L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

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Traitement des onguents et des remèdes populaires Epicondylite de l'articulation du coude

Le système musculo-squelettique est l'un des systèmes les plus importants du corps, conçu pour assurer la liberté de mouvement de l'homme. Si l'une des parties du squelette souffre et subit des modifications pathologiques, cela est très désagréable et introduit un déséquilibre dans le travail de tout l'organisme et dans l'activité vitale d'une personne. Souffrance et une maladie telle que le processus dystrophique de l’articulation du coude - épicondylite.

Le coude est une articulation complexe et mobile qui relie l’épaule à l’avant-bras.

Le coude sert à plier / étirer / faire pivoter le membre. Mouvement créé par le fonctionnement des muscles. Ils sont sécurisés avec des tendons du vison d'épaule.

Les tendons sont très élastiques et peuvent prendre leur position de départ après le chargement. Mais cela n'arrive qu'avec un retard, et si le tissu conjonctif a une charge, il reste étiré pendant un certain temps. Si une charge de tendon se produit à nouveau dans ce passage, un tendon encore plus chargé est étiré, ce qui n’a pas encore repris sa forme. En conséquence, le tissu conjonctif est en retard pour se remettre en place. En raison de cette caractéristique, des microfissures peuvent se produire, la structure de l'épichelle change. C'est comment l'inflammation du coude se pose.
L'épicondylite du coude est une pathologie qui survient généralement à la suite d'efforts physiques, d'entorses ou de blessures. L’étirement des tendons endommage les structures situées dans la région de namiklelochnoy dans le périoste et les tendons. Il y a de la douleur.
La maladie peut être à la fois externe et interne. La forme externe survient lorsque les tendons sont endommagés, ce qui est responsable de la flexion du coude. À l'intérieur - avec la destruction des tendons, qui sont responsables du pli. En règle générale, le premier type de maladie est le plus typique et se rencontre chez les personnes de plus de 35 ans.

Epicondylite du coude: causes de la maladie

La provocation de la maladie est possible en raison des conditions suivantes:

1. Sport Les charges sportives, les longues séances d’entraînement, les mouvements monotones entraînent nécessairement la formation de fissures aux endroits des tendons et de la partie épigastrique de l’épaule. De tels dommages mènent à la dégénérescence. Des changements assez fréquents et des lésions aux articulations du coude se retrouvent chez les athlètes qui pratiquent les sports suivants:

• tennis - il y a une épicondylite externe. La maladie a même un terme spécial: «tennis elbow»;
• leçons de golf - la forme interne de la maladie se développe, et il y a aussi le terme «coude de golfeur»;
• haltérophilie, soulever des poids, exercices avec haltères.

1. Dommages et blessures au coude. Ils contribuent à l’émergence de la maladie dans 25% des cas traumatiques.
2. Maladies professionnelles. En raison de la tension permanente des muscles de l'avant-bras et des épaules, une inflammation de l'articulation du coude se développe chez les musiciens, les conducteurs, les machinistes, les peintres, les massothérapeutes, les travailleurs, les tailleurs, les trayeuses, les constructeurs.
3. La maladie peut également être causée par des charges de tous les jours si vous portez des poids (sacs), collez du papier peint au plafond, coupez des arbres, peignez, etc. Si le patient a une maladie congénitale, telle qu'une dysplasie, elle devient alors la source de lésions irréversibles dans les tissus conjonctifs du coude. Ceci est le résultat d'anomalies congénitales, dues au fait que les tendons et le tissu conjonctif ont déjà une prédisposition aux changements dégénératifs.

Epicondylite du coude: symptômes

La manifestation principale de la pathologie est l'apparition d'une douleur dans le tissu musculaire de l'épaule et de l'avant-bras. Le type de douleur est différent - les muscles font mal, il y a une sensation de brûlure, la douleur est sourde, puis aiguë, et en même temps, elle peut donner à la main. Si l'épicondylite est externe, la douleur apparaît lorsque vous essayez d'étendre l'avant-bras. Si interne - alors avec le creux du coude.

Les symptômes n'apparaissent pas immédiatement - ils se manifestent d'abord avec une charge du membre, puis dans un état déjà calme. Il arrive que des douleurs sévères surviennent brusquement, sans gêne préalable, et se manifestent sous la forme de "sensations douloureuses".

Parfois, la douleur est si intense que le patient n'est pas capable de lever la tasse, de tenir la cuillère, de se serrer la main lors de la réunion, sans parler de l'exécution de travaux.

La nature de l'évolution de la maladie permet de distinguer une inflammation aiguë, chronique et subaiguë de l'articulation du coude. Dans la période aiguë de la maladie, une gêne peut survenir tant au repos que pendant toute action. Si les douleurs n'apparaissent que pendant l'effort, et dans un état calme, elles n'existent pas - c'est typique d'une forme subaiguë de la maladie. S'il existe des manifestations de la maladie pendant 90 jours et que le traitement n'a pas été mis en oeuvre ou commencé tardivement, une forme chronique se produit.

En plus de la douleur, des sensations d'engourdissement dans le membre malade, des sensations de picotement sont caractéristiques de la pathologie. Les patients ont également noté se sentir comme si la chair de poule se glissait sur leur bras. Il est difficile d’effectuer des actions actives d’un membre endolori, mais des mouvements relativement calmes sous la forme de flexion et de flexion de l’avant-bras avec l’aide d’une autre personne ou avec l’utilisation de l’autre main ne sont pas gênants pour le patient.

Types d'épicondylite du coude

L'épicondylite est de plusieurs types.

1. C'est latéral. Apparaît de la surcharge des tendons musculaires qui aident à déplier la brosse. Il se caractérise par des sensations douloureuses dans la région de l'épicondyle. Il y a des mouvements habituels douloureux. La douleur peut être donnée à l'avant-bras et à la partie supérieure de l'épaule. La douleur de cette espèce latérale est renforcée par les moindres plis et extensions du coude.
2. Epindocolite médiale de l'articulation du coude. Ce type de pathologie est beaucoup moins fréquent. Lorsque cette lésion survient, les tissus internes de l'épicondyle se modifient avec les tendons qui y sont attachés. La maladie survient lorsque les muscles sont surchargés - fléchisseurs (pronateurs). On le trouve souvent dans le même genre d'activité, par exemple, assis devant un ordinateur. La maladie se caractérise par des sensations douloureuses dans la région de l'os médial et donne à l'intérieur de l'avant-bras. Le mouvement du patient est limité en raison de la douleur. Avec une main pliée et une tentative de tourner l'avant-bras vers l'intérieur, la douleur devient plus forte.

Avec une évolution prolongée de l'épicondylite du coude et sans traitement, la douleur augmente, les sensations deviennent permanentes et les tentatives du patient pour effectuer le moindre mouvement de la main et du bras sont difficiles.

Epicondylite du coude: traitement

Pour que le traitement soit efficace, il doit être combiné. Le reste du membre blessé est requis pendant au moins une semaine. Vous aurez besoin de techniques de physiothérapie et de traitement médicamenteux.

Traitement médicamenteux

Ce sont des médicaments pour l'inflammation, non stéroïdiens - nimésulide, diclofénac, ibuprofène, movalis. Ils sont utilisés 2 p / jour sous forme de comprimés et la pommade est utilisée 3 à 4 fois par jour. Des gels sont également appliqués sur le coude, des patchs d'une durée totale de traitement d'au moins deux semaines. Il vaut mieux utiliser non pas des pilules, mais de la pommade. Ils utilisent également des stéroïdes de glucose qui ont également un effet anti-inflammatoire - hydrocortisone, prednisone, etc. Ils sont utilisés en une seule injection dans la région du coude. S'il n'y a pas d'effet, il est possible de répéter l'injection après un certain temps (2-3 jours), mais vous ne devez pas utiliser plus de deux injections au cours du traitement. Utilisés et analgésiques.

Physiothérapie

Ce type de traitement a un effet positif: l’approvisionnement en sang s’améliore dans les tissus enflammés, ce qui contribue à la guérison rapide.

• des aimants;
• traitement à la paraffine;
• électrophorèse avec hydrocortisone;
• thérapie diadynamique (tokolechenie);
• traitement au laser (IR);
• cryothérapie (jet d'air refroidi).

