Patients souffrant d’augmentation de la tension artérielle et de troubles neuro-circulatoires, parfois ignorants que la cause de leur maladie réside dans la tortuosité pathologique des artères carotides ou vertébrales. Cette caractéristique anatomique augmente le risque d'accident ischémique cérébral de 30% en raison d'une altération du flux sanguin dans ces vaisseaux sanguins centraux. Pour la même raison, des troubles transitoires de la circulation cérébrale peuvent également se développer.

Comment se forme une artère alambiquée?

En règle générale, l'apparition de la tortuosité des artères carotides et vertébrales est un facteur héréditaire, lorsque les fibres élastiques prévalent sur les fibres de collagène des tissus des vaisseaux sanguins. En conséquence, les murs des grands vaisseaux s'usent, ils deviennent plus minces et se déforment. L'athérosclérose est un autre facteur de risque, car le dépôt de plaques d'athérosclérose sur les parois de la lumière du vaisseau diminue, ce qui entraîne également une altération du flux sanguin. Dans la plupart des cas, la tortuosité des artères peut être asymptomatique, mais le patient peut progressivement commencer à présenter des troubles transitoires de la circulation cérébrale, ce qui provoque parfois le développement d'un microstroke si la cause ne peut pas être détectée à temps. Dans 20% des cas chez l'adulte lors du dépistage de routine, la tortuosité des vaisseaux dans le cou des artères carotides est détectée.

Tortuosité pathologique de l'artère carotide

Des artères carotides se forment dans la cavité thoracique: l'artère carotide gauche commence dans l'arc aortique, et la SA droite (artère carotide) dans le tronc brachial, puis se divisent en artère externe et interne. Une tortuosité pathologique de l'artère carotide interne ou une tortuosité des deux ICA (artère carotide interne) se produit. Les manifestations suivantes de la tortuosité pathologique de l’ACI et de l’OCA (artère carotide commune) sont observées plus fréquemment.

Types de pathologies vasculaires:

• Sertissage VSA en forme de S. L'allongement d'une courbure lisse le long de l'artère (une ou plusieurs) conduit à son extension. Il ne cause pas d'inconvénient, il est généralement détecté de manière inattendue lors d'un examen prophylactique. Au fil du temps, les courbures vasculaires augmentent et peuvent se révéler courbées, ce qui entraîne inévitablement des perturbations dans la circulation sanguine à l'avenir.
• La courbe du navire à un angle aigu - kink. Dans certains cas, ce défaut est congénital, dans ce cas, l'enfant depuis l'enfance peut souffrir de troubles circulatoires du cerveau. Dans d'autres cas, il se développe à partir de la flexion en forme de S de l'artère au cours d'une hypertension prolongée et d'une sclérose vasculaire. Lorsque cette pathologie se développe NMC (accident vasculaire cérébral) avec le développement de symptômes vertébrobasilaires: nausée, vomissement, sensation d'instabilité, acouphènes, maux de tête.
• Tortuosité artérielle en boucle - enroulement. Des boucles se forment sur les artères. Dans ce cas, il n’ya pas de courbure brusque, mais la force du flux sanguin dans cette zone ralentit, dans certains cas, de manière significative, et les symptômes se développent soudainement et de manière imprévisible. Les attaques dépendent du niveau de pression artérielle, de la position du patient et d'autres causes indirectes.

Diverses formes d'artères frisées. Sous le point "c" - coude

Symptômes et détection de tortuosité pathologique des artères carotides

1. Maux de tête persistants d'intensité différente;
2. Bruits et acouphènes, lourdeur dans la tête;
3. Le scintillement vole devant ses yeux, évanouissement bref;
4. Violations périodiques de la coordination et de l'équilibre;
5. Parésie apparaissant périodiquement des membres supérieurs, altération possible de la parole.

Le diagnostic de la maladie est entravé par le fait que les symptômes de tortuosité des artères carotides sont similaires à ceux d'autres maladies vasculaires: accidents vasculaires cérébraux, lésions vasculaires athéroscléreuses, anévrisme de l'artère.

Pour l'examen du patient, on utilisera des méthodes modernes pour établir le diagnostic: balayage par radio-isotope et duplex. Ces méthodes sont basées sur le diagnostic par ultrasons et le balayage par ultrasons. Aux stades ultérieurs, l'angiographie radio-opaque donne également de bons résultats pour déterminer la nature de la déformation du vaisseau. La tortuosité hémodynamiquement significative de l'ACI déterminée par des méthodes de diagnostic complexes sert de base à une intervention chirurgicale.

Traitement de la tortuosité carotidienne

Le sertissage pathologique des artères ne peut être guéri que par une intervention chirurgicale. Dans le cas où la tortuosité du cours de l'ACI est détectée avec une violation significative de l'hémodynamique, la décision est prise de mener l'opération. Cette opération complexe est réalisée dans des centres vasculaires spécialisés par des chirurgiens expérimentés dans la conduite de telles interventions.

Le vaisseau se dilate, dans ce cas, sa section, qui a subi une sténose ou est atteinte d'athérosclérose (plaques), est raccourcie, rétablissant ainsi la perméabilité artérielle. Dans certains cas, les opérations sur le CIA peuvent être simples, dans d’autres, des prothèses du segment vasculaire peuvent être nécessaires. Cette opération est réalisée avec des lésions étendues de l'artère carotide. Lorsque la tortuosité est accompagnée d'une sténose, des cathéters à ballonnet sont utilisés pour élargir la zone de l'artère rétrécie et des endoprothèses métalliques spéciales restent à l'intérieur du vaisseau afin de l'empêcher de se rétrécir à nouveau.

Dans la plupart des cas, après la chirurgie, les symptômes du manque d'oxygène dans le cerveau disparaissent sans laisser de trace. Le risque pour la vie du patient est minime, mais pour obtenir un bon résultat après l'opération, il est nécessaire d'établir la cause exacte de la maladie et de justifier le lien de la tortuosité des artères avec une circulation sanguine cérébrale altérée. Lorsqu'il est établi que la tortuosité de l'ACI n'est pas la cause principale du NMC, un traitement complexe conservateur est effectué, les patients sont enregistrés au dispensaire sous la surveillance d'un médecin.

Prévention de la maladie de l'artère carotide

Pour prévenir le développement de modifications pathologiques dans la structure des artères carotides, il est nécessaire de:

• Contrôler le niveau de cholestérol dans le sang, éliminer les aliments gras, fumés et salés de l’alimentation;
• Il est nécessaire de renoncer aux mauvaises habitudes, en particulier de fumer, car la nicotine affecte négativement les parois des vaisseaux sanguins, provoque leur durcissement et leur sténose;
• Il est nécessaire de contrôler son poids, des activités physiques régulières modérées sont les bienvenues.
• La thérapie manuelle, la musculation, les mouvements brusques de la tête et les sports professionnels sont contre-indiqués.

Vidéo: Tortuosité ICA sur tomographie par ordinateur

Torsion de l'artère vertébrale

1) courant courant gauche PA
2) sertissage en forme de S droit PA

Les artères vertébrales (AP) jouent également un rôle important dans l'apport sanguin au cerveau. Ils sont situés à l'intérieur de la colonne vertébrale et sont sujets aux mêmes facteurs de risque que les artères endormies. Dans la plupart des cas, la tortuosité pathologique des artères vertébrales est une anomalie héréditaire, à laquelle le patient s'adapte progressivement. Des problèmes surviennent lorsque des plaques athérosclérotiques se forment au site de la courbure. Le sertissage des segments intracrâniens des artères vertébrales est plus courant.

