Densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur - l'essence de la méthode

L'ostéoporose est une maladie courante du système musculo-squelettique, qui peut être provoquée par divers facteurs, des blessures mécaniques aux changements hormonaux et liés à l'âge.

Les symptômes de la pathologie comprennent les maux de dos, la fragilité et la fragilité des os, à la suite desquels des fractures apparaissent même après un léger effort.

Si une maladie est détectée à un stade précoce, il est possible d'éviter des complications graves et une invalidité ultérieure.

Lors de l'exécution de la densitométrie et du diagnostic de l'ostéoporose, la colonne lombaire a été sélectionnée en raison de la forte teneur en substance trabéculaire dans les tissus osseux, afin que le médecin puisse obtenir une image la plus complète de l'état du système musculo-squelettique.

Densitométrie pour l'ostéoporose

Le mécanisme de l'ostéoporose est de réduire la densité du tissu osseux en raison de la lixiviation ou de la mauvaise absorption du calcium.

Avant l’apparition de la densitométrie, la radiographie était le seul moyen de diagnostiquer la maladie - ce n’était pas le type d’étude le plus utile, qui comporte un certain nombre de contre-indications et permet d’identifier la maladie, mais ne donne aucune idée de l’évolution clinique.

La technique comprend:

  1. radiographie
  2. échographie
  3. des tests de laboratoire permettant d’obtenir une image complète de la maladie.

Les avantages de la densitométrie sont la sécurité du corps (la procédure est prescrite même dans l'enfance), la grande précision des résultats et la possibilité de déterminer le stade de la maladie, d'évaluer l'état du tissu osseux et d'autres paramètres.

Grâce à cette technique, même les écarts minimes par rapport à la norme peuvent être identifiés et le traitement nécessaire peut être effectué rapidement.

Vous trouverez plus d’informations sur la densitométrie, son fonctionnement et son coût dans un autre article.

Les méthodes de diagnostic du cancer du sein à un stade précoce sont décrites ici.

Pour en savoir plus sur les indications de la densitométrie osseuse et les caractéristiques de l'interprétation des résultats, lisez la suite.

Types de recherche et indications pour

La densitométrie est utilisée chez les personnes présentant un facteur de risque élevé de développement d'une pathologie et présentant des symptômes associés. Le nombre d'indications pour l'enquête comprend:

  • fractures fréquentes des os;
  • maladies rhumatismales, changements hormonaux;
  • pathologies progressives du système musculo-squelettique;
  • la présence d'ostéoporose dans l'histoire familiale;
  • perturbation des processus métaboliques, accompagnée par un échec de l'interaction du phosphore et du calcium;
  • traitement avec des médicaments hormonaux, diurétiques, anticonvulsivants, anticoagulants et autres agents contribuant à réduire la minéralisation osseuse;
  • ménopause chez les femmes;
  • âge avancé (à partir de 60 ans);
  • alimentation déséquilibrée, manque de poids.

De plus, une densitométrie est réalisée en cas de suspicion de fractures de compression (la radiographie peut ne pas toujours révéler de telles blessures) et afin de surveiller le traitement des maladies des os.

Il est conseillé à toutes les personnes à risque de subir une densitométrie dès que possible pour diagnostiquer l'ostéoporose aux stades précoces. Par la suite, l’enquête devrait avoir lieu une fois par an, quels que soient les résultats.

Il existe plusieurs types de densitométrie, chacun ayant ses avantages et ses inconvénients. La méthode de diagnostic du sujet est choisie en fonction de l'équipement à la disposition de l'établissement médical.

  1. Examen aux rayons x. La densité osseuse est mesurée à l'aide d'un appareil à rayons X qui mesure le degré d'absorption des rayons par les os. Un tissu faiblement minéralisé transmet mieux les rayons qu'un os dense sur lequel repose le résultat de la densitométrie. Le plus souvent, les rayons X sont utilisés pour contrôler le traitement de l'ostéoporose.
  2. Échographie. L'échographie ne donne pas une image claire de la zone touchée, comme c'est le cas avec les rayons X, mais elle offre l'occasion d'estimer la densité du tissu en fonction de la vitesse de propagation de l'échographie. La précision de cette technique est inférieure à la précédente et son principal avantage réside dans la mobilité et l’équipement étendu.
  3. Absorptionométrie. La technique mesure la densité des tissus au moyen de radio-isotopes spéciaux absorbés par les os, et le résultat est évalué en fonction du degré de radiation de photons par la méthode dichromique ou monochrome.

Caractéristiques de la technologie

Aucune formation spéciale n'est requise pour effectuer des examens par ultrasons et par rayons X. Ces techniques sont absolument indolores. Elles peuvent être pratiquées à tout moment, quelle que soit la période, la prise alimentaire ou la prise de médicaments.

La seule chose à faire est de cesser de prendre des médicaments ou des compléments alimentaires contenant du calcium, et si cela n’est pas possible, signalez-le à votre médecin.

Les contre-indications à la densitométrie sont la grossesse (une échographie est choisie pour les futures mères) et les dysfonctionnements graves du système musculo-squelettique, dans lesquels il est difficile de rester immobile sur le dos.

La procédure prend de 10 à 30 minutes. La personne diagnostiquée repose sur une table spéciale (les vêtements ne doivent pas être enlevés, mais ils doivent être spacieux et ne pas contenir d'éléments métalliques) et un capteur qui transmet les données au moniteur se déplace sur la colonne lombaire. Les informations obtenues sont enregistrées sur le formulaire et le décodage est effectué par le médecin traitant.

Données d'enquête et transcription

Après avoir étudié les données obtenues, le médecin évalue deux paramètres principaux qui caractérisent la densité osseuse:

  • T-score. Comparaison des caractéristiques du tissu osseux avec un indicateur de référence - chez les personnes en bonne santé, c’est le cas. Chez les patients présentant une altération de la minéralisation du système musculo-squelettique, l'indice diminuera - les chiffres jusqu'à -2,5 indiquent une ostéopénie et une diminution de la densité osseuse, et une diminution de l'indice au-delà de -2,5 indique une ostéoporose.
  • Z-score. Ce paramètre est utilisé pour évaluer les caractéristiques d'âge du tissu osseux - pour chaque âge, il existe des chiffres de densité minérale osseuse. En cas de divergence importante avec les normes d’âge, des examens supplémentaires sont prescrits.

Dans le cas de l'ostéoporose, le traitement est indiqué par le médecin en fonction du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

En règle générale, les médicaments qui améliorent le métabolisme phosphorique-calcique, les médicaments pour renforcer les os, les vitamines, etc. sont utilisés pour traiter les pathologies.

L'ostéoporose est une maladie dangereuse et assez commune. C'est la densitométrie de la colonne vertébrale qui permettra de la détecter.

Lisez cet article lorsque vous devez effectuer une échographie du sein pour obtenir le résultat le plus précis possible.

Non traitée, l'ostéoporose peut entraîner des complications graves et une invalidité, mais un diagnostic précis permet de traiter efficacement la maladie. À ces fins, la densitométrie est utilisée - une technique de diagnostic moderne qui vous permet d’obtenir rapidement un résultat précis.

Comment est la densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral?

La densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur est la procédure la plus courante de diagnostic de l'ostéoporose. Ce sont ces zones du squelette qui sont les plus exposées à la destruction et à l'affaiblissement du tissu osseux et, par conséquent, la densitométrie aux rayons X du pelvis est effectuée deux fois plus souvent que les diagnostics des autres parties du corps. Cette procédure a deux autres noms: densitométrie osseuse et ostéodensitométrie. Il s'agit d'une méthode de diagnostic conçue pour établir quantitativement la densité de la masse osseuse dans certaines zones des os constituant le squelette du corps. Même cette procédure permet d’étudier le degré de destruction et de perte de masse osseuse.

Densitométrie pour l'ostéoporose

La densitométrie est une procédure de radiographie qui est indiquée pour traiter les maladies du tissu osseux existantes, ainsi que pour les prévenir chez les personnes âgées. La densitométrie de la colonne vertébrale et du col fémoral est plus fréquente que les autres. ces parties du squelette sont plus sujettes aux blessures. Avec l'âge, la densité osseuse diminue considérablement, ceci est dû à la perte de calcium. Tout cela conduit à une perturbation de la microstructure des os et, plus précisément, à une augmentation de leur porosité, de leur fragilité et de leur fragilité. La force des os du squelette diminue, ce qui entraîne une augmentation du nombre de fractures. Et la fracture la plus commune du bassin et du col du fémur.

Une diminution de la densité osseuse est appelée ostéoporose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il se situe au troisième rang des causes de mortalité chez les personnes âgées. Il est inférieur uniquement aux maladies du système cardiovasculaire et de l'oncologie. Les femmes et les hommes sont sensibles à cette maladie, mais le risque de la développer dans une forte moitié de l'humanité est considérablement réduit - de 10 à 12% seulement. Chez les femmes, l'ostéoporose survient dans 35 à 40% des cas.

L'ostéoporose est détectée par hasard: une fracture de la colonne vertébrale, des os radiaux ou du col du fémur se produit, des examens et des tests sont prescrits pendant le processus de traitement et un diagnostic est établi en fonction de leurs résultats.

Parmi les premiers signes de l'ostéoporose peuvent être identifiés:

  • malaise et fatigue dans le dos;
  • douleur lors de mouvements brusques;
  • diminution de la hauteur humaine;
  • malformation de la poitrine.

Types d'études et indications pour

Aujourd'hui, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur est le meilleur moyen de prévenir le développement de l'ostéoporose. Les principaux ennemis d'un squelette sain sont l'âge et les changements hormonaux dans le corps. C'est pourquoi les femmes souffrent souvent de fragilité osseuse, car à l'âge adulte, elles traversent une période de ménopause au cours de laquelle le tissu osseux est gravement endommagé en raison d'un déséquilibre hormonal. Grâce aux diagnostics par rayons X et par ultrasons, la maladie peut être détectée à un stade précoce et non lorsqu’elle ne pourra pas faire l’objet d’une procédure médicale.

Il est recommandé non seulement de passer des tests régulièrement et de subir un examen physique à un âge mûr. Les facteurs de risque d'ostéoporose incluent les personnes ayant un style de vie sédentaire, une prédisposition génétique à la maladie, le tabagisme et l'alcool.

