L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Épicondylite au coude: comment soigner le coude d'un joueur de tennis

L'épicondylite du coude est un processus dégénératif, également appelé tennis elbow. Ne vous laissez pas berner par le nom. Des études ont établi que les menuisiers, par exemple, sont plus sujets à cette maladie que les joueurs de tennis. La raison de ce nom inhabituel est la suivante - la première description majeure de la maladie a été compilée à l'aide de l'exemple de joueurs de tennis.

De nombreuses professions civiles ne sont pas liées au sport professionnel, mais ont une caractéristique commune - des mouvements monotones stéréotypés - le charpentier, le jardinier susmentionné, travaillant avec une houe, un opérateur informatique, passant toute la journée à taper du texte. Bien que cette pathologie soit considérée comme sûre, prenez bien soin de vos articulations à l'avance, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Qu'est-ce qu'une épicondylite?

L'épicondylite (coude du joueur de tennis, coude du tennis) est une maladie qui se base sur des lésions dégénératives des muscles où elles sont attachées à l'os. L'épicondylite est une maladie chronique qui, si elle est mal traitée, peut progresser et causer de plus en plus les symptômes douloureux de l'exacerbation.

Dans la région de l'articulation du coude sur l'humérus, il y a des protubérances appelées épicondyles ou épicondyles. Ils ne participent pas au travail de l'articulation, mais servent à attacher des muscles et des tendons. Dans certaines circonstances, une inflammation des tendons se développe dans la zone de l'épicondyle. Cette maladie s'appelle l'épicondylite du coude, bien que l'articulation elle-même ne soit généralement pas affectée par l'inflammation.

Les muscles et les tendons sont impliqués dans le processus pathologique à l'endroit où ils sont attachés à l'os. Cette maladie est assez commune, en particulier après 35 ans. Mais beaucoup de patients ne vont pas chez le médecin, car l'inflammation est légère et disparaît généralement rapidement. Selon les statistiques, les hommes et les femmes sont également touchés par cette inflammation. En outre, l'épicondylite la plus commune du coude droit, car il y a plus de droitiers que de gauchers et que la maladie se développe à la suite d'un stress accru.

L'épicondylite ulnaire est essentiellement un microtrauma. Une petite rupture du tendon se produit dans la région du coude, qui est encore enflammée. Le plus souvent, cela est dû à des mouvements brusques ou infructueux des mains, ainsi qu’à la charge constante exercée sur ce groupe de muscles. Le patient peut même ne pas remarquer la blessure elle-même, parfois même à ce moment-là, il n’ya même pas de douleur. Mais au fil du temps, le gonflement augmente, cet endroit devient enflammé. C'est comment l'épicondylite se développe.

Mais tous les médecins ne reconnaissent pas que la maladie apparaît à la suite de blessures aux muscles et aux tendons. Beaucoup pensent qu'une telle inflammation peut être due à l'ostéochondrose. Mais dans tous les cas, cette maladie ne se développe jamais d'elle-même, l'inflammation est toujours secondaire, il est donc important de comprendre la cause d'un traitement efficace. Après l'élimination des facteurs provoquants, la maladie passe plus rapidement.

Causes de l'épicondylite du coude

Le plus souvent, l'inflammation se développe en raison d'un stress accru, par exemple avec une flexion et une extension constantes du coude ou de la main. Par conséquent, il existe un certain groupe de risque, les personnes qui souffrent le plus souvent de cette maladie. Ce sont des athlètes qui soulèvent des poids ou un bar, qui pratiquent le tennis, l'aviron, la lutte.

Les peintres, les maçons, les laitières, les masseurs, les violonistes, les coiffeurs et les dactylographes sont également sensibles à cette maladie. Souvent, l'inflammation se développe en raison du port constant de poids, par exemple de sacs. Par conséquent, une pathologie peut survenir chez les femmes au foyer. Il y a aussi d'autres causes d'épicondylite du coude:

• Lésions des tissus mous ou du coude;
• Faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire;
• Troubles circulatoires ou métaboliques;
• Ostéochondrose rachidienne, ostéoporose ou périarthrite de l'épaule à l'épaule.

Sport Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est le surmenage des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire de la main attachés avec un tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement supérieurs et séparés de l'humérus. attacheur long extenseur attaché).

Des études scientifiques ont montré que parmi tous ces muscles, un rôle particulièrement important est attribué au court dilatateur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec le coude redressé. Cette stabilisation est particulièrement importante lorsque vous pratiquez un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des micro-fractures surviennent dans la zone d'attachement de l'épicondyle de l'humérus. Des micro-fractures apparaissent, provoquant à leur tour une inflammation et une douleur.

Dans tous les cas, l’entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l’épicondylite latérale chez les athlètes, car une technique d’impact inadéquate augmente considérablement le risque de contracter cette maladie. De plus, le court extenseur radial de la main est positionné de manière à blesser la partie supérieure du muscle. Cela conduira également à l'inflammation et à la douleur.

Activité professionnelle. C’est une erreur de penser que l’épicondylite latérale ne peut toucher que les joueurs de tennis ou les sportifs en général. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez suivre une leçon assez longtemps pour supporter le poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent au namyschelk latéral. Artistes, peintres, jardiniers, menuisiers... la liste s'allonge encore et encore.

Les scientifiques ont même étudié l'incidence de cette maladie, qui s'est avérée statistiquement beaucoup plus fréquente chez les mécaniciens d'automobiles, les cuisiniers et les bouchers que chez les autres professions. Dans tous ces cas, la profession est une chose en commun: la nécessité de soulever plusieurs fois de manière répétitive avec un pinceau redressé.

Âge Les modifications des muscles et des tendons liées à l’âge sont une autre cause d’inflammation dans le domaine de l’attachement musculaire. Parfois, la maladie peut se développer sans aucune raison apparente, auquel cas on parle d’épicondylite latérale «soudaine».

Symptômes d'épicondylite

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucune blessure. Les symptômes les plus courants d'épicondylite latérale sont:

• Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
• Réduire la force des muscles de l'avant-bras, allonger la main et les doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude. Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il. Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge. Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Peu de gens savent ce qu'est l'épicondylite, bien que beaucoup de gens soient confrontés à cette pathologie. Mais certains soulagent seuls la douleur au coude, sans consulter un médecin. Une telle attitude peut entraîner des complications et une perte de mobilité de la main. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes pour que le traitement de l'épicondylite du coude soit commencé à temps.

Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Il est généralement douloureux, localisé dans la région du coude, mais peut donner à l'épaule ou à l'avant-bras. La douleur devient vive, voire brûlante, lorsque vous effectuez des mouvements actifs avec la main. Une réaction particulièrement forte se produit lorsque vous pliez et dépliez le coude, le poignet, en serrant la main dans un poing. Au début, la douleur ne survient que lors des mouvements, elle devient permanente avec le développement de l'inflammation.

Une enflure au coude et une rougeur surviennent généralement si l'épicondylite est compliquée par l'arthrite. Avec le développement de l'inflammation, la mobilité de l'articulation est sévèrement limitée. Au fil du temps, développer une faiblesse musculaire, fatigue des mains. Avec une épicondylite externe, le patient ne peut même pas soulever une tasse de thé de la table. Cette forme de la maladie peut également être identifiée par la douleur lors d'une poignée de main. Une épicondylite médiale est caractérisée par une faiblesse et une douleur lors de la flexion de l'avant-bras ou du déplacement de la main.

Types d'épicondylite

Cette maladie est de deux types: l'épicondylite médiale et latérale. Cette classification prend en compte le site de fixation des muscles et des tendons affectés. L'épicondylite latérale de l'articulation du coude se produit le plus souvent chez les athlètes. Par conséquent, cette pathologie est aussi appelée "le coude du joueur de tennis". Après tout, l'inflammation se développe de l'extérieur, à la place de l'attachement des muscles à l'humérus épicaméral.

La maladie peut apparaître lors de tout travail monotone à la main, par exemple le sciage de bois de chauffage, la peinture du mur ou le soulèvement soudain de poids. L'épicondylite externe survient environ 10 à 15 fois plus souvent que la deuxième espèce. L'épicondylite interne ou interne se développe moins fréquemment et coule plus facilement. Dans ce cas, les tendons s'enflamment de l'intérieur de l'articulation du coude au site de fixation à l'os de l'avant-bras. Le plus souvent, il est causé par des mouvements de brosse monotones. Par conséquent, récemment, des personnes qui travaillent sur un ordinateur depuis longtemps souffrent d’une telle pathologie.

L'épicondylite médiale acquiert très souvent une évolution chronique, car les douleurs ne sont pas si intenses et tous les patients ne décident pas de consulter un médecin à ce sujet. Parfois, ils distinguent également l'épicondylite post-traumatique, qui se développe en raison du non-respect des recommandations du médecin au cours de la période de rééducation après une blessure. Une forme chronique de la maladie est très courante car elle ne peut être complètement guérie que si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses recommandations.

Diagnostics

Pour récupérer plus rapidement, vous devez savoir quel médecin traite l’épicondylite. Les patients consultent généralement un traumatologue ou un chirurgien pour la douleur au coude. Le spécialiste peut établir un diagnostic uniquement sur la base d'une conversation et d'un examen externe.

Le diagnostic de la maladie est simplifié en raison de sa spécificité. Après tout, la douleur ne survient que lors de mouvements actifs de la main. Et avec des mouvements passifs, lorsque le médecin plie le bras du patient, il n’ya aucune douleur. L'épicondylite est différente de l'arthrite, de l'arthrose et de diverses blessures. Un signe caractéristique de la maladie est également le fait que les tissus mous de la région du coude sont très douloureux à la palpation.

Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de réaliser plusieurs tests. Le test de Thompson se passe comme ceci: vous devez poser votre main sur la table, la paume en l'air, et essayer de faire un poing. Chez un patient souffrant d'épicondylite, la paume se déplie rapidement. Pour tester Welt, vous devez lever vos mains au niveau de votre menton et les plier et les plier au niveau du coude. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé. Il est possible de déterminer la maladie en fonction de cette caractéristique: si le patient tente de se tenir la main derrière lui en le plaçant dans le bas du dos, la douleur augmentera.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Ce n'est que si le médecin soupçonne une autre maladie qu'il peut renvoyer le patient à un examen. Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture ou d'ostéoporose, une IRM afin d'éliminer le syndrome du tunnel. En cas de suspicion d'arthrite aiguë ou de bursite, un test sanguin biochimique peut être effectué.

Informez votre médecin de l'évolution de la maladie, de son début, de la rapidité avec laquelle la douleur ou d'autres symptômes ont progressé. Portez une attention particulière aux caractéristiques de vos activités physiques: avec qui travaillez-vous, avec quel type de sport et à quelle fréquence faites-vous de l'exercice?

Pour diagnostiquer l'épicondylite latérale, le médecin vous demandera de réaliser des mouvements spéciaux de la main (tests de diagnostic). Généralement, ces tests spéciaux vous permettent d’établir le diagnostic sans aucun doute, mais dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d’échographies, de radiographies ou même d’imagerie par résonance magnétique.

Traitement d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite se produit dans un complexe, en fonction de la durée de la maladie, du degré de dysfonctionnement de l'articulation, ainsi que des modifications des tendons et des muscles dans la région de la main et de l'avant-bras. Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude peuvent être formulés d'une certaine manière:

• Éliminer la douleur sur le site de la blessure;
• Restaurer ou améliorer la circulation sanguine régionale;
• Restaurez l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude;
• Prévenir l'atrophie musculaire de l'avant-bras.

La solution du premier problème dans le traitement de l'épicondylite est réalisée en appliquant des méthodes traditionnelles et chirurgicales. Le traitement de l'épicondylite latérale au stade aigu s'effectue par une méthode telle que l'immobilisation du membre supérieur pendant 7 à 8 jours avec l'avant-bras plié à l'articulation (de 80 degrés) et l'articulation du poignet - avec une petite extension dorsale. En cas d'évolution chronique, les médecins recommandent de bander l'avant-bras et le coude avec un pansement élastique, mais de l'enlever la nuit.

Injection de corticostéroïdes. L’administration locale unique (moins souvent - double) de médicaments tels que le diprospan, le kénalogue ou l’hydrocortisone vous permet de soulager très efficacement la douleur, mais vous devez comprendre que le traitement par corticostéroïdes sans modifier la charge et en rechercher les causes n’est pas la meilleure solution.

