Des douleurs régulières dans le bas du dos ou derrière le sternum sont assez fréquentes et sont causées dans plus de la moitié des cas par l'ostéoporose de la colonne vertébrale. En même temps, la déformation de la vertèbre, provoquée par une perte de tissu osseux dans la région lombaire, provoque des douleurs dans le dos et dans les vertèbres de l’axe sternal du squelette - douleur derrière le sternum.

Le mécanisme de la perte osseuse est déclenché par de nombreuses raisons, dont beaucoup sont naturelles (post-ménopause, vieillesse), certaines sont le résultat de processus pathologiques dans le corps ou de la prise de divers médicaments.

La densitométrie de la colonne vertébrale permet d'évaluer l'état de la structure osseuse et non seulement de diagnostiquer la maladie avec un degré élevé de certitude, mais également de déterminer le degré de changement pathologique, sa réversibilité, ainsi que de surveiller systématiquement les changements positifs résultant du traitement.

L'ostéoporose

L'ostéoporose est la maladie la plus courante du tissu osseux, se traduisant par une diminution de leur masse due à une diminution de la densité minérale osseuse (DMO). En fonction des raisons qui empêchent l'absorption et le transport normaux du calcium, l'ostéoporose est divisée en 2 types:

La très grande majorité des cas d'ostéoporose primitive (plus de 85%) sont associés à des modifications hormonales survenant pendant la période post-ménopausique. La diminution de la production d'œstrogènes affecte directement l'intensité du métabolisme du calcium, entraînant une diminution de la DMO. En outre, la période post-ménopausique est caractérisée par l’activation des processus de résorption osseuse, c’est-à-dire que le volume de calcium «résorbable» provenant des os dépasse de manière significative la quantité entrante.

Une des causes de l'ostéoporose secondaire est la pathologie du tractus gastro-intestinal, qui nuit à l'absorption du calcium, ainsi qu'une carence en vitamine D, qui survient pour les raisons suivantes:

• consommation insuffisante de celui-ci avec de la nourriture;
• violation des processus métaboliques qui entraînent sa lente formation de la peau sous l'action des rayons ultraviolets;
• insensibilité de l'organisme aux vitamines en raison de l'absence ou de l'absence de récepteurs qui convertissent la provitamine D, obtenue par synthèse naturelle, en vitamine D.

Une autre raison du développement de l'ostéoporose secondaire est une augmentation du niveau de glucocorticoïdes ou de corticostéroïdes dans le corps pour les raisons suivantes. Utilisation prolongée de corticostéroïdes pour traiter diverses maladies: dermatite allergique, maladies des yeux, maladies rhumatologiques. La liste se poursuit avec une tumeur hypophysaire, qui a un effet stimulant sur la production d'hormones par le cortex surrénalien, et une tumeur du cortex surrénalien.

Le concept de densitométrie

La densitométrie est une méthode de diagnostic non invasive basée sur la modification de l'intensité du rayonnement (le plus souvent des rayons X) après passage dans le tissu osseux. En fonction du type de rayonnement utilisé (rayons X, ultrasons, résonance magnétique), le densitomètre est doté d'un radiateur et d'un instrument capable de mesurer le taux final de rayonnement transmis par l'os ou réfléchi par celui-ci.

Le facteur déterminant du taux de transmission du rayonnement et de son degré d'absorption par les tissus est la densité minérale osseuse (DMO). Les données obtenues à la suite de l'enquête sont converties par un logiciel en données quantitatives utilisées pour le diagnostic.

La densitométrie vertébrale vise principalement à identifier les causes de la douleur et à surveiller les résultats du traitement médical en cours visant à réduire le taux de progression de l'ostéoporose et la restauration maximale possible de la structure osseuse.

En outre, l’étude de la DMO rachidienne est comprise dans le complexe standard de diagnostic densitométrique de l’ostéoporose osseuse chez l’adulte. Étant donné que les données les plus informatives sont issues de l'étude de parties du squelette soumises à la plus forte charge au cours de la vie, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur sont des domaines complémentaires selon lesquels on peut juger de l'évolution du métabolisme systémique des minéraux dans le tissu osseux.

La densitométrie de la colonne vertébrale, réalisée pour identifier les changements structurels du squelette axial, inclut les méthodes de rayonnement suivantes:

• examen radiographique classique;
• Densitométrie aux rayons X;
• absorptiométrie à rayons X à double énergie;
• tomodensitométrie (CT);
• méthode KUI (échographie quantitative);
• tomographie par résonance magnétique.

Rayon X classique

Cette méthode ne doit pas être considérée comme un moyen efficace de diagnostiquer en temps utile l'ostéoporose, car une diminution de la densité minérale osseuse sur une image radiographique ne se manifeste qu'avec une perte de plus de 25% de la densité. Cependant, cette méthode présente certains avantages, car dans l'étude de diverses parties de la colonne vertébrale, où la perte de densité survient en premier lieu (en particulier les régions thoracique et lombaire), cette étude permet de déterminer le développement de déformations vertébrales avec une grande précision.

Dans le même temps, les déformations sont détectées en effectuant une analyse complète des paramètres dimensionnels des vertèbres des régions thoracique et lombaire par rapport à leur taille normale. Bien que le changement de forme des vertèbres indique clairement une forme courante d'ostéoporose, il est également possible de détecter de très petits changements correspondant au stade précoce de la maladie.

Densitométrie des rayons x de la colonne vertébrale

La méthode permet d'évaluer l'état quantitatif et qualitatif de la masse osseuse de la colonne vertébrale. Puisque c'est la quantité de substances minérales dans l'os qui est l'indicateur déterminant de sa résistance, l'utilisation de la capacité de l'os à absorber des rayonnements ionisants d'intensités différentes, directement liées à sa densité, a été à la base de la densitométrie à rayons X.

Lors du diagnostic, mesurez le degré d'absorption du rayonnement par la substance osseuse, en déterminant la densité de l'os en fonction des résultats obtenus. Les résultats de l'étude, obtenus avec cette méthode, ne peuvent pas être considérés comme précis à 100%, car leur distorsion peut entraîner l'épaisseur totale de l'os et le pourcentage de graisse dans la moelle osseuse, ce qui affecte grandement le degré d'absorption des rayons X.

Absorptiométrie bi-énergie

La technique la plus informative utilisée pour diagnostiquer les modifications de la colonne lombaire, de la hanche et du fémur. Lors de l'utilisation de cette méthode, deux types d'énergie sont utilisés, vous permettant d'explorer tous les os, quel que soit le nombre de tissus mous qui les entourent.

L’absorptiométrie bi-énergie à rayons X présente un certain nombre de qualités positives qui la distinguent des autres méthodes de diagnostic:

• haute sensibilité;
• petite dose de rayonnement;
• rapidité de la procédure;
• la capacité à détecter des changements structurels dans les vertèbres;
• prix raisonnable.

Tomographie Calculée (CT)

Ce type de balayage est principalement utilisé lors du balayage de l'axe du squelette et une image tridimensionnelle de différentes couches d'os est déterminée, grâce à laquelle des informations sur la densité minérale des couches internes de la vertèbre poreuse (trabéculaire) et supérieure lisse (corticale) peuvent être obtenues. Cependant, il convient de noter, avec un certain nombre de lacunes, en particulier:

• pas assez de haute précision;
• rayonnement ionisant puissant;
• coût élevé;
• la durée de la.

Ils rendent cette méthode moins populaire en médecine diagnostique.

Échographie quantitative (QIT ou densitométrie à ultrasons)

La technique permet d'obtenir des informations quantitatives sur la structure et la masse du tissu osseux, grâce à la comparaison de deux indicateurs: la vitesse des ultrasons dans l'os et le degré d'atténuation de l'onde ultrasonore lorsqu'elle traverse l'os. Étant donné que tous les dispositifs utilisés pour l'EIC ne sont pas capables de faire passer des ondes ultrasonores à travers les couches internes de l'os, la méthode est rarement utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose de la colonne vertébrale.

La méthode de diagnostic densitométrique la plus prometteuse, qui associe les capacités de toutes les méthodes susmentionnées à l’absence de l’effet négatif des rayonnements ionisants. Dans l’étude de la colonne vertébrale, on utilise un appareil d’IRM qui présente la résolution la plus élevée possible, ce qui permet de détecter des modifications même mineures de la structure osseuse, ce qui est particulièrement important pour évaluer l’efficacité du traitement.

Des indicateurs

Le logiciel des densitomètres modernes fournit des paramètres typiques pour les vertèbres des os lombaire et thoracique, fémoral, du col fémoral, des os de l'avant-bras et pour l'évaluation de l'ensemble du squelette. À la suite de l'enquête obtenu les données suivantes:

• densité osseuse (g / cm 3);
• expression quantitative du contenu minéral osseux (g);
• Critère Z;
• Critère t.

Simultanément, le critère Z est calculé sur la base des données statistiques moyennes obtenues à la suite de l'analyse, l'indice de densité osseuse chez les personnes du même groupe d'âge et du même âge et le critère T basé sur le rapport du résultat obtenu à l'indicateur optimal d'une personne en parfaite santé.

