La pathologie résultant de lésions de la moelle épinière est appelée myélopathie. Si la lésion survient dans les sept premières vertèbres (cou), on parle alors de myélopathie cervicale, dont les symptômes, les causes et les options de traitement seront discutés dans cet article. La moelle épinière humaine fait partie du système nerveux central, qui remplit des fonctions importantes. Chacune de ses maladies entraînera une perturbation du fonctionnement normal du corps et un dysfonctionnement des organes internes.

Pourquoi la myélopathie se développe-t-elle?

Toute maladie, y compris la myélopathie cervicale, n'apparaît pas pour rien. Il y a une raison pour tout. Les plus courants sont:

• De graves ecchymoses et autres blessures au cou;
• Échecs des ponctions et des opérations;
• Processus inflammatoires et infectieux;
• Charge excessive sur la colonne vertébrale;
• Occupation de certains sports à un niveau professionnel;
• Pathologie du système cardiovasculaire;
• Tumeurs, hernies provoquant une compression de la moelle épinière;
• Destruction du tissu osseux, assèchement des disques intervertébraux en raison de changements liés à l'âge;
• Manque de nutriments, troubles métaboliques dans le corps.

La myélopathie cervicale peut être causée par une inflammation musculaire, obtenue par tirage au sort ou dans d’autres conditions défavorables. En conséquence, commence le gonflement du tissu musculaire, violation de la contraction. Accompagné de sensations douloureuses dans le cou, de compression des terminaisons nerveuses, de spasmes.

En raison de troubles du système nerveux, la myélopathie de la colonne cervicale se développe. Cela affecte le travail de tout le corps, altère la fonction réflexe et réduit la protection. Ils provoquent une maladie inflammatoire des articulations (arthrite), des pathologies du système auto-immunitaire (myélite transverse, sclérose en plaques), oncologie, irradiation radioactive, anomalies congénitales de la colonne vertébrale.

Classification des maladies

La myélopathie cervicale est classée par cause, nature et intensité. Il en existe de tels types, basés sur la vitesse de la maladie:

• Progressif - en développement rapide;
• Chronique - symptômes bénins, la maladie ne progresse pas.

Le plus souvent, une autre maladie est à l'origine de l'apparition d'une myélopathie cervicale, comme en témoignent les noms:

• Traumatique - causée par une blessure;
• Compression - apparaît à la suite de la compression de la colonne vertébrale;
• Ischémique - se divise en formes athéroscléreuses et vasculaires, obtenues à la suite d'un clampage des vaisseaux sanguins, d'une perturbation du processus de circulation sanguine;
• Focale - se produit en raison d'une exposition au corps de substances radioactives, etc.
• Spondylogène - le résultat du processus de dégénérescence de la colonne vertébrale;
• Vertébrogène - apparaît après une hernie, une ostéochondrose, une sténose de la colonne vertébrale, un traumatisme;
• Infectieux - peut devenir un compagnon pour la syphilis, la tuberculose, le VIH, l’infection à entérovirus;
• Péridurale - provoquée par une hémorragie dans la moelle épinière, pouvant avoir des conséquences irréversibles;
• Métabolique - se produit en raison de dysfonctionnements du système endocrinien et de processus métaboliques.

Étant donné que la myélopathie cervicale est classée de manière extensive, la maladie s'accompagne de divers symptômes.

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Symptômes principaux

La myélopathie cervicale est considérée comme la plus difficile de toutes les localisations possibles. Vous devriez immédiatement aller à l'hôpital si les symptômes suivants apparaissent:

• Sensations douloureuses dans le cou, s'étendant entre les omoplates et sur les épaules, aggravées lors des mouvements, ne se décolorant pas après l'anesthésie;
• Crampes, crampes, faiblesse des membres;
• Rigidité et inconfort lors du déplacement de la tête;
• Des vertiges;
• Transpiration;
• Engourdissement des membres, apparition de "chair de poule", problèmes de motricité fine;
• Contractions spontanées des mains;
• Échec dans la coordination des mouvements, changement de démarche, manque de confiance dans les mouvements;
• Troubles de la mémoire, activité cérébrale;
• Problèmes de défécation et de miction;
• Engourdissement de la peau sur le cou;
• La pression saute.

Des cas difficiles de myélopathie de la colonne cervicale peuvent accompagner la parésie et la paralysie. Ne négligez pas les soins médicaux, il est assez difficile de restaurer la fonctionnalité des membres paralysés. Le diagnostic opportun de la maladie aidera à éviter les effets irréversibles.

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Comment diagnostiquer une maladie

Pour que le traitement soit efficace, il est important de subir un examen complet, y compris des études de laboratoire et des études cliniques. Lors de la première étape, le médecin procède à une enquête sur le patient, à la palpation de la zone touchée, vérifie la fonctionnalité et les réflexes, établit un historique.

Pour un diagnostic plus précis, les études instrumentales suivantes sont appliquées:

• Myélographie;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Tomographie par ordinateur;
• Radiographie;
• Densitométrie;
• Cardiogramme;
• Diagnostic radiologique;
• La fluorographie;
• Électromyographie.

De plus, le médecin traitant peut vous prescrire plusieurs tests de laboratoire qui vous donneront une image complète. Ceux-ci comprennent:

• Tests sanguins généraux et biochimiques;
• Biopsie tissulaire;
• Ponction;
• Analyse du liquide céphalorachidien.

La ponction de la moelle épinière est réalisée si le médecin soupçonne un patient en oncologie. La procédure déterminera la présence de cellules cancéreuses de la colonne vertébrale. En outre, un test réflexe est effectué, l'activité du tissu musculaire est surveillée et la vision est contrôlée. Ce n’est qu’après avoir effectué toutes les procédures de diagnostic que le médecin sélectionne le traitement le plus approprié en tenant compte de l’âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.

Comment traite-t-on la myélopathie?

Le médecin traitant prescrit un traitement en fonction des causes et de l'intensité de la maladie. Il peut être conservateur ou opérationnel. Si le patient se plaint de douleurs intenses, il lui est prescrit des analgésiques, des anti-inflammatoires, des décongestionnants (indométhacine, ibuprofène, ortofène). En cas de compression des terminaisons nerveuses provoquant une douleur insupportable, des injections d'hormones stéroïdes sont prescrites.

Lorsque les tests ont révélé une infection dans le corps, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens, sélectionnés en fonction de l'agent pathogène. Afin d'améliorer les processus métaboliques et de prévenir l'hypoxie tissulaire, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin sont évacués. Pour soulager les spasmes musculaires et les douleurs dans le cou, utilisez Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Signifie que dilater les vaisseaux sanguins, améliorer la circulation sanguine et neuroprotecteurs, il est recommandé de prendre avec la myélopathie cervicale ischémique. Ceux-ci incluent: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Au cours du traitement, il est important de surveiller la diversité du régime afin que le corps reçoive les substances nécessaires et que le système immunitaire fonctionne sans interruption. En particulier, cela concerne les vitamines B6 et B1. Apport recommandé en complexes de vitamines et de minéraux, pouvant être achetés dans toutes les pharmacies.