De plus, à notre avis, le traitement de l'épicondylite latérale devrait commencer par des modifications de la charge, des exercices, des orthèses, une opération de scotchage et, le cas échéant, avant l'injection de corticostéroïdes.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc. L'essence de cette méthode est que les vibrations sonores provoquent des microtraumatismes qui, à leur tour, stimulent le processus de guérison. À certains égards, le principe d’action est similaire à l’approche homéopathique - le traitement est comparable.

Malheureusement, cette technique a encore un statut expérimental et la plupart des recherches sont de nature publicitaire ou sont généralement effectuées avec de graves défauts. D'autre part, il existe un certain nombre d'études scientifiques sérieuses dans lesquelles la thérapie par ondes de choc s'est avérée efficace. En tout état de cause, il ne peut actuellement être considéré comme un traitement de première intention.

Les ultrasons ont un bon effet analgésique dans le traitement de l’épicondylite du coude, mais la phonophorèse (l’échographie dite à l’hydrocortisone) est encore meilleure. Les courants de Bernard, les bains d'ozocérite et de paraffine sont également largement utilisés. Afin d’anesthésier le site et d’améliorer le trophisme local, des blocus sont maintenus à la place de la fixation des extenseurs des doigts et de la main avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, souvent associées à de l’hydrocortisone.

Au cours de toute la période de traitement de l'épicondylite du coude, 4 à 6 blocages sont effectués (un intervalle de quelques jours). Lorsque vous retirez une attelle en plâtre, utilisez des compresses chauffantes contenant de la vaseline, de l’esprit de camphre ou des sachets de vodka ordinaires. Pour améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une thérapie UHF, une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de la novocaïne ou de l'iodure de potassium sont utilisées. En outre, des médicaments tels que le nikoshpan et l'aspirine sont prescrits pour le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude.

Pour modifier le trophisme des tissus sur le site de fixation du tendon, un blocus utilisant de l’eau bidistillée est utilisé. Bien que ces blocages aient un effet positif, il convient de noter que le processus d'administration du médicament lui-même est très pénible. En cas d'évolution chronique de la maladie, des injections de vitamines telles que B1, B2, B12 sont prescrites.

Pour prévenir et traiter l’atrophie musculaire et rétablir les articulations, on utilise un massage des muscles de l’avant-bras et de l’épaule, une thérapie par la boue, une thérapie par l’exercice et des bains à l’air sec. De plus, des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude aident bien.

En cas d'évolution chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes et un traitement infructueux, les patients doivent changer la nature du travail. Dans la plupart des cas, traitement conservateur possible (non chirurgical). Il est efficace dans 80 à 95% des cas.

Intervention chirurgicale

Dans les cas où il n'y a pas d'effet acceptable d'un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, le résultat est observé lors d'un traitement chirurgical. Pratiquement toutes les méthodes de traitement du tennis elbow sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de fixation au condyle de l'humérus, que les tissus chroniquement enflammés et altérés sont enlevés et que les muscles sont rattachés à l'os.

Le traitement chirurgical de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude est utilisé avec un traitement conservateur infructueux pendant 3 à 4 mois. La soi-disant opération de Goman est largement utilisée. En 1926, il proposa d'exciser certains tendons des extenseurs des doigts et de la main.

À ce jour, une telle excision est faite non pas au point de transition dans le muscle, comme cela avait été proposé à l'origine, mais près de la zone de fixation du tendon à l'os lui-même. Après une telle opération, il faut un certain temps pour récupérer, effectuer les procédures appropriées et effectuer des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude.

L'intervention peut être réalisée de manière ouverte traditionnelle (incision de 4 à 6 cm de long) ou arthroscopique (après deux ponctions de 1 cm de long). Il est plutôt difficile de comparer ces techniques entre elles, mais il convient de noter qu'une opération ouverte vous permet probablement de voir plus en détail tous les changements dans la zone d'attachement des muscles à l'os. Quoi qu’il en soit, les opérations comportent inévitablement des risques de complications qui, bien que rares, peuvent survenir malgré la maîtrise du chirurgien:

1. Complications infectieuses (nécessité d'opérations répétées)
2. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
3. Il en résulte une croissance lente des muscles jusqu'aux os - une longue période de rééducation
4. Force moindre de l'avant-bras
5. Diminution de la "flexibilité" des mouvements

Après l'opération, le bras est immobilisé (immobilisé) avec une orthèse pendant 1-2 semaines, ce qui réduit la tension des muscles. Après cela, passez à des exercices physiques, choisis par le médecin individuellement. Les exercices d'étirement ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. En règle générale, la reprise des activités sportives a lieu 4 à 6 mois après la chirurgie. Heureusement, dans la plupart des cas, la force des muscles de l'avant-bras est complètement rétablie après de telles opérations.

Bien que la maladie ne soit pas considérée comme grave et n'entraîne pas une perte d'efficacité, les personnes à risque doivent savoir comment traiter l'épicondylite du coude. Sinon, le fait de ne pas prêter attention à une telle pathologie peut conduire au développement d’une forme chronique de la maladie, dont il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser plus tard.

L'objectif du traitement ne devrait pas être seulement le soulagement de la douleur. Il est nécessaire d'utiliser de telles méthodes qui amélioreraient les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus contribueraient à réduire l'inflammation. Mais l'essentiel est la restauration de la mobilité articulaire. Pour cela, vous devez prévenir l'atrophie musculaire et restaurer leur travail.

Le traitement de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude, ainsi que de l'articulation médiale, devrait être complexe. Un voyage individuel est également très important. Par conséquent, le médecin procède habituellement à un examen complet pour déterminer la présence de comorbidités ou de maladies chroniques. Le plus souvent assez de thérapie conservatrice. Mais dans les cas avancés, l'excision du tissu affecté peut être recommandée. Récemment, l'opération a été effectuée de manière à minimiser l'impact - en utilisant l'ablation au laser. Pour le traitement de l'épicondylite du coude, il est nécessaire d'appliquer plusieurs méthodes à la fois:

• AINS à l'intérieur et à l'extérieur;
• Avec de fortes douleurs - blocus Novocainic;
• Exercices spéciaux;
• Immobilisation;
• Physiothérapie;
• Massage;
• Méthodes folkloriques.

