Les maladies caractérisées par des modifications de la contractilité musculaire sont assez courantes chez les adultes et les enfants. L'électromyographie (EMG) est une méthode moderne d'étude de la transmission neuromusculaire, qui permet d'identifier l'emplacement de la lésion et de sélectionner le traitement le plus efficace en fonction de celui-ci. Il est important de noter que seul un médecin spécialement formé devrait procéder à un examen. Il interprète également les résultats et les transmet au médecin traitant.

A propos de l'étude

Beaucoup de patients se demandent ce que c'est, une étude EMG? L'électromyographie (électromyographie) est une méthode moderne d'évaluation de la fonction contractile des muscles, qui permet de révéler la violation de leur travail due à l'élimination des potentiels d'action des cellules musculaires. Une telle étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un électromyographe, capable de déterminer l'amplitude et la fréquence de contraction de fibres musculaires individuelles. Ces informations sont affichées sur l'écran de l'ordinateur ou enregistrées sur papier.

La contraction des fibres musculaires est une activité conjointe des cellules musculaires et des formations nerveuses qui transmettent leur potentiel d’action. À cet égard, lors de la conduite, EMG a analysé les deux parties de ce processus.

Les informations obtenues permettent au médecin d’évaluer la contractilité des muscles, ainsi que d’identifier les violations de ce processus ou de ralentir la conduction du pouls le long du nerf (en cas de stimulation EMG). Par conséquent, l'utilisation de l'électromyographie permet d'établir un diagnostic différentiel dans diverses maladies.

En fonction de la procédure à suivre, l’EMG peut être divisé en deux types:

• dans le cas d’une version superficielle de l’étude, aucune intervention invasive n’est requise et l’ensemble du muscle peut être analysé;
• Qu'est-ce qu'un EMG invasif? Est une variante de la procédure dans laquelle une aiguille spéciale est insérée dans le muscle, qui est l'électrode. Cela vous permet d’enregistrer l’activité contractile des fibres musculaires individuelles et de leurs faisceaux.

L'électromyographie revêt une grande importance clinique et permet d'établir un diagnostic différentiel. Cependant, une telle procédure visant à garantir un contenu d'information élevé et une sécurité élevée devrait toujours être appliquée, en tenant compte des preuves et des contre-indications disponibles pour le patient.

Indications pour

Comme toute étude, EMG a ses indications claires, dans lesquelles la procédure fournira au médecin des informations importantes. Ceux-ci comprennent:

• préservation prolongée des sentiments de faiblesse dans les muscles individuels;
• douleurs musculaires de cause peu claire;
• syndrome convulsif et tics observables aussi bien sur les mains que sur les jambes;
• des troubles du système extrapyramidal, y compris la maladie de Parkinson;
• lésions inflammatoires des muscles de nature infectieuse et non infectieuse;
• perturbations de la conduction de l'excitation le long des nerfs périphériques ou des structures du système nerveux central;
• maladies dégénératives du système nerveux;
• neuropathie et névrite de localisation diverse.

Dans toutes ces situations, la procédure peut aider le médecin à poser le bon diagnostic et à garantir le choix d’un traitement efficace pour le patient. L'étude peut également être menée en cours de traitement, ce qui permet d'évaluer son efficacité chez un patient particulier.

À qui est-il interdit de mener des recherches?

Beaucoup de patients posent des questions, électromyographie, qu'est-ce que c'est et est-ce vraiment sans danger? Cette procédure est soit non invasive, soit implique l’introduction d’une petite aiguille dans le muscle pour éliminer les potentiels d’excitation. En règle générale, sa détention chez un enfant, un athlète ou toute autre personne n'entraîne pas l'apparition d'effets indésirables et est facilement tolérée. Cependant, il y a certaines contre-indications quand il vaut mieux abandonner l'étude. Ceux-ci comprennent:

• pathologie infectieuse et non infectieuse au stade aigu du développement;
• les maladies organiques du cerveau, y compris l'épilepsie diagnostiquée;
• maladie mentale, dans laquelle le patient ne peut pas contrôler son comportement;
• maladies du coeur et des vaisseaux sanguins dans la phase aiguë, par exemple infarctus aigu du myocarde, crise d'angine de poitrine, etc.
• la présence de tout modèle de stimulateur cardiaque;
• la présence de lésions cutanées inflammatoires et non inflammatoires au site d'introduction de l'électrode.

S'il est nécessaire d'utiliser la forme locale d'EMG, c'est-à-dire avec l'introduction d'une aiguille, la liste des contre-indications est complétée par les conditions suivantes:

• perturbation du système hémostatique, par exemple hémophilie, diverses thrombocytopathies, etc.
• la présence de maladies transmissibles par le sang, y compris l'infection à VIH, l'hépatite virale, etc.
• seuil bas de sensibilité à la douleur.

Dans toutes ces situations, le médecin traitant doit abandonner l’EMG et choisir d’autres procédures de diagnostic.

EMG, c'est quoi? Il s'agit d'une procédure mini-invasive permettant d'évaluer le travail des formations nerveuses et des muscles innervés, à la fois sur les membres et sur le corps humain.

Bonne préparation du patient

Une fois qu'une personne a reçu une réponse à la question: EMG, qu'est-ce que c'est, il doit comprendre comment bien préparer la procédure afin qu'elle soit aussi sûre et informative que possible. Vous pouvez obtenir de telles recommandations du médecin. Il est important de noter qu’une formation spéciale n’est pas nécessaire. Cependant, les patients doivent observer les conseils suivants:

• Exclure, en consultation avec le médecin traitant, les médicaments pouvant affecter les muscles ou les tissus nerveux, car ils pourraient fausser les résultats de l'examen. Par exemple, l'apparition de contractions d'amplitude est possible avec de petits stimuli, etc., ce qui peut être considéré comme une pathologie.
• 24 heures avant l'intervention, il est nécessaire d'exclure la consommation d'aliments et de boissons augmentant le niveau d'activité cérébrale. Ceux-ci incluent le café, le thé fort, toutes sortes de chocolat, les boissons énergisantes, etc.

Si des maladies des organes internes nécessitent l’utilisation de médicaments réduisant la viscosité du sang ou sa capacité à former des caillots sanguins (Clopidogrel, Aspirine), vous devez consulter votre médecin avant la procédure.

Effectuer des recherches

L’EMG est une méthode d’examen peu invasive qui peut être utilisée aussi bien en milieu hospitalier qu’au domicile du patient. L'étude est réalisée selon l'algorithme suivant:

1. Le patient doit être informé de la procédure à venir et en comprendre le but ainsi que les conséquences possibles pour le corps.
2. La peau dans la zone d'application de l'électrode ou l'introduction de l'aiguille est soigneusement traitée avec un gel de contact, ainsi que les électrodes elles-mêmes.
3. Les électrodes se superposent à la zone du muscle étudié et sont connectées à l'électromyographe. Avec l'introduction de l'aiguille peut ressentir une légère douleur.
4. L'étude commence par l'enregistrement des potentiels provenant des fibres musculaires détendues, ce qui nous permet d'estimer le niveau de base de l'excitation tissulaire.
5. On demande au patient de forcer le muscle, ce qui modifie la nature de l'excitation et permet d'obtenir une image plus complète du travail des formations musculaires et nerveuses.

L'électromyogramme résultant ne doit être évalué que par un spécialiste ayant suivi une formation supplémentaire à cette méthode d'examen. Sinon, le patient peut essayer de se prescrire un traitement, ce qui peut avoir des conséquences graves.

Le respect des règles de préparation à la procédure, assure sa sécurité pour le patient et informatif pour le médecin.

Résultats possibles et leur interprétation

Les résultats obtenus rappellent le célèbre électrocardiogramme, sur lequel sont observées des vibrations de droite, de fréquence et d'amplitude différentes. En règle générale, ces paramètres pour les muscles dépendent du sexe de la personne, de son âge et du degré de développement du tissu musculaire.

Pour les maladies, les résultats suivants sont possibles:

• Il est possible de réduire l'amplitude des contractions avec la lésion primaire du tissu musculaire, par exemple avec diverses dystrophies et myosites. Dans le même temps, le nombre de potentiels d'action reste normal, mais leur amplitude diminue.
• Les neuropathies d'origine quelconque associées à l'alcool, aux prédispositions génétiques, etc. se manifestent par une diminution de la fréquence des potentiels tout en maintenant leur amplitude. Peut-être l'apparition de complexes contractiles pathologiques.

• Les syndromes de myotonie sont caractérisés par des signaux de fréquence élevée, mais de faible amplitude, et dans les muscles relâchés. Le phénomène d'hyper-excitabilité est possible lorsque la fréquence des potentiels augmente dans le contexte d'irritation du tissu musculaire.

Le médecin doit toujours interpréter les résultats obtenus en tenant compte des manifestations cliniques du patient ainsi que des résultats de son examen par d'autres méthodes de diagnostic. En aucun cas, le diagnostic ne doit être basé sur une seule méthode de recherche.

En parlant d’électromyographie et du fait que cette étude peut aider les médecins et les patients, il est important de mentionner le potentiel diagnostique élevé d’une telle enquête et le faible risque de conséquences indésirables. EMG vous permet d’évaluer le travail de muscles individuels ainsi que les formations nerveuses impliquées dans leur fonctionnement. Une telle opportunité vous permet de poser un diagnostic précis et de choisir un traitement individuel pour un patient, en fonction de la pathologie existante.