Appareils orthopédiques pour le traitement

Bandage élastique, bandage "foulard", "bracelet" pour fixer les mains sont appliqués sur le membre affecté. Si la douleur est très sévère, il est possible d'imposer un langet pour calmer le membre endolori au repos.

Gymnastique Thérapeutique

Avec son aide restaurer l'activité des muscles et des tendons. Elle est prescrite par un médecin spécialisé en thérapie physique s'il n'y a pas de douleur dans la région du coude, ainsi qu'après la fin de la forme aiguë de la maladie. Les exercices sont effectués tous les jours, sa durée est de 120 à 180 secondes. Les exercices consistent en une compression / expansion des mains, des replis / extensions des avant-bras, des mouvements de rotation, des mouvements des bras horizontalement.

Il convient de rappeler que l'exercice pour la thérapie de l'exercice de l'articulation du coude est uniquement sous la supervision d'un spécialiste, sinon, l'état du patient pourrait se détériorer.

Méthodes de traitement folklorique

Toutes les méthodes de traitement de l'épindocolite au coude de la médecine traditionnelle ne sont utilisées qu'après approbation de leur médecin traitant.

Ce sont généralement les méthodes suivantes:

• onguent de la plante "consoude" mélangé avec du miel, huile végétale, dans les parties 1: 1: 1. Cette pommade est maintenant vendue dans les pharmacies.
• compresses chauffantes d'argile. L'effet des compresses est similaire à celui de la physiothérapie. Dans la forme aiguë de la maladie, l'utilisation est interdite.
• lotion de teinture à l'alcool de plante de grenouille Kislitsa. Moins - la durée de la cuisine - au moins dix jours;
• frotter les feuilles d'ortie. Les feuilles avant de frotter doivent brûler avec de l'eau bouillante.

Cure chirurgicale

Les opérations sont très rares, uniquement dans les cas de maladie non traitée et de son état négligé. En outre, lorsque le traitement conservateur ne produit pas de résultats dans les six mois. L'opération consiste à pratiquer une incision dans l'arrière-bras et une incision du tendon. Ensuite, la peau au-dessus de l'incision est suturée. Après 7-14 jours, vous pouvez effectuer des activités pour restaurer l'activité motrice du membre. Au lieu d'une coupure, une ponction peut être pratiquée, c'est-à-dire qu'une méthode arthroscopique sera appliquée.

Epicondylite du coude: prévention

Pour prévenir l'apparition des symptômes et traiter l'épindocolite du coude, il est nécessaire de maintenir un mode de vie correct. Si le changement d'activité menant à la maladie est impossible, vous devez suivre un ensemble de règles simples afin que la maladie ne réapparaisse pas. Par exemple, si l'activité principale est liée au sport, l'exercice doit être effectué avec des appareils spéciaux - des orthèses. Avant de commencer à vous entraîner, vous devez échauffer vos muscles. Ensuite, l'irrigation sanguine des muscles et des tendons s'améliorera. Si des mouvements monotones sont supposés être exécutés, il est nécessaire d'effectuer des pauses plus souvent et, avant le début, d'effectuer un auto-massage du membre.

Il est nécessaire de protéger le membre contre les blessures, de bien manger, avec l'inclusion de minéraux et de vitamines sains dans les aliments, de respecter le schéma posologique, de se soumettre à des contrôles réguliers chez le médecin.

Vidéo sur l'épicondylite du coude

Pour visualiser en quoi consistent l'épidocolite de l'articulation du coude, les symptômes et le traitement, il convient de regarder la vidéo:

Epicondylite c'est quoi

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

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Quelle est l'épicondylite

Maladie de nature dégénérative-dystrophique, localisée dans la région de l'articulation du coude, prenant naissance dans l'attachement des muscles aux os de l'épaule de namyschelku. Selon l'emplacement de la localisation est externe et interne.

Car cette maladie est caractérisée par la présence de symptômes douloureux stables au coude et à l’avant-bras, bien qu’il n’y ait pas d’altération fonctionnelle distincte. Les trois quarts de cette maladie tombent dans la main droite. L’inflammation de l’articulation du coude, bien qu’elle n’entraîne pas une perte totale de la capacité de travail, elle altère considérablement la qualité de la vie. Avec le traitement pas à temps, la destruction du tissu cartilagineux et du tendon se produit, le processus d'inflammation apparaît dans les organes voisins.

Les causes

L'épicondylite est une maladie professionnelle résultant d'une surcharge physique permanente et d'un étirement du tendon. Des microfissures se forment dans ses tissus, une inflammation des ligaments se produit et le tissu conjonctif remplace les cellules endommagées. Progressivement, le tendon augmente de taille et devient plus sensible à diverses charges.

Les principaux facteurs qui provoquent une inflammation du tendon du coude:

• fantômes répétés et retrait de l'avant-bras avec extension et flexion du coude (pratique typique des athlètes, des personnes qui jouent d'un instrument de musique, des couturières, des peintres et des maçons);
• blessures directes ou microtraumatismes au coude;
• dysplasie du tissu conjonctif héréditaire;
• ostéochondrose cervicale ou thoracique et arthrose de l'articulation du coude;
• l'ostéoporose;
• changements liés au vieillissement dans les tissus squelettiques des populations féminine et masculine après 40 ans;
• Troubles de la circulation sanguine dans la région articulaire.
• surmenage musculaire fort et simple.

Types d'épicondylite

Il existe plusieurs types de cette maladie:

• Épicondylite latérale de l'articulation du coude (externe) - inflammation du site de fixation des tendons à l'épicondyle externe de l'os. Ce problème est caractéristique de la profession dans laquelle survient une grande tension des extenseurs situés du côté extérieur de l'avant-bras.
• Épicondylite médiale de l'articulation du coude (interne) - inflammation du site de fixation du tendon à l'épicondyle interne de l'humérus, avec implication du nerf ulnaire. Cette maladie entraîne des mouvements uniformes et légers impliquant les muscles fléchisseurs du poignet.
• Epicondylite traumatique - blessure systémique au tendon lors d’actions répétitives du même type. Les compagnons de cette maladie sont l'ostéochondrose cervicale, l'arthrose du coude et les lésions du nerf ulnaire. Cela se produit après 40 ans, en raison d'une diminution de la capacité de régénération des tissus.
• Post-traumatique. Se produit pendant la rééducation après des entorses acquises ou des luxations de l'articulation, tout en ignorant les exigences thérapeutiques et le renouvellement rapide des actions renforcées de l'articulation touchée.

Au début de la maladie, il y a des sensations désagréables sous forme de douleur périodique faible irradiant à la main, ainsi qu'une sensation de brûlure dans la région ulnaire et dans la région de l'avant-bras. Ensuite, la douleur devient continue, il y a des difficultés à effectuer toute activité. Aucun changement clinique dans l'os ne peut être détecté sur la radiographie, il n'y a pas de gonflement ni de rougeur dans la région du coude.

Lorsque la douleur liée au stress physique devient plus intense, au fil du temps, la force musculaire active perdue, bien que les actions passives (extension et flexion) d'une autre personne ne donnent pas de sensations désagréables de douleur. De plus, avec cette pathologie, il existe des sensations d'engourdissement et de picotement dans la région du coude.

Il est possible de reconnaître l'épicondylite latérale de l'articulation du coude avec une simple poignée de main, ce qui entraîne une douleur intense. La concentration de la douleur tombe sur la surface externe de l'articulation du coude, la douleur survient lorsque l'avant-bras est étendu. Lorsque vous cliquez sur la zone douloureuse détectée pendant le mouvement, il n'y a pas de forte sensation de douleur. Sentir les tissus adjacents ne provoque pas de douleur.

En cas d'épicondylite médiale de l'articulation du coude, en cas de pression sur le namyslka interne, une douleur intense est détectée, laquelle augmente avec la pronation de l'avant-bras. La sensation de douleur est observée lors de la flexion de l'articulation du coude. La douleur est exacerbée par la flexion de l'avant-bras et est localisée à l'intérieur de l'articulation du coude. Lorsque l'on imite un mouvement, semblable à la traite, il y a une augmentation multiple de la douleur. Le développement de l'épicondylite externe et interne présente très souvent des caractéristiques chroniques.

