Malformations thoraciques

Les malformations thoraciques se produisent chez 2% des personnes. Les modifications (défauts) des tissus osseux et cartilagineux réduisent à la fois la fonction de soutien de la poitrine et la quantité de mobilité nécessaire. Les malformations thoraciques (sternum et côtes) ne sont pas seulement un défaut esthétique, elles entraînent non seulement des problèmes psychologiques, mais entraînent souvent un dysfonctionnement des organes thoraciques (système cardiovasculaire et système respiratoire).

Raisons

Les causes de malformation thoracique peuvent être congénitales ou acquises. Les principales raisons sont les suivantes:

  • Cyphose
  • Scoliose
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique
  • Syndrome de Marfan
  • Anomalies de l'ostéogenèse
  • Achondroplasie
  • Syndrome de Turner
  • Syndrome de Down
  • Emphysème
  • Rachitisme
  • Difformité de la quille
  • Coffre d'entonnoir
  • Digestion sternale
  • Syndrome de Pologne
  • Syndrome de l'épouse
  • Anomalies congénitales de la côte
  • L'asthme
  • Fusion incomplète du sternum du foetus
  • Absence congénitale de muscle pectoral
  • Spondylarthrite ankylosante
  • Arthrite inflammatoire
  • Ostéomalacie

En pratique clinique, la déformation thoracique en entonnoir et la déformation de la carène sont les plus courantes.

Difformité thoracique en entonnoir (poitrine enfoncée)

La malformation thoracique fongique (poitrine enfoncée) est de loin la malformation thoracique la plus courante et se produit dans 1 cas sur 400 nouveau-nés. La difformité semblable à la quille, deuxième forme de déformation la plus courante, se trouve 5 fois moins que la poitrine en entonnoir.

Étiologie de la déformation de l'entonnoir

Plusieurs théories expliquent le développement de cette souche, mais l’étiologie n’est pas claire. Certains auteurs pensent que le développement de la déformation en entonnoir peut être dû à la prolifération excessive du cartilage costal, qui déplace le sternum en arrière. Des anomalies du diaphragme, du rachitisme ou une augmentation de la pression intra-utérine contribuent probablement aussi au déplacement de la partie postérieure du sternum. L'association fréquente d'une déformation en entonnoir avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, telles que le syndrome de Marfan, suggère que ces déformations sont dues, dans une certaine mesure, à des anomalies du tissu conjonctif. Un déterminisme génétique est également observé chez 40% des patients présentant une déformation de la carène.

Manifestations cliniques

Un coffre en forme d'entonnoir peut se manifester par un petit défaut, ainsi que par un défaut prononcé, dans lequel le sternum atteint presque les vertèbres. L'apparition d'un défaut est le résultat de 2 facteurs: (1) le degré d'angulation postérieure du sternum et le degré d'angulation postérieure du cartilage costal dans la zone de fixation des côtes au sternum. Si, en outre, il existe des asymétries supplémentaires du sternum ou des asymétries cartilagineuses, le traitement chirurgical devient plus complexe sur le plan technique.

La déformation en entonnoir survient généralement à la naissance ou peu de temps après la naissance. La déformation progresse souvent et la profondeur de l'indentation augmente à mesure que l'enfant grandit. La profondeur de la poitrine est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 6: 1. La profondeur de la poitrine peut être combinée à d'autres anomalies congénitales, y compris les anomalies du diaphragme. Chez 2% des patients, un thorax enfoncé est associé à des anomalies congénitales du cœur. Chez les patients ayant une habitude corporelle caractéristique, un diagnostic de syndrome de Marfan peut être suggéré.

Il existe plusieurs méthodes pour quantifier la sévérité de la déformation dans un thorax en entonnoir. Cette méthode consiste généralement à mesurer la distance entre le sternum et la colonne vertébrale. La méthode de Haller est peut-être la méthode la plus couramment utilisée. Elle utilise le rapport distance latérale / distance antéropostérieure, dérivé du scanner. Dans le système de Haller, un score de 3,25 ou plus indique un défaut grave nécessitant une intervention chirurgicale.

Le coffre à entonnoir n'a pas d'effet physiologique particulier sur les nourrissons et les enfants. Certains enfants ont des douleurs au sternum ou au cartilage costal, en particulier après un effort intense. D'autres enfants peuvent avoir un rythme cardiaque, ce qui peut être associé à un prolapsus de la valve mitrale, qui survient généralement chez les patients dont la poitrine est enfoncée. Certains patients peuvent ressentir le bruit des mouvements du sang, ce qui est dû au fait que l'artère pulmonaire est proche du sternum et que le patient peut remarquer une éjection sonore de sang pendant la systole.

Il arrive parfois que des patients souffrant d'un entonnoir thoracique souffrent d'asthme, mais il est à noter que la déformation n'a pas d'effet net sur l'évolution clinique de l'asthme. La déformation de l’entonnoir affecte le système cardiovasculaire et les observations ont montré qu’après la correction chirurgicale de la déformation, il y avait une amélioration significative des fonctions du système cardiovasculaire.

Difformité de la quille

La malformation squameuse est la deuxième malformation congénitale la plus commune de la paroi thoracique. Le pectus carinatum représente environ 7% de toutes les déformations de la paroi thoracique antérieure. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles (ratio 4: 1). En règle générale, cette difformité est déjà présente à la naissance et a tendance à progresser à mesure que l'enfant grandit. La difformité semblable à la quille est une partie saillante de la poitrine et constitue en fait une gamme de difformités comprenant le cartilage et le sternum carotidiens. Les changements dans le cartilage ostéochondral peuvent être à la fois unilatéraux et bilatéraux. En outre, la saillie du sternum peut être à la fois grande et insignifiante. Le défaut peut être asymétrique, entraînant la rotation du sternum avec dépression d’une part et renflement de l’autre.

Étiologie

La pathogénie de la déformation de la carène, ainsi que de la déformation en entonnoir, n'est pas claire. Il a été suggéré que ceci est le résultat d'une croissance excessive des côtes ou du cartilage ostéochondral. Il existe un certain déterminisme génétique caréné. Donc, dans 26% des cas, il existait des antécédents familiaux de cette forme de difformité. En outre, dans 15% des cas, la difformité de la quille est associée à une scoliose, à une malformation cardiaque congénitale, au syndrome de Marfan ou à une autre maladie du tissu conjonctif.

Manifestations cliniques

La souche de quille peut être divisée en 3 types de souche.

