Un processus négatif qui affecte la moelle épinière est une pathologie grave appelée "myélose funiculaire". Le danger réside dans le fait qu’elle est toujours accompagnée de l’apparition d’une autre maladie - l’anémie pernicieuse.

De plus, la maladie est souvent associée à une carence en éléments importants dans l'organisme - vitamine B12 et acide folique. Il est à noter que la maladie est considérée à tort comme exclusivement sénile. De plus en plus, il commence à se manifester chez les enfants.

Quelle est la myélose funiculaire

Alors qu'est-ce que c'est - une myélose funiculaire? La cause de cette maladie est un processus dégénératif qui se produit dans la moelle épinière. Ce processus commence le manque de vitamine B12.

Une carence en cette vitamine provoque également une anémie pernicieuse. C'est pourquoi il est presque toujours diagnostiqué chez les patients chez qui on a diagnostiqué une "myélose funiculaire".

Jusqu'à récemment, la maladie était considérée exclusivement sénile, puisqu'elle avait été diagnostiquée dans 90% des cas chez les personnes de plus de 40 ans. Mais maintenant, beaucoup de choses ont changé - les enfants d’âge scolaire et les adolescents se tournent de plus en plus vers la clinique.

Il convient de noter que la raison de l’absence de la vitamine susmentionnée peut ne pas être uniquement due à une consommation insuffisante d’aliments, qui en contient en grande partie. Cela peut arriver en raison de certaines maladies du tractus gastro-intestinal. Après tout, si le processus d’absorption des vitamines est perturbé, l’avitaminose se développe.

Et puisque la maladie est accompagnée de nombreux autres troubles, différents spécialistes peuvent être impliqués dans son traitement: un immunologue, un neurologue, un gastro-entérologue. Dans la classification internationale, la maladie a reçu un code spécial pour la CIM-10 - E53.8. Sous ce code sont enregistrées toutes les maladies qui ont été causées par un manque de vitamines du groupe B.

Comme il a été écrit ci-dessus, la principale cause de développement de la maladie est un manque de vitamine B12. Pour découvrir les causes de la maladie, il est nécessaire de comprendre exactement quels facteurs peuvent déclencher ce déficit.

Il convient de noter qu'il s'agit principalement de maladies d'étymologies diverses:

• pellagre;
• diphyllobothriase;
• La maladie de Crohn;
• Akhiliya et d'autres.

Également dans 50% des cas, les patients présentent diverses anomalies du système immunitaire. La plus fréquente est considérée comme une gastrite atrophique auto-immune.

Symptômes de myélose funiculaire

Argué que dans le temps de remarquer le développement de cette maladie est impossible. Cependant, en fait, les patients attentifs peuvent remarquer certains changements dans le corps.

Après tout, les signes de la myélose funiculaire sont assez spécifiques:

• une personne a des picotements fréquents dans les membres;
• la coordination des mouvements devient plus difficile;
• une faiblesse inattendue apparaît dans les membres;
• le réflexe tendineux augmente soudainement et commence progressivement à diminuer après une attaque.

De nombreux patients se plaignent également d'une parésie flasque et d'une hypotension musculaire. Mais tous les symptômes ci-dessus ne sont caractéristiques que pour le stade initial de la maladie. Au fil de l'évolution, les symptômes changent. Cela devient plus grave car il y a des irrégularités dans le fonctionnement des organes pelviens.

Si la maladie a entraîné des modifications du fonctionnement des nerfs périphériques, d'autres signes peuvent apparaître. Par exemple, détérioration de la vision, état mental instable, somnolence constante, perte d'intérêt pour la vie et, par conséquent, dépression profonde.

C'est pourquoi cette maladie peut être accompagnée de troubles mentaux graves. Ce symptôme, en particulier au stade initial du développement de la maladie, n'est pas susceptible d'inquiéter les gens.

En effet, dans le rythme moderne des troubles du sommeil, la faiblesse est devenue la norme pour beaucoup. Cependant, les médecins insistent sur la nécessité de surveiller de près les modifications du corps. En effet, le traitement le plus efficace ne peut être qu'au stade initial.

Traitement de la myélose funiculaire

L'efficacité du traitement dépend de la vitesse de détection de la maladie. Mais dans le cas d’une maladie comme la myélose funiculaire, l’efficacité du traitement dépend de la façon dont la cause de la maladie est éliminée avec succès.

Faites attention au fait que les symptômes et le traitement de la myélose funiculaire sont interdépendants. Puisque c'est le manque de vitamine B12 qui provoque le développement de la maladie, les médecins prescrivent des injections au patient.

Chaque jour, les patients reçoivent des vitamines en quantités suffisamment importantes - 500 mg. Dans les cas avancés, la posologie est augmentée à 1000 μg. Cependant, étant donné que ces doses sont vraiment un «choc» pour le corps, pas plus de 5 injections ne sont effectuées.

Après cela, le patient se rend dans la salle de traitement une fois par mois et fait des injections à faible dose - à peine 100 µg.

Mais le traitement ne se termine pas par une visite à la salle de manipulation. Le patient doit complètement réviser le régime. Les produits nocifs (aliments fumés, bonbons, produits à base de farine) sont complètement exclus du régime alimentaire.

Au lieu de cela, ils sont injectés en grande quantité avec des aliments contenant de la vitamine B12. En outre, vous devriez également commencer à manger des aliments riches en acide folique. Dans ce cas seulement, le traitement sera aussi efficace et rapide que possible.

Conclusion

La myélose funiculaire est caractéristique des personnes âgées, des enfants et des adolescents. Il est donc nécessaire de surveiller de près l’état de santé, quel que soit l’âge. Si vous avez soudainement l'impression que votre santé s'est détériorée (insomnie, faiblesse des extrémités, irritabilité, etc.), consultez un médecin.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire est une lésion de la moelle épinière qui se développe en raison d'une carence en vitamine B12. En règle générale, combiné avec une anémie pernicieuse. Il se manifeste par un trouble de sensibilité profonde, des troubles du mouvement sous forme de paralysie inférieure lente avec signes pyramidaux, des déviations dans la sphère mentale. Le diagnostic de myélose funiculaire consiste à déterminer le taux de B12 dans le sang et à effectuer des examens neurologiques, hématologiques et gastro-entérologiques. Le traitement consiste à combler les carences en vitamine B12, à suivre un régime alimentaire riche en vitamine B12 et à administrer d'autres vitamines B. Le pronostic est favorable.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire se développe en raison de processus dégénératifs survenant dans la moelle épinière postérieure et latérale à l'arrière-plan du béribéri B12 (déficit en cyanocobalamine). Comme la carence en vitamine B12 entraîne également une anémie pernicieuse maligne, elle accompagne presque toujours la myélose funiculaire. La première description de cette pathologie combinée a été donnée par Likhtheim en 1887.

