Qu'est-ce qu'un blocage de la colonne vertébrale?

Le blocage de la colonne vertébrale est utilisé comme une méthode efficace pour éliminer le principal symptôme de la douleur au dos - la douleur. Une douleur intense est associée à des pathologies de la colonne vertébrale, dans lesquelles le nerf de la colonne vertébrale est pincé. Cette procédure n’est pas une méthode de traitement des maladies du dos, mais seulement un moyen de soulager la douleur.

Pour la colonne vertébrale, une injection n’est pas une procédure facile, car le blocage n’est utilisé qu’en dernier recours si de simples méthodes de traitement du syndrome douloureux n’aident pas.

La douleur du nerf étranglé est donnée dans les membres, en fonction du nerf affecté et de son innervation. En cas de douleur chronique, un foyer inflammatoire centralisé se développe dans le cortex cérébral. Il n’est plus possible de supprimer un tel foyer par cette méthode et il est nécessaire de recourir à un traitement uniquement à l’aide d’antidépresseurs puissants et d’antépileptiques.

Qu'est-ce qu'un blocus

Bloc rachidien, quelle est la définition? Le blocage est la déconnexion temporaire de la conduction nerveuse dans les fibres douloureuses. Pour le blocage, utilisez des anesthésiques locaux, bloquant la conduite de la cellule par la méthode d’inhibition des canaux sodiques potentiellement dépendants. Outre le traitement de la douleur symptomatique, une injection de douleur dans le dos peut déterminer avec la plus grande précision le centre de la douleur. Il n’est pas toujours possible pour les médecins de déterminer l’endroit où le nerf ou le disque rachidien est serré. Cette méthode détermine donc le segment de la douleur de la colonne vertébrale.

Pour les douleurs dans la colonne vertébrale, l’introduction d’un anesthésique désactivera instantanément le syndrome douloureux.

Si cela ne se produit pas, les médecins devraient alors se tourner vers d'autres méthodes de diagnostic, car la cause de la douleur est une pathologie complètement différente. Le blocage médical de la colonne vertébrale est effectué exclusivement par un médecin ayant une formation médicale supérieure. Cette manipulation nécessite une connaissance spécialisée de l'anatomie et de la topographie du service vertébral du dos, car elle est réalisée principalement dans les services de neurologie, de neurochirurgie et de traumatologie.

Comme la moelle épinière est extrêmement peu protégée contre les menaces extérieures sous forme de bactéries et de virus, le blocage médical de la colonne vertébrale est nécessairement réalisé avec des gants stériles et le blocage de la colonne vertébrale est effectué dans les conditions d'une procédure opératoire ou stérile. En général, le processus lui-même s'apparente à la ponction de liquide lombaire, à la différence que la patiente repose sur l'estomac et non sur le côté et que l'injection ne se fait pas nécessairement dans le bas du dos.

Le blocus des maux de dos en tant que méthode de lutte présente plusieurs avantages. Tout d'abord, le résultat est extrêmement rapide pour le patient, ce qui supprime le syndrome douloureux. La procédure n'a pas de longues conséquences pour une personne, elle vous permet de l'exécuter plusieurs fois, combattant ainsi efficacement les symptômes.

Certains médicaments en solution ont un effet anti-inflammatoire, par exemple les glucocorticoïdes. Agissant sur l'immunité, ils réduisent la quantité d'histamine dans les tissus, ce qui neutralise le développement de l'inflammation.

Vous ne devriez jamais essayer de faire le blocus vous-même à la maison, surtout sans une éducation appropriée, même en sachant comment le blocus est fait. Une injection incorrecte peut entraîner une perte de la fonction rachidienne, des maladies virales de la moelle épinière, une détérioration de l’état du patient, une myélite, une encéphalite et une méningite.

Indications de blocus

Comme le blocus a pour objectif principal - l’élimination de la douleur, il s’agit de syndromes douloureux aigus pour:

  • Ostéochondrose;
  • Saillie discale;
  • Hernie intervertébrale;
  • Névralgie intercostale;
  • Névralgie des nerfs sensoriels du dos;
  • Myosite;
  • Spondyloarthrose.

L'indication la plus fréquente est les troubles dégénératifs-dystrophiques des sections rachidiennes. Selon les recommandations, il est impossible de réaliser la procédure plus de 4 fois par an. Parfois, des blocages sont prescrits en cycles de 10 à 15 injections, qui sont placés avec une pause de 5 à 6 jours. Ceci élimine la formation possible d'un foyer douloureux dans les régions corticales des hémisphères.

Types de blocus

Selon l'emplacement de la douleur, il existe les types suivants de blocages de la colonne vertébrale:

  • Blocus cervical;
  • Blocus thoracique;
  • Blocus toraco-lombaire;
  • Blocus sacro-lombaire;
  • Blocus de coccyx;
  • Blocus paravertébral.

Cervicale et thoracique

Le nom des barrages vient directement de leur emplacement. Les cervicales sont faites au niveau de 1-7 vertèbres cervicales. Le blocage de la vertèbre sus-jacente vous permet de supprimer non seulement la douleur au niveau du cou, mais également tout au long de la colonne vertébrale. La poitrine peut soulager les syndromes douloureux des nerfs responsables des membres supérieurs, des organes internes et de l'innervation des muscles du corps. Ils sont placés au niveau de 1 à 12 vertèbres thoraciques, permettant l'anesthésie de ces zones.

Toraco-lumbal

Le blocage toraco-lombaire permet l'anesthésie des membres inférieurs, du fait que l'innervation, qui se déroule à leur niveau, est responsable des muscles du bassin, des membres inférieurs et de certaines parties de l'intestin. Les blocages effectués au-dessous de la transition de la vertèbre thoracique au lombaire ont essentiellement une fonction diagnostique: le blocage de la colonne lombaire et le blocage du coccyx.

Paravertébral

Blocage paravertébral placé dans une branche distincte du nerf, ne touchant pas la moelle épinière. Cela ne vous permet d'engourdir que la moitié du corps, ce qui suffit parfois pour soulager la douleur et diagnostiquer la localisation des muscles, des articulations ou des nerfs. La procédure est effectuée par la méthode consistant à introduire un anesthésique dans la région de la ligne paravertébrale. Cette ligne est située au niveau des apophyses transverses des vertèbres. Le concept de blocage paravertébral signifie non seulement le blocage sur la ligne paravertébrale, mais également un blocage qui n'est pas exécuté dans la colonne vertébrale elle-même, mais dans la zone adjacente.

Dans ce cas, le blocage paravertébral peut être divisé en:

  • Intradermique;
  • Sous-cutané;
  • Intramusculaire;
  • Périneural ou radiculaire.

Outre les types de blocage ci-dessus, ils sont appelés à partir du site d'injection anesthésique. Les intradermiques et les sous-cutanés peuvent soulager les couches épithéliales de la colonne vertébrale. Intramusculaire détend les muscles tendus et enflammés, a un effet antihypertenseur, soulageant le syndrome de la douleur. Perineural vise à désactiver le nerf du patient.

Médicaments contre le blocus

Les solutions de novocaïne et de lidocaïne sont utilisées comme principal médicament bloquant.

Ils interrompent l'influx nerveux le long du nerf en inhibant l'action des canaux sodiques. En plus de ces médicaments peuvent être utilisés des médicaments glucocorticoïdes, dont la tâche est de réduire l'inflammation des articulations endommagées. Séparément, sans lidocaïne ni novocaïne, ils ne sont pas utilisés car ils n'ont pas d'effet analgésique prononcé. Aussi utilisé vitamines, lidazy, ATP ou thrombolysine, en fonction des dommages et de la pathologie en développement.

