurgie est considéré comme la mesure la plus extrême. C'est pourquoi la plupart des médecins tentent d'empêcher sa mise en œuvre de toutes les manières possibles.

Il est recommandé d'effectuer l'opération uniquement si les sensations douloureuses ne peuvent pas être éliminées pendant une longue période.

L'opération utilise une microdiscectomie, qui aide à réduire la taille de la blessure, minimisant ainsi le risque de rechute.

Le traitement d'une hernie discale l5 s1 est chirurgicalement envisagé en dernier recours, et la plupart des médecins tentent de l'en empêcher. Il est recommandé de n'opérer que lorsque le syndrome douloureux ne peut pas être lissé pendant longtemps ou que la maladie commence à affecter sérieusement les performances des organes internes.

Cela peut se produire lorsqu'un disque intervertébral de hernie l5 s1 ou lorsqu'une hernie séquestrée du disque l5 s1 s'est développée.
Des méthodes de traitement chirurgical se développent en cours de route pour atténuer la lésion opératoire. La raison en est qu’après l’opération, les muscles n’ont pas le temps de récupérer, le métabolisme est perturbé, le corset musculaire cesse de remplir ses fonctions dans la mesure nécessaire.

À partir de là, une nouvelle hernie ou la récurrence d'une ancienne maladie peuvent se développer. Pour cette raison, la microdiscectomie est utilisée aujourd'hui - une opération avec un grossissement multiple. Cela vous permet de réduire considérablement la taille de la blessure, réduisant ainsi le risque de récidive au minimum.

L'avantage du traitement chirurgical est une anesthésie rapide: le lendemain, le patient ressent une réduction significative de la douleur - l'inconfort ne subsiste que sur le site de la plaie postopératoire. En cas de traitement conservateur, cet effet est atteint en un an.

En outre, en supprimant une hernie intervertébrale, le patient supprime la douleur pendant de nombreuses années, alors qu’avec un traitement conservateur, il est nécessaire de traiter plusieurs fois par an les crises d’exacerbation de la douleur, qui au fil des années se sont intensifiées et allongées.

Exercices thérapeutiques dans le diagnostic de la hernie discale L5-S1

Les charges physiques exercées sur la colonne vertébrale et les muscles abdominaux soulagent les tensions et renforcent les tissus musculaires. Étant donné que la région lombaire est responsable de la majeure partie des charges, la douleur qui en résulte peut être assez gênante.

Il existe un complexe de thérapie d'exercice pour la hernie vertébrale. Les exercices ne nécessitent pas d’entraînement physique supplémentaire, ils peuvent être effectués à la maison à un moment qui convient au patient.

Allongé sur le dos, étirez les membres supérieurs et inférieurs le long du corps. Soulevez lentement le corps sans lever vos pieds de la surface. Restez dans cette position pendant dix secondes. Après, revenez lentement à la position de départ.

Il est nécessaire d'effectuer 5 à 10 approches avec un intervalle de trente secondes pour le repos. Allongez-vous sur le dos, placez vos bras le long de votre corps et pliez légèrement vos jambes au niveau des genoux. Essayez de fatiguer les muscles abdominaux et maintenez-les dans cette position pendant quelques secondes. Dans le même temps, sans retenir votre souffle. Répétez l'exercice dix fois.

Allongez-vous sur une surface plane, les jambes pliées aux genoux. Étendez un bras et touchez le genou opposé. Créer une légère résistance. Après répéter avec l'autre main. Le nombre requis d'approches 10-15. Asseyez-vous les fesses sur les talons, tirez vos mains devant vous. Les paumes doivent toucher le sol.

Essayez autant que possible d'étirer vos bras vers l'avant sans lever les fesses. Répétez au moins cinq fois.
Allongé sur une surface dure, placez vos bras le long du corps. Inspirez lentement et tirez les bras tendus vers la tête. Ne pas déchirer la taille de la surface, ne pas plier les jambes. Sur l'expiration, les mains en arrière à la position de "aux coutures." Effectuer dix à quinze fois.