Si le patient s'inquiète de douleurs dorsales persistantes et progressives, il lui serait utile de savoir comment distinguer l'ostéochondrose du cancer de la colonne vertébrale. Les maladies oncologiques sont généralement diagnostiquées à un stade tardif, leurs symptômes étant masqués par de nombreuses autres pathologies du système musculo-squelettique.

Certains patients pendant longtemps ne répondent pas à la gêne et aux douleurs dans le dos. Souvent, si un néoplasme est apparu récemment, il est mal visualisé aux rayons X. Dans ce cas, on diagnostique à tort au patient une inflammation du nerf sciatique, une ostéochondrose ou quelque chose d'autre, et dans l'intervalle, la taille de la tumeur commence à grossir sans traitement approprié.

Région cervicale

La nature de la douleur vous aidera à comprendre que le patient est atteint d'ostéochondrose ou d'un cancer de la colonne vertébrale. Le plus souvent, il se développe de manière dynamique, mais il arrive aussi que sa force de manifestation reste inchangée pendant longtemps. Le plus souvent, en présence d'oncopathologie, une personne peut adopter une posture confortable du corps, dans laquelle la douleur est réduite, mais même le moindre mouvement entraîne le retour de la douleur.

L'ostéochondrose cervicale peut être reconnue par les caractéristiques suivantes:

1. La douleur peut apparaître dans la nuque, le cou et la ceinture des membres supérieurs. La tête est habituellement douloureuse en raison de troubles circulatoires et de spasmes musculaires au niveau du cou.
2. Le patient ressent une faiblesse et une diminution de la sensibilité des mains face aux lésions des racines nerveuses motrices et sensorielles.
3. Avec les mouvements du cou, un resserrement caractéristique se fait entendre. Cela est dû au changement de la hauteur normale des disques intervertébraux et à l'apparition d'ostéophytes marginaux des corps vertébraux.
4. Vertiges, incoordination, faiblesse. Tout cela se passe dans le contexte de la formation de tissu fibreux, du déplacement des vertèbres, de la détérioration de la circulation sanguine.
5. Dans les cas graves, la sensibilité de la langue est perdue, l'acuité visuelle et l'audition sont réduites dans le contexte d'une détérioration marquée de la circulation cérébrale.

La particularité de la colonne cervicale est que les vertèbres qui la composent sont très proches les unes des autres et que les disques intervertébraux sont relativement faibles, de sorte que les symptômes cliniques apparaissent immédiatement avec le moindre trouble. De plus, cette section est caractérisée par une compression plus fréquente des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière.

Dans le cancer de la colonne cervicale, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• douleur intense à l'arrière de la tête;
• parésie dans la région cervicale, perte de sensibilité de la peau;
• syndrome myotonique;
• épanchement gluant et collant près de la tumeur;
• troubles du système respiratoire;
• faiblesse générale dans le corps.

L'ostéochondrose ou une autre maladie de nature non tumorale ne provoque pas l'association de ces symptômes. Par conséquent, en présence de tels signes, un examen approfondi doit être entrepris de toute urgence.

Service thoracique

En soi, l'ostéochondrose de la colonne thoracique est un phénomène plutôt rare. Il masque avec succès autant d'autres maladies. Les patients particulièrement suspects, toujours diagnostiqués - des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne thoracique, veulent savoir si l'ostéochondrose peut se transformer en cancer.

Les chirurgiens-oncologues s'empressent de rassurer que c'est impossible. L'ostéochondrose, en tant que phénomène dégénératif-dystrophique des structures osseuses, ne dégénère jamais en soi en une tumeur. Ce sont deux pathologies indépendantes assez difficiles à diagnostiquer dans cette partie de la colonne vertébrale.

Signes d'ostéochondrose thoracique:

• dorsalgie - douleur intense dans la colonne vertébrale thoracique;
• radiculopathie - lésion des racines nerveuses émergeant de la moelle épinière, avec l'apparition de douleurs caractéristiques, de parésies et d'autres types de déficience sensorielle;
• syndrome cardiaque - douleur cardiaque, qui persiste même après avoir pris de la nitroglycérine;
• syndrome pulmonaire - stagnation des voies respiratoires inférieures, manque d'oxygène;
• syndrome abdominal - une douleur aiguë dans l'abdomen en l'absence de maladies chirurgicales aiguës des organes abdominaux.

Les conditions fébriles dans l'ostéochondrose ne sont généralement pas observées. Ce symptôme devient souvent décisif au cours du diagnostic différentiel.

Les signes spécifiques de la localisation tumorale dans la région thoracique sont:

• zona douleur;
• troubles du système cardiovasculaire;
• douleurs abdominales;
• manque de coordination;
• douleur, picotements et paralysie possible des membres inférieurs;
• énurésie et encoprésie.

Colonne lombaire

L'ostéochondrose intervertébrale ou le cancer de la lombaire est diagnostiqué plus souvent que dans d'autres parties du dos. Il existe des signes généraux de néoplasme qui, dans cette zone, sont complétés par les symptômes suivants:

• réflexes anormaux du genou et du pied;
• énurésie et encoprésie;
• difficulté à vider la vessie.

Le cancer de la colonne vertébrale lombaire peut survenir avec des douleurs d'intensité variable et une variété de symptômes. Cela dépend de la taille de la tumeur et de son emplacement exact. Cependant, l'ostéochondrose de cette région ne donne pas de symptômes moins vifs:

1. Douleur lombaire (lumbodynie) douloureuse, mais aggravée par des mouvements brusques. En position statique, la longe devient engourdie et, si nécessaire, la position du corps se modifie. En position couchée, le patient commence à ressentir un soulagement.
2. Le patient ressent une faiblesse dans le corps au-dessous de la taille, les réflexes tendineux des jambes manquent ou sont réduits.
3. L'ostéochondrose s'accompagne de diverses déformations de la colonne vertébrale. Ils sont divisés en fonction de la localisation: scoliose (déformation de la crête à droite ou à gauche), lordose (courbure accentuée vers l'avant) et cyphose (absence de flexion dans la région lombaire).
4. Dans la myélopathie (syndrome de compression de la moelle épinière), il devient difficile pour le patient de contrôler la vidange de la vessie et des intestins.

Ces symptômes ne se développent pas du jour au lendemain. En règle générale, le patient en ignore certains pendant des années, jusqu'à ce que l'état devienne très grave. Le plus souvent, ils commencent à sonner l'alarme lorsque de tels signes supplémentaires apparaissent:

• engourdissement des fesses et du bas du dos, peau froide de cette région;
• la peau dans la région lombaire devient sèche, squameuse et bleue;
• il est difficile pour les patients de faire face à un petit besoin;
• la fonction érectile est altérée.

Certains patients ont peur du cancer, mais ne pensent pas que le fait de ne pas traiter l'ostéochondrose peut avoir des conséquences non moins tristes.