Tableau: Normes relatives aux critères Z et T pour les femmes âgées de 30 à 35 ans

Densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur - l'essence de la méthode

L'ostéoporose est une maladie courante du système musculo-squelettique, qui peut être provoquée par divers facteurs, des blessures mécaniques aux changements hormonaux et liés à l'âge.

Les symptômes de la pathologie comprennent les maux de dos, la fragilité et la fragilité des os, à la suite desquels des fractures apparaissent même après un léger effort.

Si une maladie est détectée à un stade précoce, il est possible d'éviter des complications graves et une invalidité ultérieure.

Lors de l'exécution de la densitométrie et du diagnostic de l'ostéoporose, la colonne lombaire a été sélectionnée en raison de la forte teneur en substance trabéculaire dans les tissus osseux, afin que le médecin puisse obtenir une image la plus complète de l'état du système musculo-squelettique.

Densitométrie pour l'ostéoporose

Le mécanisme de l'ostéoporose est de réduire la densité du tissu osseux en raison de la lixiviation ou de la mauvaise absorption du calcium.

Avant l’apparition de la densitométrie, la radiographie était le seul moyen de diagnostiquer la maladie - ce n’était pas le type d’étude le plus utile, qui comporte un certain nombre de contre-indications et permet d’identifier la maladie, mais ne donne aucune idée de l’évolution clinique.

La technique comprend:

1. radiographie
2. échographie
3. des tests de laboratoire permettant d’obtenir une image complète de la maladie.

Les avantages de la densitométrie sont la sécurité du corps (la procédure est prescrite même dans l'enfance), la grande précision des résultats et la possibilité de déterminer le stade de la maladie, d'évaluer l'état du tissu osseux et d'autres paramètres.

Grâce à cette technique, même les écarts minimes par rapport à la norme peuvent être identifiés et le traitement nécessaire peut être effectué rapidement.

Vous trouverez plus d’informations sur la densitométrie, son fonctionnement et son coût dans un autre article.

Les méthodes de diagnostic du cancer du sein à un stade précoce sont décrites ici.

Pour en savoir plus sur les indications de la densitométrie osseuse et les caractéristiques de l'interprétation des résultats, lisez la suite.

Types de recherche et indications pour

La densitométrie est utilisée chez les personnes présentant un facteur de risque élevé de développement d'une pathologie et présentant des symptômes associés. Le nombre d'indications pour l'enquête comprend:

• fractures fréquentes des os;
• maladies rhumatismales, changements hormonaux;
• pathologies progressives du système musculo-squelettique;
• la présence d'ostéoporose dans l'histoire familiale;
• perturbation des processus métaboliques, accompagnée par un échec de l'interaction du phosphore et du calcium;
• traitement avec des médicaments hormonaux, diurétiques, anticonvulsivants, anticoagulants et autres agents contribuant à réduire la minéralisation osseuse;
• ménopause chez les femmes;
• âge avancé (à partir de 60 ans);
• alimentation déséquilibrée, manque de poids.

De plus, une densitométrie est réalisée en cas de suspicion de fractures de compression (la radiographie peut ne pas toujours révéler de telles blessures) et afin de surveiller le traitement des maladies des os.

Il est conseillé à toutes les personnes à risque de subir une densitométrie dès que possible pour diagnostiquer l'ostéoporose aux stades précoces. Par la suite, l’enquête devrait avoir lieu une fois par an, quels que soient les résultats.

Il existe plusieurs types de densitométrie, chacun ayant ses avantages et ses inconvénients. La méthode de diagnostic du sujet est choisie en fonction de l'équipement à la disposition de l'établissement médical.

1. Examen aux rayons x. La densité osseuse est mesurée à l'aide d'un appareil à rayons X qui mesure le degré d'absorption des rayons par les os. Un tissu faiblement minéralisé transmet mieux les rayons qu'un os dense sur lequel repose le résultat de la densitométrie. Le plus souvent, les rayons X sont utilisés pour contrôler le traitement de l'ostéoporose.
2. Échographie. L'échographie ne donne pas une image claire de la zone touchée, comme c'est le cas avec les rayons X, mais elle offre l'occasion d'estimer la densité du tissu en fonction de la vitesse de propagation de l'échographie. La précision de cette technique est inférieure à la précédente et son principal avantage réside dans la mobilité et l’équipement étendu.
3. Absorptionométrie. La technique mesure la densité des tissus au moyen de radio-isotopes spéciaux absorbés par les os, et le résultat est évalué en fonction du degré de radiation de photons par la méthode dichromique ou monochrome.

Caractéristiques de la technologie

Aucune formation spéciale n'est requise pour effectuer des examens par ultrasons et par rayons X. Ces techniques sont absolument indolores. Elles peuvent être pratiquées à tout moment, quelle que soit la période, la prise alimentaire ou la prise de médicaments.

La seule chose à faire est de cesser de prendre des médicaments ou des compléments alimentaires contenant du calcium, et si cela n’est pas possible, signalez-le à votre médecin.

Les contre-indications à la densitométrie sont la grossesse (une échographie est choisie pour les futures mères) et les dysfonctionnements graves du système musculo-squelettique, dans lesquels il est difficile de rester immobile sur le dos.

La procédure prend de 10 à 30 minutes. La personne diagnostiquée repose sur une table spéciale (les vêtements ne doivent pas être enlevés, mais ils doivent être spacieux et ne pas contenir d'éléments métalliques) et un capteur qui transmet les données au moniteur se déplace sur la colonne lombaire. Les informations obtenues sont enregistrées sur le formulaire et le décodage est effectué par le médecin traitant.

Données d'enquête et transcription

Après avoir étudié les données obtenues, le médecin évalue deux paramètres principaux qui caractérisent la densité osseuse:

• T-score. Comparaison des caractéristiques du tissu osseux avec un indicateur de référence - chez les personnes en bonne santé, c’est le cas. Chez les patients présentant une altération de la minéralisation du système musculo-squelettique, l'indice diminuera - les chiffres jusqu'à -2,5 indiquent une ostéopénie et une diminution de la densité osseuse, et une diminution de l'indice au-delà de -2,5 indique une ostéoporose.
• Z-score. Ce paramètre est utilisé pour évaluer les caractéristiques d'âge du tissu osseux - pour chaque âge, il existe des chiffres de densité minérale osseuse. En cas de divergence importante avec les normes d’âge, des examens supplémentaires sont prescrits.

Dans le cas de l'ostéoporose, le traitement est indiqué par le médecin en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En règle générale, les médicaments qui améliorent le métabolisme phosphorique-calcique, les médicaments pour renforcer les os, les vitamines, etc. sont utilisés pour traiter les pathologies.

L'ostéoporose est une maladie dangereuse et assez commune. C'est la densitométrie de la colonne vertébrale qui permettra de la détecter.

Lisez cet article lorsque vous devez effectuer une échographie du sein pour obtenir le résultat le plus précis possible.

Non traitée, l'ostéoporose peut entraîner des complications graves et une invalidité, mais un diagnostic précis permet de traiter efficacement la maladie. À ces fins, la densitométrie est utilisée - une technique de diagnostic moderne qui vous permet d’obtenir rapidement un résultat précis.

Comment est la densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral?

La densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur est la procédure la plus courante de diagnostic de l'ostéoporose. Ce sont ces zones du squelette qui sont les plus exposées à la destruction et à l'affaiblissement du tissu osseux et, par conséquent, la densitométrie aux rayons X du pelvis est effectuée deux fois plus souvent que les diagnostics des autres parties du corps. Cette procédure a deux autres noms: densitométrie osseuse et ostéodensitométrie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic conçue pour établir quantitativement la densité de la masse osseuse dans certaines zones des os constituant le squelette du corps. Même cette procédure permet d’étudier le degré de destruction et de perte de masse osseuse.

Densitométrie pour l'ostéoporose

La densitométrie est une procédure de radiographie qui est indiquée pour traiter les maladies du tissu osseux existantes, ainsi que pour les prévenir chez les personnes âgées. La densitométrie de la colonne vertébrale et du col fémoral est plus fréquente que les autres. ces parties du squelette sont plus sujettes aux blessures. Avec l'âge, la densité osseuse diminue considérablement, ceci est dû à la perte de calcium. Tout cela conduit à une perturbation de la microstructure des os et, plus précisément, à une augmentation de leur porosité, de leur fragilité et de leur fragilité. La force des os du squelette diminue, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fractures. Et la fracture la plus commune du bassin et du col du fémur.

Une diminution de la densité osseuse est appelée ostéoporose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il se situe au troisième rang des causes de mortalité chez les personnes âgées. Il est inférieur uniquement aux maladies du système cardiovasculaire et de l'oncologie. Les femmes et les hommes sont sensibles à cette maladie, mais le risque de la développer dans une forte moitié de l'humanité est considérablement réduit - de 10 à 12% seulement. Chez les femmes, l'ostéoporose survient dans 35 à 40% des cas.

L'ostéoporose est détectée par hasard: une fracture de la colonne vertébrale, des os radiaux ou du col du fémur se produit, des examens et des tests sont prescrits pendant le processus de traitement et un diagnostic est établi en fonction de leurs résultats.

