Résumé: Une douleur dans le dos, une jambe, un engourdissement ou des picotements peut être le résultat d'une saillie d'une racine nerveuse proche. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur, comprenant repos, analgésiques, thérapie physique, traction de la colonne vertébrale, thérapie physique, etc., aidera à faire face aux symptômes de protrusion intervertébrale et à rétablir la mobilité de la colonne vertébrale. Habituellement, le soulagement arrive dans les 6 semaines. Si vous avez des signes d'un syndrome de la queue de cheval, un traitement chirurgical peut être recommandé.

Qu'est-ce que la protrusion du disque intervertébral?

La protrusion discale intervertébrale est l’une des étapes du développement d’une hernie intervertébrale. Avec l’âge, pour des raisons naturelles, nos disques intervertébraux s’affaiblissent. À ce stade, la personne peut ressentir un inconfort ou une légère douleur. La prochaine étape est la saillie intervertébrale. Au cours de la saillie intervertébrale, le contenu du disque intervertébral, le noyau pulpaire en forme de gel, commence à exercer une pression sur la membrane fibreuse affaiblie, ce qui entraîne la formation d'un renflement. Si une rupture est formée dans la coque du disque, une partie du noyau pulpeux en sort. Cette condition s'appelle l'extrusion. Le stade final de la dégénérescence discale est une hernie séquestrée ou simplement une séquestration. Une hernie séquestrée est un matériel herniaire détaché du disque.

Dans un canal rachidien normal, la saillie intervertébrale peut ne causer aucun symptôme. Si le canal rachidien est étroit, les symptômes de la protrusion peuvent être identiques à ceux d'une hernie intervertébrale. La largeur du canal rachidien peut être due à des facteurs anatomiques: certaines personnes naissent avec un canal rachidien étroit. En outre, le canal peut être rétréci à la suite de processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale. Il est important de comprendre que la protrusion intervertébrale est une étape du développement de la hernie. Toute lésion de la colonne vertébrale liée à une charge légère peut entraîner la rupture de la membrane fibreuse affaiblie du disque et un fragment du noyau pulpeux va pénétrer dans le canal rachidien.

Anatomie des disques intervertébraux

Pour comprendre ce qu'est la protrusion intervertébrale, il est utile d’en apprendre un peu plus sur le fonctionnement de notre colonne vertébrale. Notre colonne vertébrale est constituée de 24 os ou vertèbres en mouvement. Le bas du dos ou la colonne lombaire retient l'essentiel de notre poids. La colonne lombaire est composée de 5 vertèbres, numérotées de 1 à 5 (L1-L5). Les vertèbres sont séparées les unes des autres par des disques intervertébraux, qui remplissent la fonction d’amortissement des frottements et assurent la mobilité de la colonne vertébrale. La coquille d'un disque intervertébral s'appelle un anneau fibreux. Cette coquille est assez dure et consiste en environ 60 anneaux fibreux. Chaque disque a également un centre semblable à un gel, appelé noyau pulpaire. Au niveau de chaque disque, deux nerfs spinaux émergent de la moelle épinière, qui se ramifient ensuite pour acheminer des informations vers d'autres zones de notre corps. Notre colonne vertébrale et nos nerfs spinaux fonctionnent comme un téléphone. Ils permettent à des messages ou à des impulsions de circuler entre le cerveau et le corps, transmettent des informations sur les sensations et contrôlent les mouvements.

Quelle est la différence entre la protrusion intervertébrale et la hernie intervertébrale?

La hernie intervertébrale survient lorsque le centre du disque, semblable à un gel, traverse un espace dans une paroi fibreuse rigide. Le matériel herniaire irrite les nerfs spinaux, provoquant une irritation chimique. La douleur de la hernie intervertébrale est le résultat d'une inflammation et d'une irritation du nerf provoquées par une compression de la hernie intervertébrale. Malheureusement, la fente dans la membrane fibreuse guérit très lentement, car le disque intervertébral est privé de la circulation sanguine. Au fil du temps, des tissus fibreux apparaissent sur le site des fibres fibreuses cassées, qui ne peuvent remplir la fonction qui leur est assignée. En raison du manque d'approvisionnement en sang, tout dommage au disque intervertébral est permanent.

Pendant la saillie intervertébrale, l'anneau fibreux reste intact, mais un renflement se produit, ce qui peut pincer les racines nerveuses proches. Cette hernie intervertébrale est associée à la présence d’un espace dans l’anneau fibreux, à travers lequel passe un fragment du noyau pulpaire. Parfois, le gonflement est si grave qu’un fragment de hernie libre se forme et migre dans le canal rachidien. Cette affection s'appelle une hernie intervertébrale séquestrée.

Dans la plupart des cas, des protrusions et des hernies intervertébrales se forment dans la colonne lombaire, où les nerfs de la moelle épinière se détachent entre les vertèbres lombaires, puis se reconnectent, formant ainsi le nerf sciatique qui descend la jambe.

Symptômes de la saillie de L2-L3

En plus des maux de dos, la protrusion intervertébrale de L2-L3 peut entraîner divers symptômes supplémentaires que les gens n'associent pas toujours à la colonne vertébrale. La raison en est que cette saillie peut facilement pincer et irriter la racine nerveuse voisine.

Selon le niveau de gonflement, divers nerfs innervant différentes parties du corps peuvent être touchés. La radiculopathie est appelée douleur radiculaire, engourdissement et picotement provoqués par le pincement et l'inflammation de la racine nerveuse.

Radiculopathie L2 et L3

Les signes typiques de radiculopathie L2 ou L3 sont une douleur, un engourdissement ou des picotements à la cuisse. En outre, le patient peut à peine lever la cuisse en position assise.

La saillie intervertébrale gauche ou droite de la L2-L3 affecte souvent le côté antérieur ou latéral de la cuisse, car cette partie du corps est desservie par la racine nerveuse L3. Cependant, il est important de noter que ces schémas de douleur ne sont pas absolus et que chaque patient présentant une protrusion de L3 peut également souffrir d'autres symptômes.

Causes de la saillie intervertébrale

Des saillies intervertébrales ou des hernies peuvent survenir spontanément à la suite d'une blessure ou du soulèvement d'un objet lourd. Le processus de vieillissement est également important. En vieillissant, nos disques commencent à perdre de l'eau et deviennent plus durs. La membrane fibreuse rigide du disque peut s’affaiblir. Dans une telle situation, le disque en forme de gel peut faire saillie dans le canal rachidien (saillie intervertébrale) ou percer la membrane fibreuse (hernie intervertébrale) en comprimant les racines nerveuses. La génétique, le tabagisme, le mode de vie et d'autres facteurs peuvent conduire à une dégénérescence précoce du disque.

Diagnostic de la saillie intervertébrale

Le diagnostic primaire de la saillie intervertébrale de la colonne lombaire est réalisé par un neurologue. Lors de la consultation, le médecin compilera l'historique de votre maladie et procédera à un examen neurologique, en vérifiant les réflexes, la sensibilité et la force musculaire. Après consultation, il planifiera un ou plusieurs tests de diagnostic.

L’étude la plus informative en ce qui concerne la protrusion intervertébrale présumée est l’imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM est un test non invasif qui utilise un champ magnétique et des ondes radiofréquences pour obtenir une image détaillée des tissus mous de la colonne vertébrale. Contrairement aux rayons X, les nerfs et les disques sont clairement visibles sur les examens IRM. Une IRM permettra à votre médecin de voir votre colonne vertébrale sous tous les angles.

Les patients contre-indiqués en IRM peuvent se voir prescrire un tomodensitogramme. Le scanner est un test sûr et non invasif qui utilise un faisceau de rayons X et un ordinateur pour créer des images en deux dimensions de votre colonne vertébrale.

Une radiographie peut être prescrite en cas de suspicion de problèmes du système osseux de la colonne vertébrale: arthrite, croissance osseuse (ostéophytes) ou fractures. Il est impossible de diagnostiquer la protrusion intervertébrale à l'aide d'une seule radiographie.

Traitement de la saillie intervertébrale

Dans la plupart des cas, un traitement conservateur aide à faire face aux symptômes de protrusion intervertébrale. Habituellement, l'amélioration survient dans les 6 semaines.

