Les déformations thoraciques chez les enfants sont une courbure congénitale ou acquise précoce du sternum et des côtes s’y joignant. Les malformations thoraciques chez les enfants se manifestent par un défaut esthétique visible, des troubles de l'activité des systèmes respiratoire et cardiovasculaire (dyspnée, maladies respiratoires fréquentes, fatigue). Le diagnostic de malformation thoracique chez l'enfant implique la réalisation d'une thoraxométrie, d'une radiographie (CT, IRM) des organes de la poitrine, de la colonne vertébrale, du sternum et des côtes; études fonctionnelles (FER, EchoCG, ECG). Le traitement de la malformation thoracique chez l'enfant peut être conservateur (thérapie par l'exercice, massage, porter un corset externe) ou chirurgical.

Malformations thoraciques chez les enfants

Les déformations de la poitrine chez les enfants sont un changement pathologique de la forme, du volume et de la taille de la poitrine, entraînant une diminution de la distance sterno-vertébrale et une perturbation de la position des organes internes. Les malformations thoraciques se produisent dans 14% de la population; dans le même temps, les anomalies congénitales chez les enfants (principalement les garçons) sont diagnostiquées à une fréquence de 0,6 à 2,3%. Les malformations thoraciques chez les enfants sont un défaut esthétique pouvant entraîner des troubles fonctionnels de la respiration et de l'activité cardiaque, ainsi qu'une gêne psychologique pour l'enfant. Ces circonstances nuisent au développement harmonieux des enfants et à leur adaptation sociale. Le problème des malformations thoraciques chez les enfants est pertinent pour la chirurgie thoracique, la traumatologie et l'orthopédie pédiatriques, la cardiologie pédiatrique et la psychologie de l'enfant.

Causes de malformations thoraciques chez les enfants

Selon le moment du développement et les facteurs causals déterminants, on distingue les malformations congénitales et acquises du thorax chez les enfants. Les malformations congénitales peuvent être dues à des causes génétiques ou à une altération du développement du squelette (sternum, côtes, colonne vertébrale, omoplates) pendant la période prénatale.

Les malformations thoraciques héréditaires chez certaines familles se produisent chez les enfants dans 20 à 65% des cas. Actuellement, il existe de nombreux syndromes, dont l'un des composants sont des défauts du complexe sterno-costal. Le plus fréquent d'entre eux est le syndrome de Marfan, caractérisé par un physique asthénique, une arachnodactylie, une déformation thoracique en forme d'entonnoir et de carènes, une anévrysme aortique disséquant, une subluxation et une luxation du cristallin, des modifications biochimiques du métabolisme des glycosaminoglycanes et du collagène. La dysplasie du cartilage et du tissu conjonctif, qui se développe à la suite de divers types de troubles enzymatiques, est à la base de la formation de malformations héréditaires du thorax chez les enfants.

Les causes des malformations non héréditaires (sporadiques) de la paroi thoracique antérieure sont inconnues. Tout facteur tératogène agissant sur le fœtus en développement peut y conduire. Le plus souvent, les malformations congénitales du thorax chez les enfants sont dues à une croissance inégale du sternum et du cartilage costal, à une pathologie du diaphragme (de courtes fibres musculaires peuvent tirer le sternum vers l'intérieur), à une pathologie du développement du cartilage et du tissu conjonctif.

En règle générale, les malformations thoraciques acquises chez les enfants se développent à la suite des maladies retardées du système musculo-squelettique - rachitisme, tuberculose, scoliose, maladies systémiques, tumeurs des côtes (chondromes, ostéomes, exostoses), osteomyélite des côtes, etc. les cellules sont causées par des maladies inflammatoires des tissus mous de la paroi thoracique (cellulite) et de la plèvre (empyème chronique), des tumeurs médiastinales (tératome, neurofibromatose, etc.), des lésions et des brûlures de la poitrine, de l'émphyse oh la lumière. En outre, la déformation de la poitrine chez les enfants peut résulter des résultats médiocres d'une thoracoplastie, sternotomie médiane pour malformations cardiaques congénitales.

Classification des malformations thoraciques chez les enfants

Selon le type de déformation de la poitrine chez l’enfant, celui-ci peut être symétrique et asymétrique (droitier, gaucher). Parmi les malformations congénitales du thorax chez les enfants en pédiatrie, le thorax en entonnoir (pectus excavatum) et le thorax caréné (pectus carinatum) sont plus fréquents. Les rares malformations congénitales de la poitrine (environ 2%) incluent le syndrome de Polanda, la fente sternale, etc.

La déformation de la poitrine en entonnoir chez les enfants («poitrine du cordonnier») représente environ 85 à 90% des anomalies congénitales de la paroi thoracique. Son trait caractéristique est la rétraction du sternum et des régions antérieures des côtes de formes et de profondeurs variées, accompagnée d'une diminution du volume de la cavité thoracique, d'un déplacement et d'une rotation du cœur, d'une courbure de la colonne vertébrale.

La sévérité de la malformation thoracique de l'entonnoir chez l'enfant peut être de 3 degrés:

• I - dépression du sternum jusqu'à 2 cm; le coeur n'est pas déplacé;
• II - dépression du sternum 2-4 cm; déplacement cardiaque inférieur à 3 cm;
• III - dépression du sternum de plus de 4 cm; décalage cardiaque de plus de 3 cm.

La difformité thoracique semblable à la quille («pigeon», «poitrine de poulet») chez les enfants est moins courante que l'entonnoir; avec 3 des 4 cas d'anomalies surviennent chez les garçons. Dans la poitrine carénées, les côtes sont attachées au sternum à angle droit, le "poussant" vers l'avant, augmentant ainsi la taille antéro-postérieure de la poitrine et lui donnant la forme d'une quille.

Les degrés de difformité thoracique chez les enfants carnés incluent:

• I - saillie du sternum jusqu’à 2 cm au-dessus de la surface normale du thorax;
• II - saillie du sternum de 2 à 4 cm;
• III - saillie du sternum de 4 à 6 cm.

La difformité acquise du thorax chez les enfants est divisée en cyphoscoliose, emphysème, scaphoïde et paralytique.

Symptômes de malformations thoraciques chez les enfants

Les manifestations cliniques de la déformation thoracique en entonnoir varient en fonction de l'âge de l'enfant. Chez le nourrisson, l'indentation du sternum est généralement discrète, mais un «paradoxe de l'inhalation» est noté: le sternum et les côtes s'affaissent lors de l'inhalation, lors des pleurs et des pleurs d'un enfant. Chez les jeunes enfants, l'entonnoir devient plus visible. il y a une tendance à des infections respiratoires fréquentes (trachéite, bronchite, pneumonie récurrente), à ​​la fatigue lors de jeux avec des pairs.

La déformation thoracique en forme d'entonnoir atteint sa plus grande intensité chez les enfants d'âge scolaire. À l'examen, on détermine une cage thoracique aplatie à bords relevés, une ceinture scapulaire abaissée, un ventre proéminent, une cyphose thoracique et des courbures latérales de la colonne vertébrale. Le "paradoxe de l'inhalation" est perceptible lors d'une respiration profonde. Les enfants présentant une déformation thoracique en forme d'entonnoir ont un poids réduit, une peau pâle. Caractérisé par une faible endurance physique, un essoufflement, une transpiration, une tachycardie, une douleur dans la région du cœur, une hypertension artérielle. En raison de bronchites fréquentes, les enfants développent souvent une bronchectasie.

La déformation thoracique de la poitrine, semblable à une quille, chez les enfants ne s'accompagne généralement pas d'une déficience fonctionnelle grave; la manifestation principale de la pathologie est donc un défaut esthétique - une saillie du sternum en avant. Le degré de déformation de la poitrine chez les enfants peut évoluer avec l'âge. Lorsque vous modifiez la position et la forme du cœur, vous risquez de vous plaindre de fatigue, de battement de coeur et d'essoufflement.

Les écoliers présentant une déformation de la poitrine sont conscients de leur handicap physique, tentent de le cacher, ce qui peut entraîner des accroissements psychiques secondaires et nécessitent l'aide d'un psychologue pour enfants.

Le syndrome de Poland ou l'anomalie des côtes et des muscles comprend un ensemble d'anomalies comprenant l'absence de muscles pectoraux, la brachydactylie, la syndactylie, l'amastie ou l'athlète, la difformité des côtes, l'absence de pilose axillaire et la réduction de la couche adipeuse sous-cutanée.

La fente du sternum est caractérisée par son clivage partiel (dans la poignée, le corps, le processus xiphoïde) ou total; tandis que le péricarde et la peau recouvrant le sternum sont intacts.

Diagnostic des malformations thoraciques chez les enfants

L'examen physique d'un enfant par un pédiatre révèle un changement visible de la forme, de la taille et de la symétrie de la poitrine. détecter des bruits fonctionnels dans le cœur, une tachycardie, une respiration sifflante dans les poumons, etc. Souvent, lors de l'examen d'enfants présentant une malformation thoracique, divers stigmates diembriogénétiques sont révélés: hypermobilité des articulations, nystagmus, palais gothique, etc. sous la direction d'un chirurgien thoracique ou d'un traumatologue-orthopédiste pédiatrique.

