La hernie intervertébrale est devenue l'une des maladies les plus courantes chez les personnes jeunes et âgées. Elle se caractérise par le déplacement du noyau pulpeux des disques vertébraux, à la suite de quoi l'anneau fibreux se rompt. Le noyau pénètre ensuite dans le canal rachidien et endommage les processus nerveux. Le traitement de la hernie vertébrale est possible dans les premiers stades de la maladie - dans les cas avancés, il est inefficace.

Raisons

Pour comprendre les causes qui contribuent au développement d’une hernie discale, vous devez connaître les caractéristiques anatomiques de la structure. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux, ils reçoivent donc l'oxygène de manière diffuse des muscles de la colonne vertébrale. Pour cette raison, le tissu cartilagineux, qui est dans le même faisceau que le réseau capillaire, commence à s'effondrer en l'absence de nutrition. Dans ce cas, le jeûne est causé par un long séjour dans une position inconfortable ou un manque d'activité motrice.

La régénération des cellules dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique se fait lentement, de sorte que la maladie peut évoluer au fil des ans.

Selon les statistiques, le développement de la maladie ne commence pas avant qu'une personne atteigne l'âge de vingt ans. Cela est dû au fait que les enfants et les adolescents mènent une vie active, ne permettant pas de perturber la diffusion de l'oxygène. À l'adolescence, les tissus cartilagineux ont encore une réserve d'éléments nutritifs, qui s'épuise en même temps qu'un changement de mode de vie du porteur.

Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, on peut conclure que les facteurs responsables du développement de la hernie vertébrale sont les suivants:

• Congestion veineuse causée par un mode de vie sédentaire;
• L'absence du complexe vitamino-minéral nécessaire dans le corps;
• Choix infructueux du matelas et de l'oreiller: sur le matelas dur, le dos, au lieu de se détendre, est tendu toute la nuit;
• Prédisposition génétique;
• Blessures à la colonne vertébrale graves;
• Boire et fumer fréquemment.

L'évolution de la maladie

Les signes de hernie spinale se manifestent toujours dans le syndrome de la douleur. Premièrement, le patient remarque une douleur au dos après avoir dormi dans une position inconfortable. Un peu plus tard, la douleur commence à apparaître lors de fortes inclinaisons vers l'avant ou l'arrière et augmente si le mouvement est associé à la musculation.

Le développement de la maladie entraîne l'apparition d'une douleur faible mais aiguë à la vertèbre lors des mouvements. Plus tard, il va au pied et est accompagné d'un engourdissement. La situation, accompagnée de toux et d'éternuement, aggrave la situation: la douleur devient insupportable, le patient a besoin de repos au lit. Il est possible de se débarrasser de cet inconfort: il est nécessaire, allongé sur une surface horizontale, d’élever les jambes plus haut. Pour cela, placez un oreiller ou un mur sur lequel vous pouvez reposer vos pieds.

La hernie discale se produit en deux étapes:

• Le processus dégénératif-dystrophique commence, qui se manifeste par une douleur dans la colonne vertébrale. À ce stade, l’anneau fibreux se fissure, sa résistance est réduite. En raison de la saillie du noyau pulpaire, un gonflement des tissus à proximité du site de destruction se produit, le processus de formation des adhérences commence. Dès que le noyau est en contact avec le nerf, le patient commence à avoir des accès de douleur.
• La tension de la racine nerveuse atteint son apogée: enflammée, elle provoque des douleurs aux extrémités.

Le traitement de la hernie vertébrale doit commencer dès le premier stade de développement, faute de quoi le moment risque d’être oublié et un traitement ultérieur n’apportera aucun soulagement.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes généraux et le traitement sont caractéristiques de la hernie vertébrale. La période au cours de laquelle le traitement de la hernie intervertébrale sera efficace commence à être calculée à partir du moment où les premières sensations douloureuses apparaissent dans la région rachidienne ou à la surface interne des cuisses. Dans ce cas, contactez immédiatement un médecin qualifié.

Au moment où le disque appuie sur la racine nerveuse, le patient ressent un sentiment de faiblesse: ses jambes deviennent engourdies et des balles dans le dos apparaissent. Si la hernie spinale a touché le nerf sciatique, une gêne apparaît dans l'une des jambes et à la surface du pied. Cependant, il présente les caractéristiques suivantes:

• Ne jamais manifester dans les deux membres;
• Douleur dans la jambe, caractéristique des maladies intervertébrales, se manifestant par des contractions ou augmentant progressivement;
• Il peut être à la fois constant et périodique.
• Devenir plus fort quand on tousse;
• La douleur apparaît dans n'importe quelle position, à l'exception du mensonge.

