Quelles infections affectent les articulations

Les micro-organismes: bactéries ou virus sont des provocateurs de toute infection touchant les articulations du corps humain. L'arthrite infectieuse est une conséquence fréquente de la pénétration de microorganismes dans les articulations humaines.

Types de virus et de bactéries qui affectent les articulations

Il a été établi que les infections provoquent une inflammation et des douleurs articulaires. Le plus souvent, ils sont la pathologie du tractus respiratoire, urinaire et gastro-intestinal. Différents types de micro-organismes peuvent entraîner le développement d’une infection articulaire.

Les causes des problèmes articulaires sont souvent les suivantes:

  • Salmonella, provoquant des infections intestinales et entraînant des complications pour d'autres organes;
  • Klebsiella liée aux entérobactéries, qui provoque une pneumonie, une méningite, un empoisonnement du sang et des infections du système génito-urinaire;
  • Shigella, provoquant souvent la dysenterie, mais pouvant également pénétrer dans les articulations et provoquer un processus inflammatoire dans celles-ci;
  • Staphylococcus aureus;
  • staphylocoque épidermique;
  • streptocoque hémolytique;
  • gonocoque, provoquant une blennorragie et une arthrite infectieuse chez les femmes (3% des cas) et les hommes (0,7%);
  • méningocoques, qui sont des provocateurs de l'inflammation des méninges.

Les complications des articulations sont également causées par la pénétration de divers virus dans le corps. Parmi eux figurent la rubéole et l'hépatite. L'infection par le VIH est une cause fréquente de lésions articulaires.

La nature de la douleur et des symptômes supplémentaires

Les infections provoquent une gêne dans toutes sortes d'articulations. Il peut s'agir d'articulations naturelles et artificielles. Les bactéries et les virus sont capables d'affecter les prothèses articulaires humaines, qui manifestent également une douleur.

Les infections peuvent survenir spécifiquement. La nature de la douleur varie en fonction de nombreux facteurs et du degré d'atteinte articulaire. Le plus souvent, ils migrent dans tout le corps: principalement les genoux sont touchés, une inflammation se produit souvent au niveau de la cheville, la douleur peut recouvrir la région vertébrale. En cas d'inflammation de la douleur articulaire est soit légère ou forte, insupportable.

L'arthrite infectieuse se manifeste sous de nombreux signes. Les symptômes peuvent s'étendre au-delà de la douleur articulaire. Le plus souvent, le patient s'inquiète d'une forte rougeur de la région de la lésion et de son gonflement. Augmentation significative de la température locale.

L'arthrite infectieuse, déclenchée par un gonocoque, peut survenir au premier stade sans signes évidents de lésion des articulations. Tout d'abord, l'infection est localisée dans la région génitale, puis se propage dans tout le corps. Quand cela touche principalement les articulations du genou et du coude.

Forme réactive de l'arthrite se caractérise par les caractéristiques supplémentaires suivantes:

  • se déchirer;
  • processus inflammatoire dans le système urogénital;
  • la conjonctivite;
  • brûlure grave dans les yeux.

Les symptômes d'infection dans les articulations, apparaissant sous une forme septique, se manifestent par:

  • fièvre
  • des nausées;
  • vomissements;
  • frissons sévères;
  • transpiration;
  • inflammation des ganglions lymphatiques.

Avec la maladie, les douleurs articulaires migrent souvent. En outre, il y a une forte douleur dans la région des muscles et des os.

Danger de complications

Les maladies infectieuses des articulations avec un traitement inadéquat peuvent avoir des conséquences graves. Une complication possible peut être la raideur de l'articulation. Cela se produit à la suite de la fusion des extrémités des os, qui sont articulés les uns avec les autres.

La condition s'appelle l'ankylose. Il ne peut être traité rapidement.

L'ostéomyélite est également une complication fréquente de la maladie. Lorsque cela se produit, un processus purulent se produit dans l'os et les tissus adjacents. Cette maladie est associée à la pénétration accrue de bactéries dans la structure osseuse.

Plus rarement, l'infection entraîne des complications à l'articulation de la hanche. Dans de tels cas, le patient développe une inflammation, appelée coxite. La maladie est lourde d'invalidité, une personne devient invalide.

C'est important! La conséquence des complications de l'arthrite infectieuse peut être le développement d'une asymétrie de certains membres. En raison de l'inflammation du patient, leur longueur change. Un membre peut devenir plus gros que l'autre.

Traitement

Le traitement de la maladie est complexe. Il est basé sur des médicaments. En outre, ils peuvent être nommés des remèdes populaires. En l'absence d'efficacité de ces méthodes, les patients subissent une intervention chirurgicale.

Drogues

L'arthrite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Ils forment la base de la thérapie. Le type d'agent antibactérien dépend du type de microbe responsable de l'infection. Si le streptocoque est devenu un provocateur de la maladie, le patient est traité avec de la vancomycine et de la pénicilline. Le taux quotidien du premier médicament est de 2 g, le second - jusqu'à 10 millions d'unités.

Pour lutter contre les staphylocoques sont conçus "Clindamycine" avec "Céphalothine". Au cours de la journée, 2 g du premier médicament et 8 g du second suffisent. Les infections à méningocoques et à gonocoques sont traitées avec une association de ceftriaxone et de pénicilline.

Pour la première dose fixe de 1 g une fois par jour. Dans ce cas, l'agent est prescrit sous forme d'injection - il est injecté par voie intramusculaire. La pénicilline est administrée 50 000 unités toutes les 4 heures.

Les infections déclenchées par des microorganismes à Gram négatif sont traitées avec une combinaison de deux médicaments. La première est la gentamicine, administrée par voie intramusculaire toutes les 8 heures. Le deuxième remède est l’ampicilline (vous pouvez le remplacer par la pénicilline).

En cas de symptômes supplémentaires, les patients sont également nommés:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène et diclofénac);
  • glucocorticoïdes sous forme d'injections ("hydrocortisone");
  • immunosuppresseurs (si le patient est atteint de polyarthrite rhumatoïde).

En outre, le patient subit une physiothérapie. Il peut recevoir un massage thérapeutique.

Thérapie opératoire

Une intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où l'infection a affecté l'articulation de la hanche. Dans de tels cas, l'inflammation s'accompagne d'une accumulation de pus. Avant l'opération, il est lavé avec asepsie et un drainage est également effectué.

Pendant l'opération, une partie de l'articulation touchée ou la totalité de celle-ci peut être excisée. Dans le second cas, il est remplacé par un artificiel.

Une maladie touchant des articulations d'origine artificielle est également traitée chirurgicalement. Dans ce processus, les surfaces de l'articulation qui ont été infectées sont supprimées. Ensuite, ils sont remplacés par des sains. L'opération implique le remplacement complet de l'endoprothèse par une nouvelle. La procédure s'appelle une arthroplastie de révision.

Méthodes traditionnelles de thérapie

La maladie peut être traitée avec des remèdes populaires, avec les médicaments prescrits. Avec l'arthrite réactive, une infusion à base de marronnier d'Inde peut être faite.

Les fleurs de la plante sont prises comme base - 20 g suffisent, le mélange est rempli de 0,6 l de vodka et infusé pendant 14 jours. La perfusion qui en résulte est soigneusement appliquée sur les zones douloureuses plusieurs fois par jour.

L'arthrite septique est traitée avec un mélange de kérosène, de poudre de moutarde et de sel. La masse devrait être visqueuse. Pour ce faire, prenez une grande cuillerée de poudre de moutarde et deux cuillères de gros sel

Le kérosène est ajouté au mélange en petites quantités. La masse est frottée dans les joints, après quoi ils sont soigneusement enveloppés avec un chiffon chaud. Il est recommandé d'utiliser l'outil une fois par jour avant de se coucher.

Mesures préventives

Pour éviter l'apparition d'infections affectant les articulations, vous pouvez:

  • durcissement constant du corps;
  • adhésion à une nutrition adéquate;
  • porter des vêtements chauds pendant la saison froide;
  • éviter la promiscuité;
  • inspection régulière par des spécialistes;
  • exercice modéré.

Conclusion

Les bactéries et les virus qui causent des dommages aux articulations sont des provocateurs d'infections Les maladies peuvent se manifester par une variété de symptômes et entraîner des complications graves, notamment une invalidité.

Le traitement des infections comprend une gamme d'activités. La pharmacothérapie doit être complétée par de la physiothérapie et des remèdes populaires. Si nécessaire, les patients sont remplacés par des articulations infectées.

Arthrite pyogénique - les bactéries et les virus peuvent affecter les articulations

Si les causes de la polyarthrite rhumatoïde sont encore inconnues de nos jours et sont probablement liées à un échec pathologique du système immunitaire, au patrimoine génétique et à une infection mystérieuse non détectée, ce type d'arthrite a une définition scientifique plus claire. Il s'agit d'arthrite infectieuse (IA) - une maladie articulaire inflammatoire d'une infection bactérienne ou virale.

Arthrite infectieuse: causes et principaux symptômes

Cependant, cela ne signifie pas qu'il est beaucoup plus facile de diagnostiquer une arthrite infectieuse: trop de micro-organismes peuvent en être la cause:

Quels microbes peuvent causer une arthrite infectieuse?

