Vue d'ensemble d'une hernie discale L4 L5: symptômes, formes de pathologie, toutes méthodes de traitement

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Plus de 50% des cas de formation de hernie intervertébrale se produisent dans la colonne lombaire, et le plus souvent dans le dernier segment formé par les vertèbres L4, L5 et le disque qui les sépare. La hernie discale L4 L5 représente 46% de la survenue totale de cette pathologie dans la colonne lombo-sacrée.

La couleur sur le diagramme indique la zone de douleur qui s’étend lorsque divers disques intervertébraux de la colonne lombaire sont touchés.

Avec la formation de saillie dans ce segment, il existe un risque de compression (serrage) du nerf 15, laissant à ce niveau, et, par conséquent, des violations de l'innervation du membre du côté affecté, une diminution de la sensibilité et de l'amplitude des mouvements, le développement d'une atrophie musculaire.

Hernie discale segment L4 L5 - le plus dangereux de tous les types de hernie intervertébrale. Cela peut provoquer un dysfonctionnement des organes pelviens, une restriction de la fonction motrice et une paralysie partielle ou complète.

Les symptômes de la pathologie apparaissent presque dès le début de la formation de la hernie: une personne est tourmentée par des douleurs douloureuses dans le bas du dos et la jambe, elle ressent constamment un engourdissement dans la jambe et le pied, la jambe ne fléchit pas bien au niveau du genou et le pied ne remplit pas pleinement ses fonctions pendant la marche.

De la bonne nouvelle: le développement de la médecine moderne permet d’éliminer les symptômes désagréables d’une hernie discale L4 L5, sans recourir à une intervention chirurgicale. En outre, le respect du régime d'activité physique et de nutrition vous permet de récupérer 80% des tissus endommagés.

Causes de la hernie discale L4 L5

Les vertèbres lombaires sont beaucoup plus grandes que les autres segments de la colonne vertébrale et ont un diamètre plus large que leur hauteur. Cette caractéristique s'explique par la lourde charge que subit la région lombaire tout au long de la journée. N'ayant pas d'autres structures de soutien que le cadre musculaire, les vertèbres du groupe L (lombaire - bas du dos) assument le poids de tout le corps, puisqu'elles représentent le centre de gravité. Et en même temps, ils permettent au corps de se tourner dans différentes directions avec une grande amplitude.

Le dernier segment vertébral, constitué des vertèbres L4, L5 et du disque situé entre les deux, connaît l'essentiel de la gravité. En cas de dysfonctionnement mineur du disque ou de modification de la structure de ses tissus, une forte pression complète rapidement le processus de formation d'une hernie intervertébrale. Par conséquent, cette section de la colonne vertébrale et plus précisément le disque L4 L5 sont l’endroit le plus vulnérable à la formation de pathologies.

Formes et symptômes de la maladie

Hernie discale L4 L5 a plusieurs formes de manifestation et chacune a ses propres symptômes.

Il existe également des symptômes caractéristiques de tout type de hernie:

  • augmentation de la douleur pendant le mouvement, la défécation, l'alimentation;
  • rémission de la douleur en position debout;
  • troubles autonomes (transpiration accrue, sécheresse cutanée accrue, gonflement des chevilles);
  • douleur sévère au dos lorsque vous essayez de soulever une jambe droite dans le dos, et la douleur disparaît instantanément lorsque vous pliez la jambe relevée dans le genou.

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Comment traiter une hernie discale L4 L5

La hernie intervertébrale est une cause fréquente de maux de dos à l'âge adulte. Son développement est directement lié à notre mode de vie et à notre attitude envers notre santé. Dans cet article, nous examinerons ce qu’est une hernie discale du disque intervertébral L4 L5, quels sont ses symptômes et son traitement.

Les principales causes de la hernie

Les vertèbres L4 L5 font partie de la colonne lombaire. Ainsi, la hernie L4 L5 est située dans la colonne lombaire entre les 4ème et 5ème vertèbres. Où se trouve exactement la vertèbre L5, regardez la photo ci-dessous.

Les principales causes de la pathologie sont les suivantes:

  • mauvaise posture;
  • lésions vertébrales de la colonne lombaire;
  • processus de vieillissement naturel;
  • effort physique (travail physique pénible, surcharge sportive, levée de poids inappropriée, surcharge pondérale);
  • l'hypodynamie;
  • muscles du dos faibles ou système musculo-squelettique peu développé (ligaments et muscles faibles);
  • des anomalies de la colonne vertébrale;
  • mauvaise nutrition et dégénérescence des tissus.

L'apparition d'une hernie entre la 4e et la 5e vertèbre de la colonne lombaire est déclenchée par un certain nombre de raisons. Le plus souvent, il apparaît à l'âge adulte, lorsque les disques intervertébraux perdent leur élasticité, les tissus deviennent plus minces et des fissures et des larmes apparaissent.

Ceci est dû à la charge quotidienne de notre colonne vertébrale, au manque de nutrition du tissu cartilagineux, ce qui entraîne sa dystrophie, une lésion de la colonne vertébrale, pouvant provoquer une instabilité des vertèbres ou leur déplacement. Ceci et beaucoup plus affecte négativement la santé de notre colonne vertébrale.

Formes de la maladie

La hernie intervertébrale est primaire et secondaire. Le primaire apparaît à la suite d'une blessure ou d'une surcharge de la colonne vertébrale et le secondaire est déclenché par d'autres maladies, déformations des vertèbres, anomalies du développement.

L'épanchement du disque intervertébral peut se produire dans n'importe quelle direction. Dans sa direction, il y a:

  • intra-spinal, lorsque la hernie est dirigée vers le canal rachidien - elle est divisée en ambulancier paramédian (compression de la moelle épinière d'un ou des deux côtés), médian dorsal (compression de la colonne vertébrale et du faisceau nerveux du prêle "cheval") compression des racines nerveuses à la sortie de la vertèbre);
  • latéral, situé à droite ou à gauche de la vertèbre (chargé de pincer le nerf ou les vaisseaux);
  • ventral (antérieur).

Symptômes principaux

Le symptôme le plus fréquent pour lequel une hernie est trouvée est la sciatique. Il se développe lorsque les racines nerveuses sciatiques sont pincées. La douleur au bas du dos est transmise à une jambe ou aux deux jambes. Il est amélioré en marchant et en changeant de position assis ou debout.

En se penchant, en soulevant ou en tournant le torse, la douleur augmente. Parfois, cela s'accompagne d'une sensation d'engourdissement ou de picotement dans la jambe ou le pied, de spasmes musculaires, d'une sensation de faiblesse musculaire.

En cas de hernie sévère, parésie du pied (crachant lors de la marche), on observe des problèmes de miction ou de défécation.

Attention! Le syndrome de la queue de cheval est une complication grave de la hernie.

Entre autres choses, la présence d'une hernie se manifeste sous la forme de problèmes de redressement du gros orteil du pied en raison de l'affaiblissement des muscles et des douleurs qui affectent la fesse et la partie supérieure du pied.

Mesures de diagnostic

Pour diagnostiquer une hernie, le médecin analyse les antécédents du patient, la présence de blessures et de maladies, son mode de vie et d'autres facteurs susceptibles d'influer sur le développement de la pathologie.

Ensuite, un examen médical est effectué: détermination de l'emplacement de la douleur, de l'intensité et de la gravité des symptômes. Après cela, le médecin prescrit une étude radiographique: rayons X, tomographie à résonance magnétique ou tomodensitométrie, myélographie et électromyographie.

Rayon X - la méthode de diagnostic la plus simple et la plus courante. Il vous permet de déterminer l'emplacement des vertèbres, leur déplacement, la taille de l'espace intervertébral, la croissance osseuse ou les blessures. Il est impossible de diagnostiquer une hernie intervertébrale avec cette méthode, mais ses signes peuvent être identifiés.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) donnent une image en trois dimensions des tissus mous et des os de la colonne vertébrale. Les images montrent clairement les fibres nerveuses et les vaisseaux sanguins. L'IRM et le scanner déterminent l'emplacement et la taille d'une hernie intervertébrale, la compression des racines nerveuses ou des vaisseaux, les tumeurs et la croissance des os.

La myélographie est une radiographie utilisant un agent de contraste inséré dans le canal rachidien. Il permet de détecter la hernie, les tumeurs et les ostéophytes (croissance osseuse), mais sa qualité est inférieure à celle de l'IRM et du scanner. Il est utilisé comme alternative au scanner et à l'IRM.