Parmi les premiers signes de l'ostéoporose peuvent être identifiés:

• malaise et fatigue dans le dos;
• douleur lors de mouvements brusques;
• diminution de la hauteur humaine;
• malformation de la poitrine.

Types d'études et indications pour

Aujourd'hui, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur est le meilleur moyen de prévenir le développement de l'ostéoporose. Les principaux ennemis d'un squelette sain sont l'âge et les changements hormonaux dans le corps. C'est pourquoi les femmes souffrent souvent de fragilité osseuse, car à l'âge adulte, elles traversent une période de ménopause au cours de laquelle le tissu osseux est gravement endommagé en raison d'un déséquilibre hormonal. Grâce aux diagnostics par rayons X et par ultrasons, la maladie peut être détectée à un stade précoce et non lorsqu’elle ne pourra pas faire l’objet d’une procédure médicale.

Il est recommandé non seulement de passer des tests régulièrement et de subir un examen physique à un âge mûr. Les facteurs de risque d'ostéoporose incluent les personnes ayant un style de vie sédentaire, une prédisposition génétique à la maladie, le tabagisme et l'alcool.

Il est recommandé de passer des tests, de subir un examen radiologique ou un diagnostic par échographie chez les femmes présentant une ménopause, en particulier à un stade précoce. Risque accru d'ostéoporose chez les personnes de faible masse corporelle (femmes pesant moins de 55 kg, hommes pesant moins de 70 kg). Avec un manque de calcium et de vitamine D, la prise de corticostéroïdes, une carence en œstrogènes, l'ostéoporose survient également plus souvent. La densitométrie est un examen obligatoire pour les personnes souffrant de maladies du système endocrinien (diabète, hypothyroïdie) et de maladies rhumatismales. La densitométrie est un examen complet qui comprend des rayons X, des diagnostics par ultrasons et des tests cliniques. Par espèce est divisé en:

• densitométrie ultrasonore quantitative (CUDM);
• absorptiométrie à double énergie de rayons X (DRA);
• imagerie quantitative par résonance magnétique (CMRT);
• tomodensitométrie quantitative (CCP).

Caractéristiques de la technologie

Pour effectuer des diagnostics par ultrasons et par rayons X, aucune action préparatoire spéciale n'est requise. Ces examens sont totalement indolores et se pratiquent à tout moment de la journée, quels que soient l’alimentation ou les médicaments. Mais le respect de certaines règles est recommandé.

La préparation à l'examen comprend l'arrêt de la prise de médicaments et de suppléments diététiques contenant du calcium la veille de l'intervention. Les médecins doivent être prévenus des examens similaires qui ont eu lieu la veille, surtout s’ils ont été réalisés avec du baryum ou un autre agent de contraste. Il est interdit de faire n'importe quel type de densitométrie pendant la grossesse ou le moindre soupçon de celle-ci. Lorsqu’une enquête est nécessaire pour maintenir une immobilité totale, elle fournira une image claire et aidera à mener une enquête plus en détail.

En cas de densitométrie de la colonne lombaire, le patient doit s’allonger sur le ventre et examiner le col du fémur du côté opposé à l’articulation examinée. La densitométrie est effectuée sur une table spéciale. Un capteur se déplace au-dessus de la zone du corps examinée, ce qui transmet des informations à l'écran du moniteur. Au moment où l'étude prend de 10 à 30 minutes. Il n'est pas nécessaire de se déshabiller pendant l'enquête, mais les vêtements doivent être spacieux et ne pas contenir d'objets en métal. Les données obtenues sont enregistrées sur un formulaire spécial par un radiologue et l'interprétation des résultats de l'examen est réalisée par le médecin traitant.

À titre préventif, il est recommandé de subir cette procédure de diagnostic sanitaire tous les deux ans. Cela permettra d'identifier la maladie dans les premiers stades de développement et de retracer les changements de densité osseuse au fil du temps.

Données d'enquête et leur interprétation

La densitométrie indique deux paramètres: le point T et le point Z. Le premier est une comparaison de la densité osseuse du patient examiné avec un indicateur qui est la norme d'un squelette en bonne santé. Un indicateur normal est un ou plusieurs. Avec un indice allant de -1 à -2,5, on peut parler de faible densité minérale ou d'ostéopénie. Un chiffre inférieur à -2,5 indique que l'ostéoporose est présente dans le corps.

Le Z-score est un indice comparant la densité osseuse d'un patient avec un paramètre moyen correspondant à l'âge de la personne. Si la différence est très grande, des examens et analyses supplémentaires seront nécessaires: radiographie, analyses biochimiques et biopsie du tissu osseux. Il n'y a pas de contre-indications spéciales pour la densitométrie.

Cette procédure n'est pas réalisée pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour la vie du fœtus.

Il sera possible de procéder à un examen après l'accouchement. Il est également recommandé de différer l'examen de plusieurs jours si d'autres procédures similaires ont été effectuées auparavant. Il sera impossible de procéder à la densitométrie chez des patients présentant des modifications irréversibles de la région sacro-lombaire, ce qui ne lui permettra pas de prendre la position souhaitée sur la table.

Densitométrie du col fémoral et du bas du dos

La densitométrie est utilisée pour diagnostiquer et contrôler les maladies osseuses. Le plus souvent, cette méthode de recherche est utilisée chez les patients âgés car, avec le temps, la densité osseuse est considérablement réduite, ce qui entraîne une perturbation de la microstructure (fragilité, porosité, fragilité).

De telles défaillances augmentent le nombre de blessures et de fractures qui surviennent le plus souvent dans la région lombaire et le cou de la cuisse. À l'avenir, cette pathologie est diagnostiquée comme une ostéoporose. (Voir aussi: gymnastique pour le bas du dos).

Quelle est la densitométrie et dans quels cas est utilisé

Cette dernière technologie vous permet d'identifier le niveau de saturation du tissu osseux avec des composants minéraux. La densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral vous permet de déterminer le stade exact de l'ostéoporose. La procédure est sûre, précise et sans douleur, elle est donc utilisée chez presque tous les patients. La direction du diagnostic est nécessaire:

1. Les patients qui ont longtemps utilisé dans le traitement des médicaments hormonaux, anticonvulsivants, diurétiques et anticoagulants. Ces médicaments contribuent à la lixiviation des minéraux.
2. Avec des fractures fréquentes, en particulier le col du fémur.
3. Personnes atteintes de maladies rhumatismales.
4. Patients ayant des problèmes dans le système endocrinien.
5. En cas de maladies neurologiques accompagnées de crises de lumbodynie aiguë.
6. Aux perturbations des processus métaboliques quand il y a des défaillances dans les échanges de phosphore ou de calcium, qui sont responsables de la force du tissu conjonctif.
7. Femmes ménopausées et de plus de 45 ans.
8. Déterminer le niveau de fourniture au corps de l'enfant des éléments nécessaires pendant la période de croissance active du tissu osseux.
9. Personnes appartenant à un groupe de facteurs de risque (fractures régulières, maladies des organes pelviens, insuffisance pondérale, etc.).
10. Avec les pathologies progressives de la colonne vertébrale, le développement de ce qui était dû à une diminution du niveau de minéralisation.
11. Avec une prédisposition génétique à l'ostéoporose, lorsque cette maladie a été rencontrée dans les antécédents familiaux.
12. Hommes âgés de 50 ans.

S'il y a un facteur de risque, la procédure doit être réussie, cela aidera à déterminer la pathologie du tissu osseux aux stades précoces. Des études complémentaires sont menées chaque année, quels que soient les résultats antérieurs. Cette technique est sans danger dans l’enfance. Les pédiatres conseillent donc souvent les enfants à partir de trois ans. Les résultats finis ont un niveau de précision élevé et sont capables de corriger le moindre écart par rapport à la norme (dans un rayon de 2 à 5%). Dans ce cas, le traitement conservateur aura une courte période et un pourcentage élevé de rétablissement complet.

Fonctions de diagnostic

La densitométrie peut être effectuée sur les équipements de différents fabricants, ce qui a été confirmé dans les cas pertinents. Selon la génération et le type d'appareil, les données peuvent différer légèrement, mais cette différence ne doit pas affecter la formulation d'un diagnostic précis. Les experts étudient en détail chaque nouvelle variété et n'autorisent que les équipements d'erreur minimale. Si un suivi régulier de la densité de la minéralisation est nécessaire, il est recommandé d'effectuer des diagnostics en un seul endroit. Cela nous permet d’avoir une image plus claire de l’évolution de la pathologie.

La densitométrie du bas du dos et du col fémoral est la plus populaire, car la charge sur ces zones est toujours maximale. 24 heures avant le début du diagnostic, toutes les préparations pharmaceutiques contenant du calcium doivent être interrompues. Il est souhaitable de minimiser la consommation de lait, de fromage cottage, de kéfir et d'autres produits laitiers. Avant l'examen, vous devez retirer tous les éléments décoratifs contenant des fragments de métal. Le médecin doit être averti des examens récents avec l'utilisation d'agents de contraste, surtout s'il s'agit de baryum. Si une grossesse est suspectée, il convient de noter l'examen

Avant d'être placé dans la console de numérisation, le patient se voit proposer d'enlever ses vêtements et ses chaussures. Dans certains cas, il doit porter des vêtements médicaux spéciaux. Le patient est placé sur la table de diagnostic et envoyé pour numérisation. La procédure prend de 10 à 15 minutes, en fonction du modèle d’équipement et du cas clinique. La plupart du temps scanner le bas du dos et la hanche, mais parfois d'autres sections de la colonne vertébrale sont également examinées.