Contre-indications au blocus

Toutes les contre-indications sont basées sur le type de pathologie du dos. Reportez-vous aux contre-indications les plus courantes:

  • Hémorragies provoquées par l'hémophilie, manque de plaquettes, pathologie des systèmes d'hémopoïèse, prise d'anticoagulants;
  • Infection dans le corps;
  • Manque de conscience;
  • Sensibilité aux solutions de blocage utilisées;
  • Pathologie du coeur et du muscle cardiaque;
  • La myasthénie grave;
  • Hypotonus vasculaire;
  • L'épilepsie;
  • Maladie mentale;
  • Dommages au foie;
  • La grossesse

Lors du processus de blocage, les tissus sont déchirés, des saignements se produisent. Si le sang du patient ne se coagule pas assez rapidement, il pénètre dans la cavité de la moelle épinière et endommage le tissu nerveux. De même, les infections pénètrent dans la moelle épinière et détruisent les tissus.

La présence de conscience est importante à des fins de diagnostic. De plus, sans conscience, il est impossible d'évaluer l'état de la moelle épinière et d'établir un diagnostic. La sensibilité aux médicaments est la principale contre-indication - le choc anaphylactique met la vie du patient en danger. Les anesthésiques affectent le rythme cardiaque et le cœur. S'il y a des problèmes, vous devez trouver une autre méthode pour soulager la douleur. Il en va de même pour l'hypotension des vaisseaux et la myasthénie. L'épilepsie est une conséquence de la formation d'un foyer douloureux dans le cerveau, il est donc nécessaire de prendre cela en compte lors de la fixation du blocus.

Les médicaments injectables sont métabolisés par le foie, car avec son hypofonction, il est nécessaire de calculer correctement la dose pour ne pas avoir d’effets négatifs sur la jaunisse.

Des complications

La procédure n'exclut pas le développement de complications. Ceux-ci incluent des saignements, une infection au site de ponction, des dommages à la muqueuse du cerveau. Lorsque effectué par un médecin inexpérimenté, ou sans une part de précision suffisante, des dommages aux tissus mous du dos sont possibles. De tels dommages conduisent au développement de syndromes secondaires indésirables. Ceci est une autre indication stricte pour la procédure uniquement dans les établissements médicaux sous la direction d'un médecin. Le choc anaphylactique s'applique également à cela. Une telle manifestation nécessite une intervention urgente des médecins afin de prévenir la mort du patient.

Des complications sont possibles avec l’introduction d’anesthésiques et de corticostéroïdes. La réaction du corps explore avec une injection test intracutanée. Mais les médicaments eux-mêmes ont des réactions négatives. Les anesthésiques affectent le cœur et les corticostéroïdes ont une réponse immunitaire affaiblie. Vous devez comprendre que la procédure est complexe et est effectuée uniquement par un spécialiste. Une injection incorrecte et ses complications peuvent mettre en danger la vie d’une personne. Rapportez-vous à propos de vos actions.

Blocage médicamenteux de la colonne lombaire: indications et effets secondaires

Lorsqu'un patient ressent de la douleur, la première étape d'un traitement médical consiste à éliminer le syndrome de la douleur en peu de temps. Le blocage le plus rapide et le plus précis dans la pratique d'un neuropathologiste est un traitement médicamenteux. Cette méthode de traitement de la douleur présente aujourd'hui plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes médicales.

Qu'est-ce qu'un blocus médical ou médical?

Le blocage des médicaments est une méthode relativement nouvelle pour le traitement de la douleur et de plusieurs autres signes cliniques de la maladie. Pour réduire les manifestations de douleur chez un patient, un médicament ou un mélange de médicaments est administré sur le site immédiat de son apparition.

La méthode du blocage médicamenteux ou médical présente des différences cardinales par rapport aux autres méthodes de soulagement de la douleur, son utilisation a commencé il y a à peine un siècle. Cependant, l'application complexe de toutes les méthodes de traitement a un effet plus important dans la guérison du patient.

Comment fonctionne le blocus?

La tâche principale du blocage de la drogue est le soulagement de la douleur. Cependant, pour l'efficacité du traitement, il est également important de rechercher le foyer immédiat de la douleur. Et moins le temps et l'argent dépensés, moins les réactions défavorables ont été reçues, plus le traitement est efficace. La méthode du blocage de la drogue est juste capable de résoudre de tels problèmes.

Le blocage à l'aide de médicaments brise la chaîne nerveuse et ne donne pas l'impulsion de douleur du point de douleur d'atteindre le cerveau. Donc, la conduction nerveuse dans le système nerveux central revient à la normale.

Le principal mécanisme des effets thérapeutiques du blocage du médicament est la principale capacité de l'anesthésique à inhiber l'influx nerveux dans le récepteur pendant un certain temps et à mener cette impulsion plus loin dans le cortex cérébral.

Que donne le blocus médical?

Par exemple, la douleur articulaire peut suivre l’impact du blocage. Après l'injection d'une substance médicale dans l'articulation douloureuse, le syndrome douloureux diminue progressivement jusqu'à disparaître complètement.

Ce résultat de traitement est atteint pour plusieurs raisons:

  • dans le foyer de la douleur se produit la concentration la plus élevée du médicament;
  • le travail de la drogue se produit directement dans l'arc réflexe;
  • effets spécifiques des médicaments ou de leur combinaison spécialement choisie.

Pourquoi dépenser le blocus de la drogue?

Les indications pour l'utilisation des blocages médicamenteux seront la douleur, provoquée par des maladies:

  • douleur après chirurgie et amputation d'un membre;
  • ostéochondrose de la colonne vertébrale, douleur à la tête, avec arthrite, arthrose, gonarthrose, syndromes neurologiques;
  • vertèbre-viscérale, plexopathie, syndrome douloureux régional complexe.

Les blocages de médicaments sont effectués même dans les syndromes myotoniques et à tunnel, le syndrome de Minière, les troubles de la conduction dans les tissus des membres inférieurs et supérieurs.

Blockades aide également le médecin à établir un diagnostic précis en déterminant le foyer de la douleur, le tableau général de la maladie et les causes du syndrome.

Comment se passe la procédure?

Lors de l'administration intra-articulaire d'un médicament pour l'anesthésie, la réaction se produit plutôt que périarticulaire, mais il n'est parfois pas toujours possible d'injecter le médicament dans l'articulation de cette manière.

Description du processus d'établissement du blocus du genou:

  • Habituellement, les injections du médicament sont effectuées à partir de l'extérieur du genou, alors qu'il y a moins de conséquences et de réactions secondaires. Parfois, selon les indications, des injections sont également administrées de l'intérieur et, afin de soulager les douleurs postopératoires sévères, des injections sont utilisées des deux côtés de l'articulation du genou.
  • Sous le genou, entourez le rouleau de la serviette pour relever le genou, pendant que le patient est couché sur le dos.
  • Le médicament est injecté avec une aiguille perpendiculaire à la jambe du patient et est lentement inséré dans l'articulation.
  • Si une synovite s'est développée, le liquide en excès est aspiré de l'articulation avant le début de l'administration du médicament. Seul le champ de cette conduite bloque.
  • Avant l’introduction du médicament, les spécialistes déterminent toujours la structure de l’articulation du patient par radiographie ou par une méthode à ultrasons, afin de permettre une pénétration plus précise dans l’articulation.
  • Pour vérifier l'exactitude de l'introduction de l'aiguille, prenez quelques gouttes de liquide intra-articulaire, après quoi la seringue est remplacée par une autre. Le médecin procède à l'injection de manière à ce que le moins possible de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins se trouvent au site d'injection.

La plupart des patients ressentent de la douleur pendant l'administration. Ce n'est qu'après le début de l'action du médicament que la douleur disparaît, que l'œdème disparaît et se normalise en pleine mobilité dans l'articulation.

