Qu'est-ce que la fracture de compression spinale?

Les fractures de compression de la colonne vertébrale font partie des blessures les plus graves, car elles peuvent rendre une personne invalide. La fracture peut être attrapée à cause de coups violents, d'une plongée dans l'eau ou d'une chute très importante des pieds, de charges excessives lors d'un exercice intense. La fracture par compression peut se former sans impact physique important. Le traumatisme est une forme grave d'ostéoporose, ce qui implique un manque de calcium dans le corps.

Qu'est ce que c'est

Pour comprendre ce qu'est une fracture de compression, examinons notre anatomie. Les osselets vertébraux, qui forment ensemble une colonne vertébrale, ont un corps, deux arcs et une racine, les maintenant ensemble. Dans sa forme, il ressemble à un anneau dans lequel passe le canal vertébral. En cas de compression, une compression des vertèbres entre elles se produit, entraînant une modification du corps vertébral. Donc, sa forme peut changer ou il va craquer. Les corps de l'un et du groupe de vertèbres, placés côte à côte et séparés l'un de l'autre, peuvent être blessés.

Dans la colonne vertébrale thoracique, les onzième et douzième vertèbres sont plus susceptibles de se blesser car elles supportent la charge la plus lourde. Dans la partie inférieure, la première vertèbre souffre principalement de la compression des racines dorsales nerveuses. Les causes de fracture vertébrale par compression du cou sont une chute de hauteur, un accident de la route ou un autre traumatisme crânien.

Classification

Les fractures vertébrales par compression sont divisées en catégories en fonction du degré de compression des corps vertébraux, des caractéristiques de la fracture, des complications existantes et de l'intensité des symptômes.

  • Voir aussi: Vertébroplastie de la colonne vertébrale.

Selon le degré de compression

Il existe trois niveaux de complexité de la fracture de compression de la colonne vertébrale, en fonction de la force d'indentation du corps vertébral:

  1. En cas de blessure au premier degré, la vertèbre est comprimée à 20–40% de sa hauteur normale.
  2. Au deuxième degré, la vertèbre est réduite de moitié.
  3. Le troisième degré de complexité consiste à serrer l'os plus de deux fois.

En modifiant la vertèbre

  • Fracture en forme de coin. La vertèbre est comprimée d'un côté, formant une forme en coin. Et la partie étroite est tournée vers les organes internes de la personne.
  • Compression-déchirement. Avec cette blessure, la vertèbre antéropostérieure est coupée du corps principal. De plus, les bords des deux parties sont inégaux. Souvent, ce phénomène s'accompagne d'un déplacement de la partie déchirable vers l'avant et vers le bas, ce qui entraîne une lésion du ligament longitudinal. Parfois, plusieurs parties sont arrachées d'une vertèbre à la fois.
  • Fragment Ce type de fracture est également appelé détritique - explosif. En raison de la forte compression, la vertèbre est brisée en plusieurs morceaux qui se séparent en raison de la pression exercée sur les disques intervertébraux. La face arrière de la vertèbre pénètre dans le canal intervertébral, ce qui perturbe le fonctionnement de la moelle épinière. Cela provoque divers troubles du système nerveux.

Pour complications

  • La fracture non compliquée est caractérisée par la présence de douleur dans la colonne vertébrale. Souvent, une personne croit que l'inconfort est causé par d'autres raisons et n'est pas examiné par un traumatologue. Par la suite, une telle imprudence peut provoquer l’apparition d’une ostéochondrose ou d’une sciatique.
  • La fracture compliquée s'accompagne de troubles du système nerveux. L'apparition de fragments est la plus dangereuse, car les processus nerveux sont endommagés, ce qui entraîne une diminution de la sensibilité et de l'engourdissement des extrémités.
  • Voir aussi: Fracture compressive de la colonne vertébrale chez les enfants.

Signes de

Les symptômes d'une fracture par compression de la colonne vertébrale incluent la présence de douleurs d'intensité variable, ainsi que des mouvements limités de la colonne vertébrale, des bras et des jambes. Selon la partie de la colonne vertébrale blessée, des symptômes d'intensité variable sont observés.

En cas de blessure à la région cervicale, il y a une douleur dans le cou, qui est activée lorsque la tête bouge et lorsque la zone endommagée est ressentie. Lors de blessures à la colonne thoracique ou lombaire, des douleurs apparaissent lors des mouvements du corps. En position couchée, il est difficile de se retourner et de lever les jambes. La courbure est visible à l’arrière, elle-même formée par un coin endommagé ou saillant de la vertèbre.

Les processus épineux endommagent les ligaments, qui sont chargés de diastasis, c'est-à-dire la divergence des fibres musculaires. Lorsque vous touchez les lieux avec la présence d'os endommagé et l'apparence d'un effort physique, la douleur augmente.

  • Voir aussi: Fracture de la colonne vertébrale thoracique.

Avec cette blessure, des problèmes peuvent survenir lorsque vous allez aux toilettes. Si la moelle épinière ne souffre pas beaucoup, ces problèmes disparaissent en 2-3 jours. La force et la douleur à long terme sont différentes selon le degré et la nature de la compression. Mais cela augmente parfois avec n'importe quel effort physique. Dans les fractures sévères, la douleur devient insupportable, ce qui entraîne une modification de la respiration et même une immobilisation complète du patient. Comme les racines nerveuses sont stockées dans les vertèbres, leur compression provoque un dysfonctionnement du système nerveux et, en cas de traumatisme grave, la moelle épinière peut en souffrir.

Diagnostics

Les maux de dos ne constituent pas une base directe pour établir ce diagnostic, car ils peuvent être causés par de nombreuses autres raisons. Afin de déterminer la présence d'une fracture de compression chez une personne et de commencer son traitement, les types d'examens suivants sont nécessaires:

  • Rayon X de la colonne vertébrale, droit et latéral. Cela vous permettra de voir la vertèbre endommagée, le degré de compression et les complications possibles. Cette procédure est essentielle pour déterminer la maladie et obligatoire pour les blessures présumées.
  • Pour une étude plus approfondie de la zone lésée prescrite par tomodensitométrie.
  • Appliquez la myélographie pour étudier les performances et les dommages possibles à la moelle épinière, ainsi que les effets sur lui de la fracture résultante.
  • L'examen par un neurologue est effectué pour déterminer la présence de dommages à la moelle épinière de parties du système nerveux.
  • Dans les cas très difficiles, si on soupçonne que la structure de la colonne vertébrale est modifiée, le médecin vous prescrira une IRM.
  • Densitométrie, doit être effectuée pour vérifier l'ostéoporose.

Si vous soupçonnez une blessure, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Retarder et tenter de faire face seul à une blessure peut entraîner de graves complications, voire une paralysie.

  • Voir aussi: Conséquences d'une fracture de compression de la 12e vertèbre thoracique.

