Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS) sont des médicaments qui ont des effets analgésiques (analgésiques), antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Le mécanisme de leur action repose sur le blocage de certaines enzymes (COX, cyclooxygénase), ils sont responsables de la production de prostaglandines - des produits chimiques qui contribuent à l'inflammation, à la fièvre, à la douleur.

Le mot "non stéroïdien", qui figure dans le nom du groupe de médicaments, souligne le fait que les médicaments de ce groupe ne sont pas des analogues synthétiques des hormones stéroïdiennes - de puissants anti-inflammatoires hormonaux.

Les plus célèbres représentants d’AINS: aspirine, ibuprofène, diclofénac.

Comment fonctionnent les AINS?

Si les analgésiques luttent directement contre la douleur, les AINS réduisent à la fois les symptômes les plus désagréables de la maladie: la douleur et l’inflammation. La plupart des médicaments de ce groupe sont des inhibiteurs non sélectifs de l'enzyme cyclooxygénase, inhibant l'effet de ses deux isoformes (variétés) - COX-1 et COX-2.

La cyclooxygénase est responsable de la production de prostaglandines et de thromboxane à partir de l'acide arachidonique, qui est à son tour obtenu à partir des phospholipides de la membrane cellulaire par l'enzyme phospholipase A2. Les prostaglandines, entre autres fonctions, sont des médiateurs et des régulateurs du développement de l’inflammation. Ce mécanisme a été découvert par John Wayne, qui a ensuite reçu le prix Nobel pour sa découverte.

Quand ces médicaments sont-ils prescrits?

En règle générale, les AINS sont utilisés pour traiter une inflammation aiguë ou chronique accompagnée de douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont particulièrement populaires pour le traitement des articulations.

Nous énumérons les maladies pour lesquelles ces médicaments sont prescrits:

• goutte aiguë;
• dysménorrhée (douleurs menstruelles);
• douleurs osseuses causées par des métastases;
• douleur postopératoire;
• fièvre (fièvre);
• obstruction intestinale;
• coliques rénales;
• douleur modérée due à une inflammation ou à une lésion des tissus mous;
• ostéochondrose;
• maux de dos;
• mal de tête;
• la migraine;
• arthrose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• douleur dans la maladie de Parkinson.

Les AINS sont contre-indiqués dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, en particulier au stade aigu, dans les troubles graves de la fonction hépatique et rénale, les cytopénies, l'idiosyncrasie et la grossesse. Doit être soigneusement prescrit aux patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi qu'aux personnes qui ont déjà détecté des effets indésirables lors de la prise d'un autre AINS.

Liste des AINS courants pour le traitement des articulations

Nous énumérons les AINS les plus célèbres et les plus efficaces utilisés pour traiter les articulations et d'autres maladies, lorsque des effets anti-inflammatoires et antipyrétiques sont nécessaires:

Certains médicaments sont plus faibles, moins agressifs, d'autres sont conçus pour l'arthrose aiguë, lorsqu'une intervention urgente est nécessaire pour arrêter les processus dangereux dans le corps.

Quel est l’avantage de la nouvelle génération d’AINS?

Des effets indésirables surviennent lors de l'utilisation prolongée d'AINS (par exemple dans le traitement de l'ostéochondrose) et consistent en une défaite de la muqueuse gastrique et du duodénum avec formation d'ulcères et de saignements. Ce manque d'AINS non sélectifs a conduit au développement de médicaments de nouvelle génération bloquant uniquement la COX-2 (enzyme inflammatoire) et n'affectant pas le fonctionnement de la COX-1 (enzyme de protection).

Ainsi, les médicaments de la nouvelle génération sont pratiquement exempts d’effets secondaires ulcérogènes (dommages à la membrane muqueuse des organes de l’appareil digestif) associés à l’utilisation prolongée d’AINS non sélectifs, mais ils augmentent le risque de complications thrombotiques.

Parmi les faiblesses de la nouvelle génération de médicaments, on ne peut noter que leur prix élevé, ce qui le rend inaccessible à beaucoup de gens.

AINS de nouvelle génération: liste et prix

Qu'est ce que c'est Les anti-inflammatoires non stéroïdiens d’une nouvelle génération agissent de manière beaucoup plus sélective; ils inhibent davantage la COX-2, tandis que la COX-1 reste pratiquement intacte. Cela explique l'efficacité relativement élevée du médicament, qui est associée à une quantité minimale d'effets secondaires.

La liste des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens populaires et efficaces de la nouvelle génération:

1. Movalis Il a une action antipyrétique, analgésique et anti-inflammatoire bien marquée. Le principal avantage de cet outil est qu’avec la supervision régulière d’un médecin, il peut être pris pendant une période assez longue. Meloxicam disponible sous forme de solution pour injections intramusculaires, comprimés, suppositoires et pommades. Les comprimés de Meloxicam (movalis) sont très pratiques car ils agissent longtemps et il suffit de prendre un comprimé pendant la journée. Movalis, qui contient 20 comprimés de 15 mg, coûte 650 à 850 roubles.
2. Ksefokam. Le médicament, créé sur la base de Lornoxicam. Sa particularité réside dans le fait qu’il a une grande capacité à soulager la douleur. Selon ce paramètre, cela correspond à la morphine, mais il ne crée pas de dépendance et n’a pas d’effet opioïde sur le système nerveux central. Ksefokam, qui contient 30 comprimés de 4 mg coûte 350-450 roubles.
3. Célécoxib. Ce médicament facilite grandement l'état du patient dans l'ostéochondrose, l'arthrose et d'autres maladies, soulage bien le syndrome douloureux et combat efficacement l'inflammation. Le célécoxib a un effet secondaire minime, voire aucun, sur le système digestif. Prix ​​400-600 roubles.
4. Nimésulide. Il est utilisé avec grand succès pour le traitement des maux de dos vertébraux, de l'arthrite, etc. Il supprime l'inflammation, l'hyperémie, normalise la température. L'utilisation de nimésulide entraîne rapidement une réduction de la douleur et une amélioration de la mobilité. Il est également utilisé comme une pommade à appliquer au problème. Nimesulide, qui contient 20 comprimés de 100 mg coûte 120-160 roubles.

Par conséquent, dans les cas où l'utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas nécessaire, les médicaments de l'ancienne génération sont utilisés. Cependant, dans certains cas, il s’agit simplement d’une situation forcée, car peu de gens peuvent se permettre de suivre le traitement avec un tel médicament.

Classification

Comment les AINS sont-ils classés et en quoi consistent-ils? Par origine chimique, ces médicaments sont des dérivés acides et non acides.

1. Oxicam - piroxicam, méloxicam;
2. AINS à base d'acide indo-acétique - indométhacine, étodolac, sulindac;
3. Sur la base de l'acide propionique - kétoprofène, ibuprofène;
4. Participe (à base d’acide salicylique) - aspirine, diflunisal;
5. Dérivés d'acide phénylacétique - diclofénac, acéclofénac;
6. Pyrazolidines (acide pyrazolonique) - Analginum, métamizole sodique, phénylbutazone.

1. Les alcanones;
2. Dérivés sulfonamides.

En outre, les drogues non stéroïdiennes diffèrent par le type et l'intensité de l'exposition - analgésique, anti-inflammatoire, combiné.

Efficacité à la dose moyenne

La force de l'effet anti-inflammatoire de doses moyennes d'AINS peut être organisée dans l'ordre suivant (la plus forte en haut):

1. Indométacine;
2. Le flurbiprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Le piroxicam;
5. Le kétoprofène;
6. Le naproxène;
7. L'ibuprofène;
8. L'amidopyrine;
9. Aspirine.

