La névralgie intercostale est l’une des causes les plus courantes de douleur thoracique. Cette maladie survient lors d'une irritation ou d'une atteinte du nerf intercostal, dont le principal symptôme est une douleur aiguë. En règle générale, la névralgie intercostale affecte les personnes âgées et l'âge sénile. Cette maladie est également présente chez les jeunes (surtout chez les sédentaires, ainsi que chez les nageurs) et même parfois chez les enfants (principalement pendant la période de croissance intensive). Nous parlerons dans notre article des raisons pour lesquelles cette pathologie se développe, quelles sont les manifestations cliniques, les principes de son diagnostic et de son traitement.

Quel est le nerf intercostal

De la moelle épinière dans sa région thoracique, il y a 12 paires de nerfs spinaux. Ils sont formés de fibres sensorielles, motrices et sympathiques. Chaque nerf passe dans l'espace intercostal le long du bord inférieur de la côte, sous le vaisseau intercostal correspondant, entre les muscles intercostaux externe et interne responsables de l'expiration et de l'inspiration. Dans la névralgie intercostale, les impulsions douloureuses se propagent par les fibres nerveuses vers la moelle épinière, puis vers le cerveau. Une personne ressent une douleur à la suite de cela.

Causes de névralgie intercostale

Les causes de la névralgie intercostale sont nombreuses, mais leur essence se résume à deux:

• irritation ou pincement du nerf intercostal dans l'espace intercostal;
• pincement de la racine nerveuse spinale dans la colonne vertébrale thoracique.

Le pincement des racines se produit généralement dans le contexte de maladies de la colonne vertébrale telles que l’ostéochondrose de la région thoracique, la spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), la spondylarthrite, la hernie intervertébrale, la cyphose progressive, etc.

La plupart des cas de névralgies intercostales résultent précisément d'une irritation ou d'un pincement du nerf par les fibres des muscles intercostaux de l'espace intercostal.

Des spasmes musculaires peuvent survenir en raison d'un traumatisme, d'une activité physique accrue sans réchauffement, d'un stress psychoémotionnel.

L'inflammation des muscles intercostaux externes et internes et le spasme associé se produisent sur le fond de l'hypothermie générale ou locale, des maladies infectieuses (en particulier, l'herpès).

Plus rarement, la névralgie intercostale peut se développer dans le contexte des maladies suivantes:

• toxicité alimentaire (gastro-entérite aiguë);
• spondylopathie;
• maladie des côtes et malformation thoracique;
• sclérose en plaques;
• maladies allergiques;
• polyneuropathie toxique (alcoolique);
• le diabète;
• maladies du tube digestif, entraînant une carence en vitamines du corps (gastrite chronique, colite, hépatite, ulcère gastrique et ulcère duodénal);
• anévrisme de l'aorte thoracique.

Les microtraumatismes obtenues par un effort physique excessif régulier, en particulier en association avec une hypothermie, peuvent également entraîner une névralgie intercostale.

Manifestations cliniques de névralgie intercostale

Le symptôme principal de cette maladie est la douleur le long de l'espace intercostal. L'intensité de la douleur peut être différente: forte, forte, tir (plus souvent) à constante, intensité moyenne. La douleur augmente avec les mouvements du patient, avec la toux et les éternuements, et même avec la respiration. Souvent, une personne adopte une position forcée: elle se penche du côté affecté pour minimiser la quantité de mouvement qu’elle contient. Lorsqu’ils toussent, rient ou éternuent, certains patients appuient fermement la paume de la main sur l’espace intercostal affecté dans le même but: réduire la quantité de mouvements dans cette zone afin qu’elle fasse moins mal.

Très souvent, la douleur dans la névralgie intercostale augmente sous les doigts du médecin effectuant la palpation: il détecte facilement la direction de la douleur le long du nerf. Il est à noter que les patients peuvent caractériser leurs sentiments non seulement comme une douleur, mais également comme une sensation de brûlure, de picotement et, aux stades avancés de la maladie, comme un engourdissement dans l'espace intercostal.

