La hernie intervertébrale est devenue l'une des maladies les plus courantes chez les personnes jeunes et âgées. Elle se caractérise par le déplacement du noyau pulpeux des disques vertébraux, à la suite de quoi l'anneau fibreux se rompt. Le noyau pénètre ensuite dans le canal rachidien et endommage les processus nerveux. Le traitement de la hernie vertébrale est possible dans les premiers stades de la maladie - dans les cas avancés, il est inefficace.

Raisons

Pour comprendre les causes qui contribuent au développement d’une hernie discale, vous devez connaître les caractéristiques anatomiques de la structure. Il n'y a pas de vaisseaux sanguins dans les disques intervertébraux, ils reçoivent donc l'oxygène de manière diffuse des muscles de la colonne vertébrale. Pour cette raison, le tissu cartilagineux, qui est dans le même faisceau que le réseau capillaire, commence à s'effondrer en l'absence de nutrition. Dans ce cas, le jeûne est causé par un long séjour dans une position inconfortable ou un manque d'activité motrice.

La régénération des cellules dans n'importe quelle partie du système musculo-squelettique se fait lentement, de sorte que la maladie peut évoluer au fil des ans.

Selon les statistiques, le développement de la maladie ne commence pas avant qu'une personne atteigne l'âge de vingt ans. Cela est dû au fait que les enfants et les adolescents mènent une vie active, ne permettant pas de perturber la diffusion de l'oxygène. À l'adolescence, les tissus cartilagineux ont encore une réserve d'éléments nutritifs, qui s'épuise en même temps qu'un changement de mode de vie du porteur.

Sur la base de ce qui a été dit ci-dessus, on peut conclure que les facteurs responsables du développement de la hernie vertébrale sont les suivants:

• Congestion veineuse causée par un mode de vie sédentaire;
• L'absence du complexe vitamino-minéral nécessaire dans le corps;
• Choix infructueux du matelas et de l'oreiller: sur le matelas dur, le dos, au lieu de se détendre, est tendu toute la nuit;
• Prédisposition génétique;
• Blessures à la colonne vertébrale graves;
• Boire et fumer fréquemment.

L'évolution de la maladie

Les signes de hernie spinale se manifestent toujours dans le syndrome de la douleur. Premièrement, le patient remarque une douleur au dos après avoir dormi dans une position inconfortable. Un peu plus tard, la douleur commence à apparaître lors de fortes inclinaisons vers l'avant ou l'arrière et augmente si le mouvement est associé à la musculation.

Le développement de la maladie entraîne l'apparition d'une douleur faible mais aiguë à la vertèbre lors des mouvements. Plus tard, il va au pied et est accompagné d'un engourdissement. La situation, accompagnée de toux et d'éternuement, aggrave la situation: la douleur devient insupportable, le patient a besoin de repos au lit. Il est possible de se débarrasser de cet inconfort: il est nécessaire, allongé sur une surface horizontale, d’élever les jambes plus haut. Pour cela, placez un oreiller ou un mur sur lequel vous pouvez reposer vos pieds.

La hernie discale se produit en deux étapes:

• Le processus dégénératif-dystrophique commence, qui se manifeste par une douleur dans la colonne vertébrale. À ce stade, l’anneau fibreux se fissure, sa résistance est réduite. En raison de la saillie du noyau pulpaire, un gonflement des tissus à proximité du site de destruction se produit, le processus de formation des adhérences commence. Dès que le noyau est en contact avec le nerf, le patient commence à avoir des accès de douleur.
• La tension de la racine nerveuse atteint son apogée: enflammée, elle provoque des douleurs aux extrémités.

Le traitement de la hernie vertébrale doit commencer dès le premier stade de développement, faute de quoi le moment risque d’être oublié et un traitement ultérieur n’apportera aucun soulagement.

Les symptômes

En règle générale, les symptômes généraux et le traitement sont caractéristiques de la hernie vertébrale. La période au cours de laquelle le traitement de la hernie intervertébrale sera efficace commence à être calculée à partir du moment où les premières sensations douloureuses apparaissent dans la région rachidienne ou à la surface interne des cuisses. Dans ce cas, contactez immédiatement un médecin qualifié.

Au moment où le disque appuie sur la racine nerveuse, le patient ressent un sentiment de faiblesse: ses jambes deviennent engourdies et des balles dans le dos apparaissent. Si la hernie spinale a touché le nerf sciatique, une gêne apparaît dans l'une des jambes et à la surface du pied. Cependant, il présente les caractéristiques suivantes:

• Ne jamais manifester dans les deux membres;
• Douleur dans la jambe, caractéristique des maladies intervertébrales, se manifestant par des contractions ou augmentant progressivement;
• Il peut être à la fois constant et périodique.
• Devenir plus fort quand on tousse;
• La douleur apparaît dans n'importe quelle position, à l'exception du mensonge.

Les hernies intervertébrales de la colonne thoracique et cervicale présentent les symptômes suivants:

• Faiblesse;
• Douleur dans une main;
• Perte de sensation au niveau des épaules.

Il est important de comprendre qu'en présence d'une hernie discale, les symptômes apparaissent progressivement. C'est pourquoi vous ne devez pas attendre que les signes de maladie intervertébrale augmentent et conduisent à une paralysie partielle ou complète.

Traitement

Le corps humain a une incroyable capacité à se guérir. Par conséquent, le traitement d'une hernie intervertébrale, reconnu au stade initial, peut avoir lieu sans intervention médicale. Dans ce cas, la hernie vertébrale peut être guérie en quelques mois, à condition que le patient soit constamment au repos. La prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens accélérera la récupération et la prise d'analgésiques soulagera la douleur. Un tel traitement de la hernie de la colonne vertébrale au stade initial présente un inconvénient important: il crée les raisons de l’émergence et du développement d’une nouvelle maladie. Ceci est dû à l'affaiblissement du corset musculaire, qui ne résiste pas à la reprise de la fonction motrice.

Comment soigner rapidement la hernie de la colonne vertébrale, tout en éliminant les récidives, parlez à un médecin expérimenté. Le personnel médical traite généralement les patients atteints d'une hernie du dos de la manière suivante:

• Thérapie au laser;
• Cours mensuel d'électrophorèse caripazime;
• Les symptômes de la hernie intervertébrale disparaissent après 2 séances de traitement par hivamate;
• Il est possible de se débarrasser de la maladie de la colonne vertébrale à l'aide du traitement HILT.

Les signes d'une hernie intervertébrale peuvent être identifiés par un médecin expérimenté possédant les qualifications nécessaires. Il peut également indiquer comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Les conseils d'amis ou des informations provenant de sources non vérifiées se transforment en complications.

Opérations

Se débarrasser d'une hernie de la colonne vertébrale cervicale est problématique, car il est presque impossible de fournir un état de repos pour cette zone. De ce fait, l'inflammation est lente et le mouvement constant ne permet pas au syndrome douloureux de s'atténuer. Le plus souvent, il est possible de se débarrasser de ce type de hernie intervertébrale par une intervention chirurgicale. Il a une essence différente:

• Insertion d'implants pour stabiliser l'anneau;
• Le disque hernié est enlevé par microdiscectomie: l’essentiel de cette opération est le retrait partiel du disque;
• Chirurgie plastique de l'anneau fibreux et des tendons.

Opération - une mesure extrême de se débarrasser de la maladie. Il n'est pas prescrit tant que l'état de santé du patient n'est pas relatif.

