L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic par laquelle des experts évaluent l'état fonctionnel des muscles squelettiques et les terminaisons des nerfs périphériques. L'évaluation se fait par le niveau de leur activité électrique.

Une telle enquête permet de déterminer l’intérêt, la prévalence, la gravité et la nature des lésions du tissu musculaire et des fibres nerveuses.

Un électromyographe est utilisé pour EMG, un appareil qui amplifie et enregistre les biopotentiels du système neuromusculaire. Les dispositifs informatiques modernes enregistrent même les valeurs minimales des impulsions électriques, lisent automatiquement l'amplitude et la fréquence des périodes et produisent également leur analyse spectrale.

Types de procédure

Photo 1: processus de réalisation d'un EMG de surface non invasif
Photo 2: insertion d'une aiguille lors d'une électromyographie invasive

Par type d'électrodes, l'EMG est divisé en deux types.

Surface - enregistre l'activité bioélectrique sur une large zone du muscle et est réalisée en imposant des électrodes sur la peau (méthode non invasive);

Local - utilisé pour étudier la performance d'éléments musculaires individuels. Pour cela, des électrodes sous forme d'aiguilles très fines sont insérées directement dans le muscle (méthode invasive).

Les deux méthodes peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison. Le type d’électromyographie à appliquer dans un cas particulier est déterminé par le médecin: un neurologue, un traumatologue, un réanimateur, etc.

Le choix de la méthode dépend de l'état général du patient, de son diagnostic, des maladies concomitantes, de son âge, etc.

Indications pour électromyographie

L'électromyographie est une procédure sûre et informative, facilement tolérée par les patients de tout âge, même les jeunes enfants. C'est pourquoi l'EMG est largement utilisé dans le diagnostic non seulement des maladies neurologiques, mais aussi des pathologies cardiologiques, infectieuses et oncologiques.

Les principales indications pour l'électromyographie sont:

• douleurs musculaires, crampes, crampes ou faiblesse;
• sclérose en plaques;
• Maladie de Parkinson;
• blessures et ecchymoses des nerfs périphériques et de la moelle épinière / cerveau;
• polyneuropathie;
• poliomyélite (manifestations résiduelles);
• neuropathie du nerf facial;
• syndrome de tunnel;
• polymyosite;
• la myasthénie grave;
• le botulisme;
• microstroke;
• dystonie musculaire (altération du tonus).

EMG est prescrit avant et à plusieurs reprises dans le processus de traitement pour évaluer l'efficacité de la thérapie. L'électromyographie locale est également utilisée en cosmétologie pour déterminer l'emplacement exact de l'introduction du Botox.

Contre-indications

EMG - une procédure totalement inoffensive, mais qui présente néanmoins des contre-indications communes à la plupart des études de diagnostic.

• manifestations aiguës de troubles cardiovasculaires (angine de poitrine ou crise hypertensive);
• maladie mentale;
• l'épilepsie;
• infections au stade aigu;
• présence d'un stimulateur cardiaque.

C'est important! L'électromyographie locale (à l'aiguille) n'est pas prescrite en cas de mauvaise coagulation du sang, de sensibilité accrue à la douleur et d'infections transmises par le sang (hépatite, VIH, etc.).

Se préparer à l'EMG

Cette procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Seuls quelques points doivent faire attention.

• La réception de médicaments agissant sur le système neuromusculaire (myorelaxants anticholinergiques) doit être arrêtée 3 à 6 jours avant la date prévue pour l’EMG;
• Assurez-vous d'avertir le médecin de l'utilisation d'anticoagulants - médicaments qui inhibent la coagulation du sang (warfarine, etc.);
• Dans les trois heures précédant l'intervention, il est interdit de fumer et de manger des aliments riches en caféine (cola, café, thé, chocolat).

La méthodologie

L'électromyographie est réalisée en ambulatoire. La durée de la procédure est de 30 minutes à 1 heure.

Le patient dans un fauteuil spécial prend la position couchée, assis ou à moitié assis. Les zones de peau en contact avec l'électrode sont traitées avec un antiseptique. Ensuite, les électrodes connectées à l'électromyographe sont superposées ou insérées dans le tissu musculaire.

Tout d'abord, les biopotentiels d'un muscle à l'état relâché sont enregistrés. Ensuite, il doit être lentement tendu - à ce moment, les impulsions sont également enregistrées. Les oscillations des biopotentiels sont affichées sur un écran d’ordinateur et simultanément enregistrées sur du papier ou des supports magnétiques sous la forme de dents et d’ondes «sautantes» (semblables à un ECG).

Le médecin a l’occasion d’évaluer les résultats de l’examen immédiatement, mais il faut encore un certain temps pour déchiffrer et clarifier le diagnostic.

EMG décodage

Les principaux indicateurs de la bioactivité (oscillations) - amplitude, fréquence et fréquence - dans les concentrations normales de 100 à 150 µV (au début de la contraction musculaire) et de 1000 à 3000 µV (au plus fort de la contraction). Mais ces chiffres peuvent différer d'une personne à l'autre, car ils dépendent directement de l'âge d'une personne et du degré de son développement physique.

C'est important! La perturbation du résultat de l'EMG peut être due à des troubles de saignement existants ou à une couche de graisse trop épaisse sur le lieu d'application des électrodes.