Le degré et la nature de la difformité thoracique chez les enfants sont déterminés à l'aide de la thoracométrie, qui donne une idée de la profondeur et de la largeur de la poitrine, de ses dimensions obliques, de l'index thoracique et permet également de suivre ces indicateurs au fil du temps. Des informations plus précises sont obtenues après la radiographie et le scanner du thorax, du sternum, des côtes et de la colonne vertébrale. Ces études permettent d’évaluer la structure osseuse du thorax, les modifications des poumons, le degré de déplacement des organes médiastinaux.

Pour déterminer la gravité des modifications secondaires du système cardiopulmonaire, on réalise une électrocardiographie, une échocardiographie, une IRM cardiaque, une spirométrie et des consultations avec un pneumologue pédiatrique et un cardiologue pédiatrique.

Traitement des malformations thoraciques chez les enfants

Le traitement de la difformité thoracique par la quille chez l’enfant commence par des mesures conservatrices: thérapie par l’exercice, massage, natation thérapeutique, port de systèmes de compression spéciaux et orthèses pour enfants. La correction chirurgicale du thorax caréné est indiquée pour les défauts esthétiques graves et la progression du degré de déformation chez les enfants de plus de 5 ans. Diverses méthodes de thoracoplastie comprennent la résection sous-périchondrale des parties parasternales des côtes, la sternotomie transversale, le mouvement de l'apophyse xiphoïde et la fixation ultérieure du sternum en position normale en le cousant avec le perchondre et les extrémités des côtes.

Dans le cas d'un coffre à entonnoir, les mesures conservatrices ne sont indiquées que dans le premier degré de déformation; Aux degrés II et III, un traitement chirurgical est nécessaire. La période optimale pour la correction chirurgicale du thorax en entonnoir est l’âge des enfants de 12 à 15 ans. Dans ce cas, la fixation de la position corrigée de la partie antérieure du thorax peut être réalisée à l'aide de coutures externes en fils métalliques ou synthétiques; pinces métalliques; os ou auto-allogreffes osseuses laissés dans la cavité thoracique ou sans leur utilisation.

Des techniques spéciales de thoracoplastie ont été proposées pour la correction chirurgicale des défauts musculaires de la fente sternale et des côtes.

Les résultats de la reconstruction thoracique chez les enfants atteints de difformité congénitale sont bons dans 80 à 95% des cas. Les rechutes sont observées avec une fixation inadéquate du sternum, plus souvent chez les enfants atteints de syndromes dysplasiques.

Malformations thoraciques

Les malformations thoraciques se produisent chez 2% des personnes. Les modifications (défauts) des tissus osseux et cartilagineux réduisent à la fois la fonction de soutien de la poitrine et la quantité de mobilité nécessaire. Les malformations thoraciques (sternum et côtes) ne sont pas seulement un défaut esthétique, elles entraînent non seulement des problèmes psychologiques, mais entraînent souvent un dysfonctionnement des organes thoraciques (système cardiovasculaire et système respiratoire).

Raisons

Les causes de malformation thoracique peuvent être congénitales ou acquises. Les principales raisons sont les suivantes:

• Cyphose
• Scoliose
• Maladie pulmonaire obstructive chronique
• Syndrome de Marfan
• Anomalies de l'ostéogenèse
• Achondroplasie
• Syndrome de Turner
• Syndrome de Down
• Emphysème
• Rachitisme
• Difformité de la quille
• Coffre d'entonnoir
• Digestion sternale
• Syndrome de Pologne
• Syndrome de l'épouse
• Anomalies congénitales de la côte
• L'asthme
• Fusion incomplète du sternum du foetus
• Absence congénitale de muscle pectoral
• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite inflammatoire
• Ostéomalacie

En pratique clinique, la déformation thoracique en entonnoir et la déformation de la carène sont les plus courantes.

Difformité thoracique en entonnoir (poitrine enfoncée)

La malformation thoracique fongique (poitrine enfoncée) est de loin la malformation thoracique la plus courante et se produit dans 1 cas sur 400 nouveau-nés. La difformité semblable à la quille, deuxième forme de déformation la plus courante, se trouve 5 fois moins que la poitrine en entonnoir.

Étiologie de la déformation de l'entonnoir

Plusieurs théories expliquent le développement de cette souche, mais l’étiologie n’est pas claire. Certains auteurs pensent que le développement de la déformation en entonnoir peut être dû à la prolifération excessive du cartilage costal, qui déplace le sternum en arrière. Des anomalies du diaphragme, du rachitisme ou une augmentation de la pression intra-utérine contribuent probablement aussi au déplacement de la partie postérieure du sternum. L'association fréquente d'une déformation en entonnoir avec d'autres maladies du système musculo-squelettique, telles que le syndrome de Marfan, suggère que ces déformations sont dues, dans une certaine mesure, à des anomalies du tissu conjonctif. Un déterminisme génétique est également observé chez 40% des patients présentant une déformation de la carène.

Manifestations cliniques

Un coffre en forme d'entonnoir peut se manifester par un petit défaut, ainsi que par un défaut prononcé, dans lequel le sternum atteint presque les vertèbres. L'apparition d'un défaut est le résultat de 2 facteurs: (1) le degré d'angulation postérieure du sternum et le degré d'angulation postérieure du cartilage costal dans la zone de fixation des côtes au sternum. Si, en outre, il existe des asymétries supplémentaires du sternum ou des asymétries cartilagineuses, le traitement chirurgical devient plus complexe sur le plan technique.

La déformation en entonnoir survient généralement à la naissance ou peu de temps après la naissance. La déformation progresse souvent et la profondeur de l'indentation augmente à mesure que l'enfant grandit. La profondeur de la poitrine est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, dans un rapport de 6: 1. La profondeur de la poitrine peut être combinée à d'autres anomalies congénitales, y compris les anomalies du diaphragme. Chez 2% des patients, un thorax enfoncé est associé à des anomalies congénitales du cœur. Chez les patients ayant une habitude corporelle caractéristique, un diagnostic de syndrome de Marfan peut être suggéré.

Il existe plusieurs méthodes pour quantifier la sévérité de la déformation dans un thorax en entonnoir. Cette méthode consiste généralement à mesurer la distance entre le sternum et la colonne vertébrale. La méthode de Haller est peut-être la méthode la plus couramment utilisée. Elle utilise le rapport distance latérale / distance antéropostérieure, dérivé du scanner. Dans le système de Haller, un score de 3,25 ou plus indique un défaut grave nécessitant une intervention chirurgicale.

Le coffre à entonnoir n'a pas d'effet physiologique particulier sur les nourrissons et les enfants. Certains enfants ont des douleurs au sternum ou au cartilage costal, en particulier après un effort intense. D'autres enfants peuvent avoir un rythme cardiaque, ce qui peut être associé à un prolapsus de la valve mitrale, qui survient généralement chez les patients dont la poitrine est enfoncée. Certains patients peuvent ressentir le bruit des mouvements du sang, ce qui est dû au fait que l'artère pulmonaire est proche du sternum et que le patient peut remarquer une éjection sonore de sang pendant la systole.

Il arrive parfois que des patients souffrant d'un entonnoir thoracique souffrent d'asthme, mais il est à noter que la déformation n'a pas d'effet net sur l'évolution clinique de l'asthme. La déformation de l’entonnoir affecte le système cardiovasculaire et les observations ont montré qu’après la correction chirurgicale de la déformation, il y avait une amélioration significative des fonctions du système cardiovasculaire.

Difformité de la quille

La malformation squameuse est la deuxième malformation congénitale la plus commune de la paroi thoracique. Le pectus carinatum représente environ 7% de toutes les déformations de la paroi thoracique antérieure. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles (ratio 4: 1). En règle générale, cette difformité est déjà présente à la naissance et a tendance à progresser à mesure que l'enfant grandit. La difformité semblable à la quille est une partie saillante de la poitrine et constitue en fait une gamme de difformités comprenant le cartilage et le sternum carotidiens. Les changements dans le cartilage ostéochondral peuvent être à la fois unilatéraux et bilatéraux. En outre, la saillie du sternum peut être à la fois grande et insignifiante. Le défaut peut être asymétrique, entraînant la rotation du sternum avec dépression d’une part et renflement de l’autre.

Étiologie

La pathogénie de la déformation de la carène, ainsi que de la déformation en entonnoir, n'est pas claire. Il a été suggéré que ceci est le résultat d'une croissance excessive des côtes ou du cartilage ostéochondral. Il existe un certain déterminisme génétique caréné. Donc, dans 26% des cas, il existait des antécédents familiaux de cette forme de difformité. En outre, dans 15% des cas, la difformité de la quille est associée à une scoliose, à une malformation cardiaque congénitale, au syndrome de Marfan ou à une autre maladie du tissu conjonctif.

Manifestations cliniques

La souche de quille peut être divisée en 3 types de souche.

