HAGLUNDA - ROSE MALADIE (P.S.E. Haglund, orthopédiste suédois, 1870-1937; H. R. Schinz; synonyme apophysite du calcanéum) - une variante de l’ostéochondropathie de l’apophyse avec localisation du processus pathologique dans le tubercule du calcaire.

Il a été décrit pour la première fois en 1907 par Haglund sous le nom de «fracture des noyaux épiphysaires du calcanéum» et en 1922 par Shints comme une apophysite du calcanéum. Rarement rencontré. Se développe plus souvent entre 7 et 15 ans. La défaite est généralement à sens unique.

L'étiologie n'est pas entièrement comprise. La plupart des chercheurs pensent que l'ostéochondropathie (voir) du tubercule calcanéen est une conséquence de nombreux facteurs pathogènes: microtraumatismes, augmentation de l'effort (course, sauts), tension des tendons des muscles attachés au tubercule calcanéen (gastrocnémien, plantaire), troubles endocriniens, vascularisés et nerveux. troubles trophiques. La principale raison, apparemment, est une blessure chronique ou aiguë associée à un trouble circulatoire local. L'ostéodystrophie (voir) du tubercule calcanéen est à la base de la pathogenèse de la maladie de Jaglund-Schinz.

L'apparition de la maladie est généralement progressive, mais elle peut être aiguë. Il y a des plaintes de douleur sur la surface arrière du talon lors de la marche, avec une pression avec la toile de fond de la chaussure; parfois gonflement ou gonflement de cette zone. La charge sur le talon est limitée, le support est transféré à la partie antérieure ou antérieure du pied et la boiterie est exprimée. En appuyant sur le talon du calcanéum, il y a douleur dans le dos, la pression des côtés du calcanéum et du côté unique est indolore. La flexion et l'extension du pied peuvent être difficiles en raison de la douleur dans la région du tubercule calcanéen.

Le diagnostic par rayons X est basé sur les données suivantes. Normalement, dans le talon du calcanéum il y a plusieurs (3-4) noyaux d'ossification de forme irrégulière aux contours irréguliers séparés les uns des autres par de légères couches de cartilage. Dans ce cas, les contours du talon du calcanéum peuvent être inégaux, déchiquetés, une asymétrie de leur ossification est souvent observée.

Avec la maladie de Haglund-Schinz, l'homogénéité de l'ombre du tubercule calcanéen est perdue, ses taches sont notées (motif semblable à un séquestre) en raison de l'apparition de petits foyers de résorption arrondis à parois minces et d'îlots constitués de dépôts de sels minéraux. Il est possible de séparer les fragments de bord, qui peuvent être décalés sur le côté. La distance entre le calcanéum et l'apophyse augmente en raison de la prolifération du cartilage (Fig.). Les contours des surfaces osseuses sont inégaux. Il existe souvent une minéralisation homogène intense du tubercule calcanéen. Il est possible de former à sa place deux ou trois fragments dont la forme et la teneur en sels minéraux ne sont pas identiques.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une lésion tuberculeuse du calcanéum, une bursite, une périostite, une ostéomyélite, des processus tumoraux.

Le traitement est conservateur. En période d'exacerbation, le repos est prescrit (immobilisation avec du plâtre longevum), des procédures de physiothérapie visant à améliorer la circulation sanguine locale. En dehors des périodes d'exacerbation, ils recommandent un régime qui exclut une charge excessive sur le tubercule calcanéen (course, saut), le port de chaussures orthopédiques à dos allongé et d'un renfoncement sous le talon (voir Chaussures, chaussures orthopédiques).

Fig. Radiographie de la région calcanéenne (projection latérale) dans la maladie de Haglund-Schinz: la distance entre le calcanéum et l'apophyse (indiquée par la flèche) est augmentée; les contours de l'apophyse sont inégaux, on voit dans sa partie supérieure un fragment de bord séparé.

En cas de déformation sévère de l'os calcanéen postérieur, un traitement chirurgical est possible: élimination des excroissances saillantes de l'os et du cartilage ou résection en coin du calcanéum au niveau de la butte.

Avec un traitement opportun et approprié, il y a une restauration complète de la structure et de la forme du calcanéum. Avec un traitement tardif et irrationnel, le tubercule calcanéen reste parfois élargi et déformé, ce qui n’a pas d’effet spécial sur la fonction mais rend difficile le port de chaussures ordinaires. Dans de tels cas, prescrit des chaussures orthopédiques.

Comment traiter la maladie de Schinz, déformant les talons des enfants

En 1907, l’orthopédiste suédois Haglund, qui a décrit dans sa pratique médicale des déformations inexplicables du talon chez les adolescents, les a décrites pour la première fois comme des «fractures épiphysaires». Un peu plus tard, en 1922, un autre médecin suédois, Shinz, remplaça le terme de «fracture» par l'apophysite du tubercule calcanéen, processus ostéochondropathique se produisant lors de l'apophyse du calcanéum. Depuis lors, l'ostéochondropathie au talon est connue en orthopédie sous le nom de maladie de Shinz (ou maladie d'Haglund-Shinz).

La maladie de Schinz chez les enfants - de quoi s'agit-il?

L'ostéochondropathie est appelée nécrose aseptique dans la substance osseuse spongieuse - elle se produit sans aucun processus infectieux inflammatoire, sans affaiblissement, mort et destruction des structures osseuses. L'os change de forme, perd de sa résistance, ce qui explique les micro-fractures causées par un effort minimal.

Appliqué au talon, ce phénomène est observé dans l'apophyse, c'est-à-dire le tumulus auquel sont attachés les tendons musculaires. La maladie affecte généralement l'os d'une jambe. Cela est dû à la faute du dérangé (à la suite de blessures, maladies congénitales et autres causes parfois inexpliquées) de la circulation sanguine.

Causes de la maladie de Schinz

La base de la pathogenèse de l'ostéochondropathie, comme suggéré, est l'ostéodystrophie, lorsque, à la suite d'un métabolisme altéré, les os commencent à recevoir des éléments de construction moins importants et que des changements structurels se produisent:

• résorption (destruction ostéoporotique);
• reconstruction de zones osseuses (il existe des zones dites de Loozer);
• l'occurrence de partitions entre les zones elles-mêmes;
• dépôt de sels de calcium dans l'os.

L'ostéodystrophie peut avoir plusieurs causes:

• une mauvaise nutrition (le mot «mauvais» implique une carence en micro-éléments, vitamines et acides aminés impliqués dans l'ostéogenèse);
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• troubles endocriniens (hyperparathyroïdie et thyrotoxicose);
• l'angiopathie;
• jade;
• intoxication chronique, souvent professionnelle;
• troubles trophiques;
• l'avitaminose (par exemple, un manque de vitamine C entraîne un manque de collagène dans l'os);
• l'hypervitaminose (en particulier la surconsommation de vitamine A conduisant à l'hyperostose).

