La sténose rachidienne est une maladie dangereuse qui entraîne une invalidité. Le diagnostic de pathologie est établi sur la base de la spondylométrie (mesure de la lumière de la colonne vertébrale) après la réalisation de l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Le canal rachidien est un conteneur pour la moelle épinière. Quand il se rétrécit, une colonne vertébrale est comprimée. L'état est dangereux perte de fonctionnalité des organes innervés.
Causes et description de la maladie
La sténose spinale est diagnostiquée lorsque la largeur de la partie antérieure postérieure du canal ou du sac dural diminue. Les dimensions sont mesurées après réalisation du myélogramme (introduction de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière et rayons X).
Si la distance entre l'apophyse épineuse du côté opposé et la manille de sa base dans la zone de mesure est inférieure à 12 mm, le diagnostic de «rétrécissement du canal rachidien» peut être défini.
Qu'est-ce qui cause la sténose spinale?
Hernie intervertébrale; Le dépôt de sels de calcium dans les ligaments épineux (spondylarthrite ankylosante); Lipome (formation bénigne grasse); Épidurite (inflammation du sac dural et de la gaine épinière).
Lors de l'évaluation de la taille de la partie inférieure de la colonne vertébrale à l'emplacement de la queue du cheval, le rétrécissement est diagnostiqué si la taille minimale est inférieure à 3 mm à n'importe quel niveau. Sur le myélogramme de cette pathologie, l'agent de contraste ne remplit pas complètement la poche radiculaire. Dans une telle situation, une opération est requise de toute urgence.
Signes de pathologie
La sténose rachidienne entraîne une invalidité en raison de multiples violations de la fonctionnalité des organes internes.
Comment apparaissent les signes de compression de la moelle épinière:
La compression entraîne d’abord une perturbation des tissus ostéo-fibreux entourant le canal rachidien; La violation des formations neurovasculaires forme un œdème local au site de la lésion; L'irrigation sanguine déficiente et l'innervation des organes internes entraînent des modifications de la fonctionnalité de la cavité abdominale, du petit bassin et des membres inférieurs; La pathologie de la circulation de la liqueur forme une hypoxie du cerveau.
Les signes pathogéniques de sténose décrits ci-dessus conduisent à une invalidité, sauf si un traitement conservateur ou une intervention chirurgicale opportun est opéré. Sans traitement approprié et en temps voulu, les symptômes peuvent déclencher la mort d'une personne en raison de la pathologie de nombreux organes.
Classification
La sténose spinale, en fonction de l'emplacement, est divisée en:
La sténose rachidienne centrale est caractérisée par une diminution de la taille entre l'arcade de la base de l'apophyse épineuse et la surface postérieure de la vertèbre de 12 à 10 mm (relative) ou inférieure à 10 mm (absolu).
Certains médecins, lorsqu'ils évaluent le degré de contraction du canal rachidien, calculent la surface. Si elle est inférieure à 100 mm2 - le rétrécissement relatif; si inférieur à 75 mm2 - absolu.
La sténose rachidienne latérale est diagnostiquée en rétrécissant le canal radiculaire de moins de 4 mm. Lorsque cela nécessite une opération urgente de décompression de structures.
La sténose rachidienne est classée par étiologie sur:
Congénital (idiopathique); Acheté; Combiné - une combinaison des types ci-dessus de la maladie.
Quels signes indiquent une sténose congénitale:
Le raccourcissement des arches des vertèbres; Augmentation de l'épaisseur de l'arc; Réduire la hauteur des vertèbres; Diastématomyélie cartilagineuse.
La sténose spinale congénitale est accompagnée des modifications anatomiques suivantes:
Dépôts de calcium dans les disques intervertébraux; Spondylarthrose des articulations vertébrales; Étirement du ligament jaune; Déplacement des vertèbres; La formation des adhérences.
Notez que la cause la plus fréquente de la maladie est le dépôt de sels de calcium dans l'appareil articulaire-ligamenteux au cours de processus dégénératifs-dystrophiques (scoliose, spondylose, ostéochondrose).
Dans les processus dégénératifs, la moelle épinière est comprimée progressivement. Avec la progression de la maladie, des douleurs locales et des signes neurologiques d'innervation pathologique des organes périphériques apparaissent. Si non traité, les symptômes progressent rapidement.
Chez les personnes âgées, en raison de nombreux processus pathologiques au niveau de la colonne vertébrale, un diagnostic est formé - «sténose polysegmentale». Le traitement de la pathologie par des méthodes conservatrices et chirurgicales ne permet qu’à quelques-uns de faciliter son évolution. En règle générale, la sténose de la colonne vertébrale chez les personnes âgées entraîne une invalidité, même si une opération de décompression de la colonne vertébrale est effectuée à temps.
Diplôme clinique
Degrés cliniques de sténose du canal rachidien:
Limitation sur le fond des anomalies: non-union des vertèbres, anomalies des arches, pathologie de la transition lombo-sacrée, hyperplasie des processus épineux Sténose dysplasique: hypochondroplasie, spondyodystrophie, ostéopathie, chondrodysplasie, maladie du marbre, maladie de Paget; Sténose rachidienne dégénérative: avec ostéochondrose, hernie médiane, séquestration du disque sous-glottique, spondylarthrose, spondylolisthésis; Aspect constitutionnel: avec caractéristiques anatomiques de la structure de la colonne vertébrale; Acquis non dégénératifs: traumatismes traumatiques, maladies neuromusculaires, troubles hormonaux, effets de la chirurgie de la colonne vertébrale; Combiné: lorsque plusieurs espèces sont combinées simultanément.
Lors de l'établissement du diagnostic, les médecins déterminent le type de sténose:
Canal rachidien; Canal radiculaire; Regard combiné.
En fonction de la localisation du rétrécissement:
Cervical; Thoracique; Lombaire; Sacral.
En fonction de la prévalence de la lésion:
Monosegmentale; Polysegmental; Total; Asymétrique; Unilatérale; Intermittent
Le degré de sténose aux stades de développement:
La gradation de la maladie sur la base de la classification ci-dessus est appliquée non seulement au pays mais aussi par des médecins étrangers.
Symptômes principaux
Les symptômes de la maladie peuvent être répartis dans les groupes suivants:
Les symptômes paroxystiques se forment lors d'une exacerbation de la maladie ou de la présence de modifications majeures des organes internes.
Quels syndromes sont paroxystiques:
Claudication intermittente d'étiologie neurogène; Symptôme convulsif paroxystique; Sensibilité altérée des membres; Défécation et miction incontrôlées; Dysesthésie de la température; Parésie des membres (restrictions de mobilité).
