La scoliose chez les enfants est un processus pathologique courant, caractérisé par une courbure de la colonne vertébrale sur le côté et un changement de la forme des vertèbres. Ce problème affecte non seulement l'apparence de l'enfant, gâtant la posture, la scoliose entraîne un certain nombre de maladies graves du dos et des organes internes. Il est important d'identifier et de commencer le traitement de la maladie à temps, car la colonne vertébrale ne peut être corrigée que pendant l'enfance.

Causes de la scoliose chez les enfants

La scoliose peut être congénitale ou acquise. Congénitale due à des anomalies anatomiques des structures osseuses ou des vertèbres, des dispositions asymétriques du bassin et des jambes. Empêcher cette pathologie est impossible, car elle se forme dans l'utérus, mais après la naissance des miettes, tout doit être mis en oeuvre pour arrêter le processus pathologique.

Un nouveau-né peut avoir le dos en parfaite santé et avoir une scoliose au cours de sa première année de vie. Cela se produit très rarement à la suite d'un traumatisme à la naissance.

La scoliose acquise se forme chez des bébés et des adolescents en parfaite santé pour diverses raisons. La courbure de la colonne vertébrale chez les enfants peut commencer son développement en raison de:

• Posture incorrecte;
• Système musculaire faible;
• Développement disproportionné du système osseux et musculaire;
• Effort physique insuffisant et déséquilibré;
• Porter des sacs à dos et des sacs lourds sur une épaule;
• Mode de vie inactif et un minimum de mouvement;
• S'asseoir à la table et au bureau de l'école dans la mauvaise position;
• Dystonie végétative-vasculaire;
• Mauvaise nutrition et carences en vitamines;
• Blessures à la colonne vertébrale, membres inférieurs et du bassin.

Facteurs de risque

Le sexe de l'enfant affecte dans une certaine mesure la possibilité de développer une scoliose. Chez les filles, la déformation et la courbure de la colonne vertébrale se produisent plusieurs fois plus souvent, les garçons sont moins exposés à ce risque. Pourquoi est-ce ainsi, les médecins ne sont pas en mesure de répondre, mais la loi ne peut être réfutée.

Les enfants atteints de rhumatisme, de rachitisme et de certaines maladies du système nerveux courent un grand risque de développer une scoliose.

Le risque de courbure de la colonne vertébrale chez les nourrissons augmente si leurs parents sont atteints de scoliose. Par héritage, cette pathologie n'est pas transmise, mais certaines maladies génétiques peuvent entraîner son apparition.

Types de maladie

Classification par âge de la scoliose:

• La scoliose infantile est diagnostiquée de la naissance à 3 ans;
• La scoliose juvénile survient chez les enfants de 3 à 10 ans;
• La scoliose chez l'adolescent est caractéristique de la puberté de 10 à 17 ans;
• Un adulte est détecté à l'âge de 20 ans, lorsque la croissance et le développement de la colonne vertébrale sont presque terminés et qu'il est presque impossible d'influencer le problème.

Par localisation, la scoliose chez un enfant est divisée en deux catégories: cervicale (généralement congénitale), thoracique, thoraco-lombaire, lombaire et combinée.

Par le nombre d'arcs, la scoliose est séparée en:

• En forme de C, qui se caractérise par un seul arc de courbure, le cas le plus courant dans la pratique médicale;
• En forme de S est une courbure à la fois dans deux parties de la colonne vertébrale dans deux directions;
• En forme de Z - le cas le plus difficile de trois arcs de courbure.

Il existe très rarement une scoliose cyphoscoliotique dans laquelle une déformation de la poitrine et l'apparition d'une bosse costale s'ajoutent à la flexion de la vertèbre.

Par gravité, la maladie est classée comme suit:

• La première étape est un angle de courbure à peine perceptible, au sommet de la courbure de 5-10 degrés;
• La deuxième étape est 11-25 degrés;
• La troisième étape est de 26 à 50 degrés;
• La quatrième étape est plus de 50 degrés.

Les symptômes

La scoliose infantile au stade initial de développement ne se manifeste en aucune manière. L'enfant est actif, joyeux, il n'est pas perturbé par des douleurs dans le dos ou d'autres maux. Les manifestations évidentes de la scoliose, qui se produisent déjà au cours du deuxième stade de la maladie, sont confirmées par les symptômes suivants:

• Toujours baissé la tête;
• Il y a un léger penchement avec des épaules légèrement réduites;
• Les épaules ne sont pas sur la même ligne.

Dans la transition de la scoliose de 2 à 3 degrés apparaît:

• Courbure rachidienne plus prononcée;
• Inconfort dans le dos;
• Maux de tête;
• Palpitations cardiaques;
• Essoufflement.

Les conséquences

Beaucoup de parents ne font pas assez attention à la scoliose - l'enfant se sent bien, il n'y a pas de problèmes apparents. Mais si le traitement est négligé, la maladie progressera:

• Malformation rachidienne sévère;
• Asymétrie pelvienne;
• Affaiblissement des muscles abdominaux;
• Dysfonctionnements dans le développement des organes internes;
• Maux de tête constants et faiblesse générale.

La scoliose crée également une base pour le développement de l'ostéochondrose et de nombreuses autres maladies, pas seulement dans la région arrière.

Diagnostics

L'examen et le traitement doivent être effectués dans un centre médical par du personnel expérimenté, mais vous pouvez découvrir les premiers signes de scoliose chez les enfants.

À ses débuts, la maladie est invisible à l'œil nu et l'enfant ne ressent aucune gêne, tandis que la scoliose continue de progresser. Par conséquent, il est important d'être examiné régulièrement par un médecin et d'apprendre à déterminer la maladie de manière indépendante.

Quels sont les moyens d'identifier la courbure de la colonne vertébrale:

1. Placez le bébé sur son ventre et observez la ligne de la colonne vertébrale - elle devrait être plate. Si la colonne vertébrale est courbée et non redressée avec divers changements de position du corps et des courbures du bébé, un besoin urgent de voir un médecin, très probablement un enfant atteint de scoliose.
2. Placez l'enfant exactement devant vous, demandez à vous pencher et étirez vos bras. Si, dans cette position, une asymétrie est observée (écart de la colonne vertébrale par rapport à la ligne médiane du dos, côte saillante ou omoplate), il y a lieu de s'inquiéter.