Les hernies intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale présentent les symptômes suivants:

• Faiblesse;
• Douleur dans une main;
• Perte de sensation au niveau des épaules.

Il est important de comprendre qu'en présence d'une hernie discale, les symptômes apparaissent progressivement. C'est pourquoi vous ne devez pas attendre que les signes de maladie intervertébrale augmentent et conduisent à une paralysie partielle ou complète.

Traitement

Le corps humain a une incroyable capacité à se guérir. Par conséquent, le traitement d'une hernie intervertébrale, reconnu au stade initial, peut avoir lieu sans intervention médicale. Dans ce cas, la hernie vertébrale peut être guérie en quelques mois, à condition que le patient soit constamment au repos. La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens accélérera la récupération et la prise d'analgésiques soulagera la douleur. Un tel traitement de la hernie de la colonne vertébrale au stade initial présente un inconvénient important: il crée les raisons de l’émergence et du développement d’une nouvelle maladie. Ceci est dû à l'affaiblissement du corset musculaire, qui ne résiste pas à la reprise de la fonction motrice.

Comment soigner rapidement la hernie de la colonne vertébrale, tout en éliminant les récidives, parlez à un médecin expérimenté. Le personnel médical traite généralement les patients atteints d'une hernie du dos de la manière suivante:

• Thérapie au laser;
• Cours mensuel d'électrophorèse caripazime;
• Les symptômes de la hernie intervertébrale disparaissent après 2 séances de traitement par hivamate;
• Il est possible de se débarrasser de la maladie de la colonne vertébrale à l'aide du traitement HILT.

Les signes d'une hernie intervertébrale peuvent être identifiés par un médecin expérimenté possédant les qualifications nécessaires. Il peut également indiquer comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Les conseils d'amis ou des informations provenant de sources non vérifiées se transforment en complications.

Opérations

Se débarrasser d'une hernie de la colonne vertébrale cervicale est problématique, car il est presque impossible de fournir un état de repos pour cette zone. De ce fait, l'inflammation est lente et le mouvement constant ne permet pas au syndrome douloureux de s'atténuer. Le plus souvent, il est possible de se débarrasser de ce type de hernie intervertébrale par une intervention chirurgicale. Il a une essence différente:

• Insertion d'implants pour stabiliser l'anneau;
• Le disque hernié est enlevé par microdiscectomie: l’essentiel de cette opération est le retrait partiel du disque;
• Chirurgie plastique de l'anneau fibreux et des tendons.

Opération - une mesure extrême de se débarrasser de la maladie. Il n'est pas prescrit tant que l'état de santé du patient n'est pas relatif.

Toutefois, si les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale comprennent l’incontinence urinaire et fécale, il est impossible de l’éliminer par des méthodes thérapeutiques. Cela inclut également les lésions de la colonne vertébrale, dont les symptômes indiquent une maladie de la colonne lombaire et consistent en une paralysie partielle des membres. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent chez les hommes, un traitement rapide est nommé immédiatement après le diagnostic. Il convient de rappeler qu'après le traitement, le risque augmente, après une brève période de temps, pour découvrir ce qu'est une hernie.

Traction rachidienne

Un médecin qui vous a prescrit cette procédure vous expliquera comment traiter une hernie intervertébrale avec la méthode de la traction rachidienne. Il est interdit de procéder à un étirement indépendant des vertèbres: cela entraîne le pincement de formations et la formation de saillies. La question de savoir si la manifestation de la hernie peut être guérie de cette manière est controversée: toutefois, la plupart des experts s'accordent pour dire que le capot doit être utilisé uniquement en association avec d'autres traitements.

Des médicaments

La façon de traiter une hernie vertébrale est déterminée par le médecin sur la base des antécédents recueillis et des tests passés. Une analyse de sang donne une image globale du corps et de ses capacités de protection et aide le médecin à décider comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Comment traiter une hernie vertébrale avec un médicament sera discuté ci-dessous:

• Tout d'abord, un traitement thérapeutique général est prescrit, conçu pour éliminer les causes de hernie intervertébrale
• Un traitement spécialisé de la hernie spinale supprime les mécanismes de la maladie
• Le traitement symptomatique de la hernie intervertébrale améliore la qualité de vie du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Un traitement opportun des causes et des symptômes de la hernie intervertébrale aidera. Le parcours thérapeutique général est accompagné de procédures permettant d’atténuer le sort d’un malade: soulager la douleur et l’inflammation, améliorer le milieu nutritif sur le site du syndrome douloureux.