Électromyographie

L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic par laquelle des experts évaluent l'état fonctionnel des muscles squelettiques et les terminaisons des nerfs périphériques. L'évaluation se fait par le niveau de leur activité électrique.

Une telle enquête permet de déterminer l’intérêt, la prévalence, la gravité et la nature des lésions du tissu musculaire et des fibres nerveuses.

Un électromyographe est utilisé pour EMG, un appareil qui amplifie et enregistre les biopotentiels du système neuromusculaire. Les dispositifs informatiques modernes enregistrent même les valeurs minimales des impulsions électriques, lisent automatiquement l'amplitude et la fréquence des périodes et produisent également leur analyse spectrale.

Types de procédure

Photo 1: processus de réalisation d'un EMG de surface non invasif
Photo 2: insertion d'une aiguille lors d'une électromyographie invasive

Par type d'électrodes, l'EMG est divisé en deux types.

Surface - enregistre l'activité bioélectrique sur une large zone du muscle et est réalisée en imposant des électrodes sur la peau (méthode non invasive);

Local - utilisé pour étudier la performance d'éléments musculaires individuels. Pour cela, des électrodes sous forme d'aiguilles très fines sont insérées directement dans le muscle (méthode invasive).

Les deux méthodes peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison. Le type d’électromyographie à appliquer dans un cas particulier est déterminé par le médecin: un neurologue, un traumatologue, un réanimateur, etc.

Le choix de la méthode dépend de l'état général du patient, de son diagnostic, des maladies concomitantes, de son âge, etc.

Indications pour électromyographie

L'électromyographie est une procédure sûre et informative, facilement tolérée par les patients de tout âge, même les jeunes enfants. C'est pourquoi l'EMG est largement utilisé dans le diagnostic non seulement des maladies neurologiques, mais aussi des pathologies cardiologiques, infectieuses et oncologiques.

Les principales indications pour l'électromyographie sont:

• douleurs musculaires, crampes, crampes ou faiblesse;
• sclérose en plaques;
• Maladie de Parkinson;
• blessures et ecchymoses des nerfs périphériques et de la moelle épinière / cerveau;
• polyneuropathie;
• poliomyélite (manifestations résiduelles);
• neuropathie du nerf facial;
• syndrome de tunnel;
• polymyosite;
• la myasthénie grave;
• le botulisme;
• microstroke;
• dystonie musculaire (altération du tonus).

EMG est prescrit avant et à plusieurs reprises dans le processus de traitement pour évaluer l'efficacité de la thérapie. L'électromyographie locale est également utilisée en cosmétologie pour déterminer l'emplacement exact de l'introduction du Botox.

Contre-indications

EMG - une procédure totalement inoffensive, mais qui présente néanmoins des contre-indications communes à la plupart des études de diagnostic.

• manifestations aiguës de troubles cardiovasculaires (angine de poitrine ou crise hypertensive);
• maladie mentale;
• l'épilepsie;
• infections au stade aigu;
• présence d'un stimulateur cardiaque.

C'est important! L'électromyographie locale (à l'aiguille) n'est pas prescrite en cas de mauvaise coagulation du sang, de sensibilité accrue à la douleur et d'infections transmises par le sang (hépatite, VIH, etc.).

Se préparer à l'EMG

Cette procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Seuls quelques points doivent faire attention.

• La réception de médicaments agissant sur le système neuromusculaire (myorelaxants anticholinergiques) doit être arrêtée 3 à 6 jours avant la date prévue pour l’EMG;
• Assurez-vous d'avertir le médecin de l'utilisation d'anticoagulants - médicaments qui inhibent la coagulation du sang (warfarine, etc.);
• Dans les trois heures précédant l'intervention, il est interdit de fumer et de manger des aliments riches en caféine (cola, café, thé, chocolat).

La méthodologie

L'électromyographie est réalisée en ambulatoire. La durée de la procédure est de 30 minutes à 1 heure.

Le patient dans un fauteuil spécial prend la position couchée, assis ou à moitié assis. Les zones de peau en contact avec l'électrode sont traitées avec un antiseptique. Ensuite, les électrodes connectées à l'électromyographe sont superposées ou insérées dans le tissu musculaire.

Tout d'abord, les biopotentiels d'un muscle à l'état relâché sont enregistrés. Ensuite, il doit être lentement tendu - à ce moment, les impulsions sont également enregistrées. Les oscillations des biopotentiels sont affichées sur un écran d’ordinateur et simultanément enregistrées sur du papier ou des supports magnétiques sous la forme de dents et d’ondes «sautantes» (semblables à un ECG).

Le médecin a l’occasion d’évaluer les résultats de l’examen immédiatement, mais il faut encore un certain temps pour déchiffrer et clarifier le diagnostic.

EMG décodage

Les principaux indicateurs de la bioactivité (oscillations) - amplitude, fréquence et fréquence - dans les concentrations normales de 100 à 150 µV (au début de la contraction musculaire) et de 1000 à 3000 µV (au plus fort de la contraction). Mais ces chiffres peuvent différer d'une personne à l'autre, car ils dépendent directement de l'âge d'une personne et du degré de son développement physique.

C'est important! La perturbation du résultat de l'EMG peut être due à des troubles de saignement existants ou à une couche de graisse trop épaisse sur le lieu d'application des électrodes.

Des oscillations diminuées peuvent être observées dans les pathologies primaires: myosite ou dystrophie musculaire progressive.

Une diminution des oscillations est caractéristique d'une lésion totale du système nerveux périphérique. Leur absence complète indique une destruction massive des fibres nerveuses.

L'activité spontanée («rythme de palmétrie») est enregistrée dans la pathologie héréditaire des neurones de la moelle épinière.

Les syndromes myotoniques (relaxation musculaire trop lente après contraction) se manifestent par une bioactivité à haute fréquence et une myasthénie (faiblesse musculaire, fatigue musculaire accrue) - par une diminution croissante des oscillations.

En cas de parkinsonisme, il y a des poussées d'activité périodiques, appelées "volées", dont la fréquence et la durée dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le décodage des électromyogrammes le plus précis et le plus correct sera effectué uniquement par un médecin possédant les qualifications nécessaires.

Complications après EMG

Si l'électromyographie a été réalisée avec des électrodes à aiguille, un petit hématome peut se former au site de ponction. Cette ecchymose ne provoque pas de gêne chez le patient, à l'exception d'une légère douleur pendant une courte période.

Comme toutes les exigences de pureté et de stérilité sont observées au cours de la procédure, les complications à caractère infectieux après EMG ne sont pratiquement pas résolues.

Cette procédure n'a plus de conséquences négatives, elle est donc considérée comme totalement sûre.

Outre l'électromyographie, une autre méthode de diagnostic, l'électroneurographie (APG), est largement utilisée. Elle permet d'estimer le taux de conductivité électrique par les nerfs.

Ces deux études, séparément, vous permettent d’obtenir suffisamment d’informations pour établir le diagnostic correct et planifier un traitement efficace. Cependant, en se complétant mutuellement, ils fournissent le tableau le plus complet de la maladie au moment de l’examen, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer complètement et de restaurer ses fonctions altérées.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé. Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques. Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

• Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
• Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

• une sensation de faiblesse dans les muscles;
• douleurs musculaires intenses fréquentes;
• contractions fréquentes des muscles, des crampes;
• Maladie et syndrome de Parkinson;
• SLA (sclérose latérale amyotrophique);
• myoclonie;
• la myasthénie grave;
• polymyosite;
• altération du tonus musculaire (dystonie);
• lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
• sclérose en plaques;
• le botulisme;
• effets résiduels après avoir souffert de poliomyélite;
• neuropathie du nerf facial;
• syndromes de tunnel;
• radiculopathie avec lésions de la moelle épinière ou hernie de la moelle épinière;
• polyneuropathie;
• tremblement essentiel;
• en cosmétologie, pour identifier les zones du corps où Botox doit être administré.

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

• maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
• l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
• les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
• pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
• stimulateur cardiaque;
• défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

• la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
• maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
• sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

• cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
• Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché. Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe. Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences. Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique. Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

• La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
• En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
• Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
• La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
• Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
• Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative. La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Présentation sur le thème "Le concept d'électromyographie en tant que processus de diagnostic":

Qu'est-ce que l'électroneuromyographie et comment se déroule l'examen?

L'électroneuromyographie (ENMG) est une étude exhaustive qui détermine l'état fonctionnel global du système nerveux périphérique et des muscles.

