Les lames ptérygoïdiennes sont une pathologie facile à détecter si vous vous penchez les mains contre un mur.

Les adultes et les enfants souffrent de ce syndrome, le traitement conservateur n’est pas toujours efficace et la chirurgie peut entraîner des complications.

Syndrome des ailes

Le syndrome de ptérygion survient lorsque l'omoplate n'est pas étroitement liée à la colonne vertébrale et aux côtes.

Il est situé à côté de la cage thoracique avec seulement la force musculaire, le muscle frontal de l'omoplate détient l'omoplate. Dans cette zone, un long nerf thoracique passe près de la surface de la peau et peut facilement être endommagé.

Si elle se casse et ne fonctionne pas, le coin inférieur de l'omoplate et le bord vertébral font fortement saillie et deviennent similaires à l'aile d'un oiseau.

Causes de la pathologie

Le syndrome ptérygoïdien a plusieurs causes, mais elles sont toutes divisées en congénitales et acquises. Des anomalies congénitales se développent chez le fœtus dans l'utérus, auquel cas le syndrome peut être identifié immédiatement après la naissance.

Le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne peut être acquis.

Causes de l'omoplate ptérygoïdienne acquise:

• poliomyélite;
• dystrophie musculaire progressive;
• rupture traumatique du muscle denté ou trapèze.

Le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne s'accompagne souvent de douleurs dans la région des omoplates et derrière la paroi thoracique postérieure. Parfois, un malaise est ressenti dans le bras et l'épaule.

Diagnostics

L'électromyographie permettra d'examiner le nerf thoracique long endommagé et de confirmer le diagnostic.

Le plus important est de distinguer l'omoplate ptérygoïdienne de la radiculopathie de l'épaule.

Le médecin prescrit également des rayons X pour exclure les pathologies osseuses pouvant survenir avec l'omoplate ptérygoïdienne.

Pour établir un tableau clinique complet, il est parfois nécessaire de passer une numération sanguine complète, des anticorps antinucléaires, une IRM de la moelle épinière cervicale et du plexus brachial, si des problèmes neurologiques sont détectés.

Traitement

Le traitement de l'omoplate ptérygoïdienne peut durer longtemps mais n'apporte aucun résultat.

Le plus important est de se débarrasser des causes qui entraînent une compression nerveuse (par exemple, se débarrasser d’une tumeur qui exerce une pression sur un nerf, en portant des poids et des sacs à dos).

Pour bien positionner l'omoplate, il est nécessaire de porter des appareils orthopédiques stabilisant la position de l'omoplate.

Le médecin prescrit des analgésiques, des AINS (Lornoxicam, Diclofenac) et de la physiothérapie, dont les fonctions corporelles et la douleur sont limitées. Applications éprouvées du froid et de la chaleur, massage, création d'une posture correcte et exercices thérapeutiques.

Au cours de l'intervention chirurgicale, le spécialiste fixe avec une enveloppe épaisse le bord médial et l'angle inférieur de l'omoplate à la côte VIII.

Pterygoid chez les enfants

Le syndrome de ptérygion peut être identifié à l'âge préscolaire lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent.

En règle générale, les parents eux-mêmes commencent à remarquer l'emplacement inhabituel de l'omoplate chez leur enfant ou le diagnostic rapporté par le médecin. Les spécialistes dans ce cas, conseillent des cours de massage et des cours de thérapie physique. Les parents devraient fournir à l'enfant des conditions pour les charges statiques et le développement physique au moyen de divers exercices et activités physiques (natation, cyclisme, ski ou patinage, etc.).

Il est important de développer les muscles du dos, de prévenir les problèmes de posture et de soigner l'omoplate ptérygoïdienne.

Complexe d'exercices spéciaux

Pour se débarrasser du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne, il existe une série d'exercices spéciaux pouvant être exécutés par les adultes et les enfants.

1. Renforcement du serratus antérieur. Pour ce faire, tenez-vous près du mur, appuyez-vous dessus d'une main. Appuyez avec votre paume sur le mur, vous sentirez la tension de vos muscles du dos.
2. Tirant vers le haut pour la formation des muscles latissimus et serratus antérieur. Pour fixer l'omoplate ptérygoïdienne, tirez vers le haut avec la «poignée avant», maintenez les bras écartés et la paume des mains dirigée vers le ventre. Pour les femmes, au lieu de cet exercice, il est préférable de faire des pompes du banc de gymnastique. Dans ce cas, il est nécessaire que les mains soient placées largement et que les doigts soient situés à l'extérieur.
3. Exercices sur le bar. Debout, levez les deux mains et tenez la barre transversale. Au début, inclinez le torse vers la droite, étirez-vous, les jambes doivent rester droites. Suivez ensuite les mêmes étapes, mais dans l’autre sens. Cet exercice étire et sollicite le muscle festonné.
4. Étirer les muscles entre les omoplates. Tenez-vous sur vos genoux et vos coudes, cette position de départ s'appelle le genou-coude. La partie supérieure du sternum, essayez d'obtenir le plan du support, les coudes doivent prendre sur les côtés.
5. Entraînement des muscles dentés et rhomboïdes et des muscles de l'abdomen. Prenez la position genou-carpien, le poids du corps doit être déplacé vers la ceinture scapulaire. Tout en inspirant, pliez les coudes. À ce stade, vous devez exercer une tension maximale sur les muscles de la partie supérieure de l'abdomen et sur la surface latérale de la poitrine.
6. Exercices pour renforcer les fixateurs inférieurs de l'omoplate. Allongez-vous sur le dos, mettez vos bras sur le côté, faites une «hirondelle»: soulevez délicatement vos bras, votre tête, votre cou et votre poitrine. Il est important que les dispositifs de retenue de la lame supérieure soient complètement détendus à ce stade.
7. Correction des lames ptérygoïdiennes debout. Tenez-vous dos au mur, baissez les bras le long du corps, pliez les coudes à 90 degrés. Écrasez vos coudes contre le mur, heure à laquelle les omoplates se presseront contre la poitrine.

Ces exercices peuvent être réalisés indépendamment ou avec l'aide des parents, mais la meilleure option consiste à contacter un centre spécialisé.

Quel est l'omoplate ptérygoïde: symptômes et traitement du syndrome

Les omoplates gauche et droite, qui font partie de la ceinture humérale supérieure d'une personne, sont utilisées pour se connecter à la clavicule et à l'humérus et pour attacher plusieurs muscles pectoraux.

Grâce à l'articulation clavicule-acromiale, toute la gamme des mouvements de l'articulation de l'épaule, ascension, abduction, rotation des bras est réalisée.

La surface arrière de la poitrine et la colonne vertébrale de l'omoplate sont reliées à l'aide des muscles et du fascia. Seule la force des muscles serratus antérieur et rhomboïde les maintient dans une position physiologique normale.

L'affaiblissement des muscles pour diverses raisons, la violation de leur innervation due aux dommages causés au long nerf pectoral ont conduit au développement du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne.

Dans le même temps, la distance entre le bord de l'omoplate, face à la colonne vertébrale, son angle inférieur et les côtes augmente considérablement. Il s'enfonce légèrement plus bas et se gonfle sous la peau, ressemblant à une aile d'oiseau.