Des oscillations diminuées peuvent être observées dans les pathologies primaires: myosite ou dystrophie musculaire progressive.

Une diminution des oscillations est caractéristique d'une lésion totale du système nerveux périphérique. Leur absence complète indique une destruction massive des fibres nerveuses.

L'activité spontanée («rythme de palmétrie») est enregistrée dans la pathologie héréditaire des neurones de la moelle épinière.

Les syndromes myotoniques (relaxation musculaire trop lente après contraction) se manifestent par une bioactivité à haute fréquence et une myasthénie (faiblesse musculaire, fatigue musculaire accrue) - par une diminution croissante des oscillations.

En cas de parkinsonisme, il y a des poussées d'activité périodiques, appelées "volées", dont la fréquence et la durée dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le décodage des électromyogrammes le plus précis et le plus correct sera effectué uniquement par un médecin possédant les qualifications nécessaires.

Complications après EMG

Si l'électromyographie a été réalisée avec des électrodes à aiguille, un petit hématome peut se former au site de ponction. Cette ecchymose ne provoque pas de gêne chez le patient, à l'exception d'une légère douleur pendant une courte période.

Comme toutes les exigences de pureté et de stérilité sont observées au cours de la procédure, les complications à caractère infectieux après EMG ne sont pratiquement pas résolues.

Cette procédure n'a plus de conséquences négatives, elle est donc considérée comme totalement sûre.

Outre l'électromyographie, une autre méthode de diagnostic, l'électroneurographie (APG), est largement utilisée. Elle permet d'estimer le taux de conductivité électrique par les nerfs.

Ces deux études, séparément, vous permettent d’obtenir suffisamment d’informations pour établir le diagnostic correct et planifier un traitement efficace. Cependant, en se complétant mutuellement, ils fournissent le tableau le plus complet de la maladie au moment de l’examen, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer complètement et de restaurer ses fonctions altérées.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé. Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques. Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

• Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
• Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

• une sensation de faiblesse dans les muscles;
• douleurs musculaires intenses fréquentes;
• contractions fréquentes des muscles, des crampes;
• Maladie et syndrome de Parkinson;
• SLA (sclérose latérale amyotrophique);
• myoclonie;
• la myasthénie grave;
• polymyosite;
• altération du tonus musculaire (dystonie);
• lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
• sclérose en plaques;
• le botulisme;
• effets résiduels après avoir souffert de poliomyélite;
• neuropathie du nerf facial;
• syndromes de tunnel;
• radiculopathie avec lésions de la moelle épinière ou hernie de la moelle épinière;
• polyneuropathie;
• tremblement essentiel;
• en cosmétologie, pour identifier les zones du corps où Botox doit être administré.

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

• maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
• l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
• les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
• pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
• stimulateur cardiaque;
• défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

• la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
• maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
• sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

• cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
• Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché. Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe. Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences. Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique. Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

• La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
• En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
• Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
• La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
• Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
• Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative. La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Présentation sur le thème "Le concept d'électromyographie en tant que processus de diagnostic":

Enquête EMG: de quoi s'agit-il?

Les capacités de diagnostic de la médecine moderne sont impressionnantes. Et, si des méthodes d’examen telles que la radiographie ou la tomodensitométrie sont largement entendues, les abréviations EMG ou ENMG provoquent un désarroi. Qu'est-ce que l'électromyographie?

Électromyographie

L'électromyographie classique est l'enregistrement des biopotentiels musculaires. Lorsqu’elle est effectuée, l’électroactivité des fibres musculaires est enregistrée sous la forme d’un électromyogramme.

Pour la première fois, la méthode a été testée en 1907, mais sa diffusion pratique n’a été mise en pratique que dans les années trente du siècle dernier. Comment fonctionne l'EMG?

Si le muscle est au repos, il est impossible d’en retirer le potentiel d’action. Cependant, même avec une légère réduction de l'appareil, il enregistre des ondes bioélectriques.

Leur fréquence d'oscillation est en moyenne de 5 à 19 par seconde et leur amplitude est d'environ 100 µV. Avec une forte réduction, les potentiels d'action peuvent atteindre 3000 µV. En outre, ils deviennent beaucoup plus intenses et plus longs.

Il convient de garder à l’esprit que les potentiels soustraits ne sont pas liés à une seule fibre musculaire, mais à une unité motrice (DE) - leur groupe, qui est innervé par un neurone de la moelle épinière ou un nerf crânien.

Ce sont ces courants bioélectriques qui sont retirés de la musculature qui reflètent sa fonction, ainsi que l'état des fibres nerveuses. Il existe plusieurs types de EMG.

Types de EMG

Les EMG auxquels les biopotentiels de l'ensemble DE sont écrits sont appelés total. La classification moderne identifie 4 de son type:

1. Électromyographie avec fluctuations rapides du potentiel bioélectrique et amplitude variable. Ce type de EMG peut être enregistré chez des personnes en bonne santé, ainsi que dans diverses myopathies, parésies et radiculopathies. Mais avec la pathologie, l'amplitude des oscillations diminuera.
2. EMG avec une fréquence d'oscillation réduite, lorsque des oscillations individuelles peuvent être bien tracées. Cela se produit dans les processus inflammatoires et les lésions des neurones.
3. Enregistrement d'oscillations fréquentes - sous forme de volées, la fréquence d'oscillation sera de 5 à 10 Hz, mais la durée est de 80 à 100 ms. Caractéristique de l'hypertonus extrapyramidal et de l'hyperkinésie (mouvements violents).
4. L'absence de potentiels évoqués est ce que l'on appelle le silence bioélectrique des muscles. C'est le résultat de l'affection des motoneurones, on le trouve dans la paralysie flasque.