L'électromyographie examine la conduction nerveuse et mesure la réponse des muscles à l'électrostimulation. Il peut être utilisé pour déterminer les lésions nerveuses et la faiblesse musculaire.

Méthodes de traitement de la hernie L4 L5

Le traitement conservateur de la hernie intervertébrale est symptomatique. Il vise à soulager la douleur, à réduire l'inflammation et à soulager l'enflure. Le traitement conservateur soulage le patient, mais ne le soulage pas de la pathologie.

C'est important! La gymnastique médicale, la physiothérapie, le massage thérapeutique et la traction de la colonne vertébrale font partie intégrante de la thérapie.

Environ 80% des patients se rétablissent en 6 à 8 semaines et retrouvent une vie normale.

Thérapie conservatrice

L'acceptation des antidouleurs et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est réalisée pendant la période aiguë de la maladie. Leur tâche est d'éliminer la douleur, le gonflement et l'inflammation. Si le patient ressent une douleur intense et un spasme musculaire, des relaxants musculaires sont prescrits.

Les complexes vitamino-minéraux et les chondroprotecteurs sont prescrits aux patients affaiblis et ayant un faible appétit, ce qui améliore la stature globale du corps et évite la destruction des tissus cartilagineux. Ils sont suivis par des cours tout au long de l'année. La durée et la quantité sont déterminées individuellement en fonction de l'état de la personne.

C'est important! Si prendre des analgésiques ne réduit pas la douleur, faites des injections d'analgésiques puissants.

Caractéristiques de la gymnastique thérapeutique

La thérapie physique (thérapie physique) est nécessaire pour renforcer les muscles profonds du dos qui soutiennent la colonne vertébrale, la formation d'une posture correcte et l'activation des processus métaboliques dans les tissus.

C'est important! Le choix des exercices est individuel et est nommé par le médecin orthopédiste ou le médecin traitant.

Nous donnons des exemples d'exercices pratiqués pour la hernie de la colonne lombaire:

  1. Debout contre le mur, appuyez fermement contre l'arrière de la tête, les omoplates et les fesses, tirez la presse. Fixez la position et attendez environ une minute, puis détendez-vous. Si vous avez des douleurs dans un état de tension, détendez-vous et raccourcissez le temps d'exposition. Au fur et à mesure que vous renforcez les muscles, augmentez la durée de la crémaillère.
  2. Allongé sur le dos sur une surface plane et solide, les bras le long du corps, tendez à votre tour les chaussettes sur vos pieds.
  3. Dans la même position allongée, écartez vos bras sur les côtés, pliez vos jambes au niveau des genoux et vos pieds au sol. Alternativement, déplacez lentement vos genoux sur les côtés jusqu'à toucher le sol.
  4. Dans la même position, élevez et abaissez le bassin, en vous appuyant sur les omoplates, de manière à former une ligne droite entre les hanches et le dos.
  5. Debout à quatre pattes, pliez votre dos de haut en bas.
  6. Accrochez-vous à la barre horizontale. Le temps d'exposition est déterminé par la force de vos mains: plus c'est long, mieux c'est.

Attention! Lorsque vous faites des exercices, suivez la technique correcte et vos sentiments intérieurs afin de ne pas causer de complications. Vous ne devriez pas avoir de gêne ou de douleur.

Ce n'est pas une liste complète d'exercices. Leurs types et la durée de leur formation dépendront de la gravité de la maladie. N'oubliez pas que la gymnastique quotidienne, même à court terme, sera plus efficace qu'une séance d'entraînement intensive une fois par mois.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical est effectué dans des cas exceptionnels.

Les principales indications de mesures radicales:

  • le traitement conservateur n'est pas efficace;
  • après le traitement principal, les symptômes ont augmenté;
  • les fibres nerveuses sont endommagées ou risquent d’être endommagées (faiblesse des muscles, perte de sensation dans les jambes).

Pour le traitement chirurgical, des méthodes peu invasives sont utilisées: discectomie, traitement au laser, hémonucléolyse et nucléotomie.

La discectomie est réalisée en comprimant la racine nerveuse. C'est une opération avec une intervention minimale, elle est réalisée à l'aide d'instruments endoscopiques. Après cela, il n'y a plus de cicatrices ni de traces. La période de récupération dure 2 à 4 semaines, après quoi le patient peut déjà se rendre au travail. L'opération a un résultat positif dans de nombreux cas.

L'ablation au laser réduit le volume du disque intervertébral, réduisant ainsi l'épanchement. Le laser pénètre à travers la canule dans le disque intervertébral endommagé et évapore la partie nécessaire du noyau du disque.

La chimonucléolyse est une méthode d'introduction d'un produit chimique dans le disque intervertébral qui affine le noyau du disque. Ensuite, le contenu est aspiré à travers la canule. Cette méthode est utilisée très rarement, elle ne peut pas être utilisée s'il existe déjà des zones de tissu de hernie mort et le produit chimique ne doit pas tomber en dehors du disque.

La nucléotomie est une réduction mécanique du noyau pulpaire d'un disque intervertébral. Le contenu est aspiré à travers la canule à l'aide d'outils spéciaux.

Les opérations mini-invasives présentent un risque minimal. Avant la chirurgie, le patient reçoit des antibiotiques pour éviter le développement d'une inflammation. Les complications après la chirurgie peuvent être un gonflement ou un saignement.

C'est important! L'exercice après la chirurgie est contre-indiqué pendant 2 à 4 semaines. Parfois, le médecin prescrit le port d'un corset orthopédique. Après une chirurgie de plusieurs semaines, une légère douleur au dos peut apparaître. Quand ils sont disponibles, des analgésiques sont prescrits. Le patient ne peut pas rester assis longtemps et se pencher.

Après la chirurgie, le patient subit un examen périodique par un médecin afin de surveiller les résultats du traitement.

Méthodes alternatives

Le massage thérapeutique a un effet relaxant et tonifiant sur les muscles du dos.

La traction de la colonne vertébrale sans charge est la méthode qui agit directement sur la cause de la maladie. La procédure rétablit la nutrition et améliore l'état des disques intervertébraux. En augmentant l'espace intervertébral, la compression de la racine nerveuse est réduite ou éliminée.

La traction, ou traction, est de différents types:

  1. Dans les conditions de la clinique, la traction sous l'eau est effectuée à l'aide d'un équipement spécial. L'eau soulage la tension dans la colonne vertébrale. L'avantage de la procédure dans le minimum de contre-indications. Il est prescrit même chez les patients présentant des complications.
  2. La traction sur des lits ou des canapés spéciaux s'effectue dans un plan vertical ou horizontal. En position verticale, la traction se fait aux dépens de la masse du patient et en position horizontale, à l’aide de bras ou de poids.
  3. Pour la maison, de petits simulateurs orthopédiques sont disponibles. Il est préférable de les appliquer selon les recommandations du médecin.

Le simulateur d'Evminov est une planche droite avec une barre transversale horizontale, fixée au sommet. La planche est fixée à un certain angle par rapport au mur. En fonction de la gravité de la maladie, le médecin prescrit un programme d'exercices.

Conclusion

Dans le processus de la vie sous l'action de la gravité, nos vertèbres s'aplatissent progressivement, comprimant les disques intervertébraux. Si vous ne vous souciez pas de votre santé, à 30 à 50 ans, le risque de hernie rachidienne est élevé. C'est un processus irréversible, et il est impossible de se débarrasser d'une hernie pour toujours. L'application d'un traitement adéquat réduit les symptômes et prévient les complications.

Hernie L4 L5: causes, méthodes de traitement

Dans le monde d'aujourd'hui, beaucoup de gens sont constamment confrontés à un effort physique excessif. Un travail physique pénible nuit au système locomoteur. La colonne lombaire souffre davantage, car tout le fardeau lui incombe. La région lombaire distribue la masse de la charge soulevée: c'est la partie la plus mobile, ce qui entraîne le plus souvent des hernies intervertébrales. La saillie du disque intervertébral est observée entre les quatrième et cinquième vertèbres. Cela signifie qu'il s'agit d'une hernie L4 L5. La lettre L indique l'épine lombaire et les nombres des vertèbres.

