La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se produit lorsque le noyau pulpeux du disque intervertébral est extrait de l'anneau fibreux. Les tissus du disque détruit exercent une pression sur les terminaisons nerveuses de la colonne vertébrale et provoquent une douleur intense. La colonne lombaire herniée se produit plus souvent que d'autres, ses symptômes doivent être connus pour commencer le traitement à l'heure.

Si la hernie vertébrale de la colonne lombaire n'est pas traitée, le patient risque de ne pas travailler pendant une longue période.

Le disque est le plus souvent déformé entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombo-sacrée, tandis que la douleur cède le pas à la jambe, prive le patient de sa mobilité et conduit parfois à une invalidité. Il est assez facile de diagnostiquer une hernie, mais le guérir sans chirurgie est assez difficile. Cela peut aider la thérapie physique, le massage, les médicaments.

Comment survient une hernie

Le disque intervertébral est un petit cylindre constitué de tissu cartilagineux spécial. À l'extérieur, il est protégé par un anneau fibreux et à l'intérieur se trouve une substance élastique qui transforme notre colonne vertébrale en une sorte de ressort - le noyau pulpaire.

Si le disque intervertébral est déformé en raison d’une blessure ou d’un effet négatif permanent, l’anneau fibreux devient fragile et se fissure. À l'intérieur de la pulpe s'étend au-delà de la fibre à travers la fissure. Ce phénomène s'appelle la hernie intervertébrale. Si le disque affecté se trouve dans la région lombo-sacrée de la colonne vertébrale, il s’agit d’une hernie lombaire.

La douleur et d'autres symptômes désagréables se produisent car avec une hernie de la colonne lombaire, le nerf spinal est pincé par un excès de pulpe.

Les étapes

Les signes de hernie sont perceptibles différemment aux stades respectifs. Dès que vous pouvez commencer le traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire, vous pouvez arrêter le développement de la maladie.

1. Prolapsus - le disque change légèrement de position. Si les facteurs négatifs cessent de l'affecter, il reprendra une position naturelle.
2. Protrusion - le disque change considérablement la position, mais ne dépasse toujours pas les limites indiquées par les vertèbres.
3. Extrusion - le noyau quitte la région immédiate de la colonne vertébrale, est dans les limbes.
4. Séquestration - l'apparition de déchirures et de fissures de l'anneau, la sortie de la pâte à l'extérieur.

Les symptômes

Les symptômes d'une hernie du département vertébral commencent à se manifester en raison d'une déformation des nerfs. La musculature des jambes et des fesses est atrophiée. Le patient peut ressentir du froid, des engourdissements dans les membres, une "chair de poule qui coule" et des sensations de poignardage légères mais désagréables.

La possibilité de sauter, de monter les escaliers disparaît, il est très difficile de s’asseoir ou de ramasser quelque chose sur le sol. La racine de ces problèmes est que les muscles sont faibles. En outre, le patient commence à tenir le corps d’une autre manière - de manière asymétrique. Dans le secteur dont les nerfs touchés sont responsables, le processus de transpiration en souffre - soit la peau se dessèche fortement, soit inversement, elle transpire beaucoup.

Si la hernie est entrée dans la colonne vertébrale, elle commence à exercer une pression sur la colonne vertébrale dans la région lombaire. Cela empêche complètement le patient de bouger ses jambes. Une forte pression de la hernie devient un danger de mort.

Les symptômes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire peuvent inclure une déficience des organes pelviens. Le patient perd la capacité de contrôler la défécation et la miction. Les hommes atteints de hernie lombaire peuvent souffrir de troubles de la libido et, chez la femme, une hernie lombaire peut provoquer un état glacial.

L'atrophie des muscles rend parfois le patient mou. Si la maladie reste longtemps négligée, une personne peut devenir handicapée.

Hernie douleur

Les symptômes de la hernie lombaire sont principalement un syndrome douloureux prononcé. Hernie intervertébrale - la cause d'attaques de douleur dans le bas du dos. La douleur a un caractère terne ou terne, ne permet pas au patient de s'asseoir tranquillement, de tousser et même de se tenir debout. Cela devient plus facile seulement lorsque le patient adopte une position horizontale. La douleur ne disparaît pas d'elle-même, peut tourmenter au fil des ans, et vous devriez commencer à réfléchir à la façon de traiter une hernie vertébrale le plus tôt possible.

La hernie grandit avec le temps, comprimant de plus en plus les racines nerveuses de la moelle épinière, provoquant une sciatique. Les douleurs sont aggravées, elles donnent de plus en plus à la région fessière et aux jambes.

La douleur frappe le bas du dos, il suffit de changer de position ou de faire un effort. Ce phénomène s'appelle sciatique. Si la cinquième vertèbre lombaire est déformée, le pouce du membre inférieur fera mal. Si la pathologie est localisée entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée, des sensations douloureuses apparaîtront dans la région du sacrum, à l'arrière de la jambe et au petit doigt. Malheureusement, seules les douleurs sévères obligent les patients à planifier une visite chez le médecin.

Raisons

Les causes de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire sont les suivantes:

• Effets traumatiques des chocs, des chutes ou des accidents;
• Ostéochondrose du dos lombo-sacré;
• Incorrectement formé à partir de la naissance de l'articulation de la hanche;
• Courbure rachidienne;
• Fortes charges tranchantes;
• Grand poids corporel;
• Fumer crée un manque d'oxygène, ce qui aggrave le phénomène trophique des disques intervertébraux.
• Conduire constamment une voiture ne répartit pas correctement la charge sur le dos;
• Troubles métaboliques.

Quels autres facteurs affecteront l'apparition d'une hernie dans la région lombaire?

• Travail assis et manque d'activité physique;
• Trente ans;
• Prédisposition génétique;
• Sexe masculin;
• Maladies chroniques de la colonne vertébrale.

Diagnostics

Les signes d'une hernie intervertébrale de la colonne lombaire commencent à tourmenter le patient, mais seul un spécialiste peut diagnostiquer avec confiance et trouver un disque déformé. Pour cela, les rayons X sont utilisés dans deux projections, ce qui permet de brosser un tableau général de la maladie. Vous pouvez faire une image plus détaillée de la pathologie avec une IRM.