Il est recommandé de passer des tests, de subir un examen radiologique ou un diagnostic par échographie chez les femmes présentant une ménopause, en particulier à un stade précoce. Risque accru d'ostéoporose chez les personnes de faible masse corporelle (femmes pesant moins de 55 kg, hommes pesant moins de 70 kg). Avec un manque de calcium et de vitamine D, la prise de corticostéroïdes, une carence en œstrogènes, l'ostéoporose survient également plus souvent. La densitométrie est un examen obligatoire pour les personnes souffrant de maladies du système endocrinien (diabète, hypothyroïdie) et de maladies rhumatismales. La densitométrie est un examen complet qui comprend des rayons X, des diagnostics par ultrasons et des tests cliniques. Par espèce est divisé en:

  • densitométrie ultrasonore quantitative (CUDM);
  • absorptiométrie à double énergie de rayons X (DRA);
  • imagerie quantitative par résonance magnétique (CMRT);
  • tomodensitométrie quantitative (CCP).

Caractéristiques de la technologie

Pour effectuer des diagnostics par ultrasons et par rayons X, aucune action préparatoire spéciale n'est requise. Ces examens sont totalement indolores et se pratiquent à tout moment de la journée, quels que soient l’alimentation ou les médicaments. Mais le respect de certaines règles est recommandé.

La préparation à l'examen comprend l'arrêt de la prise de médicaments et de suppléments diététiques contenant du calcium la veille de l'intervention. Les médecins doivent être prévenus des examens similaires qui ont eu lieu la veille, surtout s’ils ont été réalisés avec du baryum ou un autre agent de contraste. Il est interdit de faire n'importe quel type de densitométrie pendant la grossesse ou le moindre soupçon de celle-ci. Lorsqu’une enquête est nécessaire pour maintenir une immobilité totale, elle fournira une image claire et aidera à mener une enquête plus en détail.

En cas de densitométrie de la colonne lombaire, le patient doit s’allonger sur le ventre et examiner le col du fémur du côté opposé à l’articulation examinée. La densitométrie est effectuée sur une table spéciale. Un capteur se déplace au-dessus de la zone du corps examinée, ce qui transmet des informations à l'écran du moniteur. Au moment où l'étude prend de 10 à 30 minutes. Il n'est pas nécessaire de se déshabiller pendant l'enquête, mais les vêtements doivent être spacieux et ne pas contenir d'objets en métal. Les données obtenues sont enregistrées sur un formulaire spécial par un radiologue et l'interprétation des résultats de l'examen est réalisée par le médecin traitant.

À titre préventif, il est recommandé de subir cette procédure de diagnostic sanitaire tous les deux ans. Cela permettra d'identifier la maladie dans les premiers stades de développement et de retracer les changements de densité osseuse au fil du temps.

Données d'enquête et leur interprétation

La densitométrie indique deux paramètres: le point T et le point Z. Le premier est une comparaison de la densité osseuse du patient examiné avec un indicateur qui est la norme d'un squelette en bonne santé. Un indicateur normal est un ou plusieurs. Avec un indice allant de -1 à -2,5, on peut parler de faible densité minérale ou d'ostéopénie. Un chiffre inférieur à -2,5 indique que l'ostéoporose est présente dans le corps.

Le Z-score est un indice comparant la densité osseuse d'un patient avec un paramètre moyen correspondant à l'âge de la personne. Si la différence est très grande, des examens et analyses supplémentaires seront nécessaires: radiographie, analyses biochimiques et biopsie du tissu osseux. Il n'y a pas de contre-indications spéciales pour la densitométrie.

Cette procédure n'est pas réalisée pendant la grossesse en raison du risque potentiel pour la vie du fœtus.

Il sera possible de procéder à un examen après l'accouchement. Il est également recommandé de différer l'examen de plusieurs jours si d'autres procédures similaires ont été effectuées auparavant. Il sera impossible de procéder à la densitométrie chez des patients présentant des modifications irréversibles de la région sacro-lombaire, ce qui ne lui permettra pas de prendre la position souhaitée sur la table.

Densitométrie de la colonne vertébrale

Des douleurs régulières dans le bas du dos ou derrière le sternum sont assez fréquentes et sont causées dans plus de la moitié des cas par l'ostéoporose de la colonne vertébrale. En même temps, la déformation de la vertèbre, provoquée par une perte de tissu osseux dans la région lombaire, provoque des douleurs dans le dos et dans les vertèbres de l’axe sternal du squelette - douleur derrière le sternum.

Le mécanisme de la perte osseuse est déclenché par de nombreuses raisons, dont beaucoup sont naturelles (post-ménopause, vieillesse), certaines sont le résultat de processus pathologiques dans le corps ou de la prise de divers médicaments.

La densitométrie de la colonne vertébrale permet d'évaluer l'état de la structure osseuse et non seulement de diagnostiquer la maladie avec un degré élevé de certitude, mais également de déterminer le degré de changement pathologique, sa réversibilité, ainsi que de surveiller systématiquement les changements positifs résultant du traitement.

L'ostéoporose

L'ostéoporose est la maladie la plus courante du tissu osseux, se traduisant par une diminution de leur masse due à une diminution de la densité minérale osseuse (DMO). En fonction des raisons qui empêchent l'absorption et le transport normaux du calcium, l'ostéoporose est divisée en 2 types:

La très grande majorité des cas d'ostéoporose primitive (plus de 85%) sont associés à des modifications hormonales survenant pendant la période post-ménopausique. La diminution de la production d'œstrogènes affecte directement l'intensité du métabolisme du calcium, entraînant une diminution de la DMO. En outre, la période post-ménopausique est caractérisée par l’activation des processus de résorption osseuse, c’est-à-dire que le volume de calcium «résorbable» provenant des os dépasse de manière significative la quantité entrante.

Une des causes de l'ostéoporose secondaire est la pathologie du tractus gastro-intestinal, qui nuit à l'absorption du calcium, ainsi qu'une carence en vitamine D, qui survient pour les raisons suivantes:

  • consommation insuffisante de celui-ci avec de la nourriture;
  • violation des processus métaboliques qui entraînent sa lente formation de la peau sous l'action des rayons ultraviolets;
  • insensibilité de l'organisme aux vitamines en raison de l'absence ou de l'absence de récepteurs qui convertissent la provitamine D, obtenue par synthèse naturelle, en vitamine D.

Une autre raison du développement de l'ostéoporose secondaire est une augmentation du niveau de glucocorticoïdes ou de corticostéroïdes dans le corps pour les raisons suivantes. Utilisation prolongée de corticostéroïdes pour traiter diverses maladies: dermatite allergique, maladies des yeux, maladies rhumatologiques. La liste se poursuit avec une tumeur hypophysaire, qui a un effet stimulant sur la production d'hormones par le cortex surrénalien, et une tumeur du cortex surrénalien.

Le concept de densitométrie

La densitométrie est une méthode de diagnostic non invasive basée sur la modification de l'intensité du rayonnement (le plus souvent des rayons X) après passage dans le tissu osseux. En fonction du type de rayonnement utilisé (rayons X, ultrasons, résonance magnétique), le densitomètre est doté d'un radiateur et d'un instrument capable de mesurer le taux final de rayonnement transmis par l'os ou réfléchi par celui-ci.

Le facteur déterminant du taux de transmission du rayonnement et de son degré d'absorption par les tissus est la densité minérale osseuse (DMO). Les données obtenues à la suite de l'enquête sont converties par un logiciel en données quantitatives utilisées pour le diagnostic.

La densitométrie vertébrale vise principalement à identifier les causes de la douleur et à surveiller les résultats du traitement médical en cours visant à réduire le taux de progression de l'ostéoporose et la restauration maximale possible de la structure osseuse.

En outre, l’étude de la DMO rachidienne est comprise dans le complexe standard de diagnostic densitométrique de l’ostéoporose osseuse chez l’adulte. Étant donné que les données les plus informatives sont issues de l'étude de parties du squelette soumises à la plus forte charge au cours de la vie, la densitométrie de la colonne vertébrale et du col du fémur sont des domaines complémentaires selon lesquels on peut juger de l'évolution du métabolisme systémique des minéraux dans le tissu osseux.

La densitométrie de la colonne vertébrale, réalisée pour identifier les changements structurels du squelette axial, inclut les méthodes de rayonnement suivantes:

  • examen radiographique classique;
  • Densitométrie aux rayons X;
  • absorptiométrie à rayons X à double énergie;
  • tomodensitométrie (CT);
  • méthode KUI (échographie quantitative);
  • tomographie par résonance magnétique.

Rayon X classique

Cette méthode ne doit pas être considérée comme un moyen efficace de diagnostiquer en temps utile l'ostéoporose, car une diminution de la densité minérale osseuse sur une image radiographique ne se manifeste qu'avec une perte de plus de 25% de la densité. Cependant, cette méthode présente certains avantages, car dans l'étude de diverses parties de la colonne vertébrale, où la perte de densité survient en premier lieu (en particulier les régions thoracique et lombaire), cette étude permet de déterminer le développement de déformations vertébrales avec une grande précision.

Dans le même temps, les déformations sont détectées en effectuant une analyse complète des paramètres dimensionnels des vertèbres des régions thoracique et lombaire par rapport à leur taille normale. Bien que le changement de forme des vertèbres indique clairement une forme courante d'ostéoporose, il est également possible de détecter de très petits changements correspondant au stade précoce de la maladie.

Densitométrie des rayons x de la colonne vertébrale

La méthode permet d'évaluer l'état quantitatif et qualitatif de la masse osseuse de la colonne vertébrale. Puisque c'est la quantité de substances minérales dans l'os qui est l'indicateur déterminant de sa résistance, l'utilisation de la capacité de l'os à absorber des rayonnements ionisants d'intensités différentes, directement liées à sa densité, a été à la base de la densitométrie à rayons X.

Lors du diagnostic, mesurez le degré d'absorption du rayonnement par la substance osseuse, en déterminant la densité de l'os en fonction des résultats obtenus. Les résultats de l'étude, obtenus avec cette méthode, ne peuvent pas être considérés comme précis à 100%, car leur distorsion peut entraîner l'épaisseur totale de l'os et le pourcentage de graisse dans la moelle osseuse, ce qui affecte grandement le degré d'absorption des rayons X.

Absorptiométrie bi-énergie

La technique la plus informative utilisée pour diagnostiquer les modifications de la colonne lombaire, de la hanche et du fémur. Lors de l'utilisation de cette méthode, deux types d'énergie sont utilisés, vous permettant d'explorer tous les os, quel que soit le nombre de tissus mous qui les entourent.

L’absorptiométrie bi-énergie à rayons X présente un certain nombre de qualités positives qui la distinguent des autres méthodes de diagnostic:

  • haute sensibilité;
  • petite dose de rayonnement;
  • rapidité de la procédure;
  • la capacité à détecter des changements structurels dans les vertèbres;
  • prix raisonnable.