Au cours de la déformation de l'artère vertébrale, divers troubles de la circulation cérébrale se produisent, associés à une violation de la lumière du vaisseau et à une réduction de la vitesse du flux sanguin. Très souvent, une courbure peut se produire lors de l'immersion même de l'artère dans le canal osseux. À l'intérieur, les coudes coïncident généralement avec les trous intervertébraux adjacents et sont combinés à des sténoses si le vaisseau est comprimé par les processus osseux de la vertèbre. La plus grande tortuosité de l'AP se produit au niveau de 1-2 vertèbres cervicales. Des boucles, des déformations, des éperons de paroi vasculaire et des anévrismes peuvent se former à ce stade.

Avec des lésions athérosclérotiques concomitantes, la lumière de l'AP se rétrécit, plus la perméabilité du vaisseau est perturbée. Dans la plupart des cas, les patients peuvent développer des symptômes du syndrome de l'artère vertébrale, mais étant donné qu'il existe plusieurs raisons pouvant expliquer l'apparition de cette pathologie, une approche complète de l'examen des vaisseaux sanguins est nécessaire pour poser le bon diagnostic.

Diagnostic de l'AP tortueuse

Assez souvent, la tortuosité pathologique de l'AP est accompagnée de troubles de l'appareil cochléo-vestibulaire: les patients se plaignent d'une perte ou d'une diminution de l'audition, de nausées et d'une migraine sévère.

NMC avec la tortuosité pathologique de PA se produisent soudainement. Souvent, pendant le sommeil, une personne perd conscience, à ce stade, une respiration prolongée est possible, des mouvements erratiques des bras et des jambes, ou pendant la veille, assombrit soudainement les yeux, provoque une sensation de vertige ou un état d'instabilité, du bruit et des acouphènes.

Afin de poser le bon diagnostic, le neurologue doit prescrire au patient des examens supplémentaires lui permettant de choisir la stratégie de traitement appropriée. Les progrès de la médecine moderne permettent un diagnostic approfondi et complet, une évaluation de la qualité de la paroi vasculaire, une mesure de la vitesse du flux sanguin, la détermination de sites spécifiques et la nature des déformations artérielles.

Les examens assignés sont généralement similaires à ceux prescrits pour suspicion de tortuosité des artères carotides:

1. Les tests fonctionnels de compression évaluent l'apport sanguin supplémentaire au cerveau et aident à trouver une méthode pour protéger le cerveau pendant le clampage du vaisseau pendant la chirurgie.
2. L'échographie Doppler permet d'obtenir des données sur la perméabilité, la vitesse et la direction du flux sanguin dans les artères vertébrales.
3. Le balayage duplex visualise les parois artérielles, la nature et la structure de la sténose, son état;
4. La sonographie Doppler est importante pour déterminer la réserve d'hémodynamique du cerveau lors de l'établissement des indications d'une intervention chirurgicale.
5. Échographie Doppler - donne une idée du risque de blocage des vaisseaux sanguins.
6. Une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou en IRM donnera une idée de l'état général des gros vaisseaux de la tête;
7. Angiographie de contraste - importante pour décider de la possibilité d'une correction chirurgicale de l'AP;
8. L'examen ooneurologique et l'IRM peuvent caractériser l'état du cerveau avant un examen angiographique.

Traitement de tortuosité artère vertébrale

Dans cette pathologie, une intervention chirurgicale est indiquée lorsqu'un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique aigu apparaît avec des lésions du segment 1 er PA. Dans d'autres cas, les patients suivent un traitement symptomatique conservateur visant à abaisser la tension artérielle et à soulager les symptômes de troubles cochléo-vestibulaires. Cette méthode ne permet pas de corriger le défaut artériel, mais peut améliorer qualitativement la vie du patient. Les mouvements de tête pointus, la musculation, la thérapie manuelle, par opposition à l'ostéochondrose cervicale, sont recommandés lorsque le massage est recommandé.

Vascularisation cérébrale

Parallèlement à la tortuosité des artères vertébrales et carotides, on observe des pathologies associées à la tortuosité de gros et de petits vaisseaux du cerveau, également capables de perturber l'irrigation sanguine des centres vitaux. Les raisons de leur déformation sont similaires aux défauts vasculaires décrits ci-dessus. Plus souvent que d'autres, les artères de la base du cerveau sont affectées, notamment le cercle de Willis et les segments adjacents. Les malformations de ces vaisseaux sont souvent associées à une sténose. Très souvent, dans les endroits courbés, il y a des caillots de sang, ainsi qu'une occlusion (obstruction) des artères. Cette maladie provoque une ischémie aiguë et le développement d'un accident vasculaire cérébral de la partie du cerveau pour laquelle le vaisseau affecté était responsable de l'apport sanguin.

En plus de la tortuosité des artères, il peut y avoir des changements dans la structure des veines du cerveau. En raison de la perturbation de la circulation sanguine normale du tissu cérébral, des processus pathologiques peuvent se développer, une congestion veineuse est diagnostiquée, dont la cause est très difficile à déterminer, car les symptômes de la maladie seront similaires à ceux d'autres troubles vasculaires, quelle que soit la cause de la pathologie.

Diminution de la circulation veineuse cérébrale due à la tortuosité et à la sténose des vaisseaux sanguins

Symptômes de la stagnation veineuse du cerveau et de ses causes

Selon la localisation de la tortuosité de la veine, les symptômes peuvent différer, mais en général, les symptômes sont les suivants:

• Mal de tête sévère, accompagné de symptômes neurologiques: nausée, vomissement, changement de conscience, éventuellement agitation psychomotrice. En outre, les symptômes focaux sont liés: parésie, paralysie des extrémités, crises d'épilepsie et autres complications.
• Lorsqu'une stase veineuse se produit au centre de la thrombose, une inflammation du tronc veineux se développe, une thrombophlébite se produit et la température corporelle peut augmenter. Les foyers d'inflammation sont labiles, peuvent migrer vers les régions voisines du cerveau. Si l'aide n'est pas fournie à temps, un AVC hémorragique peut se développer - saignement dans le cerveau; gonflement du cerveau, souvent avec un état comateux ou la mort.

Les causes de la vascularisation cérébrale peuvent être congénitales ou acquises à la suite d’une hypertension chronique prolongée. Les signes de la maladie ressemblent aux symptômes de tous les autres troubles vasculaires du cerveau.

Le principal symptôme de la stagnation veineuse est une pression artérielle élevée persistante, un ajustement difficile et des maux de tête constants de nature différente - allant du paroxyste brutal au douloureux. La douleur est généralement localisée dans la région pariétale et s'accompagne de troubles de la conscience et de crises épileptimorphes. Il y a souvent des saignements de nez qui soulagent les malades. Il y a souvent des douleurs aux yeux, un gonflement du blanc des yeux, une dilatation des veines oculaires, une pléthore et une tortuosité des paupières, de la couronne, du front et des tempes.

Traitement et prévention des pathologies cérébrales

Pour que le traitement soit efficace, un diagnostic correct et opportun est nécessaire. Lorsque la stagnation veineuse est détectée, il est nécessaire de commencer la lutte contre la thrombose. Pour ce faire, utilisez des médicaments - des anticoagulants afin de réduire la viscosité du sang et d'éviter la formation de caillots sanguins. L'héparine est le plus souvent utilisée à cette fin selon un schéma individuel. De plus, un traitement parallèle est prescrit pour réduire la pression artérielle et prévenir les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Avec le processus inflammatoire qui accompagne, les antibiotiques sont indiqués, pour la douleur, le médecin vous prescrira des médicaments analgésiques.