Dans l'étiologie de la maladie de Schinz, qui est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents âgés de sept à quinze ans, les causes suivantes prévalent:

• microtraumatismes quotidiens du calcanéum pendant l'entraînement sportif (selon les observations, la majorité des malades sont des enfants qui pratiquent activement un sport);
• grosses charges dues à la course ou aux sauts prolongés, tombant sur les tendons de la cheville et les talons;
• troubles circulatoires;
• ralentir la formation de noyaux d'ossification pendant la croissance;
• prédisposition génétique.

Symptômes de la maladie de Schinz

La pathologie est déterminée par des signes externes et radiologiques.

Symptômes cliniques externes

L’apparition progressive et aiguë est caractéristique de la maladie.

• La surface arrière du talon peut commencer à faire un peu mal, en particulier lors de la marche, lors du soutien d'un pied douloureux à la surface.
• La palpation de la butte et le contact avec le dos de la chaussure sont douloureux, des traces de frottement des chaussures apparaissent sur la peau.
• Les douleurs de déménagement augmentent chaque jour.
• L'adolescent tente de ne pas marcher sur le talon, transférant le poids de la gravité sur la surface avant ou sur les côtés du pied.
• Dans l'apparition aiguë, il existe un syndrome douloureux prononcé, avec l'impossibilité de soutenir la jambe malade et l'apparition de boiterie. Il peut également y avoir des douleurs dans la zone de la colline lorsque vous pliez ou ne pliez pas le pied.
• Le talon du calcanéum gonfle et augmente, la surface de la peau au-dessus devient rouge. Différence notable entre un talon sain et un talon douloureux.

La douleur dans l'ostéochondropathie calcanéenne peut être très longue et persistante. Les crises d'exacerbation peuvent tourmenter le patient pendant plusieurs années. Mais une fois que les douleurs peuvent cesser, et tout ce qui va rappeler la maladie est une augmentation de la bosse calcanéenne.

Sur la photo: le talon ressemble à la maladie de Shinz.

Signes de rayons x

Le tubercule à talon normal doit avoir une structure homogène (homogène) avec trois ou quatre noyaux d'ossification séparés par des couches cartilagineuses. Les contours du noyau et du tubercule calcanéen peuvent être inégaux.

En cas de maladie de Shinz, l'image change:

• le monticule acquiert une structure tachetée hétérogène;
• les foyers séquestrés avec résorption et les taches provenant des dépôts de sel sont déterminés dans l'os;
• déplacement possible de fragments d'os marginaux;
• L'apophyse est en train de disparaître du calcanéum et un fossé se crée entre eux;
• le tubercule calcanéen est souvent également fortement minéralisé et se recouvre de plusieurs dépôts de sel.

Sur la radiographie, des flèches noires indiquent l’écart entre l’apophyse et le calcanéum.

Dans le diagnostic de la maladie de Haglund - Shinz, il est important de ne pas prendre d’autres pathologies présentant des symptômes similaires: achillobursite, tuberculose osseuse, tumeur, ostéomyélite, périostite.

Traitement de l'ostéochondropathie du calcanéum

Le traitement est plus souvent conservateur:

• Lors d'une exacerbation, ils arrêtent de faire du sport et établissent un mode d'épargne pour le talon: l'immobilisation du talon est réalisée à l'aide d'une attelle spéciale en gypse ou d'une attelle avec des étriers qui fixe le pied en position de flexion.
• Un enfant malade doit porter des chaussures orthopédiques avec des semelles intérieures amovibles qui soutiennent les arches du pied et un talon allongé.
• Assigné à la physiothérapie.

Sur la photo: attelles en plâtre pour le talon.

Traitement de physiothérapie

La maladie de Schinz pose beaucoup de problèmes en raison de la douleur prolongée et des dépôts de sel. Bien prouvé être à cette maladie:

• électrophorèse médicale (avec novocaïne, hydrocortisone, analgine, pyrogène, vitamines gr. B);
• thérapie par ondes de choc (thérapie par ondes de choc);
• thérapie diathermique ou par micro-ondes;
• traitement thermique à l'aide d'ozokérite ou de paraffine chauffée.

Traitement chirurgical

• Le traitement chirurgical est utilisé uniquement en cas de déformations graves: toutes les excroissances osseuses et cartilagineuses sont retirées;
• procéder à une résection en forme de coin de la butte;
• parfois (avec douleurs sévères) on utilise l’excision nerveuse (neurotomie) pour innerver la région du talon, mais cette méthode n’est pas souhaitable; elle est généralement inacceptable pour les diabétiques et les personnes souffrant de neuropathie, car elle entraîne une perte de sensibilité du talon.

Traitement de la maladie de Schinz à la maison

Lorsque les exacerbations de la douleur peuvent guérir la surface du talon avec des pommades à base de diclofénac, d’indométacine, d’ibuprofène, de Fastum-gel, de pommade de consoude.

Bien soulager la douleur au talon:

• bains chauds de sel de mer, avec une décoction d’aiguilles de pin ou d’eucalyptus;
• des compresses chauffantes pénétrantes de Dimexide, diluées à moitié avec de l'eau;
• compresses de bile apothicaire.

Amélioration de la circulation sanguine

• Pour améliorer la circulation sanguine dans les talons, il est nécessaire de les frotter et de les pétrir tous les jours, en massant les muscles qui forment les arches du pied.
• Augmente l'effet de massage de l'utilisation de pommades (viprosal, apizartron, héparine).
• Il est également bon d'utiliser des balles de massage à l'aiguille.

Physiothérapie

La thérapie par l'exercice dans la maladie de Schinz aide à ralentir le processus d'ostéochondropathie, car le mouvement peut améliorer la nutrition des os et prévenir la nécrose aseptique.

Cependant, il est nécessaire de choisir des exercices sans grandes charges sur le talon, et lors d'exacerbations de la charge, il devrait être complètement exclu. Par conséquent, il est recommandé pendant cette période de faire des exercices assis (allongés) sur le sol ou assis sur une chaise avec le retrait de la charge sur le talon.

• Assis sur une chaise, glisse le pied, plie et redresse la jambe.
• Soulever et baisser les doigts, sans lever les talons du sol.
• Serrez et détachez vos orteils.
• En position assise, nous nous tenons sur la pointe des pieds et tombons.
• S'appuyant sur la pointe des pieds, assis, faites pivoter la cheville.

Pronostic de la maladie de Schinz chez les enfants

Le pronostic de la maladie dans l'enfance est favorable et, avec un traitement approprié, la restauration complète du calcanéum est possible. La maladie peut même disparaître d'elle-même à la fin de la période de croissance, mais elle peut laisser des traces.

