Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombosacrée sont une destruction lente des tissus des disques intervertébraux de la longe. Ils cessent de se nourrir, se déshydratent, se dessèchent et perdent de leur élasticité. Le surpoids et le travail sédentaire entraînent un affaiblissement des muscles du dos et un excès de poids. En conséquence, la colonne vertébrale appuie sur les disques intervertébraux, leur structure est déformée.

Les pathologies discales sont dangereuses car elles ne peuvent généralement être détectées qu'à des moments critiques. Les mesures préventives ne seront plus en mesure d'aider, et le patient devra utiliser des médicaments, assister à diverses procédures médicales. Mais le traitement lui-même peut ne pas suffire. Après tout, pour améliorer l’état de la colonne vertébrale et éviter le développement de complications graves, vous devez reconsidérer leur vie quotidienne en général.

Causes et facteurs de risque

Qu'est-ce que les changements dégénératifs-dystrophiques dans la région lombo-sacrée? Pour comprendre, comprenons comment sont organisés les disques intervertébraux. Ces spinal springs springs sont constitués de tissu cartilagineux. D'en haut, ils sont recouverts d'un anneau fibreux plus dense, et à l'intérieur se trouve un noyau pulpeux. Les disques sont normalement assez mous, élastiques - car ils assurent la mobilité de la colonne vertébrale.

Lorsque les muscles ne supportent plus la charge, ils la transfèrent aux vertèbres. L'épine dorsale est comprimée, les disques sont sous pression, ce qui n'est pas calculé. Les cellules de leur tissu cartilagineux mou commencent à mourir.

Les disques intervertébraux peuvent également s’affaiblir et se déformer car leur tissu cartilagineux est altéré. Cela peut arriver parce que les vertèbres réduisent la distance qui les sépare et pincent les vaisseaux sanguins et les capillaires. Soit le processus inflammatoire, une lésion lombaire conduit aux mêmes conséquences.

Les facteurs de risque sont les suivants:

• Mouvements tranchants, musculation;
• Processus inflammatoires;
• Travail sédentaire;
• Froid et courants d'air;
• La malbouffe;
• Sport professionnel;
• Fond hormonal altéré;
• Âge avancé;
• Pathologies des processus métaboliques;
• Traumatisme vertébral traumatique.

Le plus souvent, les personnes qui souffrent de problèmes dans la colonne lombaire sont des personnes qui bougent très peu et qui, en même temps, font de l'embonpoint. Habituellement, la colonne vertébrale stabilise les muscles, mais si les muscles sont affaiblis et que l'excès de poids aggrave constamment le dos, même les charges ménagères légères entraînent la déformation des disques. Nous voyons que le mode de vie moderne augmente le risque de changements dystrophiques dans la région lombaire.

Le cours du développement de la pathologie

C'est la région lombo-sacrée qui représente la part du lion du stress, c'est là que les disques intervertébraux perdent souvent la nutrition nécessaire. Les tissus cartilagineux perdent des nutriments, se régénèrent moins bien, cessent d'être élastiques.

L'anneau fibreux devient fragile, le noyau pulpeux perd subitement son humidité et se dessèche. En règle générale, dans le même temps, des charges plus lourdes tombent sur les reins et l’espace entre les vertèbres se rétrécit davantage. Les tissus en excès des disques lombaires dépassent des bords de la colonne vertébrale - on parle de saillie. Et lorsque l'anneau fibreux autour du disque rompt sa structure, le résultat sera la première sortie de la pulpe du disque, puis le disque lui-même de sa place dans le dos. Cela s'appelle une hernie de la colonne lombaire.

Les protrusions et les hernies se pincent, serrent les nerfs, il y a une douleur intense. Le corps comprend une immunité pour se protéger contre la source de douleur. En raison de cette protection, une inflammation et un gonflement de la région lombaire se forment, empêchant le patient de mener une vie normale.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne lombaire se développent imperceptiblement et, lorsqu'il est trop tard pour prévenir, elles frappent le patient. Même s'il a de la chance et que ni saillies ni hernies ne se sont formées, une personne peut subir des conséquences telles que l'ostéochondrose ou la sciatique.

Les symptômes

Malheureusement, tant que la maladie du bas du dos ne met pas en danger la capacité de travail du patient, la personne ne la soupçonne pas en principe. Les symptômes ne sont pas le processus dégénératif lui-même, mais déjà ses complications et ses conséquences.

Vous devez réagir à l'apparition des sensations suivantes en visitant un neurologue ou un vertébrologue:

• Coudre, brûler ou atténuer les douleurs dans le bas du dos;
• L'apparition de douleur après l'effort;
• Douleur après un séjour prolongé dans une position;
• Difficultés à effectuer certains mouvements, tels que se pencher ou se tourner;
• Faiblesse dans les jambes;
• Difficulté à uriner, constipation;
• Peau froide de la région lombaire;
• Perte de mobilité, surtout le matin;
• Violation de la symétrie corporelle;
• Peau enflée et rouge dans la région lombaire.

Le développement de cette pathologie lombo-sacrée comprend quatre étapes:

• Au premier abord, les symptômes apparaissent très rarement. Cependant, souvent après un effort physique, les personnes ressentent des douleurs sourdes et une sensation de raideur dans la région lombaire. Mais presque toujours, il est amorti pour cause de fatigue;
• Dans la deuxième étape, les symptômes apparaissent. Les mouvements du dos sont beaucoup plus difficiles, le patient a du mal à se plier ou à se tourner. "Shoots" dans le dos, c'est-à-dire que la sciatique dit d'elle-même. En raison de la contraction des nerfs, il peut picoter dans le bassin et les jambes. Il y a un sentiment de "chair de poule";
• La troisième étape est aiguë. Les vaisseaux sanguins sont pincés, le métabolisme des muscles du bas du dos est fortement perturbé, ce qui entraîne leur ischémie. Les douleurs s'aggravent. Les jambes deviennent engourdies, des convulsions les percent;
• Le quatrième stade est diagnostiqué si la moelle épinière et les racines de ses nerfs sont déformées. Cela peut entraîner une paralysie des jambes.

Diagnostics

Le diagnostic des modifications dégénératives-dystrophiques de la lombo-sacrée est réalisé en trois étapes:

• Les antécédents médicaux sont compilés, les symptômes et les conditions habituelles de l'apparition d'une attaque douloureuse sont indiqués;
• Le médecin examine le patient pour rechercher des signes de dégénérescence tissulaire de la lombo-sacrée - examine le niveau de mobilité, la force musculaire, la zone de localisation de la douleur;
• L'IRM est réalisée. Elle trouvera des preuves que le patient connaît des changements dystrophiques dans la colonne lombo-sacrée. Trouver des raisons physiologiques qui ont finalement conduit au développement de la pathologie.

Si le processus dégénératif dans le bas du dos est effectivement observé, une IRM indiquera probablement que les symptômes se manifestent pour l'une des raisons suivantes:

• Disques intervertébraux déformés de plus de la moitié;
• Les disques commencent tout juste à se déformer, par exemple, le niveau d'humidité qu'ils contiennent est abaissé;
• L'anneau fibreux commence déjà à s'effondrer, les cellules du tissu cartilagineux meurent;
• L'anneau fibreux est brisé et le noyau pulpaire commence à quitter le disque. C'est-à-dire qu'une hernie lombo-sacrée s'est développée.

Peut aussi nécessiter:

• Tests sanguins;
• Examen radiographique;
• Tomographie par ordinateur.

Cependant, une radiographie ne peut montrer des signes d'un processus pathologique à un stade précoce. La tomodensitométrie et l'IRM balayent la colonne vertébrale beaucoup plus profondément. Malheureusement, ces méthodes de diagnostic ne sont généralement utilisées que lorsque le problème s'est déjà manifesté.

• Voir aussi: Violation de la statique de la colonne vertébrale lombo-sacrée.

Traitement

Premièrement, les médecins prescrivent un traitement conservateur: divers analgésiques, pommades chauffantes, physiothérapie et massage, thérapie manuelle, acupuncture. Et seulement si ces méthodes ne vous ont pas aidé, prenez des décisions avec une intervention chirurgicale.