Diagnostics

Que le patient assume ou non une oncopathologie ou des modifications dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, un examen approfondi et une consultation avec des spécialistes expérimentés ne peuvent être évités. Mais même les neurologues, orthopédistes et oncologues expérimentés ne diront pas au patient comment distinguer le cancer de l'ostéochondrose simplement par le tableau clinique. Sans équipement de diagnostic dans cette affaire ne suffit pas.

Quand un patient vient avec des plaintes, les médecins, en règle générale, ne lui font pas peur, suggérant immédiatement un cancer. Le patient est soigneusement examiné pour l'ostéochondrose, en effectuant un diagnostic différentiel. Cela ne se fait pas sans recherche en laboratoire, rayons X, tomographie par ordinateur. Et si, à la suite des résultats de cet examen, le médecin soupçonne un cancer, un diagnostic plus avancé est alors établi.

La nature primaire des tumeurs de la colonne vertébrale est très difficile à détecter car elles se développent très rarement et la plupart d'entre elles présentent des symptômes non spécifiques. Sans une enquête complète avec une collecte objective d'informations sur le patient, cela ne suffit pas. Si le médecin a des raisons de croire que le patient a un cancer de la colonne vertébrale, plusieurs types de recherche sont effectués simultanément.

Les mesures de diagnostic d'une pathologie suspectée d'un cancer peuvent comprendre les étapes suivantes:

• examen par un orthopédiste, un chirurgien, un neurologue, un oncologue et d'autres spécialistes connexes;
• des tests pour évaluer l'état du système nerveux;
• l'étude du tonus, des réflexes et des fonctions des membres supérieurs et inférieurs, ainsi que de la colonne vertébrale;
• Rayon X (avec ou sans contraste) dans diverses projections;
• imagerie par résonance magnétique d'une partie particulière de la colonne vertébrale ou du corps entier;
• tomodensitométrie (CT);
• électroencéphalographie (EEG) pour étudier l'état fonctionnel des structures cérébrales dans divers états du patient;
• tests cliniques de sang et d'urine;
• don de sang obligatoire pour les marqueurs tumoraux;
• collecte de matériel biologique pour examen histologique.

Non seulement la tumeur primitive (cancer), mais également la tumeur secondaire (métastase) peuvent être diagnostiquées dans la colonne vertébrale. En outre, dans l'étude du matériel biologique déterminer les types possibles de la maladie - chondrosarcome, sarcome d'Ewing, chordome, ostéosarcome, myélome multiple, cytome à plasma unique.

L'ostéochondrose et le cancer, détectés à un stade avancé, sont des maladies très dangereuses. Il est naïf de croire que le patient sera capable de se diagnostiquer de manière autonome. En outre, quelle que soit la maladie identifiée, le patient nécessite une surveillance médicale et un traitement adéquat. Je ne sais pas quel médecin contacter Cliquez simplement sur le bouton ci-dessous et nous choisirons un spécialiste pour vous.

Métastases vertébrales: symptômes, traitement et prévention

Le cancer est une maladie très insidieuse. Il est capable de se développer secrètement pendant longtemps, il est possible de le révéler au début, mais c'est difficile et cela ne peut être fait que par un médecin expérimenté, à condition que le patient lui-même se rende fréquemment à la clinique et subisse régulièrement des examens. Malheureusement, il arrive souvent qu'une tumeur soit détectée au cours du processus de métastase. Et ces tumeurs secondaires sont localisées dans tous les coins du corps. Des métastases de la colonne vertébrale peuvent apparaître, dont les symptômes sont souvent confondus avec les signes d'une autre maladie.

Qu'est-ce que les métastases?

Ce terme est assez effrayant pour quiconque. En effet, les métastases secondaires sont appelées, souvent - lésions malignes distantes de tout tissu dans le corps. Le cancer lui-même peut être localisé dans n’importe quelle partie du corps, parfois très loin de la région métastasée.

La présence de métastases complique considérablement le traitement de la principale maladie oncologique, qui est souvent complètement impuissante. Ces cellules anormales se propagent rapidement et facilement, sans contrôle, dans tout le corps. Certes, cela ne se produit qu'à un certain stade de l'évolution de la pathologie sous-jacente.

Les métastases peuvent apparaître dans la colonne vertébrale. Ici, ils infectent souvent les vertèbres et les structures proches d’eux. Habituellement détecté dans les parties de la colonne vertébrale comme lombaire, thoracique, rarement - dans le col utérin. En ce qui concerne le squelette humain, il s'agit de la pathologie la plus courante d'un caractère malin.

Note! Le plus souvent, ce type de formations secondaires dans la colonne vertébrale se retrouve dans le cancer du poumon, les tumeurs malignes de la prostate ou les glandes mammaires. Leurs «donneurs» sont les reins, les poumons, les organes digestifs, la glande thyroïde, etc. Des métastases de la colonne vertébrale accompagnent souvent les myélomes, les sarcomes et les lymphomes.

Tableau Types de métastases dans la colonne vertébrale.

Symptômes principaux

Déterminer la présence de métastases dans les tissus de la colonne vertébrale n’est pas une tâche aisée, en raison du fait que certains de ces symptômes apparaissent dans des maladies moins dangereuses. En règle générale, les patients constatent en eux-mêmes une douleur intense, une difficulté de mouvements. Au fil du temps, une paralysie ou une parésie peut se développer, entraînant des fractures dites pathologiques.

Le symptôme principal est la douleur. Il est généralement douloureux, terne, excitant une partie seulement de la colonne vertébrale ou s’étendant au-delà de celle-ci. La douleur en présence de métastases peut facilement être confondue avec la douleur liée à l'ostéochondrose. Mais chaque jour, cela devient plus intense, il est plus difficile de l'éliminer même avec des analgésiques.

Si vous souhaitez en savoir plus sur le traitement de la douleur liée à l'ostéochondrose, ainsi que sur les causes et les méthodes d'élimination, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Note! Dans les premiers stades, la douleur ne gêne pratiquement pas la personne, elle ne peut être détectée que lorsque vous tapotez sur la colonne vertébrale, les flexions corporelles et les mouvements des jambes.

Progressivement, la douleur s'intensifie et, au cours du mouvement, elles commencent à ressembler à des chocs électriques (généralement juste au niveau des racines de la moelle épinière). Si des métastases sont apparues dans la région cervicale, ce qui arrive rarement, une douleur est alors notée dans les mains. Avec les métastases dans la région thoracique, la douleur sera environnante et, si elles apparaissent dans les extrémités inférieures, les métastases ont probablement affecté la région lombaire ou sacrée. Au cours du développement de la maladie, une radiculite cervico-brachiale ou lombo-sacrée commence à apparaître.