Causes de la maladie

La hernie intervertébrale survient après la saillie, il s’agit d’un état pathologique de la colonne lombaire. La maladie se manifeste par le déplacement du noyau pulpaire, qui est le tissu cartilagineux situé entre les vertèbres. L'anneau fibreux autour du périmètre reste intact, il empêche le mouvement du disque dans une direction ou une autre à partir de la position naturelle. Au stade de la saillie, il n’est pas toujours possible d’identifier la maladie, la pathologie se déroule sans symptôme, sans provoquer de manifestations cliniques.

Les experts estiment que la principale cause de la pathologie est une violation de la structure normale du disque, sa déshydratation à la suite d'un manque d'oxygène et de nutriments. Le tissu cartilagineux n'a pas ses propres vaisseaux, les nutriments sont délivrés par diffusion. Afin de maintenir la structure du cartilage à l'état normal, un exercice régulier est nécessaire. Dans des conditions défavorables, l'élasticité du disque est réduite, il y a une perte de la fonction d'absorption des chocs, le disque est détruit. Au début de la maladie, la pathologie conduit à une saillie, puis à la formation d'un disque intervertébral hernié.

Les facteurs qui contribuent au développement de la maladie comprennent:

  • dysplasie de la hanche;
  • ostéochondrose;
  • mode de vie sédentaire;
  • la scoliose;
  • blessures au dos;
  • mauvaise nutrition;
  • exercice excessif;
  • hypothermie, rhumes fréquents.

Les coudes profonds, les virages serrés du corps, l'haltérophilie dans le contexte des processus dystrophiques dans les disques intervertébraux contribuent à la rupture de l'anneau avec le déplacement du noyau pulpeux.

Comment se manifeste la maladie

Avec l'apparition de maux de dos périodiques douloureux, aggravés par des mouvements brusques, les médecins peuvent identifier une maladie en développement. Mais le tableau clinique complet ne sera visible que lorsque les racines de la colonne vertébrale seront comprimées et que la hernie se formera. En cas de pathologie, apparition de syndrome douloureux, sensibilité altérée, augmentation du tonus musculaire, perte d'activité motrice.

Parmi les signes de la maladie sont les suivants:

  • douleur dans les fesses, le sacrum, la jambe, le pied, à la surface extérieure de la cuisse;
  • maux de dos d'une nature différente;
  • un gonflement et un pincement de la racine de la colonne vertébrale se produisent dans la région de la lésion, ce qui provoque une douleur;
  • violation de la température, douleur, sensibilité tactile des membres inférieurs;
  • dans les membres inférieurs sont accompagnés de sécheresse et de refroidissement de la peau, la transpiration augmente, la peau devient marbrée;
  • les pieds s'arrêtent de plier, il est impossible de se tenir sur les talons;
  • sensation de brûlure, engourdissement, fourmillements;
  • la lordose physiologique évolue en cyphose pathologique;
  • Il y a un symptôme de Lasegue, une douleur lombaire survient lorsque le patient est allongé. Il s’arrête si vous pliez les jambes au niveau de l’articulation du genou;
  • dans la région de la hernie, un rouleau musculaire se forme, le tonus des fibres musculaires augmente lorsque vous essayez de maintenir la colonne vertébrale en bon état.

À la palpation au niveau des processus des vertèbres, apparaissent une douleur et une gêne d'intensité variable. Pour clarifier le diagnostic, le médecin prescrit la radiographie, la myélographie, la tomographie nucléaire magnétique.

Types de hernie

Pour développer une tactique de traitement, il est nécessaire d'identifier non seulement la localisation de la pathologie, mais également le type de hernie de la colonne vertébrale.

Il existe plusieurs types de hernie:

Gratuit Il y a une saillie d'un fragment du noyau à travers le ligament longitudinal postérieur. La connexion anatomique avec le disque est préservée.

Foraminale. La hernie favorise la compression des racines de la colonne vertébrale, provoquée par une sténose du foramen intervertébral due à un œdème.

Dorzalnaya. Il y a une saillie du noyau pulpaire dans le canal rachidien, les racines nerveuses sont atteintes. Si les racines nerveuses sont comprimées de différents côtés, la hernie est appelée la jambe arrière. La hernie médiane du disque L4 L5 est considérée comme la plus dangereuse, car elle provoque la compression des fibres nerveuses cauda équines. Plus de 70% de toutes les pathologies sont des hernies paramédicales.

Avant et côté. Ces types de hernie diffèrent par la localisation de la saillie du disque, ils sont asymptomatiques. Ils n'ont pas de manifestations cliniques et de conséquences.

Séquestre Il y a une séparation du fragment de disque. Ceci est très dangereux, car une inflammation auto-immune et une compression de la moelle épinière peuvent se développer.

Hernie rachidienne en mouvement L4 L5. En cas de charge intense, il se produit une luxation du noyau pulpaire. Au repos, il retourne à sa place.

Les hernies sont primaires et secondaires. La primaire se développe après un effort physique excessif et des blessures, tandis que les secondaires apparaissent à l'arrière-plan d'une pathologie en développement dans la colonne vertébrale.

Signes et méthodes de traitement de la hernie L4-L5

Hernie discale l4 l5 - une maladie qui représente l’émergence d’une partie du disque intervertébral dans la colonne vertébrale. 50% et plus de toutes les hernies tombent sur la colonne lombaire, ce qui s'explique par la charge de travail importante de cette section. La nomenclature médicale est la suivante: la lettre «l» signifie lombaire, lombaire. 4 et 5 sont les numéros de série des vertèbres.

Hernie discale l4 l5 signifie que la saillie est située entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire.

En soi, une hernie 15 n’est pas aussi effrayante que ses conséquences sont dangereuses. La principale menace est la compression d'une partie de la moelle épinière et des racines nerveuses sortantes, ce qui crée un tableau clinique précis. On pense que cette hernie est la plus dangereuse parmi toutes les protrusions de la colonne vertébrale.

Au sens étroit, la hernie intervertébrale est une pathologie du système musculo-squelettique, associée à une migration partielle du noyau central du disque intervertébral avec une rupture ultérieure du tissu périphérique de l'anneau.

Brève anatomie des vertèbres et du disque

La colonne lombaire contient 5 vertèbres reliées par un disque intervertébral. Les 4ème et 5ème vertèbres sont les dernières du département, suivies du département sacral. Les structures situées entre les vertèbres sont appelées disques. Ils remplissent la fonction d'amortissement de la pression, empêchant les vertèbres de se toucher étroitement, les protégeant de la destruction.

Le disque lui-même comprend une partie périphérique externe et une partie centrale interne. La périphérie est constituée d'un anneau fibreux et l'intérieur est constitué d'un noyau pulpeux composé d'un liquide semblable à un gel.

La colonne vertébrale elle-même est constituée de 34 vertèbres, dans lesquelles se trouve un long canal au centre duquel se trouve la moelle épinière. La partie périphérique du système nerveux est extrêmement sensible à toutes sortes de dommages.

La hernie elle-même se forme lorsque la partie périphérique du disque est détruite et que sa partie gélatineuse traverse la fissure. Lors de la formation d'une saillie, le disque s'insère simplement dans la moelle épinière, provoquant des symptômes de dommages.

Au niveau physiologique, une irritation physique du tissu nerveux se produit et des impulsions nerveuses sont générées artificiellement, lesquelles sont administrées en quantités excessives dans une région spécifique du corps.

Étapes de la formation

Au cours de son développement, la saillie passe par quatre étapes:

  1. La phase de saillie. Une fissure de petite taille se forme dans la zone de l'anneau, à travers laquelle une partie du noyau peut passer. Si à ce moment-là cesser les effets de facteurs provocants - la "plaie" sera retardée. A ce stade, le diamètre du renflement peut atteindre 3 mm.
  2. La deuxième étape est un disque bombé. Le noyau pulpeux commence à se déplacer partiellement vers la région du canal intervertébral. À ce stade, la hernie commence déjà à comprimer les racines nerveuses et un peu de moelle épinière. Les muscles vont dans un état de spasme. Les dimensions atteignent 5 mm.
  3. Extrusion - saillie accrue du disque. L'enveloppe extérieure du disque est cassée. Durant cette phase, le patient ressent une douleur intense dans la région lombaire.
  4. Perte de la partie centrale du disque - le noyau. Formé une hernie complète. Il existe une forte compression de la moelle épinière et des fibres nerveuses. Apparaît susceptible de développer des processus inflammatoires qui peuvent se propager à toute la partie du système nerveux périphérique. Peu à peu, le disque subit une calcification - il durcit et perd complètement sa fonction.