Traitement

Le traitement des fractures de compression vertébrale consiste à éliminer la douleur, à stimuler la guérison des sites de fracture, à restaurer l'activité musculaire et le travail naturel des racines nerveuses et, si nécessaire, à restaurer chirurgicalement le corps vertébral sous son aspect et sa localisation antérieurs.

La récupération post-traumatique dure environ trois mois. À ce stade, le patient reçoit une fixation et une immobilisation du site de la fracture, tout en limitant les mouvements du patient lui-même.

Un traitement est prescrit aux personnes ayant subi une compression de la colonne vertébrale: utilisation d'analgésiques pour soulager la douleur, pour renforcer l'effet de blocage de la novocaïne; dans les cas graves, les médicaments opioïdes peuvent être prescrits par un médecin.

  • Si nécessaire, des activités opérationnelles utilisant la cyphoplastie et la vertébroplastie, étant donné que ces types ont un faible impact.
  • Thérapie spéciale et autres moyens de restaurer l'activité du système musculaire et la plasticité de la colonne vertébrale.
  • Voir aussi: Conséquences des fractures vertébrales.

Réhabilitation

Les activités de rééducation ne peuvent être entreprises qu’après le traitement d’une fracture par compression de la colonne vertébrale et la guérison finale des vertèbres blessées. La fusion des corps vertébraux n’est pas un phénomène rapide, elle prend en moyenne 3 mois environ. Pendant ce temps, les muscles s'affaiblissent en raison d'une activité physique faible et de l'utilisation de corsets.

  • Voir aussi: Traitement et effets de la fracture du cou.

Les activités visent à renforcer la charge musculaire, à restaurer la régénération cellulaire et à améliorer la circulation sanguine de la zone endommagée. La durée et l'intensité des procédures de récupération varient en fonction des caractéristiques de la fracture par compression, de la vitesse de cicatrisation osseuse et de la durée de la récupération.

Au cours de la rééducation, les procédures suivantes sont effectuées avec la victime:

  • Physiothérapie: enveloppements à la paraffine ou à l’ozokérite, UHF, rayons UV, etc.;
  • Effectuer un cours de massages;
  • Exercices spéciaux permettant de restaurer progressivement le tonus musculaire;
  • Exercices de respiration, en particulier pour les patients subissant une lésion de la colonne thoracique.

Beaucoup, pour maintenir et améliorer l'effet, se tournent vers un thérapeute manuel qui peut aider à rétablir la santé perdue à l'aide de la médecine traditionnelle. Mais la conduite de cette thérapie doit être discutée avec votre traumatologue traitant et ne faire référence qu'à un expert en thérapie manuelle hautement qualifié.

Il est souhaitable d'inclure les aliments contenant des vitamines du groupe B, ainsi que ceux riches en calcium, zinc et magnésium, dans l'alimentation du patient après un traumatisme. Ces oligo-éléments aideront à renforcer les os et leur régénération rapide des tissus. Les produits qui peuvent éliminer le calcium du corps doivent être jetés au moins pendant la récupération. Il convient également de rappeler qu'un excès d'aliments gras ne permet pas à l'organisme d'absorber le calcium. De plus, l'alcool perturbe les processus métaboliques et détruit l'activité des cellules saines.

Si vous avez à faire face à cette maladie, ne désespérez pas. Aujourd'hui, la médecine résiste avec succès aux fractures de compression et aide une personne à récupérer complètement Mais il ne faut pas oublier qu'ignorer, et plus encore, se soigner lui-même dans ce cas est inacceptable et peut présenter un grand danger. Aux premiers soupçons, il est nécessaire de procéder à un examen par un traumatologue et, si nécessaire, de procéder au traitement.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

24. fractures du corps vertébral

classification des blessures à la colonne vertébrale

Non compliqué - fractures traitées par des traumatologues

Compliquées - fractures traitées par des neurochirurgiens (ces fractures sont associées à des lésions des disques intervertébraux, des racines nerveuses et de la moelle épinière.

isolé et multiple,

avec multiple il y a une fracture de deux vertèbres ou plus. En cas de fractures multiples, il est possible d’endommager les vertèbres ou vertèbres adjacentes situées à différents niveaux de la colonne vertébrale.

stable et instable

dans le cas de fractures instables, les parties antérieure et postérieure de la vertèbre sont endommagées simultanément, ce qui entraîne le déplacement de la colonne vertébrale.

dans lequel, à la suite d'une compression, la hauteur du corps vertébral diminue.

Les fractures de la colonne vertébrale dans la composition du polytrauma sont assez courantes - jusqu'à 15% des victimes. La localisation se situe au niveau des thorax et des lombaires inférieurs (Th11 - L3) - jusqu'à 75% de toutes les fractures de la colonne vertébrale, puis du col utérin - environ 15% et la région thoracique occupe la dernière place - 10%. La colonne vertébrale et le bassin constituent le principal support, assez stable, du système musculo-squelettique. Pour provoquer une fracture des corps ou des arcs vertébraux, il est nécessaire d'appliquer une force importante.

Les fractures des régions cervicale et thoracique supérieure sont caractéristiques des lésions intra-automobiles (basculement, coup de dos).

Les fractures de la région mi-thoracique résultent d'un coup puissant et direct et, dans la plupart des cas, sont associées à des fractures des côtes.

Les fractures des régions thoraciques et lombaires inférieures surviennent lors de chutes de grande hauteur et sont associées à des fractures des membres inférieurs. Une combinaison typique est une fracture vertébrale et les deux os calcanéens.

Pour la pratique clinique et les tactiques de traitement, la division de toutes les fractures de la colonne vertébrale en lésions stables, instables et compliquées par des lésions de la moelle épinière est d’une grande importance.

La stabilité de la colonne vertébrale fournit un appareil ligamenteux puissant, préservant l'intégrité des corps des vertèbres et des arcades.

Si ces structures sont endommagées à la suite de la blessure, une instabilité totale ou partielle se produit.

Actuellement, le concept de structure de la colonne vertébrale sous la forme de 2 ou 3 colonnes est répandu, ce qui crée une stabilité de la colonne vertébrale.

Modèle à trois colonnes de la colonne vertébrale Denis (1983)

Le pilier antérieur du modèle est formé du ligament longitudinal antérieur, de la partie antérieure de l'anneau fibreux du disque intervertébral et de la partie antérieure des corps vertébraux. La colonne du milieu comprend le ligament longitudinal postérieur, les sections postérieures de l'anneau fibreux et la partie postérieure des corps vertébraux. La colonne postérieure est constituée du complexe osseux postérieur (racines des arcs, articulations arculoplastiques, processus épineux et transverses) et des ligaments (capsules articulaire jaune, inter et supra-épous).

Des dommages complets à la colonne avant réduisent la stabilité de 70%, seulement celle de l’arrière - de 20%.

