Injections Le diclofénac est un médicament destiné à soulager la douleur et consiste en acide para-hydroxybenzoïque (AINS), dérivés phénylacétiques, non apparentés au groupe des stéroïdes anelgetikov.

Provoque une réponse protectrice et adaptative du corps visant à éliminer les effets des stimuli pathogènes et à restaurer la fonction des organes endommagés. Il a une propriété chimiothérapeutique claire en ce qui concerne les maladies des lésions tissulaires locales. Il s'agit d'un inhibiteur non sélectif de l'enzyme cyclooxygénase, qui augmente la sensibilité des récepteurs nociceptifs aux médiateurs de la douleur.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations sur Diclofenac: instructions complètes pour l'utilisation de ce médicament, prix moyens pratiqués en pharmacie, analogues complets et incomplets du médicament, ainsi que des analyses de personnes ayant déjà utilisé l'injection de diclofénac. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinique et pharmacologique

AINS, un dérivé de l'acide phénylacétique.

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûtent les ampoules de Diclofenac? Le prix moyen dans les pharmacies est de 36 roubles.

Forme de libération et composition

Pour la facilité d'utilisation, Diclofenac est disponible dans une grande variété de formes posologiques:

• comprimés à enrobage entérique (25,50 mg);
• capsules d'action prolongée (100 mg);
• bougies rectales (50 et 100 mg);
• Pommade au diclofénac (1% et 2%);
• Gel de diclofénac (1% et 5%);
• Injections de diclofénac en ampoules pour administration intramusculaire;
• gouttes pour les yeux (0,1%).

Les formes de comprimés de diclofénac, ainsi que les injections, sont très efficaces pour les articulations rhumatismales et les maladies accompagnées de douleurs aiguës. Les remèdes locaux sous forme de gel et de pommade sont utilisés pour le traitement externe des foyers d’inflammation afin d’éliminer les poches et les sensations douloureuses. Les gouttes ophtalmiques au diclofénac sont prescrites pour le traitement des affections post-traumatiques.

Effet pharmacologique

Les injections de diclofénac ont les effets suivants:

1. Anti-inflammatoire;
2. Analgésique;
3. Antipyrétique.

L'explication de l'efficacité de la substance active est l'effet inhibiteur sur la cyclooxygénase. En liaison avec cela, la formation de prostaglandines est inhibée. En outre, le médicament inhibe les réactions d’agrégation plaquettaire. Le diclofénac élimine la douleur, la raideur des articulations, restaure leur fonctionnalité. Si nécessaire, utiliser en cas de complications post-traumatiques et postopératoires aide à soulager à la fois le syndrome douloureux spontané et la douleur provoquée par les mouvements.

Indications d'utilisation

Qu'est-ce qui aide? La nomination de diclofénac est justifiée dans les cas suivants:

• spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante);
• lésions du système musculo-squelettique;
• maladies auto-immunes du tissu conjonctif;
• douleur postopératoire;
• inflammation des articulations et des muscles, accompagnée de douleur;
• les rhumatismes, y compris les affections accompagnées de lésions simultanées des organes du système musculo-squelettique;
• maladies dégénératives dystrophiques des organes du mouvement - arthrose, ostéoarthrose, ostéochondrose de la colonne vertébrale;
• névralgie, qui sont accompagnés d'une douleur intense.

Contre-indications

La solution de Diclofenac est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

• violations du sang;
• modifications de l'hémostase, y compris l'hémophilie;
• exacerbation de lésions gastro-intestinales (érosives et ulcéreuses);
• saignement du tube digestif;
• enfants jusqu'à 18 ans;
• lactation;
• la grossesse
• "Triade d'aspirine" - intolérance aux AINS chez les patients atteints d'asthme bronchique et de polypes nasaux;
• avec une intolérance de l'in-in principal ou auxiliaire, ainsi qu'en présence d'hypersensibilité à d'autres AINS.

Il est prescrit avec prudence dans les conditions suivantes: asthme bronchique, anémie, insuffisance cardiaque congestive, syndrome œdémateux, hypertension artérielle, insuffisance hépatique ou rénale, maladie intestinale inflammatoire, alcoolisme, maladies gastro-intestinales érosives-ulcératives chroniques (sans exacerbation), diabète, diverticulite, porphyrie induite, état après des interventions chirurgicales graves, vieillesse, pathologies systémiques du tissu conjonctif.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Diclofenac est possible aux 1 et 2 trimestres de la grossesse strictement selon les indications et sur ordonnance du médecin! Le médicament affecte le développement de l'embryon et augmente le risque de malformations congénitales. Le diclofénac est prescrit en quantité minimale et pour une courte période.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, l’utilisation du médicament peut entraîner une hypoxie grave et la mort du fœtus. En outre, le diclofénac réduit la contractilité de l'utérus, qui est lourde de faiblesses lors du travail et d'hémorragie post-partum.

Instructions d'utilisation

La notice d'utilisation indique que la nomination d'injections de diclofénac constitue une technique pour son introduction. Ainsi, toute personne qui l'injectera par voie intramusculaire doit savoir que la solution de ce médicament doit être injectée profondément dans le muscle fessier, dans la partie extrême supérieure (quadrant supérieur externe de la fesse).

Les injections doivent être alternées dans l'une, puis dans une autre fesse. Il est recommandé d’injecter des injections de diclofénac à la température du corps. Pour ce faire, réchauffez l'ampoule contenant le médicament en la tenant dans la paume de votre main. Un tel chauffage rendra l'introduction du médicament plus confortable, contribuera à une action plus rapide des composants actifs du médicament et permettra un engourdissement plus rapide du patient.

1. La dose thérapeutique recommandée de ce médicament est de 75 mg (1 ampoule par jour). La durée du traitement ne doit pas durer plus de 2 jours, si nécessaire, puis il faut utiliser le médicament par voie orale ou rectale.
2. Dans les formes sévères de la maladie (par exemple, avec coliques), deux injections de 75 mg chacune peuvent être administrées, avec un intervalle de plusieurs heures (la seconde injection doit être réalisée dans la région fessière opposée).
3. Alternative: l'administration intramusculaire du médicament 1 fois par jour (75 mg) peut être combinée à la prise de diclofénac sous d'autres formes galéniques (comprimés, suppositoires du rectum), tandis que la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.
4. Pour les crises de migraine: par voie intramusculaire à une dose de 75 mg (au tout début de la crise), si nécessaire, des suppositoires peuvent être ajoutés le même jour à une dose allant jusqu'à 100 mg. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg.

Pour les maladies du système cardiovasculaire (y compris celles associées à une hypertension artérielle non contrôlée) ou au risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires, le Diclofénac doit être utilisé avec une extrême prudence. Si le traitement dure plus de 4 semaines, le médicament doit être utilisé à une dose quotidienne ne dépassant pas 100 mg.

Effets secondaires

Les effets secondaires des injections de Diclofenac peuvent être divisés en groupes, comme présenté dans le tableau ci-dessous.