Drogues

Tout d’abord, il est nécessaire de soulager la douleur, de donner au patient l’occasion de se déplacer et de retourner au travail. À cette fin, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Movalis, Nise) et des analgésiques (Ketonal, Ketanov) sont utilisés. Les médicaments sont utilisés par voie orale, externe, injection. Dans les situations particulièrement difficiles, un bloc vertébral dans la région lombaire est possible.

Pour détendre les muscles lombo-sacrés, des relaxants musculaires (Sirdalud, Mydocalm) sont déchargés.

Ils doivent être consommés par intermittence, car avec le temps, ils affaiblissent les muscles. Les chondroprotecteurs activent la régénération des tissus cartilagineux et des articulations. Les complexes de vitamines et de minéraux aideront également le corps à récupérer. Les vitamines du groupe B fonctionnent le mieux.

Lfk et massage

Les procédures de massage et de physiothérapie vont améliorer la circulation sanguine dans le bas du dos, détendre les muscles et nourrir les tissus épuisés. L'exercice thérapeutique va améliorer le métabolisme et attraper le sang dans le bas du dos, aider à perdre du poids. Une activité physique bien conçue renforce les muscles lombaires. Ils ont à nouveau assez de force pour supporter la charge de la colonne vertébrale. L'essentiel - les exercices d'étirement augmenteront la distance entre les vertèbres de la taille et soulageront les nerfs comprimés. Le processus inflammatoire et le syndrome douloureux vont disparaître. La natation est particulièrement utile. La formation dans la piscine renforce non seulement les muscles, mais étend également la colonne lombo-sacrée en douceur. Vous ne traiterez donc pas seulement la douleur, mais aussi ses causes.

L'amincissement enlèvera de la taille une surcharge constante. Mais vous ne pouvez pas simplement perdre du poids - vous devez vous assurer que le régime alimentaire du patient contient les vitamines B et le calcium nécessaires.

Opération

Heureusement, dans la plupart des cas, l'état du patient contribuera à faciliter le traitement conservateur. L'intervention chirurgicale n'est nécessaire que si la maladie continue de progresser, en ignorant toutes les tentatives des médecins et du patient pour l'arrêter. Pendant l'opération, des dispositifs lombaires et spinaux seront installés. Cela aidera à soulager la pression de la colonne vertébrale et empêchera les disques intervertébraux lombaires de se déformer davantage. Une autre hernie lombaire avec un disque sortant de la moelle épinière est un autre cas nécessitant une intervention chirurgicale. La pulpe sortant du disque est aspirée comme de la graisse lors de la liposuccion ou brûlée au laser.

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Changements dégénératifs de la colonne lombaire

À ce jour, selon les statistiques médicales, près de 89% de la population adulte du monde souffre de modifications dégénératives de la colonne lombaire. Cela conduit à une diminution de la qualité de vie, à une restriction de l'exercice physique et au risque de développer diverses complications graves.

Pour éviter cela, vous devez être clair sur vous-même:

• Quels sont les changements dégénératifs dans la colonne lombaire?
• pourquoi ils se posent
• comment l'éviter.

Qu'est-ce que les changements dégénératifs dans la colonne lombaire?

D'après le cours de biologie scolaire, nous savons tous que dans la région du sacrum, une personne a un centre de gravité, grâce auquel elle est une créature verticale et ne se repose pas sur quatre membres pendant son déplacement. Cependant, au départ, la nature a créé l'homme non comme une créature à deux jambes. À cet égard, même pendant des millénaires de développement évolutif, l'homme n'a pas pu se débarrasser des problèmes associés à la surcharge spinale.

En tant que centre de gravité, la colonne vertébrale lombaire et sacrée assume toutes les pressions qui accompagnent tout mouvement de notre corps. Parfois, ces charges dépassent les valeurs maximales autorisées et une déformation temporaire du tissu cartilagineux se produit. Sous l'influence d'une pression élevée sur la zone endommagée, les sels présents dans le plasma et le sang sont activement introduits dans sa structure. La calcination d'une zone spécifique du tissu cartilagineux commence. Ce sont des modifications dégénératives de la colonne lombaire.

Comment se développent les changements dégénératifs de la colonne lombaire?

Pour que les processus dégénératifs dans la colonne vertébrale deviennent irréversibles, il faut que le temps passe. Mais cette fois, la maladie se manifeste toujours chez les personnes, car ses symptômes n'apparaissent pas immédiatement. Des symptômes distincts ne se produisent que lorsque les modifications dégénératives de la colonne lombaire deviennent irréversibles et à grande échelle.

À cet égard, il faut prêter attention à la possibilité de prévenir ce phénomène tout au long de la vie, indépendamment de la présence de douleur. Si vous prenez des mesures opportunes pour assurer la sécurité de votre colonne vertébrale, aucun changement dégénératif ne fera peur. En conséquence, vous ne deviendrez jamais invalide pour cette raison.

Donc La première étape de la dégénérescence tissulaire est la surcharge primaire et la déformation du tissu cartilagineux. Si à ce stade, vous accordez une attention minimale à votre colonne vertébrale et renforcez son cadre naturel de soutien, les modifications dégénératives de la colonne lombaire seront stoppées et leur développement commencera avec le temps.

Que pouvez vous faire

Tout d’abord, vous devez acquérir une habitude utile: vous devez faire des exercices spéciaux pour la colonne vertébrale. Ces complexes sont développés en tenant compte du fait que la colonne vertébrale doit être soutenue par un squelette fort de tissu musculaire. Si vous avez des muscles flasques et flasques, la colonne vertébrale en prend tous les coups. Vous devez essayer de faire en sorte que les muscles autour de la colonne deviennent forts et forts. Dans ce cas, toutes les surcharges seront absorbées par le tissu musculaire.

Le deuxième point est votre régime alimentaire. Si une nutrition adéquate est organisée, l'ostéochondrose ne se développera pas.

Modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire

Le vieillissement est la principale cause des modifications de la colonne vertébrale

Les changements dégénératifs sont le processus de destruction du cartilage et du tissu osseux des segments de la colonne vertébrale. Simultanément, l'élasticité des disques intervertébraux est perdue, la structure osseuse de la vertèbre s'affaiblit et des modifications de la structure de la colonne vertébrale se produisent.

Si nous considérons le processus dégénératif dans la colonne lombaire, il convient de noter que les changements liés à l'âge sont la cause principale.

Au cours de la vie, la région lombaire a une charge importante et, en raison du vieillissement naturel du corps, tous les processus responsables du maintien de l'état normal du cartilage et du tissu osseux sont ralentis.

C'est pourquoi, le plus souvent, après 30 ans, des changements défavorables commencent à se produire et sont appelés dégénératifs dans la pratique médicale.

Les principales causes de

Les processus dégénératifs détruisent progressivement les tissus osseux et cartilagineux de tous les segments de la colonne vertébrale. Par conséquent, il est très important d’identifier les problèmes à un stade précoce de leur développement. Mais c'est très difficile à faire, car les premiers symptômes apparaissent après certains changements négatifs.

Mais quels sont les facteurs provocateurs des processus dégénératifs?

La cause la plus importante de changements pathologiques est considérée comme une mauvaise façon de vivre.

Cela peut inclure une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, le manque d'activité physique, un mode de vie sédentaire et de nombreux autres indicateurs.

L'immobilité provoque des modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Mais à côté de cela, il existe d'autres facteurs irritants, notamment:

• Rester longtemps dans la mauvaise posture nuit à la circulation dans la colonne vertébrale et perturbe les processus métaboliques dans les tissus. En raison d'une nutrition inadéquate avec des nutriments, le cartilage et le tissu osseux s'affaiblissent, tout mouvement entraîne des lésions microscopiques. C'est à ce stade que les changements dégénératifs dans la structure de la colonne vertébrale commencent à se développer.
• L'exercice sur la colonne lombaire a également un effet néfaste sur l'état normal des segments de la colonne vertébrale. Le groupe de risque comprend le plus souvent des personnes dont le travail implique des travaux physiques pénibles ou des athlètes de poids lourds professionnels.
• Les lésions lombaires sont souvent la cause de violations des processus métaboliques dans les tissus, ce qui entraîne également des modifications dégénératives.
• Violation du tissu musculaire. Les muscles du dos soutiennent la position correcte des vertèbres. Par conséquent, après une inflammation ou pendant un spasme, le travail harmonieux des fibres musculaires est perturbé, ce qui affecte négativement l'état de la colonne vertébrale.
• Les maladies infectieuses et endocriniennes touchent assez souvent les segments de la colonne lombaire.