Le traitement conservateur peut inclure:

• physiothérapie visant à renforcer les muscles du dos et du péritoine, ainsi qu'à améliorer l'élasticité de la colonne vertébrale;
• traction rachidienne, qui augmente la distance entre les vertèbres, rétablissant la puissance des disques intervertébraux;
• exercices de physiothérapie visant à développer une colonne vertébrale bloquée;
• massage manuel;
• analgésiques en quantités limitées pour soulager les douleurs aiguës.

Si vous présentez des signes de déficit neurologique, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2016-07-05, 14:30.

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Hernie lombaire

Qu'est-ce qu'une hernie lombaire?

Le disque intervertébral est constitué du noyau pulpaire et de la membrane élastique dense qui l’entoure - l’anneau fibreux. La rupture de l'anneau fibreux et la saillie à travers celui-ci d'une partie du noyau pulpaire s'appelle hernie discale.

Caractéristiques de la hernie lombaire

La longe est la partie la plus encombrée de la colonne vertébrale. Mais même dans ce contexte, les deux derniers disques se distinguent particulièrement. Après tout, ils représentent, en plus de la charge verticale, l'essentiel des pentes, des flexions et des rotations dans le bas du dos. Cette caractéristique détermine le plus grand risque de hernie à cet endroit. Plus de charge - plus d'usure. Par conséquent, comme le montre la pratique, la hernie lombaire survient le plus souvent entre la 4e et la 5e vertèbre (hernie discale L4 - L5), ainsi qu'entre la cinquième vertèbre lombaire et le sacrum (hernie discale L5 - S1).

La colonne lombaire est constituée de cinq vertèbres, entre lesquelles se trouvent des disques intervertébraux. Le comptage des vertèbres et des disques se fait de haut en bas. Les vertèbres lombaires sont désignées par la lettre latine "L" - du mot latin "Lumbus" - en bas du dos et par le numéro du numéro de série de 1 à 5 - L1, L2, L3, L4, L5. Les disques sont désignés différemment. La ligne indique, pour ainsi dire, entre les vertèbres où se trouve le disque: L1 - L2, L2 - L3, L3 - L4, L4 - L5, L5 - S1. "S" signifie "Sacrum" - le sacrum. En fonction du disque affecté et de la direction de la hernie, à l'arrière ou sur le côté, les symptômes de la hernie lombaire dépendent.

Symptômes de la hernie lombaire

La présence d'une hernie se reflète à la fois sur la moelle épinière, les nerfs et les vaisseaux. Par conséquent, il est courant de diviser les symptômes d’une hernie de la région lombaire en groupes - vertébral et extra-vertébral. Les invertébrés, à leur tour, sont divisés en réflexe et radiculaire. Comme le groupe de symptômes s'appelle un "syndrome", on peut dire que tous les symptômes d'une hernie lombaire sont combinés en trois syndromes: vertébral, réflexe et radiculaire.

Le syndrome vertébral se manifeste:

• Violation de la configuration de la colonne vertébrale (courbure).
• Tension musculaire lombaire;
• Violation de la mobilité de la taille;
• Douleur locale au bas du dos;

Ces symptômes de la colonne lombaire de la hernie sont causés par une augmentation du tonus des muscles paravertébraux. Cela, à son tour, entraîne une déformation du corps et une scoliose temporaire. Cela réduit la quantité de mouvement - le patient est difficile à marcher, à se lever et à s'asseoir.

Activité physique, position inconfortable prolongée, hypothermie, stress - facteurs d'exacerbation des symptômes de la hernie lombaire.

Syndrome réflexe. Sa base est une douleur dans le bas du dos ou dans la jambe. Il peut être permanent ou intensifié après un exercice ou par un mouvement inconfortable. Des dysfonctionnements se produisent dans les intestins, la vessie et d'autres organes internes. La fonction sexuelle en souffre. À cause de la douleur, le sommeil est perturbé. Il y a des sautes d'humeur, de l'irritabilité et de la fatigue. Parfois, la dépression survient. La sensibilité des membres inférieurs est perturbée - engourdissements, "chair de poule", perforations ou brûlures. La transpiration augmente. Le tournage se produit. Changer de démarche et de coordination.

Syndrome radiculaire - se produit en raison de l'impact d'une hernie sur les nerfs qui sortent de la colonne vertébrale.

De la colonne vertébrale beaucoup de nerfs. Ils s'appellent les nerfs spinaux. Chacun de ces nerfs se divise et suit progressivement dans une zone spécifique du corps aux limites clairement définies. Cette zone s'appelle la zone d'innervation segmentaire. Chaque vertèbre, disque, nerf et région sont numérotés et se correspondent strictement. Si le nerf est exposé, les symptômes apparaîtront dans la zone d'innervation segmentaire correspondant au nerf, et non nulle part ailleurs, à un endroit arbitraire.

Souviens toi! Le syndrome radiculaire est un signe clé de la hernie discale. Si une hernie discale a été trouvée en IRM, mais qu’il n’ya pas de syndrome radiculaire, cela signifie que la hernie détectée n’affecte pas le nerf et n’est pas la cause de la douleur. Ces hernies sont appelées "muettes", contrairement aux hernies cliniquement significatives.

Dans de tels cas, la douleur n'est pas causée par une hernie, mais par d'autres maladies pouvant survenir parallèlement à la hernie détectée. Et puis cela n’a aucun sens de combattre une hernie. Pour éliminer la douleur, vous devez identifier et éliminer ces "autres" maladies. Mais le paradoxe est que nous ne voyons que ce que nous savons. Par conséquent, si le médecin ne sait pas qu'il existe des maladies similaires aux symptômes d'une hernie, comment peut-il les éliminer? Mais il arrive souvent qu'une hernie cause de la douleur et qu'elle soit également associée à une "autre" maladie, qui y contribue également. Et puis la douleur devient complètement insupportable et les symptômes s'entremêlent en boule.

Pour éliminer la douleur, vous devez bien connaître ces subtilités. Vous comprenez maintenant combien il est important de trouver un médecin expérimenté et compétent?! Après tout, le diagnostic exact et les résultats du traitement dépendront du médecin et non des examens IRM.

Au moment de choisir une clinique - l’essentiel - de consulter un médecin expérimenté et compétent.

Les symptômes radiculaires de l'ostéochondrose lombaire comprennent:

• Diminution ou perte de réflexes;
• Faiblesse musculaire;
• Sensibilité altérée;
• Douleur radiculaire.

Localisation des symptômes radiculaires de la hernie lombaire

Zones d'innervation des segments lombaires

Les hernies des disques lombaires supérieurs L1 - L2 et L2 - L3 sont extrêmement rares et le nerf est encore moins touché.

La hernie discale L3 - L4 affecte le nerf spinal L4. Principaux signes: faiblesse du réflexe du genou. La douleur, l'engourdissement et la diminution de la sensibilité perturbent la surface antérieure de la cuisse.

La hernie discale L4 - L5 affecte le nerf spinal L5. Principaux signes: faiblesse des muscles, élévation du gros orteil et du pied. Il est difficile pour le patient de se tenir au talon. La douleur, les engourdissements et la diminution de la sensibilité sont perturbés de la taille à la fesse et à la cuisse «le long des rayures», puis à travers la jambe, se déplaçant progressivement vers l'avant et se terminant par les trois premiers orteils.

La hernie discale L5-S1 affecte le nerf spinal S1. Principaux signes: faiblesse des muscles du mollet. Il est difficile pour le patient de garder ses orteils. La douleur, l'engourdissement et la diminution de la sensibilité sont détectés à partir de la fesse, puis le long de l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, en se déplaçant vers la surface latérale du pied et du petit doigt.

Le syndrome radiculaire est le principal signe clinique de la hernie discale. L'absence de syndrome radiculaire en présence d'une hernie suggère que la hernie détectée est «silencieuse».

Comment comprendre que la douleur est causée par une hernie?

Le nerf sort de la colonne vertébrale à côté du disque. Ensuite, le nerf doit se trouver dans une certaine zone du corps qui innerve. Chaque disque, nerf et zone sont étiquetés l'un avec l'autre. Si vous simplifiez un peu, vous pouvez dire que chaque hernie correspond à une certaine zone, où apparaissent les symptômes de la hernie de la colonne lombaire. Autrement dit, pour comprendre si une hernie trouvée sur une IRM est la cause de la douleur ou s'il y a d'autres raisons à cette douleur, vous devez vérifier les symptômes dans la zone qui correspond à la hernie détectée. Si tout est pareil, alors oui - la douleur est causée par une hernie du disque. Dans le cas contraire, le médecin doit analyser la situation plus avant et continuer à rechercher la maladie qui a provoqué cette douleur, et ne pas ajuster le diagnostic à une hernie détectée par IRM.

