Signes et effets des lésions de la moelle épinière

Une lésion de la moelle épinière est une affection qui menace la vie de la victime et nécessite des soins médicaux d'urgence. Cette pathologie est appelée maladie traumatique de la moelle épinière (TBSM).

La moelle épinière, faisant partie du système nerveux, est le principal coordinateur du travail de tous les organes et de tous les muscles. C'est par lui que le cerveau reçoit des signaux provenant de tout le corps.

Chaque segment de la moelle épinière est responsable d'un organe particulier, à partir duquel il reçoit et transmet les réflexes. Cela détermine la gravité de la pathologie considérée. Ces blessures ont une mortalité et une invalidité élevées.

Causes et symptômes

Les raisons pour lesquelles les pathologies de la colonne vertébrale surviennent peuvent être combinées en 3 groupes. Le premier inclut les malformations, qui peuvent être à la fois acquises et congénitales. Ils sont associés à une violation de la structure de ce corps. Le deuxième groupe comprend diverses maladies de la moelle épinière résultant d'une infection, d'une prédisposition héréditaire ou de la survenue d'une tumeur.

Le troisième groupe comprend diverses blessures pouvant être autonomes et associées à une fracture de la colonne vertébrale. Ce groupe de causes comprend:

  • Tomber d'une hauteur;
  • Crash automatique;
  • Blessures domestiques.

Les manifestations cliniques de la pathologie sont déterminées par la gravité de la blessure. Ainsi, se démarque des dommages complets et partiels à la moelle épinière. En cas de défaite complète, toutes les impulsions nerveuses sont bloquées et la victime n'a pas la possibilité de rétablir son activité motrice et sa sensibilité. Une défaite partielle suggère la possibilité de ne conserver qu'une partie des impulsions nerveuses. Par conséquent, l'activité physique est préservée et il est possible de la restaurer complètement.

Les signes de lésion médullaire sont les suivants:

  • Perturbation de l'activité motrice;
  • Douleur accompagnée d'une sensation de brûlure;
  • Perte de sensation au toucher;
  • Aucune sensation de chaleur ou de froid;
  • Difficulté à respirer;
  • Toux active sans soulagement;
  • Douleur à la poitrine et au coeur;
  • Miction ou défécation spontanée.

En outre, les experts soulignent les symptômes de lésion de la moelle épinière tels que la perte de conscience, une position non naturelle du dos ou du cou, une douleur pouvant être sourde ou aiguë et ressentie dans toute la colonne vertébrale.

Typologie des blessures

Les lésions médullaires sont classées par type et degré de destruction.

Hématomyélie

Hématomatomie - dans ce cas, une hémorragie dans la cavité de la moelle épinière et la formation d'un hématome. Des symptômes tels que la perte de douleur et la sensibilité à la température apparaissent et persistent pendant 10 jours, puis commencent à régresser. Un traitement bien organisé restaurera les fonctions perdues et altérées. Mais dans le même temps, des troubles neurologiques chez le patient peuvent rester.

Dommages de la racine

Dommages causés aux racines de la moelle épinière - ils se manifestent sous forme de paralysie ou de parésie des membres, de troubles du système autonome, de sensibilité réduite, de perturbations des organes pelviens. Les symptômes généraux dépendent de la partie de la colonne vertébrale touchée. Ainsi, avec la défaite de la région du cou, se produit une paralysie des membres supérieurs et inférieurs, une difficulté à respirer et une perte de sensibilité.

Écrasement

Écrasement - cette blessure est caractérisée par une violation de l'intégrité de la moelle épinière, elle est déchirée. Sur une période allant jusqu'à plusieurs mois, les symptômes de choc vertébral peuvent persister. Il en résulte une paralysie des membres et une diminution du tonus musculaire, la disparition des réflexes somatiques et végétatifs. La sensibilité est complètement absente, les organes pelviens fonctionnent de manière incontrôlable (défécation et miction involontaires).

Presser

Compression - une telle blessure résulte le plus souvent de l'action de fragments de vertèbre, de processus articulaires, de corps étrangers, de disques intervertébraux, de ligaments et de tendons qui endommagent la moelle épinière. Cela conduit à une perte partielle ou totale d'activité motrice des membres.

Ecchymoses - avec ce type de blessure, il se produit une paralysie ou une parésie des membres, une perte de sensibilité, des muscles affaiblis et des organes pelviens perturbés. Après traitement, ces manifestations sont éliminées complètement ou partiellement.

Secouant

La commotion est une perturbation réversible du fonctionnement de la moelle épinière, caractérisée par des symptômes tels qu'une diminution du tonus musculaire, une perte partielle ou totale de sensibilité dans les parties du corps correspondant au niveau de dommage. Ces formes de manifestation sont conservées pendant une courte période, après quoi la fonction de la colonne vertébrale est pleinement restaurée.

Méthodes de diagnostic

Les lésions de la moelle épinière peuvent être de nature différente. Par conséquent, avant de commencer les mesures de traitement, il est nécessaire non seulement d’établir le fait du préjudice, mais également de déterminer son degré de gravité. Cela relève de la compétence du neurochirurgien et du neuropathologiste. Aujourd'hui, la médecine dispose de moyens suffisants pour diagnostiquer de manière complète et fiable les désordres survenus lors de blessures à la moelle épinière:

  • Imagerie par résonance magnétique et calculée;
  • Spondylographie;
  • Ponction lombaire;
  • Myélographie de contraste.

La tomodensitométrie de la base sur l'action des rayons X permet d'identifier les modifications structurelles brutes et les foyers possibles d'hémorragie. Le diagnostic par résonance magnétique détermine la formation de poches et d'hématomes, ainsi que les lésions des disques intervertébraux.

À l'aide de la spondylographie, il est possible de détecter des caractéristiques de lésion telles que des fractures et des luxations des vertèbres et des arcades, ainsi que des apophyses épineuses transverses. En outre, un tel diagnostic fournit des informations complètes sur l’état des articulations intervertébrales, s’il existe un rétrécissement du canal rachidien et, dans l’affirmative, dans quelle mesure. La spondylographie est réalisée dans tous les cas de lésion de la moelle épinière et doit être réalisée en 2 projections.

  • Voir aussi: inflammation de la moelle épinière

Une ponction lombaire est pratiquée si une compression est suspectée en raison d’une blessure. Elle consiste à mesurer la pression du liquide céphalo-rachidien et à évaluer la perméabilité de l'espace sous-arachnoïdien ou du canal rachidien. En cas de confirmation d'une violation de la perméabilité de la myélographie. Elle se fait par l'introduction d'un agent de contraste et est donc déterminée par le degré de compression.