Surdose

Avec un léger excès de la dose journalière admissible spécifiée, le patient peut présenter les symptômes suivants:

• nausées, vomissements, vertiges, jusqu'à la perte de conscience;
• des convulsions;
• palpitations cardiaques;
• saignements;
• douleur épigastrique.

En cas de surdosage, un traitement symptomatique est réalisé, ce qui signifie:

1. Laver le tube digestif, réduisant la concentration de toxines;
2. L'introduction d'une grande dose de tout sorbant qui lie et neutralise les toxines.
3. Buvez beaucoup d'eau bouillie à la température ambiante.

Instructions spéciales

Avant d’utiliser Diclofenac, il est important de vous familiariser avec ses instructions. Il est nécessaire de faire attention à un certain nombre d'instructions spéciales, notamment:

1. Avec l'utilisation simultanée d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, la dose de solution injectable de Diclofenac doit être réduite.
2. L'ingrédient actif du médicament inhibe l'agrégation (collage) des plaquettes. Par conséquent, lors de l'utilisation de la solution pour l'administration parentérale de Diclofenac, il est nécessaire d'effectuer une surveillance en laboratoire de l'état du système hémostatique (système de coagulation sanguine).
3. Au cours du traitement du médicament n'est pas recommandé d'effectuer un travail nécessitant une concentration accrue ou une vitesse accrue des réactions psychomotrices.

Interactions médicamenteuses

Utilisation simultanée avec:

• GCS ou autres AINS - provoque des réactions indésirables du tractus gastro-intestinal;
• cyclosporine - augmente l'effet néphrotoxique de ce dernier;
• les antidiabétiques - peuvent déclencher une hyper ou une hypoglycémie;
• méthotrexate - peut entraîner une augmentation des concentrations et une toxicité accrue de ce dernier;
• antihypertenseurs et diurétiques - réduit l’efficacité de ces fonds;
• acide acétylsalicylique - aide à réduire la concentration sérique de diclofénac;
• diurétiques épargneurs de potassium - conduit à l'hyperkaliémie;
• anticoagulants - nécessite une surveillance régulière de l'hémocoagulation;
• préparations de lithium, phénytoïne ou digoxine - contribuent à augmenter la concentration plasmatique de ces fonds.

S'il existe des preuves, les gouttes oculaires peuvent être combinées avec d'autres agents ophtalmologiques comprenant du GCS (entre les instillations, il est nécessaire de résister à une pause d'au moins 5 minutes).

Conséquences de l'alcool avec les AINS

La consommation d’alcool pendant le traitement par AINS peut provoquer:

• développement de complications imprévisibles et de réactions indésirables;
• détérioration du foie;
• réduire l'efficacité du médicament;
• hypertension et, par conséquent, une stagnation accrue du système circulatoire et une intoxication du corps.

Les injections et la compatibilité avec l'alcool n'ont pas, puisque la forme injectée du médicament stimule l'activité du système nerveux central, et l'alcool, au contraire, l'inhibe. En conséquence, des troubles neurologiques assez graves sont possibles.

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes sur les injections de Diclofenac:

1. Sergey J'ai deux hernies intervertébrales piquant constamment le diclofénac. Les médecins me disent toujours qu'il est dangereux, ils essaient de ne pas le prescrire. Ce qui est nuisible n'est pas expliqué. J'ai essayé divers analgésiques, ainsi que des médicaments coûteux. Je ne sais pas pourquoi, mais seul le diclofénac agit sur moi. Le prix est généralement ridicule 55 roubles.
2. Anna Bien que mon diclofénac ait été piqué lors de mes injections, mon estomac a commencé à faire très mal. Le plus intéressant, c’est que dans une clinique payante, on a dit qu’il n’était pas nécessaire de l’installer, mais qu’il était nécessaire de mettre un elbon, car il soigne les articulations et le diclofénac soulage simplement l’inflammation.
3. Alexandre Ma connaissance de dikolfenak a eu lieu à la suite d'un incident inattendu. Il était nécessaire de rencontrer la nièce tôt le matin. Il se leva tôt, commença à s'habiller, mais ne réussit pas à enfiler la deuxième jambe de son pantalon, car la douleur la plus féroce transperçait. La sueur roula dans la grêle mais s'habilla d'une façon ou d'une autre, sa femme aidant à prendre le volant, se rencontra. Et le matin à la clinique, diagnostic, ostéochondrose. Ils ont prescrit des injections de diclofinac et, même s’il s’agit souvent d’une notoriété notoire, c’est lui qui m’a aidé au moins le jour de mon arrivée. Peut-être beaucoup d'effets secondaires, mais néanmoins toujours avec sa tâche, il se débrouille bien.
4. Oksana. J'ai longtemps souffert d'une maladie aussi désagréable que la gonarthrose. Les exacerbations se produisent régulièrement, 2 à 3 fois par an, en particulier pendant la période humide, printemps-automne. En ce moment, je souffre de douleurs douloureuses aux articulations. Lors de la prochaine exacerbation, le rhumatologue a prescrit du Diclofenac. Le médicament est assez bon marché, la pharmacie est libérée librement. Je me suis donc senti soulagé le deuxième jour après le début du traitement. Le cours n'a duré que 5 jours. Mais le médecin a averti qu'un deuxième traitement ne peut être pris au plus tôt que six mois, car le diclofénac peut provoquer un ulcère de l'estomac lors d'une utilisation fréquente.

La plupart des praticiens parlent du diclofénac en tant que médicament efficace et à action rapide. Pendant ce temps, le risque cardiovasculaire du diclofénac est supérieur à celui de ses autres "parents" du groupe AINS. Plus le traitement est court, moins il est probable que des effets secondaires se développent. Il est extrêmement important de respecter la posologie recommandée, de prendre en compte les contre-indications et de ne pas recourir à l'auto-traitement sans ordonnance du médecin.

Les analogues

Si, pour une raison quelconque, la pharmacie ne contenait pas de Diclofenac ou si le patient présente des contre-indications, un tel médicament peut être remplacé par un remède similaire.

Les analogues du diclofénac sont:

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Quel est le meilleur: le diclofénac ou l'ibuprofène?

Les médicaments à base d’ibuprofène inhibent indistinctement la COX. C'est-à-dire que les mêmes indications d'utilisation et les mêmes contre-indications provoquent les mêmes effets secondaires.

Cependant, contrairement à son homologue, l'ibuprofène est un peu mieux toléré par les enfants et les femmes enceintes, ce qui permet de l'utiliser (avec prudence) en pédiatrie et en pratique obstétrico-gynécologique.

Conditions de stockage et durée de vie

La durée de conservation de la solution pour l'administration parentérale de Diclofenac est de 5 ans. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température de l'air ne dépassant pas + 25 ° C.

Diclofenac

La solution pour l'injection i / m est claire, incolore ou légèrement jaunâtre, avec une légère odeur particulière.

Excipients: mannitol - 6 mg, propylène glycol - 200 mg, alcool benzylique - 40 mg, disulfite de sodium - 0,6 mg, solution d'hydroxyde de sodium 1M - à pH 7,8-8,8, eau d / et - à 1 ml.