Les patients doivent adopter une attitude responsable à l'égard de la prescription d'un médecin et se conformer à toutes les prescriptions spécifiées, car la situation risque de se reproduire à l'avenir. Après avoir éliminé les symptômes aigus, le médecin doit évaluer la situation dans le complexe, prescrire un examen supplémentaire et décider de la tactique thérapeutique à adopter. Si le besoin s'en fait sentir et si cela est techniquement possible, un traitement chirurgical peut être prescrit pour corriger un défaut du vaisseau. Si une intervention chirurgicale n’est pas possible, un traitement symptomatique est appliqué, le patient est prescrit pour maintenir un mode de vie sain, abandonner les mauvaises habitudes, contrôler strictement la pression artérielle et recevoir systématiquement un traitement visant à maintenir un niveau normal de viscosité sanguine. Il est également recommandé de suivre chaque année un traitement thermal dans des sanatoriums neurologiques spécialisés.

Les patients atteints de tortuosité pathologique des vaisseaux centraux et cérébraux doivent garder à l’esprit qu’ils doivent constamment surveiller leur état de santé, se soumettre régulièrement à des examens de santé, surveiller la dynamique de la maladie et consulter un médecin rapidement si la situation se détériore. De cette façon, ils peuvent minimiser le risque de complications et mener une vie sociale et personnelle complète.

Quelle est la sténose du cou, quelles sont les causes

Contenu:

1. Causes de la sténose du cou
2. Qu'est-ce qu'une sténose cervicale dangereuse?
3. Comment traiter une maladie
4. La vie avec cette maladie

Le cou humain contient un grand nombre de veines et d'artères à travers lesquelles le sang circule, fournissant au cerveau la quantité nécessaire d'oxygène et de nutriments. Toute violation de la structure des vaisseaux sanguins entraîne de graves complications, qui se manifestent par des vertiges, des maux de tête et une perte de conscience.

Mais le plus grand danger de la sténose des vaisseaux du cou est que sans traitement approprié, les troubles conduisent à un accident vasculaire cérébral.

Causes de la sténose du cou

Selon les statistiques, le traitement de la sténose des artères du cou est nécessaire dans la plupart des cas pour les patients présentant certaines habitudes négatives ou certaines maladies qui sont le principal facteur déclencheur.

Les personnes à risque sont diagnostiquées avec les maladies suivantes:

• L'athérosclérose est l'une des variantes les plus courantes de la sténose, il s'agit d'un type de maladie athérosclérotique. Le développement de changements se produit en raison de l'accumulation de dépôts de cholestérol. La lumière se rétrécit tellement que le débit sanguin est considérablement perturbé et que le cerveau commence à ressentir un manque constant d'oxygène.
  Lorsque la lumière est réduite à 75% du diamètre nominal, le traitement de la sténose cervicale est effectué uniquement à l'aide d'une intervention chirurgicale.
  
• Le diabète est un catalyseur des troubles métaboliques, entraînant une modification de la structure des artères dans le corps humain. Le diabète est la principale cause de déformation du cou avec sténose.
  
• Hypertension artérielle - entraîne des complications du système cardiovasculaire. L'expansion de l'artère est sous l'influence de l'hypertension. Après la formation de la plaque de cholestérol, le tissu de la paroi devient plus mince. Au fil du temps, cela provoque une sténose critique des vaisseaux extracrâniens du cou, entraînant une rupture de l'artère carotide.
  

Le développement de l'ostéochondrose, le tabagisme, l'obésité, de mauvaises habitudes alimentaires, le stress et un mode de vie sédentaire sont des facteurs de risque supplémentaires. Tous ces facteurs sont présents chez presque tous les patients présentant un diagnostic de sténose artérielle.

Qu'est-ce qu'une sténose cervicale dangereuse?

Les symptômes de sténose aux stades précoces sont pratiquement absents, ce qui est la principale ruse de la maladie. Dans la plupart des cas, le patient apprend qu’il souffre de troubles athéromateux ou autres des artères uniquement après le développement de la maladie et l’apparition de complications.

Une lésion non invasive (rétrécissement de la lumière à 50%) ne présente pas de tableau clinique prononcé. Après l'apparition des symptômes, avant que la pathologie ne devienne une menace mortelle, cela prend un peu de temps, ce qui met le médecin et le patient face à un choix difficile quant à l'intervention chirurgicale.

Les sténoses périphériques sont rares et touchent principalement les artères carotides gauche et droite, ce qui ne fait qu'augmenter le risque de pathologie.

Les conséquences tristes du développement du rétrécissement des artères sont:

1. Accident vasculaire cérébral - une hémorragie cérébrale détruit les tissus mous. Un manque prolongé d'oxygène, dû à un hématome, entraîne une atrophie du cortex et des régions du cerveau. Un AVC répété entraîne la mort dans 95% des cas.
   
2. Le développement de troubles dans le cerveau. Sans traitement de la sténose de l'artère vertébrale de la colonne cervicale due à un flux sanguin insuffisant, des modifications atrophiques du travail du cerveau, une atrophie tissulaire sont observées. Le patient peut éprouver de l'irritabilité, des attaques de panique, de l'oubli et d'autres troubles psycho-émotionnels.
   

Les variants de sténose sont classés en fonction de leur degré de développement, des causes de la maladie et de leur localisation, ainsi que du danger qu'ils représentent pour l'homme.

Comment traiter une maladie

Bien que la prévalence de la sténose ait considérablement augmenté récemment, ce qui a incité à rechercher de nouvelles méthodes de traitement de la maladie, mais la seule méthode efficace à ce jour est la chirurgie.

Avec l'aide d'un traitement conservateur, vous pouvez éliminer les symptômes de la maladie et même élargir la sténose, mais l'efficacité des médicaments utilisés dépend directement du stade de la maladie. Par conséquent, une attention particulière est accordée au diagnostic précoce.

Les patients à risque doivent faire attention aux symptômes suivants:

• Vertiges.
  
• Syndrome de douleur Dans certains cas, une sténose peut blesser le cou. Les maux de tête, semblables à une crise de migraine, indiquent également cette pathologie. Il est impossible de soulager les symptômes avec des analgésiques conventionnels.
  
• Perturbation de l'activité cérébrale - problèmes de concentration, présence d'évanouissement, chute brutale et récupération de la vision sans raison apparente.
  

Un ou plusieurs symptômes sont une indication pour une attention médicale immédiate. Un médecin spécialiste examinera et établira un diagnostic précis.

Les procédures de diagnostic suivantes sont utilisées dans la thérapie moderne:

• USDG de vaisseaux - permet de voir la structure des vaisseaux sanguins, la circulation sanguine en temps réel. La sténose est définie avec une diminution du débit sanguin après la lésion de 50% ou plus.
  L'inconvénient de la méthode est que le résultat dépend en grande partie de la qualification du spécialiste. La détermination du degré de sténose à l’échographie vasculaire doit être effectuée exclusivement par un médecin expérimenté. Les résultats ne sont pas absolus, en cas de doute, des recherches supplémentaires sont effectuées.
  
• Angiographie - montre l’image la plus détaillée et complète de l’état des vaisseaux. Conduit en utilisant le contraste. Il est utile de voir non seulement la structure des vaisseaux du cou à droite et à gauche, mais aussi de déterminer les causes des changements pathologiques.
  La nécessité d'utiliser un agent de contraste limite quelque peu l'application de la méthode de diagnostic.
  
• IRM - montre les changements dans les tissus mous. L'imagerie par résonance magnétique est principalement prescrite en cas d'occlusion vasculaire maligne suspectée. L'IRM aide à voir la structure de la plaque de cholestérol, tout en effectuant un diagnostic des vaisseaux du cou à gauche et à droite.
  

Selon les résultats de l'étude, une intervention chirurgicale ou médicale est prescrite.

La vie avec cette maladie

Le patient qui présente un stade de sténose en formation se voit prescrire un traitement médicamenteux à vie, avec des examens réguliers par un spécialiste.