Les potentiels bioélectriques peuvent être causés par divers types de stimulation musculaire.

Types de stimulation

Pour qu'un potentiel bioélectrique apparaisse dans le muscle, il faut le stimuler. Il existe différentes options de stimulation - du direct au réflexe.

La réponse musculaire la plus couramment étudiée en réponse à une irritation nerveuse. Conformément à cela, on distingue les types de réponses électriques suivants - M, H et F -, qui diffèrent par la nature exacte des fibres nerveuses - motrices ou sensibles - sur lesquelles agit le stimulateur.

L’importance pratique de l’électromyographie étant considérable, ses capacités se sont élargies au fil du temps et des méthodes de recherche combinées sont apparues.

Directions modernes

En réalité, EMG - au repos et en mouvement - est appelé électromyographie globale. L'électroneurographie et la stimulation EMG sont plus modernes. Très souvent, ces deux directions sont combinées en une seule, appelée électroneuromyographie, ou ENMG.

L'électroneuromyographie comprend la stimulation des fibres nerveuses, la réception d'une réponse sous forme de potentiels évoqués et son enregistrement sur papier ou sur un autre support.

Cependant, le GEM classique est toujours considéré comme la méthode de recherche la plus informative. Il a de grandes capacités de diagnostic.

Capacités de diagnostic

En neurologie moderne et en neurochirurgie, l'électromyographie contribue énormément au diagnostic de nombreuses maladies du système nerveux. Il peut être utilisé pour différencier les pathologies:

• les nerfs;
• les muscles;
• motoneurones;
• transmission neuromusculaire.

L'électromyographie facilite le diagnostic différentiel pour les médecins, car elle nous permet de distinguer les principaux facteurs causaux et pathogènes. EMG lors de l'examen du patient est capable d'identifier les problèmes suivants:

1. Dommages causés aux fibres nerveuses sensorielles.
2. La nature neurogène de la force musculaire réduite.
3. Myopathie primaire (défaite de la musculature elle-même).
4. Perturbation de la transmission neuro-musculaire.
5. Renaissance des fibres nerveuses.
6. Dénervation.
7. Dommages causés à la gaine de myéline des nerfs et à leurs cylindres axiaux.

Des indications

La liste des indications pour cette étude est assez longue. EMG est informatif dans les maladies suivantes du système nerveux:

• Lésion traumatique des muscles et des nerfs.
• Blessures au cerveau et à la moelle épinière, surtout lorsqu'elles sont comprimées ou meurtries.
• Polyneuropathie.
• Neuritus.
• Processus dégénératifs de la colonne vertébrale - ostéochondrose, hernie intervertébrale, sténose de la colonne vertébrale.
• Sclérose en plaques
• Syringomyélie
• Maladie de vibration.
• Pathologies musculaires (myasthénie, myopathie et myosite).
• Maladie de Parkinson.

Depuis que le nombre de lésions dans le système nerveux périphérique a augmenté ces dernières années, l'électroneuromyographie vient à la rescousse. Il est souvent utilisé dans l'étude des muscles des bras et des jambes.

ENMG vous permet de confirmer les maladies suivantes:

• Neuropathie périphérique.
• Syndrome de tunnel.
• Compression des racines nerveuses et des terminaisons.
• Processus inflammatoire.

La méthodologie

Bien que la description de cette méthode de recherche paraisse parfois décourageante, l’électromyographie est en pratique plus facile.

En règle générale, la version classique avec électrodes à aiguille est utilisée. C’est l’inconvénient principal de l’étude - elle peut causer une gêne au patient.

Étant donné qu'une électrode à aiguille doit être insérée dans un muscle pour effectuer une stimulation et obtenir des biopotentiels, elle provoque parfois une douleur chez une personne.

Toutefois, l’aiguille elle-même est petite et n’est pas capable de causer des dommages importants. Mais il est très important, avant la procédure, d’expliquer au patient la technique de maintien et de le calmer.

Parfois, des électrodes montées sur la peau sont utilisées pour l’enregistrement de biopotentiels, mais le contenu en informations de cette étude est inférieur.

Contre-indications

Toute procédure a certaines contre-indications. L'électromyographie a une petite liste de restrictions. Il est difficile de tenir dans les cas suivants:

1. Obésité sévère. En raison du développement de la graisse sous-cutanée, l'accès de l'électrode-aiguille au muscle sera difficile.
2. Problèmes de coagulation du sang, hémophilie.
3. Forte suppression de l'immunité - due au risque d'infection dans l'organisme au moins minime, mais toujours existant.
4. Cachexie, oncopathologie sévère.
5. Maladie mentale, phobies liées aux aiguilles.

Préparation spéciale du patient EMG ne nécessite pas. La seule chose que le médecin doit contrôler est la prise de certains médicaments qui affectent la transmission neuromusculaire. Avant l'électromyographie, ils doivent être annulés.

