Dans le traitement de la douleur dans le dos et les articulations, appliquez un large éventail de médicaments. La recherche de plus en plus de médicaments nouveaux et efficaces est due au fait que le syndrome douloureux dans les maladies liées à l’APD est directement lié à la nature névralgique et que ces douleurs sont traitées durement et longtemps.

Le remède à base de diclofénac est très populaire aujourd'hui, bien que les avis des médecins à ce sujet soient contradictoires. Ceci est principalement dû aux effets secondaires entraînant une action analgésique et anti-inflammatoire. Cependant, la souffrance de la douleur est parfois si grande qu'elle ne nuit pas moins à la santé physique et mentale du patient et l'oblige à recourir à de tels moyens.

Alors, regardez les instructions de la pharmacie diclofenac et essayez d’analyser ce médicament, en pesant le nombre d’indications pour son admission et les éventuelles contre-indications qui pourraient l’empêcher.

Action et utilisation du diclofénac en médecine

Le diclofénac appartient au groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens. C'est un dérivé de l'acide carbonique, à savoir:

C'est le sel de sodium de l'acide dichlorophénylaminoacétique sous la forme d'une poudre de nuances jaune clair ou beige.

L'action pharmacologique est large:

• Antipyrétique
• Analgésique
• Anti inflammatoire
• Antirhumatismal
• Antiagrégant (réduit le risque de thrombose)
• Effet désensibilisant (anti-allergène) - en utilisation prolongée

L'utilisation prolongée affecte également la biosynthèse d'une substance protéique importante - le protéoglycane, nécessaire aux tissus cartilagineux, pour la réduire.

L'effet anesthésique et anti-inflammatoire du médicament repose sur sa capacité à supprimer la synthèse de thromboxanes et de prostacyclines, qui participent à la genèse des processus inflammatoires et œdémateux.

Par la nature de l’impact, distinguer les médicaments:

• action prolongée, prescrite pour une longue période de traitement
• à action brève - il est rapidement absorbé et rapidement excrété, il est utilisé brièvement

Suite à l'action du diclofénac:

• soulagement de la douleur
• raideur matinale et gonflement des articulations
• réduction des processus inflammatoires postopératoires et de l'œdème

L'effet anti-inflammatoire du traitement avec le diclofénac est supérieur à celui de l'ibuprofène, du butadion et de l'acide acétylsalicylique (aspirine).

Indications d'utilisation diclofenac

Des concentrations plus élevées de diclofénac dans le liquide synovial et les tissus que dans le plasma sanguin permettent son utilisation avec succès pour traiter de telles maladies systémiques:

• Polyarthrite (rhumatismale et goutteuse)
• Spondylarthrite ankylosante
• Rhumatisme

En outre, le traitement avec le médicament diclofénac est utilisé pour:

• Arthrose déformante: ostéoarthrose, ostéochondrose
• Lumbago et sciatique
• Crise de goutte aiguë
• Névralgie et myalgie
• Maladies des tissus périarticulaires: bursite, tendovaginite, rhumatisme des tissus mous
• Attaques de migraine
• Maladies gynécologiques: annexite, dysménorrhée primaire (douleur pendant la menstruation)
• SRAS infectieux et pneumonie
• Blessures aux muscles, aux articulations, aux ligaments et aux tendons
• Douleur et inflammation postopératoires
• Maladies ophtalmologiques: conjonctivite non infectieuse, inflammation après une lésion du globe oculaire, opérations de retrait et de transplantation du cristallin

Cette liste impressionnante d'indications d'utilisation du diclofénac, un médicament relativement peu coûteux, explique sa popularité parmi la population.

Forme de libération et méthode d'utilisation du diclofénac

L’instruction doit contenir ces données, qui sont essentiellement fondamentales et doivent être clairement énoncées:

• Les taux d'absorption et les concentrations plasmatiques maximales sont différents pour chaque application. Par conséquent, pour diverses maladies, avec une douleur forte et plus modérée, différentes formes posologiques de diclofénac sont utilisées.
• Le médicament est utilisé de différentes manières à différents stades de la maladie.
• Pour les adultes, les enfants et les personnes âgées, la posologie et l'administration sont différentes.

Intramusculaire (IM) et intraveineux (IV)

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Cette méthode est mieux utilisée:

• la plupart du temps dans un état grave au début du traitement
• avec une douleur intense
• immédiatement après la chirurgie

L’administration intraveineuse n’est effectuée que par goutte-à-goutte par voie parentérale

• Les injections ou compte-gouttes de diclofénac sont pris une fois par jour, en injectant 75 mg du médicament.
• Dans les cas graves, la dose est doublée et deux injections de 75 mg sont administrées.
• Avec cette méthode d’administration, la concentration maximale du médicament dans le sang est au bout de 20 minutes.
• La durée du traitement est d'un à cinq jours maximum, après quoi ils sont transférés dans des comprimés ou des suppositoires (suppositoires).

Oral sous forme de comprimés de deux types:

• Comprimés conventionnels à enveloppe rapidement soluble (à action brève):
  .
  La dose quotidienne pour les adultes est de 75 à 100 mg, divisée en plusieurs doses (2 à 3 fois par jour), dans les cas plus graves et avec une dose quotidienne à court terme pouvant être augmentée à 150 mg.
  Par exemple: la dose de 75 g est divisée en 3 comprimés de 25 mg, à prendre 3 fois par jour une demi-heure avant les repas.
  .
  Pour les enfants de plus de 6 ans, la dose quotidienne est calculée au taux de 2 mg par 1 kg de poids de l'enfant. Par exemple, si le poids de l’enfant est de 20 kg, la dose quotidienne de diclofénac pour lui est de 40 mg.
  .
  Absorption dans le sang d'une pilule avec une concentration maximale de 2 à 3 heures

• Diclofenac retard comprimés (pelliculés), à action prolongée
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  Les comprimés sont pris une fois par jour (100 mg) avec les repas (dans de rares cas, deux fois par jour).
  .
  Temps d'absorption - 4 à 5 heures.
  .
  Les comprimés Retard ne sont pas prescrits aux enfants.

Le diclofénac est appliqué par voie rectale (en insérant un suppositoire dans l'anus)

• Apport quotidien - de 75 à 150 mg, également divisé en 2 à 3 fois
• L'avantage de la méthode rectale au diclofénac - une courte période d'absorption - 30 minutes - 1 heure
• Les suppositoires de diclofénac peuvent être associés à la prise de pilules: par exemple, deux comprimés le jour et un suppositoire de nuit contenant 50 mg de diclofénac

Le diclofénac est appliqué à l'extérieur sous forme de pommades et de gels:

La pommade ou le gel au diclofénac est frotté par des mouvements doux et délicats dans la zone douloureuse 2 à 4 fois par jour.