Qu'est-ce qu'un blocage de la colonne vertébrale dangereux?

Tout patient à qui le médecin recommande le blocage en traitement posera la question suivante: «Quel mal un blocage médicamenteux peut-il me causer?

Le niveau d'intensité des effets indésirables dépend de la quantité de médicament dans le plasma du sang:

  • Signes d'une faible réaction toxique: engourdissement de la gorge et de la langue, vertiges, perturbation du rythme cardiaque, assombrissement des yeux.
  • Signes d’une réaction toxique modérée: contraction involontaire des muscles, jusqu’à crises épileptiques, état agité, le patient peut se sentir malade ou vomir.
  • Signes d'une forte réaction toxique: coma, graves difficultés respiratoires et fonction cardiaque.

Pour éviter de telles conséquences graves, la procédure doit être effectuée dans un hôpital avec un médecin qualifié, en présence d'un ensemble complet d'outils de réanimation. À ce jour, ces effets indésirables graves ont pu être évités avec succès en effectuant avec compétence toutes les étapes de réanimation afin d'éviter le décès du patient.

Contre-indications

Contre-indications pour le blocus sont ces maladies et conditions:

  • Virus de l'immunodéficience humaine et autres affections associées à une immunité réduite.
  • Lésions cutanées inflammatoires dans la zone d'injection.
  • Au stade de la décompensation du diabète.
  • Intolérance personnelle à la drogue pour le blocus.
  • Augmentation de la température corporelle et état général de la maladie du patient.
  • Augmentation chronique de la pression chez le patient.

Avant la manipulation, les spécialistes sont obligés de déterminer si le patient a ces problèmes de santé, mais le patient lui-même doit prendre soin de sa santé et informer honnêtement le médecin de toutes ses maladies et réactions allergiques.

Types de blocus

L'introduction du médicament s'effectue à la fois dans une zone et dans plusieurs zones. L'option de réalisation et le type de médicament pour la procédure est bien entendu choisi par le médecin individuellement, en fonction du diagnostic du patient.

Types de blocage de la drogue:

  • Dans le cas d'un bloc paravertébral, l'injection est faite près de la colonne vertébrale.
  • Lors d’un bloc épidural, l’anesthésique est injecté dans les membranes de la moelle épinière. Cette option est faite exclusivement dans des conditions stationnaires.
  • Lorsque intra-articulaire - les médicaments sont introduits immédiatement dans la région articulaire.
  • Le blocage diagnostique est effectué pour déterminer le foyer de la douleur.
  • La voie intraosseuse est faite directement dans l'os.
  • Lorsque périarticulaire ou paraarticulaire - des substances sont introduites dans les zones périarticulaires - tendons, muscles et ligaments.

En outre, des anesthésiques sont souvent introduits dans les points de déclenchement, les zones d'hypertonus musculaire et les zones pincées par les nerfs.

Préparatifs pour le blocus

Blocus médicamenteux analgésique:

  • Utilisé pour le soulagement des douleurs sévères et chroniques, si le diagnostic présente une maladie supplémentaire des vaisseaux sanguins ou des nerfs. Ces procédures sont généralement divisées en récepteur, conducteur ou ganglion.
  • Novocain, qui possède des propriétés neurotropes, contribue à améliorer la perméabilité des membranes des cellules nerveuses, restaure la fonction des nerfs spinaux, sans interrompre la conduction des voies nerveuses.
  • La lidocaïne est également utilisée comme analgésique, elle a un effet anesthésique puissant, mais est plus toxique.

Les blocages destinés à soulager l'inflammation dans la zone douloureuse à l'aide d'agents glucocorticoïdes sont les principaux médicaments associés à ces médicaments à base d'hormones glucocorticoïdes:

  • Les agents hormonaux agissent comme antihypoxiques et soulagent les réactions allergiques au site d’injection. Ces médicaments soulagent l'inflammation, l'enflure, la douleur.
  • Dans le cas de l'introduction de corticostéroïdes dans les tissus amincis et malades, ils empêchent la formation de tissu conjonctif et la création de nouvelles cellules, accélèrent la dégradation des protéines épuisées.
  • Utilisé: Diprospan, Kenalog (provoque souvent des réactions secondaires), Dexaméthasone, Hydrocortisone.

En cas d'arthrose déformante des articulations, un effet bénéfique est obtenu par l'utilisation combinée de corticostéroïdes et de chondroprotecteurs (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blocus à l'aide de relaxants musculaires:

  • Assigné pour soulager le tonus musculaire élevé chronique avec parésie spastique (avec les effets d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion craniocérébrale ou rachidienne, d'une paralysie cérébrale, d'une sclérose en plaques)
  • Selon le lieu d'utilisation, il peut s'agir de blocages prédéterminés ou conducteurs, l'effet de l'exposition étant dû à l'interruption du flux de conduction nerveuse au centre de la douleur dans les fibres musculaires.
  • Les substances de base à administrer sont un mélange d'alcool et de novocaïne, ainsi que des préparations à base de butuline.

Blocus de la colonne vertébrale par l'ozone

L'introduction du médicament avec de l'ozone et de l'oxygène aide à soulager efficacement la douleur dans la colonne vertébrale et l'inflammation, est également utilisé pour limiter la mobilité dans les zones articulaires, améliorer la qualité du fluide intra-articulaire et son volume total.

Les dosages pour l'utilisation d'ozone sous forme d'injections sont calculés par le thérapeute en ozone, ils dépendent du diagnostic du patient et du degré de lésion des articulations. L'introduction de l'ozone est généralement recommandée 2 à 3 fois par semaine, le schéma thérapeutique ne comprenant que 8 à 10 injections.

Blocage de la colonne vertébrale avec ostéochondrose, hernie et protrusion discale

Avant toute manipulation, le médecin trouve toujours d’abord le point de départ du processus inflammatoire du patient; à cette fin, un diagnostic général est prescrit à l’aide de procédures de tomodensitométrie ou d’IRM.

Pour le blocage en cas de hernie intervertébrale, d'ostéochondrose et de protrusion discale, les blocages de novocaïne et l'administration paravertébrale sont habituellement utilisés:

  • L'injection du médicament est injectée dans le tissu musculaire directement à côté des vertèbres.
  • Le plus souvent, Novocain est utilisé comme anesthésique de base. Mais l'action de Novocain dans ce cas est plutôt courte, car le médicament n'est pas injecté profondément.

L'option épidurale a un effet plus important sur le blocage de la hernie, car le médicament est introduit plus profondément dans les muscles:

  • Un médicament ou plusieurs préparations sont injectés directement dans la membrane rachidienne. Dans le même temps, le risque de complications est élevé. Par conséquent, cette procédure a le droit d’être effectuée exclusivement par un neurochirurgien qualifié.
  • Sous le contrôle d'un fluoroscope, le médecin insère une aiguille dans la zone immédiate de la douleur.
  • La procédure ne prend pas plus d'une heure. Après que les médecins du patient regardent pendant encore deux heures.

Blocus de la colonne lombaire et sacrée

Ce blocus est utilisé pour les douleurs aiguës dans la région lombaire ou sacrée:

  • L'injection est faite à côté des processus au niveau du segment affecté. La seringue est introduite dans la profondeur jusqu’à la butée dans le processus transversal. La solution est introduite en une quantité de 10 à 20 ml.
  • Le blocage paravertébral est généralement utilisé, les indications sont une forte douleur dans le dos. La couche de peau est percée et le médicament Novocain est injecté, chaque injection ultérieure étant faite au bord de la zone infiltrée.

Blocus cervical

Le blocage de la colonne cervicale est fait pour soulager la douleur dans cette région. Au niveau du segment douloureux, une injection est faite à travers le tissu musculaire jusqu'aux processus articulaires. Une solution couramment utilisée de Novocain dans un volume de 2-5 ml.