Le patient est placé de manière à ce que le fragment nécessaire à l'examen soit au dessus. Le corps est immobile et l'appareil est mis en marche, ce qui permet d'analyser la zone à problèmes. À ce stade, des capteurs hypersensibles commencent à se déplacer, transmettant toutes les informations au moniteur de l'opérateur. La numérisation donne des images détaillées et des rapports détaillés sur chaque fragment de la colonne vertébrale. Les résultats sont transmis au médecin traitant, qui détermine la présence de pathologies, le risque de maladies, le stade de maladies existantes, etc.

Lors de la réalisation de l’étude avec deux types d’équipement:

1. Machine à ultrasons. Aujourd'hui, c'est l'équipement le plus sûr qui ne présente pas de contre-indications. Selon les antécédents du patient, des exigences spécifiques peuvent être ajoutées avant d'être placées dans l'appareil (par exemple, l'élimination d'un appareil auditif). L’étude par ultrasons peut être réalisée régulièrement, sans risque d’exposition aux radiations.
2. Appareil à rayons X. Donne des résultats identiques pour les appareils à ultrasons, mais limite le nombre d'applications. En raison du seuil d'irradiation élevé, cette technique ne peut être utilisée qu'une fois par an.

La densitométrie est une enquête complète, donc des tests supplémentaires seront nécessaires. En fonction de l'équipement, l'étude est divisée en types:

Ils sont sélectionnés en tenant compte de la gravité de la pathologie, des antécédents du patient et de son état de santé.

Interprétation de l'enquête

Après une étude détaillée des données, le médecin procède à l’installation de deux paramètres seulement:

1. T-score. Il s'agit d'une comparaison de la densité du tissu osseux obtenue à la suite de l'enquête avec une valeur de référence. Idéalement, pour une personne en bonne santé, cet indicateur sera supérieur à un. Lorsque la pathologie est détectée, une chute de l'indice est observée, tandis que la plage allant de -1 à -2,5 indique une ostéopénie et une minéralisation médiocre, et une chute au-delà de -2,5 indique la présence d'ostéoporose.
2. Z-score. L'indice est utilisé pour comparer les indicateurs d'âge. Chaque âge a ses propres changements admissibles dans les indices de densité minérale. Si un écart important est calculé, le patient est soumis à un examen supplémentaire (biopsie, paramètres biochimiques, etc.). En conséquence, des pathologies graves peuvent être identifiées dans des fragments structurels de la colonne vertébrale.

Il n'y a pas de contre-indication à cette méthode de recherche instrumentale, mais la procédure doit être temporairement suspendue en cas de traitement par radio-isotopes, si des agents de contraste sont injectés au cours de la semaine et si une grossesse est observée.

Traitement de la minéralisation osseuse

Le traitement principal vise la régulation du métabolisme calcium-phosphore. Le premier est la nomination de bisphosphonates, dont l'action est d'empêcher la perte de masse osseuse et d'ajuster les processus métaboliques responsables de la saturation des os. Lorsque des défaillances sont détectées dans le système endocrinien, les médecins prescrivent des calcitonines, qui aident à réduire la perte osseuse au niveau hormonal. Ils ont un effet analgésique supplémentaire, ce qui est important pour la lumbodynie de la taille. (Voir aussi: myélopathie lombaire).

L'ostéogenon est utilisé pour stimuler la régénération du tissu osseux, ce qui inhibe le processus de destruction en supprimant l'action des ostéoclastes et en activant les cellules ostéoblastes. Les dérivés du fluor interviennent également dans la stimulation de la formation de la masse osseuse. L'utilisation de tous ces groupes doit être contrôlée par des tests de laboratoire qui déterminent les principaux indicateurs de l'augmentation du niveau de récupération et montrent l'équilibre entre phosphore et calcium.

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition et ajouter des aliments riches en calcium. De plus, les médecins prescrivent toujours des complexes minéraux supplémentaires, qui incluent une dose thérapeutique de calcium. Seul un traitement complet peut arrêter le processus de destruction et restaurer autant que possible la structure osseuse.

La densiométrie: un moyen moderne de diagnostiquer l'ostéoporose

Le densimètre mesure la densité osseuse en g / cm 2 et interprète les données obtenues dans les indices Z et T, qui aident le spécialiste à établir un diagnostic.

Des indications

L'examen densitométrique de l'ostéoporose révèle la densité minérale osseuse (DMO) ou, plus simplement, les taux de calcium. Pour déterminer l'indicateur, différentes options de diagnostic sont utilisées:

• Densitométrie par rayons X - utilisée le plus souvent, permet d’effectuer un diagnostic du lombaire, du fémur ou de tout le squelette;
• La densitométrie par ultrasons utilisant un scanner est une méthode non linguale pour diagnostiquer l'ostéoporose.
• La densitométrie par ultrasons est la méthode d'évaluation principale et insuffisamment informative. Vérifie les petits os des mains et des pieds.

La tomographie par rayons X est considérée comme une mesure supplémentaire de la mesure de la DMO. L'avantage de la TDM eniométrie est la grande précision des indicateurs et la possibilité d'examiner n'importe quelle partie du corps. Parmi les lacunes, on peut noter le coût élevé du diagnostic et la possibilité de réaliser la procédure uniquement à l'hôpital.

La densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral est indiquée pour les groupes de patients suivants:

• les femmes au stade postménopausique ou ménopausées précocement, ainsi que les accouchements fréquents ou l'allaitement pendant plus de 9 mois;
• les patients souffrant de fractures régulières, de troubles endocriniens, de problèmes rhumatismaux ou d'ostéogenèse imparfaite;
• patients souffrant de diverses pathologies du foie et des reins, après résection de l'estomac et ayant des antécédents de leucémies et de lymphomes divers.

La densitométrie du col du fémur et de la colonne lombaire est nécessaire pour les personnes qui prennent en permanence des glucocorticoïdes, des contraceptifs oraux, des hormones thyroïdiennes et des anticonvulsivants.

Si des symptômes d'ostéo-maladie sont présents, l'examen est effectué une fois par an ou sur recommandation d'un spécialiste en charge du traitement.

Ai-je besoin de formation?

Des actions préparatoires minimales sont nécessaires pour la densimétrie par rayons X:

• cesser d'utiliser les dérivés du calcium pendant 1 à 2 jours avant le diagnostic;
• informez le médecin à l'avance de l'examen de contraste effectué plus tôt;
• préparez des vêtements légers sans accessoires métalliques.

Les femmes soupçonnées d'être enceintes ne sont pas affectées à la densitométrie par rayons X de la colonne vertébrale ou du col du fémur. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic non numériques sont effectuées.

La densitométrie ultrasonique ne nécessite aucune préparation particulière. Il suffit de vous munir d'un passeport dont les données seront saisies dans un ordinateur pour l'évaluation ultérieure des modifications de la structure osseuse.

Comment c'est fait?

L'examen radiographique est effectué dans une pièce spécialement équipée. La posture du patient dépend de la zone à scanner:

• la densitométrie de la colonne vertébrale et de la colonne lombaire est réalisée en décubitus dorsal. Avec une lordose prononcée, les jambes sont soulevées à un angle de 60 ° par rapport à la surface;
• La densitométrie du col fémoral offre une position spéciale du membre dans laquelle le pied est incliné vers l'intérieur de 20 ° et fixé. Dans le même temps, la semelle doit être perpendiculaire au canapé;
• Une densitométrie simultanée de la colonne lombaire et du col du fémur est également effectuée sur le dos, sauf si une projection latérale est nécessaire. Dans ce dernier cas, le patient est couché sur le côté, les jambes pliées au niveau des genoux, les rouleaux sont placés sous la tête et le corps, le dos est fixé à l'aide d'une ceinture à un support vertical.

Dans l'étude de l'avant-bras du patient est assis sur une chaise, posant sa main sur la table de l'appareil de diagnostic dans la position désirée.

La numérisation d'un appareil densitométrique dure de quelques secondes à 5 minutes. Pendant tout ce temps, le patient ne devrait pas bouger.

Résultats de décodage

L'interprétation des résultats de la densitométrie dépend du type d'appareil sur lequel le diagnostic a été effectué.

Lors de l'évaluation par rayons X de la densité minérale osseuse, on utilise les valeurs suivantes:

• Indice t Critère purement hypothétique. Elle est comparée à la moyenne pour l'âge auquel la densité osseuse atteint sa valeur maximale pour une zone spécifique du squelette.
• Z-index. Unité standard Il est défini comme le rapport entre l'IPC du patient et les données, normal pour une personne du même sexe et du même âge.

Le score correspondant est donné en unités SD. Pour les scores T et Z, une seule échelle d'évaluation a été créée, qui ressemble à ceci:

• la norme est de +2,5 à 1,5;
• ostéopénie - de -1,6 à 2,5;
• ostéoporose - inférieure à 2,5.