Les agents pathogènes suivants peuvent être la cause directe de l’IA:

  • Staphylocoques:
    • Staphylococcus aureus - pénètre dans les lésions cutanées et provoque une destruction particulièrement rapide des articulations
    • Staphylococcus epidermidis - ce microbe pénètre dans l'épiderme de la peau et est une cause fréquente d'inflammation dans le domaine des prothèses, ainsi que de l'arthrite infectieuse chez les toxicomanes.
  • Streptocoque:
    • Streptococcus haemolyticus (groupe A)
      • Nature pyogénique du streptocoque β-hémolytique, liée aux bactéries à Gram positif et conduisant à la destruction des globules rouges
      • Pénètre les voies respiratoires ainsi que la peau.
      • C'est le plus dangereux, car il entraîne des maladies telles que l'angine, la scarlatine, les rhumatismes, la bronchite, la péricardite, la myocardite, la glomérulonéphrite, etc.
      • Requiert un traitement antibiotique obligatoire
    • Il existe 20 autres sous-types de β-streptocoques appartenant à d'autres groupes.
      • Ils pénètrent à travers la peau, le système circulatoire dans les infections urogénitales
      • Causes d'infection dans le déficit immunitaire, la présence d'endoprothèses, la toxicomanie
      • Les antibiotiques ne sont pas nécessaires au traitement - il vous suffit de maintenir une immunité capable de vaincre seule l'arthrite infectieuse en détruisant les microbes pathogènes qui l'ont provoquée.

Une arthrite infectieuse à streptocoques ou à staphylocoques est plus susceptible de se développer après 15 ans

  • Gonocoques:
    • Neisseria gonorrhoeae - diplocoque intracellulaire gram-négatif, à l'origine de la gonorrhée, une maladie vénérienne, principalement chez l'adulte
    • L'arthrite infectieuse gonococcique est observée chez 0,7% des hommes et jusqu'à 3% des femmes souffrant de gonorrhée.
  • Bactérie intestinale à Gram négatif:
    Provoque une arthrite infectieuse pour les raisons suivantes:
    • Vieillesse du patient (le risque de contracter la maladie augmente avec une hospitalisation prolongée)
    • Faible immunité, peu importe l'âge
    • Dissémination hématogène de l'infection urinaire
  • Infections respiratoires à Gram négatif causées par l'agent responsable d'Haemophilus influenzae
    • Ce type d’infection se produit souvent chez les jeunes enfants qui ont adopté très tôt l’alimentation artificielle: il s’agit de priver l’enfant de l’immunité naturelle conférée par le lait maternel.
  • Méningocoque (Neisseria meningitidis):
    • Ce microbe à Gram négatif pénètre dans le cerveau par le nasopharynx, provoquant une inflammation des méninges.

Les infections à Gram négatif sont particulièrement sensibles chez les enfants de moins de 14 ans.

  • Infections multimicrobiennes anaérobies:
    • Très rarement, principalement chez les patients atteints du SIDA ou chez les patients ayant subi une arthroplastie.

Facteurs déclencheurs d'arthrite infectieuse

Les raisons qui augmentent le danger de l’IA sont:

  • Complications après des blessures
  • Endoprothèse ayant épuisé ses ressources de temps
  • Septicémie purulente
  • Immunodéficience
  • Processus oncologiques
  • Le diabète
  • Toxicomanie ou alcoolisme

Symptômes de l'arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse peut avoir des symptômes articulaires évidents ainsi que des manifestations extra-articulaires qui rendent souvent le diagnostic difficile.

  • L'arthralgie survient dans une ou plusieurs articulations avec des signes d'inflammation locale:
    • Puffiness, rougeur, fièvre de la surface de peau
    • Lorsque vous prenez des AINS, ces symptômes sont généralement lissés.
  • Des lésions du genou (le plus souvent), de la hanche, du poignet, de l'épaule et de petites articulations du pied ou de la main sont généralement observées.
    • Dommages à l'articulation sacro-iliaque - symptômes caractéristiques des toxicomanes
  • L'arthrite infectieuse gonococcique survient souvent sans pratiquement aucun symptôme articulaire:
    • Les principaux symptômes de la gonorrhée sont des processus infectieux inflammatoires locaux des organes génitaux (col de l'utérus, endomètre). La propagation de l'agent pathogène dans l'organisme contribue à la menstruation.
  • À l'avenir, les symptômes de la périarthrose sont associés à une polyarthralgie et à une dermatite migratoires se présentant sous la forme d'éruptions maculo-papuleuses, le temps passant ensuite à l'état vésiculo-pustuleux.
  • Si les articulations gonococciques sont touchées, des symptômes de mono- ou d’oligoarthrite exsudative apparaissent.

Complications de l'arthrite infectieuse

Les complications de l'arthrite infectieuse peuvent être:

  • Ankylose
  • Ostéomyélite
  • Asymétrie des membres, par exemple, leur longueur différente

Traitement de l'arthrite infectieuse

Diagnostics

A la veille du traitement, un diagnostic de laboratoire est réalisé:

  • Test sanguin général:
    • Lorsque la maladie est l'IA, les leucocytes et l'ESR dépassent les valeurs admissibles
  • Une ponction articulaire est effectuée dans le but d'analyser le fluide articulaire et d'éliminer le pus accumulé:
    • Dans l'articulation touchée, le liquide est trouble, avec des inclusions purulentes.
    • L'analyse révèle une leucocytose avec une teneur élevée en leucocytes immatures (neutrophiles) et une augmentation de la RSE
    • Le glucose dans le liquide synovial est deux fois moins que dans le sérum
    • La ponction, en particulier du genou, se fait généralement par arthroscopie.
    • Si beaucoup d'exsudat s'accumule ou s'il est difficile de pénétrer l'articulation à l'aide d'une aiguille (ceci est typique de l'articulation de la hanche), un tube de drainage est inséré dans la cavité articulaire pendant un certain temps.
  • Une attelle peut être appliquée à l'articulation du genou pour réduire la douleur.
  • Un examen bactériologique des fluides de couleur granulaire est en cours, mais toutes les bactéries ne sont pas détectées de cette manière, en particulier les gonocoques. Cela rend le diagnostic et le suivi difficile.
  • Pour la vérification complète du diagnostic, en plus de l’étude du liquide articulaire, des tests bactériologiques peuvent être nécessaires:
    • Sang, crachats, frottis génitaux, urine, liquide céphalo-rachidien

Le diagnostic de laboratoire peut être complété par des études spéciales:

  • Rayons X ou scanner des tissus périarticulaires
  • Balayage radio-isotopique avec l'introduction d'agents de contraste - polyphosphonate de gallium ou de technétium

Préparations pour le traitement de l'arthrite infectieuse

Selon le type d’infection qui a provoqué la maladie, des antibiotiques ou des antifongiques sont sélectionnés:

  • Si des streptocoques sont détectés, des antibiotiques sont utilisés:
    • pénicilline - 10 000 000 unités dans la journée
    • vancomycine 2 g par jour
  • Staphylocoque:
    • céfalotine - 6−8 g par jour
    • clindamycine - 1-2 g
    • vancomycine - 2 g
    • naftsiline - 30 mg / kg par voie intraveineuse toutes les quatre heures
  • Gonocoques ou méningocoques:
    • Pénicilline - 50 000 toutes les quatre heures
    • Ceftriaxone - 1 g une fois par jour dans m ou dans in
  • Bactérie Gram-négative:
    • Gentamicine (1,5 mg / kg toutes les huit heures / m) en association avec de la pénicilline ou de l’ampicilline
  • Microorganismes Haemophilus:
    • Levometsitin

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'arthrite infectieuse est effectué:

  • Avec infection de la hanche, en particulier chez les enfants
  • Si la source d'infection est une endoprothèse - dans ce cas, il est nécessaire de procéder à une arthroplastie de révision avec élimination des surfaces articulaires infectées.

Traitement conjoint

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Les maladies des articulations sont l’un des problèmes les plus pressants de la médecine et le traitement des articulations est d’une importance capitale pour le maintien de l’activité physique et la capacité de travail des patients. Le problème du traitement des articulations est inextricablement lié à l'origine de la pathologie arthrologique, étant donné que les maladies des articulations ont une nature différente, une évolution différente et que, par conséquent, le traitement des articulations doit être sélectionné sur la base de ces facteurs.

L'arthrite

Arthrose - la plus courante parmi les maladies rhumatologiques, c'est le compagnon constant de la vieillesse. Selon les statistiques, après 45 ans, une personne sur six est atteinte de cette maladie. Il convient de noter que chez l'homme, l'arthrose est deux fois moins fréquente que chez la femme.

L'arthrose est une maladie associée aux désordres métaboliques du cartilage inter-articulaire. Son nom médical plus complet est l'arthrose.

Les causes de l'arthrose sont la surcharge des pianistes et des programmeurs, un effort physique intense et les blessures et microtraumatas qui en découlent. L'arthrose est donc une maladie courante chez les athlètes, les danseurs et les cascadeurs. Dans de tels cas, le traitement des articulations peut être réduit à l’identification et à l’élimination des charges provocantes.

La soi-disant arthrose primitive est héréditaire - par exemple, l'arthrose nodulaire, lorsque le cartilage articulaire est initialement très «faible».