Pour comprendre à quel point les nerfs et les zones de leur innervation ont été affectés, le neurologue vérifie chez la patiente les réflexes tendineux, la sensibilité des membres inférieurs et leur mobilité. Le traitement de la hernie de la colonne lombaire ne commence qu'après que le médecin a posé un diagnostic complet.

Traitement

Les traitements de la hernie intervertébrale peuvent inclure un traitement conservateur ou chirurgical de la région lombaire. Ce n'est que dans les premiers stades du développement d'une hernie que les méthodes de médecine conservatrice sont efficaces. Les méthodes folkloriques ne répondront pas à la question de savoir comment guérir la pathologie.

Les méthodes conservatrices ont pour tâche de soulager la douleur et de rétablir la qualité de vie du patient.

Pour empêcher l'opération, une personne doit changer son mode de vie habituel. Moins de tension, bougez plus. Observez un régime alimentaire spécial qui stimule le trophisme des tissus nerveux et cartilagineux.

Des médicaments

Pour la hernie rachidienne de la colonne lombaire, le traitement médicamenteux supprime les symptômes plutôt que de modifier réellement l'état du patient. Les analgésiques tels que le diclofénac, l'ibuprofène ou l'indométacine doivent être pris. En facilitant la douleur, ils évitent l’atrophie musculaire future. Ils éliminent également le processus inflammatoire qui, de toute façon, se manifeste si les racines des nerfs sont pincées. De telles préparations peuvent être utilisées à la fois à l'extérieur sous forme de pommades et à l'intérieur sous forme de comprimés.

Dans une situation de hernie spinale dans la région lombaire, le corps oblige certains groupes musculaires à soutenir la colonne vertébrale dans la zone de pathologie. Le patient ressent des raideurs et des douleurs musculaires. Les relaxants centraux des muscles tels que Mydocalm ou Sirdalud aident à faire face aux spasmes musculaires. En cas de hernie intervertébrale de la région lombaire, on utilise souvent des blocages novocaïniques de la zone à problèmes.

Il est difficile de traiter une hernie de la colonne vertébrale avec des méthodes conservatrices. Mais des exercices thérapeutiques aideront à prévenir le développement ultérieur de la pathologie. La thérapie par l'exercice peut être pratiquée lorsque les principaux symptômes de la hernie vertébrale de la colonne lombaire, tels qu'un syndrome du nerf pincé et de la douleur, ont disparu.

Le programme d'exercices doit être compilé par l'instructeur individuellement. Comprend les inclinaisons du corps, les virages et rotations soignées La tâche est de renforcer les muscles de la colonne vertébrale, empêchant ainsi le déplacement du disque à l'avenir.

Des exercices spéciaux sont effectués en position horizontale, face cachée, latérale ou dirigée vers le haut. Le patient peut également se tenir dos au mur. En adoptant cette position, il effectue les inclinaisons, les rotations, les soulèvements, mène aux côtés des jambes et des bras. De tels mouvements de gymnastique thérapeutique, tels que l’accrochage à une barre ou une version sous-marine de son exécution, permettent à la colonne vertébrale de s’étirer. En conséquence, les disques intervertébraux se sentent plus libres et commencent à revenir à leur état naturel.

Si la maladie est à un stade précoce, les leçons aideront à guérir complètement la hernie. Si la hernie lombaire est en cours d'exécution, la gymnastique atténuera les symptômes. Tout exercice doit être effectué sous la supervision d'un instructeur et avec l'autorisation du médecin traitant, sinon il y a un risque d'aggravation de la pathologie.

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Physiothérapie

Avec la hernie de la colonne lombaire, les symptômes peuvent être enlevés en utilisant des méthodes thérapeutiques de physiothérapie:

• Électrophorèse avec des substances qui soulagent l'inflammation et la douleur;
• Traitement de réchauffement de la colonne vertébrale;
• L'acupuncture;
• Techniques de massage sous l'eau;
• Réflexologie d'acupuncture.

Massages

La hernie intervertébrale est acceptable pour le massage en l'absence d'exacerbation, mais la hernie intervertébrale est un diagnostic dans lequel toute manipulation nécessite l'autorisation du médecin traitant. Si une telle autorisation est obtenue, le massothérapeute aidera à améliorer la circulation sanguine dans la colonne lombaire.

Les tissus nerveux et osseux seront mieux nourris et des accumulations nocives d'acide lactique quitteront les cellules. Les crampes musculaires s'atténuent, ce qui soulage la douleur et donne au patient une mobilité perdue. Et la libération d'endorphines, qui se produit pendant la session, servira d'anesthésique léger et réduira également les tensions dans la région du dos.

Ablation chirurgicale

Dans les situations suivantes, le traitement conservateur de la hernie lombaire n’apportera aucun résultat:

• Séquestration survenue (rupture) du disque intervertébral;
• La perméabilité du canal rachidien s'est détériorée;
• Nerf sciatique enflammé;
• Le disque intervertébral a radicalement changé.
• Depuis plusieurs mois, l’état du patient ne s’est pas amélioré.

La médecine moderne préfère utiliser des opérations chirurgicales douces.

Pour enlever une hernie discale du disque intervertébral lombaire à notre époque, appliquez:

• Reconstruction au laser. Le laser élimine l'excès d'humidité de la pulpe déformée. En conséquence, le nerf est libéré de la compression. Il s’agit du type d’intervention le plus bénin, avec le plus grand nombre de contre-indications;
• Diskectomie, retrait d'une partie du disque vertébral. L'aiguille traverse la peau et extrait une partie du noyau pulpaire;
• Dans les cas les plus graves, le disque est complètement retiré et remplacé par une prothèse.

Prévention

Les disques intervertébraux se déforment sous l'effet d'une charge de coupe constante ou importante. Par conséquent, l’essentiel est de surveiller attentivement la charge que vous portez à votre corps.

Ne dormez que sur un matelas dur et orthopédique. Si le risque de hernie existe déjà, essayez de vous endormir sur le dos.