La hernie lombaire est souvent associée au syndrome myofascial. Cela peut considérablement modifier l’image de la maladie.

Causes de la hernie lombaire

Il est nécessaire de comprendre que les causes de la hernie lombaire ne s'arrêtent pas au moment de son apparition, mais continuent d'exister parallèlement à la hernie. Cela peut être considéré comme des parents et des enfants. Ils l'ont conçu et lui ont donné naissance, mais c'est là que leur vie n'est pas terminée - ils continuent à vivre et sont capables de donner naissance à nouveau. Ainsi, les raisons - en continuant d’exister, sont capables de former plus d’une nouvelle hernie et d’augmenter la taille de celle qui existe déjà. Cependant, tout n'est pas si désespéré. La médecine a la capacité d'éliminer ou du moins de minimiser les effets de certaines causes. Et cela suffit amplement pour faire face aux hernies disponibles et empêcher l’apparition de nouvelles.

Les causes de la hernie lombaire peuvent être divisées en deux groupes: principal et complémentaire.

Les principaux sont la dystrophie, la dysplasie et le déséquilibre musculaire.

De plus, il s’agit d’une scoliose, d’une surcharge, d’une blessure et d’un micro traumatisme.

Détails sur les causes de la hernie lombaire, lisez l'article "Causes d'une hernie discale".

Les statistiques disent: la douleur due à la hernie est plus fréquente à l’âge moyen. À un âge jeune ou avancé, même avec une hernie sous IRM, il est utile d'analyser d'autres causes possibles de la douleur, telles que le syndrome myofascial. Ses manifestations sont souvent confondues avec des manifestations de hernie.

Traitement de la hernie lombaire

La première chose à faire en cas de douleur est de réduire la charge au minimum et, bien sûr, de consulter un médecin. La question est laquelle?

Le traitement principal de la hernie lombaire est la thérapie manuelle. D'autres types de traitement - massage, médecine, physiothérapie et thérapie par l'exercice - sont auxiliaires. C'est comme un choix de médicament pour la pneumonie - on ne peut pas se passer d'un antibiotique. Donc, avec la hernie de la colonne lombaire, l’essentiel est la thérapie manuelle.

Dans la clinique "Spina Zdorovya", nous utilisons toutes les méthodes de traitement de la hernie de la colonne lombaire, qui sont disponibles pour la thérapie manuelle douce:

• Relaxation postisométrique;
• La facilitation;
• L'inhibition;
• Recul;
• Des articulations;
• Massage des tissus profonds;
• Libération myofasciale.

Les qualifications des médecins de la clinique Spina Zdorov permettent l’utilisation gratuite de ces méthodes et d’autres pour le traitement de la hernie lombaire. De plus, dans chaque cas, nous les combinons en tenant compte de l’effet de synergie.

La synergie n’est pas simplement un mélange d’influences différentes, c’est la séquence correcte dans une combinaison de méthodes. La synergie conduit à une qualité de traitement supplémentaire. Un exemple de la vie est nos mains. Combien de temps faut-il pour attacher un bouton? Secondes?! Et si vous le faites avec une main, vous ne pouvez pas vous en sortir en une minute. C'est-à-dire qu'agir à deux mains n'est pas deux fois plus rapide qu'avec une, mais plusieurs fois plus vite. Et pour écouter la même musique interprétée par des instruments individuels ou par l’ensemble de l’orchestre, existe-t-il une différence? C'est l'effet de synergie - cela vous donne la possibilité de faire tout ce qui est beaucoup plus puissant, productif et plus rapide, mais en même temps - plus prudent. Cela vaut également pour le traitement à la clinique Spina Zdorov.

Traitement de la toxicomanie. Dans le traitement de la hernie de la colonne lombaire, on utilise des médicaments ayant un spectre d'action différent. Ce sont des médicaments qui éliminent l'œdème, l'inflammation et la douleur des tissus profonds. Des médicaments qui améliorent la circulation sanguine. En outre, des médicaments sont utilisés pour aider à restaurer le tissu cartilagineux discal endommagé et les nerfs clampés - chondroprotecteurs et vitamines du groupe B. Le médicament, associé à d’autres méthodes de traitement, si nécessaire, est prescrit par un thérapeute manuel.

Massages Comme vous le savez, il existe un massage pour le plaisir et un massage pour le traitement. Les massages pour le plaisir se font dans les spas et les massages pour les traitements - dans les cliniques médicales. Dans la clinique "Spina is sain", un massage médical est effectué lors d'une séance de thérapie manuelle douce. Augmentez l'efficacité du traitement manuel et normalisez les processus métaboliques - tout cela permet un massage thérapeutique!

Physiothérapie Il existe de nombreuses méthodes physiothérapeutiques qui aident la thérapie manuelle dans le traitement de la hernie de la colonne lombaire, par exemple un traitement par ultrasons, électrophorèse, laser, etc. Le médecin traitant donnera des recommandations spécifiques.

L'exercice thérapeutique dans le traitement de la hernie de la colonne lombaire implique une gymnastique régulière pour renforcer les muscles. L'essentiel - effectuer les bons exercices sans mouvements brusques. Pendant le traitement à la clinique Spina Zdorov, le médecin vous recommandera les exercices nécessaires. La meilleure option est le pilates.

Prévention de la hernie lombaire

Pour éviter les rechutes, vous devez vous débarrasser complètement de la maladie. Et ensuite - réduire les facteurs de risque. Créez vous-même des conditions confortables pour dormir et travailler. Gardez une trace de votre poids et d'une nutrition adéquate. Maintenez votre activité physique. Mais l’essentiel - ne négligez pas votre santé et n’économisez pas. Ne laissez pas la matière couler. Après la récupération, essayez de faire au moins une séance de soutien avec une thérapie manuelle douce une fois tous les trois à six mois - cela aidera à réduire considérablement les facteurs de risque. N'oubliez pas qu'une hernie lombaire est menacée d'une opération. Rappelez-vous: votre santé, tout d'abord, vous avez besoin!

Avantages du traitement de la hernie lombaire à la clinique "Le dos est en bonne santé"

Un traitement complet et qualifié garanti. Le mot "complet" est la clé de notre travail.

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Le but de la consultation est de fournir au patient des informations précises et complètes sur l’état de la colonne vertébrale et sur l’ensemble du système musculo-squelettique.

La consultation comprend trois étapes:

1. Le médecin découvre quels symptômes gênent actuellement le patient, clarifie l'historique de la maladie, examine la documentation médicale à sa disposition, analyse les images, détermine la nature de la maladie et enregistre toutes les informations recueillies dans le dossier médical;
2. Effectue un examen approfondi et un examen clinique du patient: diagnostic visuel et myofascial; palpation des muscles tendus et des vertèbres douloureuses; examen neurologique des réflexes et des tests musculaires.
3. Sur la base de l'historique de la maladie actuelle, des données de l'examen et des résultats de l'examen clinique du patient, le Dr Vlasenko établit un diagnostic détaillé et sélectionne les options de traitement.

Au cours de la consultation, le Dr Vlasenko a également:

• Il explique en détail au patient l'essence de sa maladie et les principes du traitement.
• Répond à toutes les questions du patient sur le bien-fondé de son diagnostic;
• Recommande ce qu'il faut faire pour éviter des problèmes à l'avenir et comment maintenir indépendamment la colonne vertébrale et l'ensemble du système musculo-squelettique en bon état pendant une longue période;
• Assurez-vous d’expliquer comment bouger et s’asseoir correctement, ainsi que sur ce qui est préférable pour dormir;

Le patient reçoit des informations exhaustives sur sa maladie, son diagnostic, les méthodes de thérapie manuelle douce, les moyens et options pour résoudre son problème.

Toutes les autres mesures thérapeutiques doivent être coordonnées avec le patient, le moment et le coût sont discutés.

Dr. Vlasenko A. A. séance de traitement - 3500 roubles / 30 minutes

Dans une séance de thérapie manuelle douce nécessairement entre:

1. Travailler avec les muscles:

• Relaxation musculaire;
• Élimination des points de déclenchement;
• Libération myofasciale;
• Normalisation des muscles.