Pour augmenter l'efficacité du traitement et améliorer la performance, le médecin doit respecter les recommandations suivantes.

• Mauvaises habitudes - devront reconsidérer leur attitude face au tabac, à la consommation excessive d'alcool, etc. Il est particulièrement dangereux de prendre une tasse de café le matin tout en fumant une cigarette. Pour prolonger la vie et améliorer le bien-être, il est nécessaire d'arrêter de fumer une fois pour toutes.
  
• Habitudes alimentaires - vous devrez vous abstenir des viandes grasses, de la farine et des autres aliments riches en cholestérol. Le jeûne médical peut donner des résultats, mais son utilisation est limitée dans certains diagnostics (diabète).
  
• L'utilisation de méthodes de traitement non traditionnelles. La médecine traditionnelle contient un grand nombre de recettes qui aident à normaliser le tonus vasculaire et à suspendre le développement de la maladie. Les bouillons et les teintures aident à améliorer la circulation sanguine dans les artères endommagées. Les remèdes populaires incluent l’utilisation de la hirudothérapie, de l’acupuncture et des massages.
  
• Thérapie alternative - L'homéopathie peut aider dans les premiers stades. L'essence de la méthode homéopathique est réduite à la nomination de médicaments à visée étroite et à l'élimination de la cause même de la sténose.
  

Toutes les méthodes de traitement supplémentaires doivent être coordonnées avec votre médecin. Certaines herbes médicinales ont des contre-indications. L'auto-traitement est inacceptable.

Les méthodes traditionnelles de traitement, la chirurgie, l'élimination du rétrécissement à l'aide de médicaments - les méthodes modernes d'élimination de la sténose, vous permettent de résoudre rapidement le problème de la vasoconstriction. Le temps principal pour consulter un médecin.

Constriction des vaisseaux de la colonne cervicale

Les vaisseaux sanguins de la colonne cervicale sont des structures creuses élastiques et musculaires lisses qui alimentent le cerveau en sang. Au total, environ 15% du volume sanguin total en circulation et près du quart de la quantité d'oxygène qu'une personne reçoit lors de la respiration pénètrent dans le cerveau. La constriction vasculaire dans cette section est une forme d'obstruction vasculaire et, en l'absence de correction opportune, peut conduire à une occlusion complète (blocage) des artères alimentant le sang en cellules cérébrales. La pathologie est dangereuse non seulement en raison de troubles vertébrobasilaires et végéto-vasculaires persistants, mais également en cas de lésions cérébrales organiques graves: accident vasculaire cérébral, altération de la fonction de la parole et de la parole, paralysie faciale.

Changements pathogéniques et morphologiques

Les principaux vaisseaux sanguins du cou sont les artères carotides, à travers lesquelles jusqu'à 80% du sang circule vers le cerveau. Le volume restant circule dans les artères vertébrales, qui (comme les artères carotides) commencent dans la cavité thoracique et fournissent du sang à l'arrière du cerveau et du cervelet. Les artères vertébrales de la partie centrale de la surface ventrale du cerveau se confondent pour former l’artère principale, appelée artère basilaire. Le sang s'écoule dans le cœur par les paires de veines jugulaires appartenant au système de la veine cave supérieure et situées dans la colonne cervicale.

À la base de changements physiopathologiques dans la formation d'une obstruction vasculaire partielle, il peut y avoir deux processus.

Occlusion artérielle avec caillots sanguins ou plaques athérosclérotiques. C'est la principale cause de vasoconstriction dans la région cervicale, qui se développe sur le fond des pathologies hématologiques et de l'athérosclérose.

Lorsque la vasoconstriction diminue leur débit, il en résulte un apport insuffisant de sang et de nutriments enrichis en oxygène aux cellules du cerveau et du cervelet. Au début, la maladie peut ne pas se manifester, mais le patient développe des manifestations et des symptômes cliniques caractéristiques: céphalées, acouphènes, vertiges, instabilité de la pression artérielle et autres symptômes d'insuffisance vertébrobasilaire.

Faites attention! Les symptômes de sténose sont généralement plus prononcés si les artères carotides sont touchées, car le volume principal de sang nécessaire au fonctionnement normal du sang (environ 70 à 80%) pénètre dans le cerveau par leur intermédiaire.

Causes possibles

Il existe de nombreuses raisons pouvant provoquer une sténose des artères carotides ou vertébrales. Le principal facteur de risque est l'athérosclérose - une pathologie chronique caractérisée par le dépôt de cholestérol sur les parois des vaisseaux, ainsi que de protéines complexes comprenant des acides gras, des phospholipides et des graisses neutres. Les modifications physiopathologiques de l'athérosclérose des artères carotides et de l'artère basilaire constituent une violation du métabolisme des lipides et des protéines pouvant contribuer à la surcharge pondérale, à la pathologie endocrinienne, au tabagisme, à une intoxication chronique du corps par des substances toxiques (alcool vinique, métaux lourds, émissions nocives, etc.).

Parmi les autres causes possibles de vasoconstriction de la colonne cervicale, les spécialistes citent également les maladies et affections pathologiques suivantes:

• hypertension artérielle au stade de la sous-compensation (maintien de la pression à 140/90 mmHg);
• trouble de l'alimentation, qui se traduit par une consommation fréquente et abondante d'aliments riches en graisse (chez 60% des patients ayant ce diagnostic, le taux de cholestérol total dépasse 5 mmol / l);
• le diabète;
• troubles hypodynamiques de la circulation sanguine et de la fonction respiratoire associés à un mode de vie sédentaire et à un long séjour en position statique (travail sédentaire).

Un spasme des vaisseaux du cou, dans lequel la lumière se rétrécit également et la perméabilité artérielle est perturbée, peut survenir dans le contexte de maladies cardiaques chroniques (maladie ischémique, tachycardie, angine de poitrine, arythmie, etc.), ainsi que de surcharges nerveuses et émotionnelles. La tension musculaire étant la réponse physiologique du corps au stress, les facteurs psycho-émotionnels liés à une exposition prolongée peuvent provoquer un rétrécissement chronique des vaisseaux du cou et de la tête.

Lien avec l'ostéochondrose

La constriction vasculaire dans la région cervicale peut également être le résultat de changements dégénératifs-dystrophiques dans ce segment de la colonne vertébrale. Les vertèbres cervicales sont reliées entre elles au moyen de formations élastiques constituées de plaques annulaires fibrocartilagineuses. De telles formations sont appelées disques intervertébraux. À l'intérieur, ils sont remplis d'une substance gélatineuse ressemblant à une gelée - le noyau de la pulpe, qui agit comme un amortisseur. La pulpe est alimentée par les vaisseaux sanguins situés dans le canal vertébral central.

La dystrophie du noyau du disque se manifeste par sa déshydratation et son dessèchement. Les membranes fibreuses entourant le disque deviennent alors plus minces et ne peuvent plus maintenir fermement le noyau en forme de gel dans une position anatomiquement correcte. La pulpe est déplacée et des saillies de disque (saillies) ou saillantes (hernies) sont formées. La hernie intervertébrale de la colonne cervicale est plus dangereuse car elle est volumineuse et, en l'absence de traitement prolongé, il existe un risque élevé de séquestration - séparation complète du noyau pulpaire du disque intervertébral et de son prolapsus dans le canal rachidien.

L'une des manifestations de l'ostéochondrose et de ses complications est la compression (compression) des terminaisons nerveuses. La protrusion herniaire peut également comprimer les vaisseaux sanguins situés dans le cou, ce qui entraîne leur constriction et leur spasme. Les ostéophytes peuvent également causer un pincement des vaisseaux du cou - des excroissances osseuses sous forme de crochets et d'épines, principalement le long des corps vertébraux et des processus épineux.