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont dues à de nombreuses raisons. Mais le plus important est de les identifier à temps et de commencer le traitement. Par conséquent, afin de prévenir les pathologies graves, il est nécessaire de subir un examen médical complet chaque année.

Les conséquences des processus pathologiques

Ostéochondrose - le fléau de l'homme moderne

Tout changement dégénératif entraîne de nombreuses complications différentes.

Le plus commun d'entre eux est l'ostéochondrose. Il représente la destruction de la structure anatomique de la colonne vertébrale, entraînant de graves problèmes avec le système musculo-squelettique. Après tout, avec cette maladie, les espaces intervertébraux sont plus étroits, les vertèbres sont déplacées, la compression des disques intervertébraux s’intensifie.

Au deuxième ou troisième stade de développement de l'ostéochondrose, les patients commencent à développer non seulement des maux de dos, mais également d'autres symptômes neurologiques.

Une autre maladie de nature dégénérative est la chondrose, qui précède l'ostéochondrose. À la suite du développement de la maladie, des microfissures apparaissent dans les corps vertébraux et d'autres segments de la colonne vertébrale. Le plus souvent, ce processus dégénératif se produit à un âge précoce ou chez des athlètes professionnels impliqués dans l'haltérophilie. Cela est dû aux fortes charges sur la région lombaire, qui exerce une pression énorme sur les segments de la colonne vertébrale.

La hernie intervertébrale est également une maladie associée aux processus dégénératifs de la colonne vertébrale. Ce sont ces modifications pathologiques qui détruisent la membrane annulaire fibreuse, qui, en raison d’une forte charge sur la région lombaire, entraînent une saillie du noyau pulpeux. Ce néoplasme serre les racines nerveuses qui s'étendent de la moelle épinière et limite les mouvements de la personne. Après tout, les symptômes neurologiques au premier stade sont exprimés dans la douleur, puis dans les troubles du système musculo-squelettique.

Croissance osseuse - ostéophytes

La spondylose est considérée comme une autre forme de changement dégénératif-dystrophique. C'est une maladie dans laquelle des excroissances osseuses apparaissent sur les corps vertébraux. L'ossification des segments de la colonne lombaire est lente. Une telle augmentation progressive de la taille des excroissances osseuses s'accompagne de douleurs aiguës lors des virages, des flexions ou d'autres mouvements du corps.

Spondyloarthrose - le processus de changements dégénératifs-dystrophiques dans les articulations de la colonne vertébrale. Affectant le tissu cartilagineux, la maladie se propage aux zones adjacentes du tissu osseux de la vertèbre, en formant des processus osseux. Ils limitent la mobilité de la colonne lombaire et chaque mouvement est accompagné d'une douleur aiguë. Sans traitement rapide, une personne peut non seulement perturber le fonctionnement du système musculo-squelettique, mais aussi créer un groupe de personnes handicapées.

Au premier stade de développement, le processus dégénératif-dystrophique ne se manifeste pratiquement pas, mais sa propagation continue est toujours accompagnée de sensations douloureuses. Ils peuvent être tranchants, ternes, douloureux ou entraînants, permanents et périodiques.

Diagnostic et traitement

Les modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire conduisent à la destruction de la structure anatomique de la colonne. Par conséquent, pour déterminer l'emplacement spécifique de la lésion, des méthodes de diagnostic instrumentales spéciales sont utilisées à l'hôpital.

Culture physique - la principale méthode de prévention et de traitement des modifications dégénératives lombaires

Le premier est affecté à la radiographie. Il vous permet de voir sur la radiographie tous les changements dans la position correcte des segments, afin de déterminer l'emplacement exact de la maladie et l'étendue des dommages.

Également dans la pratique médicale utilisant l’imagerie par résonance magnétique ou informatique de la colonne vertébrale Ces deux méthodes permettent de déterminer plus précisément les changements dégénératifs dans la structure et de déterminer les causes de leur développement.

Le traitement des modifications dégénératives dépend toujours du type de maladie. Quoi qu'il en soit, il vise principalement à arrêter son développement et à éliminer les douleurs dans la partie du dos touchée. Pour cela, des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être prescrits, ainsi que des chondroprotecteurs pour la réparation des tissus.

Les traitements de physiothérapie consistent souvent en un massage du dos. La thérapie manuelle offre la possibilité de rétablir la position correcte des vertèbres et des procédures de physiothérapie telles que la fréquence ultra-haute, l'électrophorèse et la phonophorèse accélèrent le processus de guérison.

Et la méthode la plus importante pour ralentir et prévenir de tels processus est la gymnastique thérapeutique.

Grâce à un ensemble d'exercices spécialement mis au point, les patients non seulement améliorent la circulation sanguine, établissent les processus métaboliques, mais maintiennent également la mobilité de la colonne vertébrale et l'élasticité de tous ses segments.

Changements dégénératifs de la colonne lombo-sacrée

Étant donné que la plupart des gens mènent une vie sédentaire, les modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée sont l’une des pathologies les plus courantes. La complexité du phénomène réside dans le fait que les disques intervertébraux ne sont pas directement alimentés en sang et qu’ils ne peuvent donc pas se régénérer de manière indépendante. Cette pathologie survient chez presque chaque troisième personne de plus de 30 ans. De plus, presque toutes les personnes de plus de 60 ans sont touchées par ce phénomène.

Quelle est la pathologie

Une pathologie telle que les modifications dégénératives dystrophiques de la colonne lombo-sacrée est un processus caractérisé par la destruction progressive des disques intervertébraux dans la région lombaire. La destruction principale est due à la perte d'élasticité et à la déshydratation des tissus, sur fond de manque de nutrition de ces éléments.

Le fait qu’il est extrêmement difficile de détecter l’évolution de la pathologie au stade initial joue un rôle important dans le processus de déformation. Le phénomène se fait déjà nettement ressentir au stade de la destruction, ne pouvant généralement pas faire l’objet d’un simple traitement conservateur.

Causes de la pathologie

Des modifications dégénératives de la colonne lombo-sacrée peuvent survenir pour diverses raisons. Les principaux sont:

1. Mode de vie sédentaire. L'absence presque complète de charges régulières sur la colonne lombaire conduit à un affaiblissement progressif des muscles situés autour. De ce fait, ils deviennent incapables de supporter des charges même insignifiantes.
2. Exercice intensif avec des charges corporelles exorbitantes. Très souvent, l'apparition d'un changement destructeur dans la région lombo-sacrée provient de soulever de gros poids et résulte de mouvements brusques avec des muscles insuffisamment chauffés.
3. Diverses blessures mécaniques, y compris génériques.
4. Le mauvais principe de nutrition, à la suite duquel une quantité suffisante d'éléments utiles au métabolisme n'entre pas dans l'organisme. Le patient est souvent obèse, ce qui a également un effet très négatif sur l’état de la colonne vertébrale.
5. La présence de processus inflammatoires dans la colonne vertébrale. Celles-ci incluent de nombreuses maladies, telles que la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite.
6. Hypothermie sévère.
7. Le vieillissement du corps lié à l'âge, dans lequel se produisent une lixiviation persistante des composants bénéfiques des tissus osseux et cartilagineux. Avec ce type de pathologie, la chirurgie n’est pas pratiquée et l’état général du patient est amélioré à l’aide de préparations spéciales et de méthodes de physiothérapie.

Lors de la manifestation de modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée, il y a toujours douleur. Son apparition dans ce cas est une conséquence de la mobilité excessive des vertèbres individuelles et se produit également lorsque la hernie est soumise à une pression sur les processus nerveux situés dans l'espace interdiscal.

Les symptômes

Le développement d'une pathologie dans la colonne vertébrale sacrée s'accompagne de symptômes assez vifs qui se manifestent lors d'une exacerbation. Lors de la transition des processus dystrophiques vers la forme chronique, les symptômes de la maladie revêtent souvent le caractère d'inconfort étouffé.