Afin d'éviter ces conséquences, il est nécessaire de retirer les grosses charges de l'enfant et de commencer le traitement thérapeutique à temps, ainsi que le traitement correct, sous la direction du médecin traitant et non avec ses méthodes à domicile. Sinon, la déformation du monticule sur le talon de l'enfant restera à vie et il devra porter des chaussures orthopédiques.

Maladie de Schinz: diagnostic, symptômes et traitement

La maladie de Schinz, la maladie de Haglund ou l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen est une maladie dans laquelle on observe une nécrose du tissu calcanéum et où l'os spongieux du talon commence à s'effondrer en raison d'un manque de circulation sanguine. L'ostéochondropathie a été décrite pour la première fois par Haglund (en 1907), puis par Schinz (en 1922). Aujourd'hui, cette maladie s'appelle souvent le nom d'un scientifique, puis le nom d'un autre et parfois même complètement la maladie de Haglund-Schinz.

L'émergence et le développement de la maladie

En règle générale, les filles âgées de 11 à 16 ans souffrent le plus souvent d’ostéochondropathie du calcanéum, les garçons de cette maladie moins souvent et, parfois, la maladie de Shinz se déclare encore plus tôt chez les enfants de 6 à 7 ans.

Chez l'adulte, la maladie est diagnostiquée dans des cas isolés. La maladie de Shinz est donc considérée comme adolescente et juvénile.

La cause de l'ostéochondropathie n'est pas complètement connue. Les scientifiques et les médecins pensent que la maladie de Schinz peut survenir en raison de charges excessives sur les jambes, par exemple lors de la pratique d'un sport, ou en raison d'une susceptibilité à la maladie, en raison de pathologies du système endocrinien et des vaisseaux des membres inférieurs, en raison d'infections..

Il ne faut pas oublier que c'est l'os du talon qui subit le plus de stress en marchant, en courant, en sautant. Les ligaments et les tendons sont attachés au calcanéum, il participe à la formation de plusieurs articulations. En réalité, le tendon d’Achille et l’ensemble du ligament plantaire du pied sont attachés au tubercule calcanéen, qui se révèle être affecté par la maladie de Schinz.

La maladie de Schinz progresse progressivement, le talon gonfle puis la douleur apparaît. Parfois, les symptômes de la maladie apparaissent sur un talon, parfois, la maladie affecte les deux talons. Selon qu'un pied ou les deux sont atteints, ils parlent d'une lésion unilatérale ou bilatérale du tubercule calcanéen. Aux premiers stades de la maladie, la douleur n'est pas prononcée bien qu'elle soit localisée spécifiquement dans la région de la tubérosité calcanéenne. Avec le développement de la maladie, la douleur s'intensifie et devient particulièrement vive lors d'efforts physiques et de trafic intense. Après un certain temps, les patients, ressentant une douleur forte et constante, commencent à marcher presque sur la pointe des pieds, ne comptant que sur l'avant-pied.

Le diagnostic de l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen ne peut être posé que par un médecin après examen du patient, examen d'images radiographiques, analyse des symptômes à la demande du patient. Après avoir déterminé le diagnostic, le médecin vous prescrit un traitement approprié.

La maladie de Schinz a son code dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision dans la catégorie «autres ostéochondropathies» - M93.

Les causes de la maladie de Schinz, prédisposition à la maladie

Comme nous l'avons déjà noté, la cause principale du développement de la maladie de Schinz n'est toujours pas claire. Ainsi, l'ostéochondropathie du talon du calcanéum peut survenir à la suite d'une prédisposition héréditaire, ainsi que de blessures au pied ou de maladies infectieuses passées. Les médecins ont tendance à penser que le développement de la maladie résulte le plus souvent d'une combinaison de facteurs. Par exemple, un adolescent peut avoir un diamètre réduit des vaisseaux des jambes, qui fournissent directement un écoulement sanguin au talon et à proximité de celui-ci, et quand un effort physique excessif est imposé à ce facteur pendant le sport, la maladie de Shintz peut se développer.

Avec l'augmentation des charges sur les pieds, le tonus vasculaire se détériore, le sang commence à mal couler dans l'os, sans apporter suffisamment de nutriments, les tissus souffrent jusqu'au début de la destruction osseuse (nécrose aseptique). Un impact négatif sur l’état du calcanéum touche certainement toutes sortes de blessures et de grèves.

La maladie de Schinz a plusieurs stades consécutifs, nous les énumérons (pour la première fois, ces stades ont été décrits par Schinz):

• Nécrose aseptique. Il y a une anomalie dans la nutrition de la région osseuse, ce qui provoque des foyers de nécrose osseuse.
• Fracture par impression ou fracture en dépression. La zone de l'os, sujette à la nécrose, cesse de supporter les charges naturelles du tissu osseux normal et est pour ainsi dire «comprimée». En même temps, des parties d'un os envahissent l'autre.
• La fragmentation Cette étape est caractéristique de la maladie en l'absence de traitement. La désintégration de la partie affectée de l'os en fragments séparés se produit.
• Résorption des tissus morts. La nécrose commence à se dissoudre.
• Réparation Sur le site de la nécrose de la région osseuse, le tissu conjonctif apparaît, remplacé par un nouvel os.

Symptômes d'ostéochondropathie de l'os du talon

Le développement de la maladie de Schinz est un processus individuel dont l'évolution dépend du corps du patient. Peu de patients peu après l'apparition de la maladie ressentent une douleur intense et un certain nombre de patients commencent à ressentir les premiers symptômes de la maladie alors qu'elle n'est pas déjà au premier stade. Si le syndrome de la douleur chez un patient est insignifiant, il se repose doucement sur le talon. Cependant, en cas de douleur intense, les patients doivent souvent marcher en ne s’appuyant que sur la partie antérieure et centrale du pied. Souvent, chez les patients, une canne ou des béquilles sont nécessaires.

La maladie commence par une douleur presque imperceptible à l'arrière du pied pendant le mouvement. La douleur augmente progressivement et augmente sensiblement après la charge exercée sur le pied. La flexion et l'extension du pied commencent à causer de la douleur et de l'inconfort au patient. En outre, dans la région de la butte calcanéenne, apparaissent une rougeur, un gonflement, éventuellement des brûlures, une augmentation de la température générale du corps et de la zone touchée. Le symptôme le plus caractéristique de la maladie de Schinz est l'apparition de douleur lorsqu'une personne se met en position verticale en s'appuyant sur son talon douloureux et la disparition de la douleur après avoir pris une position couchée.

Un examen externe des patients souffrant d'ostéochondropathie du tubercule calcanéen révèle un œdème du pied et une atrophie des zones cutanées. En outre, un certain nombre de patients ont une atrophie des muscles des jambes. Toute atteinte du tubercule calcanéen entraîne une douleur intense chez les patients atteints de la maladie de Schinz: les zones osseuses touchées sont hypersensibles.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic «maladie de Haglund-Schinz» ne peut être posé que par un médecin orthopédiste sur la base de l'examen du patient, de ses entretiens, ainsi que des images de zones touchées des os. Le patient doit faire une radiographie du talon, avec l'image la plus informative et la plus révélatrice de la projection latérale.