Pommade transdermique

Comment traiter les processus inflammatoires résultants dans le disque, le médecin dira. Il trouvera un foyer fonctionnel de la maladie et prescrira une pommade transdermique à pénétration profonde spéciale. Un bon spécialiste sait que la hernie de la colonne vertébrale ne tolère pas le malaxage (massage): une forte pression provoque de gros dégâts. Par conséquent, un onguent pré-fabriqué est doucement frotté sur la peau enflammée. La pommade transdermique est fabriquée dans les conditions d'un cabinet médical: un contenu organique élevé rend impossible la fabrication de l'usine.

Physio - et thérapie manuelle

En plus de l'utilisation de pommade, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué avec l'aide de la physiothérapie. Il aide à la pénétration des nutriments et des substances médicinales et à l'articulation. La thérapie manuelle soulage la douleur après les premières séances, mais son utilisation est indiquée en association avec l'évolution thérapeutique générale. En l'absence de ce dernier, une hernie discale réapparaît après un certain temps. Cela est dû au fait que les causes de la hernie intervertébrale ne sont pas éliminées.

• Voir aussi: Hyperlordose de la colonne lombaire

Prévention

Traitement de la hernie vertébrale, dont les symptômes ont atteint leur apogée - un processus désagréable et long qui nécessite un maximum de repos. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des règles simples qui retarderont ou empêcheront la manifestation de la maladie:

• Une position longue en place crée un stress sur les articulations tibiales, point auquel un changement de posture forcé se produit. Le poids corporel est transféré à une jambe, tandis que la courbure de la colonne vertébrale change, le flux sanguin est perturbé. De tels facteurs deviennent des conditions idéales pour la lordose et la scoliose. Il est presque impossible de se débarrasser de cette habitude, cependant, si au moment d’un tel support, pliez les orteils, le centre de gravité est aligné.
• Chez l’homme, on sait ce qu’est une hernie intervertébrale après un effort physique intense, par exemple après une levée de poids. Les médecins recommandent avant de soulever quelque chose, pliez les genoux et asseyez-vous. Après cela, la gravité est uniformément répartie sur la colonne vertébrale.
• Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de prendre de l'eau avant de quitter la maison: un film protecteur est lavé. Cela signifie que les navires sont ouverts aux courants d'air et que leur rhume est une question de temps. Si la sortie dans la rue est inévitable, vous pouvez enregistrer une crème appliquée sur la région lombaire et le cou.
• Il est nécessaire d'effectuer des exercices du matin ou du soir. Il vous permet de maintenir un équilibre entre l'activité et la relaxation des tissus musculaires dans la région de la colonne vertébrale et de maintenir le corps en bonne forme.
• Pour ne pas se demander comment se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prévenir sa survenue. Cela aidera à une nutrition adéquate et à une consommation élevée d'eau potable.

Maladie du système musculo-squelettique - un "luxe" inadmissible dans le monde moderne. Pour ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre santé et de suivre les recommandations du médecin, qui doit vous rendre visite une fois par an.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est l’une des conséquences de l’ostéochondrose, qui est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux. Il se manifeste par une douleur, une tension musculaire tonique et une restriction des mouvements dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Peut entraîner la compression des racines, des vaisseaux et de la moelle épinière. Il est visualisé par CT, IRM ou myélographie de contraste. Le traitement est principalement conservateur (médication, thérapie par l'exercice, massage, thérapie par la traction). Les opérations de retrait du disque (discectomie, discectomie endoscopique) sont effectuées selon des indications strictes et peuvent entraîner des complications graves.