Dans le cas où la maladie existe déjà, il est possible d'évaluer le degré exact de scoliose à l'aide d'une radiographie de la colonne vertébrale en projection directe utilisant la méthode de Cobb.

Traitement

La scoliose de la colonne vertébrale est une maladie du système musculo-squelettique et si le problème n'est pas surveillé, il devrait rapidement s'aggraver. Comment traiter la scoliose chez les enfants ne décide que par le médecin traitant. C'est lui qui, en fonction du degré de développement de la maladie et de l'âge du patient, a le droit de prescrire une méthode thérapeutique particulière.

Si le développement de la scoliose a commencé chez un nourrisson ou un enfant d'âge scolaire, elle peut être guérie d'elle-même. La scoliose chez les adolescents, en règle générale, se trouve déjà sous une forme négligée et peut être traitée avec beaucoup de difficulté.

Avec la maladie du premier degré, des massages et une thérapie par l'exercice sont prescrits (culture médico-physique). Le traitement de la scoliose au deuxième degré chez les adolescents comprend la thérapie physique, la libération myofasciale et l’acupuncture.

Avec la croissance active du squelette, un examen aux rayons X d'un jeune patient est effectué tous les 6 à 10 mois, ce qui montrera clairement la dynamique du processus de guérison.

Gymnastique, physiothérapie et thérapie par l'exercice

Le complexe de traitement de physiothérapie comprend des procédures visant à améliorer la fonction contractile des muscles du dos et des abdominaux, ainsi que des méthodes affectant l'élimination de la dystrophie musculaire. Ces activités ont pour but d'améliorer la mobilité des vertèbres et d'améliorer leur circulation sanguine, de renforcer le corset musculaire du dos, de rendre la colonne vertébrale souple, lisse et solide.

En plus des procédures effectuées sous la direction du personnel médical dans la salle de thérapie par l'exercice, de bons examens ont été effectués avec des exercices élémentaires comme devoirs:

• Hirondelle Allongés sur le ventre, nous tendons les bras et, tout en inspirant, levons les bras et les jambes tendus et prenons la position de départ;
• Ciseaux Nous nous sommes allongés sur le dos, avons tendu nos bras le long du corps, nous avons arraché nos jambes du sol (10-15 cm) et avons commencé à les faire pivoter, en les croisant et en les écartant;
• Vélo Nous nous allongeons sur le sol, fixons les bras dans la serrure derrière la tête et effectuons le mouvement avec les jambes en imitant le cyclisme.
• Marcher alternativement sur les orteils avec les bras levés et les talons avec les bras verrouillés dans une serrure.

Massages

Le massage thérapeutique pour la scoliose soulage la tension musculaire et a un effet relaxant sur la colonne vertébrale, renforce le système musculaire et aide à restaurer la ligne naturelle de la colonne vertébrale. Cependant, la guérison avec un seul cours de massage, la scoliose ne fonctionnera pas - le problème doit être traité de manière globale.

Corset

Avec 2 et 3 stades de sévérité de la scoliose chez les adolescents, le traitement consiste à porter un corset spécial, qui ne peut être prescrit que par le médecin traitant. Le corset aide à arrêter la progression de la déformation, il soulage également la charge du dos, aligne la colonne vertébrale et, avec un traitement rapide, il vous permet de corriger complètement la pathologie.

Hippothérapie

La méthode de rééducation par équitation thérapeutique est utilisée par un petit nombre de centres de rééducation en raison de son coût élevé, mais le retour d'expérience de cette technique n'est que positif. Monter à cheval nécessite l’inclusion de tous les groupes musculaires, de l’appareil ligamenteux et vestibulaire. Les muscles affaiblis «se réveillent» et les spasmodiques se détendent. Avec des exercices réguliers pris l'habitude de garder la posture.

Intervention chirurgicale

La correction de la scoliose du quatrième (et parfois du troisième) degré de scoliose chez un adolescent nécessite non seulement des méthodes conservatrices, mais aussi le scalpel du chirurgien. Les facteurs décisifs pour effectuer une correction opérationnelle de la colonne vertébrale sont:

• La magnitude de la déformation est supérieure à 45 degrés;
• Complications neurologiques;
• Insuffisance cardiopulmonaire;
• Syndrome douloureux insupportable;
• Progression active de la maladie.

Après l'opération devrait être un long cours de rééducation (au moins six mois). Très souvent, l'aide d'un psychothérapeute est nécessaire, car ce type de stress peut entraîner de nombreux problèmes psycho-émotionnels chez un enfant (raideur, timidité, baisse d'estime de soi, égocentrisme). Toute la responsabilité du traitement de la scoliose chez les enfants incombe à leurs parents.

Prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir la courbure de la colonne vertébrale chez un enfant que de demander plus tard quoi faire en cas de scoliose et comment corriger les modifications pathologiques de la forme des vertèbres. Par conséquent, chaque parent est tenu d’accorder l’attention voulue à son enfant et de suivre les recommandations suivantes:

• Prenez soin de la qualité du régime alimentaire de l'enfant, nourrissez-le de manière variée et complète;
• Développer l'habitude de l'auto-surveillance de la posture par des rappels constants de la marche, de la position assise et debout
• Si l'enfant est déjà un écolier, ne laissez pas les sacs à l'épaule et à l'orteil du sac à dos dans une main. Pour un usage quotidien, vous devez acheter un sac à dos orthopédique de haute qualité.
• Même dès l'enfance, vous devez vous occuper du lit de l'enfant. Le lit ne doit pas être trop mou, idéal si un matelas orthopédique est utilisé;
• Le mobilier (chaise et table) doit également être ergonomique et adapté à la croissance de l'enfant.

Les enfants qui ont tendance à développer une scoliose sont contre-indiqués dans les sports tels que le tennis, le badminton et la gymnastique rythmique. Mais les avantages seront la danse de salon, le ski et toute autre forme d'activité physique non traumatisante.

L'entraînement physique thérapeutique aide-t-il avec une scoliose d'un degré?

Scoliose chez les enfants

La scoliose est une courbure anormale de la colonne vertébrale et se caractérise par l'apparition de courbures atypiques, dues au changement du dos et de la poitrine. La déformation se manifeste principalement dans l'enfance.