La myélose funiculaire peut se développer à tout âge, mais le plus souvent (environ 90% des cas) survient après 40 ans. La cause de la maladie peut être soit l’avitaminose B12 exogène, c’est-à-dire un apport insuffisant de cyanocobalamine dans les aliments, et l’avitaminose B12 endogène, provoquée par une absorption réduite dans diverses pathologies du tractus gastro-intestinal. En outre, dans plus de 50% des cas, la myélose funiculaire s'accompagne de la formation d'anticorps dirigés contre le facteur interne de Castle et de la formation d'une gastrite atrophique, ce qui indique la présence de troubles immunitaires. En lien avec ce qui précède, la myélose funiculaire est au centre des intérêts de plusieurs disciplines cliniques: neurologie, gastroentérologie, immunologie.

Causes de la myélose funiculaire

Une carence exogène en vitamine B12 survient lorsque l'anorexie, l'exclusion complète du régime alimentaire de la viande, du poisson et des produits laitiers riches en cyanocobalamine, de la famine prolongée ou de la malnutrition, entraînant une dystrophie nutritionnelle. L’avitaminose B12 endogène est associée à une absorption réduite de la cyanocobalamine. Pour une absorption réussie, la transformation de la vitamine B12 en sa forme digestible est nécessaire, ce qui est réalisé grâce à la gastromucoprotéine synthétisée par l'estomac, le facteur interne de Castle. La synthèse de ces derniers est significativement réduite par l’achylie, les tumeurs de l’estomac, la gastrectomie ou la gastrectomie, ce qui entraîne une altération de l’absorption de la cyanocobalamine. C’est la cause la plus courante de myélose funiculaire.

Diverses maladies de l'intestin, accompagnées d'un syndrome de malabsorption, peuvent également être à l'origine d'une absorption insuffisante de la vitamine B12. Ceux-ci incluent: la maladie de Crohn, l'entérite tuberculeuse, la sprue, la maladie cœliaque, la maladie de Whipple, la pellagre, le syndrome post-résection de l'intestin grêle, etc. après la formation d'une entéroanastomose, avec diverticulose intestinale et diphyllobotriase.

La pathogenèse de la myélose funiculaire déterminant les modifications pathologiques de la moelle épinière n'est pas complètement établie. La considération principale est le dysfonctionnement de la méthionine synthase et de la méthylmalonyl-CoA mutase - des enzymes impliquées dans la formation de la myéline et la formation de la gaine de myéline des fibres nerveuses. Sur le plan morphologique, la myélose funiculaire s'accompagne d'une démyélinisation des fibres passant dans les colonnes vertébrales postérieure et latérale. De plus, le processus de démyélinisation est particulièrement marqué dans les piliers arrière, où passent les chemins de la sensibilité profonde (les chemins de Gaulle et de Burdach). Dans les piliers latéraux, les foyers de démyélinisation affectent les voies de l'activité motrice (pyramidale, spinocérébrale, spinothalamique, etc.). Dans certains cas, il existe une démyélinisation des fibres du nerf optique.

Symptômes de myélose funiculaire

Le tableau clinique est composé de troubles sensori-moteurs et de troubles mentaux. La maladie fait ses débuts avec l'apparition de la paresthésie et une faiblesse générale de la paresthésie sous la forme de picotements, d'engourdissements transitoires, de rampements, de chaleur survient aux doigts des membres, puis couvre les épaules, la poitrine et l'abdomen. La sensibilité musculo-articulaire est affectée, puis la vibration. En conséquence, une ataxie sensible se développe, accompagnée d'une discoordination des mouvements, d'une instabilité et d'une démarche fragile. Ensuite, il y a une faiblesse dans les membres, principalement dans les jambes (paraparésie inférieure). Initialement, la parésie est spastique avec une augmentation des réflexes tendineux, de l’hypertension musculaire et du clonus des pieds. Ensuite, le tonus musculaire diminue, les réflexes s'éteignent. Paresis acquiert des fonctionnalités périphériques. Cependant, des réflexes anormaux des pieds persistent, indiquant une lésion du chemin pyramidal. Au fil du temps, le patient perd la capacité de marcher. Rejoignez les troubles pelviens (encoprésie, incontinence urinaire, impuissance).

Les troubles mentaux sont variables. Dépression possible, apathie, irritabilité, hypersomnie, psychose parfois aiguë. Dans certains cas, une neuropathie du nerf optique se développe, ce qui se traduit par une réduction progressive de l’acuité visuelle avec une perte de la partie centrale du champ visuel (scotome central). Outre les manifestations neurologiques et ophtalmologiques, la myélose funiculaire s'accompagne de symptômes d'anémie pernicieuse: pâleur, couleur pourpre de la langue, glossite et / ou stomatite, tachycardie, essoufflement, etc.

Diagnostic de la myélose funiculaire

La combinaison de symptômes neurologiques et de manifestations d'anémie suscite immédiatement la suspicion quant à l'existence d'un déficit en cyanocobalamine. Afin de confirmer cette hypothèse, ils analysent le contenu de B12 dans le sang. Le diagnostic est ensuite réalisé par un neurologue en collaboration avec un gastro-entérologue et un hématologue. Pour confirmer le diagnostic et établir la cause de l'avitaminose, une analyse de sang, une fonction de sécrétion gastrique (gastroscopie, détection gastrique, analyse du suc gastrique), un anticorps contre le facteur interne Castle, des examens intestinaux (examen aux rayons X, radiographie de baryum).

La visualisation des modifications morphologiques de la colonne vertébrale (foyers de démyélinisation) est possible à l'aide de l'IRM de la colonne vertébrale. Il permet également de différencier la myélose funiculaire de la myélopathie de compression pour les tumeurs rachidiennes, la myélopathie vertébrale, les tumeurs rachidiennes et les kystes. La ponction lombaire et l'examen du liquide céphalorachidien sont effectués pour exclure la myélite infectieuse et l'hématomyélie. S'il est nécessaire d'exclure la neurosyphilis, un test RPR est attribué. Afin de diagnostiquer les troubles hématologiques, une ponction sternale est réalisée avec une investigation ultérieure du myélogramme. Dans les troubles visuels, une consultation ophtalmologique avec visométrie, périmétrie et ophtalmoscopie est indiquée.

Traitement de la myélose funiculaire

Le traitement consiste principalement à corriger la carence en cyanocobalamine. Au début du traitement, les préparations à base de cyanocobalamine sont administrées par voie intramusculaire quotidiennement. Après 5 à 10 jours, le médicament est administré une fois par semaine, après 4 semaines - une fois par mois. S'il existe des preuves, des injections mensuelles de vitamine B12 mettant en jeu le pronostic vital sont possibles. Un régime alimentaire utilisant des nutriments riches en vitamines du groupe B (différents types de poisson, bœuf, fromage cottage, fromage, œufs de poule, crabes) est recommandé. Parallèlement au traitement par la vitamine B12, une introduction d'autres médicaments de ce groupe est en cours: la thiamine (B1) et la pyridoxine (B6).