2. Travailler avec la colonne vertébrale:

• Techniques douces sur la colonne vertébrale;

3. Travailler avec le système musculaire spinal:

• Techniques douces sur le corset musculaire spinal.

4. Travailler avec des articulations:

• Techniques de joint souple.

Faites attention!

Contrairement à une séance standard de thérapie manuelle conventionnelle, chaque séance de traitement de thérapie manuelle légère comprend plusieurs méthodes.

Une session complexe de thérapie manuelle douce, unique par sa saturation en effets thérapeutiques, est la méthodologie particulière du Dr. Vlasenko.

L'utilisation de plusieurs méthodes à la fois dans une même session couvre tous les éléments du système musculo-squelettique: la colonne vertébrale, les articulations, les ligaments, les muscles et le fascia.

Grâce à cette approche, l'effet thérapeutique est considérablement accru par rapport à une séance de thérapie manuelle conventionnelle.

Cela accélère automatiquement la récupération et réduit les coûts de traitement généraux.

Voulez-vous avoir une compréhension complète de la hernie du disque, des voies de son traitement non chirurgical et des maladies qui se masquent en tant que hernie?

Hernie L2-L3: symptômes, traitement et prévention

Hernie L2-L3 - saillie pathologique de la colonne lombaire supérieure. Il se forme lorsque l'anneau fibreux du disque intervertébral s'affaiblit ou est complètement déchiré et que son contenu interne, le noyau pulpaire, en ressort. Ce problème survient après des blessures, des charges excessives sur le dos, dans le contexte de troubles de la posture et de maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale. Chirurgien orthopédique traite la hernie L2-L3.

Contenu de l'article

Causes de la hernie L2-L3

Mécanique. Associée à des charges excessives sur la colonne vertébrale, à des traumatismes et à des complications d’opérations infructueuses. Pour ces raisons, la plupart des hernies se produisent.

Biologique. En raison de changements dans la colonne vertébrale liés à l'âge, qui sont typiques pour les personnes âgées de 50 à 60 ans. Ce groupe comprend également les déformations de la posture, par exemple la scoliose et la cyphose, ainsi que les troubles dégénératifs liés à l'ostéochondrose, à la dysplasie et à d'autres maladies.

Symptômes de hernie L2-L3

Une hernie de la colonne lombaire supérieure est principalement une douleur. Les sensations douloureuses peuvent être de nature différente, allant de mates à lumbago pointues. Celles-ci surviennent soudainement, contraignent le mouvement pendant un certain temps et peuvent se produire brusquement et progressivement.

Hernie l2 l3

Bonjour Timur Yusufovich!

Je m'appelle Elena, j'ai 50 ans, pèse 72 kg, je mesure 167 cm, je suis employée de bureau, je travaille dans un emploi sédentaire, je mène une vie sédentaire. Lieu de résidence: Essentuki. En 2008, la glande thyroïde a été complètement enlevée. Traitement hormonal substitutif avec Eutirox 75 mg.

Vers le 20.04.2016, vers 7 heures du matin, avec une légère inclinaison (pose de la tasse sur la table basse), j'ai ressenti un fort mal de dos dans la région lombaire. De plus, au cours de cette journée, les mouvements étaient assez limités et douloureux, il était particulièrement difficile de monter dans la voiture, la pente même et la position assise étaient plutôt pénibles. Alors rejoint la douleur dans le côté gauche du dos, la zone le long de la colonne vertébrale, à sa gauche, approximativement de la taille à l'omoplate gauche. Parfois, il semblait que la douleur se déplaçait d'une manière ou d'une autre, puis au milieu de la taille, puis «descendait» vers la droite. La nature de la douleur: très rémanente du syndrome prémenstruel, parfois seulement plus forte, paroxystique, tiraillante, débilitante, si forte qu'elle semblait respirer fort, essayant de trouver une posture confortable pour le soulagement, mais si la douleur couvrait, aucune posture ne l'aiderait. Généralement le matin, après être sorti du lit et plus près du dîner. Sur une échelle de 10 points, je l’estime d’environ 8. Néanmoins, il était possible de souffrir de 2 points. Puis le soulagement est venu tout seul. La douleur a diminué, mais la raideur dans le dos est restée. Je n’ai pas mal aux jambes et je ne le sens pas, sauf que parfois elles ont mal comme si il faisait mauvais temps. Mais une si petite nuance: lors de la mise du pantalon, des chaussettes, etc. soulever la jambe gauche avec le genou plié est limité, car tire le même muscle du dos vers la gauche, où la douleur était concentrée. Cette situation persiste jusqu'à présent, mais périodiquement. Parfois, cela ne ressemble à rien.

Alors, quand j'ai réalisé que la douleur elle-même ne passerait pas, je me suis tourné vers un neurologue. Sans examen spécial, sur la base d'anciennes images IRM (2012-2014), où des hernies L4-L5, T6, T11, des saillies, des ostéochondroses ont été observées, sans examen supplémentaire, elle m'a prescrit un traitement avec tous les groupes de médicaments: AINS, analgésiques, myorelaxants, chondroprotecteurs, Vitamines. J'ai commencé avec quelques jours, augmentant le nombre d'injections et les portant à 1 mois (du 1er au 30 mai). Les 10 premiers jours ont essayé de respecter le repos au lit. Je ne peux pas dire que le traitement m'a beaucoup aidé, car même à la fin de la douleur était toujours observée. Puis ils ont progressivement commencé à passer.

Après environ 10 jours de traitement, des douleurs dans l'articulation de la hanche droite se sont jointes, directement dans le cou de la cuisse, et se sont maintenues jusqu'aujourd'hui. En outre, pas tout le temps, mais périodiquement, et il est difficile d’appeler cela de la douleur, il va simplement cuire fort, je vais frotter et il semble s’en aller.

Environ à partir de la mi-juillet de cette année. l'exacerbation de la cystite chronique a commencé. Je caractérise ceci comme un processus actuel lent avec de faux désirs occasionnels, parfois sans eux.

En août de cette année. Je me suis rendu à Saint-Pétersbourg et, à cette occasion, a été observé à la clinique de la colonne vertébrale de Razumovsky. Effectué des examens supplémentaires, dont les résultats sont joints, ainsi que 3 procédures VTES.

La hernie séquestrée L2-L3 est la principale chose qui me rend malade. Au cours de l'examen qui a duré quelques jours, les précédentes douleurs sévères au dos (à VTES) sont revenues, probablement après une longue promenade dans la ville. De plus, j'étais sérieusement nerveux la veille.

J'ai aussi été examiné chez l'urologue en parallèle. An.mochi général avec des déviations (globules rouges, globules blancs) est attaché. L'analyse de l'urine pour l'ensemencement de la flore est bonne - sans croissance, cystoscopie idéale. Traitement anti-inflammatoire recommandé.

À ce jour, les PLAINTES demeurent: Abdomen inférieur, en quelque sorte, l’impact d’un petit courant sur les organes pelviens, on ne peut pas parler de douleur, mais c’est très, pour le dire gentiment, une sensation désagréable (je l’ai périodiquement depuis 3 ans) dans la cuisse droite, au sujet de laquelle j'ai écrit ci-dessus, parfois des étoiles dans les yeux au repos, parfois des migraines (mais elles sont perturbées depuis longtemps, j'étais déjà habitué à celles-ci), ressentant parfois un léger frisson dans les jambes en dessous et, si vous passez les jambes ou les mains avec inconfortable posture, puis se redressant immédiatement picotant (méfiant Hé, c'est tout. Parfois, léger vertige.

Lors d’une conversation avec des neurologues de Saint-Pétersbourg, on m’a dit ce qui suit: OUI, la hernie séquestrée L2-L3, est considérée comme compliquée et nécessite l’avis d’un neurochirurgien pour se prononcer sur la question de la chirurgie ou du traitement conservateur. En conclusion, une IRM est écrite, bien que «partiellement», mais selon un instantané, le médecin pense qu’il s’agit presque complètement de sekstvstrirovana. D'une part, ils sont obligés d'envoyer à un neurochirurgien, mais d'autre part, il n'est pas nécessaire d'accepter une opération. MAIS, encore une fois, il est préférable de faire l’opération plus tôt, parce que, si le cas est négligé, le chirurgien ne peut pas entreprendre l’opération plus une période de récupération plus complexe et plus longue. Ils vous recommandent également de suivre au moins 5 procédures HTEC pour les vacances du Nouvel An 2017.

