Sténose rachidienne dans la colonne lombaire

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.

Causes de Spinoza

Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:

  • Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
  • Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
  • Croissance fœtale réduite et autres.

La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:

  • Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
  • Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
  • Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
  • Les tumeurs;
  • Maladies infectieuses;
  • Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
  • Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
  • Polyarthrite rhumatoïde et autres.

Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.

Types de sténose

Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:

  1. Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
  2. Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
  3. Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.

Il existe trois types de réduction de canal:

  • Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
  • La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.
  • L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire

Manifestation de Spinoza

La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:

  • La pression épidurale devient élevée;
  • En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
  • Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.

Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.

Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.

Symptômes de la maladie

Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:

  • Douleur dans le cou, une partie du cou;
  • Les muscles des épaules souffrent;
  • Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
  • Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
  • Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
  • Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.

La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:

  • Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
  • Douleur abdominale, douleur au coeur;
  • Douleur au site de la blessure.

Des complications

Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:

  • Paraparésie inférieure;
  • Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
  • Perte de sensation et paralysie.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.

La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.

Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.

L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.

Traitement

La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.

Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.

Le traitement avec des médicaments comprend:

  • Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
  • Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
  • Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
  • Moyens d'améliorer le flux sanguin;
  • Décongestionnants;
  • Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.

En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.

Sténose lombaire dégénérative

Les maladies de la colonne vertébrale détériorent considérablement la qualité de la vie humaine, réduisent la mobilité et les performances.

Avec l'âge, le risque de sténose spinale augmente considérablement.

Il est nécessaire de savoir à quels premiers symptômes désagréables consulter immédiatement un médecin pour éviter des conséquences graves.

La sténose dégénérative de la lumière du canal rachidien est une maladie chronique acquise qui se manifeste par un rétrécissement du diamètre du canal de la colonne vertébrale.

La maladie est assez lente et s'accompagne de l'apparition de processus dégénératifs - dystrophiques, causés par des pathologies telles que, par exemple, l'ostéochondrose en 3 étapes.

Les disques intervertébraux se gonflent, les ligaments s'épaississent et les articulations intervertébrales se dilatent.

Le groupe à risque comprend principalement les personnes âgées.

Cependant, la maladie peut aussi se développer plus tôt en raison d'anomalies congénitales du foramen vertébral.

La classification de la maladie est basée sur les causes de la pathologie et sur le processus de localisation.

Ainsi, dans la sténose latérale, il se produit un rétrécissement des trous intervertébraux et des canaux radiculaires à 4 mm.

La sténose centrale est classée comme relative et absolue:

  • Pour la sténose dégénérative absolue du canal rachidien, la distance entre la surface postérieure de la vertèbre et le point opposé à la surface de l'apophyse épineuse, qui ne dépasse pas 10 mm, est typique.
  • À une sténose relative se rétrécissant à 12 mm.

La sténose dégénérative est l’un des signes de la croissance des articulations intervertébrales.

La principale raison du développement de la maladie est liée aux changements du corps liés à l'âge et à l'usure progressive de la colonne vertébrale.

Les conditions suivantes peuvent également causer un rétrécissement de la lumière:

  • tumeurs bénignes ou malignes;
  • maladies infectieuses;
  • arthrose et arthrite des articulations;
  • la croissance des ostéophytes;
  • Les hernies et les blessures sont les plus dangereuses car elles peuvent entraîner des lésions des structures nerveuses et la myélopathie.

Toute affection qui contribue au rétrécissement du canal rachidien et exerce une pression sur les racines nerveuses provoque l'apparition de douleurs et d'inflammations.

Les activités sportives professionnelles affectent dans une moindre mesure le développement de la sténose rachidienne, mais la poursuite du traitement est beaucoup plus difficile.

Dans la sténose dégénérative du canal rachidien de la colonne cervicale, on observe des modifications dégénératives des disques intervertébraux et des articulations.

La particularité de cette maladie réside dans le fait que tout rétrécissement supplémentaire de la colonne cervicale, déjà étroite, se fait sentir immédiatement.

Les principaux symptômes de la sténose cervicale sont les suivants:

  • troubles du mouvement;
  • douleur dans les bras, les jambes et le cou;
  • le développement de l'atrophie musculaire;
  • perturbation du fonctionnement normal des sphincters.

Lorsque le canal rachidien lombaire se rétrécit, on observe ce qui suit:

  • douleur dans la région lombaire;
  • faiblesse et lourdeur dans les jambes.

La principale plainte des patients est la douleur dans le dos, qui "abandonne".

Ces symptômes se manifestent même après un exercice modéré, passent assez rapidement.

En se penchant en avant, les symptômes d'anxiété peuvent disparaître - ceci est dû à l'expansion du canal rachidien et à l'amélioration de l'irrigation sanguine.