La présence d'une carence en acide folique est une indication de son objectif. Toutefois, il est préférable de commencer le traitement à l'acide folique après reconstitution du déficit en cyanocobalamine, faute de quoi il pourrait aggraver la gravité des symptômes neurologiques. Selon les témoignages, une correction de la fonction de sécrétion de l'estomac et de l'absorption intestinale est réalisée, ainsi que la prévention des infections urogénitales. Pour la restauration la plus rapide et la plus complète des fonctions sensorimotrices, massage, physiothérapie et thérapie par l'exercice sont effectués.

En règle générale, la myélose funiculaire a un parcours subaigu ou lent. Jusqu'à l'établissement de la cause de son apparition, la maladie sur une période de 2 ans était fatale. Avec un traitement opportun avec de la vitamine B12, le pronostic est favorable. Au début du traitement, quelques mois après le début de la maladie, il est possible d’obtenir une stabilisation de la maladie, mais on ne peut pas compter sur une régression complète des symptômes neurologiques.

Myélose funiculaire

Myélose funiculaire (cordon du funiculaire latin; myélose grecque, cancer de la moelle épinière +; -; synonyme: sclérose combinée subaiguë de la moelle épinière, syndrome neuroanémique) - dégénérescence dysmétabolique de la moelle épinière postérieure et partiellement latérale; se produit lorsque l'anémie est déficiente en vitamine B12 et (ou) en déficit folique.

Les premiers signes cliniques de la maladie surviennent souvent à l'âge de 40 ans. Il y a des paresthésies sous forme d'engourdissement, de chaleur, de picotement, de rampement dans les orteils, moins souvent dans les doigts. Progressivement, les paresthésies se propagent vers le haut jusqu'aux extrémités proximales, puis à l'estomac et à la poitrine. Occasionnellement marqué douleur de rupture dans les jambes. La sensibilité musculaire et articulaire jointe et la sensibilité aux vibrations développent une ataxie sensible dans les jambes.
Parfois, la sensibilité de la surface dans les extrémités diminue avec l’extension au corps, généralement sans limite supérieure claire. Progressivement, une faiblesse des jambes, moins souvent des mains, rejoint les troubles de la sensibilité. Au début, la parésie a un caractère spastique, cependant, avec l’approfondissement de la lésion du cordon postérieur, une hypotonie musculaire et une diminution des réflexes profonds (achilles, genoux). Des réflexes pathologiques du pied de Babinsky, de Rossolimo et d’autres sont constamment détectés. La combinaison des symptômes de lésions du motoneurone central et périphérique est caractéristique du pharynx. La fonction des organes pelviens est altérée (besoin impératif d'uriner, rétention ou incontinence d'urine et de fèces, impuissance). La myélose funiculaire est souvent associée à une polyneuropathie. Réduction possible de la vision due à l'atrophie du nerf optique, à la somnolence, à l'apathie, à la dépression, à la labilité émotionnelle et aux réactions psychotiques.
Dans le liquide céphalorachidien, une légère augmentation de la teneur en protéines est parfois déterminée. Sur l'EEG, une activité lente et diffuse peut être détectée et disparaît lors de la prise de vitamine B12.

L'évolution est généralement progressive, parfois une myélite aiguë avec lésion transversale de la moelle épinière se développe sur une période de 2 à 3 semaines.

Le diagnostic dans un tableau clinique typique ne présente aucune difficulté. Le diagnostic est confirmé par la détection de la gastrite achilienne et par la détection de mégaloblastes dans la ponctuation de la moelle osseuse sternale. Le diagnostic différentiel est réalisé avec les tables rachidiennes, la sclérose en plaques, la myélite, la myéloismie spondylogène, la compression de la moelle épinière, la paraparésie spastique, etc.

Le traitement vise à éliminer la carence en vitamine B12 et en acide folique dans le corps. Introduit par voie intramusculaire 500-1000 mcg de cyanocobalamine par jour ou après 1-2 jours. Après 5 injections du médicament à cette dose, la vitamine B12 continue à être administrée à raison de 100 µg une fois par semaine pendant six mois. Par la suite, la vitamine B12 est prescrite à 100 µg 1 fois par mois. Effectuer un traitement de la gastrite achilienne. Il est montré un régime avec une teneur élevée en vitamines du groupe B. Appliquez par voie parentérale les vitamines B1 et B6, ainsi que du phosphaden 60 mg deux fois par jour pendant 4-8 semaines. Avec une carence en acide folique, il est injecté à raison de 5-15 mg par jour. En cas d'augmentation significative du tonus musculaire, les techniques de mydocalm, de baclofène et de sibazone sont présentées. Prescrire des médicaments nootropes, massage, thérapie physique.

Le pronostic dépend de la durée des troubles neurologiques. Si le traitement est démarré quelques semaines après l'identification des symptômes d'une lésion de la moelle épinière, on peut s'attendre à une guérison si le traitement est commencé après quelques mois - une amélioration significative. Dans les derniers stades de la myélose funiculaire, le traitement conduit à la stabilisation du processus.

La prévention consiste à diagnostiquer et à traiter en temps utile l’anémie déficiente en vitamine B12 et / ou en folémie.

Myélose funiculaire

Maladies - Myélose Funiculaire

Myélose funiculaire - Maladies

La myélose funiculaire est une pathologie dégénérative chronique de la moelle épinière avec une évolution lente et progressive qui se produit dans le contexte d'un manque de vitamine B12 dans le corps. La maladie est plus fréquente à l'âge de 40-60 ans, en l'absence de traitement adéquat, l'apparition d'une invalidité due à la formation de paralysie et de parésie. La pathologie a d'autres noms - dégénération combinée ou sclérose combinée. Dans la classification internationale des maladies de la CIM 10, le code E53.8 est attribué à la myélose funiculaire.

Raisons

La maladie survient à la base d'une carence en vitamine B12, dans laquelle la vitamine n'est pas ingérée avec des aliments ou n'est pas absorbée dans l'intestin. Comme vous le savez, la vitamine B12 et l'acide folique interviennent dans le sang. Son absence ou son absence entraîne la formation d’une anémie pernicieuse - raccourcissant le cycle de vie des globules rouges et l’apparition dans le sang périphérique de formes immatures de globules rouges, ce qui contribue à endommager le tissu nerveux de la moelle épinière. Le processus pathologique conduit à la destruction des gaines de myéline du tissu nerveux, entraînant la formation de vides dans les cordons antérieur et postérieur de la moelle épinière.

