Types, formes, classification de l'ostéochondrose rachidienne

Dans la CIM 10 (Classification internationale des maladies), l'ostéochondrose spinale est le code M42. Il est attribué à la sous-classe des dorsopathies, maladies du système squelettique du corps humain, qui ont un caractère dégénératif-dystrophique. Ce document contient des informations sur les symptômes de toutes les formes et de tous les types de cette pathologie, ainsi que sur les méthodes de traitement dans chaque cas. Lors de la description de l'ostéochondrose, ICD utilise les chiffres suivants:

  • M42.00-M42.09. Ces codes regroupent toutes les variétés d'ostéochondrose qui touchent des patients de l'enfance et de l'adolescence.
  • Le code M42.10-M42-19 décrit la maladie qui se développe chez l'adulte;
  • Dans la CIM 10, M42.90-M42.99 contient des informations sur les types et les formes d'ostéochondrose non spécifiée.

La classification de cette maladie est basée sur l'emplacement des modifications dystrophiques en développement dans la colonne vertébrale, ainsi que sur l'âge des patients. Le processus dégénératif qui caractérise de telles lésions de la colonne vertébrale est généralement localisé dans les zones occipitale et cervicale, dans la région thoracique ou dans les vertèbres lombo-sacrées. En outre, les symptômes de la maladie peuvent être identifiés dans plusieurs départements à la fois. Le corps humain sur cette ostéochondrose localisée, comme il découle des informations rassemblées dans le répertoire du DCI, réagit à l’apparition de signes vagues, caractérisés par la douleur de tout le dos et une mobilité réduite des extrémités supérieures et inférieures.

Types d'ostéochondrose rachidienne

En fonction de l'endroit où le processus dégénératif-dystrophique était localisé dans la colonne vertébrale, il existe 3 types de cette pathologie: cervicale, thoracique et lombo-sacrée. Chacun des types de la maladie est caractérisé par la présence de symptômes spécifiques dans le corps humain, mais les principes de traitement restent pour la plupart similaires:

  • Les codes M42.02, M42.12 et M42.92 selon la DCI désignent les ostéochondroses cervicales jeunes, adultes et non précisées. Ce type de pathologie entraîne une limitation importante de la mobilité de la région cervicale. Parmi les manifestations cliniques typiques de la maladie, il y a une chambre caractérisée par l'apparition d'une sensation de douleur aigue, semblable à un choc, une cervicocranialgie, une douleur à l'arrière de la tête, des vertiges dus à une compression des artères et une parésie provoquée par une constriction de la hernie médullaire résultante;
  • Si les chiffres de la CIM-10 figurent dans les antécédents médicaux du patient sous les numéros M42.07, 42.17, 42.97, on parle alors d’ostéochondrose lombo-sacrée chez les jeunes, les adultes et les non-retrouvés. Il s’agit du type de pathologie le plus courant car les vertèbres de cette zone sont soumises à une usure importante du fait de leur grande mobilité et de la charge quotidienne réduite subie par les longes du rein. Dans la CIM 10, on note des manifestations d'ostéochondrose telles que lumbago (chambre lombaire), lumboischalgie (sciatique) et lumbodynie, douleurs lombaires prolongées mais non intenses;
  • Dans le cas de l’ostéochondrose thoracique, la classification internationale de la maladie est représentée par les codes M42.04, 42.14 et 42.94. Ce type de maladie est le plus rare et, en raison de la faible mobilité des vertèbres situées dans la région de la poitrine, il n’est pas accompagné de symptômes vifs. Les signes d'ostéochondrose présentant de tels codes CIM peuvent facilement être confondus avec des manifestations de maladies telles que crise cardiaque, angine de poitrine, pathologies des systèmes respiratoires ou des reins. Parmi les variétés de la maladie situées dans cette zone, la chambre thoracique ou dorosago est directement classée, caractérisée par un début aigu de douleur aiguë et de dorsalgie dans la région interscapulaire du corps, la douleur n’ayant pas une sévérité intense.

Formes d'ostéochondrose

Il existe 2 formes de lésion dégénérative dans le corps humain d'un disque intervertébral - local (stable), dans lequel sa lésion est concentrée sur une partie particulière de l'anneau fibreux et diffuse (instable), caractérisée par la participation au processus pathologique de toutes ses parties. Les codes de la CIM-10 sont également associés à la section de la colonne vertébrale, où des irrégularités sont apparues et à l'âge du patient. Dans la pathogenèse des formes stables d'ostéochondrose, il y a trois étapes:

  • Le mouvement intra-discal du noyau gélatineux se caractérise par le fait qu’avec l’ostéochondrose, des fissures apparaissent dans l’anneau fibreux. À la moindre charge, le noyau gélatineux y pénètre, ce qui irrite les récepteurs nerveux et provoque une image de lumbago (lumbago). Dans certains cas, dans cette forme de modifications pathologiques des disques intervertébraux, une réaction myotonique se produit. Son apparence est caractérisée par la douleur et l'apparition de spasmes musculaires réflexes. Dans cette forme d'ostéochondrose dans la région vertébrale du corps humain, l'œdème tissulaire augmente. Cela conduit à une irritation des terminaisons nerveuses et à l'apparition de sensations douloureuses. Le noyau du disque intervertébral peut soit revenir sur le site, soit rester dans la fissure, ce qui entraînera sa fibrotisation;
  • La saillie du disque, autrement appelée saillie, est un type d'ostéochondrose, qui peut également figurer dans l'un des codes présentés ici. Il se caractérise par le fait que la progression du processus dégénératif-dystrophique entraîne un aplatissement du disque et que l'anneau fibreux commence à se gonfler à travers la coque vers les côtés. Si la saillie a eu lieu de côté, il se produit une irritation de la racine de la colonne vertébrale et de la coquille;
  • La troisième forme d'ostéochondrose présente dans le DCI est une hernie discale. Il se développe en raison d'une augmentation de la saillie, ce qui conduit à des ruptures du ligament longitudinal postérieur. Ce processus pathologique provoque la saillie des éléments du disque détruit de la fente intervertébrale.

Parmi les formes instables d'ostéochondrose, se produisant également avec tout type d'affection décrit dans le DCI, il existe des stades tels que discogènes, associés à un affaissement de l'espace intervertébral et à des protrusions le long du périmètre de l'anneau fibreux entier, discartogènes, caractérisés par le développement d'une arthrose dans les articulations et un dyscartre ostéogène et rétrécissement du canal rachidien.