Immobilisation de l'articulation du coude

Le traitement commence généralement par limiter les charges sur le joint. Le repos est montré au patient, il est parfois nécessaire de changer le type d'activité. Dans la période aiguë de la maladie, il est recommandé d'utiliser une orthèse spéciale sur l'articulation du coude, ce qui aidera à l'immobiliser.

Le manque de charge favorise une guérison plus rapide et prévient la douleur. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'appliquer une attelle ou une attelle en plâtre. Le coude est fixé dans une position demi-courbée; parfois, il est également nécessaire de fixer l'articulation du poignet. Cette immobilisation est réalisée pendant 7 jours maximum.

Parfois, il est recommandé de porter constamment un pansement en cas d'épicondylite du coude, si son évolution a acquis une forme chronique. Au lieu d'un appareil spécial, vous pouvez utiliser un bandage élastique avant l'effort physique prévu. Cela aidera à éviter les sur-étirements et les étirements des muscles.

Traitement médicamenteux

Le plus souvent, le patient s'inquiète de la douleur. Vous pouvez y faire face avec l'aide d'analgésiques. Comment traiter l'épicondylite, le docteur devrait le recommander. La plupart des AINS nommés, car ils aident à soulager non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation. Cela peut être l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène, le nimesil, le nise et autres.

En cas d’inefficacité d’un tel traitement ou de douleur intense, le médecin peut vous prescrire des injections. Il peut s'agir du même anti-inflammatoire non stéroïdien par voie intramusculaire, de sorte qu'ils agissent plus efficacement. Ou bien, un blocage de la novocaïne de l'articulation du coude est effectué, généralement 4 fois avec un intervalle de quelques jours. Novocain est mélangé avec de l'hydrocortisone ou de la méthylprednisolone pour renforcer l'effet.

Souvent utilisé des moyens externes sous la forme de pommades ou de solutions pour les compresses. Le meilleur de tous les médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - "Voltaren", "Kétoprofène", "Indométhacine", "Diklak" et autres. Ils doivent frotter la zone touchée avec des mouvements souples pour ne pas aggraver la douleur. Les compresses avec Dimexide sont également efficaces.

En outre, d'autres médicaments peuvent être utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine, on attribue "Aspirine" ou "Nikoshpan". Dans la forme chronique de la maladie, les vitamines du groupe B ou le médicament "Milgamma" sont indiqués.

Physiothérapie

Une fois que la douleur a disparu, des exercices de physiothérapie sont attribués. Les exercices doivent viser d’abord à étirer et à détendre les muscles de l’avant-bras et de l’épaule, puis à les renforcer. Vous pouvez le faire vous-même, mais il est préférable d'utiliser le complexe sélectionné par un médecin. Il est très important de respecter certaines règles: augmenter progressivement la charge, éviter l'apparition de douleur, mais l'essentiel est de faire les exercices quotidiennement. Au stade initial de la formation, le complexe doit reposer sur des mouvements passifs:

• Avec une main en bonne santé, tenez la main douloureuse par la main et pliez-la lentement à un angle de 90 degrés;
• Tenez-vous devant la table et posez vos paumes dessus, penchez-vous en avant pour que les poignets forment un angle droit avec l'avant-bras;
• Asseyez-vous, placez vos mains avec vos doigts sur le côté arrière, en vous penchant légèrement vers l'arrière pour vous assurer que vos mains forment un angle de 90 degrés avec votre avant-bras.

Lorsque de tels mouvements passifs seront donnés facilement, cela signifie que les muscles sont étirés. Après cela, vous pouvez effectuer des exercices pour les renforcer. Cela peut être une flexion et une extension des bras dans les coudes, un poing serré, une rotation des épaules, des mouvements circulaires des bras ou des ciseaux. Il est utile d'utiliser divers simulateurs Bubnovsky ou plus simple - un cordon de caoutchouc, un bâton de gymnastique, un expandeur.

Massage et physiothérapie

Le massage pour le traitement de l'épicondylite est également utilisé après la fin du stade aigu. Cette méthode améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques. Il aide à soulager la douleur et à se débarrasser rapidement de l'inflammation. Le massage aide également à rétablir la mobilité de la main, car il renforce les muscles endommagés et empêche leur atrophie.

Le traitement de l'épicondylite du coude par thérapie manuelle est également efficace. Une procédure correctement effectuée aidera à rétablir la mobilité articulaire et la fonction musculaire. La relaxation postisométrique est un type de thérapie manuelle, une méthode de traitement plus moderne et plus efficace.

Un tel traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude est appliqué à n'importe quel stade. Dans la période aiguë, la thérapie magnétique pulsée, le rayonnement laser, les ultrasons et la thérapie diadynamique aident bien. Après la disparition de la douleur, des traitements par ultra-phonophorèse, bains de paraffine ou d'ozocérite, cryothérapie, courants de Bernard ou ondes de choc sont utilisés pour la restauration des tissus.

Un tel traitement améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus, soulage la douleur et réduit l'inflammation. La thérapie UHF, ainsi que l’électrophorèse avec de l’iodure de potassium ou «acétylcholine», est utile pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus mous.

L'acupuncture, la thérapie par la boue, l'hirudothérapie, les bains d'air réguliers et secs sont également efficaces. Habituellement, une gamme complète de telles procédures peut être obtenue avec un traitement spa.

Méthodes populaires et auto-traitement de l'épicondylite

Très souvent, l'épicondylite au tout début de son développement n'est pas perçue très douloureusement. C'est pourquoi l'attitude envers lui est appropriée, les patients ne se précipitent pas chez le médecin, essayant de guérir eux-mêmes l'articulation douloureuse. Bien sûr, l'automédication peut avoir des conséquences dangereuses, mais si vous en décidez encore, gardez à l'esprit quelques principes de base:

1. Lorsque la douleur persiste pendant plusieurs jours, éliminez complètement les mouvements / exercices qui l'ont provoquée. Si vous jouez au tennis, faites attention à la taille de la raquette elle-même et à la tension des cordes. Lorsque vous reprenez l’entraînement, vous devrez peut-être changer de raquette. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène toutes les 4 à 6 heures) jusqu'à la cessation complète de la douleur.
2. Lorsque la douleur réapparaît, appliquer froid (cryothérapie) sur le coude de l'extérieur pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. La cryothérapie a continué pendant 3-4 jours.
3. Après une réduction significative de la douleur, le froid local est remplacé par la chaleur locale (plusieurs fois par jour), ce qui élimine finalement la douleur.
4. Après la disparition persistante de la douleur, procédez à des exercices d'étirement. Avec le pinceau de l’autre main, pliez lentement la main du bras douloureux jusqu’à ce que vous ressentiez une sensation de tension et une légère douleur au coude. Attardez-vous dans cette position pendant 10 à 15 secondes en agitant lentement le pinceau. Répétez trois séries de 10 fois par jour.
5. Après que les exercices d'étirement soient complètement indolores, passez aux exercices de renforcement et d'étirement. Un marteau ou un autre objet lourd est introduit dans la brosse (la brosse est retournée, la flexion du coude est d'environ 100 à 120 degrés). Supiniru main et avant-bras et revenir à sa position initiale. 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).
6. Répétez un exercice similaire, mais le pinceau est tourné sur la surface arrière (Figure). 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).

