L'ostéochondropathie est une catégorie entière de maladies du système musculo-squelettique qui affectent certaines zones de longs os tubulaires. En règle générale, les parties de l'os auxquelles les tendons des muscles sont attachés sont sensibles à la maladie; on peut encore les trouver dans la littérature médicale appelée tubérosités. L'ostéochondropathie affecte principalement les enfants et les adolescents, cette pathologie ne se produisant pratiquement pas chez l'adulte. La maladie d'Osgood-Schlatter est l'une des ostéochondropathies les plus courantes.

Quelle est l'essence de la maladie et ses causes

Avec le développement de ce type d'ostéochondropathie, la tubérosité tibiale est affectée. Un bouquet de rotule est attaché à cet endroit. Chez les enfants et les adolescents, tous les os ont une zone de croissance qui leur permet de croître en longueur. Cette zone est située entre les épiphyses (distale ou latérale) et la diaphyse, et s'appelle l'apophyse. C'est à cet endroit que se trouve la tubérosité tibiale, qui souffre du développement de la maladie d'Osgood-Schlatter.

Il existe des facteurs prédisposants anatomiques et physiologiques chez les enfants et les adolescents au développement de cette pathologie:

1. La zone de croissance osseuse (apophyse) a un apport sanguin distinct et, dans la période de croissance intensive de l'enfant, les vaisseaux sanguins sont en retard de croissance, c'est-à-dire que le tissu osseux se développe plus rapidement. Cela conduit au développement d'une hypoxie du tibia dans la région de la tubérosité, d'un manque d'oxygène et de nutriments, ce qui rend la structure de cette formation osseuse très fragile et sujette aux dommages.
2. Si, pendant cette période, l’enfant participe activement à certains sports ou est sujet à d’autres surcharges physiques, la vulnérabilité de la tubérosité tibiale se prête à une microtraumatisation constante, qui provoque une réaction protectrice spécifique de l’organisme. Dans cette zone, une inflammation aseptique se développe et les processus d’ossification ne sont pas complètement formés. À la suite de telles violations, on observe une croissance excessive du tissu osseux dans cette zone, qui se manifeste de manière externe par la formation d'une motte sous le genou d'un enfant. Le processus peut être à sens unique, mais le plus souvent, la défaite est à double sens.

Facteurs prédisposants

Comme mentionné précédemment, la maladie d'Osgood-Schlatter se développe principalement chez les enfants et les adolescents. Beaucoup plus souvent, la pathologie est observée chez les enfants qui participent activement à des activités sportives. L'ostéochondropathie est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Le principal pic d'incidence est observé chez les enfants de 11 à 14 ans. La maladie est assez courante et concerne environ 13% de tous les enfants qui pratiquent un sport. Il est également important de noter que chez ces adolescents, la maladie débute précisément après un épisode de blessure, qui n’est souvent pas grave du tout.

Les principaux facteurs de risque de pathologie sont les suivants:

• Âge La maladie survient principalement dans l'enfance. Chez l'adulte, seules des manifestations résiduelles peuvent être observées sous la forme d'un tubercule sous le genou.
• Paul Le plus souvent, les hommes tombent malades, mais chaque année, les différences entre les sexes sont réduites, les filles commençant aujourd'hui à pratiquer des sports similaires avec les garçons.
• Activité physique. La maladie d'Osgood-Schlatter a 5 fois plus de risques d'affecter les personnes qui pratiquent un sport actif.

Les symptômes

Dans la plupart des cas, la maladie est complètement asymptomatique et présente un caractère bénin. Elle est détectée par hasard - lors d’un examen aux rayons X pour une autre raison. Mais il existe également des situations cliniques où la maladie manifeste ses symptômes, ce qui cause beaucoup de désagréments au patient.

En règle générale, en l’absence de complications, les symptômes de la maladie ne sont que locaux, c’est-à-dire que le bien-être général et la condition de l’enfant ne sont pas affectés. Le symptôme le plus fréquent est l'apparition d'un tubercule (bosses) dans la zone de projection de la tubérosité tibiale (sous le genou à l'avant du tibia).

Une telle formation est fixe et très dense au toucher, un léger gonflement des tissus autour des bosses peut être observé. La couleur de la peau au cours de la formation n'est pas modifiée, il n'y a pas de rougeur ni d'augmentation de la température locale, ce qui indique le caractère non infectieux de la formation sous l'articulation du genou.

Le deuxième symptôme de la pathologie est la douleur. La douleur a une large gamme d'intensité. Chez certains patients, il est complètement absent, dans le second cas, il n'apparaît que lors de certains mouvements (sauts, course à pied) et, dans le troisième cas, les sensations douloureuses sont constantes et perturbées, même avec le niveau d'activité physique habituel.

En règle générale, la douleur peut être observée jusqu'à ce que l'enfant cesse de grandir et que ses zones de croissance osseuse soient fermées. Si la douleur inquiète un adolescent, il s’agit de la principale indication du traitement actif de l’ostéochondropathie.

Conséquences et complications possibles

En règle générale, l'évolution de la maladie d'Osgood-Schlatter est bénigne et, au bout de 21 à 23 ans (au cours de cette période, toutes les zones de croissance des os sont finalement fermées), tous les symptômes pathologiques disparaissent. Certains patients peuvent présenter une bosse indolore sous le genou, qui n’affecte pas la fonction de l’articulation du genou et du membre inférieur dans son ensemble.

Les complications de la pathologie sont rares. Le plus souvent, il s'agit d'un simple défaut cosmétique se présentant sous la forme d'une bosse sous le genou. Mais dans certains cas, une fragmentation de la tubérosité tibiale peut survenir lors de la séparation de fragments d'os avec un faisceau de rotule. Dans de tels cas, recourir à un traitement chirurgical et à l’élimination du défaut.

Méthodes de diagnostic

Le plus souvent, le diagnostic de la maladie ne pose aucun problème. Avec les symptômes typiques de la maladie, l'âge approprié du patient, en présence des facteurs de risque de pathologie décrits ci-dessus, le diagnostic peut être établi immédiatement après l'examen de l'enfant.

Pour confirmer la maladie d'Osgood-Schlatter, une radiographie de l'articulation du genou et des os adjacents est prescrite dans la projection latérale. Sur ces rayons X, l'ostéochondropathie montre clairement la présence d'une fragmentation osseuse, si elle est présente.

Dans des situations de diagnostic plus graves, ils utilisent des méthodes telles que l'IRM et / ou la tomodensitométrie. De plus, une échographie du genou et des tissus mous adjacents est effectuée.

Tous les indicateurs de laboratoire pour la maladie sont dans la limite d'âge.

Traitement

En règle générale, la pathologie est bien traitable, a un pronostic favorable, mais le problème principal réside dans la durée du traitement (de 6 mois à 2 ans) et la nécessité de suivre les recommandations relatives au programme d'exercices. Le traitement peut être conservateur et chirurgical.