Dans la colonne thoracique et lombaire, l'instabilité se produit s'il y a des fractures des corps vertébraux et des vertèbres et des dommages à l'appareil ligamentaire, dans la région cervicale, qui présente une grande amplitude et une grande variété de mouvements. L'instabilité est possible sans fractures des corps vertébraux et des vertèbres, mais uniquement à cause des lésions des ligaments. Ce type de lésion cervicale est appelé "coup de fouet" et résulte de la forte inclinaison de la tête du conducteur ou de la voiture de tourisme lorsqu’elle se heurte à l’arrière. Dans certains cas, il y a des subluxations et des luxations des vertèbres cervicales.

Selon la classification de Beck, on distingue trois degrés de compression:

1 degré - réduction de la hauteur du corps d'une vertèbre fracturée à 1/3 (fractures marginales et fractures de la partie antérieure du corps vertébral);

2 degrés - diminution de la hauteur du corps de la vertèbre cassée à 1/2 (fracture de tout le corps de la vertèbre sans déplacement de fragments);

Grade 3 - abaissement de plus de ½ de la hauteur du corps d'une vertèbre fracturée (fracture de tout le corps de la vertèbre avec déplacement de fragments).

Les deuxième et troisième degrés de compression sont des dommages instables.

blessures à la colonne vertébrale instables

a) Luxation - colonne arrière et centrale endommagées

b) la colonne cassée a endommagé toute la colonne

c) fracture avec compression frontale supérieure à la moitié de la hauteur du corps, colonnes antérieure et postérieure endommagées

blessures à la colonne vertébrale stables

a) Fracture avec compression en forme de coin inférieure à 1/3 de la hauteur - colonne avant endommagée

b) Fracture par arrachement du coin antérieur-supérieur du corps vertébral - la colonne antérieure est endommagée

c) fracture «explosive» - les colonnes de devant et du milieu sont endommagées - fracture instable

La gravité des lésions de la colonne vertébrale est déterminée selon que la moelle épinière est endommagée ou non, assurant ainsi la motricité et d'autres fonctions du corps. Les dommages à la moelle épinière peuvent être primaires, c'est-à-dire lorsqu’il a eu lieu pendant le traumatisme et lors de l’admission, il existe une manifestation neurologique évidente, ou secondaire, lorsque le déficit neurologique apparaît peu de temps après la lésion et dépend de l’œdème de la moelle épinière et de sa compression par des fragments osseux des corps ou des arcs vertébraux.

exemple de blessure à la colonne vertébrale

Pour une fracture explosive est caractéristique:

- présence de dommages aux colonnes vertébrales antérieure et moyenne

- violation de l'intégrité de la paroi antérieure du canal rachidien et réduction de sa taille antéropostérieure

- la présence de fragments déplacés d'un corps vertébral brisé vers le canal rachidien

exemple de blessure à la colonne vertébrale

En cas de flexion-distraction (ceinture de sécurité), on observe des dommages:

- violation de l'intégrité des colonnes dorsale et médiane de la colonne vertébrale (parfois la colonne antérieure),

- rupture des ligaments et des muscles du complexe de soutien postérieur due au mécanisme de distraction de la blessure.

exemple de blessure à la colonne vertébrale

Autres blessures à la colonne vertébrale

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Premiers secours correctement rendus:

Cela implique la prévention de blessures supplémentaires lors du transport du patient à la clinique. Un mouvement dans la colonne vertébrale endommagée peut entraîner un déplacement des vertèbres et endommager la moelle épinière.

Transporté en décubitus dorsal sur une civière avec un bouclier. En cas d'absence du bouclier, la victime peut être étendue sur une civière à plat ventre, avec un coussin de vêtement sous la tête et les épaules.

Soulagement de la douleur avec des analgésiques. Une fois que le patient est entré à l'hôpital et que le diagnostic est établi, les tactiques de traitement sont déterminées.

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

À l'hôpital, la tâche principale est de restaurer la forme anatomique du segment endommagé et sa fonction.

Selon les preuves, ces tâches sont résolues soit par des méthodes conservatrices (fixation et extension), soit par des méthodes de traitement opératoires.

La méthode de fixation est indiquée:

- avec des dommages stables dus à des dommages à l'appareil ligamentaire;

- pour les fractures des corps, des bras et des processus des vertèbres sans déplacement;

- avec fractures stables avec déplacement (1 degré de compression), fractures-dislocations et luxations des corps vertébraux après un repositionnement fermé réussi en une étape;

- en plus de l'extension et des méthodes opératoires.

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Si l'appareil ligamentaire endommage le lit, reposez-vous sur un bouclier dur ou fixez la colonne vertébrale dans un corset en gypse. Au cours du traitement, le service blessé se voit attribuer une position qui favorise la convergence des extrémités des ligaments déchirés. La période de fixation est en moyenne de 4 à 6 semaines.

Les fractures des corps vertébraux sans déplacement sont immobilisées (collier de Schanz, orthèse spéciale, corset semi-rigide) pendant 2-3 mois.

Les patients présentant des fractures des processus des corps vertébraux se voient prescrire un repos au lit pendant 2 à 4 semaines, puis un collier de Schanz, une attelle spéciale, un corset semi-rigide.

Pour les fractures de déplacement, les luxations-fractures et les luxations des corps vertébraux après un blocage de la novocaïne vertébrale, un repositionnement en une étape est effectué selon la méthode de Beler ou de Davis sur des tables asymétriques avec immobilisation ultérieure avec un corset en plâtre pendant au moins 4 mois.

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

1) le support de tête pour la fixation souple - collier de tranchée;

2) support de tête rigide (attelle); 3) fixateur cervico-thoracique (orthèse)

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Repositionnement des fractures cervicales

À la rupture de flexion (méthode d'extension en une étape)

Fracture en extension (méthode d'extension en une étape)

L'imposition de l'immobilisation du gypse

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

repositionnement des fractures de compression des régions lombaire et thoracique selon Watson-Jones-Beleru (méthode d'extension en une étape)

Fig. ae - schéma d’extension de chevauchement selon Yumashev - Silin - Talambum (méthode de fixation)

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Hyperesthésie corset lombaire; 2) corset lombaire; 3) corset lombaire)

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Contrairement à la méthode d’extension de la fixation, il faut repositionner progressivement les fragments d’os ou éliminer le déplacement des vertèbres.

Après le blocage de la novocaïne vertébrale, le patient est placé sur un lit dur (avec un bouclier).

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

En cas de blessure du rachis cervical et thoracique supérieur, la traction est effectuée par traction squelettique derrière les bosses pariétales ou la boucle de Glisson.

Souvent utiliser un tapis inclinable

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

En cas de lésion du rachis thoracique et lombaire, la traction est assurée par des sangles spéciales. Des anneaux en gaze de coton pour les creux axillaires avec reclinaison simultanée de la colonne vertébrale sont augmentés progressivement en utilisant des dispositifs mécaniques spéciaux.

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Traitement fonctionnel. Le principal objectif de cette technique est de créer un corset musculaire naturel au moyen d’exercices systématiques précoces, de massage des muscles du dos et de l’abdomen. Les cours sont divisés en 4 périodes.