Selon le degré de développement de la maladie et la localisation du processus, les conditions suivantes peuvent être observées:

  • difficulté à respirer;
  • engourdissement dans les membres;
  • douleur dans la région des côtes;
  • manque de coordination des mouvements;
  • des sensations douloureuses peuvent commencer dans la région lombaire et se propager progressivement aux pieds au cours du processus de marche, ou inversement, des pieds au bas du dos, ce qui peut entraîner une boiterie;
  • Le prétendu syndrome de la prêle est l'un des symptômes les plus graves de la sténose spinale (se manifeste par un dysfonctionnement érectile, des troubles du fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal, du système urinaire et peut provoquer une paralysie des membres inférieurs).

Le diagnostic de la maladie commence par une consultation en personne, au cours de laquelle le médecin effectue un examen primaire, effectue une enquête orale sur les plaintes.

La palpation vous permet d'identifier la localisation de la douleur et son intensité.

En outre, les études suivantes peuvent être attribuées:

  • Radiographie: permet d'identifier la formation d'ostéophytes, l'hypertrophie des facettes articulaires, la présence de tumeurs et de lésions infectieuses de la colonne vertébrale. L'inconvénient de cette méthode de recherche est son incapacité à diagnostiquer les tissus mous.
  • Myélographie: permet de déterminer la pression possible des hernies, des tumeurs et des éperons osseux sur la moelle épinière, réalisée en introduisant un agent de contraste dans le canal rachidien.
  • Imagerie par résonance magnétique: nécessaire à l'étude des tissus mous. Dans le processus d'IRM peut être diagnostiquée pathologie des nerfs et de la moelle épinière.
  • Venospondylographie: aide à identifier l'état des vaisseaux entourant la moelle épinière.
  • La tomodensitométrie: révèle de manière plus précise et rapide les modifications dégénératives du tissu osseux, les éperons osseux, l’hypertrophie des facettes articulaires. Cette méthode détermine avec précision la taille du canal rachidien et la déformation possible des structures proches.

Selon l'étude, un traitement ultérieur est déterminé.

Si la maladie évolue à un stade précoce et que le patient conserve la capacité de se déplacer de manière autonome et ne ressent pas de douleur aiguë aux jambes et à la colonne vertébrale, des méthodes de traitement conservateur sont utilisées.

Ceux-ci comprennent:

  • Médicaments sur ordonnance;
  • Bloc épidural utilisant des corticostéroïdes pour réduire les sensations douloureuses radiculaires;
  • Thérapie d'exercice;
  • Massage;
  • Méthodes de physiothérapie;
  • L'acupuncture;
  • Méthodes folkloriques;
  • Utilisez des médicaments stéroïdes au besoin.

La fixation externe sous forme de corsets peut être utilisée pour réduire la charge sur la colonne vertébrale.

Cette méthode est nécessaire pour les patients âgés et les personnes ayant des muscles abdominaux faibles.

De plus, il est recommandé au patient de se conformer au repos au lit.

Les méthodes de traitement conservatrices sont prioritaires et sont parfois recommandées en remplacement des interventions chirurgicales.

Traitement de la toxicomanie

Un traitement médicamenteux est prescrit dans le cas du diagnostic du stade initial de la pathologie.

Les groupes pharmacologiques de médicaments suivants peuvent être les médicaments de choix:

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • Glucocorticoïdes - utilisés en injection, réduisent l'inflammation et la douleur. Les médicaments de ce groupe ont un effet prolongé, l'efficacité peut être maintenue de 2 semaines à 1,5 mois;
  • Les relaxants musculaires - aident à soulager les spasmes musculaires, à soulager les tensions, à éliminer les sensations douloureuses;
  • Analgésiques non narcotiques (Ketanov, Ketarolak) - ces médicaments sont utilisés pour soulager une douleur modérée et ne provoquent pas de dépendance;
  • Analgésiques narcotiques - prescrits dans les cas extrêmes lorsque le patient ressent une douleur intense;
  • Chondroprotecteurs - améliorent les processus métaboliques du cartilage, les restaurent, aident à réduire l'inflammation et la douleur;
  • Les antidépresseurs sont prescrits à un patient qui ressent depuis longtemps une douleur intense, ce qui a conduit à l'apparition d'une dépression. Les médicaments de ce groupe peuvent également être utilisés pour les troubles du sommeil;
  • Médicaments anticonvulsivants;
  • Immunostimulants;
  • Médicaments nootropes - Nootropil, Piracetam;
  • Complexes de vitamines à haute teneur en vitamines B, C et E;
  • Adaptogènes - préparations de ginseng, aralia, citronnelle.

La posologie exacte et le schéma thérapeutique général sont déterminés par le médecin en fonction des résultats du diagnostic après un examen personnel du patient.

En fonction de l'évolution de la maladie, la stratégie de traitement peut varier.

Le traitement doit avoir lieu avec le respect exact de toutes les prescriptions du médecin traitant.

En cas d'effets secondaires indésirables, vous devez immédiatement informer votre médecin.

Avec une efficacité insuffisante des médicaments, des stéroïdes épiduraux peuvent être prescrits.

Il est nécessaire de prendre en compte le fait que cette méthode de traitement a un effet positif dans environ la moitié des cas et est plutôt dangereuse (elle peut provoquer un certain nombre d’effets secondaires indésirables).