Toutefois, si les symptômes de la hernie de la colonne vertébrale comprennent l’incontinence urinaire et fécale, il est impossible de l’éliminer par des méthodes thérapeutiques. Cela inclut également les lésions de la colonne vertébrale, dont les symptômes indiquent une maladie de la colonne lombaire et consistent en une paralysie partielle des membres. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent chez les hommes, un traitement rapide est nommé immédiatement après le diagnostic. Il convient de rappeler qu'après le traitement, le risque augmente, après une brève période de temps, pour découvrir ce qu'est une hernie.

Traction rachidienne

Un médecin qui vous a prescrit cette procédure vous expliquera comment traiter une hernie intervertébrale avec la méthode de la traction rachidienne. Il est interdit de procéder à un étirement indépendant des vertèbres: cela entraîne le pincement de formations et la formation de saillies. La question de savoir si la manifestation de la hernie peut être guérie de cette manière est controversée: toutefois, la plupart des experts s'accordent pour dire que le capot doit être utilisé uniquement en association avec d'autres traitements.

Des médicaments

La façon de traiter une hernie vertébrale est déterminée par le médecin sur la base des antécédents recueillis et des tests passés. Une analyse de sang donne une image globale du corps et de ses capacités de protection et aide le médecin à décider comment traiter une hernie de la colonne vertébrale. Comment traiter une hernie vertébrale avec un médicament sera discuté ci-dessous:

• Tout d'abord, un traitement thérapeutique général est prescrit, conçu pour éliminer les causes de hernie intervertébrale
• Un traitement spécialisé de la hernie spinale supprime les mécanismes de la maladie
• Le traitement symptomatique de la hernie intervertébrale améliore la qualité de vie du patient en soulageant le syndrome douloureux.

Un traitement opportun des causes et des symptômes de la hernie intervertébrale aidera. Le parcours thérapeutique général est accompagné de procédures permettant d’atténuer le sort d’un malade: soulager la douleur et l’inflammation, améliorer le milieu nutritif sur le site du syndrome douloureux.

Pommade transdermique

Comment traiter les processus inflammatoires résultants dans le disque, le médecin dira. Il trouvera un foyer fonctionnel de la maladie et prescrira une pommade transdermique à pénétration profonde spéciale. Un bon spécialiste sait que la hernie de la colonne vertébrale ne tolère pas le malaxage (massage): une forte pression provoque de gros dégâts. Par conséquent, un onguent pré-fabriqué est doucement frotté sur la peau enflammée. La pommade transdermique est fabriquée dans les conditions d'un cabinet médical: un contenu organique élevé rend impossible la fabrication de l'usine.

Physio - et thérapie manuelle

En plus de l'utilisation de pommade, le traitement de la hernie intervertébrale peut être effectué avec l'aide de la physiothérapie. Il aide à la pénétration des nutriments et des substances médicinales et à l'articulation. La thérapie manuelle soulage la douleur après les premières séances, mais son utilisation est indiquée en association avec l'évolution thérapeutique générale. En l'absence de ce dernier, une hernie discale réapparaît après un certain temps. Cela est dû au fait que les causes de la hernie intervertébrale ne sont pas éliminées.

• Voir aussi: Hyperlordose de la colonne lombaire

Prévention

Traitement de la hernie vertébrale, dont les symptômes ont atteint leur apogée - un processus désagréable et long qui nécessite un maximum de repos. Par conséquent, il est nécessaire de suivre des règles simples qui retarderont ou empêcheront la manifestation de la maladie:

• Une position longue en place crée un stress sur les articulations tibiales, point auquel un changement de posture forcé se produit. Le poids corporel est transféré à une jambe, tandis que la courbure de la colonne vertébrale change, le flux sanguin est perturbé. De tels facteurs deviennent des conditions idéales pour la lordose et la scoliose. Il est presque impossible de se débarrasser de cette habitude, cependant, si au moment d’un tel support, pliez les orteils, le centre de gravité est aligné.
• Chez l’homme, on sait ce qu’est une hernie intervertébrale après un effort physique intense, par exemple après une levée de poids. Les médecins recommandent avant de soulever quelque chose, pliez les genoux et asseyez-vous. Après cela, la gravité est uniformément répartie sur la colonne vertébrale.
• Les médecins ne recommandent catégoriquement pas de prendre de l'eau avant de quitter la maison: un film protecteur est lavé. Cela signifie que les navires sont ouverts aux courants d'air et que leur rhume est une question de temps. Si la sortie dans la rue est inévitable, vous pouvez enregistrer une crème appliquée sur la région lombaire et le cou.
• Il est nécessaire d'effectuer des exercices du matin ou du soir. Il vous permet de maintenir un équilibre entre l'activité et la relaxation des tissus musculaires dans la région de la colonne vertébrale et de maintenir le corps en bonne forme.
• Pour ne pas se demander comment se débarrasser de la maladie, il est nécessaire de prévenir sa survenue. Cela aidera à une nutrition adéquate et à une consommation élevée d'eau potable.

Maladie du système musculo-squelettique - un "luxe" inadmissible dans le monde moderne. Pour ne pas rater l'apparition de la maladie, il est nécessaire de surveiller votre santé et de suivre les recommandations du médecin, qui doit vous rendre visite une fois par an.

La saillie du disque circulaire, de quoi s'agit-il?

Qu'est-ce qu'un disque de hernie

La hernie discale est une maladie dangereuse qui se développe souvent et qui se cache sous l'apparence de maux de dos. Les gens sont habitués à dédramatiser cette douleur des conséquences banales d'un travail ardu. Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé, à l'âge de 30 ans, 80% de la population en souffre et, après 40 ans, 90% le sont déjà, mais seulement quatre personnes sur cent ont une source de douleur.

Nos vertèbres se composent d'une substance compacte à l'extérieur et d'une éponge à l'intérieur. La conception combinant des composants solides et plastiques vous permet de supporter des charges absorbant les chocs, telles que la compression lors de la marche et du saut. Entre les corps vertébraux, des disques jaunes élastiques assurent la rotation des vertèbres les unes par rapport aux autres. Une personne transfère le poids de son corps uniquement sur deux supports (jambes), ce qui provoque des charges axiales énormes que les vertèbres ne peuvent supporter.

En cas de surcharge excessive, due à l'âge ou à des blessures diverses au dos, la paroi externe du disque (anneau fibreux) s'amincit, s'étire et commence à émettre au-delà de la position standard du disque intervertébral. Ce renflement s'appelle hernie discale. Si la hernie fait saillie vers l'intérieur, en direction du canal rachidien, elle peut alors pincer la moelle épinière et les racines nerveuses qui se trouvent au niveau endommagé. En conséquence, il existe des syndromes douloureux de sévérité variable, des engourdissements et une augmentation de la pression.

Types de hernie

Dans le sens de la saillie:

• Hernie postérieure: très dangereux, car pèse directement sur le canal rachidien. En conséquence, des perturbations de conduction de l'influx nerveux se produisent.
• Hernie antérieure: le type de maladie le moins dangereux, ne provoque pas de lésions létales.
• Hernie latérale: située dans la direction latérale des corps vertébraux, à droite et à gauche.
• La hernie de Schmorl: le bombement va à l'intérieur du corps vertébral. Il a une direction verticale.

Selon le degré de saillie:

• Protrusion - saillie de 1 à 3 mm. Est la norme physiologique, ne nécessite pas de traitement actif.
• Prolapsus - saillie de 3 à 6 mm. À ce stade, les premiers symptômes de la maladie apparaissent - maux de dos.
• Hernie discale - taille supérieure à 6 mm. L'anneau fibreux est rompu et une protrusion importante de la substance discale se produit.