Chez les enfants et les adolescents, seul le critère Z peut être utilisé pour déterminer la densité minérale, dont la valeur, lorsqu'elle est diagnostiquée comme «faible masse osseuse», ne dépasse pas -2,0 SD.

Lorsque les données de densitométrie ultrasonore sont interprétées différemment - en pourcentage de la masse osseuse d'une personne en bonne santé âgée de 20 ans. La présence de pathologie est déterminée en fonction des résultats suivants:

• la norme est de 85 à 115%;
• ostéopénie - 65–85%;
• ostéoporose - plus de 85%.

L'analyse des indicateurs de densitométrie vous permet de diagnostiquer rapidement toute anomalie du tissu osseux avec un degré élevé de précision et de prévenir d'éventuelles blessures à l'avenir.

Coût de

La densitométrie incluse dans l'analyse de l'ostéoporose est une procédure coûteuse, nécessitant souvent un équipement et des installations spéciales. Le prix de l'enquête dépend de la région et de la méthode de diagnostic.

La plus chère sera la densitométrie osseuse par rayons X complète - de 3 500 à 5 000 roubles. Le service comprend un instantané, l’avis écrit d’un spécialiste et des recommandations orales.

La densitométrie de l'articulation de la hanche coûtera entre 1 500 et 3 000 roubles, et l'analyse du col fémoral sur les deux membres coûtera de 2 200 à 4 500 roubles.

La densitométrie informatisée des os est indolore et sans danger pour le patient, mais coûte un peu plus cher - le prix d’une image varie de 3 000 à 5 500 roubles.

Contre-indications

La dose de rayonnement reçue par le patient lors de la détermination par rayons X de la densité osseuse est très faible et ne dépasse pas la valeur admissible. Malgré cela, le dépistage est interdit aux femmes qui attendent un enfant.

La densitométrie aux rayons X de la colonne vertébrale n’est pas prescrite pour les scolioses sévères et autres malformations vertébrales, ainsi que pour la présence de stimulateurs cardiaques et de dispositifs métalliques reliant des segments individuels. La restriction à la procédure est le poids excessif du patient.

Le diagnostic par ultrasons est moins dangereux, il est donc autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les personnes contre-indiquées à d'autres méthodes d'examen.

Ainsi, la densitométrie par rayons X ou par ultrasons peut déterminer la prédisposition aux fractures, ainsi que détecter l’ostéoporose à un stade précoce, en signalant ainsi ses complications dangereuses.

Densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral

Des douleurs régulières dans le bas du dos ou derrière le sternum sont assez fréquentes et sont causées dans plus de la moitié des cas par l'ostéoporose de la colonne vertébrale. En même temps, la déformation de la vertèbre, provoquée par une perte de tissu osseux dans la région lombaire, provoque des douleurs dans le dos et dans les vertèbres de l’axe sternal du squelette - douleur derrière le sternum.

Le mécanisme de la perte osseuse est déclenché par de nombreuses raisons, dont beaucoup sont naturelles (post-ménopause, vieillesse), certaines sont le résultat de processus pathologiques dans le corps ou de la prise de divers médicaments.

La densitométrie de la colonne vertébrale permet d'évaluer l'état de la structure osseuse et non seulement de diagnostiquer la maladie avec un degré élevé de certitude, mais également de déterminer le degré de changement pathologique, sa réversibilité, ainsi que de surveiller systématiquement les changements positifs résultant du traitement.

L'ostéoporose

L'ostéoporose est la maladie la plus courante du tissu osseux, se traduisant par une diminution de leur masse due à une diminution de la densité minérale osseuse (DMO). En fonction des raisons qui empêchent l'absorption et le transport normaux du calcium, l'ostéoporose est divisée en 2 types:

La très grande majorité des cas d'ostéoporose primitive (plus de 85%) sont associés à des modifications hormonales survenant pendant la période post-ménopausique. La diminution de la production d'œstrogènes affecte directement l'intensité du métabolisme du calcium, entraînant une diminution de la DMO. En outre, la période post-ménopausique est caractérisée par l’activation des processus de résorption osseuse, c’est-à-dire que le volume de calcium «résorbable» provenant des os dépasse de manière significative la quantité entrante.

Une des causes de l'ostéoporose secondaire est la pathologie du tractus gastro-intestinal, qui nuit à l'absorption du calcium, ainsi qu'une carence en vitamine D, qui survient pour les raisons suivantes:

• consommation insuffisante de celui-ci avec de la nourriture;
• violation des processus métaboliques qui entraînent sa lente formation de la peau sous l'action des rayons ultraviolets;
• insensibilité de l'organisme aux vitamines en raison de l'absence ou de l'absence de récepteurs qui convertissent la provitamine D, obtenue par synthèse naturelle, en vitamine D.

Une autre raison du développement de l'ostéoporose secondaire est une augmentation du niveau de glucocorticoïdes ou de corticostéroïdes dans le corps pour les raisons suivantes. Utilisation prolongée de corticostéroïdes pour traiter diverses maladies: dermatite allergique, maladies des yeux, maladies rhumatologiques. La liste se poursuit avec une tumeur hypophysaire, qui a un effet stimulant sur la production d'hormones par le cortex surrénalien, et une tumeur du cortex surrénalien.

Le concept de densitométrie

La densitométrie est une méthode de diagnostic non invasive basée sur la modification de l'intensité du rayonnement (le plus souvent des rayons X) après passage dans le tissu osseux. En fonction du type de rayonnement utilisé (rayons X, ultrasons, résonance magnétique), le densitomètre est doté d'un radiateur et d'un instrument capable de mesurer le taux final de rayonnement transmis par l'os ou réfléchi par celui-ci.

Le facteur déterminant du taux de transmission du rayonnement et de son degré d'absorption par les tissus est la densité minérale osseuse (DMO). Les données obtenues à la suite de l'enquête sont converties par un logiciel en données quantitatives utilisées pour le diagnostic.

La densitométrie vertébrale vise principalement à identifier les causes de la douleur et à surveiller les résultats du traitement médical en cours visant à réduire le taux de progression de l'ostéoporose et la restauration maximale possible de la structure osseuse.

En outre, l’étude de la DMO rachidienne est comprise dans le complexe standard de diagnostic densitométrique de l’ostéoporose osseuse chez l’adulte. Étant donné que les données les plus informatives sont issues de l'étude de parties du squelette soumises à la plus forte charge au cours de la vie, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur sont des domaines complémentaires selon lesquels on peut juger de l'évolution du métabolisme systémique des minéraux dans le tissu osseux.

La densitométrie de la colonne vertébrale, réalisée pour identifier les changements structurels du squelette axial, inclut les méthodes de rayonnement suivantes:

• examen radiographique classique;
• Densitométrie aux rayons X;
• absorptiométrie à rayons X à double énergie;
• tomodensitométrie (CT);
• méthode KUI (échographie quantitative);
• tomographie par résonance magnétique.

Rayon X classique

Cette méthode ne doit pas être considérée comme un moyen efficace de diagnostiquer en temps utile l'ostéoporose, car une diminution de la densité minérale osseuse sur une image radiographique ne se manifeste qu'avec une perte de plus de 25% de la densité. Cependant, cette méthode présente certains avantages, car dans l'étude de diverses parties de la colonne vertébrale, où la perte de densité survient en premier lieu (en particulier les régions thoracique et lombaire), cette étude permet de déterminer le développement de déformations vertébrales avec une grande précision.

Dans le même temps, les déformations sont détectées en effectuant une analyse complète des paramètres dimensionnels des vertèbres des régions thoracique et lombaire par rapport à leur taille normale. Bien que le changement de forme des vertèbres indique clairement une forme courante d'ostéoporose, il est également possible de détecter de très petits changements correspondant au stade précoce de la maladie.

Densitométrie des rayons x de la colonne vertébrale

La méthode permet d'évaluer l'état quantitatif et qualitatif de la masse osseuse de la colonne vertébrale. Puisque c'est la quantité de substances minérales dans l'os qui est l'indicateur déterminant de sa résistance, l'utilisation de la capacité de l'os à absorber des rayonnements ionisants d'intensités différentes, directement liées à sa densité, a été à la base de la densitométrie à rayons X.

Lors du diagnostic, mesurez le degré d'absorption du rayonnement par la substance osseuse, en déterminant la densité de l'os en fonction des résultats obtenus. Les résultats de l'étude, obtenus avec cette méthode, ne peuvent pas être considérés comme précis à 100%, car leur distorsion peut entraîner l'épaisseur totale de l'os et le pourcentage de graisse dans la moelle osseuse, ce qui affecte grandement le degré d'absorption des rayons X.

Absorptiométrie bi-énergie

La technique la plus informative utilisée pour diagnostiquer les modifications de la colonne lombaire, de la hanche et du fémur. Lors de l'utilisation de cette méthode, deux types d'énergie sont utilisés, vous permettant d'explorer tous les os, quel que soit le nombre de tissus mous qui les entourent.