Il combine les deux méthodes de recherche décrites ci-dessus, ce qui donne une image plus complète:

1. L'électromyographie (EMG) est une méthode matérielle d'étude de l'activité bioélectrique des muscles, utilisée pour déterminer le potentiel d'une unité motrice au repos et pendant la contraction. Comme vous le savez, chaque muscle contient un nombre différent de fibres, de 7 à 2 000, qui dépend du type de muscle. En réduisant de manière synchrone, les fibres musculaires forment le potentiel de l'unité motrice, qui est la somme des potentiels des fibres musculaires. La taille et la forme des potentiels peuvent varier en fonction de diverses maladies du système nerveux périphérique. Ces changements peuvent être jugés sur l'état du système nerveux périphérique et central. L'amplitude des fluctuations du potentiel musculaire n'est que de quelques millivolts et sa durée ne dépasse pas 25 ms. L'électromyographe les prend et les visualise sur un film sous la forme d'une courbe - électromyogramme.
2. L'électroneurographie (ENG) est une méthode matérielle qui permet de mesurer la vitesse d'une impulsion électrique le long des nerfs. Les muscles, comme d’autres organes d’exécution, sont reliés au système nerveux central par l’intermédiaire des nerfs périphériques. Le signal est transmis le long des nerfs à la moelle épinière et au cerveau, il en va de même dans le sens opposé. Au cours de l'étude, une stimulation du nerf périphérique est effectuée et le niveau d'activité est mesuré à deux autres points le long de son trajet.

Quelle est l'essence de la technique

Le système nerveux de notre corps est constitué de deux parties fonctionnellement liées - le système nerveux central et le périphérique.

La connexion entre eux se fait par des impulsions électriques transmises par les nerfs des terminaisons nerveuses au cerveau et à la moelle épinière. Toutes nos sensations sont des informations reçues de récepteurs et transmises au cerveau.

Dans les pathologies ou les maladies, les chemins de l'impulsion et la capacité de percevoir correctement les informations sont violés.

Par exemple, une sensation d'engourdissement, de picotement ou de chair de poule peut apparaître. Il y a des violations de la sensibilité à la douleur, ainsi que du travail des organes de la vue, de l'ouïe et de l'odorat.

En cas de lésion ou de violation du trajet de l'impulsion du cerveau ou de la moelle épinière vers les muscles, la personne perd la capacité de se déplacer ou ne peut pas le faire complètement. Les manifestations de telles maladies peuvent être la paralysie, la faiblesse musculaire, la parésie.

Au cours de l'étude, un nerf séparé est stimulé et la réponse du muscle correspondant innervé par ce nerf est enregistrée.

Par exemple, dans l’étude du cerveau, stimulez les nerfs optiques et auditifs et analysez la réponse du système nerveux central.

A quoi sert l'ENMG?

ENMG est la méthode de recherche la plus informative qui aide à diagnostiquer les maladies des membres supérieurs et inférieurs, des articulations et des muscles.

Cette technique aide à identifier la maladie à un stade précoce, ce qui facilite grandement le traitement du patient.

Aucune méthode de recherche ne peut fournir une information aussi complète sur l’état de l’axone. L'électroneuromyographie aide à déterminer où se situe le problème et son degré de gravité.

ENMG vous permet également de surveiller les modifications de l'état du patient pendant le traitement et l'efficacité de certaines méthodes de traitement.

Types de recherche

L'électroneuromyographie des membres supérieurs et inférieurs peut être réalisée de trois manières:

1. Surface. Les impulsions sont transmises par des électrodes cutanées fixées aux membres supérieurs et inférieurs. C'est une manière non invasive sans stimulation. La méthode est assez simple et est largement utilisée dans les examens médicaux.
2. Aiguille. Méthode invasive avec l'introduction d'électrodes à aiguille directement dans le muscle et la détermination de son activité.
3. Stimulation Ce type d'électroneuromyographie diffère de la conduction superficielle de la stimulation des fibres nerveuses. L'étude est réalisée à l'aide d'électrodes cutanées et à aiguilles.

Indications pour le diagnostic

L'électroneuromyographie peut être indiquée pour certaines maladies:

• la radiculite est une maladie névralgique résultant d'une lésion ou d'un pincement des racines des nerfs rachidiens (sciatique cervical, thoracique et lombaire);
• syndrome de tunnel - pincement du nerf médian avec les os du poignet et les tendons des muscles;
• neuropathies - dysfonctionnements nerveux congénitaux ou acquis, pouvant être causés par des maladies infectieuses, des blessures, le diabète sucré;
• Sclérose latérale amyotrophique (SLA) - lésion incurable de la colonne vertébrale et de la moelle;
• plexopathie - lésion du plexus nerveux à la suite d'un traumatisme, d'une tumeur maligne, d'une radiothérapie, pouvant entraîner une paralysie.

Outre ces maladies, les indications d'ENMG peuvent inclure des symptômes tels que:

• picotement ou gonflement des membres inférieurs;
• douleur et lent mouvement des doigts;
• sensation de faiblesse et de fatigue dans les jambes;
• ulcères de la peau;
• sensibilité accrue des membres supérieurs et inférieurs au froid;
• asymétrie de mouvement;
• déformation des os et des articulations.

Contre-indications pour le diagnostic

La procédure est contre-indiquée chez les patients atteints d'épilepsie et de troubles mentaux, ainsi que d'hypertension.

En plus de ces maladies, il n'y a pas de risque significatif, mais avant l'examen, il est nécessaire d'avertir le médecin de la présence d'un stimulateur cardiaque, de problèmes cardiaques, de grossesse, d'infections et de la peur de voir le sang.

Préparation à l'étude

Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise, mais les médicaments affectant le système nerveux, le café, le thé fort et le cola peuvent affecter les résultats.

Les médicaments doivent être arrêtés pendant 2 à 3 jours et les boissons toniques 3 heures avant l'étude.

Comment est le diagnostic

La durée de la session - 30-60 minutes selon le type d’ENMG et la taille de l’immensité de l’étude.

Le patient est en position allongée ou semi-assise sur une chaise. La recherche superficielle est totalement indolore.

Une douleur mineure peut être présente au moment de l'insertion de l'électrode aiguille lors d'une aiguille ou d'une stimulation ENMH.

Le médecin détermine les points de fixation des électrodes. Ces endroits sont pré-essuyés avec une solution désinfectante et lubrifiés avec un gel spécial. Après l'examen, le patient peut ressentir une légère faiblesse musculaire.

Résultats de décodage

Le décodage des résultats d'ENMG ne peut être effectué que par un technicien qualifié.

Il compare les lectures avec la norme, détermine le degré de déviation et établit un diagnostic à partir de ces données.

Par exemple, lorsqu'un nerf périphérique est endommagé, les modifications du graphique sont clairement exprimées: la vitesse des impulsions est considérablement réduite à la fois dans le nerf sensoriel et le nerf moteur.

L'amplitude du potentiel du nerf et la réponse des muscles innervés sont alors réduites, étirées et de forme altérée.

Avec les dommages axonaux diffus, les changements de vitesse sont mineurs, mais une diminution de l'amplitude de la réponse M du muscle et du potentiel d'action nerveux est bien tracée.

Dans les syndromes tunnel et la démyélinisation, le taux d'excitation le long des nerfs change.

Les lésions segmentaires de la moelle épinière ou de ses cornes antérieures peuvent être diagnostiquées en réduisant l'amplitude de la réponse M, jusqu'à sa disparition complète.

Première personne

Examens des patients et des médecins qui utilisent ENMG dans leur pratique.

J'ai longtemps entendu parler de cette étude, mais je n'ai décidé de la faire que l'autre jour. C’était un peu douloureux lors de l’insertion des aiguilles, mais j’ai supporté bravement 20 minutes. Le médecin a donné une transcription détaillée, avec des graphiques et des recommandations. Assurez-vous de commencer le traitement.

Alina

Je pensais que j'avais mal aux articulations, mais le médecin a suspecté une neuropathie et lui a prescrit ENMG. La procédure était complètement indolore. Malheureusement, le diagnostic a été confirmé.

Sergey

Je travaille comme neurologue depuis 17 ans. J'admets qu'il y aurait une opportunité, je confierais cette étude à un patient sur deux. L'électroneuromyographie facilite et permet un diagnostic plus précis de la maladie. Il est possible d'observer la dynamique et l'efficacité du traitement.

Kirill Valerievich, neurologue

Où fait la recherche

L'électroneuromyographie aujourd'hui peut être effectuée dans presque toutes les grandes cliniques en Russie.

Le prix de l'étude dépend de la complexité du cas et du coût de la structure médicale.

En règle générale, le coût varie de 2 à 7 mille.

Le prix de l'électroneuromyographie des membres inférieurs, par exemple, est presque deux fois moins cher que l'examen du nerf facial ou la transmission neuromusculaire.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) fait référence à l'étude obligatoire en cas de suspicion de lésion du système neuromusculaire. De tels troubles accompagnent diverses maladies diagnostiquées à tout âge. L'EMG est une procédure sans douleur, elle ne nécessite aucune préparation préalable et ses indicateurs sont assez instructifs pour poser un diagnostic. Cela fait de l'électromyographie musculaire une recherche indispensable dans la pratique neurologique.

Dans l'hôpital de Yusupov, l'EMG est réalisé à l'aide d'électromyographes modernes. Un personnel hautement qualifié décrypte dans les plus brefs délais les indicateurs de l'étude.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est?

L'électromyographie est une méthode de diagnostic des troubles du système neuromusculaire, basée sur des indicateurs d'activité bioélectrique musculaire. La base de l'étude est la capacité du tissu musculaire à créer une activité électrique à chaque contraction. L'électromyographie enregistre ces valeurs et conduit à une évaluation des résultats obtenus. En fonction des indicateurs, en tenant compte du tableau clinique correspondant, la focalisation de la lésion et sa localisation sont déterminées.