La méthode d’instillation de diclofénac est utilisée en ophtalmologie pour

• traitement de la conjonctivite - une goutte 4 - 5 p. dans la journée
• Opérations sur les lentilles - les gouttes contenant du diclofénac sont égouttées avant l'opération, immédiatement après et au cours de la période postopératoire, une goutte de 3 à 5 fois par jour.

Quand est-il préférable d'utiliser l'une ou l'autre méthode d'application?

Tout d'abord, il est important de comprendre qu'au lieu d'étouffer la douleur avec les analgésiques, il est nécessaire d'en déterminer les causes et de travailler à leur élimination. En se débarrassant de la douleur, on ne se débarrasse pas de sa source.

Afin de déterminer les causes de l'inconfort que vous ressentez, vous devez subir un diagnostic à l'aide de méthodes spéciales. Aujourd'hui, dans le domaine du diagnostic, l'imagerie par résonance magnétique est de plus en plus utilisée comme moyen le plus sûr et le plus efficace pour identifier les maladies de la tête, de la colonne vertébrale, des articulations, etc.

Vous pouvez effectuer une IRM en contactant le «Centre européen de diagnostic», qui dispose de dispositifs modernes de 1,5 Tesla et de spécialistes hautement qualifiés ayant une expérience professionnelle de plus de 15 ans. Le centre d’imagerie par résonance magnétique occupe une place importante parmi les cliniques de Moscou et est très populaire, comme en témoignent de nombreuses revues. Vous pouvez vous inscrire au diagnostic par téléphone au +7 (495) 363-85-06 ou en laissant une application sur le site officiel edc.ru.

Quelle que soit la méthode utilisée pour recevoir le diclofénac, la substance principale pénétrera tôt ou tard dans le sang.

Nous avons déjà écrit sur la voie d'administration intramusculaire et intraveineuse:

1. V / m et / dans l'introduction sont nécessaires en cas d'urgence avec une forme sévère de la maladie ou en période postopératoire, c'est-à-dire lorsque la concentration maximale de diclofénac dans le plasma sanguin doit être atteinte rapidement
2. Lorsque la douleur diminue et devient plus modérée, il est préférable d’utiliser les comprimés: Si vous prenez 2 à 5 jours - l’instant habituel. Pour une réception plus longue - tablettes retard
3. Les suppositoires sont les mieux utilisés: pour les douleurs gynécologiques, dans le traitement de la migraine, si vous avez besoin d'une action rapide à court terme, dans les cas où l'administration orale est impossible en raison de nausées et de vomissements.
4. Appliquer des pommades et des gels contenant du diclofénac, il est préférable de: radiculite et colite myosite, rhumatisme des tissus mous, bursite, entorses musculaires et ligaments obtenus en raison d'une blessure

Nous vous rappelons que le gel Voltaren, plus coûteux, est à base de diclofénac. Par conséquent, dans l'annonce Voltaren, nous entendons le gel (ou l'onguent) à base de diclofénac.

Cependant, en prenant du diclofénac sous n’importe quelle forme, rappelez-vous que ce médicament, comme tous les AINS, ne guérit pas la maladie, il est symptomatique et n’arrête donc pas le développement de la maladie.

Par conséquent, s’engager dans de tels moyens n’en vaut pas la peine. De plus, cela deviendra clair à la lecture des instructions.

Les instructions contiennent des contre-indications et restrictions d'utilisation de ce médicament, que vous devez toujours lire attentivement avant de commencer à prendre tout médicament.

Contre-indications à recevoir diclofenac

• Ulcères de l'estomac et des intestins
• Hypersensibilité aux composants du médicament
• Maladies des reins et du foie
• Période de grossesse tardive (troisième trimestre)
• Maladie cardiaque

Le diclofénac, utilisé pendant une longue période, peut provoquer les réactions secondaires suivantes:

• Troubles gastro-intestinaux
• L'apparition d'érosion et d'ulcères sur la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins
• Formes posologiques d'hépatite, de pancréatite et de jade
• Insuffisance rénale aiguë
• Maux de tête et vertiges
• Les troubles
• Irritabilité et insomnie
• Lésions malignes des muqueuses (syndrome de Stevens-Johnson)
• Méningite aseptique
• Crise d'asthme bronchique
• Alopécie (perte de cheveux)
• Leucopénie et thrombocytopénie
• Augmentation de la pression artérielle
• Violations du système cardiovasculaire
• Dermatite toxique (syndrome de Lyell)
• Déficience sensorielle et convulsions

Comme vous pouvez le constater, la liste des contre-indications est tout aussi impressionnante.

La réaction locale à différentes manières de prendre le diclofénac peut être la suivante:

Les injections de diclofénac peuvent causer:

• sensation de brûlure au site d'injection
• infiltration (zone avec phoque), abcès
• nécrose du tissu adipeux

Comprimés de diclofénac:

• douleur dans le tractus gastro-intestinal
• troubles gastro-intestinaux

Pommade Diclofenac:

• irritation de la peau, démangeaisons et brûlures
• l'apparition d'éruptions cutanées et d'érythème (rougeur sévère)

Bougies Diclofenac:

• irritation et douleur dans le rectum
• saignements de la muqueuse

Compte tenu du grand nombre de contre-indications et d’effets secondaires du diclofénac, nous pouvons conclure:

1. Il est préférable de prendre le médicament pendant une courte période, jusqu'à ce qu'il ait le temps de causer des torts graves. Le moment optimal d’admission est de 2 à 5 jours
2. Il est préférable de prendre la dose quotidienne minimale que la dose maximale recommandée.
3. Le médicament doit être administré sous la supervision d'un médecin: aucune instruction ne remplacera un médecin vivant qui vous verra

Certains scientifiques médicaux, apparemment à cause de ces mêmes contre-indications, sont si opposés au diclofénac qu’ils ont même besoin de l’interdire complètement, car ils provoquent des crises cardiaques et d’autres complications.

Je me souviens comment, à un moment donné, analgin avait été maudit et interdit dans de nombreux pays, produisant en retour des médicaments encore plus nocifs et plus coûteux.

• Pourquoi alors ne pas interdire absolument tous les médicaments non stéroïdiens, car ils ont exactement les mêmes contre-indications?
• Qu'en est-il de ceux qui souffrent de rhumatismes et de polyarthrite?
• Est-ce parce qu'ils ont décidé de se battre avec le diclofénac, parce que c'est le médicament le moins cher à ce jour parmi le groupe des AINS?

Un paquet de 20 comprimés contenant 50 mg de diclofénac ne coûte que 38 roubles.

Le prix de l'analogue - naproxen est compris entre 85 et 330 roubles.

Les contre-indications décrites dans les instructions sont les mêmes.

Que le naproxen traite réellement les rhumatismes et la polyarthrite et qu'il soit moins dangereux en cas de crise cardiaque, il faut vérifier et prendre du temps.

Ne tombez pas malade! Rappelez-vous que tous les médicaments sont nocifs pour la santé.