Raisons

La scoliose chez un enfant peut être congénitale et acquise. En fonction de cela, se distinguent les principales raisons de son développement.

La scoliose congénitale est retrouvée dans 25% des cas et est déterminée immédiatement après la naissance du bébé. Le plus souvent causé par les facteurs suivants:

• fusion des vertèbres ou des côtes lors de la formation du fœtus;
• vertèbre sphénoïde latérale existante;
• vertèbre supplémentaire;
• spina bifida, etc.;
• la dystrophie

La scoliose acquise est principalement diagnostiquée entre 5 et 16 ans et est due aux raisons suivantes:

• contraction musculaire permanente avec paralysie cérébrale;
• rachite, poliomyélite, facteurs externes affectant la colonne vertébrale: stress, fractures, lésions de la hanche et des jambes, tumeurs, etc.
• ostéochondrose;
• la scoliose peut également causer une hernie intervertébrale;
• mauvaise posture;
• maladies des reins et du tractus gastro-intestinal;
• mode de vie sédentaire;
• charge excessive pendant le sport;
• phosphore métabolique et calcium;
• pied plat.

Les symptômes

La courbure de la colonne vertébrale chez les enfants se produit dans plusieurs variétés:

• En forme de C (il y a une courbure unilatérale);
• En forme de S (en cas de traitement inopportun de la forme en C, une courbure apparaît dans la direction opposée et une configuration en forme de S de la maladie apparaît);
• En forme de (caractérisé par une courbure triple).

Selon le département d’occurrence, la scoliose se divise en deux catégories: cervicale, cervicothoracique, lombo-thoracique et lombaire. Il existe également une classification de la maladie en fonction du degré de développement:

• l'angle de courbure n'excède pas 10 degrés (il y a de petits changements déterminés par l'examen aux rayons X);
• 10-25 degrés (la difformité de la colonne vertébrale est modérément prononcée);
• 26-50 degrés (il y a une torsion prononcée des vertèbres);
• Plus de 50 degrés (fortes altérations de la colonne vertébrale et de la poitrine affectant le fonctionnement des organes internes).

La présence d'une scoliose chez un enfant est déterminée par les caractéristiques suivantes:

• se baisser;
• violation de la poitrine;
• chez les enfants, plis asymétriques de la peau sur le bas et les jambes;
• la présence d'interruptions dans le travail du cœur, des organes respiratoires, du tractus gastro-intestinal;
• démarche irrégulière, pied plat;
• arc de courbure observé de la vertèbre lorsque le corps s'incline vers l'avant;
• abaissement de la tête, épaules aplaties, asymétrie de la ceinture scapulaire et de la taille;
• l'affaiblissement des muscles de la cavité abdominale, le gonflement des arcs costaux;
• bosse ouvert.

Il convient de prêter attention à la gravité des symptômes. Les symptômes les plus complexes sont caractéristiques des scolioses de grade 3 et 4 chez l’enfant.

Diagnostic de la scoliose chez un enfant

La scoliose chez un enfant nécessite un traitement immédiat alors que son corps est encore en formation et en croissance. Par conséquent, plus tôt le diagnostic est posé, mieux c'est. Déterminer la présence de troubles congénitaux de la colonne vertébrale est impossible. Cela ne peut être fait que par un chirurgien orthopédique. Vous pouvez diagnostiquer vous-même une scoliose acquise par les méthodes suivantes:

• Placez le bébé exactement et voyez si les épaules sont au même niveau. L'un des premiers signes de scoliose est un niveau différent d'épaules;
• faites attention à la symétrie des pales. Le renflement de l'un indique une déformation de la colonne vertébrale;
• inclinez le bébé vers l'avant et examinez soigneusement la colonne vertébrale. Les vertèbres doivent faire saillie exactement le long d'une ligne. Si les changements ressemblent à des vagues, consultez immédiatement un médecin.

Au moindre soupçon de scoliose, consultez l'orthopédiste pour établir un diagnostic précis. En clinique, il existe de telles méthodes pour diagnostiquer les troubles de la colonne vertébrale:

• Radiographie
• Scoliométrie de Bunnell;
• tomographie.

À l'aide des études susmentionnées, les experts ont la possibilité de déterminer le degré exact de courbure et, conformément à cela, de prescrire le traitement approprié nécessaire.

Des complications

Qu'est-ce qui peut être une scoliose dangereuse? Cela conduit souvent à de telles complications:

• développement de l'ostéochondrose;
• les maladies du tractus gastro-intestinal, la compression des organes abdominaux et la violation de leur travail;
• maladies de l'appareil reproducteur;
• dysfonctionnement du système respiratoire;
• affaiblissement de l'immunité;
• développement de l'échec hormonal.

Pour déterminer si un enfant a une scoliose, il est nécessaire de consulter périodiquement un orthopédiste, cela aidera à éviter de nombreux problèmes de santé à l'avenir.

Traitement

Le traitement de la scoliose chez un enfant dépend du degré et de la forme de la maladie. Plus tôt il est déterminé, plus il est facile de le guérir. Une surveillance constante de la progression de la déformation aidera à éviter les complications.

Que pouvez vous faire

En règle générale, avec 1 et 2 degrés de complexité de la maladie, vous pouvez effectuer un traitement à domicile:

• permettre à un enfant de dormir sur un matelas orthopédique;
• sac d'école préfèrent sac à dos;
• acheter une chaise avec des propriétés orthopédiques;
• apprendre à l'enfant à garder le dos droit;
• écrivez l'enfant dans la piscine;
• En outre, il est déconseillé de courir, de jouer au tennis, de l'haltérophilie, de tout type de gymnastique, de jouer au badminton.

Que peut faire un docteur

En outre, en plus du traitement à domicile, un médecin peut:

• Prescrire la thérapie physique et la physiothérapie. Ils aident à renforcer les muscles du dos, à améliorer la mobilité des vertèbres et à améliorer leur apport sanguin. Grâce à cela, la colonne vertébrale est renforcée, aplatie et devient flexible.
• Prescrire porter un corset spécial. On recourt à cette mesure au troisième degré de scoliose chez un enfant à dynamique progressive. Corset aide à réduire la charge sur le dos, à arrêter la déformation et l'alignement de la colonne vertébrale.
• Recommander la chirurgie. C'est un dernier recours et n'est prescrit que dans les cas graves, lorsque la courbure dépasse 40 degrés et que la maladie entraîne des complications pour le fonctionnement d'autres organes. Pendant la chirurgie, la colonne vertébrale est corrigée et fixée.