L’absorptiométrie bi-énergie à rayons X présente un certain nombre de qualités positives qui la distinguent des autres méthodes de diagnostic:

• haute sensibilité;
• petite dose de rayonnement;
• rapidité de la procédure;
• la capacité à détecter des changements structurels dans les vertèbres;
• prix raisonnable.

Tomographie Calculée (CT)

Ce type de balayage est principalement utilisé lors du balayage de l'axe du squelette et une image tridimensionnelle de différentes couches d'os est déterminée, grâce à laquelle des informations sur la densité minérale des couches internes de la vertèbre poreuse (trabéculaire) et supérieure lisse (corticale) peuvent être obtenues. Cependant, il convient de noter, avec un certain nombre de lacunes, en particulier:

• pas assez de haute précision;
• rayonnement ionisant puissant;
• coût élevé;
• la durée de la.

Ils rendent cette méthode moins populaire en médecine diagnostique.

Échographie quantitative (QIT ou densitométrie à ultrasons)

La technique permet d'obtenir des informations quantitatives sur la structure et la masse du tissu osseux, grâce à la comparaison de deux indicateurs: la vitesse des ultrasons dans l'os et le degré d'atténuation de l'onde ultrasonore lorsqu'elle traverse l'os. Étant donné que tous les dispositifs utilisés pour l'EIC ne sont pas capables de faire passer des ondes ultrasonores à travers les couches internes de l'os, la méthode est rarement utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose de la colonne vertébrale.

La méthode de diagnostic densitométrique la plus prometteuse, qui associe les capacités de toutes les méthodes susmentionnées à l’absence de l’effet négatif des rayonnements ionisants. Dans l’étude de la colonne vertébrale, on utilise un appareil d’IRM qui présente la résolution la plus élevée possible, ce qui permet de détecter des modifications même mineures de la structure osseuse, ce qui est particulièrement important pour évaluer l’efficacité du traitement.

Des indicateurs

Le logiciel des densitomètres modernes fournit des paramètres typiques pour les vertèbres des os lombaire et thoracique, fémoral, du col fémoral, des os de l'avant-bras et pour l'évaluation de l'ensemble du squelette. À la suite de l'enquête obtenu les données suivantes:

• densité osseuse (g / cm 3);
• expression quantitative du contenu minéral osseux (g);
• Critère Z;
• Critère t.

Simultanément, le critère Z est calculé sur la base des données statistiques moyennes obtenues à la suite de l'analyse, l'indice de densité osseuse chez les personnes du même groupe d'âge et du même âge et le critère T basé sur le rapport du résultat obtenu à l'indicateur optimal d'une personne en parfaite santé.

Densitométrie

La densitométrie est une méthode de radiographie visant à déterminer la densité minérale osseuse. La densitométrie est réalisée pour évaluer le risque d'ostéoporose et l'efficacité du traitement qui ralentit la déminéralisation du tissu osseux. Par la taille, l'épaisseur et la densité des os, les coefficients T sont calculés (en comparant les données du patient avec le jeune adolescent en bonne santé du sexe correspondant) et Z (en comparant avec la population du même sexe, de son poids et de son âge). Dans le processus de densitométrie, la colonne lombaire et le fémur proximal sont généralement examinés, moins souvent l'avant-bras, le calcanéum ou le squelette dans son ensemble.

La densitométrie est une méthode de radiographie visant à déterminer la densité minérale osseuse. La densitométrie est réalisée pour évaluer le risque d'ostéoporose et l'efficacité du traitement qui ralentit la déminéralisation du tissu osseux. Par la taille, l'épaisseur et la densité des os, les coefficients T sont calculés (en comparant les données du patient avec le jeune adolescent en bonne santé du sexe correspondant) et Z (en comparant avec la population du même sexe, de son poids et de son âge). Dans le processus de densitométrie, la colonne lombaire et le fémur proximal sont généralement examinés, moins souvent l'avant-bras, le calcanéum ou le squelette dans son ensemble.

Basé sur la mesure du contenu de la composante minérale du tissu osseux - calcium, la densitométrie vous permet d'explorer et d'évaluer la densité, la résistance des os et le risque de fractures potentielles. La densitométrie est une méthode très sensible qui permet de détecter la perte minimale de densité de la matrice osseuse (jusqu'à 2%) avec une faible erreur de mesure. Au cours de la densitométrie, deux flux de rayons X sont dirigés vers les zones examinées du tissu osseux et leur intensité est fixée à la sortie avec un appareil spécial. Plus l'os est dense, plus il bloque la pénétration du faisceau de rayons X, ce qui réduit son degré de perméabilité. En densitométrie, l'exposition aux rayonnements est faible: la dose de rayonnement lors de l'examen de tout le corps ne dépasse pas la dose quotidienne de rayonnement de fond naturel.

À l'aide de la densitométrie à rayons X, l'endocrinologie moderne permet une évaluation qualitative et quantitative de la structure osseuse du squelette axial et des sections périphériques. Pour obtenir des résultats plus fiables, la densitométrie doit être effectuée sur au moins deux parties différentes des os. Le plus souvent, la densitométrie examine la densité minérale des os du bas de la colonne et de la hanche. C’est dans ces régions du squelette que l’on constate la plus grande perte de densité osseuse et qu’elles présentent le plus souvent un risque de fracture. La densitométrie périphérique permet d'estimer la densité du tissu osseux dans les extrémités distales (poignet et avant-bras, jambe et calcanéum). La re-densitométrie est recommandée pour être effectuée sur les mêmes parties du système squelettique en utilisant le même équipement. Le prix de la densitométrie dépend des zones du squelette étudiées. La densitométrie à Moscou est une procédure rapide et sans douleur, qui est également utilisée pour examiner les enfants.

Contre-indications

Étant donné qu'en densitométrie, la patiente est exposée aux rayons X, même à faible dose, il n'est pas recommandé aux femmes enceintes en raison du risque d'effets néfastes des radiations sur le fœtus. Les raisons de l'impossibilité d'effectuer la densitométrie peuvent être des fractures récentes, une arthrite de la colonne vertébrale, des implants métalliques du squelette, utilisés en chirurgie reconstructive, un examen aux rayons X utilisant un contraste au baryum moins de 10 jours avant la densitométrie.

La méthodologie

Avant la densitométrie, il est nécessaire de supprimer les décorations métalliques, les vêtements avec des éléments métalliques (boutons, boucles). La densitométrie est une procédure non invasive, ne provoque pas de gêne pour le patient, ne provoque pas d'effets secondaires, prend 5 à 20 minutes, selon la taille de l'étude. La densitométrie osseuse est effectuée sur un appareil à rayons X moderne - un densitomètre. Pendant la densitométrie, le patient est sur une table spéciale en décubitus dorsal, les jambes tendues ou les jambes baissées. Les rayons X sont balayés pour certaines zones du squelette osseux et un capteur spécial mesure le degré d'absorption des rayons transmis, sur la base duquel le graphique est tracé. Lorsque densitométrie effectue la mesure de la zone de projection de la zone étudiée et du contenu des composants minéraux; ensuite, sur la base de ces indicateurs, la densité minérale osseuse est calculée (DMO en g / cm2).

Interprétation des résultats

Les valeurs de densité minérale du tissu osseux obtenues à l'aide de la densitométrie sont exprimées dans deux indicateurs, T et Z. L'échelle T compare la DMO d'un patient aux indicateurs de contrôle moyens de jeunes en bonne santé (30 ans). L'échelle Z vous permet de comparer la DMO d'un patient adulte avec la population moyenne, en tenant compte de l'âge, du sexe et de la race. Les indicateurs de densité minérale osseuse en densitométrie sont exprimés en écarts-types par rapport à la valeur de contrôle de la masse osseuse. La prédiction de l'ostéoporose est basée sur les indicateurs T de densitométrie.

Normalement, lorsque la DMO en densitométrie ne devrait pas être inférieure à un écart type par rapport aux valeurs moyennes observées chez les jeunes adultes. La DMO, comprise entre -1 et -2,5 écarts types sur l’échelle T, est considérée comme faible et est considérée comme une ostéopénie, une affection antérieure à l’ostéoporose, avec un risque modéré de fractures. Si la densitométrie montre une diminution du T-score de plus de 2,5 écarts types par rapport à la masse osseuse de référence, cela correspond à l'ostéoporose et à un risque élevé de fractures lors d'une chute ou d'une blessure. L'ostéoporose sévère, en plus d'un indicateur T de densitométrie faible, est caractérisée par la présence de fractures antérieures.

Lors du diagnostic de l'ostéoporose sur la base de données densitométriques, il est nécessaire de prendre en compte l'hétérogénéité de la densité minérale osseuse dans différentes parties du squelette et de ne prédire le risque de fractures que dans cette zone d'étude. Les écarts-types positifs de la DMO du patient signifient que ses os sont plus forts et plus denses que le jeune adulte moyen. Les indicateurs de densitométrie en Z représentent les déviations standard des valeurs moyennes pour un groupe d'âge donné de personnes du même sexe et de la même race. Une diminution des scores Z signifie également une densité osseuse réduite du patient par rapport à la plupart des personnes de ce groupe d'âge.