Tomographie Calculée (CT)

Ce type de balayage est principalement utilisé lors du balayage de l'axe du squelette et une image tridimensionnelle de différentes couches d'os est déterminée, grâce à laquelle des informations sur la densité minérale des couches internes de la vertèbre poreuse (trabéculaire) et supérieure lisse (corticale) peuvent être obtenues. Cependant, il convient de noter, avec un certain nombre de lacunes, en particulier:

  • pas assez de haute précision;
  • rayonnement ionisant puissant;
  • coût élevé;
  • la durée de la.

Ils rendent cette méthode moins populaire en médecine diagnostique.

Échographie quantitative (QIT ou densitométrie à ultrasons)

La technique permet d'obtenir des informations quantitatives sur la structure et la masse du tissu osseux, grâce à la comparaison de deux indicateurs: la vitesse des ultrasons dans l'os et le degré d'atténuation de l'onde ultrasonore lorsqu'elle traverse l'os. Étant donné que tous les dispositifs utilisés pour l'EIC ne sont pas capables de faire passer des ondes ultrasonores à travers les couches internes de l'os, la méthode est rarement utilisée pour diagnostiquer l'ostéoporose de la colonne vertébrale.

La méthode de diagnostic densitométrique la plus prometteuse, qui associe les capacités de toutes les méthodes susmentionnées à l’absence de l’effet négatif des rayonnements ionisants. Dans l’étude de la colonne vertébrale, on utilise un appareil d’IRM qui présente la résolution la plus élevée possible, ce qui permet de détecter des modifications même mineures de la structure osseuse, ce qui est particulièrement important pour évaluer l’efficacité du traitement.

Des indicateurs

Le logiciel des densitomètres modernes fournit des paramètres typiques pour les vertèbres des os lombaire et thoracique, fémoral, du col fémoral, des os de l'avant-bras et pour l'évaluation de l'ensemble du squelette. À la suite de l'enquête obtenu les données suivantes:

  • densité osseuse (g / cm 3);
  • expression quantitative du contenu minéral osseux (g);
  • Critère Z;
  • Critère t.

Simultanément, le critère Z est calculé sur la base des données statistiques moyennes obtenues à la suite de l'analyse, l'indice de densité osseuse chez les personnes du même groupe d'âge et du même âge et le critère T basé sur le rapport du résultat obtenu à l'indicateur optimal d'une personne en parfaite santé.

Tableau: Normes relatives aux critères Z et T pour les femmes âgées de 30 à 35 ans

La densiométrie: un moyen moderne de diagnostiquer l'ostéoporose

Le densimètre mesure la densité osseuse en g / cm 2 et interprète les données obtenues dans les indices Z et T, qui aident le spécialiste à établir un diagnostic.

Des indications

L'examen densitométrique de l'ostéoporose révèle la densité minérale osseuse (DMO) ou, plus simplement, les taux de calcium. Pour déterminer l'indicateur, différentes options de diagnostic sont utilisées:

  • Densitométrie par rayons X - utilisée le plus souvent, permet d’effectuer un diagnostic du lombaire, du fémur ou de tout le squelette;
  • La densitométrie par ultrasons utilisant un scanner est une méthode non linguale pour diagnostiquer l'ostéoporose.
  • La densitométrie par ultrasons est la méthode d'évaluation principale et insuffisamment informative. Vérifie les petits os des mains et des pieds.

La tomographie par rayons X est considérée comme une mesure supplémentaire de la mesure de la DMO. L'avantage de la TDM eniométrie est la grande précision des indicateurs et la possibilité d'examiner n'importe quelle partie du corps. Parmi les lacunes, on peut noter le coût élevé du diagnostic et la possibilité de réaliser la procédure uniquement à l'hôpital.

La densitométrie de la colonne lombaire et du col fémoral est indiquée pour les groupes de patients suivants:

  • les femmes au stade postménopausique ou ménopausées précocement, ainsi que les accouchements fréquents ou l'allaitement pendant plus de 9 mois;
  • les patients souffrant de fractures régulières, de troubles endocriniens, de problèmes rhumatismaux ou d'ostéogenèse imparfaite;
  • patients souffrant de diverses pathologies du foie et des reins, après résection de l'estomac et ayant des antécédents de leucémies et de lymphomes divers.

La densitométrie du col du fémur et de la colonne lombaire est nécessaire pour les personnes qui prennent en permanence des glucocorticoïdes, des contraceptifs oraux, des hormones thyroïdiennes et des anticonvulsivants.

Si des symptômes d'ostéo-maladie sont présents, l'examen est effectué une fois par an ou sur recommandation d'un spécialiste en charge du traitement.

Ai-je besoin de formation?

Des actions préparatoires minimales sont nécessaires pour la densimétrie par rayons X:

  • cesser d'utiliser les dérivés du calcium pendant 1 à 2 jours avant le diagnostic;
  • informez le médecin à l'avance de l'examen de contraste effectué plus tôt;
  • préparez des vêtements légers sans accessoires métalliques.

Les femmes soupçonnées d'être enceintes ne sont pas affectées à la densitométrie par rayons X de la colonne vertébrale ou du col du fémur. Dans ce cas, des méthodes de diagnostic non numériques sont effectuées.

La densitométrie ultrasonique ne nécessite aucune préparation particulière. Il suffit de vous munir d'un passeport dont les données seront saisies dans un ordinateur pour l'évaluation ultérieure des modifications de la structure osseuse.

Comment c'est fait?

L'examen radiographique est effectué dans une pièce spécialement équipée. La posture du patient dépend de la zone à scanner:

  • la densitométrie de la colonne vertébrale et de la colonne lombaire est réalisée en décubitus dorsal. Avec une lordose prononcée, les jambes sont soulevées à un angle de 60 ° par rapport à la surface;
  • La densitométrie du col fémoral offre une position spéciale du membre dans laquelle le pied est incliné vers l'intérieur de 20 ° et fixé. Dans le même temps, la semelle doit être perpendiculaire au canapé;
  • Une densitométrie simultanée de la colonne lombaire et du col du fémur est également effectuée sur le dos, sauf si une projection latérale est nécessaire. Dans ce dernier cas, le patient est couché sur le côté, les jambes pliées au niveau des genoux, les rouleaux sont placés sous la tête et le corps, le dos est fixé à l'aide d'une ceinture à un support vertical.

Dans l'étude de l'avant-bras du patient est assis sur une chaise, posant sa main sur la table de l'appareil de diagnostic dans la position désirée.

La numérisation d'un appareil densitométrique dure de quelques secondes à 5 minutes. Pendant tout ce temps, le patient ne devrait pas bouger.

Résultats de décodage

L'interprétation des résultats de la densitométrie dépend du type d'appareil sur lequel le diagnostic a été effectué.

Lors de l'évaluation par rayons X de la densité minérale osseuse, on utilise les valeurs suivantes:

  • Indice t Critère purement hypothétique. Elle est comparée à la moyenne pour l'âge auquel la densité osseuse atteint sa valeur maximale pour une zone spécifique du squelette.
  • Z-index. Unité standard Il est défini comme le rapport entre l'IPC du patient et les données, normal pour une personne du même sexe et du même âge.

Le score correspondant est donné en unités SD. Pour les scores T et Z, une seule échelle d'évaluation a été créée, qui ressemble à ceci:

  • la norme est de +2,5 à 1,5;
  • ostéopénie - de -1,6 à 2,5;
  • ostéoporose - inférieure à 2,5.

Chez les enfants et les adolescents, seul le critère Z peut être utilisé pour déterminer la densité minérale, dont la valeur, lorsqu'elle est diagnostiquée comme «faible masse osseuse», ne dépasse pas -2,0 SD.

Lorsque les données de densitométrie ultrasonore sont interprétées différemment - en pourcentage de la masse osseuse d'une personne en bonne santé âgée de 20 ans. La présence de pathologie est déterminée en fonction des résultats suivants:

  • la norme est de 85 à 115%;
  • ostéopénie - 65–85%;
  • ostéoporose - plus de 85%.

L'analyse des indicateurs de densitométrie vous permet de diagnostiquer rapidement toute anomalie du tissu osseux avec un degré élevé de précision et de prévenir d'éventuelles blessures à l'avenir.

Coût de

La densitométrie incluse dans l'analyse de l'ostéoporose est une procédure coûteuse, nécessitant souvent un équipement et des installations spéciales. Le prix de l'enquête dépend de la région et de la méthode de diagnostic.

La plus chère sera la densitométrie osseuse par rayons X complète - de 3 500 à 5 000 roubles. Le service comprend un instantané, l’avis écrit d’un spécialiste et des recommandations orales.

La densitométrie de l'articulation de la hanche coûtera entre 1 500 et 3 000 roubles, et l'analyse du col fémoral sur les deux membres coûtera de 2 200 à 4 500 roubles.

La densitométrie informatisée des os est indolore et sans danger pour le patient, mais coûte un peu plus cher - le prix d’une image varie de 3 000 à 5 500 roubles.

Contre-indications

La dose de rayonnement reçue par le patient lors de la détermination par rayons X de la densité osseuse est très faible et ne dépasse pas la valeur admissible. Malgré cela, le dépistage est interdit aux femmes qui attendent un enfant.

La densitométrie aux rayons X de la colonne vertébrale n’est pas prescrite pour les scolioses sévères et autres malformations vertébrales, ainsi que pour la présence de stimulateurs cardiaques et de dispositifs métalliques reliant des segments individuels. La restriction à la procédure est le poids excessif du patient.

Le diagnostic par ultrasons est moins dangereux, il est donc autorisé pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les personnes contre-indiquées à d'autres méthodes d'examen.

Ainsi, la densitométrie par rayons X ou par ultrasons peut déterminer la prédisposition aux fractures, ainsi que détecter l’ostéoporose à un stade précoce, en signalant ainsi ses complications dangereuses.

Densitométrie de la colonne vertébrale et du col fémoral

La densitométrie osseuse est une procédure réalisée pour évaluer l'état de la structure du tissu osseux. Ce type de recherche est attribué à un certain nombre de maladies. Avec elle, vous pouvez identifier la pathologie à temps, ce qui empêchera l'apparition de complications. La technique est représentée par plusieurs options. Le choix est déterminé par la gravité de la maladie et la localisation des lésions du tissu osseux.