L’éventail des mouvements de l’articulation de l’épaule est limité, il est difficile de soulever, de s’étirer vers l’avant et de se rétracter, ainsi que des douleurs douloureuses, et la capacité de travail est perdue.

Causes du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne

On ne connaît que quelques dizaines de scapula ptérygoïdiennes, ce qui est une pathologie relativement rare. Les causes du syndrome peuvent être divisées en deux groupes: congénitale et acquise.

Les défauts anatomiques, le développement altéré et l'innervation des muscles qui soutiennent la position normale de l'omoplate (denté antérieur, trapèze, rhomboïde) conduisent à l'omoplate ptérygoïde congénitale.

Le syndrome acquis pendant la vie peut apparaître à la fois aux pathologies des muscles et à l'endommagement du nerf long du thorax.

Cela se produit lors de blessures, de fractures et d'entorses, de processus inflammatoires (névrite, myosite), de syndrome héréditaire de dystrophie musculaire progressive, de polio (une raison très rare, car presque tous sont vaccinés contre cette infection).

Blessure - le point de départ le plus fréquent, il peut être sportif ou domestique. Le port prolongé de poids sur l'épaule entraîne une inflammation du nerf thoracique long ou une myosite, et une forte augmentation de poids peut entraîner une rupture des muscles.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic du syndrome de l'omoplate ptérygoïde est établi sur la base des plaintes du patient, du tableau clinique et de méthodes de recherche complémentaires, de laboratoire et instrumentale.

En cas de syndrome dû à une blessure ou à une inflammation, la première plainte est la douleur. Sa localisation est la région scapulaire irradiant vers la clavicule ou l'articulation de l'épaule, la nature de la douleur est douloureuse, aggravée par le mouvement.

Le deuxième grief caractéristique est la limitation des mouvements à l'épaule. Si la cause est congénitale, alors cette plainte vient en tête.

Lors de l'examen du patient, la lame ptérygoïdienne ne peut pas être manquée. Caractérisé par une nette asymétrie des scapulaires gauche et droit

Scapula IRM en forme d'aile

zones, le renflement du bord intérieur de l'omoplate, augmentant lorsque le bras est levé avec l'aide d'un assistant, l'impossibilité de toute la gamme des mouvements. Le tout premier test de diagnostic est une vue caractéristique de l'omoplate avec le patient au repos, les bras étendus dans le mur.

En dépit de la spécificité des plaintes et du tableau clinique, des examens de laboratoire et instrumentaux sont toujours effectués pour le diagnostic différentiel du syndrome avec d'autres maladies.

Il faut exclure la radiculopathie brachiale, diverses pathologies osseuses et les syndromes neurologiques. Un diagramme de diffraction des rayons X aidera à éliminer la lésion de l'omoplate, l'électromyographie et l'IRM aideront au diagnostic de la pathologie du nerf thoracique long.

Objectifs et méthodes de traitement

Les objectifs de la thérapie sont de fixer l'omoplate dans la position souhaitée, d'assurer le mouvement de l'articulation de l'épaule dans tous les plans, de soulager la douleur, d'arrêter le processus inflammatoire, de garantir un apport sanguin normal et l'innervation de la région touchée et de prévenir l'invalidité du patient.

Le traitement de l'omoplate ptérygoïdienne peut être long et nécessiter des traitements conservateurs répétés, avec l'inefficacité de l'intervention chirurgicale prescrite.

Il est nécessaire de se débarrasser des facteurs menant au traumatisme permanent du long nerf thoracique ou des muscles (porter la charge sur l’épaule, mouvements répétitifs fréquents de l’articulation de l’épaule).

Les fixateurs orthopédiques sont recommandés pour stabiliser l'omoplate.

Dans la douleur et le syndrome inflammatoire, des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits (Diclofénac par voie intramusculaire).

Un bon résultat est observé lors de l’application de la physiothérapie:

• électrophorèse avec des médicaments;
• applications thermiques et froides;
• massage
• utilisation du courant électrique;
• champs magnétiques;
• laser.

La chirurgie du syndrome ptérygoïdien est nécessaire si les traitements répétés du traitement conservateur échouent.

L'intervention chirurgicale peut être de nature fonctionnelle, consistant à remplacer le serratus antérieur affecté par un muscle sain (muscle plastique), ou à stabiliser, dans lequel l'omoplate est fixée à la côte.

Dans la deuxième méthode, la quantité de mouvement n'est pas entièrement restaurée.

Complications après la chirurgie

Avec les modes opératoires fonctionnels et stabilisants, certaines complications sont possibles, comme pour toute intervention chirurgicale.

18% de tous les patients opérés après 1 à 3 jours développent des complications communes ou spécifiques. Les infections courantes des plaies, l'atélectasie des poumons, la thrombose vasculaire.

Des complications spécifiques sont caractéristiques d'un type spécifique d'intervention. Dans le traitement de l'omoplate ptérygoïdienne, une violation de l'innervation du muscle greffé, une lésion des tendons ou des faisceaux neurovasculaires sont possibles.

La rééducation après chirurgie est réalisée dans des sanatoriums spécialisés principalement dans sa zone climatique. Des traitements répétés de rééducation sont souvent nécessaires.

L'étape Sanatorium-resort fournit une approche globale et individuelle à chaque patient, assurant un effet positif.

Caractéristiques de la pathologie chez les enfants

La cause la plus fréquente du syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne chez l'enfant est une violation de la posture.

Une scoliose à différents degrés entraîne un affaiblissement des muscles pectoraux retenant les omoplates.

La colonne vertébrale courbée provoque la déformation de toute la ceinture scapulaire, ce qui rend difficile l'approvisionnement en oxygène et en nutriments des muscles.

Les muscles perdent leur pouvoir, une atrophie partielle, un affaiblissement du système immunitaire ou un mauvais cartable peuvent se joindre à une myosite ou à une inflammation du nerf thoracique long. Dans une telle situation, le développement du syndrome ptérygoïdien est très possible.

La pathologie doit être diagnostiquée le plus tôt possible pour que le traitement puisse débuter rapidement. Les parents attentifs peuvent facilement déterminer le problème.

Lors de l'examen médical annuel, l'examen visuel des écoliers, leur envoi pour examen et contrôle ultérieur font partie des responsabilités fonctionnelles du médecin de l'école.

Moins la posture avec facultés affaiblies est sévère, plus il est probable que l'omoplate ptérygoïde puisse être guérie. Au cours de l’enfance, on observe un effet positif considérable lors de séances de massage et de thérapie physique répétées.

Le massage manuel étire les muscles pectoraux, augmente la circulation sanguine, la restauration des fibres musculaires. L'activité motrice entraîne les muscles, restaure la statique de tout l'appareil porteur.

Il est recommandé de pratiquer des sports réalisables: natation, ski, patinage, cyclisme. L'enfant doit s'asseoir le moins possible devant l'ordinateur ou devant la télévision, il doit bouger davantage, sauter et courir.

L’omoplate ptérygoïde congénitale est diagnostiquée à la maternité ou dans les premiers mois de la vie d’un enfant. En fonction de la nature de la pathologie, si possible, un traitement spécifique est appliqué, conservateur ou chirurgical.