Blocus de l'articulation du genou avec arthrose

Après la procédure, une diminution marquée de l'intensité de la douleur se produit au genou, jusqu'à sa disparition. Réduire l'inflammation aide à normaliser la mobilité de l'articulation. Si le traitement comprend des injections d'acide hyaluronique, cela protège en outre la surface du cartilage contre les frottements excessifs.

Combien de temps dure le blocus?

La durée de l'efficacité du médicament dépend toujours du type de leksarva, ainsi que des spécificités de la pathologie du patient.

Conditions d'impact sur la douleur:

  • L’action de l’anesthésique dure généralement entre 2 et 5 heures, au bout desquelles la douleur peut réapparaître, mais son intensité doit diminuer.
  • La deuxième fois, l’introduction de corticostéroïdes peut se faire après quatre jours.
  • Un cours d'un maximum de 3 blocus avec un intervalle de 2-4 jours. En moyenne, ce traitement suffit pour arrêter la douleur pendant 4 à 6 mois.

Que ne peut-on pas faire après le blocus?

Pour éliminer le risque d'effets indésirables et d'effets indésirables pendant trois heures après l'injection, il est conseillé au patient de se coucher, vous ne pouvez pas activement bouger et courir. La mise en œuvre de cette ordonnance est d'une grande importance pour la santé du patient.

Effets secondaires

Comme pour toute opération médicale, des effets indésirables sont possibles après le blocage:

  • Une inflammation dans la zone d'injection anesthésique et des effets locaux sur la peau sont possibles.
  • Des réactions allergiques sont également possibles sur un médicament spécifique.
  • Une ponction accidentelle de la zone de la plèvre ou de l'abdomen est possible et l'aiguille peut toucher la moelle épinière du patient.
  • Des réactions végétatives-vasculaires peuvent survenir si un anesthésique est injecté accidentellement dans les branches de la moelle épinière.
  • Intoxication toxique par l'introduction du médicament par erreur dans les voies veineuses, l'introduction d'une dose accrue ou une concentration inadéquate du médicament.
  • Trauma au vaisseau ou au nerf.

Le coût du blocus dans les cliniques russes

Le coût moyen des différents types de procédures est indiqué dans le tableau ci-dessous.

Quel est le blocage de la colonne vertébrale

Le blocage de la colonne vertébrale est une technique courante utilisée dans la pratique chirurgicale et thérapeutique pour éliminer les douleurs rachidiennes. Des manifestations telles que des douleurs fortes, douloureuses et lancinantes dans le dos indiquent la présence de maladies dans la colonne vertébrale.

Il peut s'agir à la fois de pathologies dégénératives de la colonne vertébrale et de maladies acquises associées à un mode de vie sédentaire et à de mauvaises habitudes. Le blocage de la colonne vertébrale se fait par injection. Des injections de préparations spéciales sont effectuées à certains endroits du corps, l’action visant l’effet anesthésique. Après la procédure, un résultat immédiat doit apparaître.

Des indications

Après avoir consulté un médecin, le patient peut prescrire l’un des types de procédures. En soi, la procédure ne nuit pas au corps, mais elle n'apporte aucun avantage particulier. Cela est dû au fait qu'avec l'aide du médicament, seul le syndrome de la douleur est stoppé. Dans ce cas, l'outil n'affecte pas le développement et la nature de la pathologie.

Le blocage de la colonne vertébrale est effectué dans les cas suivants:

  • Maladies dégénératives du tissu osseux. L'ostéochondrose est considérée comme la maladie la plus courante, caractérisée par une perte d'élasticité des disques intervertébraux, due à une altération du métabolisme.
  • Saillie du disque intervertébral. La maladie se manifeste par la saillie des parois du disque sans rompre l’anneau fibreux. La pathologie peut apparaître dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique et lombaire.
  • Hernie discale intervertébrale. Contrairement à la saillie, les hernies sont caractérisées par la rupture du noyau fibreux et le déplacement du noyau gélatineux. Il y a une pathologie due à de lourdes charges sur les vertèbres ou à des dommages mécaniques.
  • Thoracalgie. Lors du pressage ou de la stimulation mécanique des nerfs intercostaux chez un patient, des sensations douloureuses périodiques sont observées.
  • Myosite. Dans les processus inflammatoires des muscles squelettiques, de petits phoques nodulaires commencent à se former, dont l'apparition s'accompagne d'une douleur douloureuse.
  • Spondylarthrose de l'un des vertèbres. La pathologie peut se manifester dans la colonne cervicale et lombaire, ainsi le blocage est opéré sur le site de la blessure. La maladie dégénérative affecte principalement les articulations.

La conséquence finale du blocage est l’élimination de la douleur, du gonflement et de l’inflammation. Cependant, le patient peut avoir des complications pendant plusieurs jours. Cela est dû au site d’injection et aux composants du médicament.

Types de blocus

Le patient commence à se demander ce qu'est un bloc rachidien et à quelle fréquence. Pour comprendre cela, vous devez connaître les types de blocus et leurs différences. Dans la plupart des cas, effectuez un blocage paravertébral, directement au niveau de la colonne vertébrale.

On distingue les types de blocages paravertébraux suivants:

  • Tissu - une zone spécifique est sélectionnée où l'inflammation ou la dégénérescence se produit, et le médecin effectue une injection dans les tissus mous qui entourent le segment.
  • Récepteur - près de la zone touchée, il y a des récepteurs spécifiques responsables des impulsions de douleur. Le spécialiste effectue une injection à ces points sur le corps du patient.
  • Conduite - l'introduction du médicament est effectuée dans les racines nerveuses, qui sont responsables de la conductivité de la douleur.
  • Les nœuds nerveux ganglionnaires sont la cible des blocages ganglionnaires.

En plus de ces types, il existe dans la pratique thérapeutique différents types de procédures en fonction du site d'injection. Il peut s'agir de différentes sections de la colonne vertébrale et du tissu musculaire de certains organes.

Médicaments contre le blocus

Tous les médicaments pour le blocage de la colonne vertébrale sont divisés en plusieurs sous-espèces. Si vous prenez en compte le nombre de composants dans la composition du médicament, il existe les médicaments suivants:

  • médicaments à composant unique, qui incluent un ingrédient actif;
  • deux composants - médicaments qui combinent plusieurs substances;
  • multi-composants - médicaments, qui contiennent trois ingrédients actifs ou plus.

Anesthésiques

Les médicaments les plus courants utilisés dans tous les blocages de la colonne vertébrale. Interagissant avec les terminaisons nerveuses, ils fournissent des impulsions de douleur le long des terminaisons nerveuses, éliminant ainsi efficacement la douleur et offrant une sensibilité élevée aux stimuli mécaniques. Les principaux représentants des anesthésiques locaux sont les médicaments suivants.

Novocain

Le plus courant est le blocus Novocainic, valable deux heures. Le premier résultat est observé pendant la seconde minute après l'injection de la substance. Il existe différentes formes de libération du médicament. Ainsi, en fonction de la gravité et de la pathologie, le médecin détermine la concentration de novocaïne et le nombre de millilitres. Une seule injection suffit pour prévenir une forte attaque de douleur et arrêter l'impulsion de douleur.

La lidocaïne

Après Novocain, il est courant d’utiliser de la lidocaïne. L’anesthésique résiste efficacement aux douleurs au bas du dos et à la hernie intervertébrale sans causer de dommages au corps. L'effet à long terme du médicament permet au patient de se déplacer tranquillement et d'agir sur le site de différentes manières. Le premier effet se produit aussi rapidement que de la novocaïne.

