La goutte est un type d'arthrite qui provoque généralement une inflammation dans une articulation, commençant soudainement. Au fil du temps, l'inflammation commence à se propager aux autres articulations et tendons. La goutte est une affection courante chez les hommes. La maladie survient dans un contexte de concentration croissante d’acide urique dans le sang, contribuant à la formation de cristaux solides et à l’accumulation de ces dépôts dans les articulations.

Les effets possibles de l’accumulation d’acide urique dans le corps sont notamment l’arthrite goutteuse (aiguë / chronique), la lithiase urinaire, l’apparition de dépôts localisés (tophi). La goutte peut survenir en tant que maladie indépendante (goutte primaire) ou à l'arrière-plan d'une autre maladie, un médicament (goutte secondaire).

Qu'est ce que c'est

La goutte est une maladie métabolique caractérisée par le dépôt de cristaux d'urates sous forme de monourate de sodium ou d'acide urique dans divers tissus du corps.

La base d'occurrence est l'accumulation d'acide urique et une diminution de son excrétion par les reins, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de ces derniers dans le sang (hyperuricémie). Cliniquement, la goutte se manifeste par une arthrite aiguë récurrente et la formation de ganglions goutteux, les tophi.

Les lésions rénales sont également l'une des principales manifestations cliniques de la goutte avec l'arthrite. La maladie survient le plus souvent chez les hommes, mais récemment, sa prévalence chez les femmes a augmenté, et avec l'âge, la prévalence de la goutte augmente. Pour le traitement, on utilise des médicaments agissant sur le mécanisme pathogénique de la maladie, ainsi que des médicaments pour le traitement symptomatique.

Pourquoi la goutte se développe-t-elle?

Le principal facteur prédisposant au développement de la maladie est un taux d'acide urique élevé et constant dans le sang du patient. Ses dérivés (urates) se déposent sous forme de cristaux dans les articulations, ainsi que dans certains autres organes (notamment les reins), ce qui provoque le développement de la goutte. Un composé tel que l'urate de sodium a tendance à se déposer dans le tissu articulaire, entraînant sa destruction au fil du temps.

Parmi les facteurs prédisposant au développement de la maladie figurent:

• prédisposition génétique;
• consommation de grandes quantités d'aliments protéiques d'origine animale;
• trop manger;
• l'hypodynamie;
• obésité (y compris dans le contexte de troubles endocriniens).

Un taux élevé d'acide urique dans la goutte peut être dû à son apport important dans le corps, alors même que les reins en parfaite santé ne peuvent pas supporter l'excrétion. Une autre situation est possible lorsque le corps reçoit la quantité normale de ce composé par la nutrition, mais que l'activité fonctionnelle des reins est réduite pour une raison ou une autre.

Symptômes de la goutte

Les premiers signes de la goutte commencent par une lésion d'une articulation, le plus souvent du gros orteil. L'émergence d'une arthrite aiguë peut être précédée d'une consommation alimentaire abondante, d'une consommation d'alcool, de traumatismes, d'une intervention chirurgicale.

La maladie se développe soudainement, le matin il y a une douleur aiguë, un gonflement et une rougeur, les symptômes de la goutte augmentent rapidement et atteignent un pic dans les 24 à 48 heures. La douleur devient prononcée, les patients ne peuvent souvent pas porter de chaussettes ni toucher l'articulation douloureuse. La goutte aiguë peut être accompagnée d'une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 38 degrés. Faiblesse aiguë, malaise général. Même sans traitement, l'aggravation de l'arthrite goutteuse disparaît progressivement sur une période de 5 à 7 jours.

Au fur et à mesure que la maladie progresse et en l'absence de traitement adéquat, les attaques d'arthrite deviennent plus fréquentes et plus longues et de nouvelles articulations des jambes sont impliquées. Il y a une déformation des articulations due aux dépôts nodulaires et aux excroissances osseuses, tophi. Ces cristaux d'acide urique, qui se déposent dans les tissus périarticulaires, sont des nodules denses et indolores de couleur jaunâtre. Le plus souvent situé dans l'oreille, le coude, les articulations de la cheville, les articulations des mains et des pieds.

Progressivement, la raideur articulaire apparaît, rendant difficile le mouvement des patients. Le risque de fracture est élevé. Chaque nouvelle aggravation de l'arthrite goutteuse aggrave de manière significative l'évolution de la maladie, contribue au développement rapide de complications.

A quoi ressemble la goutte: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez l'homme.

Les étapes

Pour la classification par gravité, l'évolution de la goutte est divisée en 4 étapes.

1. La première étape est l'hyperuricémie asymptomatique. A ce stade, le patient ne remarque aucun symptôme de la maladie, mais le taux d'acide urique dans le sang dépasse 60 mg / l. Cette condition ne nécessite pas de traitement spécial, il suffit de surveiller régulièrement le niveau d'acide urique et de maintenir un mode de vie sain avec un régime alimentaire. Avec un régime bien organisé, les symptômes de la goutte peuvent même ne pas être réalisés, ou il faudra des années avant le développement de la première attaque de la maladie.
2. La deuxième étape est une attaque aiguë. À ce stade, les cristaux d'acide urique déposés dans les articulations activent le processus inflammatoire, ce qui entraîne l'apparition d'une douleur et d'un gonflement prononcés dans la région de l'articulation touchée. La douleur disparaît d'elle-même, même sans traitement, pendant 3 à 10 jours. Comme la première attaque sera suivie d’autres, il est recommandé de faire immédiatement appel à un spécialiste. L'écart entre les attaques peut durer plusieurs mois, mais la probabilité d'une nouvelle attaque augmente chaque jour. Il est donc important de commencer le traitement rapidement et de contrôler le niveau d'acide urique.
3. La troisième étape est un cours subaigu. Cette étape implique une période entre les attaques. À ce stade, les symptômes de la maladie sont absents et les articulations fonctionnent normalement. Toutefois, les dépôts de cristaux d'acide urique se poursuivent, ce qui pourrait entraîner des crises de goutte répétées, plus prononcées et plus douloureuses.
4. La quatrième étape est la goutte nodulaire chronique. Dans les cas avancés, la maladie acquiert une forme chronique dont le résultat est la déformation et la destruction des tissus osseux et cartilagineux dans la zone touchée. Au fur et à mesure que l'inflammation se poursuit et augmente en intensité, les dommages aux reins entraînant le développement d'une insuffisance rénale ne sont pas exclus.

Traitement de la goutte à la maison

Le premier traitement contre la goutte est le soulagement de la douleur. Les patients souffrant de goutte doivent connaître la liste des activités pouvant réduire la douleur lors d’une exacerbation:

1. Reste le membre blessé.
2. Froid au foyer douloureux: une serviette mouillée, une bulle de glace, une bouteille d’eau froide.
3. AINS (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) en comprimés ou en injections (les injections augmentent légèrement le a / d, il est recommandé de le faire le matin).

La façon de traiter la goutte et d’obtenir une rémission stable ne sera révélée qu’à un médecin qualifié, sur la base des résultats du diagnostic d’un cas particulier. Nous considérons des mesures générales de thérapie.

Comment soulager la douleur lors d'une crise de goutte aiguë?

Dans le cas de l’arthrite goutteuse aiguë, un traitement anti-inflammatoire est effectué. La colchicine la plus couramment utilisée. Il est prescrit pour une administration orale, habituellement à raison de 0,5 mg toutes les heures ou de 1 mg toutes les 2 heures, et le traitement est poursuivi jusqu'à ce que:

1. Il n'y aura aucun soulagement du patient;
2. Il n’y aura pas d’effet indésirable au niveau du tractus gastro-intestinal ou
3. La dose totale du médicament n'atteindra pas 6 mg sans effet.

La colchicine est plus efficace si le traitement est instauré peu de temps après l'apparition des symptômes. Au cours des 12 premières heures de traitement, l’état s’est nettement amélioré chez plus de 75% des patients. Cependant, chez 80% des patients, le médicament provoque des réactions indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal, pouvant survenir avant l’amélioration clinique de l’état ou simultanément.