• Type 1. Il est caractérisé par une saillie symétrique du sternum et du cartilage costal. Avec ce type de déformation du sternum, le processus xiphoïde est déplacé vers le bas.
• Type 2. Le type corpus-costal, avec ce type de déformation, le sternum est déplacé vers le bas et l'avant, ou le tiers moyen ou inférieur de la poitrine est fléchi. Ce type de déformation s'accompagne généralement d'une courbure des côtes.
• Type 3. Type costal. Dans ce type de déformation, les cartilages des côtes sont principalement impliqués et sont pliés vers l'avant. La courbure du sternum n'est généralement pas significative.

Les symptômes de déformation en forme de quille sont plus fréquents chez les adolescents et peuvent se manifester par un essoufflement grave provoqué par un effort minimal, une diminution de l'endurance et de l'asthme. Cela est dû au fait que l'excursion de la paroi thoracique est limitée en raison du diamètre antéropostérieur fixe de la poitrine, ce qui entraîne une augmentation du volume résiduel, de la tachypnée et une excursion diaphragmatique compensatoire.

Syndrome de Pologne

Le syndrome de Poland tire son nom d’Albert Polanda, qui a décrit pour la première fois ce type de difformité thoracique à la suite d’observations scolaires et fait partie de l’éventail des maladies associées au sous-développement de la paroi thoracique. Ce syndrome comprend un développement anormal du pectoral majeur, du muscle pectoral majeur, du serratus antérieur, des côtes et des tissus mous. De plus, une déformation des mains et des mains peut survenir.

L'incidence du syndrome de Polanda est d'environ 1 cas pour 32 000 naissances. Ce syndrome est 3 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles et chez 75% des patients, le côté droit est atteint. Il existe plusieurs théories concernant l'étiologie de ce syndrome, qui incluent une migration anormale du tissu embryonnaire, une hypoplasie de l'artère sous-clavière ou une lésion intra-utérine. Cependant, aucune de ces théories n'a fait ses preuves. Le syndrome de Pologne est rarement associé à d'autres maladies. La leucémie survient chez certains patients atteints du syndrome de Poland. Il existe une association nette de ce syndrome avec le syndrome de Mobius (paralysie unilatérale ou bilatérale du nerf facial, affection du nerf optique).

Les symptômes du syndrome de Poland dépendent du degré du défaut et sont dans la plupart des cas des plaintes esthétiques. Chez les patients présentant des défauts osseux importants, un œdème pulmonaire peut survenir, en particulier lorsqu’il tousse ou pleure. Certains patients peuvent avoir des problèmes fonctionnels et respiratoires. Les poumons eux-mêmes ne souffrent pas de ce syndrome. Chez les patients présentant des défauts importants dans les muscles et les tissus mous, une diminution de la tolérance à l'effort peut devenir apparente.

Syndrome de l'épouse

Syndrome d'épidémie ou de dystrophie thoracique progressive causée par une croissance intra-utérine de la poitrine et une hypoplasie pulmonaire. Ce syndrome a été décrit pour la première fois en 1954 par Wives in newborns. Et bien que dans la plupart des cas, ces patients ne survivent pas, mais dans certains cas, les méthodes de traitement chirurgicales leur permettent de vivre. Le syndrome de l'épouse est hérité de manière autosomique récessive et aucune association avec d'autres anomalies chromosomiques n'a été notée.

Défauts du sternum

Les défauts du sternum peuvent être divisés en 4 types et sont tous rares: ectopie thoracique du coeur, ectopie cervicale du coeur, ectopie thoracoabdominale du coeur et clivage du sternum. Ectopie thoracique du coeur est une anomalie de la localisation du coeur en dehors de la poitrine, et le coeur n'est pas complètement protégé par le tissu osseux dense. Le taux de survie des patients souffrant d'ectopie thoracique du cœur est très faible, seuls trois cas de traitement chirurgical ayant abouti ont été décrits sur 29 opérations présentant cette anomalie.

L'ectopie cervicale du coeur ne diffère de la poitrine que par la localisation de la localisation anormale du coeur. En règle générale, ces patients n'ont aucune chance de survie. Chez les patients atteints d'ectopie thoraco-abdominale, le cœur est situé en bas du sternum. Le coeur est recouvert d'une membrane ou d'une peau fine. Le déplacement vers le bas du cœur est le résultat d'un défaut péricardique semi-lunaire et d'un défaut du diaphragme. Souvent, il y a aussi des défauts de la paroi abdominale.

La fente du sternum est la moins grave des 4 anomalies, car le cœur est presque fermé et se trouve dans une position normale. Un clivage partiel ou complet du sternum est présent au sommet du cœur, une séparation partielle ayant lieu plus souvent qu'un clivage complet. Les associations de malformations cardiaques dans cette anomalie sont assez rares. Chez la plupart des enfants, la fente sternum ne provoque généralement pas de symptômes particulièrement perceptibles. Dans certains cas, des symptômes respiratoires sont possibles à la suite du mouvement paradoxal du défaut du sternum. L'indication principale du traitement chirurgical est la nécessité de protéger le cœur.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic des malformations thoraciques ne présente pas de grandes difficultés. La radiographie est au premier plan des méthodes de recherche instrumentales, ce qui nous permet d'évaluer à la fois la forme de la déformation et son degré. La tomodensitométrie thoracique vous permet de déterminer non seulement les défauts osseux et le degré de déformation du sternum, mais également la présence d'un déplacement du médiastin, du cœur, de la présence d'une compression pulmonaire. L’IRM fournit des informations plus complètes sur l’état des tissus osseux et des tissus mous et, en outre, il n’existe pas de rayonnement ionisant.

Les études fonctionnelles de l’activité du cœur et des poumons, telles que l’ECG, l’échocardiographie, la spirographie, permettent d’évaluer la présence d’une déficience fonctionnelle et la dynamique des modifications postopératoires.

Les méthodes de recherche en laboratoire sont désignées en cas de besoin de différenciation avec d'autres états possibles.

Traitement

Les tactiques de traitement des malformations thoraciques sont déterminées par le degré de déformation et la présence de dysfonctionnements des organes respiratoires et du cœur. Avec une légère déformation associée à un entonnoir thoracique ou à une déformation de la carène, un traitement conservateur est possible - thérapie par l'exercice, massage, physiothérapie, exercices de respiration, natation, utilisation de corsets. Le traitement conservateur ne permet pas de corriger la difformité, mais il permet de suspendre la progression de la difformité et de préserver la fonctionnalité des organes thoraciques.

Avec des déformations modérées et graves, seul un traitement chirurgical peut rétablir le fonctionnement normal des organes thoraciques.

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Types de malformations thoraciques chez les enfants et les adultes et leur traitement

Une maladie grave telle qu'une malformation thoracique implique une modification assez grave de sa forme, pouvant être acquise ou congénitale. Cette pathologie peut entraîner une perturbation grave du travail de presque tous les organes du thorax, c’est-à-dire du cœur, du système respiratoire et du système vasculaire. Il convient de noter que des déformations thoraciques se développent chez environ 2% des enfants. Bien que l'enfant soit encore trop petit, cette pathologie n'est pas perceptible. Cependant, lorsqu'un enfant atteint l'âge de 3 ans, cet écart devient le plus prononcé.

Sur les déformations de la poitrine chez les enfants, lisez plus ici.

Types de malformations thoraciques

En médecine, il existe certaines classifications de la difformité thoracique.

Lisez à propos des formes normales et pathologiques de la poitrine ici.

Entonnoir

Par exemple, une pathologie aussi grave peut avoir la forme d'un entonnoir. Cette forme est la plus courante. Dans la plupart des cas, il se caractérise par une poitrine creuse et légèrement déprimée. Les garçons sont susceptibles de développer cette déviation, car de nombreux enfants en âge d'aller à l'école primaire ont des problèmes de santé dans le contexte de l'apparition de l'emphysème pulmonaire. Dans une forme plus grave de la maladie, une diminution ou une augmentation de la pression, une courbure complexe de la colonne vertébrale, ainsi qu'une perturbation très grave du travail d'organes aussi importants que les poumons et le cœur peuvent apparaître.

Keelfish

En utilisant le code mkb 10, qui est la classification internationale des maladies adoptée officiellement, tout le monde peut découvrir qu’il existe une forme de déformation dite à la carène, dans laquelle le thorax est assez fort. Progressivement, cette pathologie peut paraître beaucoup plus forte, mais elle n’a pas d’effet néfaste sur les organes internes et la colonne vertébrale. Cependant, avec une telle maladie, le cœur peut prendre la forme d’une goutte, alors que le patient est fatigué, essoufflé et a un rythme cardiaque rapide.

Plat

Considérer les types actuels de déformations de la poitrine est de fournir une forme plate. Cette déviation est surtout caractéristique des enfants qui ont un physique dit asthénique (membres longs, taille haute et épaules étroites). C’est cette forme de déformation qui est à l’origine des rhumes fréquents et du retard de développement de l’enfant.

Courbé

Une pathologie incurvée, dans laquelle la cage thoracique fait saillie, est assez rare en médecine et s'appelle le plus souvent le syndrome de Currarian-Silverman.