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles de traitement visent à fournir une action anti-inflammatoire et chauffante.

Ils impliquent l’utilisation des procédures suivantes:

  • Bains aux herbes: menthe, prêle, sauge, feuilles et fruits de groseilles et de myrtilles. Vous pouvez utiliser toutes les herbes qui ont un effet anti-inflammatoire et relaxant. Cette procédure vous permet d’améliorer la circulation sanguine, de soulager la tension et l’inflammation. Le bain doit être suffisamment chaud, au moment de la réception - jusqu'à ce que l'eau commence à refroidir. Ensuite, essuyez-le avec une serviette et habillez-vous chaudement pour le garder au chaud.
  • Compresser avec du sable sec et chauffé. Le sable peut être chauffé de la manière la plus commode, par exemple dans une poêle à frire, placé dans un sac en tissu épais et conservé dans un endroit douloureux pendant plusieurs minutes. Ensuite, vous devez envelopper une écharpe chaude.
  • Infusions et onguents faits maison avec un effet réchauffant. La pommade est appliquée sur la région douloureuse, recouverte d'un foulard chaud et laissée pendant la nuit.
  • Préparations à base de zhivokost (consoude) - ont un effet anti-inflammatoire et analgésique. Peut être utilisé sous forme de crèmes, pommades, infusions.

La possibilité d'utiliser ces méthodes ou d'autres méthodes de la médecine traditionnelle doit nécessairement être négociée avec votre médecin.

L'automédication est considérée comme inacceptable et peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires indésirables et de complications.

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Physiothérapie

Les exercices de thérapie physique sont choisis en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

La thérapie par exercices doit être effectuée sous la supervision du personnel médical, tous les exercices sont effectués lentement.

Exercice:

  • réduire la charge sur la colonne vertébrale;
  • aider à renforcer les muscles de la cavité abdominale et du dos;
  • réduire en outre la compression du disque intervertébral, réduire le taux de développement de processus destructeurs, réduire la douleur.

Par exemple, les étaux sur les barres murales peuvent réduire la charge exercée sur différentes parties de la colonne vertébrale.

La sélection des séries d'exercices a impliqué un médecin - rééducateur.

Un spécialiste vous aidera à corriger les mouvements, vous montrera comment effectuer correctement un exercice sans nuire à la colonne vertébrale et vous apprendra à répartir correctement la charge.

Des exercices complexes doivent être effectués plusieurs fois par semaine pendant 2 mois. Ensuite, vous devez faire une courte pause. Un second cours peut être prescrit par un médecin si nécessaire.

De plus, il est recommandé de faire attention aux types d'activité physique suivants:

  • Natation thérapeutique - rétablit la mobilité des vertèbres, détend les muscles, ce qui contribue à la libération des disques intervertébraux obstrués.
  • Yoga - développe la flexibilité de la colonne vertébrale, la renforce. Complexe sélectionné avec compétence a un effet multilatéral positif sur les vertèbres.

La durée des cours ne doit pas dépasser une demi-heure - 40 minutes.

Il est recommandé d’associer des exercices aérobiques, tels que la marche (qui facilite le développement des disques intervertébraux), à des exercices de force modérée.

Cela devrait être fait en consultation avec le médecin et sous la supervision de spécialistes.

Lorsque la sténose de la colonne cervicale est utile pour effectuer des mouvements de rotation et obliques de la tête.

Pendant l'exercice, des exercices de thérapie physique recommandaient de boire beaucoup d'eau.

Opération

Avec la progression de la maladie et l'apparition de douleurs intolérables, qui ne sont pas éliminées avec l'aide de méthodes de traitement conservatrices, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Stabilisation supplémentaire de la colonne vertébrale avec l’utilisation de structures métalliques.

Le type de chirurgie dépend des paramètres radiologiques et de la présence d'un syndrome neurologique.

Les raisons de l'opération immédiate peuvent être ces états:

  • L'incapacité du patient à marcher en raison de la douleur aiguë résultante;
  • L'apparition de faiblesse dans les membres inférieurs, boiterie;
  • Miction incontrôlée, défécation.

Au cours de l'opération, un certain nombre de manipulations sont effectuées, qui conduisent à l'arrêt de la compression des racines situées dans les canaux intervertébraux. Cela supprime l'articulation hypertrophiée, ainsi que l'arc ou une partie de celui-ci.

Après la première étape de la chirurgie, une opération supplémentaire est nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.

Si une opération doit être pratiquée sur une personne âgée, le chirurgien doit prendre en compte toutes les pathologies associées figurant dans l'historique du patient.

L'intervention chirurgicale pour cette maladie peut être assez longue et traumatisante.

En période postopératoire, le patient aura besoin d'une surveillance systématique et d'une assistance extérieure.

Il faut se rappeler qu'une intervention chirurgicale ne permet pas toujours d'obtenir le résultat souhaité.

Au cas où les fibres nerveuses seraient gravement endommagées, la douleur et un engourdissement pourraient persister.

