Douleur chronique au dos.

Tableau clinique: l'évolution de la maladie peut être persistante ou rémittente.

Causes de maux de dos chroniques

Chez les patients souffrant de lombalgie chronique, les termes douleur «non spécifique» ou «mécanique» sont utilisés, ce qui signifie que la base anatomique ou pathologique est compréhensible. En fait, dans la plupart des cas, l'étiologie reste inconnue.

Les raisons dans la plupart des cas sont des facteurs mécaniques qui affectent le fond du processus dégénératif dans la colonne vertébrale. Ceux-ci comprennent:

• Troubles statiques de la colonne vertébrale (scoliose, hyperlordose).
• Instabilité rachidienne (spondylolisthésis dû à des modifications dégénératives).
• Formation réactive d'ostéophytes (spondylose) avec un rétrécissement secondaire de la poche latérale et du canal pozovochno.
• Hypertrophie réactive du tissu conjonctif.

Les modifications de la statique de la colonne vertébrale causées par des facteurs mécaniques entraînent un dysfonctionnement de l'appareil musculo-ligamentaire, qui devient la principale cause de la douleur. Un diagnostic différentiel est établi entre les changements dégénératifs, les tumeurs, les anomalies congénitales du développement, les syndromes pseudoradiculaires (par exemple, dans la coxarthrose), la radiculite et les troubles mentaux (dépression, trouble somatoforme) et les paramètres psychoréactifs.

Examen pour le mal de dos chronique

L'examen du patient est effectué pour déterminer une posture anormale, une faiblesse musculaire, des modifications de la lordose physiologique et l'effet du mouvement sur la colonne vertébrale. La palpation peut être réalisée pour évaluer le mouvement au niveau segmentaire, ainsi que pour déterminer la sensibilité locale. Des tests dynamiques sont utilisés pour identifier l'évolution des symptômes à l'aide de mouvements visant à déterminer la cause des symptômes. Dans une revue systématique ont été analysées les méthodes d'examen dans l'évaluation de la douleur au dos [1]. La plupart des études ont identifié des faiblesses méthodologiques, mais les résultats attirent encore l'attention. L'évaluation basée sur la palpation était de faible confiance, la confiance moyenne des autres méthodes d'examen était basée sur l'identification des symptômes (tableau 32-1).

Les modifications détectées par la radiographie et l'IRM sont faiblement associées à la présence de douleurs lombaires non spécifiques. Changements détectés? chez les patients sans mal de dos, se produisent à la même fréquence que chez les patients souffrant de douleur, et il convient de rappeler que des modifications radiologiques sous forme de dégénérescence et de spondylolyse ont été détectées chez 40 à 50% des patients sans mal de dos. Compte tenu de l'ampleur de la prévalence de ces changements, il a été proposé de les inclure dans les rapports de radiologie [2]. La tomodensitométrie et l'IRM sont tout aussi efficaces pour diagnostiquer une hernie et une sténose du disque intervertébral lombaire, mais les résultats de ces méthodes de recherche ne sont importants qu'avec la présence de ce diagnostic probable et si le tableau clinique correspond à l'image obtenue.

Fiabilité de l'examen clinique

Observation

• Évaluation de la lordose: 2 études qualitatives indiquent la validité, les 2 autres non.
• Détermination de la déviation de la colonne vertébrale sur les côtés: faible fiabilité.
• Évaluation d'une posture ou de mouvements incorrects: confiance faible

Palpation

• Évaluation de la tension ou des spasmes musculaires: preuves contradictoires.
• La présence de dommages fixes ou "de manipulation": faible fiabilité.
• Détermination du niveau de lésions de la colonne vertébrale: confiance faible.
• Enquête sur l'instabilité: preuves contradictoires

Détection des symptômes

• L'apparition de douleur avec des mouvements répétitifs: des données contradictoires au manque de confiance.
• Douleur à la palpation et aux points déclencheurs: confiance faible

Traitement

• Recommandations pour le traitement de la lombalgie chronique
• Recommander une thérapie cognitivo-comportementale, des exercices supervisés, des activités éducatives brèves et des traitements multidisciplinaires (biopsychosociaux)
• Conseillez au patient de rester actif.
• Attribuer une utilisation à court terme d'AINS et d'opioïdes faibles.
• Considérez les avantages des relaxants musculaires, des «écoles du dos», des antidépresseurs et de la thérapie manuelle.
• Refuser les traitements passifs, tels que les ultrasons et la diathermie à ondes courtes
• Les traitements invasifs, tels que les injections dans les facettes articulaires, ne sont généralement pas recommandés.

Traitement conservateur des maux de dos chroniques

Exercice physique efficace et programmes de traitement de la douleur multidisciplinaires intenses. Il existe des preuves en faveur de l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale, des analgésiques, des antidépresseurs, des AINS, de la "formation du dos" et de la thérapie manuelle. Cependant, seuls des effets mineurs et à court terme sont généralement observés. Malheureusement, pour de nombreuses interventions fréquemment utilisées, les preuves de leur utilité sont insuffisantes. Il n’existe aucune preuve permettant d’appuyer l’utilisation d’effets tels que les injections de glucocorticoïdes, l’utilisation de corsets lombaires et la traction.

Dans tous les cas, tout d'abord effectué un traitement conservateur:

• Physiothérapie et physiothérapie, qui renforcent les muscles du dos et corrigent la posture pathologique; l'utilisation de l'exposition à la chaleur locale (par exemple, traitements de boue, compresses, bains chauds) et massage.
• Traitement médicamenteux: pour les exacerbations, on utilise des analgésiques, tels que le paracétamol, le tramadol (tramal), des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac (voltaren), le méloxicam (movalis) ou le lornoxicam (xefokam), en association avec des relaxants musculaires.. Pour le traitement à long terme de la douleur chronique, des antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, la doxépine (synekvan), la fluvoxamine (févarine), éventuellement en association avec un neuroleptique, tels que la lévomépromazine (téercine, neurocyle), 10-15 gouttes 3 fois par jour sont les meilleurs moyens. Il convient de souligner que les antidépresseurs tricycliques avec douleur musculaire sont moins efficaces qu'avec le syndrome de douleur neuropathique.
• Porter un corset de soutien pendant une courte période (lors de l'exacerbation).
• Si les déclencheurs sont douloureux, il est recommandé de leur injecter un anesthésique local.
• En cas de syndrome de la facette douloureuse, un anesthésique local est injecté.
• En ostéoporose: préparations de vitamine D, calcitonine avec diminution progressive de la fréquence des injections sur plusieurs mois, fluorure de sodium (ossine), exercices thérapeutiques. Dans l'ostéoporose post-ménopausique, les bisphosphonates sont indiqués, par exemple, l'alendronate (fusomax).

Traitement invasif des maux de dos chroniques

Un examen de l'efficacité des procédures chirurgicales et invasives pour le traitement de la douleur au bas du dos et de la sciatique a montré que l'efficacité fiable des injections dans la facette articulaire, des points déclencheurs, des injections épidurales et de l'introduction de substances sclérosantes n'est pas démontrée. Il n’existe aucune preuve convaincante de l’efficacité du traitement chirurgical de la sténose du canal rachidien, mais une discotomie chirurgicale peut être démontrée chez les patients sciatiques présentant un prolapsus du disque intervertébral lombaire en l’absence de réponse au traitement conservateur. Les ECR comparant fusion spinale et traitement conservateur ont montré des résultats contradictoires.