En savoir plus sur la densitométrie

La procédure permet de déterminer la densité minérale osseuse. La méthode est non invasive, ce qui signifie qu'il n'est pas nécessaire de violer l'intégrité de la peau. Si vous souhaitez savoir ce qu'est la densitométrie, vous devez savoir comment elle est réalisée. Différents équipements sont utilisés pour l'enquête. Le but de la procédure est de déterminer les indicateurs quantitatifs du contenu en minéraux de base, principalement en calcium.

Si des processus dégénératifs se développent dans les os, la densitométrie de la colonne lombaire et du col du fémur est principalement prescrite. Sur la base des résultats de l’étude, l’état des os du système musculo-squelettique est analysé. Il est important d'exclure le risque de fracture, car les dommages au col et à la colonne vertébrale du fémur risquent d'être complètement immobilisés.

La densitométrie est la principale méthode de recherche pour des maladies telles que l'ostéoporose. Parallèlement, plusieurs indicateurs sont évalués:

  • microarchitecture osseuse;
  • la minéralisation;
  • la présence de microdamages de poutres osseuses;
  • échange d'os.

Nécessite habituellement une étude de la colonne vertébrale et des articulations de la hanche. Si nécessaire, évaluez la structure des os de tout le squelette.

Indications et contre-indications pour la procédure

Un certain nombre de facteurs peuvent déclencher des processus dégénératifs dans le tissu osseux:

  • fractures osseuses (même un seul cas entraîne parfois le développement d'une pathologie);
  • chez les femmes, la déminéralisation osseuse est diagnostiquée plus souvent, en particulier après 65 ans;
  • période climatérique;
  • utilisation à long terme de glucocorticoïdes (plus de 3 mois), qui est souvent une mesure nécessaire pour les maladies rhumatismales (vascularite, lupus érythémateux);
  • si les parents sont diagnostiqués avec l'ostéoporose;
  • léger retard dans le développement (maigreur prononcée, croissance faible);
  • l'hypodynamie;
  • alcool, substances narcotiques;
  • chirurgie pour enlever les ovaires;
  • immobilisation prolongée des articulations;
  • manque de vitamine D et de calcium.

Si l'un de ces facteurs se produit, la probabilité de développer une pathologie diminue. Cependant, la densitométrie peut également être utilisée pour contrôler le traitement. Contre-indications pour cette méthode un peu. Notez la période de grossesse, mais cette restriction ne concerne que certains types de densitométrie. De plus, il n'est pas recommandé d'effectuer une telle procédure si l'immobilité survient. Dans ce cas, le patient ne pourra pas adopter la posture souhaitée pour l'examen.

Vue d'ensemble des types de techniques

L'évaluation de la structure du tissu osseux, à savoir l'indice de densité minérale, peut être réalisée de différentes manières. Types de méthodes:

  1. Densitométrie osseuse à ultrasons. Il n'y a pas de mal au corps. L'inconvénient de cette technique est un résultat moins précis. La densitométrie basée sur les ultrasons ne présente aucune contre-indication. Il est permis de pratiquer même les femmes enceintes et les femmes pendant l'allaitement. Les ultrasons sont souvent prescrits pour la recherche primaire en cas de suspicion de processus dégénératifs des articulations. Cette procédure prend peu de temps et ne provoque pas de gêne. Cependant, une méthode plus précise est recommandée pour l'observation ultérieure et le contrôle du traitement.
  2. Densitométrie par rayons X. C'est une technique très informative. Si vous êtes intéressé par la façon dont cette procédure est effectuée, vous devez savoir que l'évaluation de la structure du tissu osseux est basée sur l'intensité du rayonnement traversant les os. Un appareil spécial est connecté à l'équipement, qui détermine les indicateurs quantitatifs des minéraux. La densitométrie à rayons X vous permet d'explorer tout le squelette ou ses différentes parties. Cette méthode est utilisée pour évaluer la structure du tissu osseux de la colonne lombaire, thoracique, du poignet, du fémur, etc. L'inconvénient de cette technique est la nécessité d'exposer le patient à des radiations. Pour cette raison, il n'est pas prescrit pendant la grossesse et chez les enfants.
  3. La densitométrie de photons à absorption est une méthode coûteuse et également assez laborieuse. Pour cette raison, il n’est pas aussi courant que les rayons X. Dans ce cas, on évalue l'intensité de l'absorption de radio-isotopes dans le tissu osseux. Attribuez l'une des méthodes de la procédure: monochrome et dichromique. Dans le premier cas, la dose d’isotopes est minimale. La densité osseuse est évaluée par densitométrie monochrome. La méthode dichromique est plus informative, elle est également utilisée pour déterminer le degré de relâchement du tissu osseux.

Il existe d'autres méthodes qui sont des types de densitométrie radiologique:

  • densitométrie quantitative par résonance magnétique;
  • densitométrie calculée des os ou tomographie quantitative.

Ils sont nommés moins souvent - par exemple, dans les cas où il est nécessaire d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du squelette et d'identifier d'autres violations. Cela rendra le diagnostic correct en éliminant un certain nombre de processus pathologiques. En outre, la tomodensitométrie et l'IRM sont coûteuses et, par conséquent, disponibles pour un nombre plus restreint de patients.

Comment se préparer à la procédure?

À la différence de nombreuses autres méthodes, la densitométrie ne nécessite pas d’ajustement du régime en prévision de sa mise en œuvre. Cependant, pour préparer la procédure est toujours nécessaire, vous devez suivre les recommandations suivantes:

  1. Arrêtez de prendre des médicaments contenant du calcium. La densitométrie est simplement effectuée pour déterminer la composante quantitative de cet indicateur. Si le calcium est pris en plus, le résultat sera imprécis, ce qui peut affecter la suite du traitement. Additifs exclus contenant ce minéral, environ un jour avant la densitométrie.
  2. Il est important d'avertir le médecin des autres études réalisées antérieurement: tomodensitométrie, IRM, etc. La procédure peut être influencée non pas par le fait même de l'étude, mais par la substance injectée pour créer un contraste dans l'image, contenant par exemple du baryum. Si cet élément est dans le corps, le résultat sera inexact. Il est nécessaire de maintenir une pause entre différentes procédures, mais le médecin doit décider de la nomination du prochain examen.

S'il est nécessaire d'effectuer une analyse de l'état de la structure osseuse dans les zones poilues du corps, il est important de se rappeler que l'épilation n'est pas nécessaire pour effectuer la densitométrie. Comme vous pouvez le constater, la préparation est facile, il est seulement important de discuter avec le médecin de tous les points de la procédure. Les grossesses précoces doivent être signalées avant l'examen.

Si la méthode par ultrasons est sans danger pour une femme et son bébé, alors, pendant la densitométrie par rayons X, le port du bébé est une contre-indication.

Comment se déroule la procédure?

La condition principale est la préservation de l'immobilité. Même des mouvements faibles peuvent donner de mauvais résultats. La personne devrait adopter une posture convenant à l'enquête. La position du corps est choisie en tenant compte de la localisation des lésions du tissu osseux. La densitométrie est réalisée avec un capteur spécial de petites dimensions. Il entre en contact avec la peau et transmet le rayonnement qui atteint le tissu osseux. Le résultat est affiché sur le moniteur.

Un examen complet du corps peut prendre un certain temps (30 minutes ou plus). La densitométrie des zones périphériques est réalisée en quelques minutes. Si une radiographie est effectuée, tous les objets métalliques doivent être retirés. Ceci s'applique aux rayons X, au scanner et à l'IRM. Les implants doivent être signalés au médecin. La procédure basée sur l'échographie est effectuée de deux manières:

  1. Capteur "sec". La méthode nécessite l'utilisation d'un gel spécial appliqué sur la zone où se trouvent les lésions. Une substance qui fournit un capteur de glissement d’un densitomètre diffère de celle utilisée lors de procédures échographiques standard de tout autre type.
  2. Méthode "eau". Dans ce cas, le corps du patient est totalement ou partiellement immergé dans de l'eau pour laquelle de l'eau distillée est utilisée. La procédure est effectuée dans un bain.

La densitométrie par rayons X est réalisée dans les vêtements. Cependant, vous devriez vérifier qu'il manque des ferrures en métal.

Déchiffrer le résultat

Le tissu osseux peut avoir une structure différente lorsqu’il développe des processus dégénératifs. La densitométrie analyse deux critères: le score T et le score Z. Le premier est le résultat de la comparaison de l’indicateur de référence et de l’évaluation de la densité des tissus du patient. Le Z-ball est obtenu en comparant la densité osseuse du patient et l'indice moyen pour son groupe d'âge.

  1. Le résultat normal est supérieur à 1.
  2. Si la valeur des principaux indicateurs varie de -1 à -2, l'ostéopénie est diagnostiquée. Il s'agit d'une affection caractérisée par une faible densité minérale du tissu osseux.
  3. Un indicateur inférieur à -2 indique que l'ostéoporose se développe.
  4. La diminution de l'indice à -2,5 et au-dessous permet de diagnostiquer un stade sévère d'ostéoporose, lorsque le risque de fracture avec une blessure légère est extrêmement élevé.

Prix ​​et où appliquer pour la procédure

L'échographie est réalisée dans des services de consultations externes et des centres de diagnostic. C'est une méthode simple et plus abordable. Si la densitométrie à rayons X était prescrite, une telle procédure est disponible dans les hôpitaux généraux et les centres médicaux. Si le prix moyen vous intéresse, il est alors nécessaire de prendre en compte le type de joint examiné et la localisation des lésions.

Le coût varie de 700 à 6000 roubles. Ainsi, un examen approfondi, lors de l'évaluation de l'état de tous les os du squelette, coûtera plus cher que d'autres procédures. L'étude de la structure des tissus d'une articulation peut coûter en moyenne 700-1400 roubles. Un examen approfondi, lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un résultat sur l'état de deux articulations ou plus, coûtera 2 200 roubles et plus.

Qu'est-ce que l'ostéoporose et comment le traiter?

Environ 66% des personnes de plus de 50 ans présentent des signes d'ostéoporose, exprimés à des degrés divers. À l’avenir, la prévalence de cette pathologie augmentera en raison du vieillissement général de la population. C’est un problème médical et social important que non seulement les médecins, mais aussi les citoyens ordinaires doivent être informés afin de prendre des mesures pour prévenir et traiter cette maladie à temps.

  • C'est quoi
  • Raisons
  • Les symptômes
  • Taux d'ostéoporose
  • Diagnostics
  • Traitement de l'ostéoporose
  • Traitement des remèdes populaires
  • Comment passer des tests
  • La différence entre l'ostéopénie et l'ostéoporose
  • Exercices et gymnastique
  • Massage et thérapie par l'exercice
  • Prévention
  • Alimentation et nutrition
  • Quel médecin traite l'ostéoporose?