Contrôler le poids corporel. La colonne vertébrale subit constamment le stress de ces kilos en trop, mais sa force a des limites. Faites de l'exercice correctement et observez les précautions de sécurité. Ne poursuivez pas les records sportifs. Même dans la vie de tous les jours, n'oubliez pas le dos droit lorsque vous soulevez des poids au sol. Suivez ces instructions simples et on ne vous demandera pas comment traiter une hernie lombaire.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Quelle est la hernie foraminale?

Quelle est la différence entre la protrusion et la hernie des disques intervertébraux?

Ablation endoscopique de la hernie spinale

Méthodes modernes de traitement de la hernie lombaire

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Une hernie discale est une saillie pathologique du noyau pulpeux (la partie centrale en forme de gelée du disque intervertébral) qui survient à la suite d'une rupture de l'anneau fibreux l'entourant.

Algorithme de traitement de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire:

élimination de la douleur,

normalisation de l'activité motrice,

prévention de la poursuite du développement de la maladie.

Pour atteindre ces objectifs, des méthodes conservatrices traditionnelles et des méthodes de traitement non chirurgicales innovantes sont utilisées.

Les méthodes conservatrices sont:

• des médicaments,
• thérapie manuelle
• physiothérapie
• exercice thérapeutique,
• acupuncture
• massage,
• porter un corset doux.

En savoir plus sur les méthodes de traitement et leur utilisation - plus loin dans l'article.

L’efficacité du traitement à domicile de la hernie lombaire n’a pas été prouvée. Cependant, certaines procédures peuvent soulager l’état du patient.

Si le traitement conservateur n'apporte pas les résultats souhaités, le médecin (vertébrologue ou neurologue) peut proposer au patient une intervention chirurgicale mini-invasive ou radicale moderne. Selon les statistiques mondiales, ces cas ne dépassent pas 10%: dans les 90% restants, la hernie vertébrale peut être guérie sans intervention chirurgicale.

La hernie rachidienne peut être guérie sans chirurgie

Traitement médicamenteux

AINS et antidouleurs: l'étalon-or

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques sont la norme de référence dans le traitement de la hernie intervertébrale. Ils inhibent l'action de l'enzyme, qui se forme dans le foyer de l'inflammation et est responsable de la formation d'une impulsion de douleur.

Les AINS classiques (non sélectifs) réduisent la sensibilité des terminaisons nerveuses et l'intensité du processus inflammatoire, améliorent le flux sanguin. L’ibuprofène, le diclofénac, le lornoxicam, l’indométacine et d’autres sont prescrits pour soulager rapidement la douleur des patients atteints de hernie lombaire.

De plus, les médecins appliquent largement des AINS sélectifs au méloxicam (moval), que les patients supportent mieux que les autres.

Les AINS sélectifs agissent uniquement sur le site de l'inflammation et n'ont pratiquement aucun effet ni effets secondaires sur les autres organes. Les moyens non sélectifs sont privés de ces avantages.

Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte l'âge du patient, la présence de comorbidités, évalue le risque de développer des complications gastro-intestinales. La taille de la dose unique et la durée de la prise dépendent de l'intensité du syndrome douloureux.

Myorelaxants

Les relaxants musculaires sont un groupe de médicaments qui réduisent le tonus des muscles spasmodiques contractés. En association avec les AINS, ils ont un bon effet thérapeutique.

Exemples de médicaments de ce groupe: mydocalm, diazépam, sirdalud, tizanidine, tétrazépam.

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Moyens améliorant la microcirculation du sang et de la lymphe

Les agents qui améliorent la microcirculation sont nécessaires pour une utilisation chez les patients atteints de hernie lombaire. Ils aident à améliorer le flux sanguin dans la zone des dommages et à réduire l'enflure.

A fait ses preuves: pentoxifylline, berlition et aktovegin.

Produits locaux: onguents, gels, compresses

Pour les douleurs sévères, des analgésiques, des gels et des compresses contenant de la novocaïne et du dimexide sont utilisés.

Un soulagement significatif de la violation du segment rachidien amène un blocage novocainique avec l’ajout de corticostéroïdes.

Thérapie manuelle

La thérapie manuelle est un "système de guérison" spécial basé sur le travail manuel d'un thérapeute manuel. Le spécialiste agit sur les zones du corps touchées, travaille avec le tonus musculaire au niveau de la vertèbre endommagée - et élimine ainsi les spasmes musculaires et le déplacement des vertèbres.

Cette technique est prescrite si la hernie de la colonne lombaire est associée à une subluxation des vertèbres.

Physiothérapie

La gymnastique médicale est prescrite uniquement après l'élimination des symptômes de compression du nerf et en l'absence de douleur dans la jambe affectée (pour les hernies de la colonne lombaire, la douleur s'étend généralement à la jambe).

Pour chaque patient, un instructeur de thérapie par l'exercice développe une série d'exercices individuels, notamment des virages en douceur, des flexions et des rotations du corps.

Ensemble approximatif d'exercices pour un patient atteint de hernie lombaire.
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Acupuncture

L'acupuncture est une méthode de traitement supplémentaire qui, associée à d'autres méthodes de traitement, accélère le processus de guérison.

Lorsque les points biologiquement actifs sont stimulés, un spasme des muscles paravertébraux, provoqué par un changement de la position du disque endommagé, est éliminé et la circulation sanguine locale est restaurée.

Massothérapie

Le massage stimule la microcirculation du sang, de la lymphe et soulage les spasmes musculaires.

La procédure comprend quatre éléments principaux: le frottement, le pétrissage, les vibrations et les caresses.

Aujourd'hui, le massage profond périosté (ou, en d'autres termes, la thérapie myofasciale) est particulièrement demandé. Cet effet sur les zones et zones douloureuses modifiées entraîne une irritation des récepteurs très sensibles du périoste. Pour la hernie de la colonne lombaire, le sacrum, la région de la symphyse pubienne, l'ischion et l'iléon sont massés.

L'hydromassage est très efficace pour les hernies de la colonne lombaire (l'eau est fournie par des jets haute pression). Cette procédure:

• stimule l'immunité
• réduit les spasmes musculaires
• élimine la stase sanguine dans les vaisseaux
• normalise la circulation sanguine.

Lors de l'utilisation de l'hydromassage, les fonctions du système musculo-squelettique sont restaurées beaucoup plus rapidement et plus efficacement.