Il existe 2 types d'ostéochondrose: monosangulaire et polsegmentale. Le premier de ceux-ci est caractérisé par le fait que le processus pathologique ne se produit que dans l'un des segments de la colonne lombaire. Il se produit rarement, comme il ressort des données statistiques, que dans 23% des cas. La seconde, la plus dangereuse, est diagnostiquée lorsque des modifications dégénératives se produisent dans plusieurs segments. Les deux types d'ostéochondrose, leurs signes et les principales méthodes de traitement sont également décrits dans la CIM 10. Les symptômes d'une pathologie monoségionale dépendent directement de la zone du dos où se développent la plupart des changements dégénératifs:

  • Si la majeure partie des vertèbres touchées se situe dans la région cervicale, les symptômes les plus marqués seront les douleurs dans la région du cœur et de la tête, ainsi que les vertiges persistants pouvant entraîner une perte de conscience.
  • Le type de maladie lombo-sacré est caractérisé par un dysfonctionnement des organes pelviens et de la cavité abdominale. En outre, lorsque cela se produit, une douleur intense, donnant aux fesses, la jambe ou la cuisse.

La classification de l'ostéochondrose donnée dans le DCI permet aux spécialistes de choisir dans chaque cas particulier une méthode de traitement de la pathologie entièrement justifiée d'un point de vue pathogénique et permettant, dans les plus brefs délais, de résoudre des tâches telles que la restauration du fonctionnement des zones endommagées, l'élimination de la douleur et la prévention de la récurrence de la maladie.

Classification de l'ostéochondrose rachidienne

En 1999, dans notre pays, la Classification internationale des maladies et des causes qui lui étaient associées, révision X (CIM10), était recommandée par la loi. La formulation des diagnostics dans les antécédents médicaux et les fiches de consultations externes avec leur traitement statistique ultérieur nous permet d’étudier l’incidence et la prévalence des maladies, ainsi que de comparer ces chiffres avec ceux d’autres pays. Pour notre pays, cela est particulièrement important, car il n’existe pas de données statistiquement fiables sur la morbidité neurologique. Cependant, ces indicateurs sont essentiels pour étudier la nécessité de soins neurologiques, l’élaboration de normes pour les médecins ambulatoires et hospitaliers, le nombre de lits neurologiques et divers types de soins ambulatoires.

Le terme "dorsopathies" désigne des syndromes de douleur dans le tronc et les extrémités d'étiologie non viscérale et associés à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Ainsi, le terme "dorsopathies" selon la CIM-10 devrait remplacer le terme "ostéochondrose de la colonne vertébrale" qui est encore utilisé dans notre pays.

Les formulations de diagnostics chez les patients atteints de syndromes douloureux associés à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont les plus difficiles pour les praticiens. En termes historiques, ces traitements peuvent être suivis par diverses interprétations et diagnostics. Dans les manuels sur les maladies nerveuses de la fin du dix-neuvième et du début du vingtième siècle. la douleur dans la région lombaire et les membres inférieurs était due à une maladie inflammatoire du nerf sciatique. Dans la première moitié du vingtième siècle. le terme "radiculite" est apparu, avec lequel l'inflammation des racines de la colonne vertébrale était associée. Dans les années 60, Ia. Yu. Popelyansky, basé sur les travaux des morphologues allemands H. Lyushka et K. Schmorl, a introduit le terme «ostéochondrose de la colonne vertébrale» dans la littérature russe. Dans la monographie de H. Lyushka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers.

Berlin: G. Reimer, 1858), la dégénérescence du disque intervertébral était appelée ostéochondrose, alors que I.Yu. Popelyansky a donné à ce terme une interprétation large et l'a étendu à l'ensemble des lésions dégénératives de la colonne vertébrale. En 1981, le projet proposé par I.P. Classification Antonov des maladies du système nerveux périphérique, qui a été inclus "ostéochondrose de la colonne vertébrale." Il contient deux dispositions qui contredisent fondamentalement la classification internationale: 1) les maladies du système nerveux périphérique et les maladies du système musculo-squelettique, qui comprennent les maladies dégénératives de la colonne vertébrale, sont des classes de maladies indépendantes et différentes; 2) le terme "ostéochondrose" ne s'applique qu'à la dégénérescence du disque et il est illégal d'appeler toute la gamme des maladies dégénératives de la colonne vertébrale.

Dans la CIM10, les maladies dégénératives de la colonne vertébrale sont classées dans la classe des "maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (M00-M99)", avec la distinction suivante: "arthropathie (M00-M25); lésions systémiques du tissu conjonctif (M30-M36); dorsopathie (M40- M54); maladies des tissus mous (M60-M79); ostéopathie et chondropathie (M80-M94); autres troubles du système musculaire et du tissu conjonctif (M95-M99). " Le terme "dorsopathies" désigne des syndromes de douleur dans le tronc et les extrémités d'étiologie non viscérale et associés à des maladies dégénératives de la colonne vertébrale. Ainsi, le terme "dorsopathies" conformément à la CIM10 devrait remplacer le terme "ostéochondrose de la colonne vertébrale" qui est encore utilisé dans notre pays.

Les dorsopathies dans la CIM10 sont divisées en dorsopathies déformantes, spondylopathies, autres dorsopathies (dégénérescence du disque intervertébral, syndromes sympathiques) et en dorsalgie. Dans tous les cas, la base du diagnostic devrait être les données de l'examen clinique et du diagnostic radiologique (spondylographie, tomographie à rayons X ou imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale). Les dorsopathies sont caractérisées par une évolution chronique et des exacerbations périodiques de la maladie, dans lesquelles divers syndromes douloureux sont à l'origine.

Différentes structures des segments moteurs vertébraux peuvent être impliquées dans le processus dégénératif: le disque intervertébral, les processions arquées, les ligaments et les muscles. En cas de lésions concomitantes des racines de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, il peut y avoir des syndromes neurologiques focaux.

La section "Dorsopathies déformantes (M40-M43)" comprend:

  • M40 Cyphose et lordose (ostéochondrose spinale exclue)
  • M41 Scoliose
  • M41.1 Scoliose idiopathique juvénile
  • M41.4 Scoliose neuromusculaire (due à la paralysie cérébrale, à la poliomyélite et à d'autres maladies du système nerveux)
  • Ostéochondrose spinale M42 M42.0 Ostéochondrose spinale juvénile (maladie de Scheuermann)
  • Ostéochondrose de la colonne vertébrale M42.1 chez l'adulte
  • M43 Autres dorsopathies déformantes
  • M43.1 Spondylolisthésis
  • M43.4 Subluxations atlanto-axiales habituelles.

    Comme on peut le constater, cette section de la classification contient diverses déformations associées à une installation pathologique et à une courbure rachidienne, une dégénérescence discale sans saillie ou hernie, des spondylolisthésis (déplacement d'une des vertèbres par rapport à l'autre dans la version antérieure ou postérieure) ou des subluxations dans les articulations entre le premier et le second cervical vertèbres. Sur la fig. 1 montre la structure du disque intervertébral constitué du noyau pulpaire et de l'anneau fibreux. Sur la fig. La figure 2 montre une ostéochondrose sévère des disques intervertébraux cervicaux avec leur lésion dégénérative.