1 période (2-10 jours après la lésion) - exercices d'hygiène générale, principalement respiratoires, et mouvements dans un petit volume des membres supérieurs et inférieurs. Le nombre d'exercices ne dépasse pas 10.

2 périodes (10-20 jours après la blessure) - exercices pour renforcer les muscles des membres. À la fin de cette période, le patient est autorisé à se tourner activement sur l'estomac. Le nombre de mouvements augmente à 20.

La période 3 (20 à 60 jours après une blessure) est essentielle pour créer un soutien en renforçant les muscles du dos et des abdominaux. Les exercices sont effectués à plusieurs reprises, lentement, en combinaison avec une tension musculaire statique. Le nombre d'exercices 30 et plus, chacun répété 10-15 fois.

La période 4 (60 à 80 jours après la blessure) prépare le patient à se mettre debout et à faire de l'exercice en position debout. Le patient développe une posture correcte lors de la marche et développe une mobilité spinale normale. Au début, le patient est autorisé à rester debout pendant 10 à 20 minutes, ce qui augmente progressivement ce temps.

Après 2-2,5 mois, le patient est libéré pour un traitement ambulatoire. Les patients ne peuvent s'asseoir pas plus tôt que 2,5-3 mois avec une compression de la vertèbre du premier degré et 3-4 mois avec une compression du 2e degré.

traitement conservateur pour blessure à la colonne vertébrale

Traitement fonctionnel selon V.V. Gorinevskaya et E.F. Drewing (1934), basée sur le fait que la fracture en forme de coin du corps de la colonne lombaire ou thoracique, généralement impactée, ne subit pas de déplacement secondaire.

La première période Au cours des 7 à 10 premiers jours:

Exercices de restauration et de respiration. Coups du dos au ventre et au dos. Lever le corps allongé sur le dos en insistant sur les coudes et les jambes pliées au niveau des genoux. Coup de pied sur le dos vélo . Allongé sur le ventre, levant le corps en mettant l'accent sur les bras tendus. La même chose sans se concentrer sur les mains / les mains sont derrière le dos. Lever les jambes redressées en alternance et ensemble, les mains devant vous. Même chose, les mains derrière le dos. Exercices de test "SWALLOWS" et "CORNER". En ces termes devrait créer un corset musculaire.

Une condition préalable à l'efficacité de la gymnastique est l'absence de douleur.

Deuxième période. Ils ont été autorisés à se lever 7 à 21 jours après leur admission à l'hôpital. Ces termes dépendent de la nature de la fracture, de sa gravité. Avant de se lever dans deux ou trois jours, le patient procède à des exercices complexes du deuxième stade. Si le patient peut soulever la jambe droite avec un angle de 45 ° (cela augmente la lordose lombaire et la charge est transférée aux parties postérieures des corps vertébraux), sans ressentir aucune gêne ou douleur dans la colonne vertébrale endommagée, vous pouvez passer à la deuxième période de PH

À la fin de la deuxième période après environ 1 mois. le patient est libéré pour un traitement ambulatoire, les troisième et quatrième périodes sont effectuées

traitement opératoire

opérations de stabilisation (fusion spinale), fixation transpédiculaire de la colonne vertébrale.

Fracture du corps L3 vertèbre

Inscription: 02/01/2014 Messages: 2

Fracture du corps L3 vertèbre

L’épouse a essayé d’arracher la roue gelée et à l’arrière comme si quelque chose
tiré (janvier 2013) puis aggravé par le nettoyage de la neige (mars 2013),
se frottant le dos avec des onguents chauffants, ils se sentaient mieux. Avec des douleurs dans
épouse lombo-sacrée devenue en août 2013
neurologue avec des images de la TRM, il a été nommé pour boire de la drogue (medocalm,
amolgame, acide nicotinique) et la douleur disparaît, puis la douleur se manifeste
plus proche d’octobre 2013, a de nouveau fait appel à un neurologue - a également précisé
drogues. Fait un massage chez le chiropracteur, des exercices thérapeutiques,
mais n'a pas aidé. Et en décembre 2013, il a glissé sur la glace (sans
tombe) et la première convulsion se manifesta et elle ne se montra plus.

Il y a cinq jours (17 janvier 2014), il a encore glissé (sans
chutes) et il y avait un mal de dos dans la région lombo-sacrée avec des convulsions
à gauche de la colonne vertébrale au-dessus du coccyx.

Maintenant (le 23 janvier 2014), ils ont atteint le point où il ne peut plus marcher,
le moindre mouvement et saisit une forte crampe sur le coccyx gauche et
douleurs sévères dans la colonne lombo-sacrée étaient sur
consultation avec un neurochirurgien à Vladimir, le médecin a dit qu'il avait besoin
opération et qu’il est nécessaire de pratiquer une biopsie, que la douleur ne disparaîtra pas avant
une opération sera effectuée.

Lors de la consultation à Vladimir, son mari a eu une forte crampe dans
l’épine lombo-sacrée et ne l’a pas lâchée 20 minutes plus tard, il
Immédiatement, ils ont injecté par voie intramusculaire cétorale, baralgin, declofenac, bu
katadolon, mydocalm et carbazalin-acre et se sentir mieux qu'après
deux heures En conséquence, une personne souffre terriblement, depuis environ une semaine maintenant à cause de
crampes et douleurs lombaires. Ils refusent d'aller à l'hôpital avec
fracture pathologique de compression et échec médicamenteux
soulager la condition du conjoint, se trouve à la maison immobile en demi
corset pour le lombo-sacré. Les crampes sont partis
douleur douloureuse dans la colonne vertébrale L3.

Hier, le 30 janvier était à la réception à la tête de la neurochirurgie
Département de l’hôpital clinique régional de Vladimir, recommandations en
tout d’abord, faire une vertébroplastie vertébrale avec traitement simultané
prendre le matériel de biopsie avec histologie, puis consulter
hématologues et le choix des options de traitement ultérieur. Tous les tests nous
passé au lieu de résidence, ils sont dans un extrait de la carte ambulatoire,
les tests sont bons, Vladimir ne peut pas nous aider car il n'y a pas
professionnels et équipements et compétences connexes.

Fracture de compression L 3.

Le patient a été livré "à l'urgence" avec un diagnostic de "fracture de la colonne vertébrale?".

Radiographies produites en projections standard.

Valentin Lvovich! Il existe une fracture de compression du corps de la vertèbre L3 avec une diminution de la hauteur à 1/3. Fracture stable de Beck.

dok

/// Il y a une fracture de compression du corps L3 vertèbre ///
/// je suis aussi pour L2 ///
Y a-t-il une différence fondamentale?

entre les lettres e et e dans les noms du fameux bouvreuil / yvyh.

Ouais, jusqu'ŕ ce que ça touche la criminalistique.

Vivre et apprendre.

\ /// Il existe une fracture de compression de la vertèbre L3 du corps ///
/// je suis aussi pour L2 ///
Y a-t-il une différence fondamentale?