C'est quoi

L'ostéoporose est une maladie du système squelettique qui survient lors d'une perte excessive de masse osseuse, de sa formation lente, ou d'une combinaison de ces deux processus. En conséquence, un squelette fort s'affaiblit, le risque de fracture augmente, même avec peu d'effort.

L'ostéoporose signifie littéralement «porosité des os». L'examen microscopique d'un os sain ressemble à un nid d'abeilles. En cas de maladie, des défauts et des cavités apparaissent dans ces "cellules". De tels os deviennent moins denses et se cassent plus souvent. Toute personne de plus de 50 ans qui a subi une fracture devrait subir une étude visant à détecter l'ostéoporose.

Cette pathologie est assez commune. Environ 25 millions de Russes ont une faible masse osseuse, ce qui augmente le risque de blessure. Une femme sur deux et un homme sur quatre âgés de 50 ans et plus souffrent de fractures dues à cette maladie.

Les fractures sont une complication grave de l'ostéoporose, en particulier chez les patients âgés. L'articulation de la hanche, la cuisse, la colonne vertébrale, le poignet sont le plus souvent endommagés, mais d'autres os peuvent être affectés. En conséquence, une douleur prolongée survient et de nombreux patients perdent leur croissance. Lorsque la maladie affecte les vertèbres, elle conduit à un relâchement, puis à une courbure de la colonne vertébrale et à une violation de la posture.

La maladie peut limiter la mobilité, entraînant un sentiment d'isolement du monde et de dépression. En outre, jusqu'à 20% des personnes âgées ayant subi une fracture du col du fémur décèdent dans un délai d'un an des suites d'une fracture ou de son traitement chirurgical. De nombreux patients ont besoin de soins de longue durée à domicile.

L'ostéoporose est souvent appelée "maladie silencieuse" car une personne ne sent pas ses os s'affaiblir. Le premier signe de la maladie ne peut être qu'une fracture, une diminution de la croissance ou un changement de posture. Dans les deux derniers cas, la consultation du médecin est nécessaire.

Raisons

L'ostéoporose se produit lorsqu'il existe un déséquilibre entre la formation osseuse et la destruction osseuse (résorption). Les deux minéraux impliqués dans ce processus sont le calcium et le phosphore. Au cours de la vie, le corps utilise ces substances de l'extérieur pour former des os. Le calcium est également nécessaire au fonctionnement normal du cœur, du cerveau et d'autres organes. Afin de préserver leurs fonctions, avec un manque de calcium, le corps commence à utiliser ses réserves d'os, ce qui diminue leur force.

Habituellement, la masse osseuse est perdue pendant de nombreuses années. Souvent, une personne n’apprend sa maladie qu’à un stade avancé, lorsqu’une fracture pathologique se développe.

La principale cause de la maladie - le manque d'hormones sexuelles. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes après 60 ans. À ce stade, ils sont en postménopause, au cours desquels la production d'œstrogène cesse pratiquement. Autres facteurs contribuant à la perte osseuse chez les personnes âgées:

  • carences nutritionnelles en calcium et en vitamine D;
  • manque d'entraînement en force;
  • modifications hormonales liées à l’âge, non liées à une carence en œstrogènes.

En outre, de nombreux problèmes de santé et médicaments augmentent le risque d'ostéoporose. Dans les cas suivants, vous devriez consulter votre médecin à propos de cette pathologie:

  • maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus, sclérose en plaques, spondylarthrite ankylosante);
  • troubles digestifs (maladie cœliaque, entérite, colite, effets de la chirurgie bariatrique);
  • procédures médicales (ablation gastrique - gastrectomie, imposition d'anastomoses de pontage dans l'intestin);
  • cancer du sein ou de la prostate;
  • maladies du sang (leucémie, lymphome, myélome multiple, drépanocytose, thalassémie);
  • pathologie du système nerveux (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière);
  • maladie mentale (dépression, troubles de l'alimentation - anorexie ou boulimie);
  • maladies endocriniennes (diabète, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdisme, syndrome de Cushing, ménopause prématurée);
  • Infection par le VIH, y compris au stade du sida;
  • maladie obstructive chronique et emphysème;
  • triade d’athlètes: absence de règles, régime alimentaire malsain et exercice excessif);
  • maladie rénale ou hépatique chronique;
  • transplantation d'organes;
  • poliomyélite;
  • le jeûne;
  • scoliose.

Certains médicaments peuvent être nocifs pour les os, même s'ils doivent être pris pour d'autres maladies. La perte osseuse est généralement plus importante avec les médicaments à forte dose ou à long terme. Ce processus peut provoquer de tels médicaments:

  • antiacides contenant de l'aluminium;
  • certains anticonvulsivants, phénobarbital;
  • médicaments anticancéreux chimiothérapeutiques;
  • Cyclosporine A et tacrolimus;
  • les hormones libérant des gonadotrophines, par exemple le zoladex;
  • l'héparine;
  • les sels de lithium;
  • Depo Provera;
  • méthotrexate;
  • inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole);
  • bloqueurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (Prozac);
  • les glucocorticoïdes;
  • Le tamoxifène;
  • hormones thyroïdiennes et autres.

Avec l'utilisation à long terme de ces fonds, il est nécessaire de réduire le risque d'ostéoporose en utilisant les méthodes disponibles, par exemple, pour obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D, pour faire des exercices de musculation, pour ne pas fumer.

Facteurs de risque pour le développement de la maladie:

  • sexe féminin et taille mince, poids inférieur à 50 kg;
  • âge avancé (plus de 75 ans);
  • ménopause précoce, artificielle ou physiologique;
  • tabagisme, anorexie, boulimie, manque de calcium dans les aliments, consommation d'alcool et faible mobilité;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • immobilité prolongée, par exemple, repos au lit;
  • prédisposition génétique.

Les symptômes

Les signes d'ostéoporose chez les hommes et les femmes sont similaires.

Au début, la maladie peut ne causer aucun symptôme. Plus tard, cela entraîne une perte de croissance, une douleur sourde aux os, aux muscles, en particulier au cou et au bas du dos.

Avec la progression de la maladie, une douleur aiguë peut apparaître soudainement. Il irradie souvent (s'étend) vers d'autres zones, augmente avec la pression ou, par exemple, repose sur un membre, dure une semaine puis s'atténue progressivement pendant environ 3 mois.

Les fractures vertébrales dues à la compression entraînent la courbure de la colonne vertébrale avec la formation de la "bosse de la veuve".

Cas où vous devez voir un médecin:

  • douleur persistante dans le cou ou le bas du dos chez une femme ménopausée;
  • douleur intense dans les membres ou le dos empêchant les mouvements normaux;
  • lésion traumatique due à une fracture de la colonne vertébrale, au col du fémur ou à des os de l'avant-bras.

La perte rapide de dents et les difficultés des prothèses dentaires sont un autre signe de pathologie.

Les fractures osseuses ostéoporotiques entraînent une douleur intense, réduisent la qualité de vie et entraînent une invalidité. Jusqu'à 30% des patients qui ont subi une fracture de la hanche ont besoin de soins infirmiers à long terme à domicile. Les patients âgés peuvent développer une pneumonie et une thrombose veineuse profonde, compliquée par une embolie pulmonaire. En raison du long repos au lit. Environ 20% des patients présentant une telle fracture décèdent au cours de la prochaine année des effets indirects d'une blessure.

Après avoir subi une fracture de la colonne vertébrale, le risque de dommages répétés dans les années à venir est très élevé. Par exemple, chez 20% des femmes âgées présentant une fracture des vertèbres, cette situation se reproduira l’année suivante.

Taux d'ostéoporose

La sévérité de l'ostéoporose est déterminée cliniquement. En cas de fracture d'un gros os ou d'un corps vertébral, ainsi que d'un grand nombre de fractures causées par l'action d'une force faible (basse énergie), le patient reçoit un diagnostic d'ostéoporose grave.

De plus, les valeurs de densité minérale osseuse (DMO), obtenues par une étude spéciale - densitométrie, sont prises en compte. L'analyse de ses résultats repose sur une comparaison des données d'un malade et de la valeur moyenne chez des personnes en bonne santé. La différence entre ces chiffres est exprimée dans l'écart type ou dans le critère dit "critère T".

Si le test T normal est égal à -1 ou plus, sa valeur est égale à -2,5 dans le cas de l'ostéoporose. Lorsque, avec de tels résultats, le patient souffre encore de fractures, il s'agit d'un degré grave d'ostéoporose.

De plus, il existe des critères radiologiques permettant d'évaluer l'état des os. Ils ont été développés dès 1966 et sont aujourd'hui peu utilisés en raison de la faible valeur diagnostique permettant de déterminer le stade précoce du processus et des difficultés de diagnostic différentiel avec d'autres causes de modifications du tissu osseux.

  • 1er degré: la diminution du nombre de septa osseuses (trabécules) est déterminée;
  • 2ème degré (doux): les trabécules sont éclaircies, la densité de la substance osseuse est réduite, donc les plateaux vertébraux (les limites entre la partie principale et la zone de croissance osseuse sont plus prononcées;
  • 3ème degré (modéré): lors de l'examen de la colonne vertébrale, le biconcave des corps vertébraux est visible, leur extrusion, l'une d'entre elles pouvant se présenter sous la forme d'un coin (conséquence d'une fracture de compression);
  • 4ème degré (sévère): l'os est déminéralisé, les vertèbres de poisson sont clairement visibles, il existe de multiples déformations en forme de coin.

Aujourd'hui, les médecins diagnostiquent les radiations en évitant d'utiliser le terme "ostéoporose" dans la description des radiogrammes, en utilisant les expressions "densité d'ombre osseuse réduite", "transparence accrue" ou "atrophie du motif osseux".

Si une fracture de compression d'une vertèbre est détectée, sa gravité est évaluée en réduisant la hauteur de la base osseuse par rapport aux vertèbres intactes:

  • 1er degré: léger changement de forme, réduction de hauteur de 20%;
  • 2e année: contrainte moyenne, hauteur réduite de 20 à 40%;
  • 3ème degré: déformation sévère, vertèbre en forme de coin, hauteur réduite de plus de 40% de la norme.

Ainsi, si un patient présente des fractures caractéristiques de cette maladie, et qu'en densitométrie et rayons X, la gravité de l'ostéoporose ne correspond pas à la clinique, les médecins sont guidés par les symptômes de la maladie pour déterminer le degré de pathologie.