Quand une moelle épinière est blessée, une évaluation des troubles fonctionnels et neurologiques est incluse dans la complexité des procédures de diagnostic. L'évaluation fonctionnelle porte sur l'aptitude de la victime à l'activité motrice et sur la présence de sensibilité dans différentes parties du corps. Les troubles neurologiques sont évalués par la force musculaire. En outre, un indicateur de troubles du mouvement est la capacité de mouvements indépendants des hanches, du genou, des pieds, du poignet, du petit doigt, du pouce et du coude. Ces groupes musculaires correspondent à des segments de la moelle épinière.

Traitement et rééducation

Une lésion de la moelle épinière nécessite un début de traitement immédiat car ce n'est qu'alors qu'il est possible de préserver l'activité physique de la personne concernée. Les conséquences à long terme d'une telle blessure dépendront de l'efficacité et de la rapidité de la fourniture d'une assistance médicale qualifiée.

La tactique de traitement dépendra directement de la gravité de la blessure. Pour éviter les conséquences catastrophiques d'une lésion de la moelle épinière, des mesures de réparation doivent être mises en œuvre dans l'ordre suivant:

  1. Presque immédiatement après une blessure, l’injection de médicaments évitant la nécrose des cellules nerveuses de la moelle épinière.
  2. Ablation chirurgicale de fragments vertébraux pressant et déchirant la moelle épinière.
  3. Fournir aux cellules de la moelle épinière suffisamment d'oxygène pour empêcher leur mort ultérieure. Cela se fait en restaurant la circulation sanguine.
  4. Fixation fiable de la partie de la colonne vertébrale qui a été blessée.

Le traitement chirurgical est plus efficace s'il a été effectué dans les premières heures suivant la lésion. Le traitement médicamenteux auxiliaire est effectué lorsque des signes de choc vertébral apparaissent. Dans ce cas, appliquez de la dopamine, de l’atropine, des solutions salines. Pour améliorer la circulation sanguine dans la partie endommagée de la moelle épinière, la méthylprednisolone est administrée par voie intraveineuse. Il contribue à augmenter l'excitabilité des neurones et à conduire les impulsions nerveuses. Il est nécessaire de prendre des médicaments qui éliminent les effets de l'hypoxie cérébrale.

Étant donné que la capacité de régénération dans la moelle épinière est absente, l'utilisation de cellules souches à cette fin accélérera la récupération du patient.

En période postopératoire, les médicaments antibactériens sont utilisés pour prévenir les infections bactériennes et les médicaments qui stimulent le travail des vaisseaux. Suite à cette opération, le risque de thrombophlébite est élevé. De plus, des vitamines et des antihistaminiques sont utilisés.

De telles blessures entraînent presque toujours des conséquences graves pour le système neuro-moteur. Par conséquent, les procédures de rééducation, telles que le massage, la physiothérapie, l’électrostimulation musculaire, font partie intégrante du traitement.

Comment s'effectue le transport en cas de fracture de la colonne vertébrale?

Lésion de la moelle épinière et ses effets

Les lésions de la moelle épinière sont les plus dangereuses pour la vie humaine. Il s'accompagne de nombreuses complications et d'une rééducation à long terme. Une blessure à la colonne vertébrale menace d'invalidité et de mort. La plupart des lésions cervicales indésirables. Le traitement doit commencer le plus tôt possible avec la fourniture de soins d'urgence, d'un traitement hospitalier et d'une phase de récupération.

Lésion de la moelle épinière se produit pour les raisons suivantes:

  • dans les accidents de la route, diverses blessures se produisent (ecchymoses, fractures, entorses, contusions de différentes parties de la colonne vertébrale);
  • tomber de hauteur;
  • faire des sports extrêmes (plongée, parachutisme);
  • blessures domestiques, professionnelles;
  • coup de feu, blessures au couteau;
  • catastrophes environnementales (tremblements de terre);
  • lésion traumatique non traumatique en cas de maladie (cancer, arthrite, inflammation)
  • blessure grave

Les symptômes

Il en résulte des blessures: fractures, arcades vertébrales, dislocations et déplacements, déchirures et entorses, compression, commotion cérébrale. Les dommages sont divisés en fermé et ouvert, avec une violation de l'intégrité du cerveau ou sans.

Les facteurs traumatiques provoquent des douleurs, un gonflement, une hémorragie et une déformation de la colonne vertébrale. Symptômes généraux: perte de conscience, dysfonctionnement des organes (cœur, poumons), paralysie, thermorégulation altérée du corps, apparition de chocs, faiblesse musculaire, engourdissement des extrémités, commotion cérébrale, maux de tête, nausée.

La contusion de la moelle épinière se manifeste par une violation de tous les types de sensibilité. Il y a une diminution, perte de sensibilité, engourdissement de la peau, chair de poule. Si les signes augmentent, une intervention chirurgicale est nécessaire (compression du cerveau, hématome, fragments osseux).

Une lésion de la moelle épinière peut provoquer des troubles autonomes viscéraux. Ceux-ci incluent des dysfonctionnements des organes pelviens, du tractus gastro-intestinal (augmentation ou diminution de la formation d'enzymes digestives), une diminution de la circulation sanguine et un drainage lymphatique dans les tissus.

Blessures cervicales

Ils sont les plus dangereux et plus souvent que d’autres blessures entraînant la mort. Cela est dû au fait que dans la médulla oblongate sont les centres de respiration et de battement de coeur, avec la défaite, ces centres cessent de fonctionner. Il y a des fractures du col utérin lorsqu’on fait du sport, une chute, un accident. En cas de fracture des vertèbres supérieures, une issue fatale survient dans 30 à 40% des cas. En cas de dislocation de l'Atlantis, des maux de tête, des acouphènes, des crampes des membres supérieurs, des troubles du sommeil et des maux de dos se produisent.

Lorsqu'un traumatisme cervical survient au niveau C1-C4, des vertiges, des douleurs dans le haut du cou, une aphonie, une parésie, une paralysie, des problèmes cardiaques, une dysphagie et un manque de sensibilité peuvent survenir. Avec la luxation des vertèbres C1-C4, il y a aussi des douleurs irradiantes, une difficulté à avaler, une sensation de gonflement de la langue.

En cas de fracture ou de luxation des deux vertèbres supérieures dans 25% des cas de syndrome racinaire - douleur au cou et au cou, altération partielle de la fonction cérébrale (se manifestant par une douleur intense aux bras, une faiblesse dans les jambes). Dans 30% des cas, un symptôme de lésion cérébrale transversale se manifeste sous la forme d'un choc rachidien (il n'y a pas de réflexes, la sensibilité est perdue, les organes sont perturbés).

Le choc rachidien peut être réversible et irréversible. Habituellement, après la réparation des tissus endommagés, la fonction revient. Il y a une phase aiguë de choc (les 5 premiers jours), au cours de laquelle cesse la conduction des impulsions, il n'y a pas de sensibilité, de réflexes. La phase subaiguë dure jusqu'à 4 semaines, les tissus endommagés sont restaurés, des modifications cicatricielles se forment, la circulation sanguine et les mouvements du liquide céphalo-rachidien reviennent à la normale. La période intermédiaire dure de 3 à 6 mois, il y a une restauration des fonctions perdues.