Les principaux symptômes de manifestations destructives-dystrophiques dans la colonne lombo-sacrée sont les suivants:

• douleur dans le bas du dos. Dans le même temps, une transition de sensations douloureuses aux fesses et aux jambes peut être observée. La douleur elle-même a un caractère terne et terne;
• diminution complète ou partielle de la sensibilité de la peau dans la zone endommagée;
• sensation de picotement dans les jambes;
• perturbation persistante des organes pelviens, accompagnée d'incontinence urinaire, de problèmes de défécation, de fonctions de reproduction et d'activité chez l'homme;
• sensation de faiblesse dans les jambes;
• limitations sévères de la mobilité des articulations et des parties du corps;
• rougeur de la peau dans la région lésée à la colonne vertébrale, accompagnée d'une augmentation locale de la température corporelle;
• gonflement.

L'un des symptômes les plus caractéristiques qui se manifestent par des modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée est une légère modification de la démarche et une asymétrie des muscles fessiers.

Diagnostics

Il est extrêmement difficile de déterminer le processus initial de modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombo-sacrée. Le plus souvent, il est détecté lors du passage d'une enquête complète sur l'appareil d'imagerie par résonance magnétique. Et pour la formulation et la confirmation du diagnostic, le patient doit s’adresser à un neurologue.

Le processus de diagnostic de pathologie comprend deux étapes. Le premier consiste en un examen médical et en une analyse des plaintes et de la palpation d'une partie inquiétante du dos. La deuxième étape consiste à rassembler des analyses générales et à examiner des équipements de diagnostic. Donc, pour confirmer le diagnostic dont vous avez besoin:

• passer un test complet de sang et d’urine pour déterminer l’état du corps du patient dans son ensemble;
• don de sang pour la biochimie. La procédure permet d'identifier des marqueurs spécifiques indiquant des processus inflammatoires dans le corps;
• Imagerie par rayons X, capable de mettre en évidence des troubles destructeurs de la colonne vertébrale;
• Examen CT;
• Diagnostics IRM.

L'utilisation des rayons X, bien qu'elle permette de voir les changements dystrophiques de la colonne lombo-sacrée, mais voit clairement que cette pathologie n'est possible que très tardivement. C'est pourquoi les tests de tomodensitométrie et d'IRM, malgré le coût élevé des procédures, ont une priorité plus élevée. Ce sont ces dispositifs qui permettent d’examiner en détail le degré et la localisation des dommages.

Traitement

La sélection du traitement est effectuée sur la base du degré de destruction des disques intervertébraux en cas de modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée. Le traitement peut être conservateur ou à l'aide de méthodes chirurgicales.

Le traitement conservateur de la pathologie implique:

• soulagement rapide de la douleur et de l'inflammation avec du kétoprofène, de l'ibuprofène, du diclofénac et de l'indométacine;
• restauration des tissus endommagés à l'aide de chondroprotecteurs, de relaxants musculaires et de vitamines du groupe B;
• l'utilisation de méthodes de physiothérapie, y compris le massage thérapeutique, visite à la salle de thérapie d'exercice.

Le processus de traitement des modifications dystrophiques de la colonne lombo-sacrée exige également une décharge maximale du corps avec sa nutrition complète. C'est pourquoi, dans la pathologie de ce type, il est très important de suivre un régime.

La méthode chirurgicale de traitement est appliquée strictement en l'absence de l'effet approprié d'une technique conservatrice. En outre, l'opération est effectuée en cas de dommages graves au disque ou aux vertèbres qui ne peuvent pas être récupérés naturellement.

Un phénomène tel qu'un changement dystrophique de la colonne lombo-sacrée est une pathologie extrêmement grave, son analyse et la désignation d'un traitement efficace et sûr sont effectuées par un médecin traitant strict.

Modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire: symptômes et traitement

Les maladies de la colonne vertébrale sont très courantes et, le plus souvent, ce sont les modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire qui se retrouvent parmi elles. C'est cet important département qui représente la plus grande partie de la charge.

Avec l'âge, le risque de contracter ce syndrome augmente, car notre corps s'use avec le temps. Même après 30 ans, les chances de développement de cette pathologie dépassent les trente pour cent et, à l'approche de la vieillesse, elles sont presque inévitables.

Cet article contient des informations sur l'espèce, les causes du développement de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, ainsi que les principales méthodes de traitement conservateur et opératoire utilisées dans ce syndrome.

Qu'est-ce que les changements dystrophiques dégénératifs de la colonne lombaire?

changements dystrophiques dégénératifs de la colonne lombaire

Bien qu'il existe une légère prédisposition génétique à la survenue de cette maladie, la véritable cause de l'apparition de modifications dégénératives de la colonne vertébrale semble être multifactorielle. Les changements dégénératifs peuvent être dus au processus naturel de vieillissement du corps ou avoir un caractère traumatique.

Cependant, ils sont rarement le résultat de blessures graves, telles qu'un accident de voiture. Le plus souvent, ce sera un processus traumatique lent, entraînant des lésions du disque intervertébral, qui progressent avec le temps.

Le disque intervertébral n’est pas doté d’un système d’alimentation en sang; par conséquent, s’il est endommagé, il ne peut pas récupérer de la même manière que les autres tissus du corps.

Par conséquent, même un léger dommage au disque peut conduire à une soi-disant. "Cascade dégénérative", à cause de laquelle le disque intervertébral commence à s'effondrer.

Malgré la gravité relative de cette maladie, elle est très courante et, selon les estimations modernes, au moins 30% des personnes âgées de 30 à 50 ans présentent un certain degré de dégénérescence de l'espace disque, bien qu'elles ne souffrent pas toutes de douleur ni d'un diagnostic approprié.

En fait, chez les patients de plus de 60 ans, un certain degré de dégénérescence discale intervertébrale détecté par IRM est la règle plutôt que l’exception.

Types de changements dégénératifs

Il existe trois types de modifications dégénératives-dystrophiques au niveau des vertèbres et des disques intervertébraux:

Selon le lieu, on distingue ces types de maladies:

1. changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale;
2. changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale thoracique;
3. changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne lombaire;
4. changements dégénératifs-dystrophiques dans la région sacrale.

Avec la spondylose, le tissu osseux se développe sur les bords. Ces néoplasmes - ostéophytes - apparaissent sur le radiogramme sous forme d'épis verticaux. L'ostéochondrose est une pathologie dans laquelle l'élasticité et la force des disques intervertébraux diminuent. Cela diminue aussi leur hauteur.

La spondylarthrose est souvent une complication de l'ostéochondrose. Cette pathologie des facettes articulaires, à travers laquelle les vertèbres sont attachées les unes aux autres. Avec spondylarthrose, le tissu cartilagineux des facettes devient plus mince, devient lâche.

Les caractéristiques et les signes des changements dystrophiques sont résumés par plusieurs maladies, se développant ensemble ou séparément.

• En raison de changements dystrophiques, d'un amincissement des vertèbres, une ostéochondrose chronique se produit;
• La destruction des vertèbres dans la chondrose par l'apparition de microfissures apparaît chez les jeunes dans leur jeunesse, soumis à de fortes charges sur les vertèbres, disques intervertébraux;
• Une spondylose survient avec des modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. Il y a des excroissances des bords des vertèbres, avec le temps, les possibilités d'action de la colonne vertébrale sont limitées en raison de l'ossification;
• Les vertèbres sont détruites en raison de dommages aux articulations entre elles. Ce changement dystrophique dégénératif est appelé spondyloarthrose. Comme pour la spondylose, des excroissances osseuses apparaissent, provoquant de fortes sensations de champ dans tous les types de mouvements.
• Les modifications dystrophiques dans les corps vertébraux se produisent lorsqu’une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui provoque une fracture de l’anneau fibreux du disque. La compression et la saillie des racines nerveuses sont douloureuses.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale indiqueront l’ensemble des pathologies accompagnées de processus douloureux.

Causes des modifications pathologiques de la colonne vertébrale

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Les avis des spécialistes en la matière sont partagés, car il est difficile de trouver une raison unique susceptible de provoquer le développement de la maladie dans tous les cas.

De plus, de nombreuses études ont montré la présence d’une petite susceptibilité génétique à cette pathologie. Cependant, en toute confiance, nous pouvons affirmer que les causes de l’apparition du DDIP ont une orientation multifactorielle. Qu'est ce que cela signifie?