Sur l'effet analgésique de doses moyennes d'AINS peuvent être organisées dans l'ordre suivant:

1. Le kétorolac;
2. Le kétoprofène;
3. Diclofénac sodique;
4. Indométacine;
5. Le flurbiprofène;
6. L'amidopyrine;
7. Le piroxicam;
8. Le naproxène;
9. L'ibuprofène;
10. Aspirine.

En règle générale, les médicaments ci-dessus sont utilisés pour les maladies aiguës et chroniques accompagnées de douleur et d'inflammation. Le plus souvent, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour le soulagement de la douleur et le traitement des articulations: arthrite, arthrose, blessures, etc.

Il n'est pas rare que les AINS servent à soulager la douleur causée par les maux de tête et les migraines, la dysménorrhée, la douleur postopératoire, les coliques néphrétiques, etc. En raison de leur effet inhibiteur sur la synthèse des prostaglandines, ces médicaments ont également des effets antipyrétiques.

Quelle posologie choisir?

Tout nouveau patient de ce patient devrait être prescrit d’abord avec la dose la plus faible. Avec une bonne tolérance dans 2-3 jours, augmenter la dose quotidienne.

Les doses thérapeutiques d'AINS se situent dans une large gamme et ces dernières années, on a observé une tendance à l'augmentation des doses uniques et quotidiennes de médicaments caractérisées par la meilleure tolérance (naproxène, ibuprofène), tout en maintenant des restrictions aux doses maximales d'aspirine, d'indométhacine, de phénylbutazone, de piroxicam. Chez certains patients, l'effet thérapeutique n'est atteint que lors de l'utilisation de très fortes doses d'AINS.

Effets secondaires

L'usage prolongé d'anti-inflammatoires à fortes doses peut provoquer:

1. Perturbation du système nerveux - changements d'humeur, désorientation, vertiges, léthargie, acouphènes, maux de tête, vision floue;
2. Changements dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins - battement de coeur, augmentation de la pression artérielle, gonflement.
3. Gastrite, ulcères, perforation, saignements gastro-intestinaux, troubles dyspeptiques, altérations de la fonction hépatique avec augmentation des enzymes hépatiques;
4. Réactions allergiques - œdème de Quincke, érythème, urticaire, dermatite de boule, asthme bronchique, choc anaphylactique;
5. Insuffisance rénale, miction altérée.

Le traitement des AINS doit être effectué dans les délais et doses thérapeutiques minimaux autorisés.

Utilisation pendant la grossesse

Il n'est pas recommandé d'utiliser des médicaments du groupe AINS pendant la grossesse, en particulier au troisième trimestre. Bien qu'aucun effet tératogène direct n'ait été identifié, on pense que les AINS peuvent provoquer une fermeture prématurée du canal artériel (Botallova) et des complications rénales chez le fœtus. Il existe également des informations sur le travail prématuré. Malgré cela, l'aspirine en association avec l'héparine a été utilisée avec succès chez les femmes enceintes atteintes du syndrome des antiphospholipides.

Selon les dernières données de chercheurs canadiens, l’utilisation d’AINS à des périodes allant jusqu’à 20 semaines de grossesse était associée à un risque accru de fausse couche (fausse couche). Selon les résultats de l’étude, le risque de fausse couche a été multiplié par 2,4 quelle que soit la dose du médicament prise.

Movalis

Le leader des anti-inflammatoires non stéroïdiens peut être appelé Movalis, qui a une période d'action prolongée et est autorisé pour une utilisation à long terme.

Il a un effet anti-inflammatoire prononcé qui vous permet de le prendre avec l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde. Non dépourvu d'analgésiques, propriétés antipyrétiques, protège le tissu cartilagineux. Il est utilisé pour les maux de dents, maux de tête.

La détermination de la posologie et du mode d’administration (comprimés, injections, suppositoires) dépend de la gravité et du type de maladie.

Le célécoxib

Inhibiteur spécifique de la COX-2, à effet anti-inflammatoire et analgésique prononcé. Lorsqu’elle est utilisée à des doses thérapeutiques, la muqueuse gastro-intestinale n’a pratiquement aucun effet négatif car elle a une très faible affinité pour la COX-1 et ne provoque donc pas de violation de la synthèse des prostaglandines constitutionnelles.

En règle générale, le célécoxib est pris à raison de 100 à 200 mg par jour en une à deux doses. La dose quotidienne maximale est de 400 mg.

Indométacine

Fait référence aux moyens les plus efficaces d’action non hormonale. Avec l'arthrite, l'indométacine soulage la douleur, réduit le gonflement des articulations et a un puissant effet anti-inflammatoire.

Le prix du médicament, quelle que soit la forme de libération (comprimés, pommades, gels, suppositoires du rectum) est relativement bas, le coût maximal des comprimés est de 50 roubles par paquet. Lors de l'utilisation du médicament doit être prudent, car il a une liste considérable d'effets secondaires.

En pharmacologie, l'indométacine est disponible sous les noms Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

L'ibuprofène

L'ibuprofène alliant la sécurité relative à la capacité de réduire efficacement la température et la douleur, les médicaments à base de celui-ci sont vendus sans ordonnance. En tant que fébrifuge, l'ibuprofène est également utilisé chez les nouveau-nés. Il est prouvé qu'il réduit la température mieux que d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En outre, l'ibuprofène est l'un des analgésiques en vente libre les plus populaires. En tant qu’agent anti-inflammatoire, il n’est pas prescrit aussi souvent. Cependant, le médicament est très populaire en rhumatologie: il est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose et d’autres maladies des articulations.

Les noms commerciaux les plus populaires pour l'ibuprofène incluent Ibuprom, Nurofen, MIG 200 et MIG 400.

Diclofenac

Peut-être l'un des AINS les plus populaires, créé dans les années 60. La forme de libération - comprimés, gélules, injection, suppositoires, gel. Ce remède pour le traitement des articulations combine à la fois une activité anti-douleur et des propriétés anti-inflammatoires élevées.

Disponible sous les noms Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P. Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen et autres.

Kétoprofène

Outre les médicaments énumérés ci-dessus, un groupe de médicaments du premier type, les AINS non sélectifs, à savoir la COX-1, comprend un médicament tel que le kétoprofène. Par la force de son action, il est proche de l’ibuprofène et se présente sous forme de comprimés, gel, aérosol, crème, solutions à usage externe et pour injection, suppositoires du rectum (suppositoires).

Vous pouvez acheter ce produit sous les noms de marques Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax et Flexen.

Aspirine

L'acide acétylsalicylique réduit la capacité de collage des cellules sanguines et la formation de caillots sanguins. Lors de la prise d'aspirine, le sang se liquéfie et les vaisseaux sanguins se dilatent, ce qui soulage son état, avec maux de tête et pression intracrânienne. L'action du médicament réduit l'apport énergétique dans l'inflammation et conduit à l'atténuation de ce processus.4

L'aspirine est contre-indiquée chez les enfants de moins de 15 ans, dans la mesure où une complication sous la forme d'un syndrome de Reye extrêmement sévère, provoquant la mort de 80% des patients, est possible. Les 20% restants des bébés survivants peuvent être sujets à l'épilepsie et à un retard mental.

Drogues alternatives: chondroprotecteurs

Très souvent, les chondroprotecteurs sont prescrits pour le traitement des articulations, par exemple le médicament Don. Souvent, les gens ne comprennent pas la différence entre les AINS et les chondroprotecteurs. Les AINS soulagent rapidement la douleur, mais ils ont également de nombreux effets secondaires. Et les chondroprotecteurs protègent les tissus cartilagineux, mais ils doivent être pris pendant 2-3 mois.