Mesures préventives pour les maux de dos chroniques

• Exercices thérapeutiques réguliers.
• Sports (p. Ex. Ski, natation à l'arrière); il est recommandé d'éviter les activités de sports adverses (par exemple, le ski alpin).

Traitement chirurgical des maux de dos chroniques

Dans une faible proportion des patients, les mesures conservatrices sont inefficaces. Si dans les 4-6 semaines. traitement échoue, vous devez envisager une opération possible. Cela nécessite la présence de signes cliniques et de visualisation d'une hernie discale. Il est également nécessaire, si possible, d’éliminer les facteurs psychoréactifs. Il faut également essayer de traiter le syndrome douloureux avec des médicaments psychotropes.

Appliquez les types de traitement chirurgical suivants:

• Nucléotomie ouverte (discectomie) avec hémilaminectomie.
• Chimiucléolyse: réalisée uniquement en l'absence de séquestration du disque. Dans le même temps, la chymopapaïne, contenant le complexe protéine-polysaccharide et favorisant la libération de glycosaminoglycanes, est injectée dans les tissus du disque. La collagénase est utilisée de la même manière. Dans environ 30% des cas, l'effet est absent. Attention: réactions anaphylactiques possibles!
• La nucléotomie percutanée latérale (discectomie) - dans les cas non compliqués (en l'absence de rupture d'anneau fibreux) est efficace dans 70 à 80% des cas.
• Décompression dans la sténose spinale. Après la laminectomie, le tiers moyen de l'articulation de la facette inférieure ou supérieure est retiré.
• Fusion spinale - fixation des vertèbres.

Résultats de recherche récents

La sciatique résultant d'une hernie discale passe dans la plupart des patients dans les 4 semaines. Sur les 15 ECR portant sur l’introduction de glucocorticoïdes dans l’espace épidural, 9 n’avaient présenté aucun bénéfice, dans 6 cas, l’effet à court terme n’a pas dépassé 1 mois. Valat a achevé l'examen de trois études supplémentaires dans lesquelles les patients ont reçu 3 injections épidurales avec des intervalles entre les injections de 2 jours (1ère étude) et de 3 semaines (2e et 3e recherches). La méthylprednisolone (80 mg) avec un intervalle d'injection d'une toutes les 3 semaines n'a pas affecté le résultat principal (questionnaire d'évaluation de l'invalidité d'Oswestry). L'introduction de prednisone (50 mg) tous les deux jours n'a également eu aucun effet. La triamcinolone (80 mg) et 10 ml de bupivacaïne 1 fois en 3 semaines ont entraîné un soulagement significatif de la douleur dans la jambe et une amélioration subjective de l'état fonctionnel à la 3e semaine, qui n'a pas persisté à la 6e semaine ni après 1 an.

Martell (Martell) et al. ont étudié la prévalence des opioïdes dans les lombalgies chroniques, leur efficacité et la fréquence des effets indésirables associés à leur utilisation. Une méta-analyse de quatre études évaluant l'efficacité des opioïdes par rapport à un placebo ou à un contrôle non opioïde n'a pas révélé de réduction de la douleur associée à l'utilisation d'opioïdes. Une méta-analyse de cinq études comparant directement l'efficacité de divers opioïdes a montré qu'il n'y avait pas de réduction de la douleur. Un critère de jugement important pour les troubles liés aux opioïdes était la fréquence de la durée de ces troubles de 1: 2 à 1: 3, la détection des cas de troubles supérieurs à 43%. Il convient de noter qu'aucune étude n'a duré plus de 4 mois. Bien que l'utilisation d'opioïdes à court terme puisse être bénéfique, son importance pour plus de 4 mois n'est pas claire, mais des troubles sont fréquemment associés à l'utilisation d'opioïdes: dans un quart des cas, un comportement aberrant a été observé lors de la prise de médicaments.

Dans une autre méta-analyse récente, l’efficacité des effets psychologiques a été évaluée chez des patients souffrant de lombalgie chronique (à l’exception des patients malins). Les résultats comprenaient l'intensité de la douleur, le fonctionnement émotionnel, physique, le degré d'amélioration globale, l'utilisation des services de soins de santé, les médicaments contre la douleur et le statut de compensation. Les effets positifs des effets psychologiques, qui diffèrent de ceux des différents groupes de contrôle, ont été notés en fonction de critères d'intensité de la douleur, de troubles liés à la douleur, de qualité de vie en matière de santé et de dépression. Les traitements cognitivo-comportementaux et auto-régulés se sont révélés efficaces. Il a également été noté qu'une approche multidisciplinaire comprenant une composante psychologique avait un effet à court terme sur la douleur et des effets positifs prolongés par rapport au critère de retour au travail.

Les maux de dos chroniques sont fréquents et entraînent une dépense considérable en ressources de santé, tant du patient que de son médecin traitant. Les recommandations de traitement fournissent des informations indispensables sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas, mais une méta-analyse de ces recommandations détermine également la faiblesse de nos recherches actuelles. Il convient de rappeler les avantages des influences psychologiques.

Douleur chronique au dos

Dans les pays industrialisés, le mal de dos chronique est l’une des plaintes les plus fréquentes selon lesquelles les patients consultent un médecin. Elle a perdu plus de jours de travail que toute autre violation et les coûts associés à la fourniture de soins médicaux sont vraiment énormes. Pourtant, les causes des maux de dos chroniques sont souvent mal comprises. Les personnes souffrant de monotonie, qui ressentent des douleurs de recul constamment ou occasionnellement, se mettent en colère lorsque la source de leur malheur ne peut jamais être déterminée. Mais la colonne vertébrale est un mécanisme complexe, et tout dommage très léger aux articulations, aux muscles, aux ligaments et au tissu nerveux peut causer de la douleur.

Dans cette section, vous découvrirez les différentes causes de la douleur chronique au dos, ce qu’il faut faire si cela se produit et comment maintenir votre corps dans une condition permettant d’éliminer la douleur et d’empêcher sa récurrence.

Raison musculaire

La cause la plus fréquente de douleur chronique au dos est le fait que la colonne vertébrale ou une partie de celle-ci est soumise à une compression excessive, ce qui a pour conséquence que les vertèbres sont comprimées vers le bas et se rapprochent les unes des autres. Les disques intervertébraux perdent en même temps leur élasticité et se contractent, les petites surfaces articulaires sont fermées de trop près et les bords des vertèbres s'usent ou des excroissances osseuses, appelées ostéophytes, se forment. La diminution de la performance musculaire est la cause la plus courante de compression de la colonne vertébrale et peut elle-même être le résultat d'un mode de vie sédentaire, d'une mauvaise posture, d'un déséquilibre musculaire et d'une faiblesse des muscles abdominaux.

Mode de vie sédentaire

Un mode de vie sédentaire contribue à l'apparition de douleurs chroniques au dos.