L'EMG est effectué à l'aide d'un électromyographe. L'appareil enregistre l'activité bioélectrique en la transmettant aux écrans de contrôle ou en l'enregistrant sur papier. Tout écart par rapport aux valeurs normales est en faveur d'une violation de la conductivité musculaire.

Pour supprimer l'électromyographie en utilisant plusieurs méthodes de recherche. Le choix du type de EMG est effectué par le médecin traitant en fonction des caractéristiques individuelles du développement de la maladie. Cette étude de la conduction nerveuse des muscles est utilisée dans divers domaines de la médecine: neurologie, traumatologie et orthopédie, cosmétologie, dentisterie, médecine du sport. L'électromyographie vous permet de définir le foyer pathologique dans les premiers stades de la maladie. En outre, EMG est utilisé pour contrôler le traitement.

L'électromyographie vous permet d'installer:

• Localisation du foyer pathologique.
• La nature de la pathologie. La détermination des fibres musculaires ou nerveuses est déterminée.
• L'étendue du processus de propagation.
• Stade de la maladie.
• Niveau de dégâts Peut-être la présence d'une maladie locale ou systémique. En fonction de ce type de recherche est sélectionné.
• La dynamique du processus pathologique. Le médecin surveille le traitement prescrit en effectuant une dynamique électromyographique. Cela laisse le temps d’ajuster ou de poursuivre le traitement précédemment prescrit.

Types de EMG

Il existe plusieurs façons de procéder à l'électromyographie. Le choix de la méthode est effectué par le médecin en fonction de la pathologie. Il existe les types d'EMG suivants:

• Électromyographie de stimulation (de surface). C'est une étude non invasive et indolore. Cette méthode d'EMG permet d'évaluer l'activité bioélectrique sur une grande partie des muscles. La myographie de stimulation est réalisée sur les membres inférieurs et supérieurs afin d'étudier les faiblesses, la fatigue, les engourdissements et la diminution de la sensibilité musculaire. De plus, un EMG de surface est utilisé pour diagnostiquer les lésions nerveuses. Ce type de recherche évalue l'état de la mastication et des muscles faciaux, ce qui est instructif pour les cosmétologues et les dentistes.
• Électromyographie à aiguille (locale). Utilisé pour des recherches plus précises. À cette fin, une électrode à aiguille est insérée dans le muscle. Dans le même temps, il y a une légère douleur, qui passe rapidement. L'électromyographie locale fait référence à une méthode de recherche invasive. À cet égard, après la procédure, des hématomes ou des infiltrats peuvent se produire.

N'importe laquelle des méthodes d'EMG est utilisée pour le diagnostic et l'évaluation du traitement.

Indications pour électromyographie

La méthode d'enregistrement de l'activité bioélectrique du tissu musculaire est répandue dans divers domaines. EMG est utilisé en neurologie, cosmétologie, traumatologie, dentisterie, médecine du sport. La haute précision et la simplicité de la procédure la rendent obligatoire en présence d'une pathologie de l'appareil neuromusculaire.

Les indications communes pour EMG incluent:

1. L'apparition de faiblesse dans les muscles, fatigue.
2. La présence de syndrome convulsif.
3. Sensibilité altérée.
4. Diminution du volume musculaire.
5. Douleurs musculaires de gravité variable.

La présence de l’un des symptômes ci-dessus est une indication de l’électromyographie.

Le plus souvent, des modifications de la conductivité des fibres musculaires se produisent dans la pratique neurologique. A l'aide d'EMG, l'état des nerfs innervant les muscles est évalué. Les maladies qui nécessitent une électromyographie incluent:

• Polyneuropathie. Les lésions nerveuses entraînent des modifications de la courbe EMG. Les valeurs de l'amplitude des oscillations dépendent du degré d'endommagement de la fibre nerveuse.
• Pathologie musculaire Ce groupe de maladies comprend l'inflammation, la dystrophie et une fatigue accrue.
• Modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. La présence d'une hernie de la colonne vertébrale provoque souvent une compression des racines nerveuses. Ces conditions sont reflétées dans l'électromyographie.
• L'hyperkinésie. Les mouvements musculaires involontaires entraînent des modifications de l'EMG caractéristique de ce syndrome. À l'aide de diagnostics, il est possible d'établir la localisation du foyer pathologique.
• Parkinsonisme. Les tremblements qui se produisent dans la maladie de Parkinson modifient considérablement la conductivité musculaire. Cette condition est nécessairement étudiée par électromyographie.
• Radiculopathie Les dommages aux racines nerveuses sont diagnostiqués à l'aide d'un EMG.

Dans le cabinet dentaire, l’électromyographie a lieu dans le but d’étudier les muscles à mâcher. Le diagnostic est effectué à la fois à des fins de diagnostic et pour surveiller le traitement précédent. Les indications pour EMG sont:

• Bruxisme (grincements de dents).
• Blessure à la mâchoire.
• Maladies inflammatoires des dents.
• La défaite du nerf facial.
• Prothèses

La médecine du sport est un autre domaine dans lequel l'électromyographie est activement utilisée. L’évaluation des dommages musculaires joue un rôle important dans la récupération des athlètes après une blessure. EMG vous permet d’établir une lésion au stade initial, empêchant ainsi le développement de complications graves.

L'électromyographie est prescrit aux traumatologues et aux orthopédistes lors du choix de la prothèse afin d'évaluer les fonctions perdues du membre. Le diagnostic de la conductivité musculaire est utilisé activement en cosmétologie pour l'introduction du Botox.

Contre-indications

L'électromyographie est une procédure pour les patients de tout âge. Pour sa mise en œuvre, il n'y a pas de contre-indications spécifiques, mais il y en a de toutes les procédures de diagnostic. Parmi les conditions dans lesquelles la nomination d'un EMG n'est pas effectuée, on peut citer:

• Pathologie aiguë. Les maladies infectieuses ou non infectieuses au stade aigu constituent une contre-indication absolue à l'électromyographie.
• La présence d'un stimulateur cardiaque.
• Lésions cutanées L'inflammation de la peau, accompagnée d'éruptions pustulaires, exclut la possibilité d'EMG.
• L'épilepsie.
• Pathologie cardiovasculaire. Ce groupe de restrictions comprend la crise hypertensive, l'infarctus du myocarde et l'angine instable.
• Troubles mentaux. Les contre-indications sont des conditions dans lesquelles le patient ne peut pas contrôler ses actions.

L'électromyographie à l'aiguille est contre-indiquée en cas de violation de la coagulation sanguine et d'augmentation de la sensibilité à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

L'électromyographie présente l'avantage de ne pas recevoir de formation spéciale avant l'étude. Cependant, il existe plusieurs recommandations, dont le respect fournira l'enregistrement le plus précis possible de l'activité bioélectrique des muscles. Ceux-ci comprennent:

• Refus de prendre certains médicaments. Ces médicaments comprennent les tranquillisants, les relaxants musculaires et d’autres médicaments qui affectent le système nerveux. Il est recommandé d'annuler la veille de l'étude.
• Observez les restrictions alimentaires. Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'abandonner, quelques heures avant l'électromyographie, l'utilisation de produits augmentant l'excitabilité nerveuse. Ceux-ci comprennent le thé, le café, les boissons contenant de la caféine, le chocolat et les boissons gazeuses.

Dans le cas où l'abolition des drogues n'est pas possible, il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance.

Comment faire de l'électromyographie

L'électromyographie prend de 30 à 60 minutes. Le temps dépend du nombre de zones étudiées, ainsi que de la gravité de la lésion. L'électromyographie est réalisée à l'aide d'un électromyographe. Avec son aide, l'enregistrement et l'enregistrement de l'activité bioélectrique des fibres musculaires ont lieu.

La procédure EMG peut être effectuée en milieu hospitalier ou ambulatoire. Pour cela, il est demandé au patient de prendre une position confortable (assis, allongé, semi-assis). La zone d'étude est traitée avec un antiseptique. Après cela, je n’impose plus d’électrodes électromyographes. Dans le cas où un EMG en forme d'aiguille est indiqué, une électrode en aiguille est insérée dans le muscle examiné. C'est le seul type d'électromyographie dans lequel il existe un léger syndrome de douleur. Toutes les autres méthodes sont indolores.

Au tout début de la procédure, la conductivité musculaire est évaluée au repos. Après cela, il est demandé de filtrer, après quoi l'activité bioélectrique est à nouveau enregistrée. Les résultats sont un électromyogramme, qui reflète tous les changements qui se produisent dans le système neuromusculaire. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est établi ou le traitement est évalué.