La composition des chondroprotecteurs les plus efficaces comprend 2 substances - la glucosamine et la chondroïtine.

Grande liste de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent un groupe de médicaments largement utilisés dans la pratique médicale. Leur popularité dans le traitement de diverses maladies est due à la capacité prononcée d’éliminer la douleur, la température et l’inflammation avec une sécurité élevée pour le corps. L'activité analgésique et anti-inflammatoire de NVPS a été prouvée par de nombreux tests médicaux.

En termes d’efficacité, ils sont meilleurs que les «simples» analgésiques, et certains médicaments ont une puissance proche des analgésiques et des opioïdes à action centrale.

Les mécanismes d'action des AINS

Le principal mécanisme d'action des AINS, qui caractérise leur efficacité et leur action toxique, est l'inhibition de l'activité de la cyclooxygénase. C'est une enzyme qui régule la conversion de l'acide arachidonique en prostaglandines, thromboxane et prostacycline. L'effet anti-inflammatoire des AINS peut également être causé par un ralentissement de la peroxydation des graisses, la stabilisation de la membrane lysosomique, une diminution de la synthèse de l'ATP, une agrégation plus lente des neutrophiles et une inhibition de la formation de facteurs rhumatoïdes chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.

Faits historiques

Le début de l'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens se réfère à 46-377 ans. BC Oe., Lorsque Hippocrate pour l'anesthésie et atténuer l'inflammation appliquée écorce de saule. Ce fait a été confirmé par Celsius dans les années 30. n heu Une autre mention des propriétés de l'écorce appartient à 1763 et en 1827, lorsque les chimistes ont réussi à isoler une substance chimique de la matière naturelle, qui s'est avérée être la salicine, un précurseur des AINS.

En 1869, on a obtenu de l'acide salicylique, une substance plus efficace dérivée de la salicine. Après les expériences, il est devenu évident que cela pourrait endommager la muqueuse gastrique et les scientifiques ont commencé à rechercher de nouveaux moyens plus sûrs. En 1897, la société Bayer et le scientifique Felix Hoffman salicylique toxique ont été transformés en acétylsalicylique. Le médicament s'appelait l'aspirine.

L'aspirine a longtemps été le seul composé anti-inflammatoire non stéroïdien, mais depuis 1950, les pharmacologues ont obtenu de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui sont devenus plus efficaces et plus sûrs que les précédents.

Différences stéroïdes et non stéroïdiens

Pour éliminer l’œdème, des médicaments stéroïdiens et non stéroïdiens sont utilisés en médecine. Les stéroïdes sont fabriqués à base de glucocorticoïdes - des hormones surrénaliennes. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont une efficacité similaire, mais ils se différencient par le fait qu’ils n’ont pas les effets secondaires prononcés caractéristiques sous la forme d’hypertension, de diabète, et ne provoquent pas de dépendance du corps, ce qui nécessite une augmentation de la posologie chaque fois.

Quels sont les formulaires de publication?

Les AINS sont disponibles sous forme de capsules et de comprimés à usage oral, ainsi que sous forme de pommades, de suppositoires, de gels et de solutions injectables. Cette diversité permet une utilisation plus efficace du médicament. L'utilisation d'injectables minimise les effets négatifs des médicaments sur le tractus gastro-intestinal, mais peut en même temps provoquer une nécrose des tissus.

Pour cette raison, les injections d'AINS ne sont jamais utilisées pendant longtemps.

Classification

Aujourd'hui, il existe plusieurs dizaines de médicaments dans le monde, qui incluent des AINS sélectifs et non sélectifs, mais en Russie, une partie seulement est enregistrée et utilisée. Leur classement peut être représenté comme suit:

Par structure chimique:

• Les salicylates constituent le groupe le plus ancien et seule l’aspirine (acide acétylsalicylique) est actuellement utilisée;
• Dérivés d'acide propionique - Kétoprofène, Ibuprofène, Naproxène;
• Dérivés d'acide acétique - Diclofénac, Indométhacine, Acéclofénac, Kétorolac;
• Pyrazolidines - Felilbutazone, Analgin, Métamizole sodique;
• Les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 sont considérés comme les médicaments les plus sûrs; seuls le rofécoxib et le célécoxib sont utilisés en Russie;
• Non-acides - sulfamides, alcanones;
• D'autres AINS, notamment l'acide méfénamique, le piroxicam, le nimésulide et le méloxicam.

Très souvent, dans la liste des médicaments, les anti-inflammatoires non stéroïdiens incluent le paracétamol, qui a des effets analgésiques et antipyrétiques, mais en réalité, le médicament de ce groupe n’est pas inclus. Son activité anti-inflammatoire est très faible et son effet analgésique et antipyrétique est dû au blocage de la COX-2 dans le système nerveux central.

Par efficacité. Les analgésiques suivants ont l'effet le plus prononcé: diclofénac, indométhacine, kétoprofène, kétorolac. L'effet analgésique le moins prononcé de l'ibuprofène. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Flurbiprofen, Piroxicam soulagent l'inflammation aussi rapidement que possible. L'aspirine, Neise et Nurofen sont capables de prendre la température rapidement.

Drogues nouvelle génération. Créé pour réduire les effets secondaires de cette classe de médicaments sur le corps. Ces médicaments sont Movalis et Piroxicam, Celebrex, Nise, Arcoxia, qui, en plus de leur action sélective, ont une période d'élimination prolongée (excrétés longtemps), renforçant ainsi l'effet thérapeutique.

Pour le traitement des articulations

Utilisé comme base pour le traitement médicamenteux, en particulier dans la phase aiguë de la maladie, soulageant rapidement la douleur, le gonflement et l’inflammation. Pour ce faire, utilisez:

• Pommade d'indométacine. L'action de l'agent est similaire à celle des préparations contenant du kétoprofène, mais son efficacité est moindre et son effet de réchauffement prononcé. Contre-indiqué dans les ulcères du tube digestif, la grossesse et l'allaitement, l'asthme bronchique. Prix ​​- 43-344 roubles.
• L'acéclofénac est un analogue du diclofénac ayant une action antipyrétique, anti-inflammatoire et analgésique. Il est utilisé dans les maladies inflammatoires de l'ASO. Contre-indiqué dans la "triade d'aspirine", hypersensibilité, maladies ulcéreuses de l'érosion et saignements du tractus gastro-intestinal, maladies du foie et des reins, grossesse, enfance, hyperkaliémie et greffe de pontage coronarien. Prix ​​- 134-581 roubles.
• Piroxicam - a un effet auto-agrégant, soulage efficacement la douleur et la fièvre. Contre-indiqué dans les maladies érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, les troubles du métabolisme de la porphyrine, les maladies du foie et des reins, la grossesse et l'allaitement, chez les moins de 14 ans et l'hypersensibilité. Prix ​​- 35-89 roubles.

Avec ostéochondrose

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens suivants sont utilisés:

1. Diclofenac. Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique modéré prononcé, il est utilisé avec succès pour la hernie rachidienne. Contre-indiqué dans les ulcères et les érosions dans le tube digestif, la grossesse et l'allaitement, les allergies causées par la prise d'AINS. Prix ​​- 14-75 roubles.
2. Movalis Les AINS de la nouvelle génération, sous forme de comprimés, de suppositoires et de solutions d’injection, sont pratiquement exempts d’effets secondaires. Prix ​​- 502-850 roubles.
3. Nimésulide. Il possède un puissant effet anti-inflammatoire, analgésique modéré et antipyrétique léger. Contre-indiqué dans les ulcères et les saignements dans le tractus gastro-intestinal, l'insuffisance rénale et hépatique, la grossesse et l'allaitement, chez les moins de 12 ans et l'hypersensibilité. Prix ​​- 126-197 roubles.