Fente mammaire

Conformément à la classification internationale des maladies existantes de nos jours, il existe une souche, qui est une fente partielle ou complète du sein. Cependant, cette pathologie est extrêmement rare. Une malformation congénitale assez sévère de la poitrine au fil du temps s’aggrave progressivement. Son principal danger est que l'avant du cœur ne soit pas protégé par les côtes, mais se situe sous la peau. De ce fait, vous pouvez même voir les battements du corps. C'est cette forme de maladie qui nécessite une intervention chirurgicale.

Syndrome de Polland

Et, probablement, le plus rare est ce que l'on appelle le défaut musculo-thoracique, appelé syndrome de Poland.

Cette pathologie sévère se caractérise non seulement par de graves déformations de la poitrine, mais également par la présence de modifications importantes de la colonne vertébrale, des organes internes et des muscles. Avec le développement de cette pathologie peut déplacer les côtes et la colonne vertébrale. Une plus grande quantité d'inconvénients donne ce qu'on appelle la déformation asymétrique concave et plat, qui est le dos, l'avant ou le côté.

Les principales causes de

Parmi les causes les plus courantes du développement d’une maladie aussi grave figurent les pathologies acquises et les anomalies congénitales. Cela peut être la présence d'un thorax emphysémateux, qui se développe dans le contexte de l'apparition de l'emphysème pulmonaire. En outre, la déformation peut apparaître en raison d'affections chroniques chroniques de la plèvre.

Cependant, la cause la plus fréquente de l'apparition d'une pathologie aussi grave réside dans des facteurs génétiques qui sont graduellement pondus au moment même où le bébé est dans l'utérus. Le développement d'une telle pathologie est dans certains cas affecté par des maladies courantes telles que, par exemple, la tuberculose, le rachitisme, la scoliose, des blessures diverses et certaines maladies pulmonaires.

Les symptômes

Cette maladie entraîne la présence d'un déplacement important de tous les organes de la cavité thoracique, ce qui entraîne des battements de coeur trop fréquents et des difficultés à respirer. Les symptômes de pathologie assez fréquents sont exprimés par des troubles végétatifs, une immunité affaiblie et un retard assez important dans le développement physique.

Au cours du développement de la maladie, le patient peut présenter un dysfonctionnement des systèmes respiratoire, vasculaire et cardiaque, une scoliose, une cyphose. En raison de la dépression du sternum, une posture asymétrique peut apparaître, signe du développement de la courbure latérale de la colonne vertébrale. En outre, au cours de l’étude, le médecin peut identifier un processus pathologique qui se produit directement dans l’estomac. Si la cavité thoracique augmente, les ouvertures diaphragmatiques s'affaiblissent progressivement, ce qui, à l'avenir, conduit au développement d'une hernie.

Quels sont les moyens de diagnostiquer la maladie?

Pour diagnostiquer correctement la maladie, les spécialistes utilisent l'IRM du thorax. Cette procédure donne une image de diagnostic à 100%. Le diagnostic instrumental de la maladie peut inclure la radiographie thoracique, qui aide à identifier le degré de pathologie. À l'aide d'une tomodensitométrie plus moderne (voir ici), les médecins peuvent étudier les déplacements médiastinaux, les défauts osseux et visualiser le degré de compression des poumons.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet d'obtenir les informations les plus complètes sur tous les processus pathologiques qui se produisent dans les os et les tissus mous. En cas de suspicion de dysfonctionnement du cœur et des poumons, le médecin traitant peut recommander une radiographie des organes, une échocardiographie et une surveillance cardiaque à l'aide de la méthode Holter.

Comment corriger la déformation de la poitrine

Traiter correctement et rapidement les malformations thoraciques peut être effectué selon diverses méthodes. Dans ce cas, tout dépend de la forme, du degré de développement et de l'existence éventuelle de troubles dans les systèmes respiratoire, vasculaire et cardiaque.

À la maison, il est tout à fait possible d’utiliser les méthodes de traitement pharmaceutiques les plus modernes. Cependant, ce traitement ne contribue pas à corriger un nombre suffisamment grand d'infractions. Les médicaments ne sont utilisés que pour éliminer autant que possible les symptômes douloureux de la pathologie la plus dure. Dans le cas où les déformations ne seraient pas trop importantes, cela suggérerait que la maladie n'en est qu'au premier stade. Dans ce cas, des méthodes conservatrices bien connues et efficaces sont utilisées.

Un traitement adéquat à domicile de la malformation thoracique implique l’utilisation d’exercices spéciaux. En outre, le médecin peut recommander un massage thoracique, une physiothérapie, une baignade et un corset spécial.

Si le médecin recommande au patient de réaliser une telle procédure, par exemple des exercices de physiothérapie, il est le seul à choisir les exercices les plus efficaces pour éliminer progressivement la douleur. Lors de l'exécution de massage, il est recommandé de suivre certaines règles. Par exemple, avant de commencer une procédure de traitement, le patient doit nécessairement faire des exercices de relaxation ou prendre un bain chaud.

Le massage lui-même est effectué directement dans les zones pathologiques. C’est à la place de la déformation, où le sceau est apparu, que le massothérapeute effectue des mouvements légers et caressants, et dans les zones du renflement existant, il serre plus fort ses mains. Tous les exercices de massage ne peuvent être utilisés qu'après consultation de votre médecin, qui a diagnostiqué l'état du patient. Le massage est effectué uniquement par un spécialiste qualifié.

En présence de la pathologie dite de l'entonnoir, qui est le plus souvent congénitale, la méthode la plus efficace de la cloche à vide est utilisée. Lors de son application, un vide est créé directement au-dessus de l’entonnoir, ce qui permet de le retirer progressivement. Au cas où cette méthode ne donnerait pas le résultat attendu, les spécialistes peuvent prescrire à un patient de procéder à une telle procédure, telle que par exemple une sternochondroplastie. Il est utilisé pour effectuer le traitement de maladies chez les enfants âgés de 6 à 7 ans. Au cours de cette procédure, le chirurgien insère la plaque par excision du cartilage costal et de petites incisions dans la poitrine. Dans tous les cas, après avoir effectué cette manipulation, des cicatrices restent sur le corps du patient, mais cette méthode est la plus efficace et les parents du bébé n'auront pas à réfléchir à la manière de corriger le défaut dans la poitrine.

En présence de déformations localisées aux stades 2 et 3, seules les méthodes chirurgicales de traitement éprouvées ont été utilisées. La plus populaire dans ce cas est l’intervention chirurgicale dite mini-invasive utilisant la méthode Nass. Avant de le pratiquer, le médecin doit dire comment éliminer le syndrome douloureux pour que la chirurgie réussisse. Le principal avantage de cette procédure est qu’après elle, il n’ya pas de cicatrices sur le corps du patient. L'essence de cette méthode est de faire de très petites coupes. Ensuite, des plaques de métal spécialement conçues y sont insérées, ce qui contribue au redressement de la poitrine déformée. Ces plaques sont posées environ 4 ans, jusqu'à ce que le sternum prenne une forme naturelle.

Mesures préventives

Pour protéger la poitrine de la déformation, vous devez essayer de la débarrasser des brûlures et des blessures graves. Il est très important de se débarrasser rapidement de diverses maladies pulmonaires chroniques.

Par exemple, un enfant devrait renforcer ses muscles vertébraux à l’âge scolaire, effectuer tous les jours des exercices assez simples de thérapie physique, de soulèvement des abdominaux et de sport. Ainsi, vous pouvez garder les muscles en forme, ce qui aidera à protéger la partie thoracique de la courbure. Il convient de rappeler que la difformité thoracique est une maladie très dangereuse, dont la présence conduit dans la plupart des cas à des violations assez graves des organes internes.

Malformation thoracique chez l'adolescent

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• Pourquoi est-ce que ça se passe
• Tableau clinique
• Traitement

Le gonflement de la poitrine est une affection congénitale ou acquise du tissu osseux ou cartilagineux. Dans certains cas, cet état peut apparaître en raison d'une constitution hypersthénique, ce qui est particulièrement visible chez les personnes aux os larges. Dans ce cas, cette condition n'est pas considérée comme une pathologie et disparaît d'elle-même avec une légère perte de poids.

Pourquoi est-ce que ça se passe

Néanmoins, le plus souvent, une cellule gonflée chez un enfant est diagnostiquée non à cause des caractéristiques structurelles du corps, mais à cause de processus pathologiques. La principale raison en est une violation de la formation de tissus osseux et cartilagineux, pouvant être due à des anomalies génétiques ou à d'autres facteurs - vivre dans des conditions défavorables, les effets nocifs sur le fœtus de produits chimiques, la prise de médicaments, bien que dans la plupart des cas, il a été prouvé que cette héritage.

Avec un os saillant sur la poitrine, la pathologie peut être corrigée si un traitement correct et opportun est utilisé. Si nous parlons d'une opération, il est recommandé de ne le faire que lorsque les os du squelette sont complètement formés, et cela ne se produit pas avant l'âge de 20 ans. Cependant, avec la progression rapide du traitement chirurgical peut être effectuée plus tôt.