Il existe plusieurs facteurs dont la combinaison ou la présence peut conduire à la manifestation du syndrome. En option, vous pouvez prendre en compte l'impact des blessures sur le processus.

Mais tout de même ici nous allons parler des effets pathologiques prolongés sur le disque intervertébral. À propos, c’est une partie très élastique et en même temps vulnérable de la colonne vertébrale, qui nécessite une attention particulière.

Le disque intervertébral est un corps formé d’un anneau fibreux et d’un noyau pulpaire. Sur la base de l'anatomie, il devient clair que le disque est dépourvu de son propre système circulatoire et ne peut donc pas être régénéré comme certains autres tissus du corps.

Par conséquent, des dommages minimes mènent à l'aggravation, l'évolution de la maladie progresse lentement. Également au-delà de 40 ans, un certain degré de dégénérescence est observé chez beaucoup de nos compatriotes. De plus, n'oubliez pas l'inactivité physique, en tant que principale «mauvaise habitude» de notre société.

Voici les causes les plus "agressives" de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, qui se chevauchent souvent, ce qui alourdit le processus:

• Processus inflammatoires. En cas de violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, le contenu du disque pénètre dans l'espace intervertébral. Ainsi, les structures protéiques irritent les tissus mous, provoquant ainsi un gonflement et une inflammation. Les signes typiques du «syndrome radiculaire» (compression des nerfs) ne tardent pas à se manifester.
• Mobilité pathologique des structures osseuses du segment rachidien, provoquée par des modifications destructives du disque lui-même. En raison de la présence de charges aux limites, de modifications du corps gélatineux liées à l'âge et d'autres facteurs, le disque «se dessèche», devient moins élastique et ne peut plus remplir tout l'espace disponible sur le disque. Des lacunes apparaissent ou la colonne vertébrale "sort". Ceci est décrit par le principe de "cascade dégénérative".

La cause la plus importante de changements pathologiques est considérée comme une mauvaise façon de vivre.

Cela peut inclure une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, le manque d'activité physique, un mode de vie sédentaire et de nombreux autres indicateurs. L'immobilité provoque des modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Mais à côté de cela, il existe d'autres facteurs irritants, notamment:

1. Rester longtemps dans la mauvaise posture nuit à la circulation dans la colonne vertébrale et perturbe les processus métaboliques dans les tissus. En raison d'une nutrition inadéquate avec des nutriments, le cartilage et le tissu osseux s'affaiblissent, tout mouvement entraîne des lésions microscopiques. C'est à ce stade que les changements dégénératifs dans la structure de la colonne vertébrale commencent à se développer.
2. L'exercice sur la colonne lombaire a également un effet néfaste sur l'état normal des segments de la colonne vertébrale. Le groupe de risque comprend le plus souvent des personnes dont le travail implique des travaux physiques pénibles ou des athlètes de poids lourds professionnels.
3. Les lésions lombaires sont souvent la cause de violations des processus métaboliques dans les tissus, ce qui entraîne également des modifications dégénératives.
4. Violation du tissu musculaire. Les muscles du dos soutiennent la position correcte des vertèbres. Par conséquent, après une inflammation ou pendant un spasme, le travail harmonieux des fibres musculaires est perturbé, ce qui affecte négativement l'état de la colonne vertébrale.
5. Les maladies infectieuses et endocriniennes touchent assez souvent les segments de la colonne lombaire.

La cause la plus commune de maux de dos, y compris et dans la région lombo-sacrée, prenons aujourd’hui une maladie chronique appelée ostéochondrose.

Il est de nature non inflammatoire et peut toucher à la fois les vertèbres (spondylose) et les disques intervertébraux (discose).

Par conséquent, l'ostéochondrose peut être la cause de modifications dégénératives-dystrophiques dans la région lombo-sacrée.

L'ostéochondrose a ses propres facteurs: surpoids, changements liés à l'âge, surcharge spinale, mauvaise posture, diminution marquée du stress (arrêt du sport), prédisposition génétique, mode de vie, stress, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont dues à de nombreuses raisons. Mais le plus important est de les identifier à temps et de commencer le traitement. Par conséquent, afin de prévenir les pathologies graves, il est nécessaire de subir un examen médical complet chaque année.

Signes et symptômes

Les modifications dystrophiques de la maladie de la colonne vertébrale se produisent lentement et durent de nombreuses années. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de déterminer les premiers symptômes et de contacter immédiatement un spécialiste.

Les personnes qui ont recours à des méthodes populaires, sans examens, avec un diagnostic bien établi, aggravent leur propre situation. L'examen par IRM ou par rayons X révèle des modifications de la colonne vertébrale sacrée, fortement influencée par le pouvoir destructeur de la pathologie.

Les maladies dystrophiques de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants:

• La douleur dans la région lombaire, qui prend de la force quand une personne est assise, se penche, ressent une autre charge. Dort sur un intervalle de sommeil la nuit;
• Les modifications dégénératives des disques intervertébraux se manifestent par des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs;
• L'activité des divisions dans la colonne vertébrale diminue;
• L'efficacité des organes situés dans le bassin est altérée;
• Avec une maladie dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale, le bas du dos du sacrum se gonfle et rougit.
• Une personne se fatigue plus vite;
• On ressent l'engourdissement et les picotements des fesses et des jambes;
• Des changements dystrophiques, la démarche est brisée.

En l'absence de traitement, de modifications dystrophiques dégénératives dans la colonne vertébrale, les processus gênent la circulation sanguine, provoquant une parésie ou une paralysie.

Le tableau clinique des modifications peut être différent, en fonction des structures de la colonne vertébrale endommagées et de leur gravité.

Les symptômes de la maladie se manifestent par le développement de lésions dégénératives et dystrophiques, mais ne présentent aucun signe externe prononcé au début.

À mesure que le processus pathologique se développe, le patient peut ressentir une raideur et une lourdeur dans le bas du dos. Mais le principal symptôme de tous les changements dégénératifs de la colonne vertébrale est la douleur.

La douleur dans la région lombaire survient lors d'une marche prolongée et d'un effort physique, d'une position assise prolongée dans la même posture, lors d'un basculement. Syndrome douloureux - ondulant: il se pose, puis diminue, disparaît.

Un processus dégénératif progressif dans les disques intervertébraux de la colonne vertébrale peut entraîner des complications graves et dangereuses. Les changements dégénératifs se développent par étapes.

Le stade initial. Le premier symptôme, «crier» sur la présence de changements pathologiques dans la colonne lombaire - un syndrome de douleur prononcé dans le bas du dos. Les sensations douloureuses sont si tangibles que le patient doit limiter ses mouvements, ce qui réduit considérablement le niveau de vie normal et l'efficacité.

Les plaintes de douleur dépendent directement de l'endroit où se trouve la lésion.

La deuxième étape de la maladie. La progression des modifications dégénératives est caractérisée par la présence de:

1. limitations de mobilité sévères;
2. "Lumbago" apparaissant dans le bas du dos;
3. picotements et chair de poule dans les membres et les fesses.

Dans le deuxième stade de la maladie, le syndrome racinaire se développe - les racines nerveuses sont comprimées.

La troisième étape. Au troisième stade, la circulation sanguine est altérée en raison de la compression du vaisseau radiculaire, ce qui conduit au développement de l'ischémie. Outre l'augmentation de la douleur, le troisième stade est caractérisé par un engourdissement partiel ou temporaire de la ceinture inférieure des extrémités, des convulsions.

Quatrième étape. Les processus pathologiques dégénératifs de la colonne vertébrale, qui n'ont pas reçu le traitement approprié, sont paralysés et parésés au quatrième stade de développement. Ces complications proviennent de la perturbation complète de la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Méthodes de diagnostic

Si le patient s'est plaint de douleurs dans la colonne vertébrale, les manipulations suivantes seront effectuées:

• examen par un médecin, au cours duquel ils révèlent des zones douloureuses, vérifie le niveau de mobilité;
• Radiographie
• IRM de la colonne vertébrale.

La dernière méthode de diagnostic est la plus efficace et vous permet de poser un diagnostic précis.

Signes radiologiques de la maladie:

1. hauteur de disque raccourcie;
2. processus articulaires déformés et découverts;
3. subluxations de corps vertébraux;
4. la présence d'ostéophytes marginaux.