Appliquer des méthodes plus larges de phytothérapie et de traitement avec des remèdes naturels.

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Vidéo: Mode d'emploi Voltaren (Diclofenac)

Qu'est-ce que le diclofénac dangereux?

Le diclofénac est l’un des antalgiques le plus couramment prescrit par les médecins. Ce médicament non stéroïdien a une propriété anti-inflammatoire prononcée, aide à réduire la douleur pendant une longue période. Avant l'utilisation, il est nécessaire de comprendre les avantages et les inconvénients de Diclofenac, ce médicament présentant une liste non négligeable d'effets secondaires et de contre-indications.

Indications et effet du médicament

Le diclofénac (diklofénak) est utilisé dans les conditions suivantes:

• syndrome de douleur légère à modérée dans les névralgies, myalgies, migraines, annexites, proctites
• les maladies associées à des troubles du système musculo-squelettique, tels que l'arthrite, l'ostéochondrose, la bursite
• traitement des infections et des maladies inflammatoires ORL accompagnées de douleur

Le composant principal du diclofénac sodique, pénétrant sur le site de l’inflammation, inhibe la synthèse des substances prostaglandines formées au cours des états fébriles, du syndrome douloureux, des inflammations. En raison du médicament, la température corporelle se normalise et l'inconfort disparaît dans les zones à problèmes du corps.

L'avantage du diclofénac est l'élimination rapide de la douleur et l'amélioration de l'état général d'une personne. Le médicament est efficace même à petites doses. Les experts recommandent donc de commencer avec des comprimés de 25 mg de la substance active. En cas de douleur faible, vous pouvez utiliser du gel ou une crème Diclofenac, qui doit être appliqué sur la zone à problèmes, l’articulation trois fois par jour. Le médicament dans ces formes de libération peut être utilisé simultanément avec des comprimés, qui incluent le diclofénac sodique.

Effets secondaires

Le médicament peut avoir plusieurs effets négatifs sur la partie du corps:

• irritation de la membrane muqueuse du tube digestif
• diarrhée et constipation
• symptômes de flatulence
• céphalées et migraines
• états dépressifs et nervosité
• faiblesse et signes de désorientation
• déficience visuelle
• éruption cutanée
• signes du syndrome néphrotique
• bronchospasme et œdème laryngé
• hypertension et extrasystoles

Il convient de rappeler que le médicament, produit sous la forme d'une pommade ou d'un gel, avec une utilisation à long terme, peut également entraîner le développement d'effets secondaires. Si nécessaire, l'utilisation continue devrait consulter un spécialiste. Le médecin vous aidera à choisir des médicaments plus sûrs pour le corps.

Danger de la drogue

Le danger du diclofénac réside dans la forte probabilité d'un effet secondaire dans un système particulier du corps humain. Le risque d'effets négatifs augmente avec l'utilisation prolongée du médicament ou en le prenant à fortes doses.

Le médicament sous forme de comprimé Diclofenac conduit souvent à une violation grave de la membrane muqueuse du tube digestif. Sur le fond de la réception peut développer des processus ulcératifs avec perforation et saignement. Les dommages causés au corps humain sont également un risque accru de dysfonctionnement hépatique (cirrhose, nécrose).

Les injections du médicament sont utilisées pour traiter la douleur aiguë. Ils sont capables d'aider dans une courte période. Les injections de diclofénac ne sont pas nocives pour le tube digestif, mais peuvent entraîner une infiltration, des abcès et des lésions tissulaires.

Le diclofénac peut rarement provoquer un choc anaphylactique. Si le corps est sujet à des manifestations allergiques de médicaments, informez-en votre médecin. Avec le développement de signes d'intolérance, vous devez cesser de prendre Diclofenac.

Contre-indications au médicament

En cas d’exacerbation de maladies du système digestif, accompagnée de lésions érosives et ulcéreuses, le diclofénac est dangereux. Le médicament peut aggraver les pathologies associées au système hématopoïétique. Par conséquent, s’il existe des symptômes de tels troubles, il ne s’applique pas. Le diclofénac est contre-indiqué dans les cas d'asthme de type "aspirine", de sensibilité élevée aux composants, de la grossesse et de l'enfance. Pendant l'allaitement, le médicament est interdit.

Le diclofénac doit être utilisé avec prudence dans les cas d'anémie, de dysfonctionnement cardiaque, d'hypertension, de tendance à l'œdème, de troubles des reins et du foie, d'inflammation intestinale, de diabète. Chez les patients souffrant de maladies cardiaques, la prise de ce médicament augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le fait que le médicament soit nocif en cas de violation du système cardiovasculaire, vous devriez demander à votre médecin. Dans certains cas, il est préférable d’utiliser un analogue de Diclofenac avec d’autres principes actifs.

Sources:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/diclofenak__11520
GRLS: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=5d8a978b-56fd-4465-bfa0-907ab6103f33t=

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Examen du médicament Diclofenac - instructions pour l'utilisation, des critiques.

Le diclofénac est un agent anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), un médicament (AINS).

Ingrédient actif

L'ingrédient actif est le diclofénac ou l'acide 2 - [(2,6-dichlorophényl) amino] benzèneacétique, un dérivé de l'acide phénylacétique.

Le diclofénac dans les médicaments peut être présenté sous la forme d’acide organique libre, son sel de sodium ou de potassium.

Mécanisme d'action

L'action du diclofénac, à l'instar des autres AINS, s'exprime dans l'inhibition des réactions inflammatoires et dans l'élimination des manifestations inflammatoires. Ceux-ci incluent la douleur, l'enflure, la rougeur de la peau, la fièvre et l'altération de la fonction d'un organe inflammatoire ou d'une structure anatomique.

Il convient de noter que les effets antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques (analgésiques) sont exprimés différemment chez tous les membres de la famille nombreuse des AINS.

Par exemple, certains AINS éliminent parfaitement la douleur, mais n’ont pratiquement aucun effet sur sa cause - l’inflammation. D'autres réduisent rapidement la chaleur, mais sont peu engourdis.

Le diclofénac, quant à lui, est un excellent anti-inflammatoire, analgésique et antipyrétique (antipyrétique). Tous ces effets sont associés à sa capacité à inhiber la synthèse des prostaglandines. Les prostaglandines sont des substances biologiquement actives de structure lipidique (graisse).

Ils ont une structure et des effets physiologiques hétérogènes. Il y a des prostaglandines dans presque tous les organes et tissus. Leurs fonctions dans le corps sont diverses.

Ils régulent le tonus des vaisseaux sanguins et des muscles lisses des bronches, du tube digestif. Également maintenu au niveau approprié de la membrane muqueuse de l'estomac et des intestins. Ce sont les prostaglandines qui jouent un rôle de premier plan dans la formation de réactions inflammatoires.