Le diagnostic précoce du syndrome, le choix opportun et correct du traitement jouent un rôle important dans le maintien de la capacité de travail d'une personne et de son mode de vie habituel.

Comment les lames ptérygoïdiennes sont-elles traitées?

Une maladie telle que l'omoplate ptérygoïde est assez rare. En même temps, il ne se développe que si le patient a une omoplate qui adhère mal à la surface de la poitrine. A l'état normal, cet ajustement est obtenu grâce aux muscles. Cependant, lorsqu'une violation survient, ce syndrome commence à se développer. Extérieurement, les omoplates de cette pathologie ressemblent vraiment à des ailes.

La maladie peut être diagnostiquée non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le diagnostic a été établi. Dans cet article, nous répondrons à la question de savoir quoi faire lorsqu'un enfant a des omoplates dans le dos et comment traiter cette maladie chez un adulte.

Quel est le syndrome ptérygoïdien

Cette pathologie est soit congénitale, soit acquise. Déterminer visuellement que la présence de cette pathologie est très simple, le diagnostic n'est donc pas difficile. Dès que le patient présentant des symptômes caractéristiques se rend à la clinique, le spécialiste procède à un examen externe. C'est lui qui aide à déterminer si une personne a une telle maladie.

Si le patient, après avoir posé ses mains sur le mur, a soudainement commencé à gonfler l'omoplate, le diagnostic est posé immédiatement. Après tout, l'omoplate a l'air détachée. En d'autres termes, il semble que cela n'a rien à voir avec les côtes ou la colonne vertébrale.

Raisons

Il est à noter que la pathologie n'est pas fréquente. Selon les statistiques, il n'a été trouvé que pour quelques dizaines de personnes à l'heure actuelle. Cela est dû en grande partie aux raisons pouvant déclencher l'apparition des lames ptérygoïdiennes. Ils sont généralement divisés en deux groupes: congénital et acquis.

Si nous parlons de syndrome congénital, il peut se développer si une personne présente des défauts anatomiques. Y compris les défauts qui causent une violation du développement du système musculaire. Dans ce cas, les muscles sont incapables de maintenir la position correcte des omoplates.

Comme ce syndrome peut se développer au cours de la vie, d’autres facteurs doivent être pris en compte. Par exemple, pathologie musculaire, blessure, inflammation. Héréditaire joue un rôle énorme dans cette affaire. Si l'un des parents a une prédisposition au syndrome décrit, il y a un risque élevé que l'enfant manifeste cette déviation.

Il convient de noter que les blessures sont la principale cause de l’asymétrie des pales. Celles-ci peuvent être des entorses, des entorses et des fractures. Ils servent de déclencheur et peuvent commencer le processus de déformation des pales. En particulier, si ces blessures n'étaient pas correctement traitées.

Les personnes impliquées dans le sport ou effectuant un travail dangereux sont à risque. Parfois, la cause du développement d'une pathologie peut constituer un long appui de la gravité sur une épaule. De ce fait, un processus inflammatoire se développe. Il peut affecter les nerfs pectoraux ou provoquer une myosite, ce qui accroît également le risque d'atteinte ptérygoïdienne.

Comment manifeste

On croit que les représentants du sexe fort sont plus susceptibles à cette maladie. Après tout, les hommes sont impliqués dans des travaux pénibles et dangereux, qui peuvent causer divers types de blessures. En outre, ils sont accros à ces sports, qui impliquent de soulever des poids importants.

Quelques jours après la première attaque, il y a une faiblesse. Il devient difficile pour une personne de soulever même un petit poids. De plus, la masse de muscles située dans la ceinture scapulaire diminue progressivement. Au début, le processus pathologique ne touche qu'un côté de l'épaule. Cependant, avec le temps, il affecte les deux omoplates.

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Vous pouvez même remarquer cette déviation à l'œil nu. Dans ce cas, les médecins ne sont pas enclins à se limiter à une inspection visuelle. Le patient est assigné et un examen supplémentaire.

Par exemple, électromyographie. Avec son aide, il est possible d’examiner plus attentivement le nerf endommagé. Pourquoi en as-tu besoin? Parfois, il n’est pas facile de distinguer la radiculopathie de l’épaule de cette pathologie.

Si, pour une raison quelconque, le médecin pense que les données radiographiques sont insuffisantes pour poser un diagnostic, le patient devra également se soumettre à cet examen. Après tout, il sera utile d’exclure certaines pathologies osseuses pouvant apparaître en raison de cette maladie. De plus, un spécialiste saura comment enlever plus rapidement les lames en saillie.

Méthodes de traitement

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d’éliminer complètement les raisons qui ont déclenché le déclenchement de la maladie. Sinon, réussir et guérir la maladie ne réussiront pas. Si vous vous demandez comment remédier à la situation, essayez de comprendre exactement la cause de cette affection. Si, au cours de l'examen, il s'avère que la cause est une tumeur pressante sur le nerf, la seule option est la chirurgie.

Mais dans le cas où la maladie serait causée par un autre facteur, les médecins recommandent l’utilisation de dispositifs orthopédiques spéciaux. Ils aident l'omoplate à adopter la position correcte et naturelle.

Pour le syndrome de la douleur, il est courant de prescrire des analgésiques («Baralgin», «Nurofen»), ainsi que des anti-inflammatoires non stéroïdiens («Ibuprofène», «Diclofénac»).

De plus, les patients doivent se rendre dans la salle de manipulation afin de réaliser des procédures de physiothérapie spécialement sélectionnées:

• massage
• Thérapie d'exercice;
• applications (froid et chaud).

Dans la plupart des cas, cette méthode de traitement est très efficace, vous évitant ainsi une intervention chirurgicale.

Conservateur

Même quand une épaule dépasse plus que l'autre, les patients veulent éliminer cette pathologie sans chirurgie. Malheureusement, il n’existe pas de méthode universelle de traitement conservateur qui conviendrait parfaitement à un patient.

Le patient ne pourra se rétablir complètement que si la cause est éliminée. Le traitement conservateur implique l'utilisation de divers médicaments. Cependant, leur réception est due à la nécessité de se débarrasser de la douleur et d'arrêter le processus inflammatoire.

Dans la plupart des cas, la technique d'utilisation d'appareils orthopédiques est utilisée. Cependant, rien ne garantit que le port de constructions spéciales éliminera les lames ptérygoïdiennes. Certains patients ont besoin de plus d'un an pour obtenir les premiers résultats positifs.

La chirurgie

Si les traitements doux ne vous aident pas, le médecin peut vous prescrire une intervention chirurgicale. En effet, l'état du patient peut se détériorer progressivement. L'intervention chirurgicale implique deux types de chirurgie.

La première méthode implique le remplacement complet du muscle paralysé. Cette méthode s'appelle fonctionnelle. La deuxième technique, appelée stabilisation, est considérée comme plus bénigne. Pendant la chirurgie, l'omoplate est attachée aux côtes.