Le traitement de l'épicondylite du coude à la maison est possible avec l'aide de méthodes traditionnelles. Vous ne devriez pas vous limiter à eux, un traitement complexe efficace. De plus, seul un spécialiste peut diagnostiquer, peut-être que la douleur au coude a des raisons complètement différentes. Par conséquent, avant d'utiliser des méthodes populaires, vous devriez consulter votre médecin. Les recettes suivantes sont considérées comme les plus efficaces et les plus courantes:

• Utilisez une pommade préparée à partir de racine de consoude et de graisse de nutria;
• Compresses d'argile bleue;
• Frotter ou appliquer de la teinture de racine d'oseille sur la vodka;
• L'huile de laurier sous forme de compresses soulage également bien la douleur;
• Compresses chauffantes efficaces à la vodka ou au camphre;
• Maille d'iode sur la zone commune.

Prévention

Comme cette maladie est assez courante, il est très important de savoir comment la prévenir. Ceci est particulièrement nécessaire pour les athlètes. Lorsque vous faites du sport, vous devez suivre les règles des exercices et être en sécurité lorsque vous travaillez avec du matériel. Assurez-vous de vous échauffer avant les cours. S'il existe une prédisposition à la maladie, vous devez utiliser du ruban adhésif, ce qui aidera à réduire le fardeau.

Les personnes qui font le même travail avec leurs mains, vous devez prendre des pauses périodiques, essayez d'éviter la surcharge. Changez de travail monotone pendant quelques minutes et vous vous sentirez immédiatement soulagé.

En cas d'épicondylite chronique, n'oubliez pas les exercices quotidiens et l'importance de l'auto-massage. Cette pathologie semble frivole, mais ne vaut toujours pas la peine de s'auto-soigner. Pour que la maladie ne devienne pas chronique, n'entraîne pas de complications, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes ses recommandations.

Physiothérapie pour l'épicondylite du coude

• Les causes et la nature de la maladie
• Deux types d'épicondylite ulnaire
• Symptômes et stades de la maladie
• Diagnostics
• Traitement conservateur
• Traitement chirurgical

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

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Symptômes et stades de développement de l'épicondylite du coude

L'épicondylite du coude peut avoir un début aigu ou subaigu. Avec l’inefficacité ou l’absence de traitement, la maladie peut se transformer en phase chronique. Les symptômes de ces trois formes de la maladie sont décrits dans le tableau:

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Autres symptômes possibles d'épicondylite:

Les symptômes de l'épicondylite sont similaires à la myosite (inflammation musculaire) de l'avant-bras, à une arthrose déformante et à une bursite du coude. Par conséquent, avant la nomination du traitement est effectué diagnostic différentiel.

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Le traitement conservateur de l'épicondylite du coude n'est que complexe. Appliquez 3 méthodes:

poser un pneu sur le coude et prendre des médicaments (les médicaments sont pris conformément aux indications),

correction de style de vie.

Le massage et la thérapie physique ne sont pas utilisés pour la thérapie.

En cas d'épicondylite, en tant que complication de l'ostéochondrose du rachis cervical, la maladie principale est traitée.

1. Pneus superposés et médicaments

• Afin de ne pas blesser l'articulation - pendant le traitement, une attelle est appliquée sur le bras blessé, légèrement pliée au niveau de l'articulation du coude à un angle de 25-30 degrés. En même temps, le blocage de Novocain est placé dans les points douloureux.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS: ibuprofène, indométhacine et autres) sont prescrits pour soulager l'inflammation et éliminer la douleur.
• Dans la période aiguë, avec une douleur et une inflammation très fortes, des injections d'hydrocortisone avec anesthésiques (novocaïne ou lidocaïne) sont administrées à des intervalles de 3 à 4 jours. Au stade subaigu, on utilise la pommade à l’hydrocortisone au lieu des injections (pour la phonophorèse).

2. Physiothérapie

Dans la période aiguë et subaiguë de la maladie, les méthodes physiothérapeutiques seront différentes.

Dans la liste ci-dessous - méthodes utilisées au stade aigu de l'épicondylite (toutes les procédures sont effectuées quotidiennement, le nombre de séances nécessaires est indiqué entre parenthèses):

• magnétothérapie pulsée à haute intensité (5-8),
• thérapie diadynamique (6-7),
• électroanalgésie percutanée (8–10),
• rayonnement laser infrarouge (10-15).

Méthodes utilisées au stade subaigu:

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Envisagez plus en détail deux méthodes efficaces et intéressantes de traitement de l'épicondylite.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc

La base de cette méthode de traitement est l'utilisation d'ondes acoustiques: les ondes de choc dirigées avec un applicateur spécial sur le site de l'inflammation éliminent la douleur sans endommager le tissu.

Les médecins utilisent cette thérapie depuis plus de 20 ans, mais son mécanisme d’action sur les tissus n’a pas été complètement étudié. Dans le même temps, les résultats du traitement indiquent sans équivoque: l'impact des vagues conduit à la résorption des tissus morts, à la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, à la restauration des fonctions musculaires et articulaires. L'épicondylite du coude est parfaitement traitable par cette méthode.

Utilisation de la papaïne

En traitement, on obtient de bons résultats en utilisant l'électrophorèse avec une enzyme végétale - la papaïne (cette enzyme est présente en quantité significative dans le papayer). Sous l'action du courant, ce composé contribue à la scission des sections mortes des tendons et du tissu cartilagineux, ce qui réduit le risque de pincement des nerfs et des vaisseaux sanguins. Une telle thérapie réduit considérablement la douleur et arrête les processus destructeurs.