Les prostaglandines sont synthétisées partout. Dans le rôle des matières premières biologiques pour leur synthèse, on trouve les acides gras polyinsaturés, parmi lesquels l’acide arachidonique. La synthèse de prostaglandines à partir d'acides organiques est réalisée sous l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX).

De plus, la COX est représentée par deux types: COG -1 et COG-2. Comme beaucoup le pensent, la COX-1 contrôle la synthèse des prostaglandines nécessaires aux besoins physiologiques, tandis que la COX-2 contrôle les prostaglandines des réactions inflammatoires. Le diclofénac bloque les deux types de COX, inhibe ainsi la formation de prostaglandines et prévient le développement de l'inflammation.

La COX étant responsable non seulement de la formation de prostaglandines, mais également de thromboxane, de leucotriènes et de nombreuses autres substances biologiquement actives, ces substances, ainsi que les prostaglandines, qui jouent un certain rôle dans l'inflammation, sont également inhibées par le Diclofénac.

En raison du fait que le diclofénac inhibe la COX-1 et la COX-2, c’est-à-dire qu’il est essentiellement non sélectif, il empêche la synthèse de la prostaglandine physiologique nécessaire à notre organisme. Ce fait est dû à la présence d'effets secondaires de Diclofenac sur le tractus gastro-intestinal, le foie et les reins.

En bloquant le thromboxane, qui est un facteur de coagulation, le diclofénac prévient la thrombose. Cependant, dans son activité anti-inflammatoire, le Diclofenac est beaucoup plus puissant que de nombreux AINS sélectifs modernes, en particulier Movalis, Piroxicam et bien d’autres.

Apparemment, cela est dû au fait que les prostaglandines synthétisées par la COX-1, en plus de leurs fonctions physiologiques, jouent également un rôle dans la formation de processus inflammatoires. Les AINS sélectifs n'ont pratiquement aucun effet sur les prostaglandines COX-1 et sont donc largement inférieurs à leurs prédécesseurs non sélectifs.

Récemment, il a été constaté que l'effet anti-inflammatoire du diclofénac est associé non seulement à la COX et aux prostaglandines. Cet outil régule l'équilibre des cytokines, substances qui affectent l'état des cellules.

En outre, le diclofénac empêche la migration des leucocytes vers le foyer inflammatoire. Et il agit sur des récepteurs opioïdes spécifiques dans les structures du cerveau. Cela signifie qu'il a non seulement un effet anesthésique périphérique, mais également central.

Histoire de la création

L'ère des AINS a débuté dans la seconde moitié du XIXe siècle, lorsque l'acide acétylsalicylique, ou aspirine, était obtenu à partir d'écorce de saule blanc. Depuis lors, tous les médicaments de ce groupe ont été appelés médicaments analogues à l’aspirine.

L'utilisation de ces médicaments était limitée par leurs effets secondaires, dont le risque dépassait parfois la valeur thérapeutique. Des chercheurs de la firme suisse Geigy, qui ont obtenu plus de 200 analogues de l’acide 0-aminoacétique par des réactions chimiques complexes, ont résolu le problème.

Un de ces analogues a été choisi qui répondait le mieux aux exigences nécessaires. C'était du diclofénac sous forme de sel de sodium d'acide organique.

Au début, le diclofénac était utilisé pour traiter les rhumatismes et les maladies apparentées. Plus tard, le champ d'application du médicament s'est élargi. Il était activement utilisé en neurologie, en thérapie, en traumatologie et en orthopédie, en médecine du sport et même en gynécologie. Apparu de nombreuses formes posologiques du médicament.

Il a commencé à être utilisé activement non seulement sous forme d'injections, mais également dans des pilules, des suppositoires rectaux, des gels et des pommades. Cela était dû dans une certaine mesure au fait qu’en 1983, le sel de potassium du médicament avait été introduit dans la pratique clinique. En fin de compte, le sel de potassium est mieux absorbé et a un effet plus rapide lorsqu'il est pris en interne.

Technologie de fabrication

Le diclofénac est obtenu à partir d'acide phénylacétique. Cet acide peut être synthétisé de plusieurs manières, y compris et carbonylation de l'alcool benzylique.

Les techniques de production de formes posologiques de diclofénac à usage interne, externe et injectable peuvent varier considérablement.

Des indications

Le diclofénac est largement utilisé dans divers domaines de la médecine:

• Rhumatologie et arthrologie: rhumatismes, polyarthrite rhumatoïde, goutte, spondylarthrite ankylosante, autres maladies accompagnées de modifications inflammatoires (arthrite) et dégénératives (arthrose) des articulations.
• Neurologie: dorsalgie (maux de dos) dans l’ostéochondrose, la sciatique, la lumbodynie et le lumbago, névrite d’étiologies diverses, migraine.
• Traumatologie: ecchymoses, entorses et déchirures des ligaments, muscles, douleurs musculaires (myalgie) lors d'efforts physiques intenses, ecchymoses, gonflement des tissus mous et autres lésions traumatiques du système musculo-squelettique, accompagnées d'un syndrome de douleur intense.
• La chirurgie: douleur postopératoire, biliaire, colique rénale.
• Gynécologie - algoménorrhée, dysménorrhée (violation, douleur du cycle menstruel), inflammation des appendices utérins (annexis).
• OtolaryngologuesJe suis une variété de maladies inflammatoires de l'oreille, du nez et de la gorge, incl. sinusite, pharyngite, otite, amygdalite, accompagnée de fièvre et de douleur.
• Ophtalmologie - sclérite, conjonctivite, affections après lésion pénétrante et non pénétrante du globe oculaire.

Formes de libération

• Comprimés à 25 et 50 mg, comprimés à retardement à action prolongée (prolongée) - 100 mg;
• Pommade 1% et 2%, gel 1% et 5% dans des tubes de 30 et 40 g;
• Ampoules 3 ml, 25 mg de substance active dans 1 ml;
• Gouttes oculaires –5 ml de solution à 0,1%.

Les analogues

Tous ces médicaments sous le nom générique de substance active produisent Akrihin, Obolensky et d’autres sociétés pharmaceutiques nationales.

Les comprimés pesant 75 mg sont fabriqués par l'allemand Salyutas. Parmi les médicaments brevetés fabriqués sous les noms commerciaux, Voltaren est le plus connu - comprimés, ampoules, suppositoires rectaux, gel (Voltaren emulgel).

Tous ces produits sont issus de la multinationale Novartis, dont les succursales sont situées en Allemagne et en Suisse. De plus, Voltaren spray est produit en Allemagne et au Japon - un plâtre à usage externe.

Le Diclac, le gel, les suppositoires et les comprimés fabriqués par la société Salyutas en Allemagne sont une autre marque tout aussi connue. Dikloberl en comprimés, gélules à action prolongée, suppositoires et solution pour préparations injectables, est également produit en Allemagne par la société Berlin-Chem.