Hernie spinale

En cas de protrusion discale intervertébrale, les préparations suivantes sont utilisées pour la hernie:

1. Acétaminophène - soulage efficacement la fièvre et la douleur, a un léger effet anti-inflammatoire. Contre-indiqué dans la leucopénie, l'anémie sévère, l'insuffisance hépatique et rénale et l'hypersensibilité au médicament. Prix ​​- 345-520 roubles.
2. Movalis - a un effet analgésique, antipyrétique et anti-inflammatoire prononcé, bloque l'enzyme impliquée dans les processus inflammatoires. Contre-indiqué dans les cas d'ulcère peptique, d'insuffisance rénale et hépatique, de "triade d'aspirine" et d'hypersensibilité. Prix ​​- 502-850 roubles.
3. Le naproxène - un médicament de base utilisé dans les maladies de l’APD, a un effet anti-inflammatoire, antipyrétique et analgésique dans la hernie rachidienne. Contre-indiqué dans les lésions érosives du tractus gastro-intestinal, la triade d'aspirine, la grossesse, l'insuffisance hépatique et rénale, l'oppression hématopoïétique, dans l'enfance et les réactions d'hypersensibilité. Prix ​​121-247 roubles.

Avec névralgie

Les médicaments suivants sont utilisés:

1. Kétoprofène. Montre des analgésiques, des propriétés anti-inflammatoires et antipyrétiques pouvant éliminer une attaque névralgique, inhibe l'adhésion des plaquettes. Contre-indiqué dans les ulcères du tube digestif, troubles sévères du foie et des reins, grossesse, allaitement et enfance, hypersensibilité. Prix ​​- 44-125 roubles.
2. Nise Le nimésulide dans sa composition a des effets antipyrétiques, anti-inflammatoires, analgésiques et antiplaquettaires. Contre-indiqué dans les manifestations ulcéreuses aiguës et les saignements dans le tractus gastro-intestinal, les troubles graves du foie et des reins, la grossesse et l'allaitement, chez les moins de 2 ans et avec l'intolérance au médicament. Prix ​​- 173-424 roubles.
3. Analgin. Il a un analgésique prononcé, un antipyrétique, ainsi qu'une faible action antispasmodique et anti-inflammatoire. Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'oppression sanguine, d'insuffisance hépatique ou rénale, d'asthme "aspirinovoy", de leucopénie, de grossesse et d'allaitement, d'anémie. Prix ​​- 27-60 roubles.

Avec l'arthrose

Les médicaments suivants sont utilisés:

1. Le butadion, souvent utilisé comme pommade, gel ou crème, a un effet apaisant et anti-inflammatoire et soulage les poches associées à l’inflammation. Contre-indiqué en cas d’hypersensibilité, de rhinite allergique, d’obstacles bronchiques, de grossesse et d’allaitement, de violations de l’intégrité de la peau sur les sites d’utilisation, âgés de moins de 14 ans et associés à des médicaments comprenant la phénylbutazone. Prix ​​- 119-206 roubles.
2. La phénylbutazone est utilisée comme médicament de nouvelle génération pour l'arthrose. Il a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique. Contre-indiqué dans l'hypersensibilité, l'insuffisance cardiaque et les arythmies, les maladies du foie et l'ulcère gastrique, la leucopénie et la grossesse. Prix ​​220-475 roubles.
3. Sulindak. Il a un effet analgésique, anti-inflammatoire et antipyrétique. Contre-indiqué dans les lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, l'aspirme "aspirinovoy", les rhinites, l'urticaire, causés par l'utilisation d'AINS, la violation prononcée des reins, la grossesse et l'allaitement, l'hypersensibilité. Prix ​​- 120-345 roubles.

La goutte

Les AINS suivants sont utilisés:

1. Voltaren, produit sous forme de comprimés et de pommades. L'efficacité maximale du produit est fournie après l'utilisation simultanée des deux formes du médicament. Interdit avec hypersensibilité, saignements ulcéreux, maladies inflammatoires du tube digestif, hyperkaliémie, insuffisance hépatique et rénale, grossesse et allaitement. Prix ​​- 173-380 roubles.
2. Les autres AINS sont Movalis, Meloxicam, Nise, Voltaren, Ibuprofen.

Médicaments bon marché

1. Ibuprofène (analogue de Nurofen). Prix ​​(tablettes) - 14-26 roubles.
2. Diclofénac sodique (comprimés de Voltaren). Prix: comprimés - 14-35 roubles., Gel ou pommade - 32-75 roubles.
3. Meloxicam (analogue des comprimés Movalis). Prix ​​- 31-84 roubles.
4. Acide acétylsalicylique (aspirine). Prix ​​- 7-17 roubles.
5. Analgin. Prix ​​- 27-60 roubles.

Critères de sélection

Tous les AINS sont des médicaments modernes et efficaces, mais lorsque vous choisissez un médicament en particulier, vous devez en connaître certaines caractéristiques. Donc, si vous devez acheter l'un des trois médicaments - Ortofen, Voltaren ou Diclofenac, le vendeur dans une pharmacie est plus susceptible de proposer une option plus onéreuse, malgré son identité vis-à-vis de la substance active. La situation est similaire lorsque l'on choisit Indomethacin, Brufen, Ibuprofen ou Metindol.

En plus du principe actif identique, lors du choix d'un analogue de l'agent, il est nécessaire de faire attention aux composants qui l'accompagnent, car dans l'analogue du médicament habituel, des ingrédients pouvant provoquer une réaction allergique peuvent être inclus dans la composition. Également dans l'analogue du médicament peut être un dosage différent de la substance active ou de la forme retardatrice (action prolongée).

Toutes les caractéristiques du médicament sont indiquées dans les instructions ou sur l’emballage et doivent être soigneusement étudiées avant utilisation.

Application

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens pouvant provoquer divers effets secondaires, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Familiarisation obligatoire et respect strict des recommandations énoncées dans les instructions.
2. Les capsules ou les pilules prises à l'intérieur doivent être lavées avec un verre d'eau qui protège l'estomac. La règle s’applique également aux moyens les plus modernes, qui sont les plus sûrs.
3. Après avoir consommé le médicament à l'intérieur, il est recommandé de ne pas s'allonger pendant au moins 3 minutes afin que, sous l'effet de la gravité, la capsule passe mieux dans l'œsophage.
4. L'ingestion simultanée de drogues et de substances contenant de l'alcool peut provoquer des maladies de l'estomac. Au moment du cours de NVPV, l'alcool est complètement abandonné.
5. Il n'est pas recommandé de prendre deux agents non stéroïdiens le même jour, car ils résument les effets indésirables et ne renforceront pas l'effet.
6. Avec l'inefficacité du médicament doit être fait savoir au médecin pour en déterminer la cause, un ajustement de la dose et une sélection plus minutieuse des fonds.

Indications d'utilisation

Les AINS sont parmi les médicaments les plus couramment utilisés en médecine. Ainsi, ils sont nommés 1/5 des patients pour éliminer la douleur et l'inflammation dans les maladies liées aux domaines suivants:

1. Rhumatologie.
2. Gynécologie.
3. Traumatologie
4. La chirurgie
5. La dentisterie.
6. Neurologie.
7. Avec les maladies des yeux.

L'effet analgésique des AINS est particulièrement efficace pour:

1. La dysménorrhée.
2. Syndrome douloureux d’origine différente de la dent, de la tête et du muscle.
3. La migraine
4. Colique rénale.