Un traitement à long terme à la papaïne nécessite 2 à 3 cours par an (un cours dure 30 jours). C'est un moyen très efficace de traiter l'épicondylite du coude.

3. Changements de mode de vie

En cours de traitement, suivez les 5 règles de vie suivantes:

doser la charge sur les muscles de l'avant-bras, combiner rationnellement la charge et le mouvement de l'articulation du coude;

masser quotidiennement l'avant-bras et le coude - si votre travail est lié à la charge exercée sur ces zones;

choisissez une position confortable pour le travail;

aux athlètes: utilisez des coudières et des bandages de fixation sur le coude, choisissez le bon équipement (par exemple, une raquette de tennis);

traiter en temps opportun l'ostéochondrose de la colonne cervicale (si disponible).

Suivez les mêmes mesures pour la prévention de la maladie: après le traitement ou si vous êtes sujet à une épicondylite (supposez que vous êtes un joueur de tennis ou que vous souffrez d'arthrite au coude).

Si le traitement conservateur ne donne pas les résultats adéquats, effectuez l'opération.

Quatre types de chirurgie:

myofasciotomie (retrait de la partie du périoste à laquelle le tendon est attaché);

ténotomie (dissection du tendon attaché au nimislku);

allonger ou couper le tendon extenseur du fléchisseur du poignet;

neurotomie (section) de la branche du nerf radial.

Les opérations sur l'épicondylite du coude sont rarement effectuées en raison de la probabilité élevée de rechute, du développement de processus adhésifs dans les tissus et de l'augmentation de la douleur.

Le traitement de l'épicondylite doit avoir une approche combinée. Pour déterminer la quantité de traitement requise, il convient de prendre en compte le degré de modification structurelle des tendons et des muscles de la main et du coude, les troubles de l'activité motrice des articulations et la durée du processus pathologique. Les tâches principales du domaine médical sont d'éliminer la douleur dans le centre de l'inflammation, de rétablir la circulation sanguine locale, de reprendre toute l'activité physique dans l'articulation du coude et de prévenir les processus atrophiques dans les muscles de l'avant-bras.

Traitement des remèdes populaires d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite avec des remèdes populaires devrait commencer par une consultation avec un médecin, car, malgré le fait que les substances naturelles et les herbes soient davantage utilisées, le risque d'effets secondaires est toujours présent.

Les compresses de lait à la propolis sont préparées en dissolvant 5 g de propolis pré-broyée dans cent millilitres de lait tiède. Après cela, une serviette composée de plusieurs couches de gaze doit être imbibée de ce mélange et envelopper l’articulation touchée. Après avoir fait une compresse avec de la cellophane et une couche de coton, laissez-la pendant 2 heures.

La pommade de récupération des ligaments et du périoste est fabriquée à partir de graisse naturelle. Tout d'abord, il (200 g) est fondu dans un bain-marie, la graisse est séparée et utilisée pour la pommade de base. Ensuite, il faut écraser 100 g de racine de consoude fraîche et le mélanger à la graisse chaude. Le mélange doit être agité jusqu'à l'obtention d'une masse épaisse homogène. Conservez la pommade obtenue dans le réfrigérateur. Une procédure nécessite environ 20 g du mélange de médicaments. Avant utilisation, chauffez-le au bain-marie et faites tremper une serviette de plusieurs couches de gaze. De plus, comme une compresse habituelle, le traitement dure environ 2 heures. Le traitement de l'épicondylite avec des remèdes populaires peut soit soulager les principaux symptômes cliniques de la maladie, soit restaurer la structure de l'articulation endommagée.

Gymnastique avec épicondylite

La gymnastique avec épicondylite est dirigée vers l’étirement progressif des tissus conjonctifs formés pour restaurer le fonctionnement de l’articulation. Bien sûr, sans intervention médicale, l'exercice ne sera pas aussi efficace qu'avec leur combinaison, mais le résultat sera quand même perceptible.

La gymnastique avec épicondylite est effectuée en utilisant des mouvements actifs et passive en utilisant une main en bonne santé. Tous les exercices doivent être doux afin d’éviter d’aggraver la situation et d’endommager davantage l’articulation. En outre, le complexe spécial n'inclut pas les exercices de force, car ils ne sont pas indiqués pour le traitement de l'épicondylite. De plus, l'utilisation de la gymnastique n'est autorisée qu'après consultation d'un médecin et extinction du stade aigu de la maladie.

Exercices d'épicondylite

Aux fins de traitement et de réadaptation en cas de maladie, des exercices d'épicondylite ont été spécialement développés. Il est donc nécessaire de procéder à la flexion et à l'extension de l'avant-bras avec une ceinture scapulaire fixe. avec les bras pliés aux coudes, vous devez serrer les poings; en alternant les mains, on devrait effectuer des mouvements circulaires avec les épaules et les avant-bras dans des directions opposées; reliant les mains des deux mains, il est nécessaire de procéder à la flexion et à l'extension dans l'articulation du coude.

En l'absence de contre-indications et avec l'autorisation d'un médecin, vous pouvez effectuer des exercices d'épicondylite tels que "moulin" ou "ciseaux".

Pommade d'épicondylite

La pommade pour épicondylite a un effet local, grâce à quoi il est possible de produire un effet anti-inflammatoire, analgésique et anti-œdème sur l'articulation touchée. Les pommades peuvent avoir, dans leur composition, des composants anti-inflammatoires non stéroïdiens et des préparations hormonales.

Une pommade à base de corticostéroïdes pour l'épicondylite a un effet puissant dans la réduction de l'œdème et de la réponse inflammatoire. Par exemple, pommade à la bétaméthasone et anesthésique. Cette combinaison soulage une personne de la douleur et de la sensation de cambrure dans la région touchée de l'avant-bras au même moment.

Pommade anti-inflammatoire non stéroïdienne pour l'épicondylite

Les pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes pour l'épicondylite sont utilisées pour réduire l'activité de la réponse inflammatoire du corps aux lésions du tendon au site de sa fixation à l'os. Parmi les plus courantes et utilisées, on peut distinguer: pommade ortofène, ibuprofène et indométhacine. En outre, il existe un grand nombre de gels à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le diclofénac, le nurofène et le piroxicam.