Les causes de la myélose funiculaire comprennent:

• gastrite achilique - inflammation de l'estomac avec synthèse altérée de l'acide chlorhydrique et de la pepsine, entraînant une acidité proche de zéro;
• anémie pernicieuse (maligne);
• la leucémie;
• résection (enlèvement d'une partie) de l'estomac;
• cancer de l'estomac;
• inflammation de l'intestin grêle;
• végétarisme difficile;
• le jeûne;
• infestation de vers large ténia.

Dans la plupart des cas cliniques, la maladie survient dans le contexte d'une gastrite auto-immune, dans laquelle le système immunitaire synthétise des anticorps contre la muqueuse gastrique. En conséquence, les glandes sécrétoires sont détruites et la sécrétion du facteur Kastla, qui favorise l'absorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle, est perturbée. L'évolution prolongée de la gastrite auto-immune contribue à l'apparition d'une carence en vitamines, d'une anémie pernicieuse et de lésions du tissu nerveux de la moelle épinière.

Manifestations cliniques

Le tableau clinique du système nerveux central apparaît généralement après l'apparition de signes d'anémie pernicieuse, mais parfois avant. Dans le même temps, les symptômes neurologiques, qui diffèrent selon la localisation du processus pathologique, sont mis en évidence. Dans de tels cas cliniques, la maladie évolue de manière subaiguë et progresse rapidement en 2-3 mois. La manifestation principale des symptômes de l'anémie pernicieuse et le développement secondaire d'une lésion de la moelle épinière provoquent une progression lente de la maladie avec un cours chronique.

La myélose funiculaire se manifeste par des lésions des structures suivantes de la moelle épinière:

• cordons de dos - forme zadnicholbovaya;
• cordons latéraux - forme pyramidale;
• cordons dorsaux et latéraux - la forme mixte.

La maladie fait ses débuts avec l'apparition de parasthésies persistantes, caractérisées par une sensation de refroidissement, d'engourdissement, de brûlure, de picotement, de "chair de poule rampante" dans la partie inférieure et moins souvent dans les membres supérieurs. Au début du développement de la maladie, la moelle épinière cervicale inférieure et thoracique supérieure est affectée, puis le processus pathologique s’étend sur toute sa longueur.

Les symptômes de la sclérose en plaques comprennent:

• signes d'anémie pernicieuse - fatigue, somnolence, irritabilité, fourmillements dans la langue, type de langue "laqué", sécheresse et amertume dans la bouche, perversion de la dépendance alimentaire, perte d'appétit et de poids, maux de tête et vertiges, acouphènes;
• manifestations neurologiques précoces - paralysies spasmodiques et parésies avec haut tonus des muscles des membres inférieurs, réflexes du genou et du réflexe d'Achille accrus, apparition de réflexes pathologiques, diminution des types de sensibilité profonde (vibration, muscles, articulations);
• manifestations neurologiques tardives - paralysies flasques et parésie, extinction des réflexes tendineux, diminution du tonus musculaire, diminution de la sensibilité de la surface (tactile, douleur, température);
• paralysie, parésie des jambes, moins souvent des mains;
• dysfonctionnement des organes pelviens - impuissance sexuelle chez les hommes, constipation, sensation de vidange incomplète de la vessie, incontinence de selles et d'urine;
• trouble mental - démence, psychose, délire de persécution, suspicion, changements de personnalité;
• incoordination du mouvement (ataxie);
• neuropathie du nerf optique avec diminution de l'acuité visuelle.

Les réflexes pathologiques des membres inférieurs, qui ne sont normalement observés que chez les nouveau-nés, indiquent la progression de la maladie. Le plus souvent révélé:

1. Le réflexe de Babinski - en tenant les orteils le long de la partie plantaire du pied, les doigts sont écartés le plus possible sur les côtés;
2. Le réflexe de Bekhterev - un coup de marteau neurologique à l'arrière du pied provoque une flexion des doigts;
3. Le réflexe de Rossolimo - frapper le marteau neurologique sur les doigts des doigts ou du pied provoque leur flexion.

Pour confirmer le diagnostic prescrit des méthodes supplémentaires d'examen.

Diagnostics

Afin de clarifier la nature de la maladie et d'établir un diagnostic différentiel avec d'autres processus pathologiques de la moelle épinière, des méthodes d'examen en laboratoire et par instruments sont utilisées.

1. Une numération globulaire complète révèle des signes d'anémie pernicieuse, caractérisés par une diminution du nombre d'érythrocytes matures, l'apparition dans le sang périphérique de formes immatures de globules rouges (macrocytose) et d'une anémie hyperchromique, une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes.
2. L'analyse biochimique du sang détecte une faible teneur en vitamine B12 et en acide folique, un taux élevé de fraction indirecte de la bilirubine en raison de la dégradation rapide des globules rouges.
3. Les tests sanguins PCR pour les virus (herpès, Epstein-Barr), qui peuvent conduire à une gastrite auto-immune.
4. Un test sanguin immunologique détecte les anticorps dirigés contre le facteur interne de Castl et les glandes sécrétoires de l'estomac.
5. EGD (œsophagogastroduodénoscopie) - est réalisée à l'aide de techniques endoscopiques, permet de diagnostiquer une atrophie de la muqueuse gastrique.
6. Une ponction de la moelle osseuse détecte la présence de mégaloblastes, mégacaryocytes géants.
7. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) aide à identifier la défaite des piliers postérolatéraux de la moelle épinière en obtenant des images couche par couche.

La combinaison des plaintes des patients, des données objectives et des résultats d'études de laboratoire et d'instruments nous permet de prescrire un traitement rapide de la maladie.

Tactique médicale

Le traitement de la myélose funiculaire est réalisé par un traitement de substitution - prise à long terme de vitamine B12. Parfois, une thérapie est recommandée tout au long de la vie du patient. La vitamine est administrée par injection intramusculaire de cyanocobalamine conformément au schéma. Au début du traitement, le corps est saturé de drogue. Il est prescrit quotidiennement ou tous les deux jours pendant une semaine, puis la fréquence d'administration est réduite à une injection en 7 à 10 jours. En cas d'anémie pernicieuse, des suppléments d'acide folique et de fer sont également recommandés. La gastrite achilienne est soumise à un traitement de substitution par la pepsine et l’acide chlorhydrique.

Pour éliminer les symptômes neurologiques, des cours de massage sont prescrits pour réduire la spasticité musculaire ou augmenter le tonus musculaire, en fonction du stade du processus pathologique. Afin de prévenir les contractures articulaires, de restaurer les capacités motrices et de prévenir les incapacités, ils effectuent des exercices thérapeutiques selon une technique individuelle pour chaque patient.

Il convient de rappeler que la maladie peut être traitée facilement dans les premiers mois de son apparition. À une date ultérieure, les chances de récupération sont considérablement réduites.