EMG est une méthode de recherche très informative et prometteuse qui vous permet de diagnostiquer de nombreuses maladies des systèmes nerveux et musculaire.

Électromyographie - description, préparation et déroulement de la procédure

La question de la perturbation des fonctions motrices du corps au stade actuel est très aiguë car, outre la physiologie, elle affecte également la composante sociale de la vie humaine. Par conséquent, il est nécessaire de mener des recherches sur ce problème. Pour cela, il existe un moyen simple, indolore et non traumatique - l'électromyographie.

Qu'est-ce que l'électromyographie?

L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic fonctionnel des potentiels bioélectriques apparaissant dans les muscles squelettiques humains lors de leur contraction. Il suit le processus de contraction musculaire en général, comme le système neuromusculaire (SMN).

L'unité structurelle et fonctionnelle du système NMS est l'unité motrice qui comprend:

1. Motoneurone - les cellules motrices de la moelle épinière.
2. Nerf périphérique - relie le motoneuron à la fibre musculaire.
3. La synapse est le point de contact du terminal nerveux avec le muscle dans lequel l'impulsion est transmise.
4. Fibre musculaire.

Sur la base de la structure du système neuromusculaire, distingue les principaux groupes de maladies du système neuromusculaire:

1. La défaite des motoneurones (motoneurone). Avec ces dommages, il est nécessaire de déterminer le caractère neuronal de la lésion et le degré d'immobilité musculaire. L'étude commence à partir du muscle le plus touché, puis les potentiels du même muscle sont enregistrés du côté opposé. Ensuite, les électrodes imposent la fibre musculaire la plus éloignée du côté opposé.
2. Les lésions neuronales sont divisées en: locales - lésion nerveuse unique. Avec ces pathologies, on examine les nerfs les plus endommagés et symétriques, le muscle le plus touché et le plus éloigné de celui-ci du côté opposé. Fréquent - lésion des fonctions de plusieurs nerfs des membres inférieurs ou supérieurs. Lorsque ceci est évalué par un nerf sur le bras et la jambe, symétrique par rapport à eux. De plus, les muscles les plus et les moins endommagés sont examinés. Généralisé - un grand nombre de nerfs sont impliqués dans le processus - la polyneuropathie. Dans le même temps, la fonctionnalité de tous les nerfs longs est enregistrée. Bref évaluer si nécessaire.
3. Maladies associées à une transmission neuromusculaire altérée (synaptique). La principale manifestation est la fatigue pathologiquement rapide. Pour déterminer la nature du trouble de la transmission neuromusculaire, on utilise un EMG de stimulation dans lequel une décharge de 3 Hz est appliquée au nerf.
4. Dommage musculaire primaire. La base de l'étude est d'enregistrer les potentiels des muscles les plus touchés. En outre, les fonctions d'au moins trois autres sont vérifiées: l'une très éloignée de la lésion du bras ou de la jambe et les deux plus proches des membres opposés.

Les objectifs principaux d'EMG sont:

• Détection du niveau d'endommagement du système neuromusculaire;
• Déterminer l'emplacement de la lésion;
• Identifier l'ampleur du processus (local ou commun);
• Détermination de la nature de la lésion, de sa dynamique.

Quels processus sont à l'étude?

1. Muscle au repos (relaxation complète). Le premier chiffre apparaît en réponse à l'introduction de l'aiguille de l'électrode. Il s'agit d'une faible contraction musculaire. Si le biopotentiel du muscle n'est pas trop prononcé, cela est considéré comme normal. En l'absence de pathologie au repos, il ne devrait y avoir aucune décharge de neurones.
2. Muscle en état de contraction musculaire faible. Le patient contracte légèrement le muscle et des potentiels uniques apparaissent sur l'électromyogramme tout en maintenant l'isoline.
3. Muscle à contraction maximale. Lors d'une telle contraction, d'autres unités motrices sont impliquées dans le processus. Cela conduit à l'émergence de nombreux potentiels qui se chevauchent. Sur le myogramme, l'isoline disparaît et ce phénomène est appelé interférence normale.

Types de EMG

L'EMG est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique qui enregistre les potentiels provenant du système neuromusculaire. Il les améliore, calcule l'amplitude, la durée et la fréquence des oscillations, réduit les interférences ("bruit"), effectue la stimulation musculaire.

L'électromyographe comprend le dispositif lui-même et un jeu d'électrodes. Selon le type d'électromyographie, différentes méthodes sont utilisées:

1. Superficielle - méthode non invasive qui permet d’étudier plusieurs muscles en même temps, car les électrodes s’imposent à la surface de la peau. L'inconvénient est la faible sensibilité. Il est utilisé chez les personnes présentant un saignement accru ou chez les enfants.
2. Aiguille - méthode invasive dans laquelle une électrode à aiguille est injectée directement dans le muscle. C'est plus informatif, car il y a une connexion directe de l'électromyographe avec la fibre musculaire.
3. Stimulation Utilisez une électrode de stimulation spéciale. Il provoque une contraction musculaire involontaire. Cela vous permet d'explorer la composante neurale du système neuromusculaire. Il est souvent utilisé pour diagnostiquer un neurotraumatisme. Par exemple, avec la paralysie: la stimulation vous permet de déterminer le degré de lésion nerveuse. Autrement dit, la fibre nerveuse peut-elle transmettre une impulsion lorsque la tension est augmentée?