En cas de traumatisme à la colonne cervicale: fractures, luxations des vertèbres cervicales moyenne et inférieure, œdème cérébral, circulation sanguine cérébrospinale altérée, hémorragie et hématomes peuvent survenir.

Dommages à la colonne thoracique et lombaire

Les symptômes de dommages à cette section sont la paralysie de différents groupes musculaires: intercostaux (problèmes de respiration), muscles de la paroi abdominale, membres inférieurs. Il y a une faiblesse dans les jambes, un trouble du travail des organes pelviens et la sensibilité est réduite en dessous du site de la blessure.

Diagnostics

Pour le diagnostic et le diagnostic, il est nécessaire de mener un certain nombre d'études:

  • La radiographie est réalisée pour toutes les personnes soupçonnées de subir des dommages, en au moins deux projections;
  • La tomodensitométrie est une méthode de recherche plus précise, elle fournit des informations sur diverses pathologies, reproduit des images de la coupe transversale de la colonne vertébrale et du cerveau;
  • L'imagerie par résonance magnétique aidera à identifier les plus petits détails en cas de lésion (caillots sanguins, fragments, hernie);
  • La myélographie vous permet de visualiser avec précision toutes les terminaisons nerveuses nécessaires au diagnostic, peut révéler la présence d’un hématome, d’une hernie ou d’une tumeur;
  • Une angiographie vertébrale est réalisée pour visualiser les vaisseaux spinaux. Vérifiez l'intégrité des vaisseaux sanguins, déterminez la présence d'hémorragies, d'hématomes;
  • Une ponction lombaire est réalisée pour analyser le liquide céphalorachidien. Peut révéler la présence de sang, d'infection et de corps étrangers dans le canal rachidien.
  • Le diagnostic prend en compte la cause de la lésion, la gravité des symptômes cliniques, l'efficacité des premiers secours, les résultats de l'examen et les méthodes de recherche.

Soins médicaux d'urgence

  • il est nécessaire de limiter la mobilité: placez la victime sur une surface dure, fixez la zone lésée;
  • prévenir d'autres dommages au corps;
  • si nécessaire, entrez des analgésiques;
  • surveiller la respiration et le pouls;
  • dans le diagnostic de choc, retirez le patient de cette affection.

Lors du transport du patient, essayez d’éviter toute déformation de la colonne vertébrale, afin de ne pas causer d’autres dommages. Dans un établissement médical, il est nécessaire de placer la victime sur un lit rigide ou un bouclier sur lequel la literie est retirée. L'utilisation du cadre Stricker est efficace, elle assure l'immobilisation et les soins aux patients. Ensuite, en utilisant un traitement orthopédique, ils éliminent les déformations, les corrigent, assurent une position stable de la colonne vertébrale.

Traitement

Les méthodes de traitement orthopédique comprennent: le repositionnement des fractures, les luxations, la traction, l’immobilisation à long terme de la colonne vertébrale. Avec la défaite de la colonne cervicale, recommande de porter une minerve.

Le traitement chirurgical consiste en l’enlèvement de corps étrangers, l’élimination de la pression sur les tissus et les vaisseaux, la correction des déformations, la restauration de l’anatomie du canal rachidien et du cerveau, la stabilisation de la zone endommagée.

Si nécessaire, un traitement chirurgical des lésions de la moelle épinière est effectué de toute urgence. Après 6-8 heures après le dommage, des changements irréversibles peuvent se produire. Pour une intervention chirurgicale, toutes les contre-indications sont éliminées à l'aide d'un traitement intensif. Optimiser les troubles des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, éliminer les œdèmes cérébraux, prévenir les infections.

Le traitement de la toxicomanie implique la nomination de médicaments. Utilisez des analgésiques, des médicaments hémostatiques et anti-inflammatoires, stimulez l’amélioration de l’immunité et de la résistance du corps. En cas de choc vertébral, l’atropine, la dopamine et de fortes doses de l’hormone méthylprednisolone sont utilisées. L'hormonothérapie (dexaméthasone, prednisone) réduit l'enflure, l'inflammation et la douleur des tissus nerveux. En cas de spasticité pathologique des muscles, des relaxants musculaires à action centrale (mydocalm, baclofène) sont utilisés. Pour traiter ou prévenir l’apparition de maladies infectieuses, des antibiotiques à large spectre sont utilisés.

En cas de lésion de la moelle épinière, les hormones sont contre-indiquées pour la sensibilité individuelle, l'hormonothérapie augmente le risque de formation de caillots sanguins.

L'utilisation de traitements de physiothérapie est efficace. Massage médical, électrophorèse, électromyostimulation et biostimulation de parties du corps présentant une sensibilité réduite ou perdue. Appliquez de la paraffine et divers traitements à l'eau.

Des complications

Immédiatement après avoir été endommagé, saignement, hématome, ischémie, forte diminution de la pression, apparition d’un choc rachidien, une fuite de LCR.

Après une blessure à la colonne vertébrale, il existe un risque de complications diverses: escarres, spasticité musculaire, dysréflexie autonome, difficulté à uriner et à se vider, dysfonctionnement sexuel. Il peut y avoir une douleur dans la zone de sensibilité réduite ou perdue. Tout en soignant les malades, il est nécessaire de se frotter la peau, de faire des exercices pour les extrémités et d'aider au nettoyage de l'intestin.

Réhabilitation

La vie après une lésion de la moelle épinière peut devenir considérablement limitée. Pour restaurer les fonctions perdues, il est nécessaire de subir une rééducation à long terme. Des kinésithérapeutes aideront à rétablir la force des bras et des jambes et vous apprendront comment effectuer les tâches quotidiennes. Le patient sera formé à l'utilisation d'équipements pour les personnes handicapées (fauteuil roulant, toilettes). Parfois, il est nécessaire de modifier la conception de la maison pour créer des conditions favorables pour le patient et faciliter le libre-service. Les fauteuils modernes facilitent la vie des malades.

La réhabilitation médicamenteuse des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière implique une hormonothérapie, comprenant des analgésiques, des myorelaxants, des myorelaxants, des médicaments pour améliorer le fonctionnement de l'intestin, de la vessie et des organes génitaux.

Lésion de la moelle épinière

Les symptômes de lésion médullaire varient considérablement en fonction du type, de l'emplacement et de la gravité de la lésion. Une perte complète du contrôle musculaire et de la sensibilité s'appelle un endommagement complet de la moelle épinière, un partiel - incomplet. En règle générale, plus la localisation de la blessure est élevée, plus les symptômes sont durs.