M. photo des changements dégénératifs-dystrophiques:

• les disques intervertébraux semblent plus foncés que sains (en raison de la déshydratation);
• la plaque terminale cartilagineuse du corps vertébral est effacée;
• il y a des trous dans l'anneau fibreux;
• il y a une saillie;
• il peut y avoir une hernie intervertébrale.

Si l'on donnait à la patiente la conclusion "Image IRM des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale", il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

Si vous traitez la maladie avec parcimonie, elle progressera, ce qui peut même conduire à une invalidité.

Les principales dispositions de la thérapie

Habituellement, dans la plupart des cas de maux de dos, une réduction significative de la douleur peut être attendue dans les 2 à 4 semaines suivant le début du traitement. En outre, la plupart des patients souffrant de maux de dos reprennent leur activité physique habituelle à ce moment-là, mais pas toujours avec une régression complète de la douleur.

Environ deux tiers des patients souffrant pour la première fois de douleurs dans le dos présentent une exacerbation répétée de la douleur au bout d'un an.

Si au cours du traitement il y a une détérioration et des symptômes, tels que le développement d'une parésie (faiblesse) de la jambe ou du bras, un syndrome de compression de la queue de cheval sous la forme de paraparésie dans les jambes avec des troubles de sensibilité étendus et des mictions, ou des signes d'une maladie infectieuse ou oncologique est détecté, puis urgent avant l'examen.

En cas de persistance, résistante au traitement de la radiculopathie, du développement de parésie dans le syndrome de la jambe, du bras ou de la queue de cheval, les patients sont référés pour consultation au neurochirurgien et, le cas échéant, un traitement chirurgical est fourni.

Si, au cours du traitement initial du patient, le développement croissant de la faiblesse du bras ou de la jambe est détecté, ou si le syndrome de compression de la queue de cheval est référé de manière urgente à un neurochirurgien pour consultation.

En cas de douleurs aiguës au cou ou au dos, en particulier si elles sont apparues pour la première ou la deuxième fois, les mesures suivantes peuvent être des mesures de traitement efficaces et simples, efficaces dans la plupart des cas:

1. Repos au lit 1 - 2 jours.
2. Froid sur la zone touchée dans le premier - deuxième jour, réchauffer de 2 à 3 jours.
3. Dans la période aiguë, un refroidissement local à court terme des tissus avec des applications de chloréthyle, des applications à froid ou un frottement avec une pommade Finalgon ou similaire peut avoir un effet prononcé. En règle générale, ces procédures donnent un bon effet lors de la première utilisation ou sont inefficaces.
4. Nomination de Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 fois par jour.
5. Rayonnement ultraviolet ou courants diadynamiques, ou thérapie par amplipulse.
6. En cas de violation méniscoïde, la thérapie manuelle peut avoir un effet assez rapide.

Si les mesures indiquées n’ont pas d’effet ou sont insuffisantes pendant 3 à 5 jours, elles peuvent être ajoutées:

• Massages
• "Paravertébral", blocage épidural ou des points déclencheurs et des points douloureux avec novocaïne ou lidocaïne.
• Phonophorèse de l'hydrocortisone avec novocaïne ou électrophorèse à 4% de la solution de novocaïne.
• L'acupuncture
• Balnéothérapie (boue basse température (jusqu'à 40 degrés)).
• Exercice thérapeutique.

Avec l'affaiblissement de la douleur, le patient revient progressivement à un mode de vie actif, à des activités normales.

Avec les syndromes radiculaires, la thérapie par traction et le blocage avec des anesthésiques locaux mélangés à une préparation de corticostéroïdes peuvent être ajoutés aux mesures ci-dessus dès le début.

Si la douleur ne diminue pas dans un délai de 1 à 3 semaines ou si son renforcement est observé, un nouvel examen est nécessaire et, si nécessaire, un examen supplémentaire du patient, en particulier, afin de diagnostiquer les anomalies de la colonne vertébrale qui l'accompagnent, les maladies des organes internes susceptibles de provoquer et de soutenir le syndrome douloureux.

En cas de douleur chronique, des thérapies de boue, de la physiothérapie, des massages, des antidépresseurs, des tranquillisants en présence de troubles anxieux sont ajoutés au traitement ou une thérapie complexe est généralement effectuée dans des conditions stationnaires, en utilisant diverses combinaisons des méthodes ci-dessus.

Il n’est pas recommandé d’utiliser de manière systématique le massage des muscles du dos, les méthodes de traitement par ultrasons, l’électrothérapie, les étirements, car leur but, surtout pendant une longue période, sans surveiller l’efficacité réelle des procédures après les premières séances, peut contribuer à la formation d’une personnalité «douloureuse», une douleur chronique.

Traitements non chirurgicaux

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Activation blessante. Dans la plupart des syndromes douloureux d'origine dégénérative-dystrophique, l'activation la plus précoce, mais prudente, du patient est nécessaire. Lorsque la douleur est normalement tolérée par le patient, le repos au lit n’est pas recommandé.

En cas de douleur sévère au début de l'exacerbation, montre le repos au lit pendant une période ne dépassant pas 1 à 3 jours jusqu'à ce que la douleur la plus sévère soit réduite. Une fois que la douleur a disparu, le patient est progressivement invité à reprendre ses activités quotidiennes habituelles. Des marches sont possibles.

En même temps, il est nécessaire d’éviter les charges qui augmentent la douleur, la marche et l’assise prolongées, le levage de poids, les virages et les flexions.

Immobilisation à court terme. Dans la période initiale, en cas de douleur intense, il est possible de porter lors de la fixation externe temporaire de la colonne vertébrale, du collier orthopédique cervical, du corset lombaire ou de la ceinture d’haltérophile pendant les premiers jours d’exacerbation (1 à 3 jours) ou lorsque le patient a de longues douleurs statiques. charges dynamiques.

Avec une douleur normalement tolérée par le patient, la fixation externe n'est pas recommandée. Une fixation externe prolongée (surtout sans thérapie physique concurrente) affaiblit les muscles de la colonne vertébrale et peut même contribuer à la douleur chronique en raison du manque d'inclusion des mécanismes naturels de myofixation musculaire active.

Froid, chaud. Le froid dans la période aiguë, la chaleur plus tardive jusqu'au point sensible peuvent contribuer au soulagement de la douleur, mais généralement pendant une courte période. En outre, il est nécessaire de différencier la nomination du froid et de la chaleur et de se concentrer sur l'efficacité de ces procédures chez un patient particulier.

Au début de la période aiguë, le refroidissement local à court terme des tissus affectés de la colonne vertébrale et des membres avec du chloréthyle peut être efficace pour soulager la douleur.

La nomination des AINS. Afin d'obtenir des effets analgésiques et anti-inflammatoires, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits, généralement à des doses thérapeutiques quotidiennes moyennes ou élevées, par voie orale ou par voie intramusculaire ou intraveineuse, en fonction de la gravité du syndrome douloureux et de la réponse du patient.

Il faut se rappeler que la prescription excessive d’AINS peut provoquer des effets secondaires, principalement gastro-intestinaux. En outre, l’anesthésie peut créer un déséquilibre entre la myofixation complexe et d’autres processus sanogénétiques, et rendre le rétablissement difficile.

Il est nécessaire de prescrire la dose efficace la plus faible possible du médicament. Avec une sévérité modérée et une tolérance à la douleur normale du patient, si possible ou dès le début, ils ne prescrivent pas d'AINS, n'annulent pas les AINS après un court traitement et parviennent à réduire la douleur et passent à des traitements non médicamenteux et locaux.

Avec l'inefficacité de l'un des médicaments, vous pouvez essayer un autre. Les NPV ayant un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé comprennent le diclofénac (voltarène), le kétoprofène (cétonal), le cétorolac (cétones).

La physiothérapie et la thérapie par boue sont largement utilisées dans le traitement des exacerbations et des formes chroniques de syndromes d'ostéochondrose. Par exemple, l'irradiation ultraviolette ou les courants diadynamiques, ou la thérapie par amplipulse peuvent être très efficaces, les exacerbations prescrites le premier jour de traitement, ainsi que le repos au lit et la préparation d'AINS.

L'utilisation particulière des méthodes individuelles sera discutée ci-dessous. Il ne faut pas oublier que l'utilisation déraisonnable et à long terme de méthodes de physiothérapie, sans se focaliser sur l'efficacité, peut conduire à une maladie chronique.