La myélose funiculaire est une atteinte grave de la moelle épinière qui, dans 90% des cas, se développe dans le contexte d’une anémie pernicieuse. Le diagnostic et le traitement opportuns du processus pathologique augmentent les chances de guérison et empêchent la survenue d'une invalidité due à la formation de paralysie des membres inférieurs et supérieurs.

Myélose funiculaire: qu'est-ce que c'est, symptômes, diagnostic et traitement

La myélose funiculaire est une pathologie de la moelle épinière, associée à une anémie périinciosale. La pathologie est souvent appelée sclérose en plaques. Diagnostiqué principalement chez les patients âgés de plus de 40 ans. Cependant, il existe des cas d'apparition de la maladie chez les nourrissons. Pour éviter des résultats défavorables, vous devriez consulter un médecin à temps, ainsi que pour mener à bien sa nomination.

Raisons

La principale cause de la maladie est une carence en vitamine B12 et en acide folique. Parfois, une maladie peut se développer en raison de l'absence de l'un de ces composants, ce qui arrive assez rarement. Déficit principalement détecté des deux composants.

Comment exactement la maladie se développe-t-elle toujours pas clairement. Dans la plupart des cas, la pathologie est associée à une anémie périncieuse. Cette combinaison peut ne pas toujours être détectée et la myélose peut se développer indépendamment. En tout état de cause, le déficit en vitamine B12 est un facteur majeur du développement de la myélose funiculaire.

Pourquoi manque-t-il de B12?

La principale raison du manque de cyanocobalamine dans le corps est le végétarisme et la consommation insuffisante de produits laitiers. En outre, la substance ne peut pas être entièrement absorbée par les intestins lorsque:

1. Achilias.
2. Gastroectomie
3. La maladie de Crohn.
4. Maladie coeliaque
5. Entérite tuberculeuse.
6. Pellagra.
7. Syndrome de la boucle aveugle.

Les causes de la déficience sont souvent des troubles immunitaires. Chez de nombreux patients, une gastrite auto-immune est détectée. Avec cette maladie dans le plasma sanguin, il y a des anticorps au facteur Castle, perturbant son travail.

Tableau clinique

Faites attention aux symptômes suivants:

• Maux de tête, vertiges.
• Altération de la mémoire
• Somnolence pendant la nuit et somnolence pendant le jour.
• Diminution de l'appétit.
• Trouble du goût, amertume dans la bouche.
• Engourdissement de la langue.
• Pâleur de la peau.
• Faiblesse, fatigue.
• Gonflement du visage.

Les principales manifestations sont les troubles sensori-moteurs et les troubles mentaux. La maladie commence par des paresthésies et une faiblesse musculaire. Les paresthésies se manifestent sous la forme de fourmillements, d'engourdissements et de rampements. Commence avec les doigts et les orteils.

De plus, les symptômes vont à d'autres parties du corps. La sensibilité musculo-articulaire en souffre. Ataxie sensorielle se produit avec la progression. Cela se manifeste par une violation de l'orientation, une coordination motrice et une démarche précaire. Il y a une faiblesse dans les jambes d'un personnage spastique. Au fil du temps, le tonus musculaire diminue et les réflexes s'estompent progressivement. La parésie devient périphérique. De plus, la région pelvienne est touchée. Le patient a l'incontinence et l'impuissance. En outre, le patient peut difficilement se déplacer indépendamment.

Diagnostics

Le diagnostic est assez simple. Parfois, il suffit qu'un médecin examine le patient.

La combinaison de symptômes neurologiques et d'anémie fait naître des soupçons quant à la présence d'une myélose. Pour confirmer le diagnostic, les études suivantes sont menées:

• Test sanguin général.
• Test sanguin pour B12.
• Gastroscopie, analyse du suc gastrique.
• Radiographie de l'intestin.
• Analyse d'anticorps pour Castle Factor.
• IRM
• Ponction lombaire

Il existe plusieurs réflexes qui aident au diagnostic de la maladie.

1. Réflexe de Babinski - le premier orteil est nivelé et levé. Les autres doigts prennent la forme d'un éventail. Apparaît principalement chez les nouveau-nés et est éliminé au bout de deux ans.
2. Réflexe Rossolimo - tous les doigts sauf le premier se plient lorsque vous tapez avec un marteau.
3. Réflexion Bekhtereva - Mendel - les mêmes doigts s’inclinent en frappant la semelle.

En cas de déficience visuelle, la consultation d'un ophtalmologiste et d'autres spécialistes est nécessaire en fonction des symptômes qui apparaissent.

Traitement

Le traitement de la maladie doit être effectué dans un hôpital. La tâche principale du traitement est de compenser la carence en vitamine B12. Premièrement, de fortes doses sont prescrites - 500-1000 mcg. À de telles doses, 5 injections doivent être administrées. Après cela, la dose est réduite à 100 mcg, 1 fois par mois.

En outre, le patient doit suivre certaines règles dans le régime. Il est nécessaire d'utiliser des produits contenant une grande quantité de cyanocobalamine et d'acide folique. Fondamentalement, une telle composition contient de la viande et des produits laitiers.

En plus de la vitamine B12, il est nécessaire d'injecter d'autres vitamines de ce groupe par voie parentérale: B1, B6 et phosphaden. Cours 4-8 semaines. Si nécessaire, la reprise du cours peut être effectuée plusieurs fois au cours de l'année, selon les directives du médecin.

L'acide folique est prescrit à raison de 5 à 15 mg par jour. En présence de spasmes musculaires, les médicaments suivants sont prescrits:

Vous devez également prévenir les infections urogénitales.

Prévention et conséquences

La prévention spécifique n'existe pas. Pour prévenir le développement de la myélose funiculaire, il est nécessaire de diagnostiquer l'anémie à temps. Vous devez également identifier dès que possible que la moelle épinière est touchée. La seule méthode de prévention consiste à traiter rapidement le médecin en cas de symptômes pertinents. Il est également important de surveiller attentivement l'état de votre corps.

Avant de commencer à pratiquer la prise de vitamines, la maladie aboutissait souvent à la mort. Maintenant, le destin de ces personnes a radicalement changé.

Environ 75% des patients traités avec le traitement opportun ont complètement récupéré. Les autres patients prennent constamment de la vitamine B12 et d'autres médicaments sous la surveillance d'un médecin.