La capacité de réduire la chaleur provoque l’utilisation de médicaments pour les maladies «froides» et dans les situations d’urgence où une hyperthermie menace la vie humaine. Ensuite, les médicaments sont injectés par voie parentérale comme moyen de traitement d'urgence. Les AINS sont largement utilisés pour traiter les blessures sportives et les complications après les séances de chimiothérapie.

La capacité de l'aspirine à fluidifier le sang a été utilisée pour prévenir la thrombose.

Les AINS sont utilisés dans le traitement de divers stades d'inflammation, accompagnés de douleur. Ces pathologies incluent les maladies suivantes:

1. Douleurs à la tête et aux lombaires.
2. Goutte aiguë et migraine.
3. Les douleurs qui accompagnent la menstruation.
4. La polyarthrite rhumatoïde et l'arthrose.
5. Douleur dans les os avec métastases.
6. Douleur accompagnant la maladie de Parkinson.
7. Augmentation de la température (fièvre).
8. Douleur légère après une lésion des tissus mous ou une inflammation.
9. Obstruction intestinale.
10. Colique rénale.
11. Douleur postopératoire.

Les AINS peuvent être utilisés pour traiter les nouveau-nés chez qui le canal artériel ne se ferme pas dans les 2 jours suivant la naissance.

Contre-indications

Il est recommandé d'éviter de prendre des AINS pendant la grossesse avec des antécédents d'hypersensibilité, ainsi que de souffrir des maladies suivantes:

1. Manifestations ulcéreuses et la présence de saignements dans l'estomac.
2. Hypertension artérielle non contrôlée.
3. Maladie rénale.
4. Inflammation intestinale.
5. Accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde et accident ischémique transitoire dans le passé, ainsi qu'ischémie cardiaque (sauf l'aspirine).
6. Dérivation de l'artère coronaire et de l'estomac.
7. Thrombocytopénie.

Instructions spéciales

Avec l'utilisation à long terme d'AINS, il convient de surveiller l'état du sang et le fonctionnement du foie et des reins, ce qui est particulièrement important pour les patients de plus de 65 ans. Avec une extrême prudence, les agents sont utilisés chez les patients souffrant d’augmentation de la pression artérielle, de problèmes du système cardiovasculaire, entraînant un retard dans les fluides corporels.

Il convient de noter que ce type de médicaments peut masquer les symptômes de maladies infectieuses et affecter la capacité de concentration.

Quels sont les meilleurs médicaments pour les enfants?

Les AINS peuvent être utilisés dans l’enfance pour le traitement des processus inflammatoires accompagnés d’œdème, de forte fièvre, d’inflammation des ganglions lymphatiques et de douleurs. Les moyens doivent être utilisés avec une extrême prudence, car ils peuvent provoquer une irritation de la muqueuse gastrique, des allergies, des problèmes de respiration, de vision et de l'ouïe et des saignements internes.

Dans le traitement des maladies inflammatoires chez les enfants, l'acide méfénamique et l'ibuprofène sont utilisés en raison de l'absence d'effets secondaires graves, mais ils peuvent également provoquer une indigestion ou une constipation. Pour éliminer les foyers d’inflammation et de température, utilisez l’aspirine.

Les médicaments sur ordonnance sont fabriqués uniquement par un médecin, qui ajuste soigneusement la posologie pour prévenir les éventuels effets secondaires.

Inconvénients

Le principal inconvénient des anti-inflammatoires non stéroïdiens est la toxicité gastro-intestinale. Les prostaglandines du groupe E jouent un rôle majeur dans la protection gastroduodénale. Avec une diminution de la concentration de prostaglandines dans la muqueuse gastrique sous l'action de médicaments, cette protection est brisée, provoquant des expressions, de l'érosion et d'autres lésions. Sous l'influence des AINS, l'ulcère gastrique se développe dans 30% des cas. Ils agissent de manière destructive sur la membrane muqueuse du duodénum, ​​augmentant le risque d’ulcères, de perforations et de saignements.

Jusqu'en 2005, les effets indésirables sur le liège résultant de l'utilisation des AINS n'étaient pas observés jusqu'à ce que des scientifiques finlandais aient découvert un lien entre l'utilisation prolongée de médicaments et une augmentation du risque de dysfonction érectile chez les hommes. En 2011, le "Journal of Urology", qui fait autorité, a confirmé que c'était possible.

Malgré l'absence de conclusion définitive à ce sujet chez les scientifiques, il est souhaitable que les hommes s'abstiennent de toute utilisation prolongée d'AINS.

Accepter ou refuser?

Le tableau ci-dessous présente la liste des cas dans lesquels l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens est nécessaire et dans lesquels ils devraient être abandonnés:

Indigestion fréquente

Maladie rénale chronique

Grossesse, surtout au troisième trimestre

Les AINS constituent un groupe de médicaments utilisés pour éliminer la douleur et l’inflammation qui accompagnent de nombreuses maladies du corps humain.

Assurez-vous de regarder la grande et intéressante documentation sur ce groupe de médicaments.

Lors de l'utilisation des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus sûrs, soyez aussi prudent que possible, car en cas de non-respect des règles énoncées dans les instructions, tout médicament peut provoquer des effets secondaires indésirables et des dommages importants pour la santé.

Tout sur les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, AINS)

Cette catégorie étendue de médicaments, combinée au terme abrégé AINS, occupe la première place en termes de fréquence des ordonnances médicales parmi diverses maladies inflammatoires accompagnées de douleur.

La popularité des AINS est explicable:

• les médicaments arrêtent rapidement la douleur, ont des effets antipyrétiques et anti-inflammatoires;
• les outils modernes sont disponibles sous différentes formes posologiques: ils sont utilisés sous forme de pommades, de gels, de sprays, d'injections, de gélules ou de suppositoires;
• bon nombre des médicaments de ce groupe peuvent être achetés sans ordonnance.

Malgré la disponibilité et la publicité générale, les AINS ne constituent pas du tout un groupe de médicaments sûrs. Une réception incontrôlée et une auto-prescription par les patients peuvent causer plus de tort que de bien à l'organisme. Prescrire un médicament doit docteur!

Classification AINS

Le groupe des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens est très vaste et comprend une variété de médicaments dont la structure chimique et les mécanismes d’action sont divers.

L'étude de ce groupe a commencé dans la première moitié du siècle dernier. Son tout premier représentant est l'acide acétylsalicylique, dont le principe actif est la salicyline, isolée en 1827 à partir d'écorce de saule. Après 30 ans, les scientifiques ont appris à synthétiser ce médicament et son sel de sodium - la même aspirine, qui occupe son créneau dans les rayons des pharmacies.

Actuellement, en médecine clinique, plus de 1000 types de médicaments créés sur la base des AINS sont utilisés.

On peut distinguer les directions suivantes dans la classification de ces médicaments:

Structure chimique

Les AINS peuvent être dérivés:

• acides carboxyliques (salicylique - aspirine; acétique - indométhacine, diclofénac, kétorolac; propionique - ibuprofène, naproxène; acide nicotinique - niflumique);
• pyrozalones (phénylbutazone);
• oxycam (piroxicam, méloxicam);
• Coxibs (Celecoxib, Rofecoxib);
• sulfonanilides (nimésulide);
• les alcanones (nabumétone).

Selon la sévérité de la lutte contre l'inflammation

L'effet clinique le plus important pour ce groupe de médicaments est anti-inflammatoire. Une classification importante des AINS est donc une classification qui prend en compte la force de cet effet. Tous les médicaments appartenant à ce groupe sont divisés en possession de:

• action anti-inflammatoire prononcée (aspirine, indométhacine, diclofénac, acéclofénac, nimésulide, méloxicam);
• faible action anti-inflammatoire ou analgésiques non narcotiques (métamizole (Analgin), paracétamol, kétorolac).