EMG décodage

La technique d'électromyographie est basée sur l'enregistrement de l'activité musculaire. Les résultats obtenus forment la courbe d'interférence reflétant les éventuels changements de conductivité. Il existe plusieurs types de courbes EMG:

• Le premier Dans ce cas, la courbe enregistre les fluctuations rapides du potentiel. La fréquence est d'environ 50-100 Hz. Un tel EMG est considéré comme une variante de la norme. Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'âge, du poids et du développement physique.
• La seconde Les oscillations électromyographiques se produisent à une fréquence inférieure à 50 Hz. Cela indique une diminution de la conductivité musculaire. De tels changements sont caractéristiques de la neuropathie.
• Troisième La courbe EMG enregistre une diminution significative de la fréquence d'oscillation. En moyenne, il atteint 4-10 Hz. Ces résultats indiquent la pathologie du système extrapyramidal.
• Quatrième L'électromyographie ne cause aucune hésitation. L'activité bioélectrique est complètement absente. Une condition similaire se produit lorsque la paralysie musculaire Un autre nom pour le type 4 d’EMG est «silence bioélectrique».

L'électromyographie enregistre une modification de l'amplitude des oscillations parmi les principales maladies suivantes:

1. Polyneuropathie. Les résultats de la courbe dépendent du degré d'endommagement de la fibre nerveuse. À un degré faible, la fréquence d'oscillation est considérablement réduite. Dans le cas où la pathologie du nerf a causé sa mort complète, un "silence bioélectrique" est enregistré.
2. Myosite. L'inflammation des fibres musculaires entraîne une diminution de leur conductivité. Les indicateurs d'activité bioélectrique dépendent du degré et du stade de la myosite.
3. Amyotrophie La pathologie est caractérisée par une perte de masse musculaire. Sur l’EMG, une augmentation de l’amplitude des oscillations est enregistrée. La courbe ressemble à une "palissade".
4. Myasthénie Le syndrome de fatigue musculaire affecte de manière significative la conductivité électrique des fibres. Sur l’EMG, l’amplitude d’oscillation diminue. Les valeurs dépendent du stade de la maladie.
5. Tremblement Le symptôme est caractéristique de diverses pathologies neurologiques. Dans ce cas, une forte augmentation de l'amplitude des oscillations est enregistrée. Leur fréquence dépend de la localisation de l'épidémie.
6. Myotonie Les syndromes associés à une relaxation musculaire retardée sont une indication de l'électromyographie. Il identifie les courbes de faible amplitude et haute fréquence.

L'interprétation des résultats EMG est effectuée par des médecins hautement qualifiés. Sur la base des données obtenues, le spécialiste est capable d’établir la localisation du foyer pathologique, son degré et son stade.

Électromyographie - prix à Moscou

L'électromyographie est une étude obligatoire en présence de lésions du système neuromusculaire. L'hôpital Yusupov de Moscou dispose des derniers appareils permettant une manipulation diagnostique de haute précision. La longue expérience des spécialistes de l’institution permet de déchiffrer dans les plus brefs délais les résultats de l’étude et de poser le bon diagnostic. L'identification précoce de la pathologie de la conduction des fibres musculaires vous permet de commencer un traitement en temps voulu et d'éviter des complications graves. Pour vous inscrire à l'électromyographie et en savoir plus sur le coût de la procédure, veuillez appeler.

Emg recherche ce que c'est

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Les capacités de diagnostic de la médecine moderne sont impressionnantes. Et, si des méthodes d’examen telles que la radiographie ou la tomodensitométrie sont largement entendues, les abréviations EMG ou ENMG provoquent un désarroi. Qu'est-ce que l'électromyographie?

Électromyographie

L'électromyographie classique est l'enregistrement des biopotentiels musculaires. Lorsqu’elle est effectuée, l’électroactivité des fibres musculaires est enregistrée sous la forme d’un électromyogramme.

Pour la première fois, la méthode a été testée en 1907, mais sa diffusion pratique n’a été mise en pratique que dans les années trente du siècle dernier. Comment fonctionne l'EMG?

Si le muscle est au repos, il est impossible d’en retirer le potentiel d’action. Cependant, même avec une légère réduction de l'appareil, il enregistre des ondes bioélectriques.

Leur fréquence d'oscillation est en moyenne de 5 à 19 par seconde et leur amplitude est d'environ 100 µV. Avec une forte réduction, les potentiels d'action peuvent atteindre 3000 µV. En outre, ils deviennent beaucoup plus intenses et plus longs.

Il convient de garder à l’esprit que les potentiels soustraits ne sont pas liés à une seule fibre musculaire, mais à une unité motrice (DE) - leur groupe, qui est innervé par un neurone de la moelle épinière ou un nerf crânien.

Ce sont ces courants bioélectriques qui sont retirés de la musculature qui reflètent sa fonction, ainsi que l'état des fibres nerveuses. Il existe plusieurs types de EMG.

Types de EMG

Les EMG auxquels les biopotentiels de l'ensemble DE sont écrits sont appelés total. La classification moderne identifie 4 de son type:

1. Électromyographie avec fluctuations rapides du potentiel bioélectrique et amplitude variable. Ce type de EMG peut être enregistré chez des personnes en bonne santé, ainsi que dans diverses myopathies, parésies et radiculopathies. Mais avec la pathologie, l'amplitude des oscillations diminuera.
2. EMG avec une fréquence d'oscillation réduite, lorsque des oscillations individuelles peuvent être bien tracées. Cela se produit dans les processus inflammatoires et les lésions des neurones.
3. Enregistrement d'oscillations fréquentes - sous forme de volées, la fréquence d'oscillation sera de 5 à 10 Hz, mais la durée est de 80 à 100 ms. Caractéristique de l'hypertonus extrapyramidal et de l'hyperkinésie (mouvements violents).
4. L'absence de potentiels évoqués est ce que l'on appelle le silence bioélectrique des muscles. C'est le résultat de l'affection des motoneurones, on le trouve dans la paralysie flasque.

Les potentiels bioélectriques peuvent être causés par divers types de stimulation musculaire.

Types de stimulation

Pour qu'un potentiel bioélectrique apparaisse dans le muscle, il faut le stimuler. Il existe différentes options de stimulation - du direct au réflexe.

La réponse musculaire la plus couramment étudiée en réponse à une irritation nerveuse. Conformément à cela, on distingue les types de réponses électriques suivants - M, H et F -, qui diffèrent par la nature exacte des fibres nerveuses - motrices ou sensibles - sur lesquelles agit le stimulateur.

L’importance pratique de l’électromyographie étant considérable, ses capacités se sont élargies au fil du temps et des méthodes de recherche combinées sont apparues.

Directions modernes

En réalité, EMG - au repos et en mouvement - est appelé électromyographie globale. L'électroneurographie et la stimulation EMG sont plus modernes. Très souvent, ces deux directions sont combinées en une seule, appelée électroneuromyographie, ou ENMG.

L'électroneuromyographie comprend la stimulation des fibres nerveuses, la réception d'une réponse sous forme de potentiels évoqués et son enregistrement sur papier ou sur un autre support.

Cependant, le GEM classique est toujours considéré comme la méthode de recherche la plus informative. Il a de grandes capacités de diagnostic.

Capacités de diagnostic

En neurologie moderne et en neurochirurgie, l'électromyographie contribue énormément au diagnostic de nombreuses maladies du système nerveux. Il peut être utilisé pour différencier les pathologies:

• les nerfs;
• les muscles;
• motoneurones;
• transmission neuromusculaire.

L'électromyographie facilite le diagnostic différentiel pour les médecins, car elle nous permet de distinguer les principaux facteurs causaux et pathogènes. EMG lors de l'examen du patient est capable d'identifier les problèmes suivants:

1. Dommages causés aux fibres nerveuses sensorielles.
2. La nature neurogène de la force musculaire réduite.
3. Myopathie primaire (défaite de la musculature elle-même).
4. Perturbation de la transmission neuro-musculaire.
5. Renaissance des fibres nerveuses.
6. Dénervation.
7. Dommages causés à la gaine de myéline des nerfs et à leurs cylindres axiaux.

Des indications

La liste des indications pour cette étude est assez longue. EMG est informatif dans les maladies suivantes du système nerveux:

• Lésion traumatique des muscles et des nerfs.
• Blessures au cerveau et à la moelle épinière, surtout lorsqu'elles sont comprimées ou meurtries.
• Polyneuropathie.
• Neuritus.
• Processus dégénératifs de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie intervertébrale, sténose de la colonne vertébrale.
• Sclérose en plaques
• Syringomyélie
• Maladie de vibration.
• Pathologies musculaires (myasthénie, myopathie et myosite).
• Maladie de Parkinson.

Depuis que le nombre de lésions dans le système nerveux périphérique a augmenté ces dernières années, l'électroneuromyographie vient à la rescousse. Il est souvent utilisé dans l'étude des muscles des bras et des jambes.

ENMG vous permet de confirmer les maladies suivantes:

• Neuropathie périphérique.
• Syndrome de tunnel.
• Compression des racines nerveuses et des terminaisons.
• Processus inflammatoire.

La méthodologie

Bien que la description de cette méthode de recherche paraisse parfois décourageante, l’électromyographie est en pratique plus facile.

En règle générale, la version classique avec électrodes à aiguille est utilisée. C’est l’inconvénient principal de l’étude - elle peut causer une gêne au patient.

Étant donné qu'une électrode à aiguille doit être insérée dans un muscle pour effectuer une stimulation et obtenir des biopotentiels, elle provoque parfois une douleur chez une personne.

Toutefois, l’aiguille elle-même est petite et n’est pas capable de causer des dommages importants. Mais il est très important, avant la procédure, d’expliquer au patient la technique de maintien et de le calmer.