Vasoconstriction congénitale

La constriction des vaisseaux du cou peut être une pathologie congénitale rarement isolée et se développant généralement dans le contexte d'autres maladies, telles que l'hypoplasie vasculaire, le développement anormal des vertèbres cervicales, l'arthrose vertébrale. La prise d’acide folique (vitamine B) revêt une grande importance pour la prévention des anomalies congénitales de la colonne vertébrale.₉) en préparation de la grossesse et au cours du premier trimestre, lorsque tous les organes vitaux du fœtus, y compris le tube neural, se forment.

Ainsi, non seulement les carences en vitamines, mais également d’autres facteurs (de la part de la mère) peuvent nuire au développement de la colonne vertébrale pendant la période intra-utérine:

• maladies infectieuses de la mère, entraînant une infection du liquide amniotique et de la membrane amniotique;
• intoxication fœtale avec des produits de décomposition d'alcool éthylique, de nicotine, d'ammoniac et d'autres substances toxiques (s'il existe de mauvaises habitudes de la mère ou d'une femme vivant dans des zones peu écologiques);
• blessures subies pendant la grossesse.

La déformation des vertèbres cervicales et la constriction des vaisseaux du cou chez le nouveau-né qui se produit sur ce fond peuvent être le résultat d'un travail prolongé ou difficile, en particulier si des forceps obstétriques ou un aspirateur sous vide ont été utilisés pour retirer le bébé.

Signes et symptômes

Les manifestations cliniques de la pathologie sont déterminées par les changements sclérotiques et hypoxiques. Presque tous les symptômes sont associés à un apport insuffisant d'oxygène et de nutriments qui pénètrent dans le cerveau avec le sang. Le tableau clinique typique du rétrécissement pathologique des vaisseaux du cou et de la tête dépend du degré de rétrécissement.

Tableau Symptômes de sténose des artères carotides et vertébrales.

Types de tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins

Des pathologies telles que l'hypertension artérielle et la dystonie neurocirculatoire sont assez souvent la tortuosité des vaisseaux spinaux ou des artères carotides, que les patients ne réalisent parfois même pas. Pendant ce temps, la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins est souvent la cause fondamentale d'attaques ischémiques transitoires et d'une pathologie aussi redoutable que les accidents ischémiques cérébraux.

Raisons

Le plus souvent, les causes de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins résident dans la génétique. Pour des raisons héréditaires, le tissu conjonctif des parois artérielles des fibres élastiques devient plus gros que les fibres de collagène. Cela réduit la résistance de la paroi vasculaire, augmente son usure et conduit finalement à une tortuosité.

En outre, les facteurs responsables de la formation de plaques de cholestérol dans la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, car ils réduisent le diamètre des artères, ce qui modifie le flux sanguin. Le plus souvent, la tortuosité pathologique des vaisseaux brachio-céphaliques ne provoque aucune manifestation clinique, mais au fil du temps, elle peut entraîner des attaques ischémiques transitoires et, dans les cas négligés, des microstrokes.

Plaques athérosclérotiques - une des causes de la maladie vasculaire

Artères carotides

Dans presque 20% des cas, la tortuosité pathologique des vaisseaux du cou est retrouvée chez l'adulte comme résultat aléatoire de diverses études de diagnostic.

Les deux artères carotides communes prennent naissance dans la cavité thoracique, mais celle de gauche s'éloigne de la crosse aortique et celle de droite du tronc brachial. Ensuite, il y a une bifurcation des artères carotides communes à l'intérieur et à l'extérieur de chaque côté. Les patients peuvent présenter une tortuosité pathologique unique et bilatérale de l'artère carotide interne. Dans la plupart des cas, la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne et commune se développe.

Types de tortuosité pathologique des artères carotides:

• Déformation en forme de S. Une augmentation de la longueur du vaisseau artériel entraîne l'apparition de sa flexion lisse ou de plusieurs flexions. Pour le moment, une telle tortuosité pathologique des vaisseaux ne cause aucun inconvénient au patient et peut être détectée par hasard. Mais ces courbures ont tendance à augmenter et à se transformer en excès, tout en perturbant le flux sanguin vers le cerveau.
• Kink, ou pliez l'artère à un angle aigu. A souvent une nature congénitale et provoque une violation de la circulation cérébrale dans l'enfance. Parfois, il apparaît comme la phase suivante après la déformation en forme de S, qui a été associée à une hypertension artérielle et à des modifications athéroscléreuses des artères.
• Enroulement ou tortuosité pathologique en boucle des vaisseaux sanguins. Avec ce type de déformation, les artères sont pliées en douceur, mais des boucles apparaissent sur elles, ce qui explique pourquoi le flux sanguin en souffre. Pour ce type de tortuosité paroxystique. La fréquence des crises est influencée par des facteurs tels que l'hypertension, la position du patient et d'autres facteurs.

Variantes de la tortuosité pathologique de l'artère carotide interne

Les symptômes

Les signes et symptômes de tortuosité pathologique des artères suivants peuvent donner une idée de la maladie:

• Céphalée épuisante de différentes forces;
• Des troubles de la coordination apparaissent de temps en temps, les patients perdent leur équilibre;
• Mouches devant les yeux, états syncopaux courts;
• Une faiblesse épisodique et une altération de la mémoire, des mouvements de la main, une altération de la parole se produisent;
• La tête devient lourde, il y a des acouphènes désagréables.

Parfois, la tortuosité pathologique des artères carotides est similaire dans ses manifestations cliniques à des maladies telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'athérosclérose, un anévrisme de l'aorte, ce qui rend parfois difficile l'établissement d'un diagnostic.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins, utilisez des méthodes de diagnostic telles que l'examen duplex et la scintigraphie. Ces méthodes sont basées sur les ultrasons (ultrasons) et les ultrasons. Dans les cas difficiles, lorsque vous avez besoin de clarifier comment l’artère est déformée, on utilise une angiographie avec contraste.

Si le diagnostic a montré un degré important de perturbations hémodynamiques dues à la flexion de l'artère carotide interne, vous devez réfléchir sérieusement à la chirurgie.

Traitement

Pour le rétablissement complet des lésions des artères carotides, seul un traitement chirurgical de la tortuosité vasculaire pathologique peut aider. Ces opérations ne peuvent être effectuées que par des chirurgiens vasculaires hautement qualifiés dans des centres spécialisés.

Dans le cas d'un léger sertissage, il suffit simplement de redresser le récipient. Cela conduit à son raccourcissement et la tortuosité pathologique des artères carotides est ainsi éliminée. De telles opérations sont considérées comme assez faciles.

Mais avec la tortuosité de l'artère carotide sur une longue distance, il est nécessaire d'établir une prothèse spéciale. À ces fins, les cathéters sont utilisés avec des ballons intégrés qui gonflent à l'intérieur du vaisseau, lui donnant sa forme d'origine.

Après cela, le vaisseau avec des prothèses est enduit, ce qui reste pour empêcher la récurrence de la flexion.

Le plus souvent, après la chirurgie, l'hypoxie du tissu cérébral cesse définitivement. Cela conduit à une réduction significative du risque de décès. Cependant, il ne faut pas oublier que de nombreux facteurs peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau. Par conséquent, avant une intervention chirurgicale concernant la tortuosité, il est nécessaire de prouver que c'est elle qui a causé ces violations. Si ce n'est pas le cas, les patients n'ont pas besoin de chirurgie et ils reçoivent un traitement médicamenteux sous la surveillance du médecin traitant.