3 ml - ampoules de polyéthylène (5) - emballages en carton.
3 ml - ampoules de polyéthylène (10) - emballages en carton.

AINS, un dérivé de l'acide phénylacétique. Il a un effet anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique modéré prononcé. Le mécanisme d'action est associé à l'inhibition de l'activité de la COX, principale enzyme du métabolisme de l'acide arachidonique, précurseur des prostaglandines, qui jouent un rôle important dans la pathogénie de l'inflammation, de la douleur et de la fièvre. L'effet analgésique est dû à deux mécanismes: périphérique (indirectement, en supprimant la synthèse des prostaglandines) et central (en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines dans le système nerveux central et périphérique).

In vitro, à des concentrations équivalentes à celles atteintes dans le traitement des patients, n’inhibe pas la biosynthèse des protéoglycanes cartilagineux.

Dans les maladies rhumatismales, il réduit les douleurs articulaires au repos et pendant les mouvements, ainsi que la raideur matinale et le gonflement des articulations, et contribue à une augmentation de l'amplitude des mouvements. Réduit la douleur post-traumatique et postopératoire, ainsi que l'œdème inflammatoire.

Avec les phénomènes inflammatoires post-traumatiques et postopératoires, il soulage rapidement la douleur (apparaissant au repos et en mouvement), réduit le gonflement inflammatoire et le gonflement de la plaie postopératoire.

Supprime l'agrégation plaquettaire. Avec une utilisation prolongée a un effet désensibilisant.

Après ingestion est absorbé par le tractus gastro-intestinal. La prise de nourriture ralentit le taux d'absorption, le degré d'absorption ne change pas. Environ 50% de la substance active est métabolisée lors du "premier passage" dans le foie. Lorsqu'il est administré par voie rectale, l'absorption est plus lente. Temps pour atteindre_max dans le plasma après ingestion est 2-4 heures, en fonction de la forme posologique utilisée, après administration rectale - 1 heure, administration intramusculaire - 20 minutes. La concentration plasmatique de la substance active dépend linéairement de la taille de la dose appliquée.

Ne s'accumule pas. La liaison aux protéines plasmatiques est de 99,7% (principalement l'albumine). Pénètre dans le liquide synovial, C_max atteint 2-4 heures plus tard que dans le plasma.

Il est fortement métabolisé pour former plusieurs métabolites, dont deux sont pharmacologiquement actifs, mais moins que le diclofénac.

La clairance systémique de la substance active est d’environ 263 ml / min. T_1/2 1 à 2 heures à partir du plasma et de 3 à 6 heures à partir du liquide synovial Environ 60% de la dose est excrétée sous forme de métabolites par les reins, moins de 1% est excrétée dans l'urine sous forme inchangée, le reste sous forme de métabolites avec la bile.

Maladies inflammatoires et dégénératives du système musculo-squelettique, incl. rhumatoïde, juvénile, arthrite chronique; spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthropathies; l'arthrose; arthrite goutteuse; bursite, tendovaginite; syndrome de douleur rachidienne (lumbago, sciatique, ossalgie, névralgie, myalgie, arthralgie, sciatique); douleur postopératoire post-traumatique, accompagnée d'une inflammation (par exemple, en dentisterie et en orthopédie); algoménorrhée; processus inflammatoires dans le bassin (y compris les annexites); maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures avec syndrome de douleur sévère (dans le cadre d'un traitement complexe): pharyngite, amygdalite, otite.

La fièvre isolée n'est pas une indication pour l'utilisation du médicament.

Le médicament est destiné à la thérapie symptomatique, réduisant la douleur et l'inflammation au moment de l'utilisation, n'affecte pas la progression de la maladie.

Hypersensibilité au diclofénac et aux excipients du médicament utilisé; "triade d'aspirine" (crises d'asthme bronchique, d'urticaire et de rhinite aiguë lors de la prise d'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS); lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal pendant la phase aiguë; proctite (uniquement pour les suppositoires); grossesse (pour le / m introduction); Troisième trimestre de la grossesse (pour usage oral et rectal); enfants et adolescents de moins de 18 ans (pour administration intramusculaire et formes galéniques à action prolongée).

Avec prudence: suspicion de maladie gastro-intestinale; indications d'antécédents d'hémorragie du tractus gastro-intestinal et de perforation d'ulcère (en particulier chez les patients âgés), infection à Helicobacter pylori, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, dysfonctionnement; dysfonctionnement hépatique léger et modéré, porphyrie hépatique (le diclofénac peut provoquer des convulsions de porphyrie); chez les patients souffrant d'asthme bronchique, de rhinite allergique saisonnière, d'œdème de la muqueuse nasale (y compris de polypes dans la cavité nasale), de BPCO et de maladies infectieuses chroniques des voies respiratoires (associées à des symptômes analogues à la rhinite allergique); maladies cardiovasculaires (notamment cardiopathie ischémique, maladies cérébrovasculaires, insuffisance cardiaque compensée, maladie vasculaire périphérique); altération de la fonction rénale, y compris insuffisance rénale chronique (CC 30-60 ml / min); dyslipidémie / hyperlipilémie; le diabète; hypertension artérielle; une diminution significative de la BCC de toute étiologie (par exemple, dans les périodes avant et après des interventions chirurgicales massives); hémostase altérée; risque de thrombose (y compris infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral); les patients âgés, en particulier ceux qui ont un poids faible ou faible (le diclofénac doit être utilisé à la dose minimale efficace); chez les patients recevant des médicaments augmentant le risque de saignement gastro-intestinal, y compris les corticostéroïdes systémiques (y compris la prednisone), les anticoagulants (y compris la warfarine), les agents antiplaquettaires (y compris le clopidogrel, l'acide acétylsalicylique), des inhibiteurs sélectifs la recapture de la sérotonine (y compris le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, la sertraline); traitement simultané avec des diurétiques ou d'autres médicaments pouvant altérer la fonction rénale; dans le traitement des patients fumeurs ou abusant de l'alcool; lorsqu’il est administré à des patients souffrant d’asthme bronchique en raison du risque d’exacerbation de la maladie (car le bisulfite de sodium, contenu dans certaines formes pharmaceutiques injectables, peut provoquer de graves réactions d’hypersensibilité).

La dose est choisie individuellement, il est recommandé d'utiliser le médicament dans la dose efficace minimale, avec la période de traitement la plus courte possible.

Pour usage oral et rectal

Lorsqu'elle est administrée sous forme de comprimés de la durée habituelle ou rectale sous forme de suppositoires, la dose initiale recommandée est de 100-150 mg / jour. Dans les cas relativement bénins de la maladie, ainsi que pour le traitement à long terme, 75 à 100 mg / jour suffisent. La dose quotidienne doit être divisée en plusieurs doses.