Un certain nombre de patients commencent à apparaître une douleur radiculaire. Ils ont un caractère cyclique, c’est-à-dire qu’au début la douleur est clairement ressentie, mais lorsque la racine nerveuse est détruite, elle passe et apparaît plus tard sur une autre partie de l’autre racine.

En outre, les patients peuvent avoir une polyneuropathie, les extrémités distales rougies, la sensibilité des membres selon le type de gants et les bas diminuent. La paralysie et la parésie peuvent se développer très rapidement et assez lentement, et les problèmes de mouvements sont souvent accompagnés de troubles pelviens. Une hypercalcémie peut également se développer, caractérisée par une inhibition et une somnolence, une mémoire défaillante, une arythmie, un prurit, etc. L'hypercalcémie en tant que complication aggrave considérablement l'état du patient.

Diagnostic, traitement

Seul un médecin peut déterminer la présence de métastases dans la colonne vertébrale en fonction des antécédents collectés, ainsi que des résultats des tests et des recherches. Le patient peut être dirigé vers un scanner ou une IRM de la colonne vertébrale, une radiographie, etc. Ils peuvent également prescrire un test sanguin pour les marqueurs tumoraux, la scintigraphie, l'ostéodensitométrie. Avec la défaite de la biopsie des vertèbres, qui est généralement nommée en présence d'un cancer, il est impossible de tenir. Si l'on sait quel organe est devenu la source de métastases, des méthodes d'examen supplémentaires, telles que la mammographie ou l'échographie des organes internes, peuvent être prescrites.

Attention! Plus tôt la tumeur maligne primitive est détectée, plus les chances de succès sont grandes. Très souvent, un diagnostic opportun est crucial. Bien qu’il soit parfois impossible d’identifier la cause première de l’apparition de métastases.

Le traitement est extrêmement difficile et souvent inutile. Elle consiste en l'utilisation d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie, d'une radiothérapie, d'un certain type d'opérations chirurgicales, etc. À de nombreux égards, la thérapie dépendra de ce qui a provoqué la formation de métastases, ainsi que de l'état du patient dans son ensemble.

L'hormonothérapie est prescrite pour les néoplasies et les diphosphonates sont utilisés pour vaincre l'hypercalcémie. Les indications d'une intervention chirurgicale peuvent être une douleur intense et une compression excessivement rapide de la moelle épinière, ainsi que des fractures pathologiques des segments de la colonne vertébrale. Il existe deux types d'opérations.

1. Décompressif, qui sont classés comme des interventions simples. Mais ils se caractérisent par une forte probabilité de récurrence et de détérioration dues à la progression des métastases. Aussi appelée laminectomie.
2. Les interventions stabilisatrices décompressives impliquent l'utilisation d'implants, de fixateurs et sont capables de produire un effet à long terme. Permet d'améliorer de manière significative la vie d'une personne malade. Mais ces opérations sont extrêmement traumatisantes et ne peuvent être effectuées dans des conditions très graves.

Dans certains cas, l’objectif principal de la thérapie est d’éliminer la douleur et d’améliorer la qualité de vie des personnes. Il est également nécessaire d'essayer d'éliminer la cause de la compression de la moelle épinière.

Si vous souhaitez savoir plus en détail qu'il est préférable de réaliser une analyse de la colonne vertébrale ou une IRM, ainsi que de vous familiariser avec les risques et contre-indications possibles, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Espérance de vie possible et projections

Malheureusement, il est impossible de fournir des informations complètes sur ces aspects. Affecter combien plus de personnes vivent après le diagnostic, peut:

• caractéristique de la tumeur primitive;
• le moment de son diagnostic;
• le nombre de métastases dans la colonne vertébrale;
• état général et humeur du patient;
• le patient a d'autres maladies;
• type de traitement choisi.

Note! Pendant plus d'un an à partir du moment où la maladie a été diagnostiquée, seulement 1/5 de tous les patients vivent. Le pronostic est défavorable.

Les métastases n'apparaissent généralement qu'aux dernières étapes du développement du cancer primitif. Et c’est ce qui affecte considérablement les prévisions globales. Une personne atteinte de cancer et de métastases vit pendant plusieurs mois sans soins médicaux. Un traitement peut augmenter la durée de vie de 1-2 ans.

Si la tumeur se développe lentement, si sa taille est petite, si les métastases dans la colonne vertébrale sont peu nombreuses, la personne vivra généralement plus longtemps (en cas de traitement). Si la situation se caractérise par l'exact opposé, une longue espérance de vie ne vaut pas la peine d'attendre et il est nécessaire de se préparer au pire.

Note! Avec une seule métastase dans la colonne vertébrale, il existe un pronostic selon lequel une personne vivra 5 ans ou plus (les chances sont d'environ 49%). Habituellement, la résection de la tumeur et la vertébrectomie sont effectuées, c'est-à-dire un élargissement vertébral.

Comment survivre au cancer?

Étape 1. Tout d’abord, vous devez accepter le diagnostic vous-même, mais trouver la force de vivre.

Étape 2. Vous pouvez formuler une série de questions relatives à la maladie et les poser à votre médecin. Les réponses à ces questions aideront à mieux comprendre la situation et à l’accepter.

Étape 3. Parlez de votre diagnostic à vos parents et amis. Vous ne pouvez pas hésiter et demander de l'aide.

Étape 4. Ne vous isolez pas de la société - tant que vous avez la force et l’opportunité, vous devez sortir dans la lumière et profiter de la plénitude de la vie.

Étape 5. À la suite d’un certain nombre de processus thérapeutiques, une détérioration de l’apparence et des modifications de l’aspect peuvent être constatées. Il est nécessaire de se préparer à l'avance à de telles situations moralement. Après la chimiothérapie, vous devrez porter une perruque.

Étape 6. Faites ce que vous voulez, faites attention à vous.

Étape 7. Il est important de suivre attentivement toutes les recommandations du médecin, pour ne pas éviter de visiter la clinique, afin de réussir tous les examens à temps.

Vidéo - Comment les métastases se produisent

Bien entendu, il existe très peu de cas de cancer métastatique avec une issue favorable. Mais tant que les médecins sont prêts à vous aider, vous ne devriez pas désespérer - vous avez peut-être encore une chance de prolonger votre vie et d'avoir le temps de faire quelque chose de bien.

Métastases vertébrales: une caractéristique de la maladie

Les métastases vertébrales se produisent assez souvent. La voie principale est la circulation sanguine, moins souvent la circulation lymphatique. Les tumeurs malignes ne sont pas détectées immédiatement, mais uniquement par diagnostic radiologique.

Les métastases spinales sont caractérisées par la destruction de la matière osseuse. Les vertèbres sont les plus touchées, en particulier les lombaires supérieures et thoraciques inférieures. Cela est dû au fait qu'elles se déforment souvent, par exemple lors de fractures, ce qui entraîne une compression des nerfs de la moelle épinière.