Myélose funiculaire

La myélose funiculaire (synonyme: dégénérescence combinée, sclérose en plaques) est une maladie de la moelle épinière qui se développe suite à une carence prolongée en vitamine B12 et se caractérise par des troubles moteurs et sensoriels. Dans la plupart des cas, la myélose funiculaire est associée à une anémie pernicieuse, moins fréquemment à d’autres anémies, leucémies, achilia, cancer gastrique; se développe parfois après une gastrectomie ou lorsqu’il est envahi par un grand ver solitaire. Dans la myélose funiculaire, les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière sont plus souvent atteintes.
La maladie survient généralement entre 30 et 50 ans. Le patient se plaint de faiblesse générale, maux de tête, vertiges, acouphènes, perte de mémoire, somnolence diurne et insomnie la nuit, fatigue, irritabilité, perte d’appétit, goût amer dans la bouche, fourmillements dans la langue, parfois avec distorsion du goût et sécheresse de la bouche. Ces phénomènes sont liés par une faiblesse des jambes et une démarche instable. Le tonus musculaire, les réflexes du genou et d'Achille sont augmentés, il existe des réflexes pathologiques; dans les stades avancés, les réflexes tendineux disparaissent, le tonus musculaire est réduit. Les troubles musculo-articulaires et de sensibilité aux vibrations sont caractéristiques (voir). Tous les symptômes de la maladie augmentent progressivement et mènent à l'immobilité du patient. Les paresthésies sont notées - engourdissement et froideur dans les jambes, rampants, brûlants et brûlants, caractéristiques de la lésion des piliers arrière. Dans le sang, présence de jeunes érythrocytes, anémie hyperchromique. Dans les cas prononcés de myélose funiculaire, lorsque les dommages au système nerveux sont importants et peuvent même précéder les changements sanguins, la progression des symptômes neurologiques se produit relativement rapidement et en 2 à 3 mois. paralysie des membres, troubles des organes pelviens, plaies de lit peuvent survenir.
Le pronostic est déterminé par la rapidité et l'efficacité de la thérapie.
Traitement. Un certain effet thérapeutique est obtenu par des injections intramusculaires de vitamine B12. Les deux premières injections sont effectuées chaque jour à raison de 100 à 200 mg, puis deux fois par semaine jusqu'à l'apparition de signes cliniques d'amélioration de l'état du patient. Le traitement est long, pendant plusieurs mois. Le massage est recommandé, dans la phase de récupération - exercice thérapeutique.

Myélose funiculaire (myélose funicularis; synonyme: sclérose en plaques, dégénérescence subaiguë de la moelle épinière) - dégénérescence combinée de la moelle épinière.
Dans 80 à 95% des cas, la myélose funiculaire est associée à une anémie pernicieuse. Dans un petit nombre de cas, l'association d'une myélose funiculaire avec d'autres anémies, leucémies et cancers de l'estomac a été décrite. Parfois, la myélose funiculaire se développe après une gastrectomie, lorsqu’elle est envahie par un ténia large, la pellagre. Parfois observé chez des membres de la même famille.
Anatomie pathologique. La maladie se caractérise par la désintégration des cylindres axiaux et des gaines de myéline des fibres de la moelle épinière, avec formation de vides due à une croissance insuffisante de la glie.
Au début de la maladie, de petits foyers de carie apparaissent dans les colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. Progressivement, la destruction de la substance blanche avec la formation de vides de différentes tailles se propage à travers la moelle épinière. Le plus souvent, la moelle épinière thoracique et lombaire est touchée, mais la dégénérescence peut se propager sur toute la longueur de la moelle épinière, mais ne va jamais jusqu'au tronc cérébral. Dans les cas avancés, des foyers secondaires sont ajoutés aux foyers principaux de la carie. Un examen microscopique dans les foyers de dégénérescence a révélé la désintégration des gaines de myéline et des cylindres axiaux.
Étiologie. Le lien entre la myélose funiculaire et l'anémie pernicieuse (voir) est clairement établi. Cependant, des cas de myélose funiculaire ont été décrits pour d'autres maladies débilitantes énumérées ci-dessus. L'anémie pernicieuse n'est pas la cause de la myélose funiculaire, mais ces deux maladies sont causées par le même facteur étiologique.
Le cours et les symptômes. Les premiers signes d’une myélose funiculaire sont des paresthésies des membres sous forme d’engourdissements, de fièvre, de fourmillements et de rampements. Moins fréquemment, la maladie débute par des troubles du mouvement: faiblesse des jambes, troubles de la marche. Dans les cas typiques de myélose funiculaire, on observe divers symptômes de dommages aux colonnes postérieure et latérale de la moelle épinière. La défaite des piliers arrière provoque des troubles de sensibilité profonds, une ataxie, la disparition des réflexes tendineux. La défaite des piliers latéraux entraîne une faiblesse des membres, une augmentation des réflexes tendineux, des réflexes pyramidaux anormaux, une augmentation du tonus musculaire. Plus tard, les patients ne bougent plus de manière indépendante et la parésie spasmodique des jambes cède souvent le pas au ralentissement Les déficiences sensorielles deviennent plus intenses et capturent également les sensibilités superficielles. Avec une paralysie flasque avec absence de réflexes tendineux, les réflexes pyramidaux pathologiques persistent longtemps. Cette combinaison particulière de symptômes pyramidaux et de parésie flasque est caractéristique de la myélose funiculaire. Principalement affectés membres inférieurs; le haut - plus tard et dans une bien moindre mesure. La constipation, l’envie d’uriner s’observent avec la défaite des piliers latéraux, l’étirement de la vessie et la présence d’urine résiduelle indiquent que les piliers arrière sont endommagés. Outre les patients présentant des symptômes initiaux sous la forme de paresthésies et de légères violations d'une sensibilité profonde, il existe des patients présentant une image de myélite transverse dans les 2-3 semaines. Il y a souvent des options dans lesquelles il y a des symptômes de défaite seulement les piliers arrière ou latéraux. Polynévrite rarement observée sous la forme de violations de la sensibilité du type périphérique, une atrophie des muscles des extrémités.
Parfois, il existe des troubles mentaux sous la forme d'une irritabilité accrue, d'un état dépressif. Les patients sont apathiques, silencieux, rapidement fatigués d'effort mental. États psychotiques moins prononcés sous forme d'agitation psychomotrice, d'illusion de persécution, de syndrome délirant.
Dans tous les cas de myélose funiculaire, le achilia de l'estomac est détecté (voir).
Le diagnostic n'est pas difficile dans les cas où un patient présentant une anémie pernicieuse montre des signes de dommages au système nerveux. Il est parfois difficile de différencier la myélose funiculaire et la sclérose en plaques, les tumeurs de la moelle épinière et les tabès dorsaux. Contrairement à la sclérose en plaques, l'atrophie des moitiés temporales des nerfs optiques, le langage scanné et les tremblements intentionnels ne sont pas observés dans la myélose funiculaire. Contre la sclérose en plaques et en faveur de la myélose funiculaire, dit le développement de la maladie à un âge avancé, achilia constant. Dans les tumeurs de la moelle épinière, les troubles ne se limitent pas aux colonnes postérieure et latérale: la dissociation protéines-cellules se trouve dans le liquide céphalorachidien. Avec les tabes dorsales, seuls les poteaux arrière sont affectés; des modifications des pupilles, du liquide céphalo-rachidien, des crises douloureuses sont notées, des réactions sérologiques positives dans le sang et le liquide céphalo-rachidien sont fréquentes.
Le traitement à la vitamine B12 est maintenant reconnu plus efficace que les médicaments hépatiques précédemment utilisés. Un effet particulièrement bénéfique est obtenu si le traitement est débuté au plus tard trois mois après le début des symptômes de la myélose funiculaire. Le traitement à la vitamine B12 doit être appliqué pendant une longue période.
Initialement, 100 à 200 µg de vitamine B12 sont administrés par voie intramusculaire quotidiennement pendant 2 semaines, puis 50 à 100 µg 2 fois par semaine pendant 6 mois, puis 50 µg 1 fois toutes les 2 semaines. La dose doit être individualisée et augmentée lors de la rechute. Attribuer également des injections de vitamine B1, acide chlorhydrique à l'intérieur. Le massage est recommandé, dans la phase de récupération - exercice thérapeutique.