  • Type 1. Il est caractérisé par une saillie symétrique du sternum et du cartilage costal. Avec ce type de déformation du sternum, le processus xiphoïde est déplacé vers le bas.
  • Type 2. Le type corpus-costal, avec ce type de déformation, le sternum est déplacé vers le bas et l'avant, ou le tiers moyen ou inférieur de la poitrine est fléchi. Ce type de déformation s'accompagne généralement d'une courbure des côtes.
  • Type 3. Type costal. Dans ce type de déformation, les cartilages des côtes sont principalement impliqués et sont pliés vers l'avant. La courbure du sternum n'est généralement pas significative.

Les symptômes de déformation en forme de quille sont plus fréquents chez les adolescents et peuvent se manifester par un essoufflement grave provoqué par un effort minimal, une diminution de l'endurance et de l'asthme. Cela est dû au fait que l'excursion de la paroi thoracique est limitée en raison du diamètre antéropostérieur fixe de la poitrine, ce qui entraîne une augmentation du volume résiduel, de la tachypnée et une excursion diaphragmatique compensatoire.

Syndrome de Pologne

Le syndrome de Poland tire son nom d’Albert Polanda, qui a décrit pour la première fois ce type de difformité thoracique à la suite d’observations scolaires et fait partie de l’éventail des maladies associées au sous-développement de la paroi thoracique. Ce syndrome comprend un développement anormal du pectoral majeur, du muscle pectoral majeur, du serratus antérieur, des côtes et des tissus mous. De plus, une déformation des mains et des mains peut survenir.

L'incidence du syndrome de Polanda est d'environ 1 cas pour 32 000 naissances. Ce syndrome est 3 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez 75% des patients, le côté droit est atteint. Il existe plusieurs théories concernant l'étiologie de ce syndrome, qui incluent une migration anormale du tissu embryonnaire, une hypoplasie de l'artère sous-clavière ou une lésion intra-utérine. Cependant, aucune de ces théories n'a fait ses preuves. Le syndrome de Pologne est rarement associé à d'autres maladies. La leucémie survient chez certains patients atteints du syndrome de Poland. Il existe une association nette de ce syndrome avec le syndrome de Mobius (paralysie unilatérale ou bilatérale du nerf facial, affection du nerf optique).

Les symptômes du syndrome de Poland dépendent du degré du défaut et sont dans la plupart des cas des plaintes esthétiques. Chez les patients présentant des défauts osseux importants, un œdème pulmonaire peut survenir, en particulier lorsqu’il tousse ou pleure. Certains patients peuvent avoir des problèmes fonctionnels et respiratoires. Les poumons eux-mêmes ne souffrent pas de ce syndrome. Chez les patients présentant des défauts importants dans les muscles et les tissus mous, une diminution de la tolérance à l'effort peut devenir apparente.

Syndrome de l'épouse

Syndrome d'épidémie ou de dystrophie thoracique progressive causée par une croissance intra-utérine de la poitrine et une hypoplasie pulmonaire. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1954 par Wives in newborns. Et bien que dans la plupart des cas, ces patients ne survivent pas, mais dans certains cas, les méthodes de traitement chirurgicales leur permettent de vivre. Le syndrome de l'épouse est hérité de manière autosomique récessive et aucune association avec d'autres anomalies chromosomiques n'a été notée.

Défauts du sternum

Les défauts du sternum peuvent être divisés en 4 types et sont tous rares: ectopie thoracique du coeur, ectopie cervicale du coeur, ectopie thoracoabdominale du coeur et clivage du sternum. Ectopie thoracique du coeur est une anomalie de la localisation du coeur en dehors de la poitrine, et le coeur n'est pas complètement protégé par le tissu osseux dense. Le taux de survie des patients souffrant d'ectopie thoracique du cœur est très faible, seuls trois cas de traitement chirurgical ayant abouti ont été décrits sur 29 opérations présentant cette anomalie.

L'ectopie cervicale du coeur ne diffère de la poitrine que par la localisation de la localisation anormale du coeur. En règle générale, ces patients n'ont aucune chance de survie. Chez les patients atteints d'ectopie thoraco-abdominale, le cœur est situé en bas du sternum. Le coeur est recouvert d'une membrane ou d'une peau fine. Le déplacement vers le bas du cœur est le résultat d'un défaut péricardique semi-lunaire et d'un défaut du diaphragme. Souvent, il y a aussi des défauts de la paroi abdominale.

La fente du sternum est la moins grave des 4 anomalies, car le cœur est presque fermé et se trouve dans une position normale. Un clivage partiel ou complet du sternum est présent au sommet du cœur, une séparation partielle ayant lieu plus souvent qu'un clivage complet. Les associations de malformations cardiaques dans cette anomalie sont assez rares. Chez la plupart des enfants, la fente sternum ne provoque généralement pas de symptômes particulièrement perceptibles. Dans certains cas, des symptômes respiratoires sont possibles à la suite du mouvement paradoxal du défaut du sternum. L'indication principale du traitement chirurgical est la nécessité de protéger le cœur.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic des malformations thoraciques ne présente pas de grandes difficultés. La radiographie est au premier plan des méthodes de recherche instrumentales, ce qui nous permet d'évaluer à la fois la forme de la déformation et son degré. La tomodensitométrie thoracique vous permet de déterminer non seulement les défauts osseux et le degré de déformation du sternum, mais également la présence d'un déplacement du médiastin, du cœur, de la présence d'une compression pulmonaire. L’IRM fournit des informations plus complètes sur l’état des tissus osseux et des tissus mous et, en outre, il n’existe pas de rayonnement ionisant.

Les études fonctionnelles de l’activité du cœur et des poumons, telles que l’ECG, l’échocardiographie, la spirographie, permettent d’évaluer la présence d’une déficience fonctionnelle et la dynamique des modifications postopératoires.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont désignées en cas de besoin de différenciation avec d'autres états possibles.

Traitement

Les tactiques de traitement des malformations thoraciques sont déterminées par le degré de déformation et la présence de dysfonctionnements des organes respiratoires et du cœur. Avec une légère déformation associée à un entonnoir thoracique ou à une déformation de la carène, un traitement conservateur est possible - thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, exercices de respiration, natation, utilisation de corsets. Le traitement conservateur ne permet pas de corriger la difformité, mais il permet de suspendre la progression de la difformité et de préserver la fonctionnalité des organes thoraciques.

Avec des déformations modérées et graves, seul un traitement chirurgical peut rétablir le fonctionnement normal des organes thoraciques.

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Malformations thoraciques

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Commentaires

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Cage thoracique baril, emphysémateux et pigeon (convexe)

Si la poitrine se gonfle, l’affection peut résulter de défauts osseux et cartilagineux héréditaires ou acquis.