L'arthrose secondaire survient à la suite de traumatismes, de maladies, etc.

En progressant, l’arthrose réduit considérablement la qualité de vie: elle entraîne une périarthrose (inflammation des tissus environnants de l’articulation), une synoviite (inflammation de la membrane tapissant la cavité articulaire) et, par conséquent, une douleur.

La limitation de la mobilité articulaire en cas d'arthrose entraîne une diminution de son efficacité et peut éventuellement conduire à une invalidité. L'exécution d'arthrose de grosses articulations, articulations du genou et de la hanche, est particulièrement dangereuse en cas de développement d'une nécrose osseuse - mort et destruction du tissu osseux.

L'arthrite

L'arthrite, traduite du latin, est "inflammation articulaire". Ainsi, le concept lui-même est une désignation collective pour toutes les lésions des articulations. S'ils sont multiples, le terme "polyarthrite" est utilisé. La maladie est répandue dans les pays développés et les pays du tiers monde. Au fil du temps, le nombre de personnes souffrant d'arthrite ne fait qu'augmenter.

L'arthrite devient perceptible avec l'apparition de la douleur lors du déplacement. Le joint lui-même augmente de volume et devient rouge. Peut-être une augmentation significative de la température, ainsi que l'accumulation de fluide dans la cavité articulaire - ce qu'on appelle l'exsudat ou épanchement inflammatoire.

Types d'arthrite

L'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde sont considérées comme les lésions les plus courantes des articulations.

Dans l'arthrose, les modifications affectent les articulations de la cheville et du genou, ainsi que les parties inférieures de la colonne vertébrale. La maladie est dangereuse pour son occurrence asymptomatique. Le ramollissement du cartilage provoque une irritation du tissu de couverture et du tissu qui tapisse la surface de l'os. Il en résulte une croissance imprévisible du tissu osseux et un pic osseux se forme à l'intérieur ou à l'extérieur de l'articulation. Il existe également une arthrose liée à l'âge, due à l'usure mécanique des tissus. La maladie peut également se développer suite à une blessure ou une infection. Le surpoids et la sédentarité sont des catalyseurs de la maladie.

La polyarthrite rhumatoïde est symétrique et touche non seulement les articulations, mais aussi les muscles, la peau et le système circulatoire. En raison de la "corrosion" à long terme, qui ronge le joint, les os sont soudés et la mobilité est complètement perdue. Ce processus s'appelle l'ankylose. Au début, les patients remarquent le symptôme de «raideur matinale». Les femmes souffrent de polyarthrite rhumatoïde quatre fois plus souvent que les hommes. Mais la maladie peut toucher tout le monde: l'âge le plus vulnérable est celui des 20 à 50 ans.

Causes de la maladie et traitement des articulations

Les causes de l'inflammation peuvent être des perturbations métaboliques ou des infections, telles que la tuberculose, la chlamydia, les gonocoques, la brucellose et autres. L'arthrite peut être le résultat de rhumatismes (lésions infectieuses-allergiques des tissus de l'articulation), apparus après une maladie à streptocoque (amygdalite ou autres).

Les éléments importants pour l'établissement du diagnostic sont le moment de l'apparition des symptômes (tels que l'immobilité matinale, la douleur, etc.) et le taux de développement de la maladie. Pour un diagnostic plus précis en utilisant la radiographie et tomographie.

Étant donné que la plupart des patients souffrent et sont apparentés, l’arthrite est considérée comme une maladie à prédisposition génétique. Le traitement conduit à une guérison complète extrêmement rarement; il vise donc à obtenir des rémissions de longue durée. Si le traitement de l'inflammation des articulations, alors ce processus se propage au cartilage, aux tendons et aux ligaments, puis aux os.

Arthrite réactive

Le terme "arthrite réactive" est utilisé pour désigner une inflammation aseptique des articulations apparue à la suite d'une exposition à une articulation d'une infection. Dans ce cas, l'agent pathogène et ses antigènes ne peuvent pas être détectés dans la cavité articulaire avec les méthodes standard de diagnostic en laboratoire.

Le facteur étiologique le plus important dans le développement de l'arthrite urogénique est actuellement reconnu comme étant la chlamydia, moins communément le mycoplasme et l'urée-plasma. Ces agents pathogènes, ainsi que les gonocoques, les streptocoques, virus soutiennent depuis longtemps le processus inflammatoire des articulations et contribuent à la faible efficacité du traitement anti-inflammatoire standard des articulations.

Le traitement des articulations comprend trois composantes principales:

  • impact sur la cause de la maladie (élimination de l'infection, facteurs traumatiques, surpoids, etc.);
  • traitement de la maladie sous-jacente (si la lésion de l'articulation est secondaire);
  • effets sur le processus inflammatoire directement dans l'articulation (utilisation d'anti-inflammatoires locaux et locaux.

Le plus difficile dans le traitement des articulations est l’établissement d’un agent infectieux qui endommage les tissus articulaires directement ou par le biais d’une altération de l’immunité.

Souvent, les tests de laboratoire ne permettent pas de répondre à cette question avec un degré élevé de précision. Le traitement des articulations commence par des moyens symptomatiques qui peuvent atténuer les symptômes, mais non éliminer les causes de la maladie.

Avec l'avènement de la méthode de diagnostic par résonance végétative (test de résonance végétative), de nouvelles opportunités se sont présentées dans le traitement des articulations. Au cours d'une seule séance de diagnostic, il est devenu possible d'établir un agent infectieux responsable et de l'influencer en utilisant des méthodes à base de bioréson, ce qui réduit le besoin d'antibiotiques ou les abandonne complètement.

Il est également souhaitable que le traitement des articulations comprenne des phases de nettoyage complexe du corps, qui incluent des procédures spéciales pour leur nettoyage.

Les maladies articulaires sont l’une des raisons les plus courantes de solliciter des soins médicaux. Mais peu de médecins comprennent que l'infection est à la base de tout changement des articulations. La division des maladies des articulations en maladies dégénératives et inflammatoires est fondamentalement fausse. Ce concept éloigne les médecins de la vérité et du traitement approprié des articulations. Le fait est qu’une infection, pas nécessairement avec une évolution aiguë, entraînera toujours des modifications dégénératives des articulations. Le problème est qu’il est impossible de déterminer par des tests de laboratoire une infection qui a pénétré dans l’articulation. Les symptômes sont tous identiques: douleur, gonflement, rougeur, température, mobilité limitée et infection différente.

Quelles infections peuvent affecter les articulations:

1. Chlamydia.
2. Gonocoques.
3. Syphilis.
4. Staphylocoques, streptocoques.
5. Virus Epstein-Barr.
6. la brucellose.
7. Toxoplasmose.
8. Goutte et autres.

Douleur articulaire de l'infection

Les maladies infectieuses non traitées en temps voulu entraînent des conséquences désagréables, dont l'une est une complication des articulations. La propagation active de staphylocoques, streptocoques et autres microorganismes pathogènes entraîne des douleurs articulaires fréquentes, des douleurs osseuses et d’autres problèmes locomoteurs. Supprimer les symptômes désagréables dans les articulations et les muscles n'est possible qu'après l'établissement de l'agent pathogène et l'exposition directe à celui-ci. Pour ce faire, vous devez contacter le médecin et procéder à un examen complet.

Pourquoi s'embêter?

L'apparition d'infections virales et autres dans lesquelles toutes les douleurs articulaires sont fréquentes n'est pas rare. Divers micro-organismes pathogènes qui pénètrent dans la cavité articulaire par le sang ou le liquide lymphatique peuvent affecter l’infection. Les virus, les bactéries et les champignons ont un effet négatif sur les petites et grandes articulations, entraînant leur déformation et leur destruction. Il existe de telles causes de douleur dans les articulations mobiles au cours d'une infection:

  • arthrite avancée avec le développement de la septicémie;
  • chirurgie des articulations et des tissus adjacents;
  • placer la prothèse sur les genoux et d'autres parties du corps;
  • lésions infectieuses sur la peau;
  • pas une seule utilisation de seringues pour injection;
  • dommages mécaniques.

Souvent, les articulations et les muscles sont douloureux à cause d'une infection chez les toxicomanes. Le problème est lié au non-respect des normes d'hygiène et aux injections réutilisables avec une seule seringue.

Types de virus et de bactéries

Les infections affectant les articulations et provoquant des douleurs sont de différents types. Avec le staphylocoque et d'autres foyers infectieux, le tableau clinique est différent. Les douleurs articulaires sont causées par des agents pathogènes tels que:

  • la chlamydia;
  • Shigella;
  • les streptocoques;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • salmonelle;
  • le virus de la rubéole;
  • hépatite de différents groupes;
  • parotidite épidémique;
  • Staphylococcus aureus.
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La nature de la douleur et des symptômes supplémentaires

Les maladies associées à une infection entraînent des troubles de l'intégrité des os et des articulations. La pathologie virale conduit à un syndrome douloureux de localisation et d'intensité différentes. Une articulation infectée se fait sentir 2 à 3 jours après l’infection, se manifestant par une douleur prononcée. Sur fond de gastrite infectieuse et d'autres anomalies, les articulations de la cheville et du genou sont le plus souvent touchées. Moins fréquemment, la douleur se propage à différentes parties de la colonne vertébrale. Les attaques de douleurs articulaires infligées à d'autres organes peuvent entraîner le dysfonctionnement de nombreux systèmes et perturber le fonctionnement du système musculo-squelettique. Dans le contexte d’une maladie infectieuse, les symptômes suivants apparaissent également:

  • température corporelle élevée;
  • sentiment de faiblesse et de malaise;
  • perte de poids nette;
  • ganglions lymphatiques enflés dans la zone d'infection;
  • douleur dans toutes les articulations et les muscles;
  • l'apparition du processus inflammatoire.
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Quelles sont les complications dangereuses?