Lorsque la concentration plasmatique de colchicine est atteinte par voie orale en 2 heures environ environ, on peut donc en déduire que la prise à 1,0 mg toutes les 2 heures a moins de chances de provoquer l’accumulation d’une dose toxique avant la manifestation de l’effet thérapeutique. Toutefois, l’effet thérapeutique étant lié au taux de colchicine dans les leucocytes et non dans le plasma, l’efficacité du schéma thérapeutique nécessite une évaluation plus approfondie.

Avec l'administration intraveineuse de colchicine, les effets secondaires du tractus gastro-intestinal ne se produisent pas et l'état du patient s'améliore plus rapidement. Il est important de se rappeler que la voie d'administration intraveineuse nécessite une précision et que le médicament doit être dilué dans 5 à 10 volumes de solution saline ordinaire et que la perfusion doit être poursuivie pendant au moins 5 minutes. En administration orale et parentérale, la colchicine peut inhiber la fonction de la moelle osseuse et provoquer une alopécie, une insuffisance hépatique, une dépression mentale, des convulsions, une paralysie ascendante, une dépression respiratoire et la mort. Les effets toxiques sont plus probables chez les patients présentant une pathologie du foie, de la moelle osseuse ou du rein, ainsi que ceux recevant des doses d'entretien de colchicine. Dans tous les cas, la dose doit être réduite. Il ne doit pas être prescrit aux patients atteints de neutropénie.

Dans l'arthrite goutteuse aiguë, d'autres médicaments anti-inflammatoires sont également efficaces, notamment l'indométacine, la phénylbutazone, le naproxène, l'étoricoxib, etc.

Indomethacin peut être prescrit pour une administration orale à une dose de 75 mg, après quoi le patient devrait recevoir 50 mg toutes les 6 heures; le traitement par ces doses se poursuit le lendemain après la disparition des symptômes, puis la dose est réduite à 50 mg toutes les 8 heures (trois fois) et à 25 mg toutes les 8 heures (également trois fois). Les effets secondaires de l'indométacine comprennent les troubles gastro-intestinaux, la rétention de sodium dans l'organisme et les symptômes du système nerveux central. Bien que ces doses puissent provoquer des effets indésirables chez près de 60% des patients, l’indométacine est généralement plus facilement tolérée que la colchicine et constitue probablement le moyen de choix pour l’arthrite goutteuse aiguë.

Les médicaments qui stimulent l’excrétion de l’acide urique et l’allopurinol en cas de crise de goutte aiguë sont inefficaces. En cas de goutte aiguë, en particulier en cas de contre-indications ou d’inefficacité de la colchicine et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, une administration systémique ou locale (c’est-à-dire intra-articulaire) de glucocorticoïdes est bénéfique.

Pour l'administration systémique, qu'elle soit orale ou intraveineuse, des doses modérées doivent être administrées pendant plusieurs jours, car la concentration en glucocorticoïdes diminue rapidement et leur action cesse. L'administration intra-articulaire d'un stéroïde à action prolongée (par exemple, l'hexacétonide de triamcinolone à une dose de 15 à 30 mg) peut mettre fin à une attaque de monoarthrite ou de bursite dans les 24 à 36 heures.

Nouvelles données sur le traitement de la goutte

Selon les dernières données, la goutte est prédisposée à l'obésité, en raison de la consommation excessive d'aliments gras d'origine animale. À risque les amateurs de saucisses, saucisses, bacon et hamburgers. C'est un excès de protéines qui entraîne un excès d'acide urique. Un excès de poids crée une charge accrue sur les articulations et accélère ainsi le développement du processus inflammatoire.

Des scientifiques américains ont également établi un lien direct entre la carence en calcium et l’acide ascorbique et le développement de la goutte. Avec l'âge, ces substances essentielles pour l'organisme commencent à manquer, même aux personnes qui mènent un mode de vie sain et ne se plaignent pas de l'excès de poids. Par conséquent, après quarante ans, il est nécessaire d’examiner chaque année et de prendre des multivitamines prescrites par un médecin. Récemment, un nouveau médicament inhibant la synthèse de l'acide urique, la benzobromarone, a été mis au point. Des essais cliniques actifs sont en cours et, dans certains pays occidentaux, ils ont déjà été autorisés et mis en production. Mais avant que la nouveauté ne s'installe sur le marché pharmaceutique national, il est probable que beaucoup de temps s'écoulera.

On connaît également le développement expérimental de nouveaux médicaments anti-inflammatoires non hormonaux agissant directement sur l'interleukine protéique, provoquant une inflammation goutteuse des articulations et des tissus. Mais le moment exact de l’apparition de ces médicaments sur le marché libre est difficile à appeler.

Régime de goutte

Le régime devrait réduire le niveau d'acide urique dans le sang, ce qui réduira le risque de récidive d'attaques douloureuses et ralentira la progression des lésions articulaires.

Diet pour la goutte interdit l'utilisation d'aliments:

• Champignons
• Figues, framboises, raisins secs et raisins frais.
• Cultures de haricots.
• Chocolat, cacao, thé fort infusé, café.
• Sel (exclusion complète ou consommation quotidienne d'au plus 1/2 c. À thé).
• Gâteaux à la crème.
• Épices et épices (vous pouvez vinaigre, feuille de laurier).
• Viande grasse / poisson, viandes fumées, sous-produits (en particulier aspic).
• Alcool
• Verts - épinards, chou-fleur, oseille, laitue.

• Oiseau, poisson maigre (recommandé bouilli 2 ou 3 fois dans le menu hebdomadaire).
• Sucre sans restrictions et miel (avec un taux de glucose dans le sang normal).
• Pain (blanc, seigle), pâtes.
• Légumes (de préférence frais), fruits (les agrumes et les cerises sont particulièrement utiles).
• Lait, fromage cottage, kéfir, beurre.
• Jus, eau minérale.

L'utilisation d'eau minérale tiède ou d'un verre d'eau additionné de jus de citron accélérera le métabolisme. En outre, les processus d’échange sont normalisés au niveau de la décharge hebdomadaire.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie aident à arrêter complètement l'inflammation des articulations avec la goutte. Ils sont prescrits exclusivement après réduction médicale des symptômes de l'arthrite. Dans la période aiguë de la maladie, toute méthode de physiothérapie est strictement contre-indiquée.

Quelles techniques sont utilisées:

• applications de paraffine et d'ozokérite,
• boue de guérison
• UHF
• thérapie magnétique
• électrophorèse
• phonophorèse de médicaments.

Remèdes populaires

Outre le régime alimentaire et le traitement médicamenteux, il existe les remèdes traditionnels suivants pour soulager la goutte:

1. Bourgeons de peuplier. Le peuplier en purée dans un étau est mélangé avec du pétrolatum ou une autre base huileuse végétale dans un rapport de 1 à 4. La pommade obtenue est appliquée sur l'articulation touchée 1 à 2 fois par jour pendant les périodes d'exacerbation afin de soulager la douleur.
2. Applications de navet. Faites bouillir le navet jusqu'à l'obtention d'une consistance moelleuse, pétrissez-le en bouillie et ajoutez 1 à 2 cuillerées à soupe d'huile de tournesol, si nécessaire. Appliquer le mélange sur les zones touchées. S'il y a ulcération de la peau dans la région de tophi, l'application est interdite.
3. Céleri-rave. 1 cuillère à soupe de céleri-rave odorant versez 400 ml d’eau bouillante. Le mélange est infusé pendant 2 heures. Il est nécessaire de boire la perfusion 3 à 4 fois par jour une demi-heure avant les repas pour lutter contre l'hyperuricémie (afin de réduire le taux d'acide urique dans le sang).
4. Korovyak ordinaire. Des fleurs sèches de molène sont versées avec de la vodka ou de l'alcool médical (50 g de feuilles pour 0,5 litre de liquide). Le mélange est perfusé pendant 5 à 7 heures dans un endroit protégé du soleil, puis utilisé pour frotter la peau au-dessus des articulations touchées. Le remède réduit également la douleur lors d'attaques aiguës.
5. Chicorée 2 cuillères à café de chicorée versez 200 ml d'eau bouillante et insistez 4 à 5 heures. Infusion boire un demi-verre 2 - 3 fois par jour avant les repas. La chicorée est également efficace pour contrôler l'hyperuricémie.
6. Bains de camomille. Appliquer avec la défaite de la goutte des mains ou des pieds. Pour leur préparation, vous aurez besoin de 100 g de camomille sèche, de 5 litres d’eau bouillie tiède et de 10 à 15 g de sel. Prenez un bain pendant 10 à 15 minutes, jusqu'à ce que l'eau refroidisse à la température ambiante. La présence ultérieure de membres dans l'eau est risquée, car il existe une menace d'hypothermie et d'exacerbation de la goutte. Par conséquent, les membres essuyer doucement avec une serviette et garder au chaud. Les bains de camomille réguliers réduisent l'œdème inflammatoire et contribuent à l'apparition précoce de la rémission.
7. Infusion Hypericum. Deux cuillères à soupe d’Hypericum ont versé 1 litre d’eau bouillante et ont insisté pendant 2 à 3 heures. Passer au tamis ou au tamis infusion boire 50 à 70 ml 3 fois par jour. En cas de goutte chronique, le traitement peut durer plusieurs mois. Hypericum réduit l'hyperuricémie et soulage quelque peu la douleur.