Par niveau de lésion:

• Hernie intervertébrale thoracique - très rare en raison de la fixation des côtes dans cette région;
• hernie intervertébrale cervicale - type d'occurrence moyen;
• hernie intervertébrale lombaire - la plus courante, car Le fardeau principal incombe à ce département.

Les causes

• Charge longue et constante sur la colonne vertébrale: cela comprend tout le travail difficile, le travail associé à la présence constante dans une pose monotone, le port inapproprié de sacs et de sacs à dos, l'exercice excessif pratiqué par les athlètes.
• Mode de vie sédentaire - position statique devant l'ordinateur 8 à 10 heures par jour.
• Surpoids - suralimentation et conséquence de la raison précédente.
• Une mauvaise posture et une scoliose sont directement liées au mode de vie.
  Maladies infectieuses - certains agents pathogènes affectent la moelle épinière.
• L'impact des vibrations est un facteur négatif pour les travailleurs de l'industrie, ainsi que pour les chauffeurs de camion.
• Traumatismes médullaires transférés - subluxations et fractures par compression.
• Anomalies congénitales du développement - en règle générale, elles ne constituent qu'un facteur déclencheur qui, associé au mode de vie et au comportement, conduit à une hernie discale.

À la suite d'une rupture de la plaque intervertébrale, la substance élastique est libérée à l'extérieur. Il exerce une pression sur la racine nerveuse qui passe près de la colonne vertébrale et provoque une réaction inflammatoire. En conséquence, une douleur apparaît au site de la lésion et, à l’extrémité innervée par le nerf, il se produit une violation de la sensibilité et une sensation d’engourdissement.

Les principaux symptômes cliniques de la maladie

Ce tableau répertorie tous les principaux symptômes de la maladie. Sur la base de ces plaintes, le médecin peut se faire une première idée de la présence d’une pathologie, ainsi que du niveau de localisation. N'oubliez pas qu'il est impossible d'appliquer chaque symptôme séparément. Vous ne pouvez suspecter une hernie que si vous présentez trois signes ou plus.

Diagnostics

Sur le renflement habituel des rayons x pas vu. La méthode généralement acceptée pour le diagnostic des disques de hernie est l'imagerie par résonance magnétique - IRM. Il vous permet de montrer non seulement le niveau et la localisation de la hernie, mais également une image complète des modifications destructrices des disques vertébraux, du degré de compression, de la violation des structures nerveuses, de la présence d'une pathologie concomitante. Habituellement, cela suffit au chirurgien pour décider du choix de la tactique de traitement. Selon les témoignages (présence d'un stimulateur cardiaque, de structures métalliques), la tomographie par TDM-radiographie avec un agent de contraste dans le canal rachidien.

Si la saillie est petite (moins de 5 cm) et ne provoque pas de douleur prononcée, il est initialement recommandé de consulter un neurologue pour un traitement conservateur. Pour la plupart des gens, le traitement médicamenteux sera très efficace pour soulager la douleur.

Méthodes de traitement conservateur (non chirurgical)

Ces méthodes incluent:

1 Le repos est le remède le plus simple. Avec son aide, la profondeur et le rythme de la respiration sont restaurés, les tensions nerveuses et musculaires sont supprimées.

3 Entraînement physique thérapeutique - Des étirements passifs et actifs de la colonne vertébrale développent les muscles profonds de la colonne vertébrale, contribuant ainsi à améliorer la microcirculation dans la zone de la hernie.

4 Blocage médical - permet d’éliminer la douleur. Une aiguille spéciale est injectée dans la racine comprimée du nerf. Il existe des méthodes d'administration paravertébrale, épidurale et pararadiculaire.

5 Recevoir des vitamines et des anti-inflammatoires (Voltaren, diclofénac), des relaxants musculaires - agit de manière systémique, ce qui vous permet de réduire les impulsions de douleur.

Le traitement conservateur présente plusieurs inconvénients. Tout d'abord, il ne s'agit pas d'éliminer la cause - hernie discale, mais d'éliminer l'inflammation de la racine nerveuse. De nombreux patients ont des contre-indications à la prise d'une grande quantité de médicaments, car ils ont un effet toxique sur l'estomac, le foie et les reins et peuvent provoquer des réactions allergiques.

Microchirurgie

Similaire est considéré comme le "gold standard" mondial pour le traitement chirurgical des disques intervertébraux de hernie. L'opération appartient à la catégorie des mini-invasifs. L'accès à la vertèbre se fait par une incision cutanée de 2 à 3 centimètres, sans endommager la structure osseuse de la vertèbre. Toutes les manipulations dans le canal rachidien sont contrôlées par un microscope opératoire de haute précision, réduisant ainsi le risque de lésion des structures tissulaires. En repoussant la racine nerveuse, le chirurgien supprime la saillie de la hernie et tous ses fragments dans la cavité du disque. Les risques de cette manipulation entre les mains de neurochirurgiens expérimentés sont minimes. Dans la période postopératoire de plusieurs semaines, le patient peut ressentir une douleur dans la zone d'intervention chirurgicale.

Les avantages de la technique sont:

• Rapidité d'exécution - de 15 à 30 minutes.
• La nature douce de l'intervention - une petite incision ne gênera pas le mouvement et ne dérangera pas à la fin de la période postopératoire.
• Réduction des durées d'hospitalisation - en moyenne, c'est 1-2 jours, après quoi le patient est libéré sous observation.
• Universalité - dans une procédure, vous pouvez opérer d'une à deux hernies.
• Dans les cas où la hernie est de petit diamètre, on utilise dans certaines cliniques une méthode chirurgicale de haute précision, telle que la microdiscectomie par endoscopie par ponction. Il réduit le traumatisme opératoire à 1,5-2 cm, les risques de complications et le timing de la rééducation.

Nucléoplastie du disque intervertébral

La chirurgie mini-invasive moderne, qui a eu un effet postopératoire positif chez 80% des patients au cours des 10 dernières années. L’essence de la méthode consiste à introduire une fine électrode à aiguille de ponction dans la cavité du disque intervertébral jusqu’au noyau pulpaire. À l'extrémité de l'électrode, le plasma froid alimente la partie en évaporation du volume de la hernie, qui est évacuée par l'aiguille. À la suite d'une diminution de la pression, la hernie se «calme» et le patient ressent une réduction de la douleur dans la colonne vertébrale directement sur la table d'opération. Le plein effet du traitement est évalué 2 mois après la chirurgie.

Les avantages de la méthode sont:

• Rapidité d'exécution - de 20 à 30 minutes.
• Envahissement minimal - la ponction à travers la peau est réalisée sous anesthésie locale. C'est esthétique et indolore. Le patient surveille la progression de l'opération à l'écran.
• L'opération d'un jour - aucune hospitalisation n'est requise, après 1-2 heures après la manipulation, vous pouvez déjà vous lever et commencer à marcher.
• Universalité - en une procédure, vous pouvez opérer sur un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale.

Plus d'informations sur le plastique hernial ici

Recommandations postopératoires

La mesure la plus importante après l'intervention est l'activité mobile précoce. Par conséquent, après quelques heures, les médecins permettront au patient de se lever et de commencer à marcher. Le processus de marche mobilisera la colonne vertébrale et réduira le risque de formation d’une cicatrice tissulaire sur le site de la chirurgie.