Bupivacaïne ou marcaine

De la douleur dans le dos parvient plus efficacement à cet ingrédient actif. La particularité du médicament est son action lente mais son effet thérapeutique prolongé. Il est nécessaire de piquer avec prudence chez les personnes atteintes de pathologies cardiovasculaires, car l'agent a un léger effet toxique. Absolument tous les dosages et le nombre de solutions sont déterminés par le médecin avant la procédure.

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes sont des substances anti-inflammatoires puissantes qui aident à éliminer les symptômes désagréables pendant une longue période. Ils affectent directement le site de l'inflammation et suppriment tous les symptômes associés: douleur, gonflement et inflammation. Ils agissent également comme antihistaminiques en raison de leurs propriétés pharmacologiques.

Pour renforcer l'effet thérapeutique, un spécialiste peut utiliser des anesthésiques locaux en association avec des corticostéroïdes, ces derniers étant en mesure de gérer efficacement les pathologies des articulations, des vertèbres et du cartilage. Les principaux corticostéroïdes utilisés en médecine pour le blocage des maux de dos sont:

  • Acétate d'hydrocortisone. En raison de son insolubilité dans l'eau, la substance est produite sous forme de suspension. Avant utilisation, il doit être soigneusement mélangé à un anesthésique local. Substance introduite avec des maladies neurologiques de la colonne vertébrale.
  • Dexaméthasone. Le médicament est utilisé pour les petites douleurs, en cas d'inflammation des articulations et des tissus mous du dos. L'action relativement rapide et l'effet à court terme rendent le médicament inutile dans les pathologies chroniques du dos, qui s'accompagnent de douleurs sévères.
  • Diprospan. L'outil fait référence aux corticostéroïdes à usage systémique, qui sont indiqués pour les maladies rhumatismales et les états allergiques. Le plus souvent, le médicament est injecté par voie intramusculaire pour soulager les douleurs musculaires et les articulations.
  • Kenalog Corticostéroïde à action prolongée, en raison des caractéristiques pharmacologiques de la substance. Il est recommandé pour les douleurs sévères et douloureuses de la colonne vertébrale, les hernies intervertébrales et les rhumatismes. La durée de l'effet de l'injection est supérieure à 10 jours.

Contre-indications

Il existe des contre-indications pour lesquelles vous ne pouvez pas bloquer les vertèbres. Ceux-ci comprennent:

  • Saignement accru en raison de maladies, de pathologies ou d'autres causes. Par conséquent, si vous avez, par exemple, une hémophilie ou une thrombocytopénie, vous devrez abandonner le blocus.
  • Si à l'endroit où l'injection sera réalisée, il y a une lésion cutanée infectieuse. Vous ne pouvez pas non plus bloquer avec des maladies infectieuses communes, il existe un risque énorme de propagation de micro-organismes pathologiques.
  • Vous ne pouvez pas faire de blocus si une personne est dans un état grave, inconsciente.
  • Le blocage est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité aux médicaments qui seront introduits dans le corps du patient.
  • Contre-indications à l'utilisation de corticostéroïdes.
  • Problèmes cardiaques et maladies. Séparément, il est nécessaire d'allouer les arythmies, car les médicaments ont un effet sur la fréquence cardiaque.
  • Il est impossible de procéder à un blocus dans la myasthénie, l'hypotension.
  • Il est contre-indiqué d'effectuer la procédure chez les enfants, les femmes enceintes et les mères qui allaitent.
  • Violation de la psyché du patient.
  • Maladie grave du foie.
  • Le blocus n'est pas possible avec des crises d'épilepsie dans l'histoire.

Complications possibles

Quel que soit le type de blocus appliqué, des complications peuvent survenir à tout moment. Mais si vous vous êtes adressé à un médecin hautement qualifié, le blocus n'a été réalisé que dans des conditions stériles et que vous êtes vous-même bien préparé à la procédure, tout cela peut réduire considérablement le risque de conséquences indésirables.

Il existe des complications telles que la survenue d'un saignement permanent, une infection à l'endroit où la ponction a été faite. Parfois, une infection peut même pénétrer dans les membranes de la moelle épinière. Les ligaments, les muscles et autres tissus mous peuvent être gravement endommagés par des injections inexactes. Vous pouvez avoir des allergies, des complications particulières résultant de l'utilisation d'anesthésiques locaux, des complications liées à l'utilisation de corticostéroïdes.

En résumé, nous pouvons dire que le blocage de la colonne vertébrale est un moyen rapide et efficace de soulager une personne de la douleur directement liée aux pathologies de la colonne vertébrale. Mais il est impossible d’adopter une approche sérieuse de la question du blocus, car même les plus petites violations ou les mouvements imprudents peuvent avoir de graves conséquences, voire la mort.

Tout ce que vous devez savoir sur le bloc paravertébral (colonne vertébrale)

Le blocage de la colonne vertébrale est une procédure médicale spéciale qui aide à arrêter rapidement les crises de douleur aiguë et à soulager la douleur pendant longtemps. Le blocus paravertébral est un terme collectif qui désigne les injections par injection situées près de la colonne vertébrale.

La procédure de soulagement de la douleur est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et à titre de mesure diagnostique.

Si la localisation de la douleur n'est pas spécifiée, il n'y a pas de diagnostic, puis après l'introduction d'analgésiques par exception, le service de développement de la pathologie est déterminé.

Des indications

Le blocage n’est pratiqué que dans les cas où la maladie est accompagnée de douleur aiguë. Dans le cas contraire, l'opportunité de la procédure devient sans objet. L'événement est prescrit si le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Le blocus peut être effectué au maximum quatre fois par an.

Les indications suivantes sont:

  • ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale - les troubles dystrophiques dans les parties articulaires, généralement les disques intervertébraux, sont endommagés. Les médecins bloquent l'ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi que de la colonne thoracique et lombaire;
  • spondylose déformante - une réaction protectrice du corps à l’ostéochondrose. La maladie réside dans le fait que des ostéophytes (croissances osseuses) se développent sur les parties latérales des vertèbres. Ils affectent le travail de tout l'organisme, causent beaucoup de désagréments et de douleurs. Les ostéophytes ne disparaissent pas indépendamment, un traitement complexe est nécessaire;
  • disques intervertébraux de hernie - une maladie dans laquelle l'anneau fibreux est brisé et le noyau pulpeux est déplacé. On observe généralement des hernies de la colonne lombaire, beaucoup moins souvent cervicales et thoraciques;
  • radiculopathie - névralgie ou syndrome radiculaire. Se produit en train de comprimer les nerfs spinaux, accompagné d’attaques douloureuses aiguës;
  • La sténose du canal rachidien est une pathologie chronique et progressive dans laquelle le canal central de la colonne vertébrale se rétrécit. Affecte généralement les personnes âgées;
  • les néoplasmes dans l'espace intervertébral - exprimés par les tumeurs;
  • blessures à la colonne vertébrale qui sont de nature traumatique.

Les avantages

  1. Un résultat efficace - en règle générale, les médecins prescrivent une injection, après quoi le patient se sent soulagé. Dans les cas avancés avec une forme sévère de la maladie, une série d'injections est nécessaire: de deux à quinze procédures. L'intervalle entre les tirs est de cinq jours.
  2. Outre l'effet analgésique, le blocage supprime le gonflement des racines nerveuses, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire.
  3. Si la procédure est effectuée correctement, les complications du patient ne surviennent presque jamais.

Précautions

Le blocus paravertébral est une procédure médicale grave. Avant sa mise en œuvre, le patient doit être diagnostiqué.

La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Les exceptions ne sont prescrites que par un médecin, dans les cas où la vie d’une femme est en jeu.

L'âge avancé n'est pas une limitation stricte, mais le blocus pour les personnes de plus de 65 ans est établi avec une plus grande prudence.