Myélose funiculaire

Parmi la grande variété de maladies de la moelle épinière, on peut distinguer la myélose funiculaire, caractérisée par une pathologie dégénérative des cordons postérieur et latéral. Le développement de la maladie est basé sur le patient souffrant d'anémie B12 et d'anémie par carence folique. En plus du nom principal utilisé dans la pratique médicale, les termes suivants sont utilisés: sclérose en plaques ou dégénérescence.

Pour être plus clair, il convient de noter qu’une personne en bonne santé a un tel composé dans le corps (facteur de Castle), qui transforme une forme inactive de vitamine B12 en une forme active. Pour cette raison, les nutriments sont rapidement absorbés par le corps et absorbés dans l'intestin. Le fait est que la vitamine B12 sous forme active pénètre dans le foie, après quoi elle commence à stimuler la conversion de l'acide folique en acide folique. Il favorise la synthèse des globules rouges dans la moelle osseuse. Si le facteur Castle n'est pas suffisamment produit ou si la vitamine B12 est mal absorbée, il se développe alors une anémie qui affecte la partie vertébrale de la colonne vertébrale. Cela est dû au fait que la moelle osseuse éjecte des mégaloblastes qui s'effondrent rapidement. En outre, la gaine de myéline des fibres cérébrales du dos est détruite.

Mais non seulement ces causes contribuent au développement de la myélose funiculaire, mais également à la pellagre, à l'invasion des vers, à la résection gastrique, à l'intoxication alcoolique, à la jaunisse, à la leucémie, aux tumeurs atrophiques et à la gastrite. Dans certains cas, la pathologie se développe dans un contexte de prédisposition génétique, c'est-à-dire d'hérédité. Le cours de la pathologie est marqué comme progressant lentement, mais dans certains cas, la maladie peut se développer rapidement. Cette maladie contribue à des changements dans la composition du sang, ce qui entraîne des violations de la fonctionnalité du bassin et une paralysie des membres.

Symptomatologie

En règle générale, les personnes ayant atteint l'âge de 30 ans sont le plus souvent touchées. Beaucoup moins susceptibles de souffrir de pathologie chez les enfants et les personnes âgées. Symptômes de myélose funiculaire:

La douleur et le resserrement du dos et des articulations au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements dans l'articulation et la colonne vertébrale, pouvant aller jusqu'à l'invalidité. Les personnes qui ont appris de l'expérience amère utilisent un remède naturel recommandé par l'orthopédiste Bubnovsky pour soigner les articulations. Lire plus »

1. Vertiges.
2. Douleur à la tête.
3. Perte de mémoire
4. Dans l'après-midi, somnolence et insomnie la nuit.
5. Irritabilité accrue.
6. Perte d'appétit.
7. Faiblesse et fatigue.
8. Amertume dans la bouche.
9. Blanchiment de la peau et de toutes les muqueuses.
10. Engourdissement et rougeur de la langue.

Au fur et à mesure que la myélose funiculaire se développe, d'autres signes se rejoignent:

1. Faiblesse des membres inférieurs.
2. Instabilité
3. Mauvaise coordination des mouvements.
4. Modifie le tonus du système musculaire (réduit).
5. Les réflexes dans les tendons s'estompent.
6. Le réflexe de Babinski se forme: si le pied est activé, le gros orteil se lève et les autres doigts s’ouvrent comme un éventail.
7. Le réflexe de Bekhtereva-Mendel apparaît: si vous touchez la surface du pied, tous les doigts sauf le gros se plient.
8. Réflexe Rossolimo: si vous touchez l’un des 4 doigts (sauf le pouce), ils se plient également.
9. Engourdissement des jambes.
10. Membres froids ou chauds.
11. Piquer.
12. Sensation de courir la chair de poule.

Comme vous pouvez le constater, les symptômes se manifestent d'abord dans la partie supérieure du corps, puis les membres sont touchés. Par conséquent, il devient difficile de marcher avec une myélose funiculaire. L'anémie hyperchromique se produit.

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Traitement de la myélose funiculaire

Pour une récupération complète du corps, il est nécessaire d’appliquer le traitement le plus complet, qui se présente comme suit:

1. Pour reconstituer la vitamine B12, la cyanocobalamine est injectée par voie intramusculaire: 500 à 1 000 mcg 1 fois par jour pendant 5 jours. Après cela, la posologie est réduite à 100 mg et administrée une fois par semaine pendant six mois. Ensuite, le médicament est utilisé 1 fois en 30 jours. La durée est déterminée par un spécialiste.
2. Parfois, le médecin prescrit de l'acide folique. Mais ce n'est que s'il existe une pathologie combinée, c'est-à-dire une carence en fol.
3. Le patient doit suivre un régime alimentaire prescrit par un médecin.
4. La thérapie par les vitamines implique la prise de médicaments tels que la vitamine B6, la vitamine B1 et le "phosphaden".
5. Pour améliorer les médicaments prescrits sur le tonus musculaire: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". De plus, des médicaments nootropes sont nécessaires.
6. Thérapie manuelle
7. Massages
8. Le complexe de l'éducation thérapeutique et physique.
9. Traitement dans des conditions de sanatorium.

Le régime alimentaire peut comprendre les aliments suivants:

1. Pin et noix.
2. Pistaches.
3. Quelques céréales: sarrasin, orge perlée, pshenka, yachka.
4. Haricots et soja.
5. Veau
6. Poulet faible en gras.
7. Lapin
8. Foie de boeuf ou de poulet.
9. Les bourgeons et les coeurs.
10. Poisson d'origine marine.