Pour soulager la charge des muscles de la colonne cervicale, le médecin peut vous prescrire un collier cervical. L'appareil renforce la structure du tissu musculaire, lui donne du repos, réduit la compression des nerfs. Vous ne pouvez pas utiliser le collier trop longtemps, sinon les muscles s'affaibliront et l'effet sera inverse.

Afin de consolider le résultat obtenu au cours du traitement, le patient est soumis à des procédures de physiothérapie et de physiothérapie. Le cours dure jusqu'à deux mois et vise à étirer les vertèbres cervicales. Les exercices sont effectués uniquement sous la supervision d'un spécialiste.

Dans les cas graves, la myélopathie de la colonne cervicale est traitée par une intervention chirurgicale. L'opération est réalisée dans le cas où le traitement médicamenteux à long terme n'a pas donné de résultats positifs, alors qu'il existe des douleurs sévères dans le contexte d'une maladie évolutive. Se débarrasser chirurgicalement de la hernie intervertébrale, des tumeurs. Le pronostic défavorable pour la myélopathie avec l'arthrite. Cette pathologie ne peut pas être complètement guérie, le médecin recommande donc de prévenir la progression de la maladie et prescrit des médicaments pour réduire la douleur.

La myélopathie cervicale peut entraîner des conséquences négatives assez graves sous forme de paralysie, d'altération de la motricité, de douleurs fantômes, de troubles des réflexes et d'une sensibilité réduite. Plus les dommages sont faciles, plus l'assistance médicale sera fournie rapidement, plus les chances de guérison sont grandes.

Myélopathie: cervicale, compression, vertébrogène, dégénérative

La myélopathie, qui comporte un nombre considérable de formes nosologiques, est un syndrome somatique grave qui accompagne de nombreux processus pathologiques affectant les systèmes cardiovasculaire et nerveux. La cause de son apparition étant toujours une autre maladie ou blessure, la myélopathie peut donc être représentée à la suite de divers troubles survenant dans le corps.

Si une maladie est devenue une condition préalable au développement de la pathologie, alors, en son nom, elle acquiert un mot indiquant cette maladie, par exemple, myélopathie diabétique (il est évident qu'elle est associée au diabète), forme ischémique (apparaissant sur le fond de l'ischémie), vasculaire, vertébrale, alcoolique, associé au VIH... L’origine du syndrome devient évidente. Toutefois, le traitement de la myélopathie médullaire sous différentes formes sera différent, car le médecin doit agir sur la cause sous-jacente, c'est-à-dire pour traiter la maladie qui a provoqué les modifications correspondantes. Il est peu probable que quiconque doute du diabète, de l'ostéochondrose ou de l'infection par le VIH sont traités différemment.

Cause et effet

La même raison provoque différentes formes de myélopathie et inversement - une certaine forme peut être causée par différentes raisons. Dans la classification de la myélopathie, tout est si confus que même les experts, exprimant des points de vue différents, ne parviennent pas à un avis commun, déterminant toutefois les causes principales de la maladie.

Compression résultant de:

• Le déplacement des disques intervertébraux et la formation de hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose;
• Les vertèbres elles-mêmes après des interventions chirurgicales infructueuses ou des blessures;
• Glissement vertébral (le supérieur se déplace par rapport au inférieur) à la suite de modifications pathologiques du disque intervertébral - spondylolisthésis, qui se traduisent plus souvent par une myélopathie lombaire;
• Adhérences secondaires;
• Tumeurs de la moelle épinière.

Troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui peuvent être causés par les raisons susmentionnées, ainsi que par diverses pathologies vasculaires formant une insuffisance circulatoire chronique progressive:

1. Anomalie vasculaire congénitale (anévrisme) et modification de celle-ci, entraînant un rétrécissement ou une occlusion de la lumière (athérosclérose, thrombose, embolie);
2. Congestion veineuse, se développant à la suite d'une insuffisance cardiaque ou cardiopulmonaire, d'une compression des vaisseaux veineux au niveau cervical ou localisée dans d'autres départements;
3. Coup de la colonne vertébrale, pour les mêmes raisons que celles énumérées ci-dessus.

Processus inflammatoires localisés dans la moelle épinière, à la suite d'une blessure, d'une infection et pour d'autres raisons:

• La tuberculose;
• Myélite;
• Arachnoïdite spinale;
• Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).

Violation des processus métaboliques dans le corps, par exemple hyperglycémie lors du diabète sucré.

La myélopathie peut entraîner une ponction lombaire infructueuse.

De toute évidence, les causes de la myélopathie reposent sur d’autres raisons qui sont à l’origine des processus les plus divers, parfois différents.

Pendant ce temps, la principale condition préalable à la formation d'une pathologie est considérée comme une ostéochondrose progressive de longue durée (compression, discopathie, myélopathie vertébrale, dégénérative et tous les autres synonymes).

C'est probablement pourquoi cette pathologie peut avoir des noms différents, sans en changer l'essence. En effet, dans la plupart des cas, des modifications affectant la moelle épinière se développent au fil des années et ont un caractère dégénératif (myélopathie dégénérative), mais si la compression en est la cause, on peut appeler la maladie.

La pathologie survenant au niveau cervical s'appelle myélopathie cervicale. Cependant, la myélopathie cervicale peut être discogène, vertébrogène, compression, vasculaire, ischémique, etc. En d'autres termes, le mot ajouté au concept de base ne fait que clarifier l'origine de la maladie. En outre, il est clair pour toute personne que myélopathie vasculaire et ischémie sont très proches les unes des autres, c’est-à-dire qu’elles sont identiques dans de nombreuses situations.

Les manifestations cliniques dépendent peu de la forme

différents stades de l'ostéochondrose - l'une des principales causes de la myélopathie

Les symptômes de la myélopathie de la colonne cervicale ne diffèrent pratiquement pas de la myélopathie de la colonne thoracique. De même, la situation avec le processus pathologique, localisé dans la colonne lombaire. La seule différence est le niveau auquel les problèmes commencent.

Les modifications dégénératives ou les pathologies vasculaires résultant d'une sténose du canal rachidien créent des conditions propices à la compression de la moelle épinière avec un disque en saillie ou un ostéophyte au niveau cervical affecteront davantage les capacités fonctionnelles des membres supérieurs et du cerveau, et ressembleront cliniquement à une encéphalopathie dyscirculatoire. La myélopathie lombaire est capable de provoquer un dysfonctionnement grave des membres inférieurs et des organes pelviens.

Fondamentalement, les symptômes mêmes de la myélopathie des patients sont attribués à l'exacerbation de leur ostéochondrose, spondylose, maladies vasculaires habituelles, ce qui est compréhensible dans la mesure où il s'agit d'un syndrome indiquant un développement profond de la maladie sous-jacente. Le patient commence à remarquer qu'il y a de nouveaux signes qui n'existaient pas auparavant. On peut donc dire qu'il existe des symptômes communs suggérant une forme ou une autre de la maladie:

1. La douleur est sévère et peu susceptible aux effets médicaux;
2. Paresthésie, parésie, paralysie, située sous le niveau de la lésion;
3. Frustration motive et sensible, et la première l'emporte sur la seconde;
4. Contractions musculaires spastiques (principalement des jambes), associées à des troubles de la conduction;
5. Troubles fonctionnels des organes pelviens.