Thérapie conservatrice

C'est le traitement principal pour ce problème. L'objectif principal de la thérapie est d'arrêter le syndrome douloureux, de réduire l'intensité de l'inflammation aseptique et d'assurer le processus normal d'ossification de la tubérosité tibiale.

La méthode principale de la thérapie conservatrice est un mode d’activité physique économe. Au moment du traitement, il est nécessaire d'arrêter toutes les activités sportives et autres exercices excessifs. Il est obligatoire d’appliquer divers produits orthopédiques pour protéger l’articulation du genou - orthèses, bandages, pansements élastiques, fixations, bandages rotuliens.

Dans la thérapie complexe prescrite et la correction médicamenteuse. En cas de douleur, les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits aux doses appropriées. En outre, tous les patients reçoivent des suppléments de calcium, des multivitamines. La physiothérapie est une composante obligatoire du traitement conservateur. Les patients sont des cours prescrits:

• UHF
• thérapie magnétique,
• phonophorèse,
• électrophorèse
• thérapie au laser
• thérapie par ondes de choc.

En outre, des exercices thérapeutiques et des cours de massage sont présentés à tous les patients.

En règle générale, un tel traitement complexe donne des résultats positifs après 3 à 6 mois, mais le traitement peut parfois être retardé. Dans le cas où le traitement conservateur était inefficace et que la maladie progressait, ses complications se développaient, faisant appel à une intervention chirurgicale.

Traitement chirurgical

Les indications pour le choix d'une intervention chirurgicale chez les patients atteints de la maladie d'Osgood-Schlatter sont les suivantes:

• le long cours de la pathologie et l'inefficacité du traitement conservateur (lorsque le traitement dure plus de 2 ans);
• la présence d'une douleur persistante, qui n'est pas éliminée par d'autres méthodes de traitement;
• si on observe une fragmentation de la tubérosité tibiale par diffraction des rayons X et une séparation des fragments osseux individuels;
• si l’âge de l’enfant au moment du diagnostic de la maladie est de 14 ans ou plus.

L'opération elle-même est considérée techniquement simple. Le chirurgien enlève tous les fragments osseux séparés et dirige les tendons et les ligaments en plastique. La rééducation après un traitement chirurgical n'est pas longue. Après un traitement conservateur, l'enfant pourra à nouveau mener une vie active et se débarrasser complètement de la maladie.

Maladie d'Osgood-Schlatter

Maladie d'Osgood Schlatter - la vie au rythme lent

Le nom le plus courant pour cette maladie est la maladie d'Osgood Schlatter. Dans les milieux médicaux, on parle d'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. Cependant, à quel point les mots du titre ne seraient-ils pas forts, c'est en fait la mort ou la nécrose la plus ordinaire de la partie inégale du tibia, qui perturbe le processus de formation de l'os. La maladie ne peut pas être infectée. Il survient chez les adolescents après avoir surmonté de gros efforts physiques. Il est observé chez les enfants âgés de 10 à 18 ans qui pratiquent activement un sport.

Les personnes à risque sont:

• le football;
• haltérophilie;
• basket-ball;
• volley-ball;
• le hockey
• le patinage artistique;
• gymnastique;
• ballet

En règle générale, les garçons sont pour la plupart malades. Cependant, l’écart entre les sexes se réduit au fur et à mesure que les filles commencent à faire du sport. Le ratio à cet égard est de 1: 5.

La maladie d'Osgood Schlatter se manifeste chez les adolescents par l'apparition d'une bosse douloureuse qui se forme dans la zone située légèrement en dessous de la rotule. La maladie se manifeste à la puberté et, comme nous l'avons dit, est associée à des changements rapides dans la trajectoire du mouvement. Tout d’abord, il s’agit de courir et de sauter. Des études récentes ont montré que la maladie d'Osgood Schlatter affecte les garçons âgés de 13 à 14 ans et les filles de 11 à 12 ans. Dans la plupart des cas, la maladie se dégrade d'elle-même sans demander de soins médicaux après l'arrêt de la croissance du tissu osseux.

Aujourd'hui, le traitement d'une telle maladie a un pronostic positif. Dans la majorité des cas, les patients récupèrent à cent pour cent. Dans de rares cas, une déformation résiduelle est présente, ressemblant à des cônes, suivie de réactions rhumatismales prononcées observées en cas de changements brusques des conditions météorologiques. Le traitement de cette maladie doit être pris au sérieux car son évitement entraîne:

1. mouvement limité de l'articulation du genou;
2. hypotrophie musculaire du membre affecté;
3. immobilisation complète.

La maladie d'Osgood Schlatter commence par les sensations douloureuses provoquées par l'usure prématurée des tissus de l'os du tubercule. Cela est dû au retrait des tendons de la cupule poplitée des muscles puissants de la partie fémorale antérieure, ce qui crée une pression de traction constante sur l'articulation du genou.

Maladie d'Osgud Schlatter - Causes

Les parents doivent se rappeler que les provocateurs de cette maladie sont des blessures au genou récurrentes et frivoles. La raison en est dans les os tubulaires contenant des tonnes de croissance, qui sont entièrement composés de tissu cartilagineux formé à la fin de l'os. Étant donné que la résistance de ce tissu est minimale, il est facilement endommagé. Ces blessures sont associées à un gonflement et à une douleur dans la région du genou. Dans certains cas, ce type de charge peut entraîner la rupture du tendon et créer le sol pour la formation de la maladie décrite. En règle générale, le corps essaie de résoudre seul le problème qui se pose et augmente à cet effet le tissu osseux pour fermer le défaut qui s'est formé. En conséquence, une petite bosse apparaît.

La maladie d'Osgod Schlatter et ses symptômes

Afin de commencer le traitement de toute maladie à temps, il est nécessaire de connaître ses symptômes, ce qui indiquera la nécessité de consulter un médecin. Donc, si on le sent ou l'observe:

• pendant l'exercice, douleur au genou;
• gonflement dans la région du genou;
• gonflement dans la région du genou;
• douleur locale dans la partie inférieure du genou;
• en marchant ou en s'accroupissant, douleur dans l'articulation du genou;
• malaise au genou

Cela vaut la peine de consulter un médecin pour une consultation.

Il convient de noter que, pendant une longue période, seule la douleur dans l'articulation du genou peut être perturbée sous diverses charges et que les autres symptômes seront complètement absents. Cependant, lors d'un effort physique intense, une douleur et un gonflement peuvent apparaître dans la partie inférieure du genou. Cependant, lorsque le genou repose dans un état de repos, la douleur diminue naturellement et disparaît complètement, mais lorsque le genou est plié, une douleur aiguë se fait de nouveau ressentir. Afin d'établir le bon diagnostic doit être examiné par un spécialiste.

C'est important!
Comme la maladie appartient à une certaine catégorie d'âge, la maladie d'Osgood Schlatter chez l'adulte n'est pas observée. Il fait référence par erreur aux patients qui ressentent une douleur dans la région du tibia. Le fait est qu’après la fusion de cet os avec la métaphyse chez l’adulte, la douleur sera un signe clair d’inflammation aseptique des poches muqueuses.