Les personnes dont le travail n'inclut pas d'effort physique peuvent commencer à travailler quelques semaines après l'opération. Cependant, les conducteurs et les employés de bureau devraient régulièrement se lever de leur siège afin d'éviter une deuxième pincement de nerfs due à une longue situation statique. Les travailleurs de la production, les chargeurs et les athlètes, en raison de la charge de vibration intense, sont interdits de commencer le travail plus tôt que 2-3 mois. La physiothérapie, le massage et la thérapie physique aident à accélérer le processus de récupération.

En écrivant le patient, le médecin professionnel laissera des recommandations pour des changements de mode de vie qui garderont la colonne vertébrale en bon état pendant longtemps:

• Réduction du poids corporel - une personne a deux points d'appui, ce qui entraîne déjà des modifications du squelette liées au vieillissement, et un excès de poids ne fait que l'aggraver. La normalisation du poids soulagera votre dos et réduira le stress quotidien que nous subissons tous les jours.
• Renforcement des muscles abdominaux - des exercices réguliers pour les abdominaux, les muscles des épaules et les extenseurs de la colonne vertébrale, ainsi que le groupe postérieur des muscles de la cuisse soulageront la colonne vertébrale en transférant la charge axiale sur les muscles.
• Natation - le meilleur moyen de décharger la colonne vertébrale. Il suffit de nager 2 à 3 fois par semaine pendant une heure.
• Comme pour toute maladie, un diagnostic précoce augmente la probabilité d'une issue favorable. Cela s'applique pleinement aux disques herniés.
• Une fois identifié dans les étapes initiales, le médecin aura plus de possibilités pour votre guérison, combinant habilement les méthodes de traitement.

Rappelez-vous que votre santé est entièrement entre vos mains. Cela dépend de votre désir d'être en bonne santé et heureux. Ces conseils ne vous aideront que si vous commencez à les suivre. Le respect des recommandations ci-dessus vous permettra de mener une vie active et bien remplie sans douleur ni opération répétée.

Hernie discale - traitement de la hernie discale

Hernie discale - traitement de la hernie discale.

Quelle est la hernie intervertébrale

Les disques intervertébraux se connectent et empêchent les vertèbres de se déplacer. Ils sont composés à 85% d'eau et servent d'amortisseurs hydrauliques lors de la course, des sauts et des flexions. Mais au fil des ans, ces coussinets intervertébraux cartilagineux perdent leur élasticité, s’aplatissent et même s’exprimant, formant une hernie. Cela est dû à la détérioration de la nutrition des tissus cartilagineux. Seuls les exercices physiques, qui augmentent le flux sanguin dans les muscles environnants, sont en mesure de normaliser la nutrition des disques intervertébraux et de les maintenir ainsi sains et élastiques.

Chaque disque intervertébral est constitué d’un anneau fibreux externe et d’un noyau pulpeux de type gelée situé dans la partie centrale du disque. L'anneau fibreux relie deux vertèbres l'une à l'autre et présente une forte structure fibreuse.

Dans une hernie discale intervertébrale, l'anneau fibreux est brisé et la substance du noyau pulpeux quitte le disque. Si l'anneau se casse du côté du canal rachidien, la substance du noyau y pénètre et commence à pincer les structures nerveuses. Les douleurs sont particulièrement graves au cours des trois premiers mois et une telle hernie de la colonne vertébrale se produit chez les personnes âgées de 25 à 45 ans.
On appelle aussi hernie le renflement du disque sans casser l'anneau. Si vous faites une tomographie à des personnes en bonne santé après 50 ans, alors 80% trouveront de telles protrusions, de 3 à 4 mm de taille, asymptomatiques dans la colonne vertébrale.

Causes de la hernie intervertébrale

1. Blessure: un coup à l'arrière, une chute infructueuse, une levée de poids inappropriée
2. Complications de l'ostéochondrose - un disque dégénéré à la suite d'une ostéochondrose peut se rompre sous l'effet d'une légère augmentation de la pression.

Symptômes de la hernie intervertébrale, effets

Si la hernie intervertébrale est comprimée latéralement ou en avant de la colonne vertébrale, elle est alors indolore. Et si en arrière (vers l'intérieur), il serre les racines et les vaisseaux de la colonne vertébrale, provoquant une douleur. En outre, il peut comprimer les fibres nerveuses conduisant aux organes internes et cesser de fonctionner normalement. Cela peut conduire à une altération de la miction, de la défécation, de l'ulcère gastrique, à la formation de calculs dans les organes internes. En plus de la compression mécanique, les terminaisons nerveuses sont soumises à une irritation chimique provoquée par la substance du noyau pulpaire. Une inflammation locale se produit, ce qui intensifie également le symptôme douloureux.

Les principaux symptômes de la hernie spinale

1) douleur s'étendant au bras ou à la jambe
2) engourdissement d'une partie de la main ou de la jambe
3) faiblesse de certains muscles
4) réduction des réflexes dans les muscles
De quels muscles sont affectés et où engourdit, vous pouvez déterminer la localisation de la hernie intervertébrale. La douleur peut être d'intensité différente - de l'inconfort à la douleur insupportable, elle dépend de la taille de la hernie, du diamètre du canal rachidien, de son emplacement par rapport aux terminaisons nerveuses et au stade de développement.

Les stades du développement de la hernie intervertébrale

La phase 1 dure 3 à 4 mois: la substance du noyau pulpaire continue de s'infiltrer dans la fente, la hernie discale augmente, comprimant les terminaisons nerveuses et provoquant une inflammation. Pendant cette période, la hernie contient beaucoup de liquide. En cas de douleur aiguë, le repos au lit est nécessaire, il est nécessaire de bouger avec précaution, en évitant les mouvements qui augmentent la douleur.

Avec une douleur tolérable, vous devez bouger autant que possible: pendant cette période, la hernie est douce et mobile. Grâce au travail des muscles, elle s’installera de manière plus commode et plus indolore pour le corps. Mais il convient de rappeler qu’à ce stade de développement, il est particulièrement dangereux de se pencher en avant: la hernie sera intensément chassée.

Étape 2 3-6 mois. À la fin du troisième mois, à la suite d'un traitement approprié, et de temps en temps, la hernie du disque commence progressivement à se déshydrater, à se dissoudre et à diminuer de taille. Souvent réduit à 50% de sa taille originale.

Étape 3 6 à 12 mois. La hernie est compactée et cicatrise avec sa substance le lieu de la rupture de l'anneau. Il peut diminuer de 60 à 70%.

Étape 4. 12 à 24 mois. Les processus cicatriciels sont terminés, la hernie discale devient immobile et dense. Aucun changement ne se produit plus. Douleur passe, retourne à la pleine performance. Mais les propriétés d'amortissement du disque ont déjà été perdues, les vertèbres se rapprochent et se pressent.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Si vous suspectez une hernie discale, prescrivez une radiographie. Cet examen ne peut révéler une hernie, mais il peut exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires.
La méthode de diagnostic la plus efficace est l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
(avec l'utilisation de matériaux d'un mode de vie sain 2006 №6, p. 6-7)

Nutrition pour la hernie spinale

1. Inclure dans le régime maquereau, le saumon hareng - ils contiennent des substances avec une action anti-inflammatoire
2. Le régime alimentaire doit contenir des légumes, des céréales, du son, des noix, des produits laitiers et des aliments riches en potassium.
Dans les aliments présentant une hernie intervertébrale, les aliments gras doivent être exclus - ils contribuent aux processus inflammatoires, limitent le sucre et la farine.
Fumer est un effet très néfaste sur le tissu cartilagineux des disques. L'obésité conduit également à leur destruction.