Mode de vie

Après avoir éliminé la douleur, le médecin doit s'assurer que le niveau d'acide urique reste sans danger pour le patient et que la posologie de l'allopurinol est correctement sélectionnée. À cette fin, un dosage biochimique du sang permet de déterminer régulièrement le taux d'acide urique. Au début du traitement, cela devrait être fait toutes les 2 à 4 semaines, puis tous les 6 mois.

Si la dose optimale de médicament est choisie, le patient suit un régime, reprend l'exercice physique, ne subit pas d'attaques arthritiques, n'a pas besoin de prendre d'analgésiques ni d'anti-inflammatoires, la dose d'allopurinol peut être réduite lentement sous contrôle médical. La pratique montre qu'il est très rarement possible de l'annuler complètement. Malheureusement, dans la très grande majorité des cas, les patients qui ont annulé l'allopurinol sont obligés de le reprendre après une attaque goutteuse répétée.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical de la goutte est rare. Brève description des interventions chirurgicales possibles et indications à leur sujet:

1. Enlèvement des tophus - requis pour leur forte croissance ou leur inflammation.
2. Ouverture de la cavité articulaire, drainage des cavités purulentes. Une autopsie est indiquée en présence de complications purulentes de la goutte (cellulite, bursite, arthrite).
3. Endoprothèses des articulations. Une telle opération est réalisée chez des patients présentant des lésions goutteuses graves de grosses articulations (hanche, épaule, genou).

La plupart des cas de goutte peuvent être traités avec succès par des méthodes conservatrices.

Il faut environ une semaine pour soulager l'arthrite. Le traitement anti-rechute est effectué avec de longs traitements à vie: il peut s'agir d'un régime ou d'un régime comprenant des médicaments de base.

Prévention de la goutte et pronostic

Pour prévenir l'apparition de nouvelles attaques et réduire au minimum les manifestations de la goutte, vous devez suivre certaines règles:

1. Ne prenez pas d'aspirine, ce qui peut entraîner une augmentation de l'acide urique et une exacerbation.
2. N'exposez pas l'articulation touchée à des contraintes. Pour la douleur, appliquez de la glace sur l'articulation touchée pendant 15 à 20 minutes.
3. Au moins une demi-heure par jour pour payer l’éducation physique, faire régulièrement de la gymnastique et des exercices.
4. Effectuer régulièrement des examens médicaux et mesurer les niveaux d'acide urique.
5. Révisez votre régime en faveur des fruits, des légumes et des céréales, évitez de manger des abats, des saucisses et des graisses.
6. Buvez au moins deux litres d’eau par jour pour aider les reins à excréter l’acide accumulé.

Le pronostic est favorable et la guérison dépend du degré de la maladie et de l’adhésion à un traitement adéquat. Plus tôt le patient se rend chez le médecin, réexamine son propre mode de vie et commence le traitement, plus il y a de chances que la rémission soit stable. Sans traitement approprié, la goutte progresse assez rapidement, en particulier chez les patients âgés et les patients matures qui y sont sujets. Il est donc absolument impossible que la maladie soit «saisie».

Goutte - quelle est cette maladie? Symptômes et traitement, attaque de goutte

En soi, la maladie "goutte" n'existe pas. Qu'est ce que c'est La goutte est un terme collectif qui inclut divers troubles métaboliques et leurs conséquences.

Parmi tous les cas décrits de maladies en médecine, cette maladie est la plus ancienne. Au Ve siècle avant notre ère, dans son traité de médecine, Hippocrate a appelé la manifestation de crises aiguës de douleur au pied: la goutte.

Au même moment, le médecin grec Galen découvrit et décrivit la connexion de dépôts granulaires granulaires (tophi) dans les tissus articulaires avec un groupe de maladies des articulations. Et seulement à la fin du 18ème siècle, A. Leeuwenhoek - un scientifique autodidacte néerlandais, examinant au microscope, a découvert des cristaux en forme d'aiguille dans la structure du tophus.

• La relation finale entre les cristaux de MUN (sodium monourata) et l’arthrite goutteuse n’a été prouvée qu’à la fin du XXe siècle.

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Goutte - quelle est cette maladie?

goutte - photo sur les jambes (pouce)

Une interprétation moderne de la maladie est tout à fait justifiée, expliquant de quel type de maladie il s’agit, la goutte est une pathologie systémique du tophus, qui se développe à la suite de processus inflammatoires dans les organes et systèmes de la sédimentation des monocristaux chez les patients présentant des processus persistants d’hyperuricémie en raison de facteurs environnementaux héréditaires ou externes.

Les manifestations

Les formes des manifestations cliniques de la goutte sont dues à divers facteurs de causalité.

1. La genèse rénale est provoquée par l’insuffisance des fonctions rénales à éliminer les sels d’urate du corps en temps voulu.
2. La forme de la genèse métabolique est une conséquence de l’accumulation excessive de sels d’urate dans le corps.
3. La forme de la genèse mixte est due à une combinaison de perturbation modérée de la synthèse des urates et de leur élimination.

Peu importe la genèse qui provoque le développement de la goutte, elle peut se manifester:

- Le processus primaire provoqué par un défaut génétique, une hypofonction enzymatique, conduisant à une défaillance des processus métaboliques et à une excrétion insuffisante de l'urate. Ils provoquent le développement de processus pathologiques - erreurs de régime (excès de viande dans le régime), dépendance à l'alcool et restriction de l'activité physique.

- Un processus secondaire se développant sur le fond des maladies concomitantes - les pathologies rénales, les maladies du sang, ou les effets du traitement médicamenteux avec l'utilisation de certains médicaments.

Selon les signes cliniques, la goutte est classée selon différentes formes de manifestation:

• classique (typique), caractérisé par des attaques de polyarthrite ou arthrite aiguë goutteuse.
• infectieux-allergique;
• subaiguë;
• rhumatoïde;
• pseudophlegmoneux;
• périarthrique;
• option à faible symptôme.

Bien que l'arthrite goutteuse puisse toucher tout le monde, la population masculine de plus de quarante ans est plus susceptible à la maladie.

Les premiers signes de la goutte - la première "cloche"

Les premiers signes de goutte entraînent une insuffisance rénale - l’incapacité de neutraliser en temps voulu les excès d’urates, ce qui provoque leur cristallisation et leur dépôt dans les tissus et la structure articulaire. Souvent, le patient lui-même provoque le développement de la maladie, une passion excessive pour l’alcool et une dépendance à des aliments malsains.

Le début de la maladie est justifié par le développement d'arthrite des jambes affectant l'os métatarsien du pouce, se manifestant par des crises de goutte aiguë, accompagnées de symptômes de fièvre, de chaleur intense et de douleurs insupportables dans la zone de l'os plusphalangien du gros orteil.