Les douleurs articulaires causées par une infection sont souvent compliquées et se propagent aux tendons et ligaments adjacents. La maladie virale complique le système visuel, entraînant le développement d'une iridocyclite affectant l'iris. La douleur dans les articulations a un effet négatif sur l'état de la peau sur lequel se forment les ulcérations. Les zones ulcéreuses affectent parfois l'épiderme des organes génitaux chez les femmes et les hommes. Un tel état menace l'infection secondaire, ce qui entraînera des conséquences graves. Le développement de la kératodermie, caractérisée par la kératinisation des couches supérieures de la peau, constitue une source d'éruptions fréquentes et étendues. Le tableau présente d'autres complications qui se manifestent par une douleur dans les articulations mobiles.

Arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse est une maladie inflammatoire des articulations d'origine bactérienne, virale, parasitaire ou fongique. L’arthrite infectieuse peut toucher diverses articulations et, en plus des manifestations locales (gonflement, rougeur, douleur, restriction des mouvements de l’articulation), elle s'accompagne de symptômes généraux prononcés (fièvre, frissons, syndrome d’intoxication). Le diagnostic de l'arthrite infectieuse est basé sur la radiographie, l'échographie, l'arthrocentèse, le liquide synovial et le baccose sanguin. Le traitement de l'arthrite infectieuse comprend l'immobilisation et le lavage des articulations, l'administration systémique et intra-articulaire d'antibiotiques et, si nécessaire, la rééducation arthroscopique ou l'arthrose.

Arthrite infectieuse

L'arthrite infectieuse est un groupe d'arthrite provoquée par des agents pathogènes infectieux (virus, bactéries, champignons, protozoaires) qui pénètrent directement dans les tissus de l'articulation. En rhumatologie et en traumatologie, une arthrite associée à une infection est diagnostiquée tous les trois cas. L'arthrite infectieuse affecte souvent les articulations des membres inférieurs, entraînant une charge de poids importante (genou, hanche, cheville), ainsi que les articulations des mains. L'arthrite infectieuse est enregistrée chez les représentants de différents groupes d'âge: nouveau-nés, enfants d'âge préscolaire et scolaire, adultes.

Selon le principe étiologique, l’arthrite infectieuse est divisée en bactérie, virale, fongique et parasitaire. Compte tenu de l'appartenance nosologique, il existe des formes septiques (pyogène, purulente), gonorrhéique, tuberculeuse, syphilitique, brucellose et autres types d'arthrite. En raison de la nature de la survenue dans un groupe séparé, l'arthrite post-traumatique est distinguée.

Lorsque l’infection des tissus articulaires de l’extérieur parle d’arthrite primaire. Si une infection se propage à l'articulation, l'arthrite environnante ou les foyers purulents distants développent une arthrite secondaire. L'évolution de l'arthrite infectieuse peut être aiguë, subaiguë ou chronique. Les articulations peuvent être endommagées par une mono, une oligo ou une polyarthrite.

Causes de l'arthrite infectieuse

Le plus souvent, en cas d'arthrite infectieuse, il existe une voie métastatique de lésion articulaire, à savoir la pénétration de l'infection dans la cavité articulaire par des moyens hématogènes ou lymphogènes, ce qui permet de détecter l'agent responsable de la maladie dans le liquide synovial. Une voie directe d'infection est également possible, par exemple avec des plaies ouvertes et des lésions de l'articulation, ainsi que la dissémination de micro-organismes à partir de foyers d'ostéomyélite situés à proximité.

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, l'arthrite bactérienne est plus souvent causée par des staphylocoques, des entérobactéries, des streptocoques hémolytiques et des bacilles hémophiles. Chez les patients adultes, les agents causaux courants de l'arthrite infectieuse sont les microorganismes anaérobies: peptostreptokokki, fusobactéries, clostridies, bactéroïdes. L'arthrite bactérienne aiguë peut survenir dans le contexte d'un mal de gorge, d'une sinusite, d'une pneumonie, d'un furonculose, d'une pyélonéphrite, d'une cystite, d'une endocardite infectieuse, d'une septicémie. En outre, il existe des arthrites infectieuses spécifiques dues à la tuberculose, à la syphilis, à la gonorrhée, etc.

L'arthrite fongique est généralement associée à une actinomycose, une aspergillose, une blastomycose, une candidose. L'arthrite parasitaire est généralement associée à des invasions d'helminthiques et de protozoaires. L'arthrite virale se manifeste par la rubéole, les oreillons, les hépatites virales B et C, la mononucléose infectieuse, etc. L'arthrite infectieuse post-traumatique se développe dans la plupart des cas en raison de lésions articulaires pénétrantes. Les infections iatrogènes au cours du traitement et la ponction diagnostique de l'articulation, les injections intra-articulaires, l'arthroscopie ou le remplacement d'une endoprothèse ne sont pas exclus.

La catégorie de personnes à risque accru de développer une arthrite infectieuse comprend les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde, d'arthrose, d'IST, d'alcoolisme ou de toxicomanie, d'états immunitaires, de diabète, d'obésité, de carences en vitamines; avoir des charges physiques (y compris sportives) importantes, etc.

Symptômes de l'arthrite infectieuse

Les arthrites infectieuses causées par une microflore non spécifique (staphylocoques, streptocoques, Pseudomonas aeruginosa, etc.) se manifestent de manière aiguë avec des manifestations locales et générales prononcées. Les signes locaux d'arthrite purulente comprennent une douleur vive au repos, à la palpation, des mouvements actifs et passifs; gonflement croissant, changements dans les contours de l'articulation; rougeur locale et augmentation de la température cutanée. Une conséquence de la réaction inflammatoire est une violation de la fonction du membre, qui prend une position forcée. Dans la plupart des cas, dans l’arthrite infectieuse aiguë, des symptômes courants se développent - fièvre, frissons, myalgie, transpiration, faiblesse; les enfants ont des nausées et des vomissements.

L'arthrite septique se manifeste généralement par une monoarthrite du genou, de la hanche ou de la cheville. La polyarthrite se développe généralement chez les personnes recevant un traitement immunosuppresseur ou souffrant de pathologie articulaire. Chez les patients toxicomanes, les articulations du squelette axial, principalement la sacro-iliite, sont souvent atteintes. L'arthrite infectieuse causée par Staphylococcus aureus peut entraîner la destruction du cartilage articulaire au bout de 1 à 2 jours. Dans les formes sévères d'arthrite purulente, l'arthrose, le choc septique et la mort peuvent survenir.

L’arthrite infectieuse liée à l’étiologie des gonocoques est caractérisée par un syndrome articulaire-cutané (périarthrite-dermatite), caractérisé par de multiples éruptions cutanées et muqueuses (pétéchies, papules, pustules, vésicules hémorragiques, etc.), une arthralgie migratoire, une ténosynovite. Dans ce cas, les symptômes d'une infection urogénitale primaire (urétrite, cervicite) peuvent être effacés ou totalement absents. Lorsque l'arthrite blennorragique affecte souvent les articulations des mains, du coude, de la cheville et du genou. Les complications typiques sont les pieds plats et la déformation de l’arthrose. L'arthrite syphilitique survient avec l'apparition d'une synovite aux articulations du genou, d'une ostéochondrite syphilitique et d'une dactylite (arthrite des doigts).

L'arthrite tuberculeuse a une évolution destructive chronique avec une lésion de grosses articulations (hanche, genou, cheville, poignet). Des changements dans les tissus articulaires se développent en quelques mois. L'évolution de la maladie est associée à une synovite locale et à une intoxication tuberculeuse générale. La mobilité de l'articulation touchée est limitée par la douleur et les contractures musculaires. Lorsque les tissus périarticulaires sont impliqués dans le processus inflammatoire, des abcès «froids» peuvent survenir.

L'arthrite associée à la brucellose se déroule dans le contexte des symptômes d'une maladie infectieuse courante: fièvre ondulante, frissons, sueurs torrentielles, lymphadénite, hépato-et splénomégalie. La myalgie à court terme et l'arthralgie, le développement de la spondylarthrite et de la sacroiliite sont caractéristiques.

L'arthrite virale se caractérise généralement par une évolution à court terme et une réversibilité complète des modifications, sans effets résiduels. Des arthralgies migratoires, un gonflement des articulations, des mouvements douloureux sont notés. La durée de l'évolution de l'arthrite virale peut aller de 2 à 3 semaines à plusieurs mois. L'arthrite fongique est souvent associée à des lésions osseuses mycotiques. La maladie se caractérise par un long trajet, la formation de fistules. Dans le résultat de l'arthrite infectieuse d'étiologie fongique, une ostéoarthrose déformante ou une ankylose osseuse de l'articulation peut se développer.