Si vous ne soumettez pas les muscles à une charge régulière, ils perdent la capacité de se contracter complètement et s'affaiblissent. Cela signifie qu’ils ne peuvent plus fournir une tension suffisante et s’acquitter de leur tâche en créant, avec d’autres tissus, un support pour la colonne vertébrale et en le maintenant dans la bonne position. Un exercice léger régulier est suffisant pour garder vos muscles en forme.

Mauvaise posture

Toute posture dans laquelle la courbure naturelle de la colonne vertébrale est déformée provoque des modifications des muscles qui deviennent permanentes au fil du temps. Avec la distorsion de la courbure naturelle de la colonne vertébrale, les disques intervertébraux se contractent et par conséquent commencent à s'amincir et à perdre de l'élasticité. Les muscles changent en travaillant à deux: si un groupe musculaire se contracte, l'autre, au contraire, se détend. Par exemple, si vous restez longtemps au repos, les muscles pectoraux se contractent et restent dans cet état, tandis que les muscles du haut du dos se relâchent. Au fil du temps, les muscles thoraciques deviennent plus forts et les muscles du haut du dos s'affaiblissent, ce qui perturbe la structure de la colonne vertébrale. Votre dos devient arrondi et la pression exercée sur la colonne vertébrale est inégale. Il en résulte une douleur chronique au dos.

Déséquilibre musculaire

La capacité de bien posséder les mains droite et gauche de la même manière (bimotage ou ambidextérité) est rare, il est donc peu probable que vous utilisiez les deux mains de manière égale. En conséquence, les muscles d'un côté du corps deviennent plus développés que de l'autre. Dans certains cas, tels que les joueurs passionnés de tennis ou de squash, en raison de l'effort supplémentaire créé par le côté plus développé du corps, la structure de la vertèbre est perturbée au point que, vue de l'arrière, la ligne en forme de la lettre «S» ou «C» est visible.. C'est un exemple extrême, mais même une légère différence dans le développement des parties affecte l'état de la colonne vertébrale thoracique. Cela peut paraître droit, mais la pression exercée sur les vertèbres et les disques intervertébraux sera inégale. Avec le temps, les disques du côté plus développé s’aplatiront progressivement, les vertèbres s’useront et les petites surfaces articulaires se fermeront.

Faiblesse musculaire abdominale

Les puissants muscles de l'abdomen servent de corset pour maintenir les organes abdominaux près de la colonne vertébrale. À l'état normal, ce corset absorbe une partie du poids du corps, soulageant ainsi la colonne vertébrale et les hanches. Cependant, tout affaiblissement des muscles de l'abdomen, qui peut être le résultat d'un mode de vie fixé, un surpoids, une grossesse, augmente la charge sur la colonne lombaire. Le résultat peut être un excès de déviation vers l'avant de cette partie de la colonne vertébrale, appelée lordose, qui entraîne en fin de compte des maux de dos chroniques.

Mal de dos et maladie

Les maux de dos chroniques sont parfois un symptôme ou une conséquence d'une maladie. Par conséquent, il est important de consulter un médecin dans tous les cas de maux de dos chroniques afin d'identifier une éventuelle maladie sous-jacente.

Les maladies suivantes peuvent causer des maux de dos chroniques:

• Spondylarthrite ankylosante.
• Le cancer
• Maladies gynécologiques (douleurs dans le bas du dos).
• Infections rénales (douleurs dans le bas du dos).
• Ostéomalacie (ramollissement des os).
• L'ostéoporose
• La polyarthrite rhumatoïde.
• Spondylolisthésis.
• Maladies de l'estomac et de la vésicule biliaire (douleur dans la colonne vertébrale thoracique).

La raison dans le squelette

Lorsque les maux de dos chroniques sont causés par des troubles du squelette, les lésions des os et des articulations sont généralement causées par des processus dégénératifs associés au vieillissement, bien que dans de rares cas, une maladie puisse également en être la cause. Mais pas toujours, cependant, la raison de cette usure: parfois, une charge excessive sur la colonne vertébrale peut également endommager les articulations et contribuer à l'apparition de douleurs.

Compression des disques intervertébraux

Les disques intervertébraux, principalement constitués d’eau, jouent un rôle vital en permettant à la colonne vertébrale de se tourner de côté et de se plier. Cependant, avec l’âge, au fur et à mesure que l’arthrose évolue naturellement, le contenu en liquide dans le disque diminue (en passant, ce processus peut être ralenti). En raison de la déshydratation, le disque perd son élasticité et son élasticité, de sorte qu’à l’âge de la vieillesse, les disques deviennent souvent beaucoup plus minces et plus faibles qu’auparavant. Certains facteurs accélèrent la perte de liquide: mouvements non naturels de la colonne vertébrale, pression inégale et prolongée sur le disque, effort prolongé, par exemple, longtemps immobile, repos inapproprié.

Pourquoi les disques endommagés sont douloureux

Lorsque les disques perdent beaucoup d'humidité, l'anneau de tissu conjonctif qui l'entoure devient plus fragile et se fissure. Un fluide gélatineux interne s'infiltre à travers les fissures. Parfois, cela se produit de manière totalement indolore, mais, en fonction de l'emplacement de la fuite, un fluide peut appuyer sur le ligament, sur la dure-mère (la couche de tissu entourant la moelle épinière) ou sur le nerf spinal. Dans ce cas, une douleur chronique peut apparaître à la place de la blessure ou une douleur intense reflétée dans la partie du corps où l'extrémité du nerf spinal est comprimée par le liquide résultant. Même s’il n’ya pas de fuite de liquide, l’anneau du tissu conjonctif peut s’affaiblir à un point tel qu’un renflement des parois du disque se produira du fait de la pression constante et constante créée par le poids du corps et que les mêmes problèmes se poseront.

Dommages aux surfaces articulaires

Les maux de dos chroniques sont souvent dus à des lésions des surfaces articulaires (sur les surfaces supérieure et inférieure des vertèbres), par lesquelles les vertèbres sont reliées successivement à la colonne vertébrale. Les surfaces de ces articulations sont recouvertes de cartilage, ce qui réduit les frictions et lubrifie les articulations avec le liquide synovial contenu dans la capsule de tissu conjonctif entourant l'articulation. Pour aller au bon fonctionnement, il est nécessaire qu’il y ait une légère glisse entre deux os opposés. S'ils sont trop serrés les uns contre les autres, comme cela se produit avec une charge importante sur la colonne vertébrale, la couche de cartilage s'use et l'articulation devient enflammée.

Causes de dommages aux surfaces articulaires

• Les surfaces articulaires peuvent être comprimées pour un certain nombre de raisons:
• L'amincissement des disques intervertébraux, avec pour résultat que les vertèbres sont trop serrées les unes aux autres;
• Déséquilibre musculaire, dans lequel les muscles d'un côté du corps sont plus forts que de l'autre;
• Longue posture assise;
• Mauvaise posture, entraînant une pression inégale sur la colonne vertébrale;
• Porter des talons hauts;
• Portée avec répartition inégale de la charge entre les mains.