    La présence de dorsopathies déformantes est confirmée par les données de diagnostic radiologique. Sur la fig. La figure 3 montre des tomogrammes de résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale avec ostéochondrose des disques intervertébraux, mis en évidence par leur aplatissement et la réduction de la distance intervertébrale. Sur la fig. La figure 4 montre le spondylogramme de la colonne lombaire d'un patient de 4 ans atteint d'une scoliose idiopathique de la colonne. Dans la section "spondylopathies (M45-M49)", le changement dégénératif le plus courant est la spondylose (M47), qui comprend l'arthrose de la colonne vertébrale et la dégénérescence des articulations de la facette (processus arqué). Sur la fig. 5 montre un segment moteur vertébral comprenant deux vertèbres avec un disque situé entre elles et leur articulation à l'aide d'articulations.

    Ostéochondrose 1, 2, 3, 4, 5 degrés - description de tous les stades et types

    En neurologie pratique, les transformations métaboliques complexes associées à un trouble dégénératif du cartilage articulaire de la colonne vertébrale sont définies comme une ostéochondrose. Il existe différents types d'ostéochondrites affectant certaines parties du système vertébral.

    En outre, il existe des stades de puissance de l’ostéochondrose, dus à certains signes symptomatiques et à des syndromes réflexes irritatifs, c’est-à-dire des sensations de douleur. Ce matériel examinera les principaux types d'ostéochondrose, déterminera le stade et l'étendue de la maladie, déterminera les symptômes et le traitement de ces pathologies neurologiques, ainsi que leurs éventuelles complications cliniques, conséquences de la destruction métabolique.

    Classificateur de maladies ICD 10

    La classification internationale des ostéochondroses de la colonne vertébrale de la 10e révision (CIM 10) définit le code de la maladie comme étant le code M 42, le liant aux maladies du système musculo-squelettique et des tissus conjonctifs. Il existe différentes catégories et types d'ostéochondrites, qui forment un groupe commun de dorsopathies déformantes. Classification de l'ostéochondrose par le sous-groupe CIM 10:

    • M 42,0 - jeune.
    • M 42,1 - chez les adultes.
    • M 42.9 - type non spécifié.

    Outre les principales caractéristiques de la neurologie clinique des segments articulaires de la colonne vertébrale, il existe différents types, types et degrés d'ostéochondrose:

    • la colonne cervicale;
    • thoracique;
    • lombaire

    Toutes ces anomalies neurologiques sont caractérisées par un signe clinique commun - une violation de la réduction du lit vasculaire entre les vertèbres et les disques intervertébraux. Un signe symptomatique courant d'une maladie neurologique est la perte d'élasticité, les caractéristiques de résistance, les changements de forme et le contenu en fluide dans le cartilage articulaire du système vertébral. Considérez tous les types, stades de formation et degrés d'ostéochondrose séparément.

    Causes courantes de la clinique neurologique

    Une variété de types et d'étapes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, fournissant des processus métaboliques aux articulations, n'a pas été complètement étudiée. Les manifestations cliniques de la première, de la deuxième, de la troisième, de la quatrième ou même de la quatrième étape de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale commencent à perturber une personne plus souvent à l'âge moyen ou plus avancé après 35 à 40 ans. La cause de l'exacerbation de la pathologie neurologique est causée par de multiples facteurs liés aux conditions de vie et de travail d'une personne, à des surcharges dynamiques et statiques dans les segments osseux-articulaires de la colonne vertébrale.

    Auparavant, la manifestation du métabolisme dans le système vertébral est une activité physique faible, une courbure de l'axe vertébral, une surcharge pondérale et d'autres troubles inhérents au jeune corps. De plus en plus, les patients des cliniques neurologiques sont des jeunes âgés de 15 à 16 ans. Ce fait ne peut que déranger les parents et les agents de santé. Cependant, l’âge du patient reste le facteur causal inévitable. L'exacerbation aiguë de tous les éléments articulaires du système vertébral commence à se manifester chez les personnes âgées et les personnes âgées.

    Nous définissons donc les principales raisons du développement précoce ou ultérieur de l'ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale:

    • prédisposition génétique, à la suite d'un code génétiquement conçu pour les anomalies osseuses et articulaires;
    • troubles métaboliques dus à une inflammation infectieuse des articulations, à la malnutrition et / ou à la saturation du tissu articulaire avec des composants minéraux et vitaminiques;
    • patient en surpoids, lorsque l'ensemble du système vertébral subit un stress inutile sur les articulations osseuses;
    • les changements d'âge chez la personne qui perdent les fonctions de base de la capacité de vivre;
    • dommages mécaniques au disque intervertébral ou aux vertèbres (traumatisme, contusion, fracture);
    • situation écologique défavorable;
    • mode de vie physiquement inactif, ou vice versa, résultant d'une charge excessive sur les segments articulaires de la colonne vertébrale;
    • tension nerveuse et situations stressantes;
    • abus d'alcool;
    • activité sportive professionnelle d'une personne;
    • l'échec hormonal, la grossesse chez les femmes, ou le résultat de longues chaussures inconfortables (talon haut).

    Signes, symptômes et traitement de l'ostéochondrose de la colonne cervicale

    Il y a trois degrés ou stades d'ostéochondrose cervicale, qui sont cliniquement différents les uns des autres en termes de caractéristiques symptomatiques et de méthodes de traitement. L'ostéochondrose du 1er degré de la région cervicale est le stade initial de l'ostéochondrose, caractérisé par l'apparition de microfissures dans l'anneau fibreux et la rupture de la capsule du disque intervertébral. À la suite de transformations dégénératives-dystrophiques au niveau des articulations de la colonne cervicale, des modifications se produisent dans la structure des tissus, entraînant une violation de l’intégrité du noyau gélatineux. À ce stade, l'ostéochondrose du premier degré répond par des symptômes, indiquant le début du processus de destruction dans le système musculo-squelettique de la colonne vertébrale comme suit:

    • Le patient est alarmé par des symptômes douloureux au niveau des articulations du cou et des épaules (syndrome de périarthrite de l'épaule), qui se déplacent lentement. L'ostéochondrose cervicale du 1 er degré permet le pincement des terminaisons nerveuses, le rétrécissement des vaisseaux sanguins et leur circulation sanguine insuffisante.
    • En cas de rotation et d'inclinaison de la tête, en raison d'une violation de la fonction rachidienne, une personne ressent une vive douleur au cou indiquant une compression des branches nerveuses. C'est ce qu'on appelle le syndrome de racine.
    • Maux de tête, vertiges, douleurs inconfortables dans le cou, le cou et la région temporale de la tête - il s’agit là d’un syndrome de l’artère vertébrale, lorsque le cerveau n’est pas suffisamment alimenté en sang.
    • Déjà avec une ostéochondrose de la colonne vertébrale de 1 degré, une personne se plaint d'une détérioration du système visuel, lorsque des mouches apparaissent devant ses yeux ou qu'elles sont soudainement recouvertes d'un voile.