Artères vertébrales

Les artères à l'intérieur de la colonne vertébrale jouent un rôle majeur dans la circulation sanguine cérébrale avec les artères carotides. Malheureusement, ils peuvent également être affectés par une tortuosité pathologique. Le plus souvent, la tortuosité pathologique des artères vertébrales se situe dans leurs régions intracrâniennes.

Fondamentalement, une telle tortuosité est innée et, en raison de réactions compensatoires, ne provoque pas au début de gêne visible. Mais avec l’âge, les segments d’artère alvéolée sont plus susceptibles à l’athérosclérose, ce qui peut causer des problèmes.

La flexion des artères vertébrales peut provoquer divers troubles du flux sanguin cérébral. Cela est dû à une diminution du diamètre des artères et à une diminution du débit sanguin à travers elles. La flexion la plus courante de l'artère vertébrale au site de son entrée dans le canal osseux.

De l'intérieur du canal, la tortuosité coïncide généralement avec les trous intervertébraux adjacents. Dans le même temps, une sténose est parfois due à une compression de l'artère par les processus vertébraux. Surtout, les artères vertébrales s'enroulent dans la projection des première et deuxième vertèbres cervicales, où apparaissent des anévrismes, des boucles, des éperons muraux et des courbures de ces vaisseaux.

Les symptômes

L'athérosclérose des vaisseaux aggrave le déroulement de la tortuosité pathologique des artères vertébrales, car elle provoque un rétrécissement encore plus important de leur lumière. Le plus souvent, les symptômes de lésions des artères vertébrales indiquent clairement le syndrome correspondant, mais pour un diagnostic correct, il est toujours nécessaire de procéder à un examen approfondi de ces patients.

La courbure des vaisseaux vertébraux provoque souvent des troubles de l'appareil vestibulaire, qui se manifestent par une altération de l'audition, des migraines intenses et des nausées.

Une tortuosité pathologique des artères vertébrales peut conduire soudainement au NMC. Elle se manifeste par une perte de conscience en rêve, des épisodes d'apnée du sommeil prolongée, des mouvements irréguliers des extrémités, des troubles de la circulation sanguine pendant l'éveil, un assombrissement des yeux, des vertiges, une instabilité, des tremblements, des acouphènes.

Vertiges fréquents peuvent être un signe de la pathologie des vaisseaux vertébraux tortueux

Diagnostics

Afin de diagnostiquer correctement la tortuosité pathologique des artères vertébrales, le neuropathologiste est obligé de programmer un examen supplémentaire du patient afin de prescrire correctement un traitement supplémentaire.

Il existe maintenant des méthodes de diagnostic très précises qui peuvent montrer à quel point la paroi du vaisseau est affectée, à quelle vitesse le sang se déplace dans l'artère, pour identifier l'emplacement exact et la forme des modifications pathologiques dans le vaisseau.

Le champ du diagnostic, en règle générale, est similaire à celui réalisé avec la tortuosité pathologique de l'artère carotide:

• Tests fonctionnels visant à évaluer le flux sanguin cérébral et à trouver un moyen de protéger le cerveau lorsque le vaisseau est clampé de manière peropératoire;
• Échographie Doppler - une méthode permettant d’obtenir des informations sur la vitesse et la direction du sang dans les artères vertébrales et sur la distance parcourue, indique le risque d’obstruction des artères;
• Une étude en duplex permet de visualiser l'état de la paroi vasculaire, puis son rétrécissement.
• M. angiographie permet d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux;
• L'angiographie contrastée montre qu'il est possible de corriger chirurgicalement la tortuosité des artères vertébrales.
• L’examen par un neuropathologiste et l’imagerie par résonance magnétique permettent d’évaluer l’état du cerveau avant angiographie.

Angiographie de l'artère vertébrale

Traitement

Avec la tortuosité pathologique des artères vertébrales, il ne faut penser à l'opération que lorsque le patient est menacé d'un AVC de type ischémique en cas de lésion du premier segment de l'artère vertébrale. Dans toutes les autres situations, le traitement des artères est prescrit dans le but de soulager les symptômes de cette pathologie, en particulier les troubles vestibulaires.

Et bien que la tortuosité ne va nulle part, la qualité de vie du traitement est grandement améliorée. Ces patients doivent éviter de soulever des objets lourds, des mouvements de tête rapides, une thérapie manuelle.

Artères cérébrales

Une telle tortuosité des artères est observée avec celles décrites ci-dessus et peut se développer à la fois dans les petits et les grands vaisseaux cérébraux. Son étiologie est également génétique. Dans la plupart des cas, les déformations sont sensibles aux artères de la base du cerveau, auxquelles appartiennent le cercle et les zones adjacentes, entre autres biens.

Souvent, la tortuosité des artères cérébrales est associée à leur endoprothèse. La thrombose et les occlusions sont souvent observés dans le vrillage. Cela conduit au développement d'un accident vasculaire cérébral dans le segment de l'irrigation sanguine de l'artère touchée.

Dans le cerveau, la tortuosité est possible non seulement des artères, mais aussi des vaisseaux veineux. En raison de l’aggravation de la circulation sanguine du cerveau, il se produit une congestion veineuse et il est difficile de déterminer la cause fondamentale de cette maladie car les manifestations cliniques de nombreuses pathologies vasculaires sont très similaires.

Les symptômes

Les manifestations cliniques des symptômes de stagnation dans les veines du cerveau peuvent différer selon l’emplacement des veines touchées, mais il existe également des caractéristiques communes:

• Mal de tête intense, accompagné de symptômes neurologiques, troubles de la conscience, nausées, vomissements, les patients peuvent devenir agités. Ensuite, il y a un symptôme focal: convulsions, paralysie et parésie, et d'autres symptômes.
• Si les veines touchées sont coagulées, elles peuvent devenir enflammées et former une thrombophlébite. Ceci est indiqué par l'hyperthermie. Dans les cas avancés, un tel état entraîne un accident vasculaire cérébral de type hémorragique, ce qui peut provoquer le coma et entraîner la mort.

La tortuosité pathologique des vaisseaux cérébraux est héréditaire et acquise en raison d'une hypertension artérielle essentielle de longue durée. Les symptômes de ce type sont identiques à la tortuosité de vaisseaux d'une autre localisation.

La congestion veineuse est caractérisée par une hypertension artérielle stable qui ne répond pas au traitement.

Il provoque également des maux de tête persistants d'intensité variable. La douleur se situe généralement dans la région de la couronne et est associée à des convulsions convulsives et à une perte de conscience. Les saignements nasaux peuvent alors commencer, après quoi le bien-être du patient s’améliore.

De plus, les symptômes oculaires sont accompagnés de stagnation: les yeux font mal, les veines s’élargissent, les protéines gonflent, les veines sur les paupières, dans la région temporale et sur la couronne de la tête deviennent compliquées.

Traitement

Un diagnostic opportun améliore considérablement les résultats du traitement. Les patients présentant une congestion veineuse doivent commencer l’introduction d’anticoagulants afin de réduire la viscosité du sang et le risque de formation de caillots sanguins. À cette fin, l'héparine est souvent utilisée et son dosage est choisi individuellement. Dans le même temps, les médecins tentent de prévenir les risques d'accident vasculaire cérébral hémorragique et de stabiliser à cette fin la pression artérielle.

En cas d'inflammation, des antibiotiques doivent être prescrits au patient et des analgésiques sont nécessaires en cas de douleur. Le traitement de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins exige une grande responsabilité non seulement des médecins, mais également des patients.

Afin de prévenir la récurrence de la maladie, ils doivent suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin traitant, même après leur congé de l'hôpital. Lorsque les conditions d'urgence sont arrêtées, le médecin, après des diagnostics supplémentaires, devrait décider de la nécessité et de la possibilité d'une intervention chirurgicale. Si cela n’est pas possible, un traitement est prescrit au patient pour soulager les symptômes. Il devrait oublier ses mauvaises habitudes, adopter un mode de vie sain, surveiller de près le niveau de sa pression artérielle et recevoir des médicaments anticoagulants à temps.