Dans certains cas, une cellule gonflée chez des adolescents est diagnostiquée avec d'autres maladies. Ceux-ci peuvent être:

1. Développement incomplet de l'artère sous-clavière.
2. Hypoplasie testiculaire.
3. Leucémie.
4. Paralysie du nerf facial.
5. Paralysie du nerf optique.

Cette maladie s'appelle le syndrome de Poland, mais elle est très rare. En outre, il existe un défaut esthétique prononcé et, en l’absence de traitement, une compression des poumons et du cœur.

Un autre syndrome associé à un thorax bombé s'appelle la maladie de l'épouse. La pathologie peut être détectée dans la petite enfance, et elle se réfère également à la potentiellement mortelle. Ces deux pathologies sont associées à des anomalies chromosomiques.

Tableau clinique

Le gonflement de la poitrine au début ne donne aucun symptôme. Peu à peu, ils commencent à se développer. Ainsi, par exemple, une saillie apparaît avec une rétraction de 4 à 8 arêtes, ce qui conduit en outre au développement d'un coin. Tout cela entraîne une perturbation du cœur, des poumons et de la colonne vertébrale.

Aujourd'hui, en médecine, il existe trois types de déplacement osseux lors de l'établissement de ce diagnostic.

1. Type Manubricostal - renflement dans la partie supérieure de la poitrine.
2. Type costal - difformité au niveau du cartilage des côtes.
3. Type Korpokostalny - pathologie de la moitié inférieure du sternum.

Il est possible de déterminer tel ou tel type dès le premier examen par un médecin, mais pour clarifier le diagnostic, un diagnostic par rayons X est nécessaire. En plus de la radiographie, des méthodes telles que la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent être utilisées pour poser un diagnostic correct, qui donne une image plus claire de la maladie, permettant de comprendre à quel point les os et les organes internes ont été affectés. De plus, il est recommandé de faire un scanner et une IRM non seulement des côtes et du thorax, mais également de la colonne vertébrale, car la maladie affecte sa santé. Si une maladie cardiaque est suspectée, un électrocardiogramme peut être prescrit, ainsi qu'une échographie, ce qui permet de déterminer s'il existe une pression quelconque sur cet organe à partir des structures osseuses.

Traitement

La poitrine est également convexe chez les femmes et il est impossible de faire face à la maladie à l'aide d'exercices seuls. Pour obtenir un résultat vraiment positif, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Le traitement conservateur doit être complet et doit être effectué au tout début du diagnostic de la maladie. Ce devrait être des exercices thérapeutiques, des massages, des analgésiques et des anti-inflammatoires. Tout cela contribuera à renforcer le cadre musculaire, à améliorer l'apport sanguin dans les poumons et le cœur et à améliorer les processus métaboliques.

Une des méthodes conservatrices les plus efficaces est considérée comme un système de compression dynamique, mais seul le médecin traitant doit en décider l’utilisation.

L'intervention chirurgicale est appliquée uniquement avec la progression rapide de la maladie et uniquement lorsque la pathologie interfère avec le travail des organes internes et met en danger la vie de la personne. L'opération est le plus souvent effectuée selon Ravich, mais cela n'élimine pas complètement le défaut, mais l'effet esthétique de l'opération est bon.

Selon Abramson, la deuxième opération consiste en un corset composé de plaques de métal assemblées autour de la poitrine, ce qui permet de limiter le développement du processus pathologique.

Keel thoracique: causes, types, symptômes et traitement de cette maladie

Le thorax en forme de quille ressemble à un changement anormal de la forme du sternum et des côtes qui s'y rattachent. La déformation ressemble au renflement d’une partie du sternum vers l’extérieur et aux extrémités des côtes se connectant au sternum vers l’intérieur.

La poitrine humaine se compose de trois composants:

• côtes semi-circulaires;
• os frontal, appelé le sternum;
• vertèbres.

Ensemble, ils forment un réceptacle souple et durable pour les poumons et le cœur. Articulations nerveuses vertébrales et costo-sternales mobiles interconnectées. Cette conception permet au squelette osseux de participer activement à l'acte de respiration, en développant l'inspiration et en diminuant progressivement.

Contenu de l'article:
Classification
Raisons
Symptômes et stades de développement
Méthodes de traitement

Définition de la maladie. Terminologie

Déformation sur le type de poitrine carénées décrite depuis très longtemps par Hippocrate. Les poitrines de poulet, poitrines de pigeon sont des descriptions très précises et figuratives. La définition complète de la pathologie est la difformité thoracique de la carène ou CDGK en abrégé.

Classification et définition de la maladie

L’aspect du patient est très caractéristique de cette pathologie: le thorax est pincé sur les côtés et le devant du sternum est gonflé.

Le type de déformation est déterminé par le lieu de gonflement du sternum:

• manubrio-costa - le renflement est situé à la jonction du corps du sternum et les bras, sa partie et le processus xiphoïde sont courbés en arrière;
• corpus - déformation du sternum dans le tiers inférieur de manière isolée ou avec les coudes des côtes;
• costal - côtes incurvées vers l'avant aux points d'articulation avec le sternum.

La classification a été développée par les chirurgiens soviétiques A.A. Fokin et G.A. Bairov au milieu des années 60 du 20ème siècle.

Facteurs de risque et causes

La poitrine à la quille classique chez un enfant appartient aux malformations congénitales. La chance d'avoir un enfant avec cette anomalie est de 50% si l'un des parents a un défaut similaire. La cause de la déformation est la croissance croissante du sternum et des côtes, le sous-développement des membres inférieurs du diaphragme, l'infériorité congénitale du cartilage et du tissu conjonctif, l'ossification précoce du sternum entre le manche et le corps, ou l'accumulation de plusieurs côtes adjacentes au cartilage.

Le thorax en forme de quille affecte presque toujours les personnes de constitution asthénique, les hommes 4 fois plus souvent que les femmes. Parfois, la maladie survient chez des patients atteints du syndrome de Marfan ou de Ellers - Danlos. Dans le même temps, l’anomalie cardiaque chez le patient apparaît.

Variétés de défauts thoraciques acquis

• après avoir souffert de processus purulents des poumons, de la plèvre, de la paroi thoracique, tels que ostéomyélite des os du thorax, empyème de la plèvre, abcès purulent du poumon. La rétraction des côtes ou du sternum sur le site de la blessure, la courbure du support de la colonne vertébrale et contribuent à la progression de la déformation;
• comme les conséquences de fractures de la poignée ou du corps du sternum. La courbure après une blessure survient assez rarement. Cependant, il y a eu des cas de développement d'une déformation typique du squelette osseux sous la forme d'une quille après une fracture du sternum;
• rechute après opérations de récupération (thoracoplastique) pour divers défauts du sternum;
• les maladies chroniques des organes internes, par exemple, les malformations cardiaques congénitales, la spondylarthrite ankylosante ou la courbure de la colonne vertébrale - la scoliose, la cyphoscoliose;
• le rachitisme, la syringomyélie (une maladie du système nerveux central avec la formation de vides dans la moelle épinière);
• blessures thoraciques.

La survenue d'une récidive de la maladie après la thoracoplastie produite ne s'explique pas toujours par l'expérience insuffisante du médecin. Les raisons peuvent être une activation précoce du patient ou une opération sans l'aide de fixateurs spéciaux.

Symptômes de la maladie

Le fait qu'une personne présente un défaut caractéristique est détecté lors du premier examen par un médecin. Indépendamment du type de courbure du sternum et des côtes, la taille antéropostérieure est toujours plus grande que la transversale. L'impression de la poitrine, constamment en état d'inhalation. Dans le stade précoce de la maladie ne s'accompagne pas de violations des fonctions des organes internes: pas de douleur, essoufflement et palpitations. Chez le nouveau-né, la pathologie du sternum est invisible et souvent manquée. Cependant, avec la croissance de l'enfant, en règle générale, à l'adolescence, le degré de gonflement augmente. Les extrémités cartilagineuses de 4 à 8 paires de côtes coulent symétriquement ou d'un seul côté, et les arcs des côtes sont inversés. Le seul reproche que les parents ou un adolescent adresse est un défaut esthétique ou un mécontentement vis-à-vis de l'apparence.

Si elle n'est pas traitée, il se produit une ossification des zones cartilagineuses des côtes, ce qui rend le squelette pectoral inactif. L'excursion respiratoire du thorax rigide diminue progressivement, accompagnée d'une détérioration de la respiration externe et d'une faible saturation en oxygène du sang. En raison de la mauvaise ventilation des poumons, les personnes atteintes de CDHC souffrent souvent de pneumonie, de maladies respiratoires et de maladies pulmonaires obstructives.

Étapes de la maladie

1. Les enfants sont âgés de 5 à 7 ans.

Les fonctions du corps ne souffrent pas. L'enfant n'est pas dérangé par le gonflement du sternum. Il n'y a pas de changement de caractère de la sphère neuropsychique. Les plaintes ne sont formulées que par les parents préoccupés par l'apparence de l'enfant.