\ Ouais, jusqu'à ce que ça touche l'examen médico-légal.
Gorlina.Anna \
______________________________________


De cette minuscule "pomme de discorde" le "gros ver" du problème de résolution des images reproduites reproduit les regards.
Lorsque des radiographies atteignant 30 x 40 cm sont reproduites dans un format de 480 x 640 pixels ou moins, une perte (au sens le plus large) est inévitable. Dans ce cas, très bien. les côtes sont mal visibles.

Fracture de compression du corps L3 vertèbre 1 degré de compression.

Bonjour, j'ai 25 ans, taille 175, poids 72. Je ne fume pas, je mène une vie saine. Je travaille En 2014, il a été blessé à la clavicule, une ostéosynthèse à 2 rayons. Actuellement, les rayons sont supprimés. 18/04/17 Il a subi une blessure à la colonne vertébrale, tombant d'une hauteur de sa taille, suspendu à un rideau. Il a eu mal au dos. Ce soir-là, il s'est présenté au centre de traitement des blessures et a passé une radiographie. À partir de là, ils ont recommandé de se rendre à l'urgence à l'hôpital avec une suspicion de fracture. À l'hôpital, étendu le 24/04/17 sur un lit simple, ne s'est pas levé. Rejeté à domicile avec les recommandations suivantes: 1-observation par un traumatologue au lieu de résidence, taux de participation 04/28/17 en mode 2 lits 8 semaines. Porter un corset lombaire thoracique dur pendant 4 semaines. AINS à 3 réceptions "Arcoxia". En ce moment, les douleurs sont gênantes la nuit de 22 à 6 heures du matin, ce qui donne à la région lombaire, mais elles disparaissent. Chers médecins, veuillez me consulter sur les sujets suivants:
1) Quel est le pronostic de récupération, et dans quel délai?
2) Qu'est-ce que le repos au lit signifie? (On m'a dit que je pouvais me lever et aller aux toilettes dans un corset dur) Combien de temps puis-je essayer de me lever et de marcher? Au moins 5 minutes.
3) J'ai appelé des blessés pour pouvoir prolonger l'hôpital, ils ont besoin de ma présence. Comment Représentants avec mes documents, ils ne sont pas satisfaits, mais ne vont pas à la maison.
4) Parfois, probablement, en position couchée, les jambes gelées et engourdies. Après que je me retourne ou que je me couche sur le ventre, tout va bien. Si je vais aux toilettes dans un corset ou que je me retourne, puis-je me faire du mal? Rester hors des jambes et autres, puis à l'hôpital étaient intimidés.
5) Quels exercices puis-je faire? (J'ai lu qu'après une semaine et demie, vous pouvez ramper à quatre pattes, et après un mois, vous vous levez pendant 5 minutes en ajoutant du temps)
Je vous demande de ne pas me juger sévèrement, si quelque chose ne va pas, s'il est conçu ou expliqué, c'est très mauvais cœur, il y a beaucoup d'obligations derrière mon dos, telles qu'une hypothèque, une femme et un petit enfant.
Il a proposé aux médecins de faire une vertébroplastie, même en privé, ils m'ont tous refusé. Peut-être que c'est pour le mieux. Les images radiographiques sont jointes. Merci
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Fracture par compression de différentes parties de la colonne vertébrale

Lors d'une fracture de la colonne vertébrale, l'intégrité de ses éléments structurels - les vertèbres - est perturbée. Les mécanismes de fracture vertébrale peuvent être différents. Ce sont la flexion-extension (flexion-extension), la rotation (rotation autour de l'axe longitudinal) et la compression (compression, compression) des corps et des arcs vertébraux. De plus, ce dernier type, la fracture de compression de la colonne vertébrale, est le plus courant en pratique clinique. La même perle est la plus dangereuse en termes de complications possibles.

Raisons

Pour qu'une fracture de compression de la colonne vertébrale soit «réussie», il est nécessaire d'avoir au moins l'un des deux facteurs. Il s'agit d'une influence externe dont la résistance dépasse la résistance du tissu osseux de la vertèbre ou la faiblesse initiale, la défaillance de ce tissu. Le plus souvent, il y a la première option - les blessures, principales causes de fracture vertébrale par compression.

Le mécanisme de blessure peut être différent. Le plus souvent c'est:

  • Tomber de la hauteur à l'arrière;
  • Tomber de hauteur sur les jambes ou les fesses;
  • Rebondir dans le dos;
  • Tomber d'une hauteur sur le dos d'un objet lourd;
  • Plongée de tête en plongée, la «blessure du plongeur» est la cause la plus courante de fractures de compression de la colonne cervicale.

Dans certaines conditions pathologiques, une modification de la structure du tissu osseux de la vertèbre est possible. Dans ces cas, pour obtenir une fracture de compression, un impact externe minimal est absolument nécessaire, ce qui n'est absolument pas dangereux pour les personnes en bonne santé. Ces fractures de compression sont appelées pathologiques. Le plus souvent, ils sont une conséquence de l'ostéoporose - une diminution de la force et de la densité du tissu osseux. Parfois, des lésions tuberculeuses et néoplasiques des vertèbres peuvent entraîner des fractures de compression pathologiques.

Les symptômes

Une caractéristique distinctive de la fracture de compression vertébrale est une diminution de la hauteur du corps vertébral sous l’action de la compression. C’est cette caractéristique qui a constitué la base de la classification des fractures de compression. Selon cette classification, on distingue 3 degrés de rupture par compression:

  • Fracture de 1 degré - la hauteur des corps vertébraux a diminué de moins de 30% par rapport à l'original;
  • Fracture de 2 degrés - la taille a diminué de plus de 30%, mais de moins de 50%;
  • Fracture de grade 3 - réduction de la hauteur des vertèbres de plus de 50% par rapport à l'original.

Avec les corps vertébraux, à la fracture de compression, leurs arcs souffrent souvent. Les fractures de compression sont simples et multiples, respectivement, avec des dommages à une ou plusieurs vertèbres. De plus, il existe des fractures de compression stables et instables. Dans le premier cas, les vertèbres entières et endommagées ne sont pas déplacées l'une par rapport à l'autre et la structure générale de la colonne vertébrale n'est pas perturbée. Lorsque les fractures de compression instables se produisent, les vertèbres sont déplacées, un soi-disant. des fractures.

Les principaux symptômes de la fracture de compression vertébrale:

  • Douleur au site de fracture;
  • Déformation de la colonne vertébrale visible;
  • Gonflement local des tissus mous;
  • Limiter le volume ou l'absence totale de mouvements dans la colonne vertébrale;
  • Abrasions ou plaies cutanées contuses dans la zone de la fracture.

Lors d'une fracture de compression, ainsi que des vertèbres, d'autres structures sont également affectées - ligaments de la colonne vertébrale, disques intervertébraux, muscles, vaisseaux sanguins avec développement de saignements de gravité variable.