Avec la défaite du nerf intercostal gauche, la douleur imite souvent les sensations de l'angine de poitrine: les patients considèrent la douleur comme une cuisson, avec une irradiation (propagation) du bras gauche, de l'omoplate, de la colonne vertébrale. Cependant, les douleurs d'angine ne dépendent pas des mouvements, de la toux, du rire et d'autres choses, et diminuent en outre après que le patient ait pris des comprimés de nitroglycérine ou leurs analogues. Cependant, afin de ne pas rater une pathologie cardiaque aussi importante, dans les cas douteux, le médecin prescrit un patient sous ECG. Il est important de ne pas confondre la névralgie intercostale avec l'infarctus du myocarde, car la douleur qu'elle contient ne diminue pas non plus à partir de la nitroglycérine. Par conséquent, en cas de douleur soudaine dans la région du cœur, il ne faut pas tenter le sort en espérant que tout ira pour le mieux, mais il faut être prudent: appelez une ambulance et subissez une électrocardiographie.

Dans certains cas, lorsque les nerfs des côtes inférieures sont touchés, la nature de la douleur peut ressembler à celle ressentie lors de coliques néphrétiques (douleurs vives et soudaines dans la région lombaire d’un crampon irradiant vers la jambe ou l’aine). Dans de tels cas, vous ne devriez pas non plus tirer, mais il est important de demander immédiatement l'aide de spécialistes. N'oubliez pas qu'il est préférable d'être vigilant à propos de votre santé.

Plus rarement, la névralgie intercostale peut reproduire des manifestations de maladies telles que la pleurésie, la sténose de l'aorte thoracique, les tumeurs médiastinales.

Diagnostics

Le médecin diagnostiquera le diagnostic de névralgie intercostale typique sans difficultés particulières sur la base des plaintes du patient, des antécédents médicaux de la maladie et de sa vie, et également sur la base des résultats d'un examen objectif:

• à l'examen, une éventuelle rougeur ou blanchissement de la peau sur le nerf touché attirera l'attention;
• à la palpation, le patient remarquera une douleur le long de l'espace intercostal affecté;
• L'examen du cœur (palpation, percussion, auscultation) ne montrera aucun changement pathologique de cet organe.

Si un spécialiste a des doutes sur la nature du syndrome douloureux du patient, il lui assignera des méthodes de recherche supplémentaires lui permettant de confirmer ou d'infirmer tel ou tel diagnostic:

• ECG;
• radiographie de la poitrine;
• Échographie de l'espace abdominal et rétropéritonéal.

Traitement de névralgie intercostale

En règle générale, le traitement de cette pathologie est réalisé dans 2 directions: soulager l’état du patient en réduisant, et mieux - soulager la douleur, et traiter la maladie, contre laquelle des névralgies sont apparues.

Dans la plupart des cas, le patient est traité en ambulatoire. Les 3 à 7 premiers jours de la maladie (en fonction de son degré de gravité), on montre au patient le repos au lit. Et son lit devrait être plat, solide, avec un matelas orthopédique ou un bouclier sous le matelas habituel. Rester sur un lit avec un filet qui s'affaisse est absolument contre-indiqué: à cause de cela, l’état du patient ne peut que s’aggraver.

Traitement médicamenteux général

Des médicaments peuvent être prescrits à un patient atteint de névralgie intercostale dans les groupes suivants:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, diclofénac, rofécoksib et autres): non seulement ils soulagent la douleur, mais ils ont également un effet anti-inflammatoire prononcé, non seulement sur le nerf touché, mais également sur la colonne vertébrale touchée par l'ostéochondrose; peut être administré sous forme d'injections, de comprimés ou de suppositoires (suppositoires);
• myorelaxants (mydocalm, tolperil, sirdalud) - réduisent la sévérité des spasmes musculaires striés;
• agents qui apaisent le système nerveux (en général, végétale - sedasin, Persen, Novo-Passit et autres);
• Vitamines B (neurobion, neuro-rubin, milgamma et autres) - rétablissent les structures nerveuses endommagées en améliorant la conduction des impulsions entre elles.