Hernie intervertébrale

Il y a 24 disques intervertébraux dans la colonne vertébrale. Ils ont une taille différente: le plus petit - dans les disques de la région cervicale et le plus grand - dans les disques lombaires. Dans tous les départements, les disques sont caractérisés par le même type de structure: un noyau pulpeux entouré d’un anneau fibreux. Le noyau est constitué à 90% d'eau, sa consistance ressemble à celle d'un gel. L'anneau fibreux est formé par des fibres passant dans différentes directions. Ensemble, les composants du disque déterminent son élasticité, sa résilience, sa résistance à la torsion et à la flexion. Les disques intervertébraux fournissent des articulations mobiles entre les corps vertébraux et l’amortissement de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral (intervertébral) est normalement situé strictement entre les corps de deux vertèbres adjacentes. Quand on dépasse cet espace, on parle de hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la colonne lombaire, car elles supportent la charge principale pendant les mouvements et la levée de poids. En second lieu, en termes de fréquence de formation de hernie, se situe la région cervicale, dans laquelle sont effectués des mouvements complexes de grand volume (torsion, flexion). L'âge des patients chez lesquels une hernie intervertébrale a été diagnostiquée va généralement de 30 à 50 ans. Avec la progression de la hernie intervertébrale peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et invalidantes pour le patient. À cet égard, sa détection et son diagnostic en temps opportun sont les tâches réelles de la vertébrologie et de la neurologie.

Causes de la hernie intervertébrale

L'ostéochondrose est le principal facteur de développement de la hernie. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans l'ostéochondrose, le disque intervertébral perd de l'eau et perd de son élasticité. La hauteur du disque diminue, il résiste difficilement à la pression exercée par les vertèbres et se blesse facilement en cas d’exercice excessif. Dans une telle situation, sous l’action de divers facteurs défavorables, une partie du disque est déplacée au-delà de l’espace situé entre les vertèbres. Une hernie intervertébrale commence à se former.

Un développement plus précoce de l'ostéochondrose est observé chez les individus présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, lumbalization, fusion des vertèbres, syndrome de Klippel-Feil, etc.), des maladies dysmetaboliques (diabète, hypothyroïdie), des lésions antérieures de la colonne vertébrale (une fracture de la colonne vertébrale, une colonne vertébrale, une corde spinale, une fracture de la colonne vertébrale). ). L'ostéochondrose précoce peut être due à des anomalies du développement entraînant une charge inégale de la colonne vertébrale (par exemple, une dysplasie de la hanche). Les facteurs qui entraînent la formation de hernie comprennent l'haltérophilie, les contusions vertébrales, les vibrations, les mouvements brusques, la posture assise prolongée (pour les automobilistes travaillant sur un ordinateur, etc.), l'obésité, une charge inadéquate de la colonne vertébrale due à la cyphose, la lordose et d'autres types. courbure de la colonne vertébrale, en violation de la posture et de travailler dans une position inconfortable.

Les étapes de la formation d'une hernie intervertébrale

Au stade initial, il existe un léger déplacement du disque pouvant atteindre 2 à 3 mm, appelé prolapsus discal. Un autre déplacement (4 mm ou plus) est désigné par le terme protrusion discale. Dans ce cas, le noyau pulpeux est déplacé, mais situé dans l'anneau fibreux. Symptômes cliniquement manifestes d'irritation de la racine spinale adjacente. La progression ultérieure de la hernie intervertébrale entraîne une fracture ou un délaminage de la capsule du disque fibreux et le prolapsus du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Cette condition s'appelle l'extrusion de disque. À ce stade, la hernie intervertébrale peut pincer la racine vertébrale et les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, provoquant une radiculopathie et une radiculomyélichémie, un syndrome racinaire avec des symptômes de perte de fonction neurologique. L'étape dans laquelle le noyau pulpaire déchu est suspendu en tant que goutte en dehors de l'intervalle intervertébral est appelée séquestration du disque. En règle générale, cela conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la sortie complète du noyau. Au stade de l'extrusion et de la séquestration, la hernie intervertébrale atteint une taille telle qu'elle peut provoquer une compression de la moelle épinière avec le développement d'une myélopathie par compression.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de sa formation, la hernie du disque intervertébral a souvent une évolution latente. Ensuite, il y a des douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale où la hernie est localisée. Initialement, la douleur est de nature passagère et passagère, aggravée par une charge statique et dynamique, elle passe complètement dans la position couchée. Le patient tente d'épargner la zone malade de la colonne vertébrale en limitant les mouvements. Parallèlement au syndrome douloureux, une tension musculo-tonique se développe au site correspondant de la région paravertébrale.