Stades d'épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude est aiguë ou subaiguë. La maladie passe dans la forme chronique si le traitement n'a pas été commencé à temps ou est complètement absent:

• Au stade aigu de la maladie, une douleur intense et constante envahit l'avant-bras, le bras s'affaiblit. Si le patient tente de mettre ses doigts dans un poing avec son bras tendu, la douleur est forte.
• Au stade subaigu, une douleur caractéristique de l'avant-bras se produit un mois après le début de la maladie, les muscles s'affaiblissent. La première douleur se manifeste lors de l'exercice de la main.
• Pour le stade chronique est caractérisée par une douleur constante, aggravée la nuit, la douleur, en fonction des conditions météorologiques. Il y a une forte faiblesse musculaire. De temps en temps, la rémission de cette maladie alterne avec des exacerbations.

Diagnostics

Après l'apparition des symptômes caractéristiques de l'épicondylite, une personne doit consulter un médecin. Les points cruciaux pour l'établissement du diagnostic sont l'interrogatoire et l'examen clinique du patient. La principale caractéristique de cette maladie est la douleur dans l'articulation uniquement pendant l'activité physique active, avec flexion passive et extension de l'articulation, la sensation de douleur n'est pas observée.

Un examen radiographique d'épicondylite est prescrit dans les cas extrêmes et n'a de sens que pour l'évolution chronique de cette maladie, révélant l'ostéoporose et la consolidation du tissu osseux. Avec l'épicondylite externe du coude, il n'y a pas de changement. De plus, les tests suivants sont effectués lors de l'inspection:

• Test de mobilité. Il est nécessaire de fixer le coude du patient tout en tournant la brosse sur le côté. Après avoir tourné la main dans la direction opposée, en surmontant l’opposition de la main d’un travailleur médical, la douleur est intense.
• Le test de Welt. Le patient tend les deux bras vers l’avant, tout en tournant les paumes ouvertes de haut en bas. Une main avec une zone affectée ne suivra pas de manière notable un membre en bonne santé.

Les examens auxiliaires sont effectués dans les cas où d'autres maladies risquent de se produire. Pour exclure une fracture de l'épicondyle, une radiographie est prise. En cas de fracture, un œdème tissulaire est présent dans la zone articulaire.

Avec l'arthrite et l'arthrose, il y a une douleur floue dans l'articulation, et non dans la zone de l'épicondyle, les mouvements passifs dans l'articulation sont douloureux, il y a un gonflement dans la région endommagée. Pour établir un diagnostic, une échographie et une radiographie de l'articulation sont effectuées. Les composants inflammatoires sont déterminés par analyse sanguine.

À l'atteinte du nerf, on note la névrite avec un trouble de la sensibilité dans la région affectée et une diminution de la force musculaire.

Si le développement de l'épicondylite suscite des préoccupations chez les jeunes, il est impératif d'éliminer l'hypermobilité des articulations provoquée par l'impuissance congénitale du tissu conjonctif. La présence d'hypermobilité peut être indiquée par la présence de pieds plats chez la personne (transverses et longitudinaux), une mobilité accrue des articulations, des entorses fréquentes et des douleurs à la colonne vertébrale.

L'imagerie par résonance magnétique est prescrite pour différencier le syndrome du tunnel, dont le déroulement est accompagné d'un engourdissement des doigts et d'une douleur prolongée.

Traitement de l'épicondylite par étapes

Les symptômes et le traitement de cette pathologie dépendent inextricablement les uns des autres. En fonction de la durée de la maladie, du stade de transformation pathologique des tendons et des muscles, ainsi que du degré de dysfonctionnement de l'articulation du coude, des actions thérapeutiques complexes sont déterminées. Ce traitement a les objectifs suivants:

• l'élimination de la douleur dans la zone touchée;
• régénération de la circulation sanguine locale;
• la reprise de mouvements complets dans l'articulation touchée;
• Prévenir la mort des muscles de l'avant-bras.

Au premier stade du traitement, il est très important de fournir un état de repos à la zone touchée. Le patient devra refuser d'exécuter des actions pouvant entraîner une tension dans l'articulation pendant 2 semaines maximum. En cas de douleur aiguë prononcée, il est recommandé de fixer le coude à l'état stationnaire à l'aide d'un pneu en plastique léger pendant 8 à 10 jours. L'articulation du coude est fixée à un angle de 80 degrés et le bras est suspendu au bandage. Lors du traitement d'une épicondylite de l'articulation du coude sous une forme chronique, l'articulation touchée doit être fixée avec un pansement uniquement pendant la journée, le pansement est retiré la nuit.

Ensuite, on prescrit des médicaments au patient. Onguents et gels anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que:

Ils sont utilisés 3 à 4 fois par jour pendant deux semaines.

En cas de douleur prolongée, des glucocorticoïdes (hydrocortisone, prednisone, bétaméthasone) sont utilisés, en utilisant une dose unique (maximum 2 fois) pour un traitement sous la forme d'une injection intramusculaire dans la région de l'articulation touchée. Les injections anesthésiques (lidocaïne, ultracaïne) sont également utilisées pour soulager le patient de la douleur.

En cas d'épicondylite survenue après une blessure, vous devez appliquer du froid sur la zone touchée.

La prochaine étape du traitement consistera à mettre en œuvre des activités de physiothérapie. Dans la phase aiguë sont effectués:

• thérapie magnétique (6-8 séances);
• rayonnement laser infrarouge (12-15 procédures);
• thérapie diadynamique (5-7 séances);
• raffin et ozokérite (jusqu’à 10 séances).

À la fin de la phase aiguë est attribué à:

• électrophorèse avec novocaïne ou iodure de potassium;
• les courants de Bernard;
• thérapie extracorporelle;
• compresses chauffantes.

Après l'élimination du syndrome douloureux, une gymnastique de rattrapage est présentée au patient. Pour ce faire, avec l'aide d'une main en bonne santé, vous devez plier lentement la main de votre main endolorie dans une position redressée afin de provoquer une légère douleur au coude. Maintenez cette position pendant quelques secondes en secouant le pinceau. Pour prévenir l'atrophie musculaire, le patient suit une thérapie physique, des massages, une thérapie par la boue, des bains d'air et de l'acupuncture.

Si le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude par toutes les méthodes ci-dessus n'apporte pas le résultat souhaité et dure plus de 3 mois, le patient doit subir une intervention chirurgicale pour retirer la partie du tendon affectée dans la zone de sa fixation à l'os. Après l'opération, des exercices de physiothérapie et des activités de physiothérapie sont présentés.

En cas d'épicondélite chronique, il est recommandé de changer de type d'activité ou d'arrêter les sports qui ont un effet néfaste sur les muscles de l'avant-bras.

Prévention des maladies

Pour prévenir l'apparition d'une épicondylite médiale ou latérale de l'articulation du coude, les directives suivantes doivent être suivies dans la vie quotidienne:

• Les athlètes doivent s'échauffer avant l'entraînement et utiliser des bandages et des coudières pour fixer leurs coudes. sélectionner correctement les équipements sportifs de haute qualité;
• lors de travaux pouvant conduire à la formation de cette pathologie, masser le coude et l'avant-bras tous les jours;
• contrôler le dosage de la charge sur l'avant-bras, choisir la posture de travail optimale, faire des pauses dans le travail;
• en présence d'ostéochondrose cervicale, surveiller son traitement en temps voulu;
• prendre régulièrement des préparations de vitamines.
• manger des aliments contenant du collagène pour augmenter l'élasticité des tendons (bœuf, poisson de mer, œufs, noix, produits laitiers).
• minimiser la consommation d'aliments inhibant l'absorption du calcium et son entrée dans les tissus osseux et les tendons (aliments gras, chocolat, café, radis et oseille).

Le pronostic de l'épicondylite est favorable si la personne n'a pas ignoré les symptômes du stade aigu de cette maladie et si elle n'est pas devenue une forme chronique. À l’heure actuelle, il est impossible de guérir complètement l’épicondylite, mais, si nous demandons de l’aide à temps, utilisons une approche globale de son traitement, tout en respectant toutes les mesures préventives, une rémission stable sera possible. En appliquant toutes les méthodes de traitement ci-dessus, l’état général du patient s’améliorera de manière significative et il sera en mesure de reprendre son type d’activité habituel.