Le moindre contact au doigt est très douloureux, il acquiert une couleur violette ou violette. En parallèle, des nodules denses peuvent se développer dans la région des tendons du talon et du dos de la main, près des petits groupes articulaires et dans la région des coques.

La première manifestation de la maladie chez l'homme se présente souvent sous la forme d'un type isolé - la monoarthrite, affectant les articulations des extrémités distales (pieds) - le développement de la goutte sur les orteils de la femme - sous la forme de poly- et d'oligoarthrite avec implication des mains articulaires dans le processus pathologique.

Signes d'une attaque de goutte par type

goutte photo de l'apparition de symptômes de lésions articulaires

Les manifestations cliniques de la maladie sont causées par trois phases de développement: les phases prémorbide, intermittente et chronique.

• Le prémorbide est caractérisé par un cycle asymptomatique d'uracémie. Un excès d’urates n’est observé que chez 14% des patients.
• Dans la phase de manifestations intermittentes (intermittentes), on observe des inflammations spontanées aiguës (arthrite), entrecoupées de périodes asymptomatiques de la maladie.
• La phase de la période chronique de la maladie est caractérisée par des signes de pathologies extra-articulaires sous la forme d'une lésion rénale, confirmée par un examen chez plus de 70% des patients. La plupart d'entre eux, en règle générale, ont un niveau «écrasant» d'acide urique et développent la goutte au cours d'un régime dit «à table» avec une consommation abondante et fréquente d'alcool et de produits provocants.

Dans une attaque goutteuse classique typique, les symptômes se manifestent par une douleur intense dans l'articulation du pouce, apparaissant la nuit ou tôt le matin. Un syndrome douloureux d’une intensité telle qu’il peut même immobiliser même les patients les plus résistants avec un seuil de douleur élevé.

Il existe un syndrome convulsif fébrile avec gonflement articulaire de la phalange métatarsienne sur le gros orteil, avec une forte rougeur brillante avec la peau du doigt, étirée et la perte de ses fonctions articulaires. La température corporelle est très élevée. Le traitement d'une crise de goutte aiguë avec des analgésiques conventionnels n'apporte pas de soulagement.

Cette condition peut durer de trois jours à une semaine et demie. Ensuite, les symptômes pathologiques disparaissent spontanément et toutes les fonctions du doigt sont restaurées. Une crise récurrente peut se manifester après des mois, voire des années, impliquant de plus en plus d'articulations dans le processus pathologique.

• Mais les intervalles entre les attaques sont chaque fois réduits.

Chez plus de la moitié des patients, l'attaque est précédée de perturbations psycho-émotionnelles sous forme d'états dépressifs, de nervosité et d'excitabilité sans cause, de peur et d'anxiété. Manifestation possible de troubles dyspeptiques - apathie pour la nourriture, bave et plaque sur la langue, sévérité et douleur dans la région épigastrique, éructations et diarrhée.

Les troubles dysuriques, la faiblesse et les courbatures, les douleurs cardiaques et l’augmentation de la pression artérielle sont les précurseurs des crises. Bon nombre de ces symptômes peuvent apparaître immédiatement au moment du déclenchement d'une crise aiguë.

Symptômes de formes atypiques de la goutte

• Dans le cas d'une forme infectieuse-allergique de la maladie, la douleur a un caractère migratoire, se manifestant par de multiples lésions articulaires, avec une diminution rapide des processus inflammatoires.
• Dans la phase subaiguë de l’écoulement, la douleur dans la zone de l’articulation métatarsophalangienne présentant des signes modérés de pathologie est caractéristique. Dommages possibles sur le principe isolé (mono) et multiple (oligoarthrite) de groupes articulaires grands et moyens.
• La goutte rhumatoïde est caractérisée par le développement primaire d'arthrite goutteuse dans les groupes d'articulation des mains, avec des lésions isolées et multiples des articulations. Accompagné d'une forte fièvre et de formations nodulaires sur les petites articulations des mains.
• Les signes de pathologie pseudophlegmoneuse se manifestent par une monoarthrite de diverses articulations accompagnée de fièvre et de processus inflammatoires dans les tissus articulaires et adjacents.
• La variante malosymptomatique de la maladie a disparu et présente peu de signes de douleur mineure et un léger rougissement de la peau dans la zone touchée.
• Lorsque la pathologie périarthrique affecte les tendons des talons et des poches périarticulaires (bourse), sans affecter le tissu articulaire. Plus caractéristique adhérence aux signes de polyarthrite goutteuse, affectant les groupes articulaires des jambes, provoquant leur déviation et une mobilité serrée, provoquant une déformation de l'os et une contracture.

Apparaît un crunch articulaire aux chevilles et aux genoux, une subluxation des phalanges des doigts. En raison de l'infiltration de sel, des processus inflammatoires chroniques se développent dans les tissus para-articulaires. Les crises graves limitent les mouvements du patient.

En cas d'hyperuricémie, l'absence de diagnostic en temps voulu des symptômes de la goutte et du traitement (pendant environ six ans), il existe un symptôme spécifique inhérent à la maladie - le développement de tophi ou de néoplasmes nodulaires au niveau des oreilles, des coudes et des épaules, des jambes et des cuisses, aux doigts des extrémités.

Au cours des crises de goutte, les tophi sont sujets à la dissection, donnant des granules granulaires blanchâtres.

Traitement de la goutte, médicaments

L’objectif principal du traitement thérapeutique de la goutte sur les jambes est d’éliminer le facteur causal, de normaliser le niveau d’urate dans le corps et de soulager le syndrome douloureux. Lors du choix d’un traitement médicamenteux, l’accent est mis sur l’effet global des médicaments qui fournissent:

1. Élimination des sensations douloureuses en peu de temps;
2. Prévention des crises récurrentes;
3. Prévenir le développement de complications.

Le soulagement des crises de goutte commence par le repos, le froid sur la surface articulaire, la prise de certains médicaments:

• Médicaments agissant sur la cause fondamentale de la maladie (qui inhibe la formation de sels d’urate) - un schéma individuel consistant en "Allopurinol", Colchicine "," Fulflex "," Blemaren "," Veroshpiron "ou" Tsistona ".
• Moyens externes d’action anesthésique sous forme de compresses sur une base de diméthylsulfoxyde - solution de Dimexidum.
• Les formes injectables utilisées pour traiter la goutte lors d’une exacerbation sont un puissant anesthésique de type «Ketorol».

• à l'intérieur de l'administration musculaire de Movalis, Meloxicam;
• injections et comprimés "Diclofenac";
• Solution buvable de Nimesil;
• comprimés préformés d'ibuprofène, de nisa ou de prednisalone;
• blocage intra-articulaire "Dexaméthasone";
• pour éliminer les poches et l'inflammation - pommade "Aertal" ou "Indomethacin".

Entre les crises, un traitement physiothérapeutique de la goutte est effectué, qui soulage les réactions inflammatoires, réduit la douleur et la taille des tophi, ainsi que la durée des crises avec:

• échographie;
• phonophorèse médicamenteuse;
• thérapie d'induction;
• applications de paraffine.

Maintenir une bonne nutrition améliore l’effet des médicaments et des traitements de physiothérapie: élimination des plats de viande et de poisson de l’alimentation, limitation de la consommation et pendant les crises, élimination complète du sel consommé par l’alimentation en consommant jusqu’à 2 litres par jour. Le métabolisme améliore les jus de fruits frais des courgettes, des concombres et des citrouilles.

Un traitement précoce donne un pronostic favorable pour la goutte. En l'absence de traitement médicamenteux, la maladie progresse et implique de plus en plus d'articulations. Lorsque la maladie devient chronique, le traitement n’est presque pas concluant.

Goutte - Symptômes et traitement à domicile

La goutte est une pathologie rhumatismale causée par la formation de sels d'acide urique dans les articulations. Les symptômes et le traitement de cette maladie sont décrits en détail dans notre documentation. La maladie est l'un des types d'arthrite les plus courants et survient plus souvent chez les hommes d'âge moyen.

Quelle est cette maladie? La goutte est une maladie chronique associée à une altération du métabolisme de l’acide urique, au cours de laquelle des sels de l’acide urique, également connus sous le nom d’urates, se déposent dans les articulations.