La maladie d'Osgod Schlatter et son diagnostic

La maladie est diagnostiquée en écoutant l'historique complet du patient et en examinant l'articulation du pied. Il est à noter que cela affecte toujours une jambe. Donc, pour compiler une image complète, un médecin aura besoin de:

• la description la plus détaillée des symptômes ressentis par l'enfant;
• trouver leur lien avec les charges existantes;
• des informations sur la présence de problèmes similaires dans le passé (présentant un intérêt particulier pour les blessures subies antérieurement);
• problèmes de santé possibles dans la famille;
• sans exception, toutes les préparations alimentaires, ainsi que les suppléments pris par l'enfant.

Comme nous l'avons mentionné plus haut, le médecin procède à un examen détaillé de l'articulation du genou afin de déterminer la présence d'œdèmes, de rougeurs et de sensations douloureuses. Le volume moteur estimé du genou et de la cuisse. Une radiographie de la jambe et du genou est nécessaire, ce qui permettra de visualiser la zone de fixation du tendon de la rotule au tibia.

Maladie d'Osgud Schlatter - Traitement

À ce jour, les trois méthodes sont utilisées pour traiter une maladie:

• conservateur;
• physiothérapie;
• chirurgical

Conservateur

Son traitement vise à éliminer complètement les signes d'inflammation qui se manifestent dans la région de la fixation du tendon rotulien, ainsi que la normalisation du processus d'ossification de l'apophyse du tibia.

On recommande aux patients un régime d'épargne et une cessation complète des activités sportives, mais uniquement pendant la durée du traitement. Dans certains cas, on utilise la fixation de la tubérosité avec un pansement spécial contenant le coussinet ou un pansement étroit, ce qui réduit l'amplitude du déplacement du processus dit de proboscis. Il est également possible d'utiliser des anti-inflammatoires analgésiques. Il est conseillé d'utiliser la vitamine E et le groupe B, ainsi que des agents antiplaquettaires, du calcium à une dose de 1,5 grammes. par jour et calcitoriol à raison de 4 000 unités par jour.

Physiothérapie

Son application dépendra des résultats de la radiographie. Sur cette base, tous les patients sont divisés en trois groupes.

Je groupe de rayons x
Le cours UHF et la magnétothérapie sont appliqués.

Groupe radiologique II
La maladie est traitée par électrophorèse avec une solution de brise-glace à 2% et est superposée à la zone L3-L4. Ensuite, utilisez la même électrophorèse avec l'acide nicotinique, le chlorure de calcium et le magnétoradia.

Groupe radiologique III
L'électrophorèse avec l'aminophylline, puis l'iode de potassium ou l'hyaluronidase est également utilisée. Une électrophorèse avec de l'acide nicotinique, du chlorure de calcium et une thérapie magnétique est nécessaire.

Il convient de noter qu’après le traitement conservateur, l’état du patient s’améliore considérablement, à savoir que les syndromes douloureux disparaissent complètement ou sont considérablement réduits, non seulement au repos, mais également sous charge. Fondamentalement, la durée du traitement varie de 3 à 6 mois.

Chirurgical

Cette méthode est la plus récente et est utilisée dans les cas extrêmes, notamment:

1. évolution prolongée de la maladie;
2. l'inefficacité de la méthode de traitement conservateur;
3. la démarcation complète des fragments d'os de l'apophyse sous-jacente;
4. Le patient a 14 ans ou plus.

Dans le cas d'une intervention chirurgicale, les médecins adhèrent à deux principes fondamentaux:

• traumatisme opératoire devrait être minime;
• l'efficacité de la procédure elle-même est maximale.

Après l'opération, le patient se voit attribuer un pansement compressif, un bandage serré ou un pansement pour un mois, qui se superpose à la zone du tibia. La période postopératoire est caractérisée par un soulagement de la douleur et sa disparition complète dans un état de repos pendant deux semaines après l'opération. En ce qui concerne l’immobilisation du plâtre, il n’est pas utilisé pendant cette période.

Une étape nécessaire est l’utilisation d’un traitement médicamenteux dans le sens de la trophogenèse, ainsi que de la physiothérapie pour accélérer le taux d’ostéoréparation du processus du tronc. Actuellement, la période d'invalidité est d'environ quatre mois. En ce qui concerne la question du retour aux charges sportives, ce n’est pas plus rapide qu’après six mois.

Considérez ce qui constitue la maladie d'Osgood Shlatter

La maladie à Osgood-Shlyattera est l’une des pathologies du système musculo-squelettique. Dans la littérature scientifique, on parle d'ostéochondropathie de la tubérosité tibiale au cours de laquelle se produit la nécrose (nécrose) de l'apophyse du tissu osseux. En pratique médicale, la maladie est fréquente chez les adolescents et les adolescents (âgés de 11 à 17 ans), lorsque le corps continue à développer du tissu osseux (il ne se produit presque pas chez les adultes).

Causes et facteurs de risque

La cause principale de la maladie est un effort physique intense, que le corps éprouve lors d'exercices prolongés et de jeux actifs.

Chez les adolescents, les tissus des os et du cartilage sont encore très vulnérables et peuvent donc être facilement endommagés pendant l'exercice, un choc ou une chute accidentelle. La surcharge constante de la région du genou et sa blessure créent un terrain fertile pour le développement de la maladie.

Facteurs de risque:

• Passion pour les sports tels que le football, le hockey, le patinage artistique, le basketball, l'haltérophilie, la gymnastique, le volleyball, le ski alpin, le kickboxing, le tennis et le curling. Les personnes qui aiment la lutte (sambo, judo) et les danses professionnelles sont également soumises.

• Différences de genre
  Chez les jeunes hommes, la maladie survient environ cinq fois plus souvent que chez les filles. Cela s'explique par le fait que les garçons sont plus enclins à faire du sport actif à cet âge.
• Groupe d'âge de 11 à 17 ans.

Les symptômes

La maladie d’Osgood-Schlätter se manifeste par les symptômes typiques suivants:
• Douleur au genou, située à l'endroit où la partie supérieure du tibia est reliée au tendon. Les douleurs augmentent dans la nature, aggravées par des exercices physiques, lors de la montée des escaliers, des squats, du lever du lit le matin.
• Gonflement et gonflement dans la région du genou.
• L'apparition d'un tubercule (bosses) sous le genou dans la zone de la tubérosité tibiale.

La maladie se caractérise par la manifestation de signes extérieurs uniquement. La température corporelle, la couleur de la peau et la santé globale restent inchangés.

Méthodes de diagnostic

En règle générale, le diagnostic de la maladie d'Osgood-Shlatter n'est pas difficile. Premièrement, le médecin recueille un historique détaillé: un examen est effectué, les signes extérieurs et la nature des plaintes sont évalués.