Physiologiquement, cette condition peut être déclenchée par une constitution hypersthénique. Pour les personnes ayant un os large, le sternum est quelque peu saillant. Cela peut être considéré comme un changement pathologique, mais il revient à la normale quand une personne perd un peu de poids.

Sur les variantes normales et pathologiques de la poitrine étroite, lisez ce qui suit.

Pourquoi le gonflement du sternum

La poitrine d'un enfant ressort souvent dans des processus pathologiques de la cavité thoracique que dans la constitution hypersthénique physiologique.

Entonnoir et poitrine carénées - état congénital. Ils se produisent en violation de la formation de la structure osseuse et cartilagineuse en raison d'anomalies génétiques. Des études cliniques ont établi que cette pathologie est héréditaire.

Lorsqu'un enfant déploie un os au milieu de la partie supérieure du corps, un traitement opportun permet d'éviter le développement ultérieur de la déformation.

En savoir plus sur les malformations thoraciques chez les enfants ici.

À l'adolescence, une pression constante sur la quille saillante entraîne le retour du sternum à la normale. À l'aide d'orthèses et d'autres dispositifs orthopédiques, le traitement chirurgical prescrit pour un déplacement marqué des côtes et de la cavité thoracique peut être exclu.

Il existe d'autres causes congénitales rares de pathologie. Le syndrome de Poland et son épouse sont retrouvés dans 1 cas sur 40 000 nouveau-nés. Le gonflement du pigeon (thorax en entonnoir) est observé plus souvent que la courbure caréné de la poitrine.

Chez les enfants atteints du syndrome de Poland, il existe d'autres stigmates de la dysambriogenèse:

  • sous-développement de l'artère sous-clavière;
  • hypoplasie testiculaire;
  • la leucémie;
  • paralysie des nerfs facial et optique.

Symptôme Polanda provoque des défauts cosmétiques prononcés. S'ils ne sont pas traités tôt, il y a compression des poumons et du cœur.

Le syndrome de l'épouse se caractérise par une dystrophie mammaire progressive et un trouble de la croissance intra-utérine de la structure osseuse. La pathologie de progression est héritée selon un principe autosomique récessif et est associée à des anomalies chromosomiques.

Comment l'os saillant apparaît sur la poitrine

Chez le nouveau-né, un os sur le thorax est observé en présence d'une anomalie congénitale du système ostéo-articulaire avec déformations du sein selon le type:

  1. en forme d'entonnoir;
  2. quille souche.

La cause de la pathologie est due à des anomalies génétiques qui perturbent la formation et le développement des systèmes osseux et cartilagineux. L'utilisation d'orthèses vous permet de maintenir la paroi thoracique dans la position correcte. Chez les jeunes enfants, elle contribue au développement normal de la cavité thoracique. Cependant, ces dispositifs ne sont efficaces que lorsque la maladie est détectée à un stade précoce.

Si l'os dépasse au milieu du sternum (quille) sans déplacement prononcé des côtes, la pathologie peut être corrigée à l'aide d'exercices de physiothérapie. Certains médecins recommandent aux patients dans une telle situation d'appuyer constamment sur la saillie. Cette procédure est suffisante pour ramener le sternum incurvé dans sa position normale.

Forme de baril

La poitrine de tonneau chez un enfant et un adulte résulte de la légèreté accrue des poumons et des espaces intercostaux qui se développent dans ce contexte.

Lorsque la déformation du tonneau apparaît:

  • anomalies congénitales du système squelettique;
  • croissance excessive du tissu cartilagineux (hyperostose);
  • décalage cardiaque (ectopie);
  • changements congestifs dans le sac de la plèvre et du péricarde.

Des maladies telles que le rachitisme, la tuberculose osseuse et la syphilis provoquent également une hypertrophie mammaire. Néanmoins, il faut un certain temps pour augmenter la légèreté des poumons.

La bosse en forme de tonneau chez les hommes se forme également dans les maladies suivantes:

  • infirmité motrice cérébrale;
  • pneumonie et plèvre;
  • la syringomyélie;
  • scoliose (courbure latérale de la colonne vertébrale).

Ainsi, le renflement en forme de tonneau est une conséquence de la pathologie du système ostéo-articulaire.

Le sternum convexe ressemble à une bosse à l'avant du haut du torse. Lors de l'examen externe du patient, on peut noter non seulement la saillie du sternum, mais également le déplacement de plusieurs côtes vers l'avant.

Bulge (Bosse) est plus typique pour un adulte. Un fumeur expérimenté a souvent un changement chronique du tissu pulmonaire dans le contexte de son inflammation constante. De ce fait, l'acini alvéolaire gonfle, ce qui conduit à l'expansion de la cavité thoracique.

La poitrine convexe (poulet) chez un enfant peut être due au rachitisme. La pathologie initiale peut être traitée par des méthodes conservatrices. Une simple pression de la quille pendant plusieurs mois consécutifs permet souvent au sternum de revenir à sa position initiale.

Lors de l'allongement des dimensions antéro-postérieure et transversale de la cavité thoracique avec un angle aigu du sternum, une correction chirurgicale des anomalies peut être nécessaire. À ces fins, le remplacement des défauts osseux par des plaques externes ou internes est utilisé.

Si un homme a un torse, la pathologie peut être éliminée par chirurgie. Avec ce type de maladie, les médecins suggèrent de corriger le sternum à l'aide de chirurgie plastique.

La décision de traiter une pathologie doit être prise par un médecin. Vous ne pouvez pas le réparer vous-même.

Qu'est-ce qu'un sein emphysémateux?

La poitrine emphysémateuse est différente de la poitrine en tonneau. Les médecins comprennent clairement la différence entre ces concepts.

La cavité thoracique emphysémateuse se développe le plus souvent avec une maladie acquise - l'emphysème. Il apparaît sur le fond des modifications chroniques dans le tissu pulmonaire et conduit à l'expansion des alvéoles pulmonaires. En conséquence, l'excursion respiratoire est réduite.

Quand le sein emphysémateux apparaît:

  1. maladie pulmonaire chronique;
  2. sous-développement de surfactant;
  3. pathologie des tissus pulmonaires.

Le sein emphysémateux apparaît avec des maladies respiratoires.

Le sein emphysémateux se produit souvent chez les hommes. C'est le résultat du tabagisme, de l'inhalation de substances toxiques, ainsi que de la faiblesse des acini alvéolaires.

Avec ce type de pathologie, les opérations chirurgicales ne sont pas réalisées, car elles n’apportent pas d’effet thérapeutique. Avec les changements chroniques dans le tissu pulmonaire, son volume augmente des deux côtés des poumons.