Dystonie végétative; Contractions toniques; Cervicalgie, cervicobrachialgie (la sténose cervicale y conduit), thorakalgie (avec rétrécissement de la poitrine), sacralgie, lumbodynie, lumboischialgie (avec sténose lombaire); Symptômes radiculaires: syndrome polyraculaire, monoraculaire, cauda equina; Radiculovasculaire: radiculomyélo-ischémie, myélopathie.
Selon la gravité des symptômes, on distingue la gravité suivante de la maladie:
Degré 1 - claudication intermittente (douleur aiguë dans les muscles du mollet lors de la marche); Grade 2 - trouble modéré de la marche avec douleur liée au type de claudication intermittente; Grade 3 - le syndrome de la douleur est exprimé, sans l'aide du mouvement est impossible; Grade 4 - manifestations sévères de claudication intermittente avec douleur intense.
La sténose rachidienne fait référence à un certain nombre de maladies évoluant rapidement. Si les médecins parviennent à enrayer une attaque aiguë de la maladie, elle réapparaît au bout d'un moment.
Le traitement pathologique est effectué à l'hôpital. La thérapie ambulatoire n'apporte pas de résultats positifs en raison du nombre limité de médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des effets secondaires sur les intestins (provoquent un ulcère). De plus, la majorité des patients nécessitent une chirurgie de décompression.
Quelle est la sténose relative de la lombaire et du col utérin
La sténose relative (le degré de rétrécissement du canal de 12 à 10 mm) s'accompagne des manifestations neurologiques suivantes:
Syndromes de douleur; Troubles du mouvement; Changements vasculaires radiculaires.
La sténose rachidienne est accompagnée d'une claudication intermittente. Ce symptôme peut être considéré comme le premier signe de la maladie. Il apparaît chez la plupart des patients, quel que soit le lieu de compression de la moelle épinière.
Un accident ischémique transitoire est considéré comme un lien pathogénique de pathologie. Quand il se produit un rétrécissement des vaisseaux non seulement la colonne vertébrale, mais aussi d'autres organes. Lorsque vous vous déplacez en position verticale, la douleur augmente.
Lors du changement de position, les symptômes de l'hypertension veineuse et de la stagnation du liquide céphalo-rachidien sont également activés. Si le patient présente un œdème des membres inférieurs, il s'aggrave dans une position verticale.
Un symptôme neurologique spécifique de la maladie est la dysbie posturale. Elle se caractérise par le fait que la claudication intermittente apparaît non seulement lors de la marche, mais également en position debout, lorsque la colonne vertébrale est étendue.
La sténose spinale relative est caractérisée par les manifestations neurologiques suivantes:
Engourdissement des membres; Faiblesse dans les jambes; Mauvaise coordination des mouvements en raison de la pathologie des impulsions nerveuses; Modification de la sensibilité des membres; Paresthésies dans les jambes; Troubles sensibles sans perte de force dans les jambes; Troubles pelviens et ataxie.
Chez 10% des patients, les symptômes de la maladie aux stades initiaux ne sont pas prononcés. La myélopathie thoracique est le seul marqueur permettant aux neurologues de diagnostiquer une sténose de la colonne vertébrale.
Quelle est la myélopathie thoracique
Myélopathie thoracique - syndrome de claudication intermittente associé à une douleur à la poitrine, à l'abdomen et aux cuisses. Ces symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'une sténose spinale absolue. Si aucun traitement n'est appliqué, la moelle épinière se resserrera plus fortement au fil du temps.
La myélopathie thoracique chez la plupart des patients est caudogène - associée à des lésions des racines de cauda equina.
Traitement conservateur et chirurgie pour la sténose lombaire
La sténose rachidienne nécessite un traitement immédiat. Avec un faible degré de compression de la moelle épinière, on peut appliquer un traitement visant à éliminer:
Compression des structures neurovasculaires; Tension de l'appareil musculo-ligamentaire; Hypoxie des racines nerveuses; Insuffisance artérielle et veineuse; Troubles métaboliques métaboliques; Démyélinisation des nerfs; Innervation pathologique des organes; Troubles de la circulation de l'alcool; Instabilité rachidienne.
Il est impossible d'éliminer les symptômes ci-dessus indépendamment à la maison. Par conséquent, lorsqu'un rétrécissement du canal vertébral ou du canal radiculaire est établi, le patient doit être hospitalisé.
Quelle est l'opération à effectuer lorsque la moelle épinière est rétrécie?
L'opération lors du rétrécissement du canal rachidien est réalisée pour éliminer la compression. Une pression élevée prolongée dans la moelle épinière provoque une pathologie de la part de tous les organes internes et une immobilité des membres supérieurs et inférieurs.
Le traitement chirurgical de la pathologie est réalisé avec une petite incision de la peau (environ 4-5 cm). Après un accès rapide à l'espace interstitiel, l'arc est retiré avec la fermeture des défauts des tissus mous et le retrait des protrusions du disque intervertébral (avec une laminectomie).
En cas d'instabilité des vertèbres, la chirurgie est complétée par une fixation transpédicinale.
La sténose spinale n'est pas une maladie courante. Le plus souvent, il se produit chez les personnes âgées. En raison des changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale, des complications redoutables se forment. Éliminer complètement chez les personnes âgées ne peut même pas les méthodes opérationnelles, donc, en présence de cette pathologie chez les patients il y a une forte incidence d'invalidité.
La moelle épinière est un organe clé du système nerveux humain avec le cerveau. Par conséquent, ses dommages entraîneront des modifications irréversibles de l'innervation des organes et des tissus, ainsi que de la motricité.
La sténose rachidienne est la maladie qui peut provoquer des modifications irréparables de la moelle épinière.
Sténose spinale - qu'est-ce que c'est? Causes de l'apparition Principaux symptômes Types de maladie Qu'est-ce qui est dangereux dans la sténose du canal rachidien? Méthodes de diagnostic Pouvez-vous guérir cette pathologie? Prévention Foire Aux Questions
Sténose spinale - qu'est-ce que c'est? ↑
Sténose spinale est le rétrécissement de sa lumière.
Cette maladie est progressive.
La majorité des personnes souffrant d'ostéochondrose sont sujettes à un rétrécissement du canal rachidien.
Le traitement de la pathologie vise à éliminer la cause. mais certains des effets de la maladie sont irréversibles.
Causes ↑
La colonne vertébrale est renforcée par l'appareil ligamentaire et le système des articulations, qui sont formés par des processus des vertèbres.
Grâce à cela, la colonne vertébrale conserve sa stabilité.
Composants de l'appareil ligamentaire:
Ligament longitudinal antérieur - situé à la surface des vertèbres adjacentes aux organes et aux tissus; Le ligament longitudinal postérieur est situé sur le côté faisant face au canal rachidien; Ligament jaune - relie les arches de la vertèbre et est adjacent au canal rachidien; Ligaments interépineux - fixent les vertèbres au niveau des apophyses épineuses; Les processus transverses sont reliés par un ligament intertransverse; Le ligament nadostytique se situe au-dessus des apophyses épineuses.