Au fur et à mesure que la saillie augmente, il se produit une augmentation de la douleur et des syndromes musculo-toniques, une restriction des mouvements. La douleur prend un caractère permanent, peut être stockée dans la position couchée. La tension musculaire est plus prononcée du côté de la localisation de la hernie et peut provoquer une inclinaison de la colonne vertébrale, ce qui crée une charge supplémentaire et aggrave les manifestations cliniques. Avec la progression de la hernie discale, des complications apparaissent. Dans certains cas, la hernie a un cours subclinique et ne se manifeste que lorsque cela se produit.

La hernie intervertébrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques cliniques en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle elle est localisée. Ainsi, la hernie intervertébrale de la colonne cervicale s'accompagne de douleurs dans le cou et de torticolis au muscle réflexe; peut être compliqué par le syndrome de l'artère vertébrale. La hernie intervertébrale de la région thoracique imite souvent la clinique des maladies somatiques (angine de poitrine, ulcère gastrique, pancréatite aiguë); capable de provoquer une dyspepsie, une dyskinésie intestinale, une difficulté à avaler, un déficit en enzymes du pancréas. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par des symptômes de lumbago et d'ischialgie lombaire, rendant difficile la marche et l'inclinaison du torse.

Complications de la hernie intervertébrale

Le syndrome radiculaire se produit lorsqu'une hernie est exposée au nerf spinal situé à côté. Le syndrome radiculaire peut avoir un développement en plusieurs phases: on observe d'abord des symptômes d'irritation des racines, puis une perte de ses fonctions. Dans le premier cas, un syndrome de douleur intense est décrit, décrit par les patients comme un «lumbago» ou un «choc électrique», provoqué par des mouvements de la colonne vertébrale touchée. Dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale se trouvent des paresthésies marquées. La perte de fonctions de la colonne entraîne l'apparition dans la zone d'innervation d'une faiblesse musculaire et d'une hypotension, diminuant la sensibilité. Au fil du temps, la parésie flasque se développe avec une atrophie musculaire, l’extinction des réflexes tendineux et des troubles trophiques.

La myélopathie discogène se forme lorsque la hernie qui se forme provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Tout d'abord, la fonction motrice en souffre. La parésie périphérique se développe au niveau de la lésion. Ensuite, la perte de sensibilité et l'ataxie sensible sont ajoutées. Avec une hernie de la colonne lombaire, des troubles pelviens sont possibles. En règle générale, les premières manifestations de la myélopathie sont unilatérales. Sans traitement approprié, les modifications de la moelle épinière deviennent irréversibles et le déficit neurologique ainsi formé ne peut pas être régressé.

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit si une hernie de la colonne cervicale serre l'artère vertébrale le long de la surface latérale des corps vertébraux. Il se manifeste par des vertiges, une ataxie vestibulaire, des bruits d'oreille, des scotomes et des photopsies transitoires, des évanouissements. Peut causer des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT) dans le bassin vertébro-basilaire.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Les premières manifestations d'une hernie discale ne sont pas très spécifiques et ressemblent à la clinique d'une hernie sans complication d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement et d'autres pathologies des structures osseuses. Cependant, la hernie intervertébrale sur les radiographies n'est pas visible. Il est possible de suspecter une hernie dans de tels cas par la nature persistante du syndrome douloureux et sa progression. Au cours du diagnostic, un neurologue et un vertébrologue doivent différencier une hernie discale de la myosite, de la plexite, de la hernie de Schmorl, de la spondylarthrose, des hématomes et des tumeurs de la colonne vertébrale.

La hernie peut être détectée par les techniques d'examen tomographique - IRM et TDM de la colonne vertébrale. De plus, l'IRM de la colonne vertébrale est plus informative, car elle donne une meilleure visualisation des structures des tissus mous. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de «voir» la hernie, d'établir sa localisation et le stade du processus, mais également de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien. En l'absence de possibilité de tomographie, la myélographie de contraste peut être utilisée pour confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale, accompagnée de symptômes de compression de l'artère vertébrale, est une indication pour les études vasculaires: REG, UZDG des artères vertébrales. En règle générale, l’enquête est réalisée à l’aide de tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête). Les patients présentant une hernie thoracique, selon le tableau clinique, peuvent nécessiter une consultation par un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue avec ECG, un examen d'OGK, une gastroscopie, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus recommandée pour le disque intervertébral de hernie. C'est complexe. Le composant médicamenteux comprend des médicaments pour soulager le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome musculo-tonique (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes de vitamines nécessaires au maintien du tissu nerveux (В1, В6, В12). décongestionnants. Afin de soulager un syndrome de douleur intense, une administration locale de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux sous la forme de blocages paravertébraux est utilisée. Au début, les chondroprotecteurs sont efficaces (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.).