Causes de développement

Un certain nombre de facteurs influent sur la formation de la hernie:

  • mode de vie sédentaire, lorsque les muscles du dos d'une personne s'affaiblissent, s'atrophient et ne supportent pas le squelette;
  • contre-pression inadéquate. Cela concerne principalement les personnes dont la vie est associée au travail ardu et au sport professionnel;
  • maladies de la colonne vertébrale: scoliose, cyphose ou lordose. Ils se manifestent par des courbures irrégulières sur le côté, respectivement dans les deux sens;
  • lésion médullaire ou une seule vertèbre: fracture, contusion, luxation;
  • surpoids lorsque la charge sur le disque intervertébral est augmentée de manière significative;
  • les personnes dont l’âge est compris entre 30 et 50 ans. Avec l'âge, les capacités compensatoires du corps s'affaiblissent, les ligaments et les muscles s'épuisent;
  • prédisposition génétique à la faiblesse non seulement de l'appareil ligamentaire, mais également du système musculo-squelettique et des muscles.

Variétés

La hernie de la colonne lombaire est réputée pour sa grande variabilité.

Donc, il y a les types suivants:

  1. Hernie discale médiane l4 l5. Il se caractérise par l'emplacement médian de la saillie par rapport à l'axe central de la moelle épinière.
  2. Disque de hernie diffuse l4 l5. Ses caractéristiques distinctives: une distribution inégale de la partie centrale du disque le long de la lumière du canal rachidien.
  3. Hernie discale foraminale. Ce sous-type a un emplacement spécifique. La hernie se développe à l'endroit de la décharge des racines nerveuses de la moelle épinière. En pratique clinique, les symptômes d’une lésion sont moins dominés par la moelle épinière que par les racines ramifiées. Variété: hernie paraforaminale - saillie bilatérale.
  4. Hernie paramédiane d'un disque. Il se caractérise par une distribution uniforme du tissu herniaire par rapport au centre du système nerveux périphérique. La pathologie paramédicale peut être à gauche et à droite. L'un des sous-types est la hernie médiane paramédiane.
  5. Une hernie discale circulaire est une hernie de disque intervertébral dont certaines parties entourent la moelle épinière au niveau des reins.
  6. Hernie dorsale. Caractérisé par la direction du renflement vers le canal de la colonne vertébrale. La hernie dorsale s'accouple avec un contact intime avec la moelle épinière. La hernie discale dorsale comprend un certain nombre de sous-espèces, parmi lesquelles:
  • Hernie diffuse dorsale du disque - distribution inégale de liquide gélatineux derrière la moelle épinière; La hernie discale diffuse postérieure se produit le plus souvent sur le fond de maladies osseuses dégénératives;
  • hernie médiane dorsale est située exactement derrière la moelle épinière le long de l'axe central; La hernie médiane postérieure évolue favorablement.

Tableau clinique

Les symptômes de la pathologie herniaire apparaissent déjà dans les premiers stades de développement. Ainsi, une personne commence à ressentir une douleur dans le bas du dos. Le syndrome douloureux augmente lorsque le patient est engagé dans un travail physique, un exercice physique.

Il y a une proportion directe: plus la hernie est grande, plus la douleur est prononcée.

De plus, les fonctionnalités suivantes sont présentes:

  • gonflement du bas du dos, douleurs lancinantes et douloureuses;
  • le syndrome douloureux tend à se propager au bassin et aux membres inférieurs, aux fesses;
  • toutes les sensibilités sont violées: température, tactile; le patient se plaint de percevoir des sentiments pires;
  • paresthésie sous forme d'engourdissement, de picotement, il y a des sensations rampantes sur la peau;
  • troubles autonomes: refroidissement brutal de la peau, transpiration excessive;
  • troubles fonctionnels des organes pelviens: trouble de la miction, blocage des selles; chez les hommes, la libido diminue, la fonction érectile diminue, chez les femmes, les défauts d'accouchement;
  • faiblesse dans l'extension du pied.

Diagnostics

La base du diagnostic revêt une grande importance pour les méthodes de diagnostic instrumentales.

  1. Imagerie par résonance magnétique.
  2. Tomographie par ordinateur.
  3. Radiodiagnostic.
  4. Myélographie.

Sur la base des données après la procédure, le diagnostic final est établi et le traitement commence.

Traitement

Le traitement de la maladie repose sur le traitement conservateur et la chirurgie. Le premier type de traitement comprend la thérapie médicale et la physiothérapie.

Les médicaments comprennent:

  • des analgésiques;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • des relaxants musculaires;
  • complexes de vitamines;
  • chondroprotecteurs.

Toutes ces substances visent à soulager la douleur, à détendre les muscles, à éliminer et à prévenir les processus inflammatoires. En outre, la pharmacothérapie est conçue pour régénérer le tissu conjonctif et augmenter l’approvisionnement en tissu osseux et cartilagineux.

Une fois que les médecins ont soulagé la douleur, la phase de jonction des méthodes de traitement secondaire commence.

  • physiothérapie: traitement par rayonnement à ondes longues, utilisation de rayons ultraviolets;
  • occupation dans la piscine;
  • séances de massage, le personnel médical enseigne au patient l’auto-massage;
  • physiothérapie et gymnastique.

La gymnastique est conçue pour rétablir l’équilibre musculaire du patient grâce à une série d’exercices prescrits par le médecin traitant. Il n'est pas recommandé de faire les exercices vous-même. La thérapie physique implique la charge sur les muscles de la presse, des pompes.

Le traitement chirurgical est d'éradiquer la cause de la pathologie.

Aujourd'hui, ces types de chirurgie sont pertinents:

  1. Microdiscectomie - retrait de la partie saillante du disque. On pense que c'est la méthode de guérison la plus efficace.
  2. Options d'intervention endoscopique. Ils sont effectués par de petites perforations, à travers lesquelles sont insérés de petits tubes, à travers lesquels le chirurgien retire la hernie.

La chirurgie présente plusieurs avantages par rapport à la thérapie conservatrice:

  • l'opération est indolore, l'effet thérapeutique arrive presque immédiatement, et le patient est debout au bout de quelques jours;
  • le patient se débarrasse rapidement de la souffrance;
  • la probabilité de rechute tombe à 5%.

Les inconvénients de l'opération incluent un léger risque de complications infectieuses lors de l'exécution de l'intervention chirurgicale elle-même.

Symptômes et traitement des hernies discales l4-l5 et l5-s1

Hernie discale visuellement

Hernie intervertébrale est une maladie dans laquelle l'anneau fibreux est brisé dans le disque vertébral. Il convient de mentionner que cette pathologie ne se produit pas en un éclair, elle est précédée d'une protrusion. À la suite de ce processus, le noyau pulpeux du disque fait saillie et une hernie intervertébrale séquestrée se produit.

La maladie survient souvent dans la colonne lombaire, ce qui est associé à un effort physique accru de la colonne vertébrale. Après tout, tout mouvement brusque ou autre facteur défavorable entraîne une forte pression sur la colonne vertébrale.

Si nous parlons de hernie intervertébrale de la colonne lombaire, il convient de noter que l5 à 15 vertèbres sont le plus souvent touchées, car elles supportent et supportent tout le stress physique de la colonne lombaire.

Hernie intervertébrale 4 et 5 vertèbres

La hernie discale intervertébrale l4 l5 crée un problème précisément entre ces vertèbres de la colonne lombaire. En pratique médicale, 50% des cas ne concernaient que ces segments.

Si, en cas de hernie intervertébrale, le noyau pulpeux saute hors de la colonne vertébrale en pressant la coquille dure de la moelle épinière, on parle alors de hernie séquestrée. Cela nécessite une intervention immédiate d'un spécialiste. Pour cela, le traitement chirurgical est le plus souvent utilisé, car ce n'est que dans ce cas que des complications graves peuvent être évitées à l'avenir.

La hernie dorsale est une saillie du noyau pulpaire sans rompre l’anneau fibreux. Dans ce cas, il est également possible que les racines nerveuses et la moelle épinière soient comprimées. Ainsi, en fonction de la situation, les médecins peuvent utiliser un traitement conservateur ou chirurgical.