La radiographie du calcanéum au cours du premier stade de la maladie montre un sceau du tubercule calcanéen, une augmentation de l'écart entre le calcanéum et le tubercule. Le tubercule calcanéen sur la photo est partiellement noirci, le noyau de l'ossification n'a pas une structure uniforme. Sur la photo figurent également des endroits visibles du relâchement du calcanéum et des éléments de la substance corticale présentant une évolution aiguë de la maladie; des fragments osseux séparés apparaîtront sur la photo et, aux derniers stades de la maladie, des signes de disparition de la nécrose et l'apparition d'un nouveau tissu.

L'étude du tableau est souvent difficile, car le tubercule au talon comporte environ quatre épicentres d'ossification. Si le médecin doute du diagnostic, il peut prescrire une radiographie comparative des deux os du talon ou une IRM de l'os du talon. Parfois, dans des cas particulièrement difficiles, un oncologue et un phthisiatricien sont convoqués pour une consultation.

La douleur dans les jambes, dans le pied n'est pas nécessairement un symptôme de la maladie de Schinz - il peut s'agir d'une autre maladie, parfois plus dangereuse et plus grave (bursite, ostéomyélite, tuberculose osseuse, néoplasmes malins, processus inflammatoires, etc.). Les diagnostics différentiels sont utilisés pour distinguer les maladies et identifier la pathologie, le diagnostic. En règle générale, pour exclure d'autres pathologies, le médecin prescrit au patient les tests suivants: analyse générale et biochimie sanguine, analyse d'urine, tests sérologiques, réaction en chaîne du polymère.

Les inflammations de nature différente (autres que la maladie de Schinz) sont exclues avec une coloration normale de la peau de la zone touchée du pied et aucune modification du test sanguin. Avec la maladie de Schinz, il n’ya pas de léthargie, d’irritabilité, de fatigue qui sont à l’origine du rejet de la mobilité normale, et tous ces symptômes, au contraire, sont caractéristiques des tumeurs malignes et de la tuberculose osseuse.

Traitement de la maladie de Shinz

Le traitement de l'ostéochondropathie du tubercule calcanéen est d'une forme conservatrice et est effectué dans une salle d'urgence ou lors d'une réception orthopédique. Si la maladie en est encore au stade initial, utilisez des coussins de talon en gel et des semelles orthopédiques. Aussi prescrit des exercices de massage et de physiothérapie, si nécessaire - physiothérapie. Si le patient ressent une douleur intense, ne peut pas marcher sur le talon, le pied du patient est immobile à l'aide d'une attelle en plâtre.

Pour l’anesthésie, la glace, des compresses sont appliquées sur le pied, divers médicaments sont utilisés, ainsi que des ultrasons, une électrophorèse et une thérapie par micro-ondes. En règle générale, le médecin prescrit au patient des vitamines, des vasodilatateurs et des anesthésiques - des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Il est recommandé de réduire au minimum la charge sur la jambe et, après la disparition des symptômes de la maladie, il est nécessaire d'augmenter la charge progressivement.

Les patients en phase de convalescence doivent porter des chaussures à talon large, bas et stable. Le port de chaussures sur une semelle solide est contre-indiqué, car dans ce cas, une charge importante tombe sur la zone du talon, ce qui rend la récupération plus difficile.

Dans de rares cas, lorsque la maladie provoque une douleur insupportable pour le patient et que les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas ou agissent mal, une intervention chirurgicale est effectuée - une neurotomie des nerfs sous-cutanés et tibiaux et de leurs branches. Cette opération entraîne une perte totale de sensibilité de la peau dans la région du talon. Souvent, après une intervention chirurgicale, le port de chaussures orthopédiques est nécessaire.

Prédiction et résolution de la maladie

La maladie de Schinz se termine avec un pronostic favorable - les patients guérissent complètement un à deux ans après le début de la maladie. Parfois, la douleur continue de déranger les adolescents tout en augmentant et en augmentant le volume du pied. Lorsque le pied atteint sa taille normale, la douleur s'atténue et, par conséquent, montre un rétablissement complet.

Maladie de Schinz

Maladie de Schinz (ostéochondropathie du tubercule calcanéen, maladie de Haglund-Schinz) - nécrose aseptique du tubercule calcanéen. Les adolescentes sont plus susceptibles de souffrir. La raison de ce développement n’est pas entièrement comprise. On suppose que la maladie est due à des troubles vasculaires locaux résultant d'une prédisposition congénitale, résultant d'infections, de troubles métaboliques, etc. Le principal facteur déclencheur est un effort excessif pendant l'entraînement et des blessures fréquentes aux talons. La maladie se manifeste progressivement par des douleurs croissantes dans la région de la tubérosité calcanéenne. Les douleurs deviennent plus intenses pendant le mouvement et l'effort. Au fil du temps, en raison du syndrome douloureux prononcé, les patients commencent à marcher avec un soutien uniquement sur l'avant-pied. Le diagnostic est établi sur la base des symptômes et des signes radiologiques caractéristiques. Le traitement est conservateur, le pronostic est favorable.

Maladie de Schinz

Maladie de Schinz - ostéopathie de l'apophyse (tubercule) du calcanéum. Le moment provocant est la surcharge constante du pied (généralement lorsqu’on fait du sport) et les blessures répétées des talons, parfois mineures. En règle générale, cette ostéochondropathie se développe chez les filles de 10 à 16 ans, les garçons souffrent moins souvent. Les deux talons sont souvent touchés. En vieillissant, la maladie disparaît spontanément. La douleur au talon peut parfois persister suffisamment longtemps jusqu'à la fin de la croissance de l'enfant. Cette pathologie est plus souvent détectée chez les athlètes, mais parfois chez les enfants inactifs. Il fait référence aux maladies des jeunes et des enfants, il est très rare chez les adultes.

Le calcanéum - le plus gros os du pied, dans sa structure fait référence aux os spongieux. Il porte une partie importante de la charge sur le pied lors de la course, de la marche et du saut, participe à la formation de plusieurs articulations, est le lieu de fixation des ligaments et des tendons. Sur la surface arrière de l'os, il y a une partie saillante - le tubercule du talon, qui est affecté par la maladie de Schinz. Dans la partie centrale, le tendon d’Achille est attaché à ce tubercule et dans la partie inférieure, un long ligament plantaire.