Traitement local

Tout d’abord, dans cette section, je voudrais souligner la chaleur sèche sur la zone touchée. Cependant, il devrait s'agir d'une source de chaleur indirecte, par exemple un article tricoté ou un foulard en laine. Les objets chauds à attacher à la zone touchée sont non seulement non rentables, mais même nuisibles. En cas de chauffage non intensif, le flux sanguin local dans la région devient plus actif. Cependant, en se refroidissant, l'effet inverse sera observé: augmentation de l'œdème et augmentation du syndrome douloureux.

Des pommades et des gels contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés. Ce sont des médicaments tels que le dolobène, le dip-relif, le fastum-gel, etc.

D'autres pommades ou solutions ne contenant pas d'AINS, mais comprenant des anesthésiques, les substances à action réflexe ont également des effets analgésiques. Ce sont des médicaments tels que menovazine, kapsikam et finalgon - ils peuvent également être utilisés pour traiter la névralgie intercostale.

Les timbres transdermiques sont une forme de dosage relativement nouvelle pour le traitement de cette pathologie et d'autres maladies inflammatoires du système musculo-squelettique. Ils sont imprégnés d'une ou plusieurs substances anti-inflammatoires et analgésiques qui, après avoir été collées sur la zone touchée, sont libérées lentement et exercent leurs effets en continu, directement sur le nerf affecté. L'un de ces médicaments est le voltaren. Un patch avec une composition spéciale qui ne contient pas d'AINS, d'hormones et d'autres substances habituelles peut également être utilisé, mais il a un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé - une force de nanoplaste.

Traitement non médicamenteux

Lorsque les symptômes aigus de la névralgie intercostale sont éliminés, des méthodes de traitement non pharmacologiques aideront à restaurer plus rapidement les fonctions des zones touchées, à savoir:

• massage thérapeutique (améliore les processus métaboliques des muscles paravertébraux, les amène à tonifier, réduit l'enflure, soulage la douleur);
• exercices de physiothérapie (exercices pour renforcer le système musculaire spinal, prescrits par un médecin pour un patient particulier);
• thérapie manuelle (grâce à cela, les connexions entre les vertèbres sont normalisées, l'incarcération nerveuse est éliminée);
• acupuncture;
• physiothérapie (thérapie magnétique, thérapie au laser, électrophorèse, UHF).

Recettes de médecine traditionnelle

Les méthodes de la médecine traditionnelle aideront à soulager l’état du patient avec névralgie intercostale, mais toujours en combinaison avec un traitement traditionnel prescrit par un spécialiste.

• Pour réduire la douleur, la zone touchée doit être lubrifiée avec du jus de radis ou de raifort fraîchement pressé.
• Également à des fins anesthésiques, vous pouvez préparer une teinture de rue (2 cuillères à soupe de matières premières, verser 250 ml d’eau bouillante et insister pendant 14 jours). Pendant les douleurs intenses, faites des compresses sur la zone touchée.
• Soulage la douleur et la lotion de l'absinthe cuite à la vapeur (faites-la cuire à la vapeur, puis écrasez-la dans un état pâteux, ajoutez de l'huile d'argousier et appliquez-la sur le point sensible).
• Si le géranium se développe dans la maison d'un patient, vous pouvez également l'utiliser. Enlevez la feuille et frottez-la sur la zone touchée, enveloppez-la de chaleur.
• Une compresse de gaze humidifiée avec une infusion de graines de lin doit être appliquée sur la région du nerf touché.
• Vous pouvez faire une pommade en utilisant de la vaseline et des bourgeons de tremble. Écraser les reins, ajouter de la vaseline dans un rapport de 1 partie de vaseline pour 4 parties des reins. Frottez-vous à l'endroit le plus douloureux 2 à 4 fois par jour.
• Le patient se sentira mieux après un bain chaud au sel de mer et à la sauge.
• Vous pouvez prendre à l'intérieur du bouillon de guérison (fleurs de camomille, feuilles de mélisse, teinture de valériane, peau d'orange, miel) - cela renforcera le système nerveux dans son ensemble.
• La médecine traditionnelle peut être achetée et prête - dans la pharmacie. Un tel remède est le plâtre au poivre. Avant de l'utiliser, il est nécessaire de dégraisser la zone touchée avec de l'alcool, de bien la sécher, puis d'appliquer un pansement et d'attendre l'effet. Après un moment, la peau sous le plâtre va commencer à cuire. Vous ne pouvez pas tolérer par la force, de cette façon, vous pouvez gravement brûler la peau. En cas de brûlure intense, le plâtre doit être enlevé.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat de la névralgie intercostale et de la maladie sous-jacente, le rétablissement est total.