Il existe une sous-espèce de stimulation EMG, utilisée en urologie, andrologie et proctologie. C'est la sphinctérographie de stimulation. L'essence de la méthode réside dans le fait que les potentiels bioélectriques des muscles peuvent être enregistrés à partir du sphincter de la vessie ou de l'anus, grâce à la synchronicité de leur contraction.

La sphinctérographie de stimulation peut être réalisée à l'aide d'électrodes de surface et d'aiguilles, qui sont fixées dans la zone de l'entrejambe. Cette méthode, associée à la cystométrie (études du tonus de la vessie avec un manomètre), est largement utilisée comme méthode supplémentaire pour le diagnostic de l'adénome de la prostate.

Indications pour électromyographie:

1. Douleur ou faiblesse dans les muscles.
2. La maladie de Parkinson est une maladie neurologique qui se manifeste par des tremblements caractéristiques, une raideur des mouvements, une altération de la posture et des mouvements.
3. Crampes - contraction involontaire d'un muscle ou d'un groupe musculaire, accompagnée de douleurs aiguës et prolongées.
4. La myasthénie est une maladie neuromusculaire dont la principale manifestation est une fatigue musculaire pathologiquement rapide.
5. Dystonie - altération du tonus musculaire.
6. Blessures aux nerfs périphériques ou au système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière
7. Neuropathies - changements nerveux dégénératifs-dystrophiques.
8. Le syndrome du canal carpien (ou syndrome du tunnel) est une maladie neurologique caractérisée par une douleur et un engourdissement de la main. Il est associé à la compression du nerf médian par les os et les tendons de la main.
9. La sclérose en plaques est une maladie chronique de la gaine des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. En même temps, plusieurs cicatrices se forment sur les coquilles.
10. Le botulisme est une maladie toxicologique grave du système nerveux qui affecte le plus souvent la moelle épinière et la moelle épinière.
11. Effets résiduels de la polio.
12. Microstroke.
13. Douleur dans les blessures ou les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose).
14. En cosmétologie (pour déterminer le lieu d'injection de Botox).

Les principales contre-indications incluent:

• L'épilepsie ou d'autres pathologies du SNC;
• Troubles mentaux dans lesquels le patient ne peut pas se comporter correctement;
• La présence d'un stimulateur cardiaque;
• Pathologies aiguës du système cardiovasculaire - crises d'angor, crise d'hypertension

Les contre-indications à l'électromyographie à l'aiguille sont les suivantes: maladies infectieuses transmises par le sang, augmentation du saignement, seuil de douleur bas.

Histoires de nos lecteurs!
"J’ai soigné moi-même mon dos. Cela fait 2 mois que j’avais oublié mon mal de dos. Oh, j’avais tellement souffert, mon dos et mes genoux me faisaient mal, je ne pouvais vraiment pas marcher normalement. Combien de fois je suis allé en polyclinique, mais seuls des comprimés et des onguents coûteux ont été prescrits, et ils ne sont d'aucune utilité.

Et maintenant, la 7ème semaine est passée, les articulations arrière ne sont pas un peu perturbées. En une journée, je vais au travail pour la datcha et je marche à 3 km du bus, alors je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Toute personne qui a mal au dos est une lecture incontournable! "

Préparation à la procédure

La préparation ne nécessite aucun effort compliqué. Assez pour observer quelques détails.

Le patient doit obligatoirement avertir de la présence de ses maladies du système sanguin et du stimulateur cardiaque. Il est nécessaire d’indiquer au médecin tous les médicaments consommés par le patient. Une attention particulière est portée aux moyens affectant le système nerveux et les anticoagulants.

Avant l'électromyographie, il est nécessaire de cesser l'utilisation de médicaments qui affectent le système nerveux dans 3-4 jours et peuvent modifier les résultats de l'EMG (par exemple, les relaxants musculaires ou les anticholinergiques). Il est déconseillé de fumer et de consommer des aliments contenant de la caféine pendant 4-5 heures.

La méthodologie

L'étude peut être réalisée en ambulatoire et à l'hôpital. Le patient prend la posture nécessaire: assis, à demi assis ou couché. Ensuite, l’infirmière traite les électrodes et la surface du corps, où elles se chevauchent, avec une solution antiseptique.

Tout d'abord, les biopotentiels musculaires à l'état relâché sont examinés, puis le patient les sollicite lentement et, à ce moment, de nouvelles impulsions sont fixées. Ensuite, le signal est amplifié, traité et transmis au dispositif d'écriture.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

EMG décodage

Un électromyogramme est une courbe enregistrée sur papier à l'aide d'un électromyographe et s'apparente à un cardiogramme. Il montre des oscillations avec différentes amplitudes et fréquences. Au début de la contraction musculaire, l'amplitude des oscillations est de 100 à 150 μV, avec une contraction musculaire maximale de 1 000 à 3 000 μV. Normalement, ces indicateurs peuvent changer sous l’influence de l’âge et du degré de développement musculaire.