Prévention

Pour prévenir le développement d'une violation de la posture chez un enfant en suivant des règles simples:

• ne forcez pas le bébé s'il ne veut pas, mais si vous le conduisez par la main, changez-le;
• des promenades quotidiennes aideront le corps à développer la quantité nécessaire de vitamine D, ce qui contribue à renforcer les os;
• surveillez la posture de votre bébé;
• pendant les cours, la distance entre la table et les yeux doit être supérieure à 30 cm;
• Regardez l'éclairage du lieu de travail, car la lampe de table pour droitier devrait briller à gauche ou à l'avant;
• le mobilier de la pépinière doit être adapté à l’âge;
• le cartable doit être habillé à l'arrière et muni de deux lanières souples;
• le lit doit avoir un matelas orthopédique;
• Il est strictement interdit de regarder la télévision sur le côté.
• mode de vie actif; ne laissez pas l'enfant s'asseoir avec la jambe jetée par-dessus l'autre et appuyez sa tête contre son bras;
• le régime alimentaire doit être équilibré et inclure les produits nécessaires pour renforcer le système musculo-squelettique (lait aigre, légumes et fruits, poisson).

Scoliose chez les enfants

La scoliose chez l'enfant est une déformation persistante de la colonne vertébrale, caractérisée par sa déviation latérale et sa torsion. La scoliose chez les enfants est accompagnée par une position asymétrique des glandes de l'épaule, des omoplates et d'autres points de repère osseux, une distorsion du bassin, une malformation de la poitrine et des anomalies des organes internes. Pour le diagnostic de la scoliose chez les enfants, des radiographies multipositionnelles de la colonne vertébrale sont effectuées avec le calcul de la courbure. Le traitement conservateur de la scoliose chez l’enfant comprend un régime orthopédique, un massage, une gymnastique corrective, une physiothérapie, le port d’un corset orthopédique; selon les indications faites correction chirurgicale de la scoliose.

Scoliose chez les enfants

Scoliose chez l'enfant - modifications pathologiques de la colonne vertébrale et des tissus paravertébraux, entraînant la courbure de la colonne vertébrale, sa rotation autour de l'axe longitudinal, des troubles statiques-dynamiques et des modifications fonctionnelles des organes internes. La scoliose est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique en orthopédie pédiatrique, qui touche 5 à 10% des enfants et des adolescents. La scoliose est plus fréquente chez les filles que chez les garçons; le sex-ratio approximatif est de 9: 1. Le risque de développement d'une scoliose chez un enfant réside non seulement dans un défaut esthétique, mais également dans la compression, le déplacement et le dysfonctionnement des vaisseaux et des organes internes.

Classification de la scoliose chez l'enfant

Selon le moment de la manifestation, la scoliose infantile (infantile) est distinguée chez les enfants de moins de 3 ans; scoliose (juvénile) chez les enfants de la période pré-pubère (de 3 à 10 ans); scoliose chez les adolescents et les adolescents de 10 à 18-20 ans, c'est-à-dire jusqu'à ce que la croissance des os cesse.

Selon la forme de la courbure de la colonne vertébrale, on distingue une scoliose en forme de C - avec un arc de courbure, en forme de S - avec deux arcs de courbure et en forme de Z - avec trois arcs de courbure.

La classification radiologique de la scoliose chez l’enfant est fondée sur la magnitude de la courbure de la colonne vertébrale en degrés et sur la gravité de la déformation. Selon ces critères, on distingue la scoliose de grade IV chez l’enfant:

• Le degré de scoliose est caractérisé par un angle de courbure latérale inférieur à 10 ° et des signes radiologiques de torsion mineurs;
• La scoliose du degré II est caractérisée par un angle de courbure de 10 à 25 °, une torsion modérément exprimée et une déformation des corps vertébraux au sommet de la courbure;
• La scoliose du degré III est caractérisée par l'angle de courbure de 25 à 50 °, la présence d'une torsion prononcée des vertèbres (bosse costale), des modifications fixes de la colonne vertébrale;
• La scoliose au degré IV se caractérise par un angle de courbure supérieur à 50 ° avec une déformation prononcée de la colonne vertébrale, du thorax, un déplacement et une compression des organes internes et la violation de leurs fonctions.

En fonction de la localisation de l'apex de l'arc de courbure, on distingue chez les enfants les types de scoliose suivants: thoracique supérieur (au niveau Th3-Th4), thoracique (Th8 - Th9), thoraco-lombaire (Th11 - Th12), lombaire (L1 - L2), lumbosacral (L5 - S1), combinés (avec le même degré de torsion dans plusieurs départements).

Selon l'étiologie de la scoliose chez les enfants est divisé en congénitale et acquise.

Causes de la scoliose chez les enfants

L’origine de la scoliose congénitale chez les enfants peut être due à un développement anormal de la colonne vertébrale (synostose de processus épineux), à une formation de côtes altérée (côtes supplémentaires)..)

Les cas de scoliose acquise chez les enfants sont généralement associés à des maladies et des lésions neuromusculaires, métaboliques, néoplasiques. La scoliose statique chez les enfants est le plus souvent le résultat d'un traumatisme à la naissance, d'une luxation congénitale de la hanche, d'un raccourcissement du membre inférieur, de contractures des articulations du genou et de la hanche. La scoliose neurogène chez les enfants peut survenir sur la base de la paralysie cérébrale, de la poliomyélite, de la syringomyélie, de l'ataxie de Friedreich, de lésions de la moelle épinière et d'autres conditions pathologiques. La genèse de la scoliose myopathique chez les enfants peut être due à une hypotonie musculaire congénitale, une dystrophie musculaire, un torticolis congénital.