Lorsqu'il est pris sous forme de comprimés à action prolongée, la dose initiale recommandée est de 100 mg 1 heure / jour. La même dose quotidienne est utilisée pour les symptômes modérés, ainsi que pour le traitement à long terme. Dans les cas où les symptômes de la maladie sont plus prononcés la nuit ou le matin, les comprimés de médicaments prolongés
l'action est souhaitable de prendre la nuit.

Pour soulager la douleur nocturne ou la raideur matinale, en plus de prendre le médicament pendant la journée, le diclofénac est prescrit sous forme de suppositoire rectal au coucher; dans le même temps, la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.

Dans la dysménorrhée primaire, la dose quotidienne est choisie individuellement; généralement, il est 50-150 mg. La dose initiale devrait être 50-100 mgs; si nécessaire, pour plusieurs cycles menstruels, il peut être augmenté à 150 mg / jour. Le médicament doit être commencé dès l'apparition des premiers symptômes. En fonction de la dynamique des symptômes cliniques, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs jours.

Les patients âgés (65 ans et plus) n'ont pas besoin d'ajuster la dose initiale.

Chez les patients affaiblis, il est recommandé aux patients présentant un poids corporel faible de respecter la dose minimale.

Il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire (y compris celles présentant une hypertension non maîtrisée) ou présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires. Si nécessaire, un traitement à long terme (plus de 4 semaines) chez ces patients doit utiliser le médicament à une dose quotidienne ne dépassant pas 100 mg.

Enfants à partir de 1 an

Le médicament est prescrit à un débit de dose de 0,5-2 mg / kg de poids corporel / jour (en 2-3 doses, en fonction de la gravité de la maladie). Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la dose quotidienne peut être maximisée à 3 mg / kg (en plusieurs doses). La dose quotidienne maximale est de 150 mg.

Le médicament sous forme de comprimés d'action prolongée ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

Pour administration parentérale

Entrez profondément dans le / m. Dose unique - 75 mg. Si nécessaire, la réintroduction est possible, mais pas avant 12 heures.

La durée d'utilisation est pas plus de 2 jours, si nécessaire, ensuite transféré à l'utilisation orale ou rectale de diclofénac.

Dans les cas graves (coliques, par exemple), à ​​titre exceptionnel, il est possible d'administrer 2 injections de 75 mg chacune, espacées de plusieurs heures (la deuxième injection doit être effectuée dans la région fessière opposée). Alternativement, l'administration intramusculaire d'une fois / jour (75 mg) peut être combinée à l'administration de diclofénac sous d'autres formes posologiques (comprimés, suppositoires du rectum) et la dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 150 mg.

Pour les crises de migraine, il est recommandé d’administrer le diclofénac dès que possible après le début de la crise, à une dose de 75 mg, suivie de l’utilisation de suppositoires à une dose maximale de 100 mg le même jour, si nécessaire. La dose quotidienne totale ne doit pas dépasser 175 mg le premier jour.

Les patients âgés (65 ans et plus) n'ont pas besoin d'ajuster la dose initiale. Chez les patients affaiblis, il est recommandé aux patients présentant un poids corporel faible de respecter la dose minimale.

Il doit être utilisé avec une extrême prudence chez les patients souffrant de maladies du système cardiovasculaire (y compris celles présentant une hypertension non maîtrisée) ou présentant un risque élevé de développer des maladies cardiovasculaires. Si nécessaire, un traitement à long terme (plus de 4 semaines) chez ces patients doit utiliser le médicament à une dose quotidienne ne dépassant pas 100 mg.

Enfants et adolescents de moins de 18 ans

Le diclofénac ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans en raison de la difficulté à le doser.

Les injections de diclofénac: quels secours, instructions et analogues

Le diclofénac est utilisé partout en médecine depuis de nombreuses décennies et pendant cette période, il s'est révélé être un outil fiable, équilibré à tous égards. Les ampoules contenant une solution de diclofénac, utilisées dans des cas cliniques particulièrement complexes, sont l’une des formes les plus importantes de libération de médicaments.

Composition et libération

Ce médicament est disponible en ampoules de verre contenant une solution de diclofénac pour injection i / m. Le principe actif clé dans la composition du médicament est le diclofénac sodique. Une ampoule de 3 ml (ou 75 mg) contient, en plus de 25 mg de diclofénac, du propylène glycol, du mannitol, du disulfure de sodium, de l'eau et de l'alcool benzylique.

Dans le réservoir, il existe déjà une solution prête à l'emploi, il n'est pas nécessaire de la diluer avec quoi que ce soit.

Les ampoules sont placées dans des emballages en carton d’une capacité de 5 ou 10 pièces. En Russie, le médicament est plus commun sous le nom de marque de la société nationale "Biochemist", mais les médicaments sont disponibles auprès des entreprises:

Quel est le meilleur: des pilules ou des coups de Diclofenac?

Si nécessaire, arrêter la douleur insupportable dans les plus brefs délais montre l’utilisation des injections intramusculaires de Diclofenac chez l’adulte. Dans ce cas, les comprimés (et les gélules) sont moins préférés en raison de la pharmacocinétique plus longue. Cette affirmation est doublement vraie pour les pommades, les crèmes et les suppositoires, qui sont les plus efficaces pour une utilisation locale, ce qui n’est pas toujours conseillé pour certains diagnostics.

Action pharmacologique et pharmacocinétique

Le mécanisme d'action du diclofénac peut être décrit par trois qualités principales:

• anti-inflammatoire;
• analgésique;
• antipyrétique (antipyrétique).

Le principe d'action du médicament est de ralentir la production de prostaglandines, qui participent activement à la régulation des processus douloureux, de l'inflammation et de la fièvre. Dans le cas d'une pathologie rhumatismale diagnostiquée, le médicament aide à réduire la douleur au repos ou lorsque l'articulation est en mouvement, à réduire son gonflement et à éliminer la raideur caractéristique après une longue immobilité (par exemple, pendant le sommeil).

Pas de médicament moins efficace pour soulager la douleur liée à la genèse non rhumatismale, supprimant l’inconfort quelques minutes après l’injection. De plus, la solution de Diclofenac est utilisée dans les processus inflammatoires résultant d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale.

Si cela est associé à des médicaments opiacés, le diclofénac peut être remplacé progressivement, en augmentant progressivement la posologie chez l'adulte. Enfin, le médicament aide de manière fiable à soulager le complexe de symptômes qui survient lors de migraines fréquentes.

En ce qui concerne la pharmacocinétique, lorsqu’il est introduit dans l’épaisseur du muscle, le médicament commence à être immédiatement absorbé et atteint son apogée dans le plasma sanguin après 20 minutes. La demi-vie de la substance est d'environ 2-3 heures et, dans la plupart des cas, elle est excrétée par les reins, dans une moindre mesure, par le foie.

Indications d'utilisation

Le diclofénac est principalement prescrit aux patients présentant l’une des pathologies complexes ou inflammatoires du système musculo-squelettique:

• la polyarthrite rhumatoïde;
• attaque de goutte;
• maladies gynécologiques;
• ostéochondrose;
• arthrite goutteuse;
• bursite;
• tendovaginite;
• diverses radiculites, myalgies, maux de dos, troubles du nerf sciatique.