Ischémie rachidienne

La myélopathie discogène (vertébrale) ou ischémique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est constricté par des disques intervertébraux déplacés et des ostéophytes, pouvant être causés par une ostéochondrose prononcée ou des lésions de la moelle épinière. Cette forme est considérée comme le privilège des hommes d'âge moyen qui contractent la maladie au cours de leur vie (travaux physiques pénibles, traumatismes, infections, interventions chirurgicales et, bien sûr, l'athérosclérose progressive). La myélopathie rachidienne dans ce cas peut être de compression, vasculaire, vertébrogène, et comme elle se développe souvent au niveau cervical, on l'appelle aussi myélopathie cervicale ou cervicogène. Cependant, beaucoup de noms ont déjà été mentionnés, il est donc inutile de répéter, le lecteur a probablement tout compris de cette façon.

L'ischémie rachidienne préfère souvent la colonne cervicale, la colonne lombaire de cette forme en souffre moins, la maladie dure longtemps, parfois avec la progression du processus. Les symptômes de myélopathie de la colonne cervicale ne peuvent pas être séparés de ceux présentant une myélopathie de la colonne thoracique et une localisation de la lésion dans la colonne lombaire, car ils sont communs à toutes les formes de la maladie:

• Atrophie sévère et faiblesse du système musculaire, partant des parties proximales (proximales) d'un seul membre, puis se déplaçant de l'autre côté;
• Douleur radiculaire, douleur articulaire;
• Phénomènes spastiques qui commencent par un engourdissement et une maladresse dans les bras ou les jambes et peuvent conduire au développement de la tétraparèse;
• Le trouble de la sensibilité dans les premiers stades augmente;
• Dans les stades ultérieurs, les symptômes de dysfonctionnement des organes pelviens sont ajoutés.

Conséquence d'un débit sanguin insuffisant

La myélopathie vasculaire formée par une lésion d'un grand vaisseau artériel (artères vertébrales, basilaires, rachidiennes, radiculaires) et circulatoire au niveau de la moelle épinière peut se manifester par des lésions diffuses et focales, dont la gravité et la localisation dépendent de diverses circonstances:

1. Pathologie primaire;
2. Zones de la piscine alimentées par l'artère touchée;
3. Les mécanismes de formation de ces troubles vasculaires;
4. L'âge du patient et les caractéristiques individuelles de son corps.

Les symptômes focaux vasculaires et radiculaires-spinaux dans la myélopathie cervicale et cervicale se manifestent par des troubles du mouvement, des troubles de la sensibilité et des sensations de douleur. Le syndrome de paresthésie myéloïde, appelé phénomène de Lermitte, se présente sous la forme de paroxysmes lorsque la colonne vertébrale est étendue dans la région cervicale et lorsque la tête est inclinée vers l'arrière et sur le côté. Elle s'accompagne du passage d'une "onde électrique" du cou par-dessus l'épaule jusqu'aux poignets et à travers le lombaire jusqu'à la jambe. La «vague» est généralement suivie de picotements douloureux et d'une faiblesse des poignets et des pieds. Les patients appellent ce phénomène "un coup terrible pour tous les nerfs".

Le phénomène de Lermitte se produit à la suite d'une compression et d'une irritation aiguë des structures de la moelle épinière, il est souvent appelé les premiers signes de myélopathie spinale. La fréquence des attaques de ce type dépend du degré de modifications hypertrophiques et dystrophiques des structures de la colonne vertébrale et des vertèbres (myélopathie dégénérative). Ces points sont pris en compte lors de l'établissement du diagnostic de myélopathie cervicale.

Outre la radiculoiscémie paroxystique, une myélopathie ischémique chronique persistante avec syndrome de la SLA (paralysie et atrophie musculaire) peut survenir dans la moelle épinière en violation de la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Diagnostic, traitement

Le plus difficile dans le diagnostic de la myélopathie de la colonne thoracique, cependant, il convient de rappeler qu’il prévoit d’abord l’élimination de la pathologie volumique (processus tumoral), puis l’établissement du diagnostic principal. Le diagnostic de myélopathie lombaire, cervicale et thoracique est établi sur la base de:

• L'anamnèse;
• Les plaintes;
• Manifestations cliniques;
• Résultats des examens (R-graphie, TDM, IRM, échographie).

sténose cervicale dans l'image

En raison de la similitude du tableau clinique, par exemple, de la myélopathie ischémique avec d'autres affections similaires, il convient de la différencier de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), des processus tumoraux et de la pathologie héréditaire du système musculo-squelettique, de la sclérose en plaques, de la myélite, de la syringomyélie.

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière est effectué en fonction de sa cause et est conservateur et chirurgical, mais dans tous les cas, il existe des priorités, par exemple:

1. Soulagement du syndrome douloureux par des analgésiques, particulièrement prononcés dans la myélopathie vertébrale, conséquence d'une ostéochondrose prononcée;
2. Assurer la stabilité, qui concerne principalement la myélopathie cervicale.

La question de la chirurgie dépend également de l'évolution de la maladie sous-jacente. Bien entendu, il existe une tumeur dite de «mort différée». Dans d’autres cas, il n’ya pas de tactique unique, d’autant plus que le traitement chirurgical de la myélopathie de la moelle épinière pose un problème complexe (hernie intervertébrale inopérable, implication de nombreux spécialistes, longue période de rééducation, etc.).

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière et de son pronostic dépend de la cause de la maladie, du degré de changement dégénératif, du stade de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs déterminant le cours du processus, dans le contexte duquel la myélopathie s'est développée.

Myélopathie de la moelle épinière, types et méthodes de traitement

La myélopathie fait référence aux pathologies du système nerveux central et associe diverses maladies de la moelle épinière. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut entraîner un dysfonctionnement des organes pelviens, une paralysie, une parésie et d'autres complications.

Types de lésion de la moelle épinière

Le système nerveux central humain est représenté par la moelle épinière et le cerveau. Le premier est dans le canal rachidien. Cet organe est le lien entre le cerveau et les tissus. Il se compose de plusieurs segments. Les racines spinales, qui régulent la fonction musculaire et la sensibilité des tissus, s’éloignent de la moelle épinière.

La myélopathie est un groupe de maladies d'étiologies diverses dont le développement est basé sur des modifications dégénératives (dystrophiques). Dans la plupart des cas, il s'agit d'une complication d'une autre pathologie. En fonction du facteur étiologique principal, on distingue les types de myélopathie suivants:

• spondylogène;
• post-traumatique;
• infectieux;
• toxique;
• carcinomateux;
• démyélinisante;
• métabolique;
• ischémique

Le mécanisme de leur développement est différent. La myélopathie est le plus souvent diagnostiquée chez l'adulte.

Les causes

La pathologie chronique de la moelle épinière est causée par plusieurs facteurs. Les causes suivantes de la myélopathie sont connues:

• athérosclérose;
• thrombose;
• pathologie de la colonne vertébrale;
• les blessures;
• malformations congénitales et acquises;
• dysprotéinémie;
• tumeurs bénignes et malignes;
• infection tuberculeuse;
• le diabète;
• la phénylcétonurie;
• exposition à des substances toxiques;
• l'exposition;
• l'ostéomyélite;
• hémorragie vertébrale;
• violation de la myélinisation;
• Maladie de Refsum;
• sclérose en plaques;
• ponction lombaire inappropriée;
• hernie intervertébrale;
• hématome;
• la lymphogranulomatose;
• la leucémie;
• neurosyphilis;
• Maladie de Lyme;
• infection à entérovirus;
• Infection par le VIH;
• cancer du poumon;
• diphtérie.