Fig.: Ligaments rachidiens
On distingue les articulations suivantes formées par les processus de la vertèbre:
arête de l'arc, costo-vertébral, costal-transverse, non-couverture.
La survenue d'une sténose rachidienne est associée à un grand nombre de causes:
Anomalies congénitales de la colonne vertébrale. Se produit à la suite d'une pathologie prénatale ou d'aberrations génétiques. Maladies congénitales menant à une sténose spinale: achondroplasie; l'hypochondroplasie; mucopolysaccharidose; dysplasie épiphysaire métatrophe; dysplasie spondyloépiphysaire; Maladie de Cinnis; la chondrodysplasie; Le syndrome de Down; rachitisme hypophosphatémique résistant à la vitamine D. Sténose traumatique du canal rachidien. Le mécanisme de flexion de la blessure entraîne une perte immédiate du disque intervertébral avec le développement d'une compression aiguë ou chronique de la moelle épinière. La compression des lésions chroniques résulte de la survenue de la mobilité pathologique de la colonne vertébrale. Changements dégénératifs-dystrophiques. Ces processus dans le disque intervertébral provoquent la formation de saillies qui pénètrent dans la lumière du canal rachidien. Maladies dégénératives: arthrose; la spondylose; ostéochondrose; lyse du disque intervertébral; spondylolisthésis (glissement des vertèbres autour de l'axe). Hyperplasie de l'articulation de la capsule arquée. Les tissus articulaires sont noyés dans la lumière du canal rachidien. Ossification du ligament jaune, ligament longitudinal postérieur. Le processus d'ossification implique le remplacement du tissu conjonctif, qui forme un ligament, sur l'os. En conséquence, l'appareil ligamentaire perd son élasticité et le tissu osseux serre la moelle épinière. Spodilolyse (arcs non vertébraux) Maladies métaboliques. Peut causer une sténose vertébrale: la maladie de Paget; lipomatose épidurale avec production excessive de glucocorticoïdes ou traitement prolongé aux stéroïdes; l'acromégalie; la fluorose; pseudogoutte avec dépôt de pyrofasfat calcique déshydraté. Sténose iatrogène. Se produit à la suite de manipulations médicales - laminectomie, arthrodèse. Hématomes Maladies infectieuses. Tumeurs du tissu nerveux. Spondylarthrite ankylosante. Source unique de racines nerveuses lombo-sacrées (relative); Hyperostose idiopathique diffuse.
Symptômes principaux ↑
Pour les cliniciens, le rétrécissement du canal vertébral dû à la formation d'une hernie discale est d'un intérêt plus grand.
Cette pathologie fait référence à des changements dégénératifs.
Cela se produit dans la grande majorité des cas.
La sténose rachidienne de la colonne cervicale se produit le plus souvent en raison de lésions isolées des racines nerveuses résultant de:
modifications du disque intervertébral (hernie), luxation unique et bilatérale, fracture, entorse.
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Région cervicale
Les principaux symptômes et caractéristiques de la compression des racines nerveuses de la moelle épinière dans la région des vertèbres cervicales sont les suivants:
les troubles du mouvement sont plus prononcés que sensibles; sténose du canal rachidien C5 C7 conduit à un dysfonctionnement des muscles deltoïde, biceps et triceps de l'épaule; les douleurs sont détectées; symptôme de tension; paresthésie du cou, du membre supérieur; maux de tête.
Photo: zone de sténose canalaire dans la colonne cervicale
Lorsque la moelle épinière est comprimée directement à la suite de la compression du canal rachidien de la région cervicale, certains signes apparaissent.
Ceux-ci comprennent:
La lésion de la moelle épinière antérieure présente un mécanisme de flexion excessive.
La raison principale est une hernie aiguë ou des fractures vertébrales.
Manifestations - paralysie complète, absence de douleur et sensibilité à la température au-dessous de la zone lésée.
Photo: fracture de la vertèbre cervicale
Syndrome de la lésion médullaire centrale
La raison - extension excessive, blessures par balle.
Il se produit chez les individus 20-30 ans.
la faiblesse la plus prononcée dans les mains, comparée aux sections proximales de la main; membres inférieurs moins touchés; perte de sensation; dysfonctionnement urinaire; moins souvent, il peut y avoir une perte de tous les types de sensibilité, réflexes.
Service thoracique
La sténose spinale dans la région thoracique est moins fréquente que dans les autres sections.
Ceci en dépit du fait que son diamètre dans la région thoracique est inférieur à celui du reste.
Les lésions de cette section entraînent rarement une compression de la moelle épinière, car les vertèbres sont aussi stables que possible.
Plus souvent dans ce département, les racines sont endommagées, ce qui se manifeste:
douleur dans la région des dommages, qui irradient le long des nerfs qui partent de cette racine, atrophie musculaire, qui se trouvent dans la zone d'influence du nerf endommagé; les paresthésies; inconfort et douleur dans les organes internes: œsophage, estomac, intestins; tension musculaire douloureuse.
La compression de la moelle épinière dans la région thoracique se manifeste:
paraplégie en dessous du niveau de dommage; en cas de lésion antérieure, une paralysie complète se produit avec absence de douleur et de sensibilité à la température; Syndrome de Brown-Sekar associé à une lésion atteignant la moitié du diamètre de la moelle épinière. Cela peut contribuer à la sténose à la suite d'une protrusion discale, d'un abcès de l'espace épidural, d'une tumeur. Ce syndrome est caractérisé par: une perte de capacité motrice, de vibration et de sensibilité proprioceptive du côté du processus pathologique; absence de douleur et sensibilité à la température du côté opposé; violation des fonctions des organes internes.
Colonne lombaire
La sténose de la colonne lombaire est une compression de la queue de cheval, la partie terminale de la moelle épinière.
Cette partie du tissu nerveux se présente sous la forme d'un fin filament, enfermé dans la dure-mère.
La sténose rachidienne au niveau de la L5 S1 est associée dans 90% des cas au relâchement du disque intervertébral.
Les principaux symptômes de la sténose spinale au niveau lombaire:
le syndrome de la douleur est très prononcé. La douleur se situe principalement dans la région lombaire, aux extrémités inférieures. La progression de la douleur le long du nerf sciatique, partant des fesses et se terminant par les orteils, est très caractéristique de la sténose caudale. Ce symptôme est caractéristique de la compression au niveau L3, L4; boiterie; fatigue en marchant; parésie et atrophie des muscles situés dans la région du nerf; paresthésies de la région périnéale; dysfonctionnement du sphincter de l'anus. Ceci est dû à la compression au niveau L4 S1. Le patient après un long séjour en position assise peut subir une défécation involontaire, une décharge de gaz; dysfonctionnement des sphincters involontaires de la vessie. Cela se manifeste par une rétention urinaire, une sensibilité altérée pendant la miction, entraînant un débordement de la vessie; violation de la fonction érectile.