Selon la cause de la pathologie, les spécialistes décident quoi faire.

Renflement osseux poitrine

Traitement dans notre clinique:

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La poitrine fait saillie en raison de la déformation de leurs points d'attache. Dans la plupart des cas, il existe un effet de courbure vertébrale ou de dystrophie des fibres musculaires. Afin de comprendre pourquoi l'os colle à la poitrine, nous vous suggérons tout d'abord de vous familiariser avec les caractéristiques anatomiques de ce service du système musculo-squelettique du corps humain.

Un adulte a 12 paires d'arcs costaux, dont chacun ne dépasse pas un demi-centimètre d'épaisseur. Les côtes sont connectées aux vertèbres de la colonne vertébrale thoracique, limitant leur mobilité. La fixation avant des arcades thoraciques est réalisée sur l'os du sternum, se terminant par l'apophyse xiphoïde. Formez un anneau complet lorsque vous ne fermez que les 10 paires d’arcs costaux supérieures. Les deux côtes inférieures ont une position coulissante ou flottante à l'avant et une fixation rigide aux vertèbres thoraciques inférieures. Ils sont fixés à l’aide de tissus conjonctifs et cartilagineux aux arcs costaux situés au-dessus. Une telle situation entraîne souvent diverses déformations. Les bords inférieurs peuvent se déplacer vers l’extérieur ou vers l’intérieur. Habituellement, cette condition ne provoque pas d'inconfort marqué chez le patient.

La situation est beaucoup plus dangereuse lorsque, lorsque la colonne thoracique est courbée, des arcs thoraciques fixés de manière rigide sont déplacés. Cela provoque une déformation de tout le thorax, un déplacement des organes internes et une défaillance respiratoire et cardiovasculaire.

Il y a une certaine classification:

  • les sept meilleures paires d'arcs costaux sont considérées comme vraies - leur bombement est le plus dangereux pour la santé humaine;
  • les trois côtes ci-dessous sont dites fausses, mais si elles sont endommagées, les organes internes peuvent également en souffrir (tissu pulmonaire, plèvre, œsophage, pancréas supérieur);
  • Les trois dernières arêtes sont appelées oscillantes, elles subissent rarement une déformation importante en raison de leur position semi-fixe.

La côte est une plaque incurvée recouverte d'une fine membrane du périoste. Au-dessus se trouve la couche de cartilage, censée protéger le tissu osseux lors de chocs, blessures, frictions lors de mouvements respiratoires.

Entre les arcades thoraciques, des muscles intercostaux participent aux processus de la respiration. Avec leur réduction, la poitrine est comprimée et la personne respire. Une fois détendue, la poitrine se dilate et expire.

Il existe des articulations entre les côtes et les vertèbres de la région thoracique, et la fixation au sternum est due à la formation d'une sinartrose (articulation serrée). À l'intérieur des côtes, de profondes rainures. Ils passent les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses.

Les os saillants de la poitrine sont toujours une pathologie qui a des causes. Sans leur élimination, il est impossible d'arrêter le processus de déformation, ce qui entraîne un dysfonctionnement du cœur, des vaisseaux sanguins et des tissus pulmonaires. L'exception est faite par les personnes avec la constitution hypersthénique et souffrant de maladies du système respiratoire. En règle générale, avec un emphysème et une maladie obstructive chronique, un thorax en forme de tonneau se développe. Sans le traitement des maladies des poumons pour lutter contre cette maladie est impossible. En cas d'excès de poids et d'accumulation de graisse viscérale dans la cavité abdominale, le diaphragme se soulève en raison d'un déséquilibre de la pression interne dans les cavités thoracique et abdominale. Cela provoque un renflement temporaire du sternum. Après normalisation du poids, tout retourne à la normale sans aucune intervention.

Pourquoi les os de la clavicule dépassent-ils?

Les os de la clavicule font saillie dans un certain nombre de pathologies de l'articulation humérale et acromio-claviculaire des os. La clavicule est un os tubulaire ayant la forme de la lettre latine S. Elle relie le membre supérieur à la ceinture scapulaire. Situé en face du premier bord. Avec la spatule, il forme l'articulation acromio-claviculaire. Il se connecte avec l'articulation sterno-sterno-sternale. Elle peut être affectée par une arthrose déformante, à la suite de laquelle la déformation se développe plus près du sternum.

Si les os de la clavicule dépassent, il est également nécessaire d'examiner le système ligamentaire et musculaire. Les ligaments et les tendons sont situés dans la région de l'articulation sternoclaviculaire et acromio-claviculaire de la clavicule. Ces endroits sont soumis à de sérieux efforts physiques, ce qui conduit à un amincissement du tissu cartilagineux.

La formation finale de la clavicule se termine à l'âge de 25 ans. Il n'y a pas de moelle osseuse à l'intérieur, et il a une structure spongieuse. Cela complique le processus de récupération des traumatismes. La courbure de la clavicule peut commencer à l'adolescence lorsque le squelette humain ne suit pas le rythme du système musculaire en croissance et inversement. Les incohérences dans le travail des points de croissance entraînent différentes déformations et distorsions.

Si la clavicule est bombée, les maladies suivantes doivent être exclues:

  • périarthrose acromio-claviculaire et arthrose;
  • déformation de l'articulation de l'épaule;
  • destruction de la lèvre articulaire de l'articulation de l'épaule;
  • plexite de l'épaule, entraînant atonie et dystrophie des muscles de la ceinture scapulaire supérieure;
  • scoliose et autres types de posture avec facultés affaiblies dans la colonne vertébrale thoracique et cervicothoracique.

L'extension d'une clavicule peut être une conséquence du développement de l'exostose, une croissance constituée de tissu cartilagineux, qui se calcine progressivement en raison du dépôt de sels de calcium. Des callosités peuvent se former à la rupture et à la fissure. Après de multiples dislocations de l'articulation de l'épaule en raison d'un étirement excessif de la capsule articulaire, des déformations du tendon et du tissu ligamenteux peuvent survenir. Cela a pour effet de gonfler la clavicule près de l'articulation de l'épaule.

Bâtons poitrine

Chez l'adulte, le sternum dépasse lorsque la position du diaphragme séparant les cavités abdominale et thoracique est perturbée. Chez l'enfant, la saillie du sternum peut être associée à des anomalies congénitales des organes internes (cœur, gros vaisseaux sanguins, poumons, arbre des bronches, œsophage).