Quelle est la lésion de la moelle épinière?

La moelle épinière est composée de faisceaux nerveux et de cellules nerveuses qui transmettent des signaux du cerveau au reste du corps. La moelle épinière s'étend de la base du cerveau à la taille. Il est protégé par la colonne vertébrale ou colonne vertébrale, constitué d'anneaux osseux spéciaux - les vertèbres.

Les symptômes

Les symptômes de lésion médullaire varient considérablement en fonction du type, de l'emplacement et de la gravité de la lésion. Une perte complète du contrôle musculaire et de la sensibilité s'appelle un endommagement complet de la moelle épinière, un partiel - incomplet. En règle générale, plus la localisation de la blessure est élevée, plus les symptômes sont durs.

L'un des symptômes les plus courants des lésions de la moelle épinière est la paralysie - perte de la fonction motrice d'une partie spécifique du corps. Dans ce cas, dans la zone paralysée, il peut y avoir un manque total ou partiel de sensibilité. Des dommages à la vertèbre cervicale peuvent entraîner une paralysie des bras, du thorax et des jambes, ainsi que des muscles qui contrôlent la respiration. Des dommages aux vertèbres dans le haut ou le bas du dos peuvent provoquer une paralysie de la poitrine et des jambes.

Les principaux symptômes de lésion de la moelle épinière incluent:

  • la douleur
  • engourdissement, picotement ou perte de sensation
  • faiblesse
  • vertige
  • confusion
  • perte de la fonction musculaire (paralysie)
  • difficulté à respirer.

En plus de ces symptômes peuvent développer:

  • incontinence fécale
  • dysfonctionnement sexuel
  • spasticité musculaire (crampes).

Si vous avez vu une autre personne se blesser à la tête, au cou ou au dos, vous devriez:

  • appeler une ambulance
  • empêcher les mouvements du corps (en cas de blessure)
  • roulez une couverture ou une serviette et fixez la tête de la victime des deux côtés.
  • si nécessaire, donner les premiers soins (respiration artificielle ou un bandage compressif sur la plaie). Assurez-vous que la tête et le cou restent verrouillés.

Causes et facteurs de risque

Il existe deux causes principales de lésion de la moelle épinière. Le premier est un choc sur la colonne vertébrale. À la suite d'un tel impact, les vertèbres ou les tissus voisins sont endommagés, ce qui peut toucher la moelle épinière. Le plus souvent, cela se produit lors d'accidents, de blessures sportives, de chutes ou de vols qualifiés, en particulier d'une blessure par balle ou d'un couteau. Après quelques jours, des dommages supplémentaires peuvent se développer. Les saignements, les gonflements et l'accumulation de liquide peuvent exercer une pression sur la moelle épinière.

Certaines maladies peuvent également causer des dommages à la moelle épinière. Ceux-ci incluent l'arthrite et la polio. Le vieillissement et l'ostéoporose sont des facteurs de risque car ils affaiblissent la colonne vertébrale et la rendent plus vulnérable aux blessures. Le spina bifida est une malformation congénitale dont l'effet est similaire à celui d'une lésion de la moelle épinière.

Diagnostics

Le médecin déterminera les éventuels dommages de la moelle épinière sur la base d'un examen primaire. Au cours des procédures de diagnostic à l'hôpital, la victime sera immobilisée. Les procédures possibles incluent les rayons X, la tomodensitométrie ou l’imagerie par résonance magnétique. Ils vous permettent d’obtenir une image de la vertèbre et d’identifier la présence de dommages. Le médecin effectuera également un examen neurologique pour aider à déterminer la gravité de la blessure. Plus précisément, le contrôle musculaire et la présence / absence de sensibilité sont contrôlés. Tous ces éléments vous permettent de diagnostiquer le degré de dommage et de déterminer s'il est complet ou incomplet.

Prévention

Comme la moelle épinière est endommagée à la suite d’accidents, il est impossible de la prévenir.

Traitement

L'équipe médicale décide de la méthode optimale de traitement dans chaque cas. Le traitement médicamenteux aide à soulager l'œdème à court terme. La méthylprednisolone est un cortisol ou un stéroïde. Administré rapidement, les dommages causés aux cellules nerveuses sont réduits. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale ou pour retirer des fragments d'os et des fragments de tissu qui appuient sur la moelle épinière. Pour des raisons de sécurité et de commodité lors de la chirurgie, le médecin fixera la tête et le corps du patient.

Les méthodes de traitement à long terme présentent plusieurs avantages. Ils préviennent l'atrophie musculaire, la perte de calcium, l'amincissement de la peau et la formation de caillots sanguins. Les principales méthodes de traitement comprennent:

  • Traitement de la toxicomanie. Certains médicaments et injections aident à contrôler certains symptômes de lésion de la moelle épinière. Par exemple, la toxine botulique régule les spasmes aux mains. Discutez avec votre médecin pour savoir quel traitement convient le mieux à votre type de blessure et quels symptômes apparaissent. Prendre des médicaments aide également à combattre la douleur.
  • Physiothérapie Dans certains cas, la physiothérapie aide à restaurer la fonction musculaire. Il comprend l’étirement, le renforcement et l’entraînement des muscles, offrant souplesse, contrôle total, coordination et force.
  • Thérapie de réadaptation. Ce type de traitement vous permet de réapprendre des techniques de la vie quotidienne telles que se laver, s'habiller, cuisiner et écrire. Le fait est qu'en cas de blessure grave et de longue période de récupération, le corps peut oublier la manière dont toutes ces actions apparemment élémentaires sont effectuées. En outre, dans le cadre de la thérapie de rééducation, une formation prophylactique est mise en place dans le but d’éviter des situations dangereuses à l’avenir.
  • Techniques expérimentales. Les scientifiques et les chercheurs travaillent actuellement sur un remède contre les lésions de la moelle épinière. Discutez avec votre médecin des nouveaux traitements actuellement disponibles.

Les conséquences

Le processus de guérison et son succès dépendent de la gravité de la blessure. Dans la plupart des cas, des améliorations ont lieu au cours des six premiers mois suivant la date de la blessure. Cependant, il y a des cas où des progrès substantiels ont été réalisés plus tard. Malheureusement, il n’existe actuellement aucun traitement pour les lésions de la moelle épinière. Le patient aura donc besoin de soins constants.

Toutefois, cela n’annule pas la possibilité de mener une vie heureuse et remplie. Les personnes ayant subi des lésions de la colonne vertébrale peuvent travailler, se marier et avoir des enfants. Certains parviennent à conduire une voiture, à faire du sport et à assister à des événements sociaux. Des recherches actives sont en cours dans le monde dans le but de trouver un remède ou des méthodes plus efficaces pour traiter ce problème.