Les pommades anti-inflammatoires non stéroïdiennes pour l'épicondylite sont assez faciles à utiliser. Au cours de la journée, il est nécessaire d’appliquer une certaine somme d’argent sur la zone touchée de l’articulation. Cependant, ces pommades ne sont pas recommandées en tant que monoteripiques, car la maladie nécessite un traitement combiné.

Traitement d'épicondylite avec un vitafon

Vitafon est un appareil vibroacoustique utilisant les microvibrations à des fins thérapeutiques. Le principe d’influence sur la zone touchée est dû à l’influence de différentes fréquences sonores. En conséquence, il y a une augmentation de la circulation sanguine locale et du drainage lymphatique. Le traitement d'une épicondylite avec un vitaphone est possible même dans la phase aiguë. Cela aide à réduire la douleur, ce qui améliore la qualité de la vie humaine.

Le traitement d'une épicondylite avec un vitafon a certaines contre-indications. Il s'agit de tumeurs oncologiques dans la région de l'articulation, d'athérosclérose prononcée, de thrombophlébite, d'un stade aigu de maladies infectieuses et de fièvre.

Diprospan avec épicondylite

Malgré l'utilisation répandue des anti-inflammatoires non stéroïdiens, le diprospan avec épicondylite reste le médicament de choix. En raison de la bétaméthasone sous forme de phosphate de sodium et de dipropionate, l'effet thérapeutique est obtenu rapidement et pendant une période assez longue. L'action de diprospan est due à son appartenance à des moyens hormonaux.

Diprospan avec épicondylite procure un puissant effet anti-inflammatoire, immunosuppresseur et anti-allergique. L'introduction du médicament doit correspondre à l'effet recherché. Si un effet général est nécessaire, le médicament est injecté par voie intramusculaire, le cas échéant, puis dans les tissus environnants ou à l'intérieur de l'articulation. Il existe également des pommades, mais elles ne portent pas le nom de "diprospan", mais incluent la bétaméthasone dans l’élément principal.

Pansement Epicondylite

L’immobilisation de l’articulation est l’une des conditions principales du traitement complexe de l’épicondylite. Il existe de nombreuses façons d’immobiliser la zone touchée, l’une d’elles étant considérée comme un bandage pour l’épicondylite.

Il est appliqué dans le tiers supérieur de l'avant-bras et permet une immobilisation solide. Le bandage permet le déchargement du site de fixation du tendon enflammé sur l'os à l'aide d'un effet de compression ciblé sur les muscles. Grâce à une fixation spéciale, vous pouvez ajuster le degré de compression.

Le pansement pour épicondylite a un corps très élastique, qui assure la redistribution nécessaire de la pression. Il est très facile à utiliser et ne provoque pas de gêne.

Thérapie par ondes de choc pour l'épicondylite

La thérapie par ondes de choc pour l'épicondylite est considérée comme une méthode moderne de traitement d'une maladie, car son efficacité pour restaurer la fonction articulaire perdue est prouvée depuis longtemps. Ce type de thérapie fournit des durées plus courtes pour le traitement de l'épicondylite, qui repose sur une lésion des tendons au point de fixation à l'os.

La thérapie par ondes de choc chez les athlètes revêt une importance particulière, car ils doivent être rapidement rétablis après une blessure. L’essentiel de l’impact de la méthode est basé sur l’apport d’ondes acoustiques d’une certaine fréquence à la partie affectée de l’articulation. De plus, grâce à cela, le flux sanguin local augmente plusieurs fois. En conséquence, le métabolisme normal est restauré, la synthèse des fibres de collagène, la circulation sanguine locale, le métabolisme tissulaire sont activés et le processus de régénération de la composition cellulaire de la zone touchée est initié.

Malgré son efficacité élevée, la thérapie par ondes de choc pour l’épicondylite présente certaines contre-indications. Parmi eux, il convient de souligner la période de la grossesse, la phase aiguë des maladies infectieuses, la présence d'exsudat dans la lésion, l'ostéomyélite, une altération de la fonction de coagulation du sang, diverses pathologies du système cardiovasculaire et la présence de cancer dans l'application de ce type de traitement.

Coudières d'épicondylite

Les protège-coudes avec épicondylite permettent une fixation et une compression modérées de la force des tendons des muscles extenseurs et fléchisseurs de la main. En outre, il effectue des mouvements de massage sur la structure musculaire de l'avant-bras.

Les protège-coudes comprennent un cadre élastique avec un coussinet en silicone qui fixe la ceinture et répartit uniformément la pression sur les muscles. Il est universel car il convient aux mains droite et gauche de différents diamètres.

Les coudières pour l'épicondylite sont très pratiques car elles empêchent la labilité excessive de l'articulation, ce qui nuit au processus de traitement.

Orthèse d'épicondylite

L'orthèse d'épicondylite est utilisée pour réduire la tension sur les tendons des muscles au site de leur fixation à l'os. Grâce à lui, le syndrome douloureux est éliminé et le fonctionnement de l'articulation touchée est normalisé.

L'orthèse pour épicondylite a ses contre-indications, à savoir l'ischémie (insuffisance de l'apport sanguin) des zones du membre endommagé. Son utilisation est efficace à la fois séparément et en association avec des glucocorticoïdes. En raison de la compression des muscles de l'avant-bras, il y a une redistribution de la charge sur les fléchisseurs et les extenseurs de la main, ainsi que la tension du tendon au point d'attache à l'humérus. L'orthèse est utilisée dans la phase aiguë de l'épicondylite.

Chirurgie d'épicondylite

Un traitement conservateur conduit dans la plupart des cas à une rémission stable et à de longues périodes sans exacerbation. Cependant, il existe certaines conditions dans lesquelles une opération est effectuée pour l'épicondylite.

Les indications pour son application sont les récidives fréquentes de la maladie avec manifestations cliniques vives et de longues périodes aiguës, inefficacité insuffisante ou totale du traitement médicamenteux. De plus, vous devez prendre en compte le degré d'atrophie musculaire et de compression des troncs nerveux environnants. Avec une augmentation des symptômes de ces conditions, une opération pour l'épicondylite est indiquée.