La pathologie pour une autre appelée "la maladie des rois", est une vieille maladie, qui était déjà connue à l'époque d'Hippocrate. Dans le passé, la goutte était considérée comme un signe de génie. Elle a enduré des personnalités telles que Léonard de Vinci, Alexandre le Grand, de nombreux membres de la famille des Médicis de Florence, Isaac Newton et Charles Darwin.

De nos jours, selon des études épidémiologiques menées ces dernières années en Europe et aux États-Unis, jusqu'à 2% de la population adulte est atteinte de goutte, et chez les hommes âgés de 55 à 64 ans, l'incidence de la maladie est de 4,3 à 6,1%.

Les premiers signes de la goutte se caractérisent par un début aigu avec l'apparition d'une douleur intense, d'une rougeur et d'une raideur des articulations. La goutte la plus commune sur le gros orteil, qui devrait être traitée immédiatement. Les principales recommandations pour réduire les symptômes de la goutte chronique sont l’adhésion au traitement et au mode de vie. Cet article sur la goutte, les symptômes et le traitement de cette maladie, nous allons essayer de l'examiner en détail aujourd'hui.

Raisons

Qu'est ce que c'est La cause de la goutte est le dépôt de cristaux d'acide urique (urates) dans le tissu cartilagineux de l'articulation. Leur accumulation entraîne une inflammation accompagnée de fortes douleurs. L'urate de sodium cristallise et se dépose dans les articulations par de petites particules, ce qui conduit finalement à une destruction complète ou partielle des articulations.

1. Abus de certains médicaments: aspirine, diurétiques diurétiques, cyclosporines.
2. La présence de conditions et de maladies sous forme de diabète, maladie coronarienne, obésité.
3. L'utilisation de viandes grasses, fruits de mer, boissons gazeuses et alcoolisées contribue dans une large mesure à l'accumulation de purines dans le corps.
4. La maladie est plus susceptible chez les hommes âgés de 30 à 50 ans.

Les crises de goutte peuvent être déclenchées par des réactions stressantes liées à l'alcool, aux agrumes, aux infections virales, au stress physique ou mental, aux traumatismes et à l'hypothermie, aux ecchymoses, aux fluctuations de pression et aux médicaments. Lors de la première crise de goutte, les symptômes sont très distincts et le traitement doit commencer dès que possible pour soulager la douleur.

Il existe trois types de maladies: métaboliques, rénales et mixtes.

1. Forme métabolique avec la plus grande quantité d'acide urique.
2. Forme rénale, quantité modérée d'acide urique avec une augmentation des sels,
3. Avec un type mixte, une uraturia réduite ou normale et une clairance normale sont possibles.

Le diagnostic est établi par un rhumatologue lors de l'examen et de l'interview d'un patient. Les diagnostics de laboratoire sont également utilisés: l'analyse biochimique du sang révèle une teneur élevée en acide urique.

Symptômes de la goutte

L'arthrite des articulations des membres inférieurs est généralement observée. Souvent, le processus inflammatoire couvrait le gros orteil, puis en fréquence - les articulations de la cheville et du genou. L'arthrite des petites articulations des mains et des coudes est moins fréquente.

Avec la goutte, les symptômes apparaissent lors d'une crise. Il s'agit d'une douleur qui se développe assez rapidement et qui atteint la sensation la plus intense en quelques heures à peine. Les attaques se produisent plus souvent la nuit ou tôt le matin.

Une personne n'est pas capable de bouger son pied, mais même un léger contact de la feuille sur l'articulation touchée provoque un tourment intolérable. L'articulation gonfle rapidement, la peau est chaude au toucher, la peau rougit au site de l'articulation. Probablement une augmentation de la température corporelle.

Après 3-10 jours, la goutte s'atténue avec la disparition de tous les signes et la normalisation des fonctions. Une crise récurrente se produit généralement trois mois après la première, sinon la maladie ne se manifeste pas avant deux décennies.

La goutte chronique se caractérise par le fait que les crises sont de plus en plus fréquentes et que les intervalles sans symptômes sont plus courts.

Des complications

L'hyperuricémie et l'accumulation de sels d'urate dans la goutte entraînent leur déposition dans les reins avec le développement de:

• néphropathie;
• jade goutteuse;
• hypertension artérielle avec la transition ultérieure à une insuffisance rénale chronique.

Chez 40% des adultes, une lithiase urinaire avec colique néphrétique se développe au plus fort d'une crise de goutte, avec des complications sous forme de pyélonéphrite. Pour éviter les effets de la goutte sur les jambes, la façon de traiter cette maladie doit être immédiatement prise au dépourvu.

Traitement de crise aiguë

Le traitement de la goutte implique la mise en œuvre progressive de plusieurs étapes du traitement. Tout d'abord, il est très important de supprimer les symptômes aigus de la maladie. Un traitement supplémentaire vise à prévenir l'aggravation future des symptômes de la goutte.

En cas de crise de goutte, il est nécessaire de prévoir un repos suffisant pour les articulations touchées et d’essayer de la blesser le moins possible avec des vêtements ou des chaussures. De la glace peut être appliquée en cas de douleur insupportable. Après cela, il est souhaitable de faire une compresse sur un point sensible avec la pommade Vishnevsky ou le dimexide.

Pour le soulagement des signes aigus de goutte, les médecins recommandent de prendre de la colchicine ou du nimesil, ainsi que des AINS - diclofénac, butadione, indométacine, naproxène. Comment traiter la goutte sur les jambes doit être décidé par un spécialiste, il vous prescrira les médicaments nécessaires, informera le régime et avertira des effets secondaires.

Il est préférable de se limiter à manger, vous pouvez utiliser des bouillies liquides et des bouillons de légumes. Il est recommandé de boire une quantité suffisante d'eau, de thé vert. Vous pouvez également utiliser de la gelée, du lait, de l'eau minérale ou pure, mais en ajoutant du jus de citron.

Traitement de la goutte

En cas de goutte, le traitement est prescrit individuellement et comprend des médicaments, de la physiothérapie et un régime. Il est nécessaire de prendre en compte tous les effets secondaires des médicaments en présence d'autres maladies. Par conséquent, une surveillance médicale constante est nécessaire.

Le traitement repose sur un régime alimentaire spécial visant à réduire le régime alimentaire du patient avec des aliments riches en purines. Si le patient est capable de suivre le régime alimentaire prescrit, les cônes des articulations qui en résultent commenceront à disparaître et le corps récupérera.

Dans votre régime alimentaire, vous devez inclure des plats cuits à l'eau ou à la vapeur. Le sel devrait presque être exclu. Aussi bouillon de poisson et de viande contre-indiqué, aspic. Consommation recommandée d'un grand nombre de légumes. Ils doivent être pris crus, pour une variété de menus, vous pouvez parfois les cuire ou les faire bouillir.

Des médicaments antipodagriques sont utilisés (sulfinpérazone, alopurinol, uralite et autres) pour réduire le taux d'acide urique. La phytothérapie est également utilisée en association avec de la physiothérapie et des préparations médicales. La goutte doit être traitée par un médecin, il dira certainement que vous pouvez utiliser à la maison pour vous débarrasser de la maladie.

Prévention

Pour soigner la goutte à la maison et réduire le nombre d'attaques, il convient de limiter au minimum l'apport alimentaire, ce qui produit de grandes quantités d'acide urique: foie, langue de bœuf, champignons, sardines, caviar de poisson, haricots, pois, bière. Vous devez boire beaucoup de liquide - jusqu'à trois litres par jour.

Régime de goutte

Les patients avec un diagnostic similaire doivent être plus attentifs à leur régime alimentaire, en particulier pour exclure les aliments riches en purines. Il est important de noter ici qu’il est nécessaire d’exclure à la fois la surconsommation et la famine. En outre, une perte de poids importante ne devrait pas être autorisée, car elle peut entraîner une exacerbation de la maladie.

Comment traiter la goutte à la maison? Le régime le plus correct pour la goutte implique une transition vers un régime végétarien ou un régime numéro 6.