La scoliose chez les enfants peut reposer sur des déformations traumatiques de la localisation vertébrale (après fracture de la colonne vertébrale, thoracoplastie, laminectomie, etc.) ou extra-vertébrale (après de graves brûlures corporelles, un empyème, etc.). Souvent, des troubles métaboliques (rachitisme, cystinose, ostéogenèse imparfaite, syndrome de Hunter), des maladies héréditaires du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, syndrome d'Ehlers-Danlos), une pathologie rhumatismale (polyarthrite rhumatoïde juvénile), des tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, un syndrome de développement du juvénile ostéochondrose, neurofibromatose.

Cependant, malgré la diversité des facteurs identifiés contribuant au développement de la scoliose chez l’enfant, la majorité des cas sont idiopathiques, c’est-à-dire qu’ils ont une cause inconnue.

L'asthénie générale, l'hypodynamie, les troubles de la posture, une charge insuffisante de la colonne vertébrale, etc., prédisposent au développement de la scoliose chez les enfants.

Symptômes de la scoliose chez les enfants

La scoliose idiopathique chez les enfants est généralement de 6 à 7 ans, c'est-à-dire pendant la période de la première poussée de croissance, lors d'un examen de routine d'un enfant par un pédiatre ou un orthopédiste pédiatrique. Les manifestations cliniques de la scoliose chez les enfants varient en fonction du degré de déformation de la colonne vertébrale.

On peut suspecter une scoliose du degré I chez les enfants selon les caractéristiques suivantes: position de la tête abaissée, épaules aplaties, bassin oblique, penchement, asymétrie de la taille et de la taille de l'épaule, rotation verticale de la vertèbre autour de l'axe longitudinal. L'arc de courbure apparaît lorsque vous vous penchez vers l'avant et disparaît lorsque vous redressez le corps de l'enfant.

En cas de scoliose du degré II, en plus des signes énumérés ci-dessus, les enfants développent une rotation pathologique des vertèbres, un rouleau musculaire dans la région lombaire et une saillie dans la région thoracique du côté de la courbure. La courbure de la colonne vertébrale ne disparaît dans aucune position du corps.

Les signes cliniques de scoliose du troisième degré chez l'enfant se caractérisent par une rotation prononcée des vertèbres, une bosse thoracique bien définie, des contractures musculaires, un affaiblissement des muscles abdominaux, un renflement des arcs thoraciques, etc.

Avec le degré IV de la scoliose, la colonne vertébrale de l'enfant est considérablement déformée, les muscles paravertébraux sont étirés, la bosse thoracique est prononcée, les côtes et les muscles de la zone de concavité s'enfoncent.

La progression des modifications pathologiques de la scoliose chez l’enfant entraîne le développement d’une déformation fonctionnelle de la poitrine, accompagnée de compression et de déplacement du cœur, des poumons et du faisceau vasculaire. Cette condition est considérée comme une maladie scoliotique chez les enfants.

La scoliose des degrés I et II chez l'enfant se produit généralement sans plainte subjective; en cas de scoliose de degré III et IV, douleur au dos, fatigue, essoufflement, douleur au coeur, tachycardie, raideur des mouvements peuvent gêner. Les complications et les conséquences de la scoliose chez les enfants et les adolescents peuvent être la dystonie végétative-vasculaire, la dystonie neurocirculatoire, la dyskinésie biliaire, la cholécystite, etc. Les filles atteintes de scoliose ont un risque accru de développer des troubles menstruels, et à l'avenir - avortement spontané, troubles du travail (faiblesse, discoordination, etc.).

La scoliose chez l'enfant est souvent associée à une autre pathologie du système musculo-squelettique: dysplasie de la hanche, pied plat, courbure de la colonne vertébrale dans le plan sagittal (cyphose).

Diagnostic de la scoliose chez les enfants

La détection précoce de la scoliose est la tâche la plus importante des examens médicaux des enfants d'âge préscolaire et scolaire par un pédiatre, un chirurgien pédiatrique, un neurologue et un orthopédiste pédiatrique. Pour bien évaluer la posture, il est nécessaire de procéder à un examen systématique de l’enfant en position debout (devant, côté, dos), assis et couché. Dans le même temps, une attention particulière est portée à la hauteur des glandes de l'épaule, à l'asymétrie des plis de la peau, des omoplates, du bassin, à la présence d'une bosse costale et à d'autres signes de scoliose chez les enfants. Le degré de courbure de la colonne vertébrale, en degrés, est déterminé à l'aide d'un glucomètre La détection d'une déviation de la colonne vertébrale de plus de 5 à 7 ° est la base de la radiographie de l'enfant.

La radiographie de la colonne vertébrale est réalisée en position debout et couchée en 2 saillies. Sur la base des spondylogrammes obtenus, l'amplitude de la courbure est calculée à l'aide de la méthode de Ferguson ou de Cobb et l'indice de stabilité de la colonne vertébrale est déterminé. La tomographie à rayons X, la MRT ou la tomodensitométrie de la colonne vertébrale et la myélographie peuvent être utilisées pour un examen plus détaillé de la colonne vertébrale d'intérêt. Pour l'examen et l'observation dynamique des enfants, il est préférable d'utiliser des méthodes d'investigation sans traitement, par exemple la topographie optique par ordinateur. Une composante obligatoire du diagnostic de la scoliose chez l'enfant consiste à photographier un enfant à différents moments et à tous les stades de l'observation.

Avec le développement de troubles fonctionnels des organes internes, selon le témoignage de l'enfant, les consultations sont menées par un pneumologue pédiatrique, un cardiologue pédiatrique, un gastroentérologue pédiatrique; FER, ECG, échographie des organes abdominaux, etc. sont effectuées.

Traitement de la scoliose chez les enfants

Les tactiques classiques impliquent des approches différenciées de mesures thérapeutiques pour les enfants atteints de scoliose à divers degrés. Le traitement conservateur est effectué avec la participation de physiothérapeutes, de massothérapeutes, d’instructeurs d’exercice, de vertébrologues et de thérapeutes manuels.

Les enfants atteints d'une scoliose non progressive des grades I à II doivent éliminer les causes qui contribuent à la courbure de la colonne vertébrale, réduire la charge statique sur la colonne vertébrale et organiser une activité motrice optimale. Afin de prévenir la progression de la scoliose, il est recommandé aux enfants de faire de la gymnastique, des massages du dos et de la natation. Un élément important du traitement de la scoliose chez les enfants est l'observance du régime orthopédique - sommeil sur le bouclier, contrôle de la posture correcte, déchargement périodique de la colonne vertébrale en position horizontale.