1) À VOTRE avis, mon cas est-il considéré comme difficile et une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

2) Est-il possible d'essayer un traitement conservateur (en tenant compte des réflexes sauvegardés pour les examens ci-joints), en particulier, est-il utile de faire les procédures VTES proposées pour moi en janvier 2017?

3) Si l'opération ne peut être évitée, quel type d'opération est possible dans mon cas et dans quel délai le maximum est-il atteint?

Hernie des disques lombaires supérieurs (niveaux L1-2, L2-3, L3-4)

Les niveaux de GPD L4-5 et L5-S1 constituent la majorité des GPA (jusqu'à 98%). 24% des patients présentant des hernies de niveau L3-4 ont des antécédents de hernie de niveaux L4-5 et L5-S1, ce qui suggère une tendance généralisée à la formation de hernies de disques. Dans une série de 1 395 GPD, il y avait 4 hernies du niveau L1-2 (fréquence 0,28%), 18 - du niveau L2-3 (1,3%) et 51 - du niveau L3-4 (3,6%).

Une manifestation typique est PB; dans 51% des cas, l'apparition est associée à une blessure ou à un stress. Par la suite, des paresthésies et des douleurs sont observées à la surface antérieure de la cuisse, puis il y a des plaintes de faiblesse de la jambe (en particulier dans les escaliers).

Le muscle quadriceps de la cuisse est le plus souvent touché, ce qui se manifeste par sa faiblesse et parfois une atrophie.

Tests: soulever une jambe redressée n’est positif que dans 40% des cas; tension musculaire lombaire - dans 27% des cas; L'étirement de la cuisse peut être positif.

Dans 50% des cas, il y a diminution ou absence du réflexe du genou; Les troubles réflexes d’Achille surviennent dans 18% des cas Les anomalies réflexes sont plus fréquentes avec les hernies L3-4 (81%), suivies des hernies de niveau L1-2 (aucune) ou L2-3 (44%).

Hernie latérale extrême des disques lombaires

GPD dans la région de la facette articulaire (foraminale) ou distale de celle-ci (extraforaminale), bien que certains auteurs ne considèrent pas la hernie foraminale comme «extrêmement latérale». Fréquence (voir Tableaux 11 à 11): 3 à 10% de toutes les mesures de propreté (dans la série comportant un grand nombre d'observations, certaines incluaient des mesures de propreté qui n'étaient pas vraiment latérales).

Tab. 11-11. Fréquence de la hernie extrêmement latérale des vertèbres lombaires selon le niveau (138 patients)

Différences par rapport au GPA plus médial plus commun:

• généralement la colonne vertébrale qui sort à ce niveau en souffre (contrairement à la colonne vertébrale du niveau suivant)

• le test de levée d'une jambe redressée est négatif dans 85 à 90% des cas ≥ 1 semaine après l'apparition de la maladie (sauf en cas de double hernie; si l'on tient compte de la hernie, il sera négatif dans environ 65% des cas); un test d'étirement de la cuisse peut être positif

• une inclinaison du côté douloureux dans 75% des cas conduit à la reproduction de la douleur

• la myélographie en elle-même fournit rarement suffisamment d’informations de diagnostic (nécessite généralement un scanner ou une IRM)

• fréquence plus élevée de fragments extrudés (60%)

• fréquence plus élevée de hernie double du même côté et au même niveau (15%)

• la douleur est plus forte qu'avec le GPA conventionnel (peut-être à la suite de la compression directe du ganglion de la racine postérieure)

Le plus souvent observée au niveau de L4-5, puis de L3-4 (voir tableau 11-11), les racines les plus fréquemment endommagées sont donc L4, puis L3. En présence d'un tableau clinique de compression de la colonne lombaire supérieure (c'est-à-dire une radiculopathie avec un test négatif de levée d'une jambe redressée), la probabilité d'avoir une hernie extrêmement latérale et non une hernie des disques lombaires supérieurs est de 3: 1.

La faiblesse la plus fréquemment observée des muscles quadriceps de la cuisse, une diminution du réflexe du genou et une diminution de la sensibilité des dermatomes L3 ou L4.

Le diagnostic différentiel comprend:

1. sténose de la poche latérale ou hypertrophie de la facette articulaire supérieure
2. hématome ou tumeur rétropéritonéale
3. neuropathie diabétique (amyotrophie)
4. tumeur de la colonne vertébrale
5. bénigne (suture ou neurofibrome)
6. malin
7. lymphome
8. infection
9. localisé (abcès épidural de la colonne vertébrale)
10. abcès des muscles lombaires
11. maladie granulomateuse
12. spondylolisthésis (avec un défaut dans la partie articulaire)
13. compression de la racine nerveuse articulaire
14. En IRM, les veines foraminiques dilatées peuvent être confondues avec une GPA extrêmement latérale.

Le diagnostic par rayons X peut être difficile et, dans un cas, le diagnostic n’est pas établi initialement. Cependant, si cette pathologie est activement recherchée, de nombreuses hernies latérales extrêmement asymptomatiques peuvent être détectées en scanner et en IRM.

Myélographie: dans 87% des cas, le diagnostic ne peut être posé même avec l'utilisation de KV hydrosoluble, car la compression radiculaire se produit de manière plus distale que le manchon dural (et donc en dehors de la zone de contraste).

TDM: montre la présence d'une lésion qui déplace la graisse épidurale et affecte l'ouverture intervertébrale ou la poche latérale, provoquant une compression de la racine qui y passe. L'éducation peut être localisée et des trous latéraux. Sensibilité ≈50% et correspond à CT / myélographie. Un test plus sensible peut être un scanner après discographie (94%).

IRM: la sensibilité correspond à la tomodensitométrie / myélographie. Les images sagittales à travers le foramen intervertébral peuvent indiquer une hernie discale. Des résultats faussement positifs sont observés dans environ 8% des cas en raison du fait que les veines forales élargies peuvent ressembler à une GPA extrêmement latérale.

Pour accéder à la zone latérale du sac dural, sans traction excessive de la colonne vertébrale ou de la queue du cheval, une fastectomie mésiale est généralement nécessaire. Avertissement: la facétomie totale associée à la discectomie est accompagnée d'une incidence élevée d'instabilité (la facétomie totale elle-même est accompagnée d'une spondylolyse d'environ 10%). Cependant, dans d'autres séries d'observations, ce risque était moins important (1 cas chez 33 patients). Une autre option consisterait à ne supprimer que la partie latérale du processus articulaire inférieur. Les techniques de prélèvement endoscopique peuvent convenir à la GPA de cet endroit.

Hernies discales situées latéralement au foramen intervertébral.

Divers accès sont proposés, notamment:

1. laminectomie médiane traditionnelle: le processus articulaire peut être partiellement ou complètement enlevé sur le côté. Le moyen le plus sûr de déterminer la racine nerveuse sortante consiste à effectuer une laminectomie suffisamment haute de la partie inférieure de la vertèbre sus-jacente (par exemple, L4 avec GP4, L4-5) afin de dégager le site radiculaire du sac dural, puis de suivre son chemin latéralement à travers le foramen intervertébral en retirant processus articulaire jusqu'à ce qu'une hernie puisse être identifiée

2. accès latéral (c.-à-d. Extracanal) à travers l'incision paramédiane. Avantages: l'articulation de la facette est préservée (le retrait de l'articulation de la facette associé à une discectomie peut entraîner l'instabilité), la dilution musculaire est plus facile à réaliser. Inconvénients: la plupart des chirurgiens ne sont pas familiarisés avec cet accès et il est impossible de localiser la racine dans la direction médio-latérale.

Hernie discale chez les jeunes

Moins de 1% des opérations pour GPA sont réalisées chez des individus âgés de 10 à 20 ans (dans une série de la clinique Mayo, 0,4% des patients opérés pour GPA ont été

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Hernie lombaire: la maladie peut être vaincue!

La hernie lombaire est une maladie dégénérative du segment rachidien lombo-sacré, qui provoque une inflammation et une déformation du disque intervertébral, une violation de son emplacement anatomique, la destruction de l'anneau et un certain nombre d'autres changements négatifs. En règle générale, cette pathologie provoque un syndrome douloureux prononcé et une modification de la fonction de la crête dans son ensemble.

Alors, quelle est la hernie lombaire?

Formation de hernie - stades de développement

L'émergence d'une pathologie chirurgicale ne se produit pas à un moment donné - il faut des années et même des décennies pour se former. Le service lombaire est le plus vulnérable, car sa charge de travail est très importante.