Myélose funiculaire: symptômes, traitement et diagnostic

Myélose funiculaire - une maladie qui affecte la moelle épinière. Développé avec un manque de vitamine B12. En règle générale, il est précédé d'une anémie pernicieuse. Manifesté par une violation de la sensibilité et une paralysie des membres inférieurs. Pour le diagnostic de la maladie est utilisé l'analyse, la détermination du niveau de vitamine B12 dans le sang. De plus, des consultations d'un gastroentérologue, d'un neurologue et d'un hématologue sont désignées. Le traitement implique la prise de médicaments qui compensent la carence en vitamine B12 dans le corps, ainsi que l'observance d'un régime alimentaire particulier. Dans presque tous les cas, la thérapie favorise le rétablissement complet.

La myélose funiculaire se produit à l’arrière-plan des processus dégénératifs survenant dans les cordons latéral et postérieur de la moelle épinière. Une carence en vitamine B12 s'accompagnant d'une anémie maligne, elle est presque toujours diagnostiquée chez les patients atteints de myélose. Pour la première fois, la combinaison de ces processus pathologiques a été découverte en 1887. La maladie peut être diagnostiquée chez des patients de tout âge, mais les personnes âgées y sont les plus sensibles. La raison en est la prise de quantités insuffisantes de vitamines dans les aliments ou une violation de l'absorption de ces substances dans l'intestin.

Dans la moitié des cas, la myélose est caractérisée par la production d'anticorps anti-Castle Factor et par l'apparition d'une gastrite atrophique, ce qui indique la présence d'une agression auto-immune. Par conséquent, plusieurs spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la maladie.

Qu'est-ce qui cause la myélose?

La principale cause de carence en vitamine B12 exogène est l'anorexie et des régimes alimentaires stricts, ce qui implique l'exclusion du menu des plats à base de produits laitiers, de poisson et de viande. La carence en vitamines endogènes est causée par une violation de l'absorption des nutriments dans l'intestin. Pour le fonctionnement normal du corps, la vitamine B12 doit être transformée en formes digestibles. Ce processus se déroule sous l'influence de l'enzyme produite par l'estomac. La synthèse de cette substance est réduite avec le cancer, l'élimination partielle ou totale du corps. Ce sont les causes les plus courantes de myélose funiculaire.

Les pathologies intestinales qui contribuent au développement du syndrome de malabsorption entraînent également un manque de vitamine B12. Ceux-ci comprennent:

• La maladie de Crohn;
• la gastro-entérite;
• maladie coeliaque;
• pellagre;
• complications postopératoires.

La réduction de la quantité de cyanocobalamine dans le corps peut être due à l'absorption de cette substance par des bactéries qui vivent dans les intestins.

Le mécanisme d'occurrence de la myélose funiculaire n'est pas complètement compris. La maladie s'accompagne d'une démyélinisation des tissus situés dans les canaux rachidiens. Parfois, des dommages aux nerfs optiques peuvent être observés.

Comment se manifeste la myélose funiculaire?

Les symptômes de la pathologie comprennent les troubles sensori-moteurs et neurologiques:

1. Les signes de la maladie sont considérés comme des paresthésies et une faiblesse générale. Les premiers sont des picotements et une désensibilisation du pied, qui se propagent à toute la partie inférieure du corps.
2. Au cours des étapes ultérieures, une ataxie sensible se développe, contribuant à une coordination altérée, à un changement de démarche et à une activité motrice diminuée. Ensuite, une faiblesse dans les jambes, appelée paraparésie inférieure, se développe. Au début, ce symptôme est statique.
3. Augmente le tonus musculaire et les réflexes tendineux. À mesure que la myélose se développe, ces symptômes s'atténuent. La parésie devient périphérique. Des mouvements d'arrêt involontaires subsistent, indiquant la défaite du chemin pyramidal. Au fil du temps, le patient perd la capacité de se déplacer de manière autonome.
4. Les dysfonctionnements du corps sont ajoutés (incontinence urinaire et fécale, impuissance).
5. Les troubles mentaux peuvent avoir une nature différente. Dépressions, troubles du sommeil, nervosité et psychose aiguë sont possibles. Rarement, il existe une déficience visuelle associée à une lésion du nerf optique.
6. Les autres symptômes de la myélose funiculaire peuvent être: décoloration de la langue, stomatite, difficultés respiratoires.

Diagnostic de la maladie

La présence de troubles mentaux, associée à une anémie, fait suspecter le médecin à une myélose. Ce diagnostic est confirmé par un test sanguin pour le niveau B12. Des neurologues, des gastro-entérologues et des hématologues se chargeront d’un examen plus approfondi du patient. Le diagnostic de carence en vitamines comprend:

• test sanguin;
• surveillance des fonctions de l'estomac;
• examen intestinal.

La détection des processus pathologiques dans la moelle épinière est possible au cours de l'IRM. Il aide à distinguer la myélose des tumeurs malignes et bénignes.

La ponction lombaire est pratiquée afin d’exclure les hématomyélies et les myélites bactériennes. Pour la détection des troubles hématologiques, une ponction sternale est réalisée avec une analyse histologique supplémentaire du matériau.

Pour les déficiences visuelles, le patient doit consulter un ophtalmologiste.

Méthodes de traitement

Afin d'éliminer les symptômes de la myélose funiculaire, une thérapie visant à combler le déficit en cyanocobalamine est utilisée. Au cours des premières semaines de traitement, les médicaments sont administrés chaque jour par voie intramusculaire. Après 10 à 14 jours, les injections sont administrées une fois par semaine et après un mois - une fois tous les 30 jours. En présence de preuves, le traitement dure toute la vie. Il est recommandé que les changements dans le régime alimentaire. Il est nécessaire de manger le plus grand nombre possible d'aliments riches en vitamines du groupe B: poisson de qualité grasse, veau, produits laitiers, œufs.

La réception des préparations de vitamine B12 doit être combinée à l'utilisation d'autres médicaments d'un groupe pharmacologique similaire - pyridoxine, thiamine. La myélose est souvent accompagnée d'une carence en acide folique. Mais il est recommandé d'injecter cette substance dans le corps après avoir terminé le traitement de base. Sinon, la gravité des troubles mentaux peut augmenter.

S'il existe des preuves, un traitement visant à normaliser les fonctions du système digestif est éliminé. Les infections du tractus urogénital sont éliminées.

Des procédures de physiothérapie et de massage sont prescrites pour rétablir l'activité motrice.

La myélose peut se développer lentement et rapidement. Dans un passé récent, les raisons de son apparition sont restées non identifiées, c'est pourquoi les experts n'ont pas pu développer de schéma thérapeutique efficace.

La maladie était dans la plupart des cas fatale. Actuellement, la thérapie a un pronostic favorable.

Quelques mois après le début du traitement, l'état du patient s'améliore, mais il n'est pas toujours possible de se débarrasser complètement des troubles neurologiques.