Exercices de hernie intervertébrale

La gymnastique est le remède principal contre la hernie discale. L'immobilité ruine notre colonne vertébrale.
En cas de hernie intervertébrale dans la section lombaire, les exercices de torsion sont contre-indiqués. Avec des problèmes avec la colonne vertébrale indésirables sautant, en cours d'exécution, step aérobic. La préférence devrait être donnée à la marche, à la natation, au ski et au cyclisme.

Voici quelques exercices simples qui profitent à la colonne vertébrale.

Numéro d'exercice 1. Tenez-vous dos au mur, câlinez l'arrière de la tête, les omoplates, les fesses et les talons. Le corps entier, à l'exception des abdominaux, est détendu. Il est nécessaire de noter le temps, combien sera capable de rester dans cette position. Chaque jour ajoute 5 secondes. Visez 5 minutes.
Numéro d'exercice 2. Allongez-vous sur le dos, étirez vos jambes. Tirez une chaussette loin de vous, l'autre vers vous, puis avec les deux chaussettes, puis étendez et aplatissez les chaussettes.
Numéro d'exercice 3. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Rejeter les genoux à droite et à gauche, puis réduire et diluer.
Numéro d'exercice 4. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Relâchez et soulevez le bassin, en vous appuyant sur les pieds et l'omoplate.
№5. Allongez-vous sur le côté, balancez votre jambe droite en avant et en arrière.
№6. Levez-vous à quatre pattes. Flex et cambre ton dos
№7. Allongez-vous sur le dos, pliez les genoux. Serrer le genou droit au coude gauche, le genou gauche au coude droit.

Très utiles pour la hernie discale sont divers types de visation, qui s’étendent, s’allongeant sur le ventre et le dos, séparés du sol des membres et de la tête.
(D'après un entretien avec le chef du département de neurologie, S. A. Martyushev, pour des modes de vie sains, 2006 n ° 6, p. 6-7)

Hernie spinale - traitement de l'exercice

La femme a trouvé deux hernies dans la région lombaire et s'est vue proposer une opération, mais elle l'a refusée. Elle a décidé de se soigner, son amie l'a aidée. qui s'est débarrassé de la hernie avec l'exercice. Le principe de la gymnastique est qu’il n’est pas nécessaire de faire beaucoup d’exercices, 8-12 sur les muscles du dos et la colonne vertébrale suffisent. Mais chaque exercice doit être répété plusieurs fois, sans se ménager, mais sans se blesser, en écoutant le corps et non par une douleur insensée.
La femme faisait des exercices tous les jours et, au bout de quelques mois seulement, les premiers signes d'amélioration apparurent. Bientôt, la douleur avait complètement disparu.

Voici le complexe:

Réchauffer (le matin avant de se lever)
1. Allongé sur le dos, tirez doucement sur vos orteils, sans retirer vos talons du lit, tirez votre tête sur votre poitrine - 10 à 15 fois.
2. Allongé sur le dos, les pieds à la largeur des épaules, inclinez vos orteils à angle droit - 50 fois
3. Allongé sur le dos, jambes écartées et les genoux pliés, baissez les genoux vers l’intérieur pour essayer de vous coucher 50 fois.
4. Allongé sur le dos, jambes pliées aux genoux, genoux fermés, faites une rotation de la colonne vertébrale - la tête tourne dans un sens et les jambes dans l'autre. 50 fois

Jeu quotidien d'exercices

1. Echauffez-vous (courez sur place pendant 3 minutes ou accroupissez-vous 50 fois)
2. étirer la colonne vertébrale - s'incline sur le côté - 50 fois, se penche en avant - 30 fois, se penche doucement en arrière - 10 fois
3. Balancer les articulations de la hanche d’un côté à l’autre, en pliant légèrement les genoux - 400 fois.
4. Allongez-vous sur le tabouret dans la région de l'aine, fixez les jambes sous le bord du meuble ou du canapé, montez et descendez le torse en travaillant les muscles du dos, les mains pliées à la taille - 3 séries de 10 inclinaisons.
5. Marcher sur quatre membres autour de la pièce en essayant de ne pas plier les jambes
6. Restez dans la posture de départ du sprint. Pliez doucement le tronc, pliez le dos, revenez à I. P., étirez les muscles du dos - 20 fois
7. Asseyez-vous sur le sol, étirez vos jambes vers l'avant et les écartez - pliez-les 50 fois, puis à l'intérieur des jambes, 100 fois au centre.
8. Faites un support "bouleau", en vous soutenant dans le dos, placez vos jambes derrière votre tête, maintenez pendant quelques minutes
(HLS 2011, №24 p. 8,)

Hernie intervertébrale

La hernie intervertébrale est l’une des conséquences de l’ostéochondrose, qui est une saillie du disque intervertébral entre les corps vertébraux. Il se manifeste par une douleur, une tension musculaire tonique et une restriction des mouvements dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Peut entraîner la compression des racines, des vaisseaux et de la moelle épinière. Il est visualisé par CT, IRM ou myélographie de contraste. Le traitement est principalement conservateur (médication, thérapie par l'exercice, massage, thérapie par la traction). Les opérations de retrait du disque (discectomie, discectomie endoscopique) sont effectuées selon des indications strictes et peuvent entraîner des complications graves.

Hernie intervertébrale

Il y a 24 disques intervertébraux dans la colonne vertébrale. Ils ont une taille différente: le plus petit - dans les disques de la région cervicale et le plus grand - dans les disques lombaires. Dans tous les départements, les disques sont caractérisés par le même type de structure: un noyau pulpeux entouré d’un anneau fibreux. Le noyau est constitué à 90% d'eau, sa consistance ressemble à celle d'un gel. L'anneau fibreux est formé par des fibres passant dans différentes directions. Ensemble, les composants du disque déterminent son élasticité, sa résilience, sa résistance à la torsion et à la flexion. Les disques intervertébraux fournissent des articulations mobiles entre les corps vertébraux et l’amortissement de la colonne vertébrale.

Le disque intervertébral (intervertébral) est normalement situé strictement entre les corps de deux vertèbres adjacentes. Quand on dépasse cet espace, on parle de hernie intervertébrale. Le plus souvent, les hernies se forment dans la colonne lombaire, car elles supportent la charge principale pendant les mouvements et la levée de poids. En second lieu, en termes de fréquence de formation de hernie, se situe la région cervicale, dans laquelle sont effectués des mouvements complexes de grand volume (torsion, flexion). L'âge des patients chez lesquels une hernie intervertébrale a été diagnostiquée va généralement de 30 à 50 ans. Avec la progression de la hernie intervertébrale peut entraîner un certain nombre de conséquences graves et invalidantes pour le patient. À cet égard, sa détection et son diagnostic en temps opportun sont les tâches réelles de la vertébrologie et de la neurologie.

Causes de la hernie intervertébrale

L'ostéochondrose est le principal facteur de développement de la hernie. En raison de changements dégénératifs-dystrophiques survenant dans l'ostéochondrose, le disque intervertébral perd de l'eau et perd de son élasticité. La hauteur du disque diminue, il résiste difficilement à la pression exercée par les vertèbres et se blesse facilement en cas d’exercice excessif. Dans une telle situation, sous l’action de divers facteurs défavorables, une partie du disque est déplacée au-delà de l’espace situé entre les vertèbres. Une hernie intervertébrale commence à se former.