Il est facile de comprendre que, compte tenu des nombreuses causes de la maladie, il n’existe aucune méthode de prévention spécifique. Pour réduire le risque d'apparition, il est nécessaire de traiter rapidement les maladies pouvant causer une névralgie intercostale, d'éviter le stress, d'éviter les efforts physiques excessifs et l'hypothermie.

Névralgie intercostale - symptômes, causes et traitement

La névralgie intercostale est un syndrome de douleur réflexe qui survient lors d'une compression, d'une irritation ou d'une inflammation des nerfs intercostaux. Sinon, on l'appelle aussi thorakalgie. Ce phénomène est désagréable, car il s'accompagne d'une douleur intense.

Les symptômes cliniques de la névralgie intercostale ressemblent beaucoup aux symptômes de nombreuses maladies des organes internes, en particulier du cœur. C’est pourquoi de nombreux patients, effrayés par une crise de névralgie intercostale, s’adressent à un cardiologue ou commencent l’auto-traitement à domicile en prenant des médicaments pour le cœur.

À cet égard, avec l'absence de diagnostic approprié et de traitement adéquat de la névralgie, aggrave l'état du patient. Et la perte de temps peut entraîner des complications assez graves.

Raisons

Pourquoi les névralgies intercostales surviennent-elles et de quoi s'agit-il? La principale cause de névralgie est la compression et l'irritation des nerfs intercostaux dues à des modifications inflammatoires et dégénératives de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la pathologie ne survient pas indépendamment, mais se développe dans le contexte d'une autre maladie.

À cet égard, il existe certaines raisons qui ont conduit à l'apparition de névralgies intercostales:

• blessures au dos et à la poitrine;
• l'hypothermie;
• pathologies de la colonne vertébrale - scoliose, spondylose déformante, ostéochondrose, hernie discale intervertébrale;
• intoxication interne (maladies des organes internes) et externe (médicaments, effets des métaux lourds);
• maladies infectieuses passées (tuberculose, zona, brucellose);
• tumeurs malignes des poumons et de la plèvre;
• maladies du système nerveux (sclérose en plaques, polyradiculonévrite);
• immunité réduite;
• allergie

Dans la plupart des cas, le «coupable» est l'ostéochondrose, qui entraîne la destruction du tissu cartilagineux, ce qui entraîne la compression des racines nerveuses et la survenue de douleurs aiguës. Les modifications pathologiques de la colonne vertébrale provoquent le syndrome musculo-tonique (violation du tonus musculaire), ce qui complique grandement la situation.

Symptômes de névralgie intercostale

En général, la névralgie intercostale peut être ressentie par un certain nombre de symptômes spécifiques, qui peuvent être observés de manière complexe et sélective. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne. Et cela dépend de la même chose et de la clarté avec laquelle ces signes seront exprimés, et de quel côté - à gauche ou à droite.

Le principal symptôme de cette maladie est une douleur le long de l'espace intercostal à droite ou à gauche. L'intensité de la douleur peut être différente: forte, forte, tir (plus souvent) à constante, intensité moyenne. La douleur augmente avec les mouvements du patient, avec la toux et les éternuements, et même avec la respiration. Souvent, une personne adopte une position forcée: elle se penche du côté affecté pour minimiser la quantité de mouvement qu’elle contient. Lorsqu’ils toussent, rient ou éternuent, certains patients appuient fermement la paume de la main sur l’espace intercostal affecté dans le même but: réduire la quantité de mouvements dans cette zone afin qu’elle fasse moins mal.

En outre, la maladie est accompagnée par: un engourdissement des zones touchées, une tension musculaire, des crampes, une transpiration accrue, une sensation de "chair de poule rampante" sur la peau, des troubles du sommeil, des larmoiements. La névralgie intercostale augmente après l'exercice ou le stress.