• Légumes, mieux cuits à la vapeur, cuits au four avec un peu de sel;
• produits laitiers;
• baies, principalement des raisins de Corinthe de différentes variétés, pastèques;
• son, pain de son;
• noix, fruits et fruits secs;
• eau minérale.

• viande grasse;
• les abats (rein, foie, langue des animaux de la ferme);
• poisson rouge;
• il est important de minimiser la consommation de sel;
• alcool, café;
• boissons gazeuses sucrées.

Il est prouvé que les fraises, les cerises, les raisins de Corinthe et d’autres baies de couleurs rouge et bleue foncées entraînent une diminution de la concentration d’acide urique dans le sang. Les patients souffrant de la goutte peuvent donc en manger en quantité et en quantité suffisantes.

Comment traiter les remèdes contre la goutte

Puisque beaucoup s’intéressent à la question de savoir comment traiter la goutte dans les remèdes populaires, examinons ce point plus en détail.

1. Poissons Divisez le filet de poisson en 10 morceaux, mettez-les dans des sacs et mettez-les au réfrigérateur. Avant de vous coucher, retirez un sac, décongelez-le, placez le morceau de poisson reçu sur l'articulation touchée et enveloppez-le de polyéthylène, puis étirez des chaussettes épaisses. Lie jusqu'au matin.
2. Charbon actif. Une poignée de comprimés devrait être moulue dans une cafetière, ce qui porterait la quantité de mélange à moins d'un demi-verre. Une petite quantité d'eau et une cuillère à soupe de graines de lin sont ajoutées à la poudre. Tout est remué à l'état pâteux. Ce mélange lubrifie les zones cutanées touchées la nuit.
3. Achetez du bacon ordinaire et coupez-le pour pouvoir mettre à chaque doigt de petits morceaux de bacon. Et maintenant, frottez chaque morceau dans la peau jusqu'à ce que ces morceaux soient complètement petits.
4. Préparez le mélange: faites fondre 250 g de beurre non salé. Après ébullition, retirez toute la mousse et ajoutez 250 g d'alcool de vin à l'huile. Enflammer le mélange immédiatement jusqu'à ce que l'alcool soit brûlé. Pommade chaude pour lubrifier les points douloureux.

Ce traitement à domicile ne guérira pas la goutte, mais il supprimera sa manifestation douloureuse pendant un certain temps.

Goutte - ce que c'est, les signes, les symptômes, le schéma thérapeutique, la nutrition et les causes de la goutte

La goutte est une maladie métabolique chronique (métabolique) caractérisée par une altération du métabolisme de la purine (dégradation excessive des protéines) et par l'incapacité des reins d'excréter de l'acide urique. La maladie survient généralement après 40 ans chez l'homme et après la ménopause chez la femme. La goutte affecte toutes les articulations: doigts, mains, coudes, genoux, pieds.

Quel type de maladie il s'agit, les causes et les premiers signes, ainsi que les symptômes et les méthodes de traitement utilisés dans la phase aiguë de la goutte chez l'adulte - seront discutés plus tard dans l'article.

Goutte: Quelle est cette maladie?

La goutte est l'un des types de maladies des articulations, dans lequel il y a dépôt de sels d'acide urique en eux. On l'appelle la "maladie des rois", car la maladie prévalait plus tôt dans les cercles les plus élevés et était le plus souvent due à une immodération dans les aliments et les boissons alcoolisées.

Les signes de la goutte sont l'apparition sur les bras ou les jambes d'une sorte de croissance, alors que le niveau d'acide urique est significativement élevé.

En d'autres termes, lorsque les excroissances éclatent, une personne peut voir les cristaux blanchâtres d'acide urique. Le patient peut ressentir une douleur assez intense dans les zones touchées. Ces dépôts de sel dans les articulations rendent difficile une vie bien remplie.

La goutte est une maladie liée à l'âge. Chez les enfants et les adolescents rarement diagnostiqués. Habituellement, les premières agressions chez les hommes surviennent à 40 ans, chez les femmes après le cinquantième anniversaire.

Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, la maladie survient dans 97% des cas. Les représentants du sexe fort, la maladie est plus commune, parce que leur sang est initialement un niveau plus élevé d'acide urique.

Classification

La classification clinique identifie sept formes de maladie de la goutte:

• attaque typique (classique) de l'arthrite goutteuse aiguë,
• polyarthrite de type allergique-allergique,
• subaiguë
• rhumatoïde,
• pseudophlegmoneux,
• variants périarthritiques et oligosymptomatiques.

Il y a 4 étapes de formation de la goutte:

1. L'accumulation d'acide urique dans le corps, qui est fixée par une augmentation de son contenu dans le sang.
2. La formation de cristaux de sel dans les articulations.
3. Agression des cellules immunitaires contre les formations d'urates et inflammation de l'articulation endommagée.
4. Manifestations lointaines de goutte, de lésions rénales, de déformations articulaires.

Les principales manifestations de la maladie au moment de l’exacerbation sont des douleurs atroces prononcées dans la région de l’articulation enflammée, son gonflement et sa rougeur. Tout mouvement augmente la douleur, ce qui entraîne une perte temporaire de la fonction articulaire.

Alors, quelle est la goutte si vous regardez la radiographie d'un patient? Ce sont des substances étrangères - des microcristaux d'urates (sels d'acide urique) qui se déposent là où il n'y a pas de circulation sanguine: dans les articulations, les tendons. L'inflammation se produit en eux.

Les premiers signes de la goutte

Les signes de la goutte ne peuvent pas être confondus avec une autre maladie, tant ses manifestations sont spécifiques. Les premiers symptômes apparaissent dans la région des gros orteils (un ou les deux). C'est cette articulation du pouce que la goutte choisit comme première cible.

Signes d'inflammation (dans 97% des cas, l'articulation du gros orteil du pied est atteinte en premier):

• douleur atroce intense;
• rougeur et gonflement de la peau;
• la présence de nodules blanchâtres dans les articulations (tophi), précédemment enflammées;
• fièvre
• signes de calculs rénaux (douleur dans les reins, sang dans les urines, etc.).

Plus spécifiquement, les symptômes de la goutte varient selon le sexe:

• chez les hommes, il y a une douleur vive, presque intolérable, dans l'articulation touchée, un gonflement et une rougeur de la peau. La maladie progresse plus rapidement et affecte plus souvent les articulations des mains.
• chez les femmes, une seule articulation est souvent touchée et les voisins ne sont touchés par la goutte qu'en cas de traitement tardif. En plus des symptômes typiques, les femmes ressentent un malaise général, une nervosité, une desquamation de la peau au niveau du site de l’articulation malade, une raideur du membre affecté.

Raisons

La cause de la maladie est le dépôt de cristaux d'acide urique (urates) dans le tissu cartilagineux de l'articulation. Leur accumulation entraîne une inflammation accompagnée de fortes douleurs.

L'accumulation d'acide urique dans l'organisme est l'une des principales causes de la maladie. Sa structure chimique est similaire à la caféine. En conséquence, il est interdit aux patients de boire du café et du thé fort afin d'éviter les exacerbations.

En quantité normale, les urates se désintègrent et sont excrétés par les reins avec l'urine. Mais avec l'augmentation de la production d'acide urique, les reins ne suffisent pas pour évacuer complètement les produits métaboliques, et certains d'entre eux restent dans le corps sous forme de cristaux denses et tranchants qui entourent et endommagent les tissus cartilagineux.

L'acide urique peut s'accumuler dans le corps en raison de deux facteurs principaux:

1. En raison de troubles génétiques ou de facteurs hormonaux qui exacerbent l'abus d'alcool et un régime alimentaire inapproprié.
2. En raison d'une violation du métabolisme ou, à la suite d'une médication incorrecte.

La forme aiguë se manifeste par une augmentation constante de la concentration d'acide urique dans le sang, supérieure à 60 mg / l. Les écarts par rapport à cette norme peuvent provoquer:

• suralimentation systématique;
• dépendance à la nourriture de viande grasse;
• l'obésité;
• passivité physique, immobilité;
• prédisposition génétique.