Lésion de la moelle épinière

La moelle épinière est le tissu nerveux qui descend du cerveau dans le canal rachidien du dos. Le canal rachidien est entouré d'une structure ressemblant à un os rachidien qui protège la moelle épinière de diverses blessures.

Trente-et-un nerf spinal se déplace de la moelle épinière vers la poitrine, l'abdomen, les jambes et les mains. Ces nerfs ordonnent au cerveau de se déplacer dans diverses parties du corps. Dans la partie supérieure de la moelle épinière se trouvent les nerfs qui contrôlent les mains, le cœur, les poumons, dans la partie inférieure - les jambes, les intestins, la vessie, etc. D'autres nerfs renvoient des informations du corps au cerveau - sensation de douleur, température, position du corps, etc.

Causes des dommages à la colonne vertébrale

  • blessures de la route
  • tomber de hauteur
  • coups et blessures
  • blessures sportives
  • tumeur cérébrale
  • processus infectieux et inflammatoires
  • anévrisme vasculaire
  • abaissement prolongé de la pression artérielle

La moelle épinière, contrairement aux autres parties du corps, est incapable de récupération, ses dommages entraînent des processus irréversibles. Les dommages à la moelle épinière peuvent être le résultat de plusieurs processus: cela inclut les blessures à la colonne vertébrale, les troubles de l'approvisionnement en sang, les infections, les tumeurs, etc.

Lésion de la moelle épinière

Des symptômes graves de lésion de la moelle épinière se manifestent en fonction de deux facteurs: l'emplacement et le degré de l'endommagement.

La moelle épinière peut être endommagée en haut ou en bas. En fonction de cela, il existe également des symptômes de dommages. Si la moelle épinière supérieure est endommagée, de tels dommages provoquent davantage de paralysie. Par exemple, les fractures de la partie supérieure de la colonne vertébrale, en particulier les première et deuxième vertèbres cervicales, entraînent une paralysie de tous les membres - les deux bras et les deux jambes. Dans ce cas, le patient ne peut respirer qu’à l’aide d’un respirateur. Si les lésions sont situées plus bas - dans les parties inférieures de la colonne vertébrale, seules les jambes et la partie inférieure du corps peuvent être paralysées.

Distinguer la gravité des lésions médullaires. Les dommages peuvent être partiels ou complets. Cela dépend également de l'emplacement de la blessure - c'est-à-dire de la partie de la moelle épinière susceptible, dans ce cas, d'être endommagée.

Dommages partiels à la moelle épinière. Avec ce type de dommage, la moelle épinière ne transmet que quelques signaux au cerveau et au dos. À cet égard, la sensibilité des patients est préservée, mais seulement dans une certaine mesure. De plus, des fonctions motrices distinctes restent sous la zone touchée.

Dommages complets à la moelle épinière. Avec une lésion complète de la moelle épinière, il y a une perte complète ou presque complète de la fonction motrice, ainsi qu'une sensibilité au-dessous de la zone touchée. Mais je dois dire que la moelle épinière, même avec des dommages complets, ne sera pas coupée. Mais seule la moelle épinière, qui a subi des dommages partiels, peut être restaurée, alors que le cerveau complètement endommagé ne l'est pas.

Lésions de la moelle épinière

La moelle épinière fait partie du système central, une sorte d’adaptateur entre le cerveau et les nerfs périphériques.

Dans la région cervicale de ce département, il y a les centres les plus importants, dont la "panne" est mortelle.

Le contenu

Les signes et les symptômes de la lésion ↑

La moelle épinière est composée de matière grise et blanche. Dans différents départements, le rapport proportionnel et leur configuration sont différents.

Le cerveau est classiquement divisé en segments, dont chacun est relié de manière anatomique et fonctionnelle à une paire de nerfs spinaux.

Fig.: La structure de la moelle épinière

Une telle racine nerveuse, à son tour, "dessert" une zone spécifique du corps (muscles, peau, os, organes internes).

Fig.: Correspondance entre nerfs et organes

Les fibres nerveuses qui passent dans la matière grise forment une croix. Ainsi, si une moelle épinière est endommagée du côté gauche, les symptômes de la réponse (paralysie, parésie, perturbation de la sensibilité, troubles végétatifs) apparaissent à droite et inversement.

Troubles du mouvement

Lorsque la moelle épinière est endommagée, selon le niveau et le degré de son endommagement, il y a absence totale ou complète de mouvement des membres (paralysie) ou partielle (parésie).

Si tous les 4 membres ont souffert, on parle de tétraplégie ou de tétraparèse (selon le degré), si seulement 2 - supérieur ou inférieur - de paraplégie ou de paraparésie.

Avec les lésions de la moelle épinière, la paralysie ou la parésie peut être lente, c'est-à-dire accompagnée d'une diminution importante du tonus musculaire, ou spasmodique, c'est-à-dire que le tonus musculaire augmente.

Photo: enfant souffrant de tétraparèse des membres

Les troubles du mouvement dans les lésions de la moelle épinière sont presque toujours symétriques - droite et gauche.

Les exceptions peuvent être uniquement en cas de dommages à la queue du cheval ou avec des coups de couteau, lorsque les dommages sont un point.

Les violations des mouvements et du tonus musculaire dépendent du niveau de la pathologie:

  • Le niveau critique est de 4 vertèbres cervicales: les dommages au cerveau avant qu'il ne provoque l'innervation du muscle respiratoire le plus important, le diaphragme, cessent, ce qui entraîne la mort rapide du patient.
  • Les dommages inférieurs à C4 entraînent des troubles respiratoires et, si une personne est aidée à temps, elle a une chance de survivre.

Changement de sensibilité

Perte de sensibilité en dessous du niveau de dommage à la moelle épinière.

Si la maladie n'affecte pas spécifiquement la moelle épinière et qu'elle "passe" le long de la périphérie, la personne peut ressentir une diminution de la sensibilité de la peau en profondeur et de la surface, jusqu'à sa perte complète.

Diminue également la sensibilité à la température, aux vibrations et à la douleur.

Dans certains cas, des paresthésies surviennent - fourmillements, rampement, engourdissement.

Le degré, la nature et la localisation des troubles dépendent de l'anatomie et du degré de dégradation de la structure de la moelle épinière.

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Troubles végétatifs ↑

Ce sont de telles violations:

  • augmentation ou diminution de la température cutanée;
  • transpiration excessive ou sécheresse d'une zone spécifique de la peau;
  • augmenter ou réduire la formation de sébum dans certaines zones;
  • violation du trophisme tissulaire (à cause de cela, les escarres et les ulcères trophiques se forment très rapidement);
  • selles retardées ou, au contraire, selles involontaires;
  • difficulté ou, au contraire, miction arbitraire;
  • violation des intestins et de l'estomac (production réduite d'HCl, production réduite d'enzymes).