Diagnostics

La reconnaissance de l'ostéoporose repose sur un algorithme clair permettant d'évaluer son risque chez chaque patient. Un tel diagnostic devrait être effectué par un rhumatologue et, en présence de fractures, par un traumatologue.

Plaintes, histoire de la maladie

Avant l'apparition d'une fracture, il est difficile de suspecter une ostéoporose sur la base de telles plaintes. Par conséquent, le médecin estime la probabilité d'une fracture au cours des 10 prochaines années en utilisant l'algorithme FRAX. Cet algorithme de diagnostic doit être utilisé chez toutes les femmes après la cessation de la menstruation et chez tous les hommes de plus de 50 ans.

Principales données cliniques prises en compte pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique:

  • l'âge et le sexe;
  • le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde, de diabète de type 1, de thyrotoxicose, d'hypogonadisme, de ménopause de moins de 40 ans, de famine chronique, de maladie intestinale avec violation de l'absorption d'éléments nutritifs, de maladie du foie;
  • fracture de la hanche chez la mère ou le père du patient;
  • fumer;
  • faible poids corporel;
  • consommation régulière d'alcool;
  • prendre de la prednisone à une dose supérieure à 5 mg / jour pendant au moins 3 mois, quelle que soit la durée de ce traitement.

Si le patient a déjà une fracture causée par un impact de basse énergie sur la cuisse, la colonne vertébrale ou de multiples fractures, l'algorithme FRAX n'est pas utilisé et aucune densitométrie n'est effectuée. Après avoir exclu d'autres causes possibles de telles fractures, le diagnostic de l'ostéoporose est établi cliniquement.

Le médecin attire également l'attention sur des plaintes liées à des fractures de compression des corps vertébraux, que le patient lui-même n'a pas pu remarquer. C'est:

  • étirement du cou, tête en avant, spasmes musculaires;
  • douleur à la poitrine, incapacité à respirer profondément, douleur au cœur sans égard à la charge, brûlures d'estomac;
  • tension des ligaments le long de la colonne vertébrale;
  • contact de l'arcade costale avec les bords supérieurs des os du bassin;
  • arthrose de la hanche;
  • mictions fréquentes, une tendance à la constipation en raison de la déformation de la cavité abdominale.

Inspection visuelle

Mesurer la taille et le poids du patient, déterminer l'indice de masse corporelle. Avec son déclin inférieur à la norme ces dernières années, on peut supposer une diminution de la masse osseuse. Précisez la croissance du patient à l'âge de 25 ans. Si elle a diminué de 4 cm et plus, des fractures du corps vertébral sont suspectées. Le même diagnostic est suggéré si la croissance a diminué de 1 à 2 cm au cours des 1 à 3 dernières années.

Autres signes de dommages de compression à la colonne vertébrale:

  • plis de la peau sur les côtés et le dos;
  • la distance entre le bord inférieur des côtes et le bord supérieur des os du bassin est inférieure à la largeur de deux doigts;
  • l'impossibilité de se tenir près du mur pour lui toucher la tête, c'est-à-dire redresser votre dos;
  • saillie abdominale, raccourcissement de la poitrine et allongement des membres.

En outre, le médecin identifie les signes possibles de maladies à l'origine de l'ostéoporose secondaire.

Méthodes de laboratoire

Avec un diagnostic d'ostéoporose établi cliniquement, ainsi que l'inefficacité d'un traitement antérieur, tous ces patients se voient prescrire des tests de laboratoire:

  • numération globulaire complète: ses modifications (anémie, ESR accrue, leucocytose) permettent de suspecter une polyarthrite rhumatoïde, des maladies oncologiques, y compris le myélome et d'autres maladies; l'ostéoporose en elle-même ne provoque pas d'anomalies spécifiques;
  • l'analyse biochimique avec la détermination du calcium, du phosphore, du magnésium, de la créatinine, des tests de la fonction hépatique, du glucose est nécessaire pour exclure les contre-indications à certains médicaments destinés au traitement de l'ostéoporose, ainsi que pour la détection de la forme secondaire de la maladie;
  • détermination du taux de filtration glomérulaire, reflétant le travail des reins;

En cas de suspicion d'ostéoporose secondaire, le médecin vous prescrit les recherches nécessaires, qui peuvent inclure:

  • détermination de la TSH et de la T4 avec thyrotoxicose;
  • 25- (OH) vitamine D avec un manque d'efficacité du traitement;
  • l'hormone parathyroïdienne pour détecter l'hypo et l'hyperparathyroïdie;
  • testostérone et hormones gonadotropes (FSH, LH) chez les jeunes présentant un hypogonadisme présumé.

Dans de rares cas, le diagnostic différentiel des causes de l'ostéoporose est utilisé:

  • électrophorèse de protéines, détermination de la chaîne légère d'immunoglobuline (myélome multiple);
  • IgA et IgG anti-transglutaminase tissulaire (entéropathie coeliaque);
  • fer sérique et ferritine (anémie);
  • homocystéine (homocystinurie);
  • la prolactine (hyperprolactinémie);
  • tryptase (mastocytose systémique).

Certains patients nécessitent des tests d’urine supplémentaires:

  • électrophorèse de protéines (myélome multiple);
  • calcium et phosphore (hyperparathyroïdie, ostéomalacie);
  • cortisol libre (hypercortisolisme);
  • histamine (mastocytose systémique, tumeurs hormono-actives).

Pour évaluer l'efficacité du traitement commencé, les marqueurs dits de remodelage, c'est-à-dire le remodelage osseux, sont examinés. Si vous nommez un moyen de suppression de la résorption (résorption), un ou plusieurs indicateurs sont analysés:

  • la pyridinoline;
  • la désoxypyridinoline;
  • Procollagène N-terminal de type I;
  • Collagène télopeptidique C-terminal de type I.

Lors de l'utilisation de médicaments qui améliorent l'ostéogenèse, la phosphatase alcaline (spécifique à l'os), l'ostéocalcine et / ou le procollagène de type I N-terminal sont examinés.

Les analyses sont effectuées avant le début du traitement et après 3 mois. Normalement, à ce stade, les indicateurs changent de 30% ou plus. Si cela ne se produit pas, le patient ne suivra probablement pas le traitement ou celui-ci sera inefficace.

Sur la base de tests de laboratoire uniquement, sans cliniques de fracture, facteurs de risque et données densitométriques, le diagnostic de l'ostéoporose ne peut pas être posé. Par conséquent, il est également déconseillé de mener cette recherche de manière indépendante dans des laboratoires commerciaux.

Méthodes de diagnostic instrumentales

L'un des objectifs du diagnostic de l'ostéoporose est la détection des fractures du corps vertébral. Avec cette pathologie, la fréquence des traumatismes médullaires ultérieurs est multipliée par 3 à 5 fois et le risque de traumatisme du col du fémur ou d'un autre os volumineux - de 2 fois. La direction des rayons X de la colonne vertébrale dans les régions thoracique et lombaire (projection latérale) doit être indiquée à ces patients:

  • avec des douleurs lombaires prolongées;
  • avec une diminution de la croissance de 4 cm dans la vie ou de 2 cm ces dernières années;
  • en prenant constamment de la prednisone ou d'autres glucocorticoïdes;
  • avec une glycémie constamment élevée dans le diabète de type 2;
  • recevoir constamment de l'insuline pour le diabète;
  • avec des fractures d'une autre localisation.

L'étude est réalisée une fois. Par la suite, il ne se répète qu'avec l'apparition ou l'exacerbation de maux de dos, une réduction documentée de la hauteur, un changement de posture ou avant l'abolition des médicaments contre l'ostéoporose.

Dans les cas peu clairs, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que la scintigraphie squelettique, sont parfois nécessaires. Ils sont nécessaires pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies.

Sur la base d'une radiographie, il est impossible de diagnostiquer l'ostéoporose sans présenter une déformation caractéristique des vertèbres en forme de coin.

La densitométrie du squelette axial n'est recommandée que chez les patients présentant un risque moyen de fractures selon FRAX, afin de déterminer si l'utilisation de médicaments est nécessaire ou non. Les personnes à faible risque n'ont pas besoin de médicaments et, à risque élevé de fractures, les médicaments peuvent être prescrits sans densitométrie.

C'est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'état du tissu osseux. Il peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement, mais pas plus d'une fois par an.

Méthodes supplémentaires pour évaluer la densité osseuse:

  • tomodensitométrie quantitative, y compris les os périphériques;
  • DXA périphérique;
  • densitométrie ultrasonore quantitative.

Ces études ne diagnostiquent pas l'ostéoporose, mais elles aident à déterminer le risque de fracture.

Traitement de l'ostéoporose

Un traitement pharmacologique, pharmacologique et chirurgical est utilisé.

Traitement médicamenteux

Les groupes de médicaments, leurs noms internationaux, leurs noms commerciaux et leurs principales indications sont présentés dans le tableau.

  • l'ostéoporose chez les hommes;
  • maladie glucocorticoïde
  • ostéoporose post-ménopausique;
  • l'ostéoporose chez les hommes;
  • les femmes traitées avec des inhibiteurs de l'aromatase pour le cancer du sein;
  • hommes traités pour un cancer de la prostate (médicaments anti-androgènes)
  • ostéoporose post-ménopausique avec fracture vertébrale;
  • l'ostéoporose chez les hommes;
  • ostéoporose glucocorticoïde;
  • l'inefficacité d'un traitement antérieur avec d'autres médicaments;
  • ostéoporose sévère

Le mécanisme d'action des bisphosphonates est associé à la suppression de l'activité des ostéoclastes - les cellules qui détruisent le tissu osseux. Lors de l'utilisation de formulaires pour administration orale, il peut être difficile d'avaler, de ressentir des douleurs à l'estomac. Lorsqu'ils sont administrés par voie intraveineuse, ces effets secondaires ne se produisent pas, mais il existe une réaction pseudo-grippale. Elle passe rapidement seule ou après avoir pris des antipyrétiques.

Contre-indications pour l'utilisation de bisphosphonates:

  • faible taux de calcium dans le sang;
  • insuffisance rénale;
  • faible taux de phosphore dans le sang, ostéomalacie;
  • grossesse et allaitement;
  • âge jusqu'à 18 ans.

Les médicaments oraux ont des contre-indications supplémentaires:

  • altération de la perméabilité œsophagienne;
  • incapacité d'être debout pendant une demi-heure après l'ingestion;
  • exacerbation de maladies de l'œsophage, de l'estomac, des intestins.