Modifications des électromyogrammes dans diverses pathologies:

1. Les maladies musculaires primaires se manifestent par une diminution de l'amplitude des oscillations avec une réduction maximale: au stade initial jusqu'à 500 µV et dans les cas graves jusqu'à 150 µV. Cela peut se produire avec la dystrophie musculaire progressive, la myosite.
2. Lorsque les nerfs périphériques sont affectés, la fréquence et l'amplitude des oscillations changent: elles se contractent, des potentiels uniques apparaissent.
3. Avec un tonus musculaire réduit sur l'EMG, après une contraction arbitraire des muscles, des oscillations de faible amplitude, de haute fréquence, s'estompent progressivement.
4. Dans la maladie de Parkinson (tremblements), des volées caractéristiques de fortes amplitudes de vibrations en forme de fuseau apparaissent.
5. Dans les maladies de la moelle épinière avec faiblesse musculaire et convulsions, on enregistre des oscillations ondulantes spontanées, une augmentation de l'amplitude. Au repos, une activité bioélectrique spontanée se manifeste également, et à la contraction maximale, un potentiel rythmique de grande amplitude.
6. Avec la myasthénie grave (troubles de la transmission neuromusculaire), on observe une augmentation de l'amplitude des oscillations lors de la stimulation électromyographie.

Les résultats EMG peuvent être affectés par:

1. Médicaments: myorelaxants ou anticholinergiques.
2. Perturbation du système de coagulation du sang.
3. Gros gras à la place de la fixation des électrodes.
4. Le désir ou la réticence du patient à fatiguer le muscle.
5. La distance entre les électrodes.
6. La direction des électrodes par rapport aux fibres musculaires.
7. Résistance sous les électrodes.
8. Précision d'installation.
9. L'effet des contractions d'autres groupes musculaires sur le étudié.

Complications possibles

La procédure est totalement sûre dans tous les sens. La seule conséquence de la procédure peut être un hématome (ecchymose) à certains endroits. Il se déroule dans les 7 jours. L'hématome survient lorsque la ponction est effectuée à la place d'une peau fine et sensible.

Conclusion

L'électromyographie est une méthode très courante qui a trouvé une large application dans de nombreux domaines de la médecine. De nombreux médecins de différentes spécialités l'utilisent dans leur pratique.

EMG aide au diagnostic des neuropathologues, des neurochirurgiens, des endocrinologues, des traumatologues et des orthopédistes, des réanimateurs, des pathologistes du travail, des proctologues, des urologues et des andrologues, ainsi que des généticiens. Aujourd'hui, l'électromyographie est déjà présentée comme un processus de diagnostic séparé.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) fait référence à l'étude obligatoire en cas de suspicion de lésion du système neuromusculaire. De tels troubles accompagnent diverses maladies diagnostiquées à tout âge. L'EMG est une procédure sans douleur, elle ne nécessite aucune préparation préalable et ses indicateurs sont assez instructifs pour poser un diagnostic. Cela fait de l'électromyographie musculaire une recherche indispensable dans la pratique neurologique.

Dans l'hôpital de Yusupov, l'EMG est réalisé à l'aide d'électromyographes modernes. Un personnel hautement qualifié décrypte dans les plus brefs délais les indicateurs de l'étude.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est?

L'électromyographie est une méthode de diagnostic des troubles du système neuromusculaire, basée sur des indicateurs d'activité bioélectrique musculaire. La base de l'étude est la capacité du tissu musculaire à créer une activité électrique à chaque contraction. L'électromyographie enregistre ces valeurs et conduit à une évaluation des résultats obtenus. En fonction des indicateurs, en tenant compte du tableau clinique correspondant, la focalisation de la lésion et sa localisation sont déterminées.

L'EMG est effectué à l'aide d'un électromyographe. L'appareil enregistre l'activité bioélectrique en la transmettant aux écrans de contrôle ou en l'enregistrant sur papier. Tout écart par rapport aux valeurs normales est en faveur d'une violation de la conductivité musculaire.

Pour supprimer l'électromyographie en utilisant plusieurs méthodes de recherche. Le choix du type de EMG est effectué par le médecin traitant en fonction des caractéristiques individuelles du développement de la maladie. Cette étude de la conduction nerveuse des muscles est utilisée dans divers domaines de la médecine: neurologie, traumatologie et orthopédie, cosmétologie, dentisterie, médecine du sport. L'électromyographie vous permet de définir le foyer pathologique dans les premiers stades de la maladie. En outre, EMG est utilisé pour contrôler le traitement.

L'électromyographie vous permet d'installer:

• Localisation du foyer pathologique.
• La nature de la pathologie. La détermination des fibres musculaires ou nerveuses est déterminée.
• L'étendue du processus de propagation.
• Stade de la maladie.
• Niveau de dégâts Peut-être la présence d'une maladie locale ou systémique. En fonction de ce type de recherche est sélectionné.
• La dynamique du processus pathologique. Le médecin surveille le traitement prescrit en effectuant une dynamique électromyographique. Cela laisse le temps d’ajuster ou de poursuivre le traitement précédemment prescrit.