Parmi les complications postopératoires, des infections de nature infectieuse, la formation de caillots sanguins et des saignements peuvent se développer.

Vidéo: expansion rapide du canal rachidien

Pour prévenir la maladie, un exercice modéré sous forme d'exercices spécialement conçus est recommandé.

Cette méthode aide à prévenir l'usure prématurée des articulations de la colonne vertébrale.

En outre, les experts recommandent de prêter attention aux points suivants:

  • En surpoids. Cela crée une charge supplémentaire sur la colonne vertébrale et peut conduire au développement de processus dégénératifs irréversibles. Si vous avez des kilos en trop, vous devez ajuster votre régime alimentaire et maintenir un poids optimal qui ne crée pas de surcharge.
  • Exercices quotidiens du matin. Vous pouvez commencer au moins 15 minutes par jour. Des exercices simples soutiennent la colonne vertébrale et ont un effet bénéfique sur le corps dans son ensemble.
  • Bonne posture. Vous permet de répartir uniformément la charge sur le dos.
  • Une bonne nutrition, le rejet des mauvaises habitudes. Ils permettent de prolonger la jeunesse, de préserver la santé et de prévenir le développement de sténose spinale.
  • Il est nécessaire d'éviter les surcharges et les blessures à la colonne vertébrale. Cela concerne en particulier les athlètes professionnels et les personnes dont le travail implique la levée systématique de poids.
  • Répartition rationnelle du temps consacré au travail physique et au repos. Ils empêchent le développement de la maladie.

Dans certains cas, le jeûne médical peut être recommandé, ce qui aide à nettoyer le tissu cartilagineux et lance le processus global de guérison du corps.

Si vous ressentez des symptômes anxieux, tels que des douleurs au dos en marchant, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Un diagnostic opportun et un traitement compétent et adéquat peuvent empêcher le développement d'une pathologie.

Cela préservera la performance, améliorera la qualité de la vie et protégera contre les conséquences indésirables.

La sténose spinale de la colonne lombaire est un état pathologique dans lequel la taille du canal est réduite. Le rétrécissement de la lumière entraîne la compression des structures situées dans le canal - les racines de la moelle épinière. Les symptômes de la maladie sont déterminés par les racines exactement soumises à la compression. La maladie progresse lentement. Le traitement peut être conservateur et rapide. Ce dernier est prescrit en cas d’inefficacité du traitement médicamenteux. Dans cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de la sténose spinale de la colonne lombaire.

Informations générales

Normalement, la taille antéro-postérieure (sagittale) du canal rachidien au niveau lombaire est de 15–25 mm, la transversale de 26–30 mm. A ce niveau, la moelle épinière humaine se termine et la soi-disant queue de cheval (un groupe de racines de la moelle épinière sous la forme d'un faisceau) est localisée. La réduction de la taille sagittale à 12 mm est appelée sténose relative, ce qui signifie que: les manifestations cliniques de la contraction peuvent être présentes ou non. Lorsque la taille antéropostérieure est inférieure ou égale à 10 mm, il s'agit déjà d'une sténose absolue, avec toujours des signes cliniques.

Du point de vue de l'anatomie, il existe trois types de sténose rachidienne au niveau lombaire:

  • central: diminution de la taille antéropostérieure;
  • latéral: rétrécissement dans la région du foramen intervertébral, c’est-à-dire la sortie de la racine nerveuse rachidienne du canal rachidien entre deux vertèbres adjacentes. On considère que la sténose latérale réduit la taille du foramen intervertébral à 4 mm;
  • combo: réduire toutes les tailles.

Causes de la sténose

La sténose de la colonne lombaire peut être congénitale ou acquise.

La sténose congénitale (idiopathique) est causée par les caractéristiques structurelles de la vertèbre: augmentation de l'épaisseur de l'arc vertébral, raccourcissement de l'arc, diminution de la hauteur du corps, raccourcissement de la tige et modifications similaires.

La sténose acquise est beaucoup plus courante. Cela peut être dû à:

  • processus dégénératifs dans la colonne vertébrale: ostéochondrose de la colonne lombaire, spondylose déformante, arthrose des articulations intervertébrales, spondylolisthésis dégénératif (déplacement d'une vertèbre par rapport à une autre), saillie (protrusion) et hernie de disques intervertébraux, calcul, et, respectivement, une mesure.
  • les blessures;
  • causes iatrogènes (à la suite d'interventions médicales): après une laminectomie (retrait d'une partie de l'arc vertébral), une arthrodèse ou une fusion vertébrale (fixation des articulations ou des vertèbres, respectivement, à l'aide de dispositifs supplémentaires, tels que des structures métalliques) à la suite de la formation d'adhérences et des cicatrices postopératoires;
  • autres maladies: maladie de Paget, spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante), polyarthrite rhumatoïde, tumeurs lombaires, acromégalie, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont la cause la plus courante de sténose vertébrale de la colonne lombaire.