La myélopathie lombaire est souvent diagnostiquée. Cela peut être dû au déplacement des vertèbres, à l'ostéochondrose et à la spondylarthrose. Les facteurs prédisposants sont:

• contact avec des personnes malades;
• maladies infectieuses aiguës et chroniques;
• faire des sports extrêmes;
• ecchymoses et chutes fréquentes;
• morsures de tiques;
• hérédité chargée;
• risques professionnels;
• dyslipidémie;
• violation de la coagulation du sang.

Dans l'enfance, la myélopathie post-traumatique est le plus souvent détectée.

Symptômes généraux

Les symptômes sont déterminés par le segment de la lésion et la cause sous-jacente. Les signes suivants sont le plus souvent observés:

• limitation du mouvement dans les membres;
• augmentation du tonus musculaire;
• réflexes accrus;
• sensibilité diminuée ou accrue;
• rétention d'urine;
• incontinence fécale.

La myélopathie vertébrale est accompagnée de signes de la pathologie sous-jacente. Douleur possible et diminution de la mobilité de la colonne vertébrale. La présence de symptômes d'intoxication sous forme de fièvre, de maux de tête et de faiblesse indique la nature infectieuse de la myélopathie. Avec des dommages à la moelle épinière, des symptômes de dysfonctionnement des nerfs périphériques sont possibles.

Compression et lésions cérébrales

La myélopathie par compression est la plus grave. Il est dû à:

• serrer la tumeur de la moelle épinière;
• fragments d'os;
• les ostéophytes;
• hématome ou hernie.

Les troubles sensoriels et moteurs sont caractéristiques de cette pathologie. Les principales causes sont les entorses, les fractures, les subluxations, les hémorragies et le déplacement des vertèbres.

La forme de compression aiguë la plus dangereuse de la myélopathie. Avec elle, les symptômes apparaissent brusquement et l’état des patients se détériore rapidement. Les principaux symptômes sont une parésie flasque avec une sensibilité altérée dans la zone située en dessous de la zone de compression. Dans les cas graves, la fonction du rectum et de la vessie se détériore.

Un choc rachidien se développe. Bientôt, une paralysie spastique est détectée. Il y a des réflexes pathologiques et des convulsions apparaissent. Développent souvent des contractures (limitant la quantité de mouvement dans les articulations). En comprimant la moelle épinière dans le segment cervical, les symptômes suivants sont observés:

• sensation d'engourdissement;
• douleur sourde au cou et à la ceinture scapulaire;
• faiblesse musculaire des membres supérieurs;
• diminution du tonus musculaire;
• légères crampes.

Parfois, la fonction du nerf facial est altérée. Cela se produit lorsque le tissu est comprimé dans la région des segments 1 et 2. Chez ces personnes, la sensibilité du visage est perturbée. Les signes rares incluent une démarche tremblante et des mains tremblantes. Le syndrome de compression du segment thoracique se caractérise par une augmentation du tonus musculaire des jambes et une violation de la sensibilité du tronc. La compression dans la région lombaire se manifeste par une douleur dans les fesses et les jambes et une sensibilité altérée. Au fil du temps, une atrophie musculaire se développe. Si le traitement n'est pas effectué, une parésie lente d'une ou des deux jambes se développe.

Raison en pathologie vasculaire

La lésion de la moelle épinière peut être causée par une altération de la circulation sanguine. C'est la myélopathie vasculaire. Cette pathologie se présente sous forme aiguë ou chronique. L'ischémie des tissus est la base du ramollissement de la moelle épinière. La forme vasculaire de la myélopathie est un concept collectif qui combine la pathologie suivante:

• thrombophlébite et phlébite vertébrales;
• hématomyélie;
• myélopathie nécrotique subaiguë;
• infarctus médullaire;
• gonflement;
• thrombose de l'artère spinale.

La raison peut être liée à la pathologie des vaisseaux locaux ou éloignés. La myélopathie ischémique touche principalement les personnes de plus de 60 ans. Les motoneurones les plus fréquemment touchés des cornes antérieures de la moelle épinière. Les principales raisons du développement de cette pathologie sont:

• les blessures;
• vascularite systémique;
• athérosclérose;
• embolie;
• thrombose;
• maladie de l'artère syphilitique;
• périartérite nodeuse;
• anévrisme;
• hypoplasie vasculaire.

Cette pathologie rachidienne survient le plus souvent chez les personnes souffrant d'hypotension artérielle et d'autres pathologies cardiovasculaires. La myélopathie ischémique peut être provoquée par des procédures médicales et des interventions chirurgicales. Ceux-ci peuvent inclure un blocage épidural, une anesthésie de la colonne vertébrale, une chirurgie plastique et une coupure d’artère.

Les troubles circulatoires provoquent une ischémie du tissu de la moelle épinière. La fonction de l'organe est altérée. Si vous ne traitez pas une personne, une nécrose se produit. Cela se manifeste par des troubles moteurs et sensoriels. La myélopathie aiguë ischémique se déroule en fonction du type d'accident vasculaire cérébral, de la claudication intermittente, du syndrome de Preobrazhensky et des lésions des artères rachidiennes.

Les symptômes suivants sont possibles:

• faiblesse dans les jambes;
• engourdissement;
• paresthésies pendant les mouvements;
• diminution de la température et sensibilité à la douleur;
• violation de la perception sensorielle;
• difficulté à bouger.

Le syndrome de Brown-Sekara se développe avec une lésion unilatérale du syndrome de l'artère spinale centrale. Il se manifeste par une augmentation du tonus musculaire, une rougeur de la peau, des ulcères, des escarres, une violation de la sensibilité profonde, de la douleur et des difficultés de mouvements du côté affecté. Une paralysie lente et spastique se développe.

Types rares de lésions cérébrales

Dans la pathologie rachidienne, une myélopathie spondylogène se développe. Elle se caractérise par des modifications dystrophiques de la moelle épinière sur fond de compression du tissu de hernie intervertébrale. Le plus souvent, cette pathologie se développe chez les personnes atteintes d'ostéochondrose sévère. Les hommes de 45 à 60 ans sont principalement malades.

La défaite des disques intervertébraux provoque la rupture des anneaux fibreux. Le spondylolisthésis se développe. Les disques sont déplacés et une hernie intervertébrale se forme. Dans la pathogenèse des lésions de la moelle épinière, la circulation sanguine est altérée sur le fond de la compression des artères et de la compression. La myélopathie vertébrale se caractérise par son développement progressif.

Le plus souvent, affecte le segment cervical de la moelle épinière. Les symptômes de la myélopathie vertébrale comprennent une parésie centrale (spastique) en dessous de la zone lésée, une parésie périphérique (flaccide) au niveau de la hernie rachidienne et une diminution de la sensibilité. Les troubles du mouvement prévalent sur les personnes sensibles.