Le coût de la densitométrie à Moscou

L'examen radiographique pour déterminer la densité minérale osseuse est une procédure de diagnostic peu coûteuse. Pas trop répandu, effectué dans des institutions médicales spécialisées de la capitale et de la région. Les facteurs qui déterminent le prix de la densitométrie à Moscou sont la propriété de l’organisation de diagnostic médical (les hôpitaux d’Etat, en règle générale, fixent des prix plus abordables) et la procédure de manipulation (si le patient souhaite entreprendre une étude sans virement, le coût augmente). Lorsque les prix peuvent être considérés comme le prestige et la commodité de l'emplacement de la clinique, les qualifications du médecin et les caractéristiques techniques de l'équipement.

À Moscou, la densitométrie coûte 1733 rands. (en moyenne). La procédure peut être effectuée à 93 adresses.

Où puis-je faire la densitométrie? Vue d'ensemble des meilleurs centres de diagnostic

La densitométrie par rayons X peut être attribuée pour obtenir des informations sur l'état de la densité minérale osseuse.

La densitométrie par rayons X, menée sous la supervision d'un radiologue expérimenté, peut aider à instaurer un traitement rapide des modifications du tissu osseux.

Un programme de remise spécial permettra d’économiser sur tous les types de services médicaux.

Dans les centres de diagnostic modernes, la densitométrie à rayons X est réalisée en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, et les résultats peuvent être enregistrés sur un support numérique.

Densitométrie complète des rayons X sans files d'attente et trop-payés!

Dans les maladies du système musculo-squelettique, chez les personnes âgées, pendant la ménopause, des études sur la structure du tissu osseux sont présentées. Par exemple, la densitométrie est une procédure non invasive permettant de déterminer la teneur en calcium des os, principalement de la colonne vertébrale et du cou de la cuisse. La densitométrie est l’une des mesures préventives importantes contre l’ostéoporose et d’autres pathologies osseuses. Cependant, cette méthode de diagnostic ne peut “faire des miracles” que dans des mains capables et sur un équipement de haute qualité.

La densitométrie peut être réalisée par ultrasons, radiographie et tomographie par ordinateur. Il n'y a pas de contre-indication absolue à cette procédure, mais les radiations ionisantes sont refusées pendant la grossesse et s'il y a des modifications dans la colonne lombo-sacrée qui empêchent la patiente de rester immobile pendant 10 à 30 minutes. Pour un réexamen au bureau de densitométrie, vous serez attendu dans deux ou trois ans, cela n’a aucun sens de le faire avant. Si des suppléments de calcium sont déjà prescrits au patient, ceux-ci doivent être arrêtés 24 heures avant la procédure. Aucune mesure préparatoire spéciale n'est requise pour cette procédure.

Comment choisir une clinique de densitométrie

La densitométrie avec l'utilisation d'un tomographe informatisé en Russie n'est pratiquement pas pratiquée: elle est très coûteuse, avec une dose de rayonnement élevée. Le choix reste entre radiographie numérique et échographie. En étudiant les propositions des cliniques, vous devriez être bien conscient de la différence entre ces deux types de recherche.

La densitométrie par rayons X permet d’étudier les parties suivantes du système musculo-squelettique:

• la colonne lombaire;
• fémur proximal;
• le squelette entier;
• les régions distales et ultradistales des os de l'avant-bras;
• os du talon.

Pour tous les départements étudiés, à l'exception du calcanéum, un appareil à rayons X complet est nécessaire, ce que tous les centres de diagnostic ne peuvent pas se permettre. Des machines plus petites sont utilisées pour étudier le calcanéum, de tels services sont plus faciles à trouver, mais l'examen sera moins informatif.

Sur une radiographie «traditionnelle», l’ostéoporose n’est visible qu’à un stade avancé, alors qu’environ 30% de la masse osseuse est déjà perdue. La densitométrie, en raison de l'évolution particulière des rayons au cours de l'étude, permet d'identifier la maladie au tout début: avec une déminéralisation osseuse de 3 à 5%.

La densitométrie ultrasonique ne convient que pour l'étude du squelette périphérique:

• os du talon;
• le tibia;
• phalanges des doigts;
• rotule

La méthode est basée sur le fait qu'une onde ultrasonore se propage à une vitesse qui change constamment sur la surface de l'os. La diffusion à large bande de l’onde ultrasonore se produit également dans l’os. Après avoir mesuré ces paramètres sur la base de ces derniers, on conclut sur l’élasticité, la densité et la rigidité du tissu osseux. L'informativité de cette technique est nettement inférieure à celle des rayons X.

En choisissant une clinique, vous devez être guidé par sa réputation et son expérience sur le marché des services médicaux. N'oubliez pas de comparer le coût de la procédure dans différents centres médicaux. Évitez les prix trop élevés et trop bas - très probablement, la qualité des services ne sera pas la meilleure. L'équipement utilisé dans la clinique est un critère de sélection important. Si le centre de diagnostic est fier de son équipement et a confiance en sa qualité et sa fiabilité, vous trouverez sur le site Web de l'institution des informations complètes sur les appareils à rayons X et à ultrasons utilisés.

Cliniques où vous pouvez obtenir une densitométrie

Il existe des dizaines de cliniques à Moscou où vous pouvez vous inscrire à un examen densitométrique, mais elles ne disposent pas toutes d'un équipement de grande qualité pour les experts. Nous avons choisi certains des centres de diagnostic les plus populaires, où les Moscovites se tournent volontiers.

Médecin de famille

Médecine ABC

Il offre une densitométrie complète aux rayons X. Vous pouvez trouver les prix sur le téléphone de contact et vous inscrire en même temps dans l’un des sept réseaux de cliniques. En général, les avis de la clinique sont positifs, les patients notent les qualifications des médecins et un niveau de service assez élevé. Horaires d’ouverture: en semaine de 8h00 à 21h00, le week-end de 9h00 à 20h00.

Clinique ouverte

Un réseau de quatre cliniques spécialisées dans les maladies du système musculo-squelettique. Dans le centre de Presnensky, où vous pouvez subir une densitométrie, son coût est d'environ 1 500 roubles. Vous pouvez vous inscrire en appelant une seule référence. Heures d’ouverture du centre: en semaine de 8h00 à 22h00, le week-end de 9h00 à 21h00.

PETER CLINIC

Bien sûr, il est plus pratique de choisir le centre médical où des informations complètes sur les équipements utilisés vous seront fournies, il est facile de s’inscrire pour la procédure, les prix sont indiqués sur le site Web. Les grands laboratoires indépendants se comparent favorablement au fait que vous pouvez obtenir un résultat de diagnostic et l’accompagner dans n'importe quelle clinique ou centre médical de votre choix. D'autre part, si vous vous attendez à être observé en permanence dans un centre médical faisant autorité, il ne sert à rien de procéder à la densitométrie ailleurs. Concentrez-vous principalement sur la réputation de l’institution, puisqu’il n’est pas toujours attentif au remplissage des sites, et lorsqu’il s’agit d’un opérateur téléphonique, les petits détails sont souvent négligés.

Densitométrie du col lombaire et fémoral

La densitométrie est la principale méthode de diagnostic de l'ostéoporose précoce. Cette étude est dirigée vers les parties centrales et périphériques du squelette, en fonction des tâches assignées au spécialiste.

Les densitomètres pour examiner le squelette axial - la colonne vertébrale et les os fémoraux (cette densitométrie est également appelée centrale) sont des dispositifs fixes avec un tube à rayons X à ultra-faible dose qui n'exige pas les mêmes mesures de sécurité que les appareils à rayons X. La dose de rayonnement utilisée dans les systèmes densitométriques modernes est 1000 fois inférieure à celle des rayons X classiques.

La densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral est prise comme base. L'étude de ces deux zones suffit à obtenir des informations complètes sur l'état de la couche corticale et trabéculaire du squelette, ainsi qu'à évaluer la densité minérale du tissu osseux. La densitométrie périphérique est réalisée sous forme d'étude de dépistage ou lorsque d'autres sites du squelette ne sont pas disponibles.

En outre, un examen périphérique est indiqué en présence de certaines maladies sensibles aux effets des rayons X, par exemple l'hyperparathyroïdie. Au cours de cet examen, un appareil portable est utilisé, qui émet un minimum de radiations et les zones sensibles aux rayons X sont situées à une distance maximale de la zone d'examen.

Dans l'étude de la colonne lombaire, on prend les vertèbres L1-L4 en projection directe. Si possible, examinez toutes les vertèbres évaluables. S'il est impossible de diagnostiquer toutes les vertèbres, ajoutez une densitométrie et d'autres zones.

Une densitométrie du col du fémur est réalisée pour évaluer l'état de la couche corticale et spongieuse. Pour l'étude prend le fémur proximal. Pour clarifier les résultats, le médecin peut effectuer des diagnostics de la zone de Ward et du grand trochanter, qui ne sont pas utilisés séparément en densitométrie conventionnelle.