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Les processus dégénératifs et inflammatoires qui affectent les structures périarticulaires de la zone d'articulation du coude sont appelés épicondylite.

La maladie est basée sur des processus de destruction des tissus cartilagineux résultant de réactions inflammatoires prolongées, conduisant par la suite à une déformation des structures périarticulaires - l'appareil musculo-ligamentaire de l'articulation du coude. En peu de temps, de tels processus réduisent considérablement la fonction de l'articulation, limitant son mouvement.

On croit que l'épicondylite est une maladie des athlètes professionnels, bien que la pratique ait montré que toute personne dont l'activité professionnelle est associée au travail monotone qui provoque la surcharge chronique des muscles de l'avant-bras et des articulations est sensible à la maladie.

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Comment se développe la maladie?

Pour comprendre la genèse de la maladie, considérons brièvement la chaîne de développement de l'épicondylite du coude. Parce que les versions de nombreuses observations cliniques diffèrent. La version de base dit que les processus dégénératifs dans les articulations précèdent l'inflammation, donnant les conditions préalables au développement de la maladie.

Les facteurs qui conduisent à la chondrodistraction (pathologie du tissu cartilagineux) du sac articulaire recouvrant la surface des têtes osseuses constituant l'articulation du coude - l'os radial, le sommet du coude et de l'avant-bras constituent le principal facteur de formation de la pathologie.

La structure élastique du cartilage, recouvrant les sommets arrondis des os, a la propriété d’absorber et de renvoyer l’exsudat articulaire (liquide synovial) dans la cavité articulaire.

En agissant sur la charge cartilagineuse, c'est comme si une éponge exsudait, lubrifiant les articulations, régulant ainsi leurs mouvements, assurant leur mobilité et leur douceur dans des conditions de pression stable à l'intérieur de l'articulation.

Tout processus pathologique contribuant à une production et une circulation altérées de l'exsudat articulaire (synovial) entraîne une déformation du cartilage (destruction et abrasion des tissus cartilagineux), réduisant de ce fait leur fonction de dépréciation.

• En raison de cette pathologie, le tissu osseux est exposé à la tête des os de l'articulation, ce qui provoque des frictions et une destruction, puis est remplacé par un cordon conjonctif dense ou une substance à base d'os spongieux.

Le processus de transformation négative de l'articulation du coude est causé par un effet traumatique régulier - des ecchymoses ou un effort physique plus important qui aggrave le processus d'approvisionnement en sang régulier.

Selon de nombreuses observations cliniques, de nombreux médecins ont avancé une version différente, en raison du fait que l'épicondylite du coude est une conséquence de la périostite (inflammation du périoste) ou de son décollement causé par une ostéochondrose étendue.

Le lien entre l'épicondylite et diverses maladies - periotrite huméro-scapulaire, dysplasie du tissu conjonctif, troubles du système de circulation sanguine et ostéoporose a été mis en évidence.

Epicondylite interne et externe - symptômes et caractéristiques

Deux types principaux d'épicondylite - interne et externe en raison du site de localisation des manifestations pathologiques.

1) L’épicondylite externe (latérale) est caractérisée par des réactions inflammatoires dans la région de la saillie de la surface externe (namischelka) de l’extrémité sphérique de l’os brachium-tibial (condyle) au niveau de la fixation des muscles et des ligaments.

Les symptômes douloureux se manifestent au niveau de l’os cubital externe (épicondyle latéral), où les muscles longs des extenseurs du poignet et du doigt sont fixés au moyen de tendons. Cette épicondylite est aussi appelée tennis elbow.

La maladie est précédée de charges excessives sur l’appareil des ligaments musculaires de l’avant-bras. Des mouvements souvent répétitifs et uniformes peuvent provoquer des processus inflammatoires dans la structure des muscles et des tendons des extenseurs de la main.

Et cela ne doit pas nécessairement être lié à des charges sportives. Parfois, la cause de la maladie réside dans la structure des tendons. Par exemple, l'usure des tissus entraîne leur dégénérescence et leur perturbation de la structure normale des tissus tendineux.

Le développement de la maladie se fait lentement, accompagné d'une diminution progressive des capacités d'extenseur des doigts et de la main, d'une sensation de brûlure et du syndrome de la douleur dans la zone externe de la surface ulnaire.

2) Épicondylite interne (médiale), appelée coude de golfeur ou épitrochléite. Elle se manifeste par des lésions de la zone épicondyle médiale au niveau du site de fixation des tendons musculaires responsables de l’extension du coude, du poignet et des doigts, assurant ainsi la pronation de la main et de l’avant-bras.

Il peut également se développer sous des charges légères, en particulier pour les femmes effectuant des mouvements uniformes - couturières, opérateurs de saisie de texte, etc.

Dans cette pathologie, le syndrome douloureux se manifeste par une légère pression sur le site de l'attachement musculo-ligamenteux et augmente avec la pronation et la flexion de l'avant-bras avec une douleur rayonnante le long de son bord interne.

• La pathologie est caractérisée par une tendance à une évolution chronique et à une implication du nerf ulnaire dans le processus inflammatoire.

Parmi les formes de développement de la maladie, on note:

1. Traumatique, se développant lorsqu'il est exposé à des blessures mineures, dues à des mouvements systématiques du même type, sur fond de pathologies articulaires concomitantes et de lésion du nerf du coude. Avec l'âge, la régénération des tissus diminue et les tissus endommagés sont progressivement remplacés par des structures conjonctives.
2. Epicondylite post-traumatique, conséquence des luxations et des entorses articulaires non complètement guéries et d'une transition précoce vers les mouvements de charge des articulations.
3. Chronique, en raison du long parcours, alternant avec des périodes d'exacerbation et de rechute. La douleur devient faible dans la nature, il y a une diminution significative ou complète de la force musculaire.

Les symptômes de l'épicondylite du coude

Les principaux symptômes de l'épicondylite du coude sont des douleurs, avec des signes de croissance lors de la flexion et des mouvements extenseurs du membre. Une manifestation douloureuse lorsque l'activité musculaire n'est pas activée (mouvements passifs) constitue la principale caractéristique du diagnostic différentiel, ce qui permet d'exclure diverses formes d'arthrite.

Au moment des mouvements de rotation du membre dans la zone du plexus ulnaire, sans la participation du patient (mouvement passif), la douleur n'est pas ressentie. Lorsque la personne se redresse ou tente de fléchir le bras (avec l'implication des muscles dans le processus), la douleur réapparaît.

La deuxième caractéristique est la zone de focalisation de la douleur. Le syndrome douloureux ne se concentre pas dans la région de la lésion articulaire, mais se projette sur le côté de la zone de surface de l'avant-bras et de l'épaule.

Dans le processus de lésion externe (latérale), la douleur est localisée sur leur surface externe. Avec une variété médiale de la maladie - sur leur face interne, parfois apparaissant, avec les mouvements les plus insignifiants des doigts et de la main.

Avec une simple poignée de main, le syndrome douloureux peut augmenter considérablement.

La nature de la gravité des symptômes dépend du stade de l'évolution clinique de la maladie - aigu, subaigu ou chronique.

• Les symptômes de l'écoulement aigu sont caractérisés par l'intensité et la cohérence.
• Des symptômes sévères au stade subaigu, ne sont notés que lorsque les charges sur les articulations malades. En leur absence, les signes de symptômes graves n'apparaissent pas.
• Si la durée de la maladie, accompagnée de signes et de symptômes, dépasse trois mois, le stade de l'évolution chronique est diagnostiqué.

Traitement de l'épicondylite du coude - moyens et préparations

Au stade de développement des symptômes de l'épicondylite du coude, le traitement et le diagnostic différentiel doivent être effectués sans délai.

Avec un traitement précoce, vous pouvez faire avec médecine et physiothérapie et éviter la chirurgie. Tout d’abord, il est nécessaire d’assurer le reste de la main - immobiliser brièvement le bras avec des orthèses spéciales, des pneus ou de toute autre manière.

Dans le traitement de l'épicondylite, les moyens de traitement médicamenteux sont choisis en fonction du stade clinique.