Initialement, les violations peuvent être unilatérales. Ensuite, tous les membres sont impliqués dans le processus. Souvent, cette forme de myélopathie est associée à une radiculite. Développe souvent le syndrome de l'artère vertébrale. Il se manifeste par des vertiges, des troubles du sommeil, une démarche instable, une perte de mémoire et un bruit dans la tête. Avec des dommages à la moelle épinière au niveau de la taille diminue les réflexes d'Achille et du genou. Une ataxie sensible se développe.

Myélopathie de rayonnement attribuée séparément. Il se développe le plus souvent chez les personnes exposées au cancer du médiastin, du larynx et du pharynx. Les premiers symptômes apparaissent après 1 à 3 ans à partir du moment de l'exposition aux rayonnements ionisants. Cette myélopathie progresse lentement. La nécrose de la moelle épinière est possible sur le fond des tumeurs. Dans ce cas, nous parlons de myélopathie carcinomateuse.

Méthodes d'examen des patients

Le diagnostic de cette pathologie sur la base des plaintes est difficile en raison de la non spécificité du tableau clinique. Le médecin doit exclure une autre pathologie présentant des symptômes similaires. L'encéphalopathie dyscirculatoire, la neurosyphilis, la syringomyélie, l'encéphalite, les accidents vasculaires cérébraux et la sclérose en plaques doivent être exclus.

Les études suivantes seront nécessaires:

• TDM ou IRM de la colonne vertébrale;
• radiographie;
• ensemencement du liquide céphalo-rachidien;
• ponction lombaire;
• tests sanguins généraux et biochimiques;
• réaction en chaîne de la polymérase;
• Réaction de Wasserman;
• test anti-cardiolipine;
• test sanguin pour la stérilité;
• analyse d'urine;
• myélographie;
• discographie;
• électromyographie;
• électroencéphalographie;
• recherche de potentiels évoqués;
• analyses génétiques.

Vous devrez peut-être consulter un vertébrologue, un neurologue, un chirurgien vasculaire, un oncologue et un vénéréologue.

Comment guérir les malades

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par la cause de la myélopathie. Lorsque les troubles vasculaires nécessitent:

• l'utilisation de médicaments vasoactifs;
• l'utilisation des nootropes et des neuroprotecteurs;
• élimination de la compression.

Pour normaliser la circulation collatérale, prescrire de la papavérine, de l'acide nicotinique et de l'ufilline. Dans le schéma de traitement incluent souvent la vinpocétine. Pour améliorer la microcirculation, Trental, Pentoxifylline-Eskom ou Flexital est indiqué. On prescrit souvent aux patients des antiplaquettaires (Dipiridamol-Ferein). Le furosémide est utilisé pour éliminer le gonflement de la moelle épinière.

Dans l'hématomyélie, des anticoagulants (héparine) sont nécessaires. Pour éliminer l'hypoxie, Mildronate ou Meldonium est indiqué. Le schéma thérapeutique comprend des médicaments qui améliorent la fonction cognitive. Ceux-ci incluent Noben et Galantamine. De plus prescrire des vitamines. Pendant la phase de rééducation, massage et physiothérapie sont présentés.

En cas de compression des artères de la moelle épinière, il peut être nécessaire de retirer un hématome, une tumeur, une hernie ou le retrait d'une subluxation. Des médicaments tels que le Ginkgo Biloba, le Cavinton, la papavérine, la pentoxifylline Escom et l'acide pantothénique sont utilisés dans le traitement de la myélopathie post-traumatique.

La thérapie UHF, l'électrophorèse, la mécanothérapie, le massage, les procédures thermiques, la stimulation électrique et la réflexothérapie sont utiles.

Avec la progression de la myélopathie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si des troubles pelviens se développent, un cathétérisme de la vessie et un lavage peuvent être nécessaires. Le traitement principal de la myélopathie infectieuse (bactérienne) est l'utilisation d'antibiotiques systémiques. Lorsque des dommages toxiques à la moelle épinière sont nécessaires pour nettoyer le sang. En cas de troubles du mouvement, gymnastique médicale, massage, hydrothérapie et physiothérapie sont nécessaires.

Cela aide à prévenir les contractures. LFK est d'une grande importance. En cas de myélopathie discogénique, laminectomie, facétectomie, traction, microdiscectomie et décompression par ponction peuvent être réalisées. L'espérance de vie des patients dépend de la cause de la myélopathie et de la justesse du traitement. Ainsi, les lésions de la moelle épinière sont une pathologie grave et nécessitent un traitement complexe.

Myélopathie de compression

La myélopathie de compression est une forme grave de complication après avoir souffert de maladies du système nerveux. La base de telles pathologies est une forte compression de la moelle épinière par des néoplasmes (par exemple, des fragments de vertèbres effondrées en cas de blessure, ou une hernie en croissance, un hématome ou une formation de tumeur).

Les principaux symptômes de la myélopathie par compression incluent une perte de sensibilité et une perte de capacité de mouvement. En règle générale, ces défauts peuvent être attribués à la partie du corps située en dessous du site de la lésion. De plus, avec la myélopathie par compression, les médecins constatent des dysfonctionnements dans le travail des organes internes et de leurs systèmes.

Pour diagnostiquer ce type de maladie, on utilise généralement un scanner, une radiographie ou une myélographie. Si la compression de la moelle épinière est la cause de la myélopathie de compression, le traitement est presque toujours actif.

La myélopathie par compression n'est pas considérée comme une maladie distincte et indépendante, mais se présente comme une réaction compliquée du corps après avoir souffert de pathologies graves associées à des anomalies de la colonne vertébrale, ainsi que de la membrane rachidienne.

Les principaux facteurs conduisant à la perturbation du fonctionnement des voies nerveuses (en cas de compression de la moelle épinière) sont les suivants:

• destruction de la substance spinale par des facteurs pathologiques;
• compression (ou clampage) des gros vaisseaux, ce qui conduit à la malnutrition du tissu nerveux et, dans certains cas, à la nécrose.

Il faut se rappeler que plus la compression dure longtemps, plus la force de la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins est modifiée.

Causes de la myélopathie de compression

En ce qui concerne la vitesse de compression de la moelle épinière, on distingue les myélopathies aiguës, subaiguës et chroniques.

Causes de la myélopathie de compression aiguë

Le développement de la compression simultanée

La cause du type aigu de la maladie est un développement aigu de la compression simultanée de la substance de la colonne vertébrale, ce qui entraîne des lésions des structures de la moelle épinière accompagnées de nombreux autres symptômes prononcés.

À partir du moment de l'exposition à l'agent qui a provoqué le dommage initial, jusqu'à l'apparition de signes cliniques caractéristiques, cela prend généralement quelques heures, bien que dans certains cas, ce processus puisse prendre jusqu'à une minute. La myélopathie par compression aiguë sera principalement causée par une lésion de la colonne vertébrale ou une hémorragie grave sous la gaine épinière. En outre, le processus tumoral en cours ou l'abcès épidural peuvent être à l'origine d'une myélopathie de compression aiguë.

Blessures à la colonne vertébrale

Les causes de la forme aiguë de la maladie peuvent être des blessures à la colonne vertébrale, des fractures de compression avec le déplacement possible des vertèbres ou de leurs débris. Ce dernier cas peut être dû à une surcharge importante de la colonne vertébrale ou à un choc contre la tête (par exemple lors d’une plongée).