Hernie intervertébrale dans la période aiguë est une indication pour la nomination de UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse. Pendant la période de récupération, l’électromyostimulation, la réflexothérapie, la thérapie par la boue sont utilisées pour restaurer les muscles parétiques. La thérapie par traction a un bon effet, avec une augmentation de la distance intervertébrale et une réduction significative de la charge sur le disque affecté, ce qui crée des conditions pour arrêter la progression de la protrusion de la hernie et peut contribuer, dans les premiers stades, à une restauration du disque. La thérapie manuelle est capable de remplacer l'extension de la colonne vertébrale, mais malheureusement, dans la pratique, elle présente un pourcentage élevé de complications. Par conséquent, elle ne peut être effectuée que par un thérapeute manuel expérimenté.

Les exercices de physiothérapie constituent le rôle le plus important dans le traitement de la hernie intervertébrale. Des exercices spécialement sélectionnés peuvent être réalisés: étirement de la colonne vertébrale, renforcement du cadre musculaire et amélioration de l'apport sanguin au disque affecté. Des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale, de sorte que la récurrence d'une hernie ou son apparence dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont pratiquement exclues. Complète bien le cours de thérapie par la tenue de massage, ainsi que la natation

Le traitement chirurgical n’est nécessaire que chez les patients pour lesquels l’utilisation complexe du traitement conservateur a été infructueuse et où les complications sévères existantes (incutables pendant plus de 1 mois et demi). Le syndrome douloureux, la myélopathie discogénique, le syndrome de l’artère vertébrale avec AIT) tend à progresser. Compte tenu des complications postopératoires possibles (saignement, blessure ou infection de la moelle épinière, lésion de la racine de la colonne vertébrale, développement d'une arachnoïdite spinale, etc.), nous ne devrions pas nous précipiter à l'opération. L'expérience a montré qu'une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de disque intervertébral hernié. 90% des patients sont traités avec succès de manière conservatrice.

Le but de l'opération peut être la décompression du canal rachidien ou l'ablation de la hernie. Dans le premier cas, une laminectomie est réalisée, dans le deuxième cas - une discectomie ouverte ou endoscopique, une microdiscectomie. Si, au cours de l'intervention, une extraction complète du disque est réalisée (discectomie), un implant B-Twin est installé ou la colonne vertébrale est fixée pour stabiliser la colonne vertébrale. Les nouvelles méthodes de traitement chirurgical sont la vaporisation au laser et la thérapie électrothermique intradiscale. En postopératoire, le plus important est l’augmentation progressive de la charge motrice avec une exécution anatomiquement correcte de tous les mouvements. Dans la période de récupération, une thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prévision et prévention de la hernie intervertébrale

Chez environ la moitié des patients bénéficiant d'un traitement conservateur adéquat, la hernie intervertébrale cesse de se ressembler après un mois. Dans d'autres cas, cela nécessite une période plus longue, allant de 2 à 6 mois, et jusqu'à 2 ans pour un rétablissement complet. Dans la version «idéale», le noyau pulpaire déchu est absorbé par des processus de résorption et la hernie intervertébrale est réduite. Dans environ un tiers des cas, ce processus prend environ un an, mais peut durer de 5 à 7 ans. Un pronostic défavorable survient dans les cas de myélopathie persistante. Dans de telles conditions, le déficit neurologique persiste même après l'ablation chirurgicale de la hernie et conduit à l'invalidité du patient.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale est la conséquence de charges anormales sur la colonne vertébrale, son objectif principal est de garantir un fonctionnement adéquat de la colonne vertébrale. Mouvements utiles, natation, gymnastique régulière pour renforcer les muscles. Il est nécessaire d'éviter une mauvaise position de la colonne vertébrale (affaissement, hyperlordose, etc.), de soulever des poids excessifs, une position forcée prolongée, une prise de poids excessive.

Hernie intervertébrale

Informations générales

La hernie intervertébrale est une affection résultant de l’éjection du noyau pulpeux à travers les ruptures de l’anneau fibreux. Le disque intervertébral divise les vertèbres de la colonne vertébrale humaine. Sa fonction est de fournir une dépréciation des mouvements vertébraux.