    Le traitement de l'ostéochondrose cervicale constitue un moyen thérapeutique complet de se débarrasser de la clinique neurologique. Le médecin traitant prescrit un traitement médicamenteux, de la physiothérapie ainsi que des traitements de rééducation et de rééducation afin de prévenir les 2 stades suivants de la maladie. L'ensemble du processus thérapeutique vise à éliminer la douleur, à fournir un traitement anti-inflammatoire, à soulager les spasmes musculaires et à améliorer l'apport sanguin à la colonne cervicale touchée.

    L'ostéochondrose du 2e degré de la colonne cervicale est une continuation de la décomposition intervertébrale intranucléaire et de la destruction de l'anneau capsulaire fibreux. Certaines ostéochondroses du 2e degré sont déterminées en fonction de l'état des vertèbres, lorsque la hauteur intermédiaire entre celles-ci est considérablement réduite. Cet état clinique provoque un pincement par compression des branches nerveuses de la colonne vertébrale. Il est beaucoup plus difficile et long de traiter une pathologie neurologique dans un tel état. Au cours de cette période inflammatoire, la personne ressent une douleur ponctuelle, aggravée par un effort physique, une rotation ou une flexion de la tête.

    C'est important! L'ostéochondrose du 2 e degré cervical est une douleur intermittente de nature aiguë et / ou virulente.

    Heureusement, chez les patients qui ont fait appel à des spécialistes à temps, souffrant d'ostéochondrose du 2e degré, il n'y a généralement pas de lésion profonde de l'artère vertébrale. Par conséquent, le traitement de la colonne cervicale à 2 degrés est limité aux effets thérapeutiques sur la zone touchée, via des formes de traitement pharmacologiques, des massages, une thérapie manuelle et des procédures de physiothérapie. Cela signifie que le patient supprime la nécessité d'une correction chirurgicale de la chirurgie.

    L'ostéochondrose à 3 degrés de la colonne cervicale est une violation chronique de la fonction musculo-squelettique du système vertébral. Les symptômes neurologiques de la maladie se caractérisent par une modification visuelle de la structure anatomique de la colonne vertébrale. Chez l’homme, l’axe des vertèbres est déplacé, une paralysie partielle ou complète des articulations cervicale et de l’épaule apparaît, la sensibilité des extrémités supérieures diminue, un déplacement ou une saillie du noyau pulpeux, défini comme un disque intervertébral hernié, se forme.

    En outre, l'ostéochondrose du troisième degré est la privation du cerveau en oxygène et en apport sanguin à part entière, ce qui entraîne la mort des zones touchées du cortex cérébral. Une telle condition humaine, avec un traitement inopportun et / ou inadéquat, peut entraîner un AVC, la complication la plus dure de la pathologie neurologique. Cette condition du patient nécessite une intervention chirurgicale urgente, car nous parlons de la vie ou de la mort du patient.

    Ostéochondrose thoracique: signes, symptômes et traitement

    Bien que l'ostéochondrose thoracique soit assez rare chez les patients, elle ne peut pas non plus être exclue de la liste générale des pathologies neurologiques. L’établissement des signes et des symptômes de l’ostéochondrose de la colonne thoracique est une tâche difficile pour les diagnostiqueurs, car la maladie ressemble à d’autres manifestations cliniques affectant les organes anatomiques systémiques de la vie d’une personne, par exemple la région cardiovasculaire ou les organes du système digestif. Les vertèbres de la zone thoracique de l'os vertébral commun sont moins mobiles et contiennent le plus grand nombre de disques intervertébraux. En raison de la protection du squelette des côtes, la colonne vertébrale thoracique subit la charge la plus faible parmi les autres éléments ostéo-articulaires de la colonne vertébrale. Cependant, la maladie neurologique a également sa propre gradation de classification, quand une ostéochondrose thoracique du deuxième degré ou une ostéochondrose de la colonne vertébrale du troisième degré est déterminée. Cela s'explique par le fait que le premier degré en tant que tel n'existe pas puisqu'il n'est pas exprimé de manière symptomatique. La cyphose, la lordose ou la scoliose est la principale raison de l'apparition de l'ostéochondrose thoracique. Lorsque la courbure rachidienne se produit avec un renflement derrière la région thoracique, la courbure vertébrale est bombée vers l'avant ou une déformation rachidienne sur trois plans est formée. Déterminer la méthode des effets thérapeutiques sur la colonne vertébrale thoracique, éventuellement uniquement avec des diagnostics instrumentaux, un examen individuel du patient et des caractéristiques symptomatiques. Le signe le plus prononcé d'ostéochondrose de la région thoracique est une douleur persistante, sourde ou aiguë au niveau du sternum, qui empêche toute personne de respirer complètement avec le sein plein. Les symptômes de la douleur augmentent avec les mouvements brusques ou l'activité physique.

    Caractéristiques cliniques de l'ostéochondrose lombaire

    En raison de l’effort physique quotidien de contenu dynamique ou statique, la région de la colonne lombo-sacrée, qui présente certains symptômes douloureux, les signes d’un état clinique et les diplômes de classification, souffre le plus souvent d’une pathologie neurologique. Le traitement de la région lombaire doit commencer dès l'apparition des premiers signes d'inconfort, de sorte que le stade précoce du développement de l'ostéochondrose lombaire ne se transforme pas en une forme chronique de pathologie neurologique.

    L'ostéochondrose du 1er degré de la colonne lombaire est la forme initiale du développement de la maladie, caractérisée par une légère compaction des disques intervertébraux. Une personne manifeste des syndromes de douleur dans les coins pointus du corps, après un travail physique ou un long séjour en position assise. En règle générale, l'ostéochondrose lombaire la plus courante du premier degré est déterminée par les conducteurs et athlètes professionnels, les employés de bureau et les personnes dont le travail est associé à un travail physique dans des conditions climatiques défavorables ou dans un environnement agressif. Les symptômes de la douleur ne provoquent pas d'attaques aiguës, mais portent plutôt la nature sourde d'une douleur sourde ou douloureuse. Malheureusement, dans la plupart des cas, à ce stade de la pathologie neurologique, une personne a rarement recours à une aide médicale. Le traitement principal est les remèdes populaires sous forme de pommades et de compresses. Cependant, l'ostéochondrose à 1, 2 degrés de la colonne lombaire présente une fine bordure symptomatique. En cas de traitement inopportun, la situation est exacerbée et la forme initiale de la maladie passe déjà en ostéochondrose vertébrale de grade 2.