Que peut-on faire

Il ne sera jamais superflu de vous rappeler que quiconque souffre de maux de dos chroniques devrait consulter un médecin pour écarter la possibilité que la maladie sous-jacente à ces problèmes. Mais il convient de noter que vous pouvez vous-même faire beaucoup pour vous débarrasser des maux de dos chroniques, si ceux-ci proviennent des muscles ou du squelette. Si la maladie n’est pas détectée, vous pouvez commencer à exercer, comme décrit dans les pages suivantes, dans le but d’accroître la flexibilité et de renforcer le dos. Mais avant de commencer les exercices, demandez au médecin de confirmer que ce programme est adapté à votre cas particulier.

Comment faire face aux maux de dos chroniques

Toute douleur chronique peut provoquer une dépression. Cependant, une attitude positive est très importante pour vaincre les maux de dos. Vous ne vous sentirez peut-être pas immédiatement soulagé, mais avec le temps, avec les exercices quotidiens, les exercices proposés (qui doivent toujours être précédés d'exercices d'échauffement) vous aideront à restaurer votre souplesse et à renforcer votre dos, ainsi qu'à éviter la répétition d'irrégularités. Néanmoins, les exercices pour éliminer complètement la douleur ne suffisent pas, car dans de nombreux cas, non seulement les facteurs purement mécaniques et physiques, mais également d'autres facteurs sont d'une grande importance.

Avertissement

Si au cours de l'exercice, la douleur s'intensifie ou réapparaît, arrêtez immédiatement. Détendez-vous dans une posture qui ne cause pas de douleur et analysez la situation: vous avez peut-être été surmené et cela a provoqué une crise de douleur aiguë.

Pourquoi les maux de dos chroniques persistent

Les maux de dos chroniques ont une tendance déprimante à épuiser une personne pendant des mois, voire des années. Il y a trois raisons à cela.

1. La cause de la douleur

Utilisation excessive d'analgésiques prescrits par un médecin ou en vente libre.

Quelle est la cause du problème

Certains analgésiques reproduisent l'action des endorphines, des analgésiques naturels produits par le corps lui-même. Lorsqu'elle est appliquée, la production d'endorphines dans le corps diminue et lorsque l'effet du médicament est terminé, le corps met du temps à recommencer à produire des endorphines naturelles en quantités suffisantes.

Ne prenez des analgésiques que lors d’une crise aiguë de maux de dos si le médecin n’a pas recommandé de les prendre plus longtemps. Pour soulager la douleur, essayez de vous reposer alternativement dans une posture non douloureuse avec des exercices légers. Essayez de vous détendre profondément car cela stimule la production d'endorphines naturelles.

2. La cause de la douleur

Sensibilité accrue à la douleur ou seuil de douleur bas.

Quelle est la cause du problème

Le stress et la dépression, causés à la fois par la douleur au dos la plus chronique et par ses conséquences en limitant la mobilité et l'activité sociale, ont souvent pour effet que les personnes ressentent la douleur de manière plus intense. Ceci, à son tour, aggrave la dépression, puisque chaque mouvement rappelle que le problème demeure.

Faites des efforts positifs pour vous détendre, donnez à votre corps suffisamment de repos, dormez. Dans le même temps, essayez de rétablir une activité normale le plus tôt possible afin de surmonter le stress et la dépression. C'est peut-être la première fois que vous devez vous adapter aux limitations causées par l'état douloureux de votre dos.

3. La cause de la douleur

Les portes de la douleur sont toujours ouvertes.

Quelle est la cause du problème

Cela peut être le résultat d'un bombardement continu de la porte avec des signaux. Cela signifie qu’il passe la porte sans s’arrêter, que la douleur est plus intense et que la douleur est ressentie plus intensément.

Les effets curatifs de l'exercice et du massage peuvent aider à rétablir le fonctionnement normal des portes de la douleur.

Chemin de la récupération

Si la douleur s'atténue progressivement (sinon, consultez votre médecin), après deux jours de repos et d'exercice, vous pourrez reprendre un mode de vie normal. Pour retrouver la mobilité et la flexibilité, il est important que vous soyez aussi actif que possible. Bien sûr, rien ne devrait être fait qui pourrait empêcher une récupération finale. Mais maintenant, il est logique de se reposer sur le dos pendant environ une heure chaque jour pour donner aux tissus le temps de se soigner et de se soigner eux-mêmes.

Si la douleur revient

Si vous ne faites pas attention et respectez les règles énumérées dans le tableau ci-dessous, vous risquez de vous engager en effectuant un mouvement inconfortable et vous ferez échouer tout le travail effectué, ce qui entraînera la reprise des douleurs au dos. Si cela se produit, arrêtez immédiatement le travail et allongez-vous à plat sur une surface dure, face cachée ou sur le dos, ou prenez la position qui permettait le mieux d'éliminer la douleur.

Couché à vos côtés

Cette position n’est pas aussi favorable que d’autres pour votre colonne vertébrale, mais il arrive que vous ne vous sentiez à l’aise que dans cette position. Dans ce cas, placez l'oreiller entre les genoux de manière à ce que la partie supérieure de la cuisse ne roule pas vers l'avant, ce qui entraînerait une torsion de la colonne vertébrale inférieure. Il peut également être utile de poser un autre oreiller contre l’abdomen et la poitrine, à la manière d’un rouleau, comme si vous le serriez contre vous pour soutenir la colonne vertébrale. Ne mettez pas plus d’un oreiller sous la tête, surtout si vous avez mal au cou ou dans le haut du dos.

Que faire et que ne pas faire pour récupérer

Après deux jours, vous devriez enfin sortir du lit et reprendre vos activités normales. Cependant, n'oubliez pas ce qui suit:
Quoi ne pas faire

• Ne pas soulever ou se pencher.
• Ne faites pas de corvées lourdes: ne pas passer l'aspirateur, ne pas sortir, ne pas repasser.
• Ne faites pas de montées ni de descentes raides.
• Ne portez pas de poids, comme des achats, des valises, des montagnes de linge humide.
• Ne reprenez pas les activités sportives associées à une charge importante.
• Ne restez pas assis ou debout pendant de longues périodes sans changer votre posture.

Que faire

• Continuez à faire les exercices («Soulagement rapide de la douleur», «Deuxième jour») et à inclure dans le complexe d’exercices pour augmenter la flexibilité de la colonne vertébrale.
• Surveillez votre posture.
• Faites des promenades tous les jours en augmentant la distance.
• Reprenez vos tâches habituelles, à l'exception de celles énumérées dans la section «Ce qu'il ne faut pas faire».
• Si vous travaillez à la table, prenez des pauses fréquentes. Lève-toi, marche et redresse ton dos.
• Continuez la relation intime avec votre partenaire en veillant à ce que la posture ne vous blesse pas, par exemple, utilisez des positions dans lesquelles aucun poids supplémentaire ne vous est imposé. L'activité sexuelle comprend des mouvements similaires aux inclinaisons du bassin et contribue à accroître la flexibilité et la relaxation des parties inférieures de la colonne vertébrale.