La différence entre les symptômes de névralgie de maladie cardiaque

Cette maladie imite souvent des dommages au coeur. Pour un diagnostic correct, il est important de rappeler que, dans les pathologies du système cardiovasculaire, il existe des modifications concomitantes du pouls et de la pression artérielle. Avec la défaite des nerfs intercostaux, un tel schéma est absent.

De plus, avec le syndrome douloureux associé à des troubles du cœur, un changement de position du corps n’affecte pas l’intensité des sensations désagréables. Lorsqu'une crise de névralgie intercostale se développe, tout mouvement, ainsi que la respiration profonde, provoque une douleur accrue. Le critère de diagnostic est que la nitroglycérine ou des médicaments similaires ne donnent pas d'effet positif.

Si vous avez des doutes ou que vous soupçonnez une douleur paroxystique associée à d’autres maladies, consultez un médecin le plus rapidement possible et n’hésitez pas à suivre un traitement. Plus tôt la maladie sera diagnostiquée, plus il sera facile de guérir.

La liste des maladies avec des symptômes similaires:

• l'angine de poitrine;
• zona;
• infarctus du myocarde;
• spondylarthrite ankylosante;
• maladie pulmonaire;
• maladies tumorales.

Il est très important de distinguer la névralgie intercostale des autres maladies pouvant même entraîner la mort.

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter la névralgie intercostale, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer un symptôme, mais également de déterminer la cause de son développement.

Le diagnostic différentiel des manifestations cliniques est une étape importante dans le traitement des patients. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la pathologie cardiaque, car le traitement de la névralgie intercostale et de la maladie cardiaque nécessite des thérapies différentes, et qu'un diagnostic incorrect et une perte de temps en pathologie cardiaque peuvent être cruciaux pour l'état du patient.

Pour exclure d'autres maladies, le médecin peut vous prescrire un électrocardiogramme, une radiographie des poumons, un examen par ultrasons des organes de la cavité abdominale et d'autres études nécessaires. Après la vérification finale du diagnostic, le traitement de la névralgie intercostale peut être initié.

Traitement de névralgie intercostale

Les symptômes de névralgie intercostale ne peuvent être ignorés. Et une douleur intense ne le permettra probablement pas. L’essence du traitement de la névralgie est la suivante:

1. Suppression de la douleur et d'autres manifestations de névralgie intercostale avec des pilules.
2. Élimination du pincement et / ou de l'inflammation du nerf touché.
3. Élimination des causes profondes de la maladie, ce qui, à proprement parler, conduit au développement de névralgies intercostales.

Le schéma thérapeutique comprend l’utilisation des méthodes suivantes:

1. Traitement médicamenteux (analgésiques et blocages, anti-inflammatoires non stéroïdiens, vitamines);
2. Mode épargnant et limitant la mobilité de la colonne vertébrale (poitrine) au niveau de la lésion, port du corset;
3. Traitement de physiothérapie;
4. Thérapie manuelle et réflexe;
5. Massage et thérapie physique.

Si la cause de la maladie est une atteinte des racines des nerfs rachidiens, seules les névralgies peuvent être traitées en traitant la pathologie ayant conduit à la violation: ostéochondrose, formation herniaire du disque intervertébral, etc.

À la maison, l'utilisation de pommades aux effets anti-inflammatoires et analgésiques a été démontrée en tant que thérapie locale. Grâce aux effets de leurs composants, la circulation sanguine dans la zone touchée est-elle améliorée? et la relaxation musculaire se produit.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

L'effet des champs électromagnétiques et magnétiques, des ultrasons, des rayons infrarouges et UV, de l'électrophorèse et d'autres méthodes physiothérapeutiques aide à lutter contre la névralgie intercostale.

Massages

Il améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine, détend les muscles, normalise la conduction de l'influx nerveux et exerce un léger effet analgésique. La durée du traitement est de 10 séances.

Thérapie manuelle

L'effet du massage est fixé par thérapie manuelle. Dans sa mise en œuvre, le thérapeute manuel agit avec ses mains directement sur les vertèbres déplacées. Au cours de cette action, les vertèbres reviennent à leur position initiale, les espaces vides entre les vertèbres s'élargissent, les nerfs pincés sont libérés. La méthode est efficace, mais en cas de violation de la méthode, des complications graves sont possibles.