En outre, le médicament est important pour soulager les coliques sévères des reins ou de la vésicule biliaire et il est prescrit pour supprimer l'inflammation après une blessure ou une opération ou pour éliminer les symptômes de la migraine.

Posologie et administration

Le diclofénac n’est ni un antibiotique ni un médicament hormonal; son objectif est donc possible pour les groupes de patients les plus larges avec l’approbation du médecin traitant et sous réserve de l’utilisation des dosages minimaux efficaces.

La durée du traitement n'est pas limitée, mais le mode d'emploi des injections de diclofénac insiste sur l'inadmissibilité d'utiliser le médicament deux jours de suite - il est nécessaire de faire une pause. Si l'administration quotidienne du médicament est nécessaire, au lieu d'injections, donnez des analogues oraux à la patiente ou utilisez des suppositoires.

En aucun cas, la solution ne peut être diluée avec d'autres médicaments et le flacon ouvert doit être utilisé immédiatement.

Le médicament est injecté par voie intramusculaire entièrement profonde dans le quadrant supérieur externe des fesses.

La section régissant les dosages de Diclofenac est basée sur les règles suivantes:

• un patient adulte se voit prescrire 75 mg une fois par jour (une ampoule);
• dans les cas difficiles, il est permis d'utiliser deux ampoules par jour, dont le contenu est inséré dans des muscles différents;
• au lieu du second flacon, il est recommandé de donner au patient un médicament sous forme de pilule ou de suppositoire rectal dont la teneur totale quotidienne en diclofénac ne dépasse pas 150 mg;
• pendant les migraines, la solution doit être utilisée au début de chaque crise, en la complétant également (si nécessaire) avec des suppositoires Diclofenac pour rectale d'un volume total quotidien maximal de 175 mg;
• les injections ne sont pas prescrites aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans en raison du calcul difficile de la posologie;
• le changement de posologie n'est pas nécessaire chez les patients âgés.

De plus, on peut noter que les patients ne présentent pas de pathologie du foie ou des reins (jusqu’au degré moyen) ne sont pas soumis à un ajustement de la posologie. L'injection n'est pas douloureuse, le médicament peut donc être prescrit, entre autres, aux personnes sensibles.

Analogues et prix

Les analogues génériques directs du diclofénac peuvent être considérés comme ses génériques, à partir du même principe actif: l’acide dichlorophénylamino-phénylacétique. Parmi les concurrents les plus connus, on retrouve Swiss Voltaren avec le même dosage, Diclofenac-AKOS et Diclofenac-Solofarm, ainsi que Diklonat en Israël.

En ce qui concerne les analogues en action appartenant à la classe des AINS à effet anesthésique, les médicaments suivants sont les plus populaires sur le marché russe:

• La glucosamine;
• Don;
• Elbona;
• Ksefokam;
• Movalis;
• Le dexalgin;
• Artoxan;
• Kenalog;
• Le méloxicam;
• Le kétorolac;
• Artradol;
• Ketonal

Il convient de noter que tous les médicaments anti-inflammatoires en ampoules ne peuvent être achetés à la pharmacie que conformément à la prescription. Le coût approximatif des médicaments est indiqué dans le tableau suivant:

Solution de diclofénac sodique: mode d'emploi

La composition

excipients: propylène glycol, mannitol, alcool benzylique, métabisulfite de sodium, solution d'hydroxyde de sodium 1 M, eau pour préparations injectables.

Description

Solution légèrement jaunâtre transparente avec une légère odeur d’alcool benzylique.

Action pharmacologique

Dérivé d'acide phénylacétique; a des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. Suppression indiscriminée des COX 1 et 2, viole le métabolisme de l'acide arachidonique, réduit la quantité de prostaglandines (Pg) dans l'inflammation. Plus efficace contre les douleurs inflammatoires. Comme tous les AINS, le médicament a une activité antiplaquettaire.

Pharmacocinétique

Rapidement absorbé après administration intramusculaire. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale lorsqu'il est utilisé à une dose de 75 mg est de 15 à 30 minutes, la concentration maximale étant de 1,9 à 4,8 (moyenne 2,7) µg / ml. Trois heures après l'administration, les concentrations plasmatiques atteignaient en moyenne 10% du maximum. Métabolisé dans le foie principalement par oxydation et conjugaison. Environ 99% se lient aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine. Environ les deux tiers de la dose administrée sont excrétés dans l'urine et le reste dans la bile. 72 heures après l'administration, près de 90% de la dose administrée est éliminée de l'organisme. Le liquide synovial crée des concentrations élevées. En petites quantités pénètre dans le lait maternel. 50% du médicament est métabolisé lors du "premier passage" par le foie. L'aire sous la courbe de concentration en temps (ASC) est deux fois moins après l'administration orale du médicament que après l'administration parentérale de la même dose. Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose du foie compensée, les paramètres pharmacocinétiques ne changent pas.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 10 ml / min, l'excrétion des métabolites biliaires augmente, par conséquent, aucune augmentation de leur concentration plasmatique n'est observée.

Indications d'utilisation

L'administration intramusculaire de diclofénac sodique est indiquée en cas de douleur aiguë, notamment de colique néphrétique, d'exacerbation d'arthrose et d'arthrite rhumatoïde, de douleur dorsale aiguë, de crise de goutte, de traumatisme et de fracture aiguë, de douleur postopératoire.

Contre-indications

Hypersensibilité (y compris à d'autres AINS); lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal (dans la phase aiguë); saignements ou perforations gastro-intestinaux associés à des antécédents de prise d’AINS; antécédent d'ulcère gastrique ou de saignement actif ou récurrent (deux épisodes ou plus d'ulcère ou de saignement confirmé); asthme bronchique (risque d’exacerbation); urticaire ou rhinite aiguë, déclenchée par l'acide acétylsalicylique ou d'autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens; insuffisance rénale / hépatique et cardiaque sévère; troubles sanguins; l'âge d'enfant (jusqu'à 15 ans); grossesse et allaitement.

L'utilisation de diclofénac est contre-indiquée chez les patients atteints de coronaropathie, de maladie artérielle périphérique ou de maladies cérébrovasculaires.

C prudence: ulcère gastrique et 12 ulcère duodénal, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, antécédents de maladie du foie, porphyrie hépatique, insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque chronique, hypertension, diminution importante du volume sanguin circulant (y compris après une intervention chirurgicale), patients âgés de plus de 65 ans (y compris sous diurétiques, patients affaiblis et patients présentant un poids corporel faible), administration simultanée de glucocorticoïdes, d’anticoagulants, d’agents antiplaquettaires, de villages inhibiteurs efficaces de la recapture de la sérotonine.