• Au stade des processus inflammatoires aigus, on prescrit des anti-inflammatoires appartenant aux groupes Ortrofen, Ibuprofen, Indometacin ou Diclofenac avec un traitement allant jusqu’à dix injections (selon la gravité de la maladie).
• En outre - injections intramusculaires "Baralgin", 5 injections de 5 ml. tous les deux jours.
• Complexes de vitamines - 10 injections "d'acide nicatinique" de 1 ml chacune. un jour sur deux par voie sous-cutanée "B6 - B12".
• Pour restaurer le cartilage, un traitement par chondroprotecteurs est prescrit - «Aflutop», «Artrovita», «Hondrotinin», etc. - 20 injections intramusculaires, deux fois par an (automne-printemps).
• Les médicaments anti-inflammatoires oraux arrêtent les douleurs graves - "Neproxen", "Strepfen", "Ketanol", "Nimesil", "Movalis", etc.
• Une bonne dynamique est observée lorsque des préparations de corticostéroïdes, Novocain ou Ledocaine, sont introduites dans le site de l’inflammation jusqu’à 2 injections avec un intervalle d’une ou deux semaines.
• Dans le traitement de l'épicondylite latérale, l'immobilisation doit être complète, pour toute la durée du traitement, et non à court terme. Des anti-inflammatoires hormonaux peuvent être ajoutés.
• En tant que traitement local, des agents externes sont utilisés - pommades, crèmes, gels et timbres, à base de préparations hormonales, avec anesthésiques et "bétaméthasone", qui ont un effet puissant, soulagent les poches et les réactions inflammatoires.

La dynamique positive est fournie avec l’inclusion de méthodes de traitement de physiothérapie:

• thérapie par ondes de choc;
• l'acupuncture;
• électrophorèse et cryothérapie;
• thérapie au laser et thérapie à la vapeur.

Après le soulagement des symptômes aigus, des exercices de gymnastique thérapeutique sont sélectionnés. Les cas difficiles qui ne peuvent pas être traités par un traitement conservateur sont soumis à un traitement chirurgical. Aujourd'hui, il repose sur des techniques de chirurgie arthroscopique moins traumatisantes.

Des complications sont-elles possibles et quel est le pronostic?

L'épicandylite, dans la plupart des cas, répond bien au traitement thérapeutique et des complications surviennent dans des cas exceptionnels. Fondamentalement, avec une absence prolongée de traitement médicamenteux, se manifestant dans la bursite synoviale, qui peut nécessiter un traitement chirurgical.

En général, sous réserve de toutes les prescriptions et des recommandations du médecin, la maladie se caractérise par un pronostic favorable avec une longue absence d'exacerbations.

L'épicondylite est une lésion dégénérative-inflammatoire des tissus entourant l'articulation du coude, qui accompagne l'inflammation réactive des tissus voisins et le syndrome de la douleur intense. Cliniquement, cette maladie se divise en une épicondylite externe de l’épaule (on l’appelle aussi «tennis elbow»), l’épicondylite interne et la plus courante de l’épaule (épitrochléite). La forme externe d'épicondylite se manifeste principalement chez les personnes qui, du fait de leurs activités professionnelles, produisent des mouvements de flexion-extension stéréotypés et souvent répétés de l'avant-bras (peintres, joueurs de tennis, massothérapeutes, menuisiers, etc.). Le plus souvent, l'épicondylite externe affecte la main droite, car elle est généralement dominante et, par conséquent, elle est beaucoup plus chargée que la gauche. Chez les femmes, la maladie est beaucoup moins répandue que chez les hommes. L'âge moyen de développement de la maladie varie entre quarante et soixante ans

Epicondylite - causes du développement

L'épicondylite survient et se développe par la suite à la suite d'une microtraumatisation et d'une surcharge musculaire des muscles attachés aux épicondyles de l'humérus. Parfois, la maladie se manifeste après un traumatisme direct au coude (épicondylite ulnaire) ou est causée par une intense tension musculaire unique. Certains chercheurs ont noté le lien direct entre l'épicondylite et l'ostéochondrose de la colonne cervicale. Un facteur aggravant est la présence de dysplasie du tissu conjonctif chez un patient.

Dans la pathogenèse de l'épicondylite, la valeur des microtraumatismes a longtemps été révélée, mais on ne peut nier que le développement de cette maladie joue un rôle important dans la circulation sanguine locale altérée et le développement de processus dégénératifs. Ceci est démontré par la périarthrite huméro-scapulaire, l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et l'apparition progressive de la maladie. Sur le facteur trophique (violation de la circulation sanguine locale) montre l'ostéoporose développée dans les lieux de fixation du tendon

Épicondylite - Symptômes

L'épicondylite commence souvent après un épisode de surcharge, avec des valeurs répétées de flexion du coude et de mouvements répétitifs de la main dans la position indiquée de la main. Assez souvent, la douleur dans l'articulation du coude se produit même au rythme habituel de la vie. Cela est dû au développement de changements involutifs graduels dans le système musculo-squelettique, qui se manifestent par des processus dégénératifs apparus dans la région des aisselles de l'humérus sans cause extérieure visible. Une fois apparue, la douleur causée par une épicondylite peut ne pas disparaître avant des semaines, voire des mois. La douleur causée par l'épicondylite est très clairement localisée - avec l'épicondylite interne, les patients pointent avec confiance vers l'intérieur et l'épicondylite externe vers la surface externe de l'articulation du coude. Il y a souvent une irradiation de la douleur sur la surface interne ou externe de l'avant-bras. Au repos, la douleur est absente. L'apparence de l'articulation du coude n'est pas modifiée, les mouvements passifs ne sont pas limités.

Avec l'épicondylite externe, l'apparition d'une douleur avec son intensification ultérieure est provoquée par l'extension et la supination de l'os; en cas d'épicondylite interne, le provocateur est une flexion de l'articulation du poignet. Parfois, la douleur avec épicondylite est localisée dans les zones adjacentes des tendons.

Avec le flux, l'épicondylite externe est chronique. Après s'être assuré que les muscles correspondants se reposent, après quelques semaines (moins souvent plusieurs mois), la douleur disparaît. En cas de regain de stress, les rechutes douloureuses se produisent très souvent.

Contrairement à la forme externe, l'épicondylite interne est plus souvent observée chez les femmes exerçant des exercices physiques uniformes (installatrices, couturières, dactylos). Dans la plupart des cas, le patient s'inquiète de la douleur qui survient lors du processus de pression sur l'aisselle interne, qui survient également et s'intensifie ensuite lorsque l'avant-bras est plié. Le long du bord intérieur de l'avant-bras est caractérisé par une irradiation de la douleur. L'épicondylite interne est également caractérisée par son évolution chronique.

Epicondylite - diagnostic

Le diagnostic d'épicondylite est établi uniquement sur la base des résultats d'un examen clinique. Pour confirmer le diagnostic d'informations supplémentaires, vous devez effectuer des tests spéciaux permettant de déterminer la résistance au mouvement actif. Les méthodes de laboratoire et instrumentales dans le diagnostic de cette maladie ne sont généralement pas utilisées, mais uniquement en cas de blessure évidente excluant les lésions osseuses, des radiographies sont effectuées. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les maladies suivantes: pincement du nerf ulnaire, pincement du nerf médian, nécrose septique des surfaces articulaires, arthrite

Epicondylite - traitement

Le traitement de l'épicondylite est nécessairement complexe, en tenant compte du degré de modification des tendons et des muscles de la main et de l'avant-bras, du degré de dysfonctionnement de l'articulation du coude et de la durée de la maladie. Les principaux objectifs du traitement de l'épicondylite: l'élimination de la douleur dans la lésion; amélioration et / ou restauration de la circulation sanguine régionale; récupération dans l'articulation du coude amplitude de mouvement complète; prévention des changements atrophiques dans les muscles de l'avant-bras.

L'élimination de la douleur dans la lésion focalisée est résolue à l'aide de méthodes de traitement conservatrices et radicales. Dans la période aiguë de l'épicondylite latérale, l'immobilisation du membre supérieur est réalisée pendant sept à huit jours avec l'avant-bras courbé au niveau du coude.