Il existe des sanatoriums neurologiques spéciaux dans lesquels ces patients doivent suivre un cours de rééducation au moins une fois par an.

Prévention

La prévention de la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins est réalisée comme suit:

• Il est nécessaire d'abandonner la consommation d'aliments riches en graisses afin de ne pas provoquer une augmentation de la quantité de cholestérol sanguin;
• Cessation de l'alcool et de la consommation de cigarettes. Fumer agit mal sur la paroi vasculaire, entraînant sa sclérose et son rétrécissement;
• Réduire l'obésité, l'éducation physique, la marche;
• Il faut éviter de soulever des objets lourds, des charges sportives élevées, des virages serrés ou la tête penchée, des visites chez des thérapeutes manuels.

Les patients souffrant de tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins doivent être conscients que leur vie et leur santé dépendent de leur attitude responsable à l'égard de leur état et du respect exact de toutes les recommandations ci-dessus. En cas de détérioration du bien-être, la visite chez le médecin ne peut être différée. Cela améliorera considérablement la qualité de la vie.

Tortuosité vasculaire congénitale et acquise

La tortuosité des vaisseaux s'appelle la déviation de leur forme de la norme avec allongement et formation de coudes, de boucles. Une telle structure altère la perméabilité des artères, entraîne des accidents vasculaires cérébraux, une perte de vision. Des troubles de la circulation cérébrale se retrouvent également chez les enfants présentant des anomalies congénitales. La tortuosité acquise progresse sur le fond de l'hypertension, l'athérosclérose. En savoir plus sur les signes de la maladie et son traitement dans cet article.

Lire dans cet article.

Causes de tortuosité vasculaire

La maladie est congénitale. En raison d'un défaut héréditaire dans la paroi artérielle, les fibres d'élastine en traction prédominent sur les fibres de collagène fort. En conséquence, le navire devient comme une boucle, la lettre C ou S, pliée à un angle aigu (kink).

De telles anomalies peuvent être associées à un voilement anévrismal, à une élasticité excessive de la peau et à une mobilité excessive des articulations. Chez les enfants présentant une faible résistance des parois artérielles aux facteurs externes, la formation de coudes et de boucles peut être déclenchée par une blessure à la naissance.

La deuxième raison de la violation du cours rectiligne de la circulation sanguine est un défaut dans la formation de veines et d’artères pendant le développement du fœtus. Ce processus peut être influencé par:

• infections virales chez la mère;
• le diabète;
• exposition aux rayonnements ionisants;
• le tabagisme, l'alcool et les médicaments;
• pathologie des reins.

Chez les enfants, outre la tortuosité, on trouve également d'autres anomalies dans le développement des vaisseaux sanguins - hypoplasie (lumière étroite et parois minces), aplasie (absence de vaisseau), perturbation de la localisation.

La vascularisation pathologique acquise des vaisseaux survient le plus souvent dans le contexte de modifications liées à l'âge et d'athérosclérose. Cela peut aussi être causé par:

• des blessures
• ostéochondrose,
• courbure rachidienne,
• dysplasie fibromusculaire.

Le tabagisme est un facteur important; ses effets nocifs sont associés à la présence de sels de métaux lourds dans les cigarettes, provoquant des modifications vasculaires irréversibles. Les produits chimiques nocifs, les contraceptifs hormonaux, les infections et les maladies auto-immunes peuvent également perturber la structure de la circulation sanguine.

La plupart des patients présentant des vaisseaux alvéolés souffrent d'hypertension. Elle s'accompagne d'une pression accrue dirigée de l'intérieur vers l'extérieur sur la paroi de l'artère. En réponse à cette surcharge hémodynamique dans la choroïde, la couche de fibres musculaires et élastiques s'épaissit et, dans certaines zones, la lumière est rétrécie.

Cela perturbe le mouvement linéaire du sang, conduit à la redirection du flux - le long de la paroi oblique de la paroi du vaisseau. En conséquence, ils se plient en angle, forment des boucles, s'allongent, deviennent plus minces et se déforment.

Une lésion peut toucher les artères et les veines. Mais comme cela se remarque surtout dans les endroits où le besoin en oxygène est important, on constate le plus souvent qu'il est compliqué:

• artères carotides
• vertébrés,
• sous-clavier,
• tronc brachio-céphalique.

Et voici plus d'informations sur l'angiographie par scanner.

Tortuosité pathologique et hémodynamique

Les formes pathologiques congénitales de la structure vasculaire caractérisent:

• détection des signes de troubles de la circulation sanguine cérébrale chez les jeunes et chez les enfants;
• lésion bilatérale;
• dans le même temps, il existe des maladies du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos), du sous-développement vasculaire, de la coarctation aortique;
• forme de flexion - boucle (couling), en forme de C et S.

Coarctation de l'aorte à la suite d'un sertissage vasculaire

Les fibres élastiques et musculaires sont élargies dans les parois des artères, il y a un gonflement. Au fur et à mesure qu'ils grandissent, certains navires se redressent. En raison de la bonne capacité de circulation collatérale, les attaques cérébrales et transitoires sont rares. La clinique est dominée par le syndrome convulsif. Le pronostic est généralement favorable.

Les formes hémodynamiques de tortuosité se produisent dans un contexte de troubles circulatoires importants, plus souvent chez les personnes âgées. L'athérosclérose et l'hypertension chez ces patients ont un effet long et continu sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant des modifications irréversibles - compactage, durcissement, processus dégénératifs.

Symptômes chez l'adulte et l'enfant

En soi, la tortuosité des vaisseaux sanguins n'est pas une maladie. Elle peut ne pas se manifester cliniquement tout au long de la vie, en particulier dans les anomalies congénitales de la structure et les voies circulatoires collatérales formées.

Avec une violation plus importante de la structure des artères et des veines, ainsi que chez les patients atteints d'athérosclérose et d'hypertension concomitantes, il existe souvent des signes de malnutrition grave du tissu cérébral.

Si les vaisseaux du cou

La symptomatologie de la pathologie cérébrale vasculaire est associée à une perte de pression et à une vitesse de circulation sanguine le long de la région de l’artère carotide tortueuse. Cela s'accompagne d'une pénurie d'oxygène et de substances énergétiques dans les neurones du cerveau. Comme le flux sanguin linéaire se transforme en turbulence (avec turbulence), il se produit:

• dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins;
• la formation de petites emboles à partir de l'agrégation plaquettaire;
• occlusion (embolie) des artères intracérébrales du cerveau.

L'évolution de la maladie peut être aiguë (accident vasculaire cérébral, attaque transitoire) et chronique. Un point important dans la violation du flux sanguin est le changement de sa vitesse en fonction de la position de la tête. Incliner ou se tourner sur le côté provoque l'apparition de tels symptômes:

• faiblesse dans les membres d'un côté du corps;
• diminution de la sensibilité, des engourdissements et des picotements dans les bras et les jambes;
• vertige, instabilité en marchant;
• les acouphènes;
• déficience visuelle - perte d'une partie du champ visuel, éclairs de lumière, points vacillants;
• mal de tête, nausée.

Vascularisation du cou

Si le cerveau

En violation de la perméabilité des artères intracérébrales, des symptômes neurologiques se produisent, il est caractérisé par des signes inconstants. Il y a souvent une ischémie focale sans manifestations. Si le sertissage des vaisseaux sanguins se déroule dans le contexte d'athérosclérose, d'hypertension ou d'hypotension généralisée, il est alors accompagné:

• visage déformé, violation de l'articulation;
• l'immobilité de la main ou seulement la main avec violation ou préservation de la sensibilité;
• trouble de la parole isolé sans troubles moteurs et sensoriels;
• perte soudaine de champ visuel;
• manque de coordination des mouvements;
• faiblesse dans la jambe, instabilité en marchant;
• somnolence et ptose sévères de la paupière supérieure;
• désorientation dans le temps et l'espace;
• l'excitation;
• syndrome convulsif.