Grossesse et allaitement

La suppression de la synthèse des prostaglandines peut nuire au déroulement de la grossesse et au développement du fœtus. Les données provenant d'études épidémiologiques indiquent un risque accru de fausse couche et / ou d'apparition d'anomalies cardiaques et de gastroschisis après la prise d'inhibiteurs de la synthèse de la prostaglandine aux premiers stades de la grossesse. On pense que le risque augmente avec l’augmentation de la dose et de la durée du traitement. Chez les animaux, il a été démontré que l'administration d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines altère l'implantation de l'embryon. De plus, chez les animaux ayant reçu un inhibiteur de la synthèse des prostaglandines au cours de l'organogenèse, l'incidence de diverses malformations, y compris des troubles du développement du système cardiovasculaire, a augmenté. L'utilisation de diclofénac chez la femme enceinte n'a pas été étudiée. L'utilisation du médicament pendant la grossesse est contre-indiquée. Lorsqu’il prend des inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines au cours du troisième trimestre de la grossesse, le fœtus peut:

- fermeture prématurée du canal artériel et hypertension pulmonaire;

- dysfonctionnement rénal, dont la progression développe une insuffisance rénale avec oligohydroamnion.

La mère et le fœtus / nouveau-né peuvent prolonger le temps de saignement. Un effet anti-agrégation peut survenir même après la prise de très faibles doses de diclofénac. Lors de la prise de diclofénac à la fin de la grossesse, une faiblesse du travail et une augmentation de sa durée peuvent survenir

Période de lactation. Comme les autres AINS, le diclofénac passe dans le lait maternel en petites quantités. Le diclofénac est contre-indiqué pendant l'allaitement.

Impact sur la fertilité. Comme les autres AINS, le diclofénac peut affecter la fertilité de la femme. Il n'est pas recommandé aux femmes envisageant une grossesse. Les femmes qui ont des difficultés à concevoir ou qui ont été dépistées pour cause d'infertilité devraient arrêter de prendre du diclofénac.

Posologie et administration

Intramusculaire, profond. Le médicament est utilisé pour traiter les affections aiguës ou arrêter l’exacerbation d’une maladie chronique.

Une dose unique pour les adultes - 75 mg (une ampoule). Si nécessaire, la réintroduction est possible, mais pas plus tôt qu'après 12 heures. La dose quotidienne maximale est de 150 mg (2 ampoules).

La durée de l'administration intramusculaire du médicament ne doit pas dépasser 2 semaines, chez les patients âgés de plus de 65 ans - pas plus de 2 jours, sous surveillance médicale étroite, puis transférée à une administration orale.

Afin de réduire le risque d'effets indésirables, il est nécessaire de prescrire le médicament à la dose efficace la plus faible possible pendant le temps le plus court possible.

Posologie chez les personnes âgées. Malgré l'absence de modifications cliniquement significatives de la pharmacocinétique du diclofénac chez les patients âgés, les anti-inflammatoires non stéroïdiens doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant un risque accru de survenue d'effets indésirables. Il est recommandé d'utiliser la dose efficace la plus faible possible chez les patients âgés affaiblis ou chez les patients présentant un poids corporel réduit; Il est nécessaire de contrôler le développement de saignements gastro-intestinaux chez les patients prenant des AINS.

Posologie pour insuffisance rénale. Le diclofénac est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Aucune étude spéciale n'a été menée chez des patients présentant une insuffisance rénale et, par conséquent, aucune recommandation pour la prise du médicament. Il est recommandé d'administrer le diclofénac avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée.

Posologie pour l'insuffisance hépatique. Le diclofénac est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Aucune étude spéciale n'a été menée chez des patients présentant une insuffisance hépatique et, par conséquent, il n'y a pas de recommandations spécifiques sur la posologie du médicament. Le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée.

Effets secondaires

Souvent - 1-10%; parfois 0,1 à 1%; rarement, 0,01 à 0,1%; très rarement - moins de 0,01%, y compris dans certains cas.

Au niveau du système digestif: souvent - AINS - gastropathie (gastralgie, nausée, vomissement, diarrhée, douleur abdominale, flatulence), anorexie; rarement - gastrite, proctite, saignement du tractus gastro-intestinal (vomissements avec du sang, méléna, diarrhée avec du sang), ulcères du tractus gastro-intestinal (avec ou sans saignement ou perforation), colite non spécifique avec saignement, bouche sèche; très rarement - stomatite, glossite, lésions œsophagiennes, rétrécissements du diaphragme, colites hémorragiques non spécifiques, exacerbation de la colite ulcéreuse ou de la maladie de Crohn, constipation, pancréatite.

Au niveau du foie: souvent - augmentation des taux de transaminases; rarement, hépatite toxique (avec jaunisse ou sans jaunisse), hépatite fulminante, fonction hépatique anormale; très rarement - hépatite fulminante.

Le système nerveux: souvent - maux de tête, vertiges, fatigue; rarement - somnolence; très rarement - une violation de la sensibilité, incl. paresthésies, troubles de la mémoire, tremblements, convulsions, anxiété, troubles cérébrovasculaires, désorientation, dépression, insomnie, cauchemars, irritabilité, troubles mentaux, méningite aseptique; inconnu - névrite optique, confusion, hallucinations, malaise.

Des sens: souvent - vertige; très rarement - acuité visuelle réduite, diplopie, scotome, perte auditive, acouphènes.

Pour la peau: souvent - une éruption cutanée; rarement - urticaire; très rarement - hématomes, éruptions bulleuses, eczéma, incl. multiforme et syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell, dermatite exfoliative, prurit, chute des cheveux, photosensibilisation, purpura.

Du côté du système urinaire: souvent - syndrome néphrotique (œdème); très rarement - insuffisance rénale aiguë, hématurie, protéinurie, oligurie, néphrite interstitielle, nécrose papillaire, cystite, déséquilibre électrolytique sous la forme d’un syndrome ressemblant à une sécrétion insuffisante d’hormone antidiurétique, hyponatrémie spontanée.

Du côté des organes hématopoïétiques: rarement - thrombocytopénie, leucopénie, anémie hémolytique et aplastique, agranulocytose, saignement spontané local et inhibition de l'agrégation plaquettaire, allongement du temps de saignement.

Depuis le système cardiovasculaire: très rarement - palpitations, douleurs à la poitrine, augmentation de la pression artérielle, hypotension, vasculite, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde.

Du côté du système respiratoire: rarement - asthme bronchique (y compris essoufflement), très rarement - pneumonite.

Troubles endocriniens: très rarement - impuissance.

Réactions allergiques: très rarement - réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, y compris une réduction marquée de la pression artérielle et le choc, un œdème de Quincke (y compris le visage).

Au lieu de l'injection intramusculaire: souvent - brûlante; très rarement - infiltration, nécrose aseptique, nécrose du tissu adipeux.

Surdose

Symptômes: vertiges, maux de tête, hyperventilation des poumons, opacification de la conscience, convulsions myocloniques, nausées, vomissements, douleurs abdominales, saignements, insuffisance hépatique et rénale.