En cas d'épicondylite chronique, un bandage avec un bandage élastique de l'articulation du coude et de l'avant-bras est indiqué (le bandage doit être retiré la nuit). Les ultrasons avec hydrocortisone (phonophorèse) ont un bon effet analgésique. Bains d'ozokérite et de paraffine, les courants de Bernard sont largement utilisés. Pour réduire le trophisme local et à des fins d'anesthésie, les blocages (4-5 blocages, intervalle de 2-3 jours) sont indiqués avec lidocaïne et novocaïne des points d'attache des doigts et des extenseurs de la main. Après avoir retiré les attelles de plâtre, des compresses chauffantes contenant de la vaseline borique, de l'alcool de camphre ou simplement de la vodka sont présentées. Afin d'améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une électrophorèse avec novocaïne, iodure de potassium, acétylcholine ou thérapie UHF est indiquée. Afin de prévenir et de traiter l’atrophie musculaire, ainsi que de rétablir le fonctionnement adéquat de l’articulation, il est recommandé d’utiliser un massage des avant-bras et des épaules, une thérapie par l’exercice, des bains à l’air sec, une thérapie par la boue.

S'il n'y a pas de résultat d'un traitement conservateur pendant trois à quatre mois, des méthodes de traitement radicales (chirurgicales) sont utilisées. De nos jours, l'opération de Goman, qu'il proposait de prélever en 1926 sur une partie des tendons extenseurs du doigt et de la main, est largement utilisée.

La prévention de l'épicondylite est un avertissement obligatoire de la présence de surmenage chronique des groupes musculaires décrits ci-dessus, dans une technique rationnelle de sport ou de mouvements de travail (professionnels), dans la sélection appropriée du matériel nécessaire et du choix de la posture de travail. Dans les cas d'épicondylite chronique avec récidive fréquente et traitement complexe infructueux, il est recommandé au patient de modifier la nature du travail.

Epicondylite du coude: qu'est-ce que c'est, les signes

Quelle est l'épicondylite

L'épicondylite est une maladie dégénérative dystrophique de l'articulation du coude. Il peut être interne et externe, en fonction de la pathologie du site de fixation des muscles à l'os épicaméral de l'épaule.

Seul un quart des cas détectés concerne le membre gauche, le reste est fixé sur le coude de la main droite. Cette maladie désagréable, même si elle ne prive pas une personne de son activité professionnelle, n’affecte pas la qualité de la vie de la meilleure façon.

Les causes

L'épicondylite touche principalement les personnes qui, en raison de leur profession, sont obligées de surcharger régulièrement la ceinture scapulaire. À cause de cela, les microtraumatismes des tendons et des muscles, les inflammations des ligaments, les cellules fonctionnelles sont remplacées par des tissus conjonctifs. En conséquence, le tendon se développe et, perdant son élasticité précédente, répond à des charges normales de manière insuffisamment douloureuse.

Facteurs conduisant à une inflammation du coude:

• dysplasie tendineuse héréditaire;
• charges dynamiques monotones multiples sur l'avant-bras et l'articulation du coude, caractéristiques des musiciens, des joueurs de tennis, des constructeurs et d'autres spécialistes du travail manuel;
• dommages mécaniques dans la région du coude;
• arthrose de l'articulation du coude;
• ostéochondrose de la colonne thoracique et cervicale;
• ostéoporose - fragilité osseuse due à la lixiviation du calcium du tissu osseux à la suite de certaines maladies ou de changements liés à la ménopause liés à l'âge;
• violation de la circulation sanguine dans les tissus articulaires;
• effort musculaire extrême.

Classification des maladies

Selon l’emplacement et la nature de l’occurrence, les épicondylites sont divisés en:

• L'épicondylite latérale ou externe de l'articulation du coude se manifeste par une inflammation au site de fixation de l'épicondyle externe. Ce type de maladie est propre aux activités associées à la tension constante des muscles extenseurs ("coude du joueur de tennis").
• L'épicondylite interne, ou interne, de l'articulation du coude, comme son nom l'indique, est caractérisée par une inflammation du lieu de fixation des tendons à l'épicondyle interne avec l'inclusion du nerf ulnaire. Ce syndrome est causé par de nombreuses souches uniformes de muscles fléchissant le poignet («coude de golfeur»).
• Epicondylite traumatique - une conséquence des effets traumatiques réguliers sur les tendons du même type de mouvements. Cette maladie s'accompagne souvent d'arthrose et de lésions du nerf du coude, d'ostéochondrose de la région cervicale, caractéristique du groupe d'âge des 40 ans et plus en raison d'une diminution de l'activité des processus de régénération tissulaire dans le corps.
• La post-traumatique se développe en relation avec des mesures thérapeutiques incorrectes ou insuffisantes lors de la rééducation des luxations, des entorses et autres lésions mécaniques de la région articulaire.

Symptômes d'épicondylite

Au stade initial de la maladie liée à une épicondylite du coude, les symptômes caractéristiques sont des douleurs mineures récurrentes qui s'étendent à la main, ainsi qu'une légère sensation de brûlure dans la région de l'avant-bras et du coude. Au fil du temps, les sensations de douleur s'intensifient, les écarts entre elles sont réduits jusqu'à ce que la douleur se transforme en une torture épuisante et continue.

Malgré des difficultés importantes dans la vie quotidienne et les activités professionnelles, la radiographie ne montre aucune modification anatomique des structures internes du coude, et il n’ya pas d’œdème ni d’hyperémie cutanée dans la région douloureuse.

En raison de l'augmentation de la douleur causée par l'exercice physique du membre au fil du temps, une personne réduit par réflexe l'activité du bras douloureux, tandis que plier ou rallonger l'articulation du coude avec une force tierce ne provoque pas de douleur. Une autre épicondylite se manifeste par des picotements et un engourdissement dans la région cubitale.

• L'épicondylite latérale est diagnostiquée par des poignées de main ordinaires, ce qui provoque une douleur intense. La douleur est localisée à la surface supérieure du coude. La douleur la plus intense se produit lorsque les bras s’auto-étendent La palpation de la zone touchée, détectée par le mouvement, ne provoque qu'une légère douleur et les tissus voisins ne répondent pas du tout à la palpation.
• L'épicondylite médiale peut être déterminée en cliquant sur l'épicondyle interne. Dans ce cas, il existe une douleur intense, qui est aggravée par le retournement de l'avant-bras. Le syndrome douloureux persiste lorsque le bras est plié passivement et localisé à l'intérieur du coude. L'imitation des mouvements de la laitière augmente la douleur plusieurs fois.

Formes d'épicondylite

Les violations de l'épicondylite au coude sont divisées en trois états:

1. Forme aiguë - de fortes douleurs persistantes affaiblissent l'avant-bras. Lorsque le patient essaie de serrer ses doigts contre le poing d'une main tendue, une douleur insupportable se produit.
2. La forme subaiguë précède le stade aigu. La période de latence de la maladie est d'environ 30 jours, après quoi, lors d'un effort physique, les premières douleurs apparaissent et les muscles s'affaiblissent.
3. La forme chronique se développe en l'absence totale ou en un traitement inadéquat de la phase aiguë de la maladie. Elle se caractérise par une douleur douloureuse dépendante du temps, qui est particulièrement aggravée la nuit et conduit à une faiblesse musculaire constante.

Diagnostics

Si vous ne savez pas à quel médecin vous adresser, dès les premiers symptômes de la maladie, contactez immédiatement votre médecin généraliste, qui vous dirigera vers le spécialiste dont vous avez besoin. Les principales méthodes permettant d'établir un diagnostic précis dans ce cas sont les suivantes:

• une étude détaillée du patient;
• examen en clinique.

L'épicondylite externe se caractérise principalement par l'absence de douleur lors du mouvement passif du bras dans l'articulation du coude. Les sensations douloureuses n'apparaissent que pendant la tension active des muscles et des tendons.

La radiographie dans le diagnostic d'épicondylite n'est pratiquement pas utilisée en raison de la faible exponence. L'épicondylite externe n'est pas accompagnée de modifications anatomiques, seule une déviation de la densité osseuse normale est diagnostiquée en cas de maladies concomitantes ou de fractures des os dans la zone examinée.

L'inspection comprend deux tests de base:

1. Test de mobilité. Avec un coude fixe du patient, le médecin commence à tordre sa main sur le côté. Lorsque le patient, en s'opposant, tente de ramener les mains dans leur position initiale, la douleur survient.
2. Le test de Welt. Le patient tente simultanément de tourner les bras tendus devant lui de haut en bas avec ses paumes. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé.