Caractéristiques du traitement chez les enfants

Le traitement des lames ptérygoïdiennes chez les enfants est plus bénin. Ils sont affectés au massage, à la thérapie physique. De plus, les enfants sont encouragés à pratiquer des sports utiles pouvant avoir un effet positif sur le corps et se débarrasser de ce syndrome. Il peut s'agir de la natation, du vélo, du ski ou du patin.

Conclusion

Le syndrome du limbe d’aile est une maladie qui nécessite beaucoup de temps pour guérir, il est donc préférable de ne pas le retarder. Le syndrome douloureux augmentera progressivement, ce qui peut entraîner une restriction des mouvements.

La référence opportune à un spécialiste augmente considérablement les chances de guérison. Essayez également de ne pas négliger les visites chez le traumatologue en cas de blessure au dos et à l'épaule. Et pour éviter n'oubliez pas d'effectuer des exercices spéciaux.

Omoplate ptérygoïde: causes, diagnostic et traitement

Les omoplates humaines, qui font partie de la ceinture scapulaire supérieure, sont nécessaires à l'articulation avec la clavicule et l'humérus, ainsi qu'à la fixation de certains muscles pectoraux.

L'omoplate ptérygoïdienne (maladie de Sprengel) est rarement diagnostiquée. Dans la littérature médicale ont décrit des cas de 90, pas plus. L'essence de la pathologie réside dans le fait que le bord vertébral de l'omoplate dépasse de la paroi thoracique.

Dans la plupart des cas, cette pathologie n'est pas congénitale, mais une déformation acquise. Elle est considérée soit comme une conséquence post-traumatique, soit à cause de la poliomyélite, une dystrophie musculaire progressive. Rarement, cette déformation se produit dès la naissance.

Causes de

Les facteurs qui provoquent le développement de ce syndrome rare se divisent en deux groupes: congénital et acquis.

Défauts anatomiques, perturbation du développement du fœtus encore dans l'utérus, conduisent au premier type.

L'épaule ptérygoïdienne, acquise au cours de la vie, peut se développer si le fonctionnement normal des muscles est perturbé ou si le nerf long de la poitrine est endommagé (C5-C7).

Cela se produit lorsque vous recevez des blessures, des entorses, des ruptures de ligament, des inflammations, une dystrophie musculaire et la polio.

Diagnostics

Quelles autres mesures peuvent être nécessaires en cas de suspicion d'omoplate ptérygoïdienne:

1. Prise d'histoire et examen.
2. IRM du cou, de la moelle épinière et de la ceinture scapulaire (en cas de suspicion de névralgie).
3. OAK, la définition des corps antinucléaires.
4. Électromyographie.
5. Électroneuromyography.
6. Radiographie pour éliminer les problèmes osseux.

Que faire et comment les enlever

La première façon de traiter l'omoplate ptérygoïde a été suggérée par Eiselsberg à la fin du XIXe siècle. Les deux omoplates étaient simplement cousues ensemble, ce qui améliorait légèrement la fonction du membre supérieur. La méthode de Heiselsberg n'a pas gagné en popularité parmi les autres professionnels de la santé.

Ensuite, les chirurgiens ont commencé à appliquer du plastique musculaire. La plupart d'entre eux ont mené l'opération Zamtera (Samter), qu'il a exécutée pour la première fois au tout début du XXe siècle. Lorsque vous éloignez la main de l'os de l'épaule, les tendons du muscle grand pectoral sont prélevés et transplantés sur l'omoplate. Medic Lanza a réalisé une greffe similaire, mais le matériel a été prélevé sur un large muscle du dos.

De nombreux chercheurs notent que la plasticité musculaire ne conduit pas toujours au résultat souhaité. C'est pourquoi de nombreux chirurgiens préfèrent la fixation de l'omoplate à la cage thoracique à l'aide d'un matériau de tissu conjonctif - le fascia. Cette méthode s'appelle la stabilisation.

Différents experts à différents moments ont fixé les lames avec de la soie, du fil de fer, un fascia. Les méthodes de fixation ostéoplasiques les plus courantes ont été trouvées: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen et Roher.

La plus efficace parmi toutes les méthodes décrites est celle proposée par l'orthopédiste soviétique Kuslik - la chirurgie ostéoplastique, qui consiste à fixer l'omoplate aux côtes fendues VI-VIII. Plus tard, certaines modifications ont été apportées à la technique d’opération de Kuslik.

Lorsque l'inflammation et la douleur prescrivaient des analgésiques, ainsi que des AINS.

La physiothérapie donne d’excellents résultats:

• Electrophorèse avec des médicaments.
• Massages
• Réflexologie.
• Thérapie à l'ozone.
• Magnétothérapie.
• Thérapie par ondes de choc.
• Thérapie cryopéloïde.
• Thermothérapie.

Les exercices et aquagym, natation, conçus pour augmenter la circulation sanguine dans les muscles retenant l'omoplate, pour augmenter leur force.

Caractéristiques chez les enfants

La scoliose est la cause la plus courante du développement du syndrome de Sprengel chez les jeunes générations, car elle entraîne un affaiblissement des muscles pectoraux, dont la fonction est de maintenir les omoplates.

La violation de la posture provoque la déformation de toute la ceinture scapulaire et les muscles reçoivent moins d'oxygène et de substances bénéfiques. Cela peut rejoindre la myosite. Et alors, le développement de la maladie de Sprengel devient très probable.

Il est nécessaire de poser le bon diagnostic le plus tôt possible afin de choisir la bonne méthode de traitement. Les parents attentifs à la santé de leurs enfants remarqueront immédiatement l'omoplate bombée.

Une inspection visuelle des écoliers au cours des examens médicaux périodiques, leur envoi pour examen et un suivi supplémentaire sont les devoirs du médecin attaché à l'école.

La scoliose moins prononcée, le plus favorable le pronostic. En ce qui concerne les enfants, les cours de massage, la natation et la thérapie physique ont un effet positif considérable. L'enfant doit courir, sauter, faire du sport, limiter sa présence devant la télévision ou l'ordinateur.

Une pathologie congénitale est détectée à l'hôpital ou dans les premiers mois du séjour du bébé à la maison.

Caractéristiques chez les adultes

Dans la population plus âgée, les lames ptérygoïdiennes sont souvent le résultat d’une blessure sportive ou ménagère. Les traitements conservateurs sont moins efficaces que chez les enfants, ils ont donc souvent recours à la chirurgie.

Environ à la cinquième partie des patients ayant subi une opération se développent des complications. Cela peut être une thrombose vasculaire, une infection, une atélectasie des poumons, des lésions des tendons, des muscles ou des faisceaux neurovasculaires.

La rééducation postopératoire a lieu dans des sanatoriums spécialisés, offrant une approche complète et personnalisée à chaque patient.

Le syndrome ptérygoïdien est difficile à traiter. Pour oublier complètement cette pathologie, il vous faudra de la patience et une adhésion totale aux recommandations du médecin traitant. Le chirurgien doit choisir en temps voulu et correctement un ensemble de mesures pour un adulte ou un enfant afin de prévenir les complications.