Causes et classification

La cause de la maladie de Schinz est une nécrose aseptique de la tubérosité calcanéenne, qui peut résulter d'une prédisposition génétique, de troubles métaboliques, de troubles neurotrophiques, d'infections passées et de blessures fréquentes au pied. Le facteur de départ est une charge mécanique élevée sur le talon du calcanéum, les tendons du pied et le tendon d’Achille. La prédisposition génétique détermine un petit nombre ou un diamètre réduit des vaisseaux impliqués dans l'apport sanguin à l'os du talon, et des infections, des blessures et d'autres circonstances ont un effet négatif sur l'état des artères. En raison de charges excessives, le tonus vasculaire est perturbé, la section osseuse cesse de recevoir des nutriments en quantités suffisantes, une nécrose aseptique se développe (destruction de l'os sans inflammation et participation d'agents infectieux).

La maladie de Schinz se présente en cinq étapes:

• Nécrose aseptique. La nutrition de la région osseuse est perturbée, un centre de la mort se pose.
• Fracture d'empreinte (déprimée). La section morte ne peut pas supporter les charges normales et est «comprimée». Certaines zones de l'os se coincent dans d'autres.
• La fragmentation La partie touchée de l'os est divisée en fragments séparés.
• Résorption du tissu nécrotique.
• Réparation Au niveau du site de nécrose, il se forme un tissu conjonctif qui est ensuite remplacé par un nouvel os.

Les symptômes

La maladie se développe généralement à la puberté, bien qu’une apparition plus précoce soit possible - des cas de maladie de Schinz chez des patients âgés de 7 à 8 ans sont décrits. Commence progressivement. La douleur au talon est aiguë et augmente progressivement. La douleur survient principalement après l'exercice (course à pied, marche longue, saut). Un gonflement visible apparaît dans la bosse du talon, mais il n'y a aucun signe d'inflammation (hyperémie, pression caractéristique, sensation de brûlure ou gonflement). Les signes distinctifs de douleur dans la maladie de Schinz sont l'apparition d'une douleur dans la position verticale du corps quelques minutes ou immédiatement après le repos sur le talon, ainsi que l'absence de douleur la nuit et au repos.

La gravité de la maladie peut varier. Chez certains patients, le syndrome douloureux reste modéré et l’appui sur la jambe est légèrement perturbé. Dans une autre partie, la douleur progresse et devient si insupportable que la dépendance au talon est totalement exclue. Les patients sont obligés de marcher, ne s’appuyant que sur le milieu et l’avant-pied, ils doivent utiliser une canne ou des béquilles. À l'examen externe, la plupart des patients présentent un œdème local modéré et une atrophie cutanée. Il y a souvent une atrophie légère ou modérément prononcée des muscles de la jambe. Une caractéristique de la maladie de Schinz est l'hyperesthésie cutanée et une sensibilité tactile accrue de la zone touchée. La palpation du tubercule calcanéen est douloureuse. L'extension et la flexion du pied sont difficiles en raison de la douleur.

Diagnostics

Le diagnostic est posé par un chirurgien orthopédiste, en tenant compte de l'historique, du tableau clinique et des signes radiologiques. L'image la plus informative dans la vue latérale. La radiographie du calcanéum au stade 1 de la maladie indique un durcissement de la butte, un élargissement de l’écart entre le tubercule et le calcanéum proprement dit. Des taches et des irrégularités de la structure du noyau d'ossification, des zones de relâchement des os et de la substance corticale ainsi que des ombres semblables à des séquestres déplacées du centre sont également détectés. Aux stades ultérieurs, les radiographies montrent des fragments de la butte, puis des signes de restructuration et la formation d'une nouvelle substance osseuse spongieuse. Normalement, le tubercule calcanéen peut avoir jusqu'à quatre noyaux d'ossification, ce qui rend souvent difficile le diagnostic par rayons X. Dans les cas douteux, une radiographie comparative des deux os du calcanéum est réalisée ou les patients sont dirigés vers la tomodensitométrie du calcanéum ou l'IRM du calcanéum.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une bursite et une périostite au talon, une ostéomyélite, une tuberculose osseuse, des néoplasmes malins et des processus inflammatoires aigus. Une coloration normale de la peau dans la zone touchée et l'absence de modifications sanguines spécifiques aident à éliminer l'inflammation - la RSE est normale, il n'y a pas de leucocytose. Pour la tuberculose osseuse et les tumeurs malignes se caractérisent par la léthargie, l'irritabilité, le rejet du niveau d'activité physique habituel en raison d'une fatigue accrue. En cas de maladie de Schinz, toutes les manifestations énumérées sont absentes.

La bursite et la périostite du calcanéum se développent principalement chez les adultes; des douleurs aiguës se manifestent le matin et lors des premiers mouvements qui suivent la pause, puis le patient «fait les cent pas» et la douleur diminue généralement. La maladie de Schinz affecte les adolescents, la douleur augmente après l'exercice. La radiographie, l'IRM et le scanner permettent de différencier définitivement la maladie de Schinz des autres maladies. En cas de doute, un oncologue ou un spécialiste de la tuberculose peut être nécessaire.

Traitement

Le traitement est généralement conservateur, est effectuée dans les conditions de la salle d'urgence ou de la réception orthopédique ambulatoire. Il est recommandé au patient de limiter la charge sur la jambe, de nommer un coussinet spécial pour talon ou des semelles orthopédiques. Avec des douleurs aiguës, une fixation à court terme avec du longevum en plâtre est possible. Le patient est envoyé à l'ozokérite, à l'électrophorèse de la novocaïne avec analgine, ultrasons et thérapie par micro-ondes. Pour réduire la douleur, utilisez de la glace, les médicaments prescrits par le groupe des AINS. La réception de vasodilatateurs, vitamines B6 et B12 est également indiquée.

Après avoir réduit la douleur sur le pied, vous pouvez utiliser des chaussures à talon large et régulier. Marcher dans des chaussures sur une semelle solide n'est pas recommandé - cela augmente la charge sur la zone du talon et retarde la récupération.

Dans certains cas, avec une douleur insupportable et l’absence de l’effet d’un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est réalisée - neurotomie des nerfs sous-cutanés et tibiaux et de leurs branches. Il convient de garder à l'esprit que cette opération soulage non seulement le patient de la douleur, mais entraîne également une perte de sensibilité de la peau dans la région du talon.

Prévisions

Le pronostic de la maladie de Schinz est favorable - en général, tous les symptômes disparaissent en 1,5 à 2 ans. Parfois, la douleur persiste plus longtemps, jusqu’à l’achèvement de la croissance du pied, mais dans ce cas, le résultat devient également un rétablissement complet.

Maladie de Shinz d'Haglund chez les enfants

Traitement dans notre clinique:

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• L'élimination rapide de la douleur;
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La maladie de Schinz est une pathologie très commune qui survient dans de nombreux cas sans symptômes cliniques typiques. Mais cela ne signifie pas que la maladie de Schinz chez les enfants ne constitue pas un danger potentiel. En fait, le processus nécrotique aseptique peut conduire à ce que la structure spongieuse du calcanéum soit remplacée par des foyers de cicatrices fibreuses. Cela conduit à de nombreuses fractures et à un affaiblissement de l'apport sanguin dans toute la région du pied.