Physiothérapie pour l'épicondylite

La thérapie physique de l'épicondylite est l'une des principales méthodes de traitement d'une maladie. Il comprend:

• phonophorèse de l'hydrocortisone, au cours de laquelle les ultrasons rendent la peau plus perméable aux substances médicamenteuses, ce qui permet à l'hydrocortisone de pénétrer dans les couches profondes de la peau;
• la cryothérapie, qui implique l’impact du facteur froid commun sur la zone touchée, généralement avec une température de -30 degrés. En raison des basses températures, le syndrome de la douleur et en partie les poches dues à l'inflammation sont soulagés;
• la magnétothérapie pulsée utilise un champ magnétique basse fréquence, ce qui permet d'observer l'activation de l'apport sanguin dans la zone enflammée avec une accélération du processus métabolique et des possibilités de régénération;
• La thérapie diadynamique est caractérisée par l'action de courants pulsés monopolaires basse fréquence, ce qui entraîne une libération importante de sang dans les tissus, une augmentation de l'apport en oxygène et en nutriments;
• La kinésithérapie à ondes de choc en cas d'épicondylite implique l'impact d'une onde acoustique sur les zones touchées des tissus articulaires, ce qui entraîne un apport sanguin accru à l'articulation touchée, une réduction de la douleur et la résorption des foyers fibreux. Ce type de thérapie est utilisé en tant que physiothérapie pour l'épicondylite en l'absence de l'effet d'autres méthodes de traitement.

L'épicondylite est une maladie inflammatoire dans laquelle l'articulation du coude est impliquée dans le processus pathologique. La cause de cette maladie est un effort excessif des muscles et des blessures fréquentes. Le plus souvent, cette maladie affecte les athlètes et les personnes dont le type d'activité dépend du travail manuel. Par conséquent, cette maladie a reçu le deuxième nom "tennis elbow".

Le traitement de l'inflammation du coude doit être complet et opportun.

Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Un traitement opportun aidera à éviter les complications, la chirurgie et la réadaptation à long terme.

Thérapie

Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude sont les suivants:

• élimination de la douleur;
• restauration de l'activité motrice de l'articulation;
• amélioration de la circulation sanguine et du métabolisme;
• prévention des complications.

Le traitement doit commencer par assurer un repos complet au membre affecté. Il est nécessaire d'éliminer complètement toute activité motrice. Si une activité professionnelle est liée au travail des mains, il est nécessaire, au moins pour le moment de l'exacerbation, d'établir une liste de maladie. Si tout cela n'élimine pas la douleur, il est nécessaire de prendre les mesures suivantes:

• utiliser des bandages serrés avec un bandage élastique;
• bandage "mouchoir";
• utilisez un pansement spécial;
• utilisez une orthèse spéciale qui assurera une fixation fiable du bras affecté.

La prochaine étape du traitement est la pharmacothérapie, qui comprend l’utilisation de tels groupes de médicaments:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - acéclofénac, diclofénac, ibuprofène, naproxène, méloxicam et autres;
• analgésiques d'action générale - analgine, aspirine;
• hormones glucocorticoïdes - injection locale des mêmes médicaments que la prednisone, l'hydrocortisone et le diprospan. Très souvent, des anesthésiques (Novocain, lidocaïne) sont injectés avec ces médicaments. Cette combinaison de médicaments soulage efficacement la douleur.
• médicaments topiques (onguents, gels) - diclofénac.

La thérapie physique joue un rôle important dans le traitement de l'épicondylite du coude. Les procédures physiothérapeutiques suivantes sont largement utilisées:

• électrophorèse à l'aide d'hydrocortisone;
• thérapie magnétique;
• thérapie au laser;
• thérapie diadynamique;
• la cryothérapie;
• thérapie par ondes de choc, etc.

Généralement, un traitement conservateur donne un résultat positif au bout de trois semaines en moyenne. Mais si les méthodes ci-dessus étaient inefficaces, elles ont recours à une intervention chirurgicale. Quelques semaines après l'opération, vous êtes autorisé à commencer à travailler, mais avec une charge minimale. Pour un emploi permanent, une personne n'est autorisée qu'un mois plus tard. Même après la disparition des symptômes de l'épicondylite et la reprise du travail, la douleur au niveau de l'articulation du coude persistera. Par conséquent, il est nécessaire d'éviter les blessures et les surtensions.

Traitement à domicile

Si, pour une raison quelconque, la visite chez le médecin doit être reportée, vous pouvez soulager la situation à l'aide de remèdes populaires. En voici quelques unes:

1. Des compresses avec des feuilles de bouleau aideront à faire face au syndrome douloureux. Au début, ils doivent cuire à la vapeur et bien écraser, puis se fixer à l'articulation touchée. Vous pouvez les renforcer avec un pansement, puis attacher une toile cirée et enfin envelopper dans un tissu de laine;
2. Pour le traitement à la maison est utilisé pommade de bourgeons de peuplier. Pour préparer la pommade, vous aurez besoin des reins et du beurre (environ 3 cuillères à soupe). Tout cela doit être mélangé et placé dans un bain-marie pendant une heure. Ensuite, nous envoyons le mélange au réfrigérateur pendant plusieurs jours. Cet outil est frotté dans le coude pendant trois jours.
3. Le plus couramment utilisé pour le traitement à domicile est l'huile de laurier, utilisée comme compresse.
4. Une autre méthode efficace de traitement traditionnel consiste à utiliser une compresse d’argile bleue. Il est nécessaire de mélanger l'argile et l'eau bouillante dans des proportions égales. Appliquez le mélange sur le coude du patient pendant une heure, enveloppé dans un linge en laine.
5. En outre, un remède populaire qui aidera à éliminer la douleur, est le thé vert. Il est nécessaire de le congeler et d’essuyer le joint affecté avec de la glace.

Il existe de nombreux autres remèdes populaires plus efficaces qui aideront à éliminer les symptômes de la maladie. Cependant, il n’est pas nécessaire d’être traité uniquement par la médecine traditionnelle. Il est nécessaire de faire appel à un technicien qualifié.

Conclusion

Pour un prompt rétablissement, il est recommandé de faire un massage et une thérapie par l'exercice. Cela améliorera également le processus de rééducation dans la période postopératoire. Le traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude nécessite un effort important et long. Par conséquent, vous devez être patient. Avec le bon traitement et le respect de toutes les recommandations du médecin sur cette maladie peut être oublié.