Un développement plus précoce de l'ostéochondrose est observé chez les individus présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale (vertèbres en forme de coin, lumbalization, fusion des vertèbres, syndrome de Klippel-Feil, etc.), des maladies dysmetaboliques (diabète, hypothyroïdie), des lésions antérieures de la colonne vertébrale (une fracture de la colonne vertébrale, une colonne vertébrale, une corde spinale, une fracture de la colonne vertébrale). ). L'ostéochondrose précoce peut être due à des anomalies du développement entraînant une charge inégale de la colonne vertébrale (par exemple, une dysplasie de la hanche). Les facteurs qui entraînent la formation de hernie comprennent l'haltérophilie, les contusions vertébrales, les vibrations, les mouvements brusques, la posture assise prolongée (pour les automobilistes travaillant sur un ordinateur, etc.), l'obésité, une charge inadéquate de la colonne vertébrale due à la cyphose, la lordose et d'autres types. courbure de la colonne vertébrale, en violation de la posture et de travailler dans une position inconfortable.

Les étapes de la formation d'une hernie intervertébrale

Au stade initial, il existe un léger déplacement du disque pouvant atteindre 2 à 3 mm, appelé prolapsus discal. Un autre déplacement (4 mm ou plus) est désigné par le terme protrusion discale. Dans ce cas, le noyau pulpeux est déplacé, mais situé dans l'anneau fibreux. Symptômes cliniquement manifestes d'irritation de la racine spinale adjacente. La progression ultérieure de la hernie intervertébrale entraîne une fracture ou un délaminage de la capsule du disque fibreux et le prolapsus du noyau pulpeux au-delà de ses limites. Cette condition s'appelle l'extrusion de disque. À ce stade, la hernie intervertébrale peut pincer la racine vertébrale et les vaisseaux sanguins qui l’alimentent, provoquant une radiculopathie et une radiculomyélichémie, un syndrome racinaire avec des symptômes de perte de fonction neurologique. L'étape dans laquelle le noyau pulpaire déchu est suspendu en tant que goutte en dehors de l'intervalle intervertébral est appelée séquestration du disque. En règle générale, cela conduit à la rupture de la capsule fibreuse et à la sortie complète du noyau. Au stade de l'extrusion et de la séquestration, la hernie intervertébrale atteint une taille telle qu'elle peut provoquer une compression de la moelle épinière avec le développement d'une myélopathie par compression.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Au début de sa formation, la hernie du disque intervertébral a souvent une évolution latente. Ensuite, il y a des douleurs dans cette partie de la colonne vertébrale où la hernie est localisée. Initialement, la douleur est de nature passagère et passagère, aggravée par une charge statique et dynamique, elle passe complètement dans la position couchée. Le patient tente d'épargner la zone malade de la colonne vertébrale en limitant les mouvements. Parallèlement au syndrome douloureux, une tension musculo-tonique se développe au site correspondant de la région paravertébrale.

Au fur et à mesure que la saillie augmente, il se produit une augmentation de la douleur et des syndromes musculo-toniques, une restriction des mouvements. La douleur prend un caractère permanent, peut être stockée dans la position couchée. La tension musculaire est plus prononcée du côté de la localisation de la hernie et peut provoquer une inclinaison de la colonne vertébrale, ce qui crée une charge supplémentaire et aggrave les manifestations cliniques. Avec la progression de la hernie discale, des complications apparaissent. Dans certains cas, la hernie a un cours subclinique et ne se manifeste que lorsque cela se produit.

La hernie intervertébrale peut présenter un certain nombre de caractéristiques cliniques en fonction de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle elle est localisée. Ainsi, la hernie intervertébrale de la colonne cervicale s'accompagne de douleurs dans le cou et de torticolis au muscle réflexe; peut être compliqué par le syndrome de l'artère vertébrale. La hernie intervertébrale de la région thoracique imite souvent la clinique des maladies somatiques (angine de poitrine, ulcère gastrique, pancréatite aiguë); capable de provoquer une dyspepsie, une dyskinésie intestinale, une difficulté à avaler, un déficit en enzymes du pancréas. La hernie intervertébrale de la colonne lombaire se manifeste par des symptômes de lumbago et d'ischialgie lombaire, rendant difficile la marche et l'inclinaison du torse.

Complications de la hernie intervertébrale

Le syndrome radiculaire se produit lorsqu'une hernie est exposée au nerf spinal situé à côté. Le syndrome radiculaire peut avoir un développement en plusieurs phases: on observe d'abord des symptômes d'irritation des racines, puis une perte de ses fonctions. Dans le premier cas, un syndrome de douleur intense est décrit, décrit par les patients comme un «lumbago» ou un «choc électrique», provoqué par des mouvements de la colonne vertébrale touchée. Dans la zone d'innervation de la colonne vertébrale se trouvent des paresthésies marquées. La perte de fonctions de la colonne entraîne l'apparition dans la zone d'innervation d'une faiblesse musculaire et d'une hypotension, diminuant la sensibilité. Au fil du temps, la parésie flasque se développe avec une atrophie musculaire, l’extinction des réflexes tendineux et des troubles trophiques.

La myélopathie discogène se forme lorsque la hernie qui se forme provoque un rétrécissement du canal rachidien et une compression de la moelle épinière. Tout d'abord, la fonction motrice en souffre. La parésie périphérique se développe au niveau de la lésion. Ensuite, la perte de sensibilité et l'ataxie sensible sont ajoutées. Avec une hernie de la colonne lombaire, des troubles pelviens sont possibles. En règle générale, les premières manifestations de la myélopathie sont unilatérales. Sans traitement approprié, les modifications de la moelle épinière deviennent irréversibles et le déficit neurologique ainsi formé ne peut pas être régressé.

Le syndrome de l'artère vertébrale se produit si une hernie de la colonne cervicale serre l'artère vertébrale le long de la surface latérale des corps vertébraux. Il se manifeste par des vertiges, une ataxie vestibulaire, des bruits d'oreille, des scotomes et des photopsies transitoires, des évanouissements. Peut causer des troubles transitoires de la circulation cérébrale (AIT) dans le bassin vertébro-basilaire.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

Les premières manifestations d'une hernie discale ne sont pas très spécifiques et ressemblent à la clinique d'une hernie sans complication d'ostéochondrose de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale permet de diagnostiquer l'ostéochondrose, la courbure de la colonne vertébrale, des anomalies de son développement et d'autres pathologies des structures osseuses. Cependant, la hernie intervertébrale sur les radiographies n'est pas visible. Il est possible de suspecter une hernie dans de tels cas par la nature persistante du syndrome douloureux et sa progression. Au cours du diagnostic, un neurologue et un vertébrologue doivent différencier une hernie discale de la myosite, de la plexite, de la hernie de Schmorl, de la spondylarthrose, des hématomes et des tumeurs de la colonne vertébrale.

La hernie peut être détectée par les techniques d'examen tomographique - IRM et TDM de la colonne vertébrale. De plus, l'IRM de la colonne vertébrale est plus informative, car elle donne une meilleure visualisation des structures des tissus mous. Avec l'aide de l'IRM, il est possible non seulement de «voir» la hernie, d'établir sa localisation et le stade du processus, mais également de déterminer le degré de rétrécissement du canal rachidien. En l'absence de possibilité de tomographie, la myélographie de contraste peut être utilisée pour confirmer le diagnostic de hernie intervertébrale.

La hernie intervertébrale de la colonne cervicale, accompagnée de symptômes de compression de l'artère vertébrale, est une indication pour les études vasculaires: REG, UZDG des artères vertébrales. En règle générale, l’enquête est réalisée à l’aide de tests fonctionnels (tours et inclinaisons de la tête). Les patients présentant une hernie thoracique, selon le tableau clinique, peuvent nécessiter une consultation par un cardiologue, un gastro-entérologue, un pneumologue avec ECG, un examen d'OGK, une gastroscopie, etc.