Comment traiter la névralgie intercostale à la maison

Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de faire appel à un médecin, vous pouvez recourir aux méthodes populaires. La médecine traditionnelle a également de nombreuses recettes d'auto-assistance éprouvées pour soulager les symptômes de névralgie intercostale.

Ainsi, les remèdes populaires les plus efficaces pour le traitement de la névralgie intercostale à la maison peuvent être considérés comme suit:

1. Frotter la zone touchée avec un extrait alcoolique de bourgeons de bouleau ou de teinture de valériane a un effet positif. Les substances qui font partie de ces teintures agissent comme des composants de pommades industrielles. Mais vous ne devriez pas mettre de compresse avec de l'alcool la nuit, car l'alcool peut causer des brûlures à la peau.
2. L'échauffement est également utile, mais l'effet de la chaleur pendant la névralgie intercostale ne doit pas être direct, c'est-à-dire ne pas appliquer de coussin chauffant, de patate chaude ou d'œuf, mais plutôt s'enrouler dans un foulard en duvet, un tricot de laine. Si le point sensible est fortement chauffé, la douleur disparaîtra pendant un court instant, puis un tel impact ne fera que renforcer le gonflement des tissus mous et apportera encore plus de douleur.
3. À l'intérieur, il est bon de prendre une décoction de menthe poivrée: 200 ml. Faites bouillir de l'eau, ajoutez 1 cuillère à soupe de feuilles de menthe poivrée séchées à de l'eau bouillante, laissez. Prendre 100 ml. le matin et le soir Dans le bouillon, vous pouvez ajouter 2 cuillères à café de miel.
4. La douleur le long des nerfs aide à réduire le jus de raifort ou de radis noir, qui doit être frotté dans les zones touchées, ainsi que les compresses contenant des graines de lin cuites à la vapeur.
5. Il devrait prendre 4 c. cuillère de sauge sèche et versez-les avec un verre d'eau chaude. Laisser le bouillon reposer pendant 60 minutes, puis filtrer. La teinture obtenue doit être versée dans un bain (pas plus de 37 degrés), y verser du sel de mer (4 cuillères à soupe) et prendre un bain au coucher pendant au plus 10 minutes, pendant 10 jours.

Mais il ne faut pas oublier que tous les produits d’auto-assistance à domicile ne soulagent la douleur que pendant un moment, mais n’éliminent pas sa cause principale. Par conséquent, votre tâche principale est de subir un examen complet et, si nécessaire, un traitement, dans les meilleurs délais (afin d'éviter d'éventuelles complications).

Prévention

La prophylaxie intercostale consiste essentiellement à observer des règles élémentaires, telles que:

1. Surveillez votre régime alimentaire et votre style de vie.
2. Évitez l'hypothermie.
3. Évitez les blessures à la colonne vertébrale.
4. Traiter rapidement les maladies internes du système musculo-squelettique.
5. Faites de l'exercice quotidiennement, surtout lorsque votre activité professionnelle est associée au travail sédentaire. Suivez la bonne posture.
6. S'il existe une maladie interne d'origine infectieuse ou non infectieuse, demandez l'aide d'un médecin, effectuez un traitement complet, cela évitera d'éventuelles complications.

Le massage prophylactique utilisant des pommades chauffantes spéciales qui améliorent la circulation sanguine et le drainage lymphatique a également fait ses preuves.

Quel médecin contacter

En cas de douleur thoracique aiguë, vous pouvez contacter le thérapeute, qui dirigera nécessairement le patient vers un électrocardiogramme et une radiographie pulmonaire. Après exclusion des maladies cardiaques et pulmonaires, le patient sera traité par un neurologue. Physiothérapeute, spécialiste en kinésithérapie et massage, réflexologue, thérapeute manuelle participent à la thérapie de la maladie.

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25 commentaires

Cette névralgie intercostale prévaut depuis longtemps. Dans ma jeunesse dans la salle LFK, un exercice m'a inspiré pendant plusieurs décennies pour soulager les douleurs aiguës (celles qui ressemblent à des douleurs cardiaques).