Intéressant à savoir! La colonne vertébrale lombaire “médicalement” est appelée “lumbalis”, et la colonne vertébrale sacrale est appelée “sacrales”. Ainsi, si un trouble dégénératif est révélé entre la quatrième et la cinquième vertèbre, ils écrivent en conclusion «hernie dans le bas du dos l4-l5». Dans le cas de la maladie "vertèbre en dessous", ils parlent de la pathologie "l5-s1".

Hernie lombaire - le stade de formation de la pathologie, une brève description. Tableau:

Les principaux facteurs pouvant conduire à la "naissance" de la pathologie

La hernie se développe dans le bas du dos en raison d'une exposition accrue et prolongée à la crête. En règle générale, cette maladie est précédée d'ostéochondrose.

Pour votre information! La hernie se développe au troisième stade de l'ostéochondrose!

Ainsi, une hernie, comme l'ostéochondrose, peut être formée pour les raisons suivantes:

1. Faible niveau d'activité physique Le manque de mobilité entraîne une diminution de la masse musculaire, ce qui empêche de maintenir la colonne vertébrale dans la position souhaitée. L’affaiblissement de la crête provoque la formation de saillies, de hernies et d’autres anomalies dégénératives.
2. Charge élevée sur la colonne vertébrale. L'exercice régulier, en particulier avec un renforcement insuffisant des muscles du dos, peut éventuellement provoquer une pathologie de la crête. Cette catégorie comprend également les athlètes qui effectuent un échauffement insuffisant (échauffement) des muscles avant les charges de puissance.
3. Blessures à la crête - coups, ecchymoses et dommages mécaniques. Ces facteurs peuvent entraîner un déplacement de la vertèbre et du disque intervertébral, ce qui favorise le développement d'une hernie.
4. Catégorie d'âge. On remarque qu'avec l'âge, la fréquence de formation de hernie augmente de manière significative. Le groupe à risque comprend les femmes après quarante ans et les hommes après trente ans.
5. Paul Selon des études, le tissu cartilagineux chez les hommes se développe beaucoup moins bien que chez les femmes. Ainsi, les représentants du sexe faible sont beaucoup moins souvent confrontés à une hernie.
6. Courbure de la colonne vertébrale - lordose, cyphose, scoliose. Une charge supplémentaire tombe sur certaines vertèbres. Cela conduit à un changement de leur structure et prédispose au développement de la pathologie herniaire.
7. Dysplasie de la hanche (unilatérale ou bilatérale). Une charge inégale est distribuée à la région lombaire, ce qui peut entraîner des changements dégénératifs.

Parmi les autres causes de développement de la hernie lombaire figurent les maladies infectieuses de la crête (syphilis, tuberculose), les troubles métaboliques (pathologies endocriniennes, l'ostéoporose) et les tumeurs malignes.

Statistiques de localisation des pathologies herniales dans la colonne lombaire

La colonne lombaire est composée de 5 vertèbres numérotées de haut en bas sous la lettre L. Outre les lésions des disques situés directement entre elles, le «prolapsus herniaire» lombaire comprend également les hernies en transition entre la colonne thoracique (Th) et les lombaires, lombaires et lombaires (S ) dos départements.

Les statistiques internationales de la hernie lombaire sont les suivantes.

Les saillies herniales et les ruptures des disques lombaires supérieurs (latéraux) peuvent être diagnostiquées même chez les jeunes et les adolescents, car elles résultent d'une charge excessive dans une posture non naturelle, de coups directs et de blessures causées par des coups de fouet lors d'accidents de la route.

Il faut se rappeler que la pathologie et les symptômes de la hernie de la région lombaire n'apparaissent pas immédiatement, mais après quelques mois, voire quelques années.

Pour information Récemment, la qualification d'âge des patients présentant les symptômes d'une hernie de la colonne lombaire s'est significativement "rajeunie" - de 45 à 55 ans à 20 à 40 ans. C'est le prix à payer pour un style de vie sédentaire ou un passe-temps pour des sports et des loisirs extrêmes et extrêmement traumatisants.

Image symptomatique

Les symptômes de la hernie vertébrale de la colonne lombaire dépendent de l'emplacement de son emplacement spécifique, des caractéristiques et de l'étendue de la lésion du disque, vecteur de direction de la saillie. Cependant, les types de gonflement des disques lombaires sont, dans la plupart des cas, typiques; prenez donc en considération les symptômes caractéristiques de la hernie dans le bas du dos.

Hernie thoraco-lombaire Th12-L1

Dans la plupart des cas, les protrusions de la herniaire arrière du disque Th12-L1 sont dangereuses pour la santé.

Ils sont de trois types, pour lesquels les caractéristiques suivantes sont caractéristiques:

• un engourdissement, des picotements et une douleur primaire dans la région de la jonction thoraco-lombaire se propagent progressivement le long des côtés de la région de l'aine et ressemblent à une image de maladies des reins ou des ovaires;
• Car le type de hernie se caractérise par un syndrome douloureux local particulièrement aigu, un hypertonie des groupes musculaires voisins et des poches, en raison de l'atteinte des racines nerveuses;
• dans le cas des variétés médiales et paramédiales, le disque déborde dans la lumière du canal rachidien, l'innervation est donc perturbée, une gêne apparaît et une perte sensorielle se produit dans la région située sous la taille.

Attention! Lors de l'identification d'une hernie thoraco-lombaire, son traitement doit être pris très au sérieux. La hernie Th12-L1 peut transmettre une grande artère qui fournit de l'oxygène à la partie inférieure de la moelle épinière, ce qui entraînera le développement d'un infarctus de la moelle épinière et une paralysie des extrémités inférieures.

Hernie latérale L1-L2, L2-L3, L3-L4

Pour ces pathologies, situées dans la région lombaire supérieure, les symptômes et signes suivants sont inhérents:

1. Primaire - engourdissement, fourmillements, inconfort et douleur dans la région du disque affecté.
2. Secondaire - 75% des patients ne peuvent pas se plier du côté de la lésion, puisqu’un tel mouvement est bloqué par la survenue d’un syndrome douloureux aigu. Réduction de la sensibilité de la peau dans la projection du disque affecté. Des douleurs et des paresthésies apparaissent sur le devant de la cuisse.
3. Distant - La jambe «affectée» est difficile à relever, sans plier le genou. Il s’affaiblit, ce qui est particulièrement ressenti lors de la montée des escaliers. L'atrophie des fibres musculaires du quadriceps est possible. La moitié des patients ont un réflexe du genou faible ou absent.

C'est important! Le diagnostic des modifications de la hernie lombaire latérale par radiographie conventionnelle et par myélographie est extrêmement difficile. Dans 85 à 90% des cas, le médecin ne les voit tout simplement pas. Pour les symptômes caractéristiques, l'instruction nécessite l'examen sur un ordinateur (CT) et / ou un tomographe à résonance magnétique (IRM).

Hernie lombaire médiale L4-L5

Pour la localisation de L4-L5, les symptômes suivants d’une hernie lombaire sont inhérents:

1. Douleur dans le bas du dos. La nature de la douleur peut être différente: lourdeur, torsion, traction, tir, comme si elle était frappée par un courant. La douleur peut être permanente ou parfois se produire. Ils peuvent être faibles ou forts, à tel point que le patient est obligé de chercher et de rester dans la posture d'où vient un soulagement temporaire.
2. Sensibilité altérée. Un engourdissement, des picotements, une course de la chair de poule se produisent à la place du développement de la douleur. Dans cette zone, la température de la peau peut augmenter ou diminuer. Chez certains patients, les reins commencent à transpirer excessivement, ou vice-versa, la peau devient trop sèche et irritée.
3. Syndrome radiculaire. Au fil du temps, la douleur de la région lombaire commence à se propager au sacrum, aux fesses, à la partie latérale de la cuisse et au milieu du bas de la jambe jusqu'au gros orteil. Une douleur sous le genou indique une grande hernie qui serre considérablement la racine de la colonne vertébrale.
4. Symptôme neurologique - faiblesse de l'extension du pied. Le patient ne peut pas se tenir sur ses talons sans appui avec sa main sur un mur ou une chaise, et étant devenu dans cette position, les pieds sont levés à différentes hauteurs. En outre, il est difficile pour le patient de se retirer ou de bouger avec son pouce impliqué dans une pathologie du pied, une douleur est possible lors de la montée du pied.