Traitement: lavage gastrique, introduction de charbon actif, traitement symptomatique visant à éliminer l'hypertension artérielle, dysfonctionnement rénal, convulsions, irritation gastro-intestinale, dépression respiratoire. La diurèse forcée et l'hémodialyse sont inefficaces (en raison d'une association significative avec les protéines et d'un métabolisme intensif).

Interaction avec d'autres médicaments

Lithium En cas d'utilisation simultanée de lithium, le diclofénac peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique de lithium, ce qui nécessite une surveillance régulière du taux sanguin de ce dernier.

Digoxine. Lorsqu'il est utilisé simultanément avec la digoxine, le diclofénac peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique en digoxine, ce qui nécessite une surveillance régulière du taux sanguin de cette dernière.

Diurétiques et antihypertenseurs. L'utilisation simultanée de diclofénac avec des diurétiques ou des antihypertenseurs (par exemple, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)) peut entraîner une diminution de l'effet antihypertenseur en raison de la suppression de la synthèse des prostaglandines vasodilatatrices. À cet égard, il est nécessaire de prescrire cette association avec prudence et de contrôler la pression artérielle, en particulier chez les patients âgés. Il est nécessaire de surveiller l'adéquation de l'hydratation et de contrôler périodiquement la fonction rénale après le début du traitement d'association, en particulier lors de l'utilisation de diurétiques et d'inhibiteurs de l'ECA, en raison d'un risque accru de néphrotoxicité.

Médicaments pouvant causer une hyperkaliémie. Un traitement simultané avec des diurétiques permettant d'économiser le potassium, de la cyclosporine, du tacrolimus ou du triméthoprime peut entraîner une augmentation du taux de potassium dans le sang, qui doit être surveillé fréquemment.

Anticoagulants et antiplaquettaires. L'utilisation simultanée peut entraîner un risque accru de saignement. Malgré le manque de données provenant d'études cliniques confirmant l'effet du diclofénac sur les anticoagulants, des rapports distincts font état d'un risque accru de saignement chez les patients recevant du diclofénac et des anticoagulants au même moment. Avec un rendez-vous conjoint nécessite une surveillance attentive de l'hémostase. Comme les autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le diclofénac à forte dose peut inhiber de manière réversible l’agrégation plaquettaire.

Autres AINS, y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 et les corticostéroïdes. L'administration concomitante de diclofénac et d'autres AINS ou corticostéroïdes systémiques peut augmenter le risque de saignements gastro-intestinaux ou d'ulcères. Il est nécessaire d'éviter la nomination de deux ou plusieurs AINS en même temps.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). L'administration simultanée de diclofénac et d'ISRS peut entraîner une augmentation du risque d'hémorragie gastro-intestinale.

Médicaments antidiabétiques. Des études cliniques ont montré que le diclofénac peut être utilisé avec des antidiabétiques oraux sans affecter leur action clinique. Cependant, des cas isolés d’hypoglycémie et d’hyperglycémie sont connus, dans lesquels un ajustement de la posologie des antidiabétiques est nécessaire pendant le traitement par le diclofénac. Ces conditions nécessitent une surveillance de la glycémie, ce qui est une mesure de précaution pendant le traitement concomitant.

Méthotrexate. Lors de l'introduction d'AINS moins de 24 heures avant ou après un traitement par méthotrexate, il est recommandé de faire preuve de prudence, car il est possible d'augmenter la concentration de méthotrexate dans le sang et d'augmenter sa toxicité.

Cyclosporine. Le diclofénac, comme d’autres AINS, peut augmenter la néphrotoxicité de la cyclosporine en raison de son effet sur la sécrétion de prostaglandines dans les reins. Ainsi, le diclofénac utilisé avec la cyclosporine doit être administré à des doses plus faibles que chez les patients ne recevant pas de cyclosporine.

Tacrolimus. Augmentation possible de la néphrotoxicité lors d'une utilisation simultanée avec le diclofénac.

Quinolones antibactériennes. Des cas distincts de convulsions peuvent résulter de l'utilisation concomitante de quinolones et d'AINS.

Phénytoïne. En cas d'utilisation simultanée de diclofénac et de phénytoïne, il est nécessaire de surveiller le taux de phénytoïne dans le plasma sanguin en raison de l'exposition accrue à la phénytoïne.

Colestipol et cholestyramine. Ces médicaments peuvent augmenter ou diminuer l'absorption du diclofénac. À cet égard, il est recommandé de prendre le diclofénac au plus tôt 4 à 6 heures après la prise de colestipol / cholestyramine.

Glycosides cardiaques. La nomination simultanée de glucosides cardiaques et d’AINS peut entraîner une aggravation de l’insuffisance cardiaque, une diminution du débit de filtration glomérulaire et une augmentation de la concentration plasmatique de glycoside cardiaque.

Mifépristone. Les AINS, y compris le diclofénac, ne doivent pas être utilisés dans les 8 à 12 jours suivant l'application de mifépristone en raison d'une possible réduction de l'effet de la mifépristone.

Inhibiteurs potentiels du CYP2C9. Des précautions doivent être prises lors de la prescription de diclofénac avec des inhibiteurs potentiels du CYP2C9 (par exemple, le voriconazole), ce qui peut entraîner une augmentation de la concentration plasmatique maximale et une exposition au diclofénac en raison de l'inhibition du métabolisme du diclofénac.

Précautions

Afin de réduire le risque d'effets indésirables, il est nécessaire de prescrire le médicament à la dose efficace la plus faible possible pendant le temps le plus court possible. L'utilisation simultanée de diclofénac et d'AINS systémiques, y compris d'inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2, doit être évitée en raison de l'absence de preuves d'un effet synergique, ainsi que de la potentialisation d'effets indésirables.

Il est nécessaire de prescrire le médicament avec prudence chez les personnes âgées. La dose efficace la plus faible doit être utilisée chez les patients âgés affaiblis et les patients de faible poids corporel.

Comme avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens, le diclofénac peut provoquer des réactions allergiques, notamment des réactions anaphylactiques / anaphylactoïdes, même en l'absence de cas d'utilisation du médicament plus tôt.

Comme les autres AINS, le diclofénac peut masquer les signes et les symptômes d’une infection en raison de ses propriétés pharmacodynamiques.

Le métabisulfite de sodium présent dans la solution peut provoquer de graves réactions d'hypersensibilité et un bronchospasme.

Effet sur le tractus gastro-intestinal. Le diclofénac, comme tous les AINS, peut provoquer des saignements gastro-intestinaux (vomissements de sang, méléna), ulcères ou perforations (même fatales) à tout moment du traitement, avec ou sans symptômes, et indépendamment de la présence de lésions gastro-intestinales dans les antécédents. Ces complications peuvent avoir des conséquences plus graves chez les personnes âgées. Avec le développement de saignements ou d'ulcères du tractus gastro-intestinal, le médicament doit être annulé. Une surveillance médicale attentive est nécessaire lors de la prescription de diclofénac à des patients présentant des symptômes de dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal ou présentant la présence d'ulcères gastriques ou intestinaux, de saignements ou de perforations du tractus gastro-intestinal dans l'histoire. Le risque de saignements gastro-intestinaux, d'ulcères ou de perforations est plus élevé avec l'augmentation des doses de diclofénac, ainsi que chez les patients ayant des antécédents de saignements ou de perforations.