Parfois, des électrodes montées sur la peau sont utilisées pour l’enregistrement de biopotentiels, mais le contenu en informations de cette étude est inférieur.

Contre-indications

Toute procédure a certaines contre-indications. L'électromyographie a une petite liste de restrictions. Il est difficile de tenir dans les cas suivants:

1. Obésité sévère. En raison du développement de la graisse sous-cutanée, l'accès de l'électrode-aiguille au muscle sera difficile.
2. Problèmes de coagulation du sang, hémophilie.
3. Forte suppression de l'immunité - due au risque d'infection dans l'organisme au moins minime, mais toujours existant.
4. Cachexie, oncopathologie sévère.
5. Maladie mentale, phobies liées aux aiguilles.

Préparation spéciale du patient EMG ne nécessite pas. La seule chose que le médecin doit contrôler est la prise de certains médicaments qui affectent la transmission neuromusculaire. Avant l'électromyographie, ils doivent être annulés.

EMG est une méthode de recherche très informative et prometteuse qui vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies des systèmes nerveux et musculaire.

Électromyographie

Dans le diagnostic de diverses maladies du système musculo-squelettique, ainsi que d'autres méthodes de recherche, l'EMG - électromyographie est largement utilisé. Il aide à déterminer les causes des douleurs dorsales et musculaires, des troubles de la motricité, de la dynamique du processus de restauration de l'activité motrice après une opération ou une blessure. L'électromyographie est une méthode de diagnostic consistant à capter les potentiels bioélectriques des muscles au repos et pendant la contraction, ainsi qu'à étudier leur activité. Il a été utilisé pour la première fois par le scientifique allemand G. Pieper en 1907, mais il ne s'est généralisé que vers le milieu du 20e siècle.

Quelle est l'essence de la méthode

Réalisation d'une étude à l'aide d'un électromyographe spécial. Il capte les impulsions électriques des muscles à l'aide d'électrodes de contact. L'appareil affiche les données sur l'écran de l'ordinateur, où elles sont enregistrées et analysées.

L'essence de la méthode est que la physiologie des muscles est associée au passage d'une impulsion électrique des nerfs vers eux. Ce signal provoque leur réduction. Avec diverses pathologies du cerveau ou de la moelle épinière, ainsi que des lésions des nerfs ou des fibres musculaires, le passage des impulsions peut être altéré. Cela se remarque par une modification de leur amplitude et de leur durée, une diminution du nombre d'impulsions ou leur apparence au repos.

Beaucoup de muscles sont impliqués dans chaque mouvement d'une personne, de nombreuses fonctions du corps dépendent de leur bon fonctionnement. Un trouble de la conduction neuromusculaire peut provoquer des crampes, un engourdissement, une faiblesse ou une douleur. Après un examen électromyographique, il est possible de déterminer non seulement la cause de ces problèmes. Cette méthode aide à identifier la nature de la violation, la localisation et l'étendue du processus, le stade et la gravité du système neuromusculaire. L’EMG a pour but de poser un diagnostic précis, de prescrire correctement le traitement et de contrôler son efficacité.

Types de recherche

L'électromyographie moderne est une procédure complexe comportant plusieurs variétés. Selon la méthode et le but de l’étude, il existe trois types de EMG.

1. L'électromyographie superficielle ou globale est le moyen le plus indolore d'examiner l'activité musculaire. Elle consiste à imposer à la peau des électrodes métalliques plates et à brosser un tableau très général de l’état du système neuromusculaire. En outre, l'image peut être déformée par la présence de couche graisseuse sous la peau, les mouvements involontaires du patient, la correction de l'imposition d'électrodes par rapport au muscle. Bien que ce type de recherche soit peu informatif, il est le plus souvent utilisé pour les enfants et les patients gravement malades.
2. L’électromyographie à aiguilles est une étude locale dans laquelle des électrodes sont introduites dans le muscle sous forme d’aiguilles minces. Cette méthode est plus précise, mais a ses propres indications et contre-indications. En raison du fait qu'il provoque une légère douleur lors de l'insertion de l'aiguille, il est plus souvent utilisé pour les adultes. Par conséquent, de quelle manière examiner un patient, le médecin décide en fonction de son état général, du diagnostic et des maladies concomitantes.
3. L'électromyographie de stimulation permet de déterminer l'étendue des dommages causés aux nerfs et aux muscles, par exemple lors d'une parésie ou d'une paralysie. Elle est réalisée en analysant la réponse des muscles à leur stimulation électrique. Il peut être utilisé pour déterminer où l'impulsion du nerf au muscle est perturbée. Comme cette étude portait sur les fibres nerveuses, cette technique est également appelée électroneuromyographie.

Selon le groupe musculaire examiné, ces types sont distingués: EMG des membres supérieurs et inférieurs, muscles masticateurs ou faciaux. L'étude aide à déterminer les causes de leur faiblesse ou perte de sensibilité, activité motrice altérée. L'EMG peut être effectué sur des muscles et des nerfs individuels, par exemple lors de l'examen du nerf sciatique ou des muscles du visage, ainsi que sur l'ensemble des bras ou des jambes. Habituellement, lors du diagnostic des membres inférieurs et supérieurs, il est nécessaire d’analyser simultanément le travail des muscles des deux côtés.

Des indications

L'électromyographie est prescrite pour toutes les pathologies du système musculo-squelettique associées à une activité motrice altérée, à des lésions des muscles ou des fibres nerveuses. Il est utile de clarifier le diagnostic et, lors du traitement de la maladie, de contrôler l'efficacité du traitement. Cette technique est nécessaire pour déterminer la cause de tels états:

• faiblesse, fatigue musculaire rapide;
• douleur musculaire non associée à une blessure ou au surmenage;
• crampes fréquentes;
• diminution du volume musculaire.

En outre, il existe des indications plus graves pour l'électromyographie. Elle est nécessairement réalisée en cas de suspicion de maladie des muscles ou du système nerveux. Cette méthode permet de poser un diagnostic à un stade précoce, en l’absence de symptômes visibles. De plus, il est nécessaire dans le traitement du botulisme, de la poliomyélite, du microstroke de déterminer l'étendue de la lésion du système neuromusculaire et d'analyser la dynamique de sa récupération.

Avec l'aide de l'EMG, vous pouvez déterminer la présence d'une myasthénie, d'une myopathie, d'une dystonie musculaire, d'une polymyosite. L'électromyographie des bras et des jambes est réalisée pour diverses pathologies de la colonne vertébrale: ostéochondrose, blessures, radiculopathie, hernie discale, syndrome des racines.

L'électroneuromyographie est la principale méthode de diagnostic de diverses maladies neurologiques associées à des lésions nerveuses périphériques. Il aide à diagnostiquer la compression des racines nerveuses, la sclérose amyotrophique ou multiple, la maladie de Parkinson, le syndrome de tunnel, les lésions des racines nerveuses, du cerveau ou de la moelle épinière, ainsi que diverses neuropathies. Cette méthode est unique en ce sens qu’elle est la seule à pouvoir détecter très tôt les dommages causés par le diabète aux nerfs des membres inférieurs.

L'électromyographie locale est également nécessaire en cosmétologie. Il est utilisé pour déterminer le site exact de l'administration de Botox au cours de procédures anti-âge. L'utilisation fréquente de l'électromyographie en dentisterie est due au fait que certaines pathologies des dents entraînent une diminution du potentiel électrique des muscles. Cette méthode vous permet de déterminer le stade de la maladie parodontale, la présence d'une fracture de la mâchoire ou des maladies inflammatoires. Il est utilisé pour les prothèses, la paralysie du nerf facial, pour contrôler la correction de la morsure. De telles pathologies affectent souvent le fonctionnement de certains muscles faciaux et masticateurs.

Il est nécessaire de subir plusieurs fois un EMG au cours du traitement de maladies du système musculo-squelettique. Cela vous permet de surveiller son efficacité, d'enregistrer les améliorations ou le processus de récupération musculaire après une blessure ou une opération. EMG vous permet de choisir le moment optimal pour commencer la rééducation et choisir les exercices les plus efficaces. Une telle étude est également utilisée dans les articulations prothétiques afin d'analyser le taux de récupération de l'activité motrice.

Mais pas seulement pour le traitement des pathologies besoin d'EMG. Cette méthode est utilisée pour analyser le travail des muscles lors de certains travaux ou exercices. Avec son aide, étudiez la coordination des mouvements, le temps de développement de la fatigue, en particulier le fonctionnement des muscles après la transplantation. De cette manière, les scientifiques ont pu créer des prothèses bioélectriques, contrôlées par des impulsions nerveuses.

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Comment est la procédure

Dans de nombreux pays occidentaux, tous les thérapeutes en réadaptation sont formés à la méthode EMG. Dans notre pays, un tel examen est effectué par des diagnostiqueurs. Neurologues, orthopédistes et chirurgiens décodent les résultats et établissent le diagnostic final. Pour le diagnostic, on utilise un électromyographe, diverses électrodes connectées à des dispositifs à fils minces, ainsi qu'un oscilloscope ou un ordinateur qui enregistre les résultats. De plus, l'appareil est parfois connecté à l'amplificateur audio afin de pouvoir entendre les oscillations des muscles.