Goutte - en particulier une maladie liée à l'âge. Presque toutes les personnes âgées de 65 ans montrent des signes de cette maladie. Et chez les enfants et les jeunes, des changements goutteux sont enregistrés dans des cas exceptionnels.

Identifiez les principaux facteurs de risque d’exacerbation de la goutte:

• sexe masculin;
• plus de 50 ans;
• faiblesse musculaire squelettique;
• l'obésité;
• intoxication alcoolique;
• les fluctuations du pH sanguin;
• réduction du rein d'acide urique.

Goutte Symptômes et Photos

La clinique de la maladie dépend du degré de progression de la pathologie. La classification suivante de la goutte est adoptée:

• Stade 1 de la maladie - asymptomatique dans 80% des cas, n'est détecté que par l'analyse d'urine, lorsque le taux d'acide urique est élevé;
• Stade 2 - le sel dans les articulations provoque une douleur aiguë;
• 3ème stade chronique - la cristallisation des urates déforme les articulations, forme des calculs dans les organes internes.

Les symptômes de la goutte incluent:

• Douleur soudaine et sévère dans l'articulation;
• Raideur et gonflement;
• Rougeur;
• Compactage des tissus autour de l'épidémie;
• Plus de la moitié des patients présentant un foyer principal de la maladie est un gros orteil.

La douleur ne provient pas tant de la "blessure mécanique" provoquée par les cristaux des tissus environnants que de la pénétration d'une quantité énorme de "substances inflammatoires" directement dans l'articulation. En d'autres termes, la cause de la douleur lors d'une attaque arthritique n'est pas mécanique (cristaux tranchants), mais chimique (substances irritantes).

Un signe caractéristique est l'apparition d'un tophus goutteur. C'est le dépôt de cristaux d'acide urique dans les tissus mous, comme indiqué sur la photo.

Goutte au doigt

Comment commence l'attaque?

Avant une crise, les patients ont tendance à se sentir complètement en bonne santé, mais beaucoup remarquent une sensation de picotement dans l'articulation touchée. Beaucoup de fatigue marquée, irritabilité.

1. En règle générale, la maladie commence par une attaque de soi-disant. arthrite goutteuse. Initialement, le processus inflammatoire n'affecte qu'une seule articulation.
2. Habituellement, le gros orteil est touché en premier (plus rarement l'articulation de la cheville ou du genou).
3. L'attaque commence le plus souvent la nuit ou le matin.
4. La douleur apparaît soudainement; Il a un caractère pressant et se caractérise par une intensité élevée.
5. L'articulation touchée gonfle rapidement, et dans sa projection, il existe une hyperémie de la peau et une élévation de la température locale.

Une crise de goutte répétée se développe chez la majorité des patients 6 à 24 mois après le premier, mais pour un certain nombre de patients, cette période est beaucoup plus longue (elle atteint parfois 10 à 20 ans). Au fil du temps, la fréquence des crises de goutte aiguë en l'absence de traitement augmente.

L'apparition de la goutte dans les jambes

Le tableau clinique de la phase aiguë de la goutte:

• L'apparition d'une douleur intense dans l'articulation;
• La douleur survient le plus souvent pendant la nuit ou tôt le matin;
• L'apparition d'œdème à la place de l'articulation et autour de celle-ci;
• Augmentation de la température corporelle;
• Perte d'appétit, frissons, détérioration générale.

Le plus souvent, au début, la douleur ne se manifeste que dans une seule articulation - généralement le premier orteil (la goutte du gros orteil) souffre en premier, moins souvent - du genou ou de la cheville.

Des complications

L'hyperuricémie et l'accumulation de sels d'urate dans la goutte entraînent leur déposition dans les reins avec le développement de:

• néphropathie;
• néphrite goutteuse caractérisée par une protéinurie, une microhématurie, une cylindrurie;
• hypertension artérielle avec la transition ultérieure à une insuffisance rénale chronique.

Une urolithiase accompagnée de coliques néphrétiques survient au plus fort d'une crise de goutte, avec des complications sous forme de pyélonéphrite.

Quelles maladies peuvent être prises pour la goutte?

Quelles autres maladies surviennent selon un scénario similaire à la goutte? En particulier, ces informations seront utiles à ceux qui sont habitués à poser un diagnostic en utilisant des ouvrages de référence ou des informations provenant d’Internet.

• arthrite septique (purulente).
• arthropathie pyrophosphate;
• arthrite réactive;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• l'arthrose (souvent associée à la goutte);
• le rhumatisme psoriasique (inflammation des articulations associée à une maladie de la peau - psoriasis).

Diagnostics

Si au moins une fois les articulations se sont fait sentir - un appel au médecin est nécessaire. Et peu importe la rapidité avec laquelle l'attaque a passé et l'intensité de la douleur. Sinon, vous pouvez porter le cas à handicap.

Quel médecin traite la goutte? Rhumatologue. Lors de la première réception, il procédera à un examen externe des articulations et diagnostiquera l'état du patient.

Le diagnostic direct repose sur des examens cliniques et paracliniques (de laboratoire et instrumentaux). Chez certains patients, le diagnostic ne prend pas beaucoup de temps, tandis que d'autres doivent subir une série de tests et d'examens.

Dans le diagnostic de la goutte peut distinguer les étapes suivantes:

• histoire (enquête auprès des patients);
• évaluation du tableau clinique de la maladie;
• études instrumentales;
• tests de laboratoire.

Dans le diagnostic de la goutte, les méthodes suivantes sont utilisées:

• test sanguin biochimique (augmentation du taux d'acide urique; l'étude de la créatinine dans le sang permet de déterminer la pertinence de l'insuffisance rénale);
• les rayons X (les modifications articulaires topiques sont examinées dans le cadre de l'examen de la forme chronique de l'arthrite goutteuse);
• l'étude du liquide synovial prélevé dans l'articulation affectée par l'absence de flore bactérienne et la présence de cristaux d'acide urique;
• Échographie (l'étude examine la présence de calculs dans les reins).

Le diagnostic de la goutte est établi sur la base de la présence de deux critères des suivants:

• la teneur en acide urique dans le sang est supérieure à 416,4 µmol / l chez l'homme et supérieure à 356,9 µmol / l chez la femme;
• la présence de tophus;
• détection de cristaux d'acide urique dans le liquide synovial ou les tissus;
• arthrite aiguë transitoire.

Traitement de la goutte

Le traitement complexe de la goutte devrait être étape par étape. Il se compose de trois étapes:

1. soulagement de crise aiguë (arthrite goutteuse);
2. correction médicamenteuse de l'excès d'acide urique;
3. régime alimentaire et prévention des exacerbations récurrentes.

Lorsque le traitement de la goutte est effectué à la maison. Une attaque aiguë est une indication d'un repos au lit strict. Le membre dont les articulations sont touchées par le processus inflammatoire, il est conseillé de rester en position surélevée en plaçant un objet mou (une couverture ou un oreiller enroulé).

Principes de traitement avec des médicaments:

• Un traitement par des médicaments spéciaux, dont l’action vise à réduire l’hyperuricémie, ne peut être instauré lors d’une exacerbation de la maladie.
• Ces fonds sont utilisés pendant une longue période, pendant des années, faisant de petites pauses (pas plus de 4 semaines) pendant la normalisation de la teneur en acide urique dans le sang.
• Lors du choix des médicaments, il est extrêmement important de prendre en compte le type de perturbation métabolique des purines (mixte, métabolique, rénale).

Le traitement médicamenteux de la goutte vise à résoudre deux problèmes principaux:

• Réduire le niveau d'acide urique chez le patient;
• Soulagement de l'inflammation aiguë et du soulagement de la douleur.

Plus tôt le patient passe l'examen, revoit ses habitudes et commence le traitement, plus il est probable que la rémission soit stable.