Si le fond

Le plus souvent, une violation de la structure des vaisseaux sanguins se produit chez les patients dans le contexte de l'évolution maligne de l'hypertension et de la rétinopathie dans le diabète sucré. Au début, ils notent le manque de clarté dans les contours des objets, la difficulté ou la fatigue lors du travail à proximité, de la lecture et de la charge visuelle.

À l'avenir, avant que les yeux apparaissent taches, voile. Avec le temps, ils peuvent disparaître d'eux-mêmes. En cas d'hémorragie, perte de vision soudaine ou chute brutale.

La courbure des vaisseaux du fundus chez les enfants se distingue par:

• pas de changements irréversibles;
• manifestations instables, vous avez donc besoin d'une observation dynamique;
• les artères sont principalement touchées, alors que chez l'adulte, les veines sont atteintes.

Torsion de l'artère vertébrale

Les patients présentant des vaisseaux pathologiquement tortueux dans le bassin vertébrobasilaire peuvent présenter:

• vertiges occasionnels;
• attaques de maux de tête comme la migraine;
• tremblements en marchant;
• difficulté à maintenir l'équilibre en position assise ou debout;
• vision floue, vision double;
• perte de parties du champ visuel, violation du mouvement des yeux;
• difficulté à avaler;
• déficience auditive;
• faiblesse dans les membres.

IRM et autres méthodes d'examen

Pour déterminer la structure des artères, on peut appliquer: échographie duplex par ultrasons des vaisseaux de la tête et du cou, angiographie avec contrôle par rayons X ou MSCT, examen du fond d'œil. Mais l'IRM la plus informative est considérée. Avec cela, dans de nombreux cas, il est possible de déterminer:

• la structure de l'artère ou de la veine, leur perméabilité;
• genre de sertissage;
• voies de sortie du sang, présence de collatéraux;
• foyers d’ischémie et d’infarctus lacunaires.

La méthode est caractérisée par un niveau élevé, ne implique pas l'exposition au rayonnement, en cas d'intolérance d'un agent de contraste peut être effectuée sans remplir les récipients. Si, pour les artères et les veines situées à l'extérieur du crâne, une échographie avec sonographie Doppler est généralement suffisante, les vaisseaux intracrâniens nécessitent un diagnostic tomographique.

Regardez la vidéo sur la conduite du scanner dans la tortuosité pathologique des vaisseaux sanguins:

Traitement de tortuosité vasculaire

Pour les enfants, le traitement prioritaire est la médication. Appliquer vasodilatateurs, neuroprotecteurs - Cavinton, Lutsetam, Encephabol, Sermion. Il est conseillé de les nommer pour les signes de malnutrition des cellules cérébrales.

Avec la croissance de certains enfants, le mouvement rectiligne du sang est souvent rétabli et, dans certains cas, les troubles de la circulation disparaissent tout en préservant la souche.

Chez les patients adultes, les indications chirurgicales pour la tortuosité vasculaire sont:

• une diminution du débit sanguin dans l'artère carotide de plus de la moitié;
• angle de pli inférieur à 60 degrés;
• un rétrécissement du lieu d'inflexion ou de la lumière d'un vaisseau de 50% ou plus;
• symptômes neurologiques persistants;
• attaques transitoires d'ischémie cérébrale;
• la présence de modifications athéroscléreuses près de la zone tortueuse - une plaque instable avec des signes d'ulcération, des thrombus pariétaux;
• détection du flux sanguin turbulent et / ou de l'asymétrie de la circulation cérébrale aux ultrasons.

Pendant l'opération, la partie rétrécie et alvéolée du vaisseau (résection) est retirée, suivie de la combinaison des segments. Un patch peut être utilisé pour renforcer la suture et élargir le site d'anastomose. En variante, les prothèses, la dilatation du ballon avec la mise en place d'un stent, l'imposition d'une connexion avec un vaisseau plus grand (pontage) peuvent être réalisées.

Prothèses du vaisseau avec tortuosité

Après la chirurgie, les anticoagulants sont indiqués pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Il est conseillé aux patients de contrôler leur pression artérielle, leur cholestérol et leur glycémie, afin d’exclure le tabagisme et l’alcool.

Et voici plus sur le balayage duplex de la tête et du cou.

La vascularisation artificielle est congénitale et acquise. Chez les enfants, les anomalies sont associées à des modifications de la structure des fibres du tissu conjonctif, à un sous-développement des artères ou des veines. Les boucles acquises, les courbes en forme de C et de S et les courbes vasculaires sont formées dans le contexte de l’athérosclérose et de l’hypertension artérielle.

Le tableau clinique dépend du degré de perturbation du flux sanguin vers le cerveau, de la localisation du vaisseau convoluté et des perturbations hémodynamiques associées. Le diagnostic nécessite un examen instrumental. Le traitement chez les enfants est souvent conservateur et chez les patients adultes présentant une anomalie significative sur le plan hémodynamique, une intervention chirurgicale est effectuée pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

L'athérosclérose des vaisseaux du cou a de graves conséquences pour le patient. Il est plus important d'empêcher le développement de la maladie. Et si la maladie a déjà commencé?

Un tel examen, sous forme de balayage duplex de la tête et du cou, est effectué conformément aux indications et en prophylaxie. Une analyse transcrânienne des veines et des vaisseaux du cou, des artères de la tête, du cerveau et des vaisseaux brachio-céphaliques peut être réalisée. Comment ça va?

L'athérosclérose et d'autres maladies peuvent entraîner une sténose carotidienne. Les symptômes suggèrent des options de traitement, y compris quand une intervention chirurgicale est nécessaire. Quel est le pronostic pour la vie?

La compression de l'artère vertébrale peut se produire dès la naissance. C'est à droite, à gauche, les deux artères. Aussi appelé son extravasal, vertébrogène. Le traitement comprend le diagnostic de la colonne cervicale, la chirurgie et la physiothérapie.

L'angiographie par tomodensitométrie est prescrite pour détecter les maladies des vaisseaux des membres inférieurs, du cerveau, du cou, de l'abdomen et des artères brachio-céphaliques. Cela peut être avec ou sans contraste. Il existe également un scanner conventionnel et sélectif.

En raison de l'augmentation du taux de glucose, du cholestérol, de la tension artérielle, des mauvaises habitudes et de l'athérosclérose sténosante. Il n'est pas facile d'identifier les signes d'écho de la BCA, les artères coronaires et carotides, les vaisseaux des membres inférieurs, l'athérosclérose cérébrale, et plus il est difficile de la traiter.

Dans certaines situations, les artères prothétiques peuvent sauver des vies et leurs plastiques peuvent prévenir les complications graves de nombreuses maladies. Des prothèses de l'artère fémorale et carotide peuvent être réalisées.

Un balayage duplex de l'aorte et de ses branches est effectué pour déterminer la ramification de l'arc, la vitesse du flux sanguin, la présence de plaques et autres. Un tel diagnostic de la section abdominale aide à identifier les pathologies afin de commencer le traitement ou la chirurgie plus rapidement.

En période de gestation, un enfant peut développer une pathologie telle que la phlébectasie de la veine jugulaire. Il peut être droit, gauche, les deux veines internes, modérées. Les signes manifestent saillie, pulsation en toussant, se fatiguant. Le traitement est une chirurgie.