Une situation assez courante est celle où le patient présente un rétrécissement à la fois congénital et acquis du canal rachidien.

Dans le développement des symptômes de sténose du canal rachidien de la colonne lombaire, en plus du rétrécissement lui-même, une perturbation de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens, résultant de la compression des vaisseaux sanguins et d'un écoulement veineux réduit, peut jouer un rôle.

Les symptômes

La sténose rachidienne au niveau lombaire est une maladie assez commune, car avec l’âge, chaque personne (!) Développe des processus de vieillissement de la colonne vertébrale, qui se manifestent par des changements dégénératifs. Plus souvent, la sténose se manifeste après 50 ans: les hommes sont plus susceptibles à la maladie.

Les signes les plus caractéristiques de sténose du canal rachidien lombaire sont les suivants:

  • La claudication intermittente neurogène (caudogène) est une sensation de douleur, d'engourdissement, de faiblesse dans les jambes qui ne se produit que pendant la marche. La douleur est généralement de nature bilatérale, n’a pas de localisation claire (c’est-à-dire que si les épisodes sont répétés, on peut le noter ailleurs), elle n’est parfois même pas décrite par les patients comme une douleur et à quel point il est difficile de définir une sensation désagréable qui ne permet pas le mouvement. La douleur et la faiblesse des jambes font que le patient s’arrête, s’assied et parfois même se couche juste à l’extérieur. La douleur disparaît dans la position de légère flexion des jambes dans les articulations de la hanche et du genou avec une légère flexion du corps vers l'avant. En position assise, ces sensations ne se produisent pas, même lorsqu'une personne effectue un effort physique (par exemple, faire du vélo). Parfois, les patients présentant une sténose de la colonne lombaire se déplacent involontairement dans une posture légèrement pliée (posture de singe), car cela permet de marcher sans augmenter le syndrome douloureux;
  • maux de dos, sacrum, coccyx peuvent être diverses, mais le plus souvent terne et douloureux, ne dépendent pas de la position du corps, peut "donner" aux jambes;
  • la douleur aux jambes est généralement bilatérale, dite "radiculaire". Ce terme désigne une localisation particulière de la douleur (ou de sa distribution) - en forme de lampe, c'est-à-dire le long de la jambe sous la forme d'une bande. Les "Lampas" peuvent passer le long du pied, à l'avant et sur les côtés. Comme la sténose serre généralement plusieurs racines de la moelle épinière, les «rayures» peuvent être larges. La compression des racines provoque ce qu'on appelle des symptômes de tension - Lassega, Wasserman - qui sont causés par la levée passive de la jambe redressée dans une posture différente;
  • violation de la sensibilité dans les jambes: la sensation de toucher est perdue, la différence entre le toucher aigu et le toucher sourd est perdue, il est parfois difficile pour le patient avec ses yeux de décrire la position des orteils que le médecin leur a donnée (par exemple, il se penche ou se redresse). Des changements similaires peuvent se produire à l'aine, dans la région génitale;
  • sensation de piqûre, de rampement, de frissons, de brûlures aux jambes et de sensations similaires;
  • dysfonctionnement des organes pelviens: modification de la miction en fonction du type de retard ou inversement incontinence, miction impérative d'uriner (nécessitant une satisfaction immédiate), diminution de la puissance, défécation;
  • diminution ou absence de genou, Achille, réflexes plantaires;
  • crampes (crampes douloureuses) dans les muscles des jambes, en particulier après un peu d'effort physique, contractions involontaires de faisceaux musculaires individuels sans douleur;
  • faiblesse (parésie) dans les jambes: cela peut impliquer des mouvements séparés (par exemple, il est difficile pour le patient de se tenir sur la pointe des pieds ou de marcher sur les talons), ou il peut porter une jambe généralisée, tenant parfaitement en place;
  • perte de poids (amincissement) des jambes due à des modifications dystrophiques des muscles dues à une compression prolongée des racines nerveuses.

Dysfonctionnement des organes pelviens, parésie des jambes et perte de poids des membres inférieurs font partie des derniers symptômes de sténose spinale de la colonne lombaire. Habituellement, en présence de tels changements, un traitement chirurgical est indiqué au patient.

Diagnostics

Le diagnostic de la sténose du canal rachidien de la colonne lombaire est basé sur les symptômes cliniques (notamment la claudication neurogène intermittente), les données d'un examen neurologique (modifications de la sensibilité, réflexes, présence de symptômes de tension, de paralysie, de perte de poids des extrémités) et de méthodes supplémentaires d'examen.

Parmi les méthodes d’examen complémentaires, les plus informatives sont la radiographie de la colonne lombo-sacrée, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes vous permettent de mesurer la taille du canal rachidien. Bien sûr, le scanner et l'IRM sont plus précis. Dans certains cas, l'électroneuromyographie, la myélographie, la scintigraphie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Traitement

Le traitement de la sténose rachidienne de la colonne lombaire peut être conservateur et opérationnel.