Contre-indications

Malgré l'efficacité du bloc vertébral, cet événement présente un certain nombre de limitations. Parmi eux se démarquent:

  • tendance hémorragique - hémophilie, thrombocytopénie, anticoagulants systématiques;
  • les maladies cardiaques, en particulier l'arythmie - cela est dû au fait que les anesthésiques affectent le rythme des contractions cardiaques;
  • drogues idiosyncrasie qui doivent être utilisés;
  • hypotension artérielle;
  • la myasthénie grave;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • état grave du patient, y compris manque de conscience;
  • contre-indications à la prise de corticostéroïdes;
  • infection de la peau au site d'injection, une maladie infectieuse courante - cela augmente le risque de propagation de micro-organismes dans tout le corps;
  • l'âge des enfants des patients.

Effets secondaires et conséquences

Lors du traitement du site d'injection, l'injection elle-même nécessite le respect strict des règles d'asepsie. Leur négligence affectera la santé du patient. Les effets secondaires peuvent être les suivants:

  • dysfonctionnement de la vessie;
  • réactions neurologiques du système nerveux;
  • insuffisance respiratoire (si le médicament tombe dans l’espace subarchique);
  • effondrement;
  • douleur intense au site d'injection.

Complications possibles

Tout blocage de la colonne vertébrale, quel que soit son type, peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent les suivants:

  • lésion des tissus mous (muscle, fibre nerveuse, vaisseaux sanguins) - éventuellement si l'aiguille est mal insérée dans le corps;
  • infection des membranes de la moelle épinière ou du site d'insertion de l'aiguille - la probabilité de cette complication dépend de la stérilité des instruments et de l'emplacement de la procédure;
  • saignements;
  • réactions allergiques aux médicaments administrés;
  • complications spécifiques associées à l'introduction dans le corps de la substance médicamenteuse principale (corticostéroïdes ou anesthésiques).

Est-ce qu'ils font à la maison?

Le patient est souvent incapable d’aller à l’hôpital en raison d’une douleur intense et d’un mauvais état de santé. Par exemple, le patient pourrait «tordre» la douleur due à une hernie, il a besoin de toute urgence d’un blocage de Novocain avec une hernie spinale à la maison. Dans des cas exceptionnels, il est possible de mener la procédure à domicile.

Tous les dispensaires ne fournissent pas un tel service. Vous devez donc au préalable préciser si votre centre médical offre un blocage à domicile, après quoi vous pourrez faire une demande.

Habituellement, le médecin examine, diagnostique la maladie et soulage la douleur par une injection en une journée seulement.

Préparatifs pour le blocus

Les médecins divisent le blocage de la colonne vertébrale en plusieurs types, basés sur l'introduction de médicaments:

  • composant unique - procédures dans lesquelles un type de médicament est injecté dans le corps (anesthésique ou corticostéroïde);
  • deux composants - blocus, au cours de laquelle deux médicaments différents sont mélangés;
  • multicomposant - événement médical, lorsque l’injection consiste en trois médicaments.

Les anesthésiques locaux sont des substances qui, au contact des fibres nerveuses, retardent la conduction de l'influx nerveux. C'est-à-dire qu'ils éliminent les réflexes douloureux et autres sensibilités au site d'injection.

Les anesthésiques peuvent piquer en tant que médicament indépendant, ainsi qu’avec les corticostéroïdes et d’autres médicaments.

Blocage vertébral hormonal

Le syndrome douloureux est la manifestation principale du tableau clinique des pathologies du système musculo-squelettique, en particulier de la colonne vertébrale. La survenue de douleurs vertébrales aiguës doit être immédiatement arrêtée, même si la lutte contre la douleur ne constitue pas un traitement étiotropique. Le blocage de la colonne vertébrale est l’une des mesures prises dans le traitement complexe des problèmes de vertébrologie.

Concepts généraux

Les professionnels ont plus de difficulté à arrêter les douleurs chroniques que les maux de dos aigus, car les manifestations commencent à être centrales. C'est-à-dire que la manifestation de la douleur se concentre au niveau de l'excitation des récepteurs locaux, mais dans le cerveau. Le traitement de cette affection est plus long et nécessite l’utilisation d’antidépresseurs et d’antipsychotiques.

Pour éviter cela, le traitement symptomatique aux premiers stades de la maladie utilise des manipulations telles que le blocage de la colonne vertébrale. Qu'est-ce que c'est et comment la procédure est effectuée, considérez ensuite.

Le blocus consiste à exclure tout lien du mécanisme de traitement de la douleur par l'utilisation d'analgésiques. En plus des objectifs thérapeutiques, le blocage de la colonne vertébrale est utilisé pour le diagnostic. La douleur de la localisation non spécifiée nécessite l’introduction d’anesthésiques, ce qui permet au département de développement pathologique de déterminer par exception. En règle générale, le syndrome de la douleur "s'éteint" immédiatement après la manipulation.

Des indications

Les maladies du système musculo-squelettique, nécessitant le blocage, doivent nécessairement être accompagnées de manifestations douloureuses. Dans le cas contraire, l'utilisation de médicaments à cette fin n'est pas pertinente. La procédure est réalisée avec les pathologies suivantes:

La procédure est effectuée dans les cas où il n'y a pas d'effet du traitement conservateur. L'efficacité intervient après la première injection. Cependant, les formes sévères de la maladie nécessitent de 2 à 15 manipulations, effectuées à des intervalles de plusieurs jours.

Les avantages du blocage sont des résultats rapides, des effets secondaires minimaux tout en respectant les règles de conduite, une réutilisabilité. En plus de l'anesthésie, la manipulation a un effet anti-inflammatoire et antispasmodique, qui dépend des médicaments choisis.

Classification des blocages vertébraux

En fonction du nombre de médicaments introduits simultanément, il existe des manipulations:

  • monocomposant (un outil);
  • double composante (deux moyens);
  • multicomposant (trois outils ou plus).

Les injections d’analgésiques sont introduites dans les sections anatomiques suivantes:

  1. Colonne vertébrale - thoracique, cervicale, lombaire, sacrum.
  2. Nerfs - branches sciatiques, occipitales, tibiales, suprascapulaires, postérieures des nerfs rachidiens.
  3. Le système musculaire est constitué des muscles de la tête, du muscle en forme de poire, du scalène antérieur.
  4. Espace épidural et épidural.
  5. Articulations à facettes.
  6. Articulations - sacro-iliaque et sacrale-coccygienne.

Les blocages avec la hernie de la colonne vertébrale sont divisés en deux types:

  1. L'administration transforaminale est caractérisée par l'injection du médicament dans les orifices de sortie des terminaisons nerveuses.
  2. Au cours de la procédure intralaminaire, le médicament est inséré directement entre les processus vertébraux dans le disque cartilagineux.

Contre-indications

Le blocage de la colonne vertébrale a certaines contre-indications que le médecin prend en compte lors de l'examen d'un patient. Chaque cas clinique est considéré individuellement, en spécifiant le risque possible d'effets secondaires. La procédure n'est pas réalisée dans les conditions pathologiques suivantes:

  • les maladies qui ont tendance à saigner;
  • maladies infectieuses systémiques et manifestations locales dans la zone de ponction;
  • inconscience du patient;
  • médicaments idiosyncrasiques utilisés;
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins;
  • l'épilepsie;
  • l'hypotension;
  • maladie mentale;
  • l'âge des enfants;
  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • lésions organiques du foie et des reins.

Anesthésiques locaux

Les substances ayant un effet anesthésique sont utilisées pour tous les types de blocages, en utilisant le médicament sous sa propre forme ou en combinaison avec d’autres groupes de médicaments.