Subluxations, luxations, déplacements

Parmi les autres lésions courantes de la colonne vertébrale, les subluxations et les luxations, ainsi que les déplacements vertébraux caractéristiques, sont pris en compte. Pour leur raison, la moelle épinière est écrasée avec des fragments d'os. En outre, des pinces peuvent se produire, ce qui est inhérent au canal rachidien.

Diminution de la coagulation du sang, blessure au dos, actions médicales incorrectes

Si nous parlons d'hémorragie caractéristique de la face interne des gaines rachidiennes, elle survient généralement en cas de blessure au dos, ainsi que lors de la prise de médicaments réduisant la coagulation du sang (ces médicaments incluent la warfarine, anticoagulants). Toujours en médecine, ils parlent d'une telle complication, provoquée par des actes médicaux lors d'une anesthésie mal effectuée ou par une ponction lombaire mal faite.

Causes de la myélopathie de compression subaiguë

Comme vous le savez, la moelle épinière est localisée dans le canal osseux, qui est formé à partir de trous situés dans le corps de la vertèbre. Entourant la moelle épinière avec plusieurs coquilles. Anatomiquement, le développement de la myélopathie par compression est le suivant: le sang d’une veine (ou d’un autre vaisseau endommagé) commence à s’écouler dans l’espace situé entre l’os et le type solide de moelle épinière. En raison de la structure étroite du canal rachidien et de l'incapacité de son sang à se contracter, un hématome se forme, ce qui repousse la moelle épinière, le comprimant. Si cette compression dure jusqu'à 2 semaines, on parle alors de compression subaiguë. Cette forme peut survenir même avec une hernie rompue entre les vertèbres, avec la croissance intensive de métastases ou avec un abcès purulent.

Une tumeur de la moelle épinière formée à partir de tissus vertébraux peut ne pas s'exprimer longtemps. Mais lors de la cessation des dommages compensant le tissu nerveux, le syndrome de compression du type de tissu cérébral subaigu commence à se développer. Environ ce tableau clinique se développe dans le cas d'un abcès purulent mûrissant sous une coquille dure.

La même chose se produit approximativement dans le cas de la formation d’abcès purulents situés sous la coquille dure. Cela se produit souvent lorsqu'une personne est atteinte de tuberculose ou d'ostéomyélite à la colonne vertébrale. Si les fuites purulentes augmentent et atteignent une taille significative, la moelle épinière commence à se pincer.

Si le patient souffre d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, une myélopathie par compression peut être provoquée par une hernie discale serrée ou par des anneaux fibreux faisant saillie. De plus, la croissance des os, appelée ostéophytes, peut affecter le développement de la maladie. Habituellement, ils se forment autour du canal vertébral, le déformant ainsi avec le temps.

La principale caractéristique de la myélopathie de compression qui s’écoule est une manifestation lente des symptômes. Dans certains cas, les symptômes peuvent survenir pendant plusieurs années. En outre, la capacité de la colonne vertébrale à compenser les lésions pendant une longue période conduit également au fait que la maladie peut ne pas être détectée à ses débuts.

Symptômes de myélopathie de compression

Habituellement, lors du diagnostic de cette maladie, les médecins n’établissent pas le type de myélopathie par compression. Mais en neurologie, cette maladie est généralement divisée en trois types de lésion de la moelle épinière:

Les symptômes de myélopathie de compression dépendent en premier lieu du type de cause qui a provoqué la violation. La compression de la moelle épinière étant la principale cause de la maladie, il existe des types de compression cervicale, thoracique et lombaire. La localisation de la lésion a également un sens dans la manifestation de l'un ou l'autre symptôme.

En parlant de l'anatomie de la moelle épinière, il faut dire que ce n'est pas une structure homogène. Habituellement, les motoneurones sont situés dans la partie antérieure de la moelle épinière, responsables de la mobilité des muscles squelettiques. À l'arrière, il y a des cellules nerveuses très sensibles, tandis que sur les côtés se trouvent les centres responsables du fonctionnement des organes internes. En ce qui concerne la partie de la moelle épinière endommagée, le patient présente des symptômes caractéristiques.

Type aigu

Les trois formes de myélopathie diffèrent par la rapidité avec laquelle les symptômes se développent, ainsi que par le degré de fonctions prononcées perdues. Le plus grave dans sa gravité est considéré comme un type aigu de compression de la moelle épinière. Dans ce cas, on observe une perte des fonctions motrices et sensorielles du corps, une paralysie de type flasque peut se développer. Habituellement, la sensibilité disparaît dans les extrémités inférieures. En outre, il existe une violation de la fonctionnalité de la vessie ou du rectum. Cet état s'appelle choc spinal. Après un certain temps, un type de paralysie flasque peut se développer, qui entre dans une phase spastique avec des manifestations de réflexes ou de convulsions caractéristiques. Les articulations peuvent devenir raides - des contractures se développent.

Forme chronique

Considérons la compression dans la région cervicale. Sa forme chronique commence généralement par l'apparition de douleurs sourdes dans la région des muscles du cou ou de l'arrière de la tête. Il peut également se produire dans la partie supérieure de la poitrine, les extrémités supérieures et inférieures. À peu près dans ces parties du corps, la fonction sensorielle est altérée, ce qui se manifeste par la chair de poule ou un engourdissement. Une faiblesse supplémentaire peut apparaître dans les membres de nature musculaire. En outre, une atrophie et même des contractions musculaires peuvent survenir. Si la section de compression est située dans le premier ou le deuxième segment, les caractéristiques du nerf facial touché peuvent se manifester, entraînant des défaillances du visage sensibles. L'existence de symptômes tels qu'une démarche instable et des tremblements dans les mains n'est pas exclue.

Un autre symptôme de myélopathie de compression inhérent est la compression à la poitrine. Il faut dire que la compression dans ces parties de la moelle épinière est extrêmement rare. Ils se caractérisent le plus souvent par une faiblesse accrue et une réduction du tonus dans les membres inférieurs. La sensibilité à la poitrine, à l'abdomen ou au dos peut également être affectée.

Une variété de cette maladie dans la colonne lombaire se manifeste par des douleurs dans les muscles des cuisses, des fesses et de la jambe. En plus de la douleur caractéristique, il existe également un changement correspondant de sensibilité dans ces mêmes zones. Au fur et à mesure que la durée du facteur traumatique augmente, le patient ressent une faiblesse notable des fibres musculaires, une diminution du tonus musculaire et une atrophie (diminution du volume musculaire). Avec le temps, un type de parésie périphérique flasque peut se développer dans une jambe (ou les deux).

Diagnostic de la myélopathie de compression

• La principale méthode de diagnostic utilisée pour étudier ce type de maladie est l’IRM ou la tomodensitométrie de la partie vertébrale. Grâce aux images obtenues, vous pouvez bien examiner la colonne vertébrale, déterminer les causes qui ont conduit à la compression et établir l’état du tissu cérébral.
• En cas d'impossibilité d'effectuer un examen tomographique et en cas de suspicion d'une fracture de la colonne vertébrale (luxation de la colonne vertébrale), une radiographie de la colonne vertébrale est généralement utilisée. Il est fabriqué spécialement en trois projections.
• Une ponction lombaire peut être réalisée avec une étude plus approfondie de l’état de l’activité de la moelle épinière.
• La myélographie est également possible - une technique de rayons X dans laquelle un contraste spécial est introduit dans l'espace sous-arachnoïdien. Après la distribution de la matière colorante, les médecins prennent plusieurs photos qui permettent d’établir à quel niveau on observe une compression de la moelle épinière.