Nous nous allongeons sur le ventre, plions les bras devant nous, serrons les pinceaux dans les poings et nous posons l'un sur l'autre, posons le menton sur eux avec un lit et respirons alternativement par le nez et la bouche, essayons de ne pas respirer profondément au début, plus tard, car vous sentez que la douleur recule, vous pouvez augmenter votre respiration. Faites-le jusqu'à ce que la douleur diminue. J'ai généralement 3-5 minutes. Je lubrifie aussi avec la puissance du cheval, cela m'aide.

génial! Cela a aidé, bien que la respiration soit devenue! Merci beaucoup Que Dieu vous accorde la santé!

Es-tu allé à l'école?

Merci, Arthur, a aidé à se débarrasser de ces douleurs.

Merci pour l'aide, Arthur!

Nyz m'aide avec mes symptômes. Vous pouvez prendre Mydocalm en parallèle.

Vous ne pouvez que niser. Pour protéger l'estomac sur un estomac vide, je prends Omez (Omeprazole). Après une demi-heure, je mange, après une autre demi-heure, Nise. Après une demi-heure supplémentaire, vous pouvez respirer librement et la vie s’améliore.

J'ai traité avec une neurodiclovite, je l'ai bu pendant deux semaines, rien de plus. Si le diclofénac est prescrit, il est préférable de prendre immédiatement et des médicaments anti-érosifs. Et avec la neurodiclite, il n’ya pas de douleur à l’estomac, alors ne buvez rien d’autre. Et les vitamines sont déjà présentes dans la composition, en règle générale, elles sont également prescrites par un médecin. Ensuite, une série de neuromusculites, vitamines du groupe B. En général, il existe suffisamment de complexes de ce type dans une pharmacie, mais dans la neuromultivite, la dose la plus élevée de vitamine B12 est 80 fois supérieure à celle de Milgam. Ce cours est coupé et deux ans plus tard, il n’ya pas de rechute. Deux fois par an, je prends cette neuromusculite à titre prophylactique.

Merci pour l'info. Je semble aussi avoir des névralgies, mais mon dos me fait surtout mal... Je ne sais plus quoi faire, je ne vois pas du tout de médecin (

Pour la première fois, je ressentais ces douleurs. Coup de pied aussi douloureux. Je lis et vais agir comme conseillé ici. Pommade Nise, certains désagréable. J'ai aussi acheté la pommade Diclofenac. C'est inodore et non senti. Nous devrons essayer les deux. Quoi de mieux pour aider et avoir à utiliser. Merci pour le conseil.

Avec 17 ans de souffrance ostekhondrozom. Ce que je n'ai tout simplement pas essayé, c'est neurodiclovit, chondrogard, diclofenac akri et bien plus encore. Tout aide, que temporairement. Et j’ai réalisé il ya longtemps que seule l’éducation physique me sauve. Pendant la grossesse, les douleurs au dos sont revenues à nouveau, de sorte que je ne pouvais plus bouger les jambes. Envoyé à l'exercice de la thérapie, et je suis allé à surmonter la douleur par des larmes. Après trois ou quatre leçons, je suis devenu beaucoup plus facile et à la fin du cours (10 leçons), mon dos ne me faisait plus mal. Je souhaite donc à tout le monde de faire des exercices pour ne pas avoir mal et garder mes pieds au chaud!

Cette plaie m'a juste porté une fois. Des analgésiques simples ont aidé à l'époque. En conséquence, a changé le médecin et la tactique de traitement. Un anti-inflammatoire au diclofénac et à la vitamine B - Neurodiclovit pendant 10 jours a grandement facilité mon état physique. La douleur a reculé. Mais il a ensuite été recommandé que la lune de miel boive un traitement contenant uniquement de la vitamine B pour restaurer les nerfs et prévenir les rechutes - Neuromultivite. Jusqu'à présent, aucune plainte comme 5 mois.

En ce qui me concerne, je peux dire que la piscine et la thérapie par les exercices m'ont aidée, mon dos a été renforcé et les douleurs ont cessé de me tourmenter. Et j'ai commencé à courir le matin.