Traitement de la hernie intervertébrale

Le traitement conservateur est la stratégie de traitement la plus recommandée pour le disque intervertébral de hernie. C'est complexe. Le composant médicamenteux comprend des médicaments pour soulager le syndrome douloureux (kétoprofène, ibuprofène, diclofénac, naproxène, méloxicam, etc.), des relaxants musculaires pour soulager le syndrome musculo-tonique (chlorhydrate de tolpérisone), des complexes de vitamines nécessaires au maintien du tissu nerveux (В1, В6, В12). décongestionnants. Afin de soulager un syndrome de douleur intense, une administration locale de corticostéroïdes et d’anesthésiques locaux sous la forme de blocages paravertébraux est utilisée. Au début, les chondroprotecteurs sont efficaces (sulfate de chondroïtine, glucosamine, etc.).

Hernie intervertébrale dans la période aiguë est une indication pour la nomination de UHF, phonophorèse avec hydrocortisone, électrophorèse. Pendant la période de récupération, l’électromyostimulation, la réflexothérapie, la thérapie par la boue sont utilisées pour restaurer les muscles parétiques. La thérapie par traction a un bon effet, avec une augmentation de la distance intervertébrale et une réduction significative de la charge sur le disque affecté, ce qui crée des conditions pour arrêter la progression de la protrusion de la hernie et peut contribuer, dans les premiers stades, à une restauration du disque. La thérapie manuelle est capable de remplacer l'extension de la colonne vertébrale, mais malheureusement, dans la pratique, elle présente un pourcentage élevé de complications. Par conséquent, elle ne peut être effectuée que par un thérapeute manuel expérimenté.

Les exercices de physiothérapie constituent le rôle le plus important dans le traitement de la hernie intervertébrale. Des exercices spécialement sélectionnés peuvent être réalisés: étirement de la colonne vertébrale, renforcement du cadre musculaire et amélioration de l'apport sanguin au disque affecté. Des exercices réguliers peuvent renforcer les muscles qui maintiennent la colonne vertébrale, de sorte que la récurrence d'une hernie ou son apparence dans d'autres parties de la colonne vertébrale sont pratiquement exclues. Complète bien le cours de thérapie par la tenue de massage, ainsi que la natation

Le traitement chirurgical n’est nécessaire que chez les patients pour lesquels l’utilisation complexe du traitement conservateur a été infructueuse et où les complications sévères existantes (incutables pendant plus de 1 mois et demi). Le syndrome douloureux, la myélopathie discogénique, le syndrome de l’artère vertébrale avec AIT) tend à progresser. Compte tenu des complications postopératoires possibles (saignement, blessure ou infection de la moelle épinière, lésion de la racine de la colonne vertébrale, développement d'une arachnoïdite spinale, etc.), nous ne devrions pas nous précipiter à l'opération. L'expérience a montré qu'une intervention chirurgicale est vraiment nécessaire dans environ 10 à 15% des cas de disque intervertébral hernié. 90% des patients sont traités avec succès de manière conservatrice.

Le but de l'opération peut être la décompression du canal rachidien ou l'ablation de la hernie. Dans le premier cas, une laminectomie est réalisée, dans le deuxième cas - une discectomie ouverte ou endoscopique, une microdiscectomie. Si, au cours de l'intervention, une extraction complète du disque est réalisée (discectomie), un implant B-Twin est installé ou la colonne vertébrale est fixée pour stabiliser la colonne vertébrale. Les nouvelles méthodes de traitement chirurgical sont la vaporisation au laser et la thérapie électrothermique intradiscale. En postopératoire, le plus important est l’augmentation progressive de la charge motrice avec une exécution anatomiquement correcte de tous les mouvements. Dans la période de récupération, une thérapie par l'exercice est nécessaire.

Prévision et prévention de la hernie intervertébrale

Chez environ la moitié des patients bénéficiant d'un traitement conservateur adéquat, la hernie intervertébrale cesse de se ressembler après un mois. Dans d'autres cas, cela nécessite une période plus longue, allant de 2 à 6 mois, et jusqu'à 2 ans pour un rétablissement complet. Dans la version «idéale», le noyau pulpaire déchu est absorbé par des processus de résorption et la hernie intervertébrale est réduite. Dans environ un tiers des cas, ce processus prend environ un an, mais peut durer de 5 à 7 ans. Un pronostic défavorable survient dans les cas de myélopathie persistante. Dans de telles conditions, le déficit neurologique persiste même après l'ablation chirurgicale de la hernie et conduit à l'invalidité du patient.

Étant donné que, dans la plupart des cas, la hernie intervertébrale est la conséquence de charges anormales sur la colonne vertébrale, son objectif principal est de garantir un fonctionnement adéquat de la colonne vertébrale. Mouvements utiles, natation, gymnastique régulière pour renforcer les muscles. Il est nécessaire d'éviter une mauvaise position de la colonne vertébrale (affaissement, hyperlordose, etc.), de soulever des poids excessifs, une position forcée prolongée, une prise de poids excessive.

Disques intervertébraux de hernie: symptômes et traitement

Les douleurs au dos et aux membres ne doivent pas être laissées sans l'attention appropriée. Depuis environ la moitié des patients souffrant de maux de dos sont causés par une hernie intervertébrale. Cependant, la maladie est souvent découverte par hasard lors d'un scanner. La maladie survient à une fréquence de 100 cas pour 100 000 habitants. Les hernies intervertébrales sont plus souvent retrouvées entre 30 et 40 ans.

Raisons

La colonne vertébrale est le support principal du corps. La colonne vertébrale est constituée de vertèbres reliées entre elles par des disques intervertébraux. La fonction de ce dernier est de fournir un amortissement lors de la marche, de la course à pied, ainsi que la flexibilité de toute la colonne vertébrale. Le disque intervertébral est constitué de l'enveloppe externe - l'anneau fibreux, ainsi que du noyau pulpeux situé au centre du disque. Normalement, l'anneau fibreux est assez dense et capable de supporter un effort physique. Mais les propriétés de la gaine du tissu conjonctif peuvent varier.

Ainsi, l'ostéochondrose constitue un fond favorable à la formation de hernie intervertébrale. Lors de l’ostéochondrose, des modifications dystrophiques des disques: perte d’humidité, anneau fibreux lâche et fragile. Des fissures peuvent se former à la surface de l'anneau, ce qui, sous l'influence de divers facteurs néfastes, peut entraîner la rupture du disque intervertébral. Ensuite, le noyau pulpeux dépasse du disque. Une telle affection s'appelle une hernie intervertébrale. Le noyau pulpeux déplacé comprime les racines nerveuses et les vaisseaux sanguins, ce qui explique le tableau clinique de la maladie.

Causes provoquant la formation de hernie intervertébrale:

1. Blessures à la colonne vertébrale;
2. Forte charge sur la colonne vertébrale: grands sports, effort physique excessif, travail constant en position assise ou debout, levée de poids incorrecte;
3. L'obésité;
4. Mode de vie sédentaire;
5. Lésions infectieuses des structures rachidiennes (spondylarthrite);
6. Anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
7. L'impact des vibrations sur le lieu de travail;
8. Mauvaise posture.