Merkle autrichien libère du gel Diclobene. Les pharmaciens indiens produisent le médicament sous les noms de Diclo-F, Dicloran, Diclogen sous forme de comprimés, de gel, de suppositoires rectaux et de gouttes oculaires.

Les comprimés indiens peuvent être produits dans des formes à libération prolongée de la substance active, offrant une action prolongée.

Le Diclonat P (comprimés, gel et solution pour préparations injectables) est produit par la société croate Pliva et le Naklofen, Naklofen Duo (comprimés, gélules, suppositoires du rectum, solution pour préparations injectables) du KRKA slovène. En plus du diclofénac, les Russes publient Diklovit (gel, suppositoires), Ortofen (comprimés, pommade et injection) et Orthofer (pommade et injection).

Dans la plupart des cas, les homologues étrangers sont de meilleure qualité et plus chers. Le diclofénac ne fait pas exception. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl ont un rapport favorable avec ceux de la plupart des homologues nationaux, mais coûtent également plus cher. Certes, la différence de prix est due non seulement à la qualité, mais également au coût des importations et de la publicité.

Dosage

La dose quotidienne pour l'administration orale chez l'adulte est de 75 à 150 mg, une fois - de 25 à 50 mg. Ainsi, la multiplicité du médicament est de 2 à 3 fois par jour. Par la suite, lorsque le résultat souhaité est atteint, la dose quotidienne peut être réduite à 50 mg. Les médicaments d'action prolongée sont pris une fois.

Chez les enfants de plus de 6 ans et les adolescents, la dose est choisie à raison de 2 mg / kg de poids corporel. La dose quotidienne est divisée en 2 doses. Les médicaments à action prolongée ne sont pas prescrits aux enfants. Les comprimés ne sont pas mâchés et lavés à l'eau pendant 30 minutes. avant les repas.

Les injections de diclofénac sont faites profondément dans le muscle. 75 mg (3 ml du médicament) sont administrés une fois par jour. Afin d'éviter les effets secondaires, les injections ne sont pas recommandées 2 jours de suite. Une pause quotidienne est nécessaire.

En règle générale, la durée du traitement ne dépasse pas 5 injections - elles sont ensuite transférées sous forme de comprimés. Les injections intramusculaires de diclofénac ne sont pas du tout montrées aux enfants.

Les suppositoires de diclofénac en tant qu'anesthésiques généraux, anti-inflammatoires et antipyrétiques sont administrés par voie rectale à raison de 50 mg 2 à 3 fois par jour ou de 100 mg une fois. La dose quotidienne est de 100-150 mg. Posologie pour les enfants de plus de 14 ans - 50 mg 2 fois par jour.

De la pommade et du gel, dans une quantité de 2 à 4 g, avec des mouvements lisses et doux, sont frottés 2 à 4 fois par jour sur la zone cutanée souhaitée.Les gouttes pour les yeux sont instillées dans le sac conjonctival 1 à 3 fois par jour.

Pharmacodynamique

Pris à l'intérieur Diclofenac est absorbé par l'intestin. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est créée 2 heures après la prise du médicament. La prise de nourriture ralentit l'absorption du médicament, mais n'affecte pas la quantité de substance active absorbée.

La concentration maximale des formes prolongées intervient plus tard, 4 heures après l'administration. Compte tenu de la lenteur de l'absorption du diclofénac prolongé, sa biodisponibilité est réduite et, par rapport aux formes galéniques conventionnelles, de 82%.

L'absorption rectale de Diclofenac dans le cas de l'utilisation de suppositoires commence plus rapidement et la concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte une heure après l'utilisation du médicament. Bien que la performance du taux d’absorption linéaire et de la quantité de substance absorbée avec l’utilisation rectale soit inférieure à celle obtenue avec l’apport interne.

Avec l'injection, la concentration maximale est créée rapidement - 20 minutes après l'injection. 99,7% du Diclofenac entrant se lie aux protéines plasmatiques, principalement l’albumine.

À partir du sang, le Diclofénac pénètre dans le liquide synovial. La concentration maximale ici est créée 2 à 4 heures plus tard, mais dure également beaucoup plus longtemps - jusqu'à 12 heures.

Presque tout le Diclofenac subit des transformations métaboliques impliquant des enzymes hépatiques. Lors de réactions complexes de méthoxylation et d'hydroxylation, il est transformé en composés phénoliques, qui subissent une conjugaison glucuronique. Le diclofénac 1% est excrété dans l'urine sous forme inchangée, 60% sous la forme de divers métabolites, le reste sous la forme de métabolites contenant de la bile dans l'intestin.

La demi-vie plasmatique est de 2 à 4 heures et celle du liquide synovial, de 3 à 6 heures. Le médicament dans le corps ne s'accumule pas et son utilisation répétée n'affecte pas les paramètres pharmacodynamiques.

Effets secondaires

Les effets secondaires du diclofénac sont en grande partie associés à son effet inhibiteur sur la COX-1, à son effet toxique sur le foie et à son effet sur le débit sanguin rénal:

• GIT - douleur douloureuse dans l’abdomen épigastrique, symptômes dyspeptiques, nausée, vomissements. Dans de rares cas, une ulcération est possible dans l'estomac ou les intestins, des vomissements de sang, des saignements gastro-intestinaux.
• SNC et nerfs périphériques - maux de tête, vertiges, insomnie, anxiété et peur. Dans de rares cas - syndrome convulsif, diminution de la sensibilité dans certaines zones du corps.
• Système cardiovasculaire - hypertension artérielle, palpitations, exacerbation d'une insuffisance cardiaque chronique existante
• Organes respiratoires - bronchospasme.
• Peau - Eruption allergique, urticaire. Rarement - eczéma, dermatite, bulles (bulles), rempli de contenu séreux.
• Organes urinaires - Gonflement, mélange de sang et de protéines dans les urines (hématurie, protéinurie) Rarement - Nécrose de la substance rénale, insuffisance rénale aiguë.
• Du sang - déficience de toutes les cellules sanguines, anémie, leucopénie, thrombocytopénie. La menace de saignement spontané.
• Organes de sens - diminution de l'acuité visuelle et auditive. Diplopia (vision double). Changer de goût.

En règle générale, ces effets indésirables surviennent en cas de non-respect des doses et d'utilisation prolongée de Diclofenac.

Contre-indications

Le médicament n'est pas recommandé pour une utilisation dans les conditions suivantes:

• Ulcère peptique et 12 ulcère duodénal, toutes les maladies du tractus gastro-intestinal, se manifestant par une inflammation, des défauts des membranes muqueuses, des saignements gastriques et intestinaux;
• Intolérance au diclofénac et à d'autres AINS;
• Triade d'aspirine - intolérance à l'acide acétylsalicylique, polypose nasale, asthme bronchique;
• Insuffisance cardiaque sévère;
• Maladie hépatique sévère, insuffisance hépatique;
• Maladie rénale sévère, insuffisance rénale.