Les méthodes de diagnostic assisté sont attribuées:

• Radiographie, avec laquelle vous pouvez voir les changements du lieu de fixation du tendon rotulien (tendon rotulien). Avec un processus de longue durée, la tubérosité est nettement déformée et des éclaircissements racémiques peuvent être retrouvés. Si l'image est douce, un épaississement du ligament peut être observé.
• Étude radio-isotopique évaluant l'activité métabolique des tissus et l'état du flux sanguin. La précision de l'équipement vous permet de connaître la localisation du foyer pathologique.
• Parfois, une échographie peut être nécessaire pour différencier la maladie d’autres pathologies similaires, pour voir l’état des tissus internes, la présence du processus inflammatoire.
• Les tests de laboratoire (recherche du facteur rhumatoïde, biochimie, numération globulaire complète) ne sont généralement pas prescrits, mais peuvent être nécessaires pour écarter le caractère infectieux des lésions articulaires.

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Traitement

La maladie d'Osgood-Shlatter peut être traitée et son pronostic est favorable. La durée et la méthode de traitement sont choisies par le médecin individuellement pour chaque cas individuel.

La principale condition pour la guérison rapide des tissus est l'exclusion de toute activité physique. Après sa convalescence, le patient pourra reprendre des sports à part entière, ses loisirs préférés et un mode de vie actif.

Méthodes de traitement

Avec un écoulement facile et une bonne réparation des tissus, seuls des médicaments locaux seront nécessaires. Pour les dommages plus graves, on prescrit aux patients une physiothérapie, une thérapie au laser et (extrêmement rarement) une intervention chirurgicale.

Médicaments

• Des médicaments sont prescrits au patient pour soulager la maladie et soulager la douleur.
  Les agents extérieurs ont un bon effet analgésique (Fastum-gel, Finalgon, pommade avec
  Indomethacin, Alorom et autres).
• L'ibuprofène ou le diclofénac peuvent être utilisés pour soulager le processus inflammatoire.
• Pour renforcer le corps, il est recommandé de prendre des complexes de vitamines et de minéraux. On obtient de bons résultats en prenant des suppléments de calcium (1500 mg par jour), des vitamines E et du groupe B.

Immobilisation commune
Il consiste à imposer au genou une doublure, un dispositif de retenue ou un bandage spécial. Même une simple fixation avec un bandage élastique réduira la pression exercée sur le genou et les tissus voisins, accélérant ainsi le processus de guérison. Les fixatifs spécialement conçus soulagent bien le gonflement et le gonflement, soulagent la douleur.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques ont un bon effet thérapeutique, mais leur durée devrait être d’au moins 3 à 4 mois. Le médecin choisit le type de procédure individuellement, guidé par l'étude de l'image radiographique.

• Pour le premier groupe de rayons X, un traitement par UHF et une thérapie magnétique peut être recommandé.
• Pour le deuxième groupe, une électrophorèse avec une solution à 2% de lidocaïne est superposée aux zones L3-L4, qui sont ensuite remplacées par une électrophorèse avec du chlorure de calcium et de l'acide nicotinique.
• Pour le troisième groupe - électrophorèse avec de l'iode de potassium et de l'aminophylline, puis avec du chlorure de calcium et de l'acide nicotinique.

• Thérapie magnétique
  Mérite une attention particulière. En physiothérapie moderne, il s’agit d’un des domaines les plus récents, caractérisé par une efficacité élevée (environ 60 à 70%) et une facilité d’utilisation. Son action est basée sur l'influence des champs magnétiques basse fréquence sur la zone touchée. La méthode peut être utilisée comme traitement alternatif lorsque d'autres méthodes n'ont pas donné le résultat souhaité.

• Thérapie par ondes de choc (SWT)
  Elle consiste en l’impact d’ondes de choc de différents degrés énergétiques, obtenues par rayonnement électromagnétique ou pneumatique. Lorsque la zone de l'articulation du genou et les tissus environnants sont affectés, des ondes focalisées sont souvent utilisées pour pénétrer profondément dans les tissus et réduire l'inflammation. L'arrivée des ondes dans le tissu est régulée par des buses spéciales.

• Thérapie au laser (thérapie quantique)
  Une méthode relativement récente, largement utilisée en physiothérapie, bien qu'elle ait été découverte dans les années soixante du siècle dernier. Cela implique l’utilisation de rayons laser de faible intensité sur les tissus affectés. Cet effet vous permet de dilater les vaisseaux sanguins, de soulager l'inflammation, de favoriser une meilleure cicatrisation des tissus et de soulager la douleur.

Intervention chirurgicale
Pour le traitement de la maladie d'Osgood-Shlatter, la chirurgie est rarement prescrite et uniquement s'il existe certaines indications médicales:

• En cas de lésion grave du genou, lorsque les rayons X révèlent une séparation notable des fragments osseux du tibia.
• Avec un long cours de la maladie, quand d'autres méthodes conservatrices n'ont pas apporté le résultat approprié.
• La chirurgie devrait être administrée seulement après que l'enfant ait atteint l'âge de quatorze ans. Seuls les cas cliniques isolés peuvent être une exception à cette règle.

Après la chirurgie, on prescrit aux patients du repos et un traitement conservateur consistant à prendre des médicaments, à utiliser des pommades externes et à suivre un traitement de physiothérapie.

Prévention

La meilleure prévention de la pathologie est le respect de la prudence lors de la pratique d'un sport. Il convient de rappeler que le jeune corps pendant la période de croissance intensive est très vulnérable aux blessures, même mineures, qui peuvent devenir un terrain fertile pour le développement de la maladie.

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Des complications

Il y a extrêmement rare. Parfois, il existe une douleur prolongée (chronique) dans l'articulation du genou et un gonflement persistant des tissus. Ces symptômes peuvent être facilement traités avec des compresses froides et des anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Vont-ils prendre l'armée avec cette maladie?

La maladie d'Osgood-Shlyattera n'est pas une raison d'exemption complète du service militaire de conscription. À l'âge de 17-18 ans (quand arrive l'âge de la traite), la maladie est extrêmement rare. Si l'appel a lieu au moment de l'appel, le jeune homme peut bénéficier d'un délai temporaire (de 6 à 12 mois) jusqu'à la guérison complète des tissus.

Une pathologie considérée dans la pratique médicale n'est pas rare. Malgré son long traitement et son traitement, il se caractérise par un pronostic favorable et, dans près de 100% des cas, il est complètement guéri chez les jeunes et les adolescents. Le plus important est de faire attention aux symptômes à temps et de commencer une thérapie de rééducation à temps.