S'il existe des suspicions d'autres complications, par exemple une fracture qui se manifeste par un gonflement des tissus mous de la région du coude, des examens supplémentaires sont effectués pour identifier les maladies cachées:

• L'arthrose et l'arthrite se manifestent également par un gonflement du coude et des sensations douloureuses au cours des mouvements passifs. Des radiographies et des tests sanguins pour le diagnostic de l'inflammation sont diagnostiqués. De plus, ces maladies sont indiquées par une douleur dans l'articulation elle-même et non dans la zone de l'épicondyle.
• La névrite, ou atteinte nerveuse, est déterminée par un changement de sensibilité dans la zone touchée et une diminution de la force musculaire.
• L'hypermobilité des articulations, due à la dégénérescence congénitale des tissus conjonctifs, est confirmée par la présence d'un pied plat longitudinal ou transversal, une mobilité anormale des articulations osseuses, des douleurs au dos et des entorses fréquentes.
• Le syndrome du tunnel, entraînant une douleur prolongée accompagnée d'un engourdissement simultané des doigts, est établi par imagerie par résonance magnétique.

Traitement d'épicondylite

Comment traiter l'épicondylite décide d'un spécialiste sur la base de:

• le degré de dysfonctionnement du membre;
• durée de la maladie;
• modifications anatomiques des tendons et des muscles.

Le but de la thérapie est:

• restauration complète des mouvements de l'articulation du coude;
• soulagement de la douleur dans la zone touchée;
• la restauration d'une circulation sanguine saine dans la région de l'articulation du coude;
• prévention de l'atrophie complète des muscles de l'avant-bras.

Dans le même temps, les symptômes et le traitement sont étroitement liés:

1. Les douleurs faibles du stade initial de la maladie sont éliminées en assurant temporairement le repos complet du membre affecté. Ensuite, il faudrait préciser à quels moments d'activité il y a des surcharges qui provoquent le développement de la maladie et essayer d'éliminer ces manipulations ou de changer la technique de leur mise en œuvre. Après le soulagement de la douleur, la mise en œuvre de nouveaux mouvements doit commencer, en minimisant et en augmentant progressivement la charge jusqu'au niveau de travail. Lorsque cela n’est pas possible, il est nécessaire de modifier la portée de l’emploi.
2. La phase aiguë implique une immobilisation à court terme (environ une semaine) de l'articulation du coude à l'aide d'une attelle en plastique ou d'un plâtre. Après 7 à 10 jours, vous pouvez retirer la fixation et effectuer diverses opérations de réchauffement, par exemple des compresses avec de l'alcool de camphre et d'autres composants.
3. En phase chronique, il est recommandé d’utiliser un bandage élastique pour fixer l’articulation pendant la journée, en enlevant le bandage avant de se coucher. Dans le cas d'exacerbations fréquentes, essayez de choisir un autre type d'activité pour lequel vous ne serez pas obligé de soumettre votre santé à de tels tests.

AINS Utilisation

• Selon le stade de la maladie et la gravité des changements, il est prescrit soit un traitement local avec des anti-inflammatoires sous forme de pommades, telles que Ketonal, Diclofenac, Indométacine, Nurofen, Nimesil Nise, ou un traitement par injection.
• Les zones d'inflammation bloquées par injection sont illustrées par une douleur persistante et insupportable. La zone touchée est coupée par des corticostéroïdes: métiprédnisolone ou hydrocortisone. Le point désagréable d’une telle procédure est l’augmentation de la douleur le premier jour après l’injection.
• Le glucocorticostéroïde, qui est dilué pour l'analgésie avec la lidocaïne ou la novocaïne, est également utilisé. Habituellement, 2 à 4 injections sont incluses dans le traitement à intervalles de 3 à 7 jours.
• Le blocage avec des médicaments tels que les glucocorticoïdes vous permet d’éliminer le syndrome de la douleur en trois jours, alors que des moyens moins radicaux ne donnent des résultats qu’après 2 à 3 semaines de traitement.
• En outre, guidé par l'état du patient, le médecin peut vous prescrire Aspirin, Nikoshpan ou Butadione. Pour améliorer la trophicité des tissus, des blocages sont appliqués avec de l'eau bidistillée, ce qui est très douloureux, mais très efficace. Les douleurs chroniques sont soulagées par les piqûres de Milgamma.

Physiothérapie

Pour le traitement de l'épicondylite, on utilise toute la gamme des procédures physiothérapeutiques.

La forme nette est supprimée:

1. un cours de thérapie magnétique à haute intensité, comprenant 5-8 séances;
2. l'enregistrement sur bande;
3. cours de thérapie diadynamique 6-7 séances;
4. une série de rayons laser infrarouge pendant 5 à 8 minutes et 10 à 15 procédures;

Après l'arrêt de la phase aiguë, sont attribués:

1. phonophorèse à partir d'un mélange d'hydrocortisone et d'anesthésique;
2. thérapie extracorporelle par ondes de choc;
3. électrophorèse avec novocaïne, acétylcholine ou iodure de potassium;
4. applications de paraffine-ozocérite et naphtolone;
5. les courants de Bernard;
6. cryothérapie à l'air sec.

Après 20-30 jours après le blocage de Novocainic et l'immobilisation de l'articulation, des applications de paraffine sont appliquées.

La méthode par onde de choc indique la direction exacte de l'onde acoustique dans la zone de l'articulation, de manière à ne pas nuire aux vaisseaux sanguins, ainsi qu'aux nerfs médian, cubital et radial.

Les massages, les bains d'air secs et humides, la thérapie par la boue et la thérapie par l'exercice préviennent l'atrophie musculaire et restaurent la fonction des articulations du coude. L'acupuncture a également un effet positif.

Méthodes chirurgicales

Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs après 3-4 mois - ceci est une base suffisante pour la nomination à la chirurgie. La chirurgie consiste à enlever les tissus calcinés et cicatriciels, ainsi qu'à coudre le reste du tendon au fascia.

Opération Gokhman

Il s’agit d’une opération planifiée avec anesthésie générale ou anesthésie par conduction.

Dans un passé récent, les tendons modifiés ont été simplement excisés à des endroits où ils passaient dans les muscles extenseurs. Aujourd'hui, l'intervention chirurgicale a lieu directement dans la zone de fixation du tendon à l'os.

L’opération est réalisée à travers une petite incision de fer à cheval d’environ trois centimètres au-dessus de la nervure externe. En face du namyschelka ouvert se trouve une incision de fibres tendineuses de 1 à 2 centimètres. Seule une petite partie des extensions est coupée, tandis que l'os reste intouchable.

Le courant musculaire corrigé cesse de causer de la douleur au site de fixation, et les canaux nerveux et sanguin ne sont pas endommagés. À la fin de la procédure chirurgicale, des sutures superficielles et un plâtre sont appliqués. Les coutures sont enlevées après environ un demi-mois.

Thérapie d'exercice pour l'épicondylite

La gymnastique thérapeutique n'est pas une thérapie indépendante suffisante, elle est prescrite avec un traitement complexe pour une restauration plus rapide de la fonction articulaire.

Discutez avec votre médecin d’une série d’exercices visant à étirer et à détendre les tendons et les muscles. Il est strictement interdit de commencer une thérapie par l'exercice dans la période aiguë de la maladie.

La gymnastique nécessite également le respect de certaines règles:

• mise en œuvre obligatoire du complexe 1 ou 2 fois par jour;
• augmentation progressive des charges et de la durée des cours;
• interruption immédiate des cours en cas de douleur aiguë et reprise après consultation d'un médecin.

L'épicondylite est l'une des rares maladies dans lesquelles des exercices non seulement prescrivent des mouvements actifs, mais aussi des mouvements passifs.