Suppositoires avec Diclofenac non prescrits pour les maladies inflammatoires du rectum, les hémorroïdes, les fissures anales. Les gouttes oculaires ne sont pas recommandées pour la période de conduite, avec des machines et des mécanismes complexes et potentiellement dangereux.

Interaction avec d'autres médicaments

• Affaiblit l'effet des antihypertenseurs;
• La combinaison avec des antibiotiques quinolones peut provoquer des convulsions.
• Les glucocorticoïdes associés à Diclofenac augmentent les effets secondaires du tractus gastro-intestinal;
• En association avec la morphine, la respiration est encore plus déprimée.
• Réduit l'effet des médicaments diurétiques;
• En cas de prise simultanée de pilules hypoglycémiques, de fortes fluctuations du taux de sucre dans le sang sont possibles.
• Améliore l'effet toxique des médicaments cytostatiques;
• Lorsqu'il est pris simultanément avec d'autres AINS, il est possible d'augmenter les effets secondaires toxiques de ce groupe de médicaments.

Limites d'âge

Le diclofénac n'est pas recommandé pour les personnes âgées. Les enfants de moins de 18 ans ne sont pas autorisés à s'injecter ce médicament. Les comprimés de diclofénac sont autorisés pour les enfants de 6 ans.

Grossesse et allaitement

Au cours du trimestre I-II de la grossesse, il est permis de prendre des préparations en comprimés de Diclofenac uniquement dans les cas où le bénéfice attendu excède le risque de complications. Au troisième trimestre, l'utilisation de comprimés est interdite en raison de son effet négatif sur la contractilité de l'utérus et de la fermeture prématurée du canal aortique chez le fœtus.

Autorisé à recevoir une dose unique de 50 mg de Diclofenac au cours de l'allaitement. Les injections de diclofénac sont interdites pendant toute période de grossesse et d’allaitement.

Stockage

Les formes posologiques contenant du diclofénac en tant que substance active sont stockées à une température ne dépassant pas 30 ° C. La durée de conservation des comprimés est de 5 ans, pour les suppositoires - 3 ans, pour la solution injectable - 2 ans. Le diclofénac est disponible sur ordonnance.

Diclofenac: mode d'emploi des comprimés et de la pommade

De nombreuses personnes, en particulier les personnes âgées, connaissent bien le diclofénac. Après tout, cet outil est destiné à traiter l’inflammation et à soulager les douleurs articulaires et musculaires, qui se font surtout sentir à un âge avancé. Même les personnes qui ne savent pas quel type de drogue, probablement, utilisaient encore du diclofénac, mais sous un autre nom commercial.

En Russie, le diclofénac est inclus dans la liste des médicaments essentiels. La raison en est le puissant effet anti-inflammatoire du médicament. Ce facteur, associé au faible prix du diclofénac, le rendait extrêmement courant. Le médicament est disponible dans les pharmacies sans ordonnance.

Description et principe de fonctionnement

Le médicament a été introduit pour la première fois en 1973 par le groupe pharmaceutique suisse Novartis et est depuis devenu un des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus efficaces.

Selon sa structure chimique, la substance active du médicament appartient aux dérivés de l'acide acétique. Son nom exact est l'acide 2- (2,6-dichloroaniline) phénylacétique. Les préparations médicinales contiennent le sel de sodium de cet acide, le diclofénac sodique.

Trois types d’actions sont caractéristiques du Diclofénac à la fois:

• Anti inflammatoire
• Antipyrétique
• Analgésique

Les propriétés anti-inflammatoires du diclofénac sont particulièrement fortes. Son effet antipyrétique est également assez fort. Souvent, le médicament aide lorsqu'il n'y a pas d'autres moyens. Le diclofénac peut être enlevé et la douleur, bien que son effet analgésique ne soit pas si puissant, de sorte que le médicament est plus approprié pour soulager le syndrome douloureux de force faible et moyenne.

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Le mécanisme d'action du Diclofenac repose sur le fait qu'il inhibe la synthèse des prostaglandines et de la cyclooxygénase, des substances jouant un rôle important dans les processus inflammatoires. En conséquence, les symptômes désagréables d'inflammation tels que la douleur et le gonflement sont réduits. En outre, le médicament a la capacité de réguler l'immunité. Avec une utilisation prolongée manifeste des propriétés anti-allergiques de Diclofenac. Après la prise des comprimés, le principe actif est rapidement absorbé dans le plasma sanguin et de là, il pénètre dans le liquide synovial des articulations.

Formes posologiques

Les principales formes galéniques de diclofénac sont les comprimés et les pommades. Des suppositoires rectaux, du gel, des gouttes pour les yeux, des solutions pour injections et des perfusions sont également disponibles.

Il existe deux types de comprimés: les comprimés habituels à enrobage entérique et les comprimés à action prolongée (retard) enrobés d'un film. Les comprimés à action prolongée libèrent lentement la substance active, assurant ainsi la concentration thérapeutique nécessaire dans le sang. La concentration maximale d'une substance dans le plasma sanguin lors de la prise de comprimés classiques est atteinte après 2 heures et après la prise de retard - après 4 heures.Les deux types de comprimés sont accompagnés d'une annotation indiquant leurs caractéristiques et leur mode d'emploi.

Les comprimés entériques ont deux options pour le dosage de la substance principale - 25 et 50 mg. Également dans les comprimés, en plus de la substance active, il en existe plusieurs auxiliaires:

• lactose
• saccharose
• povidone
• fécule de pomme de terre
• acide stéarique

Les comprimés Retard ont une dose de 100 mg. Substances auxiliaires incluses dans leur composition:

• hypromellose
• Gietelloza
• Kollidon SR
• alginate de sodium
• stéarate de magnésium
• Collicut MAE 100 R
• povidone
• talc
• propylène glycol
• dioxyde de titane
• oxyde de fer

La pommade peut avoir deux options de dosage - 10 mg et 20 mg de la substance active par 1 g. Les substances restantes qui constituent la pommade:

• oxyde de polyéthylène-400
• oxyde de polyéthylène 1500
• dimexide
• 1,2-propylène glycol

La solution injectable est fournie en ampoules de 3 ml et contient 25 mg de la substance active dans 1 ml. La solution contient également de l'eau, de l'hydroxyde de sodium, de l'alcool benzylique, du propylène glycol et du mannitol.