La maladie de Haglund Schinz doit être suspectée si des plaintes de l'enfant apparaissent au malaise du talon et de la cheville. Il est nécessaire d'appliquer à l'orthopédiste. Le médecin sera en mesure d'effectuer un examen primaire, de poser un diagnostic précis et de recommander des méthodes d'examen supplémentaires. Un traitement rapide peut permettre une guérison complète et réduire le risque de croissance osseuse dans la région du tubercule calcanéen.

Avec le développement ultérieur de la maladie, Haglund Schinz chez les enfants provoque principalement une mauvaise déclaration du pied, provoquant un pied bot et des pieds plats. Aux stades ultérieurs, une boiterie familière et même un petit raccourcissement du membre peuvent apparaître.

Vous pouvez contacter notre clinique de thérapie manuelle. Il fournit une consultation primaire gratuite avec un chirurgien orthopédique. L'enregistrement est possible à tout moment qui vous convient.

Pourquoi la maladie du pied talon se développe-t-elle?

La maladie du talon de Schintz est diagnostiquée dans environ 40% des cas et se caractérise par des douleurs typiques au dos du calcanéum. Parmi les patients, il y a souvent des filles âgées de 5 à 12 ans. Chez les garçons, la pathologie se développe souvent pendant la maturation de la puberté (c'est l'adolescence de 12 à 16 ans).

La maladie des jambes de Shinz est un processus destructeur de l'épaisseur de la structure osseuse. La pathogenèse de la maladie comprend les étapes suivantes:

• dans la région du talon du calcanéum, avec un effort physique considérable, le processus d'approvisionnement en sang est perturbé;
• ensuite, le processus de rupture du tissu trophique;
• il y a des foyers de nécrose atrophique dans le périoste;
• cela altère davantage l'apport sanguin au tissu spongieux du calcanéum;
• des foyers d'inflammation se forment dans sa profondeur;
• en conséquence, le tissu osseux se ramollit et devient sensible aux déformations et aux fractures;
• Extérieurement, ce stade provoque une douleur intense, un gonflement et une rougeur de la peau.
• les charges physiques sur le talon cessent lorsqu'il est impossible de l'attaquer librement;
• le processus de cicatrisation et de soulagement de la réaction inflammatoire commence;
• Après 2-3 semaines dans le foyer de la nécrose aseptique, vous pouvez voir la croissance du nouveau tissu osseux.

Malheureusement, ce processus est répété chaque fois qu'une charge physique importante est exercée sur le tubercule de l'os de la cuspide.

Il est important de comprendre pourquoi cette pathologie se développe et quelles sont les causes potentielles à exclure de la prophylaxie active:

1. surpoids;
2. mode de vie sédentaire;
3. lésions fréquentes de la cheville (entorse, fractures du talon, modifications cicatricielles au niveau des tissus musculaires, etc.);
4. processus inflammatoires dans la région de la jambe et du pied (parfois, l'infection pénètre à travers la peau endommagée, mais ce cas n'est plus une maladie aseptique, mais une désintégration purulente des tissus);
5. pathologies endocriniennes, telles que l'angiopathie et la neuropathie diabétiques;
6. petit syndrome du tunnel nerveux tibial;
7. pieds plats, pied bot et autres types de pieds inappropriés;
8. arthrose, arthrite et autres maladies des articulations des membres inférieurs;
9. l'utilisation de chaussures mal choisies;
10. violation de la circulation sanguine;
11. maladies métaboliques, par exemple, carence en calcium, taux élevés d'acide urique dans la composition chimique du sang périphérique.

Il est nécessaire d’exclure les causes probables avant le début du traitement. Sinon, tous les efforts du médecin et du patient seront vains. Lors du premier effort physique grave, le processus aseptique de dégradation du calcanéum reprendra.

Signes radiologiques et cliniques de la maladie du talon de Schintz

La maladie du talon de Shinz dure depuis longtemps sans symptômes cliniques marqués. La perturbation progressive de l'apport sanguin au périoste du calcanéum conduit à un amincissement graduel des trabécules. La fragilité de l'os et sa tendance à l'émergence des centres isolés de la pression élevée augmente.

Avec un effort physique prolongé sur le tubercule du calcanéum, des signes cliniques typiques peuvent apparaître:

• douleur intense à l'arrière du talon;
• incapacité à marcher sur le talon;
• gonflement de la région du talon à l'arrière;
• la peau est hyperémique;
• la peau est chaude et sèche au toucher;
• au stade initial, une violation du bien-être général, une faiblesse, une légère augmentation de la température corporelle à un nombre subfébrile.

Les signes radiologiques typiques de la maladie de Schinz sont clairement visibles sur les images comparatives des deux os du talon. Mais il n’est pas rare que la pathologie affecte simultanément les deux membres inférieurs. Dans ce cas, une IRM ou une TDM peuvent être prescrites pour le diagnostic différentiel. H

Les images radiographiques montrent des foyers de tissu de remplacement dans l'épaisseur du calcanéum. Son bord peut être inégal et inégal. Les centres de blackout total indiquent dans la plupart des cas le deuxième stade du processus inflammatoire, lorsque l'exsudat fibreux s'accumule dans les cavités nécrotiques. La présence de cals frais dans les zones de décomposition de la trabécule osseuse est plus caractéristique du stade final du processus pathologique. À ce stade, le patient ne ressent plus de douleur intense en marchant.

Options de traitement de la maladie du talon Haglund Schinz chez les enfants

Un certain nombre de méthodes conservatrices sont utilisées pour traiter la maladie de Shinz. S'ils ne produisent pas d'effet positif prononcé, la chirurgie est effectuée. Il consiste à couper certaines sections du tibia et des nerfs sous-cutanés. Ils fournissent l'innervation de la région du calcanéum du calcanéum. Une fois qu'ils sont coupés, la sensibilité est complètement perdue. Cela permet à l'enfant de marcher sans douleur.

Mais il faut comprendre qu'une telle opération chirurgicale viole le processus naturel d'innervation des tissus mous. Dans de telles conditions, la destruction du tissu osseux se produira beaucoup plus intense. Lorsque cela se produit, il se produit un rétrécissement total des petits vaisseaux sanguins et les tissus mous commencent à souffrir d'une carence en nutriments et en oxygène entrants. Une atrophie du périoste du tubercule calcanéen se produit.

La maladie du talon de Shinz ne peut être traitée par un traitement conservateur qu’au stade aigu. Aucun médicament ne pourrait offrir une protection contre la rechute de nécrose aseptique du tissu osseux. Les médicaments prescrits et la physiothérapie peuvent accélérer le processus d’arrêt de la réponse inflammatoire et déclencher la régénération des tissus. Grâce à la pharmacothérapie, il est possible de raccourcir l’évolution de la maladie des talons de Schinz chez l’enfant à 12-14 jours. Cependant, après la première charge grave au talon, tous les symptômes peuvent réapparaître, car le début du processus inflammatoire aseptique peut commencer par tout effet traumatique.