Types de maladie ↑
La sténose secondaire du canal de la moelle épinière se développe sur la base de la pathologie principale, contrairement à la principale, qui se forme à la suite de modifications génétiques et intra-utérines.
La sténose relative du canal rachidien est un rétrécissement de la lumière à 12 mm.
Les manifestations cliniques de cette option sont moins prononcées et, si la cause de la sténose est éliminée, peuvent être minimisées.
La sténose absolue se caractérise par une diminution de la lumière du canal inférieure à 10 mm.
Cette sténose a un cours sévère.
La sténose absolue secondaire du canal rachidien est la pathologie la plus courante.
La sténose sagittale est caractérisée par un rétrécissement de la lumière dans le même plan.
Il est divisé en central et latéral.
Le rétrécissement modéré de la lumière du canal rachidien est caractérisé par des manifestations neurologiques mineures et une petite introduction du processus pathologique dans la lumière.
La sténose arthrogénique se forme lors de l’hypertrophie du sac d’articulations, qui se forme entre les surfaces articulaires des processus des vertèbres.
L'hypertrophie peut être unilatérale ou bilatérale, ce qui est beaucoup plus lourd.
La sténose spinale partielle accompagne la plupart des maladies dégénératives.
L'ostéochondrose, l'ossification des ligaments longitudinaux jaunes ou postérieurs, conduira à un rétrécissement incomplet ou partiel.
La sténose mixte s'appelle le rétrécissement du canal rachidien, qui est formé en raison de plusieurs facteurs.
Par exemple, il peut s'agir d'une pathologie congénitale et de modifications dégénératives du disque intervertébral.
La sténose latérale réduit le diamètre de la lumière du canal rachidien d'au plus 4 mm.
Qu'est-ce qu'une sténose rachidienne dangereuse? ↑
La sténose spinale est dangereuse en raison de son action directe sur la moelle épinière.
Un léger rétrécissement de la lumière du canal rachidien, qui n'affectera que l'espace entre les membranes, ne provoquera pas de symptômes neurologiques.
Le rétrécissement du canal avec l'implication de la moelle épinière est toujours accompagné d'une violation du système nerveux.
Le degré et l'étendue des symptômes dépendront de l'ampleur et de la nature des dommages.
Les conséquences peuvent être différentes: de la récupération complète à la perte totale des capacités motrices et sensorielles.
Le pronostic de cette pathologie est favorable dans le cas d'une assistance opportune. Toutefois, les dommages à la moelle épinière réduisent les chances de guérison.
Le pronostic le plus favorable peut être donné à un patient présentant des lésions de la queue de cheval, car dans ce cas, la moelle épinière ne se compresse pas.
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Méthodes de diagnostic ↑
Pour le diagnostic de la sténose du canal rachidien comprend des méthodes de recherche:
Examen du patient. A l'examen, le médecin détermine l'activité motrice, la sphère sensible, la présence de réflexes normaux et pathologiques. Une série de tests et de tests est effectuée, sur la base de laquelle le niveau et le volume de la lésion sont déterminés; Radiographie C'est l'une des principales méthodes de recherche objective. Cependant, toutes les radiographies ne permettent pas de détecter une lésion de la moelle épinière. En cas de blessures multiples, les rayons X sont plus fiables. L'image montrera l'introduction de tissu dense dans la lumière du canal. Tomographie par ordinateur. La méthode la plus fiable pour déterminer les blessures à la colonne vertébrale. Imagerie par résonance magnétique (IRM). Permet d'examiner les arcs, les processus articulaires, les corps vertébraux et les petits fragments d'os; Myélographie. Il est utilisé dans des cas exceptionnels, si les symptômes ne coïncident pas avec le niveau de la blessure et progresse, il n'y a aucun signe avec d'autres méthodes de recherche, il y a un soupçon de rupture de la coque dure.
Pouvez-vous guérir cette pathologie? ↑
Pour le traitement de la sténose du canal rachidien, on utilise des méthodes visant à traiter les symptômes et la pathogenèse de cette pathologie.
Si la contraction est causée par un processus dégénératif chronique, le traitement conservateur suivant est prescrit:
le syndrome de la douleur est éliminé avec l'aide d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci comprennent l'ibuprofène, le ketarolak, le méloxicam, le piroxicam, le rofécoksib, le mésulide, le réopiride; analgésiques; les hormones stéroïdes sont prescrites pour soulager la réponse inflammatoire, réduisant ainsi les impulsions de douleur. Les préparations de ce groupe sont la prednosolone, l'hydrocortisone; étant donné qu’une pression élevée du LCR se produit sur le site de compression, des médicaments diurétiques (lasix) peuvent être prescrits; peut-être l'utilisation de blocages novocainiques de nerfs endommagés; pour stabiliser la colonne vertébrale à utiliser des orthèses (corsets et bandages). Ils aident à répartir correctement la charge de sorte que le syndrome douloureux diminue.
La méthode chirurgicale doit être abordée si la maladie progresse.
La hernie et le ligament longitudinal sont enlevés, des structures métalliques sont utilisées pour fixer la colonne vertébrale.
En cas de compression aiguë de la moelle épinière, des mesures d'urgence sont nécessaires pour la décopression, car dans certains cas, cela peut restaurer les fonctions antérieures du patient.
Les mesures spécifiques dans ce cas sont:
utilisation de la traction squelettique; immobilisation; réduction des luxations; repositionnement des fragments dans les fractures.
En présence d'un processus infectieux, une antibiothérapie spécifique est utilisée.
Le processus tumoral nécessite un retrait rapide de la tumeur.
Prévention ↑
Pour prévenir l'apparition d'une sténose vertébrale, les règles suivantes doivent être suivies:
traitement de l'ostéochondrose à ses premières manifestations; soumis à des charges statiques aussi peu que possible; ne pas soulever d'objets lourds; vous devez renforcer vos muscles du dos dans les gymnases, sur les terrains de sport, dans la piscine; effectuer des exercices pour augmenter la mobilité de la colonne vertébrale sur la barre horizontale, anneaux; gymnastique quotidienne impliquant toutes les parties de la colonne vertébrale; s'il y a des blessures à la colonne vertébrale, les structures de soutien doivent être portées jusqu'à ce que la position soit stabilisée; respect du code de la route afin d'éviter les accidents; utilisation d'équipements de sécurité pour tout travail d'installation; Il est nécessaire de respecter les consignes de sécurité sur les chantiers de construction.
Foire aux questions ↑
Est-ce que l'armée dans la sténose du canal rachidien?
Dans la sténose relative secondaire, le service militaire est possible.
S'il y avait un rétrécissement absolu avec des symptômes neurologiques graves, l'appel est impossible.