Exercices avec des éléments passifs

• Exercice 1. Détendez complètement une main en bonne santé en la plaçant sur une surface plane juste en dessous de la poitrine. Saisissez le pinceau sur la table avec votre autre main et tirez-le lentement, sans le plier à 90 degrés. Il est important de ne pas forcer le mouvement, mais d'atteindre progressivement la position souhaitée du pinceau, en augmentant l'angle de quelques degrés, tous les quelques jours. Au point extrême, fixez le pinceau pendant 10-15 secondes et abaissez-le doucement. Exécutez 2-3 approches, 8-10 fois.
• Exercice 2. Il s’effectue de la même manière que le premier. Seul le bras endolori devrait reposer, accrocher la brosse par-dessus le bord du support et il devrait être plié au poignet.
• Exercice 3. Debout devant une table ou sur toute autre surface appropriée, posez vos paumes dessus et inclinez le corps de manière à ce qu’il y ait un angle droit entre les avant-bras et le plan sur lequel les paumes sont posées. Vous ne devez pas forcer le mouvement et atteindre progressivement l'angle souhaité, en ajoutant quelques degrés tous les deux ou trois jours. Aux points extrêmes, attardez-vous pendant 10-15 secondes et revenez doucement à la position de départ. Exécutez 2-3 séries de 8-10 fois.
• Exercice 4. Similaire au troisième, mais les mains sont à la surface avec le dos (paumes des mains) avec les doigts vers elles-mêmes, les bras légèrement pliés au niveau des coudes. L'angle désiré est obtenu en déviant dans la direction opposée.

Après avoir atteint un maximum de confort lors de l'exécution de la partie passive de la thérapie par l'exercice, vous pouvez ajouter des exercices pour renforcer les muscles et les ligaments.

Exercices moteurs actifs

• Exercice 1. Alternativement, pliez et redressez le poignet à l'angle maximum possible sans gêne.
• Exercice 2. En position debout, les bras pendant librement le long du corps, levez et soulevez l'avant-bras en essayant de laisser les épaules immobiles.
• Exercice 3. Avec le bras plié au coude, serrez et desserrez le poing.
• Exercice 4. Insérez vos doigts dans une mèche devant la poitrine, redressez et pliez les coudes. L'exercice peut être effectué avec les paumes tournées vers vous et loin de vous.
• Exercice 5. Rotation avant et arrière des épaules, répétez les mêmes mouvements circulaires des avant-bras.
• Exercice 6. Tirez les bras droits devant vous, faites un mouvement de «ciseaux» avec les paumes tournées vers le bas, puis vers le haut.
• Exercice 7. Attachez une extrémité de l’élastique à n’importe quel endroit, à l’autre extrémité, faites une boucle et prenez la main douloureuse. Étirez le harnais, pliez le poignet du poignet, paume de la main vers la surface, puis inversement.
• Exercice 8. Position debout avec un bâton de gymnastique dans le bras étendu devant lui. Tourner le manche, comme une hélice, complètement à gauche, puis vers sa position verticale d'origine et ensuite à droite. Dans cette position, attardez-vous pendant 10-15 secondes. Effectuer 2-3 approches 15-20 fois.

Après avoir maîtrisé tout le complexe de la partie active de la thérapie par l'exercice, il est permis de commencer les exercices de musculation avec une charge réduite, par exemple avec un extenseur pour la main, en évitant une pression excessive sur la main du patient.

Epicondylite - traitement des remèdes populaires

En plus des injections prescrites par le médecin, des pommades, de la thérapie antibactérienne et de la thérapie par l'exercice, le traitement de l'épicondylite du coude à domicile peut être effectué à l'aide de divers remèdes populaires:

• des compresses
• frottement
• bain
• teintures
• massages et autres choses.

Avec le bandage élastique de fixation, toutes les méthodes ci-dessus visent à rétablir le fonctionnement normal du membre, à éliminer la douleur et à redonner à la personne la capacité de travailler et de mener une vie confortable.

Meilleures recettes de pharmacie naturelle

Il est impossible dans un article de décrire toutes les méthodes de traitement de l'épicondylite du coude avec des remèdes populaires. Leur liste prendrait au moins une page. Par conséquent, les meilleures méthodes sont rassemblées ici.

Frotter

Ces onguents peuvent être combinés avec un massage:

1. Pommade à la propolis. Mélanger une petite quantité de propolis et d'huile de lin sur le bain de vapeur, refroidir et bien frotter dans la peau du coude pendant la nuit. Sécuriser avec du papier d'aluminium et réchauffer avec un chiffon en laine. Dans la matinée décoller, répéter jusqu'à ce que le traitement.
2. Miel frottant. S'il n'y a pas d'allergie au miel, appliquez un peu de miel sur la zone douloureuse, massez-le doucement pendant 10-15 minutes, enveloppez-le dans un drap et un chiffon en laine.

Des compresses

1. La compresse d'huile de laurier réchauffe et anesthésie. Il peut être frotté dans l'avant-bras ou appliqué en compresse pendant une demi-heure. S'il n'est pas possible d'acheter de l'huile de laurier toute prête, il est facile de la préparer à la maison en mélangeant 150 g d'huile végétale à quatre cuillerées à soupe de feuilles de laurier broyées et en les infusant pendant 7 à 14 jours.
2. Compresse d'argile bleue. Dilué avec de l’eau tiède jusqu’à la consistance de la pommade, appliquez-le avec une couche épaisse sur le tissu et enveloppez la zone douloureuse en la réchauffant par le haut en utilisant toute méthode disponible. L'effet thérapeutique de la compresse est obtenu en appliquant 60 minutes, 3 fois par jour, pendant 1-2 semaines.
3. Si nous parlons d'épicondylite latérale de l'articulation du coude, le traitement avec des remèdes populaires offre une compresse efficace de radis noir, de miel et de vinaigre. Râpez le radis, ajoutez à 100 g de la masse une cuillère à café de miel et 3-5 gouttes d’essence de vinaigre. La peau doit d’abord être lubrifiée avec de l’huile afin de ne pas brûler et appliquer une compresse pendant 1-2 heures. En cas de brûlure grave, retirez le pansement, rincez la peau et lubrifiez-le avec un agent anti-brûlure.

Les bains

Étant donné que les bains ont un effet de vaporisation, leur utilisation doit être coordonnée avec votre médecin.

1. Solution saline. Dans 1 litre d'eau tiède, dissolvez 3 cuillères à soupe de sel, baissez le coude dans la solution une demi-heure avant le coucher. Après quoi, vous pouvez simplement réchauffer l'articulation du coude ou laisser une solution saline sous la forme d'une compresse de nuit.
2. De l'avoine de paille. Faites bouillir la paille à feu doux pendant environ dix minutes, laissez-la refroidir à une température sécuritaire et maintenez le coude dans un bouillon chaud.
3. Bains de conifères. Bien soulager l'inflammation. Les aiguilles et les cônes de pin bouillent pendant 10 à 15 minutes à feu doux, insistez pendant 2 à 3 heures, enveloppés dans une serviette, réchauffez-les et gardez le coude dans un bouillon chaud.

Prévention des maladies

Afin de prévenir le développement de l'épicondylite du coude, il est nécessaire de respecter certaines conditions dans les activités professionnelles et domestiques:

• Les athlètes choisissent soigneusement l'équipement sportif approprié, assurez-vous d'utiliser des protège-coudes élastiques spéciaux, effectuez un échauffement complet de haute qualité avant chaque entraînement.
• En cas de risque de contracter cette maladie, un massage préventif quotidien des avant-bras avec inclusion du coude est nécessaire.
• Dosez correctement la charge sur le coude et l'avant-bras, ne soulevez pas la charge avec une main, si cela peut être fait à deux, etc. pour entrer dans l'horaire de travail des pauses pour le repos et la gymnastique de production.
• Détectez et traitez en temps opportun tous les types d’ostéochondrose, en particulier cervicale.
• Suivez les règles d'une alimentation saine, en renforçant le corps avec des vitamines et des collagènes qui affectent positivement l'élasticité des tissus. Si vous ne pouvez pas diversifier votre alimentation quotidienne, utilisez périodiquement des cycles de gélatine alimentaire, à raison de 10 grammes. par jour 2-3 semaines d'affilée.
• Exclure du régime les produits qui empêchent l’absorption du calcium et l’enfoncent dans les tendons et le tissu osseux.

Prévisions

Comment guérir complètement les effets de l'épicondylite chronique à ce jour, personne ne le sait. Cependant, si une personne est attentive à sa santé et remarque des changements croissants de manière opportune tout en recherchant immédiatement une aide médicale, le pronostic peut être assez favorable.