En tant que signe de compression de la moelle épinière - se produit dans la ligne médiane du dos, douleurs aux extrémités supérieures - indique des nerfs cervicaux pincés, dans la partie inférieure - en tant que signe de douleur aux racines due à une ostéochondrose, un traumatisme ou des tumeurs de la colonne lombaire.

Pour mieux comprendre quel type de dommage entraînera la défaite d'une section particulière de la moelle épinière, regardez la vidéo suivante.

Vidéo: structure et fonctions

Syndromes spécifiques à différents niveaux ↑

Dommages aux racines de la moelle épinière

Étant donné que presque toutes les racines sont constituées de trois types de fibres - motrice, sensorielle et végétative, ces trois fonctions souffrent si elles sont endommagées.

Fig.: L'emplacement de la moelle épinière et des nerfs dans la colonne vertébrale

Rarement peut seulement endommager une fibre particulière, par exemple, sensible aux maladies herpétiques.

Habituellement, la défaite de la racine provoque l'apparition de tels symptômes:

  • douleur dans la zone innervée par cette racine;
  • la chair de poule, l'engourdissement ou des fourmillements dans la même zone (ce qu'on appelle d'ailleurs un dermatome);
  • violation de la sensibilité dans le même dermatome: les types de sensibilité douloureux et superficiel et profond souffrent;
  • parésie dans certains muscles (dans la même zone d'innervation): se manifeste par une difficulté ou l'incapacité de plier le bras, de bouger un ou plusieurs doigts, etc. De ce fait, le membre acquiert souvent une position forcée.
  • diminution du tonus des mêmes muscles;
  • parfois, il y a de petites contractions musculaires dans le même segment innervé;
  • refroidissement ou sensation de chaleur dans la peau, transpiration ou sécheresse de la région.

Si plusieurs racines sont atteintes à la fois, on parle alors de polyradiculonévrite.

En cela, un grand site peau-musculo-squelettique souffre:

  • réduction du tonus musculaire des membres;
  • ils deviennent difficiles voire impossibles à déplacer;
  • ils deviennent insensibles à la douleur, au froid ou à la chaleur.
  • de plus, les fonctions des organes internes sont perturbées.

Symptômes des cornes antérieures

Cela provoque une paralysie flasque, une atrophie musculaire et des contractions musculaires mineures dans un segment spécifique (myotome).

Fig.: Disposition des cornes de la moelle épinière

Ces muscles peuvent faire mal.

Signes de dommages du motoneurone

Si le motoneuron périphérique est affecté, les symptômes suivants sont notés (en fonction du niveau de dommage):

  • au niveau de la colonne cervicale: parésie, atrophie, contractions musculaires du cou, des mains; hoquet;
  • au niveau de la région thoracique: les muscles du dos et de l'abdomen bougent mal, ils peuvent se contracter finement, les réflexes abdominaux disparaissent;
  • au niveau de la région lombo-sacrée: les muscles du dos, de l'abdomen, des jambes bougent mal, leurs fibres individuelles se contractent.

Avec la défaite du neurone moteur central apparaissent:

  • spasme de certains muscles;
  • les réflexes pathologiques proviennent des mains ou des pieds;
  • les réflexes abdominaux disparaissent.

Blessure à la queue de cheval

Cette pathologie complique grandement la qualité de la vie car:

  • il y a une très forte douleur dans les membres inférieurs, le sacrum, le périnée et les hanches;
  • la sensibilité de ces zones est perdue;
  • la parésie ou la paralysie se développe dans les membres inférieurs avec perte de tonus musculaire et diminution de tous les réflexes dans cette zone sans exception;
  • Les fibres musculaires individuelles se contractent parfois (fasciculations).

Les fonctions des organes pelviens sont également affectées:

  • il se produit une vidange arbitraire de l'intestin et de la vessie;
  • l'impuissance se développe.

Signes de souffrance sacrée

  • le coccyx est très douloureux et s’étend dans la région périnéale, bas de l’abdomen;
  • la douleur augmente en marchant, en essayant de vider les entrailles;
  • il devient presque impossible de s'asseoir;
  • toucher cette zone provoque une douleur insupportable.

Au niveau de la poitrine

Avec des dommages à la moelle épinière dans cette zone:

  • une paralysie spastique des membres inférieurs se développe;
  • toutes sortes de sensibilité en dessous de l'arc costal sont perdues;
  • les organes pelviens souffrent: vider les intestins et la vessie elle-même devient impossible;
  • si la région thoracique supérieure est touchée, la respiration en souffre, puisque c’est à partir de cette section que les muscles intercostaux respiratoires sont innervés;
  • si les dommages se sont produits au niveau de 3 à 5 vertèbres thoraciques, l'activité cardiaque en souffre: des arythmies apparaissent, la force des contractions cardiaques diminue.

Les dommages aux régions supérieure et médio-thoracique, à l'exception de la paralysie des membres inférieurs, sont accompagnés d'une paralysie des muscles du dos.

Et si la pathologie a touché 10-12 segments, les muscles abdominaux sont paralysés.

Lésion nerveuse périphérique

Si un nerf est touché, dans la zone qu'il innerve, un prolapsus se produit:

  • fonction motrice, si le nerf moteur (habituellement une légère parésie);
  • sensibilité si le nerf était responsable de la sensibilité.

La plupart des nerfs sont mélangés. Ainsi, si l’un d’eux est endommagé, il se produit une paralysie périphérique ou la parésie d’un ou plusieurs muscles, les mêmes muscles s’atrophient et les réflexes disparaissent.

De plus, la sensibilité cutanée est réduite dans la zone d'innervation. Il y a des douleurs le long du nerf lui-même et il est également très douloureux de le ressentir.

Si plusieurs nerfs sont touchés, alors:

  • une paralysie périphérique ou une parésie des membres se développe;
  • il y a des douleurs dans les membres affectés et une diminution de leur sensibilité;
  • augmente la transpiration des mains et des pieds;
  • peau trophique cassée des extrémités.

Les nerfs du corps ne souffrent généralement pas.

Dommage aux cornes arrière

Dans ce cas, la sensibilité à la douleur et à la température dans un certain dermatome diminue, tandis que ses formes articulaires, tactiles et vibratoires restent intactes.

Si l'épine postérieure est touchée, alors:

  • il y a une douleur dans la région du dermatome, semblable à un choc électrique;
  • toutes les sensibilités y sont violées; les réflexes sont considérablement réduits;
  • le point de sortie de la racine est douloureux à la palpation.

Symptômes d'anomalies dans le cône de la moelle épinière

Dans ce cas:

  • il y a une perte complète de sensibilité dans la région rectale et une partie de l'intérieur des cuisses («anesthésie à la selle»);
  • L’incontinence urinaire et les selles apparaissent;
  • paralysie absente;
  • la peau trophique dans la zone de la "selle" est affectée de manière significative.