Diagnostic de l'arthrite infectieuse

Selon l'étiologie de l'arthrite infectieuse, les patients peuvent nécessiter une consultation et la supervision d'un chirurgien, d'un traumatologue, d'un rhumatologue, d'un phthisiologue, d'un infectiologue, d'un vénéréologue. Parmi les mesures prioritaires pour le diagnostic, des ultrasons et des radiographies des articulations touchées sont effectuées. Radiographiquement, en cas d'arthrite infectieuse, d'ostéoporose, de rétrécissement de l'interligne articulaire, d'ankylose osseuse et d'érosion osseuse. Le diagnostic échographique révèle des modifications dans les tissus périarticulaires, la présence d'un épanchement intra-articulaire. Dans les premiers stades, lorsque les signes radiographiques d'arthrite infectieuse ne sont pas encore détectés, des méthodes plus sensibles peuvent être utilisées - tomodensitométrie de l'articulation, IRM, scintigraphie.

Les données sur la ponction articulaire diagnostique, l'étude du liquide synovial (microscopie, cytologie, culture sur milieu) sont importantes pour la vérification du facteur étiologique. Un dosage immuno-enzymatique, un examen bactériologique du sang et un écoulement de l'urètre, ainsi qu'une étude par sondage des frottis génitaux ont une grande valeur diagnostique. Le diagnostic d'arthrite tuberculeuse est facilité par la biopsie de la membrane synoviale de l'articulation, la détection d'autres foyers tuberculeux dans le corps et des tests tuberculiniques positifs. L'arthrite infectieuse se différencie par la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrite goutteuse, la bursite purulente, l'ostéomyélite.

Traitement de l'arthrite infectieuse

Au stade aigu, le traitement de l'arthrite infectieuse est effectué de manière permanente. L'immobilisation du membre est réalisée pendant une courte période, suivie de l'expansion progressive du mode moteur, due à des mouvements passifs puis actifs dans l'articulation. En cas d'infection de l'articulation prothétique, l'endoprothèse est retirée. En cas d'arthrite purulente, on pratique une arthrocentèse quotidienne, un lavage des articulations, selon les indications, une rééducation arthroscopique des articulations ou une arthrotomie avec lavage par aspiration.

Le traitement médicamenteux de l'arthrite infectieuse comprend l'administration d'antibiotiques par voie parentérale, en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène identifié (céphalosporines, pénicillines synthétiques, aminosides) et des mesures de détoxification. En cas d'arthrite virale, les AINS sont prescrits, en cas d'infection fongique - médicaments antimycotiques, en cas de chimiothérapie spécifique de l'arthrite tuberculeuse. Après le soulagement des phénomènes inflammatoires aigus, un complexe de thérapie par l'exercice et de traitement de physiothérapie, de balnéothérapie et de massage est effectué pour restaurer la fonction articulaire.

Pronostic et prévention de l'arthrite infectieuse

Un tiers des patients atteints d'arthrite infectieuse ont des effets résiduels sous forme de mobilité limitée des articulations, de contractures et d'ankylose. L'arthrite septique est une menace sérieuse: malgré les possibilités de traitement thérapeutique et chirurgical, la mortalité dans un cours compliqué atteint 5-15%. Parmi les facteurs de pronostic défavorables sont la polyarthrite rhumatoïde, la septicémie, la vieillesse et les états d'immunodéficience. La prévention de l'arthrite comprend le traitement opportun des maladies infectieuses courantes, un effort physique adéquat, la prévention des lésions articulaires, la protection contre les IST, le respect des exigences d'asepsie et d'antisepsie lors des procédures chirurgicales.

Infections touchant les articulations

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L'arthrite est une maladie des articulations inflammatoires. Selon les statistiques, chaque centième de notre pays souffre d'arthrite.

Étiologie

Les raisons du développement d'un processus pathologique aussi grave du fait de ses complications peuvent être diverses, parmi lesquelles les scientifiques considèrent le principal catalyseur d'une prédisposition génétique (ceci est particulièrement vrai pour les femmes).

Le deuxième facteur - les blessures associées à un stress excessif sur les articulations. À la troisième place est l'hypothermie. En outre, l'arthrite peut devenir une complication après un mal de gorge ou une infection virale. Surtout souvent ce phénomène est observé dans l'enfance.

L'arthrite touche toutes les articulations, mais les plus vulnérables sont la région de la hanche et les genoux, les petites articulations des mains, moins souvent - les coudes et les chevilles. Si elles ne sont pas traitées, une déformation et une immobilité des articulations se développent inévitablement.

La maladie n'est pas limitée par l'âge, mais ce diagnostic est posé un peu plus souvent aux femmes d'âge moyen qu'aux représentants de la moitié plus forte. L'exception est l'arthrite réactive infectieuse, qui est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 20 à 40 ans (plus de 85% des patients atteints d'arthrite réactive sont porteurs de l'antigène HLA-B27).

Il est intéressant de développer la polyarthrite rhumatoïde (PR), une maladie auto-immune dont l'étiologie n'est pas claire. La maladie est une pathologie commune - environ 1% de la population souffre. Très rarement, il y a des cas d'auto-guérison, chez 75% des patients, il y a une rémission persistante; chez 2% des patients, la maladie entraîne une invalidité.

Lorsque cette maladie est détruite à la surface interne des articulations (cartilage, ligaments, os), elle est remplacée par du tissu cicatriciel. Le taux de développement de la polyarthrite rhumatoïde varie de plusieurs mois à plusieurs années. Les caractéristiques du tableau clinique de l'un ou l'autre type d'inflammation articulaire permettent de suspecter la maladie et de prescrire les examens nécessaires pour confirmer le diagnostic. Selon la CIM-10, la PR est classée comme séropositive (code M05), séronégative (code M06), jeune (code MO8).

L'arthrite chez les enfants

Certains types d'arthrite n'affectant que les enfants et les adolescents, ils doivent donc être répartis sur une ligne distincte.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (code CIM-10 M08) affecte les enfants après des infections bactériennes et virales. En règle générale, un genou ou une autre grosse articulation est enflammé. L'enfant a des douleurs dans tous les mouvements, un gonflement dans la région des articulations. Les enfants boitent, se lèvent à peine le matin. Si elle n'est pas traitée, une déformation des articulations se développe progressivement, ce qui ne peut pas être corrigé.

Une arthrite infantile réactive (code CIM-10 MO2) apparaît deux semaines après une infection intestinale antérieure. Si le processus se développe dans l'articulation du genou, les signes extérieurs sont clairement visibles: la peau devient rouge, les poches sont visibles sous la rotule, sans limites prononcées. L'enfant monte souvent la température, ce qui diminue des antipyrétiques, mais cela reste douloureux dans la région du genou.

En plus de la polyarthrite rhumatoïde infectieuse et réactive, les enfants sont souvent diagnostiqués avec une maladie de nature allergique. La maladie commence soudainement chez l'enfant - immédiatement après la pénétration d'allergènes dans le sang. Les articulations gonflent rapidement, essoufflement, urticaire. Un œdème de Quincke, un spasme bronchique peut se développer. Lorsqu'une réaction allergique est éliminée, les signes d'arthrite disparaissent.

Symptômes de la maladie

L'arthrite du genou peut se développer comme une maladie indépendante et peut être une complication de blessures et de maladies.

L'articulation du genou, atteinte d'arthrite, de gonflement et de douleur apparaît lorsqu'elle se déplace. La peau dans la zone de l'articulation change de couleur (vire au rouge ou devient "parchemin"), mais ce n'est pas un signe fiable du processus inflammatoire.

L’accumulation de liquide dans l’articulation est la principale cause de gonflement et d’augmentation perceptible de la rotule. Une pression excessive sur les parois du tissu articulaire provoque une douleur intense. Le volume de liquide augmente progressivement avec le temps, ce qui rend le syndrome de la douleur plus intense.

De plus, des cristaux d'acide urique, qui ont l'apparence de fines épines en forme d'aiguilles, se déposent dans l'articulation. Ils endommagent les petits vaisseaux, qui sont à la base du développement d’infections associées.

L'arthrite du genou se manifeste durement non seulement à cause du syndrome de douleur intense, mais également à cause de la perturbation de l'activité des systèmes fonctionnels. Les systèmes cardiovasculaire et endocrinien sont particulièrement touchés. Dyspnée, tachycardie, affection subfébrile, transpiration, troubles de la circulation sanguine dans les membres, insomnie et autres signes non spécifiques sont observés.

Le degré de dysfonctionnement

Les symptômes varient en fonction du degré de dysfonctionnement, du stade et de l'étiologie de la maladie:

Le premier degré est caractérisé par un syndrome douloureux modéré, il y a une légère limitation de mouvement lors de la rotation du genou, lors de la levée ou lors du squat.

Au deuxième degré - la douleur augmente, la limitation de l'activité motrice est telle qu'elle entraîne une diminution de la capacité de travail et une limitation des soins personnels.

Au troisième degré - l'impossibilité du libre-service, une perte importante de mobilité dans l'articulation (articulations).