Est-il possible de postuler pour un handicap?
Lorsque la sténose du canal rachidien devient invalide pour déterminer les symptômes de l’invalidité.
Étant donné que dans la plupart des cas, la moelle épinière est gravement endommagée, la détermination de l’invalidité ne posera pas de difficultés.
En cas de sténose modérée sans manifestations neurologiques significatives, un examen instrumental approfondi est nécessaire.
Vidéo: sténose spinale
Le canal rachidien est l’espace de la colonne vertébrale contenant la moelle épinière, délimité par des arcs et le ligament jaune, et en avant - par les surfaces des corps vertébraux et du ligament longitudinal postérieur. La sténose rachidienne est un rétrécissement pathologique dans la mesure où les structures de la vertèbre ou des ligaments peuvent entrer en contact avec les nerfs, vaisseaux de la moelle épinière, et même avec sa coquille dure. Dans le même temps, les symptômes de la santé humaine sont très graves:
capacité menaçante de se déplacer et de se sentir, ce qui perturbe le travail d'organes importants
Quelle est la gravité du diagnostic de sténose?
La sténose rachidienne peut être congénitale et acquise en raison de processus dégénératifs dans les vertèbres et d'autres causes.
Sténose du canal rachidien: types et causes
Cette maladie est détectée chez environ un cinquième des personnes âgées, âgées de plus de 60 ans. Dans le même temps, une spondylographie, une tomodensitométrie ou une IRM diagnostiquent un rétrécissement du canal, mais seulement un tiers des patients examinés présentent des symptômes cliniques.
Les symptômes eux-mêmes sont déterminés par l'emplacement du rétrécissement dans la colonne vertébrale.
Le plus souvent, un rétrécissement se produit dans les régions lombaire et lombo-sacrée, en particulier dans le segment l5-s1. Mais l'absence d'un corps de la moelle épinière à ce niveau exclut la possibilité d'une myélopathie, comme cela peut se produire dans les régions thoracique ou cervicale.
La pire chose qui menace dans ce cas est la compression nerveuse ou le syndrome de la queue de cheval, qui sont également des phénomènes extrêmement désagréables, mais ne conduisent pas à une paralysie complète ni à d’autres dangers.
La sténose du canal rachidien cervical, en revanche, est une maladie très dangereuse, car la colonne cervicale est étroite. Son rétrécissement supplémentaire peut entraîner des symptômes de compression de la moelle épinière - myélopathie.
Types de sténose spinale
Conventionnellement, le canal rachidien peut être divisé en zones suivantes:
Le canal central est le récipient immédiat de la moelle épinière.Les canaux radiculaires latéraux (poches latérales et foramen) sont les voies qui amènent les nerfs spinaux et les vaisseaux hors de la colonne vertébrale afin de les relier aux systèmes nerveux et circulatoire périphériques. dans les apophyses transverses des vertèbres commencent à la sixième vertèbre et se terminent à la sortie de la première
Sur la base de l'anatomie, il existe trois types de rétrécissement:
La sténose centrale du canal rachidien est diagnostiquée par rétrécissement: Moins de 12 mm - sténose relative: moins de 10 mm - absolue La sténose latérale du canal rachidien est diagnostiquée lorsque la taille de la poche latérale et de l'ouverture foraminale est inférieure à 4 mm: Sténose des canaux de l'artère vertébrale:
La cause la plus fréquente est l’arthrose des processus transversaux de la vertèbre cervicale (arthrose non couverture).
De par son origine, la constriction peut être:
Causes de la sténose
Congénitale (sténose idiopathique) peut être due à: Une lamina raccourcie (arcade vertébrale) Achondroplasie: réduction de la hauteur de la vertèbre, épaississement de l'arc de la jambe, malformations du canal rachidien: osseuse, cartilagineuse, fracture de l'épine fibreuse, cordon épineux, etc.
La principale raison du rétrécissement du canal rachidien est l'ostéochondrose du quatrième degré, conduisant à la spondylarthrite et à l'arthrose.
Le rétrécissement du canal radiculaire central et latéral est dû à:
Ostéophytes sur les bords de la vertèbre Ostéophytes des processus articulaires et des jambes de la vertèbre Disques duplex
La quatrième cause de sténose la plus courante est l'ostéochondrose.
La sténose acquise est due à: une spondylarthrose déformante, accompagnée d'une prolifération excessive des articulations et des zones marginales;
Symptômes de sténose dans la colonne lombaire
La sténose de la colonne vertébrale due à la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins de la moelle épinière déclenche une chaîne pathologique, provoquant:
Augmentation de la pression épidurale. Inflammation du nerf due à des effets mécaniques sur celui-ci. Aggravation de la circulation sanguine et ischémie nerveuse.
Types d'ischémie dans le rétrécissement du canal dans la colonne lombaire:
Dans la sténose radiculaire latérale, l'ischémie du nerf spinal. Dans la sténose centrale, l'ischémie du faisceau nerveux central (cauda equina). Quand ils sont mélangés, les deux types d'ischémie sont combinés.
L'ischémie des nerfs conduit à:
Destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses (démyélinisation) Épis entre les coquilles rachidiennesCollicités de l'épidurite et de la fibrose
Cliniquement, ces symptômes se manifestent dans:
L'un des symptômes cliniques de la sténose lombaire est la claudication neurogène intermittente.
Syndrome de claudication neurogène intermittente: Douleur dans la colonne lombaire (lumbodynie), aggravée par la marcheLe syndrome de douleur à boire en se penchant, en s'accroupissant ou en étant assis
cela se produit en raison d'une diminution de la lordose lombaire, ce qui signifie une dilatation du canal rachidien entraînant la libération de vaisseaux sanguins et de nerfs Lorsque vous revenez à la position initiale, la douleur augmente à nouveau. Rayonnement de douleur dans une ou les deux jambes. Symptômes de tension (Wasserman, Lasegue). Crampes dans le mollet. et systèmes génitaux
Symptômes de sténose dans la colonne cervicale
Selon le type de rétrécissement, les syndromes et symptômes cliniques suivants apparaissent:
Sténose latérale - syndrome radiculaire Douleur dans le cou, irradiant au bras, région scapulaire de l'épaule. Syndrome myélopathique central - Perte temporaire de sensibilité des jambes en cours de course (symptôme des jambes "ouatées")
Il s’agit d’un signal d’avertissement vous invitant à effectuer une analyse IRM urgente.
Parésie des jambes (faiblesse, insuffisance motrice) Paralysie (absence de mouvements) Perte du contrôle de la miction et de la défécationStéthose du canal de l'artère vertébrale - Syndrome de Barre-Lieu (Syndrome de l'artère vertébrale) accompagnée d'une perte de conscience à court terme. Perturbations auditives et visuelles. Problèmes de coordination. Troubles végétatifs. Ischémie cérébrale.