La structure du disque est la suivante: il se compose d’un noyau pulpeux (masse à caractère de gelée) et d’un anneau fibreux constitué de fibres qui l’enveloppe. L'anneau fibreux est fixé en partie sur les corps vertébraux situés à proximité, mais en partie sur les ligaments intervertébraux situés à proximité. Il se produit parfois des étirements sur les zones libres de l'anneau fibreux. En raison d'une charge excessive, le noyau casse l'anneau fibreux et une hernie intervertébrale se forme.

Cette maladie est considérée comme l'une des causes les plus courantes de maux de dos. La hernie intervertébrale survient le plus souvent chez l'homme en raison d'un nombre insuffisant de charges motrices sur la colonne vertébrale, d'un effort physique excessif, ainsi que de l'évolution de l'âge. Ainsi, une hernie discale est une maladie qui touche les personnes qui mènent un style de vie sédentaire constant ou qui soulèvent trop souvent de lourdes charges.

Le plus souvent, une hernie intervertébrale survient dans la colonne lombo-sacrée. Dans des cas plus rares, des hernies discales surviennent dans la colonne cervicale et très peu de hernies dans la région thoracique.

Symptômes de la hernie intervertébrale

La hernie discale est l'une des manifestations les plus graves de l'ostéochondrose rachidienne. En règle générale, une hernie saillante se produit dans le canal rachidien. En raison de cette pathologie, il se produit un pincement de la moelle épinière ou de la racine nerveuse. Dans ce cas, le patient manifeste un syndrome radiculaire douloureux, qui s'accompagne de parésie ou de paralysie des jambes, de troubles de la sensibilité. Environ un cinquième des patients atteints de hernie intervertébrale ont besoin d'un traitement chirurgical de la maladie.

En cas de modification de la nature dégénérative du disque intervertébral dans la région lombo-sacrée, certains symptômes de hernie intervertébrale se manifestent. Dans la région du disque affecté, il se produit une douleur qui devient plus grave pendant le chargement. Des sensations douloureuses sont souvent ressenties au niveau de la fesse, de la cuisse et de la jambe depuis le côté de la lésion. Le patient ressent des picotements, ainsi que des engourdissements dans la zone d'innervation des racines touchées; dans les jambes, il se produit périodiquement un sentiment de faiblesse, leur sensibilité est perturbée. Au cours du développement de la maladie chez l'homme, les fonctions des organes du bassin peuvent être perturbées, ce qui peut entraîner des problèmes de défécation, de miction et de force. Dans la région périanogénitale, un engourdissement se manifeste.

S'il y a des changements de nature dégénérative dans la colonne cervicale, la douleur se manifeste, ce qui donne au bras, à l'épaule. Le patient peut régulièrement avoir des vertiges, il a enregistré des pics de tension artérielle. Souvent, on observe simultanément des maux de tête, des vertiges et une hypertension artérielle, et ces phénomènes s'accompagnent également d'un engourdissement des doigts.

S'il y a des changements de nature dégénérative dans la colonne vertébrale thoracique, la personne ressent une douleur constante au site de la hernie pendant le travail dans une posture forcée. Souvent, une douleur dans la colonne thoracique est associée à une cyphoscoliose ou à une scoliose.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Pour établir le diagnostic, les médecins utilisent d’abord les méthodes les plus simples: ils appliquent des tests spéciaux pour identifier les symptômes de la maladie, vérifient les réflexes des tendons. Cette vérification vous permet de déterminer à quel point la colonne vertébrale est affectée. Cependant, sans l'utilisation de diagnostics matériels, il est plutôt difficile de déterminer la présence d'une hernie intervertébrale chez un patient.

La méthode la plus largement utilisée pour diagnostiquer cette pathologie de la colonne vertébrale est l'IRM (imagerie par résonance magnétique). La tomodensitométrie est également utilisée pour obtenir des images transversales du canal rachidien. Dans ce cas, la méthode aux rayons X vise à exclure la présence de fractures, de tumeurs ou de maladies infectieuses. Sur la base des résultats de l'examen, le médecin prescrit un traitement optimal.