Types de EMG

Il existe plusieurs façons de procéder à l'électromyographie. Le choix de la méthode est effectué par le médecin en fonction de la pathologie. Il existe les types d'EMG suivants:

• Électromyographie de stimulation (de surface). C'est une étude non invasive et indolore. Cette méthode d'EMG permet d'évaluer l'activité bioélectrique sur une grande partie des muscles. La myographie de stimulation est réalisée sur les membres inférieurs et supérieurs afin d'étudier les faiblesses, la fatigue, les engourdissements et la diminution de la sensibilité musculaire. De plus, un EMG de surface est utilisé pour diagnostiquer les lésions nerveuses. Ce type de recherche évalue l'état de la mastication et des muscles faciaux, ce qui est instructif pour les cosmétologues et les dentistes.
• Électromyographie à aiguille (locale). Utilisé pour des recherches plus précises. À cette fin, une électrode à aiguille est insérée dans le muscle. Dans le même temps, il y a une légère douleur, qui passe rapidement. L'électromyographie locale fait référence à une méthode de recherche invasive. À cet égard, après la procédure, des hématomes ou des infiltrats peuvent se produire.

N'importe laquelle des méthodes d'EMG est utilisée pour le diagnostic et l'évaluation du traitement.

Indications pour électromyographie

La méthode d'enregistrement de l'activité bioélectrique du tissu musculaire est répandue dans divers domaines. EMG est utilisé en neurologie, cosmétologie, traumatologie, dentisterie, médecine du sport. La haute précision et la simplicité de la procédure la rendent obligatoire en présence d'une pathologie de l'appareil neuromusculaire.

Les indications communes pour EMG incluent:

1. L'apparition de faiblesse dans les muscles, fatigue.
2. La présence de syndrome convulsif.
3. Sensibilité altérée.
4. Diminution du volume musculaire.
5. Douleurs musculaires de gravité variable.

La présence de l’un des symptômes ci-dessus est une indication de l’électromyographie.

Le plus souvent, des modifications de la conductivité des fibres musculaires se produisent dans la pratique neurologique. A l'aide d'EMG, l'état des nerfs innervant les muscles est évalué. Les maladies qui nécessitent une électromyographie incluent:

• Polyneuropathie. Les lésions nerveuses entraînent des modifications de la courbe EMG. Les valeurs de l'amplitude des oscillations dépendent du degré d'endommagement de la fibre nerveuse.
• Pathologie musculaire Ce groupe de maladies comprend l'inflammation, la dystrophie et une fatigue accrue.
• Modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. La présence d'une hernie de la colonne vertébrale provoque souvent une compression des racines nerveuses. Ces conditions sont reflétées dans l'électromyographie.
• L'hyperkinésie. Les mouvements musculaires involontaires entraînent des modifications de l'EMG caractéristique de ce syndrome. À l'aide de diagnostics, il est possible d'établir la localisation du foyer pathologique.
• Parkinsonisme. Les tremblements qui se produisent dans la maladie de Parkinson modifient considérablement la conductivité musculaire. Cette condition est nécessairement étudiée par électromyographie.
• Radiculopathie Les dommages aux racines nerveuses sont diagnostiqués à l'aide d'un EMG.

Dans le cabinet dentaire, l’électromyographie a lieu dans le but d’étudier les muscles à mâcher. Le diagnostic est effectué à la fois à des fins de diagnostic et pour surveiller le traitement précédent. Les indications pour EMG sont:

• Bruxisme (grincements de dents).
• Blessure à la mâchoire.
• Maladies inflammatoires des dents.
• La défaite du nerf facial.
• Prothèses

La médecine du sport est un autre domaine dans lequel l'électromyographie est activement utilisée. L’évaluation des dommages musculaires joue un rôle important dans la récupération des athlètes après une blessure. EMG vous permet d’établir une lésion au stade initial, empêchant ainsi le développement de complications graves.

L'électromyographie est prescrit aux traumatologues et aux orthopédistes lors du choix de la prothèse afin d'évaluer les fonctions perdues du membre. Le diagnostic de la conductivité musculaire est utilisé activement en cosmétologie pour l'introduction du Botox.

Contre-indications

L'électromyographie est une procédure pour les patients de tout âge. Pour sa mise en œuvre, il n'y a pas de contre-indications spécifiques, mais il y en a de toutes les procédures de diagnostic. Parmi les conditions dans lesquelles la nomination d'un EMG n'est pas effectuée, on peut citer:

• Pathologie aiguë. Les maladies infectieuses ou non infectieuses au stade aigu constituent une contre-indication absolue à l'électromyographie.
• La présence d'un stimulateur cardiaque.
• Lésions cutanées L'inflammation de la peau, accompagnée d'éruptions pustulaires, exclut la possibilité d'EMG.
• L'épilepsie.
• Pathologie cardiovasculaire. Ce groupe de restrictions comprend la crise hypertensive, l'infarctus du myocarde et l'angine instable.
• Troubles mentaux. Les contre-indications sont des conditions dans lesquelles le patient ne peut pas contrôler ses actions.