Sur l'inhibition de la COX

La COX ou cyclooxygénase est une enzyme responsable d'une cascade de transformations favorisant la production de médiateurs inflammatoires (prostaglandines, histamine, leucotriènes). Ces substances soutiennent et améliorent le processus inflammatoire, augmentent la perméabilité des tissus. Il existe deux types d'enzymes: COX-1 et COX-2. La COX-1 est une «bonne» enzyme qui contribue à la production de prostaglandines qui protègent la muqueuse gastro-intestinale. La COX -2 est une enzyme qui favorise la synthèse des médiateurs inflammatoires. Selon le type de COX qui bloque le médicament, émettez:

• inhibiteurs non sélectifs de la COX (butadion, analgin, indométhacine, diclofénac, ibuprofène, naproxène, kétorolac).

Ils bloquent à la fois la COX-2, grâce à laquelle ils soulagent l'inflammation, et la COX-1 - les effets d'une utilisation prolongée sont des effets secondaires indésirables du tractus gastro-intestinal;

• inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Bloque sélectivement uniquement l'enzyme COX-2, tout en réduisant la synthèse de prostaglandines, mais n'a pas d'effet gastrotoxique.

Selon des études récentes, on trouve un autre troisième type d’enzyme, la COX-3, contenue dans le cortex cérébral et le liquide céphalo-rachidien. L'acétaminophène (acéclofénac) est affecté sélectivement par cette enzyme.

Mécanisme d'action et effets

Le principal mécanisme d'action de ce groupe de médicaments est l'inhibition de l'enzyme cyclooxygénase.

Effet anti-inflammatoire

L'inflammation est maintenue et se développe avec la formation de substances spécifiques: prostaglandines, bradykinines, leucotriènes. Dans le processus inflammatoire de l'acide arachidonique avec la participation de COX-2, des prostaglandines sont formées.

En plus de la COX-2, les AINS peuvent également bloquer la COX-1, également impliquée dans la synthèse des prostaglandines, mais nécessaire pour restaurer l’intégrité de la muqueuse gastro-intestinale. Si le médicament bloque les deux variétés de l'enzyme, cela peut avoir un effet négatif sur le tube digestif.

En réduisant la synthèse de prostaglandines, l'œdème et l'infiltration dans le foyer inflammatoire sont réduits.

Les AINS, pénétrant dans l'organisme, contribuent au fait qu'un autre médiateur inflammatoire, la bradykinine, devient incapable d'interagir avec les cellules, ce qui contribue à la normalisation de la microcirculation, au rétrécissement des capillaires, ce qui a un effet positif sur le soulagement de l'inflammation.

Sous l'influence de ce groupe de médicaments, la production d'histamine et de sérotonine est réduite - des substances biologiquement actives aggravant les modifications inflammatoires dans le corps et contribuant à leur progression.

Les AINS inhibent la peroxydation dans les membranes cellulaires et, comme vous le savez, les radicaux libres sont un facteur puissant de soutien de l'inflammation. L'inhibition de la peroxydation est l'une des directions de l'effet anti-inflammatoire des AINS.

Effet analgésique

L’effet analgésique lors de la prise d’AINS est obtenu en raison de la capacité des médicaments de ce groupe à pénétrer dans le système nerveux central, à supprimer l’activité des centres de traitement de la douleur.

Dans le processus inflammatoire, une importante accumulation de prostaglandines provoque une hyperalgésie - une augmentation de la sensibilité à la douleur. Étant donné que les AINS aident à réduire la production de ces médiateurs, le seuil de douleur du patient augmente automatiquement: lorsque la synthèse des prostaglandines est arrêtée, le patient ressent une douleur moins vive.

Parmi tous les AINS, il existe un groupe distinct de médicaments qui ont un effet anti-inflammatoire inexprimé, mais un anesthésique puissant est un analgésique non narcotique: kétorolac, métamizol (analgin), paracétamol. Ils sont capables d'éliminer:

• maux de tête, douleurs dentaires, articulaires, musculaires, menstruelles, douleur lors de névrite;
• douleur de nature essentiellement inflammatoire.

Contrairement aux analgésiques narcotiques, les AINS n'agissent pas sur les récepteurs opioïdes, ce qui signifie:

• ne provoque pas de toxicomanie;
• ne pas opprimer les centres respiratoires et antitussifs;
• Ne provoquez pas de constipation lors d'une utilisation fréquente.

Effet antipyrétique

Les AINS ont un effet inhibiteur, inhibiteur sur la production de substances dans le système nerveux central, qui excitent le centre de thermorégulation de l'hypothalamus - Prostaglandines E1, interleukines-11. Les médicaments inhibent le transfert de l'excitation dans les noyaux de l'hypothalamus, il y a une diminution de la production de chaleur - une augmentation de la température corporelle revient à la normale.

L'effet des médicaments ne se produit que lorsque la température corporelle est élevée, les AINS n'ont pas cet effet à une température normale.

Effet antithrombotique

Cet effet est le plus prononcé dans l'acide acétylsalicylique (aspirine). Le médicament est capable d’inhiber l’agrégation plaquettaire (collage). Il est largement utilisé en cardiologie comme agent antiplaquettaire - un agent qui prévient la formation de caillots sanguins - est prescrit pour la prévention des maladies cardiaques.

Indications d'utilisation

Il est peu probable qu'un autre groupe de médicaments puisse se vanter d'une liste aussi étendue d'indications d'utilisation contenant des AINS. C'est la variété de cas cliniques et de maladies dans lesquels les médicaments ont l'effet désiré qui fait des AINS l'un des médicaments les plus fréquemment recommandés par les médecins.

Les indications pour prescrire des AINS sont:

• les maladies rhumatologiques, la goutte et le rhumatisme psoriasique;
• névralgie, radiculite avec syndrome radiculaire (mal de dos, donnant à la jambe);
• autres maladies du système musculo-squelettique: arthrose, tendovaginite, myosite, lésions traumatiques;
• coliques rénales et hépatiques (habituellement associées à des antispasmodiques);
• fièvre supérieure à 38,5 ° C;
• syndrome de douleur inflammatoire;
• douleur pendant la menstruation;
• traitement antiplaquettaire (aspirine);
• douleur dans la période postopératoire.

Comme la douleur de nature inflammatoire est accompagnée par jusqu'à 70% de toutes les maladies, il devient évident que l'étendue de la prescription est large pour ce groupe de médicaments.

Les AINS sont les médicaments de choix pour le soulagement et le soulagement de la douleur aiguë dans les pathologies articulaires d'origines diverses, les syndromes racinaires neurologiques - lumbodynie, sciatique. Il faut comprendre que la cause de la maladie n’affecte pas les AINS, mais seulement le soulagement de la douleur aiguë. Lorsque les médicaments contre l'arthrose ont un effet symptomatique, ne préviennent pas le développement d'une déformation des articulations.

Les AINS sont prescrits pour les menstruations douloureuses causées par une augmentation du tonus utérin due à une surproduction de prostaglandine F2a. Les préparations sont prescrites dès l'apparition de la douleur au début ou à la veille d'un traitement mensuel d'une durée maximale de 3 jours.

Ce groupe de médicaments n’est pas du tout inoffensif et a des effets secondaires et des réactions indésirables; le médecin doit donc lui prescrire des AINS. Une réception incontrôlée et l'automédication peuvent menacer le développement de complications et d'effets secondaires indésirables.