Types de hernie intervertébrale

Le tableau clinique et la gravité de la maladie dépendront de l'endroit où la rupture s'est produite dans l'anneau fibreux. Ainsi, ces types de disques de hernie sont distingués:

1. Hernie frontale - lorsque le noyau pulpeux est déplacé vers l'avant;
2. Arrière - lorsque le noyau pulpeux est déplacé en arrière des vertèbres, c'est-à-dire dans le canal rachidien;
3. Latéral - lorsque la hernie est située du côté du corps vertébral;
4. Hernie de Schmorl - quand la hernie pénètre dans le corps vertébral.

Le plus grand danger est la hernie postérieure. Le noyau pulpeux qui fait saillie dans le canal rachidien serre la moelle épinière et conduit à une défaillance de ses fonctions.

Symptômes de la hernie intervertébrale

Les hernies sont également classées en fonction du segment rachidien affecté. Il existe des hernies de la colonne vertébrale lombaire, cervicale et thoracique.

Les hernies intervertébrales de la colonne lombaire sont les plus courantes et le processus pathologique est souvent localisé dans les disques situés entre les quatrième et cinquième vertèbres lombaires, ainsi qu'entre la cinquième vertèbre et le sacrum. Moins fréquemment, les hernies se produisent dans les régions cervicales et thoraciques.

Hernie de la colonne lombaire

Le symptôme le plus typique est l'apparition de douleurs dans la région lombaire. Un patient peut avoir des douleurs brûlantes pendant plusieurs mois. Pendant la musculation et l'effort physique, les terminaisons nerveuses sont irritées. Dans ce cas, il existe une douleur aiguë du type de lumbago dans le dos, également appelé lumbago. La douleur provoque des spasmes réflexes des muscles du bas du dos. C'est pourquoi les patients atteints de lumbago gèlent dans une position et ne peuvent ni se redresser ni se tourner.

Lorsque la hernie du nerf sciatique est comprimée, des douleurs, des brûlures, des fourmillements se produisent à la surface du dos de la jambe. Cette affection s'appelle sciatique.

Lorsque les fibres motrices des racines de la colonne vertébrale sont comprimées, une faiblesse des muscles de la jambe est observée, ainsi qu'une diminution des réflexes. Avec la compression des fibres sensorielles des racines de la colonne vertébrale, il se produit une diminution de la sensibilité de la peau, des picotements et des rampements à l'arrière de la jambe, de la fesse au talon. Ces symptômes sont considérés comme des manifestations de la sciatique.

Des troubles végétatifs peuvent survenir: la peau de la taille et les jambes deviennent pâles, des taches rouges ou blanches peuvent apparaître, et une transpiration excessive est enregistrée.

En outre, lors de la compression des racines, innervée par les organes pelviens, la patiente se plaint de troubles de la miction et de la défécation, ainsi que d’une violation de l’activité physique.

Avec la compression ou des dommages à la moelle épinière, une parésie ou une paralysie peut survenir dans les membres inférieurs.

Hernie de la colonne cervicale

Avec ce type de hernie intervertébrale, une personne s'inquiète de douleurs constantes dans le cou, qui sont les premiers signes de la maladie. Des maux de tête apparaissent lors de la compression des racines nerveuses et de l'artère vertébrale. De plus, la douleur peut être diffuse ou concentrée dans le cou et les tempes. En outre, des symptômes tels que vertiges, acouphènes. En raison de l'apport insuffisant d'oxygène aux neurones, une faiblesse constante et une fatigue rapide se développent. En outre, il peut y avoir une augmentation de la pression artérielle.

Lors de la compression des fibres sensorielles des racines de la colonne vertébrale dans le cou, le cou et les mains, il se produit des sensations d'engourdissement, de picotement, de chair de poule, de diminution de la sensibilité de la peau. Lorsque les fibres motrices des racines de la colonne vertébrale sont comprimées, on observe une faiblesse des muscles du bras. Les troubles végétatifs sont caractéristiques: la peau du cou, les mains pâlissent, la transpiration augmente.

Avec une compression prononcée de la moelle épinière, une hernie peut développer une paralysie.

Hernie de la colonne thoracique

Avec ce type de maladie humaine, la douleur dans le dos, principalement entre les omoplates, est inquiétante. Cependant, la douleur peut irradier vers la poitrine, la région lombaire, le cou et les membres supérieurs. Les sensations de douleur sont sensiblement aggravées lorsque l'on tousse, éternue, rit, tourne le corps. Il est à noter que la douleur est souvent le zona.

Parfois, la douleur se propage à l'abdomen, ce qui peut imiter la pathologie des organes abdominaux. Lorsque la moelle épinière est comprimée sous le site endommagé, il se produit une parésie et une paralysie.

Diagnostic de la hernie intervertébrale

S'il y a des symptômes caractéristiques et des plaintes d'une personne, examine un neurologue. Le médecin détermine le tonus musculaire, la sensibilité de la peau et l'état des réflexes. Pour confirmer le diagnostic, le patient doit subir des études instrumentales.

La méthode la plus accessible est la radiographie de la colonne vertébrale en projection frontale et latérale. Les disques intervertébraux ne sont pas visualisés sur les photographies et une hernie ne peut donc pas être déterminée. Mais avec l'aide de rayons X, vous pouvez identifier la cause de la maladie: lésions vertébrales, signes d'ostéochondrose, anomalies congénitales.

La recherche la plus efficace est l’imagerie par résonance magnétique. Cette méthode permet d'évaluer l'état des tissus mous. À l'aide des images obtenues, il est possible d'étudier l'état des disques intervertébraux, ainsi que la présence d'une hernie.

Traitement de la hernie intervertébrale

Toutes les hernies intervertébrales n'ont pas besoin d'un traitement actif. Ainsi, les patients présentant une protrusion du disque intervertébral jusqu’à trois millimètres et une absence de symptômes n’ont qu’une observation.

En cas de douleur intense, éviter de prendre des médicaments échouera. À cette fin, des médicaments appartenant au groupe des AINS (diclofénac, méloxicam, kétorol) sont utilisés. Dans les hernies intervertébrales avec une inflammation sévère, on utilise des pommades contenant des glucocorticoïdes (flucinaire, triacort, esperone, dermovate).

Une procédure assez courante et efficace est un blocus médical. C'est l'introduction d'anesthésiques (lidocaïne, novocaïne) dans l'espace épidural. La procédure consiste à éliminer la douleur et les spasmes musculaires. Le patient ressent un soulagement après quelques minutes. L'effet du blocus peut persister plusieurs semaines.

En outre, le médecin peut prescrire des vitamines du groupe B (neurovitan, milgamma), qui assurent la régénération des fibres nerveuses détruites, ainsi que l'amélioration de l'influx nerveux. Les chondroprotecteurs (struktum, alfootol) sont prescrits pour réparer le tissu cartilagineux des disques.

Si, malgré le traitement conservateur, la douleur ne quitte pas la personne et s’inquiète de plus en plus chaque jour, il est nécessaire de considérer la possibilité d’un traitement chirurgical. Une intervention chirurgicale immédiate nécessite une compression de la queue du cheval.

Les opérations sont effectuées de manière ouverte et endoscopique. Pendant l'opération, le médecin enlève la hernie et rétablit l'intégrité de l'anneau fibreux. Si le disque intervertébral est gravement endommagé, des opérations sont effectuées pour le remplacer par un implant.

Dans la période aiguë de la maladie ne peut pas être massé, thérapie manuelle. Ceci n'est permis que pendant la période de récupération. Cette règle s'applique à la physiothérapie, aux exercices thérapeutiques.

Grigorov Valeria, commentateur médical

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