Les personnes âgées ont constaté une augmentation de l'incidence des réactions indésirables aux AINS, en particulier des saignements gastro-intestinaux et des perforations, qui peuvent être fatales. Pour réduire le risque de toxicité gastro-intestinale chez les patients, en particulier ceux qui présentent des saignements et des perforations, ainsi que chez les personnes âgées, le traitement doit être instauré et maintenu avec la dose efficace minimale du médicament.

La possibilité d'utiliser une association thérapeutique avec des agents protecteurs afin de réduire le risque de toxicité gastro-intestinale (par exemple, le misoprostol ou des inhibiteurs de la pompe à protons) doit être envisagée, en particulier chez les patients nécessitant l'utilisation concomitante de médicaments contenant de faibles doses d'acide acétylsalicylique (AAS / aspirine) ou de médicaments qui augmentent risque de dommages gastro-intestinaux. Les patients ayant des antécédents de toxicité gastro-intestinale, en particulier les personnes âgées, doivent signaler tout symptôme abdominal inhabituel.

Le diclofénac doit être utilisé avec prudence chez les patients traités simultanément par des médicaments augmentant le risque d'ulcération ou de saignement: corticostéroïdes systémiques, anticoagulants (warfarin), inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) ou médicaments antiplaquettaires (acide acétylsalicylique). Une surveillance médicale attentive et prudente est nécessaire lors de la prescription de diclofénac chez les patients atteints de colite ulcéreuse ou de maladie de Crohn en raison du développement possible d'une exacerbation.

Patients ayant une insuffisance hépatique. Dans la nomination du médicament à des patients atteints d'une maladie du foie peut altérer la fonction hépatique. Peut-être le développement de l'hépatite chez les patients recevant du diclofénac sans symptômes prodromiques. Des précautions doivent être prises lors de l’utilisation de diclofénac chez les patients atteints de porphyrie hépatique, car l’utilisation du médicament peut déclencher le développement d’une crise.

Pendant le traitement par le diclofénac, une augmentation de l'activité des enzymes hépatiques peut être observée. La réception de diclofénac doit être immédiatement interrompue si l'activité accrue des enzymes hépatiques persiste ou augmente.

Patients avec une fonction rénale altérée. Des cas de rétention d'eau et d'apparition d'œdème ont été enregistrés lors de l'administration d'AINS, y compris de diclofénac. Des précautions particulières sont nécessaires lors de la prescription de diclofénac à des patients atteints d'insuffisance cardiaque ou rénale, d'hypertension artérielle, chez les personnes âgées, chez les patients recevant un traitement concomitant par des diurétiques ou des médicaments affectant la fonction rénale, ainsi que chez les patients présentant une déplétion importante du volume de fluide extracellulaire, indépendamment de la de la cause (par exemple, avant ou après une opération majeure). Par précaution, lors de l’utilisation de diclofénac, il est recommandé de surveiller la fonction rénale. L'arrêt du traitement conduit généralement à la restauration de la fonction au niveau initial.

Effet sur la peau. Lors de l’utilisation d’AINS, des réactions indésirables cutanées graves (incluant l’issue fatale) ont été observées très rarement: dermatite exfoliative, syndrome de Stevens-Johnson et nécrolyse épidermique toxique. Le plus grand risque de ces réactions a été observé au début du traitement, au cours du premier mois de traitement. L’utilisation du diclofénac doit être interrompue dès la première apparition d’une éruption cutanée, de lésions des muqueuses ou de tout autre signe d’hypersensibilité.

Patients atteints de LES et de maladies du tissu conjonctif. Chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé (SLE) et de maladies du tissu conjonctif, un risque accru de méningite aseptique a été enregistré.

Effet sur le système cardiovasculaire. Il est nécessaire de surveiller l'état des patients souffrant d'hypertension artérielle et / ou d'insuffisance cardiaque chronique légère ou modérée en raison d'une possible rétention d'eau et de l'apparition d'un œdème.

En raison de l’augmentation possible du risque d’événements cardiovasculaires lors de l’utilisation à long terme ou de doses élevées du médicament, il faut prescrire du diclofénac aux patients à la dose minimale efficace et dans les délais les plus brefs possibles pour réduire la gravité des symptômes. Une réévaluation de la nécessité de soulager les symptômes et de réagir au traitement doit être effectuée périodiquement. Les essais cliniques et les données épidémiologiques suggèrent une légère augmentation possible du risque de thrombose artérielle (par exemple, infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral) lors de l’utilisation de diclofénac, en particulier à fortes doses (150 mg par jour) et avec un traitement au long cours.

Chez les patients présentant une hypertension artérielle non contrôlée, une insuffisance cardiaque chronique, le diclofénac ne peut être prescrit qu’après une évaluation approfondie du rapport bénéfice / risque. Cette évaluation doit également être effectuée avant le début du traitement chez les patients présentant des facteurs de risque de développement de maladies cardiovasculaires (par exemple, hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète, tabagisme).

Effet sur le système sanguin. Pendant le traitement à long terme avec le diclofénac, comme d'autres AINS, une surveillance sanguine est recommandée. Le diclofénac peut inhiber de manière réversible l’agrégation plaquettaire. Une surveillance attentive des patients présentant une hémostase altérée, une diathèse hémorragique ou des troubles hématologiques est nécessaire.

Patients asthmatiques. Chez les patients asthmatiques, rhinite allergique saisonnière, œdème de la muqueuse nasale (y compris les polypes nasaux), bronchopneumopathies chroniques obstructives ou infections chroniques des voies respiratoires (en particulier avec symptômes ressemblant à une rhinite allergique), réactions aux AINS, telles qu'une crise d'asthme L’intolérance analgésique (asthme «aspirine»), l’œdème de Quincke ou l’urticaire sont plus fréquents que chez d’autres patients. Utilisez le médicament chez ces patients doit être avec une extrême prudence, si possible, pour fournir une assistance d'urgence. Cette déclaration s'applique également aux patients qui sont allergiques à d'autres substances. Comme d'autres médicaments inhibant l'activité de la cyclooxygénase, le diclofénac sodique et d'autres AINS peuvent provoquer un bronchospasme lorsqu'ils sont administrés à des patients présentant des antécédents aggravés d'asthme.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules à moteur et des machines potentiellement dangereuses. Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de conduire des véhicules et de vous engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration et une vitesse psychomotrices accrues.

Formulaire de décharge

Dans des ampoules de 3 ml, 5 ampoules dans une plaquette thermoformée, 1 ou 2 plaquettes thermoformées ainsi que la notice d'utilisation sont placées dans un sachet.

Conditions de stockage

Conserver dans un endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 0 C.

Tenir hors de la portée des enfants.

Durée de vie

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.