1. Adolescence, 12-15 ans.

La croissance rapide de l'enfant provoque une augmentation de l'effort, il devient visible de côté. Violations de la respiration externe, le système cardiovasculaire ne l'est pas. La différence par rapport aux pairs conduit à l’émergence d’un complexe d’infériorité, l’isolement, le refus de communiquer. L'adolescent évite les plages, les piscines, la vie avec d'autres gars. Certains essaient de cacher le changement de corps même à leurs parents, portent des vêtements amples et amples.

Les hommes de plus de 25 ans se plaignent d’essoufflement avec peu d’effort, de faiblesse, de capacité de travail réduite, de douleurs dans différentes parties de la colonne vertébrale. Dans les cas avancés, qui sont maintenant rares, se développent une grave insuffisance respiratoire et cardiaque et une grave déformation de la colonne thoracique. L'isolement social et la dépression d'un jeune homme, pouvant aller jusqu'à des idées suicidaires, deviennent très graves.

Dans le syndrome de Currari-Silverman, lorsque le tiers supérieur du sternum fait saillie, des déformations kyphotiques ou cyphoscoliotiques de la colonne thoracique se développent précocement. Les complications fréquentes de la «quille supérieure» sont des modifications dégénératives-dystrophiques des vertèbres, accompagnées de douleurs au dos dues à la compression des terminaisons nerveuses.

C'est pourquoi la difformité thoracique chez les enfants carpés est sujette à une détection et une correction rapides.

Diagnostics

Le diagnostic est établi lors de l'examen initial par un médecin. Patients présentant un défaut similaire, souvent de constitution asthénique, pâles, présentant une faible masse musculaire et présentant des signes de courbure de la colonne vertébrale thoracique. Une radiographie thoracique en projection frontale et latérale est nécessaire pour préciser le degré de CDHC, la gravité de la cyphose ou cyphoscoliose et l'état des poumons. Si nécessaire, la tomodensitométrie est prescrite. De plus, pour évaluer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, un ECG, une spirographie et une échocardiographie sont utilisés.

Traitement de CDHK. Types, préférences, prévisions

3. Porter des orthèses spéciales.

2. Opération mini-invasive d'Abramson.

L'entraînement physique thérapeutique en tant que méthode indépendante de traitement de la difformité thoracique du keeled n'est pas efficace. Il est utilisé uniquement pour renforcer et entraîner le muscle cardiaque et les organes respiratoires avant et comme mesures de rééducation après.

Il est important de se rappeler que tout traitement personnel est inacceptable. Cela n'apportera pas le résultat souhaité et un temps précieux pour une correction efficace sera perdu.

Le massage est une méthode auxiliaire d'influence sur la colonne vertébrale, augmentant le flux sanguin vers les muscles. Bien sûr, l'application du massage de la colonne thoracique aide à ralentir la progression de la cyphose et de la cyphoscoliose. Agissant doucement sur le cadre musculaire, les techniques de massage détendent les muscles contractés et tonifient ceux qui sont lents.

L’exercice thérapeutique sert à maintenir l’amplitude des mouvements des articulations sterno-costales et costo-vertébrales avant la chirurgie. La physiothérapie permet de maintenir un volume respiratoire et une capacité pulmonaire normaux. Après le traitement chirurgical, la thérapie par l'exercice accélère la rééducation des patients, combat la stagnation et relie les parties inférieures des poumons à la respiration.

Chez les enfants et les adolescents, il est efficace de porter des orthèses spéciales pour corriger le thorax caréné. Le système de compression dynamique de Ferret exerce une pression mesurée sur le sternum, le redressant progressivement. Installe une attelle, détermine le programme de port et ajuste le degré de compression uniquement par le médecin. L'inconvénient de cette méthode est l'âge des enfants des patients, l'inconvénient de porter l'appareil, la nécessité d'une utilisation à long terme pendant plusieurs années, car seule la moitié des patients obtiennent l'effet.

La principale méthode de correction de la difformité thoracique chez les carènes est devenue opérationnelle. Ses principales indications sont l'aspect esthétique de la maladie et la présence de CDGK de grade 3 avec un angle de Lewis inférieur à 115 degrés.

Techniques opérationnelles de base

Un classique est la technique de rectification du défaut selon Ravich à libre accès. Il est assez traumatisant, associé à la résection des zones cartilagineuses de côtes déformées, à l'intersection des muscles pectoraux et au rétablissement de l'intégrité de leurs points de suture de bout en bout.

Une autre opération Abramson a un caractère plus économe. Il s’agit de l’introduction d’une plaque métallique dans les tissus mous de la poitrine, qui est fixée après une pression sur la poitrine. Le fixateur est retiré après 2 ans, l'efficacité de l'opération est élevée, la probabilité de rechute est extrêmement faible.

Cas où l'on peut se passer de chirurgie

Certains patients ne sont pas satisfaits de l'apparence, mais ne veulent pas être opérés. Effraye à la fois la chirurgie elle-même et l'anesthésie générale. Dans ce cas, il est proposé aux femmes d'installer des implants en silicone, pour les hommes, afin d'augmenter la masse musculaire de la poitrine et de la ceinture scapulaire. Cela supprime la charge visuelle de la zone de déformation, ce qui la rend moins perceptible.

Une opération visant à corriger la poitrine carénées est effectuée uniquement dans des conditions stationnaires par un chirurgien expérimenté. Pendant 10 jours, le patient est sous la surveillance d'un médecin. Après le retour à la maison pendant six mois, il est nécessaire de limiter l’activité physique afin d’éviter la récurrence de la maladie.

Prévention de la récurrence de la maladie

Pour le développement harmonieux de l'enfant, il est important de respecter certaines règles.

• assurer à l'enfant un niveau d'activité physique suffisant - l'exercice renforce les muscles du dos, de la colonne vertébrale et des abdominaux;
• accès en temps opportun à un médecin, suivi régulier de la maladie;
• alimentation équilibrée;
• soutien psychologique de l'enfant en cas d'impossibilité de l'opération.

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Scoliose rachidienne: symptômes, types, effets et complications

La scoliose est une courbure de la colonne vertébrale avec une déformation sévère des vertèbres. Le plus souvent, la pathologie est retrouvée chez les enfants, moins souvent diagnostiquée chez les adultes.

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Si vous ne commencez pas le traitement à temps et si vous ne corrigez pas la position normale de la colonne vertébrale, la maladie commencera à progresser et produira de nombreuses conséquences désagréables pour un adulte.

Dans la classification internationale des maladies (CIM 10), la scoliose est notée M41.1.

L'épine humaine est formée de 33 vertèbres. Grâce aux disques intervertébraux, la colonne vertébrale peut bouger librement et remplir des fonctions d’amortissement. Il adoucit la force des coups, des secousses, des sauts et autres charges physiques sur le dos.

Causes de la maladie

La maladie peut être congénitale et acquise. Divers facteurs et facteurs contribuent à cela.

Causes de forme congénitale ou dysplasique chez un enfant:

1. Épissage des côtes ou des vertèbres entre eux.
2. Échecs dans le développement général des processus de vertèbres.
3. Sous-développement des vertèbres dans la colonne vertébrale sacrée ou lombaire.
4. La lombalisation, qui s'accompagne d'une diminution des vertèbres sacrées.
5. La sacralisation est le contraire de la lombalisation avec diminution des vertèbres lombaires et augmentation du sacral.

La scoliose acquise se développe après la naissance pour un certain nombre de raisons externes. Variétés de cette forme de la maladie:

• neurogène;
• rachitique;
• statique;
• idiopathique.

La forme neurogène de la maladie commence à se développer en raison de lésions graves du système nerveux humain provoquées par une poliomyélite ou une myopathie.

En outre, les enfants ont souvent une scoliose neurogène sur fond d'infirmité motrice cérébrale. Ceci est justifié par un dysfonctionnement prononcé des muscles du dos, qui ne peut plus supporter le corps dans une position de niveau normal.

La maladie rachitique survient à l'arrière-plan du rachitisme: tous les os sont déformés, entraînant une ostéoporose et une diminution de la densité osseuse.

Scoliose statique - une conséquence de la déformation des os des jambes.

La forme la plus commune de la maladie est la scoliose idiopathique. Les raisons exactes de son développement, les scientifiques n'ont pas encore révélé. On pense que la maladie est due à une violation du développement de la colonne vertébrale chez les enfants âgés de 10 à 15 ans.

Causes de la scoliose:

• faire du sport avec un développement musculaire inégal (tennis, hockey, etc.);
• maladies graves du tissu conjonctif;
• chirurgie de la colonne vertébrale dans l'histoire;
• blessures antérieures au dos;
• charge inégale sur les épaules (porter des sacs sur une épaule ou des poids dans une main);
• prédisposition génétique;
• mauvaise assise à la table (assis sur une chaise sans dossier, table trop basse, etc.).

La maladie est confondue avec une violation de la posture. Ce sont des états légèrement différents, car en violation de la posture, la courbure latérale de la colonne vertébrale est moins prononcée.

Les symptômes

Les signes de scoliose dépendent du degré de négligence de la maladie. Symptômes de pathologie chez l'adulte:

• asymétrie des épaules et des épaules;
• douleurs fréquentes dans le dos, la poitrine et la région entre les omoplates;
• douleur à la tête;
• fatigue sévère;
• malformation de la poitrine;
• dysfonctionnements dans le tube digestif et le cœur.