Traitement innovant de la hernie intervertébrale

Stimulation de la moelle épinière (SCS)

Avec cette technique, on utilise un neurostimulateur qui produit de faibles impulsions électriques. Le dispositif transmet les impulsions directement aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière via des microélectrodes implantées dans l'espace épidural.

L'espace épidural est situé entre la dure-mère de la moelle épinière et le périoste des vertèbres.

Neurostimulateur et électrodes implantés dans l'espace épidural pour stimuler la colonne vertébrale

Décompression laser percutanée

C'est une méthode de traitement douce qui permet d'utiliser un microlaser pour réduire la hernie intervertébrale et réduire la pression sur les tissus environnants.

En parallèle, le laser, qui agit sur le canal rachidien, restaure les fibres de collagène du cartilage et resserre les petites fissures à la surface du cartilage articulaire.

L'hémonucliolyse

L'hémonucliolyse est un moyen efficace et novateur de traiter les hernies de la colonne lombaire. Une préparation enzymatique qui dissout le noyau pulpaire, la chymopapaïne, est introduite dans le disque intervertébral endommagé. Après dilution du noyau, il est aspiré, ce qui réduit considérablement la hernie intervertébrale.

La préservation de la membrane du disque est une condition préalable à la réalisation de cette procédure relativement simple et peu onéreuse.

Traitement de la maison lombaire hernie

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Comment traiter une hernie lombaire

La hernie spinale est une maladie qui évolue rapidement et dont les symptômes initiaux peuvent facilement être négligés. Et une hernie de la colonne lombaire se produit beaucoup plus fréquemment que les autres. Par conséquent, les symptômes de la maladie doivent tout savoir pour que le traitement commence rapidement.

La hernie intervertébrale est une déformation pathologique de la structure du disque intervertébral, qui se manifeste par la libération de son noyau central au-delà de l'anneau fibreux aminci. Le disque libéré serre les vaisseaux sanguins et les racines de la colonne vertébrale, le niveau de cette compression détermine les symptômes cliniques de la maladie.

Normalement, les disques remplissent des fonctions très importantes - amortissement lors des mouvements et mobilité de la colonne vertébrale.

Les causes

Les principales causes de la hernie sont les maladies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, courbure. Les blessures et les microtraumatismes peuvent également causer des problèmes d’intégrité du disque. Le travail ardu et les techniques d’exercice inappropriées ont un effet négatif sur la colonne vertébrale. Les autres causes sont l'obésité, la grossesse, la prédisposition héréditaire, le travail en position assise.

Types et stades de la hernie intervertébrale

• prolapsus - jusqu'à 3 mm (forçant l'anneau fibreux);
• saillie - jusqu'à 15 mm (la bague est déjà déformée, mais sa partie externe est toujours capable de retenir le noyau);
• extrusion - noyau situé à l'extérieur des corps vertébraux (endommagement complet de l'anneau);
• séquestration - le prolapsus du noyau dans le canal rachidien et la compression de la moelle épinière.

Hernie spinale

• antérolatéral;
• latéral;
• postérolatéral;
• milieu;
• mixte

La variante la plus courante est la hernie lombaire.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs négatifs déclenchent l’amincissement pathologique de l’anneau fibreux.

La puissance de sonnerie peut être défectueuse si vous:

• passez la majeure partie de votre travail et de votre temps libre assis;
• faire des exercices physiques de manière incorrecte, en particulier avec la pondération;
• vous avez un excès de poids et / ou votre taille est supérieure à 180 cm;
• antécédents de blessures à la colonne vertébrale (accidents, chutes);
• avoir une violation de la posture;
• boire de l'alcool, fumer;
• soulever lourdement;
• prédisposés le long de la ligne héréditaire, ont des maladies endocriniennes;
• avoir des maladies - tuberculose, oncologie, infection syphilitique.

Les symptômes

Les symptômes cliniques sont directement proportionnels au niveau des lésions de la colonne vertébrale.

La manifestation principale est la douleur, et le plus souvent dans les jambes le long de la face interne, une irradiation du pied et du bas du dos est possible. Les patients appellent leur douleur "tir" ou "douleur", "donnant" à n'importe quel point du corps. L'augmentation de la douleur pendant l'activité physique, les éternuements et la toux sont caractéristiques et la position horizontale apporte un soulagement. La douleur peut être permanente ou périodique. Au fil du temps, la douleur peut être accompagnée d'une violation de la sensibilité à différents degrés - engourdissement du pied, aine.

Les nerfs sciatiques sont souvent compressés, puis la maladie se manifeste par une douleur à l'extérieur des jambes.

Si la maladie a atteint le stade de la séquestration, une limite de mouvement dans la région lombaire peut être ajoutée aux plaintes du patient. Dysfonctionnement possible des organes pelviens - instabilité des selles sans autres troubles digestifs, envies fréquentes et incontinence urinaire, maladies gynécologiques et de la prostate, dysfonction érectile.

Diagnostics

Lors de l'examen d'un neurologue sur la base des symptômes, de l'étude de la sensibilité des extrémités et de la détermination des réflexes tendineux, on suppose un niveau approximatif de recherche d'une hernie dans la colonne vertébrale. Ceci est nécessaire pour les diagnostics ultérieurs - radiographie et IRM (CT):

Méthode de recherche

Quelle est l'essence de la méthode, le pour et le contre

IRM

CT

Radiographie

• myélogramme - coloration du liquide céphalo-rachidien pour étudier la perméabilité du canal et examiner les contours de la moelle épinière ;;
• électromyographie - utilisée pour détecter une compression ou une lésion des nerfs;
• analyses de sang en laboratoire - exclusion des maladies infectieuses, oncologie, arthrite;
• ponction du liquide céphalo-rachidien - détection des saignements dans le canal rachidien, infection, inflammation;
• discographie - une méthode basée sur les rayons X, dont l'essence réside dans la coloration du disque intervertébral.