Développement de la hernie de dorsal à séquestré

Les principales causes de la hernie intervertébrale l4 l5 vertèbre sont:

  • Processus dégénératifs dans la colonne lombaire.
  • Blessures entraînant un déplacement ou d'autres dommages aux vertèbres.
  • Métabolisme perturbé. Cela conduit à la destruction des disques et à la rupture de l'anneau fibreux.
  • Mode de vie sédentaire. Cela provoque non seulement l'apparition de hernies discales, mais également de nombreuses autres maladies de la colonne vertébrale.
  • Changements d'âge. Avec l'âge, la colonne vertébrale humaine s'use, la structure osseuse de tous les segments s'effondre, les espaces intervertébraux sont réduits et, par conséquent, la compression du disque apparaît.
  • Mauvaise alimentation et mauvaises habitudes. Affecter de manière significative l'état de santé général, y compris en perturbant la circulation sanguine dans la colonne vertébrale. Et avec une nutrition insuffisante des vertèbres, leur destruction se produit.
  • En surpoids. Augmente la charge sur la colonne lombaire, qui est déjà suffisamment grande, car elle provoque l'apparition d'une maladie telle qu'une hernie discale l4 l5.

Quelle que soit la hernie qui apparaît dans la colonne lombaire, qu'elle soit dorsale ou séquestrée, elle nécessite un traitement hospitalier immédiat.

Après tout, ce problème ne disparaît pas tout seul et, avec le temps, il ne fait qu'aggraver l'état du patient, ce qui entraîne des complications et des conséquences graves.

Symptômes de la hernie discale l4 l5

Rigidité en tant que symptôme de la hernie discale

Le symptôme le plus important de la maladie est une forte douleur au dos, aggravée par les mouvements du corps. Mais à côté de cela, il existe d'autres signes indiquant un problème comme une hernie discale dorsale. Ceux-ci comprennent:

  • Mouvements restreints et adoption de postures non naturelles.
  • Douleur dans la région lombaire.
  • Douleur qui s'étend jusqu'aux fesses et aux cuisses.
  • Douleur vive dans les membres inférieurs lors d'éternuements ou de toux.

Une hernie paramédiane du disque l5 s1 signifie que le problème s'est posé entre la cinquième et dernière cinquième vertèbre de la colonne lombaire et le premier segment du sacré. En fonction du degré de développement de la maladie et des complications associées, le traitement peut être effectué à l'aide de méthodes conservatrices. Par conséquent, dès les premiers symptômes de la maladie, demandez l'aide d'un spécialiste.

Si une hernie du disque l5 s1 entraîne une compression des racines nerveuses ou du canal rachidien cérébral, les symptômes neurologiques suivants se manifestent:

  • Perte de sensation dans certaines parties du corps.
  • Picotements dans les membres inférieurs.
  • Violation de la coordination des mouvements.
  • La boiterie
  • Paralysie

Diagnostic et traitement

La hernie est clairement visible avec l'IRM

Bien que la hernie séquestrée présente des symptômes neurologiques assez prononcés, elle nécessite, comme toute autre maladie du corps, un diagnostic minutieux.

Tout d'abord, afin de prescrire le traitement correct, le spécialiste doit procéder à un examen général du patient et déterminer les procédures nécessaires à cet examen.

Essentiellement, pour clarifier le diagnostic, les médecins utilisent des méthodes d’examen telles que:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • radiographie;
  • analyse générale et biochimique.

Après confirmation du diagnostic, le traitement commence.

Hernie intervertébrale dorsale du disque l5 s1 est souvent dans les premiers stades de son apparition peut être éliminé en utilisant des méthodes de traitement conservateur. Par conséquent, il est très important de consulter rapidement un médecin et de diagnostiquer les symptômes qui apparaissent.

Le traitement conservateur vise principalement à soulager la douleur intense, puis à réparer la colonne vertébrale.

Pour cela, des analgésiques sont utilisés, l’acupuncture est réalisée et des injections spéciales sont introduites dans la région endommagée du dos. Après l'élimination de la douleur, les spécialistes prescrivent des procédures physiothérapeutiques, telles que:

  • massage,
  • exercices thérapeutiques
  • étirement de la colonne vertébrale
  • thérapie manuelle
  • UHF, échographie ou électrophorèse.

Si, au cours du traitement conservateur, il n'était pas possible de réduire la compression ou, pire, d'apparaître une hernie séquestrée, ce qui représente une menace pour la vie du patient, les médecins ont recours à un traitement chirurgical.

Pour ce faire, lors d’une intervention chirurgicale, un disque endommagé peut être partiellement ou totalement retiré par microdiscectomie.

Hernie 4 5 vertèbres lombaire

Quelles sont les caractéristiques du diagnostic de hernie discale L4 L5?

Que signifie le diagnostic de hernie discale L4 L5? La lettre indique la section de la colonne vertébrale. Dans ce cas, il s’agit du «L», c’est-à-dire du lombaire, de l’anglais «lumbar». Les chiffres indiquent le numéro de la vertèbre: 4 et 5. Ainsi, un tel diagnostic signifie que la hernie se situe entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la colonne lombaire.

46% de tous les cas de hernie intervertébrale dans la région lombo-sacrée se produisent dans les quatrième et cinquième vertèbres. Qu'est-ce qui se passe dans le corps? La colonne lombaire de 15, qui s'étend entre cette vertèbre et le sacrum, est comprimée. Pourquoi cela se passe-t-il? La principale cause de la maladie est la sédentarité. En règle générale, une telle hernie est diagnostiquée chez les hommes. Avec une flexion constante de la colonne vertébrale, sa compression et les effets de la vibration, un microtraumatisme apparaît, ce qui peut également déclencher le développement d'une hernie du disque l4 l5. Dans certains cas, la cause est une blessure grave à la colonne vertébrale. En raison de la compression constante de la moelle épinière, une ischémie se développe, entraînant le développement ultérieur de la maladie.

Comment se manifestent les symptômes de la maladie?

Hernie avec un tel arrangement apparaît comme suit:

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  1. Une douleur périodique non permanente dans la région du lumbago (c'est-à-dire le bas du dos) apparaît. La douleur a un caractère lancinant et tirant.
  2. Avec le développement de la maladie, il y a une augmentation de la douleur due à la compression de la colonne vertébrale, ainsi qu'à la formation d'une hernie dans le disque intervertébral.
  3. La posture du patient change: la lordose lombaire est lissée (avec une transition possible vers la cyphose). Cela est dû au désir du corps de réduire l'intensité de la douleur.
  4. Lorsque les espaces interstitiels et les muscles paravertébraux sont palpables, le patient présentant une hernie du disque l4 5 éprouve des sensations douloureuses.
  5. On observe l’apparition d’un symptôme de la vertèbre: lorsqu’on tapote l’écart entre les épingles, le patient ressent une douleur lancinante à la jambe.
  6. Manifestation distincte du symptôme de Lasaga: un patient atteint de ce type de hernie, couché sur le dos, ne peut soulever une jambe redressée sans ressentir de douleur. Dans ce cas, la douleur lombaire apparaît, ainsi que la douleur dans le dermatome de la colonne vertébrale. Certains patients se sentent engourdis ou ont la sensation de ramper. En pliant la jambe au genou, le symptôme disparaît immédiatement.
  7. La peau de marbre et la transpiration excessive sont des symptômes végétatifs.

Les principales manifestations cliniques de la hernie sont les suivantes:

Premièrement, douleur à la jambe et au bas du dos.

Deuxièmement, un engourdissement des jambes.

Troisièmement, le sentiment de faiblesse dans le pied inflexible.
Une hernie l4 l5 peut provoquer des douleurs, en partant de la région lombaire ou fessière, en s’étendant dans le sacrum, ainsi qu’à la surface du côté de la cuisse et jusqu’au premier orteil du tibia. Si la douleur commence à s'étendre sous le genou, cela indique l'apparition du syndrome radiculaire, qui se produit lorsque la hernie atteint une certaine taille et affecte la racine de la moelle épinière.

Avec une hernie avec une telle localisation, un engourdissement peut apparaître au même endroit que la douleur. Avec un engourdissement, il y a une diminution de la sensibilité à la douleur et à la température. Peau sèche possible, son refroidissement, ainsi qu'une violation de la transpiration.

La faiblesse de l'extension du pied se manifeste par le fait que le patient ne peut pas se tenir sur ses talons ou lorsque, dans une telle position, le bout d'une jambe est plus bas que l'autre.

La hernie discale l4 l5 intervertébrale n’est diagnostiquée avec précision que par imagerie par résonance magnétique, rayons X ou myélographie. Le traitement doit être prescrit par un neurochirurgien.