Types d'arthrite

En médecine, il existe plusieurs formes d'arthrite:

  • réactif - une complication qui survient lors d'infections non traitées (sous-traitées);
  • rhumatoïde - est une conséquence des maladies rhumatismales;
  • aigu - se développe après des contusions, des fractures, un effort physique intense;
  • Infectieux - provoqué par un virus ou une infection fongique pénétrant dans l'articulation par le sang ou par un instrument chirurgical non stérile, conduit souvent au développement d'une inflammation purulente de l'articulation du genou;
  • Le syndrome de Reiter est un type d'arthrite réactive.
  • arthrite dans la spondylarthrite ankylosante, goutte (peu fréquente);
  • arthrite psoriasique (survient chez 10 à 40% des patients atteints de psoriasis)

Le syndrome de Reiter (code 02.3 de la CIM-10) peut se développer sous deux formes: sporadique (agent pathogène S. Trachomatis) et épidémique (Shigella, Yersinia, Salmonella).

Le tableau clinique diffère de celui des autres types d'arthrite, car les signes accompagnant la maladie sont des lésions des muqueuses de la cavité buccale, une prostatite (chez l'homme), une vaginite et une cervicite (chez la femme). Un signe commun est une inflammation des yeux (conjonctivite, iridocyclite), qui se manifeste par une rougeur de la sclérotique, l'apparition d'un écoulement purulent, un gonflement des paupières.

Diagnostic différentiel

L'arthrite du genou doit être différenciée des autres processus pathologiques, dont les plus courants sont l'arthrose et la bursite. Un spécialiste expérimenté peut facilement distinguer la bursite, qui est une inflammation de la poche synoviale, de l’arthrite dès la première admission.

Premièrement, dans le cas de la bursite, la mobilité du genou est légèrement limitée et, deuxièmement, la région de l’inflammation articulaire présente des contours nets. À la palpation, le médecin détermine rapidement les limites du foyer inflammatoire. En ce qui concerne l'arthrose, il est plus difficile de différencier, car ces maladies, qui ont des étiologies complètement différentes, présentent de nombreux symptômes similaires.

L'arthrose est un processus dégénératif du cartilage et du tissu osseux qui survient en cas de trouble métabolique et n'est pas associé à la composante inflammatoire. Les personnes âgées constituent le groupe principal de patients (à l'âge de 60 ans, on diagnostique chez la plupart des personnes des modifications dystrophiques des articulations).

L'arthrite est toujours une inflammation qui, au fil du temps, avec l'évolution de la maladie (de nature auto-immune), s'étend à tout le corps. C’est pourquoi il existe de nombreux symptômes associés à l’arthrite auto-immune: il s’agit de fièvre, de fièvre légère, de maux de tête et de malaises généraux. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système cardiovasculaire est sévèrement affecté.

Pour diagnostiquer «l'arthrite du genou» (gonarthrite), il est nécessaire de mener des études diagnostiques multidirectionnelles. Dans certains cas, les médecins diagnostiquent «l'arthrose-arthrite du genou» lorsqu'ils établissent un diagnostic différentiel entre l'arthrose et l'arthrite, généralement au début de la pathologie.

Le tableau de diagnostic différentiel de l'arthrite du genou

Diagnostic de l'arthrite du genou

L'arthrite du genou peut être diagnostiquée à la maison si vous examinez attentivement les symptômes de la maladie. Indépendamment de l'étiologie, des symptômes tels que gonflement, rougeur de la région articulaire, malaise général et signes externes de déformation articulaire apparaissent.

Cependant, vous ne devriez pas vous demander comment traiter vous-même l'arthrite du genou, en particulier à l'aide de recettes douteuses de la médecine traditionnelle. Cela peut avoir des conséquences irréversibles. La décision de traiter l’arthrite du genou n’est prise qu’après un examen approfondi.

Les médecins doivent déterminer la nature de la maladie afin de prescrire un traitement adéquat. La référence à des études de laboratoire et instrumentales donne traumatologues, orthopédistes, chirurgiens, rhumatologues. Le schéma thérapeutique est mis au point par un spécialiste (un spécialiste de la tuberculose, un dermatologue-vénéréologue, un cardiologue et d’autres médecins).

La première étape pour déterminer la maladie (selon la CIM 10) consiste en un examen visuel, en prenant des antécédents.

La deuxième étape - des tests sanguins de laboratoire (on observe une inflammation, une augmentation de la RSE, une leucocytose, un marqueur de l’inflammation de la CRP et d’autres réactions spécifiques).

La troisième étape est la radiographie. En présence d'arthrite, une courbure de la surface articulaire, une ankylose osseuse est détectée.

Le quatrième stade - IRM, échographie (assigné à différencier l'arthrite de l'arthrose, la spondylarthrite ankylosante et la bursite). Lorsque les signes sont effacés, ce qui se produit au cours d’un processus chronique lent, des tests supplémentaires du matériel de l’articulation peuvent être prescrits - tomographie du tissu articulaire, scanner, pneumoarthrographie.

Au même stade, la ponction de l'articulation et la prise de liquide synovial pour des tests de laboratoire (si nécessaire, biopsie).

Pour déterminer le type et le degré d'arthrite réactive (code CIM-10), le matériel biologique est examiné (tests généraux de sang et d'urine), des études urogénitales et ophtalmologiques sont effectuées, un test de dépistage de HLA-B27, ECG, thymol, test sial, ALT, AST ensemencement des fluides biologiques.

Le traitement de l'arthrite réactive, conformément à la CIM-10, s'effectue dans deux directions: il s'agit d'un traitement utilisant des agents antibactériens et l'élimination du syndrome articulaire (douleur, raideur).

Malgré le rôle prépondérant de la radiographie dans le diagnostic de l'arthrite, il ne faut pas oublier que, dans les premiers stades de la maladie, les modifications pathologiques visibles ne sont pas toujours visibles. L'arthrographie est une valeur informative pour les médecins qui examinent les grosses articulations. En cas de polyarthrite, cette méthode de diagnostic n'est pas efficace. Les tests sérologiques permettent d'identifier l'agent responsable de l'arthrite infectieuse.

Traitement

Le traitement de l’arthrite est un long processus qui nécessite non seulement l’application des recommandations du médecin en matière de pharmacothérapie, mais également des cours de rééducation.

Le régime alimentaire pour l'arthrite du genou doit être strictement suivi. Exclus aliments riches en glucides, viande fumée, viande grasse, légumineuses. Lors de la conversion en régime et de l'application d'un traitement individuel, un effet positif est observé. En général, le traitement de l'arthrite du genou comprend les domaines suivants:

  • médicaments (comprimés, injections, pommades, gels);
  • physiothérapie;
  • Thérapie d'exercice;
  • massage
  • méthodes de chirurgie opératoire (injections dans la cavité articulaire).

Parmi les médicaments prescrits AINS, cytostatiques, hormones, antibiotiques, etc. L'ensemble de médicaments dépend du type et de l'étiologie de l'arthrite. Le tableau 2 présente les schémas thérapeutiques de la polyarthrite rhumatoïde.

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Étant donné que les schémas thérapeutiques de la PR indiqués dans le tableau ne sont pas toujours efficaces, plusieurs combinaisons d'agents basiques sont utilisées dans la pratique, parmi lesquelles les combinaisons les plus largement utilisées de méthotrexate avec la sulfasalazine, le méthotrexate et le delagil. Actuellement, le schéma thérapeutique le plus prometteur consiste à associer le méthotrexate à des anticytokines.

Dans la pratique médicale, il existe souvent des cas de non-effet sur le traitement (par exemple, dans le cas d’arthrite réactionnelle, l’inflammation n’est pas soulagée même lors de la prise d’antibiotiques en association avec des AINS), lorsque les patients présentent une activité pathologique et une progression rapide des difformités articulaires.

Les médecins concluent à la nécessité de modifier le programme de traitement si le patient a été traité pendant au moins six mois avec au moins trois préparations de base.

La dynamique négative des études de laboratoire, la préservation de la source de l'inflammation, sont des preuves de l'échec thérapeutique. Dans ce cas, une autre solution est nécessaire pour traiter l'arthrite du genou. Les statistiques médicales confirment une tendance positive lors de l'utilisation du traitement par impulsions avec l'utilisation de médicaments hormonaux (méthylprednisolone par voie intraveineuse, une solution isotonique pendant trois jours - trois traitements sont répétés tous les trois mois). Méfiez-vous de la méthylprednisolone en association avec le cyclophosphamide en raison de la forte toxicité des médicaments.

Nouvelles techniques

Une nouvelle direction dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est la thérapie, qui implique l’utilisation d’agents dits biologiques (agents biologiques). L'action des médicaments repose sur l'inhibition de la synthèse des cytokines (TNF-α et IL-1β).

Il est établi de manière fiable que chez 60% des patients atteints du syndrome articulaire rhumatoïde actif, même avec le troisième degré de la maladie, il y a une diminution (ou une absence) de la progression des modifications articulaires sur fond de thérapie de soutien avec remikeid. Cependant, l'utilisation de cette forme de traitement est justifiée si le traitement de base n'a pas produit l'effet escompté.

La valeur des médicaments d'un certain nombre d'AINS, utilisés auparavant activement dans le traitement de l'arthrite du genou, a légèrement diminué, car d'autres programmes thérapeutiques sont devenus plus efficaces.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Movalis, Diclofenac - en comprimés et en injections) continuent à être prescrits pour le diagnostic "d'arthrite", car ils ont un effet anti-inflammatoire prononcé et contribuent à l'amélioration globale du patient.