Causes de

L'apparition de métastases vertébrales est fréquente en présence de formations tumorales dans les organes suivants:

• Les poumons;
• Les bourgeons;
• Glandes thyroïdiennes, mammaires ou de la prostate;
• Système génito-urinaire;
• Glandes mammaires

Le diagnostic de myélome ou de lymphome est une autre cause de métastase.

Étapes de développement

En médecine, on distingue les stades suivants de la maladie:

• La première est accompagnée des moins de complications;
• Les deuxième et troisième - ils sont caractérisés par l'apparition et le développement de complications;
• Quatrième - est le plus difficile.

L’espérance de vie du patient en présence d’une tumeur maligne dépend de plusieurs facteurs:

• Gravité de la maladie (stade);
• Méthodes de traitement;
• Qualifications et compétences du médecin traitant.

Lors du diagnostic de la quatrième étape, il reste quelques mois.

Symptomatique

Au stade initial, l'apparition et le développement de métastases sont caractérisés par:

• Douleur sourde dans une zone spécifique de la colonne vertébrale;
• Augmentation de la douleur la nuit.

Le dernier signe permet de distinguer les métastases vertébrales de l'ostéochondrose, qui s'accompagne également de maux de dos.

Plus la douleur dans la tumeur est forte, plus le stade de destruction est important. L'exacerbation de la maladie s'observe aux derniers stades, exprimée sous différentes formes, notamment sous forme de paralysie, d'engourdissement. Cela est dû au fait que la tumeur se développe, que l’endroit devient moins grand, il existe une compression des terminaisons nerveuses, en raison de laquelle la sensibilité est atténuée.

Les principaux signes de métastases vertébrales incluent:

• Douleur dans la colonne vertébrale;
• Problèmes digestifs;
• Déficience fonctionnelle du système urinaire dans la partie de la miction;
• Dommages et atrophie des formations tissulaires;
• Paralysie

Diagnostiquer

Il a été établi qu'il est possible de détecter une tumeur secondaire plus tôt que la tumeur primitive dans des maladies telles que le cancer:

Il est recommandé de contacter l'établissement de santé dès les premières sensations douloureuses ressenties dans la colonne vertébrale, où le médecin procédera à l'examen nécessaire et recherchera les causes de cet inconvénient.

Pour identifier les métastases vertébrales, utilisez les méthodes suivantes:

• Radiographie;
• Tomographie (ordinateur, radionucléide, RMN).

D'autres méthodes de recherche sont également courantes, chacune permettant de découvrir différents faits sur l'évolution de la maladie:

• Test sanguin - la présence de marqueurs tumoraux;
• Échographie des organes - la propagation des métastases;
• Ponction - l'étude du fluide de la moelle épinière;
• Biopsie de la moelle épinière.

Événements médicaux

Le traitement du patient est prescrit en tenant compte de tous les facteurs connus du médecin, y compris le stade de la maladie, la nature de la tumeur. L'avantage est donné à l'approche intégrée.

Les thérapies suivantes sont utilisées:

Son efficacité réside dans le ralentissement et la réduction significatifs de la croissance et du développement des cellules cancéreuses. Faire - selon un protocole individuel.

Méthode sans effusion de sang. Elle est effectuée à l'aide d'un appareil spécifique qui dirige les rayons (gamma ou bêta) vers la zone touchée de la colonne vertébrale.

Ne pas exclure la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Selon les statistiques, une guérison est possible dans 80 cas sur 100. Parallèlement, une tumeur maligne est traitée et retirée, et les vertèbres déformées par une métastase sont restaurées ou remplacées.

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Je suis venu dans cette clinique sur les recommandations de mon ami, votre ancien client :-) Je m'inquiétais de la douleur dans les zones lombaire, thoracique et cervicale. Lors de la consultation initiale avec le médecin sorcier Sorokin Sergey Dmitrievich, les conclusions préliminaires ont été révélées.

Un grand merci à Sergey Dmitrievich Sorokin pour son professionnalisme, sa sensibilité et son grand désir d'aider non seulement à vous aider, mais également à vous apprendre à vous aider et à vous maintenir en forme grâce à des exercices simples et élémentaires.

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Métastases vertébrales: signes, traitements et espérance de vie

Les formations tumorales secondaires que la tumeur maligne primitive se propage à d'autres organes et tissus sont appelées métastases. Environ 90% des néoplasmes malins des os sont métastatiques, c’est-à-dire qu’ils sont secondaires. Une métastase osseuse se caractérise par son caractère multiple.

Raisons

Des métastases vertébrales sont généralement observées dans les types de cancer suivants:

Cancer du rein

Habituellement, les métastases vertébrales dans le cancer du rein se propagent dans le sang. Habituellement, la lésion du système osseux commence par le plexus veineux épidural - c'est dans cette zone que des cellules malignes atypiques sont introduites dans la structure osseuse.

Si des métastases dans le cancer du rein ont pénétré dans les tissus vertébraux, cela indique que le cancer a atteint le stade III-IV.

Le principal symptôme de la métastase vertébrale dans les lésions malignes des reins est un syndrome de douleur intense, qui se distingue de la douleur radiculaire par la force et la stabilité.

Aux stades avancés du cancer du rein avec des métastases similaires, environ 5% des patients atteints de cancer souffrent de compression vertébrale avec troubles de la région pelvienne avec paralysie des jambes et des bras. Le plus souvent, le cancer du rein est affecté par les métastases de la région lombaire, moins souvent - la région thoracique.

Vidéo sur le traitement chirurgical des métastases du cancer du rein dans la colonne vertébrale:

Classification

Les métastases osseuses sont divisées en:

1. Ostéoblastique - caractérisé par une augmentation et une croissance incontrôlées du tissu osseux. Sur les images radiographiques, ces métastases ressemblent à un point spécifique, elles augmentent l'os affecté et en modifient la forme.
2. La dissolution ostéolytique - du tissu osseux est typique pour eux, ce qui est lié à l'activité anormale des ostéoclastes. Sur la radiographie, une telle métastase se manifeste par une diminution de la hauteur des parties vertébrales.

Les métastases vertébrales sont nombreuses en termes de caractéristiques morphologiques. Selon les données histologiques, ils se divisent en carcinome épidermoïde, en lésions carcinomateuses anaplasiques, en cancers de faible, moyenne et bien différenciés, ainsi qu'en d'autres types de masses.

Symptômes de métastases vertébrales

Car toute formation métastatique est caractérisée par la présence de douleur, qui est principalement locale, douloureuse et de nature terne, rarement étendue au-delà des limites du département concerné.

Avec le développement du processus oncopathologique, les symptômes douloureux deviennent permanents, ils peuvent être maintenus même dans un état calme. Particulièrement inquiets de la douleur nocturne et lorsqu'ils se déplacent, ils ressemblent à des décharges électriques.