Maladie d'Osgood-Shlatter

Et bien que la maladie d’Osgood-Schlatter soit plus fréquente chez les garçons, l’écart entre les sexes se réduit au fur et à mesure que les filles se lancent dans le sport. La maladie d'Osgood-Schlatter affecte davantage d'adolescents pratiquant un sport (dans une proportion de un à cinq).
La tranche d'âge de la morbidité a un facteur genre, comme chez les filles, la puberté a lieu plus tôt que chez les garçons. La maladie d'Osgood-Schlatter survient généralement chez les garçons âgés de 13 à 14 ans et les filles âgées de 11 à 12 ans. La maladie disparaît généralement d'elle-même lorsque la croissance des os cesse.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la maladie d'Osgood-Shlatter incluent:

• Douleur, gonflement et sensibilité dans la région de la tubérosité tibiale, juste en dessous de la rotule
• douleurs dans les genoux, qui augmentent après une activité physique, en particulier lors de la course, des sauts et de monter des escaliers - et diminuent au repos
• tension des muscles environnants, en particulier des muscles de la cuisse (quadriceps)

La douleur varie avec chaque individu. Certains peuvent ne ressentir qu'une légère douleur lors de certaines activités, en particulier lors de jogging ou de saut. Pour d'autres, la douleur peut être permanente et débilitante. La maladie d'Osgood-Schlatter ne se développe généralement que sur un genou, mais peut parfois survenir aux deux genoux. L'inconfort peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois et peut être répété jusqu'à ce que l'enfant cesse de grandir.

Raisons

Dans chaque os tubulaire de l'enfant (dans le bras ou la jambe), il y a des zones de croissance, constituées de cartilage à l'extrémité des os. Le tissu cartilagineux n’est pas aussi résistant que le tissu osseux et est donc plus susceptible d’être endommagé. Une charge excessive sur les zones de croissance peut entraîner un gonflement et une douleur dans cette zone. Lors d'une activité physique, où il y a beaucoup de course, de sauts et de basculements (football, basketball, volleyball et ballet), les muscles de la cuisse d'un enfant étirent le tendon - les quadriceps reliant la rotule au tibia.
De telles charges répétitives peuvent entraîner de légères déchirures du tendon tibial, entraînant un gonflement et une douleur caractéristiques de la maladie d'Osgood-Schlatter. Dans certains cas, le corps de l'enfant tente de combler ce défaut en développant le tissu osseux, ce qui entraîne la formation d'un cône osseux.

Facteurs de risque

Les principaux facteurs de risque de développement de la maladie d'Osgood-Shlatter sont l'âge, le sexe et la pratique d'un sport.

Âge

La maladie d'Osgood-Shlatter se produit pendant la puberté et la croissance du corps. La tranche d'âge est différente pour les garçons et les filles, car les filles commencent à mûrir plus tôt. La maladie d'Osgood-Schlatter se développe généralement chez les garçons âgés de 13 à 14 ans et chez les filles âgées de 11 à 12 ans. Les tranches d'âge diffèrent du sexe car les filles ont plus tôt la puberté que les garçons.

La maladie à Osgood-Shlyattera est plus fréquente chez les garçons, mais l'écart entre les sexes se réduit, à mesure que de plus en plus de filles pratiquent un sport.

Activités sportives

La maladie d'Osgood-Shlatter concerne près de 20% des adolescents qui pratiquent un sport, alors que seulement 5% des adolescents ne pratiquent pas de sport. La maladie survient principalement dans ces sports, où il faut beaucoup de sauts pour changer la trajectoire du mouvement. Ceci, par exemple:

• Football
• Basket-ball
• Volley-ball
• Gymnastique
• Patinage artistique
• Ballet

Des complications

Les complications de la maladie d'Osgood-Schlatter sont rares. Ils peuvent inclure une douleur chronique ou un gonflement local, qui peut être traité avec des compresses froides et des AINS. Souvent, même après la disparition des symptômes, une masse osseuse peut rester sur la partie inférieure de la jambe dans la zone de l'enflure. Cette bosse peut persister à des degrés divers tout au long de la vie de l’enfant, mais cela ne perturbe généralement pas le fonctionnement du genou.

Diagnostics

L'histoire de la maladie est d'une grande importance pour le diagnostic et les informations suivantes sont nécessaires pour le médecin:

• Description détaillée des symptômes chez un enfant
• L'association des symptômes à l'activité physique
• Informations sur des problèmes médicaux passés (en particulier des blessures antérieures)
• Informations sur les problèmes médicaux dans la famille
• Tous les médicaments et suppléments nutritionnels pris par un enfant.

Pour diagnostiquer la maladie d’Osgood-Schlatter, le médecin examinera l’articulation du genou de l’enfant, ce qui déterminera la présence d’œdème, de douleur et de rougeur. En outre, la quantité de mouvement dans le genou et la hanche sera estimée. Parmi les méthodes de diagnostic instrumentales, la radiographie du genou et de la jambe est le plus souvent utilisée, ce qui permet de visualiser la zone de fixation du tendon de la rotule au tibia.

Traitement

La maladie d'Osgood-Schlatter est généralement guérie et les symptômes disparaissent une fois la croissance osseuse terminée. Si les symptômes sont graves, le traitement comprend le traitement médicamenteux, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice.

Le traitement médicamenteux est la nomination d'analgésiques, tels que l'acétaminophène (Tylenol, etc.) ou l'ibuprofène. La thérapie physique peut réduire l'inflammation pour soulager l'enflure et la douleur.

La thérapie par l'exercice est nécessaire pour la sélection d'exercices qui étirent le muscle quadriceps et les ischio-jambiers, ce qui réduit la charge sur la zone de fixation du tendon de la rotule au tibia. Les exercices visant à renforcer les muscles de la cuisse aident également à stabiliser l'articulation du genou.
Changement de mode de vie.

Décharger l'articulation et limiter les activités symptomatiques (par exemple, s'agenouiller, sauter, courir).

Mettre au froid dans la zone de dégâts.

L'utilisation de la rotule dans le sport.

Remplacement des sports associés au saut et au jogging sur des espèces telles que le cyclisme ou la natation pendant la période nécessaire à la diminution des symptômes.

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Maladie d'Osgood-Schlatter chez les adolescents: causes, symptômes, traitement

La maladie d'Osgood-Schlatter est une maladie des articulations du genou, accompagnée de la destruction de la tubérosité et du noyau du tibia, qui est déclenchée par un microtraumatisme ou une surcharge constants de ces structures articulaires (surtout pendant leur croissance intensive). Même cette maladie a un deuxième nom - ostéochondropathie de la tubérosité tibiale. Traduit du latin, ce terme signifie que des processus dégénératifs-dystrophiques d'origine non inflammatoire se produisent dans les tissus osseux et cartilagineux, entraînant la destruction des structures articulaires.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec les causes, les manifestations, les méthodes de détection et le traitement de la maladie d'Osgood-Schlatter. Ces informations vous aideront à comprendre l’essence de cette pathologie. Vous pourrez alors observer le début de son développement à temps et prendre la bonne décision quant à la nécessité de consulter un médecin.

La maladie d'Osgood-Schlatter est généralement définie chez les enfants et les adolescents âgés de 8 à 18 ans ou chez les jeunes qui pratiquent un sport. Selon certaines statistiques, cette pathologie est détectée chez environ 20-25% des jeunes athlètes et seulement chez 5% des non-sportifs.

La maladie d'Osgood-Schlatter survient souvent chez les garçons. Il est possible que ce facteur lié au sexe soit lié au fait que les filles sont moins souvent impliquées dans des activités sportives. Par conséquent, le risque de maladie parmi elles est de 5 à 6% inférieur. Le groupe d'âge du risque est en grande partie dû aux caractéristiques du développement sexuel des garçons et des filles, car dans ces dernières, la puberté, qui active la croissance intensive, précède la date prévue. À cet égard, la maladie d'Osgood-Schlatter chez les filles survient généralement entre 11 et 12 ans et chez les garçons entre 13 et 14 ans.