Beaucoup de patients se demandent: quel AINS est le plus efficace et le plus efficace pour éliminer la douleur? Une réponse sans équivoque à cette question ne peut pas être donnée, car les AINS doivent être sélectionnés pour le traitement de la maladie inflammatoire chez chaque patient individuellement. Le choix du médicament doit être fait par un médecin, et est déterminé par son efficacité, la tolérance aux effets secondaires. Il n'y a pas de meilleur AINS pour tous les patients, mais il existe un meilleur AINS pour chaque patient!

Effets secondaires et contre-indications

De nombreux organes et systèmes, les AINS peuvent provoquer des effets indésirables et des réactions indésirables, notamment en cas d'ingestion fréquente et non contrôlée.

Troubles gastro-intestinaux

L'effet indésirable le plus caractéristique des AINS non sélectifs. Chez 40% de tous les patients recevant des AINS, des troubles digestifs sont notés, à 10-15% - érosion et modifications ulcéreuses du tractus gastro-intestinal, à 2-5% - saignements et perforations.

Les plus gastrotoxiques sont l’aspirine, l’indométacine, le naproxène.

Néphrotoxicité

Le deuxième groupe le plus commun de réactions indésirables qui se produisent sur le fond du médicament. Au début, des modifications fonctionnelles peuvent se développer dans le travail des reins. Ensuite, lors d’une utilisation prolongée (de 4 à 6 mois), une pathologie organique se développe avec la formation d’une insuffisance rénale.

Diminution de la coagulation sanguine

Cet effet est plus prononcé chez les patients prenant déjà des anticoagulants indirects (héparine, warfarine) ou ayant des problèmes de foie. Une faible coagulabilité peut entraîner des saignements spontanés.

Troubles du foie

Les AINS peuvent causer des dommages au foie, en particulier dans le contexte de la consommation d'alcool, même à faible dose. Avec une prise prolongée (plus d'un mois) de diclofénac, de phénylbutazone, de sulindac, une hépatite toxique avec jaunisse peut se développer.

Violations du système cardiovasculaire et hématopoïétique

Les modifications de la numération globulaire avec apparition d'anémie et de thrombocytopénie se développent plus fréquemment lors de la prise d'acide Analgin, Indomethacin, Acetylsalicylic. Si l'hématopoïèse de la moelle osseuse n'est pas endommagée deux semaines après l'arrêt du traitement, l'image dans le sang périphérique se normalise et les modifications pathologiques disparaissent.

Les patients ayant des antécédents d'hypertension ou présentant un risque de coronaropathie suite à l'utilisation prolongée de la pression artérielle d'un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) peuvent «grandir» - une déstabilisation de l'hypertension se développe et, lors de la prise d'anti-inflammatoires non sélectifs et sélectifs, il existe un risque accru d'infarctus du myocarde.

Réactions allergiques

En cas d'intolérance individuelle au médicament, ainsi que chez les personnes prédisposées aux réactions hyperergiques (asthme bronchique d'origine allergique, pollinose), diverses manifestations d'allergies aux AINS peuvent être observées, de l'urticaire à l'anaphylaxie.

Les manifestations allergiques représentent entre 12 et 14% de tous les effets indésirables de ce groupe de médicaments et sont plus courantes lors de la prise de Phénylbutazone, Analgin, Amidopyrine. Mais peut être observé sur absolument tout représentant du groupe.

Les allergies peuvent se manifester par des démangeaisons, une enflure de la peau et des muqueuses, une rhinite allergique, une conjonctivite, de l'urticaire. L'œdème de Quincke et le choc anaphylactique représentent 0,05% de toutes les complications. Lors de la prise d'ibuprofène, la perte de cheveux peut parfois se produire jusqu'à la calvitie.

Effets indésirables pendant la grossesse

Certains AINS ont un effet tératogène sur le fœtus: la prise d’aspirine au cours du premier trimestre peut entraîner la division du palais supérieur du fœtus. Dans les dernières semaines de la grossesse, les AINS inhibent le début du travail. En raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, l'activité motrice de l'utérus est réduite.

Il n’existe pas d’AINS optimal sans effets secondaires. Les réactions gastrotoxiques dans les AINS sélectifs (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac) sont moins prononcées. Mais pour chaque patient, il est nécessaire de sélectionner le médicament individuellement, en tenant compte de ses maladies associées et de sa tolérance.

Mémo lors de la prise d'AINS. Ce que le patient devrait savoir

Les patients doivent se rappeler qu’une pilule «magique» qui élimine parfaitement les maux de dents, les maux de tête ou d’autres douleurs peut être totalement déraisonnable pour leur corps, en particulier si elle est prise de manière incontrôlable et non prescrite par un médecin.

Les patients doivent suivre un certain nombre de règles simples lorsqu'ils prennent des AINS:

1. Si un patient a le choix entre un AINS, il faut s’attarder sur des médicaments sélectifs ayant moins d’effets secondaires: acéclofénac, movalis, nise, célécoxib, rofécoxib. Les plus agressifs pour l'estomac sont l'aspirine, le kétorolac, l'indométacine.
2. Si un patient avait des antécédents d'ulcère peptique ou de modifications érosives, de gastropathie et si le médecin lui avait prescrit des anti-inflammatoires pour soulager la douleur aiguë, ceux-ci ne devraient pas être pris plus de cinq jours (avant de soulager l'inflammation) et uniquement sous la protection d'inhibiteurs de la pompe à protons (IPP): oméprazole, rameprazole, pantoprozol. Ainsi, l'effet des AINS, toxiques pour l'estomac, est stabilisé et le risque de récurrence des processus érosifs ou ulcératifs est réduit.
3. Certaines maladies nécessitent l'utilisation constante d'anti-inflammatoires. Si le médecin recommande de prendre régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le patient doit prendre une FGDS avant une longue réception et examiner l'état du tractus gastro-intestinal. Si, à la suite de l'examen, des modifications même insignifiantes de la membrane muqueuse sont détectées ou si le patient a des plaintes subjectives au sujet des organes digestifs, le traitement anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) doit être pris en association avec des inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, pantoprazole).
4. Lorsqu'ils prescrivent de l'aspirine pour la prévention de la thrombose, les personnes de plus de 60 ans doivent également subir une gastroscopie une fois par an et, en cas de risques liés au tractus gastro-intestinal, elles doivent constamment prendre le médicament du groupe PIP.
5. Si l'état du patient s'aggrave à la suite de la prise d'AINS, de réactions allergiques, de douleurs à l'estomac, de faiblesse, de pâleur de la peau, d'aggravation de la respiration ou d'autres manifestations d'intolérance individuelle, contactez immédiatement votre médecin.

Caractéristiques individuelles des drogues

Considérez actuellement les représentants populaires des AINS, leurs analogues, la posologie et la fréquence d'administration, les indications d'utilisation.

Acide acétylsalicylique (Aspirine, Aspirine UPSA, Aspirine Cardio, ASS thrombone)

Malgré l’apparition de nouveaux AINS, l’aspirine continue d’être utilisée activement dans la pratique médicale non seulement en tant qu’agent antipyrétique et anti-inflammatoire, mais également en tant qu’agent antiplaquettaire pour les maladies cardiaques et vasculaires.

Attribuer le médicament sous forme de comprimés à l'intérieur après avoir mangé.

L'aspirine doit être prise régulièrement aux doses recommandées par le médecin pour la prévention de la thrombose chez les personnes qui ont subi un infarctus du myocarde, ont d'autres maladies cardiovasculaires, des troubles de la circulation cérébrale.

Les effets anti-inflammatoires et antipyrétiques du médicament ont une fièvre, des maux de tête, des migraines, des maladies rhumatologiques, des névralgies.