Complications neurologiques

Mais le principal danger d’une fracture n’est pas d’endommager les vertèbres, ni même de saigner. À la suite de la compression, il se forme une déformation en forme de coin des corps vertébraux qui, dans la section longitudinale, prend la forme d’un coin, un triangle orienté vers la base en direction du canal rachidien. Une telle vertèbre se déplace vers le canal et endommage la moelle épinière située à cet endroit. Les fractures de compression instables sont particulièrement dangereuses à cet égard.

Le degré d'endommagement de la moelle épinière peut être différent - d'une commotion ou d'une ecchymose à une rupture complète en coupe transversale. Et plus les dommages sont importants, plus les manifestations neurologiques sont graves. La fracture de compression de la colonne lombaire est parsemée de paralysie des deux membres inférieurs (paraplégie inférieure) et d'une perte de contrôle des organes pelviens. Certes, chez l'adulte situé au-dessous de la 1ère vertèbre lombaire, la substance de la moelle épinière est absente. Mais ici passe un puissant faisceau nerveux, le soi-disant. queue de cheval, donnant des fibres sensorielles et motrices à la peau, aux muscles, aux organes pelviens et aux membres inférieurs.

La fracture par compression de la colonne thoracique et les lésions concomitantes de la moelle épinière et des symptômes précédents se manifestent par des difficultés respiratoires, une sensibilité diminuée de la poitrine, du dos et de l'abdomen et une altération du ton du diaphragme. Et si la moelle épinière est endommagée dans la région cervicale, tous les groupes musculaires des 4 membres (tétraplégie), de l'abdomen et du thorax sont retirés du travail. Ceci entraîne des difficultés respiratoires et la nécessité de transférer le patient en respiration artificielle.

Traitement

Il est nécessaire de traiter un patient présentant une fracture de compression de la colonne vertébrale immédiatement après une blessure. Le transport correct et rapide vers un établissement médical spécialisé est également un type de traitement. Les erreurs à ce stade peuvent être coûteuses. Le déplacement des fragments au stade de suivi à l'hôpital peut entraîner des complications neurologiques, même dans les cas où ils n'y étaient pas initialement. Afin de prévenir les complications, le patient est placé sur le dos (et non sur le côté ni sur le ventre) sur une surface plane et dure.

À l’hôpital, le médecin établira un diagnostic - examen externe, radiographie et tomodensitométrie de la colonne vertébrale. Assurez-vous de nommer des analgésiques - Ketanov, Analgin, Renalgan. Avec des lésions concomitantes de la moelle épinière, des médicaments spécifiques sont utilisés pour améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le tissu rachidien - Pentoxifylline, Trental, Actovegin.

Même en l'absence de lésion de la moelle épinière, le repos au lit est présenté aux patients fracturés par compression pendant les premières semaines. Par la suite, une activité motrice minimale est autorisée. Dans ce cas, il est recommandé au patient de rester debout ou de marcher - ne vous asseyez pas. A cette époque, le port d'un corset spécial est montré. Le corset par immobilisation stabilise la colonne vertébrale endommagée. Utilisez un corset besoin d'au moins 2 mois. depuis avoir été blessé.

Après 1,5 mois dès le début de la blessure doit être effectuée rééducation. Un massage léger, physiothérapie - UHF, aimant, électrophorèse avec calcium. En l'absence de complications et de maladies concomitantes graves, une consolidation complète (accrétion) des vertèbres cassées a lieu environ 3 mois plus tard. Après cette restauration est effectuée dans les six mois. Continuer les cours de massage, physiothérapie. Afin de renforcer les muscles du dos et d'élargir l'amplitude des mouvements, un effort physique réduit est présenté dans le cadre d'exercices de physiothérapie.

Vidéo sur les causes et les mécanismes du développement des fractures de compression vertébrale:

Les fractures de compression de grade 3, les fractures comminutives graves des corps vertébraux et les lésions concomitantes de la moelle épinière servent d'indications à la chirurgie. Pendant l'opération, une décompression est effectuée: les fragments du corps vertébral sont retirés et, dans la mesure du possible, la fonction de la moelle épinière est restaurée. Pour garantir l’intégrité des vertèbres, diverses méthodes de plastie vertébrale (vertébroplastie) sont réalisées, notamment l’utilisation de matériaux synthétiques modernes pouvant remplacer le tissu osseux endommagé.

Fracture de compression vertébrale

Fracture compressive de la colonne vertébrale - violation de l'intégrité d'un ou de plusieurs vertèbres, accompagnée d'une compression et d'une réduction de la hauteur. C'est une blessure assez fréquente, survient souvent chez les enfants et les personnes âgées. La cause des dommages est une forte charge en flexion ou forcée, dirigée le long de l’axe de la colonne vertébrale. Il y a souvent une combinaison de flexion et d'impact. La fracture se manifeste par des douleurs et une restriction des mouvements dans la partie endommagée de la colonne vertébrale. Les douleurs sont réduites en position couchée et aggravées en position debout ou assise. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie de la colonne vertébrale est réalisée, si nécessaire, une TDM et une IRM supplémentaires sont prescrites. Le traitement est conservateur: régime protecteur, physiothérapie, thérapie par l'exercice, port du corset et des fauteuils inclinables. Les interventions chirurgicales sont très rarement nécessaires. Le pronostic est généralement favorable.

Fracture de compression vertébrale

Fracture de compression de la colonne vertébrale (d'après Lat. Compressio - compression) - blessure courante dans laquelle se produit une compression de la vertèbre. Fracture possible d'une ou plusieurs vertèbres. Un traumatisme survient à la suite d'un choc axial intense et / ou d'une forte flexion de la colonne vertébrale, parfois associée à une torsion. En cas de modifications pathologiques des vertèbres (ostéoporose, tumeurs), une blessure mineure, telle qu'une flexion du corps, peut être à l'origine de la fracture. Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale a impliqué des traumatologues.

La colonne vertébrale est composée d'os individuels - des vertèbres, reliés par des ligaments, du cartilage et de petites articulations. Chaque vertèbre est formée par le corps tourné vers l’avant et l’arc arrière. La moelle épinière se trouve dans l'espace entre la surface arrière du corps et la surface avant de l'arc. Normalement, le corps vertébral a une forme cylindrique, la hauteur de ses parties antérieure et postérieure est approximativement la même. Lors d'une fracture par compression, les sections antérieures de la vertèbre sont comprimées et prennent une forme en forme de coin. Des dommages peuvent survenir à n’importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais la partie transitoire en souffre le plus souvent (vertèbres thoraciques inférieures et lombaires supérieures).

Raisons

Généralement, la cause de cette blessure à la colonne vertébrale est une chute ou un saut de hauteur sur des jambes redressées ou une chute sur les fesses. Moins fréquemment, les fractures de compression surviennent lors d’accidents de la route, de catastrophes naturelles ou industrielles. En règle générale, lors de chutes normales, il y a des dommages isolés sur une ou plusieurs vertèbres. En cas de traumatisme à haute énergie, il peut être associé à des fractures d'autres os, à un traumatisme à la tête, à un traumatisme abdominal émoussé, à des lésions de la poitrine et des organes urinaires.