Le traitement conservateur est utilisé dans les cas de sténose mineure (relative), en l'absence de troubles neurologiques prononcés (les douleurs principales au dos et aux jambes étant la principale plainte), avec des soins médicaux rapides.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des thérapies physiques. Seule l'utilisation intégrée de ces méthodes peut donner un résultat positif.

Le traitement médicamenteux consiste à utiliser les produits suivants:

  • anti-inflammatoires non stéroïdiens: ils peuvent éliminer la douleur, soulager le processus inflammatoire (compression de la racine nerveuse), réduire l'enflure dans la région de la racine nerveuse. Leurs groupes de médicaments sont plus souvent utilisés par Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid, etc.). De plus, il existe différentes formes de ces médicaments (pommades, gels, comprimés, gélules, injections, timbres), leur permettant d'être utilisés localement et oralement;
  • myorelaxants: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Ils sont utilisés pour soulager les tensions musculaires marquées;
  • vitamines du groupe B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan et autres) en raison de leur effet positif sur les structures du système nerveux périphérique ainsi que de leur effet analgésique;
  • agents vasculaires qui améliorent la circulation sanguine (et donc la nutrition des racines nerveuses), pour assurer une circulation veineuse et une circulation optimales des liqueurs: Curantil (dipyridamole), Pentoxifylline, préparations à base d’acide nicotinique, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant et autres;
  • décongestionnants: escinate de L-lysine, cyclo-3-fort, Diacarb;
  • blocages médicamenteux (épiduraux, sacrés) utilisant des anesthésiques (lidocaïne) et des hormones. Ils peuvent être très efficaces pour soulager la douleur et l’enflure.

Avec un traitement médicamenteux utilisant la physiothérapie. Leur spectre est très varié: électrophorèse avec divers médicaments et influence des courants modulés sinusoïdaux (amplipulse), thérapie par la boue et thérapie magnétique. La sélection des méthodes doit être effectuée individuellement, en tenant compte des contre-indications à une procédure spécifique.

Des séances de massage sont présentées aux patients présentant une sténose du canal rachidien lombaire. Dans certains cas, les complexes de thérapie physique peuvent réduire la douleur et améliorer le bien-être.

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité du conservateur, l'augmentation des symptômes neurologiques, l'apparition de parésies, le dysfonctionnement des organes pelviens, dans les cas avancés avec traitement tardif.

L’intervention chirurgicale a pour but de libérer les racines nerveuses de la compression. Aujourd'hui, les opérations extensives ouvertes et les opérations endoscopiques sont réalisées avec une incision minimale des tissus. Parmi toutes les méthodes de traitement chirurgical les plus utilisées sont:

  • laminectomie de décompression: l'opération consiste à enlever une partie de l'arc vertébral, l'apophyse épineuse, une partie du ligament jaune et les articulations intervertébrales, ce qui contribue à l'expansion du canal rachidien et à l'élimination de la compression des racines de la moelle épinière. C'est la première méthode de traitement chirurgical, assez traumatisante;
  • opérations de stabilisation: généralement effectuées en complément des précédentes pour renforcer la fonction de soutien de la colonne vertébrale. Des plaques métalliques spéciales (supports) sont utilisées pour renforcer la colonne vertébrale après la laminectomie de décompression;
  • décompression microchirurgicale et mise en place de systèmes de fixation dynamique interpinal: ce type d'intervention renforce la colonne vertébrale après l'élimination de la sténose tout en préservant la possibilité de flexion et d'extension de la colonne vertébrale, ce qui est plus physiologique que l'opération de stabilisation habituelle;
  • si la sténose du canal rachidien est causée par une hernie d'un disque, une intervention chirurgicale visant à retirer une hernie (en particulier une microdiscectomie, une microdiscectomie endoscopique, une vaporisation au laser du noyau du disque affecté) est utile. Dans certains cas, ils doivent être combinés avec une laminectomie.

Le type et le montant de la chirurgie sont déterminés individuellement, en fonction des causes et des caractéristiques cliniques de la sténose du canal rachidien lombaire chez ce patient. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical permet de récupérer. Le comportement correct du patient pendant la période postopératoire, le mode de conservation (en ce qui concerne les charges pour le dos) et la mise en œuvre précise des mesures de réadaptation jouent un rôle important.

La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une maladie qui se manifeste par des douleurs au dos et aux jambes, une restriction des mouvements due à la douleur et parfois une miction altérée et une faiblesse des muscles (parésie). La maladie nécessite un traitement médical immédiat car, dans certains cas, le patient a besoin non seulement d'un traitement conservateur, mais également d'un traitement chirurgical. Il est possible de se débarrasser complètement de la sténose du canal rachidien, il suffit d’être attentif à l’état de santé et de ne pas ignorer les symptômes apparus.

A. B, Pechiborsch, un neurochirurgien, parle de la sténose du canal rachidien:

Problèmes de changements liés à l'âge: sténose dégénérative de la colonne vertébrale

Bonne santé, les amis! Quelle que soit la qualité de notre vie, certaines maladies ne peuvent être évitées. Tout cela en raison de l'âge et de divers changements dystrophiques dans tous les systèmes corporels. Elles commencent dans la région de la colonne vertébrale et la plus courante d'entre elles est la sténose dégénérative du canal rachidien ou son rétrécissement.