Si l'os du sternum dépasse, vous devriez contacter un orthopédiste ou un spécialiste de la colonne vertébrale dès que possible. Le diagnostic commence par une inspection et un examen manuel. Il est important d'exclure une violation de la posture. Avec la formation de la lordose thoracique (avec la coordination concomitante de la lordose cervicale et lombaire), les arcs thoraciques sont décalés vers l'avant. Cela contribue au fait que le sternum se manifeste et semble bouder. En fait, il s’agit d’une réponse compensatoire. Avec la restauration de la posture normale, tout se met en place.

La deuxième pathologie combinée commune est l'amélioration de la cyphose thoracique (le dos arrondi). Dans ce cas, le thorax entre et le processus xiphoïde du sternum commence à se démarquer. Ce n'est pas seulement palpable sous une forme déviée, mais peut être vu à travers la peau et la couche de graisse sous-cutanée.

La situation est beaucoup plus dangereuse lorsque l’os de la poitrine se détache sous la forme d’une côte. Cela peut être dû à une fracture qui s'est mal développée ensemble. Il est très important de réaliser des diagnostics différentiels avec un processus tumoral, des exostoses, etc. L'examen diagnostique obligatoire est une radiographie pulmonaire. S'il est impossible de poser un diagnostic précis, un examen IRM est prescrit.

Renflement des os sur les épaules

Encore plus grave, une situation dans laquelle les os des épaules font saillie peut être une affection dans laquelle la dislocation habituelle de l'épaule peut être présente, mais elle n'a pas été ajustée dans le temps. Les patients souffrant de la destruction de la lèvre articulaire remarquent constamment la luxation de la tête humérale. Peu à peu, ils cessent de prêter attention à ces excès. Par conséquent, avec le temps, ils essaient de se passer d’aide, de se déplacer indépendamment. Mais ne le faites pas toujours correctement. Par conséquent, des déformations cicatricielles sont formées, la tête de l'humérus peut dépasser de la cavité articulaire.

Si les os dépassent sur les épaules, excluez les maladies suivantes du système musculo-squelettique:

  1. déformation de l'arthrose de l'épaule (lorsque la tête de l'humérus est déformée, elle se recouvre d'excroissances osseuses et de dépôts de sel - elles sont palpées comme des os saillants);
  2. violation de la position de la tête humérale due à la destruction de la lèvre articulaire;
  3. déformation cicatricielle de l'appareil ligamenteux, appareil tendineux après l'étirement transféré et la rupture microscopique;
  4. la formation de foyers d'excitation pathologique de myocytes dans l'épaisseur du biceps et du triceps;
  5. tension excessive des fibres musculaires lors de l'exacerbation de l'ostéochondrose cervicale avec syndrome radiculaire (cette maladie s'accompagne généralement d'un syndrome douloureux intense);
  6. périartérite scapulaire de l'épaule;
  7. processus tumoral des tissus mous et osseux.

Le diagnostic différentiel comprend l'examen, les tests fonctionnels, les images radiographiques, les ultrasons, les rayons X, l'ECG et l'IRM. Si vous êtes inquiet au sujet des os saillants des arches costales, du sternum ou de l’articulation de l’épaule, vous pouvez vous inscrire pour une première consultation gratuite dans notre clinique de thérapie manuelle. Un médecin expérimenté procédera à un examen complet, établira un diagnostic précis et formulera des recommandations individuelles pour le traitement curatif.

Et si les os du sternum dépassaient?

La première chose à faire si les os du sternum dépassent est de poser un diagnostic approfondi. Pour ce faire, prenez rendez-vous avec l'orthopédiste ou la colonne vertébrale.

Dans environ la moitié des cas cliniques, les os du sternum, des côtes et des clavicules font saillie en raison de la courbure de la colonne vertébrale. Avec la scoliose, les premiers signes cliniques sont les suivants:

  • une lame est située en dessous de l'autre;
  • les clavicules sont situés à différents niveaux et l’un d’eux peut être déformé;
  • les bords inférieurs sont palpables à différentes hauteurs;
  • en essayant de prendre une profonde respiration, un côté de la poitrine peut se gonfler excessivement et l'autre restera en mouvement.

Il est possible de diagnostiquer une scoliose lors de la réalisation d'une image radiographique latérale. Il démontrera la courbure de la colonne vertébrale et le déplacement des vertèbres thoraciques. Selon le degré de déplacement, vous pouvez définir le degré de courbure. Dans les premier et deuxième degrés de la scoliose, un traitement utilisant des méthodes de thérapie manuelle est possible. Massage et ostéopathie, kinésithérapie et étirement de la colonne vertébrale sont utilisés.

Si les os du sternum font saillie lors de la destruction du tissu cartilagineux et de la déformation des points d'attache des arcades costales, le traitement doit alors être entrepris aux premiers stades. Si cela n’est pas fait, plus tard, lorsque la déformation de la cicatrice commencera à se calcifier, seule une intervention chirurgicale pourra y remédier.

Pour déformer l'arthrose épaule-épaule, l'articulation claviculaire-acromiale des os, il est nécessaire d'utiliser non seulement le massage et l'ostéopathie. La kinésithérapie et les exercices thérapeutiques, la réflexothérapie et d'autres méthodes ont un effet positif. Le traitement est toujours développé par le médecin individuellement pour chaque patient. Il est d'abord nécessaire d'établir un diagnostic précis, puis d'éliminer la cause de la déformation thoracique. Ensuite, un traitement correctionnel est effectué.

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Pathologie chez l'enfant: déformation de la poitrine

La déformation de la poitrine chez les enfants est une affection pathologique caractérisée par une modification de la forme des structures osseuses et cartilagineuses. Ce type de pathologie survient chez 2% des nouveau-nés. Cela se remarque à peine chez les nourrissons, mais dès l’âge de trois ans, l’anomalie de développement se manifeste.

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Causes et degrés

La poitrine est un squelette musculo-squelettique situé dans la moitié supérieure du corps. Il sert de défense du cœur, des poumons, des vaisseaux. Lorsque les anomalies sont déformées, cartilage des arcades costales avec le sternum.

En cas de pathologie congénitale, le défaut se développe même au niveau embryonnaire: les cartilages rudimentaires droit et gauche du sternum sont mal reliés ou il existe un défaut de forme de fente entre leurs parties supérieure et inférieure. Une fente peut être si grande qu'il existe un risque de saillie du péricarde avec des malformations cardiaques congénitales.

Avec des défauts congénitaux dans les structures des os pectoraux, environ 4% des nouveau-nés sont nés. Les défauts des os et du cartilage réduisent la fonction protectrice et squelettique, un défaut cosmétique prononcé provoque des troubles psychologiques chez les bébés. La déformation de la poitrine chez les enfants est accompagnée d'un trouble du système circulatoire. Les enfants atteints de cette pathologie sont trop asthéniques et physiquement à la traîne de ceux qui sont en bonne santé.