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En termes simples, vous achetez l’anesthésique habituel et la maladie continue à évoluer vers une phase plus difficile.

Les douleurs articulaires courantes peuvent être le symptôme de maladies plus graves:

  • Difficulté à marcher;
  • Ostéomyélite - inflammation de l'os;
  • Sep - empoisonnement du sang;
  • Violation des organes pelviens;
  • Dans les cas graves, paralysie des bras et des jambes.

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Le traitement de la hernie discale L4 à L5 est accessible à tous

Lorsqu'il prescrit un traitement, le médecin se concentre non seulement sur la taille de la hernie, mais également sur la largeur du canal rachidien, l'emplacement de la hernie par rapport à la racine de la colonne vertébrale, ainsi que sur de nombreux autres facteurs. L'intervention chirurgicale n'est appliquée que dans 5% des cas.

Tout d'abord, lors du traitement d'une telle hernie, il est nécessaire de guérir les racines nerveuses de la moelle épinière. Il y a plusieurs méthodes:

  1. Enlèvement de la hernie. c'est-à-dire une microdiscectomie;
  2. Nucléoplastie (méthode chirurgicale peu invasive);
  3. Nucléoplastie par plasma froid;
  4. Transformation endoscopique dans les hernies séquestrées;
  5. La mise en place d'implants et de designs spéciaux.

La hernie paramédiane du disque l4 l5 (dépassant à droite ou à gauche de la colonne vertébrale), comme d’autres types, peut être traitée à l’aide d’exercices de physiothérapie. Grâce à la thérapie par l'exercice, les symptômes deviennent moins prononcés et, dans certains cas, il y a retrait complet des symptômes.

La thérapie par l'exercice complexe comprend des exercices sur les abdominaux, renforçant les muscles abdominaux. Ces exercices ont pour objectif de réduire la charge sur le dos et de la déplacer vers la zone de la presse. Les tractions avec une telle hernie renforcent les muscles spinaux et aident à maintenir le disque intervertébral dans la position correcte. L'exercice "Genoux - poitrine" est prescrit pour donner l'élasticité aux muscles lombaires. La hernie médiane du disque l4 l5 (comme d’autres types), orientée vers le centre du sac dural, cause moins de problèmes lors de l’exécution d’inclinaisons lorsque le patient les exécute à partir de la position initiale en étant assis sur le fauteuil.

Tous les exercices de traitement sont assez simples et efficaces, mais il convient de noter qu’ils doivent être prescrits par un médecin hautement qualifié, avec l’indication du nombre requis. Sinon, si la charge n'est pas correcte, une hernie peut s'étrangler, ce qui ne fera qu'aggraver considérablement la situation.

La hernie dorsale du disque l4 ou l5 (ou postérieure) ainsi que d'autres types de hernie lombaire peuvent, dans des cas extrêmes, être traitées à l'aide d'une procédure chirurgicale présentant à la fois des avantages et des inconvénients.

Avantages du traitement chirurgical:

  1. L'effet analgésique vient vite. Dès le lendemain de l'opération, les patients ressentent un affaiblissement de la douleur à la jambe. Ils ne ressentent qu'une douleur légère au site chirurgical. Comparé aux traitements conservateurs nécessitant un mois à un an pour obtenir cet effet, il est très rapide.
  2. Le traitement chirurgical est radical. Le patient se débarrasse de la douleur pendant de nombreuses années, ainsi que du tourment causé par l'exacerbation de la maladie.

Contre traitement chirurgical:

  1. Dans 5% des cas, une rechute est possible, c'est-à-dire une hernie sur un disque déjà opéré du même côté. En règle générale, en cas de récidive chez le patient, une nouvelle hospitalisation est nécessaire.
  2. Il y a un risque de complications inflammatoires. Cependant, l'anti-inflammation est un excellent moyen de prévenir l'introduction d'antibiotiques pendant une courte période (jusqu'à trois jours).

Si une hernie du disque l4 l5 est diagnostiquée chez le patient, le traitement aidera à se débarrasser de la douleur et à redevenir une personne en bonne santé.

Nos lecteurs écrivent

Bonjour Je m'appelle
Lyudmila Petrovna, je tiens à exprimer ma bienveillance à vous et à votre site.

Finalement, j'ai pu me débarrasser de mon mal de dos. Je mène une vie active, vis et profite de chaque instant!

À 45 ans, mon dos a commencé à me faire mal. Quand j’ai eu 58 ans, les complications ont commencé, ces douleurs terribles, vous ne pouvez pas imaginer à quel point j’ai été tourmentée, tout était très mauvais.

Tout a changé quand ma fille m'a donné un article sur Internet. Je ne sais pas à quel point je lui suis reconnaissant. Cet article m'a littéralement soulevé du lit. Ne le croyez pas, mais en seulement 2 semaines, j'ai complètement guéri mes douleurs au dos et aux articulations. Les dernières années ont commencé à beaucoup bouger. Au printemps et en été, je vais au pays tous les jours, je fais pousser des tomates et je les vends sur le marché. Les tantes se demandent comment j’ai réussi à le faire. D’où toute ma force et toute mon énergie viennent, elles ne croiront pas que j’ai 62 ans.

Qui veut vivre une vie longue et vigoureuse sans douleur au dos et aux articulations, prenez 5 minutes et lisez cet article.

En conclusion, il convient de dissiper le mythe selon lequel il existe probablement une lésion de la moelle épinière pendant la chirurgie. Ce n'est tout simplement pas possible, car les vertèbres de la région lombaire 4 et 5 sont situées sous la moelle épinière, de sorte que pendant l'opération, elles resteront intactes.

Les informations sur le site sont fournies uniquement à des fins d'information, ne prétendent pas à la référence et à l'exactitude médicale, n'est pas un guide pour l'action.

En aucun cas, ne pas se soigner soi-même. Consultez votre médecin!

Hernie discale L4-L5

Résumé: La hernie discale L4-L5 est une saillie du disque intervertébral située entre la 4 e et la 5 e vertèbre lombaire. Les symptômes sont des douleurs dans le bas du dos, l'aine et la jambe jusqu'au pied. La seule méthode de diagnostic est l'IRM de la colonne lombaire.

La hernie intervertébrale se produit lorsque le centre du disque intervertébral en forme de gel est évincé par une fissure dans la coque extérieure du disque. Des douleurs dans le dos ou les jambes, des engourdissements et des picotements peuvent être le résultat d'un pincement d'une hernie spinale. Traitement conservateur de la hernie intervertébrale, y compris la traction de la colonne vertébrale sans charge. La gymnastique corrective, divers types de massages, la prise d’analgésiques et de médicaments anti-inflammatoires suffisent dans la plupart des cas à redonner à la personne la vie entière. Cependant, il existe des situations où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.

Anatomie des disques intervertébraux

Pour comprendre ce qu'est la hernie intervertébrale, il est important d'avoir une idée du fonctionnement de la colonne vertébrale. La colonne vertébrale humaine est constituée de 24 os en mouvement - des vertèbres. La colonne lombaire est forcée de supporter la plus grande partie du poids du corps. Il y a 5 vertèbres lombaires, numérotées de L1 à L5. Ainsi, les vertèbres L4 et L5 sont les vertèbres lombaires inférieures et leur pression est la plus forte. C'est pourquoi, et également à cause de sa mobilité, le segment vertébral L4-L5 est particulièrement vulnérable à divers types de lésions, notamment la formation d'une hernie intervertébrale.

Histoires de nos lecteurs

Guéri d'une plaie à la maison. Cela fait 2 mois que j'ai oublié les maux de dos. Oh, comme je souffrais, c'était une douleur terrible, dernièrement je ne pouvais plus marcher correctement. Combien de fois je suis allé aux cliniques, mais on ne m'a prescrit que des comprimés et des onguents coûteux, qui ne servaient à rien du tout. Et maintenant que la 7ème semaine est passée, je ne me dérange plus le dos, je me rends chez moi en une journée et à 3 km du bus, donc en général je vais facilement! Tout cela grâce à cet article. Toute personne qui a mal au dos est une lecture incontournable!