La maladie se caractérise par une évolution lente et est presque toujours une complication d'autres processus dégénératifs-dystrophiques tels que l'ostéochondrose, etc.

Si nous considérons directement ce qui se passe dans la région spinale, les disques intervertébraux s’étendent au-delà des limites qui leur sont attribuées, parallèlement aux ligaments et aux articulations. Compte tenu de la nature de la maladie, seules les personnes âgées sont à risque. Mais chez les jeunes, cela peut être une pathologie congénitale.

Parmi les causes moins courantes, on peut également citer diverses tumeurs bénignes ou malignes, certaines infections, les ostéophytes, l'arthrite ou l'arthrose, les protrusions et les hernies. En outre, les médecins affirment que la formation de sténose peut affecter certains sports pratiqués à titre professionnel.

Comment sont classées les sténoses?

Cette pathologie peut être latérale lorsque les trous intervertébraux et les canaux radiculaires se rétrécissent. En outre, la sténose dégénérative du canal rachidien peut être centrale et, à son tour, divisée en relative et absolue. Dans le premier cas, il s'agit d'un rétrécissement de 12 millimètres et dans le second de 10 mm maximum.

Qu'est-ce qui aidera à déterminer la sténose dégénérative?

La réduction peut commencer dans l’une des trois parties de la colonne: cervicale, thoracique ou lombaire. Sur la base de ces caractéristiques seront déterminées et les symptômes.

S'il s'agit de la colonne vertébrale la plus haute, vous vous plaindrez de troubles du mouvement et la douleur s'étend principalement au cou et aux membres supérieurs. Le spécialiste remarque souvent des signes d'atrophie musculaire. Des problèmes peuvent être résolus au niveau des sphincters et se manifester par une incontinence ou, au contraire, par des retards.

La sténose dégénérative de la colonne cervicale donne généralement les complications les plus désagréables dues à la proximité du cerveau. C’est pourquoi les vertiges, les troubles visuels, les nausées, les évanouissements et certains autres symptômes désagréables peuvent se rejoindre ici.

La pathologie de la région thoracique est souvent masquée par des maladies des organes internes en projection directe: cœur, poumons et estomac. Cependant, les médicaments spéciaux ne soulagent pas la douleur aiguë. Bien sûr, le dos dans cette partie du corps peut aussi faire mal.

Si la longe a souffert, les jambes échouent, la démarche devient inégale. Aux extrémités inférieures, des sensations étranges et inhabituelles apparaissent, telles que la chair de poule, des fourmillements, des troubles de la température et une sensibilité tactile.

La douleur du bas du dos va dans les jambes et est décrite comme en forme de lampe. En fonction du nombre de racines nerveuses piquées, la largeur de cette lampe peut varier.

La douleur est souvent exacerbée après un travail physique et après un bref repos.

Parmi les signes caractéristiques, on peut noter le fait que l'inconfort disparaît si vous vous penchez en avant, élargissant ainsi le canal intervertébral. La même chose est fixée en position assise.

Les symptômes typiques incluent des problèmes respiratoires, une sensation constante de froid et d'engourdissement des extrémités, une douleur aux côtes, une coordination altérée, une claudication intermittente, qui n'apparaît que lors d'une marche ou d'une course intense. Vous pouvez ajouter ici le syndrome de la prêle, associé à des interruptions du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire.

Comment diagnostiquer cette maladie?

  • Après l'examen initial et la palpation, le médecin vous enverra une radiographie pour déterminer si vous avez des ostéophytes, une hypertrophie des articulations, des infections osseuses ou des tumeurs. Certes, étudier l'état des tissus mous en utilisant cette technique ne fonctionnera pas.
  • Il est préférable de diagnostiquer une sténose rachidienne dégénérative qui permettra la tomodensitométrie. Il montrera un changement dans le tissu osseux, révélera la présence d'éperons. Et, plus important encore, le médecin sera en mesure de déterminer la taille du canal rachidien.
  • Les tissus mous sont également examinés par imagerie par résonance magnétique. Et avec son aide, déterminer l'état des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière.
  • La myélographie peut être ajoutée au nombre de méthodes informatives. Elle vous dira s'il existe des tumeurs qui exercent une pression sur la moelle épinière.
  • Si le médecin doute de la performance des vaisseaux, une venospondylographie sera utile.

Après avoir reçu les résultats des recherches nécessaires, vous et un spécialiste planifiez un traitement spécifique.

Divers traitements non chirurgicaux

Il est toujours recommandé d’éliminer les stades précoces et peu compliqués à l’aide de médicaments et d’autres méthodes auxiliaires n’impliquant pas d’interventions chirurgicales. Le médecin appréciera certainement l’état du patient: s’il sait marcher et s’il a prononcé une douleur.