Dans la plupart des cas, cette pathologie disparaît avec l'âge (c'est-à-dire lorsque la croissance intensive des os cesse), mais cela ne signifie pas qu'elle n'a pas besoin d'être observée par un spécialiste et traitée. Après tout, dans le cas d'une maladie grave, l'articulation du genou est limitée dans ses fonctions et, par conséquent, des sensations douloureuses peuvent accompagner une personne tout au long de sa vie.

Raisons

Les principales causes de la maladie d'Osgood-Schlatter sont:

• microtraumatismes systématiques des structures de l'articulation du genou qui se produisent lors d'activités sportives;
• lésions directes de l'articulation du genou (contusions, entorses, luxations et subluxations, fractures).

Une surcharge constante de l'articulation du genou affecte gravement les tendons et conduit à une tension excessive et à des microfractures. En conséquence, les genoux commencent souvent à mal et à gonfler, et la circulation sanguine est perturbée dans la région de la tubérosité tibiale. Le processus inflammatoire constant de la genèse non infectieuse dans les poches périarticulaires conduit à l'apparition d'hémorragies. De plus, à l'adolescence, tous les os tubulaires ont encore leurs zones de croissance sous la forme d'un tissu cartilagineux fragile. Le cartilage s'abîme rapidement, s'use et des modifications nécrotiques commencent à apparaître sur la tubérosité tibiale. Parfois, le corps de l’enfant essaie de combler ce défaut en augmentant la croissance des tissus, ce qui peut entraîner une croissance des os.

La maladie d'Osgood-Schlatter est plus susceptible de se produire dans ces groupes:

• enfants et adolescents de 8 à 18 ans (particulièrement actifs dans le sport);
• athlètes professionnels qui ont subi une sorte de blessure au genou.

Plus souvent, la maladie d'Osgood-Schlatter survient chez des individus pratiquant des sports associés à des surcharges fréquentes, des secousses, la nécessité de modifier radicalement la direction du mouvement de l'articulation du genou et des sauts. À cet égard, les sports les plus "risqués" sont:

• basket-ball;
• le football;
• le hockey;
• volley-ball;
• athlétisme;
• le patinage artistique;
• gymnastique sportive et rythmique;
• danse et ballet.

Les symptômes

La gravité des manifestations de la maladie chez chaque patient est différente. Au début, le patient se plaint de douleurs aux genoux. Ils sont généralement ressentis après un effort physique, mais peuvent également se produire au repos. La probabilité que la douleur soit précisément provoquée par les changements caractéristiques de la maladie d’Osgood-Schlatter augmente s’il existe déjà une blessure au genou dans les antécédents du patient.

Au fil du temps, la douleur augmente. Dans la région des genoux apparaissent un gonflement causé par un œdème. Il devient de plus en plus difficile pour le patient d'effectuer des mouvements et des exercices familiers. En outre, les symptômes suivants peuvent survenir:

• tension entourant les muscles du genou (en particulier le fémoral);
• gonflement persistant dans la partie inférieure ou supérieure du genou, apparaissant le matin et après l'exercice;
• douleur excessive de tir dans la partie inférieure du genou.

Malgré la présence de douleur et de gonflement, caractéristiques des processus inflammatoires dans les tissus articulaires, le bien-être général ne change pas. La peau sur l'articulation ne devient pas rouge et la température reste normale.

En examinant le genou, les contours du tibia sont lisses. L'articulation a une consistance élasto-dense et permet de sentir une croissance dure (bosses) à travers les tissus œdémateux.

La maladie d'Osgood-Schlatter est chronique. Parfois, il a un parcours ondulant ou s'accompagne d'exacerbations soudaines. La maladie ne dure généralement pas plus de 2 ans et les symptômes disparaissent à la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Complications possibles

La maladie d'Osgood-Schlatter entraîne rarement le développement de complications. Dans certains cas, un gonflement local ou une douleur chronique peuvent rester dans la région du genou. En règle générale, ils surviennent après un effort physique et répondent bien au traitement par des anti-inflammatoires non stéroïdiens et à la physiothérapie.

Après le traitement, la croissance osseuse peut être maintenue dans la région de la jambe. Habituellement, cela n'affecte pas la mobilité du genou et ne provoque pas de gêne dans la vie quotidienne ou pendant l'entraînement sportif.

Dans les cas graves de maladie d'Osgood-Schlatter, la croissance osseuse peut entraîner un déplacement et une déformation de la rotule. Chez ces patients, après la cessation de la croissance osseuse, une ostéoarthrose se développe et une douleur constante se fait sentir lorsque vous essayez de vous mettre à genoux. Chez certains patients, dans le contexte de tels changements, la douleur ne survient que lorsque le temps change.

Dans les cas les plus graves, la maladie d'Osgood-Schlatter entraîne une destruction osseuse prononcée, qui ne peut être arrêtée par des méthodes conservatrices. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale visant à retirer toute la partie affectée de l'articulation est nécessaire. Les parties «mortes» des structures articulaires sont alors remplacées par des greffes.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie d'Osgood-Schlatter repose sur un examen attentif des plaintes du patient et de ses antécédents (blessures précédentes au genou, degré d'activité physique). Pour clarifier le diagnostic, les types suivants d’études des articulations du genou sont nommés:

Sur la base des résultats de la radiographie, le médecin sera en mesure de déterminer la gravité du processus pathologique et d’affecter le groupe radiologique à la gravité déterminante de la maladie:

• I - ossification de l'apophyse du tibia liée à l'âge;
• II - retard de l’ossification de l’apophyse du tibia;
• III - la présence de croissance osseuse dans la projection de la surface antérieure du processus semblable au tronc.

La réalisation d’images radiologiques est une partie obligatoire du diagnostic, et d’autres méthodes d’examens sont considérées comme supplémentaires et sont définies en fonction des besoins. En outre, un certain nombre de tests sanguins de laboratoire sont recommandés au patient pour exclure le caractère infectieux de la maladie: analyse générale, analyse de la protéine C-réactive et du facteur rhumatoïde, analyses par PCR.

Traitement

Auparavant, on pensait que la maladie d'Osgood-Schlatter chez les enfants et les adolescents se transmettait de manière indépendante au fil des ans et ne nécessitait pas de traitement. Cependant, une telle attitude envers cette pathologie peut devenir la cause de la survenue de complications.

Après avoir examiné le patient, le médecin évaluera la gravité de la maladie et élaborera un plan pour son traitement. Dans la plupart des cas de maladie d'Osgood-Schlatter, des mesures conservatrices et un traitement ambulatoire suffisent.