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Les vertèbres sont divisées par des disques intervertébraux, qui agissent comme des amortisseurs, empêchant les vertèbres de se frotter les unes contre les autres. L'enveloppe externe du disque intervertébral est appelée anneau fibreux, le matériau interne du disque, semblable à un gel, est appelé noyau pulpeux. Au centre de la colonne vertébrale se trouve le canal rachidien - un tube vertical creux dans lequel se trouvent la moelle épinière et les racines des nerfs rachidiens. La moelle épinière et les nerfs spinaux assurent la transmission de l'influx nerveux du cerveau au corps et au dos, fournissant différentes zones de sensibilité et de mobilité.

La hernie intervertébrale apparaît lorsque le centre du disque, semblable à un gel, est évincé par une fissure dans la coquille externe et pénètre dans le canal rachidien, où se trouvent la racine de la moelle épinière et le nerf spinal. Si la hernie intervertébrale est en contact avec le tissu nerveux, elle peut provoquer une irritation chimique du nerf. La douleur est le résultat d'une inflammation du nerf spinal, d'une hernie intervertébrale comprimée. Parfois, la hernie intervertébrale diminue avec le temps, de sorte que le patient peut éprouver une disparition partielle ou complète des symptômes. Dans certains cas, la hernie intervertébrale est si grande qu’une partie de la hernie est complètement arrachée et reste dans le canal rachidien. La plupart des hernies intervertébrales se forment dans la colonne lombaire, où les nerfs rachidiens quittent le canal rachidien, puis se rejoignent pour former le nerf sciatique qui, en se ramifiant, innerve les membres inférieurs.

La sciatique est l'un des syndromes douloureux caractéristiques qui apparaissent chez les patients atteints de hernie intervertébrale dans la colonne lombaire. La cause de la sciatique avec hernie intervertébrale devient les racines du nerf sciatique pincées. En cas de sciatique, la douleur irradie de la taille à l'une ou aux deux jambes, atteignant parfois les pieds, et souvent la douleur dans le dos est moins prononcée que la douleur dans la jambe. La douleur la plus grave dans la jambe se manifeste lorsque vous marchez, êtes debout et assis. Des actions telles que se pencher, élever le corps, tourner le corps peuvent exacerber la douleur. Parfois, la douleur est accompagnée d’engourdissements et de picotements à la jambe ou au pied. Les patients peuvent également avoir des spasmes musculaires au dos ou à la jambe.

En plus de la douleur, le patient peut ressentir des muscles faibles dans la jambe. Lorsqu'un examen neurologique dans ce cas peut manquer les réflexes de genou ou d'Achille. Dans les cas graves, la parésie du pied peut être observée à des degrés divers (le pied "gifle" lors de la marche) ou la perte de contrôle de la miction et de la défécation. Si vous avez une faiblesse importante dans la jambe ou si vous avez des problèmes de contrôle des fonctions pelviennes, consultez un médecin d’urgence, car ces symptômes sont caractéristiques de la terrible complication de la hernie du syndrome de la queue du cheval.

La hernie au niveau L4-L5, en plus des symptômes de la sciatique décrits ci-dessus, est caractérisée par des symptômes tels que des problèmes de redressement du gros orteil en raison de la faiblesse des muscles et potentiellement le symptôme d'un «pied suspendu». Un engourdissement et une douleur peuvent être ressentis dans la partie supérieure du pied. La douleur du bas du dos est souvent irradiée, y compris dans la fesse.

Une hernie intervertébrale dans le bas du dos peut apparaître suite à une blessure ou à une posture incorrecte lors de la levée d'un objet lourd (basculement sur une jambe tendue), ou peut se produire spontanément. Le vieillissement joue un rôle majeur dans la formation d'une hernie. Avec l'âge, les disques intervertébraux perdent de l'eau et des nutriments, deviennent moins élastiques et plus fragiles. La coque extérieure du disque peut donc "s'affaiblir" et ne plus être en mesure de maintenir le noyau pulpeux au centre. La prédisposition génétique, le tabagisme, la nature du travail et de nombreux autres facteurs peuvent conduire à une dégénérescence précoce des disques intervertébraux.

La hernie intervertébrale est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 50 ans, bien que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées souffrent également souvent de hernie intervertébrale, en particulier si elles pratiquent un sport ou si leur travail consiste à soulever des poids de façon systématique ou à adopter des postures statiques La hernie intervertébrale de la colonne lombaire est l’une des causes les plus courantes de maux de dos, combinée à une douleur à la jambe, et est 15 fois plus fréquente que la rachis cervical Ryzha, mais avec l'avènement des ordinateurs dans notre vie, ce rapport change, étant donné qu'un nombre croissant de hernies de la colonne cervicale et accidents vasculaires cérébraux ainsi au début.

Diagnostics

Le diagnostic de la hernie intervertébrale commence par une visite chez le neurologue. Le médecin recueillera les antécédents médicaux complets du patient, des informations sur les blessures et les maladies et déterminera si le style de vie de chaque patient peut être douloureux. Après avoir recueilli des informations sur le patient, le médecin procède à un examen médical. L'examen est effectué afin de déterminer la source de la douleur et la gravité de symptômes tels que la faiblesse musculaire et un engourdissement, le cas échéant.

Après avoir examiné et posé un diagnostic préliminaire, le médecin envoie généralement le patient à une étude radiographique. Une telle étude peut être la radiographie, l'IRM (imagerie par résonance magnétique), la tomodensitométrie (TDM), la myélographie ou l'électromyographie. Sur la base des données obtenues, la question des méthodes de traitement du problème du patient sera déjà tranchée.

L'IRM est une étude non invasive qui utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images détaillées en trois dimensions des os et des tissus mous de la colonne vertébrale. Contrairement à la radiographie, les nerfs et les disques intervertébraux sont clairement visibles sur les images IRM. L'IRM peut déterminer la localisation et la taille de la hernie intervertébrale, ainsi que la présence ou non de compression de la racine nerveuse. En outre, vous pouvez voir des excroissances osseuses, des tumeurs de la moelle épinière ou des abcès avec une IRM.

La myélographie est une radiographie utilisant un agent de contraste qui est injecté dans le canal rachidien lors de la ponction de la colonne vertébrale. Sur les images obtenues à l'aide d'une telle étude, on peut voir une hernie intervertébrale, des excroissances osseuses, des tumeurs de la moelle épinière, des abcès. La qualité des images ainsi obtenues est bien inférieure à celle des images IRM. L'administration d'un agent de contraste peut ne pas être sans danger pour le patient. La myélographie, principale méthode de diagnostic, est utilisée dans les pays qui ne peuvent pas se permettre d'acheter un nombre suffisant d'appareils IRM.

La tomodensitométrie est une étude sûre et non invasive qui utilise des rayons X et un ordinateur pour obtenir des images en deux dimensions de la colonne vertébrale. Une tomodensitométrie ressemble à une IRM, mais la qualité de ces dernières est inférieure à celle des IRM. Le scanner est souvent utilisé comme substitut de l'IRM, dans les cas où un examen par IRM est impossible pour une raison quelconque. Le disque intervertébral n'est pas visible sur le scanner et il est impossible d'établir la taille exacte de la hernie discale par le scanner.

Électromyographie et étude de la conduction nerveuse. L'EMG mesure la réponse musculaire à la stimulation électrique. Pour ce faire, de petites aiguilles sont placées dans les muscles et les résultats de la mesure sont enregistrés sur un appareil spécial. Une étude de la conduction nerveuse est similaire à celle de l’EMG, mais elle mesure dans quelle mesure les nerfs transmettent les signaux électriques d’un bout à l’autre du nerf. Ces tests peuvent révéler des lésions nerveuses et une faiblesse musculaire. Les tests sont utilisés pour le diagnostic différentiel des maladies de la moelle épinière.

Les rayons X utilisent des rayons X pour photographier le tissu osseux du patient, ce qui aidera le médecin à déterminer les modifications de l’emplacement des vertèbres, de l’arthrite, des croissances osseuses ou des fractures. Cette étude seule ne permet pas de diagnostiquer une hernie intervertébrale.