Selon le degré de changement de structure, l’état de l’enfant est évalué comme suit:

  • compensé;
  • sous-rémunéré;
  • décompensé.

Le degré de compensation dépend des caractéristiques de l'organisme, du taux de croissance des structures osseuses, du degré de stress, des autres maladies existantes.

La localisation des modifications de la structure osseuse est:

  • sur la surface avant;
  • sur la surface arrière;
  • sur la surface latérale.

Si un enfant est né avec des anomalies dysplasiques (congénitales), les causes acquises d'une pathologie avec déformation peuvent se développer dans le contexte de maladies pulmonaires chroniques, de tuberculose, de rachitisme, de scoliose, de blessures et de brûlures.

Structure en entonnoir

L'anomalie de développement congénitale est associée au sous-développement de tout un ensemble de structures: la colonne vertébrale, les côtes, le sternum, les omoplates, les muscles de la poitrine. Les anomalies les plus graves des structures osseuses apparaissent sur la surface antérieure du thorax - il s’agit d’une déformation thoracique en forme d’entonnoir, plate et carénée chez l’enfant.

La difformité congénitale en entonnoir (WDGK) est aussi appelée "la poitrine du cordonnier". Avec cette pathologie congénitale, les cartilages costaux sont si inférieurs qu'ils provoquent une dépression au tiers moyen et inférieur de la poitrine. Cette anomalie congénitale occupe la première place - environ 90% des cas.

Les signes externes, qui déterminent la pathologie déformante de l'entonnoir:

  • en forme de poitrine avec expansion dans la direction transversale;
  • signes de cyphose avec courbures latérales.

À mesure que l'enfant grandit, ce type de déformation devient plus prononcé.

Les os des côtes se développent et poussent le sternum à l'intérieur. L'os de la poitrine devient concave, se déplace vers la gauche et élargit le cœur avec les gros vaisseaux.

Ce type de défaut entraîne une diminution du volume de la cavité thoracique.

L'épine incurvée et la forme creuse irrégulière de la poitrine déplacent le cœur, les poumons.

Modifications de la pression artérielle et veineuse. Les enfants porteurs d'un entonnoir souffrent de multiples malformations, souvent causées par des antécédents familiaux chargés.

Les symptômes qui se développent dans le contexte de ce type de déformation:

  • retard dans le développement physique;
  • troubles végétatifs;
  • rhumes chroniques.

Habituellement, à trois ans de la vie d’un enfant, le degré de déformation atteint son apogée puis se fixe.

Il y a 3 degrés de gravité par offset:

  • au début, la profondeur de déplacement est d'environ 2 cm;
  • sur le second - environ 4 cm;
  • sur le troisième - plus de 4 cm.

Brûlure de la quille

L'anomalie en forme de quille s'appelle "poitrine de poulet". Il s’agit d’une telle déformation lorsque le sternum est convexe et dépasse. Les dimensions antéropostérieures ont augmenté.

L'anomalie en forme de quille est due au cartilage des côtes envahi par les cinquième et septième côtes. Le sternum fait saillie vers l’avant, les angles des arcs costaux lui sont très aigus (forme carénées). Le plus souvent, cette forme d'anomalie est congénitale, mais il existe des formes compliquées de rachitisme, la tuberculose osseuse.

On observe une croissance chez les enfants âgés de 3 à 5 ans. Avec l'augmentation de la déformation devient plus perceptible. Le coeur change. C'est ce qu'on appelle le syndrome du «cœur suspendu». Dans de rares cas, l'anomalie de la carène est accompagnée d'une pathologie des structures pulmonaire et cardiaque. Chez les enfants, il s'agit le plus souvent d'un défaut esthétique et les médecins ne constatent aucune anomalie. À partir de l'adolescence, une anomalie thoracique due à une carène peut entraîner une altération fonctionnelle associée à une diminution importante du volume pulmonaire. Le coefficient de consommation d'oxygène est considérablement réduit. Les patients présentant des déformations de la poitrine en forme de quille sont gênés par un essoufflement. Ils se plaignent de fatigue, de palpitations après un effort physique mineur.

La correction chirurgicale n'est prescrite que dans le cas où le médecin détermine objectivement qu'il y a des violations dans le travail des organes internes.

Autres malformations congénitales

La poitrine plate est considérée comme une caractéristique physique. Dans ce cas, les dimensions antéro-postérieures du thorax sont réduites, mais il n’ya aucune perturbation dans le fonctionnement des organes internes. Cette option n'est pas considérée comme une condition pathologique et le traitement n'est pas indiqué ici.

Les malformations congénitales comprennent également un sternum incurvé, une fente congénitale du sternum et le syndrome de Poland.

Le sternum incurvé (syndrome de Currarian-Silverman) est le type de déformation le plus rare des structures osseuses thoraciques. Il représente un sillon saillant le long du tiers supérieur de la poitrine: un sternum ossifié avec des cartilages envahis par les arcs costaux gauches forme un sillon. Avec ce type de déformation, le reste des structures osseuses thoraciques se présente généralement.

Cette déformation ne constitue pas une menace pour la santé du patient et n'est qu'un défaut esthétique.

La fente congénitale dans l'os sternal est une anomalie dans laquelle le sternum est complètement ou partiellement fendu. C'est une malformation grave et dangereuse. En plus du défaut esthétique, la dépression sur la face antérieure du thorax ne protège pas le cœur avec les gros vaisseaux. L'excursion respiratoire de la poitrine présentant un tel défaut congénital a 4 fois de retard sur la norme d'âge. La décompensation des systèmes cardiovasculaire et respiratoire augmente rapidement.

Pour corriger la fente congénitale du sein, une intervention chirurgicale est indiquée.

Diagnostic, méthodes thérapeutiques

Le spécialiste détermine l’image diagnostique du développement de la déformation par des signes extérieurs. En tant que méthodes de diagnostic instrumentales, connectez la radiographie et l'IRM.

À l'aide de l'IRM, les défauts osseux, la compression des poumons et le déplacement du médiastin sont détectés. L'étude fournit également une opportunité d'identifier la pathologie des tissus mous et des structures osseuses.

Si le médecin soupçonne que le fonctionnement des systèmes cardiovasculaire et pulmonaire est altéré, il prescrit une échocardiographie, une surveillance du rythme cardiaque à l'aide de la méthode Holter et une radiographie pulmonaire.

Malformation thoracique chez les enfants avec des méthodes conservatrices de thérapie (médicaments, massage, thérapie physique) n'est pas traitée.