Thérapie conservatrice

Pendant les manifestations prononcées de la maladie, le patient doit complètement abandonner les charges supplémentaires exercées sur les articulations du genou, leur administrer un régime en douceur et arrêter l’entraînement sportif pendant la durée du traitement. Il est recommandé à certains patients de porter un bandage spécial ou des bandages de fixation qui réduisent l’amplitude du déplacement du processus du tronc.

Pour renforcer les structures de l'articulation du genou, des exercices spéciaux sont menés pour favoriser le développement des muscles de la cuisse et réduire la tension sur les ligaments. L'entraînement physique thérapeutique est complété par des cours de massage avec des crèmes et des onguents anti-inflammatoires et chauffants. En outre, l'application recommandée de compresses chauffantes. L'utilisation de la médecine traditionnelle est acceptable.

Le traitement physiothérapeutique de la maladie d'Osgood-Schlatter dépend des résultats de la radiographie:

• Les patients du groupe I suivent un traitement par magnétothérapie et UHF;
• Les patients du groupe II doivent suivre une thérapie magnétique et une électrophorèse avec des solutions médicamenteuses de lidocaïne, de chlorure de calcium et d'acide nicotinique;
• Les patients du groupe III subissent une électrophorèse avec de la hyaluronidase ou de l'iodure de potassium, une thérapie magnétique est ensuite prescrite et une électrophorèse avec du chlorure de calcium et de l'acide nicotinique est prescrite.

Parfois, un cours de physiothérapie peut être complété par d'autres procédures:

• traitement à la paraffine;
• applications de boue;
• thérapie par ondes de choc.

Si nécessaire, le traitement conservateur est complété par l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens:

En outre, la thérapie médicamenteuse peut être efficacement complétée par des suppléments de calcium, des antiplaquettaires, des vitamines du groupe B et de la vitamine E.

Le traitement de cette maladie dure de 3 à 6 mois. Dans la plupart des cas, il contribue à un affaiblissement significatif ou à une élimination complète de la douleur. Après le traitement, le patient devrait pendant quelque temps limiter la charge sur les articulations du genou.

Traitement chirurgical

Dans les formes graves de la maladie d'Osgood-Schlatter, accompagnées de la formation dans la région de la tubérosité tibiale d'une croissance osseuse distincte, le traitement conservateur peut être inefficace. Les indications pour un traitement chirurgical dans de tels cas peuvent être les facteurs suivants:

• l'inefficacité de toutes les méthodes conservatrices;
• évolution longue et progressive de la maladie;
• destruction des fragments d'os de l'apophyse sous-jacente;
• plus de 14 ans.

La décision quant à la nécessité de réaliser l'opération est toujours prise en tenant compte de toutes ses conséquences négatives probables. S'il est impossible de refuser d'effectuer une telle intervention, le chirurgien élabore un plan pour l'opération à venir, qui devrait être aussi traumatisant et aussi efficace que possible.

Pour le traitement des manifestations graves de la maladie d'Osgood-Schlatter, ces types d'interventions chirurgicales peuvent être effectués:

• stimulation de la tubérosité par la méthode de Beck ou de Pease;
• implantation de greffes pour stimuler l'ostéoréparation;
• relocalisation des sites d'attachement pour les différentes parties de l'apophyse;
• Décortication prolongée.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical est choisi individuellement pour chaque patient et dépend de son âge et du tableau clinique de la maladie.

Au cours de la période postopératoire, on prescrit au patient un traitement médicamenteux et une physiothérapie visant à accélérer la guérison du tissu osseux. Pendant 1 mois, le patient doit porter un bandage compressif ou un bandage.

Déjà après 10 à 14 jours après l'intervention, les patients remarquent une diminution de la douleur. La rééducation postopératoire dure environ 4 mois et le retour au sport devient possible six mois après l'opération.

Quel médecin contacter

Si vous avez des douleurs et un gonflement au niveau des genoux chez les enfants et les adolescents, il est recommandé de consulter un chirurgien orthopédique. Pour poser un diagnostic correct, le médecin vous prescrira une radiographie et, si nécessaire, complétera l'examen par d'autres méthodes:

La maladie d'Osgood-Schlatter est une pathologie entièrement traitable qui se développe souvent chez les enfants et les adolescents qui participent activement à des activités sportives ou chez les jeunes athlètes professionnels. Lorsque les premiers signes de cette maladie apparaissent, il est recommandé de consulter un orthopédiste qui, sur la base des données radiographiques, sera en mesure d’évaluer la gravité des modifications de la structure de l’articulation du genou et de prescrire le traitement conservateur nécessaire. Dans la plupart des cas, la maladie disparaît d'elle-même après la cessation de la croissance de l'enfant, et les procédures physiques et le traitement médicamenteux peuvent éliminer ses manifestations désagréables et ses conséquences possibles. Dans les cas plus graves, un traitement chirurgical est prescrit pour éliminer les complications de la maladie.

Un traumatologue de la clinique de médecin de Moscou parle de la maladie d'Osgood-Schlatter:

Maladie de Schlätter

Maladie de Schlätter - destruction aseptique de la tubérosité et du noyau du tibia, qui se produit dans le contexte de leur lésion chronique pendant une période de croissance intensive du squelette. Sur le plan clinique, la maladie de Schlätter se manifeste par des douleurs dans la partie inférieure de l’articulation du genou, résultant de sa flexion (accroupissement, marche, course) et d’un gonflement dans la région de la tubérosité tibiale. La maladie de Schlätter est diagnostiquée sur la base d'une évaluation complète des antécédents, de l'examen, de la radiographie et de la tomodensitométrie de l'articulation du genou, ainsi que de la densitométrie locale et des tests de laboratoire. Dans la plupart des cas, la maladie de Schlätter est traitée par des méthodes conservatrices: régime moteur doux pour l’articulation du genou touchée, médicaments anti-inflammatoires, antalgiques, physiothérapie, physiothérapie, massage.

Maladie de Schlätter

La maladie de Schlätter a été décrite en 1906 par Osgood-Schlätter, dont elle porte le nom. Un autre nom pour la maladie, qui est également utilisé en orthopédie clinique et en traumatologie, reflète l'essentiel des processus en cours dans la maladie de Schlätter et sonne comme «ostéochondropathie de la tubérosité tibiale». De ce nom, il est clair que la maladie de Schlätter, comme les maladies de Calvet, de Timann et de Koehler, appartient au groupe des ostéochondropathies, maladies de genèse non inflammatoire, accompagnées de nécrose osseuse. La maladie de Schlätter est observée pendant la période de croissance osseuse la plus intense chez les enfants de 10 à 18 ans, significativement plus souvent chez les garçons. La maladie peut survenir avec la défaite d'un seul membre, mais la maladie de Schlätter est assez commune avec un processus pathologique aux deux jambes.