L'alendronate et le risédronate sont administrés sous forme de comprimés 1 fois par semaine, le matin et une demi-heure avant les repas; pendant les 30 prochaines minutes, vous ne pouvez ni manger ni vous coucher.

Ibandronate est utilisé sous forme de comprimés 1 fois par mois ou sous forme d'injection intraveineuse 1 fois sur 3 mois. Le zolédronate est administré par voie intraveineuse goutte à goutte 1 fois par an.

Le dénosumab est un anticorps humain. Il perturbe la formation d'ostéoclastes, détruisant le tissu osseux. Il est appliqué 1 fois en six mois. Le médicament est beaucoup plus sûr que les bisphosphonates, provoque rarement des effets secondaires. Contre-indications:

  • faible taux de calcium dans le sang;
  • grossesse, allaitement.

La tériparatide agit sur les ostéoblastes - les cellules qui forment le tissu osseux. Il les active et améliore la formation osseuse. Il est injecté par voie sous-cutanée 1 fois par jour avec un stylo seringue spécial. Parmi les effets secondaires, on note parfois des vertiges et des crampes dans les jambes.

Contre-indications à l'utilisation de l'hormone parathyroïdienne:

  • taux de calcium sanguin élevé;
  • hyperparathyroïdie primaire;
  • La maladie de Paget;
  • augmentation des taux sanguins de phosphatase alcaline d'origine inconnue;
  • sarcome ostéogène;
  • zones de croissance ouvertes chez les jeunes;
  • irradiation osseuse préalablement transférée;
  • grossesse, allaitement;
  • tumeurs malignes ou métastases osseuses;
  • intolérance au médicament, réactions allergiques à celui-ci.

Le ranélate de strontium est maintenant à peine utilisé en raison de sa faible efficacité et de sa haute toxicité. Il augmente considérablement le risque de maladie cardiaque, de maladie de peau et de thrombose.

Les bisphosphonates sous forme de comprimés peuvent être pris en continu pendant 5 ans, sous forme d'injections - 3 ans. Denosumab est sans danger pour au moins 10 ans. La tériparatide ne peut être utilisée pendant plus de 2 ans.

Si, selon la densitométrie, la densité osseuse a augmenté jusqu'à -2 et plus, il n'y a pas de nouvelles fractures, le traitement peut être temporairement arrêté jusqu'à ce que les indices de densité diminuent à -2,5, ou qu'un nouveau facteur de risque de fracture apparaisse.

Tous ces fonds doivent être associés à des préparations de calcium et de vitamine D.

Traitement chirurgical

L'opération est réalisée sur des fractures du col du fémur. Une personne âgée soupçonnée d'avoir une telle blessure doit être immédiatement hospitalisée. L'intervention chirurgicale est le seul moyen de redonner à un tel patient la possibilité de se déplacer de manière autonome. Il doit être complété dans les 2 premiers jours après réception.

La méthode dépend de l'emplacement du site de fracture. Cela peut être une ostéosynthèse ou une endoprothèse. Après l'opération, la prophylaxie des escarres, l'activation précoce du patient sont débutées et un traitement contre l'ostéoporose est prescrit.

L'opération est contre-indiquée dans de tels cas:

  • crise cardiaque aiguë ou accident vasculaire cérébral;
  • pneumonie grave avec nécessité de ventilation mécanique;
  • pathologie chirurgicale aiguë nécessitant une chirurgie d'urgence;
  • décompensation du diabète jusqu'à la normalisation du métabolisme des glucides, si nécessaire dans les conditions de l'unité de soins intensifs;
  • le coma;
  • infection purulente dans la zone de la fracture;
  • immobilité du patient avant la blessure causée par une maladie grave, troubles mentaux, intelligence réduite.

Le patient doit être examiné par plusieurs spécialistes: un traumatologue, un anesthésiste, un cardiologue, un endocrinologue, un psychiatre, etc.

Traitement des remèdes populaires

Les recettes de la médecine traditionnelle dans le traitement de l'ostéoporose n'ont qu'une valeur auxiliaire en tant que source supplémentaire de calcium. Ils ne peuvent pas renforcer le tissu osseux chez les personnes âgées et le risque de fracture n'est pas réduit.

Remèdes populaires populaires:

  • aneth infusé, persil, riche en calcium;
  • décoction d'oignons hachés et frits;
  • infusion d'absinthe;
  • infusion de feuilles de pissenlit;
  • un mélange de jus de citron et d'oeufs hachés;
  • solution de momie;
  • localement sur la zone osseuse peut être appliqué la pommade sur la base de la bardane, de la consoude, des moustaches d'or.

Ces fonds peuvent être utilisés par des cours longs (1 à 6 mois), en prenant de courtes pauses, puis en changeant la perfusion ou la décoction.

Comment passer des tests

Pour être testé pour l'ostéoporose, vous devez contacter un thérapeute. En évaluant les facteurs de risque de la maladie, il donnera des instructions à un endocrinologue, à un rhumatologue ou à un spécialiste du problème de l’ostéoporose dans la région. Les femmes après la ménopause peuvent faire référence à un tel problème auprès du gynécologue.

Les analyses doivent être effectuées dans le même laboratoire afin d'exclure les erreurs dans les résultats au fil du temps. La densitométrie axiale ne peut pas être remplacée par une périphérique, elle est généralement réalisée dans les grands centres de diagnostic urbains. Vous ne devriez pas commencer à être examiné indépendamment, il est préférable de le faire dans le sens et après examen par un médecin.

La différence entre l'ostéopénie et l'ostéoporose

L'ostéopénie est le même processus de perte de densité osseuse que l'ostéoporose, mais moins prononcé. Si, en densitométrie normale, l'indice T est égal à -1 et supérieur, et en ostéoporose à -2,5 et inférieur, les valeurs de ce critère sont comprises entre -1 et -2,5 pour l'ostéopénie.

Si une ostéopénie est détectée, le patient doit être examiné avec un risque de fracture déterminé par l'algorithme FRAX. S'il reçoit un diagnostic clinique d'ostéoporose, un traitement approprié doit être instauré.

Ainsi, l'ostéopénie n'est pas une maladie indépendante. On peut l'observer chez les patients atteints d'ostéoporose ou chez les personnes en bonne santé. En cas d’ostéopénie, il est recommandé de corriger le régime alimentaire, d’apporter une supplémentation en calcium et en vitamine D, d’arrêter de fumer, d’augmenter l’énergie et d’autres mesures visant à prévenir l’ostéoporose.

Exercices et gymnastique

L'exercice pour l'ostéoporose est nécessaire. Ils forcent les muscles environnants à travailler, améliorent et renforcent le métabolisme osseux. Pour la prévention et le traitement de la maladie sont utilisés aqua-aérobic, la danse, la marche.

Les charges doivent être régulières, au moins 15 minutes par jour, vous pouvez faire des exercices pour plusieurs approches. Les mouvements doivent être lisses et sans douleur. Pour les personnes âgées, il est recommandé de se reposer sur une chaise.

Gymnastique avec ostéoporose rachidienne

L’échauffement comprend l’étirement, les jambes hautes levées, un torse léger du corps sur les côtés et vers l’avant, la fermeture des bras tendus au-dessus de la tête.

  • Allongez-vous sur le dos sur un tapis moelleux, allongez vos bras le long de votre corps, en même temps, levez les deux mains, tirez vos orteils sur vous-même, répétez 10 fois;
  • pliez lentement la jambe au niveau du genou, glissez son pied sur la surface du sol, redressez-vous, répétez de l'autre côté;
  • étends tes bras et roule doucement sur ton ventre;
  • allongé sur le ventre, étirez vos bras vers l’avant et faites un «poisson», déchirez vos membres du sol, répétez 5 fois;
  • allongez-vous d'un côté en mettant l'accent sur le bras plié au coude, faites 6 balançoires avec la jambe vers le haut, répétez de l'autre côté;
  • montez à quatre pattes, pliez le bas du dos (exercice "chat");
  • debout sur le mur, pliez une jambe au genou, poussez l’autre en arrière, ou accroupissez-vous un peu;
  • étreignez votre corps avec vos mains, puis détendez-vous, allongé sur le sol.

Massage et thérapie par l'exercice

Après une fracture de la hanche ou un autre os volumineux, une rééducation est nécessaire. Il comprend une thérapie physique et des massages.

Exercices dans la pathologie de l'articulation de la hanche:

  • "Ciseaux" - est effectuée lentement, les jambes se lèvent bas;
  • dans la position couchée pour diriger les orteils à vous-même;
  • pliez le genou et l'articulation de la hanche, appuyez le talon contre la fesse, redressez la jambe, répétez de l'autre côté;
  • écartez vos bras sur les côtés, pliez vos jambes au niveau des genoux et inclinez les tibias à droite et à gauche, en essayant de toucher le sol avec vos genoux;
  • penchez-vous sur le dossier d'une chaise, reliez vos talons, écartez vos chaussettes et faites 5-7 squats peu profonds.

Dans l'ostéoporose, vous ne pouvez pas masser les articulations et effectuer une thérapie manuelle. Des caresses, des frottements, un pétrissage facile et des tapotements dans le dos et les extrémités sont effectués. Un tel impact contribue à améliorer l'apport sanguin aux tissus, à accélérer la récupération après une fracture et à améliorer l'effet du traitement. Pour faire un tel massage devrait seulement un spécialiste qualifié.

Prévention

Tôt ou tard, l'ostéoporose se développera chez toute personne ayant atteint un certain âge. Par conséquent, l'accumulation du stock osseux doit être précoce, de sorte que sa perte soit moins perceptible. C’est précisément cela, ainsi que la prévention des blessures, qui vise les mesures préventives contre l’ostéoporose:

  • les charges physiques sur les axes du squelette (marche, danse, course à pied, jeux de plein air) sont utiles pour tous, quel que soit l'âge; toutefois, l'exercice physique excessif à l'adolescence entraîne une diminution du taux d'accumulation de la masse osseuse, ainsi que de l'hypodynamie;
  • chez les personnes âgées souffrant d'ostéoporose ou après une fracture, des charges modérées sont recommandées (Pilates, yoga, natation); ils n'ont pratiquement aucun effet sur le taux de perte osseuse, mais aident à maintenir une bonne coordination et une force musculaire qui évite les chutes;
  • il n'est pas recommandé aux patients atteints d'ostéoporose de se pencher profondément, de soulever des poids, de courir, de sauter, de s'adonner à des sports équestres;
  • Il est recommandé de prendre des suppléments de vitamine D et de calcium en cas de carence alimentaire. Vous devez manger au moins 3 portions de produits laitiers par jour.