Traitement de la myélopathie de compression

Une myélopathie aiguë et subaiguë nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le but de ce traitement sera d’éliminer le plus rapidement possible la partie traumatique de la moelle épinière, ce qui contribuera à réduire l’ampleur des dommages possibles sur les voies nerveuses.

L'opération sera également nécessaire en cas de compression chronique de la moelle épinière, surtout si cette pression est due à la croissance d'une tumeur, quelle que soit sa taille ou la durée de la maladie.

Si nous parlons d'un type chronique de myélopathie de compression, dont la cause était l'ostéochondrose, le médecin peut conseiller de recourir à une thérapie en deux étapes. Lors de la première étape, un traitement conservateur comprenant l’utilisation d’anti-inflammatoires, de vitamines et de médicaments capables de restaurer les tissus cartilagineux est réalisé. Également effectué la physiothérapie appropriée et la thérapie de l'exercice. Le port d'un corset orthopédique a également un effet bénéfique sur l'état du patient.

En cas d'inefficacité des méthodes conservatrices ou d'identification d'une forte augmentation des symptômes de nature progressive, un traitement chirurgical est également prescrit. Selon la cause de la maladie, celle-ci peut être prescrite:

• laminectomie;
• facétectomie;
• élimination de la hernie vertébrale ou de la croissance osseuse;
• remplacement du disque par une endoprothèse artificielle;
• élimination d'un kyste drainé;
• élimination de l'hématome;
• Procédure de résection en coin urbain.

Au cours de la période de traitement et du rétablissement ultérieur, il est très important que les patients adhèrent au traitement prescrit en sanatorium, qui comprend un cours de rééducation. La gymnastique médicale, qui est prescrite aux patients individuellement et compilée par le médecin, est très importante.

Pronostic et prévention

Étant donné que la myélopathie par compression est considérée comme la forme la plus grave, tout d’abord par sa manifestation symptomatique, seul un traitement rapidement mis en place laisse augurer d’une évolution favorable de cette maladie. La raison en est que, dans la forme aiguë de la pathologie, de forts changements dans les tissus musculaires et les nerfs (périphériques) n’ont pas encore le temps de se développer. Une élimination rapide de la cause de la maladie peut entraîner une récupération rapide de la conductivité (le long de la moelle épinière), ainsi qu'une compensation complète pour les fonctions précédemment perdues.

Dans le cas d'une myélopathie de compression chronique, qui s'est développée dans les fibres musculaires, les nerfs ou dans la moelle épinière, on observe de graves processus destructifs caractérisés par leur irréversibilité: le tissu conjonctif commence à se développer et une atrophie musculaire est observée. Ainsi, même avec l'élimination du facteur de compression, la restauration des fonctions motrices et sensibles sera impossible.

Selon les statistiques, la principale mesure préventive susceptible d'empêcher le développement de la compression de la moelle épinière et des complications possibles est le diagnostic correct et opportun associé à un traitement complet et ultérieur de l'ostéochondrose ou des tumeurs tumorales.

Myélopathie de compression

La myélopathie de compression est la complication la plus grave des maladies du système nerveux. Elle est basée sur la compression de la moelle épinière par diverses formations: fragments d'os de vertèbres traumatisées, hernie discale, tumeur, hématome. Les principaux symptômes de la myélopathie sont la perte de la motricité et de la sensibilité au-dessous du site de la lésion. De plus, il y a une violation des organes internes. Pour le diagnostic de la myélopathie de compression utilisée tomographie par ordinateur, radiographie, myélographie. Traitement de compression de la moelle épinière, principalement opérant.

Myélopathie de compression

Le terme "myélopathie de compression" désigne les dommages causés à la substance de la moelle épinière par la pression exercée sur elle sous toutes ses formes lors du développement de troubles moteurs et sensoriels. La myélopathie de compression n'est pas une maladie indépendante, elle se manifeste comme une complication de divers processus pathologiques dans la colonne vertébrale ou les membranes rachidiennes.

Les principaux facteurs qui endommagent les voies nerveuses lors de la compression de la moelle épinière sont les suivants: la destruction directe de sa substance est un facteur pathologique; clampage de gros vaisseaux sanguins, ce qui perturbe la nutrition du tissu nerveux et entraîne la nécrose. Plus la durée de compression est longue, plus le changement d'intensité du flux sanguin est important.

Causes de la myélopathie de compression

Selon la vitesse de développement, une compression de la moelle épinière peut être aiguë, subaiguë ou chronique. La compression de la myélopathie aiguë se développe avec une compression simultanée forte de la substance cérébrale avec des dommages à ses structures et des symptômes neurologiques prononcés. Des minutes et des heures s'écoulent entre l'exposition à un agent nocif et l'apparition des symptômes cliniques. Les causes de cette affection peuvent être: des blessures à la colonne vertébrale, une hémorragie sous les membranes de la moelle épinière. La compression aiguë peut également être le résultat d'un processus tumoral ou d'un abcès épidural.

Parmi les lésions de la colonne vertébrale pouvant causer le syndrome de myélopathie de compression aiguë, les fractures de compression des vertèbres avec fragments déplacés jouent un rôle important. Ils se produisent lorsqu’une forte charge axiale sur la colonne vertébrale, par exemple, frappe la tête en bas lors d’une plongée dans un lieu inconnu. Les autres lésions de la colonne vertébrale sont les luxations, les subluxations, le déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres. Dans tous ces cas, la moelle épinière est comprimée par des fragments d'os ou serrée dans le canal rachidien.

Les blessures au dos peuvent entraîner des hémorragies sous la membrane de la moelle épinière. La prise de médicaments réduisant l’activité de la coagulation du sang (anticoagulants, tels que la warfarine) est une complication des actes médicaux (ponction lombaire, anesthésie épidurale). La moelle épinière est située dans le canal osseux formé de trous dans le corps de la vertèbre et est entourée de plusieurs membranes. Le sang d'un vaisseau endommagé, le plus souvent une veine, est versé dans l'espace situé entre l'os et la dure-mère de la moelle épinière. Comme le canal rachidien est assez étroit et que le sang ne peut pas rétrécir, l'hématome formé pousse la moelle épinière et la serre. La compression sur une période de plusieurs jours à 1-2 semaines est généralement appelée compression subaiguë. Cela peut se produire lors d'une rupture de hernie intervertébrale, d'une croissance rapide de métastases tumorales, de la formation d'un abcès purulent.