Traitement de la sténose spinale
Appliquer deux types de traitement - conservateur et chirurgical
Le traitement conservateur de la sténose comprend la pharmacothérapie, l’acupuncture, la thérapie manuelle et la physiothérapie.
Traitement conservateur
Parmi les méthodes conservatrices sont dominées par tels:
Traitement médicamenteux dont le but est de réduire l'inflammation et le gonflement qui ont provoqué la douleur. Ces objectifs sont prescrits: Injections d’anti-inflammatoires non stéroïdiens; Bloquages avec des médicaments du groupe novocaïne; Préparations hormonales glucostéroïdes; Blocage épidural et caudal; Réflexologie; Chiropratique; Physiothérapie
Cependant, le traitement conservateur est efficace dans la sténose dans 30 à 45% des cas. Dans les autres, hélas, il est nécessaire de recourir à des méthodes chirurgicales.
Quand un traitement chirurgical est habituellement prescrit
Si les rayons X ou la tomodensitométrie montrent la présence d'une sténose, mais apparemment, il n'y a aucun symptôme grave, alors bien sûr, vous ne devez pas vous précipiter pour l'opération. Avec la sténose, comme on dit, vous pouvez vivre heureux pour toujours, comme avec une hernie, sans même savoir à leur sujet.
Autre chose, s’il existe déjà une clinique associée au mouvement et progressant dans le temps. Par exemple, le rétrécissement causé par les spondylolisthésis instables du deuxième stade.
En cas de sténose canalaire, on utilise la laminectomie, les systèmes de stabilisation et la fixation interosseuse.
Types de traitement chirurgical pour la sténose
Résection de la lamina vertébrale (laminectomie): Retrait d'une partie de l'arc pour décompresser les fibres nerveuses ou la moelle épinière.L'inconvénient de ce traitement est l'instabilité postopératoire fréquente de la colonne vertébrale Stabilisation des segments vertébraux: La stabilisation antérieure et postérieure améliore la stabilité et les résultats. Fixation entre commutateurs: la méthode est appliquée lorsque la cause d'un canal étroit est une modification de la hauteur du disque et une augmentation de la pression. Pour renforcer le soutien postérieur, des implants de renforcement sont insérés entre les apophyses épineuses tout en préservant la capacité de la colonne vertébrale à se plier et à se plier, ce qui préserve la stabilité de la colonne vertébrale et élimine les complications sous forme de maladies des segments adjacents. canal rachidien associé à une instabilité, le seul traitement approprié est l’utilisation de stabilisants antérieurs et postérieurs stabilisants istemPri rétrécissement de la combinaison du canal médullaire et une hernie, en particulier dans la colonne vertébrale cervicale, le mode de réalisation préféré de traitement est chirurgie mini-invasive - microdiskectomy
Sténose rachidienne dans la colonne lombaire
La sténose rachidienne de la colonne lombaire est exprimée en chevauchement partiel du canal rachidien. Lorsque le tube canalaire se comprime, les racines de la moelle épinière sont comprimées. Maladie de nature progressive: la transition à un degré sévère de longue durée. Aux stades initiaux, le traitement standard est présenté avec l’utilisation de médicaments, la thérapie par l’exercice, le massage thérapeutique. Dans la version avancée de la maladie nécessite une intervention chirurgicale. Examinez les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et apprenez à traiter la sténose spinale.
Causes de Spinoza
Spinoz est divisé en type de développement congénital et acquis. Dans le premier cas, la maladie survient en raison de la nature de la structure des vertèbres: elles se forment au cours du développement de l'embryon. Les caractéristiques de Spinoza idiopathique (congénitale) comprennent:
- Les pattes du fœtus sont mal formées: une plus courte que l’autre;
- Augmentation ou raccourcissement de l'arc vertébral;
- Croissance fœtale réduite et autres.
La sténose rachidienne du type acquis est plus commune congénitale. Causes d'apparition:
- Lésions du canal dans la colonne lombaire causées par des effets mécaniques de nature destructive sur le dos;
- Dégénérescence des vertèbres rachidiennes due à une arthrose des articulations. L'ostéochondrose est une autre cause. Les causes de sténose lombaire sont les plus courantes.
- Les interventions médicales, telles que le retrait d'une partie de l'arc vertébral. Les processus destructifs sont inhérents aux personnes ayant des structures métalliques sur la colonne vertébrale;
- Les tumeurs;
- Maladies infectieuses;
- Changement de métabolisme, en raison duquel les produits métaboliques s'accumulent dans la vertèbre;
- Affaiblissement de l'apport sanguin aux racines des nerfs rachidiens;
- Polyarthrite rhumatoïde et autres.
Il arrive qu'un patient soit diagnostiqué avec une sténose congénitale des trous intervertébraux, qui se transforme finalement en un autre type de Spinoza, acquis. La réduction des artères vertébrales et des trous dans ce cas ne peut être guérie avec des médicaments, une opération est nécessaire.
Types de sténose
Pour bien comprendre quels types de sténose affectent la colonne vertébrale du patient, examinons l’anatomie de la colonne vertébrale:
- Le canal central est un cas particulier pour la moelle épinière;
- Les canaux radiculaires latéraux agissent comme un canal d'excrétion des nerfs et des vaisseaux sanguins. Ils les connectent aux systèmes nerveux périphérique et circulatoire;
- Les canaux de l'artère de la colonne vertébrale, situés dans la colonne cervicale.
Il existe trois types de réduction de canal:
- Rétrécissement central: spinose relative (moins de 1,2 cm), absolue (moins de 1 cm), latérale (moins de 0,4 cm);
- La sténose de l'artère vertébrale est à son tour divisée en une sténose de l'artère vertébrale droite et une sténose de l'artère vertébrale gauche.
- L'information vous sera peut-être utile: sténose secondaire
Manifestation de Spinoza
La sténose du canal vertébral peut être comprise par les signes spécifiques par lesquels la maladie se manifeste. La compression des vaisseaux et des terminaisons nerveuses dans la moelle épinière déclenche une chaîne de conséquences désagréables:
- La pression épidurale devient élevée;
- En raison de la pression exercée sur les fibres nerveuses, leur inflammation et leur gonflement se produisent;
- Perturbation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, dans la cavité abdominale.
Le symptôme le plus douloureux de Spinoza est la claudication neurogène intermittente. Il s'exprime dans le mal de dos. Lors de courtes promenades, les sensations douloureuses augmentent et diminuent après que le patient se soit assis. Plier le dos en avant, à gauche ou à droite, soulage la douleur jusqu'à ce que le corps revienne à sa position initiale. La boiterie neurogène est caractérisée par une tension dans les muscles des membres inférieurs, qui s'accompagne de crampes dans les mollets. La douleur de la colonne vertébrale est transmise aux membres inférieurs. Les organes pelviens situés à gauche et à droite de la colonne vertébrale font également mal. En outre, le patient présentant une sténose du canal rachidien au niveau lombaire perturbe le système urinaire.