Afin de traiter efficacement la maladie de Haglund du Shinz avec prévention des rechutes à long terme, il est nécessaire d’éliminer tous les facteurs pathogénétiques. Il est important d'établir la cause de cette pathologie et, si possible, de l'exclure. vous devez ensuite suivre un traitement de rééducation qui rétablira efficacement la microcirculation sanguine dans la région du tubercule calcanéen.

Le traitement de la maladie de Schinz chez les enfants doit être effectué avec un chirurgien orthopédiste. Au début de la thérapie, des talons spéciaux en hélium peuvent être utilisés sous le talon. Cela apportera du réconfort lors de la marche. Mais si un traitement individuel est mis au point correctement, le bien-être du patient s’améliorera bientôt. Il existe une protection fiable contre les rechutes ultérieures de pathologie.

Comment traiter la maladie du talon Schinz chez les enfants?

Avant de traiter la maladie de Schinz, il est nécessaire de procéder à un diagnostic préliminaire approfondi. Un chirurgien orthopédique expérimenté peut le faire. Le spécialiste étudiera tous les facteurs pathogènes, éliminera les causes probables et formulera des recommandations sur le changement de mode de vie et de régime, le choix des chaussures et la distribution de l'activité physique.

Les parents doivent comprendre qu'avant de traiter la maladie de Schinz chez les enfants, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de l'orthopédiste. Sinon, l'effet positif de la thérapie sera de courte durée.

La maladie du talon de Schinz est une maladie à progression lente. Si vous n'éliminez pas le flux sanguin altéré dans le réseau capillaire, les foyers de modifications nécrotiques dans le tissu osseux spongieux se développeront et captureront de plus en plus d'espace. Forte probabilité de déformation du tubercule calcanéen. Cela rendra le mouvement plus difficile.

En cas de maladie du talon de Schinz, la thérapie manuelle donne de bons résultats chez les enfants. Les massages, l'ostéopathie et les exercices thérapeutiques sont plus couramment utilisés. Grâce à la réflexologie, le médecin pourra commencer le processus d’activation des réserves cachées dans le corps de l’enfant. Cela garantira une régénération rapide des tissus.

Le massage associé à l'ostéopathie améliore l'apport sanguin dans la zone des modifications pathologiques, restaure les processus d'innervation. Le cours des exercices de physiothérapie est développé individuellement par l'orthopédiste. Ces exercices devraient être effectués sur une base continue. Cela permettra de prévenir efficacement les rechutes à l'avenir.

Maladie de Haglund-Shinz chez les enfants - de quoi s'agit-il et comment le traiter?

L'ostéochondropathie du tubercule calcanéen ou de la maladie de Schinz est une pathologie caractérisée par la destruction de l'os spongieux du talon en raison de troubles circulatoires. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les adolescents.

La maladie a d'abord été décrite par Haglund, puis par Schinz. Vous pouvez donc parfois trouver le nom de la pathologie sous le nom de chacun des scientifiques - maladie de Haglund ou maladie de Schinz.

Causes de

À ce jour, les causes de la maladie d'Haglund-Schinz chez les enfants n'ont pas été établies. Mais il existe plusieurs facteurs provoquant l’apparition d’une pathologie:

• Facteur héréditaire;
• Troubles métaboliques;
• Circulation sanguine insuffisante dans les membres inférieurs;
• Pathologies neurotrophiques;
• Augmentation de la charge au talon;
• Lésions fréquentes de la tubérosité calcanéenne;
• Problèmes avec le métabolisme du calcium dans le corps.

La maladie est souvent affectée par les personnes qui pratiquent un sport, ainsi que par les patients présentant une malformation du talus en valgus.

Classification de la pathologie

La maladie de Schinz a son propre code CIM-10 dans la catégorie Autres ostéochondropathies - M93.

Il existe une déformation de Haglund - une augmentation chronique des parties postéro-supérieures et latérales du talon, qui rappelle périodiquement la douleur. Dans le syndrome de Haglund, une douleur intense est provoquée par une inflammation de la poche rétrocalcanoéenne, le tendon d'Achille. Une telle condition peut se développer sans croissance osseuse.

La maladie de Schinz peut être unilatérale ou bilatérale, en fonction de la propagation du processus pathologique à un ou deux membres. Qu'est-ce que la maladie de Schinz chez les enfants? Pensez aux stades d'ostéopathie de l'apophyse du tubercule calcanéum:

• Des problèmes d'approvisionnement en sang local entraînent une malnutrition des tissus et une nécrose aseptique;
• En raison de l'accumulation de tissu mort, la région du talon est comprimée, formant une fracture d'empreinte.
• La zone affectée de l'os se décompose en fragments - le processus s'appelle la fragmentation;
• Les tissus morts se dissolvent;
• Lorsque la réparation sur la zone touchée apparaît un nouveau tissu conjonctif, qui remplacera le nouvel os.

Symptômes de la maladie de Haglund-Shinz

La maladie de Haglund-Shinz survient généralement chez les adolescents à l'âge de transition, bien qu'il existe de rares cas d'enfants âgés de 7 à 8 ans et d'adultes. La maladie peut passer sous une forme aiguë ou lente.

Le syndrome de la douleur survient après l'exercice. Même un court repos aide à réduire la douleur. Il peut y avoir un léger gonflement à peine perceptible au site de fixation du tendon au calcanéum, les autres symptômes d'inflammation (rougeur, gonflement, sensation désagréable pulsante) ne le sont pas le plus souvent.

Une des caractéristiques distinctives de la maladie est son inconfort lorsqu'on se repose sur le talon en position verticale. La gêne n'apparaît pas la nuit et au repos.

Les principaux symptômes de la maladie:

• Douleur au talon à l'arrière du pied lors du déplacement;
• L'apparition d'une gêne lors de la flexion et de l'extension du pied;
• L'apparition de boiterie due à la douleur au repos sur la jambe;
• Léger gonflement à la fixation du tendon à l'os;
• Rougeur au talon;
• Atrophie de la peau sur le talon;
• Muscles des jambes affaiblis;
• Augmentation générale ou locale de la température corporelle;
• Réduction de l'inconfort en position couchée.