Douleur chronique au dos

nbsp Contrairement aux promesses publicitaires de certaines cliniques commerciales de traiter les maux de dos chroniques pérennes, c’est incroyablement difficile. Et si vous souffrez de douleurs chroniques au cou et dans la région thoracique, même si ce n’est pas toujours immédiatement, mais qu’elles peuvent être gérées dans la plupart des cas, le traitement de la douleur chronique au dos est extrêmement ingrat. Et plus le patient a mal au bas du dos avant d’aller chez le médecin, plus il sera difficile de suivre son traitement.

nbsp Par exemple, il m'est beaucoup plus facile de mettre un patient debout, qui souffrait de maux de dos aigus (si moins de deux semaines se sont écoulées depuis le début d'une crise) que de traiter un patient souffrant de maux de dos chroniques (s'ils durent plus de six mois). -année)

Table des matières:

nbsp Bizarrement, plus la douleur dans le dos est vive, plus vite elles sont traitables. La douleur chronique est différente. Vous avez sûrement vu des personnes souffrant de douleurs chroniques au dos qui allaient de médecin en médecin depuis des années, d’une clinique à l’autre. Et le plus souvent aller sans succès.

nbsp Pourquoi, pourquoi le traitement n'apporte-t-il pas le résultat attendu? Tout d'abord, parce que les patients sont traités incorrectement, traités sans comprendre les causes de la maladie, pour les mêmes timbres périmés. Par exemple, comme vous l'avez déjà compris, en cas de mal de dos aigu, les médecins écrivent souvent tous les incidents désagréables survenus dans la fameuse «hernie du disque», même lorsque le om est trop petit et inoffensif ou absent. De même, dans le cas de douleurs chroniques au dos ou au cou, tout le monde tombe sur la mémorable "ostéochondrose".

nbsp Le paradoxe est que c’est l’ostéochondrose qui est le moins liée aux maux de dos et les douleurs elles-mêmes sont généralement causées par des raisons complètement différentes. Et seulement si nous comprenons ces raisons et travaillons correctement avec elles, nous pourrons peut-être guérir le patient.

Nous examinons ensuite les maladies et affections les plus fréquentes de celles qui entraînent des douleurs chroniques au dos et au cou. L'ostéochondrose à ces douleurs n'a souvent rien à voir.

Spasme douloureux chronique des muscles du dos et du cou

nbsp Dans ce chapitre, nous examinons une maladie très commune, mais peu connue du grand public (et des médecins également) - un spasme douloureux chronique des muscles du dos ou du cou.

nbsp C’est un spasme chronique (raideur, raideur, raideur) des muscles du dos qui entraîne le plus souvent l’apparition de douleurs persistantes au dos ou au cou. Cela mène plus souvent que vous ne pouvez l'imaginer: plus de 60% des cas de douleurs chroniques au dos et au cou sont causés par cette affection particulière.

nbsp Le spasme chronique (rigidité) des muscles du dos est une affection dans laquelle les muscles du dos perdent leur plasticité naturelle, ne se relâchent pas jusqu'au bout, même au repos, et sont toujours dans une tension douloureuse.

nbsp Les spasmes chroniques des muscles du dos peuvent causer beaucoup de problèmes à une personne et même provoquer le développement d'autres maladies. Mais dans les ouvrages de référence sur la médecine moderne, il est difficile de trouver une telle maladie - la majorité des médecins (et leurs patients en conséquence) ne connaissent pas les causes et les caractéristiques du spasme chronique (rigidité) des muscles du dos, bien qu’ils se trouvent à la surface. C’est pourquoi les patients, malgré leur multiplicité, ne sont pas du tout traités ou sont traités «comme Dieu le voudra par habitant», sans tenir compte des causes et des caractéristiques de la maladie. Nous essaierons d’éliminer cet écart et de parler aussi minutieusement que possible du spasme chronique des muscles du dos.

Symptômes de spasmes chroniques des muscles du dos et du cou

Les symptômes de spasmes chroniques des muscles du dos dépendent de la partie de la raideur du dos qui se manifeste davantage.

nbsp Les spasmes douloureux chroniques des muscles du cou se produisent souvent chez les personnes «en travail sédentaire» - pour celles qui passent beaucoup de temps à l’ordinateur ou à un bureau, elles remplissent des tâches administratives, tiennent des comptes, écrivent beaucoup, dessinent, etc. qui passe beaucoup de temps au volant.

nbsp Après un long séjour dans la même posture (avec une ceinture scapulaire fixe), de telles personnes développent une posture caractéristique: la tête semble être tirée dans les épaules, les muscles du cou se contractent et se raccourcissent (je les appelle en plaisantant les muscles du cou). En raison de la "raideur" et des spasmes des muscles du cou, le cou semble plus épais et plus court et les épaules deviennent inclinées. Un slouch particulier est formé avec une inclinaison constante de la tête vers l'avant.

nbsp En raison de la sollicitation constante des muscles du cou, combinée à la position non naturelle de la tête, de nombreuses personnes «en travail sédentaire» ressentent (généralement le soir) une douleur et une douleur sourde dans le cou et sous la tête, elles ont une lourdeur ou une douleur brisante aux épaules.

nbsp Le matin, dans la première heure ou les deux heures qui suivent le réveil, ces personnes s’inquiètent souvent du sentiment de faiblesse et de flou, mais de douleurs épuisantes au cou (sous la nuque) ou à l’arrière de la tête.

nbsp Au fil du temps, un spasme des muscles du cou entraîne une détérioration du flux sanguin dans la région du cou, qui s'accompagne très souvent d'une augmentation de la pression artérielle ou craniocérébrale. Il peut y avoir de légers vertiges, une sensation de "pourriture de la tête" et, rarement, des maux de tête paroxystiques.

nbsp Une forte raideur des muscles de la nuque peut provoquer un engourdissement symétrique des deux mains qui, en règle générale, diminue après le repos. Parfois, en raison d’un fort spasme des muscles du cou, il est même difficile pour un patient de lever les bras à la verticale au-dessus de lui-même.

nbsp Si un tel «resserrement» des muscles du cou persiste pendant longtemps, cela entraîne souvent une détérioration des disques intervertébraux et des ligaments de la colonne vertébrale, une altération de l'apport sanguin au cerveau, une détérioration de la mémoire, une réduction de la netteté de la vision et d'autres problèmes.

nbsp Et parfois, la raideur et les spasmes des muscles de la colonne thoracique aggravent la raideur des muscles du cou. Ensuite, une sensation désagréable dans le cou peut ajouter une lourdeur et une douleur spasmodique dans la région des omoplates, qui s'accompagne souvent d'une sensation de compression à la poitrine, de faiblesse ou d'un engourdissement dans la région interscapulaire.

nbsp Tous ces symptômes sont généralement aggravés par la fatigue et le surmenage général, si une personne est forcée de faire des heures supplémentaires et utilise un ordinateur ou des papiers, comme cela est souvent le cas actuellement, 10 à 15 heures par jour au lieu de 7 à 8 heures autorisées.

nbsp Un spasme des muscles du cou est aggravé dans une situation stressante, causée par un surmenage psychologique banal, si une personne ne sait pas comment se détendre et «déconnecter les cerveaux» des problèmes. Pour les personnes en tension nerveuse et qui ne peuvent pas se détendre, les muscles de la nuque sont contractés et "se transforment en pierre" de la même manière que chez les personnes en travail sédentaire.