Cependant, il a été établi de manière fiable que les anti-inflammatoires non stéroïdiens n’ont pas d’effet significatif sur l’évolution de la maladie de nature auto-immune - ceci est indiqué à la fois par des études aux rayons X et en laboratoire. Cependant, le processus non spécifique répond bien au traitement par AINS.

Programmes de réadaptation

Massage, exercice, thérapie de boue - toutes ces techniques ne sont applicables que si un rhumatologue a déterminé que le processus inflammatoire est localisé par la pharmacothérapie et que le stade de rémission a commencé. Des exercices spéciaux et des massages thérapeutiques visent à rétablir la mobilité de l'articulation du genou.

Lorsque vous effectuez des mouvements de rotation, des douleurs peuvent survenir, mais ceci est tout à fait normal, le tissu ayant perdu son élasticité au cours de la progression de la maladie. Toutes les séances d’entraînement et les séances de massage doivent se dérouler sous la surveillance d’un médecin - ceci évitera les blessures accidentelles pouvant survenir lors d’un effort ou d’un effort physique excessif.

La thérapie balnéologique est une procédure très efficace dans un programme complet pour le traitement de l'arthrite du genou. Cependant, cette direction de la rééducation est indiquée aux patients ne souffrant pas de maladies graves du système cardiovasculaire, de tumeurs malignes, et qui n'ont pas non plus eu de crise cardiaque ni d'accident vasculaire cérébral. Toutes les procédures utilisant des composants biologiques thérapeutiques sont prescrites avec le plus grand soin.

Comme il existe de nombreuses variétés d'arthrite et de pathologies des articulations, il est nécessaire de consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de la maladie. Plus tôt les causes du processus inflammatoire sont identifiées, plus il est probable que la maladie guérira complètement.

En aucun cas, n'essayez pas d'élaborer vous-même un schéma thérapeutique, en particulier de prendre des médicaments. Ce n'est pas seulement inefficace, mais aussi dangereux. Les techniques médicales utilisées ces dernières années dans le traitement de l’arthrite de différentes étiologies sont très performantes, ce qui constitue un argument de poids pour l’utilisation des méthodes de traitement proposées par la médecine officielle.

  1. Rhumatologie: un guide national Ed. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova.
  2. Polyarthrite rhumatoïde E.N. Dormidontov, N.I. Korshunov, B.N. Friesen.
  3. L'arthrite et l'activité motrice. Gordon N.F.

Arthrite de la hanche (coxite): causes, symptômes et traitement

L'arthrite de la hanche (coxite) est un processus inflammatoire qui affecte les articulations qui relient les os du bassin et de la hanche.

Compte tenu du stress considérable auquel ces articulations sont exposées tout au long de la vie et de leur importance pour l'activité physique, la coxite peut être considérée comme l'une des maladies les plus graves du système musculo-squelettique.

Contenu de l'article:
Raisons
Types et symptômes de la maladie
Des complications
Traitement de la coxite

Raisons

Le plus souvent, l'arthrite de la hanche affecte les personnes âgées. Les changements d’âge survenant dans tous les tissus du corps ne doivent pas contourner les côtés et les articulations, y compris les articulations de la hanche. Les processus dystrophiques causés par la détérioration des tissus cartilagineux provoquent un processus inflammatoire.

Chez les jeunes, la cause principale de l’arthrite de la hanche est son emplacement même. La proximité du tronc artériel et des organes pelviens contribue à faire en sorte que toute infection se propageant dans le sang et touchant le système urogénital atteigne plus facilement l’articulation de la hanche.

Des maladies telles que la gonorrhée, la syphilis, la tuberculose, la brucellose et autres peuvent provoquer une inflammation de la membrane synoviale des articulations et, sans traitement, affecter progressivement le cartilage et les tissus osseux.

Considérant que l'arthrite de la hanche est une maladie rare (comparée à l'arthrite d'autres articulations du corps), son développement peut être déclenché non seulement par les raisons susmentionnées, mais également par les facteurs suivants:

  • manque ou excès d'activité physique;
  • réactions allergiques;
  • prédisposition génétique aux maladies des articulations;
  • maladies virales aiguës portées "sur les pieds";
  • blessures articulaires;
  • surpoids;
  • troubles métaboliques.

Types de coxite et ses symptômes

Selon la nature de l'inflammation dans l'arthrite de l'articulation de la hanche, la coxite diffère en quatre types et, par conséquent, dans ses manifestations.

  • raideur des articulations après une période de repos prolongée;
  • rougeur et gonflement de la peau dans la projection des articulations;
  • l'inflammation se développe le plus souvent dans les deux articulations, souvent associée à des maladies des organes internes.

Arthrite purulente de la hanche:

  • apparition soudaine de la maladie;
  • fièvre, fièvre jusqu'à 38,5-39,0 degrés C;
  • douleur aiguë dans l'articulation touchée;
  • forte limitation de la mobilité articulaire;
  • signes d'intoxication (maux de tête, courbatures, transpiration, nausées).
  • les périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission;
  • Les accès de douleur peuvent durer jusqu’à 8 à 10 jours, avec une apparition soudaine et la même fin de douleur;
  • pendant l'exacerbation, la température corporelle peut augmenter légèrement.
  • l'arthrite de l'articulation de la hanche de cette espèce est toujours accompagnée d'autres manifestations de psoriasis;
  • dommages asymétriques aux articulations;
  • souvent - implication dans le processus inflammatoire de la colonne vertébrale sacrée et lombaire;
  • dans la projection de l'articulation, la peau devient bleuâtre ou violette.

Dans la période aiguë, chaque type de maladie présente un symptôme caractéristique: les plis de la peau dans la région inguinale et fessière sont lissés et deviennent invisibles. Cela indique un gonflement de la région périarticulaire, développé à la suite d'une inflammation.

Comment le médecin diagnostique-t-il une coxite?

Le diagnostic de coxite est établi sur la base des plaintes du patient, suivies d'un examen radiographique. Si nécessaire, un scanner ou une IRM peuvent être prescrits pour déterminer le degré d'endommagement des tissus mous entourant l'articulation.

Des tests de laboratoire sur le sang et l'urine sont également effectués afin d'exclure la nature infectieuse de la coxite ou d'identifier l'agent pathogène responsable de l'inflammation.

Des complications

L'arthrite articulaire de la hanche (coxite) touchant les principales articulations des membres inférieurs, la coxite comporte un risque très élevé d'invalidité complète. Une articulation de la hanche, incapable d'exercer ses fonctions, rend inutile la santé des articulations restantes des jambes.

Malgré la faible incidence de ce type d'arthrite, parmi d'autres maladies similaires, c'est la coxite qui devient le plus souvent la cause de l'invalidité.

Traitement

Coxitis nécessite une approche intégrée du traitement, qui prend en compte les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et ses causes.

En cas de diagnostic de coxite, il est tout d'abord recommandé de limiter la mobilité des articulations de la hanche, ce pour quoi des appareils orthopédiques spéciaux sont utilisés. Les patients adultes peuvent bénéficier d'un repos au lit dans la période aiguë d'arthrite, pour les enfants - la fixation des articulations de la hanche par la pose sur du plâtre.

Dans le même temps, le médecin traitant prescrit un ensemble de méthodes de traitement médicamenteuses et (si nécessaire) chirurgicales.

Traitement de la toxicomanie

Les principales directions dans le traitement médical de la coxite sont les suivantes:

  • soulagement du processus inflammatoire. Elle peut être réalisée à l'aide d'antibiotiques (lors de la détection d'infections systémiques), d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de préparations hormonales;
  • soulagement de la douleur. Les plus couramment utilisées sont les NPPP, qui, en éliminant l'inflammation, éliminent simultanément le syndrome douloureux;
  • traitement de maladies systémiques provoquant l'apparition ou l'exacerbation de l'arthrite;
  • médicaments immunomodulateurs (prescrits pour la polyarthrite rhumatoïde).

Traitement chirurgical

Dans certains cas, un traitement chirurgical de la coxite peut être utilisé. L'opération est montrée dans les circonstances suivantes:

  • la présence de contenu purulent dans la cavité articulaire, nécessitant une ouverture, un lavage avec des solutions aseptiques et un drainage;
  • le besoin de tissu articulaire en plastique déformé avec l'arthrite;
  • réduction critique de la mobilité articulaire et des douleurs persistantes pour lesquelles un remplacement articulaire partiel ou complet est indiqué.

Traitements adjuvants

Les traitements de physiothérapie, les massages et les exercices thérapeutiques sont présentés comme des mesures auxiliaires pendant la période de récupération.

Un tel traitement de la maladie contribue à la restauration de ses fonctions motrices, en améliorant la circulation sanguine et les processus métaboliques et, de ce fait, en améliorant la régénération des tissus endommagés.

Une étape importante du traitement de la coxite concerne les activités de sanatorium et de villégiature, telles que les bains de minéraux et de boue, les interventions au sel et autres méthodes similaires, permettant de restaurer la minéralisation du tissu osseux et d’améliorer leur fonction.

Prévention

Le principal moyen de prévention de la coxite reste l’attitude attentive à l’état de santé général. Un durcissement systématique, une bonne nutrition, un exercice réalisable et régulier - réduisent considérablement le risque d'inflammation des articulations.