    L'ostéochondrose du 2e degré de la colonne lombaire est l'étape suivante de la destruction dégénérative-dystrophique des composants articulaires du système vertébral. Il se produit une compression de l'anneau fibreux par compression due à la prolifération du noyau pulpeux, conduisant à la saillie du disque intervertébral. Il est également possible, sous certaines conditions, de déterminer que l'ostéochondrose lombaire du 2 ème degré n'est rien d'autre que le lumbago, c'est-à-dire une douleur aiguë au dos provoquée par des douleurs au dos provoquées par des charges mineures, par exemple, le soulèvement de poids ou d'autres travaux physiques. La maladie peut durer des années, les symptômes de la douleur ne sont atténués qu'au repos, lorsque la pression exercée sur les vertèbres et les disques intervertébraux disparaît.

    L'ostéochondrose l1 s1 1 2 stades est une lésion neurologique de la première vertèbre de la posture et de la première vertèbre de la région lombo-sacrée, qui doit être traitée très tôt.

    Le traitement recommandé pour ces syndromes de douleur est le traitement médicamenteux, une série de gymnastique prophylactique et de traitement, un massage, une thérapie manuelle et des procédures de physiothérapie.

    L'ostéochondrose du 3ème degré de la colonne lombaire est en fait une hernie discale, lors de l'éclatement du noyau pulpeux, procurant un clampage par compression des racines nerveuses du canal rachidien. Dans l'ostéochondrose de la colonne lombaire, grade 3, la dégénérescence progressive des corps segmentaires englobe toute la gamme des symptômes de douleur neurologique:

    • douleur constante et douloureuse;
    • irradiation du syndrome de la douleur dans la zone fessière, l'abdomen, l'urètre et les membres inférieurs;
    • restriction de mobilité.

    Avec le temps, les mesures d'exposition thérapeutique non acceptées provoquent une complication supplémentaire, à savoir l'ostéochondrose de grade 4.

    En règle générale, le traitement médical de l'ostéochondrose de grade 3 est inefficace. Le consultant spécialisé a proposé une méthode d'effet thérapeutique radicale, à savoir une intervention chirurgicale.

    Qu'est-ce que l'ostéochondrose polysegmentale?

    Ce matériel a permis d'identifier quels types d'ostéochondrose spinale existaient dans la pratique neurologique. Cependant, il existe une autre pathologie insidieuse, définie comme une ostéochondrose polysegmentale, qui couvre plusieurs segments vertébraux à la fois, ce qui constitue une violation plus grave du système musculo-squelettique. L'ostéochondrose polysegmentale peut survenir dans certaines zones homogènes de la colonne vertébrale, telles que la région cervicale, thoracique ou lombaire, et peut toucher le corps de la colonne vertébrale à différents endroits de la colonne vertébrale, ce qui constitue une exception assez rare. Les symptômes douloureux mixtes sont très difficiles à diagnostiquer visuellement. Par conséquent, il nécessite un examen diagnostique spécial de l’ensemble de l’os vertébral.

    Schéma général des interventions thérapeutiques

    Afin de prévenir le développement ultérieur de complications, un schéma thérapeutique optimal pour l'ostéochondrose devrait être élaboré:

    • préparations à action vasodilatatrice, peuvent éliminer les spasmes dans les artères et les petits vaisseaux, normaliser la circulation sanguine et fournir une nutrition complète aux tissus de la colonne vertébrale;
    • les analgésiques assureront l'élimination des douleurs d'inconfort;
    • les groupes anti-inflammatoires non stéroïdiens ralentiront le processus inflammatoire et élimineront la douleur dans les articulations;
    • Le complexe multivitaminé de médicaments permettra de saturer le corps avec des composants minéraux et vitaminés;
    • Les chondroprotecteurs aideront à restaurer les fonctions métaboliques dans les tissus conjonctifs et assureront leur régénération.

    En cas d'apparition de stress émotionnel et / ou nerveux dû à une maladie neurologique, le spécialiste en conseils prescrit des combinaisons pharmacologiques apaisantes et psychotropes.

    Est-ce que l'armée?

    L’armée n’est pas seulement une discipline et un ordre, mais aussi une surcharge physique et psycho-émotionnelle importante, que tout le monde ne peut pas faire. Les maladies du système musculo-squelettique posent de plus en plus problème aux conscrits, à leurs parents et aux commissions médicales des bureaux d’enregistrement et d’enrôlement militaire municipaux, car environ 30% de tous les reports de service militaire sont imputables à ces pathologies cliniques. Les catégories de classification médicale et militaire sont déterminées comme suit:

    • Catégorie "A" - pas de restrictions sur le service militaire.
    • Catégorie «B» - une recrue apte au service avec des restrictions mineures.
    • Catégorie "B" - le futur guerrier est libéré de l'appel en temps de paix et envoyé à la réserve.
    • La catégorie «G» est une personne temporairement inapte à prêter le serment militaire.
    • La catégorie «D» n’est absolument pas apte au service militaire.

    Ainsi, il devient clair qu'avec une, deux ou trois degrés d'ostéochondrose d'une partie de la colonne vertébrale, la recrue entre dans la catégorie "D" ou "D". Le service militaire est reporté au futur soldat dans l’espoir d’un prompt rétablissement. La prolongation de la prolongation du délai peut être donnée de 6 à 12 mois, alors vous devez passer par une commission médicale militaire répétée. Dans le cas où le processus inflammatoire est au stade de la rechute, le jeune homme est exempté du service militaire et reçoit une carte d'identité militaire avec la mention suivante: «Le candidat n'est pas apte au service militaire dans la catégorie« D ».

    Prophylaxie thérapeutique

    Pour éviter d'éventuels processus inflammatoires dans le système musculo-squelettique, il est possible dans les conditions suivantes:

    • De la petite enfance à surveiller la posture.
    • Évitez les lésions infectieuses du corps.
    • Suivez les normes diététiques de la nutrition, en essayant de ne pas abuser des aliments salés, fumés, marinés et gras.
    • L'exercice devrait être modéré.
    • Vous devez protéger votre corps contre l'hypothermie.
    • Suivez les règles d'hygiène personnelle et sanitaire.
    • Menez une vie active, donnez plus de temps à la marche en plein air, à la natation, à la randonnée dans les bois, etc.
    • Chaque jour, prenez une douche avec un essuyage intensif, ce qui renforcera la circulation sanguine dans les structures tissulaires de la colonne vertébrale et procurera au corps une protection immunitaire optimale.
    • La thérapie physique et le massage renforceront le système musculo-squelettique du corps.
    • Un sommeil sain et complet est tout aussi important.