nbsp Et parce que le bien-être d’une personne souffrant de spasmes chroniques des muscles du cou peut s’aggraver de façon dramatique si une situation supplémentaire stressante, des ennuis, des querelles ou un éclaircissement émotionnel de ses relations avec ses proches, de ses collègues, de la part du patron, etc., sont imposés..

nbsp Ensuite, un spasme des muscles du cou aggravé par l'excitation peut provoquer un déplacement supplémentaire des articulations intervertébrales de la colonne cervicale et une crise de douleur aiguë au cou.

nbsp Les spasmes chroniques et les raideurs des muscles lombaires se produisent souvent chez les personnes sujettes à la corpulence. Les gens normaux et minces tombent beaucoup moins souvent malades.

nbsp Les spasmes chroniques et les tensions excessives (hypertonie) des muscles lombaires sont généralement accompagnés de «cassures» ou de douleurs au dos, de raideurs sévères et de douleurs dans le sacrum le matin. Ces douleurs s'intensifient le soir (surtout à cause de la fatigue) ou après une longue marche, mais surtout en me tenant debout. En règle générale, il est douloureux de rester debout même 30 à 40 minutes de maladie: ils ressentent une forte sensation de lourdeur dans le bas du dos, je veux rapidement m'asseoir ou se coucher. Mais après un repos, cela devient immédiatement plus facile.

nbsp En cas de forte raideur des muscles lombaires, un engourdissement des deux jambes ou des jambes douloureuses peut être ajouté aux symptômes énumérés; le plus souvent des jambes douloureuses au-dessous des genoux - dans les jambes, les mollets. Parfois, les jambes se tordent ou se réduisent. Les muscles fessiers ou les cuisses dans la zone de la culotte font souvent mal. Ce qui est caractéristique, avec les spasmes chroniques des muscles lombaires, tous ces troubles sont souvent symétriques: les jambes droite et gauche font mal aux mêmes endroits et souffrent des mêmes sensations désagréables.

nbsp En général, il convient de noter que les plaintes des patients souffrant de spasmes chroniques des muscles lombaires ne diffèrent pas beaucoup de celles des patients souffrant d’autres maladies lombaires, mais la symétrie de la douleur et l’examen externe du patient mettent immédiatement tout à sa place.

nbsp Au cours de l’examen, la raideur musculaire du bas du dos est rarement confondue avec une autre affection: le dos du patient semble être en caoutchouc très rigide, il est presque impossible d’appuyer sur les muscles. Les massothérapeutes, comme on dit, «se cassent la main» avec ces patients, et l'effet du massage est généralement minime: avec un frottement vigoureux, il n'est même pas toujours possible d'augmenter la circulation sanguine et la rougeur de la peau du bas du dos - les muscles lombaires et les vaisseaux sanguins sont ainsi contractés.

nbsp Même chez les patients souffrant de spasmes chroniques des muscles lombaires, les muscles de la face antérieure des deux cuisses sont toujours contractés. Ce symptôme est presque garanti confirmation du diagnostic!

nbsp Il est très facile de détecter une telle tension musculaire à l’avant de la cuisse. Par exemple, si une personne en bonne santé, couchée sur le ventre, plie la jambe au genou et tente de tirer le talon vers la fesse, cela ne lui causera aucune sensation douloureuse. Dans les cas extrêmes, une personne en bonne santé ressentira une certaine tension sur le devant de la cuisse.

nbsp Une personne dont les muscles du bas du dos souffrent de spasmes chroniques et de surmenages ne sera probablement pas capable de tirer le talon vers la fesse (couchée sur le ventre). Ou une telle tentative lui causera de fortes douleurs dans les muscles situés à l'avant de la cuisse, le sentiment que les muscles vont se détacher maintenant (notez que la douleur sera ressentie plus fortement non pas au genou, mais à l'avant de la cuisse). Et ceci s’applique aux deux jambes: le talon du pied droit est tiré vers la fesse droite, aussi dur ou douloureux que le talon gauche - vers la fesse gauche.

Une hernie discale lombaire provoque souvent une tension similaire dans les muscles de l'avant de la cuisse, mais la tension des muscles de la cuisse est asymétrique, c'est-à-dire qu'un talon est très dur au niveau des fesses, douloureux et l'autre beaucoup plus léger.

nbsp En outre, en raison de la raideur des muscles lombaires, les patients diminuent souvent la flexibilité et la mobilité de tout le bas du dos: il est difficile pour une personne de se plier normalement, il est difficile de se tenir debout avec ses mains, il est difficile de nouer les lacets.

nbsp Outre les troubles énumérés à tout moment (mouvements infructueux, inclinaison, efforts, ennuis ou même d'éternuements accidentels), le spasme chronique des muscles du dos peut être compliqué: «sous le spasme», les articulations intervertébrales peuvent se déplacer ou le spasme chronique peut se transformer en aiguë. Et alors la douleur deviendra beaucoup plus forte (ce dont nous avons parlé dans les chapitres 1 et 2).

nbsp Et si le patient est complètement malchanceux, alors, en raison des effets indésirables énumérés (mouvements infructueux, inclinaison, charge, tracas ou éternuements accidentels), les muscles spasmés peuvent pincer fortement le disque intervertébral et le disque va se rompre! Le résultat est une protrusion ou une hernie discale avec toutes les conséquences qui en découlent (voir chapitre 3).

Causes des spasmes musculaires lombaires chroniques

nbsp Les causes des spasmes chroniques des muscles lombaires nécessitent une considération encore plus détaillée que les symptômes de la maladie.
Y mener, en règle générale:

• charge uniforme inhabituelle (ou excessive) (pas plus de 5% des cas);
• lésion de l'articulation ou du disque intervertébral (environ 5% des cas);
• surpoids associé à un gros ventre (plus de 10% des cas);
• stress prolongé ou tension nerveuse constante (plus de 40% des cas).
• Essayons d’examiner en détail ces causes et de comprendre comment chacune d’elles affecte le développement de la maladie.
• Charge monotone inhabituelle (ou excessive)

nbsp La raideur des muscles lombaires se développe souvent chez les personnes qui sont obligées de travailler debout pendant de longues périodes, en se penchant en avant (un exemple typique de la période récente est celui des blanchisseuses lavant des vêtements dans un bac et des produits de nettoyage). Depuis la position non physiologique permanente (nocive pour le dos), c’est-à-dire depuis la position dans la pente, les muscles des reins se fatiguent, sont surmenés et contraints, limitant la mobilité du dos - c’est une sorte de réaction protectrice des muscles contre la surcharge des structures de la colonne lombaire.

nbsp Maintenant, ce type de spasme chronique des muscles lombaires est assez rare, car de nombreuses personnes ont été forcées de travailler en étant penchées pendant des années, debout dans la pente. Dans la proportion totale de spasmes chroniques des muscles lombaires, ces personnes n'occupent pas plus de 5%. Les jardiniers gâchent quelque peu les statistiques, mais heureusement, ils parviennent rarement à faire apparaître un spasme chronique «à part entière» des muscles lombaires pendant la saison estivale - le cas le plus souvent se limite aux spasmes aigus et au mal de dos lombaire.