Avec une diminution de la résistance des os due à divers processus pathologiques, des fractures de compression de la colonne vertébrale peuvent survenir avec un impact traumatique minimal, par exemple une forte flexion en avant. Ces fractures sont appelées pathologiques. L'ostéoporose est la cause la plus courante de fractures pathologiques. Des blessures similaires surviennent souvent chez les femmes âgées. En cas de fractures multiples, une diminution significative de la hauteur de la colonne antérieure avec la formation d'une cyphose sénile et la formation d'une bosse est possible. La deuxième place en termes de prévalence parmi les fractures vertébrales pathologiques est occupée par les fractures par compression en cas de tumeurs primitives et de lésions métastatiques du tissu osseux.

Classification

En tenant compte du niveau des dommages, les fractures de la colonne lombaire, thoracique, cervicale, sacrée et coccygienne sont isolées. Le plus souvent, il existe des fractures de la région thoracique inférieure, les fractures des régions lombaire et thoracique supérieure sont moins fréquentes. Les lésions de compression dans la région cervicale sont rarement observées. La section sacrale se compose de cinq vertèbres, fusionnées en un seul os fort. La compression isolée de cette section le long de l'axe avec l'application d'une force suffisante est presque impossible, de sorte que les fractures de compression habituelles dans cette zone ne se produisent pas.

Compte tenu du changement de hauteur de la vertèbre, il existe 3 degrés de fracture:

  • Étape 1 - réduire la hauteur de la vertèbre de moins d’un tiers.
  • Grade 2 - réduire la hauteur de la vertèbre de moins de la moitié.
  • Grade 3 - réduction de la hauteur de la vertèbre de plus de la moitié.

Les symptômes

Les lésions traumatiques aux vertèbres inchangées sont accompagnées de douleurs aiguës. En cas de fracture lombaire et thoracique, des difficultés respiratoires sont souvent observées au moment de la blessure. Par la suite, le patient se plaint de douleurs dans la projection de la vertèbre endommagée, irradiant parfois vers l'abdomen. Les douleurs sont réduites en position couchée, aggravées par la toux, la respiration profonde, les mouvements, mais également en position debout, assise et en marchant. Dans certains cas (généralement avec fractures graves ou multiples), des maux de tête, un engourdissement des membres, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

À l'examen, un léger œdème local de la région lésée, une restriction des mouvements, une tension des muscles du dos et une douleur lors de la palpation de la vertèbre endommagée sont détectés. Un signe caractéristique de fracture de la colonne vertébrale est une douleur accrue lorsque vous appuyez sur la tête du patient, mais il n'est pas recommandé de vérifier la présence de ce symptôme, car la pression le long de l'axe de la vertèbre cassée peut aggraver les modifications traumatiques.

Les fractures pathologiques ne sont pas accompagnées de douleurs aiguës et peuvent survenir de manière presque invisible pour le patient. La raison de consulter un médecin pour de telles blessures est généralement une augmentation graduelle de la douleur au fil du temps ou un engourdissement des bras ou des jambes causé par une compression des racines nerveuses. L'œdème du service endommagé au moment du traitement est généralement absent, il y a une douleur modérée lors de la palpation du service endommagé. Chez certains patients, en particulier les femmes âgées souffrant d'ostéoporose, une bosse ou une affaissement excessif est détectée en raison de fractures multiples par compression subies antérieurement.

Des complications

Les troubles neurologiques dans les fractures de compression sont rares. Dans certains cas, des fragments d'os peuvent se déplacer en arrière, comprimant la moelle épinière ou les racines nerveuses. Des symptômes neurologiques peuvent apparaître à la fois immédiatement et après le traumatisme. Outre l'impact direct sur les structures nerveuses, des fragments peuvent pincer les vaisseaux situés près des nerfs. À la suite de ces processus pathologiques, il se produit un syndrome douloureux et un engourdissement des membres (généralement local).

Si la hauteur de la vertèbre est réduite de plus d'un tiers (compression de 2 à 3 degrés), une instabilité segmentaire peut se développer - mobilité excessive, «désaccouplement» du segment endommagé de la colonne vertébrale. En cas d'instabilité dans la colonne lombaire, une lumbodynie (mal de dos) ou une ischialgie lombaire (douleur dans la jambe et dans le bas du dos) se produisent. Les douleurs sont réduites au repos, aggravées par les mouvements et les efforts. Si l'instabilité segmentaire de la colonne lombaire est combinée à un rétrécissement post-traumatique du canal rachidien, les racines de la colonne vertébrale peuvent être pincées.

Lorsqu'il y a une instabilité dans la région thoracique, il y a des douleurs dans la région interscapulaire, avec une instabilité dans la région cervicale, une cervicalgie (douleur dans le cou), parfois associée à une douleur à l'épaule et à un mal de tête. Une autre conséquence négative de l'instabilité segmentaire est l'accélération des processus dégénératifs-dystrophiques, le développement de l'ostéochondrose, l'arthrose des articulations intervertébrales, les protrusions des disques et les hernies intervertébrales.

À long terme, en particulier après de multiples fractures et des fractures de 2 à 3 degrés, la cyphose peut augmenter et, dans les cas graves, la formation d’une bosse pointue ou plate. Cette pathologie est plus fréquente chez les femmes âgées atteintes d'ostéoporose. La difformité kyphotique de la colonne vertébrale peut causer des douleurs débilitantes, une diminution du volume de la poitrine et une modification de la position des organes abdominaux. Il en résulte un essoufflement, une fatigue et des troubles digestifs.

Diagnostics

Le diagnostic est établi sur la base de l'histoire caractéristique, des symptômes et des résultats de la radiographie spinale. Les images sont prises en deux projections, la plus informative étant la projection latérale. La radiographie révélait une diminution de la hauteur et une déformation en forme de coin d’une ou plusieurs vertèbres. Si nécessaire, une IRM ou un scanner de la colonne vertébrale est prescrit pour évaluer l'état de la moelle épinière et de ses membranes, ainsi que des ligaments et du cartilage de la colonne vertébrale. En présence de troubles neurologiques, le patient est référé pour consultation à un neurologue ou à un neurochirurgien. La myélographie est utilisée pour identifier et évaluer plus précisément le degré de lésion de la moelle épinière.

Si une fracture pathologique due à une tumeur ou à une métastase est suspectée, une étude par IRM ou par radionucléide est nécessaire. En cas de suspicion d'ostéoporose, la densitométrie et l'électrophorèse des protéines sériques sont prescrites. La consultation d'un endocrinologue est recommandée chez les jeunes patients atteints d'ostéoporose afin d'éliminer l'hyperparathyroïdie.