Une formation spéciale pour l'EMG n'est pas requise. Cela peut être fait à la fois à l'hôpital et à la clinique. Mais avant l'étude, quelques heures ne peuvent pas fumer et manger des aliments qui augmentent l'excitabilité du système nerveux. Il est également recommandé d’arrêter de prendre certains médicaments, en particulier les relaxants musculaires, pendant 3 à 5 jours.

L'ensemble de la procédure prend 30 à 60 minutes. Le patient doit s’asseoir sur une chaise ou s’allonger et prendre une position confortable. L'essentiel est que les muscles à examiner soient détendus. Le médecin traite la peau avec un antiseptique et applique des électrodes. Tout d’abord, effectuez une analyse du pouls d’un muscle à l’état détendu. Puis la patiente la fatigue lentement. Parfois, son activité est stimulée artificiellement.

Dans la plupart des cas, la procédure est indolore, mais lors de la réalisation d'une électromyographie à l'aiguille, le patient peut ressentir une gêne au niveau des muscles après son achèvement. Dans ce cas, il est recommandé de faire des compresses chauffantes et de prendre des analgésiques. Parfois, il y a un petit hématome au site de ponction, qui passe de lui-même en quelques jours.

Résultats de décodage

Cet examen montre des résultats différents selon la gravité de la maladie. Le passage des impulsions électriques pendant la procédure est affiché sur un écran d'ordinateur ou un oscilloscope. Leur bilan est un peu comme les résultats ECG. L'image ou le papier montre l'alternance d'impulsions d'amplitudes et de fréquences diverses sous forme de graphique. Le déchiffrement est le médecin qui a prescrit cet examen au patient. Dans de nombreuses maladies, par exemple la myasthénie ou la maladie de Parkinson, des signes caractéristiques sont observés, de sorte que le diagnostic peut être posé immédiatement.

Il arrive que le tableau clinique obtenu au cours de l'étude soit déformé. Les résultats dépendent de l'âge du patient, de son développement physique, de la présence de graisse sous la peau. Un trouble de la coagulation peut également les déformer. Parfois, le patient ne suit pas correctement les instructions du médecin, ne voulant pas forcer le muscle si nécessaire. Cela ne permet pas de considérer le processus en dynamique.

Lorsque les muscles sont touchés, le nombre total d'impulsions ne diffère généralement pas du schéma normal. Seules leur amplitude et leur durée de passage diminuent. Progressivement, la fréquence d'oscillation au niveau de la dystonie disparaît après la tension musculaire. Mais la myasthénie se caractérise par une atténuation rapide de leur amplitude avec des charges continues sur le muscle.

Dans les neuropathies et autres pathologies du système nerveux périphérique, une faible activité impulsionnelle est observée. Leur fréquence est inégale. Parfois, des impulsions extraordinaires sont enregistrées. Cela peut se produire lors de maladies de la moelle épinière ou de la maladie de Parkinson. Et si les nerfs sont complètement endommagés, l'activité électrique des muscles peut être complètement absente. Dans le cas de convulsions myotoniques, au contraire, cela peut durer longtemps.

Contre-indications

Une contre-indication commune à tout type de EMG consiste à prendre des médicaments puissants qui affectent le système nerveux. Il est également déconseillé de mener une enquête après des procédures physiothérapeutiques. Comme la plupart des mesures diagnostiques, les EMG ne sont pas réalisés à température élevée, dans les maladies aiguës, l'épilepsie, les troubles mentaux et les lésions cutanées sur le site d'application des électrodes. Une crise hypertensive, une attaque d'angine de poitrine, une intoxication ou la présence d'un stimulateur cardiaque peuvent également être un obstacle à cette méthode d'examen.

L’électromyographie à aiguilles, associée à l’introduction d’aiguilles sous la peau, présente d’autres contre-indications. Il n'est pas pratiqué avec une tendance aux saignements, à certaines infections transmises par le sang, aux enfants de moins de 8 ans et aux patients présentant une sensibilité accrue à la douleur.

L'électromyographie est maintenant une méthode très courante pour diagnostiquer diverses maladies. Il est utilisé par des neuropathologistes, des neurochirurgiens, des orthopédistes, des traumatologues, des endocrinologues et d'autres médecins. Après tout, cette étude nous permet d’analyser le travail du système neuromusculaire et de déterminer les causes des pathologies.

L'ENMG des membres inférieurs est une méthode de diagnostic moderne qui permet de détecter les impulsions envoyées par le cerveau et d'évaluer ainsi l'état des fibres nerveuses. Une personne bouge, effectue des actions, mais cela est possible non seulement grâce au cerveau qui donne les signaux, mais également aux fonctions des nerfs périphériques.

Ils pénètrent littéralement dans les organes, les tissus musculaires et remplissent une fonction de gestion en leur transférant la commande du cerveau. Mais ce système est assez vulnérable, car les infections, les substances toxiques, les blessures peuvent le désactiver. ENMG détecte ces violations, en déterminant leur gravité et leurs causes.

La tâche de l'étude diagnostique

L'électroneuromyographie est une méthode qui permet d'utiliser un équipement informatique pour examiner l'influx nerveux en étudiant son mouvement dans les tissus nerveux sensoriels.

Ce diagnostic des membres supérieurs et inférieurs permet au spécialiste d’évaluer l’état des fibres musculaires, ainsi que les racines nerveuses situées à proximité. De plus, le résultat est le plus précis, de sorte que le médecin puisse déterminer la cause du trouble.

Au cours de l'ENMG, le nerf périphérique est stimulé par une impulsion électrique. Un équipement innovant reconnaît la réponse musculaire et l'enregistre.

Les diagnostics fournissent des données que d'autres méthodes ne peuvent pas identifier avec la même précision:

1. Evaluation de l'aptitude à réduire les fibres musculaires lors d'une exposition à des stimuli externes. Mesure quantitative et temporelle du mouvement du pouls à travers les tissus nerveux.
2. La détection la plus précise de l'endroit où les fibres nerveuses sont endommagées.
3. Détection d'une diminution de la vitesse à laquelle les impulsions se déplacent le long des tissus nerveux, ainsi que des modifications d'amplitude de leur potentiel.

Les membres de l'ENMG sont utilisés pour le diagnostic précoce, car cette technique permet de détecter des maladies musculaires, même à un stade précoce, lorsque les symptômes ne sont pas aussi prononcés. Naturellement, cela augmente les chances d'un prompt rétablissement sans complications. De plus, la méthode contribue à la détermination du stade du syndrome de dénervation-réinnervation qui se développe dans les fibres musculaires.

Lors de la détection de modifications pathologiques dans les tissus des membres inférieurs ou supérieurs, le spécialiste continue à utiliser ce diagnostic, mais déjà à analyser les résultats du traitement prescrit.

Loin de tout examen donne des résultats pour lesquels il est possible de poser un diagnostic actuel. Cependant, ENMG détermine la zone de localisation, la propagation des foyers de modifications pathologiques directement dans le système nerveux. Contrairement à d'autres méthodes, cette méthode vous permet d'identifier les dommages existants, ainsi que l'état des axones, et de déterminer quelle partie d'entre eux a subi un processus pathologique: racine, plexus nerveux ou un nerf.

Naturellement, ces possibilités ont été appréciées par de nombreux spécialistes et appliquées avec succès dans leur pratique.

Une détection précise du problème vous permet d’attribuer un traitement adéquat et de mettre en place un soulagement rapide de la maladie.

Types de diagnostics

Le médecin peut prescrire l’un des trois types d’examens suivants:

Ils diffèrent par la méthode de fixation des électrodes sur le corps humain, ainsi que par les informations extraites avec leur aide.

La procédure la plus simple, sans douleur ni inconfort, est considérée comme l'électroneuromyographie superficielle. Lors du diagnostic, des électrodes bipolaires et unipolaires fixées au dispositif sont appliquées sur la peau. La technique est donc non invasive.

Parmi d'autres examens, cette méthode est considérée comme assez efficace, car elle permet d'évaluer l'état des muscles de différents groupes. Mais parmi les ENMG, il a la sensibilité la plus basse, raison pour laquelle il n’examine que les tissus musculaires situés à proximité de la peau. Par conséquent, il est plus souvent utilisé comme contre-indication à l'utilisation de diagnostics à aiguille.

La méthode superficielle, en raison de son indolence inhérente, est utilisée plus souvent pour les patients suivants:

• les enfants;
• les personnes qui ont un seuil de douleur bas;
• avec des infections transmissibles;
• avec saignement accru.

Le plus informatif est l’aiguille (locale) ENMG. Pour sa mise en œuvre, l'électrode est insérée dans le muscle sous la forme de l'aiguille la plus fine. Ce diagnostic concerne donc les procédures invasives. En raison du fait que les aiguilles pénètrent profondément dans les tissus, les fibres situées profondément sous la peau sont examinées et les informations arrivent lorsque les muscles sont au repos et lorsqu'ils sont stressés.

Cette méthode donne de hautes performances pour les lésions neuronales des tissus musculaires ou autres modifications pathologiques situées au plus profond du corps. L'aiguille ENMG est prescrite pour les pathologies des fibres nerveuses des membres inférieurs et d'autres parties. Sa conduite est accompagnée de douleur qui passe immédiatement après la procédure.