    79. Classification des manifestations neurologiques de l'ostéochondrose (selon Antonov).

    1.1. Syndromes réflexes

    1.1.2. Cervicocranialgie (syndrome postérieur cervical-sympathique)

    1.1.3. Cervicobrachialgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-vasculaires ou neurodystrophiques

    1.2. Syndromes radiculaires

    1.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (sciatique)

    1.3. Syndromes vasculaires radiculaires (radiculoischémie)

    2.1. Syndromes réflexes.

    2.1.1. Thoracalgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-viscérales ou neurodystrophiques.

    2.2. Syndromes radiculaires.

    2.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (sciatique)

    3. Niveau lombo-sacré.

    3.1. Syndromes réflexes.

    3.1.1. Lumbago (mal de dos)

    3.1.3. Lumboischialgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-vasculaires ou neurodystrophiques.

    3.2. Syndromes radiculaires.

    3.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (sciatique)

    3.3. Syndromes vasculaires radiculaires (radiculoischémie).

    80. Phases cliniques de l'ostéochondrose.

    La PO est une maladie chronique qui repose sur des processus dystrophiques dans le noyau pulpaire, se propageant vers l’anneau fibreux, commençant par une calcification et un aplatissement du noyau pulpeux et du tissu cartilagineux, réduisant progressivement sa hauteur et son délaminage.

    La colonne vertébrale est innervée par trois groupes de branches nerveuses.: branches postérieures des nerfs rachidiens, nerfs méningés (les nerfs sinusvertébraux de Lyushka, consistent en une branche du tronc sympathique et une branche du nerf spinal) et une branche du tronc sympathique.

    L'ostéochondrose rachidienne est représentée par deux étapes principales. (par exemple, la région lombaire OP):

    a) réflexe - se produit lors de la dégénérescence et de l’implantation des éléments du noyau pulpaire dans l’anneau fibreux et de la propagation des fissures de l’anneau fibreux sur sa partie externe; il se produit donc un processus inflammatoire réactif, se manifestant par le gonflement des formations de tissu conjonctif entourant le disque affecté; il se manifeste par des syndromes provoqués par l'irritation du vaste champ récepteur des terminaisons du nerf sympathique récurrent (le nerf sinuvertebralny de Lyushka). Les impulsions se propageant le long de ce nerf à partir de la colonne vertébrale touchée pénètrent dans la racine postérieure dans les cornes postérieures du CM et, lors du passage aux cornes antérieures, provoquent une tension réflexe (défi) des muscles innervés - troubles réflexo-toniques. Passant aux centres sympathiques de la corne latérale, à un niveau supérieur ou équivalent, ils provoquent des troubles réflexes vasomoteurs ou dystrophiques, qui provoquent souvent une douleur localisée, mais également à distance (douleur réfléchie qui, pour ainsi dire, «se propage» au contact de la zone touchée). zone de déclenchement). En raison de la longue tension réflexo-tonique des muscles striés, leur microcirculation est perturbée et une hypoxie se développe, à la suite de quoi ils forment des zones d'étanchéité sous la forme de nodules et de cordons, ainsi que de douleurs

    Lumbago et lumbodynia sont référés aux syndromes réflexes locaux douloureux dans l’ostéochondrose lombaire.

    b) radiculaire (radiculaire-vasculaire-rachidien) - se produit à la suite d'une inflammation réactive dans l'espace épidural, la racine nerveuse et ses membranes, le plus souvent causée par une hernie du disque intervertébral. Le "conflit disco-radiculaire" est provoqué non seulement directement par une compression mécanique des racines, mais également par des modifications réactives secondaires de la zone de saillie (adhérences autour de la racine nerveuse et de la hernie, épaississement et gonflement de la racine, relâchement, infiltration et compactage du tissu épidural). Sous l'influence de modifications réactives, la sensibilité de la racine nerveuse augmente fortement, ce qui, associé à la pression exercée sur celle-ci (ou à l'étirement), provoque une douleur.

    Cliniquement manifesté par un complexe symptomatique de la radiculite lombo-sacrée (voir question 83)

    Ostéochondrose 1, 2, 3, 4, 5 degrés - description de tous les stades et types

    L'ostéochondrose est une maladie dégénérative dystrophique qui affecte les disques intervertébraux et entraîne leur destruction avec progression et apparition de complications neurologiques (protrusion discale, hernie intervertébrale, etc.).

    Le plus souvent, le syndrome douloureux est causé par une spondylarthrose (arthrose des articulations rachidiennes, par exemple, facette, uncovertebral), par un spondylolisthésis (déplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres) et par des douleurs lombaires non spécifiques. Par conséquent, dans la vie quotidienne, on entend par ostéochondrose un ensemble de différents types de changements dégénératifs dans la région de la colonne vertébrale, notamment: articulations de la colonne vertébrale et les ligaments.

    Comment reconnaître l'ostéochondrose

    Chez les patients atteints d'ostéochondrose et d'autres maladies dégénératives de la colonne vertébrale, les plaintes suivantes se manifestent le plus souvent:

    • fatigue et inconfort dans la colonne vertébrale (dans les premiers stades);
    • douleur paroxystique dans le cou, le dos et les membres sous la forme de "lumbago";
    • restriction de la mobilité et de l'amplitude des mouvements dans la colonne vertébrale, en fonction de la partie touchée;
    • douleur cardiaque simulant une crise d'angine de poitrine;
    • faiblesse des muscles, leur atrophie ou l'apparition de crampes ou de crampes;
    • perturbation de la sensibilité dans les bras et les jambes (diminution ou augmentation), paresthésie (engourdissement, chair de poule, picotements);
    • maux de tête, vertiges dus à une insuffisance de l'apport sanguin au cerveau;
    • gonflement des membres, raideur des articulations;
    • troubles dysuriques et sexuels (diminution de la puissance, troubles de la miction);
    • douleur à la ceinture le long des côtes;
    • troubles du sommeil, perte d'appétit.

    Lorsqu’il est examiné par un neurologue, les symptômes de perte ou d’affaiblissement des réflexes (en fonction du niveau de dommage et de la présence de compression), une diminution de la force musculaire dans un certain muscle / groupe de muscles peut être ajoutée à la clinique.

    Dans la littérature médicale moderne, il existe de nombreuses classifications de l'ostéochondrose en fonction de divers signes: localisation, stade de la lésion, manifestations cliniques.

    Types de localisation de pathologie

    Étant donné la zone de la lésion, l'ostéochondrose locale et avancée est isolée. Local est localisé dans la même zone anatomique et physiologique et couvre plus de deux zones.