Des indications

Les comprimés de Diclofenac sont principalement destinés à soulager les symptômes des processus inflammatoires lors de maladies du système musculo-squelettique. Ceux-ci comprennent:

• arthrite de nature différente
• lésions des tissus mous rhumatoïdes
• l'arthrose
• bursite
• ostéochondrose
• hernie discale intervertébrale

Le médicament est utilisé avec succès pour soulager la douleur modérée ou faible dans des conditions telles que:

• névralgie
• myalgie
• proctite
• migraine
• mal de tête
• mal aux dents
• douleur postopératoire
• des blessures

En outre, le médicament est utilisé pour:

• processus inflammatoires pelviens
• algoménorrhée
• thérapie complexe des maladies infectieuses du système respiratoire

Les doses de diclofénac sont indiquées pour:

• exacerbations d'ostéochondrose
• radiculite
• l'arthrite
• lésions rhumatismales des organes du système cardiovasculaire et des yeux
• otite aiguë et sinus
• douleur postopératoire et post-traumatique
• conjonctivite
• goutte aiguë

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La pommade est destinée à un usage externe et pénètre plus rapidement que les autres formes posologiques dans les tissus proches de la surface de la peau. La pommade peut soulager le gonflement des articulations, augmenter leur mobilité et soulager la douleur. En outre, lors de l'utilisation de la pommade, le risque d'effets indésirables associé à un surdosage du médicament est minimisé.

La pommade est recommandée pour une utilisation avec:

• blessures des tissus mous
• douleur musculaire
• Douleurs résultant d'entorses, de lésions ligamentaires, de luxations, d'ecchymoses
• l'arthrite
• lésions rhumatismales de la peau et des tissus mous

Il convient de garder à l'esprit que le médicament, comme d'autres anti-inflammatoires et analgésiques, ne guérit pas les causes des maladies, mais supprime seulement leurs symptômes les plus désagréables. Par conséquent, il est recommandé d'utiliser Diclofenac uniquement comme moyen de traitement complexe.

Contre-indications

Lorsque vous allaitez ne pouvez pas prendre Diclofenac. Le médicament ne peut pas être pris en fin de grossesse (au troisième trimestre). Cette interdiction s’applique aux formes externes - pommade et gel. Il y a plusieurs raisons à cela. Premièrement, le médicament affaiblit la contractilité de l'utérus, ce qui peut allonger le processus d'accouchement. Deuxièmement, il peut augmenter les saignements pendant l'accouchement.

L'interdiction d'utiliser le médicament pendant l'allaitement est liée à sa capacité à pénétrer dans le lait maternel. L'utilisation de pommade et de gel pendant l'allaitement est possible, mais dans ce cas, le traitement par Diclofenac doit être effectué sous la surveillance d'un médecin.

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Le médicament a un effet négatif sur la fertilité, vous ne devez donc pas recourir à Diclofenac pour les femmes cherchant à être enceintes ou souffrant d'infertilité.

Aussi, ne prenez pas Diclofenac avec:

• pathologies sévères du foie et des reins
• ulcères gastriques et intestinaux
• saignements gastro-intestinaux
• asthme bronchique
• intolérance individuelle aux composants
• troubles de la formation du sang et de l'hémostase
• insuffisance cardiaque
• maladies artérielles périphériques
• maladie coronarienne
• moins de 6 ans

Avec prudence et sous la surveillance d'un médecin, le médicament est pris avec:

• le diabète
• plus de 65 ans
• taux élevé de cholestérol dans le sang
• dysfonctionnements rénaux et hépatiques
• anémie
• pathologies du tissu conjonctif
• l'hypertension
• début de grossesse (1er et 2e trimestres)
• hyperthermie chez les enfants

Lors du traitement avec une pommade ou un gel, ils ne doivent pas être appliqués sur une peau endommagée. Il faut veiller à ce que ces formes posologiques ne tombent pas sur les plaies ouvertes, ainsi que dans les yeux.

Instructions d'utilisation

Dans l'œdème post-traumatique et postopératoire, le patient peut prendre le médicament sans consulter un médecin. Dans d'autres cas, le médicament ne peut être pris qu'après prescription médicale. Ne prenez pas le Diclofenac en tant qu'automédicament, car il a de nombreux effets secondaires et contre-indications, en particulier fortement manifestés au cours d'un traitement prolongé.

Pilules

L'alimentation ralentit l'absorption du médicament, mais n'interfère pas avec lui. Par conséquent, si vous avez besoin de l'effet le plus rapide possible du médicament, la pilule doit être prise une demi-heure avant les repas. Sinon, les comprimés doivent être pris pendant ou après les repas. Le comprimé doit être avalé sans mâcher et lavé avec de l'eau.

Il est recommandé aux adultes et aux enfants de plus de 15 ans de prendre des comprimés dosés à 25-50 mg 2 à 3 fois par jour. L'apport quotidien maximum pour les adultes est de 150 mg. Avec un traitement prolongé et dans les cas bénins, la dose peut être réduite à 75 mg.

Pour les comprimés retard, l'apport quotidien optimal est de 100 mg. Il est pris à la fois, en une seule pilule. La durée du traitement avec des pilules ne doit pas dépasser deux semaines.

Pour les enfants pesant plus de 25 kg, le médicament est prescrit en ce qui concerne le poids corporel. La posologie est calculée individuellement, en fonction de la maladie et de l'âge. La posologie recommandée est de 0,5-2 mg / kg. Lors du traitement de la polyarthrite rhumatoïde, la posologie peut être augmentée à 3 mg / kg. Il n'est pas recommandé de donner aux enfants des comprimés à 50 mg.

Il est nécessaire de frotter légèrement une fine couche de pommade dans la zone touchée 3-4 fois par jour. Une dose unique représente 2 à 4 g, la dose quotidienne maximale 8 g. Chez les enfants de moins de 12 ans, une dose unique ne doit pas dépasser 2 g et le nombre de procédures par jour ne doit pas dépasser deux.

Les injections

Quelle que soit l'efficacité des comprimés et de la pommade de diclofénac, les injections intramusculaires sont souvent le meilleur, voire le seul moyen de faire cesser l'état aigu du patient et de livrer le médicament au site d'inflammation. Dans ce cas, il est nécessaire de suivre un traitement avec des injections de diclofénac. De plus, avec les injections, le médicament pénètre plus rapidement dans le sang, ce qui augmente sa vitesse d’action. Habituellement, lors d’une administration intramusculaire, l’effet commence à se faire sentir au bout de 20 à 30 minutes. Dans le même temps, la durée totale de l'action ne diminue pas.

Les injections sont faites à la région des fesses. La posologie pour une seule injection est de 25 à 75 mg; les injections doivent être effectuées 2 à 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 150 mg. Si, simultanément aux injections, d'autres formes posologiques sont prises, il est nécessaire de les prendre en compte, de sorte que la dose totale ne dépasse pas ce nombre.

Les injections doivent être effectuées dans les 2 jours. Dans certains cas, cette période peut être étendue à 7 jours. Si, après cela, il est nécessaire d’effectuer un traitement supplémentaire, il peut être poursuivi à l’aide de comprimés.

Effets secondaires

Du côté du tractus gastro-intestinal, des phénomènes tels que:

On peut rarement observer des hépatites, des saignements gastriques.