Traitement de la hernie intervertébrale lombaire

Les méthodes de traitement de la hernie spinale peuvent être divisées en deux groupes principaux: le traitement conservateur et le traitement chirurgical. Il est important de commencer le traitement à temps, au stade où il est possible d'obtenir un résultat non invasif. Pour déterminer la tactique de traitement, la maladie est conditionnellement divisée en plusieurs périodes:

1 période aiguë. Douleur intense, mobilité limitée, sensibilité diminuée. Pour cette période, appliquez uniquement des méthodes de traitement conservatrices.

2 période subaiguë. Après quelques jours, le syndrome douloureux diminue, la mobilité et la sensibilité sont partiellement rétablies.

2 période de récupération. Après quelques semaines, la douleur est complètement soulagée, il reste une légère violation de sensibilité.

Traitement médical conservateur

Médicaments à usage interne

Implique l'administration intramusculaire et intraveineuse, ainsi que la prise de pilules. La durée du traitement est de plusieurs mois. Destiné à réduire la douleur et à prévenir la récurrence de la maladie. Les médicaments suivants sont utilisés:

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour soulager la douleur et réduire la réponse inflammatoire des tissus endommagés. Le diclofénac, l’ibuprofène, l’indométhacine, le nimésulide, le méloxicam, le naproxène, le plus couramment utilisé. L'effet est expliqué par une diminution de l'histamine, réduisant ainsi les poches et le développement des processus de récupération est suspendu. Excellent effet analgésique. Effets indésirables fréquents lors d'une utilisation prolongée - gastrite associée à un AINS, ulcère gastrique. Le cours ne dure pas plus de deux semaines.
• Avec l'inefficacité des médicaments non stéroïdiens utilisés stéroïdes (hormonaux) - dexaméthasone, hydrocortisone, diprospan. Ils ont un effet anti-inflammatoire en réduisant la fonction des leucocytes et des macrophages. Cours de réception, avec une diminution progressive de la dose. L'ingestion prudente est causée par de nombreux effets secondaires possibles - maladies du système endocrinien, troubles métaboliques, pathologie d'autres systèmes et organes.
• Relaxants musculaires - Mydocalm, Xeomin, baclofène. Effet anesthésique dû à une diminution de l'excitabilité musculaire. Les muscles se détendent et la circulation sanguine s'améliore, une nutrition adéquate des tissus est restaurée.
• Diurétiques - sont utilisés rarement et seulement dans la phase aiguë, pour réduire le gonflement des tissus. En raison du risque d'hypotension et de déséquilibre eau-sel, il est recommandé de le prendre avec prudence, pas au long cours.
• Chondroprotecteurs. Des médicaments tels que le téraflex, le chondroxyde, le struktum, l'arthra et l'aflutop sont utilisés. Destiné à restaurer la structure et la fonctionnalité des disques intervertébraux grâce à la reconstruction du tissu cartilagineux.
• Vitamines du groupe B pour la régénération des fibres nerveuses endommagées et comprimées, normalisation de la conduction nerveuse. Milgamma, neurobion, neurovitan, neuromultivite.
• Drogues, drogues synthétiques - morphine, codéine. Il n'est utilisé que dans des cas extrêmement difficiles, lorsque d'autres méthodes d'anesthésie sont inefficaces.
• Les antidépresseurs tricycliques - ont pour effet de détendre les muscles, un effet calmant. L'amitriptyline est le médicament le plus couramment utilisé dans ce groupe.
• Vitamine D et calcium. Augmente le métabolisme du tissu osseux, améliore son remodelage, optimise la conductivité neuromusculaire et la contractilité. Calcium D3-teva, calcium D3Nikomed.
• La pentoxifylline, qui améliore la microcirculation et la nutrition des tissus endommagés, restaure le flux sanguin. En réduisant l'enflure des racines de la moelle épinière, les symptômes associés à la compression nerveuse régressent.
• L'acide alpha-lipoïque (berlithion, thiogamma) restaure les membranes cellulaires des cellules nerveuses, améliore la microcirculation et le flux sanguin en général.

Le processus de traitement comprend également de l'actovegin, qui a un effet antihypoxique en raison de l'amélioration de la circulation sanguine.

Médicaments à usage externe

Dans la période aiguë de la maladie, certaines préparations sous forme de gels, de pommades et de timbres sont utilisées pour soulager la douleur. Outre le soulagement de la douleur, la manifestation de la réponse inflammatoire et la sévérité de l’inconfort sont réduites. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés:

Pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes: bloquent les médiateurs inflammatoires, réduisant ainsi l'inflammation (hyperthermie, œdème, douleur).

Onguents chondroprotecteurs qui améliorent la régénération du cartilage.

Les pommades homéopathiques sont des pommades d'ingrédients naturels qui servent à améliorer le métabolisme du cartilage et son rétablissement rapide.

Pommades et gels combinés - anti-inflammatoire, effet analgésique.

Pansements - contiennent des médicaments des groupes ci-dessus, avec un effet symptomatique similaire. Les patchs sont faciles à utiliser, très efficaces en raison de la dose fixe du médicament, de la durée d'action.

Physiothérapie

La particularité de ce groupe de méthodes est d’augmenter la capacité de régénération de l’organisme. Utilisé en combinaison avec des méthodes médicales, améliorant leur action. Le traitement vise la rééducation après une maladie et la prévention des complications. Peut être utilisé à n'importe quel stade de la maladie.

• Électrothérapie - les électrodes sont placées sur le corps, action en appliquant un petit courant.
• Électrophorèse, électrostimulation. La méthode peut inclure l'administration de médicaments.
• Thérapie au laser - rayonnement rouge et infrarouge.
• Magnétothérapie - appareil, à fréquence réglable du champ magnétique.
• Thérapie par ondes de choc - impulsions acoustiques basse fréquence.
• Ozokérothérapie ou traitement à la paraffine. L'introduction de médicaments utilisant des ultrasons à quelques centimètres de profondeur dans le corps.
• Courants extrêmement haute fréquence - la formation de résonance, favorise l'auto-guérison.
• Acupuncture - action sur les points actifs biologiques, l'introduction de médicaments est possible.
• Courants diadynamiques - traitement par courant.

Physiothérapie

L'exercice avec une hernie dans la colonne lombaire est le composant pathogénétique le plus important du traitement. Avec cette méthode, vous pouvez oublier la récurrence de la maladie pendant de nombreuses années. Les exercices physiques doivent être effectués correctement et mesurés conformément aux recommandations du médecin traitant. Si vous ressentez une douleur aiguë ou une déficience sensorielle, arrêtez de faire de l'exercice.