    Le processus local se produit:

    Classification de la dégénérescence discale

    Selon Osna, 1971, il y a 4 degrés (degrés) (pas encore utilisé pour évaluer le tableau clinique et pour formuler le diagnostic):

    1. Ostéochondrose du 1er degré - le stade du déplacement du noyau pulpeux au sein du discus intervertébral, caractérisé par une évolution asymptomatique. Dans certains cas, des symptômes de discalgie (douleur dans la région discale) peuvent survenir, qui sont associés à l'implication de fibres nerveuses entourant la vertèbre dans le processus pathologique et à une douleur réfléchie, correspondant à la localisation des nerfs rachidiens affectés (membres, organes internes). Le traitement ne nécessite pas.
    2. L'ostéochondrose du 2e degré - stade de la dystopie des vertèbres - se caractérise par l'apparition de fissures dans le discus intervertébral, l'affaiblissement de l'anneau fibreux et la lésion du ligament longitudinal postérieur. Les principaux symptômes sont la fatigue constante, la gêne de la colonne vertébrale, la protrusion discale, la scoliose, le spondylolisthésis, les subluxations vertébrales. Il se prête bien à un traitement conservateur (chondroprotecteurs, AINS, relaxants musculaires, anticonvulsivants, médicaments vasculaires et autres).
    3. L'ostéochondrose du 3ème degré - le stade de rupture complète du disque intervertébral - est déterminée par l'apparition de complications vertébrales graves et irréversibles (hernie intervertébrale, atteinte des racines nerveuses, déformation de la colonne vertébrale). La principale méthode de traitement est la chirurgie.
    4. L'ostéochondrose du 4ème degré - le stade de progression des processus dégénératifs - se caractérise par une extension de la destruction aux structures entourant la vertèbre: vaisseaux (microangiopathie, thrombose vasculaire), moelle épinière (myélite, lésion de la dure-mère), appareil ligamenteux (destruction des ligaments interosseux et jaunes); il se forme une ankylose de la colonne vertébrale.

    Stades ostéochondrites instables (caractérisés par la survenue d'une déstabilisation de la colonne vertébrale):

    1. Discogène - seul le discus intervertebralis est impliqué dans le processus pathologique.
    2. Discarthrogènes - Les changements dystrophiques affectent les articulations et les ligaments intervertébraux.
    3. Discoartro-ostéogène - le processus progresse, ce qui s'accompagne de la défaite des structures osseuses et du développement de la spondylolyse et du spondylolisthésis.

    Le degré de destruction des disques intervertébraux par Sachs, 1987 (la classification est actuellement révisée):

    0 - aucun changement n'est détecté;
    1 - la destruction de 1/3 des plaques annulaires de l'anneau;
    2 - seules les fibres externes du disque qui empêchent la formation de hernies restent complètes;
    3 - destruction complète du discus intervertébral et rupture du ligament longitudinal, symptômes cliniques sévères.

    Actuellement, pour déterminer le stade et le degré de l’ostéochondrose, la classification par rayons X de Zecker est plus souvent utilisée:

    1. La première étape est caractérisée par des modifications mineures de la lordose dans un ou plusieurs segments.
    2. La deuxième étape est établie lorsque la planéité de lordose + épaississement discal, des exostoses modérément prononcées devant ou derrière, une déformation des processus accrochés est déterminée sur la radiographie.
    3. La troisième étape est caractérisée par l’apparition d’un rétrécissement des trous intervertébraux par rapport aux modifications précédentes.
    4. Le quatrième stade (degré) est établi avec un rétrécissement significatif du foramen intervertébral et du canal rachidien.

    Classification clinique des manifestations de l'ostéochondrose, utilisé par les neurologues:

    1. Colonne cervicale:
    • manifestations réflexes (cervicalgie, cervicranialgie, cervicobrachialgie avec symptômes myotoniques, circulatoires et neurodégénératifs);
    • Syndromes radiculaires (dommages de compression S1-S8 caractérisés par une paralysie du membre supérieur);
    • Manifestations radiovasculaires.
    1. Colonne vertébrale thoracique:
    • manifestations réflexes;
    • syndromes radiculaires (compression des nerfs intercostaux Th1-12).
    1. Colonne vertébrale lombo-sacrée:
    • manifestations réflexes (lumbago, lumbodynie, ischialgie lombaire avec symptômes myotoniques, circulatoires et neurodégénératifs);
    • syndromes radiculaires (lésion de compression L1-5, S1-5);
    • Manifestations radiovasculaires.

    Les méthodes principales de diagnostic de la pathologie sont les méthodes de rayonnement (radiographie, tomographie assistée par ordinateur) et l’imagerie par résonance magnétique.

    Les étapes de l'ostéochondrose avec la tomodensitométrie de contraste:

    1. Le contraste introduit dans le noyau pulpaire ne pénètre pas dans ses limites.
    1. L'agent de contraste s'étend au tiers intérieur de l'anneau.
    2. L'agent de contraste s'étend sur les deux tiers de l'anneau.
    3. L’agent de contraste pénètre jusqu’à la lame externe annulaire, qui est bien innervée; c'est à ce stade de la maladie que se manifestent les premiers symptômes.
    4. Le contraste s'étend sur la circonférence du disque à 30º.
    5. L'agent de contraste dépasse le disque et pénètre dans l'espace épidural.

    Le degré d'ostéochondrose avec l'imagerie par résonance magnétique:

    M0 - le noyau pulpeux n'est pas endommagé, de forme normale.
    M1 - réduction locale de la luminescence et destruction du noyau gélatineux, changements du disque cicatriciel.

    M2 - cessation complète de l'éclat du noyau gélatineux.

    Comment et combien lutter contre l'ostéochondrose

    1. Kornilov N.V. - Traumatologie et orthopédie.
    2. Orthopédie Direction nationale Mironov S.P., Kotelnikov G.P., 2008.
    3. Traumatologie et orthopédie. Cavaliers G.M.
    4. Epifanov V.A. - Ostéochondrose de la colonne vertébrale.
    5. Shvets V.V. - Ostéochondrose lombaire.
    6. Altunbaev R.A. - «ostéochondrose» ou «radiculite»? (expérience de l'approche du dilemme terminologique).

    Classification de l'ostéochondrose rachidienne

    L'ostéochondrose peut être classée en fonction de la colonne vertébrale, dans laquelle elle se produit:
    Cervical
    Thoracique
    Lombaire
    Sacral
    Fréquent - lorsque la maladie couvre deux sections de la colonne vertébrale ou plus

    En outre, l'ostéochondrose est divisée en plusieurs étapes:
    La première étape: les principaux symptômes sont l'instabilité des disques vertébraux, un léger malaise et une gêne dans la zone concernée.
    La deuxième étape: le symptôme principal est la protrusion discale, la réduction de la distance entre les vertèbres, le pincement des nerfs avec la douleur correspondante
    La troisième étape: la principale caractéristique - l'apparition d'une hernie intervertébrale et une déformation de la colonne vertébrale importante
    La quatrième étape est caractérisée par des difficultés, même dans un simple mouvement - tout mouvement infime devient une cause de douleur intense. Cela est dû à la croissance du tissu osseux et à une diminution de la mobilité de la colonne vertébrale. À ce stade de l'ostéochondrose, on parle d'invalidité.

    Le neurochirurgien A. I. Osna a proposé en 1971 une classification des stades de l'ostéochondrose sur la base d'une longue expérience de son étude et de son traitement chirurgical.