Lésion de l'articulation ou du disque intervertébral

nbsp Une lésion de l'articulation ou du disque intervertébral (hernie discale) ou des dommages importants à la vertèbre elle-même provoquent également une réaction protectrice "préservant" de la part des muscles du bas du dos. Pour prévenir d'autres dommages aux structures affectées, les muscles du bas du dos se contractent et bloquent les mouvements dans cette section.

nbsp Malheureusement, la réaction des muscles n’est parfois pas adaptée à la nature du dommage, et une raideur musculaire excessive cause plus de dégâts au corps que les dommages eux-mêmes. Cependant, dans la plupart des cas, je le répète, il s’agit d’une réaction de défense défensive des muscles du dos. Incidemment, le développement inverse de la maladie se produit très souvent lorsque le spasme musculaire prolongé provoque lui-même un déplacement des articulations intervertébrales ou une compression des disques, ce qui n’était pas observé auparavant, c’est-à-dire que le spasme musculaire se produit d’abord et seulement à cause du spasme. autres violations.

Surpoids combiné avec un gros ventre

Un poids corporel excessif provoque très souvent une surcharge des muscles lombaires et conduit souvent à des douleurs chroniques au bas du dos.

nbsp Bien sûr, nous devons comprendre que tous les hommes à part entière ne souffrent pas de maux de dos. Il y a beaucoup de personnes grasses qui ont un dos avec une charge, et leur dos ne fait pas mal. Cela se produit pour deux raisons. Premièrement, certaines personnes ont un dos «fort» par nature. Deuxièmement, pour de nombreuses personnes obèses, le poids est réparti de manière relativement homogène sur le corps - il s'agit d'une circonstance favorable.

nbsp Les personnes au corps mince et fragiles qui étaient minces à la naissance puis ont pris du poids étaient beaucoup moins bien loties. Chez ces personnes, le corps est plus difficile à adapter à l'excès de poids.

nbsp Pire encore pour les personnes dont le gain de poids est accompagné d’une augmentation de l’abdomen.

nbsp Normalement, comme vous vous en souvenez de la partie I, les muscles abdominaux font partie du système musculaire du dos. Avec une augmentation significative de l'abdomen, les muscles abdominaux s'étirent et s'affaiblissent, et les reins perdent en fait le soutien de la partie antérieure de leur système musculaire. Et toute la charge tombe directement dans le bas du dos. En conséquence, les muscles du bas du dos doivent non seulement garder le poids du corps, mais aussi neutraliser la croissance du ventre.

nbsp Les kilogrammes déposés sur l’estomac sont beaucoup plus nocifs que les kilogrammes répartis uniformément dans tout le corps. Après tout, un gros ventre tire la colonne lombaire avec elle, la faisant plier de manière non naturelle, c'est-à-dire que la courbure lombaire, également appelée lordose, devient trop grande. Les muscles lombaires, contraints de résister au renforcement de la courbure du bas du dos (augmentation de la lordose), se "contractent" et retiennent le dos au prix de la surmenage et de la douleur.

nbsp Dans ce cas, la surcharge musculaire lombaire est particulièrement prononcée lors de longs séjours sur les jambes, lors d’une longue marche ou debout.

nbsp Les seuls muscles lombaires surchargés de soulagement se trouvent pendant les moments de repos et de sommeil. Mais souvent, ce répit n'est pas suffisant pour les muscles lombaires, leur surcharge est donc chronique, les muscles sont «contractés» jour après jour. Un spasme douloureux des muscles lombaires se produit.

nbsp Si l’abdomen est trop gros et que les muscles lombaires ne sont pas assez forts pour maintenir correctement la courbure du bas du dos, un autre problème peut être ajouté à la tension et à la douleur dorsale: basculer ou faire glisser la vertèbre vers l’avant.

nbsp C’est une nuisance très grave, car dans Listez se produit un chevauchement partiel du canal rachidien, les racines nerveuses sont comprimées et le mal de dos augmente. Très souvent, en cas de frustration felis, la conduction de l'influx nerveux de la taille aux jambes est perturbée et l'irrigation sanguine des jambes se détériore.

nbsp Traiter les tracts extrêmement difficile. Dans certains cas, une chirurgie rachidienne grave peut même être nécessaire pour empêcher la vertèbre de glisser davantage. La seule alternative est d'essayer de réduire le poids corporel, d'arrêter la croissance de l'abdomen et de soulager ainsi le bas du dos.

nbsp Certaines personnes grasses qui se présentent à moi à la réception s’offusquent de leur dire que leurs problèmes lombaires sont liés à un gros ventre.

nbsp Pour la récupération devra faire de grands efforts et changer le mode de vie, sont extrêmement ennuyés et agacés. Parfois, ils sont tellement contrariés qu'ils sont prêts à discuter de ma "dureté de cœur" avec d'autres patients ou avec l'entourage de leurs connaissances.

Stress prolongé ou tension nerveuse constante

nbsp Peu d’entre nous pensent qu’un spasme douloureux des muscles et des douleurs au dos peut être le résultat de réactions émotionnelles. En attendant, ce n'est pas surprenant.

nbsp Comme presque tous les muscles squelettiques du corps humain, les muscles du dos sont contrôlés par le système nerveux central. Et la tension prolongée du système nerveux, qui survient lors d'un stress prolongé, entraîne automatiquement un spasme chronique des muscles lombaires.

nbsp En outre, une tension prolongée du système nerveux est presque toujours accompagnée d'une activation des glandes surrénales et d'une réponse hormonale. En réponse à ces problèmes, les glandes surrénales injectent une grande quantité d'hormones du stress (adrénaline, cortisol, etc.) et, comme on le sait, resserrent les vaisseaux sanguins, augmentent la pression artérielle, augmentent le rythme cardiaque et augmentent le tonus des muscles squelettiques les reins).

nbsp Si des chocs nerveux se reproduisent souvent, si une personne est constamment stressée ou a une tendance excessive à des «sentiments dramatiques», la libération quotidienne d'hormones du stress entraîne un hypertonus permanent des muscles du dos et la tension des muscles lombaires devient ironique - leur spasme douloureux chronique se produit.

nbsp De plus, le problème est souvent aggravé par les troubles du sommeil: une personne qui vit dans une tension nerveuse constante ne peut souvent pas se détendre même pendant le repos, ne peut pas dormir profondément et complètement. En conséquence, les muscles du dos d'une telle personne ne reposent pas non plus et ne se détendent pas.

On peut donc dire que les reins sont sans aucun doute un organe psychosomatique »; et toute dispute intense ou prolongée peut provoquer des spasmes lombaires et des douleurs dans le bas du dos.

nbsp En général, au moins 50% des personnes souffrant de maux de dos ne peuvent se souvenir d’effets physiques traumatiques antérieurs à la maladie, mais elles se souviennent bien des événements désagréables survenus avant l’apparition de la maladie, | montagnes, troubles émotionnels, etc.