1. Allopurinol. L'utilisation de l'allopurinol peut réduire le nombre d'exacerbations de l'arthrite goutteuse, tout en éliminant le risque de formation de calculs d'urate dans les voies urinaires. La dose efficace minimale du médicament est choisie individuellement pour chaque patient afin de réduire les effets secondaires possibles.
2. Febuxostat - agit comme l'allopurinol. Il est recommandé aux patients présentant des lésions des reins et du foie modérées et légères.
3. La pegloticase est une solution intraveineuse contenant des enzymes qui dissolvent les cristaux d'acide urique. Il est utilisé pour un traitement progressif, difficile à contrôler de la goutte.
4. Probénécide - pris par voie orale, contribue à l'élimination accélérée de l'acide urique par les reins.

Avec attaque goutteuse, ses manifestations sont arrêtées en premier:

• se reposer;
• froid sur le joint;
• AINS (naproxène, diclofénac) en comprimés ou en injections;
• dans les cas graves, administration intra-articulaire de glucocorticoïdes ou dans / dans la colchicine.

Cours de traitement pour prévenir les rechutes:

• AINS (niveau d'inflammation, affecte le tractus gastro-intestinal);
• corticostéroïdes (avec une utilisation à long terme, réduisent le système immunitaire et fluidifient le tissu osseux);
• Colchicine (affecte le sang et le tractus gastro-intestinal);
• vitamines C et P (contribuent à l'élimination des urates);
• urikodepressivnye signifie (allopurinol, acide orotique) réduire la concentration d'acide urique, sont prescrits pour l'hyperuricémie;
• Les médicaments uricosuriques (kétazone, salicylates) améliorent l’évacuation de l’acide urique hors du corps avec un taux d’excrétion inférieur à 3,56 mmol / jour.

Physiothérapie

Les procédures de physiothérapie aident à arrêter complètement l'inflammation des articulations avec la goutte. Ils sont prescrits exclusivement après réduction médicale des symptômes de l'arthrite. Dans la période aiguë de la maladie, toute méthode de physiothérapie est strictement contre-indiquée.

Quelles techniques sont utilisées:

• applications de paraffine et d'ozokérite,
• boue de guérison
• UHF
• thérapie magnétique
• électrophorèse
• phonophorèse de médicaments.

Chirurgie de la goutte

Une mesure extrême dans le traitement - l'opération pour enlever les tophus. Ils y ont rarement recours, uniquement dans les cas où:

• Les dépôts d'urats sont très importants;
• Le traitement n'est pas efficace - les tophi ne se dissolvent pas;
• Tofusa a germé dans les tissus mous;
• Les déformations de l'articulation sont si grandes que celle-ci est supposée être détruite.

La reconnaissance précoce et l'initiation d'un traitement rationnel donnent des résultats pronostiques favorables. Les facteurs aggravant le pronostic de la goutte sont l’âge jeune (jusqu’à 30 ans), une combinaison d’urolithiase et d’infections des voies urinaires, un anamnèse somatique aggravée (diabète sucré, hypertension artérielle), une progression de la néphropathie.

Comment supprimer une attaque de goutte?

1. Dans les crises aiguës, le repos est recommandé, en particulier pour le membre affecté.
2. Le pied est pourvu d’une position légèrement surélevée: de la glace peut être appliquée sur l’articulation douloureuse pour la remplacer après l’atténuation de l’attaque par une compresse chauffante.
3. Dans le traitement d'une attaque, on utilise des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), le médicament spécifique, ainsi que sa posologie, sa fréquence d'utilisation et sa durée sont déterminés par le médecin traitant.

Vous pouvez soulager l'inflammation et soulager la douleur dans les bras et les jambes avec des compresses. Aspirine dans la quantité de 5 comprimés combinés avec le volume d'iode de 10 ml. L'outil doit être appliqué sur les pieds et mis à chauffer. La manipulation est recommandée 2 fois par jour.

Après avoir enlevé la crise aiguë de la goutte, vous devez effectuer un traitement complet. Le traitement complexe de la goutte comprend:

• Méthode médicale;
• Physiothérapie;
• Massages

Afin de surveiller l'état de santé de la goutte et de prévenir la survenue d'attaques détaillées, vous devez:

• subir constamment des tests sanguins biochimiques pour la teneur en sels d'acide urique;
• si nécessaire, faire piquer le liquide intra-articulaire;
• se conformer pleinement aux prescriptions du médecin et à la diète goutteuse.

Pouvoir

Pour établir une ration quotidienne de nourriture, vous devez contacter un spécialiste qui, tenant compte du stade de développement de la maladie et de la présence de pathologies chroniques, élaborera un tableau des aliments autorisés et interdits.

• Vous ne pouvez pas: manger beaucoup de viande, abats, poisson, champignons, légumineuses. Le bouillon riche, le caviar, la viande fumée et les conserves, aspic, sont interdits. Café, thé, cacao, chocolat ne sont pas recommandés.L'alcool est exclu, en particulier la bière.
• Vous pouvez: du lait et des produits laitiers, des œufs, du poulet, des légumes, des céréales, des pâtes, des noix.
• Vous devez boire le plus de liquide possible, de préférence 2,5 à 3 litres par jour. Ce peut être juste de l'eau, de l'eau minérale, alcaline mieux, comme Slavyanovskaya et Smirnovskaya, jus de baies et d'agrumes,

Le régime alimentaire pour la goutte, comme vous l'avez déjà compris, est la partie la plus importante du traitement. La thérapie complexe de cette maladie comprend également des médicaments et des procédures de physiothérapie. Ils sont prescrits par le médecin individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la gravité de la goutte, de la présence de maladies concomitantes.

L'utilisation de remèdes populaires à la maison

Avant d'utiliser des remèdes populaires pour la goutte, assurez-vous de consulter votre médecin.

1. 15-20 g (environ 1 cuillère à soupe) de céleri-rave haché brasser 0,4 litre d'eau bouillante, laisser filtrer jusqu'à ce que la perfusion soit refroidie. Posologie: boire 0,5 verre 3 fois par jour avant les repas (20-30 minutes).
2. Chicorée 2 cuillères à café de chicorée versez 200 ml d'eau bouillante et insistez 4 à 5 heures. Infusion boire un demi-verre 2 - 3 fois par jour avant les repas. La chicorée est également efficace pour contrôler l'hyperuricémie.
3. Utile pour la goutte et le bain de pieds avec de l'iode. À 3 l d'eau tiède, ajoutez 3 c. bicarbonate de sodium (soude comestible) et 9 gouttes d’iode. Des procédures régulières avec ce type de traitement aident à réduire la quantité de dépôts de sel.
4. Pour le broyage, vous pouvez appliquer la teinture de camomille et de sureau. Les plantes sèches versent un verre d'eau bouillante et insistent 2 heures. Filtrer la zone touchée.
5. Les racines de la garance rouge. Il est nécessaire de verser une cuillerée à thé de ces racines dans un verre d'eau bouillante et de laisser infuser, il est préférable de faire bouillir 10 minutes dans un bain-marie.Prenez la perfusion matin et soir pour une demi-tasse.

Prévention

Le principal outil de prévention de la goutte reste le régime alimentaire mentionné précédemment. Cependant, en plus de l'apport alimentaire, d'autres facteurs de risque sont également importants. Cela aidera à prolonger les périodes de rémission, à éviter les exacerbations ou à les affaiblir.

La prévention de la goutte inclut:

• Surveillez la nutrition, n'abusez pas des aliments riches en purines.
• Faire du sport. Ne pas exposer le corps à des charges lourdes. La marche, le jogging matinal et les exercices légers abondent. L'essentiel est que les articulations ne reçoivent pas une charge importante.
• Buvez beaucoup de liquides, ce qui contribue à l'élimination complète et en temps voulu de l'acide urique en excès du corps.
• Lorsque le travail sédentaire tente de compenser les lacunes de l'activité par des séances d'entraînement régulières. En outre, cela vous aidera à vous débarrasser des kilos en trop qui chargent les articulations.
• Abandonnez les chaussures et les vêtements étroits et inconfortables. De tels articles sont nocifs pour les articulations.

Maintenant, vous savez quelle est la maladie, quelles sont les caractéristiques et les méthodes de traitement à utiliser pour la goutte. Soyez en bonne santé et surveillez votre santé tout le temps!