Un signe caractéristique de métastases aux vertèbres est la paresthésie et l'hyperhidrose, une sensibilité réduite des pieds et des paumes.

Troubles moteurs souvent perturbés, associés à des troubles de la région pelvienne.

Dans la région cervicale

Si les métastases sont localisées dans les vertèbres cervicales, le syndrome douloureux apparaît immédiatement et la formation métastatique se développe et se développe rapidement.

Le tableau clinique dans son ensemble se résume à une douleur intense résultant de tentatives d'inclinaison ou de rotation de la tête. En liaison avec la compression des artères de la colonne vertébrale des patients cancéreux, des étourdissements et des maux de tête fréquents commencent à se produire.

Dans la région thoracique

Avec une telle localisation des métastases vertébrales des patients cancéreux, la gêne et les sensations douloureuses dans la zone interscapulaire commencent à être perturbées.

Ces métastases apparaissent généralement plus tard que les lombaires et le col utérin, ce qui est associé aux caractéristiques de l'anatomie de la division vertébrale thoracique.

Lombaire

Le tableau clinique des métastases lombaires est quelque peu différent des autres localisations de cancers secondaires. Il se caractérise par des signes de divers types de pathologies rénales.

De telles métastases peuvent provoquer un stress statique important, qui se caractérise par des fractures vertébrales par compression et une distorsion de la posture. De telles blessures entraînent souvent des lésions de la colonne vertébrale qui provoquent une paralysie complète ou partielle des jambes.

Diagnostics

La principale tâche dans l'identification des métastases rachidiennes est la détermination du foyer de cancer primaire. Des procédures telles que l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, l'examen radiographique de la zone touchée.

Aussi montré conduisant:

• Diagnostics intra-organiques par ultrasons;
• Détection de marqueurs tumoraux dans le sang;
• Étude scintigraphique;
• Ostéodensitométrie, etc.

Photo IRM et diagnostic PET de métastases dans la colonne vertébrale

L'étape finale du diagnostic est souvent la biopsie, mais lorsque la localisation vertébrale du processus tumoral ou sa localisation dans le liquide céphalo-rachidien, la biopsie n'est pas toujours possible.

Traitement

Comme toujours, l'approche du traitement est déterminée par la prévalence et le type d'oncocarpe primaire, l'étendue des métastases et le volume du processus tumoral secondaire.

L'objectif principal est d'éliminer la douleur, de prévenir ou d'éliminer la compression de la colonne vertébrale, d'augmenter la longévité et d'améliorer la vie d'un patient atteint de cancer. Pour ce faire, appliquez des techniques telles que:

On a généralement recours à des manipulations chirurgicales dans les cas où la tumeur résultante constitue un danger mortel pour le patient cancéreux. Mais, par exemple, avec les métastases de la colonne cervicale, cette méthode n’est pas appropriée, car une telle localisation est très difficile.

Le soulagement de la douleur est important:

• Des préparations comme l'ibuprofène et le kétoprofène, le nimésulide, etc.
• Les douleurs d'intensité moyenne nécessitent déjà l'utilisation d'analgésiques opioïdes tels que Promedol, Prosidol ou Tramadol;
• Aux stades 3-4 du processus tumoral, le soulagement de la douleur avec des médicaments tels que la buprénorphine, le fentanyl ou diverses formes de morphine est présenté.

L'intervention chirurgicale est réalisée par voie endoscopique. Si les métastases sont grandes, le prélèvement par l'ouverture du tissu est indiqué. Dans ce cas, le neurochirurgien élimine tous les tissus ayant subi une métastase.

Il arrive parfois que les tumeurs secondaires atteignent des tailles trop grandes. Toute intervention peut donc menacer la vie d'un patient atteint de cancer, de sorte que ces métastases ne se touchent pas. Si le processus en ligne a atteint le stade terminal, un traitement palliatif est appliqué, conçu pour éliminer la douleur insupportable.

Le traitement chimiothérapeutique est utilisé dans le traitement des oncocarpus primaires, en tenant compte des métastases d'autres organes. Habituellement, un complexe chimiothérapeutique comprend environ 7 à 12 séances par jour.

Compte tenu de l'inaccessibilité des métastases osseuses, la radiochirurgie est souvent la méthode la plus efficace pour les traiter, en particulier avec l'utilisation du cyber-couteau. Si la formation mesure moins de 20 mm et se situe dans la zone d’accès aux rayons gamma, une radiothérapie est réalisée.

Combien reste-t-il à vivre avec des métastases dans la colonne vertébrale?

La plupart du temps, les métastases vertébrales se produisent déjà dans les dernières phases du processus de cancer primitif, qui sont elles-mêmes pronostiques défavorables.

Avec de petites tumeurs dans la colonne vertébrale et le développement lent du principal centre de cancérologie, le pronostic de survie est plus favorable.

Malheureusement, en moyenne, les métastases de la colonne vertébrale sont caractérisées par de faibles taux de survie. Dans plus de 90% des cas, les patients ne survivent pas deux ans.

Comment distinguer l'ostéochondrose des métastases

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Chez une personne en bonne santé, les ganglions lymphatiques ne sont pas visibles sur le cou. À la palpation, il est possible de détecter ces éléments importants du système immunitaire uniquement à l'aine, aux aisselles et sous la mâchoire inférieure. Ils augmentent avec la survenue de divers problèmes de santé.

Lorsque la taille transversale dépasse 1 cm, il est déjà facile de les sonder ou même de voir à travers la peau. Quelle que soit la cause d'une augmentation des ganglions lymphatiques, cette affection s'appelle une adénopathie. Le développement de ce syndrome dans la région du cou nécessite toujours une attention et, le plus souvent, un traitement qualifié.

Mécanisme de développement et espèces

Très simplement, les ganglions lymphatiques sont des filtres particuliers du système lymphatique, qui sont en même temps les structures les plus importantes de l'immunité. Les cellules immunocompétentes y mûrissent, les particules étrangères capturées (antigènes) font l’objet d’une étude approfondie permettant aux lymphocytes de produire des anticorps spécifiques.

La pénétration de tissu étranger dans le nœud irrite le système immunitaire. En réponse à cela, le tissu lymphoïde commence à travailler intensément et, en conséquence, à se dilater.

L'hyperplasie est un trouble dans lequel le ganglion est élargi.

Cette réaction n'est pas spécifique. Autrement dit, cela peut se produire dans le contexte de nombreux processus pathologiques. Le plus souvent, l'hyperplasie des ganglions lymphatiques accompagne:

• Stimulation de la réponse immunitaire par divers facteurs non microbiens.
• Maladies infectieuses (aiguës ou chroniques).
• Tumeurs du système hématopoïétique ou lymphoïde.
• Métastases des tumeurs malignes.