Conséquences de la maladie

En l'absence de traitement initié en temps voulu, les conséquences de la scoliose chez l'adulte peuvent être les suivantes:

• dysfonctionnement du coeur. Dans les cas plus avancés, une insuffisance cardiaque et des défauts du myocarde peuvent se développer.
• troubles circulatoires;
• essoufflement et hypertension artérielle;
• développement d'une insuffisance respiratoire;
• violation du tractus gastro-intestinal et du système urinaire;
• détérioration du système reproducteur.

Quelle est la scoliose dangereuse

Tous les patients ne savent pas à quel point une scoliose est dangereuse. Par conséquent, ils ne sont pas sérieux en matière de traitement et cette maladie «tire» tous les systèmes du corps, ce qui aggrave leurs fonctions.

Complications si le traitement médical n’est pas commencé à l’heure:

1. Augmentation du risque d'accident vasculaire cérébral (se produit dans les derniers stades de la maladie).
2. Dommages à la moelle épinière qui menace de paralysie.
3. Risque d'invalidité et invalidité.

Différences dans la zone touchée

La scoliose peut provoquer une déformation de différentes parties de la colonne vertébrale:

• région cervicale;
• thoracique;
• région lombaire;
• zone transversale.
  Chaque type de maladie est accompagné de ses propres manifestations individuelles, caractéristiques du cours, causes.

Service thoracique

La scoliose mammaire touche généralement les 7ème, 8ème et 8ème vertèbres. La maladie progresse rapidement, elle est donc considérée comme dangereuse.

Symptômes de courbure thoracique:

• développement d'asymétrie de la taille et de la colonne vertébrale;
• très mal au dos;
• raideur dans le dos;
• dysfonctionnement du coeur.

La scoliose droite ou gauche de la région thoracique peut présenter une courbure en forme de C ou de s.

Quel est le danger de ce type de maladie? La scoliose thoracique se reflète négativement sur le travail des systèmes respiratoire et cardiovasculaire en raison de la déformation de la poitrine, qui entraîne 1, 2, 3 degrés de pathologie.

Comment traiter ce type de courbure? Cela dépend du degré de sa négligence. Le traitement de la scoliose de 1 ou 2 degrés (selon la CIM 10, son numéro M41.1) est efficace avec l'aide de la gymnastique. Le traitement physique doit être choisi par le médecin traitant pour chaque patient individuellement (en tenant compte de son état général et de la présence de pathologies concomitantes).

Les exercices pour les types de courbure droite et gauche peuvent différer. Le traitement d'un degré de scoliose peut être complété par un massage.

Colonne lombaire

La courbure lombaire (côté gauche ou côté droit) s'observe principalement chez les employés de bureau qui mènent une vie sédentaire. Symptômes de ce type de maladie:

1. Douleur de gémissement dans le bas du dos (typique du grade 1).
2. Violation de la figure due à une malformation de la colonne vertébrale.
3. Progression de l'ostéochondrose précoce (souvent observée dans 2 degrés de pathologie).

Le traitement de la scoliose thoraco-lombaire doit être effectué sous la surveillance d'un médecin. Le traitement est traditionnel et vise l’alignement maximal de la colonne vertébrale.

La scoliose de la région lombo-sacrée est rarement observée en raison d'une blessure ou d'un défaut congénital de la structure des vertèbres de la région sacrée.

• distorsion pelvienne;
• maux de dos et zone sacrée;
• les phénomènes asymétriques, qui peuvent se manifester sous la forme de différentes longueurs de jambes;
• démarche perturbée.

Région cervicale

La courbure du cou est observée chez 4 et 5 vertèbres. Signes de condition:

1. Maux de tête sévères.
2. Vertiges et douleurs dans le cou, caractéristiques de la scoliose négligée de la région cervicothoracique.
3. La faiblesse est déjà à 1 degré de la maladie.
4. Déformation du cou
5. L'emplacement des glandes d'épaule à différents niveaux.

Le traitement de la courbure droite ou gauche de la région cervicale doit être complet. Il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux, de la physiothérapie et des massages.

Déformation de la scène

À mesure que la maladie progresse, la déformation des vertèbres devient plus prononcée. Les médecins distinguent quatre degrés de la maladie, chacun avec ses propres symptômes caractéristiques et caractéristiques du cours.

Laissez-nous examiner plus en détail chaque étape.

1 degré

Une étape plus facile: la courbure ne dépasse pas dix degrés. Si la maladie ne progresse plus, vous pouvez mener une vie normale. Les déviations, le développement de complications sont extrêmement rares.

Pour détecter la déformation dans la forme initiale, vous pouvez utiliser une radiographie. Caractéristiques:

• douleur dans le dos avec un effort physique intense;
• se baisser: le degré initial d'un homme n'est pas perceptible;
• en position debout, les ceintures et les omoplates sont à des niveaux différents;
• lors de la flexion du patient, le médecin voit clairement la courbure de l’arc de la colonne vertébrale d’un côté.

Au moins deux fois par an, une personne présentant un premier degré de scoliose doit être observée par un orthopédiste.

2 degrés

Accompagné de déformations avec un angle de 10-25 degrés. Les changements pathologiques sont perceptibles même lors de l'examen initial du patient (une épaule est plus haute que l'autre).

Le deuxième degré de scoliose doit être traité.

Symptômes de la scoliose de grade 2:

• lorsque vous vous appuyez sur le dos, une petite bosse est clairement visible;
• fatigue accrue au dos;
• faiblesse générale.

En plus du massage et de la thérapie par l'exercice, il est recommandé de porter des corsets orthopédiques spéciaux et de pratiquer l'étirement de la colonne vertébrale sur des lits inclinables.

Si la maladie progresse rapidement et que le traitement conservateur ne fonctionne pas, le médecin traitant peut prescrire une intervention chirurgicale.

3 degrés

Accompagné de la déformation de la colonne vertébrale avec un angle de 25 à 50 degrés. C'est une phase grave de la maladie, qui s'accompagne des symptômes suivants:

• déformation prononcée du dos, entraînant un fort déséquilibre du corps entier, de la hauteur du bassin et de la ceinture scapulaire;
• déformation notable de la poitrine;
• maux de dos fréquents, diminution de la capacité de travail générale;
• violation des organes internes (en particulier le cœur souffre);
• prédisposition aux maladies respiratoires;
• essoufflement.

Dans les cas plus avancés, la circulation sanguine est perturbée, la moelle épinière est comprimée, ce qui s'accompagne d'une perte de sensibilité dans différentes parties du corps.

Le dernier degré de scoliose est diagnostiqué lorsque l'angle de courbure est supérieur à cinquante degrés. C'est la forme la plus avancée de la maladie qui affecte tous les organes et systèmes humains.

• déformation sévère du dos du patient;
• retard de croissance;
• paralysie des jambes;
• handicap.

Dans plus de 80% des cas, la cause fondamentale du développement de la scoliose n'a pas été établie et la courbure est appelée «scoliose idiopathique».

Bon type de déformation

Types de courbure vertébrale congénitale et acquise:

Il y a une scoliose du côté droit de la colonne vertébrale et du côté gauche.

La courbure du côté droit affecte le côté droit du dos du patient et la courbure du côté gauche affecte le côté gauche. Il n'y a pas de différences caractéristiques dans les symptômes, les causes et les méthodes de traitement médical.

Types de traitement

Beaucoup de patients après avoir établi le diagnostic de "scoliose" sont perdus, car ils ne savent pas quel médecin traite la maladie, comment corriger la courbure de manière indépendante.

Qui traite la scoliose? L'orthopédiste est engagé dans le choix du traitement, mais la consultation du neuropathologiste, du thérapeute et du chirurgien (dans les cas avancés) est souvent nécessaire.

Comment traiter la scoliose à la maison? Caractéristiques de la thérapie à chaque degré individuel de négligence de la pathologie:

Correction chez l'adulte

La courbure révélée du dos est extrêmement négativement affichée sur le système musculo-squelettique et sur le fonctionnement de ses organes internes. Le patient développe progressivement un tonus musculaire inégal.

Le traitement est toujours choisi en fonction de l'état général du patient, du stade de sa maladie et de sa cause fondamentale.

Une partie intégrante - la gymnastique. Il est également conseillé aux patients d'assister aux séances de massage, de nager et de prendre les médicaments prescrits par un médecin.

Afin de ne pas provoquer de complications, il est interdit aux patients de:

1. Limitez complètement toute activité physique. Cela conduira à un affaiblissement des muscles du dos, ce qui accélérera davantage la courbure.
2. Pendant longtemps, soyez debout. Dans cet état, la charge entraînera des spasmes musculaires, provoquant une douleur intense.
3. Fournir un effort physique inégal sur le dos: soulever des poids, dormir fréquemment du même côté.
4. Pour permettre l'hypothermie. Les basses températures altéreront la circulation sanguine, provoquant des spasmes musculaires.
5. Effectuer des mouvements brusques du corps, se penche.
6. Un homme avec une courbure ne peut pas participer au hockey, au football, au jogging, à la gymnastique et à l'escrime.