Il est nécessaire d’être engagé quotidiennement, à l’exception des mouvements brusques. La durée des cours augmente progressivement.

Méthodes traditionnelles de traitement

La médecine traditionnelle propose les méthodes suivantes - fabrication de lotions et de compresses à partir de plantes, bain à la térébenthine, frottement au miel et au gras de cheval, etc. Il n’existe aucune base factuelle pour ces méthodes; leur utilisation peut entraîner des réactions allergiques et d’autres réactions indésirables. Il est plus conseillé de consulter un spécialiste et d’utiliser des médicaments et des dispositifs éprouvés en traitement.

Les blocus

Le blocage est l'introduction de médicaments (lidocaïne, novocaïne, corticostéroïdes, diprospan) entre les processus des vertèbres ou à la sortie des racines de la moelle épinière. L'avantage de cette méthode est de soulager rapidement et efficacement la douleur, de réduire la réponse inflammatoire dans la lésion. La procédure est effectuée par cours - environ 5 introductions.

Quelle est l'essence du blocus de la colonne vertébrale, lisez ici.

Traitement chirurgical

L'opération est indiquée chez les patients présentant une douleur insoluble, un dysfonctionnement des organes pelviens, une sensibilité altérée. Types de chirurgie:

• Microdiscectomie - extraction au microscope de la partie ectopique du disque intervertébral.
• La laminectomie - rarement utilisée, elle enlève une partie de la vertèbre.
• L'implantation est une méthode de traitement dont le but est de remplacer un disque déformé par son équivalent artificiel.
• Réduction laser endoscopique d'un disque endommagé.

La santé de la colonne vertébrale est un travail quotidien, chaque minute. N'oubliez pas de redresser votre dos, de traiter les maladies en temps utile et de suivre une technique en faisant du sport. En suivant ces directives, vous n’aurez plus à chercher un moyen de traiter une hernie intervertébrale.

Comment réduire une hernie dans la région lombaire sans chirurgie

Avis sur le retrait de la hernie de la colonne lombaire et ses conséquences

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Les patients de la clinique neurologique se plaignent souvent de douleurs intenses dans la région lombaire, au cou, de douleurs dans les fesses, d’engourdissements dans les jambes et de pieds en coton. La douleur peut être permanente ou apparaître après une petite charge, assise dans une position.

• Colonne vertébrale
• Hernie intervertébrale
  • Causes de la hernie lombaire
  • Symptômes caractéristiques de la hernie vertébrale
• Examen pour suspicion de hernie spinale
• Intervention chirurgicale
• Chirurgie de la hernie classique
  • Discectomie
  • Laminectomie
  • Discectomie percutanée
• Microchirurgie pour l'ablation de la hernie intervertébrale
  • Microdiscectomie
  • Microdiscectomie endoscopique
• Complications postopératoires
• Méthodes de rééducation après chirurgie

Ces symptômes sont provoqués par une hernie vertébrale, impossible à rejeter, l’état négligé est traité chirurgicalement.

Colonne vertébrale

La colonne vertébrale du corps humain est à la fois une structure porteuse et mobile qui protège le tissu nerveux de la moelle épinière située dans le canal de faîtage contre diverses charges et blessures. Chaque vertèbre a une structure osseuse et un processus, qui est une saillie derrière le tissu nerveux rachidien et un corps massif qui se situe devant la moelle épinière et supporte presque toute la charge.

La colonne vertébrale est constituée d’os séparés, superposés, et de disques intervertébraux jouant le rôle d’amortisseurs. Les plaquettes rondes ne permettent pas aux vertèbres de se frotter les unes contre les autres. Chaque disque rachidien est constitué d’un noyau pulpeux interne de consistance gélatineuse et d’une membrane fibreuse externe formant un anneau fibreux.

Les ligaments sont des tissus fibreux, suffisamment résistants pour se lier et maintenir les os ensemble. Parfois, lorsque des lésions ligamentaires se produisent, les patients ressentent une douleur avec une certaine localisation dans la zone touchée. La colonne vertébrale entière est divisée en quatre sections:

• la région cervicale contient 7 vertèbres;
• pectoraux composent le nombre 12;
• la région lombaire est constituée de 5 parties;
• la partie sacrée de la crête est située sous la cinquième vertèbre, puis passe dans le coccyx.

Hernie intervertébrale

La hernie vertébrale apparaît en cas d'extrusion d'un noyau de type gel dans la lumière résultante d'un anneau fibreux affaibli ou endommagé par les vertèbres supérieure et inférieure de l'os. Le renflement du noyau pulpaire, situé à l'extérieur du canal rachidien, exerce une pression sur les terminaisons nerveuses et provoque une douleur.

Selon les médecins, la hernie se développe dans la plupart des cas dans les régions lombaire et cervicale de la crête, entre 4 et 5 vertèbres. Rarement, avec la courbure existante de la colonne vertébrale, se forme sur la région de la poitrine. La hernie vertébrale est la cause la plus courante de douleur dans le dos, le cou et les jambes. La maladie survient chez les personnes de 30 à 55 ans, plus souvent chez les hommes.

Causes de la hernie lombaire

Dans le processus de la vie humaine, des situations entraînent le risque de hernie:

• le surpoids augmente la charge sur les disques lombaires et conduit à leur saillie;
• travail physique intense ou exercice excessif de sports de force contribuent à l'apparition d'une hernie vertébrale;
• la tendance au dysfonctionnement de la colonne vertébrale est héritée.

Symptômes caractéristiques de la hernie vertébrale

Chaque personne doit être attentive à sa santé. Si l’un des symptômes suivants est concerné, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un examen:

• une douleur persistante dans le dos ou dans la région lombaire peut être un gémissement ou une sensation de tir;
• douleurs dans le dos, tir pendant les mouvements, affectant souvent le dos de la cuisse, points de suture dans les mollets lors de la marche;
• douleur au cou en tournant la tête et dans un état calme, pouvant être constante ou survenant à ce moment-là, provoquant des picotements au niveau des mains;
• un signe dangereux de hernie est un engourdissement de parties des bras et des jambes, des picotements (chair de poule) dans les extrémités, des fuites fréquentes.