Si le défaut est mineur et qu'il n'y a pas de dysfonctionnements cardiorespiratoires importants, l'enfant est observé à la maison.

S'il y a un deuxième ou troisième degré de déplacement, une reconstruction chirurgicale est indiquée. Habituellement, les jeunes patients sont opérés à l'âge de 6-7 ans. Il existe de nombreuses méthodes de correction à l'aide d'une intervention chirurgicale, mais seulement la moitié des enfants peuvent obtenir un effet positif de la correction chirurgicale.

Chaque opération est réalisée pour augmenter le volume de la poitrine et redresser la colonne vertébrale courbée. Après traitement de soutien attribué: cours de massage, exercices de correction, port de corsets orthopédiques.

Comment réparer la "poitrine de poulet"

"Bonjour! J'aimerais m'adresser à Vitaly Demyanovich Gitta, qui a un tel problème. Ma fille Dasha a six ans. Elle a une poitrine étroite collée en avant, ce défaut est communément appelé" poitrine de poulet ". mais cela semble très douloureux en surface. De plus, je crains que des maladies pulmonaires ou cardiaques ne se développent à cause d'un tel thorax. Ce problème peut-il être corrigé à l'aide d'exercices ou de techniques manuelles? J'espère vraiment pouvoir obtenir des conseils d'experts avec Il a écrit des dizaines d’années et il nous a souvent aidés dans des moments difficiles.

Marina KUPTSOVA, Tambov

"Poulet", ou comme on l'appelle caréné, la poitrine est vraiment très moche. Au cœur de celui-ci - la déformation des côtes et du sternum. Les côtes peuvent gonfler non seulement au centre de la poitrine, mais aussi sur le côté. La poitrine peut être compliquée par la cyphose ou la scoliose. Les raisons de l'apparition d'un tel défaut dans le développement de la poitrine ne sont pas connues avec précision, mais il est possible qu'elles soient associées au rachitisme dans l'enfance et, par conséquent, à un excès de souplesse des os.

La chirurgie est un moyen de traitement radical, généralement proposé par la médecine officielle. Mais dans l'enfance et l'adolescence, ce défaut peut être corrigé par d'autres méthodes douces. Les côtes sont assez plastiques, si bien que ne faire que deux exercices simples dans un temps assez court ne laissera pas une quille et une marque. En tout cas, cela est prouvé par ma pratique médicale. Voici donc les exercices qui sont effectués sur une surface plane et relativement solide, par exemple sur un tapis.

1. Allongé sur le ventre, placez un coussin sous la quille (il peut être fabriqué à partir d’une serviette éponge pliée). Passer dans cette position pendant 1 heure par jour, mais pas immédiatement, mais pendant 10-15 minutes, car des sensations douloureuses peuvent apparaître dans un endroit à problème. Si la douleur est intense, le temps pour rester allongé sur le rouleau devrait être réduit, mais il devrait être allongé plus souvent afin que le temps total de la journée soit à la même heure. Étant dans cette position, il est possible que lire ou regarder la télévision ne soit pas ennuyeux.

2. Allongé sur le dos, balancez-vous des mains avec des haltères (voir photo). Si, en plus de la poitrine carénées, il y a aussi une cyphose, vous devez placer sous la bosse un petit rouleau, constitué par exemple d'une serviette éponge.

Plus la personne est jeune, la poitrine carénées, et plus la gravité de la maladie est grave, plus le rétablissement sera rapide. En général, le traitement peut durer de un à six mois.

Faites attention:

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Cage thoracique

Le thorax en forme de quille (difformité thoracique de carène, poitrine de poulet, CGDD) est une pathologie dans laquelle la partie antérieure du thorax fait saillie et acquiert la forme d'une quille de bateau. Est une anomalie congénitale, est héréditaire, se manifeste à mesure que le patient grandit. Les hommes souffrent plus que les femmes. Assez souvent combiné à une pathologie systémique du tissu conjonctif. En soi, il n’a pas d’effet négatif sur le fonctionnement des organes internes, mais il peut être accompagné d’un rétrécissement de la poitrine. Se manifeste par une déformation visible de la partie antérieure de la poitrine (côtes et sternum). Pour clarifier le diagnostic, déterminez le type et le degré de déformation, effectuez une radiographie et une tomodensitométrie. Le traitement conservateur est inefficace. La chirurgie est effectuée pour éliminer le défaut esthétique.

Cage thoracique

Le thorax, semblable à une quille, est la deuxième malformation congénitale la plus commune après le thorax en entonnoir. Cela représente environ 7% du nombre total de violations de la forme de la paroi thoracique antérieure. Les hommes souffrent 4 fois plus souvent que les femmes. Une prédisposition héréditaire est détectée dans 26% des cas, une association avec le syndrome de Marfan, des malformations cardiaques congénitales, une scoliose et d'autres maladies du tissu conjonctif est associée. Les chirurgiens thoraciques traitent les déformations thoraciques en forme de quille et dans les petites localités dépourvues de centres thoraciques, de traumatologues et d’orthopédistes.

Causes et pathogenèse

Le thorax ressemblant à une quille est une malformation congénitale héréditaire. Dans certains cas, la transmission conjointe des seins en forme de quille et en forme d'entonnoir est révélée et, par conséquent, certains chercheurs suggèrent une nature et un mécanisme communs pour le développement de ces anomalies. En outre, la relation entre la présence de CDGH, l'état physique des patients et l'état de leur tissu conjonctif a été établie de manière fiable. Dans la plupart des cas, les patients présentant une difformité thoracique avec carénage sont grands et asthéniques.

Chez certains patients, la pathologie thoracique est associée au syndrome de Marfan - une maladie systémique provoquée par une pathologie du tissu conjonctif et comprenant dolichosténomyélie (high), arachnodactylie (doigts allongés en forme d'araignée), sous-développement des tissus adipeux, hypermobilité des articulations, troubles du système cardiovasculaire et organes de vision. Il peut également être associé à des malformations cardiaques congénitales et à une malformation de la colonne vertébrale scoliotique.

À la naissance, l'anomalie thoracique est généralement subtile, mais à mesure qu'elle grandit, la déformation progresse et, avec le temps, un défaut esthétique se forme, dont la gravité peut varier considérablement. Les troubles fonctionnels des organes respiratoires et circulatoires au cours des premières années de la vie ne sont pas prononcés. Certains enfants plus âgés se plaignent d'essoufflement, de fatigue et de palpitations lors d'efforts physiques intenses. Dans le même temps, des violations objectives peuvent être détectées: augmentation du volume minute de respiration, diminution du coefficient de consommation d'oxygène et de la capacité vitale des poumons.