En outre, l'accès en temps opportun à un médecin en cas d'affections, même celles qui ne sont pas associées à des maladies du système musculo-squelettique, aidera à prévenir la propagation du processus pathologique aux articulations de la hanche.

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Traitement de l'arthrite réactive: ce qu'il faut retenir

Toute maladie infectieuse peut provoquer une arthrite réactive, qui affecte les articulations et certains autres organes. Le plus souvent, l'arthrite réactive dépasse le corps des hommes âgés de 20 à 40 ans. Les femmes atteintes de cette maladie souffrent beaucoup moins fréquemment. L’arthrite réactionnelle, ou syndrome de Reiter, affecte des parties du corps telles que les yeux, la peau, l’urètre, mais le plus souvent les articulations deviennent un problème. La cause de la maladie sont des infections qui se divisent en trois types:

  • urogénital (pathogènes - chlamydia);
  • intestinale (pathogènes - Salmonella, E. coli);
  • affectant les voies respiratoires (agents pathogènes - chlamydia, mycoplasme).
  • Symptômes réactifs de l'arthrite
  • Diagnostic de la maladie
  • Comment traite-t-on l'arthrite réactive?
  • Traitement des remèdes populaires

Très souvent, l'arthrite réactive se développe à la suite d'une infection à Chlamydia ingérée sexuellement. Les chercheurs ont également déterminé que le syndrome est transmis par l'hérédité. Pour cela, le gène responsable est HLA-B27. La probabilité de possibilité de maladie chez le porteur de ce gène est 50 fois plus grande que chez les autres.

Les médecins ne peuvent toujours pas comprendre le fait que la maladie peut se développer sans que des bactéries pénètrent dans l'articulation. On suppose que la structure cellulaire de la chlamydia et du mycoplasme est similaire à la structure des organes humains. Par conséquent, le système immunitaire, identifiant les cellules du corps comme étrangères, commence à les attaquer.

Symptômes réactifs de l'arthrite

Les tous premiers symptômes apparaissent un mois après l’infection. Fondamentalement, il est impossible de déterminer avec certitude qu'il s'agit d'un syndrome de Reiter: fièvre, faiblesse, perte de poids - ces symptômes sont caractéristiques de nombreuses maladies. Ensuite, les articulations des jambes commencent principalement à faire mal: cheville, hanche, genou. Les articulations des mains ne sont pas souvent enflammées, mais en cas d'un tel problème, l'articulation du poignet et la main peuvent en souffrir le plus. Si l'infection entre en contact avec les doigts, il existe un risque de contracter une autre maladie, la dactylite.

Cependant, des symptômes de maladies d'autres organes apparaissent. Par exemple, les yeux souffrent de conjonctivite ou d'iridocyclite. Parfois, en cas d’inflammation de l’iris, si la personne ne se fait pas soigner à temps, sa vision diminue brusquement puis disparaît complètement.

L'arthrite réactive affecte la membrane muqueuse et, par le fait même, la peau. Beaucoup de petits ulcères peuvent apparaître sur la membrane muqueuse de n'importe quel organe. Ils se produisent à la fois dans la bouche et dans les organes génitaux masculins et féminins. Il est important de se rappeler que ces blessures ne sont pas tellement dangereuses qu'une infection qui peut s'introduire dans elles et causer de nouveaux problèmes et complications.

Diagnostic de la maladie

Déterminer la présence d'arthrite réactive n'est possible qu'avec un examen spécial. Étant donné que les yeux, la peau, les articulations et les systèmes urogénitaux sont les plus sensibles, ce sont ces parties du corps qui reçoivent une attention particulière. Avec une telle arthrite, des tests sont effectués sur la vitesse de sédimentation des érythrocytes et le contenu de la protéine dite C-réactive. Les résultats indiqueront la présence ou l'absence d'inflammation.

La cause de la maladie peut également être déterminée après une analyse visant à identifier la chlamydia. Pour enquêter sur l'infection dans l'articulation, percez l'articulation. Vous pouvez utiliser les rayons X, mais cette méthode ne fournit pas toujours une image précise de l'état de l'articulation.

Comment traite-t-on l'arthrite réactive?

L'arthrite réactive est traitée par différentes méthodes:

  1. La chlamydia et la salmonelle peuvent être éliminées en prenant des antibiotiques. Le traitement médicamenteux dure environ une semaine et implique l'utilisation de médicaments tels que la doxycycline ou l'azithromycine. De nombreux patients ont déjà été traités par érythromycine, mais ce médicament peu coûteux a divers effets secondaires. Souvent, après avoir pris des antibiotiques (3 semaines après la dernière dose), le médecin donne des instructions pour des tests supplémentaires afin de s’assurer avec certitude que les microorganismes nuisibles ont été complètement éliminés. Si le médicament n'aide pas, un autre traitement est prescrit avec un autre médicament. Après un rétablissement complet, il n’est pas recommandé d’avoir des relations sexuelles avec les partenaires précédents du patient tant qu’ils n’ont pas suivi le même traitement.
  2. Le traitement des articulations avec des antibiotiques ne garantit pas un résultat positif à cent pour cent. Les infections ne sont que les premières à déclencher la maladie, à l'avenir, le problème pourrait avoir d'autres causes. Dans le traitement des articulations utilisant des glucocorticoïdes ou des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ces médicaments sont prescrits de manière exhaustive si la douleur dans les articulations avec une arthrite réactionnelle n’est pas forte et si les principaux signes d’intoxication sont absents. Une pommade anti-inflammatoire sera utile dans ce cas, dont l'utilisation complétera parfaitement le traitement médicamenteux.
  3. Une autre méthode utilisée pendant le processus de guérison de l'articulation est l'injection d'hormones dans la zone touchée. De tels médicaments - la dexaméthasone et le diprospan - sous forme de comprimés sont trop nocifs pour le corps, ils sont donc prescrits sous forme d'injections. Ainsi, ils ont un effet positif maximal. Certaines articulations, comme les pieds, sont difficiles à soigner de cette façon. Ensuite, le médecin prescrit le dimexide, qui est utilisé sous la forme d'applications dans la région de l'articulation touchée.
  4. En cas de forte douleur persistante, le médecin doit prescrire des médicaments hormonaux sous forme de comprimés. Ce sont la bétaméthasone et la méthylprednisone, qui sont prises pendant la semaine. La dose devrait être progressivement réduite avec une diminution de l'inflammation.
  5. Les médicaments de base sont également utilisés. Le médecin les prescrit dans un apport complexe avec des hormones. Auparavant, la sulfasalazine était le principal médicament de ce type, qui a été remplacé au fil du temps par le méthotrexate. Contrairement à d'autres médicaments similaires, il ne provoque pas autant d'effets secondaires, mais il est en même temps plus actif dans le domaine problématique. Dans le même temps, le méthotrexate n’est pas très coûteux, ce qui le rend accessible à de nombreuses personnes qui en ont besoin.

Prendre du méthotrexate est nécessaire 2 fois par jour du premier au quatrième jour, après quoi il y a une pause de trois jours et le traitement est répété. La durée de sa réception dépend de l'intensité de l'inflammation. Parfois, ce médicament est utilisé pour l'arthrite chronique. Pendant toute la durée du traitement, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin.

En plus des médicaments, il y a la physiothérapie. Il existe des variétés telles que:

  • électrostimulation transcutanée;
  • bains de paraffine;
  • thérapie de sangsue;
  • thérapie par ultrasons;
  • massage

La thérapie physique est généralement utilisée dans les dernières étapes de la récupération. Avant de commencer un tel traitement, il est nécessaire de discuter avec votre médecin du type à utiliser.

Traitement des remèdes populaires

Parallèlement au traitement médical et à la physiothérapie, divers remèdes ont été utilisés et sont connus de la médecine traditionnelle depuis de nombreuses années. Mais il ne faut pas oublier que, comme dans d'autres cas, la question de l'utilisation de remèdes populaires doit être discutée avec un médecin.

Une méthode très efficace est une compresse de feuilles de chou et de miel. Le traitement est comme suit. De la tête du chou, plusieurs grandes feuilles sont séparées, chauffées, coupées sous la forme du joint, puis remplies à l'intérieur avec du miel. La compresse obtenue doit être appliquée sur le joint enflammé et presser fermement dessus avec du cellophane. Ainsi, le joint sera toujours chaud. Pour plus de commodité, la compresse doit être enroulée sur la jambe avec un foulard ou une écharpe.

Une telle compresse est appliquée la nuit lorsque la jambe est immobile. À ce stade, toutes les substances bénéfiques présentes dans le miel sont absorbées par la peau dans la jambe. Le matin, il est retiré, la procédure est répétée quotidiennement jusqu'à ce qu'un effet positif apparaisse.

Parmi les autres remèdes populaires bien connus utiles lors du traitement de l'arthrite réactive, citons le jus de céleri, le compost des marais et les compresses de moutarde, qui remplissent parfaitement leur fonction thérapeutique et complètent efficacement le traitement principal.

Il faut toujours se rappeler que plus tôt une personne appelle à l'aide, plus il est probable que le corps sera guéri dans un avenir très rapproché et que l'arthrite réactive ne sera pas gênante avant très longtemps.