Raisons

Les facteurs déclencheurs du développement de la maladie de Schlätter peuvent être des blessures directes (lésion des ligaments du genou, fractures de la jambe et de la rotule, dislocations) et un microtraumatisme permanent du genou lors d’une activité sportive. Les statistiques médicales indiquent que la maladie de Schlätter touche environ 20% des adolescents qui pratiquent un sport et seulement 5% des enfants qui ne sont pas impliqués dans la marque. Les sports présentant un risque accru de développer la maladie de Schlätter incluent le basketball, le hockey, le volleyball, le football, la gymnastique, le ballet et le patinage artistique. Ce sont les sports qui expliquent l’apparition plus fréquente de la maladie de Schlätter chez les garçons. Le développement récent d’une participation plus active dans les sections sportives des filles a permis de réduire l’écart entre les sexes en ce qui concerne le développement de la maladie de Schlätter.

En raison des surcharges, des microtraumatismes fréquents du genou et de la tension excessive du ligament patellaire, qui survient lors des contractions du muscle quadriceps puissant de la cuisse, un trouble de l’approvisionnement en sang se produit dans la tubérosité tibiale. Des hémorragies mineures, une rupture des fibres du ligament rotulien, une inflammation aseptique dans la région des poches, des modifications nécrotiques de la tubérosité tibiale peuvent être notées.

Les symptômes

La maladie de Schlätter se caractérise par un début progressif peu symptomatique. Les patients n'associent généralement pas l'apparition de la maladie à une blessure au genou. La maladie de Schlätter commence généralement par l’apparition de douleurs peu intenses au genou lorsqu’il est plié, accroupi, en montée ou en descente. Après un effort physique accru sur l'articulation du genou (entraînement intensif, participation à des compétitions, sauts et squats dans des cours d'éducation physique), les symptômes de la maladie se manifestent.

Il y a une douleur importante dans la partie inférieure du genou, aggravée par la flexion pendant le jogging et la marche, et qui s'affaisse avec un repos complet. Des attaques aiguës de douleur coupante peuvent se produire, localisées dans la région antérieure de l'articulation du genou - dans la zone de fixation du tendon rotulien à la tubérosité tibiale. Dans la même zone, on note un gonflement de l'articulation du genou. La maladie de Schlätter n’est pas accompagnée de modifications de l’état général du patient ni de symptômes inflammatoires locaux tels que fièvre et rougeur de la peau au site des poches.

À l'examen du genou, son œdème est noté, lissant les contours de la tubérosité tibiale. La palpation dans la zone de la tubérosité révèle une sensibilité et un gonflement locaux, qui ont une consistance très élastique. Une protrusion dure est palpable à travers le gonflement. Les mouvements actifs dans l'articulation du genou provoquent une douleur d'intensité variable.

La maladie de Schlätter a une évolution chronique, parfois une évolution ondulatoire avec la présence de périodes d’exacerbation marquées. La maladie dure de 1 à 2 ans et conduit souvent au rétablissement du patient après la fin de la croissance osseuse (environ entre 17 et 19 ans).

Diagnostics

Établir la maladie de Schlätter permet une combinaison de signes cliniques et la localisation typique de changements pathologiques. Tenez également compte de l'âge et du sexe du patient. Cependant, le facteur décisif pour établir un diagnostic est un examen aux rayons X qui, pour plus d’information, devrait être effectué en dynamique. La radiographie de l'articulation du genou est réalisée en projection frontale et latérale. Dans certains cas, une échographie supplémentaire de l'articulation du genou, une IRM et une tomodensitométrie de l'articulation. La densitométrie est également utilisée pour obtenir des données sur la structure du tissu osseux. Le diagnostic de laboratoire est désigné pour exclure la nature infectieuse de la lésion de l'articulation du genou (arthrite spécifique et non spécifique). Il comprend un test sanguin clinique, un test sanguin pour la protéine C-réactive et le facteur rhumatoïde, ainsi que des études de PCR.

Dans la période initiale, la maladie de Schlätter est caractérisée par une radiographie qui aplatit les tissus mous de la tubérosité tibiale et une élévation de la limite inférieure d’éclaircissement correspondant au tissu adipeux situé dans la partie antérieure de l’articulation du genou. Cette dernière est due à une augmentation du volume de la poche de sous-colle en raison de son inflammation aseptique. Les modifications dans les noyaux (ou noyaux) de l'ossification de la tubérosité tibiale au début de la maladie de Schlätter sont absentes.

Au fil du temps, on note radiologiquement le déplacement des noyaux d’ossification de 2 à 5 mm vers l’avant et vers le haut. La structure trabéculaire floue des noyaux et la rugosité de leurs contours peuvent être observées. Peut-être la résorption progressive des noyaux déplacés. Mais le plus souvent, ils sont confondus avec la partie principale du noyau d'ossification avec la formation d'un conglomérat osseux, dont la base est la tubérosité tibiale et la pointe est une saillie en forme de pointe, bien visualisée sur la radiographie latérale et palpée dans la région de la tubérosité.

Le diagnostic différentiel de la maladie de Schlätter doit être réalisé en cas de fracture du tibia, de syphilis, de tuberculose, d’ostéomyélite et de processus tumoraux.

Traitement

Les patients atteints de la maladie de Schlätter reçoivent généralement un traitement conservateur en consultation externe de la part d’un chirurgien, d’un traumatologue ou d’un chirurgien orthopédiste. Tout d’abord, il est nécessaire d’éliminer les efforts physiques et d’assurer le maximum de repos à l’articulation du genou touchée. Dans les cas graves, il est possible d’imposer un bandage à l’articulation. Le traitement médicamenteux de la maladie de Schlätter repose sur des anti-inflammatoires et des analgésiques. Les méthodes physiothérapeutiques sont également largement utilisées: thérapie par la boue, thérapie magnétique, UHF, thérapie par ondes de choc, thérapie à la paraffine, massage du membre inférieur. Pour restaurer les zones endommagées du tibia, une électrophorèse est réalisée avec du calcium.

Les cours de physiothérapie comprennent un ensemble d'exercices visant à étirer les ischio-jambiers et le quadriceps du fémur. Leur résultat est une réduction de la tension du tendon rotulien attaché au tibia. Afin de stabiliser l'articulation du genou, des exercices renforçant les muscles de la cuisse sont également inclus dans le complexe de traitement. Après le traitement de la maladie de Schlätter, il est nécessaire de limiter les charges sur l’articulation du genou. Le patient doit éviter de sauter, courir, s’agenouiller ou s’accroupir. Classes de sports traumatiques est préférable de passer à un plus bénigne, par exemple, la natation dans la piscine.

En cas de destruction grave du tissu osseux dans la région de la tête du tibia, un traitement chirurgical de la maladie de Schlätter est possible. L'opération consiste à retirer les foyers nécrotiques et à déposer une greffe osseuse fixant la tubérosité tibiale.

Prévisions

La majorité des personnes atteintes de la maladie de Schlätter conservent la saillie pinéale de la tubérosité tibiale, qui ne provoque pas de douleur et ne perturbe pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, des complications peuvent également être observées: confusion de la rotule, déformations et arthrose de l'articulation du genou entraînant un syndrome douloureux qui apparaît constamment lorsque l'on s'appuie sur un genou plié. Parfois, après la maladie de Schlätter, les patients se plaignent de douleurs dans la région de l'articulation du genou, provoquées par les changements climatiques.