L'acupuncture (acupuncture) est une méthode bien connue utilisée dans l'ostéochondrose. Les estimations de la méthode varient d’une influence psychothérapeutique à la grande efficacité de la méthode. Apparemment, la méthode est efficace pour les manifestations peu brutales de l'ostéochondrose dans le cadre d'un traitement complexe.

Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser l’acupuncture comme aide principale en cas d’exacerbation, mais de l’utiliser dans une thérapie complexe à un stade ultérieur.

Le massage est utilisé dans la plupart des syndromes de lésions rachidiennes dégénératives-dystrophiques. Dans la phase aiguë de la douleur intense, en règle générale, ils s'abstiennent d'effectuer le massage jusqu'à une légère réduction de la douleur.

Le massage classique dans la phase aiguë dans les premiers jours du traitement devrait être doux, suivi d'un plus intensif. Il est à noter que dans de nombreux cas, pour la première fois, douleur dans le dos, le rendez-vous généralisé du massage n'a pas de sens, car le rendez-vous au repos, froid, un médicament du groupe AINS est amplement suffisant.

Les contre-indications au massage sont: l'identification des signes nécessitant une vigilance particulière, les tumeurs de la colonne vertébrale, les maladies inflammatoires aiguës, les maladies internes aiguës, dans certains cas, les maladies post-oncologiques.

Traitement chirurgical

Indications de la chirurgie, méthodes de la chirurgie, efficacité de la chirurgie - tous ces paramètres sont critiqués et repensés par des spécialistes, en particulier, dépendent de facteurs tels que la préparation subjective du patient à la chirurgie, les capacités de la trousse à outils, les qualifications des chirurgiens et la gamme des opérations effectuées par ceux-ci.

Le traitement chirurgical est utilisé pour les lésions de compression et, par conséquent, le principe principal des opérations est la décompression - libération de la compression de la hernie discale, ostéophyte, le processus adhésif de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

Les principales cibles à éliminer sont une hernie discale ou une articulation à facette modifiée qui provoque une compression de la racine.

Les interventions décompressives sur les disques et les articulations facettaires peuvent être réalisées soit par la méthode de la ponction percutanée, soit par une intervention ouverte au travers des incisions postérieures ou postéro-latérales, ou, pour les approches antérieures, par des incisions au niveau du cou ou de l'abdomen.

En cas d'instabilité du patient, ou lorsqu'il existe une menace potentielle pour son développement, la soi-disant étape finale de l'opération est effectuée. interventions de stabilisation en installant des greffes spéciales entre les corps vertébraux, ou en fixant un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale avec des structures métalliques spéciales - systèmes de fixation postérieure.

Les méthodes percutanées, en règle générale, sont effectuées en l'absence d'un patient présentant une pathologie générale. Si, au cours des opérations percutanées, le groupe de patients préopératoires auquel cette opération est indiquée est sélectionné de manière assez stricte, de bons résultats sont alors obtenus.

En même temps, l’avantage de la méthode de ponction réside dans son caractère peu invasif et sa nature presque ambulatoire. Certains chirurgiens ont une opinion polaire sur l’absence de sens dans la conduite des interventions de ponction.

Les approches microchirurgicales à faible impact de la hernie discale sont largement utilisées.

En règle générale, elles sont effectuées par voie postéro-latérale à partir d'incisions de 4–5 cm à l'aide d'un instrument de microchirurgie placé sous le contrôle d'un microscope opératoire ou d'un endoscope et d'un convertisseur électro-optique à rayons X (EOT).

Les indications pour la chirurgie sont:

1. Syndrome de la queue de cheval développé de façon aiguë (généralement en cas de chute d'une hernie discale), avec développement, en règle générale, de parésie distale des jambes et de troubles de la miction. Dans ce cas, un examen urgent et l'intervention chirurgicale la plus précoce possible sont indiqués.
2. Parésie ou paralysie prononcée croissante ou aiguë développée dans les muscles du membre en raison de la compression radiculaire. Dans ce cas, un examen urgent et l'intervention chirurgicale la plus précoce possible sont indiqués.
3. Syndrome de douleur radiculaire sévère, invalidant et prolongé, sans traitement. Les termes de l'intervention chirurgicale dans la radiculopathie de compression sont discutables et varient de 3 à 12 semaines, car il a été établi qu'une compression plus longue peut entraîner des modifications irréversibles de la colonne vertébrale.

La discectomie microendoscopique est une méthode encore moins traumatisante, pratiquée à partir d'une incision de 4–5 mm à travers un tube spécial (appelé port) sous le contrôle d'un endoscope.

Thérapie par l'exercice avec modifications dégénératives et dystrophiques

La thérapie physique est une méthode complète de traitement, de prévention et de réadaptation. Cette méthode est montrée dans presque toutes les manifestations de maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, bien sûr, en tenant compte de la gravité du processus, de la cause sous-jacente et des syndromes spécifiques de la maladie.

En phase aiguë, les exercices de kinésithérapie ne sont généralement pas pratiqués avant une certaine réduction de la douleur par d'autres méthodes, telles que le repos, le refroidissement local, les AINS, le blocus. Avec les manifestations cliniques prononcées de l'ostéochondrose, les exercices statiques ou de faible amplitude sont présentés de manière plus détaillée à un rythme lent.

Dans les formes plus douces avec une prédominance d'irritation végétative-vasculaire, les exercices dynamiques sont préférables. Les contre-indications à la thérapie physique ou à certains types d'exercices sont:

• Maladies somatiques graves, en particulier décompensation cardiaque.
• En cas d'ostéochondrose cervicale, les mouvements saccadés de la tête en présence d'ostéophytes sont contre-indiqués.
• Dans l'ostéochondrose lombaire, en particulier dans les syndromes de nature discogénique, le torse en avant peut avoir un effet négatif, en particulier en mode fréquent et rapide.

Avec prudence, vous devez assigner des exercices pour lever une jambe droite en position couchée et assise, des torsions corporelles aiguës, un étirement des muscles et des tissus fibreux de la jambe malade en présence d'ostéofibrose, par exemple, avec un syndrome musculaire en forme de poire, des exercices de jambe croisée, une rotation vive de la hanche à l'intérieur.

Ensemble approximatif d'exercices effectués en dehors de la période d'exacerbation. En position couchée:

1. Bras le long du corps, jambes jointes. Les mains sur les côtés - inspirez, revenez à la position de départ - expirez.
2. Bras le long du corps, jambes jointes. Serrez et ouvrez vos doigts dans un poing avec flexion et extension simultanées des pieds. La respiration est arbitraire.
3. Bras le long du corps, jambes jointes. Sans retirer les pieds du tapis, pliez les jambes au niveau des articulations du genou, détendez-vous lentement en les faisant glisser le long du tapis. Les mains sur les côtés, les jambes plus larges que les épaules - inspirez. Reliez les paumes à la droite du corps - expirez; Faites la même chose dans l'autre sens.
4. Les mains le long du corps, les jambes jointes - inspirez. Levez lentement la jambe droite alternativement droite et gauche, pliez le pied à un angle de 90 °, abaissez calmement - expirez.
5. Bras le long du corps, jambes jointes. Levez les jambes, pliez les genoux, tenez-les, au prix de 2,3,4 abaisser lentement. Il est nécessaire de lever les jambes droites, bas, maintenez pendant 10-15 s. Après l'exercice, vous devez vous détendre pendant 5 à 10 secondes.
6. Brosser les épaules, les coudes attachés devant la poitrine. Diluer les coudes sur les côtés - inspirez, connectez devant la poitrine - expirez.
7. Mains devant, paumes vers l'intérieur, jambes jointes. Étendez votre main droite autant que possible en avant. Faites la même chose avec votre main gauche. Avec ce mouvement, il est recommandé de soulever l'épaule du tapis. La respiration est arbitraire.
8. Bras le long du corps, jambes jointes. Faire des mouvements avec les jambes, comme en vélo. Assurez-vous que les mouvements sont alternativement impliqués dans les articulations de la cheville, du genou et de la hanche. La respiration est arbitraire.
9. Les mains sur les côtés, les jambes jointes. Pliez et redressez la jambe droite. Essayez d’approcher le genou le plus près possible de l’abdomen (avec vos mains). Faites la même chose avec votre pied gauche.
10. Mains sur les côtés, jambes écartées de la largeur des épaules, respiration calme. Dans cet exercice, l’essentiel est de relâcher au maximum les muscles des bras, des jambes et du torse.
11. Vous pouvez également appuyer sur la tête, les omoplates, le dos, le bas du dos, le bassin, les cuisses et les jambes. Initialement, la tension devrait durer 3-4 secondes. La respiration est arbitraire.
12. Allongé sur le côté (d'abord - sur l'un puis sur l'autre). La main droite sous la tête, à gauche - sur le tapis devant la poitrine dans le support. Pliez l'articulation de la hanche à la jambe gauche droite, puis attachez-la à la droite, tenez-vous au courant, abaissez lentement Lors de l'exercice, les pieds doivent être pliés à un angle de 90 °.
13. La main droite est sous la tête, la gauche est le long du corps, les jambes sont pliées, inspirez. Redresser les jambes, lever la main gauche, étirer, expirer.
14. Main droite sous la tête, gauche - le long du corps, jambes droites, inspirez. Pliez les jambes aussi près que possible de l'estomac, expirez.