En cas de scoliose progressive de degré I-II, en plus des activités susmentionnées, un programme individuel de thérapie par l'exercice, de physiothérapie (électromyostimulation, thérapie magnétique, thérapie par CMT, hydrothérapie, thérapie de boue, thermothérapie), de massage orthopédique et de techniques de thérapie manuelle est proposé aux enfants. Le traitement est complété par le port de corsets orthopédiques correcteurs.

Les indications pour la correction chirurgicale de la scoliose chez les enfants sont la progression rapide de la déformation. Malgré le traitement conservateur en cours, l'angle de courbure de la colonne vertébrale est supérieur à 40 °, ce qui représente une perturbation des organes vitaux. La période optimale pour un traitement chirurgical est l'âge de 10-14 ans. L'opération implique l'implantation de dispositifs de fixation avec accès transthoracique, dorsal ou combiné. Les facteurs de détresse de Kazmin, Harrington, de l’endocorrecteur de Rodnyansky-Gupalov, du système Kotrell-Dyubuse et d’autres sont devenus les plus courants en chirurgie de la scoliose.

Selon les indications, des opérations ostéoplasiques correctives (résection en forme de coin de la vertèbre), des opérations mobilisatrices (ténoligamentocapsulotomie de Sholutko, discectomie), des interventions esthétiques (résection de l'humus costal, thoracoplastie extra-pleural, angle de la scapula) peuvent être réalisées.

Pronostic et prévention de la scoliose chez les enfants

Évolution défavorable progressive des difformités de la colonne vertébrale qui se produisent tôt (jusqu'à 6 ans); La scoliose est plus favorable chez les enfants de 10 à 12 ans. Tous les enfants atteints de scoliose devraient suivre régulièrement, au moins 2 fois par an, un traitement spécialisé prescrit par l'orthopédiste. En cas de scoliose sévère chez l'enfant, l'opération ne peut que réduire le degré de courbure de la colonne vertébrale et en arrêter la progression. Par conséquent, les principaux efforts des adultes devraient être dirigés vers la prévention de la scoliose chez les enfants.

Une organisation rationnelle du régime moteur des enfants à la maison et dans les institutions, le contrôle de la conservation d'une posture correcte, l'élimination des charges lourdes sur la colonne vertébrale et la charge musculaire asymétrique, des classes de condition physique et sportive et la prévention des blessures sont nécessaires. En cas de violation de la posture, il est proposé aux enfants des cours de kinésithérapie, massage fortifiant, natation.

Scoliose chez les enfants: signes, traitement et prévention

La scoliose chez les enfants est une pathologie très courante, qui survient très souvent non seulement chez les enfants d'âge scolaire, mais également chez les enfants d'âge préscolaire. Nous considérons les causes du développement de la maladie, ses signes, ses méthodes de diagnostic, son traitement et sa prévention.

Concept de scoliose

Chez une personne en bonne santé, la colonne vertébrale présente quatre courbures naturelles dans le plan sagittal: deux antérieures (lordose cervicale et lombaire) et deux postérieures (cyphose sacrée et thoracique). Le plan vertical divisant le corps en moitiés droite et gauche est appelé sagittal. Perpendiculaire, le même plan vertical passant entre les parties antérieure et postérieure du corps est appelé frontal.

La scoliose est une courbure pathologique de la colonne vertébrale à gauche ou à droite dans le plan frontal, ce qui conduit ensuite à une "torsion" des vertèbres et à une augmentation des courbures physiologiques. La compression des vaisseaux et des organes internes qui en résulte provoque une perturbation du fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urinaire, nerveux et autres.

On remarque que les filles souffrent de scoliose environ 9 fois plus souvent que les garçons. Selon les statistiques médicales, près de 10% des enfants et des adolescents ont une courbure de la colonne vertébrale. Par conséquent, les orthopédistes pour enfants placent avec confiance la scoliose sur l'une des premières positions parmi l'ensemble de la pathologie du système musculo-squelettique.

Dans l'enfance, il y a deux périodes de croissance accélérée du corps: de 6 à 7 ans et de 11 à 14 ans. Ce sont ces intervalles d'âge qui sont considérés comme des périodes de risque élevé de développer une scoliose.

Comment vérifier si un enfant a une scoliose ou non

Demandez à votre enfant de se tenir debout, de vous tourner le dos, de baisser les bras le long de votre corps et de ne pas forcer. Si vous remarquez qu'une épaule est plus haute que l'autre, ou une omoplate plus haute que l'autre, ou à la taille, la distance entre la main et le corps est plus grande d'un côté que de l'autre, demandez à l'enfant de se pencher en avant. Dans cette position, vous pouvez voir que toutes les vertèbres ne se trouvent pas sur une seule ligne. La présence d'au moins un de ces signes est une raison valable pour se rendre à un rendez-vous avec un orthopédiste pédiatrique afin d'exclure la scoliose. Dans cette maladie, le principe s'applique: un traitement précoce est une issue favorable. Le corps de l'enfant n'est pas encore complètement formé et il continue de grandir. Il est donc beaucoup plus facile de résister à la progression de la scoliose chez l'enfant que chez l'adulte.

Classification de la scoliose

En orthopédie, différentes classifications de la scoliose sont utilisées, en fonction des raisons de leur développement, de la gravité du processus pathologique, du moment de l'apparition de la maladie, etc.

Si la scoliose se manifeste entre la première et la deuxième année de la vie d’un enfant, elle est appelée infantile. Si la maladie se manifeste à l'âge de 4 à 6 ans, ils parlent de scoliose juvénile, de 10 à 14 ans - de l'adolescence.

Deux principaux types de scoliose:

1. Scoliose congénitale, qui se forme pendant la période prénatale en raison du développement inapproprié des structures osseuses et cartilagineuses. Les raisons peuvent être:
   • anomalies de la colonne vertébrale (semi-vertèbres, vertèbres en forme de coin);
   • dysplasie de la colonne vertébrale sacro-lombaire;
   • côtes supplémentaires ou bords épissés.