L’examen le plus approfondi doit réussir les patients qui se plaignent de maux de dos apparus dans les circonstances suivantes et qui répondent aux caractéristiques suivantes:

• une personne a récemment eu une blessure au dos notable;
• le patient a une température corporelle constamment augmentée;
• l'apparition de la douleur n'est pas associée au mouvement;
• sensations douloureuses comme des décharges électriques;
• douleurs dans le dos, donner aux jambes, l'abdomen, les organes génitaux;
• maux de dos se manifestant brusquement après avoir mangé, pendant les rapports sexuels, alors que le patient est aux toilettes;
• En présence de douleurs dorsales persistantes, des problèmes de cycle menstruel surviennent;
• en position couchée, la douleur est plus intense, en marchant, elle s'atténue un peu;
• la douleur augmente dans la nature, elle augmente chaque jour;
• le patient ressent une faiblesse dans les jambes tandis que la marche devient plus prononcée.

Traitement de la hernie intervertébrale

Souvent, tous les symptômes d'une hernie intervertébrale disparaissent d'eux-mêmes environ six semaines après leur apparition. Après cela, le patient est en état de rémission.

Le traitement faisant appel à une intervention chirurgicale est utilisé exclusivement en dernier recours, c'est-à-dire si toutes les méthodes de traitement conservateur se sont révélées inactives et si le syndrome douloureux ne peut être éliminé.

Il est également important d’utiliser les possibilités de la thérapie physique dans le processus de traitement: pour les patients souffrant de hernie intervertébrale, un ensemble spécial d’exercices légers a été mis au point.

Les hernies discales sont traitées principalement à l'aide de thérapies conservatrices. Ainsi, le traitement de la hernie intervertébrale implique l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les corticostéroïdes topiques peuvent être efficaces chez certains patients. Le plus souvent, dans le traitement de la hernie intervertébrale, un spécialiste prescrit le diclofénac, l'indométacine, l'ibuprofène. Cependant, il convient de garder à l'esprit que ces médicaments doivent être prescrits très soigneusement aux personnes souffrant de maladies du tractus gastro-intestinal. La durée d'utilisation des médicaments dans ce groupe dépend de la gravité de la douleur ressentie par le patient. Pour éliminer les douleurs aiguës, vous pouvez également utiliser des anti-inflammatoires sous forme de gels et de pommades. Cependant, ils ne peuvent pas toujours remplacer complètement les tablettes.

Dans certains cas, un médecin souffrant d'une hernie intervertébrale peut désigner un blocus. Pour sa mise en œuvre, une solution de lidocaïne, de novocaïne ou d'autres solutions anesthésiques est injectée dans le tissu situé près de la hernie intervertébrale.

Il est important de garder à l’esprit que lors des premiers jours d’exacerbation de la maladie, aucun massage ne doit être administré. Cela peut provoquer une instabilité de la colonne vertébrale et aggraver l'état du patient. Les massages et les procédures physiques affecteront le mieux l'état du patient s'ils sont appliqués environ 4 à 6 semaines après la formation d'une hernie, c'est-à-dire pendant la période de récupération.

Vers la sixième semaine commence la période de récupération tardive du patient. Le disque intervertébral endommagé commence à guérir, la colonne vertébrale devient plus stable. Pendant cette période, pendant environ six mois, il est nécessaire d’exclure tout effort physique excessif, d’appliquer des cours de massage et des procédures physiques périodiques.

La chirurgie pour les patients souffrant de hernie discale est prescrite en présence de violations de nature neurologique, ainsi que du syndrome douloureux, qui résistent aux médicaments et aux méthodes utilisés dans le traitement conservateur.

Auparavant, le traitement d'une hernie intervertébrale était chirurgicalement réalisé par laminectomie. Aujourd'hui, grâce à l'utilisation d'un microscope chirurgical, il est possible de réduire considérablement le traumatisme nécessaire pour accéder aux tissus. En raison de la possibilité d'utiliser la méthode microchirurgicale, une hernie peut être retirée à travers une fenêtre de trépanation considérablement plus petite. Il est également possible de retirer la saillie de la hernie par endoscopie.

La méthode de microdiscectomie, c'est-à-dire l'ablation de la hernie par microchirurgie, est un moyen particulièrement efficace de se débarrasser de la hernie intervertébrale. L’avantage important de cette méthode est que les médecins déterminent s’il est possible de retirer une hernie intervertébrale, située n’importe où et ayant une densité quelconque. L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, le risque de complications étant minime. Après une telle opération, le patient reste à l'hôpital pendant environ une semaine.