Une tumeur de la moelle épinière formée à partir de ses membranes ou d'un néoplasme de tissus vertébraux peut ne pas être ressentie pendant une longue période. Cependant, au moment où le tissu nerveux cesse de compenser les dommages, se développe le syndrome de compression subaiguë du tissu cérébral. Il en va de même avec la formation d'abcès purulents sous la carapace dure (survient le plus souvent dans la tuberculose et l'ostéomyélite de la colonne vertébrale). Avec une augmentation du débit purulent à une certaine taille, il se produit une compression de la moelle épinière. Dans l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, la compression de la hernie discale ou la protrusion d'une partie de l'anneau fibreux, les ostéophytes (des excroissances osseuses qui se forment autour du canal rachidien et le déforment) peuvent exercer une compression. La myélopathie par compression chronique se caractérise par une lente augmentation des symptômes (sur de nombreuses années) et par la capacité de la moelle épinière à compenser longtemps les dommages.

Les tumeurs à croissance lente des membranes et des vertèbres peuvent également entraîner une compression progressive de la moelle épinière.

Symptômes de myélopathie de compression

En neurologie, le type de myélopathie par compression n’est généralement pas indiqué lors du diagnostic. Cependant, dans la pratique, il est habituel de diviser les dommages subis par la moelle épinière de la compression en 3 types: aigu, subaigu, chronique. Les manifestations cliniques de la myélopathie de compression dépendent directement du type de compression, de la moelle épinière (cervicale, thoracique, lombaire) et de l'emplacement de la source de l'atteinte par rapport aux principales voies nerveuses.

La moelle épinière n'est pas fonctionnellement homogène. En face de lui se trouvent les motoneurones responsables du mouvement des muscles squelettiques. dans les cellules nerveuses sensibles au dos et sur les côtés - les centres responsables du fonctionnement des organes internes. En fonction de la partie de la moelle épinière sur laquelle prévaut la pression du facteur dommageable, certains symptômes cliniques seront exprimés.

Les formes de myélopathie aiguës, subaiguës et chroniques diffèrent par le taux de développement des symptômes de la maladie et la gravité des fonctions perdues. La plus grave dans ses manifestations est la compression aiguë de la moelle épinière. Lorsque cela se produit, la perte moteur en une étape (la paralysie flasque se développe) et la fonction sensible des zones du corps situées au-dessous de la zone endommagée, la vessie et le rectum sont perturbés. Cet état s'appelle choc spinal. Après un certain temps, la paralysie flasque se transforme en spasticité, des réflexes pathologiques apparaissent, des contractions musculaires convulsives et le développement d'une raideur articulaire persistante (contractures) sont possibles.

Compression dans la colonne cervicale. La myélopathie par compression chronique commence habituellement par des douleurs sourdes dans les muscles du cou, du cou, du haut de la poitrine, des épaules et des bras. Dans ces mêmes zones, les troubles de la sensibilité apparaissent sous forme de rampement, d’engourdissement. Plus tard, on assiste à une faiblesse musculaire dans les mains, à une diminution du tonus, à une atrophie, à des contractions des fibres musculaires individuelles. Si la zone de compression se situe dans les premier et deuxième segments cervicaux, des signes d’une lésion du nerf facial peuvent se rejoindre, ce qui constitue une violation de la sensibilité du visage. Symptômes cérébelleux possibles - démarche instable, poignée de main.

Constriction dans la région thoracique. La compression de la moelle épinière dans ces zones est relativement rare. Ils se caractérisent par une faiblesse et une tonicité accrue dans les jambes, ainsi que par une violation de la sensibilité du dos, de la poitrine et de l'abdomen.

Myélopathie de compression dans la colonne lombaire. La compression chronique de la moelle épinière dans la colonne lombaire est caractérisée par une douleur dans les muscles des fesses, des cuisses, des cuisses et des changements de sensibilité dans les mêmes zones. Avec une augmentation de la durée de l'impact du facteur traumatique, une faiblesse des muscles se joint, une diminution de leur tonus, une diminution de leur taille (atrophie). Une parésie périphérique lente dans l'une ou les deux jambes se développe progressivement.

Diagnostic de la myélopathie de compression

L'étalon-or dans le diagnostic de la myélopathie de compression est la performance du scanner et de l'IRM de la colonne vertébrale. Les images permettent de voir clairement non seulement les causes qui ont entraîné la compression, mais également l’état du tissu cérébral.

S'il est impossible de réaliser une étude tomographique, ainsi que si une fracture de la colonne vertébrale ou une luxation de la vertèbre est suspectée, une radiographie de la colonne vertébrale est utilisée dans trois projections. Selon le témoignage, une ponction lombaire est retenue lors de l'étude du liquide céphalo-rachidien. La myélographie peut être utilisée - une méthode radiologique spéciale, basée sur l'introduction du contraste dans l'espace de contraste sous-arachnoïdien. Après la distribution de la matière colorante, une série d’images est prise, ce qui permet de déterminer à quel niveau se produit la compression de la moelle épinière.

Traitement de la myélopathie de compression

La myélopathie aiguë et subaiguë nécessite un traitement chirurgical immédiat. Son but est d'éliminer l'agent spinal traumatique dans les plus brefs délais, ce qui permet de réduire le degré d'endommagement des voies nerveuses. En outre, une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de compression chronique de la moelle épinière par une tumeur, quels que soient l'âge et la taille de la maladie.

Dans la myélopathie de compression chronique causée par l'ostéochondrose, un neurologue peut suggérer un traitement en deux étapes. Premièrement, un traitement conservateur comprenant: des anti-inflammatoires; des vitamines; préparations de réparation du cartilage; physiothérapie; Thérapie d'exercice; porter des corsets orthopédiques.

Si des méthodes conservatrices n'ont aucun effet ou si une augmentation progressive des symptômes de compression de la moelle épinière est détectée, un traitement chirurgical est appliqué. Selon la cause de la compression, une myélopathie, une facétectomie, une laminectomie, une ablation de la hernie vertébrale et des os, un remplacement du disque par une endoprothèse artificielle, une ablation de l'hématome et le drainage d'un kyste de la moelle épinière, la résection du coin klangen, etc.

Un traitement important au spa et des cours de rééducation annuels dans des établissements médicaux spécialisés jouent un rôle important dans le rétablissement des patients atteints de myélopathie par compression. La physiothérapie individuelle quotidienne, établie par un médecin spécialisé en thérapie par l'exercice, revêt une grande importance.

Pronostic et prévention

Bien que la myélopathie par compression aiguë soit la forme la plus grave de la pathologie dans ses manifestations cliniques, le traitement ayant été instauré à temps, il est plus favorable en termes de pronostic. La raison en est que, dans la forme aiguë, il n’ya pas de changement de temps dans les muscles et les nerfs périphériques. Par conséquent, avec l'élimination du facteur pathologique, il est possible de rétablir rapidement la conduction dans la moelle épinière et de restituer complètement les fonctions perdues.

Avec la myélopathie de compression chronique, des changements destructifs irréversibles se produisent dans les muscles, les nerfs, ainsi que dans la moelle épinière elle-même - prolifération du tissu conjonctif, atrophie musculaire. Par conséquent, même avec l'élimination du facteur de compression, il est impossible de rétablir complètement les fonctions motrices et sensorielles.

Compte tenu des statistiques sur les raisons qui ont conduit au développement de la compression de la moelle épinière, la prévention de cette complication grave repose en premier lieu sur le diagnostic et le traitement appropriés de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et des maladies néoplasiques.