Du côté du système nerveux central peuvent être observés:

• mal de tête
• l'insomnie
• somnolence
• vertige
• tremblement
• dépression
• déficience visuelle

Parfois, des réactions dermatologiques sont possibles:

Vous pouvez également souffrir d'insuffisance rénale, d'anémie, d'hypotension ou d'hypertension, de troubles menstruels. Selon des études récentes, un traitement à long terme avec des préparations à base de diclofénac augmente le risque de crise cardiaque de 40%. Par conséquent, un traitement médicamenteux à long terme ne peut être effectué qu'en l'absence de solutions de remplacement.

Interactions médicamenteuses

Il n'est pas recommandé d'utiliser le diclofénac avec d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens et anticoagulants, car cela pourrait augmenter le risque d'effets indésirables, en particulier d'hémorragie. L'acide acétylsalicylique réduit la concentration de diclofénac dans le sang. Le paracétamol augmente l'effet néphrotoxique du diclofénac.

Le médicament affaiblit l’effet des antihypertenseurs, des hypnotiques et des hypoglycémiants. Avec l'utilisation simultanée d'antibiotiques quinolones, des convulsions peuvent survenir. Pris en même temps que les diurétiques, il peut contribuer à affaiblir leur action ou à l’accumulation de potassium dans le sang.

Les analogues

Sur le marché, vous pouvez trouver beaucoup de médicaments dont l'ingrédient actif est le diclofénac. Parmi les pilules sont Ortofen, Voltaren, Naklofen. D'autres pommades au diclofénac comprennent la pommade Voltaren. Cependant, Voltaren, en tant que médicament étranger, n’a pas un prix tout aussi abordable.

Les autres médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Meloxicam, Nise, Ketonal, Naproxen, Butadione, Indomethacin peuvent être considérés comme des analogues indirects du Diclofenac. Cependant, leur action est quelque peu différente de celle du médicament, un autre a une liste de contre-indications. Par conséquent, ils ne pourront pas toujours le remplacer.

Diclofenac

Mécanisme d'action

Pharmacocinétique

Rapidement et complètement absorbé par le tube digestif (la nourriture ralentit le taux d'absorption). Après administration orale, 50 mg de Cmax - 1,5 µg / ml sont atteints après 2 - 3H.

Action prolongée du diclofénac: en raison de la libération lente de la substance active, la concentration plasmatique maximale est inférieure à celle résultant de l'administration d'un médicament à action brève; cependant, il reste élevé longtemps après l'administration. Cmax - 0,5-1 µg / ml est atteint 5 heures après la prise de 100 mg de comprimés d’action prolongée.

Après l'administration intraveineuse de 75 mg Cmax - 1,9 mg / ml (5,9 µmol / l). Après i / m administration, 2,5 µg / ml (8 µmol / l) sont atteints en 20 minutes.

Lorsqu'il est administré par voie rectale, la C max est atteinte au bout de 30 minutes.

La concentration plasmatique dépend linéairement de l’ampleur de la dose administrée.

Des modifications de la pharmacocinétique du diclofénac dans le contexte d'une administration répétée ne sont pas observées. Il ne s'accumule pas en respectant l'intervalle recommandé entre les repas.

Biodisponibilité - 50%. Associée aux protéines plasmatiques de 95 à 98% (la plupart associée à l'albumine). Pénètre dans le liquide synovial; La Cmax dans le liquide synovial est observée 2 à 4 heures plus tard que dans le plasma. T1 / 2 de liquide synovial - 3-6 heures (la concentration de la substance active dans le liquide synovial et 4-6 heures après l'administration est supérieure à celle du plasma dans les 12 heures).

Métabolisme: 50% de la substance active est métabolisée lors du "premier passage" par le foie. L'ASC est 2 fois moins après l'administration orale que après l'administration parentérale de la même dose. Le métabolisme est le résultat d'une hydroxylation répétée ou simple et d'une conjugaison avec de l'acide glucuronique. L'activité pharmacologique des métabolites est inférieure à celle du diclofénac.

La clairance systémique est de 260 ml / min de plasma T1 / 2 - 1-2 heures, 60% de la dose administrée étant excrétés sous forme de métabolites par les reins (moins de 1% - inchangé), le reste - avec la bile.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale grave (CC inférieur à 10 ml / min), l'excrétion des métabolites biliaires est augmentée, mais aucune augmentation de leur concentration dans le sang n'est observée. Chez les patients atteints d'hépatite chronique ou de cirrhose du foie compensée, les paramètres pharmacocinétiques du diclofénac sont les mêmes que chez les patients sans maladie du foie.

Lorsqu'il est appliqué localement après l'installation dans la cornée et la conjonctive est atteint après 30 minutes, pénètre dans la chambre antérieure de l'œil; ne pénètre pas dans la circulation systémique à des concentrations thérapeutiquement significatives.

Des indications

Contre-indications

Précautions

■ appliquer uniquement sur une peau intacte, ne pas utiliser de pansement occlusif après l'application;
■ tenir compte du fait que le risque d'effets secondaires systémiques augmente lorsque appliqué sur de grandes surfaces cutanées pendant une longue période;
■ éviter les formes de dosage externes dans les yeux, sur les muqueuses ou les plaies ouvertes;
■ après avoir retiré les lentilles de contact, instiller dans 5 min;
■ en présence d'une infection ou d'une menace de développement, prescrire simultanément un traitement antibactérien local lors de l'utilisation de collyre;
■ pour éviter la lixiviation des substances actives aux doses suivantes, respectez les intervalles entre les utilisations de gouttes différentes - 5 minutes, entre les applications - au moins 5 minutes.

La prudence est prescrite:
■ avec porphyrie hépatique aiguë induite;
■ pour les violations graves du foie et des reins;
■ avec insuffisance cardiaque.

Les interactions

Effets secondaires

Posologie et administration

Surdose

Synonymes

Voltaren, Diklovit, Diklonat P, Flameril, Flameril K Flameril Retard, Apo-Diklo, Artreks, Artrozan, Bioran, Vera, Voltaren, Voltaren Voltaren Akti rapide, Voltaren Emulgel, Diklo-F Diklobene, Dikloberl N 75 Diklovit, Diclogen, Diclomax-25, Diclomax-50, Diclomax, Diklonak, Diklonat Aft, Diclonat P retard 100, Diclomax; C, Diclofénac-Ratiopharm, Diclofénac-Teva, Diclofénac-FPO, Diclofénac, Diclofénac sodique, Diclofénac sodique, Diclofène pour retarder le diclofénac Stade Diklofenakol, Naklof, Naklofen, Naklofen Duo. Sodium Diclofenac, Neodol, Ortofen, Ortofen 25 mg, Pommade d'Ortofen à 2%, Ortofen solution injectable à 2,5%, Ortofen en comprimés enrobés 0,025 g, Ortofen en comprimés pour enfants 0,015 g, Rapten Rapid, Revodina retard, Sanfinac, Pelorel, Flameril, Flameril K, Flameril Retard, Etifenak, Umeran.