Les symptômes non observés à temps conduisent à une invalidité.
Symptômes de la maladie
Ci-dessus, les symptômes à l'origine de la sténose lombaire ont été pris en compte. Cependant, ils diffèrent des symptômes de la spinose qui apparaissent lorsque le canal rétréci dans le cou ou la poitrine. Donc, pour la contraction de la poitrine est typique:
- Douleur dans le cou, une partie du cou;
- Les muscles des épaules souffrent;
- Un engourdissement ou des picotements dans le haut du torse;
- Paralysie de parties individuelles ou de tout le corps en même temps;
- Violation et arrêt de la fonction respiratoire;
- Absence de réflexes sensibles en dessous du niveau de la lésion.
La colonne thoracique est la moins touchée par la sténose. La raison en est son inactivité: il est difficile d’exercer des effets externes sur elle, ce qui peut conduire à des changements dégénératifs. Les signes de tels spinoza comprennent:
- Sensibilité sélective de la peau de l'abdomen et de la poitrine;
- Douleur abdominale, douleur au coeur;
- Douleur au site de la blessure.
Des complications
Si le traitement de la sténose rachidienne n'a pas été effectué à temps, le patient présentera une complication. Il existe initialement des symptômes neurologiques dont l’intensité des manifestations dépend du degré de compression de la moelle épinière. Lorsque la moelle épinière est endommagée, les complications sont rarement réversibles. Parmi eux:
- Paraparésie inférieure;
- Perturbation du fonctionnement normal des organes pelviens;
- Perte de sensation et paralysie.
Diagnostics
Le diagnostic de la maladie commence par la collecte de l'anamnèse: le médecin traitant examine les plaintes du patient, la nature et l'emplacement de la douleur, le mode de vie du patient, ce qui pourrait provoquer une sténose de la colonne lombaire. Ensuite, le médecin procède à un examen physique du patient et répond à la question suivante. Des diagnostics supplémentaires sont également attribués ici.
La procédure de radiographie ne provoque pas de douleur chez le patient. Il montre les modifications osseuses à l'aide d'un appareil à rayons X. En cas de sténose, il révèle des ostéophytes, une hypertrophie des facettes articulaires, des lésions ou une faible stabilité des segments de la colonne vertébrale. La radiographie donne également une image qui vous permet de comprendre si le patient a réduit les crevasses intervertébrales. Les rayons X ne permettent pas de visualiser les tissus mous et rendent impossible l'identification des tumeurs et autres types de destruction.
Cette méthode de recherche vous permet d’obtenir une image de la structure interne du corps. La procédure est sans danger et ne présente pas de danger pour la vie. La photo obtenue en IRM montre des coupes longitudinales permettant de diagnostiquer toute pathologie des tissus mous. L'IRM révèle une hypertrophie faciale, une hernie et d'autres pathologies destructives.
L'étude de la section vertébrale est réalisée par rayons X. L'image résultante est traitée par un programme informatique et produit une image des tranches. La même image est obtenue lors de l'IRM. Les diagnostics à l'aide de la tomodensitométrie permettent d'identifier les éperons osseux, l'hypertrophie des facettes articulaires et d'autres modifications du tissu osseux. La tomographie peut être combinée avec le myélogramme. L'image de la maladie dans ce cas est plus claire.
Traitement
La sténose rachidienne, dont le traitement peut être médical ou chirurgical, peut être complètement guérie. Un traitement médicamenteux est possible dès les premiers stades de la maladie, à condition qu’il n’y ait pas de troubles névralgiques importants. Si des symptômes autres que des douleurs dans la région lombaire et les jambes apparaissent, un traitement conservateur ne fonctionnera pas.
Le traitement primaire à Spinoza est une application complexe de procédures physiothérapeutiques, de thérapie par l'exercice, de massages et de médicaments.
Le traitement avec des médicaments comprend:
- Médicaments non stéroïdiens. Ils vous permettent de soulager l'inflammation d'une racine nerveuse comprimée et de réduire l'enflure, afin de supprimer la douleur. La forme sous laquelle les médicaments non-stéroïdiens à utiliser par le patient est discutée individuellement;
- Vitamines du groupe B. Elles ont un effet positif sur les structures du système nerveux périphérique tout en anesthésiant les zones enflammées.
- Myorelaxants. Un groupe de médicaments utilisés pour soulager la tension musculaire;
- Moyens d'améliorer le flux sanguin;
- Décongestionnants;
- Blocus avec de la lidocaïne et des hormones. Ils soulagent la douleur et l'enflure.
En cas de traitement tardif chez le médecin, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce stade, le patient présente des symptômes névralgiques, les fonctions des organes situés dans le pelvis sont perturbées et une parésie apparaît. L'opération aide à éliminer la compression des racines nerveuses de la colonne vertébrale.
La sténose rachidienne de la colonne lombaire est une affection qui risque davantage de se terminer par l’invalidité du patient. Cela peut être évité si vous examinez attentivement votre santé et écoutez les signaux donnés par votre corps. Seul un traitement opportun aidera à éliminer définitivement la maladie tout en évitant les récidives.
Sténose rachidienne. Principaux types, causes, diagnostic et traitement
La sténose rachidienne est généralement due à des processus dégénératifs de la colonne vertébrale liés à l'âge. Par conséquent, le principal groupe à risque est constitué des personnes qui ont franchi le cap des 50 ans. Cette pathologie est également présente chez les jeunes, mais la raison de son développement à un jeune âge est due à des anomalies dans la formation des structures vertébrales.
La sténose spinale est un rétrécissement du canal rachidien dans lequel se trouvent la moelle épinière et ses racines nerveuses. En raison du rétrécissement du canal, les processus de la moelle épinière et des nerfs sont pincés, provoquant une douleur et divers signes neurologiques. Cette pathologie chronique résulte de la pénétration de cartilages, de tissus mous ou d'os dans le canal, où se trouvent la moelle épinière et ses processus nerveux.
Causes et pathologies
Sur la base des causes d'occurrence, il est possible de distinguer une sténose rachidienne congénitale et acquise. La pathologie congénitale (primaire) est assez rare, elle est généralement associée à des défauts dans la formation du canal rachidien in utero. Il peut s'agir d'anomalies dans la formation de vertèbres ou de tissu cartilagineux - achondroplasie.
Le facteur le plus commun dans l'apparition du rétrécissement acquis (secondaire) du canal rachidien sont les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale associées aux processus naturels du vieillissement de l'organisme.