Cet examen diagnostique n’est recommandé que pour les indications graves et l’électromyographie de surface est un examen primaire du tissu nerveux affecté.

Les procédures superficielles et aciculaires reposent sur la capacité des tissus musculaires sains (sans modifications pathologiques) de répondre aux stimuli, qui sont des impulsions électriques.

Il existe une autre méthode assignée à l'évaluation de la perméabilité des impulsions nerveuses le long des fibres sensorielles et motrices du tissu musculaire: il s'agit de la stimulation EMG. Ce type de diagnostic est plus efficace dans les pathologies neuronales et les neurotraumatismes.

Le type de diagnostic est basé sur les symptômes et l'évolution de la maladie. Déjà avec le diagnostic établi, le spécialiste peut recommander de subir un examen plus détaillé - local, pour découvrir les nuances des dommages.

Quand cette méthode est-elle assignée?

Que peut provoquer la nomination de l'électroneuromyography? Il convient de noter que dans le cas de ces tests, aucune norme ne devrait être utilisée pour déterminer les mesures de diagnostic.

Le choix des méthodes (examen local, superficiel, stimulation, détermination de la surface du tissu nerveux et musculaire à analyser) dépend exclusivement des caractéristiques individuelles et du tableau clinique de la maladie chez un patient donné. Le spécialiste doit identifier un certain nombre de tâches qui seront résolues en effectuant l'ENMG des extrémités.

Il convient de considérer un certain nombre de situations dans lesquelles des diagnostics complexes avec électromyographie ou électroneuromyographie sont attribués. Naturellement, nous parlons de données indicatives, et les maladies identiques des neurostructures sont rares. Dans chaque organisme, les lésions nerveuses peuvent donner des symptômes différents. Mais il existe toujours des données moyennes:

1. Symptômes signalant le développement du syndrome du canal, appelé carpien ou carpien (mains engourdies, doigts). Dans cette situation, le diagnostic de type stimulation du type stimulation est prescrit, dans la plupart des cas, il suffit que la pathologie soit confirmée.
2. Si le diagnostic reste ouvert, un examen à l'aiguille peut être suggéré pour confirmer ou infirmer la radiculopathie, la plexopathie. Soit la stimulation ENMG des membres inférieurs est effectuée, à nouveau pour révéler les conditions pathologiques susmentionnées.

Conditions nécessitant une méthode de diagnostic

La même approche est utilisée en cas de suspicion d'autres troubles neuropathiques ou de signes du syndrome de tunnel. Parfois, le diagnostic est complété par un examen échographique des nerfs.

En cas de neuropathie faciale, le type de test de stimulation utilisé pour une zone spécifique est attribué. Si le médecin part du principe que le tissu nerveux est complètement endommagé, ou s’il ya lieu d’identifier des indications plus précises pour l’opération, il peut recommander l’électromyographie à l’aiguille.

Si une radiculite est suspectée, une procédure de stimulation est effectuée dans une zone (jambes ou bras) et semblable à une aiguille dans les tissus musculaires qui répondent aux lésions de la racine nerveuse (le médecin détermine quels muscles doivent être examinés en fonction du tableau clinique).

S'il y a des signes de polyneuropathie (lésion diffuse des nerfs du système périphérique), on parle alors de la nomination de la stimulation ENMH de deux zones. Dans certaines situations, un examen des aiguilles est nécessaire, ce qui permet de déterminer la nature de la pathologie survenant dans les nerfs.

Si vous suspectez une maladie du motoneurone (sclérose latérale amyotrophique, atrophie musculaire spinale), il est recommandé de subir une procédure visant deux membres à la fois - EMG des tissus musculaires innervés à différents niveaux (en fonction des symptômes existants, le médecin déterminera les muscles à étudier)..

S'il y a des signes de syndrome myasthénique (myasthénie), le patient est alors soumis à la procédure de stimulation de deux ou trois zones. Dans la plupart des cas, il s'agit des nerfs du visage, de la ceinture scapulaire et des membres inférieurs. Ce dernier est nécessaire si les symptômes indiquent un syndrome de Lambert-Eaton. Le plus souvent, ce test est suffisant, mais en cas d'évolution compliquée de la maladie ou de difficulté à poser le diagnostic, un test à l'aiguille peut également être effectué.

En cas de suspicion de troubles myopathiques (myodystrophie de nature héréditaire, inflammation des muscles striés, etc.), on procède à la stimulation de l'ENMG des deux membres (supérieur et inférieur), ainsi que de l'électroneuromyographie à l'aiguille (le spécialiste détermine le jeu musculaire).

En cas de blessure aux nerfs endommagés, une procédure de stimulation (une zone) et une procédure d'aiguille sont également prescrites. Dans certains cas, une échographie supplémentaire des fibres nerveuses est possible (le plus souvent cela se produit lorsqu'une rupture du tronc nerveux est suspectée).

Préparation à la procédure

La procédure d'électroneuromyography ne nécessite aucune préparation spéciale. Le spécialiste avertit que, 24 heures avant l'événement, il est nécessaire d'arrêter de prendre des médicaments qui réduisent le tonus des muscles squelettiques (myorelaxants), bloquent l'acétoquinoline (anticholinergiques), agissent sur les processus de transmission de l'influx nerveux.

Au moins 4 heures avant l'examen ne devrait pas manger. Le spécialiste avant ENMG doit se familiariser avec les antécédents de la maladie, car dans certains cas, aucun diagnostic d'aiguille n'est prescrit, par exemple pour des problèmes de coagulation du sang.

Comment se déroule l'enquête?

Lorsque les membres d'électroneuromyographie offrent de s'allonger ou de s'asseoir, en repliant le dos. Avant la procédure, la personne doit se détendre.

2 types d'électrodes sont utilisés. Lorsqu’il utilise des éléments en forme d’aiguilles, l’appareil enregistre les unités nerveuses et musculaires individuelles et les électrodes placées sur la peau fournissent des informations générales sur l’activité musculaire.

L'utilisation d'ENMG superficiel fournit un diagnostic simple et sûr - sans risque de développer une maladie infectieuse et un traumatisme. En outre, il se distingue par une absence totale de douleur. Pour savoir où fixer les électrodes, les experts sont guidés par des manuels spéciaux indiquant l'emplacement des zones du moteur.

Avec ce diagnostic, les électrodes sont placées sur la peau juste au-dessus du point moteur où se trouve le muscle. La grande surface de l'élément est placée au centre du tissu musculaire, la plus petite sur le tendon.

Pour exclure la possibilité de micro-organismes pathogènes, la peau est essuyée avec un antiseptique spécial contenant de l'alcool. Après la surface est recouverte d'un gel, contribuant à la conduction des impulsions de l'électrode.

2 éléments participent au processus: l'un stimule la transmission des impulsions, le second enregistre les informations reçues. Tous les changements de fonctions sont détectés. Une installation de mise à la terre obligatoire est requise entre les électrodes; le médecin la mouille dans des mèches en feutre fabriquées à cet effet dans une solution de chlorure de sodium.

Afin d'obtenir des données sur la vitesse à laquelle l'impulsion se déplace le long des tissus nerveux, un diagnostic électrophysiologique complexe est appliqué, y compris la réponse M. C'est grâce à lui qu'il devient possible d'identifier l'amplitude des capacités des fibres musculaires.

Déchiffrer le résultat

Qu'est-ce que le médecin découvre pendant l'étude? Le décodage comprend un certain nombre de paramètres:

• M-réponse - les potentiels des fibres musculaires dans la quantité qui se produisent sous l'influence de la stimulation électrique;
• Onde F - la réponse des fibres musculaires à la stimulation électrique du nerf, ce qui indique que les dommages sont survenus au niveau de la moelle épinière;
• H réflexe - à la normale, cela se produit toujours lorsque le nerf tibial est irrité.

Il y a des situations où cet événement n'est pas recommandé. Ça arrive:

• si le patient a des ulcères qui ne guérissent pas;
• avec des lésions profondes de la peau des mains ou des pieds (brûlures graves, plaies avec suppuration);
• si le patient a des plaques métalliques, des endoprothèses, des stimulants cardiaques dans le corps;
• ils ne recommandent pas que l'ENMG soit effectué immédiatement après la visite de la salle de physiothérapie;
• avec l'épilepsie;
• pour les maladies d'origine infectieuse sous forme aiguë;
• dans les formes aiguës de pathologies du système cardiovasculaire, par exemple après une crise d'hypertension ou une crise d'angine de poitrine.

Les troubles mentaux graves peuvent entraîner certaines complications au cours du processus d’examen.

Il existe un certain nombre de contre-indications relatives dans lesquelles la procédure est prescrite avec prudence:

• Infection par le VIH;
• l'hépatite;
• coagulation sanguine altérée;
• seuil élevé de sensibilité à la douleur.

S'il n'y a aucune possibilité de tenir l'aiguille ENMG, celle-ci est remplacée par une vue superficielle.

Les experts estiment que l'efficacité de tels tests est plusieurs fois supérieure à tous les risques encourus et que la procédure en surface est généralement caractérisée par une sécurité totale.

Si le médecin a prescrit l'électroneuromyographie, il n'est pas conseillé de refuser de la subir.