    Classification des stades de l'ostéochondrose selon A. I. Osna
    Stade I - le mouvement intradiscal du noyau se produit plus que la normale, ce qui conduit à un étirement ou à une contraction de l'anneau fibreux.
    Stade II - il y a des fissures de l'anneau fibreux et une instabilité du segment vertébral affecté.
    Stade III - il y a une rupture complète du disque avec une hernie qui tombe, un processus inflammatoire avec une possible pression des nerfs et des vaisseaux sanguins.
    Stade IV - il y a une lésion dystrophique d'autres composants du disque intervertébral avec l'ajout de spondylose, spondylarthrose et d'autres modifications compensatoires.

    Les dorsopathies dans la CIM10 sont divisées en dorsopathies déformantes, spondylopathies, autres dorsopathies (dégénérescence du disque intervertébral, syndromes sympathiques) et en dorsalgie. Dans tous les cas, la base du diagnostic devrait être les données de l'examen clinique et du diagnostic radiologique (spondylographie, tomographie à rayons X ou imagerie par résonance magnétique de la colonne vertébrale). Les dorsopathies sont caractérisées par une évolution chronique et des exacerbations périodiques de la maladie, dans lesquelles divers syndromes douloureux sont à l'origine.
    Différentes structures des segments moteurs vertébraux peuvent être impliquées dans le processus dégénératif: le disque intervertébral, les processions arquées, les ligaments et les muscles. En cas de lésions concomitantes des racines de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière, il peut y avoir des syndromes neurologiques focaux.
    Dorsopathies déformantes
    La section "Dorsopathies déformantes (M40-M43)" comprend:
    # M40 Cyphose et lordose (exclut l'ostéochondrose spinale)
    # M41 Scoliose
    # M41.1 Scoliose idiopathique juvénile
    # M41.4 Scoliose neuromusculaire (due à la paralysie cérébrale, à la poliomyélite et à d'autres maladies du système nerveux)
    # M42 Ostéochondrose spinale M42.0 Ostéochondrose spinale juvénile (maladie de Scheuermann)
    # M42.1 Ostéochondrose rachidienne chez l'adulte
    # M43 Autres dorsopathies déformantes
    # M43.1 Spondylolisthésis
    # M43.4 Subluxations atlanto-axiales habituelles.

    Dorsopathies (classification et diagnostic) - http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=Newsfile=articlesid=41

    Il existe plusieurs stades de changements dégénératifs - dystrophiques dans le disque intervertébral [B.L. Sachs et al., 1987]:
    • Étape 0. Le disque n'est pas changé.
    • Étape 1. Petites déchirures des 1/3 plaques annulaires internes de l'anneau.
    • Étape 2. Il existe une destruction importante du disque, mais il reste des anneaux externes de l'anneau qui empêchent la formation de hernie. Compression des racines là-bas. À ce stade, en plus des douleurs dans le dos, on peut observer une irradiation dans les jambes jusqu'au niveau de l'articulation du genou.
    • Étape 3. Des fissures et des déchirures sont observées sur tout le rayon de l'anneau. Le disque prolabiruet, provoquant des ruptures du ligament longitudinal postérieur.
    À l'heure actuelle, cette classification est quelque peu modifiée, car elle n'incluait pas les syndromes de compression.

    Des tentatives pour créer cette classification, sur la base desquelles reposaient les données de tomographie, ont été effectuées depuis 1990 et se sont terminées en [b] 1996 (Schellhas): [/ b]
    • Etape 0. L’agent de contraste introduit au centre du disque ne sort pas des limites du noyau pulpeux (Fig. 7).
    • Stade 1. A ce stade, le contraste pénètre dans le 1/3 anneau fibreux interne.
    • Étape 2. Le contraste s'étend aux 2/3 de l'anneau fibreux.
    • Étape 3. Fissure sur tout le rayon de l'anneau. Le contraste pénètre jusqu'aux plaques extérieures de l'anneau fibreux. On pense qu'à ce stade, la douleur survient car seules les couches extérieures du disque sont innervées.
    • Au 4ème stade, on observe un contraste autour de la circonférence (semblable à une ancre), mais pas plus de 30 °. Cela est dû au fait que les discontinuités radiales se confondent avec concentriques.
    • Au 5ème stade, le contraste pénètre dans l'espace épidural. Apparemment, cela provoque une inflammation aseptique (auto-immune) des tissus mous adjacents, ce qui provoque parfois une radiculopathie même sans signes évidents de compression.

    Classification de l'ostéochondrose rachidienne

    L'ostéochondrose rachidienne et les maladies qui y sont associées occupent la troisième place dans la structure générale du taux de morbidité chez l'adulte après la grippe et le traumatisme domestique et la première parmi les maladies chroniques.

    Malgré cela, une classification relativement claire des lésions de la colonne vertébrale n'est apparue qu'au milieu des années 80 du XXe siècle.

    Cette classification est très pratique et compréhensible même pour un non spécialiste.

    Dans la formulation du diagnostic, la localisation du niveau de la lésion est indiquée - cervicothoracique, lombaire (cervical cervical en latinisation), brachio-brachial, thoracico-thoracique, lombo-lombaire, sacro-sacré. Ensuite, le syndrome est indiqué - manifestations réflexes sous forme de douleur et de spasmes musculaires, et radiculopathie - dommages à la racine. Avec la défaite de la colonne vertébrale indique quelle racine est touchée. "C" - cervical, "Th" - poitrine, "L" - lombaire, "S" - sacré. De plus, il est indiqué s'il y a des changements dystrophiques sous la forme de nodules durs dans les muscles, puisque ces nodules peuvent devenir une source supplémentaire de douleur, et s'il existe des troubles circulatoires locaux, appelés troubles végétatifs-vasculaires, car de tels problèmes nécessitent un traitement spécial.
    Les principales positions de la classification de l'ostéochondrose

    I. Manifestations de l'ostéochondrose.

    1. Niveau cervical.

    1.1. Syndromes réflexes.

    1.1.3. Cervicobrachialgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-vasculaires ou neurodystrophiques.

    1.2. Syndromes radiculaires.

    1.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (sciatique) des racines (indiquez lesquelles).

    1.3. Syndromes vasculaires radiculaires.

    2. Niveau thoracique.

    2.1. Syndromes réflexes.

    2.1.1. Thoracalgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-viscérales ou neurodystrophiques.

    2.2. Syndromes radiculaires.

    2.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (sciatique) des racines (indiquez lesquelles)

    3. Niveau lombo-sacré.

    3.1. Syndromes réflexes.

    3.1.1. Lumbago (lumbago) - peut être utilisé comme diagnostic initial en pratique ambulatoire.

    3.1.3. Lumboischialgie avec manifestations musculo-toniques ou végétatives-vasculaires ou neurodystrophiques.

    3.2. Syndromes radiculaires.

    3.2.1. Lésion discogène (vertébrale) (radiculite) des racines (indiquez lesquelles, à l'exclusion du syndrome de la prêle).

    3.3. Syndromes vasculaires radiculaires (radiculoischémie).

    Il existe de nombreuses classifications, radiologiques et clinico-morphologiques.