Symptômes dans la région lombaire ↑

Si l'élargissement lombaire souffre:

  • il y a une paralysie et une perte complète de sensibilité des membres inférieurs et du périnée;
  • L’incontinence de l’urine et des matières fécales se développe.

Lorsque vous appuyez sur la région lombaire de l'extérieur:

  • une douleur radiculaire survient;
  • un membre paralyse et une sensibilité profonde est complètement perdue;
  • la sensibilité de la douleur et de la température est perturbée dans la deuxième jambe;
  • toutes les sortes de sensibilité dans la région sacrale sont perdues.

Fig.: Douleur avec lésions lombaires

Si la moelle épinière est comprimée avec un hématome ou une tumeur se développant dans le canal:

  • il y a des douleurs brûlantes dans le bas du dos lors du passage aux membres (et leur localisation est difficile à comprendre);
  • la sensibilité superficielle mais profonde des membres est perdue;
  • sensibilité conservée dans le sacrum et le périnée.

Défaite des cornes latérales

Si la lésion se situe entre 5 vertèbres cervicales et 1 vertèbre thoracique, le syndrome de Horner se manifeste: la pupille et la fissure palpébrale se rétrécissent sur un côté, tandis que la pupille répond normalement à la lumière et le logement est préservé.

Photos: syndrome de Horner

Souvent, la conjonctive de cet œil devient rouge, il y a une augmentation de la température de la peau et une diminution de la formation de sécrétions des glandes sudoripares de ce côté du visage.

Dégâts de la matière grise

Désactive la fonction d'un ou de plusieurs segments de la moelle épinière. Dans le même temps, les segments amont et aval fonctionnent normalement.

De telles lésions peuvent survenir lors d'un traumatisme et en violation de la circulation sanguine dans un grand tronc artériel, ce qui provoque une ischémie d'une grande partie de la moelle épinière.

Ces dommages commencent par un tableau clinique de choc rachidien, puis le tableau se développe en fonction du service dans lequel la moelle épinière a été endommagée.

Quelle est la hernie intervertébrale? Quelles méthodes de traitement de la hernie intervertébrale existent? Découvrez à partir de cet article.

La sclérose vertébrale est-elle dangereuse? La réponse à cette question peut être trouvée ici.

Causes de la défaite ↑

Tumeurs primaires

Peut être bénigne et maligne.

Ils peuvent se développer dans le canal rachidien (intramédullaire) et comprimer la moelle épinière de l'extérieur (extramédullaire).

Fig.: Formation de tumeurs dans la colonne vertébrale

Ainsi, les tumeurs intramédullaires sont:

  • les méningiomes (qui se développent à partir de la paroi du cerveau);
  • neurofibromes;
  • les hémangiomes;
  • l'épendymome;
  • l'astrocytome;
  • médulloblastome et autres.

Les tumeurs extramédullaires sont principalement des tumeurs de la colonne vertébrale:

  • ostéoïdeostéome;
  • ostéochondrome;
  • ostéosarcome (malin);
  • l'ostéoblastome;
  • l'angiosarcome;
  • chordome.

Tumeurs secondaires (métastases)

Le plus souvent dans la métastase de la moelle épinière:

  • cancer du poumon;
  • cancer du sein;
  • cancer de la thyroïde;
  • cancer de la prostate.

De telles métastases peuvent survenir dans 10 à 20 ans, même après l'élimination radicale de la tumeur primitive.

Moins fréquemment, il est possible de détecter des métastases dans la moelle épinière d'un sarcome ou d'un mélanome.

Sclérose en plaques

C'est une maladie dans laquelle il y a des zones de destruction de zones individuelles de substance blanche.

Fig.: Lésion des fibres nerveuses dans la sclérose en plaques

Il existe à la fois des formes malignes et bénignes du cours de la sclérose en plaques. Mais, en général, il a un caractère progressiste.

Processus inflammatoires

Ils peuvent survenir à la fois dans les maladies infectieuses et dans les processus infectieux généraux du corps (septicémie).

L'inflammation peut survenir avec une blessure pénétrante de la colonne vertébrale, ainsi qu'avec une ostéomyélite des os de la colonne vertébrale.

Blessure traumatique

Celles-ci peuvent être des blessures par balle pénétrantes et non pénétrantes et des dommages autres que des armes à feu (blessures par arme blanche).

Fig.: Conséquences des lésions traumatiques de la moelle épinière

C’est peut-être le cas lorsqu’une blessure à la colonne vertébrale s’est produite (même un mouvement brusque) et que les vertèbres ont déjà endommagé la moelle épinière: elles l’entraient dans le canal ou pourraient l’endommager avec des éclats lors d’une fracture.

Prédisposition héréditaire

Il existe des maladies héréditaires de la moelle épinière - par exemple, l'ataxie de Friedreich - une maladie avec un mécanisme de transmission autosomique récessif dans lequel une sensibilité profonde est perturbée, une ataxie s'accumule et une atrophie des muscles de la jambe.

Photo: pied atteint d'ataxie de Friedreich

Il existe 3 types d'atrophies musculaires Verdniga-Hoffman, qui sont également héritées.

Certains types de tumeurs de la moelle épinière ont également une prédisposition héréditaire.

Les infections

La moelle épinière peut être affectée par le contact avec la substance de la moelle épinière de divers agents pathogènes spécifiques qui sont transmis d'une personne à une autre, soit par contact direct, soit par une série de liaisons intermédiaires.

Ainsi, la myélite peut survenir avec la brucellose, la rage, le tétanos, la leptospirose et la tuberculose.

Il y a souvent une lésion virale de la moelle épinière.

Il existe donc des virus neurotropes (un groupe de virus herpétiques) dont l’action vise à endommager le système nerveux. D'autres virus (rougeole, grippe et autres) peuvent provoquer une myélite en raison de leur pénétration et de leurs toxines par le biais des vaisseaux sanguins et lymphatiques jusqu'au cerveau.

Une lésion de la moelle épinière chez le VIH peut résulter à la fois de l’exposition au virus lui-même et des effets de diverses infections opportunistes et tumeurs (neuroSPID) sur le système nerveux central de cet organe.

Troubles vasculaires

Circulation sanguine altérée dans les vaisseaux qui alimentent la moelle épinière, provoquant sa défaite - ischémie.

Fig.: Coarctation de l'aorte

Ainsi, la coarctation de l'aorte, les malformations artério-veineuses, les varices, l'athérosclérose, les dommages vasculaires dus au diabète sucré sont directement impliqués dans la lésion de la moelle épinière.

Troubles dégénératifs

L'ostéochondrose, la spondylose, la spondylarthrite ankylosante dans son évolution compliquée peut provoquer une compression de la moelle épinière.

Fig.: Compression de la hernie discale médullaire

La séquestration nette de la hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose peut provoquer l'intersection d'une partie de la moelle épinière ou de sa structure.