Chacune de ces conditions pathologiques peut provoquer une hyperplasie du tissu lymphoïde. Un tel symptôme peut apparaître dans plusieurs parties du corps distantes (par exemple, les courbures de l'aine et du coude), puis on parle d'une lymphadénopathie généralisée. Un groupe cervical élargi, voire un seul nœud, est appelé lymphadénopathie régionale.

Lymphadénopathie cervicale peut être isolée et observée sur le fond d'un processus généralisé.

Caractéristiques anatomiques

Dans le cou, la lymphe de plusieurs parties du corps est collectée et filtrée. En fonction des voies d’écoulement et d’afflux, on distingue ces groupes de ganglions cervicaux:

• Surface avant.
• Avant profond.
• Latérale (latérale) superficielle.
• Côté profond.

Selon l'emplacement et la profondeur, ils filtrent la lymphe à partir de différents endroits: organes ORL, cavité buccale, langue, glande thyroïde et autres. Une pathologie isolée dans l'une de ces structures conduit à une hyperplasie locale des ganglions cervicaux.

Les maladies systémiques qui affectent plusieurs parties du corps ou le corps tout entier sont accompagnées d'une lymphadénopathie généralisée.

Processus régionaux

Les nodules cervicaux augmentent souvent en raison d'infections bactériennes ou virales. Beaucoup moins souvent, l'hyperplasie cervicale isolée est un symptôme de processus auto-immuns ou oncologiques.

Tout changement inflammatoire dans les zones de drainage lymphatique provoque une réponse des ganglions cervicaux. Dans le cas d'une infection, il existe une lymphadénopathie dite réactive: avec elle, le nœud lui-même n'est pas affecté et son tissu se développe en réponse à l'influence de l'agent infectieux. Ainsi, l'hyperplasie locale est souvent observée avec:

• Scarlatine.
• Diphtérie.
• Maladie des griffes du chat (félose).
• Tuberculose
• La syphilis
• Tularémie.
• Carie
• Anginae
• Maladies virales aiguës et chroniques.
• Infections fongiques de la bouche et des voies respiratoires supérieures.

La liste comprend loin de toutes les maladies infectieuses dans lesquelles une hyperplasie des ganglions lymphatiques cervicaux est notée.

Le développement rapide de l'hyperplasie est observé dans les infections aiguës (angine de poitrine, diphtérie, scarlatine). Ces maladies sont souvent accompagnées de douleurs dans les ganglions lymphatiques affectés. Les symptômes courants sont fréquents: fièvre, mal de gorge, toux et autres.

Les nœuds augmentent lentement et imperceptiblement avec les processus subaigus et chroniques (borréliose, syphilis, tuberculose). Dans de tels cas, il n’est pas question d’hyperplasie réactive: il existe une multiplication de l’agent pathogène à l’intérieur du nœud, ce qui finit par perdre complètement sa fonctionnalité. De plus, le ganglion lymphatique affecté devient lui-même une source d'infection (typique de la tuberculose) et une intervention chirurgicale est nécessaire pour le retirer.

Les symptômes de l'hyperplasie, même avec la même pathologie, peuvent survenir différemment au cours des différentes périodes de la maladie.

Sachant cela, les changements dans la taille des ganglions lymphatiques peuvent indirectement évaluer la dynamique de la maladie sous-jacente et l'efficacité du schéma thérapeutique prescrit.

Maladies systémiques

Cette catégorie comprend principalement les troubles auto-immuns. Les maladies du tissu conjonctif ou du système sanguin, d'une manière ou d'une autre, affectent toujours l'état du tissu lymphoïde. L'adénopathie cervicale peut être l'un des symptômes de:

• La polyarthrite rhumatoïde.
• Lupus érythémateux systémique.
• Accumulation de maladies (amylose).
• Sarcoïdose.

Le volume des ganglions lymphatiques cervicaux peut augmenter dans différentes limites: de 1 à 5 cm ou plus. Ce qui est commun, c'est qu'aucun symptôme de douleur n'est noté. Au toucher, la cohérence des nœuds ne change pas ou devient dense. Peut rester modérément mobile ou souder entre eux et avec les tissus environnants, formant ainsi des emballages.

Un diagnostic fiable des maladies systémiques sans l'utilisation de méthodes de laboratoire et d'instruments est impossible. Le traitement est long, nécessite cohérence et contrôle.

Processus oncologiques

Dans le corps humain, tout est interconnecté, en particulier pour les tissus liquides - le sang et la lymphe. Par conséquent, parmi les maladies tumorales du cou, les ganglions lymphatiques cervicaux sont le plus souvent élargis dans deux cas:

1. Introduction de métastases provenant de tumeurs adjacentes ou distantes.
2. L'hémoblastose est une maladie maligne ou chronique du sang et du système hématopoïétique.

En médecine, des cas de métastases à distance des ganglions lymphatiques cervicaux du cancer du sein, des méninges et d'autres organes sont décrits.

Récemment, il y a eu une augmentation marquée des maladies du système hématopoïétique. Les leucémies aiguës affectent la moelle osseuse, modifiant la composition du nombre de leucocytes dans le sang. Le tissu lymphoïde des nœuds augmente en réponse, essayant de compenser la maturité insuffisante des cellules malades.

Sous l'influence du traitement, la leucémie peut devenir chronique. Pendant la rémission, les ganglions cervicaux reviennent généralement à la normale. Leur augmentation répétée peut devenir le premier symptôme d'une exacerbation.

Complications possibles

Les maladies infectieuses dans l'une des variantes du cours peuvent provoquer une inflammation aiguë du tissu lymphoïde. Dans ce cas, ils parlent déjà de la lymphadénite cervicale. Le ganglion devient douloureux, la peau au-dessus devient rouge. Si vous ne prenez aucune mesure thérapeutique, vous risquez de développer un phlegmon cervical dangereux.

Certaines infections léthargiques, métastases et maladies systémiques conduisent à l'adhésion des ganglions lymphatiques cervicaux dans les conglomérats. Ensuite, même après le traitement, l’aide du chirurgien peut être nécessaire.

L'âge des enfants

L'immunité des enfants immatures n'est pas en mesure de répondre adéquatement aux stimuli externes. Tout d’abord, il s’agit de maladies virales et microbiennes. Les enfants non vaccinés courent un risque élevé de contracter la maladie la plus dangereuse - la diphtérie. Dans cette maladie, les ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs augmentent souvent.

En pratique, on doit faire face à une amygdalite à streptocoques aiguë (amygdalite). Parmi les infections «lentes», on trouve souvent une mononucléose infectieuse (maladie d'Epstein-Barr). Les maladies systémiques, telles que la polyarthrite rhumatoïde juvénile, sont également caractéristiques de l'enfance. Il faut se rappeler que les processus oncologiques ont récemment considérablement "rajeuni".