Ces types d'exercices sont strictement interdits:

• sauts en hauteur;
• faire des exercices avec des haltères sur une jambe;
• attaques pointues;
• rouleaux;
• inclinaison de la tête;
• en levant les deux mains simultanément;
• torse pointu;
• remonter fréquemment sur une barre horizontale.

Traitement des enfants

Le traitement de la scoliose chez les adolescents et les enfants peut être effectué à la maison et à l'hôpital. Les patients reçoivent un massage, particulièrement efficace à 1 et 2 degrés de courbure de la colonne vertébrale, lorsqu'il est encore possible d'arrêter la déformation et de niveler le dos de l'enfant.

Les tâches du massage thérapeutique pour les enfants:

• renforcement musculaire;
• correction de la posture;
• prévention des complications;
• ralentir la progression de la maladie;
• amélioration de la circulation sanguine;
• normalisation de la nutrition des tissus du dos.

Pour la scoliose, les enfants doivent être traités par un spécialiste. Il est dangereux de le faire soi-même, car de mauvaises actions peuvent encore augmenter le degré de déformation.

Le traitement chirurgical de la scoliose chez l’enfant n’est pratiqué que lorsque la pathologie est négligée.

Exercice

Pratiquer la thérapie par l'exercice de Dikulya pour redresser la colonne vertébrale n'est plus efficace qu'aux stades 1 et 2 de la scoliose. Il est souhaitable de mener des exercices thérapeutiques à l'hôpital sous la supervision d'un médecin, mais si le médecin le permet, vous pouvez pratiquer des exercices et des exercices pour la scoliose à la maison.

Améliorations possibles sous réserve de l'exécution correcte et régulière du complexe de thérapie par l'exercice et de massage pour la scoliose:

1. Correction de la posture.
2. Renforcement des muscles du dos (particulièrement utile pour les enfants).
3. Amélioration des organes internes.
4. Prévention des complications.
5. Réduction du degré de courbure du dos et prévention de la déformation ultérieure.

Ensemble classique d'exercices:

1. Allongez-vous sur le dos, placez vos mains derrière votre tête. Effectuer l'aplatissement et la reproduction des coudes. Répétez cinq fois.
2. Allongé sur le dos, pliez lentement les jambes et tirez-les vers le ventre.
3. Pliez les genoux, soulevez le bassin. Il est souhaitable de répéter ces entraînements quotidiennement dix fois (le matin et le soir).
4. Deviens à quatre pattes, appuie-toi sur tes coudes. Se pencher en arrière.
5. Allongez-vous du côté où il y a une malformation de la colonne vertébrale. Mets ta main derrière ta tête. Répétez cinq fois.
6. Tenez-vous à quatre pattes et redressez vos jambes. Baisse la tête.
7. Allongez-vous sur le dos Levez les mains en alternance, faites-les pivoter en cercle.
8. Allongé sur le ventre, pliez la colonne vertébrale, soulevez le torse.

Après chaque séance d’entraînement, il est important de vous reposer sur une surface dure pendant dix minutes.

Avis d'experts

Recommandations des médecins qui réduisent le risque de scoliose:

1. Vous devez prendre de fréquentes pauses pour vous échauffer pendant de longues sessions à l'ordinateur.
2. Évitez les surcharges excessives du dos, en particulier le levage et le port de poids.
3. Répartissez uniformément la charge sur les deux épaules (ceci est particulièrement important lorsque vous portez des sacs lourds, etc.).
4. Vous devriez dormir sur un matelas orthopédique de qualité qui ne pliera pas votre dos pendant le sommeil. L'oreiller doit être plat, de préférence raide.
5. Il est important d'organiser votre lieu de travail à l'ordinateur. Assurez-vous que la hauteur de la chaise et de la table est optimale.
6. Rappelez-vous toujours votre posture.
7. Faites de l'exercice tous les jours ou faites du sport. La natation et divers sports actifs sont utiles.
8. Pour prévenir une tendance congénitale à la scoliose, il est conseillé aux femmes enceintes de prendre des vitamines B, l'acide folique.
9. Une alimentation complète avec des nutriments essentiels et des vitamines.
10. Faites attention et traitez les maladies qui peuvent causer la scoliose.

La prévention de la courbure du dos chez les jeunes enfants doit être traitée dès la naissance. L’orthopédiste doit surveiller régulièrement la posture du bébé.

La chirurgie

Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans des cas extrêmes, lorsque le traitement conventionnel ne produit aucun résultat. La sélection d'un type spécifique d'opération est effectuée par le médecin individuellement (en fonction du type de lésion de la colonne vertébrale, du degré de négligence, des symptômes, de la présence de complications).

Facteurs influençant les indications chirurgicales:

• l'âge des enfants (la colonne vertébrale en croissance est plus facile à corriger rapidement);
• courbure du côté droit, qui est sujette à une progression rapide;
• le patient a des problèmes psychologiques dus à la courbure;
• durée de la maladie.
  L'essence des opérations est qu'une structure métallique est installée dans la colonne vertébrale humaine, ce qui la fixe dans la position correcte. Les retours sur ces interventions sont positifs dans la plupart des cas.

Corset Scoliose

Les corsets médicaux sont conçus pour corriger la colonne vertébrale: ils fixent la colonne vertébrale dans la bonne position, ralentissant ainsi sa déformation.

Corsets - une méthode auxiliaire de thérapie. Ils ne sont pas en mesure de débarrasser complètement la personne de la maladie, surtout si la pathologie se présente sous des formes négligées.

Effets thérapeutiques de ces corsets:

• fixation de la colonne vertébrale dans une position égale;
• réduire la charge sur la zone déformée du dos;
• réduction des courbures pathologiques;
• prévention des complications possibles;
• pression sur la zone déformée de la colonne vertébrale pour ralentir la courbure.

L'utilisation prolongée de corsets apprend à une personne à toujours garder le dos droit, ce qui lui évite de rester affalé.

Inconvénients de l'utilisation de corsets:

1. Contrainte de mouvements.
2. Affaiblissement des muscles qui s'atrophient et pire maintien de la posture sans corset.
3. Le risque de lésions cutanées dans les zones de corset de friction.

Si vous choisissez le mauvais corset, vous pouvez accélérer la progression de la scoliose, après avoir fait plus de mal que de bien à une personne. Le choix de ce produit orthopédique devrait être le médecin traitant.

Variétés de corsets orthopédiques:

1. Corsets de soutien pour réduire la douleur et la tension dans les muscles du dos. Utilisé dans les stades initiaux de la scoliose. Ils devraient être portés pendant au moins six mois de suite.
2. Ceintures de correction. Ils ont une forme en huit, peuvent ajuster la posture dans la colonne vertébrale thoracique. Plus efficace dans le premier stade de la scoliose.
3. Corset chenot. Utilisé pour les courbures lombaires et thoraciques. Le plus efficace de ces corsets est considéré pour les enfants. Les critiques à son sujet célèbrent son efficacité.
4. Le corset de Boston est utilisé dans les stades avancés de la scoliose (3 degrés) avec de graves défauts de la colonne vertébrale.
5. Corsets correcteurs pour prévenir le développement de complications et prévenir la courbure de la colonne vertébrale. Habituellement fabriqués sur commande par des mesures individuelles, peuvent avoir des structures rigides / semi-rigides.

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Astuces Corset:

1. Il est nécessaire de commencer à porter des corsets uniquement après avoir effectué une thérapie par l'exercice et une autre thérapie conservatrice.
2. Utiliser un corset ne peut être prescrit que par un médecin. Au cours des premiers jours, il est recommandé de ne le porter que quelques heures afin que le dos soit utilisé pour le nouveau poste.
3. La première semaine, le corset doit être porté jusqu'à deux heures par jour. La semaine prochaine, vous devez augmenter le temps d'utilisation d'une heure, et ainsi augmenter progressivement jusqu'à six heures par jour.
4. Après deux mois d'application du corset, il est important de consulter un médecin. S'il y a amélioration, la durée du traitement peut être réduite. Pour une récupération complète de la colonne vertébrale, les corsets doivent être utilisés pendant au moins six mois consécutifs avec de courtes pauses.

L'efficacité de l'utilisation de corsets pour la scoliose est prouvée non seulement par les médecins, mais aussi par les nombreuses revues de patients qui ont déjà utilisé cette méthode de traitement.

Traction rachidienne

Avec une forte courbure de la colonne vertébrale, les patients recherchent des moyens efficaces pour redresser le dos. Étirement ou étirement de la colonne vertébrale, généralement effectuée dans de l'eau. Le patient s’allonge sur un bouclier spécial, fixé avec des sangles spéciales, une charge supplémentaire est imposée à ses pieds.

Lorsque le bouclier commence à descendre dans l'eau, une charge sera placée sur la colonne vertébrale pour faciliter son étirement.

La procédure est dangereuse, il est donc strictement interdit de la pratiquer à la maison. Utiliser cette méthode de thérapie n'est possible qu'avec l'autorisation du médecin.