Bâton pelles

Un défaut tel que des omoplates saillantes est maintenant rencontré assez souvent et, bien qu'il ne présente aucun risque pour la santé, il affecte l’aspect de manière assez négative. En règle générale, son apparition est associée à un affaiblissement des muscles, ce qui devrait assurer un ajustement serré des os scapulaires à l'arrière de la poitrine. Considérez comment vous pouvez vous débarrasser de ce défaut et améliorer votre posture.

Pourquoi les lames ressortent

En médecine, on appelle syndrome de l'omoplate ptérygoïde un syndrome dans lequel les os de l'épaule sont tournés vers les côtés de la colonne vertébrale et font fortement saillie vers l'arrière dans la partie inférieure, en raison de la similitude de leur forme avec les ailes aviaires. Ce syndrome est dû au fait que les muscles qui maintiennent les omoplates en position normale cessent d'exercer leurs fonctions. Il y a plusieurs raisons à cela:

• anomalies congénitales;
• dystrophie musculaire progressive;
• poliomyélite;
• blessures de trapèze ou de muscle de vitesse.

L'hypothermie du haut du corps, des exercices excessifs sur le dos et la ceinture scapulaire, des infections non spécifiques ainsi que des troubles graves de la posture peuvent provoquer la maladie. En cas de pathologie congénitale, la position incorrecte des omoplates est observée chez l'enfant immédiatement après la naissance, mais la cause de cette anomalie est toujours inconnue. Déterminer la cause du syndrome acquis n'est possible qu'avec l'aide d'un essai clinique.

Pour votre information, la maladie ne présente pas de limitation ni par âge ni par sexe, mais elle est plus souvent détectée chez les hommes jeunes, ce qui s'explique par des caractéristiques anatomiques et une plus grande susceptibilité aux effets toxiques et aux blessures.

Manifestations cliniques

La mauvaise position des omoplates entraîne une perturbation des muscles dorsal, brachial et pectorale, affectant la répartition de la charge sur la colonne vertébrale. Pendant longtemps, la maladie est dissimulée jusqu'à l'apparition d'un symptôme prononcé sous l'influence de facteurs provoquants. Un symptôme caractéristique de la pathologie est l'apparition soudaine d'une douleur aiguë aux épaules d'un ou des deux côtés. La douleur apparaît sans raison apparente, localisée à un moment donné ou à donner dans la poitrine, sous l'omoplate, dans les membres. Très souvent, il s'accompagne d'une violation de la sensibilité de la peau et des doigts.

Le syndrome de la douleur dure généralement de 3 jours à une semaine et la prise d’analgésiques n’a qu’un effet à court terme. Après cette période, la douleur s'atténue progressivement, mais le processus de développement de la pathologie est activé et des troubles du mouvement commencent à apparaître. Ils sont toujours associés à la parésie du muscle denté situé dans la partie supérieure de la paroi thoracique, ainsi qu’à la lésion mosaïque des muscles subsolaire, subscapularis, deltoïde et autres du dos. La gravité de ces manifestations augmente progressivement et atteint son maximum après quelques semaines. Après cela, le processus inverse commence et l'activité motrice commence à récupérer, bien que très lentement.

C'est important! Si la lésion ne touche qu'un seul muscle, les symptômes sont légers et dans la plupart des cas, ils sont simplement ignorés par les patients. De ce fait, la pathologie peut devenir chronique et provoquer diverses complications.

Quant aux signes extérieurs, ils ne se manifestent que par un changement de la position des omoplates: les os scapulaires se déplacent légèrement sur le côté de la colonne vertébrale, leurs coins inférieurs se lèvent et se reculent. Plus la condition est négligée, plus les omoplates sont fortes, ce qui est clairement visible à l'œil nu.

Diagnostics

Le diagnostic est d'abord réalisé sur la base des symptômes identifiés et des données d'anamnèse. Et pour un spécialiste, un examen primaire suffit à établir la présence du syndrome de l'omoplate ptérygoïde. Mais pour évaluer l'étendue des dégâts, cela ne suffit pas, le patient se voit également attribuer des méthodes de diagnostic instrumentales:

électromyographie - utilisée pour identifier les lésions des fibres nerveuses et musculaires, évaluer leur fonctionnalité;

Selon les résultats des recherches d'un expert, une méthode de traitement optimale est choisie, visant à éliminer les symptômes et à restaurer la fonction musculaire.

Méthodes de traitement

Le traitement est géré par un neurologue. En règle générale, le traitement conservateur est appliqué au syndrome des lames ptérygoïdiennes et le traitement lui-même est effectué en ambulatoire. Dans certains cas, lorsque la maladie est associée à des pathologies de la colonne vertébrale ou des organes internes, des consultations supplémentaires avec d'autres spécialistes peuvent être nécessaires. L'intervention chirurgicale est utilisée uniquement pour les lésions graves, lorsque les capacités motrices sont complètement perdues et que l'on observe une douleur soutenue.

Physiothérapie

Étant donné que le défaut est causé par un affaiblissement des muscles et une violation de la posture, le meilleur moyen de traitement consiste en des exercices de correction visant à développer et à renforcer les groupes musculaires correspondants. Ces exercices sont particulièrement efficaces au stade initial: après un mois de cours réguliers, l’omoplate se soulève, devient plus symétrique, ne représente presque pas de limites anatomiques.

Astuce Les exercices peuvent être utilisés comme complexe hôtelier ou en combinaison avec une gymnastique générale de renforcement, la natation, l’essentiel étant de consulter un médecin avant le début des cours. L'activité physique doit être strictement mesurée et correspondre à la gravité de la maladie, ainsi qu'à l'état de santé général. En outre, il existe certaines contre-indications à la thérapie par l'exercice. Vous devez donc vous assurer que les cours ne causeront pas de complications.

Les exercices sont très simples, parfaits pour la pratique à la maison et ne nécessitent qu'un extenseur ou un élastique (vous pouvez prendre un bandage médical élastique), ainsi qu'un support fermement fixé.

Tableau Exercices d'épaule

Lames ptérygoïdes - quel est le problème?

Il existe une condition telle qu'une omoplate en forme de rat dans le cas où l'omoplate est contiguë à la surface de la poitrine. Normalement, les muscles font preuve de diligence, mais si cela est perturbé, les symptômes des lames ptérygoïdiennes apparaissent. Extérieurement, elles ressemblent à des ailes et peuvent être à la fois chez un adulte et chez un enfant, tout dépend des raisons. La rapidité du diagnostic est également importante. Plus le diagnostic correct est établi tôt, plus les mesures prises seront efficaces.

Causes de

Dans la rétention de l'omoplate dans la position correcte est la partie principale du serratus avant. Près de lui passe le nerf superficiel, qui est facilement endommagé. Si une telle situation se produit, le coin inférieur de l'omoplate commence à faire saillie et ressemble aux ailes d'un oiseau. En outre, ce type de pathologie apparaît à la suite de la rupture du muscle serratus le plus antérieur et du muscle deltoïde. Il suffit de s'appuyer contre le mur et tout deviendra clair. Des causes supplémentaires incluent des maladies telles que la poliomyélite ou la dystrophie musculaire progressive. Le syndrome des lames ptérygoïdiennes se développe à la suite d'une pathologie.

Et si avec les causes congénitales tout est clair, alors les congénitaux apparaissent au stade de développement de l'enfant dans l'utérus, et ils sont déterminés immédiatement après la naissance du bébé.