Une augmentation isolée, même d'un seul nœud dans le cou d'un enfant, peut indiquer une maladie systémique grave. Par conséquent, les adénopathies chez les enfants ne doivent en aucun cas être négligées.

Mesures de diagnostic

Il faut toujours se rappeler qu'une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou n'est que le symptôme d'une maladie. Il est très difficile de trouver la source ou la cause de ce phénomène, même dans des établissements médicaux spécialisés, et sans recherche instrumentale et de laboratoire, il est tout simplement impossible.

La liste de diagnostic approximative comprend:

• Test sanguin général. À la recherche de changements dans la composition cellulaire, ESR.
• La recherche biochimique permet de détecter des troubles du métabolisme des protéines, protéines spécifiques de certaines maladies.
• Analyse des antigènes des virus et des cellules malignes.
• Tomographie par rayons X ou par ordinateur.
• Une biopsie de ponction du nœud affecté fournit les données de diagnostic les plus précieuses.

La ponction du ganglion lymphatique élargi vous permet de prélever un morceau de tissu pour un examen histologique. Souvent, seule une telle étude peut distinguer les métastases de l'hémoblastose.

Cependant, même ces études peuvent ne pas être l’occasion de poser rapidement un diagnostic précis. Ensuite, des méthodes supplémentaires sont utilisées que le médecin traitant doit sélectionner.

Activités thérapeutiques

Le but ultime de tout traitement est la guérison. Avec une augmentation du nombre de nœuds cervicaux, il est nécessaire de rechercher puis d'éliminer la cause qui a provoqué l'apparition de ce symptôme. Remarquez comment différents mécanismes peuvent être à la base d’une maladie.

Les maladies infectieuses aiguës nécessitent la consultation du thérapeute, la nomination de médicaments antimicrobiens ou antiviraux. En cas d'évolution sévère, hospitalisation, compte-gouttes intraveineux.

Dans le traitement des maladies systémiques du tissu conjonctif, les cytostatiques et les hormones sont largement utilisés. Une auto-administration rugueuse peut provoquer des réactions indésirables graves et provoquer le développement de complications. Dans les processus infectieux, ils sont souvent simplement contre-indiqués.

Un traitement efficace des tumeurs est peu probable sans l'utilisation de pratiques chirurgicales. L'hémoblastose nécessite également une chimiothérapie spéciale et une surveillance constante.

Il ne faut pas oublier les changements réactifs dans les ganglions lymphatiques, qui accompagnent uniquement les pathologies non associées au sang ou à la lymphe. La taille des ganglions lymphatiques ne redevient normale qu'après l'élimination de cette cause, quelle qu'elle soit.

Par conséquent, quand il y a des "bosses" ou d'autres joints ronds dans le cou, vous devriez immédiatement contacter les médecins pour un examen qualifié, un diagnostic de laboratoire et la nomination d'un traitement adéquat.

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Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases vertébrales sont une lésion maligne secondaire de la colonne vertébrale qui se produit lors de la migration de cellules tumorales à partir d'une lésion située dans un autre organe. Manifeste par la douleur, des troubles de la sensibilité et des mouvements, une parésie, une paralysie, des troubles pelviens, une hypercalcémie et des fractures pathologiques. Le diagnostic de "métastases dans la colonne vertébrale" est établi en tenant compte de l'historique, de l'examen général et neurologique, de la radiographie de la colonne vertébrale, de la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et d'autres procédures de diagnostic. Traitement - chimiothérapie, radiothérapie, hormonothérapie, laminectomie, chirurgie stabilisatrice.

Métastases dans la colonne vertébrale

Les métastases rachidiennes sont des foyers secondaires d'une tumeur maligne d'un autre emplacement, affectant les vertèbres et les structures anatomiques proches. Ce sont les lésions malignes secondaires les plus courantes du squelette. Ils représentent 13% du nombre total de maladies oncologiques. Les néoplasies rachidiennes primaires sont plus courantes. Dans 80% des cas, les métastases de la colonne vertébrale sont diagnostiquées dans les cancers du poumon, du sein et de la prostate. Souvent trouvé dans les sarcomes et les lymphomes. Toute partie de la colonne vertébrale peut être affectée. Les régions thoracique et lombaire sont plus souvent touchées, mais les métastases cervicales dans la colonne vertébrale sont détectées relativement rarement. Le pronostic est défavorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie et de la vertébrologie.

Classification des métastases dans la colonne vertébrale

Compte tenu des modifications caractéristiques de la matière osseuse, il existe deux types de métastases dans la colonne vertébrale:

• Foyers secondaires ostéolytiques (ostéoclastiques) - caractérisés par une activation prédominante des ostéoclastes, une dissolution du tissu osseux. Accompagné d'une diminution de la hauteur des vertèbres visible sur les radiographies.
• Métastases ostéoblastiques (ostéoscléreuses) de la colonne vertébrale - caractérisées par une croissance incontrôlée et une augmentation de la densité osseuse. Sur les radiographies apparaissent des "taches", un changement de forme et une augmentation du volume de l'os atteint. Avec les corps, les arcs et les processus de la vertèbre peuvent être impliqués dans le processus.

La structure morphologique des métastases dans la colonne vertébrale est très variable et dépend du type de néoplasie primaire. Au cours de l'examen histologique, il est possible de détecter des carcinomes de haut, moyen, bas et anaplasiques, des carcinomes épidermoïdes et d'autres types de néoplasmes malins.

Symptômes de métastases dans la colonne vertébrale

La première manifestation devient généralement une douleur. La douleur est souvent sourde, localisée ou s'étend au-delà du niveau de la lésion. Les douleurs de faible intensité dans les métastases de la colonne vertébrale peuvent ressembler à un symptôme similaire de l'ostéochondrose, mais elles en diffèrent par une plus grande persistance et une progression rapide. Aux stades précoces, la douleur en cas de métastases dans la colonne vertébrale peut être insignifiante, provoquée par un tapotement des vertèbres, une rotation du cou ou un soulèvement du membre inférieur redressé.

Dans les douleurs suivantes deviennent constantes, restez au repos. Les douleurs nocturnes sont une caractéristique typique des métastases de la colonne vertébrale. Possibilité de douleur locale persistante, sur fond de laquelle on ressent une sensation de "choc électrique" lors des mouvements. Les lieux de "coups" coïncident avec la projection des racines. Avec des métastases dans la colonne vertébrale dans le cou, la douleur irradie vers les extrémités supérieures, avec une lésion de la région thoracique, elles entourent le torse, avec une localisation dans la région lombaire ou sacrée qu’elles transmettent aux extrémités inférieures.