En position ventrale:

• Les mains sous la tête. Flexion alternée et simultanée des jambes au niveau des articulations du genou. La respiration est arbitraire.
• Les mains étendues vers le haut. L'imitation de nager par la méthode de la «brasse», tout en inspirant, écartez lentement les bras sur les côtés, vers le haut, l'expiration. La déviation de la colonne vertébrale devrait être minimale.
• Les mains sous la tête, les pieds mis sur les chaussettes. Redressez vos genoux, revenez à la position de départ. La respiration est arbitraire.
• Les mains en l'air, les jambes jointes. Relevez la droite, puis la gauche. La respiration est arbitraire.

Debout à quatre pattes:

1. Asseyez-vous lentement sur vos talons, étirez votre bras en avant, revenez à la position de départ. Exercez-vous lentement, ne pliez pas le dos.
2. Lorsque vous inspirez, prenez votre main droite sur le côté. Revenez à la position initiale, expirez. Le même - dans l'autre sens.
3. Le genou droit, glissant sur le tapis, atteint la main opposée (gauche), faites de même avec l'autre jambe.
4. En glissant sur le tapis avec le pied droit en arrière, asseyez-vous sur le talon gauche. Faites la même chose avec votre pied droit. Lors de l'exercice, les mains doivent rester en place, la tête ne doit pas être relevée. Allongez-vous sur le ventre, détendez-vous, respirez librement (pendant 3 minutes).

À l'avenir, la complexité des complexes, ainsi que des exercices avec des objets, seront nécessaires.

Prévention

Prévention primaire. La prévention primaire des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale est pertinente, à partir de l’enfance et de l’adolescence, chez les personnes présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale, des troubles congénitaux de la posture, une instabilité, une hyper-mobilité articulaire et une prédisposition familiale (c.-à-d. Lorsqu'un ou les deux parents souffrent d’ostéochondrose)..

Pour ces personnes, toutes les recommandations pertinentes pour la prévention secondaire sont applicables. Le plus important est d’effectuer une prophylaxie de l’enfance à la fixation de l’extrémité fibreuse du limbe et à l’achèvement du développement du segment moteur des vertèbres, généralement à la fin de la deuxième décennie de la vie, parfois plus tard.

Il est nécessaire d'éviter les surcharges physiques, les charges jerk puissantes, l'haltérophilie incontrôlée, l'haltérophilie due à l'inclinaison en avant, une flexion dynamique fréquente vers l'avant lors de la gymnastique.

Le développement physique harmonieux d'un adolescent et d'un jeune homme, la formation d'un bon corset musculaire due au développement équilibré des muscles du cou, du dos et des abdominaux, le développement de la dextérité et l'action coordonnée des muscles de différents groupes sont nécessaires.

La formation de stéréotypes d’exercice approprié minimisant les activités monotones et le travail dans des postures fixes est d’une importance considérable.

Prophylaxie secondaire (prévention des exacerbations). N'inclinez pas le corps sans vous appuyer sur le bras. Lorsque le corps se penche en avant dans la région lombaire de plus de 15 à 25 degrés, se penche en avant lorsque les muscles sont éteints ou insuffisamment actifs, la charge principale sur les ligaments et les articulations de la colonne vertébrale, ce qui entraîne leur étirement excessif et leur blessure.

À cet égard, il est contre-indiqué de se pencher en avant, en particulier dans le mode dynamique de répétitions fréquentes ou pour soulever des poids.

Lorsque vous soulevez des objets du sol, ne vous penchez pas en avant, mais accroupissez-vous en pliant les genoux.

Le soulèvement de petits poids dans la phase de rémission peut également être effectué dans cette posture, la phase de levage initiale étant due à l'extension des jambes avec le dos droit (plus précisément, le dos en état de lordose lombaire), et non à la tension des muscles lombaires et à l'extension du bas du dos.

Lorsque vous pliez et soulevez des poids, il est nécessaire d’exclure les mouvements saccadés. Après vous être préparé, essayez de contracter les muscles des jambes, du dos, des abdominaux et des bras de manière coordonnée et floue.

Il est nécessaire de changer la position du corps assez souvent, de ne pas rester debout ou assis trop longtemps.

Lorsque vous êtes assis longtemps à un bureau, le corps doit être placé entre le dossier bas de la chaise et la table, dans une posture préservant la lordose naturelle.

En position assise kyphotique, et particulièrement en position inclinée, la charge sur les muscles ainsi que sur les disques et les articulations intervertébrales augmente considérablement. En position assise prolongée en phase de rémission, il est nécessaire d'alterner les différentes positions d'atterrissage (positions avant, arrière et intermédiaire) et d'éviter de se fixer dans une position.

Au stade de la régression de l'exacerbation et au début de la rémission, il est conseillé d'éviter une séance prolongée et, si nécessaire, de s'asseoir sur une chaise aussi près que possible de la table, le dos appuyé sur le dossier.

En position assise prolongée dans une situation de relaxation des muscles rachidiens et d'affaiblissement du système musculaire, il existe un risque de discoordination dans le segment moteur de la colonne vertébrale avec une augmentation brutale.

Des précautions particulières s'imposent lorsque vous êtes assis sous des charges supplémentaires sous forme de soubresauts, de chocs, de torsions de la colonne vertébrale, par exemple lorsque vous conduisez une voiture. Dans ce cas, le développement du système musculaire et la dextérité musculaire sont particulièrement importants.

Vous devez faire attention aux activités qui combinent une tension dynamique et une déformation sur la torsion des muscles lombaires, ce qui est particulièrement traumatisant pour les structures de la colonne vertébrale, même sous de petites charges. De telles charges sont possibles en lançant une pierre, un disque, en frappant une raquette sur une balle, kosbe.

La réduction du traumatisme de ce type de mouvements complexes est possible avec l'entraînement progressif, les groupes de travail musculaire jusqu'à un état de fatigue et d'amélioration comme force, endurance, et coordination d'action et de dextérité.

Il est important d’essayer d’éviter une surchauffe locale, en particulier dans un bain chaud, où se produit un relâchement temporaire des muscles de la colonne vertébrale, ce qui prive ces derniers du système musculaire.

Lorsque vous êtes debout à la table de la cuisine, dans l’évier ou sur le bureau, vous devez maintenir la position verticale du corps et ne pas vous pencher en avant. Pour ce faire, une jambe pliée au genou doit être placée devant l'autre.

Évitez les courants d'air et l'hypothermie. Parmi les formes d'exercices physiques recommandés pour l'ostéochondrose, on peut distinguer la natation dans laquelle une construction optimale de mouvements complexes est obtenue dans des conditions d'étirement de la colonne vertébrale dues à l'implication du nombre maximal de muscles et non à leur tension considérable.

Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies internes et les affections de l'appareil locomoteur, en contribuant à la formation de syndromes réflexes, en particulier myofasciaux, d'ostéochondrose. Dans chaque cas particulier, il est nécessaire d’envisager la possibilité de mettre en œuvre ces recommandations sous la supervision d’un spécialiste en neurologie vertébrale ou d’un neuropathologiste.