Sur la note Lors d'opérations chirurgicales visant à enlever les protrusions lombaires et les restes de la «queue» d'un disque rompu, il est impossible d'endommager la moelle épinière, car elle se termine près de la première vertèbre lombaire.

Hernie sacrée lombaire

Les symptômes de la hernie lombaire de la colonne vertébrale sont typiques de la localisation de L5-S1:

• les manifestations douloureuses et les troubles de sensibilité possibles dans la région lombaire sont similaires aux signes de hernie L4-L5;
• la douleur du bas du dos commence à irradier à travers le sacrum, la fesse, la surface latérale de la cuisse et la jambe inférieure jusqu'au petit doigt ou au talon;
• avec le temps, le réflexe du tendon d'Achille diminue ou disparaît complètement;
• la faiblesse du fléchisseur du pied se développe - le patient ne peut pas se tenir sur la jambe affectée avec son demi-doigt.

La mise à jour du diagnostic ne se produit qu'après avoir effectué un examen instrumental des modifications pathologiques. À l'heure actuelle, la meilleure méthode est l'IRM.

Diagnostic - quel type de recherche devez-vous réussir?

Pour commencer, le médecin interroge le patient pour obtenir des plaintes. Ensuite, le spécialiste examine le dos, sonde les vertèbres et appuie dessus pour déterminer l'emplacement de la douleur.

Pour poser un diagnostic précis, le patient doit subir une série d’études:

1. Radiographie de la colonne vertébrale dans deux projections: droite et latérale. À l'aide de l'étude, il est possible d'évaluer l'état des vertèbres, les processus épineux et transverses, les disques intervertébraux et les arcs. Le canal de la colonne vertébrale est également examiné pour le rétrécissement pathologique de sa lumière (sténose).
2. Tomodensitométrie (CT). En utilisant cette méthode, une étude détaillée de l’état des structures osseuses et cartilagineuses de la colonne vertébrale, des vaisseaux sanguins et du tissu nerveux est réalisée. Cela vous permet d'identifier la présence de processus pathologiques, le stade de la déviation dégénérative et le début de l'oncologie.
3. Imagerie par résonance magnétique. Il s'agit d'une méthode inoffensive d'étude de la colonne vertébrale, qui ne supporte pas du tout la charge de rayonnement, contrairement au scanner. La méthode de diagnostic moderne permet d’obtenir une image nette en trois dimensions de la zone d’étude. Si nécessaire, une imagerie par résonance magnétique est réalisée avec contraste. Cela vous permet de détecter des tumeurs et de déterminer leurs paramètres afin d'identifier les anomalies vasculaires.

Toutefois, le spécialiste doit déterminer le degré de troubles neurologiques. Pour cela, il existe des méthodes spéciales:

1. Tendon jerks. Le patient jette la jambe par-dessus la jambe de sorte que la jambe inférieure pende librement. Un médecin spécialisé dans l'innervation de certains points situés juste en dessous de l'articulation du genou. En cas d'atteinte neurologique, le réflexe n'apparaît que d'un côté ou est absent des deux membres.
2. Détermination de la nature de la sensibilité: le médecin agit sur les jambes par vibration ou picotement. Avec une hernie, les sensations mécaniques sont souvent pires d'une part que de l'autre.
3. Testez "lever les jambes redressées". L'étude révèle l'étanchéité ou la longueur des muscles générés. Le médecin évalue la fonction des deux jambes, détermine l'asymétrie pathologique.

Si le patient présente des anomalies des organes pelviens, une consultation supplémentaire est nécessaire pour le néphrologue, pour les hommes pour l'urologue, pour l'adrologue et pour la femme pour le gynécologue.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement dépend de la taille de l'offset. Des informations détaillées sont dans le tableau.

Tableau 3. Taille et traitement de la hernie:

Mesures conservatrices générales

Si la hernie intervertébrale dans la région lombaire a été détectée à temps, les symptômes disparaissent une semaine après le traitement. Complètement pathologie disparaît dans 90-120 jours. La tablette présente des méthodes conservatrices prescrites avec une légère saillie.

Tableau 3. Mesures conservatrices générales:

Le but des injections épidurales

Des injections sont prescrites dans le cas où le résultat des mesures conservatrices générales est absent pendant 1,5 mois. Des corticostéroïdes sont administrés à la patiente pour aider à se débarrasser de la douleur intense. Une amélioration après injection survient chez 60% des patients.

La procédure est effectuée à la fois en hospitalisation et en consultation externe. Devant elle, la patiente est obligée d'informer le médecin de la présence d'une allergie aux médicaments, ainsi que de savoir s'il prend des médicaments qui contribuent à la fluidification du sang.

Les instructions supplémentaires ressemblent à ceci:

1. Le patient est allongé sur la table de radiographie.
2. Le spécialiste s’occupe du domaine des antiseptiques pour l’administration des médicaments. Le patient a froid dans le dos.
3. Analgésique local introduit. Le patient ressent une légère sensation de brûlure.
4. Armé d'un fluoroscope, le spécialiste insère un médicament à base de stéroïde dans l'espace épidural. Dans le même temps, un anesthésique local et une solution saline sont injectés.
5. Le patient est sous observation pendant 15 minutes. Ensuite, il est autorisé à se lever.

Les effets bénéfiques du médicament apparaissent le lendemain. En fonction de l'état du patient, une injection répétée peut être prescrite dans les 3-5 jours. Un maximum de 3 injections peuvent être administrées au patient dans un délai de 6 à 12 mois.

Manipulations de massage

Le massage thérapeutique de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire constitue la base du cours thérapeutique. La procédure aide à soulager la tension et la douleur. La nutrition du disque endommagé est rétablie, l'immunité est stimulée pour lutter contre la maladie.

Dans 92% des cas, les processus dégénératifs s'arrêtent et le disque retrouve son élasticité antérieure. Dans 73% des cas, à l'aide d'un massage, il est possible d'éviter une intervention chirurgicale.

Types de manipulations de massage

La technique de massage dépend de la raison pour laquelle la hernie intervertébrale lombaire est apparue. Les principaux types de procédures de massage sont présentés dans le tableau.

Tableau 4. Types de procédures de massage:

Faites attention! Les mouvements de force pendant le massage sont interdits. Le spécialiste agit doucement sur la zone touchée. Avec l'apparition de la douleur, la procédure est terminée.

Exercices présentés dans la hernie lombaire

Dans la liste des exercices du complexe de gymnastique pour les hernies du département lombo-sacré, les abréviations utilisées sont les suivantes: PI - position de départ et DS - répète dans l’autre direction ou de l’autre jambe ou bras.

Note! Pour commencer une leçon, alternez les exercices et complétez le complexe avec quelques respirations-exhalations "ventre" (respiration diaphragmatique). L'inspiration est effectuée par le nez, tandis que la poitrine se dilate, pas la poitrine. L'air exhalé par les lèvres, le tube plié, et l'estomac se rétractent dans la colonne vertébrale.