Le traitement conservateur (non chirurgical) de la hernie intervertébrale peut inclure la prise d'analgésiques et d'anti-inflammatoires, une traction de la colonne vertébrale sans charge, divers complexes de gymnastique thérapeutique, divers types de massages thérapeutiques, etc. Avec une approche systématique du traitement, 80% des personnes souffrant de maux de dos après environ 6 semaines sont revenues mode de vie habituel. Si, pour une raison quelconque, le patient n’aide pas le traitement conservateur, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

1) Méthodes conservatrices

Prise de médicaments: en fonction de la gravité de la situation et de la gravité des symptômes, le médecin peut vous prescrire divers analgésiques et anti-inflammatoires, des relaxants musculaires (en présence de spasmes musculaires) et des stéroïdes. Cependant, les stéroïdes peuvent causer des complications graves (diabète sucré), la nomination des ulcères d'estomac et des intestins par les AINS. Dans ce cas, le traitement médicamenteux avec une hernie intervertébrale moyenne à grande, ainsi qu’avec un canal rachidien étroit ne fonctionne généralement pas.

Déchargement de la colonne vertébrale: cette méthode de traitement permet de restaurer partiellement la nutrition et, partant, l’état des disques intervertébraux, ainsi que de soulager ou de soulager la pression exercée sur le nerf en augmentant la distance entre les vertèbres. La traction vertébrale est pratiquement le seul moyen de traiter une hernie discale qui agit sur la cause de la maladie. Depuis le début du développement de la hernie intervertébrale, il existe une diminution de la distance intervertébrale (ostéochondrose de la colonne vertébrale).

Gymnastique thérapeutique: renforce les muscles profonds du dos, contribue au développement d'une posture correcte et du corset musculaire.

Massage médical: aide à détendre les muscles du dos, soulage les spasmes musculaires.

2) traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la hernie intervertébrale de la colonne lombaire peut être recommandé dans trois cas:

  • si le patient répond mal à un traitement conservateur complexe;
  • si le patient après un traitement conservateur complet, il y a une augmentation des symptômes;
  • si le patient présente des signes de lésions nerveuses, telles qu'une faiblesse musculaire ou une perte de sensation dans la jambe. Dans d'autres cas, l'ablation chirurgicale de la hernie intervertébrale par des médecins ne devrait pas être recommandée.

Article ajouté à Yandex Webmaster 2016-11-22. 14h52.

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Hernie intervertébrale L5 s1 et L4 L5 - quelles sont les caractéristiques et comment traiter?

La longe humaine comprend cinq vertèbres séparées par des disques, des absorbeurs de choc particuliers recouverts de tissu cartilagineux. Leur centre contient de la pulpe ayant une structure molle.

Avec le temps, le tissu cartilagineux peut se dessécher et des fissures se forment. Le corps, avec son poids, aplatit davantage les disques et la pulpe perce la fissure.

Lorsque cela se produit entre les vertèbres de la cinquième et de la première région sacrée lombaire, une pathologie survient, appelée disque hernie L5 s1.

Les causes

On sait que la partie lombaire d’une personne a un poids et que son centre de gravité est également là. D'autre part, c'est la partie la plus mobile de la colonne vertébrale.

Les disques vertébraux L5 s1 sont les plus chargés, ne vous reposez pas même lorsque la personne est allongée. Si vous soulevez une grosse charge dans le mauvais sens, les disques ne peuvent la supporter.

Une pathologie telle qu'une hernie discale L5 s1 peut se développer dans le contexte d'une sciatique. lors d'un faux mouvement, chute accidentelle. le soulèvement de la cargaison provoque son développement.

En conséquence, la pression à l'intérieur du disque augmente, son tissu cartilagineux est endommagé. La forte douleur dans le bas du dos rejoint la douleur dans les jambes, leur faiblesse. Le diagnostic sera clarifié par IRM.

Les ostéochondroses, les scolioses contribuent également au développement de la hernie intervertébrale 15 s1. Avec ces maladies, les vertèbres vieillissent rapidement, les disques perdent de leur élasticité.

Un certain nombre de facteurs négatifs affectent les lecteurs:

  • Mauvaises habitudes
  • Fumer, boire du café; Cela réduit l'apport d'oxygène au tissu.
  • Nutrition irrégulière.
  • L'absence de charges régulières sur la colonne vertébrale.
  • Charge physique insuffisante et lourde.

Le plus souvent, le disque intervertébral l5 s1 de la hernie se produit lorsque plusieurs de ces causes sont touchées. Une charge excessive est toujours le facteur qui provoque cette maladie.

Symptômes de la maladie

Les symptômes sont associés à une douleur due à la compression du tissu résultant de la croissance de la hernie, sa percée dans l’espace intervertébral. Tous les tissus environnants et les terminaisons nerveuses sont impliqués dans le processus inflammatoire.

  1. À la jonction des vertèbres, une douleur intense apparaît, gênante dans un état calme et aggravant même avec de petits mouvements.
  2. Tension musculaire du côté affecté. La douleur dans la vertèbre L5 est due à un gonflement, à un épaississement des tissus causé par une contraction musculaire.
  3. Les racines nerveuses sont irritées, le nerf sciatique est enflammé. douleur, brûlure aux jambes. Une ou les deux jambes peuvent être engourdies.

La douleur dépend de la taille de la hernie. Avec une petite quantité de douleur se produit, une grande taille provoque des symptômes neurologiques.

Caractéristiques du traitement

L'emplacement d'une hernie discale L5 s1 dépend de son traitement.

Il y a les types suivants:

  • Localisation médiane, la pulpe se propage dans le canal rachidien, comprimant les terminaisons nerveuses, entraînant des troubles neurologiques dans les jambes.
  • La localisation paramédienne se distingue par la localisation unilatérale de la hernie. La douleur, les manifestations neurologiques se produisent dans une jambe.
  • Localisation foraminale. Le renflement est situé sur le canal rachidien à la sortie du nerf, l'irritant.
  • Hernie spinale séquestrée S1 L5. Il s’agit de la destruction complète d’une partie du tissu discal avec la libération de fragments de la pulpe du noyau dans le canal rachidien.

Le traitement de cette maladie est médical ou chirurgical, auquel on ne recourt que dans les cas extrêmes, lorsque l’activité physique des jambes est gravement altérée.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des anti-inflammatoires. améliorer la structure du tissu du disque fibreux.

Hernie discale L4 L5: ses caractéristiques

La moitié des cas de cette maladie surviennent sur le disque entre les 4ème et 5ème vertèbres de la taille. C'est l'endroit le plus vulnérable de la colonne vertébrale humaine.

Les principales causes d'occurrence comprennent:

  1. Processus conduisant à des changements dégénératifs dans les vertèbres.
  2. Blessures pour lesquelles les vertèbres pourraient être déplacées ou endommagées.
  3. Troubles du métabolisme, nutrition inadéquate.
  4. Mode de vie inactif.
  5. Changements d'âge, excès de poids.

Le symptôme principal de la hernie L4 L5 est une douleur intense dans le bas du dos, une raideur des mouvements. La douleur peut se produire dans les cuisses, les fesses. Peu à peu, le patient peut ressentir un engourdissement dans la jambe. plie à peine le genou, le pied travaille mal.

Les méthodes de traitement de la maladie dépendent principalement de la taille de la hernie, qui sont déterminées avec une grande précision par IRM, CT.

En spécifiant le diagnostic, choisissez un traitement supplémentaire:

  • Une gymnastique thérapeutique peut aider à des tailles allant jusqu'à 5 mm.
  • Jusqu'à 8 mm sont traités avec des médicaments, utiliser des procédures physiques, massage.
  • La taille jusqu’à 12 mm nécessite un traitement à l’hôpital, dans le respect du repos au lit.
  • Les hernies de taille supérieure à 12 mm sont traitées chirurgicalement.

Lorsque la hernie de la moelle épinière est diagnostiquée comme L4 à L5, le traitement vise principalement à soulager la charge sur le bas du dos. Au début, le repos au lit est nécessaire.

Dans le même temps, un traitement médical est appliqué, puis diverses procédures physiques et des exercices thérapeutiques spéciaux sont prescrits.

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Disclaimer

Les informations contenues dans les articles sont uniquement destinées à des informations générales et ne doivent pas être utilisées pour l'autodiagnostic de problèmes de santé ni à des fins médicales. Cet article ne remplace pas l'avis médical d'un médecin (neurologue, thérapeute). S'il vous plaît consulter votre médecin d'abord pour savoir exactement la cause de votre problème de santé.

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Sources: http://pozvonkoff.ru/v-chem-osobennosti-diagnoza-gryizha-diska-l4-l5, http://www.spinabezboli.ru/wiki/gryzha-diska-l4-l5, http: // osteohondrosy.net/mezhpozvonochnaya-gryzha-l5-s1-i-l4-l5-v-chem-osobennosti-i-kak-lechit.html

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