Troubles métaboliques

Les troubles métaboliques, le manque de certaines vitamines (en particulier B1 et B6) et d’oligo-éléments, apparus comme une maladie primaire ou à la suite d’une lésion systémique grave (par exemple, une cirrhose du foie) peuvent endommager la moelle épinière.

Chez les enfants

Les lésions intranatales de la moelle épinière sont assez courantes, c’est-à-dire les lésions de cette structure pendant l’accouchement, à la fois à la suite d’une hypoxie générale du fœtus, et lors de virages infructueux et d’autres avantages obstétriques.

D'autres cas de lésion de la moelle épinière chez les enfants résultent de chutes, de blessures et de l'adoption de postures non physiologiques, tant pendant l'entraînement sportif que pendant la vie quotidienne.

Le pourcentage de lésions de la moelle épinière chez les enfants est inférieur à celui des adultes.

Complications possibles ↑

  • Complications inflammatoires: escarres et ulcères trophiques, sepsis, pneumonie, cystite et infection ascendante des voies urinaires, méningomyélite purulente et épidurite; ostéomyélite de la colonne vertébrale; abcès de la moelle épinière.
  • Violations des fonctions des organes internes: gastrite, entérocolite, saignements gastro-intestinaux, formation accrue de calculs dans les reins et la vésicule biliaire. Du côté du cœur: arythmie, apparition ou aggravation d'une maladie coronarienne.
  • Troubles métaboliques: augmentation du taux de potassium, de calcium, de sucre dans le sang, diminution du taux de protéines pendant l'interruption anatomique de la moelle épinière.
  • Troubles vasculaires et trophiques: escarres, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire.
  • Troubles orthopédiques.

Quand devrais-je voir un médecin? ↑

  • Lésion médullaire pénétrante;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Perte ou confusion;
  • Paralysie ou parésie des membres;
  • Miction et défécation avec facultés affaiblies;
  • Changements de vision;
  • Des crises de convulsions;
  • Blessure au dos chez un enfant.

Méthodes de diagnostic ↑

Imagerie par résonance magnétique

Cette étude d’aujourd’hui est la plus instructive qui puisse être menée dans presque toutes les catégories de la population (à l’exception de celles qui portent un stimulateur cardiaque ou une prothèse en métal).

Cela aide à diagnostiquer le niveau et le caractère:

  • les blessures;
  • arthrose;
  • hernie discale et inflammation;
  • déplacement et déformation des vertèbres;
  • tumeurs, hématomes, inflammations de la moelle épinière et de ses membranes.

Radiographie

Ceci est un diagnostic qui vous permet seulement de voir les fractures, les fractures et les luxations et le déplacement des vertèbres, leur déformation anatomique, etc.

Il est impossible d'obtenir des informations sur l'état de la moelle épinière au moyen de cette étude.

Tomographie

Dans le diagnostic de la pathologie osseuse, cette méthode n’a pas d’égal. Mais la moelle épinière n'est pas non plus visualisée ici.

Myélographie

Ceci est une étude avec contraste. Il est introduit dans l'espace sous-arachnoïdien (en tant qu'anesthésique - sous anesthésie épidurale).

Suivant est une radiographie.

Le contraste, réalisant tout l’espace libre dans le canal rachidien, permet d’évaluer sa perméabilité, de différencier la cause du rétrécissement du canal (tumeur au cerveau, sténose canalaire, compression du cerveau par la vertèbre).

Cette méthode de recherche peut être menée pour ceux qui ne peuvent pas obtenir une IRM.

Comment traiter l'hémangiome rachidien? Découvrez ici.

Traitement ↑

Soins médicaux d'urgence

Se compose des activités suivantes:

  • immobilisation du patient après une blessure à la colonne vertébrale;
  • en lui donnant accès à l'air;
  • relâchement en pressant sa tête, son cou, sa poitrine ou son abdomen avec des vêtements ou des objets.

Si le dommage est survenu (même vraisemblablement) dans la région cervicale, le patient est placé sur un bouclier, un rouleau est placé sous le cou et un collier en gaze de coton du type Schantz est placé sur le cou.

Photo: Col de tranchée

Avant de poser, vous devez poser une litière douce sur le bouclier, mais assurez-vous qu'il ne présente pas de plis, car les plaies de pression chez ces patients se produisent très rapidement.

Vous pouvez ensuite administrer la tablette "Analgin" ou un autre anesthésique non opiacé avant l’arrivée de la brigade.

Traitement médicamenteux

Au cours des premières heures qui suivent l'apparition de la maladie, l'introduction:

  • les hormones glucocorticoïdes (méthylprednisolone, Solu-Medrol);
  • médicaments diurétiques ("furosémide");
  • neuroprotecteurs ("Cerebrolysin").

Un traitement supplémentaire est effectué sur la base des violations existantes.

Traitement chirurgical

Il est utilisé lorsque l'inefficacité ou l'impossibilité d'un traitement conservateur.

Ainsi, le traitement est nécessairement effectué en présence d'une tumeur maligne opérable de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

En cas de tumeurs bénignes et de blessures, l'opération n'est réalisée que dans les cas suivants:

  • compression de la moelle épinière;
  • syndrome de douleur sévère, qui n'est pas arrêté par des médicaments;
  • blocus des voies alcooliques;
  • avec une instabilité des vertèbres, qui menace de se détériorer davantage.

Caractéristiques des soins aux patients

Les patients atteints de lésions de la moelle épinière nécessitent des soins particuliers:

  • il est très important de changer la position du corps aussi souvent que possible;
  • utiliser une doublure anti-escarres sous les talons, le sacrum, les protubérances osseuses;
  • masser la peau aussi souvent que possible;
  • si possible (si le patient est conscient), vous devriez commencer les exercices de respiration dès que possible;
  • en l'absence de contre-indications, une flexion passive des membres dans les articulations doit être effectuée.

Méthodes de rééducation ↑

La gymnastique médicale et le massage commencent le plus tôt possible, à partir de 2 jours après la chirurgie.

LFK est divisé en 3 périodes:

  • dans la première période, 75% du temps est consacré aux exercices généraux de renforcement et de respiration, 25% seulement aux exercices spéciaux;
  • au cours de la période II, après 1,5 à 2 mois, le patient est progressivement entraîné aux soins personnels, à 50% d'exercices de restauration, à 50% d'exercices spéciaux;
  • La période III comprend divers types d’exercices, dont certains doivent être effectués en piscine.

Ainsi, les lésions de la moelle épinière sont multiples et ont de nombreuses raisons.

Par conséquent, si vous êtes déconcerté par des troubles moteurs ou sensoriels même minimes survenus sur le corps et les membres, suivez un diagnostic et un traitement en temps voulu.

Une thérapie initiée en temps opportun augmente les chances de succès et la délivrance complète de la maladie.

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