Comme le montre la pratique, pour le traitement efficace de l'ostéoporose, son diagnostic précoce est extrêmement important. Selon les statistiques, après le développement de la première fracture pathologique, le risque de récidive est multiplié par cinq. De plus, le site de fracture ne dépendra pas de la localisation de la fracture primaire. En conséquence, chaque spécialiste doit savoir qui est à risque d'ostéoporose. Les médecins de toutes spécialités peuvent rencontrer cette pathologie: gynécologues, endocrinologues, gastro-entérologues, neurologues, vertébrologie, rhumatologues, chirurgiens, traumatologues.

• La densitométrie annuelle du col du fémur et de la colonne lombaire est recommandée pour chaque femme après 65 ans et pour chaque homme après 70 ans;
• Si un patient est à risque, la densitométrie est effectuée quel que soit l'âge.

Groupes à risque d'ostéoporose:

• Patients prenant des stéroïdes, des corticostéroïdes, des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
• Patients recevant un traitement hormonal;
• Patients souffrant d'insuffisance pondérale;
• Patients obèses;
• Patients atteints de pathologie endocrinienne;
• Les patients atteints de maladies rhumatismales;
• Les patients ayant des antécédents de fractures à faible impact;
• Patients ayant des proches atteints d’ostéoporose.

La densitométrie est également réalisée chez les patients présentant des fractures de compression présumées. Des radiographies régulières ne permettent pas toujours de confirmer la présence de telles fractures, contrairement à la densitométrie.

Et, bien sûr, cet examen est effectué pour contrôler l'efficacité du traitement et pour le dépistage du diagnostic de l'ostéoporose. En plus d'indiquer le fait que l'ostéoporose est apparue, le médecin établit, selon les résultats de l'étude, un pronostic sur l'évolution de la maladie, sur la probabilité de survenue de fractures pathologiques.

Le prix de la densitométrie dans les cliniques privées à Moscou peut varier considérablement: de mille à cinq ou six mille. Le coût peut dépendre de la zone d'étude: dans certains cas, une densitométrie de l'ensemble du squelette est réalisée, en fonction du type d'examen: échographie, rayons X, ordinateur.

Un densitomètre à rayons X moderne est installé à Med-7. Le coût de l'examen est de 2 200 roubles pour une étude approfondie et de 1 400 roubles pour une zone et, à terme, le diagnostic d'une zone prend environ 15 minutes.

Comment est la densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral?

La densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur est la procédure la plus courante de diagnostic de l'ostéoporose. Ce sont ces zones du squelette qui sont les plus exposées à la destruction et à l'affaiblissement du tissu osseux et, par conséquent, la densitométrie aux rayons X du pelvis est effectuée deux fois plus souvent que les diagnostics des autres parties du corps. Cette procédure a deux autres noms: densitométrie osseuse et ostéodensitométrie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic conçue pour établir quantitativement la densité de la masse osseuse dans certaines zones des os constituant le squelette du corps. Même cette procédure permet d’étudier le degré de destruction et de perte de masse osseuse.

Densitométrie pour l'ostéoporose

La densitométrie est une procédure de radiographie qui est indiquée pour traiter les maladies du tissu osseux existantes, ainsi que pour les prévenir chez les personnes âgées. La densitométrie de la colonne vertébrale et du col fémoral est plus fréquente que les autres. ces parties du squelette sont plus sujettes aux blessures. Avec l'âge, la densité osseuse diminue considérablement, ceci est dû à la perte de calcium. Tout cela conduit à une perturbation de la microstructure des os et, plus précisément, à une augmentation de leur porosité, de leur fragilité et de leur fragilité. La force des os du squelette diminue, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fractures. Et la fracture la plus commune du bassin et du col du fémur.

Une diminution de la densité osseuse est appelée ostéoporose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il se situe au troisième rang des causes de mortalité chez les personnes âgées. Il est inférieur uniquement aux maladies du système cardiovasculaire et de l'oncologie. Les femmes et les hommes sont sensibles à cette maladie, mais le risque de la développer dans une forte moitié de l'humanité est considérablement réduit - de 10 à 12% seulement. Chez les femmes, l'ostéoporose survient dans 35 à 40% des cas.

L'ostéoporose est détectée par hasard: une fracture de la colonne vertébrale, des os radiaux ou du col du fémur se produit, des examens et des tests sont prescrits pendant le processus de traitement et un diagnostic est établi en fonction de leurs résultats.

Parmi les premiers signes de l'ostéoporose peuvent être identifiés:

• malaise et fatigue dans le dos;
• douleur lors de mouvements brusques;
• diminution de la hauteur humaine;
• malformation de la poitrine.

Types d'études et indications pour

Aujourd'hui, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur est le meilleur moyen de prévenir le développement de l'ostéoporose. Les principaux ennemis d'un squelette sain sont l'âge et les changements hormonaux dans le corps. C'est pourquoi les femmes souffrent souvent de fragilité osseuse, car à l'âge adulte, elles traversent une période de ménopause au cours de laquelle le tissu osseux est gravement endommagé en raison d'un déséquilibre hormonal. Grâce aux diagnostics par rayons X et par ultrasons, la maladie peut être détectée à un stade précoce et non lorsqu’elle ne pourra pas faire l’objet d’une procédure médicale.

Il est recommandé non seulement de passer des tests régulièrement et de subir un examen physique à un âge mûr. Les facteurs de risque d'ostéoporose incluent les personnes ayant un style de vie sédentaire, une prédisposition génétique à la maladie, le tabagisme et l'alcool.

Il est recommandé de passer des tests, de subir un examen radiologique ou un diagnostic par échographie chez les femmes présentant une ménopause, en particulier à un stade précoce. Risque accru d'ostéoporose chez les personnes de faible masse corporelle (femmes pesant moins de 55 kg, hommes pesant moins de 70 kg). Avec un manque de calcium et de vitamine D, la prise de corticostéroïdes, une carence en œstrogènes, l'ostéoporose survient également plus souvent. La densitométrie est un examen obligatoire pour les personnes souffrant de maladies du système endocrinien (diabète, hypothyroïdie) et de maladies rhumatismales. La densitométrie est un examen complet qui comprend des rayons X, des diagnostics par ultrasons et des tests cliniques. Par espèce est divisé en:

• densitométrie ultrasonore quantitative (CUDM);
• absorptiométrie à double énergie de rayons X (DRA);
• imagerie quantitative par résonance magnétique (CMRT);
• tomodensitométrie quantitative (CCP).

Caractéristiques de la technologie

Pour effectuer des diagnostics par ultrasons et par rayons X, aucune action préparatoire spéciale n'est requise. Ces examens sont totalement indolores et se pratiquent à tout moment de la journée, quels que soient l’alimentation ou les médicaments. Mais le respect de certaines règles est recommandé.

La préparation à l'examen comprend l'arrêt de la prise de médicaments et de suppléments diététiques contenant du calcium la veille de l'intervention. Les médecins doivent être prévenus des examens similaires qui ont eu lieu la veille, surtout s’ils ont été réalisés avec du baryum ou un autre agent de contraste. Il est interdit de faire n'importe quel type de densitométrie pendant la grossesse ou le moindre soupçon de celle-ci. Lorsqu’une enquête est nécessaire pour maintenir une immobilité totale, elle fournira une image claire et aidera à mener une enquête plus en détail.

En cas de densitométrie de la colonne lombaire, le patient doit s’allonger sur le ventre et examiner le col du fémur du côté opposé à l’articulation examinée. La densitométrie est effectuée sur une table spéciale. Un capteur se déplace au-dessus de la zone du corps examinée, ce qui transmet des informations à l'écran du moniteur. Au moment où l'étude prend de 10 à 30 minutes. Il n'est pas nécessaire de se déshabiller pendant l'enquête, mais les vêtements doivent être spacieux et ne pas contenir d'objets en métal. Les données obtenues sont enregistrées sur un formulaire spécial par un radiologue et l'interprétation des résultats de l'examen est réalisée par le médecin traitant.

À titre préventif, il est recommandé de subir cette procédure de diagnostic sanitaire tous les deux ans. Cela permettra d'identifier la maladie dans les premiers stades de développement et de retracer les changements de densité osseuse au fil du temps.

Données d'enquête et leur interprétation

La densitométrie indique deux paramètres: le point T et le point Z. Le premier est une comparaison de la densité osseuse du patient examiné avec un indicateur qui est la norme d'un squelette en bonne santé. Un indicateur normal est un ou plusieurs. Avec un indice allant de -1 à -2,5, on peut parler de faible densité minérale ou d'ostéopénie. Un chiffre inférieur à -2,5 indique que l'ostéoporose est présente dans le corps.

Le Z-score est un indice comparant la densité osseuse d'un patient avec un paramètre moyen correspondant à l'âge de la personne. Si la différence est très grande, des examens et analyses supplémentaires seront nécessaires: radiographie, analyses biochimiques et biopsie du tissu osseux. Il n'y a pas de contre-indications spéciales pour la densitométrie.

Cette procédure n'est pas réalisée pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour la vie du fœtus.

Il sera possible de procéder à un examen après l'accouchement. Il est également recommandé de différer l'examen de plusieurs jours si d'autres procédures similaires ont été effectuées auparavant. Il sera impossible de procéder à la densitométrie chez des patients présentant des modifications irréversibles de la région sacro-lombaire, ce qui ne lui permettra pas de prendre la position souhaitée sur la table.