Le blocage de la colonne vertébrale par Novocainic est plus fréquent que les autres injections d’anesthésiques. La novocaïne est produite sous la forme d’une solution d’injection contenant différentes concentrations de la substance active (de 0,25% à 2%). L'effet analgésique se développe quelques minutes après la réalisation du blocage. L'injection avec l'utilisation de "Novocain" soulage jusqu'à 2 heures.

"Markain" est également utilisé pour soulager la douleur. Le résultat de l'injection a un départ tardif. La douleur disparaît après 20 minutes. Cependant, la durée d'action peut atteindre 5 à 6 heures. "Markaina" est utilisé uniquement après un examen approfondi du cœur et des vaisseaux sanguins du patient.

La lidocaïne est le prochain anesthésique local utilisé pour contrôler la douleur vertébrale. Le prix du médicament est dans la catégorie basse (environ 30 roubles par paquet), ce qui le rend abordable pour une utilisation. Le médicament se caractérise par une action rapide et plus longue que Novocain.

La novocaïne et la lidocaïne, dont le prix est plus qu'abordable, sont utilisées plus souvent que les autres anesthésiques locaux. Avant d’utiliser l’un d’eux, il est nécessaire de vérifier la sensibilité individuelle du patient afin de prévenir le développement d’une réaction allergique.

Médicaments hormonaux

Les préparations hormonales utilisées dans le traitement des pathologies de la colonne vertébrale sous forme d'auto-administration sont extrêmement rares. Plus souvent, ils sont utilisés pour traiter les articulations. Le blocage de la colonne vertébrale nécessite une combinaison de corticostéroïdes et d’autres médicaments (par exemple, les anesthésiques). Les médicaments hormonaux réduisent la douleur, arrêtent les processus inflammatoires, réduisent l'enflure et les manifestations allergiques.

Moyens utilisés en vertébrologie:

  1. La "prednisolone" est mélangée à l'un des médicaments analgésiques ("Procain", "Lidocaïne", "Novocain"). Utilisé efficacement pour le blocage avec la hernie de la colonne vertébrale, la radiculite, l'ostéochondrose.
  2. "Hydrocortisone" est utilisé pour bloquer les nerfs. Bien mélanger avec l'anesthésique avant l'administration.
  3. "Diprospan" est utilisé pour tout type de soulagement de la douleur. Le médicament est bon pour le développement rapide de l'effet et l'action prolongée.
  4. Moyens "Kenalog", à l'exception des antiallergiques et anti-inflammatoires, a un effet immunosuppresseur. Il est utilisé pour tout type de blocus et de traitement des articulations.

Autres groupes de drogue

Les fonds restants n'ont aucun effet analgésique. Ils sont utilisés dans le cadre de blocus à plusieurs composants et comprennent les médicaments suivants:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Voltaren);
  • Vitamines B;
  • enzymes (lidaza, papaïne);
  • "ATP";
  • antispasmodiques («platyphylline»);
  • "Thrombolysine";
  • chondroprotecteurs ("Rumalon").

Un exemple de la procédure

Prenons l'exemple de la manipulation. Le blocus novocainique de la colonne lombaire est réalisé en position ventrale. La palpation déterminant le site d'injection, il est traité avec une solution antiseptique. À l’aide d’une fine aiguille, le médicament est injecté par voie intradermique jusqu’à formation d’un zeste de citron.

Ensuite, l'aiguille est remplacée par une aiguille plus longue et insérée entre les vertèbres nécessaires, à plusieurs centimètres latéralement des apophyses épineuses. Lorsque l’aiguille est insérée, une petite quantité de la solution est distribuée. Introduit jusqu'à ce qu'il s'arrête dans le processus. Ensuite, l'aiguille est partiellement retirée et passe dans le processus pas plus de 2 cm.A 5 ml de la solution est injecté au niveau de chaque segment de la colonne vertébrale.

Trois points principaux sont bloqués: entre la 4ème et la 5ème vertèbre lombaire, entre la 5ème lombaire et la 1ère vertèbre sacrée, dans la région du 1er foramen sacré. En cas de syndrome douloureux sévère, la manipulation bilatérale est effectuée en six points. La procédure prend environ 40 minutes. Plusieurs heures après l'anesthésie, le patient est sous la surveillance de spécialistes.

Blocage vertébral épidural - qu'est-ce que c'est?

L’épidurite et la sciatique sont une indication de l’administration péridurale de médicaments analgésiques. Au cours de l'anesthésie de la colonne lombo-sacrée, le patient est situé sur le côté, amenant les jambes pliées au niveau des genoux vers l'estomac. L'anus est isolé avec des serviettes ou des draps stériles. Le champ est désinfecté sur le site de la future administration du médicament.

Dans la projection de l’ouverture sacrée inférieure, le médicament est injecté par voie intradermique. Ensuite, ils changent l'aiguille et l'injectent en parallèle, en perçant la membrane de l'entrée du canal sacré. Ensuite, l'aiguille descend presque horizontalement jusqu'à une profondeur de 5 cm maximum, conduisant le contrôle du fluide, en tirant le piston vers lui-même. En l'absence de contenu, le médicament est administré. Le patient peut ressentir une pression et une raideur dans la zone du coccyx.

La quantité maximale de médicaments administrée par manipulation est de 60 ml. Le blocus épidural permet l'utilisation de:

Complications possibles

Tous les types d'anesthésie doivent être réalisés exclusivement par un spécialiste qualifié en termes de stérilité. Le blocus lui-même, l'injection, le traitement du champ et toutes les autres parties de la procédure nécessitent le strict respect de l'asepsie. La négligence de la procédure peut affecter la santé du patient et conduire au développement des complications suivantes après un blocage de la colonne vertébrale:

  • saignements dus à des dommages à l'intégrité des vaisseaux sanguins;
  • douleur intense au site d'injection;
  • déficience respiratoire si la substance pénètre dans l’espace sous-arachnoïdien;
  • réactions allergiques;
  • effondrement;
  • violation de la vessie;
  • infection des membranes de la moelle épinière et de la zone de ponction;
  • réactions neurologiques;
  • des dommages aux nerfs, vaisseaux sanguins, ligaments ou appareils musculaires au cours d'une procédure inexacte.

Conclusion

Le blocage de la colonne vertébrale, dont les examens confirment le résultat positif de la procédure, est considéré pratiquement comme la seule issue en l'absence d'efficacité du traitement conservateur. Les conditions préalables à une issue favorable sont un examen approfondi du patient et le strict respect des règles d'asepsie et d'antisepsie lors de la manipulation.

Chers médecins!
S'il vous plaît, aidez-moi à dissiper mes inquiétudes. Son mari a la hernie L5-S1, un syndrome douloureux fort, abandonne la jambe, en général, les classiques du genre. Pour arrêter la douleur, nous ne pouvons pas avoir environ un mois. Deux semaines, mon mari était à l'hôpital, traitement - décongestionnants, déménagement, etc., ainsi qu'un aimant et un massage. Il y avait une légère amélioration, mais après quelques jours de rester à la maison, la situation s'est encore aggravée.

Mon mari se sent mieux pendant la journée, il ne peut pas dormir la nuit. Il se plaint qu'il "y a un enjeu dans la jambe". Ni le diclofénac sodique, ni les movalis n’aident ni ne aident pendant une très courte période. Aujourd'hui, encore une fois mis à l'hôpital. Du traitement pour aujourd'hui - mydocalm, le diclofénac sodique. Demain, ils prévoient de piquer les hormones. Le médecin a dit acheter diprospan et lidocaïne. Je comprends qu'ils vont faire un blocus. En tant que groupe de soutien préoccupant, j'ai lu les instructions pour Diprospan et j'ai été très perplexe. J'étais gêné par d'éventuels effets secondaires, en particulier concernant les pathologies de la glande thyroïde et du tube digestif, ainsi que par des troubles métaboliques (obésité). gastroduodénite et oesophagite par reflux et le mari prend toujours de l'oméprazole. En visitant périodiquement votre forum, j'ai lu que les blocages de corticostéroïdes sont utilisés, si je ne me trompe pas, pour soulager l'enflure. Dans les instructions pour diprospan, j’ai lu qu’il n’était pas destiné à être inséré dans l’espace intervertébral.