Diagnostics

Dans le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne, la position non naturelle de l'omoplate est observée visuellement.

Dans le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne, une personne est accompagnée d'une douleur pleurante dans la région de l'omoplate ou derrière la poitrine. La gêne peut être perturbée dans les bras ou les épaules. Visuellement, la position non naturelle des omoplates attirera l’attention.

À l'aide de l'électroneuromyographie, vous pouvez déterminer si le nerf ou les muscles sont endommagés. De plus, une radiographie est prescrite pour exclure la pathologie osseuse. En outre, une numération sanguine complète est soumise et la détermination des corps antinucléaires est effectuée. Une IRM de la colonne cervicale, de la moelle épinière et du plexus brachial peut être nécessaire, mais uniquement si des problèmes neurologiques sont détectés ou suspectés.

Traitement

Il est possible de se battre pendant longtemps avec des omoplates ailées sans jamais obtenir le résultat souhaité. Tout d'abord, vous devez éliminer complètement les causes qui ont conduit à cette maladie. Si la tumeur présente des signes de compression sur un nerf, elle est éliminée avec le scalpel du chirurgien et il est nécessaire d’éviter de porter des sacs à dos et des poids.

Pour que l'omoplate prenne une position naturelle, il est nécessaire d'utiliser des appareils orthopédiques spéciaux.

L'omoplate peut prendre une position naturelle. Mais cela nécessitera des appareils orthopédiques spéciaux qui lui permettront de se stabiliser. Si une personne s'inquiète de la douleur, des comprimés sont prescrits au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), ainsi que de la physiothérapie. Parmi eux:

• applications froides et thermiques;
• massage
• Thérapie d'exercice.

Peut-être le recours à la chirurgie pour restaurer le nerf ou le muscle endommagé.

Caractéristiques chez les enfants

Les premiers symptômes de la maladie chez un enfant apparaissent avant l’école. Au cours de cette période, les parents remarquent la position non naturelle des omoplates, telle que rapportée par le médecin.

La raison de l'apparition d'un tel état peut être non seulement une blessure, mais également le port habituel d'un sac à dos. Naturellement, cela est utile pour maintenir une posture correcte, mais parfois, l’enfant la surcharge de livres et de choses. Dans ce cas, les symptômes se développent, ce qui ne diffère pas des signes de la maladie chez l'adulte.

Le traitement consiste en la nomination d'un massage et d'une thérapie physique. La raison principale est également éliminée, le sac à dos de l’enfant est libéré de tout ce qui est inutile et, si nécessaire, les parents devraient l’aider à porter le fardeau à l’école. Utile sera la natation, le vélo, le ski ou le patinage. Les muscles du dos développés aideront à se débarrasser rapidement du syndrome de l'omoplate ptérygoïde.

Série d'exercices

La gymnastique peut être utilisée à la fois chez les adultes et chez les enfants dans le but non seulement de traiter, mais aussi d'empêcher le développement du syndrome de l'omoplate ptérygoïde.

Il est préférable de commencer par l'impact sur le muscle de l'engrenage antérieur. Tout d'abord, vous devez vous tenir près du mur et vous appuyer dessus d'une main. En faisant pression sur le mur, vous pouvez sentir la tension des muscles. Il est nécessaire de fatiguer les muscles du dos et de la poitrine.

La gymnastique aidera à prévenir le développement du syndrome de l'omoplate ptérygoïde

De plus, pour corriger le défaut, il est nécessaire de tirer avec la «poignée avant», tandis que les bras doivent être écartés et les paumes disposées à l'avant. Les filles peuvent effectuer des tractions à partir du banc de gymnastique au lieu des tractions. Les mains doivent être placées largement et les doigts à l'extérieur.

Exercices utiles sur la barre transversale, pour cela, vous devez vous lever et lever les deux bras pour le saisir. Au début, les inclinaisons sont effectuées avec le corps à droite, puis à gauche. À l'aide de cet exercice, non seulement le muscle denté antérieur est étiré et contracté, mais également la masse musculaire située entre les omoplates.

Après s’être agenouillé et coudé, c’est la position de départ pour le prochain exercice. Avec l'aide de la partie supérieure du sternum est nécessaire pour obtenir la surface du sol. Les coudes au moment de l'exécution doivent être écartés.

Après avoir procédé à l’entraînement du serratus antérieur, des muscles rhomboïdes et de l’abdomen. Pour cela, la position genou-carpien est supposée et le poids du corps est déplacé vers la zone de la ceinture scapulaire. En inspirant, il est nécessaire de plier les coudes, pendant cette période, les muscles des parties supérieures des abdominaux et les surfaces latérales du thorax sont sollicités au maximum.

Pour renforcer les omoplates, a également son propre ensemble d'exercices physiques. Pour ce faire, allongez-vous sur le dos et posez vos mains sur les côtés. La ligne du bas est de faire une "hirondelle", en levant les bras, la tête, le cou et la poitrine. Pendant l'exercice, le groupe supérieur de muscles doit être aussi détendu que possible.

Il existe plusieurs groupes d'exercices à effectuer en position debout. Pour une mise en œuvre correcte, il est nécessaire de se tenir debout contre le mur et d’abaisser les bras parallèlement au corps, puis, en les pliant à angle droit, de s’appuyer contre le mur. À ce stade, les omoplates seront bien appuyées contre la surface de la poitrine.

Vous pouvez effectuer des exercices thérapeutiques seul, avec vos parents ou sous la supervision d'un professionnel. Il est difficile de traiter le syndrome de l'omoplate ptérygoïdienne, mais avec le temps, si vous faites preuve de suffisamment de diligence, le résultat ne sera pas long à venir. Il vaut mieux prévenir les facteurs prédisposants et, au moindre soupçon, on se tournera vers un médecin.

Omoplate ptérygoïdienne traumatique

La stabilisation de l'omoplate et son mouvement sont assurés par l'équilibre des forces des trois muscles: trapézoïde, engrenage antérieur et rhomboïde.

Raisons de l'éducation

La formation de l'omoplate ptérygoïde (scapula lata) est principalement due à la paralysie du muscle serratus antérieur, due à une violation de l'innervation par le nerf pectoral long (n. Thoracalis longus). Le nerf thoracique long est un nerf purement moteur et est formé à partir des racines de C5-C7. Après la sortie du foramen intervertébral, les branches se séparent et la branche courte formée de C5-C6 passe en avant, passe à travers le muscle scalène moyen, repose sur le dos et se place entre la clavicule et les deux côtes supérieures.

La branche de C7 forme le long nerf thoracique lui-même. Le nerf va derrière le plexus brachial, perce l'aponévrose au-dessus du muscle denté, puis se déplace médialement à partir du processus coracoïde et pénètre dans le muscle. La longueur du nerf est d'environ 30 cm.