Outre les anti-inflammatoires et les antalgiques (Ketorol, Ketorolac), cela peut inclure des pommades ou des gels ayant un effet similaire, ainsi qu'un blocage médical. Méthode épidurale souvent utilisée avec l'introduction de corticostéroïdes. En cas de spasmes musculaires, des relaxants musculaires sont nécessaires. Dans les cas les plus extrêmes, des narcotiques peuvent être prescrits pour soulager la douleur.

Les experts recommandent souvent l’utilisation de chondroprotecteurs qui restaurent l’intégrité du tissu cartilagineux et normalisent les processus métaboliques.

Une douleur intense et constante peut provoquer l'apparition d'une dépression ou de graves problèmes de sommeil. Par conséquent, si un médecin le juge nécessaire, il lui prescrit également des antidépresseurs.

Les anticonvulsivants, les nootropiques et les immunomodulateurs, les vitamines et les adaptogènes sont inclus dans la liste des médicaments. La stratégie de prise et de dosage des médicaments est définie individuellement.

Une fois que la douleur intense est passée et que les tests montrent que le processus inflammatoire a bien été arrêté, le médecin vous recommandera d’autres méthodes auxiliaires. Dans cette liste, vous trouverez des massages, diverses séances de physiothérapie, de l'acupuncture, le port de corsets ou de bandages et, bien sûr, une thérapie par l'exercice.

Si vous avez une sténose, il existe un certain nombre de limitations à l'exercice. Il est très important d'apprendre à répartir correctement la charge. Assurez-vous également de prendre en compte certaines caractéristiques individuelles telles que l'âge, les comorbidités et d'autres. Vous pouvez trouver ces recommandations parmi d’autres sur cette ressource, dont l’auteur est Alexander Bonin.

De tels exercices suppriment l'excès de charge de la colonne vertébrale. Ils aident à renforcer le corset musculaire du dos, les muscles de la cavité abdominale. En outre, ils vous permettront d’oublier la douleur et d’augmenter l’espace entre les disques intervertébraux en sandwich.

En règle générale, un tel complexe doit être effectué quotidiennement pendant deux ou trois mois. Si nécessaire, il est répété ou un programme est sélectionné qui visera à maintenir la santé du dos tout au long de la vie.

En tant que méthodes auxiliaires après la thérapie par l'exercice, les médecins recommandent également la natation ou le yoga.

Pour environ la moitié des patients, ce traitement aidera à éliminer complètement tous les symptômes.

Vous ne pouvez pas ignorer les moyens de la médecine traditionnelle. Le plus souvent, ce sont des procédures anti-inflammatoires ou de réchauffement.

Si vous avez une sténose dégénérative du canal rachidien, le traitement repose sur l'utilisation de divers bains contenant des herbes médicinales telles que la sauge, la prêle et la menthe, entre autres. Ils se détendent parfaitement, aident à oublier le stress, améliorent la circulation sanguine. Ils sont pris au chaud et assis dans une telle eau jusqu'au moment où l'eau cesse d'être confortable.

En dehors du processus inflammatoire peut être fait et se réchauffer. Il peut s'agir de sacs de sable chaud superposés à la zone touchée. Des recettes de toutes sortes de teintures ou de pommades ayant un effet réchauffant sont tout à fait disponibles.

Assurez-vous de consulter votre médecin avant de recourir à l'une de ces méthodes.

Et si rien n'y fait?

Il arrive aussi que toutes ces méthodes soient impuissantes. La faiblesse, la boiterie et la douleur, ainsi que les problèmes de miction pendant les selles ne disparaissent pas. Et puis la seule méthode de traitement reste la chirurgie. Cela aidera à éliminer la compression des racines. Pendant l'opération, l'articulation hypertrophiée ou une partie des bras intervertébraux est également retirée.

Naturellement, une telle manipulation prive enfin la stabilité de votre colonne vertébrale, vous aurez donc également besoin d'installer un système de soutien spécial ou des attelles. Mais considérez à ce moment-là que de telles opérations sont assez traumatisantes et longues, et qu’elles nécessitent ensuite une longue rééducation.

Pour prévenir de telles conditions, les experts recommandent d'accorder une attention accrue à la présence d'un excès de poids. Observez également de près la bonne posture.

Si vous avez un travail sédentaire, vous devez alors prévenir l'hypodynamie. Que pouvait-elle être? Bien sûr, il s’agit d’une gymnastique quotidienne le matin, d’activités de votre sport préféré ou tout au moins de promenades en soirée. Essayez de garder tous les moments traumatisants au minimum et de ne pas surcharger votre colonne vertébrale.

La meilleure solution, ma chère, sera d'avoir accès en temps utile à un médecin en cas de sensations désagréables dans la région lombaire, en particulier celles qui deviennent régulières. Ne laissez pas la maladie et l’âge vous vaincre.

Aujourd'hui, toutes les informations qu'il est important de savoir si vous souffrez d'une sténose dégénérative sont importantes. Regardez encore les pages de ce blog. Il n'y aura que le plus important et intéressant.