Un traitement hormonal substitutif est recommandé pour les femmes de moins de 60 ans avec une ménopause d’une durée allant jusqu’à 10 ans.

Alimentation et nutrition

La vitamine D et le calcium constituent la base d’une nutrition adéquate contre l’ostéoporose. Les personnes de moins de 50 ans ont besoin de 600 à 800 UI de vitamine D par jour et de plus de 50 à 800 à 1000 UI par jour.

Teneur en vitamine D de 100 grammes de certains aliments:

Le calcium par jour nécessite 1000 mg, les adolescents jusqu'à 1300 mg, les femmes de plus de 50 ans jusqu'à 1200 mg.

Teneur en calcium dans 100 g de certains produits laitiers:

Quel médecin traite l'ostéoporose?

L'ostéoporose est un problème complexe. Des spécialistes de profil différent y sont engagés: médecins généralistes, rhumatologues, endocrinologues, traumatologues, gynécologues. Il est préférable de trouver un spécialiste qui a suivi des cours spéciaux sur les problèmes de diagnostic et de traitement de l'ostéoporose.

L'ostéoporose est une pathologie accompagnée d'une diminution de la masse osseuse, d'une augmentation de leur fragilité et du risque de fractures. Le diagnostic est effectué sur la base des plaintes, des symptômes, des tests de laboratoire, de la densitométrie, des rayons X. Veillez à suivre un régime, à effectuer des exercices spéciaux, à prendre des médicaments.

Caractéristiques de l'ostéoporose diffuse et méthodes de traitement

L'ostéoporose diffuse est une maladie dont souffre tout le squelette humain. Dans le même temps, il se produit un changement de structure et une diminution de la masse osseuse. Une simple chute d'une hauteur de votre corps ou un mouvement inconfortable peuvent entraîner une fracture.

Pourquoi l'ostéoporose se développe

Normalement, les processus de formation et de destruction du tissu osseux se déroulent en parallèle. Il y a un certain équilibre. Si cet équilibre est perturbé et que le catabolisme commence à prédominer, la densité des os commence à diminuer progressivement. De grandes cellules sont formées qui ne sont pas remplies de nouveau tissu. L'os devient fragile.

Diverses raisons contribuent à cela:

  1. Caractéristiques d'âge du corps. Le plus souvent, la maladie touche les personnes dont l'âge a franchi la barre des cinquante ans. Il y a un vieillissement naturel du corps.
  2. Changements dans les niveaux hormonaux, ce qui est typique chez les femmes ménopausées. Ils ont de faibles niveaux d'œstrogène. Ces hormones sexuelles favorisent l'absorption du calcium et stimulent la production d'autres substances actives qui régulent les processus de formation des os. Ils inhibent également les ostéoclastes, contribuant à la dissolution du tissu osseux, et stimulent l'activité des ostéoblastes responsables de la construction osseuse. De tels changements sont observés chez les femmes dont les ovaires ont été enlevés.
  3. Maladies chroniques des glandes endocrines et des organes internes. Ceux-ci incluent une augmentation de la fonction de la thyroïde et des glandes surrénales, une insuffisance rénale et hépatique sévère, le diabète sucré, des maladies rhumatismales et une pathologie intestinale. Il en résulte une violation du métabolisme du calcium et de son absorption.
  4. Manque de vitamine D, qui se forme dans le corps sous l'influence du soleil et provient de la nourriture. Cette vitamine favorise l'absorption du calcium et stimule les ostéoblastes.
  5. Activité physique insuffisante. Lorsque la charge est réduite, on note l'atrophie d'une certaine partie des plaques osseuses et la densité osseuse diminue.
  6. Acceptation de certains médicaments. Ce sont principalement des glucocorticoïdes, des anticonvulsivants, des immunosuppresseurs et des antiacides contenant de l'aluminium.
  7. Mauvaises habitudes Fumer aide à réduire les taux d'œstrogènes, interfère avec le métabolisme de la vitamine D, favorise l'hypoxie et stimule la production de corticostéroïdes surrénaliens. La consommation d'alcool s'accompagne d'une lixiviation du calcium dans l'organisme et contribue à réduire son absorption dans l'intestin.

Comment l'ostéoporose se manifeste

Pendant longtemps, la maladie passe inaperçue. Ce sont principalement les personnes âgées qui souffrent. Les principales manifestations de l'ostéoporose diffuse sont:

  • diminuer la taille d'une personne d'au moins 3 cm par rapport à 25 ans;
  • changement de posture - "bosse de veuve";
  • mal de dos persistant;
  • fractures osseuses aux endroits les plus vulnérables.

La colonne vertébrale souffre en premier. Les fractures de compression de plusieurs vertèbres sont caractéristiques. Une personne ne peut pas le soupçonner pendant longtemps en se plaignant de maux de dos constants, en particulier dans sa partie inférieure. Les corps vertébraux changent tellement qu'une déformation prononcée de la colonne vertébrale apparaît. Une bosse est formée. Courbure latérale possible de la colonne vertébrale - scoliose.

Les changements externes sont accompagnés de problèmes internes. Dans l'ostéoporose diffuse de la colonne vertébrale, la poitrine change de forme, ce qui entraîne un dysfonctionnement des poumons, du cœur et de l'estomac. Cela est dû au déplacement des organes internes et à leur compression.

La deuxième place en termes d’incidence est une fracture du col du fémur. Si cela se produit, la personne devient généralement handicapée, alitée. Plus souvent, les personnes âgées de plus de 70 ans sont touchées. En troisième place se trouvent les blessures au poignet. Après la première fracture, le risque de blessures ultérieures au cours de la première année augmente de 3 fois.

Comment établir le diagnostic

Il est très important d'identifier le problème à temps pour prévenir le développement de complications sous la forme de fractures. Malheureusement, le diagnostic est souvent établi après une blessure.

La valeur diagnostique est:

  • plaintes de douleurs dans le dos et les os;
  • données d'examen externe;
  • la présence de facteurs de risque;
  • diagnostic de laboratoire - détermination du niveau de calcium, de phosphore et d'hormones;
  • méthodes de recherche spéciales - radiographie et densitométrie.

Si les symptômes correspondants apparaissent, une radiographie de ce segment, dont les plaintes indiquent des plaintes, est effectuée. Des radiographies de la colonne vertébrale, de la hanche ou du poignet sont effectuées.

Le diagnostic précoce est effectué par densitométrie. Il existe plusieurs types d’examens dans lesquels l’échographie, les rayons X, l’IRM ou la tomodensitométrie peuvent être utilisés. Généralement, étudiez les os de la colonne vertébrale, du poignet et des hanches.

La densitométrie vous permet d'évaluer la DMO - densité minérale osseuse. Cette procédure est sûre et sans douleur. Cela prend de cinq à dix minutes. Aucun examen n'est effectué pour les femmes enceintes et celles qui ne peuvent pas rester longtemps dans la position souhaitée en raison de modifications prononcées de la région lombaire et du sacrum.

Mesures thérapeutiques nécessaires

Le traitement de l'ostéoporose diffuse doit commencer le plus tôt possible. Ce processus est long et implique diverses méthodes.

La nutrition

  1. La nutrition devrait fournir un apport adéquat en calcium et en vitamine D dans le corps. Selon le sexe et l'âge, la dose recommandée de calcium par jour va de 800 à 1500 mg et de vitamine D de 400 à 800 mg.
  2. Dans le régime alimentaire doit être présent des protéines nécessaires à la formation de la base osseuse. Le taux est de 1 à 1,2 g par kilogramme de poids. Mais un excès d'aliments protéiques entraîne la libération de calcium dans les urines.
  3. Vous ne pouvez pas consommer plus de 3 tasses de café par jour. La caféine aide à éliminer le calcium du corps.

Changement de mode de vie

  1. Refus de mauvaises habitudes: prendre de l'alcool et fumer.
  2. Il est nécessaire d'augmenter l'activité physique. La charge s'accumule progressivement. Cela peut être la marche, la danse, le fitness ou tout simplement un exercice thérapeutique. Évitez de tordre et de fléchir la colonne vertébrale, ainsi que de sauter.
  3. Normalisation du poids, car l’insuffisance pondérale est l’un des facteurs de risque de l’ostéoporose diffuse.
  4. Vous devez équiper votre maison de manière à éviter les chutes accidentelles: réparez les moquettes et les câbles, installez des mains courantes le long des escaliers et de la salle de bain, débarrassez-vous de chaises cassées. Les passages doivent être gratuits. Essayez de ne pas grimper aux échelles et aux tabourets. L'éclairage devrait être suffisant.
  5. Il est nécessaire de porter des chaussures confortables sans talons. À temps pour effectuer la correction de la vision, pour voir les obstacles sur son chemin. S'il est difficile de se déplacer seul, utilisez des cannes, des béquilles ou des déambulateurs. Tout cela permettra également d'éviter les blessures accidentelles.
  6. Vous ne pouvez pas soulever plus de 4 kg.
  7. Lors du nettoyage des sols, utilisez une vadrouille, il est préférable de balayer le sol avec une brosse à long manche.
  8. Si vous prévoyez des charges longues et lourdes, portez un corset.
  9. Le massage et la thérapie manuelle sont contre-indiqués.

Traitement de la toxicomanie

Tous les médicaments ne sont pris que sur ordonnance après un examen approfondi. L'automédication peut avoir des conséquences graves.

Un traitement médicamenteux est indiqué pour la prévention de l'ostéoporose en cas de risque modéré ou élevé de développer la maladie, ainsi que pour la correction des troubles existants.

Un effet positif est observé lors de la prescription:

  • suppléments de calcium en association avec de la vitamine D3;
  • traitement hormonal substitutif chez la femme;
  • les bisphosphonates, des médicaments essentiels qui empêchent la perte osseuse.

Mesures préventives

Il n'y a que deux facteurs de risque qui ne peuvent pas être affectés - le sexe et l'âge. Tout le reste dépend de la personne elle-même.

  • alimentation équilibrée;
  • activité physique suffisante;
  • exclusion des mauvaises habitudes;
  • traitement des maladies associées;
  • observation régulière par un médecin et examen nécessaire pour identifier les facteurs de risque.

Ainsi, les personnes qui mènent un style de vie actif et en bonne santé peuvent mener une vie longue et heureuse. Un traitement précoce aidera à éviter des conséquences inutiles. Si le problème survient, il n’ya pas lieu de désespérer, car la médecine moderne peut faire des miracles.

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