En même temps, les parties transitoires de la colonne vertébrale (lombo-thoracique, cervico-thoracique, lombo-sacrée) souffrent souvent. Mais généralement, un grand arc de courbure ne se produit pas, car les vertèbres simples sont impliquées dans le processus. Par conséquent, la scoliose congénitale ne survient pas avant 5–7 ans.

1. La scoliose acquise se forme chez l'enfant après la naissance sous l'influence de certains facteurs.

Selon l'origine et les causes de la maladie, on distingue 5 groupes de scolioses:

1. Scoliose d'origine musculaire. Ils se forment à la suite de la pathologie des muscles et des ligaments, par exemple dans les cas de dystrophie musculaire, d'hypotonie musculaire, de luxation congénitale de la hanche, de contracture de la hanche ou du genou, de l'articulation congénitale du genou.
2. Scoliose d'origine neurogène. Ils se développent à la suite d'une lésion de la moelle épinière, d'une ataxie de Friedreich, d'un report de la polio, d'une paralysie cérébrale, d'une syringomyélie et d'autres pathologies du système nerveux.
3. La scoliose dysplasique est toute la scoliose congénitale.
4. Scoliosis, basé sur les traumatismes et les affections thoraciques (fracture de la colonne vertébrale, syndrome de Hunter, brûlures étendues, arthropathie thoracique, etc.) et autres affections pathologiques (rachitisme, rhumatoïde juvénile, syndrome de Hunter), article 2: 6 et autres).
5. Scoliose idiopathique dont les causes ne sont pas établies. Ce groupe comprend la majorité des scolioses développées au cours de l'enfance et de l'adolescence.

Facteurs contribuant à la courbure spinale scoliotique:

• l'hypodynamie;
• états asthéniques;
• charges liées à l'âge sur la colonne vertébrale;
• mauvaise posture;
• la formation du système musculo-squelettique se poursuivant jusqu'à 18 ans.

La forme de la courbure de la scoliose est la suivante:

• En forme de C, lorsque la colonne vertébrale a un arc dans le plan frontal;
• En forme de S - deux arcs;
• En forme de Z - trois arcs.

Selon l'emplacement du sommet de la courbure latérale de la colonne vertébrale, il existe plusieurs types de scoliose:

• cervicothoracique (au niveau des vertèbres thoraciques III-IV);
• thoracique (au niveau de VIII - IX des vertèbres thoraciques);
• lombo-thoracique (au niveau des vertèbres thoraciques XI-XII);
• lombaire (au niveau de I à II vertèbres lombaires);
• lombo-sacrée (au niveau des vertèbres lombaires et I coccygiennes).

Il existe différentes classifications cliniques et radiologiques de la scoliose en fonction de leur gravité. Nos médecins utilisent la classification de l'excellent traumatologue-orthopédiste domestique Chaklin V. D, établie en 1973.

I le degré auquel la courbure latérale de la colonne vertébrale est perceptible dans la position verticale du corps et disparaît dans l’horizontale. Si l'enfant est debout, l'asymétrie des omoplates et des épaules ou de la taille est visible, ce qui dépend de la localisation de la courbure. L'angle de la scoliose sur les radiographies ne dépasse pas 10 °;

Grade II, lorsque la déformation latérale de la colonne vertébrale est plus prononcée et qu'elle ne disparaît pas en position couchée. Une bosse de côte commence à se former, un arc de compensation apparaît. Sur le côté de la courbure le long de la colonne vertébrale est défini rouleau musculaire. L'angle de la scoliose sur la radiographie est supérieur à 11 °, mais inférieur à 30 °;

III degré dans lequel une courbure latérale nettement prononcée de la colonne vertébrale est combinée avec l'arc de compensation formé. La bosse thoracique atteint une taille importante, la poitrine est déformée. Le déchargement de la colonne vertébrale ne donne aucun résultat. L'angle de la scoliose sur la radiographie est de 31 ° à 60 °;

Degré IV lorsque l'angle de la scoliose dépasse 60 °. En plus des déformations musculo-squelettiques prononcées, il existe des perturbations dans le fonctionnement des organes internes (cœur, poumons, etc.).

Selon la nature du cours, la scoliose peut être progressive et non progressive.

Symptômes de la scoliose infantile

Les enfants atteints de scoliose I - II en tant que telle n’ont pas à se plaindre. Mais les gens qui l’entourent ont toujours noté avec la tête baissée, une asymétrie du dos, des épaules réduites. Au degré III - IV de déformation, l'enfant commence parfois à se plaindre de maux de dos, la dyspnée peut le perturber, il remarque des sensations douloureuses dans la région du cœur et des battements de cœur rapides. Raideur accrue des mouvements, l’enfant devient inattentif, rapidement fatigué. Les petits enfants peuvent avoir des difficultés à marcher, à trébucher et à perdre l'équilibre.

La scoliose n'est pas seulement un défaut physique, mais aussi un défaut esthétique. Les enfants malades peuvent se plaindre de mauvaise humeur, déprimer. Ils ont rompu leurs relations avec leurs pairs et ont perdu l'estime de soi. Par conséquent, les parents, ainsi que les psychologues et les médecins, devraient aider l'enfant à surmonter ces problèmes.

Comment les médecins diagnostiquent-ils la scoliose?

Les médecins de toutes les spécialités travaillant avec des enfants savent à quel point le diagnostic précoce de la scoliose est important. Par conséquent, un médecin de la garderie, un pédiatre local, un chirurgien, un neurologue pour enfants, un physiothérapeute, un dermatologue et d'autres peuvent suspecter une malformation de la colonne vertébrale et orienter le patient vers un examen plus approfondi.

Un enfant orthopédiste dirige un enfant atteint de scoliose ou soupçonné de l'être et, en l'absence de ce médecin à la clinique - un chirurgien. Afin d'établir un diagnostic, le médecin examine l'enfant de l'arrière et de l'avant, des deux côtés, en position debout avec inclinaison vers l'avant, ainsi que assis et couché. S'il y a des signes de scoliose (asymétrie du dos, bosse costale, etc.), il détermine à l'aide d'un mètre de scoliose le degré de courbure de la colonne vertébrale en degrés. Si la colonne vertébrale est déviée de plus de 5 ° à 7 ° par rapport à l'axe vertical, le médecin demande au patient de passer un examen radiologique.