Veuillez consulter ce qui suit:

- la possibilité d'utiliser diprospan pour le blocus;
- Quels médicaments (hormones) sont utilisés en général pour le blocage et leur efficacité?
- la probabilité de complications avec de tels indicateurs sur la glande thyroïde et le tractus gastro-intestinal, comme dans le cas de son mari qui a déjà utilisé du diprospane, ainsi que la probabilité d'obésité.

Malheureusement, je ne peux pas poster d'IRM, car ils sont à l'hôpital. Merci d'avance de ma part et de ma petite fille.

Le blocage de la colonne vertébrale est une procédure médicale spéciale qui aide à arrêter rapidement les crises de douleur aiguë et à soulager la douleur pendant longtemps. Le blocus paravertébral est un terme collectif qui désigne les injections par injection situées près de la colonne vertébrale.

La procédure de soulagement de la douleur est réalisée à la fois à des fins thérapeutiques et à titre de mesure diagnostique.

Si la localisation de la douleur n'est pas spécifiée, il n'y a pas de diagnostic, puis après l'introduction d'analgésiques par exception, le service de développement de la pathologie est déterminé.

Des indications

Le blocage n’est pratiqué que dans les cas où la maladie est accompagnée de douleur aiguë. Dans le cas contraire, l'opportunité de la procédure devient sans objet. L'événement est prescrit si le traitement conservateur ne donne aucun résultat.

Le blocus peut être effectué au maximum quatre fois par an.

Les indications suivantes sont:

  • ostéochondrose de toute partie de la colonne vertébrale - les troubles dystrophiques dans les parties articulaires, généralement les disques intervertébraux, sont endommagés. Les médecins bloquent l'ostéochondrose de la colonne cervicale, ainsi que de la colonne thoracique et lombaire;
  • spondylose déformante - une réaction protectrice du corps à l’ostéochondrose. La maladie réside dans le fait que des ostéophytes (croissances osseuses) se développent sur les parties latérales des vertèbres. Ils affectent le travail de tout l'organisme, causent beaucoup de désagréments et de douleurs. Les ostéophytes ne disparaissent pas indépendamment, un traitement complexe est nécessaire;
  • disques intervertébraux de hernie - une maladie dans laquelle l'anneau fibreux est brisé et le noyau pulpeux est déplacé. On observe généralement des hernies de la colonne lombaire, beaucoup moins souvent cervicales et thoraciques;
  • radiculopathie - névralgie ou syndrome radiculaire. Se produit en train de comprimer les nerfs spinaux, accompagné d’attaques douloureuses aiguës;
  • La sténose du canal rachidien est une pathologie chronique et progressive dans laquelle le canal central de la colonne vertébrale se rétrécit. Affecte généralement les personnes âgées;
  • les néoplasmes dans l'espace intervertébral - exprimés par les tumeurs;
  • blessures à la colonne vertébrale qui sont de nature traumatique.

Les avantages

  1. Un résultat efficace - en règle générale, les médecins prescrivent une injection, après quoi le patient se sent soulagé. Dans les cas avancés avec une forme sévère de la maladie, une série d'injections est nécessaire: de deux à quinze procédures. L'intervalle entre les tirs est de cinq jours.
  2. Outre l'effet analgésique, le blocage supprime le gonflement des racines nerveuses, a un effet antispasmodique et anti-inflammatoire.
  3. Si la procédure est effectuée correctement, les complications du patient ne surviennent presque jamais.

Précautions

Le blocus paravertébral est une procédure médicale grave. Avant sa mise en œuvre, le patient doit être diagnostiqué.

La procédure n'est pas recommandée pour les femmes enceintes. Les exceptions ne sont prescrites que par un médecin, dans les cas où la vie d’une femme est en jeu.

L'âge avancé n'est pas une limitation stricte, mais le blocus pour les personnes de plus de 65 ans est établi avec une plus grande prudence.

Contre-indications

Malgré l'efficacité du bloc vertébral, cet événement présente un certain nombre de limitations. Parmi eux se démarquent:

  • tendance hémorragique - hémophilie, thrombocytopénie, anticoagulants systématiques;
  • les maladies cardiaques, en particulier l'arythmie - cela est dû au fait que les anesthésiques affectent le rythme des contractions cardiaques;
  • drogues idiosyncrasie qui doivent être utilisés;
  • hypotension artérielle;
  • la myasthénie grave;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • état grave du patient, y compris manque de conscience;
  • contre-indications à la prise de corticostéroïdes;
  • infection de la peau au site d'injection, une maladie infectieuse courante - cela augmente le risque de propagation de micro-organismes dans tout le corps;
  • l'âge des enfants des patients.

Effets secondaires et conséquences

Lors du traitement du site d'injection, l'injection elle-même nécessite le respect strict des règles d'asepsie. Leur négligence affectera la santé du patient. Les effets secondaires peuvent être les suivants:

  • dysfonctionnement de la vessie;
  • réactions neurologiques du système nerveux;
  • insuffisance respiratoire (si le médicament tombe dans l’espace subarchique);
  • effondrement;
  • douleur intense au site d'injection.

Complications possibles

Tout blocage de la colonne vertébrale, quel que soit son type, peut entraîner des complications. Ceux-ci incluent les suivants:

  • lésion des tissus mous (muscle, fibre nerveuse, vaisseaux sanguins) - éventuellement si l'aiguille est mal insérée dans le corps;
  • infection des membranes de la moelle épinière ou du site d'insertion de l'aiguille - la probabilité de cette complication dépend de la stérilité des instruments et de l'emplacement de la procédure;
  • saignements;
  • réactions allergiques aux médicaments administrés;
  • complications spécifiques associées à l'introduction dans le corps de la substance médicamenteuse principale (corticostéroïdes ou anesthésiques).

Est-ce qu'ils font à la maison?

Le patient est souvent incapable d’aller à l’hôpital en raison d’une douleur intense et d’un mauvais état de santé. Par exemple, le patient pourrait «tordre» la douleur due à une hernie, il a besoin de toute urgence d’un blocage de Novocain avec une hernie spinale à la maison. Dans des cas exceptionnels, il est possible de mener la procédure à domicile.

Tous les dispensaires ne fournissent pas un tel service. Vous devez donc au préalable préciser si votre centre médical offre un blocage à domicile, après quoi vous pourrez faire une demande.

Habituellement, le médecin examine, diagnostique la maladie et soulage la douleur par une injection en une journée seulement.

Préparatifs pour le blocus

Les médecins divisent le blocage de la colonne vertébrale en plusieurs types, basés sur l'introduction de médicaments:

  • composant unique - procédures dans lesquelles un type de médicament est injecté dans le corps (anesthésique ou corticostéroïde);
  • deux composants - blocus, au cours de laquelle deux médicaments différents sont mélangés;
  • multicomposant - événement médical, lorsque l’injection consiste en trois médicaments.

Les anesthésiques locaux sont des substances qui, au contact des fibres nerveuses, retardent la conduction de l'influx nerveux. C'est-à-dire qu'ils éliminent les réflexes douloureux et autres sensibilités au site d'injection.

Les anesthésiques peuvent piquer en tant que médicament indépendant, ainsi qu’avec les corticostéroïdes et d’autres médicaments.