Traitement

Le patient doit être étendu sur une surface plane et rigide à l’arrière et livré en urgence à un centre médical. Pour les fractures des régions thoracique et lombaire, un rouleau est placé sous la zone endommagée. En cas de fracture cervicale, le cou est fixé avec un sac de sable ou un collier Schantz. Pour les fractures du coccyx, le patient est placé non sur le dos, mais sur le ventre. En l'absence de civière dure, les patientes présentant des fractures de la colonne thoracique et lombaire par compression sont également placées sur l'abdomen, en plaçant un coussin moelleux ou un petit oreiller sous le sein.

Le patient est hospitalisé dans le service des urgences, placé sur un lit avec un bouclier, des analgésiques prescrits et un complexe spécial de thérapie par l'exercice pour renforcer le système musculaire. Après 6 semaines, le patient est envoyé en massage et en physiothérapie (UHF, UV, électrophorèse avec calcium). Pendant au moins 2 mois, il est recommandé de porter un corset de fixation spécial. La capacité de travail est généralement rétablie 6 mois après la blessure.

Dans les cas graves, une opération de la colonne vertébrale est effectuée. En cas de lésion de la moelle épinière et de ses racines, les opérations sont effectuées en accès libre. En l'absence de telles blessures, il est possible de mener des interventions à faible impact - cyphoplastie et vertébroplastie. En vertébroplastie, le ciment est injecté dans la vertèbre endommagée à travers une petite incision, ce qui renforce l'os et l'empêche de s'effondrer. Dans la cyphoplastie, la forme de la vertèbre est préréglée en appliquant des chambres gonflables spéciales, puis en les remplissant de ciment.

Les segments instables sont fixés à l'aide de différentes structures métalliques: vis, plaques, linteaux et tiges. Des greffes osseuses sont utilisées pour réparer les vertèbres détruites. En période postopératoire, des activités de rééducation sont effectuées, qui comprennent des exercices réguliers, des massages et des séances de physiothérapie.

Prévisions

Pour les fractures de 1 degré, le traitement opportun et adéquat et le respect scrupuleux des recommandations du médecin, le pronostic est favorable, en particulier à un jeune âge. La capacité de travail est complètement restaurée. En cas de fractures de 2 et 3 degrés à long terme, une douleur est possible, le risque de développer une ostéochondrose, une sciatique et une hernie intervertébrale augmente.

Fracture de compression vertébrale

Les fractures de compression les plus courantes des corps vertébraux se produisent dans la jonction thoracique-lombaire (11 à 12 vertèbres thoraciques et la 1ère lombaire). Mais d'autres localisations sont possibles. De telles fractures se produisent lors de la chute d'une hauteur, un accident de la circulation. Les personnes âgées peuvent présenter des fractures de compression avec des blessures mineures. Cela est dû à la fragilité accrue des os résultant de l'ostéoporose. La fracture par compression peut être une complication d'une autre maladie, entraînant des modifications de la densité osseuse.

Les fractures vertébrales non compliquées (sans lésion de la moelle épinière), en fonction du degré de compression, peuvent être divisées en trois degrés. 1 degré - abaissant la hauteur du corps vertébral de moins de ½ / 2 degré - abaissant la hauteur du corps vertébral de ½. Au troisième degré de compression, la hauteur du corps vertébral diminue de plus de ½.

Si la fracture est due à une force externe importante, alors, au moment de la blessure, le patient ressent une douleur intense au dos. Dans certains cas, la douleur peut irradier (donner) aux mains ou aux pieds. Lorsque les structures nerveuses sont endommagées, des faiblesses et des engourdissements apparaissent dans les membres supérieurs ou inférieurs.

Une fracture de vertèbre modifiée sur le plan pathologique résultant d'une blessure mineure peut n'être accompagnée que de douleurs lombaires mineures.

Pour confirmer une fracture vertébrale, une radiographie de la colonne vertébrale est nécessaire. Dans certains cas, pour une étude plus détaillée de la zone de fracture, la détection des dommages, indiquant l’instabilité du segment moteur vertébral, nécessite une tomographie par ordinateur (CT). Dans cette étude, il est possible de diagnostiquer des dommages à la fois aux structures osseuses et aux tissus mous. L'image est obtenue à la suite d'un traitement numérique de plusieurs images de rayons X prises à différents angles et à différents niveaux à l'aide d'un tomographe informatisé. Elle est présentée sous forme d'une série de sections transversales du corps.

En cas de suspicion de lésion des structures nerveuses (moelle épinière, racines nerveuses), une imagerie par résonance magnétique est requise. Cette étude moderne et indolore est le «gold standard» pour diagnostiquer les lésions des tissus mous du corps (moelle épinière, nerfs, ligaments, muscles, etc.). Le principe de l'imagerie par résonance magnétique consiste à étudier la structure des tissus mous à l'aide d'ondes électromagnétiques. Cette méthode de diagnostic totalement sûre et sans douleur trouve actuellement la plus large application en pratique neurochirurgicale et orthopédique.

Les fractures de la colonne vertébrale peuvent être accompagnées de complications spécifiques, y compris très graves, conduisant au handicap du patient.

Les complications les plus fréquentes sont l'instabilité de la colonne vertébrale, le développement d'une malformation kyphotique et des troubles neurologiques.

Si le corps vertébral est réduit de plus de 50% à la suite d'une fracture par compression, le risque d'instabilité segmentaire augmente considérablement, ce qui provoque une douleur chronique, des modifications dégénératives rapides du segment endommagé, ainsi que des lésions aux structures nerveuses.

Le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale comprend dans la plupart des cas l’utilisation de médicaments analgésiques, le respect du régime de protection et l’utilisation de fauteuils inclinables spéciaux et de ceintures de corset. Dans certains cas, un traitement chirurgical est également nécessaire. Dans de nombreux cas, un repos au lit strict pendant quelques semaines devrait être recommandé.

Dans le traitement des fractures vertébrales par compression et dans la prévention des complications, les exercices de physiothérapie constituent un élément essentiel: un ensemble d'exercices physiques spécialement conçu pour créer un système musculaire capable de stabiliser le segment endommagé de la colonne vertébrale. Dans le même temps, l'exercice physique améliore l'apport sanguin aux structures endommagées, accélérant ainsi leur régénération et réduisant la douleur. Dans le même but sert, nommé dans le traitement complexe des fractures de compression des procédures de massage et de physiothérapie. Mais il faut se rappeler qu’une fracture de compression, comme toute autre, traverse dans son déroulement une série d’étapes. L'ensemble des exercices thérapeutiques doit être attribué individuellement, en tenant compte du stade du processus et des caractéristiques du patient, sous la supervision d'un médecin traitant, d'un méthodologiste et d'un chirurgien orthopédiste en traumatologie.

Les centres médicaux et de rééducation "Belyaevo" et "Elk Island" disposent de tout le nécessaire pour le diagnostic et le traitement des fractures de compression de la colonne vertébrale au plus haut niveau moderne.

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