Le muscle avant de l'engrenage recouvre la majeure partie de la surface latérale de la poitrine et se fixe le long du bord spinal de l'omoplate. Ce muscle puissant déplace l'omoplate vers l'avant et fait pivoter son angle inférieur antérieurement. Le muscle d'engrenage est impliqué dans la fonction de mouvement de l'omoplate avec le trapèze. De plus, le muscle avant d'engrenage est une sorte de muscle inspiratoire supplémentaire. Souvent, vous pouvez voir les coureurs qui, après la fin de la compétition, se penchent, enveloppent leurs hanches de leurs mains pour réparer l’omoplate.

La cause de la paralysie du muscle denté antérieur ou du trapèze n'est toujours pas claire. Ces cas ont été observés en chirurgie thoracique après:

• Chirurgie latérale longue avec la main levée,
• Avec résection transaxillaire de la première côte,
• Après un long moment à porter un sac à dos lourd ou à la pelle.

Des cas de compression nerveuse sont décrits:

• Entre la clavicule et la deuxième côte,
• Troubles de l'innervation dus à la contraction musculaire la plus aiguë du muscle scalène moyen avec tétanos,
• Blessures dues à la traction lors de la flexion de la tête avec son inclinaison latérale avec le bras levé (en lutte).

Mais le plus souvent, la cause de la formation de scapula lata sont des blessures reçues au gymnase, au cirque. Les lésions nerveuses se produisent lorsque:

• Tirant sur la barre,
• Tirer le trapèze
• Avec un coup de tête transcendant.

Tableau clinique

Parsonage, Turner a observé 136 soldats dans une clinique de névrite du plexus brachial et 30 d’entre eux présentaient une paralysie isolée du muscle serratus antérieur. «Amyotrophie névralgique» - les auteurs ont proposé ce nom.

Meythaler a décrit un cas de rupture du muscle déchiqueté avec paralysie de l'omoplate chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde. Il existe des descriptions de l'apparition idiopathique de la maladie.

Il est difficile d’imaginer le mécanisme direct de la lésion nerveuse en raison de son emplacement profond, mais le mécanisme de traction de la lésion du nerf thoracique long est possible avec des mouvements forcés de la nuque.

Un tableau clinique proche, mais moins prononcé, peut se développer en cas de paralysie du muscle trapèze (altération de l'innervation au niveau du nerf spinal accessoire) ou de paralysie du muscle rhomboïde avec intérêt de la racine C5. En cas de lésion du nerf accessoire, qui est le nerf moteur du muscle trapèze, le patient n'est pas en mesure de soulever la ceinture scapulaire, dans la position relâchée, la ceinture scapulaire et l'articulation de l'épaule sont abaissées par rapport au côté sain. Avec les blessures chroniques, l'atrophie musculaire est clairement visible.

Avec les lésions du nerf thoracique long, les symptômes seront différents. Une douleur considérable est cliniquement observée, pouvant durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, et joue un rôle plus important dans la phase aiguë de la maladie que le dysfonctionnement de l'omoplate. La douleur peut être localisée autour de l'articulation de l'épaule et irradiant dans le bras ou dans la région de l'omoplate.

Diagnostics

Dans l'étude a révélé une diminution de la force au moment de lever la main. La déformation est exprimée par une décharge aiguë du bord vertébral de l'omoplate au moment de lever le bras. Il peut ne pas être observé immédiatement et apparaît au bout de quelques semaines avant la fin de la douleur en raison du fait qu'un muscle trapèze intact maintient pendant un certain temps l'omoplate du déplacement ptérygoïdien.

Parfois, le patient ne ressent pas une douleur importante et ne se plaint que de la gêne ressentie au moment de soulever des poids ou du contact du dos du fauteuil avec l'omoplate. Chez les hommes musclés, avec une tension musculaire, le muscle denté n'est formé que sur le côté sain. Aucune violation de sensibilité n'est détectée.

Selon Butters, Singer, il est cliniquement possible de distinguer la paralysie du serratus antérieur de la paralysie du trapèze causée par une lésion du nerf accessoire de la colonne vertébrale. Lorsque la paralysie de la première se produit, l'angle inférieur de l'omoplate se déplace médialement et postérieurement. En cas de paralysie du muscle trapèze, l'omoplate est maintenue en place et seule la marge médiale est légèrement surélevée, créant une déformation subtile. Dans certains cas, la lame peut pivoter vers l'extérieur lorsque vous levez la main. Dans le diagnostic aide étude électromyographique.

Traitement

Le complexe de traitement conservateur comprend:

• L'utilisation de médicaments qui améliorent la conduction nerveuse,
• Exercices thérapeutiques longs et ciblés,
• Massage,
• Stimulation musculaire électrique
• Porter une orthèse spéciale (dans la période aiguë).

Un traitement chirurgical est nécessaire en l'absence totale de succès sur une longue période (environ un an et demi) chez les jeunes. Les employés du Centre de microchirurgie interrégional de Sibérie estiment que l'opération est indiquée en l'absence d'effet du traitement conservateur pendant 3 semaines à 5 mois.

Afin de stabiliser l'omoplate en cas de difformité ptérygoïdienne, un greffon est appliqué sur le bord inférieur externe de l'omoplate du muscle grand pectoral ou sur la partie sternale du muscle grand pectoral. Warner a rapporté l'utilisation d'une technique combinée consistant à déplacer la partie sternale du muscle grand pectoral avec une ténodèse supplémentaire des tendons des muscles semi-tendineux et tendres. Des transplantations au bord de l'omoplate des petits muscles circulaires et rhomboïdes, une transposition de miolavsane du muscle grand pectoral au bord vertébral de l'omoplate sont décrites. Reste en service et fixe le bord médial de l'omoplate au bord de Kuslik.

Novak, MacKinnon a rapporté le résultat d'un patient de 17 ans présentant une paralysie idiopathique du muscle serratus antérieur. Trois mois après le début de la maladie, il restait une déformation ptérygoïdienne prononcée de l'omoplate. À cet égard, les auteurs ont transplanté le nerf thoracodorsal dans le long nerf pectoral pour réinnerver le serratus antérieur. Le résultat à long terme était excellent avec une restauration complète de la fonction musculaire et une position stable de l'omoplate.

À l'Institut de recherche scientifique en traumatologie et réadaptation Kuzbass, 8 patients atteints d'une scapula ptérygoïdienne traumatique ont été opérés. Toute l'endoneurolyse du nerf thoracique long a été réalisée avec un grossissement optique. Chez 7 patients, la chirurgie a entraîné la disparition de la déformation. Une étude électrophysiologique a montré une restauration de la conductivité du nerf thoracique long et de l'activité bioélectrique du muscle serratus antérieur.

Causes ptérygoïdes

Posté le 25/07/12 • catégories EXPÉRIENCE PRATIQUE

La douleur à l'épaule est une plainte avec laquelle les patients consultent des médecins de différentes spécialités. La variété des causes causant des douleurs dans la ceinture scapulaire prédéfinit la complexité de leur diagnostic et de leur traitement. C'est l'un des symptômes les plus importants pouvant indiquer le développement du syndrome personnage-personne de Turner. La spécificité de cette pathologie n'est pas bien connue des médecins en exercice, ce qui rend difficile un diagnostic correct.