Lorsque Haglund se déforme, le talon augmente visuellement, en raison de l'inflammation, de l'inconfort et d'une décoloration de la peau. La zone endommagée gonfle, une bulle d'eau peut apparaître à l'arrière du talon. La colère peut être dure ou douce.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez la maladie de Haglund, Shintz doit être référé à un chirurgien orthopédiste. Après un examen, une anamnèse et une série d'études, le médecin établit un diagnostic. La maladie est parfois confondue avec une bursite, des inflammations aiguës, une ostéomyélite, une tuberculose osseuse et des tumeurs cancéreuses. Pour les exclure, vous devez tenir:

• Test sanguin général et biochimique;
• Test d'urine général;
• Diagnostic PCR (permet de détecter la présence d'agents infectieux);
• Tests sérologiques (utilisés pour déterminer les parasites dans le sang);
• Image radiographique du pied dans la projection latérale;
• Imagerie par résonance magnétique et calculée.

Le plus souvent, une radiographie est utilisée pour évaluer l'état du patient. C’est la méthode de diagnostic la plus accessible et la plus indicative. Avec cela, vous pouvez déterminer l'hétérogénéité de la structure du tissu osseux, les endroits possibles de ramollissement de l'os, la substance spongieuse nouvellement formée dans différentes parties du talon.

Sur la photo de la maladie de Schinz, on peut voir que la jambe grossit, la déformation du calcanéum est clairement visible.

Les signes radiographiques de la maladie de Schinz sous une forme aiguë sont définis comme la séparation des fragments qui forment l'espace libre entre l'apophyse et le calcanéum.

Traitement

Le médecin prescrit un traitement pour la maladie de Haglund, selon l’état du patient. Habituellement, un traitement conservateur et l'élimination des facteurs provoquants suffisent à guérir la maladie.

Considérez comment traiter la maladie de Schinz chez les enfants. Le plus souvent, la pathologie se poursuit jusqu'à la formation complète du pied, puis disparaît même sans traitement.

Traitement chirurgical

Dans les cas avancés, lorsque la maladie ne disparaît pas avec le traitement conservateur, la chirurgie est prescrite.

Le but de l'intervention est d'éliminer la croissance osseuse de Haglund dans la région du talon, ce qui réduira considérablement la pression sur le tendon. Avec l'inflammation des tissus, leur gonflement et leur rougeur, non seulement la formation, mais aussi le sac muqueux sont coupés.

Les principaux types d'opérations pour le traitement de la maladie de Haglund:

• Le sciage de l'éperon est effectué sous anesthésie. Il est possible de pratiquer une chirurgie endoscopique peu traumatique avec deux coupes d’un demi-centimètre ou de la manière habituelle, dans lesquelles l’incision peut atteindre une longueur de 5 cm près du tendon d’Achille;
• Avec une intervention ouverte, le tendon d'Achille est enlevé, après quoi la croissance de Haglund est supprimée avec un dossier médical. Les bords tranchants meulés, si nécessaire, retirez le sac de mucus;
• L'ostéotomie en forme de coin est utilisée pour les patients avec une voûte plantaire haute. L'essentiel de la manipulation est que le spécialiste coupe un coin dans le talon et fixe la position physiologique correcte à l'aide de vis en titane. De ce fait, l'angle est réduit et la colline de Haglund ne crée pas de pression sur le tendon;
• L'ostéotomie corrective est utilisée pour la déformation en valgus du calcanéum.

Les patients atteints de la pathologie de Haglund sont invités à minimiser le fardeau sur la jambe douloureuse au cours de la première semaine après la chirurgie. Des pansements permanents sont nécessaires à la guérison rapide des tissus et à la réduction des risques d'infection et d'inflammation après l'intervention. Des antibiotiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits.

La durée de la rééducation dépend de la méthode d'intervention chirurgicale. Il faudra environ un mois et demi pour se rétablir d’une chirurgie ouverte; dans les cas plus complexes, cela peut prendre jusqu’à trois mois.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la maladie de Schinz est prescrit individuellement à chaque patient. Le médecin s'appuie sur l'état du patient ainsi que sur les éventuelles contre-indications. Les médicaments suivants sont le plus souvent prescrits:

• AINS (ibuprofène, paracétamol);
• Les moyens interférant le développement de la nécrose;
• Médicaments vasodilatateurs (Troxevasin, Dibazol);
• Complexes de vitamines et de minéraux (en particulier les vitamines du groupe B);
• Immunomodulateurs;
• Moyens d'application locale avec anesthésique (Dolobene, Fastum gel).

Appareils orthopédiques

Dans la phase aiguë de la maladie, il est nécessaire de minimiser la charge sur le membre malade, un repos complet est souhaitable. Pour cela, des attelles et des bandages en plâtre peuvent être utilisés.

Appliquez des coussins de talon en gel spéciaux et des semelles orthopédiques qui réduisent la pression sur le calcanéum. Il est interdit de porter des chaussures à semelles plates et à talons hauts pour accélérer la récupération.

Au cours de l'exacerbation de la maladie, Haglund-Shinz devrait cesser de s'entraîner et de faire du sport actif.

Physiothérapie

Très souvent, le traitement conservateur de la maladie de Haglund est complété par la physiothérapie, le massage et la thérapie physique.

Les manipulations suivantes sont généralement prescrites:

• Thérapie par ultrasons;
• Électrophorèse avec analgésiques (lidocaïne, lidaza);
• Thérapie par ondes de choc;
• Thérapie magnétique;
• Applications d'ozokérite et de paraffine.

Le complexe d'exercices est sélectionné individuellement pour chaque patient, le massage doit être confié à des professionnels.

La physiothérapie, le massage et la thérapie par l’exercice pour la maladie de Halungda ne complètent le traitement qu’après soulagement de l’exacerbation aiguë.

Recettes folkloriques

Le traitement de la maladie de Schinz chez les enfants peut avoir lieu à la maison, aidant à se débarrasser de la douleur et de l’inconfort. Des bains de pieds salins et divers types de compresses sont couramment utilisés à cet effet.

Les remèdes populaires les plus populaires:

• Bains de sel. Ajoutez 100 g de sel de mer à l'eau chaude et laissez réduire 10-20 minutes. Vous pouvez effectuer la procédure tous les deux jours pour éliminer le syndrome douloureux;
• Compresse de réchauffement avec Dimexide. Des parties égales du mélange de médicament et d’eau, appliquer sur une gaze ou un bandage et les fixer à la zone touchée de la jambe. Agitez avec du polyéthylène pour créer un effet de serre, enveloppez-le dans un chiffon chaud et laissez agir pendant 30 à 60 minutes, puis rincez. Utilisez l'outil 2-3 fois par semaine, assurez-vous qu'il n'y a pas de brûlure à la peau des jambes;
• Pour éliminer le gonflement des tissus, appliquez un coussin chauffant froid sur le talon douloureux.

La maladie de Haglund-Shinz est une maladie traitable dans laquelle le tissu calcanéen est détruit. Cette condition peut causer de la douleur et de l'inconfort, en particulier si elles apparaissent lorsque la charge sur les membres inférieurs. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical, en fonction de l'état du patient. Le traitement a lieu sous la supervision d'un chirurgien orthopédique.