Les symptômes de la hernie sont variés et se développent en fonction du degré de lésion des tissus mous et de l'emplacement de la saillie. Leurs options sont présentées de l’absence absolue de douleur à un moment donné ou de leur expression faible à une douleur aiguë et intolérable sur toute la longueur de la crête. De nombreuses terminaisons nerveuses sont situées autour de la colonne vertébrale et la douleur est transférée à cette région des bras ou des jambes, coordonnée par des terminaisons nerveuses pincées dans la région de la hernie.

Souvent, la protrusion d’une hernie à travers l’anneau fibreux n’est pas pressante, le corps du noyau pulpeux n’entre pas en contact avec les nerfs et les tissus mous, auquel cas le patient ne ressent aucune douleur pendant un certain temps. Il est parfois difficile de diagnostiquer si une personne se plaint de douleurs aux genoux, aux hanches, aux pieds et aux mains. Pour déterminer le diagnostic d'une hernie, des examens instrumentaux et autres sont effectués pour éliminer des maladies similaires.

La hernie peut donner des symptômes asymétriques, mais dans le cas d'une taille importante, elle contracte le ganglion sacré et développe des lésions des deux côtés du corps, avec des conséquences très graves. Le gonflement peut perturber le contrôle de la miction et des selles, entraînant une paralysie complète du corps. Les autres complications graves sont la douleur insupportable lors du déplacement, qui conduit à l'immobilité complète du patient.

Examen pour suspicion de hernie spinale

L'examen d'un médecin commence par un examen neurologique et un historique médical. Le spécialiste vérifie les processus nerveux réflexes, la sensibilité de certaines zones du corps et la force musculaire. En cas de doute, le médecin prescrit des études supplémentaires pour confirmer le diagnostic:

• pour exclure les transformations du tissu osseux et d'autres maladies, reproduire l'image du corps humain en passant des rayons X;
• l'image diagnostique utilisant la tomodensitométrie (TDM) montre l'emplacement, la taille, la forme et le contenu du canal rachidien, ainsi que la structure des tissus voisins, mais il est difficile de déterminer visuellement la saillie de la hernie;
• Vous pouvez obtenir une image claire de la moelle épinière, des terminaisons nerveuses et de tous les tissus environnants, des troubles du développement, ainsi que des tumeurs et des hernies, à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique (IRM), qui permet d'afficher toutes les données dans une image tridimensionnelle, très pratique pour la recherche;
• pour une détermination plus précise de la taille de la hernie et de sa localisation, la méthode du myélogramme est utilisée - l'injection d'un agent de contraste dans le canal dorsal, cette méthode n'est pas utilisée sans nécessité urgente car elle peut être dangereuse pour la santé du patient;
• La méthode de l'électromyélogramme consiste à déterminer l'activité des racines nerveuses et la réponse musculaire aux nombreuses injections de petites aiguilles, qui sont effectuées à différents endroits le long de la colonne vertébrale, permettant ainsi de trouver une racine nerveuse exclue du travail de la hernie envahie par la végétation.

La méthode la plus efficace est l'IRM, qu'il est souhaitable de réaliser au début, car elle représente l'image la plus convaincante d'une hernie vertébrale. Elle permet de voir les violations du matériel discal.

Intervention chirurgicale

Tous les patients atteints d'une hernie intervertébrale diagnostiquée ne nécessitent pas une intervention chirurgicale pour l'enlever. Les statistiques montrent la nécessité pour chaque dixième patient, le reste est prescrit des médicaments pour soulager l'inflammation et la douleur, les massages et la physiothérapie. Le processus de traitement complexe est long, certains patients veulent un résultat rapide. Par conséquent, lors de l'identification d'un ensemble d'indicateurs, une intervention chirurgicale est effectuée:

• en cas de perte ou de saillie complète d’une grande partie du noyau interne à travers les parois de l’anneau ou de séparation du canal rachidien;
• lorsque la hernie est positionnée de telle sorte que la queue du cheval soit comprimée, ce qui provoque une douleur intense à l'arrière du fémur, du bas de l'abdomen, se manifeste de façon aiguë lors de la toux, une incapacité à contrôler la miction et la vidange de l'intestin.
• si un traitement conservateur complexe ne donne pas le résultat souhaité;
• avec une douleur intense persistante qui ne passe pas d’autres méthodes jusqu’à un mois et demi.

Chirurgie de la hernie classique

Il n’est pas nécessaire de recourir à la chirurgie si la maladie se manifeste par une douleur insignifiante, mais il est parfois nécessaire de pratiquer la chirurgie qui, dans la médecine moderne, est réalisée selon trois méthodes traditionnelles.

Discectomie

La méthode implique le retrait d'une partie du disque vertébral ou de son corps complet, ainsi que la saillie de la hernie. A la place du disque manquant, un implant en titane est inséré afin de préserver la fonction de support de la crête. Dans le temps qui suit, les vertèbres adjacentes fusionnent immobiles. L'indica de discoectomie est une hernie vertébrale du type séquestré.

Laminectomie

Cette méthode est appelée décompression ouverte, lorsque la paroi arrière du canal rachidien est enlevée avec l'arc. Une telle interférence avec la structure de la vertèbre réduit la pression sur la moelle épinière et les terminaisons nerveuses environnantes. La laminectomie est un rétrécissement du canal rachidien. Les inconvénients de la méthode comprennent l'apparition d'instabilité dans la colonne vertébrale, parfois une douleur et une compression secondaire des nerfs. Des rechutes apparaissent sur le fond des modifications des articulations de la crête avec des muscles dorsaux affaiblis.

Discectomie percutanée

Il est fait à travers une petite incision dans la peau avec un outil spécial. L'opération est indiquée si une saillie de hernie se produit à l'intérieur du canal de la moelle épinière. Cette méthode est inefficace par rapport au disckoektomii ouvert.

Microchirurgie pour l'ablation de la hernie intervertébrale

Le retrait de la saillie est effectué avec un équipement chirurgical spécial à l'aide d'un microscope opératoire à travers une petite incision dans la peau. L'intervention dans la structure du tissu musculaire est minimale et n'affecte pas les racines nerveuses environnantes.