L'électromyographie à l'aiguille est contre-indiquée en cas de violation de la coagulation sanguine et d'augmentation de la sensibilité à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

L'électromyographie présente l'avantage de ne pas recevoir de formation spéciale avant l'étude. Cependant, il existe plusieurs recommandations, dont le respect fournira l'enregistrement le plus précis possible de l'activité bioélectrique des muscles. Ceux-ci comprennent:

• Refus de prendre certains médicaments. Ces médicaments comprennent les tranquillisants, les relaxants musculaires et d’autres médicaments qui affectent le système nerveux. Il est recommandé d'annuler la veille de l'étude.
• Observez les restrictions alimentaires. Pour un diagnostic plus précis, il est nécessaire d'abandonner, quelques heures avant l'électromyographie, l'utilisation de produits augmentant l'excitabilité nerveuse. Ceux-ci comprennent le thé, le café, les boissons contenant de la caféine, le chocolat et les boissons gazeuses.

Dans le cas où l'abolition des drogues n'est pas possible, il est nécessaire d'avertir le médecin à l'avance.

Comment faire de l'électromyographie

L'électromyographie prend de 30 à 60 minutes. Le temps dépend du nombre de zones étudiées, ainsi que de la gravité de la lésion. L'électromyographie est réalisée à l'aide d'un électromyographe. Avec son aide, l'enregistrement et l'enregistrement de l'activité bioélectrique des fibres musculaires ont lieu.

La procédure EMG peut être effectuée en milieu hospitalier ou ambulatoire. Pour cela, il est demandé au patient de prendre une position confortable (assis, allongé, semi-assis). La zone d'étude est traitée avec un antiseptique. Après cela, je n’impose plus d’électrodes électromyographes. Dans le cas où un EMG en forme d'aiguille est indiqué, une électrode en aiguille est insérée dans le muscle examiné. C'est le seul type d'électromyographie dans lequel il existe un léger syndrome de douleur. Toutes les autres méthodes sont indolores.

Au tout début de la procédure, la conductivité musculaire est évaluée au repos. Après cela, il est demandé de filtrer, après quoi l'activité bioélectrique est à nouveau enregistrée. Les résultats sont un électromyogramme, qui reflète tous les changements qui se produisent dans le système neuromusculaire. Sur la base des données obtenues, un diagnostic est établi ou le traitement est évalué.

EMG décodage

La technique d'électromyographie est basée sur l'enregistrement de l'activité musculaire. Les résultats obtenus forment la courbe d'interférence reflétant les éventuels changements de conductivité. Il existe plusieurs types de courbes EMG:

• Le premier Dans ce cas, la courbe enregistre les fluctuations rapides du potentiel. La fréquence est d'environ 50-100 Hz. Un tel EMG est considéré comme une variante de la norme. Les indicateurs peuvent varier en fonction de l'âge, du poids et du développement physique.
• La seconde Les oscillations électromyographiques se produisent à une fréquence inférieure à 50 Hz. Cela indique une diminution de la conductivité musculaire. De tels changements sont caractéristiques de la neuropathie.
• Troisième La courbe EMG enregistre une diminution significative de la fréquence d'oscillation. En moyenne, il atteint 4-10 Hz. Ces résultats indiquent la pathologie du système extrapyramidal.
• Quatrième L'électromyographie ne cause aucune hésitation. L'activité bioélectrique est complètement absente. Une condition similaire se produit lorsque la paralysie musculaire Un autre nom pour le type 4 d’EMG est «silence bioélectrique».

L'électromyographie enregistre une modification de l'amplitude des oscillations parmi les principales maladies suivantes:

1. Polyneuropathie. Les résultats de la courbe dépendent du degré d'endommagement de la fibre nerveuse. À un degré faible, la fréquence d'oscillation est considérablement réduite. Dans le cas où la pathologie du nerf a causé sa mort complète, un "silence bioélectrique" est enregistré.
2. Myosite. L'inflammation des fibres musculaires entraîne une diminution de leur conductivité. Les indicateurs d'activité bioélectrique dépendent du degré et du stade de la myosite.
3. Amyotrophie La pathologie est caractérisée par une perte de masse musculaire. Sur l’EMG, une augmentation de l’amplitude des oscillations est enregistrée. La courbe ressemble à une "palissade".
4. Myasthénie Le syndrome de fatigue musculaire affecte de manière significative la conductivité électrique des fibres. Sur l’EMG, l’amplitude d’oscillation diminue. Les valeurs dépendent du stade de la maladie.
5. Tremblement Le symptôme est caractéristique de diverses pathologies neurologiques. Dans ce cas, une forte augmentation de l'amplitude des oscillations est enregistrée. Leur fréquence dépend de la localisation de l'épidémie.
6. Myotonie Les syndromes associés à une relaxation musculaire retardée sont une indication de l'électromyographie. Il identifie les courbes de faible amplitude et haute fréquence.

L'interprétation des résultats EMG est effectuée par des médecins hautement qualifiés. Sur la base des données obtenues, le spécialiste est capable d’établir la localisation du foyer pathologique, son degré et son stade.

Électromyographie - prix à Moscou

L'électromyographie est une étude obligatoire en présence de lésions du système neuromusculaire. L'hôpital Yusupov de Moscou dispose des derniers appareils permettant une manipulation diagnostique de haute précision. La longue expérience des spécialistes de l’institution permet de déchiffrer dans les plus brefs délais les résultats de l’étude et de poser le bon diagnostic. L'identification précoce de la pathologie de la conduction des fibres musculaires vous permet de commencer un traitement en temps voulu et d'éviter des complications graves. Pour vous inscrire à l'électromyographie et en savoir plus sur le coût de la procédure, veuillez appeler.