Pour identifier la pathologie de la colonne vertébrale, la radiographie est effectuée dans les positions verticale et horizontale du patient dans deux projections. Le radiologue dans la conclusion indique le degré de scoliose, le définissant par la méthode de Chaklin. Pour des informations plus détaillées et en l'absence de contre-indications, une tomographie à rayons X, une IRM ou un scanner de la colonne vertébrale, une myélographie sont effectuées. Pendant le traitement, la méthode de traitement par topographie optique informatisée est utilisée pour contrôler son efficacité. Les orthopédistes pour enfants utilisent souvent la caméra à toutes les étapes d'observation et de traitement du patient. En comparant des photographies prises à différents moments et sous différents angles, le médecin peut indirectement juger de l'évolution de la maladie.

S'il existe des indications, un enfant souffrant de scoliose est conseillé par un gastro-entérologue, un cardiologue, un pneumologue, un neurologue qui peut ordonner un examen complémentaire (tests de laboratoire, ECG, échographie, etc.).

Méthodes de traitement de la scoliose chez les enfants

Le chirurgien orthopédiste choisit les tactiques de traitement de chaque enfant strictement individuellement. Elle est déterminée par l'âge du patient, le degré de scoliose, l'évolution de la maladie (avec ou sans progression). Tous les traitements pour ce type de malformation de la colonne vertébrale sont divisés en conservateur et chirurgical.

Le traitement conservateur comprend un régime orthopédique, des massages, de la physiothérapie, de la physiothérapie, de la thérapie manuelle, le port du corset. Le régime orthopédique comprend la surveillance constante de la posture correcte, le sommeil sur un bouclier solide et le déchargement de la colonne vertébrale à la position horizontale du corps plusieurs fois par jour.

Si un enfant présente une scoliose de grades I à II et que la maladie ne progresse pas, toutes les activités sont menées afin d'éliminer les causes contribuant à la courbure, l'organisation de la bonne activité physique du patient et les pertes rachidiennes. L'essentiel est d'empêcher la progression du processus pathologique. Un régime orthopédique, un massage pour tout le dos, des exercices thérapeutiques et des cours de natation sont prescrits à l'enfant.

Si la scoliose au degré I - II progresse, l’orthopédiste ajoute un complexe spécial de thérapie physique, thérapie manuelle (techniques douces), thérapie physique (thérapie magnétique, thérapie par la boue et l’hydrothérapie, thérapie par la SMT, électromyostimulation, thermothérapie, etc.), port du corset orthopédique position corrective de la colonne vertébrale.

Si le traitement conservateur ne donne pas l'effet souhaité et que la maladie progresse, si l'angle de la scoliose dépasse 40 ° et que l'enfant présente une altération de la fonction des organes internes, un traitement chirurgical de la maladie est appliqué. Les médecins tentent de pratiquer l'opération après 10 ans, mais jusqu'à 14 ans, cet intervalle d'âge étant considéré comme optimal pour sa mise en œuvre.

Le traitement chirurgical implique l’implantation dans la poitrine de dispositifs spéciaux (distracteurs, endocorrecteurs, etc.), fixant ainsi la colonne vertébrale dans l’état le plus redressé possible. La chirurgie est toujours précédée par une traction de la colonne vertébrale. Les autres options de traitement chirurgical sont la chirurgie ostéoplastique (résection vertébrale), la mobilisation (retrait du disque intervertébral, etc.) et la chirurgie esthétique (résection de bosse, angle de l'omoplate, etc.). Après toute intervention chirurgicale, l'enfant subit un long traitement de rééducation.

Pronostic de la scoliose infantile

La scoliose, qui se manifeste chez un enfant de 10 à 12 ans, est moins agressive. La maladie apparue avant l'âge de 6 ans a généralement une évolution progressive, accompagnée du développement précoce d'une malformation de la colonne vertébrale. Il est impossible de guérir complètement la maladie, mais suspendre le processus pathologique et réduire la sévérité de la courbure est tout à fait réaliste.

Les enfants atteints de scoliose sont soumis à une surveillance orthopédique à long terme et doivent recevoir un traitement spécialisé au moins deux fois par an. Le pronostic en termes de mobilité et d'indépendance est déterminé par le degré de scoliose. Les enfants malades aux formes légères de courbure se déplacent librement, participent à des jeux actifs avec leurs pairs. Dans les cas de scoliose sévère, l'indépendance peut être limitée en raison d'un déséquilibre du corps et l'enfant aura besoin d'une canne ou d'un déambulateur. Dans ce cas, la mobilité est le plus souvent limitée, en particulier sur les pentes du corps.

Pour les filles atteintes de difformité de la colonne vertébrale, le pronostic de la grossesse est assez favorable, car des exercices spéciaux ont été développés pour faciliter la procréation et préparer les femmes à l'accouchement.

Les jeunes hommes d'âge militaire souffrant de scoliose ne sont soumis ni soumis à aucune restriction en matière de conscription dans les forces armées de la Fédération de Russie, laquelle est déterminée par le degré de déformation.

Prévention des maladies

La scoliose, comme beaucoup de maladies, est plus facile à prévenir qu'à guérir. Nul meilleur que les parents de l’enfant ne fera face à des mesures visant à prévenir le développement de malformations de la colonne vertébrale. Seuls les parents ont la capacité de surveiller en permanence leur enfant.

Recommandations pour les parents:

• à l'âge de un an, ne forcez pas l'enfant à grandir: ne le mettez pas dans des oreillers s'il ne peut pas s'asseoir tout seul et n'utilisez pas de marchette si le bébé n'en vaut pas la peine;
• écrivez votre fils ou votre fille dans la piscine dès que possible, la natation étant le sport le plus efficace pour prévenir la scoliose;
• surveillez toujours la bonne posture chez l'enfant, son effort physique et son mode moteur;
• Par exemple personnel, apprenez-lui à faire des exercices matinaux tous les jours.
• acheter un matelas orthopédique pour dormir;
• organiser correctement son lieu de travail, pour l'école, acheter une sacoche.

N'oubliez pas que dans le traitement et la prévention de la scoliose, seules la patience et la persévérance, associées à la confiance et à l'optimisme vous conduiront au succès.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, pédiatre

14 249 vues totales, 6 vues aujourd'hui