Des médicaments tels que Citramon, Askofen, Cardiomagnyl contiennent de l’acide acétylsalicylique dans leur composition.

L'acide acétylsalicylique a de nombreux effets secondaires, notamment sur la muqueuse gastrique. Pour réduire les effets ulcérogènes de l'aspirine doit être pris après un repas, buvez les comprimés avec de l'eau.

Des antécédents d'ulcère gastrique et d'ulcère duodénal sont des contre-indications à la prescription de ce médicament.

Préparations modernes actuellement disponibles avec des additifs alcalinisants, sous forme de comprimés effervescents contenant de l'acide acétylsalicylique, qui sont mieux tolérés et produisent un effet moins irritant sur la muqueuse gastrique.

Nimésulide (Nise, Nimesil, Nimulid, Coxtral)

Le médicament a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Il a un effet dans l'arthrose, la tendovaginite, le syndrome douloureux avec blessures, la période postopératoire.

Disponible sous différentes appellations commerciales sous forme de comprimés de 0,1 et 0,2 g, de granulés à ingérer dans des sachets de 2 g (. Ingrédient actif), 1% de suspension pour ingestion, 1% de gel pour usage externe. Une variété de formes de libération rend le médicament très populaire pour la réception.

Le nimésulide est prescrit par voie orale pour les adultes à une dose de 0,1 à 0,2 g, 2 fois par jour, pour les enfants, à raison de 1,5 mg / kg, 2 à 3 fois par jour. Le gel est appliqué sur la zone douloureuse de la peau 2 à 3 fois par jour pendant 10 jours consécutifs au maximum.

Ulcère peptique, troubles marqués du foie et des reins, grossesse et allaitement sont des contre-indications à la prise du médicament.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

Le médicament appartient aux AINS sélectifs. Ses avantages incontestables, contrairement aux médicaments non sélectifs, sont des effets moins ulcérogènes sur le tractus gastro-intestinal et une meilleure tolérance.

Il a une activité anti-inflammatoire et analgésique prononcée. Il est utilisé pour la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante, pour le soulagement des épisodes de douleur apparue d'origine inflammatoire.

Disponible sous forme de comprimés de 7,5 et 15 mg, suppositoires rectaux de 15 mg. L'apport quotidien habituel chez l'adulte est de 7,5 à 15 mg.

Il faut garder à l’esprit qu’une incidence plus faible d’effets secondaires tout en prenant du méloxicam ne garantit pas leur absence, de même que d’autres AINS, le médicament peut développer une intolérance individuelle, rarement une augmentation de la pression artérielle, des vertiges, une dyspepsie et une perte auditive tout en prenant du méloxicam.

Vous ne devez pas vous impliquer dans la prise du médicament pour un ulcère peptique, processus érosifs de l'estomac dans l'histoire, il est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Diclofénac (Ortofen, Voltaren, Dikloberl, Diklobene, Naklofen)

Les injections de diclofénac chez de nombreux patients souffrant de "lumbago" dans le bas du dos deviennent des "injections de sauvetage" destinées à soulager la douleur et à soulager l'inflammation.

Le médicament est disponible sous différentes formes posologiques: en solution à 2,5% dans des ampoules pour administration intramusculaire, en comprimés de 15 et 25 mg, suppositoires rectaux à 0,05 g, pommade à 2% à usage externe.

Le diclofénac est supérieur à l'acide acétylsalicylique, l'ibuprofène à la force de son action anti-inflammatoire.

Appliquez le médicament pour les problèmes neurologiques, les violations et l'enflure des racines nerveuses, les myalgies, les douleurs traumatiques et postopératoires, la goutte, l'arthrose, la bursite.

À dose suffisante, le diclofénac provoque rarement des effets indésirables, mais ils sont possibles: troubles du système digestif (douleurs épigastriques, nausées, diarrhée), maux de tête, vertiges et réactions allergiques. En cas d’effets secondaires, vous devez annuler le traitement et contacter votre médecin.

À ce jour, les médicaments sont fabriqués diclofenka-sodium, avec une action prolongée: dieloberl retard, voltaren retard 100. L’effet d’un comprimé dure une journée.

Acéclofénac (Aertal)

Certains chercheurs appellent Aertal - le chef de file parmi les AINS, car selon les études cliniques, ce médicament aurait causé beaucoup moins d'effets secondaires que d'autres AINS sélectifs.

Il est impossible d'affirmer de manière fiable qu'Aceclofenac est «le meilleur des meilleurs», mais le fait que les effets indésirables apparaissent moins quand il est pris que quand on prend d'autres AINS est un fait cliniquement prouvé.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés de 0,1 g. Il est utilisé pour la douleur chronique et aiguë de nature inflammatoire.

Les effets secondaires dans de rares cas se produisent et se manifestent sous la forme de dyspepsie, vertiges, troubles du sommeil, réactions allergiques cutanées.

Aceclofenac doit être utilisé avec prudence chez les personnes souffrant de troubles digestifs. Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement.

Célécoxib (Celebrex)

AINS sélectifs modernes, relativement nouveaux, avec des effets négatifs réduits sur la muqueuse gastrique.

Le médicament est disponible en capsules de 0,1 et 0,2 g. Il est utilisé pour les pathologies articulaires: polyarthrite rhumatoïde, arthrose, synovite, ainsi que d'autres processus inflammatoires dans le corps, accompagnés de douleur.

Nommé par 0,1 g, 2 fois par jour ou 0,2 g une fois. La multiplicité et le moment de l'admission doivent être spécifiés par le médecin traitant.

Comme tous les AINS, le célécoxib n’est pas dépourvu d’effets indésirables et d’effets secondaires, même s’ils sont exprimés dans une moindre mesure. Les patients prenant ce médicament peuvent être perturbés par une dyspepsie, des douleurs à l'estomac, des troubles du sommeil, des modifications de la formule sanguine avec l'apparition d'une anémie. Si des effets indésirables apparaissent, vous devez arrêter d'utiliser le médicament et consulter un médecin.

Ibuprofène (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

L’un des rares AINS ayant non seulement des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques, mais aussi immunomodulateur.

Il existe des preuves de la capacité de l'ibuprofène à influencer la production d'interféron dans le corps, ce qui procure la meilleure réponse immunitaire et améliore la réponse de défense non spécifique du corps.

Le médicament est pris dans la douleur d'origine inflammatoire, à la fois dans des conditions aiguës et en pathologie chronique.

Le médicament peut être produit sous forme de comprimés 0,2; 0,4; 0,6 g, comprimés à croquer, dragées, comprimés à libération prolongée, gélules, sirop, suspension, crème et gel à usage externe.

Appliquez de l'ibuprofène à l'intérieur et à l'extérieur en frottant les zones et les endroits touchés sur le corps.

L'ibuprofène est généralement bien toléré et a une activité ulcérogène relativement faible, ce qui lui confère un avantage considérable par rapport à l'acide acétylsalicylique. Parfois, lors de la prise d'ibuprofène, des éructations, des brûlures d'estomac, des nausées, des flatulences, de l'hypertension artérielle, des réactions allergiques de la peau peuvent apparaître.

En cas d’exacerbation de l’ulcère peptique, de grossesse et d’allaitement, ce médicament ne peut pas être pris.

Les vitrines des pharmacies regorgent de représentants des AINS, la publicité sur les écrans de télévision promet au patient d'oublier sa douleur pour toujours, en prenant exactement le même anti-inflammatoire... Les médecins recommandent vivement de ne pas se soigner si la douleur se produit! Le choix des AINS ne doit être effectué que sous la surveillance d'un spécialiste!