En d’autres termes, une grande partie des cas de douleur lombaire chronique est sans doute due à des raisons psychologiques (ou à une combinaison de causes psychogènes et à d’autres problèmes, par exemple le surpoids, etc.). Les pratiquants expérimentés savent bien que les maux de dos douloureux constants conduisent souvent à:

nbsp ■ vivre dans une situation de conflit ou de tension constante, par exemple, vivre dans le même appartement qu'un parent alcoolique ou un toxicomane.

Avec des différences apparentes, l’un des états émotionnels décrits peut entraîner la libération d’hormones de stress et de tensions musculaires chroniques dans le bas du dos, avec toutes les conséquences qui en découlent. Surtout si une personne ne sait pas "se défouler" et ne sait pas comment se détendre.

Diagnostic du spasme musculaire chronique

nbsp L’examen de la raideur chronique des muscles du dos n’est pratiqué que pour exclure une maladie cachée pouvant causer des symptômes similaires. Nous devons nous assurer que le patient ne présente pas une maladie plus grave, par exemple une hernie intervertébrale discale importante, une fracture de la vertèbre, une tuberculose osseuse ou une tumeur à la vertèbre.

nbsp Pour ce faire, nous devons effectuer une radiographie de la colonne vertébrale et une imagerie par résonance magnétique. Dans de rares cas, nous aurons peut-être besoin d'un balayage radio-isotopique du squelette.

nbsp En outre, en cas de raideur chronique des muscles lombaires, des tests sanguins doivent également être effectués afin de ne pas manquer le stade initial de la spondylarthrite ankylosante.

Traitement des spasmes musculaires chroniques

nbsp Le traitement des spasmes musculaires chroniques doit être bien pensé et calculé: si nous déterminons de manière incorrecte la cause du spasme, il est peu probable que nous réussissions à le traiter.

nbsp Je cherche toujours à comprendre la cause de la maladie. En cas de tension nerveuse et de stress, la première chose que je conseille au patient est de réfléchir à la façon de changer les conditions de vie défavorables (sans cela, il est peu probable que nous obtenions des résultats durables du traitement).

nbsp J'essaie de convaincre une personne de contacter un psychothérapeute. Ou recommander de prendre des antidépresseurs et des herbes apaisantes et des frais. Vous pouvez également essayer d'utiliser des méthodes alternatives de stress et de soulagement du stress psychologique. Actuellement, il existe de nombreuses méthodes non conventionnelles qui vous permettent de "soulager" la tension nerveuse et de rétablir l'équilibre émotionnel. Parmi les techniques pour lesquelles j'ai reçu les critiques les plus favorables, je citerai une psychothérapie axée sur le corps.

nbsp En raison de la raideur de la nuque causée par le travail sédentaire, je conseille toutes les 45 minutes (comme à l’école) de prendre au moins 5 minutes de pause au cours desquelles vous devez vous frotter le cou du bout des doigts pour améliorer la circulation sanguine. De plus, vous pouvez recommander 2 à 3 fois par jour de faire des exercices d’étirement du cou de 5 minutes.

nbsp En outre, lorsque les cas de raideur des muscles du cou sont négligés, il est utile de porter un collier cervical de fixation souple après une heure et demie de travail. Le collier aidera les muscles du cou à se détendre un peu.

nbsp Lorsque les muscles lombaires sont raides, en raison du travail dans une position courbée, je recommande soit de rechercher une position plus confortable, soit, dans les cas extrêmes, de porter une attelle lombaire pendant le travail. Le port d'un corset est toujours préférable à la surcharge chronique des muscles du bas du dos et au danger de gagner une hernie.

nbsp Lorsque vous faites un effort excessif à la taille et à la raideur des muscles lombaires, on parle de surpoids et de gros ventre. Vous devez vous adresser à un nutritionniste et ajuster votre alimentation. Et encore une fois, vous pouvez utiliser le bandage lombaire.

nbsp Avec le spasme musculaire protecteur apparu en réponse au déplacement de l’articulation intervertébrale, la thérapie manuelle sera bien sûr la meilleure méthode de traitement, associée à une relaxation post-isométrique.

nbsp La relaxation post-isométrique est effectuée pour tous les types de spasmes musculaires chroniques (raideur musculaire) et a presque toujours un effet positif. Malheureusement, si la principale cause de rigidité n’est pas éliminée, l’effet positif de la relaxation post-isométrique ne sera probablement pas durable.

nbsp Bien soulage le massage des spasmes musculaires, mais il aide également généralement pendant un certain temps. En outre, cela doit être fait avec précaution et avec précaution - un impact brutal peut augmenter la contraction des muscles tendus du dos et perturber la circulation du sang dans ceux-ci, après quoi le traitement sera retardé encore plus longtemps.

nbsp En cas de spasme douloureux des muscles du dos, compliqué par une atteinte de la racine nerveuse, il peut être judicieux d’effectuer une séance d’acupuncture ou de soulager la douleur en utilisant un blocage novocainique.

nbsp Dans les cas graves, avec une forte raideur des muscles du dos et des douleurs musculaires sévères, il est courant de nommer des relaxants musculaires (relaxants musculaires). Mais vous devez savoir que les relaxants musculaires ont souvent un effet paradoxal et augmentent la douleur musculaire. De plus, les relaxants musculaires ne sont pas toujours bien tolérés par les patients, provoquant souvent des vertiges, une léthargie et une diminution du tonus général.

nbsp Les exercices de guérison ont un effet bénéfique sur les spasmes chroniques des muscles du dos et du cou. Les exercices visant à détendre et à étirer les muscles (exercices d'étirement) aident particulièrement les patients.

nbsp Les jeunes et les personnes d'âge moyen d'âge moyen, dont la rigidité musculaire n'est pas allée trop loin et qui n'ont pas de felix (vertèbre), peuvent également essayer de faire de la gymnastique pour renforcer les muscles du dos. Bien qu'il faille dire que les recommandations prescrivant la rigidité musculaire chronique à entreprendre des exercices de renforcement, les patients sont parfois perplexes.

nbsp Dans le même temps, il est nécessaire de comprendre et d’accepter comme inévitable que les 2 à 4 premières semaines d’entraînement en force de l’état du patient vont presque certainement s’aggraver. Après tout, au début, la gymnastique va «perturber» les muscles stagnants et contractés et, dans une certaine mesure, augmenter la surcharge. Mais ensuite, à la fin de la 3-4e semaine d'étude, le patient et la première vont commencer à ressentir un soulagement.

nbsp Et si le patient n'abandonne pas le travail sur lui-même avant cette heure, tout ira comme sur des roulettes: les muscles deviendront plus forts et ils commenceront à faire face à la charge quotidienne plus facilement. Mais en même temps, les muscles renforcés se ramollissent sensiblement et seront plus faciles à relaxer au repos. La circulation sanguine dans les muscles du dos va s'améliorer et une légèreté et une souplesse longtemps oubliées apparaîtront dans le dos. De plus, le corps se resserrera et deviendra une meilleure silhouette. Très probablement, le poids corporel diminuera légèrement.

nbsp En réduisant le poids corporel de la même manière et en renforçant les muscles de votre dos, vous éliminerez l’une des principales causes de la raideur musculaire chronique et apporterez un changement radical dans la lutte pour votre santé.

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