En règle générale, ces violations ne sont pas dues à la déformation elle-même, mais à des caractéristiques connexes (type de corps asthénique, torse rétréci, cardiopathie congénitale). Actuellement, la plupart des experts pensent que le thorax caréné n’entraîne pas de conséquences négatives sous forme de troubles du cœur et des poumons et constitue un défaut purement esthétique.

Classification

Il existe un grand nombre de classifications de CDGK, mais l'option la plus complète et pratiquement la plus importante est Fokin et Bairov:

  • Type costal. La courbure du sternum est absente ou faiblement exprimée et est de nature rotationnelle. La déformation est formée en pliant les cartilages costaux en avant.
  • Type de Manubriokostalny. La poignée du sternum et 2 ou 3 cartilages costaux articulés sont incurvés antérieurement et le corps du sternum avec le processus xiphoïde est déplacé en arrière.
  • Type de repos corpus Il y a deux options. La première est que le sternum est incurvé vers l'avant dans le tiers inférieur et le tiers moyen, les cartilages costaux sont incurvés en dedans. La seconde - le sternum est obliquement dirigé vers l’avant et le bas et saillie maximale dans le tiers inférieur.

Des déformations symétriques et asymétriques peuvent être observées. Dans le second cas, en raison d'un développement inapproprié des côtes, le sternum est courbé le long de l'axe.

Les symptômes

La forme de la poitrine est cassée à cause du sternum saillant, la partie antérieure de la poitrine se tient en avant. Chez la plupart des patients, les parties cartilagineuses des côtes IV-VIII s’effondrent sur un ou deux côtés. En règle générale, une inversion caractéristique des bords des arcs de côte est révélée. Le thorax a considérablement augmenté dans la direction antéropostérieure, les modifications de la taille antéropostérieure au cours des excursions respiratoires sont réduites par rapport à la norme ou pratiquement absentes. De côté, on dirait que la poitrine est constamment en état d'inhalation.

Diagnostics

Le diagnostic est posé sur la base des données de contrôle, afin de déterminer le type de déformation et la sévérité des modifications, une radiographie thoracique en projection latérale et une tomographie par ordinateur sont prescrites. En cas de suspicion de pathologie du cœur et des poumons, les études nécessaires sont effectuées: spirographie, ECG, Echo-KG, etc., des consultations d'un cardiologue et d'un pneumologue sont désignées. Dans le syndrome de Marfan, un examen complet est présenté, qui comprend des consultations avec un orthopédiste, un cardiologue, un pneumologue, un ophtalmologue et un neurologue.

Traitement

Parmi les personnes qui sont loin de la médecine, il est largement admis que la déformation de la poitrine à la quille peut être corrigée à l'aide d'une thérapie physique, d'exercices de respiration et d'exercices. Malheureusement, les experts ont un avis différent - rétablir des formes normales du thorax ne peut se faire que par des techniques chirurgicales. Toutes les autres méthodes ne font qu'améliorer la forme physique du patient (ce qui est également important, en particulier dans les cas d'asthénie grave, de maladies du tissu conjonctif et de pathologies du système cardiovasculaire).

Sur la base de ce qui précède, et aussi du fait que le thorax caréné est en grande partie un défaut purement esthétique, il est clair que le traitement optimal de cette pathologie ne peut être obtenu qu'en déterminant les priorités qui ont le plus de valeur pour un patient particulier. Avec le même type et le même degré de difformité pour un patient, il sera plus important de rétablir le contexte psychologique normal et l'estime de soi après avoir effectué l'opération, pour l'autre - d'améliorer l'état général du corps en prescrivant un cours de thérapie par l'exercice et un traitement de renforcement général.

Etant donné que, contrairement à la déformation thoracique en forme d'entonnoir et en forme de carène, elle n'a pas d'incidence négative sur le fonctionnement des organes et des systèmes du patient, le seul signe de correction chirurgicale est la nécessité urgente pour le patient d'éliminer le défaut esthétique. Dans ce cas, les médecins recommandent de recourir à un traitement chirurgical uniquement dans les cas extrêmes. Il existe deux techniques chirurgicales principales pour traiter les seins carénées: une intervention peu invasive utilisant la méthode Abramson et une chirurgie à accès ouvert utilisant la méthode Mark Ravych.

Au cours de l'intervention chirurgicale selon Ravich, le médecin effectue une coupe transversale sous les glandes mammaires / muscles pectoraux et coupe les muscles pectoraux et les muscles droit de l'abdomen aux points d'attache. Ensuite, il résectionne le cartilage costal et suture le péricarparien restant, réduisant ainsi les espaces intercostaux et amenant le sternum dans une position physiologique. En cas de déformation sévère, une sternotomie en forme de coin est également réalisée.

Les interventions chirurgicales ouvertes utilisant la méthode de Kondrashin (sternotomie transversale avec résection de la zone de déformation et déplacement des côtes), ainsi que la métallochernonchondroplastie de Timoschenko sont moins utilisées. Actuellement, parallèlement aux méthodes traditionnelles énumérées, l'opération Abramson à invasion minimale gagne en popularité. Lors de l'utilisation de cette technique, le médecin fait deux incisions de 3 à 4 cm de long sur les côtés, rabat la plaque sur les côtes et en attache une autre à ces plaques - le redressement. Les structures métalliques sont enlevées au bout de quelques années, après que la déformation de la carène ait été complètement corrigée et que la poitrine ait été reformée.

S'il existe des contre-indications à l'opération, ainsi que dans les cas où le patient n'est pas satisfait de l'apparence de sa poitrine, mais n'accepte pas les interventions chirurgicales énumérées, des méthodes sont suggérées pour corriger la perception esthétique du corps sans corriger la forme de la poitrine. Il est recommandé aux hommes de gonfler les muscles pectoraux et aux femmes d'installer des implants mammaires en silicone. Cela n'élimine pas la déformation, mais la rend moins perceptible.

Ces dernières années, un certain nombre de chirurgiens thoraciques domestiques ont proposé aux patients une correction non chirurgicale à l'aide du système de compression Ferre. Cette technique ne peut être utilisée que très tôt, lorsque les os et le cartilage sont encore assez souples et implique le port d'un appareil spécial. Il convient de noter que ce système n’est pas encore certifié en Russie et que les appareils doivent être commandés à l’étranger. Un autre inconvénient de cette méthode est la nécessité de porter l'appareil pendant plusieurs années. Les enfants supportent la procédure assez durement et seulement la moitié des patients «atteignent» la fin du traitement. De plus, en raison d'une pression prolongée, la peau dans la région du sternum peut devenir plus fine et devenir trop pigmentée.