L'amyotrophie névralgique a été décrite en 1948 par les médecins britanniques Maurice Persiage et John Turner. Nous parlons de Timur Ildusovich Khaibullin, professeur agrégé du département de neurologie et de thérapie manuelle de l’institution d’enseignement scolaire budgétaire de l’Académie de médecine du ministère de la Santé et du Développement social de la Russie, avec des méthodes modernes de diagnostic et de traitement du syndrome de l’amyotrophie neuralgique personnelle.

- Timur Ildusovich, quel est le tableau clinique du syndrome d’amyotrophie névralgique de Persiage - Turner?

- Dans des cas typiques, le tableau clinique de l'amyotrophie névralgique de Personage-Turner est très caractéristique de l'apparition soudaine, sans aucun précurseur, de douleur neuropathique sévère à l'épaule et à la ceinture scapulaire, parfois associée à une légère altération objective de la sensibilité, principalement liée à l'innervation du nerf superficiel externe de l'épiderme. personnage en mosaïque. Environ trois à sept jours plus tard, la douleur diminue, mais des troubles du mouvement prononcés apparaissent avec une parésie constante du muscle d'engrenage antérieur et une lésion mosaïque des muscles innervés par le tronc du plexus brachial supérieur (deltoïde, supra et hypocardique, sous-scapulaire, biceps du muscle de l'épaule), accompagnés d'une hypotrophie marquée des muscles. Trois à quatre semaines plus tard, la parésie et la fonte musculaire atteignent leur maximum, puis la restauration des troubles moteurs commence progressivement. Le tableau clinique mémorable était à la base de Maurice Personage et de John Turner pour proposer le nom moderne de ce syndrome - amyotrophie névralgique. Ce terme reflète les deux manifestations les plus caractéristiques du syndrome - douleur intense et parésie prononcée avec amyotrophie dans leur séquence chronologique.

- Merci d'indiquer les facteurs provoquants de cette pathologie?

- Les raisons du développement de l'amyotrophie névralgique de Personnage-Turner ne sont toujours pas parfaitement claires. Plus tôt, nous avions découvert que le syndrome se développait, du moins dans certains cas, en raison de la compression du nerf pectoral long dans la région du muscle scalène moyen, associée à une lésion ischémique du faisceau supérieur du plexus brachial, due à la compression de l'artère transversale du cou et de ses veines. La prédétermination du développement de l'amyotrophie névralgique crée des caractéristiques individuelles de la topographie de l'artère transversale du cou (passage entre les faisceaux du muscle scalène moyen) et de l'apport sanguin au plexus brachial (apport préférentiel de sa partie supraclaviculaire à partir de l'artère transversale du cou). Tout impact externe sur cette zone, par exemple un effort physique intense, des blessures mineures uniques ou répétées et d'autres facteurs pouvant provoquer des spasmes des muscles de l'échelle, peut être un facteur provocant du développement de l'amyotrophie névralgique de Personnage-Turner chez les sujets susceptibles. Cependant, il existe un point de vue selon lequel le syndrome de Personage-Turner présente une étiologie auto-immune et constitue l'une des variantes locales de la vascularite isolée du système nerveux périphérique ou de la polyradiculoneuropathie inflammatoire aiguë. Dans certains cas, l’amyotrophie névralgique se développe après une infection ou une vaccination non spécifique.

- Quelles sont les caractéristiques cliniques des variantes du syndrome de l'amyotrophie neuralgique personnage-Turner?

- Outre la forme classique, il existe des variantes de l'amyotrophie névralgique caractérisée par la présence de troubles sensoriels prononcés, très limités ou, au contraire, de lésions étendues du plexus brachial. Par exemple, il existe des cas où un seul muscle est affecté, le plus souvent le pignon antérieur; dans le même temps, les dommages de tous les muscles innervés par le plexus brachial sont possibles. Le sous-groupe à évolution atypique comprend les cas de plexopathie brachiale idiopathique à évolution progressive ou récurrente. Les maladies de ce groupe diffèrent généralement de l’amyotrophie névralgique classique de Persiadge-Turner et d’autres paramètres, notamment la présence de troubles sensoriels persistants ou généralisés et, dans certains cas, de lésions nerveuses en dehors du plexus brachial. À propos, la pathogenèse de cette forme particulière a probablement une composante auto-immune. De tels cas ne doivent pas être confondus avec des formes héréditaires de lésions du plexus brachial (amyotrophie névralgique héréditaire, certains cas de neuropathie tomaculaire).

- Quelles sont les méthodes actuelles de diagnostic et de traitement de la maladie?

- L'amyotrophie névralgique était et reste, tout d'abord, un diagnostic clinique, c'est-à-dire qu'elle est diagnostiquée principalement sur la base de données typiques d'anamnèse et de symptômes. L'électromyographie (EMG) revêt une importance supplémentaire, car elle permet d'identifier la neuropathie typiquement axonale axonale des branches courtes, parfois longues, du plexus brachial du côté affecté. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utiles pour exclure les lésions en masse qui entraînent une compression du plexus brachial ou de ses branches. L'IRM permet également de confirmer davantage la dénervation des muscles affectés, mais ils ne portent aucune autre information de diagnostic «positive». L'étude des biopsies musculaires nous permet de confirmer le fait de dystrophie de dénervation des muscles affectés, cependant, il n'est pas possible d'obtenir d'autres informations supplémentaires. Les symptômes de démyélinisation en général ne sont pas caractéristiques et sont plus souvent détectés au cours de la plexopathie brachiale idiopathique chronique.

- Quelles difficultés un neurologue en exercice peut-il rencontrer pour gérer de tels patients?

- L’évolution de l’amyotrophie névralgique de Personage-Turner est assez prévisible, la surveillance des patients étant assurée par un neurologue ambulatoire. Les consultations d’autres spécialistes ne sont nécessaires que dans les cas atypiques, par exemple lorsqu’on soupçonne une genèse paranéoplasique de la plexopathie brachiale (cette dernière peut être très similaire à l’amyotrophie névralgique dans les manifestations cliniques, mais elle est sujette à une évolution progressive).

Les principales difficultés rencontrées dans la pratique courante du neurologue restent un diagnostic opportun, dû à la présence de nombreuses variantes atypiques du syndrome d’amyotrophie neuralgique de Personnage - Turner et à la nécessité d’un diagnostic différentiel pour de nombreuses autres maladies associées au développement du syndrome de scapula ptérygoïdien.

- A quel âge et qui a la maladie le plus souvent?

- L’âge moyen d’apparition de l’amyotrophie neuralgique de Personage - Turner est d’environ 35 ans et varie de 14 à 80 ans. Dans de rares cas, la maladie se développe plus tôt, mais cette dernière est plus caractéristique de l'amyotrophie névralgique héréditaire. Parmi les patients, les hommes prévalent (75%), ce qui est probablement dû aux caractéristiques anatomiques et topographiques du plexus brachial et à une plus grande susceptibilité aux traumatismes et aux effets toxiques.

- Quel est le pronostic de la maladie?

- Dans la plupart des cas d'amyotrophie névralgique individuelle, il y a une récupération fonctionnelle satisfaisante en quatre à cinq semaines, à l'exception de la forme chronique de la maladie (plexopathie brachiale idiopathique chronique). Ainsi, le pronostic en termes de récupération et de réhabilitation est assez favorable.