Avec la progression du processus, il existe des troubles radiculaires sous forme de radiculite lombo-sacrée ou cervico-brachiale. Au cours d'un examen neurologique, des patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale présentent des symptômes positifs de Neri, Lasegue, Landing, etc. Des troubles de la douleur de type douleur de la racine sont détectés chez certains patients. La douleur radiculaire dans les métastases de la colonne vertébrale est caractérisée par un certain caractère cyclique: au stade initial de la lésion de la racine suivante, l'intensité du syndrome douloureux augmente, sa destruction complète disparaît, puis réapparaît lorsqu'elle se propage à la racine suivante.

Chez les patients présentant des métastases dans la colonne vertébrale, la polyneuropathie se manifeste sous la forme de paresthésies, de réduction de la sensibilité par le type de bas et de gants, d'hyperhidrose et de rougeur des extrémités distales. La parésie et la paralysie dans les métastases de la colonne vertébrale se développent soudainement ou progressivement. Troubles du mouvement observés et sensibilité en combinaison avec des troubles pelviens. Les caractéristiques du tableau clinique sont déterminées par le niveau de la lésion, le taux de progression de la compression, la localisation de la métastase par rapport à la moelle épinière et les caractéristiques de l'apport sanguin dans la zone touchée. Le syndrome de Brown-Sekar avec métastases dans la colonne vertébrale est rare.

Une hypercalcémie peut se développer avec une résorption osseuse accrue, se manifestant par une somnolence, une léthargie, une instabilité émotionnelle, des troubles de la mémoire, des troubles cognitifs, des douleurs musculaires et articulaires, une détérioration de l'appétit, des troubles digestifs, une arythmie, une augmentation de la pression artérielle, des démangeaisons et d'autres symptômes. Les troubles hypercalcémiques aggravent l'état du patient. Outre les manifestations susmentionnées provoquées par des métastases dans la colonne vertébrale, le patient peut présenter des symptômes dus à une néoplasie primaire et à des métastases situées à l'extérieur de la colonne vertébrale.

Diagnostic des métastases dans la colonne vertébrale

Le diagnostic est établi en tenant compte de l'historique de la maladie, des manifestations cliniques et d'un examen complémentaire. Dans l'étude de l'histoire, faites attention à la présence de tumeurs malignes capables de métastases à la région de la colonne vertébrale. Dans ce cas, les oncologues tiennent compte du fait que les symptômes de métastases dans la colonne vertébrale peuvent survenir simultanément ou presque simultanément aux manifestations de la néoplasie primitive, et après quelques mois voire des années après son traitement radical. L'absence d'antécédents de cancer n'est pas une raison pour l'exclusion des métastases dans la colonne vertébrale. Parfois, il n’est pas possible de déterminer la localisation du processus principal malgré un examen complet du patient.

La présence d'un cancer indique un test sanguin positif pour les marqueurs tumoraux. Au stade initial du diagnostic, les rayons X de la colonne vertébrale sont prescrits aux patients présentant des métastases suspectes dans la colonne vertébrale. Au début de la métastase, les signes radiologiques de lésions vertébrales peuvent être absents. Par conséquent, avec un résultat négatif, des études sur des patients présentant des métastases suspectées dans la colonne vertébrale sont envoyées pour une scintigraphie, une tomodensitométrie et une IRM. Afin de détecter une néoplasie primaire et des foyers secondaires, une échographie abdominale, une radiographie pulmonaire, une mammographie et d'autres procédures de diagnostic sont effectuées. Le diagnostic différentiel des métastases dans la colonne vertébrale est réalisé avec des lésions vasculaires, les conséquences de maladies inflammatoires, une démyélinisation secondaire et une néoplasie primaire de la colonne vertébrale.

Traitement des métastases dans la colonne vertébrale

Le plan de traitement est déterminé par le type et la prévalence de la tumeur primitive, l'état général du patient, le volume et les manifestations de métastases dans la colonne vertébrale. Les principaux objectifs de la thérapie sont de réduire la douleur, de prévenir ou d’éliminer la compression de la moelle épinière, d’améliorer la qualité et d’augmenter l’espérance de vie des patients. Dans le traitement des métastases de la colonne vertébrale, on utilise la chimiothérapie, les diphosphonates, la radiothérapie, l'hormonothérapie et la chirurgie.

La décision sur le besoin de chimiothérapie et de radiothérapie pour les métastases de la colonne vertébrale est prise en tenant compte de la sensibilité de la tumeur primitive. En cas de néoplasie hormono-dépendante, une hormonothérapie est effectuée. Les diphosphonates sont prescrits pour supprimer la résorption osseuse et éliminer l'hypercalcémie. Les interventions chirurgicales pour les métastases dans la colonne vertébrale sont généralement palliatives. Les indications chirurgicales sont la douleur intense, la compression progressive de la moelle épinière, le syndrome radiculaire aigu avec instabilité de la colonne vertébrale et une fracture pathologique de la vertèbre touchée avec compression de la moelle épinière. L'ampleur de l'intervention dépend de l'état du patient atteint de métastases dans la colonne vertébrale, du pronostic de la maladie, du type de néoplasie et de la prévalence des lésions dans la colonne vertébrale. Toutes les opérations pour les métastases dans la colonne vertébrale peuvent être divisées en deux groupes: décompressant et stabilisant décompressif.

Les opérations de décompression (laminectomie) sont relativement simples et plus faciles à tolérer pour les patients. Leur principal inconvénient est le risque élevé de re-détérioration des patients en raison de la progression des métastases et de l'instabilité de la colonne vertébrale due à la laminectomie. Les opérations de stabilisation décompressive (utilisation de pinces, d'implants, d'autogreffes et d'autogreffes) permettent d'activer les patients tôt, de produire un effet à long terme et d'améliorer de manière significative la qualité de vie des patients atteints de métastases à la colonne vertébrale. Les principaux inconvénients de telles interventions sont leur caractère invasif élevé, leur impossibilité de mener à bien des processus graves et disséminés.

Pronostic pour les métastases vertébrales

Les métastases rachidiennes se produisent au stade IV du processus oncologique, ce qui est considéré comme défavorable sur le plan pronostique. Cependant, les métastases osseuses sont assez favorables par rapport aux lésions secondaires des organes viscéraux. L'espérance de vie moyenne des métastases dans la colonne vertébrale varie de 1 à 2 ans. Croissance agressive rapide de néoplasie primaire, lésions métastatiques multiples de divers organes, court délai entre le traitement du cancer primitif et la survenue de métastases rachidiennes, tumeur métastatique importante, absence de signe de sclérose sur les radiogrammes des vertèbres avant et après le traitement, état grave du patient.. Les facteurs pronostiques favorables sont la croissance lente de la tumeur primitive, la nature unique des métastases dans la colonne vertébrale, la petite taille de la néoplasie secondaire, la présence de signes de sclérose sur les radiographies avant et après le traitement et l'état satisfaisant du patient.