Causes de la sténose rachidienne acquise:
- blessure à la colonne vertébrale;
- protrusion et hernie des disques intervertébraux;
- spondylolisthésis;
- néoplasmes dans la colonne vertébrale de toute nature;
- la croissance des ostéophytes;
- arthrose, ostéochondrose;
- processus inflammatoires dans les disques intervertébraux;
- la polyarthrite rhumatoïde.
Types de sténose spinale
En fonction de l'emplacement du rétrécissement:
- La sténose cervicale est une condition très dangereuse. La moelle épinière elle-même peut être touchée ici, ce qui entraîne de graves conséquences - dysfonctionnement du système musculaire, voire même paralysie générale;
- sténose de la région thoracique - est extrêmement rare, car les vertèbres sont moins mobiles ici. Dans cette section, les racines nerveuses peuvent être pincées;
- sténose lombaire - dans le bas du dos, il y a une pince des terminaisons nerveuses de la moelle épinière, il n'y a pas de pression sur la moelle épinière elle-même. Symptômes - engourdissements, douleurs dans le bas du dos, qui donnent aux fesses et aux membres inférieurs, une inflammation du nerf sciatique. Tous les symptômes désagréables disparaissent après le repos.
La colonne lombaire est la plus susceptible à la sténose, car elle représente la charge la plus lourde pendant toute activité physique.
En fonction des caractéristiques anatomiques:
- Foraminal - ce type de sténose spinale est caractérisé par la croissance d'un os ostéophyte. Le plus souvent se produit dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, où se produit le pincement des processus nerveux du nerf sciatique. Provoque des symptômes de sciatique.
- La sténose rachidienne lombaire centrale exerce une pression sur le centre de passage des fibres nerveuses (queue de cheval). Les causes de la sténose centrale sont la hernie intervertébrale, le déplacement et l’instabilité des vertèbres, tout changement dégénératif des disques intervertébraux.
- latéral - est un type central de rétrécissement de la colonne vertébrale, qui montre une intervention chirurgicale immédiate pour la décompression des structures. Il y a un rétrécissement du canal de moins de 4 mm.
Les symptômes
La sténose spinale est une maladie grave en raison du risque de lésion de la moelle épinière. Un léger rétrécissement du canal rachidien ne provoquera aucun signe neurologique. Mais si la moelle épinière est touchée, le système nerveux est perturbé jusqu'à une perte totale de sensibilité.
Le rétrécissement du canal rachidien est caractérisé par une altération de la circulation sanguine dans la moelle épinière et ses terminaisons nerveuses, qui est aggravée par l'activité physique. Apparaît douleur, manque de sensibilité dans la zone touchée, faiblesse dans les jambes et le bas du dos. Un symptôme distinctif de la sténose spinale est la claudication spinale.
Tous les symptômes de la maladie varient légèrement en fonction de son emplacement.
Symptômes de sténose cervicale:
- maux de tête;
- altération des muscles de l'épaule;
- troubles du mouvement;
- perte de sensation;
- syndrome de douleur;
- dans les cas graves, paralysie de tout le corps.
Symptômes de sténose du sein:
- syndrome de douleur;
- atrophie musculaire;
- tonus musculaire douloureux, spasmes musculaires;
- la parasthésie;
- douleur irradiant vers les organes internes.
Symptômes de la sténose lombaire:
- douleur aiguë dans le bas du dos, qui roule dans la fesse et plus loin le long du nerf sciatique jusqu'aux orteils;
- boiterie rachidienne passant après un long repos;
- atrophie musculaire et parésie;
- manque de contrôle des processus de l'intestin et de la miction.
Le développement d'un rétrécissement du canal rachidien est une possibilité dangereuse de lésion de la moelle épinière. Plus la moelle épinière est atteinte, moins les chances de guérison sont importantes et plus les symptômes neurologiques sont graves.
Diagnostics
Un neurologue examine l'activité motrice du patient, ses réflexes, sa sensibilité, écoute ses plaintes.
- Radiographie: selon les résultats de la radiographie, vous pouvez établir un diagnostic de sténose spinale et corriger le rétrécissement du canal rachidien. Mais il est impossible de déterminer à partir de l'image si la moelle épinière est endommagée;
- tomodensitométrie - la méthode la plus efficace pour l’étude des lésions de la colonne vertébrale;
- Imagerie par résonance magnétique - une méthode fiable pour étudier tous les composants de la vertèbre;
- myélographie - utilisé lorsqu'il y a des signes indiquant que la coque dure est endommagée. Montre l'état de la moelle épinière.
Méthodes de traitement
Le traitement de la sténose spinale vise à soulager les symptômes et la thérapie en fonction de la cause de la pathologie. En présence de tumeurs, une élimination chirurgicale immédiate est nécessaire, les maladies infectieuses sont traitées avec une antibiothérapie efficace et, si une hernie est détectée, elle doit être retirée de toute urgence.
Étant donné que 90% des sténoses vertébrales sont provoquées par des processus dégénératifs dans la colonne vertébrale, le traitement médicamenteux conservateur sera le suivant:
- syndrome de la douleur est éliminé avec des onguents ou des comprimés de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens - ibuprofène, piroxicam. Si la douleur n'est pas soulagée, utilisez des analgésiques sous forme d'injections ou de blocage novocainique.
- les hormones stéroïdiennes soulagent l'inflammation - hydrocartisone, dexaméthasone;
- pour éliminer l'œdème - médicaments diurétiques.
Le traitement non médicamenteux comprend:
- porter des corsets orthopédiques - ils contribuent à une répartition uniforme de la charge pour stabiliser la colonne vertébrale;
- traction de la colonne vertébrale - permet de réduire la pression exercée sur les processus nerveux de la moelle épinière;
- traitement de luxation;
- immobilisation.
En cas de lésion de la moelle épinière, seule la chirurgie urgente est indiquée. La tâche de la chirurgie consiste à soulager la compression de la moelle épinière et à éliminer les tissus qui exercent une pression sur les racines nerveuses.
Gymnastique thérapeutique pour la sténose rachidienne
Des exercices spéciaux forment un corset musculaire de soutien, la mobilité de retour dans la colonne vertébrale. Vous devez commencer avec une charge minimale, en augmentant progressivement la durée des cours.
- Allongez-vous sur le dos, bras écartés. Pliez vos genoux, posez-les à même le sol, puis à gauche. La cuisse doit toucher le sol.
- Allongé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux et les épaules plus larges. Soulevez lentement le bassin, attardez-vous et baissez-vous.
- Position debout, jambes jointes. Abaissez la tête et lentement, en tournant, inclinez le corps vers le bas, sans pression. Descendez autant que votre dos le permet. Puis revenez lentement à la position de départ.
Le rétrécissement du canal rachidien est un diagnostic assez sérieux. Si vous trouvez les premiers signes de la maladie, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La tâche principale de la thérapie est de prévenir les dommages à la moelle épinière.