Couché sur le dos

• PI - genoux pliés, semelles au sol à une distance de 30 à 40 cm:
  1. Mains le long du corps. 1 - sur l'expiration, redressez lentement une jambe sans lever le pied du sol. 2 - en inspirant, prenez la jambe droite et la main opposée à celle-ci. 3 - en expirant, retournez le bras et la jambe "en arrière". 4 - en inspirant profondément, pliez la jambe au genou en faisant glisser la semelle sur le sol. DS
  2. Les mains dans la serrure sous le cou. 1 - expirez, glissez la semelle, redressez une jambe. 2 - inspirez, pliez la jambe redressée, placez-la sur le genou de l'autre jambe. 3 - en inspirant, retirez la jambe du genou et redressez-la, abaissez-la au sol. 4 - à l'inspiration, serrer la jambe dans le PI. DS
  3. Les bras tendus. 1 - à l'inspiration, placez le genou gauche à droite. 2 - en expirant, redressez la jambe gauche et étirez la paume droite jusqu'aux orteils de la jambe redressée, qui devrait être "étirée" par-dessus. 3 - sur l'expiration, mettez la main droite sur le côté et pliez la jambe gauche en plaçant le genou à droite. 4 - retournez les jambes au PI, inspirez. DS
  4. Les mains à l'arrière de la tête. 1 - à l'inspiration, touchez le talon droit du genou gauche. 2 - en expirant, retournez au PI. Regarder le souffle faire le même autre talon.
  5. Les mains sont arbitraires. 1 - en expirant, redressez une jambe, dans la position finale de la chaussette pour tirer, étirez la colonne vertébrale et la surface arrière de la jambe redressée. 2 - en inspirant et en ne soulevant pas le talon du sol, tournez l'orteil le plus loin possible vers l'intérieur, puis vers l'extérieur, en essayant de toucher le sol. 3 - à l'expiration, ramenez la chaussette en position verticale et en la poussant vers vous. 4 - à l'inspiration, en glissant la semelle, pliez la jambe dans le PI. DS
  6. Les bras croisés sur la poitrine. 1 - Faites attention, expirez (!), Écartez les bras et redressez en même temps une jambe et une chaussette vers vous. 2 - inhaler (!), Pliez la jambe et tenez le genou par la paume de votre main, tirez-le le plus possible vers le ventre et portez le genou au front. 3 - sur l'inspiration (!), Redressez la jambe avec l'orteil pour vous, les bras écartés. 4 - faire une expiration (!), Retournez à l'IP. DS
  7. Mains le long du corps. 1 - expirer, lever la main gauche, la remettre en place, la jambe droite se redresse alors, en glissant la semelle sur le sol. En position finale, étirez les muscles des membres redressés et de la colonne vertébrale, sans oublier de tirer le bout de votre pied. 2 - inspirez pour revenir au PI où vous secouez un peu les genoux en les écartant légèrement. DS
  8. Les mains derrière la tête, le pied se connecte (!). 1 - sur l'expiration, touchez le genou gauche avec les doigts de la main droite. 2 - sur l'inspiration pour revenir à l'IP. DS
  9. Les mains derrière la tête, les pieds au sol à la largeur des épaules. 1 - inspirez, soulevez le bassin. 2 - expirez, retournez au PI.

Attention! Les patients présentant un diagnostic de hernie intervertébrale ne doivent pas dormir sur une surface dure, mais sur un matelas orthopédique. Au moment de dormir, vous devez enlever le corset, qui doit être porté en position couchée et uniquement sur la chemise

• PI - jambes droites:
  1. Les jambes sont séparées sur les côtés, les bras sont pliés au niveau des coudes, qui touchent le sol près de la taille, les doigts serrés en un poing.
  2. Jambes et bras sur le côté. Veuillez noter que dans cet exercice de gymnastique complexe pour la colonne vertébrale avec une hernie de la colonne lombaire, la respiration est donnée «à l'envers» intentionnellement. 1 - inhaler, serrer les épaules avec les paumes des mains, plier le cou, tourner les pieds vers l’intérieur, essayer de toucher le sol avec les doigts, sans se déchirer les talons. 2 - expirez, PI.
  3. Pieds joints, bras le long du corps, paumes sur le sol 1 - inspirez, mettez vos chaussettes sur vous-même, touchez votre poitrine avec votre menton, en regardant vos orteils. Déchirer les épaules du sol, mais pas l'omoplate. 2 - expirez, retournez au PI.

Couché sur le ventre

Pour effectuer les exercices de ce PI, vous aurez besoin d’un petit oreiller (3-4 cm d’épaisseur) sous le ventre, ainsi que d’un rouleau Ø 15-20 cm, sur lequel vous devez poser une levée de pied:

1. Le front repose sur les mains fermées, les coudes sur les côtés. 1 - pliez une jambe, pointe sur elle-même. Talon pour atteindre le plafond, mais le genou du sol ne peut pas être déchiré. 2 - PI. DS
2. PI comme dans l'exercice précédent. "Stag" pelvis, en le tournant légèrement.
3. Sp aussi. En alternance, déplacez une jambe sur le côté.
4. Les bras sont pliés, les paumes gisent sur le sol au-dessus de la tête. 1 - en inspirant, nous tendons le bras droit vers l’avant et légèrement vers le haut, et “levons le pied gauche par le talon”, sans le plier au genou. Nous étirons la colonne vertébrale et tendons les muscles des membres impliqués.
5. Dans la même adresse IP. 1 - à l'inspiration, en tournant la tête sur le côté et se levant légèrement sur les bras (la déviation ne peut se faire que dans la région thoracique, pas dans le bas du dos!), Nous regardons par-dessus nos épaules et nos talons. 2 - sur l'expiration, retournez au PI. DS
6. L'accent est à moitié penché sur l'avant-bras, les mains jointes, les coudes strictement serrés sur les côtés. 1 - inspirez, pliez une jambe et faites passer le genou sur le sol. La ceinture scapulaire et la tête sont fixes. 2. En expirant, retournez à l'IP. DS L’exercice est réalisé en deux versions: l’orteil est tendu et éloigné de vous.
7. Pliant les bras, posez vos paumes sur le sol, près des épaules. 1 - inhaler, redresser les bras pour "se tenir debout" dans la position du support genou-carpien (bras tendus). 2 - sur l'expiration «accroupie», touchez les fesses des talons et, avec le front, touchez le sol. Restez dans cette position pendant 5 à 10 secondes, sans oublier de respirer. 3 - inspirez, revenez à la position # 2. 4 - à l'expiration, retournez à l'IP.
8. "Bateau, avec un mouvement de ses mains." 1 - inhaler, depuis le ventre, les mains sous le front, inspirant, étirant les bras en avant et les étalant strictement sur les côtés, plié à la poitrine (!) Département, jetant la tête en arrière. 2 - expirez, pressez les bras tendus contre le corps en maintenant la déviation dans la région thoracique. 3 - inspirez, ramenez les bras sur le côté. 4 - expirez, retournez au PI.

Couché à vos côtés

Dans cette position initiale, les rouleaux ne sont pas nécessaires:

• Interface utilisateur: le bras «inférieur» est redressé, la paume sur le sol, le bras «supérieur» repose avec la paume devant, et la jambe «supérieure» est pliée et touche le genou au sol. La «jambe d'appui» est également pliée et légèrement en retrait. 1 - inspirez, redressez les deux jambes et reliez-les en tirant sur les chaussettes. 2 - expirez, retournez au PI. DS
• PI: jambes jointes, le bras «inférieur» est redressé et la paume «supérieure» repose sur le sol devant vous, au niveau de l'abdomen. 1 - inspirez, soulevez simultanément la “partie supérieure” de la jambe et soulevez la tête du sol en étendant légèrement le bras de soutien, placez l'oreille sur l'épaule. 2 - expirez, PI. DS
• PI: la ceinture et la tête humérales sont relevées, le bras «inférieur» est plié, l’arrière de la tête est appuyé dessus, le bras «supérieur» est fixé devant, la jambe «supérieure» est pliée et repose contre le sol devant le genou de la jambe «de soutien». 1 - inspirez, soulevez la jambe droite "de soutien", en tirant sur l'orteil. 2 - expirez, PI. DS

Support aux genoux

Lorsque vous effectuez ces exercices de gymnastique thérapeutique complexe pour la hernie lombaire, assurez-vous que le dos dans le bas du dos est droit, comme indiqué dans la figure ci-dessus:

• "Lance". Les yeux regardent le sol, le cou lisse. 1 - inspirez, jambe droite et bras gauche tendus parallèlement au sol. 2 - expirez, PI. DS Assurez-vous que le bout de la jambe libre est bien tiré.
• "Maison". L'accent est mis sur les orteils au sol. 1 - inhaler, lever les fesses, redresser simultanément les bras et les jambes, passer à la position debout tout en se penchant. Faites quelques mouvements élastiques. Idéalement, les talons devraient reposer sur le sol. 2 - sur l'expiration, retournez au PI.
• 1 - expirer, déplacer légèrement le bassin vers l'arrière, étendre la main gauche vers l'avant, sans la lever du sol, toucher le sol avec l'oreille droite, plier le coude gauche. 2 - inhaler, PI. DS
• 1 - le genou droit glisse le long du sol de la main gauche, le cou et le dos sont droits. 2 - PI. DS
• 1 - expirer, abaisser les fesses au sol, en tirant simultanément une jambe en arrière, les bras tendus, le front touchant le sol. 2 - sur l'inspiration pour revenir à l'IP. DS

Fin de la séance de yoga Shavasana avec un rouleau sous les genoux - 3-5 minutes

Technique de massage

La plaque montre la technologie des manipulations de massage.

Tableau 5. Comment se passe le massage de la colonne lombaire en cas de hernie intervertébrale?