Microdiscectomie

Pendant la chirurgie, la compression des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins est éliminée et la compression de la moelle épinière est réduite. En supprimant une hernie par une incision d'environ 2 cm, on réduit l'étendue de l'effet sur le tissu sain environnant et les os environnants. Cette méthode consiste à sectionner une partie du ligament jaune et à exciser les bords des arcs vertébraux. Les avantages de la méthode incluent:

• le temps nécessaire pour continuer l'opération est inférieur à une heure;
• le retrait est effectué sous anesthésie locale;
• après la chirurgie, il y a rarement des complications;
• dans le même temps, l'enlèvement de deux formations herniales est autorisé;
• la douleur disparaît presque immédiatement après la fin de l'opération;
• le temps passé à l'hôpital est réduit et la période de rééducation est raccourcie.

Microdiscectomie endoscopique

Pour le retrait, une sonde endoscopique avec une caméra microscopique intégrée est utilisée, qui transmet le processus de fonctionnement à un écran d'ordinateur. Par rapport à la méthode précédente, cette méthode blesse moins les tissus et ne cause aucun dommage à la vertèbre elle-même. Le médecin, en fonction de l'emplacement de la hernie, choisit l'option d'accès à la zone touchée. À la fin de l'opération, une thérapie au laser est effectuée pour augmenter l'efficacité. Les avantages de la méthode par rapport à l'opération classique sont les facteurs indiqués par la méthode précédente, mais il existe également des inconvénients sous la forme d'un accès limité à l'espace affecté par la hernie et à la protrusion elle-même.

Complications postopératoires

Les examens des médecins et des patients indiquent que le retrait chirurgical de la hernie est une étape nécessaire s’il n’existe aucune autre option de traitement thérapeutique. Les indications chirurgicales sont étudiées par un médecin ou par tout un conseil dans les cas particulièrement négligés, et le patient doit être conscient de toutes les conséquences possibles:

• la survenue de presque toutes les opérations de sténose rachidienne récurrente en raison de l'apparition de cicatrices et d'adhésions;
• chez certains patients, la miction et l'élimination des matières fécales du rectum sont altérées (incontinence);
• l'inflammation purulente se développe dans l'espace épidural du canal rachidien, affectant l'apparition de la méningite;
• une ostéochondrose peut se développer, car le mouvement en douceur des vertèbres adjacentes s'arrête après le retrait du coussinet compensateur;
• l'apparition d'arthrite ultérieure est due à la nutrition réduite des tissus qui la reçoivent plus tôt le long des terminaisons nerveuses, ce qui provoque des douleurs dorsales répétées;
• se développe une spondylarthrite ou une ostéomyélite de la colonne vertébrale, une inflammation conduit à une lésion septique;
• réapparition de saillie herniaire à l’ancienne place.

Méthodes de rééducation après chirurgie

Après une intervention suffisamment sérieuse dans le système structurel principal et le système de soutien du corps humain, une restauration à long terme des fonctions de la colonne vertébrale est requise. Des activités dans cette direction dépendent de la vie entière du patient. La pratique des activités de rééducation comprend:

• un régime avec un certain ensemble de produits, exclu du régime des aliments nocifs;
• mode de vie sain, régime quotidien;
• cesser de fumer, d'alcool et de drogues;
• exécution régulière des exercices de restauration prescrits par un spécialiste, exercice de gymnastique légère et d'éducation physique;
• élimination du travail pénible, des sports de force, des longues randonnées, réduisant au minimum la charge sur la colonne vertébrale;
• idéalement, beaucoup de temps libre pour se reposer.

Immédiatement après le retrait rapide d'une hernie, la personne ressent un grand soulagement. Dans ce cas, certains oublient la rééducation nécessaire à long terme. Devrait suivre toutes les recommandations du médecin, malgré le bon état.

Message de Tatiana:

Bonjour J'ai 26 ans, j'ai une hernie intervertébrale dans la région lombo-sacrée de 6 mm (L5-S1). Des exacerbations de la douleur apparaissent chaque année, je traite de manière conservatrice, il n'y a pas eu de chirurgie. Symptômes du moment: douleur modérée au dos et à la hanche, en position assise, engourdissement du dos et douleur douloureuse (intense), je ressens dans la jambe droite l'effet de "chair de poule", dans le bas de la jambe - douleur lancinante, douleur au talon et engourdissement.

Ils ne me proposent pas l'opération, ils disent: «Si un traitement conservateur aide un peu, alors il est trop tôt pour l'opération. Cela va empirer, alors nous le ferons. " Et j'ai ces symptômes sont constants et il n'y a pas beaucoup d'amélioration, comme, cependant, et la détérioration. Que faire dans une telle situation si je veux tomber enceinte? Continuer à être traité de manière conservatrice ou à subir une opération de la hernie? Est-ce que la chirurgie maintenant ou après l'accouchement? Merci beaucoup

Bonjour, Tatiana! Si vous envisagez une grossesse, le risque d'augmentation de la hernie du disque intervertébral est élevé, car porter un enfant représente une charge supplémentaire pour la colonne vertébrale.

En effet, la chirurgie de la hernie intervertébrale n’est recommandée qu’en dernier recours, lorsque le traitement conservateur n’aide en rien. Quand il blesse beaucoup de tissus, il y a souvent des conséquences négatives. Si la douleur n'est pas traitée avec des pilules et produit un inconfort marqué, l'opération ne peut pas être effectuée.

Dans votre situation, vous devez vraiment choisir entre deux maux. Cependant, seuls vous et votre médecin pouvez prendre la meilleure décision.

Théoriquement, avec une hernie, vous pourrez porter un enfant si vous portez des sous-vêtements de soutien pendant la grossesse et que vous vous allongez beaucoup au lieu de marcher.

Essayez de prendre un haltère de 3 kg et de marcher avec eux dans la pièce. Évaluez votre condition. Si le bas du dos ne fait pas mal, la probabilité que la grossesse se déroule normalement est élevée.

En cas de douleur, il est préférable de procéder à la chirurgie et de planifier la grossesse un an après la chirurgie.