Moi-même, je ne m'attendais pas à ce que mon dos me saisisse autant, c’est comme si l’âge de la retraite était encore loin… essayer de se soigner, mais cela n’a pas donné de résultats positifs. J'ai été examiné par un médecin, ils m'ont administré des injections de neuromultivite, ils augmentent l'effet des AINS. Les injections ont été piquées cinq jours par jour la première semaine, puis deux fois par semaine pendant deux semaines. Maintenant je me sens bien et mes douleurs ont disparu.

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Zdrastvuyte.podskazhite s'il vous plaît, quels sont vos symptômes de névralgie? Il y a un mois, elle s'est plainte de douleurs dans la région des côtes, pensa le cœur.J'ai écrit Nemisil.À l'époque, ça fait encore mal, en particulier avec l'effort physique

Cela m'est arrivé pour la première fois à 43 ans. Le travail est sédentaire, le dossier de la chaise a longtemps été maintenu sur un support, fixé dans un état tordu, et je me suis contenté de reposer mes côtes sous l’omoplate droite sur cet angle et de me reposer. En principe, c'était amusant, doucement jailli. Mais une fois que je me suis effondré ou que j'ai sombré profondément, le terrible a commencé. Premièrement, des douleurs désagréables à l'épaule et au cou ont commencé après avoir tiré avec force quelque chose de très lourd. Il y avait ensuite une sensation que le foie et le poumon ne faisaient plus qu'un et se gonflaient. Il devenait progressivement pénible de respirer - environ 20% de l'inhalation d'un «sein plein», une douleur aiguë dans la région du foie empêchait la poitrine de se dilater. La fièvre n'est pas projetée, le pouls, la pression aussi, il semble que c'était normal. Il pouvait marcher et pouvait tout faire avec ses mains, seule la respiration était douloureuse et cela devenait effrayant. La boîte elle-même a commencé environ une heure après les premières douleurs à l'épaule et au cou, période au cours de laquelle j'ai même réussi à rattraper une fois sur la barre transversale, n'a pas aidé))). Au début, j'ai essayé de comprendre ce qui se passait et l'attaque de douleur aiguë a commencé lorsque tout le monde est allé déjeuner. À la fin, j'avais peur d'avoir une appendicite, je suis allé dans la rue et j'ai moi-même appelé une ambulance. Une heure plus tard, ils m'ont amené à l'urgence, il y a eu une analyse rapide de l'urine et du sang (tout normal), une ligne, une radiographie, une névralgie intercostale a été diagnostiquée et envoyée à un bâtiment thérapeutique. Ici, ils ont mis par voie intramusculaire Diclofenac. Quand il a commencé à agir, cela est devenu encore plus douloureux et les larmes coulaient silencieusement, mais le volume d'inhalation a commencé à augmenter lentement. 3-4 heures se sont écoulées entre l'appel de l'ambulance et l'injection. De l'hôpital, je suis immédiatement allé à la clinique pour un rendez-vous avec le thérapeute. Ensuite, on m'a demandé de perdre du poids (à l'exclusion du pain et des pommes de terre, moins salés, il ne s'agit que de bouillir, le soir d'un morceau de viande bouillie et de légumes frais sans graisse) et de médicaments: Voltaren 3 mls 1 fois par jour pendant 10 jours, Neyrobion - idem, uniquement 5 jours, pommade - Kapsikam et / ou Ketonal, analgésiques en cas d'attaque - Dexalgin25 1/2 comprimés ou Tizanidine. Cet ensemble de médicaments avec des seringues coûte environ 2600 roubles. Le soir, la femme n’a fait que Neyrobion, parce que dit de ne pas interférer avec Voltaren Diclofenac, et il a toujours agi. La nuit, quand j'essayais de me retourner, une forte attaque de douleur commença comme dans l'après-midi. Il a bu des demi-comprimés de Dexalgin et a réussi à s'endormir en une demi-heure. Tizanidine n'a jamais essayé, assez de Dexalgin. Le matin, ce n’était pas si bon, mais après des injections, mon état a commencé à s’améliorer. Trois jours se sont écoulés et je me sens beaucoup mieux, je peux respirer profondément, mais toujours avec prudence. Qui a subi le même sort - Je souhaite aller mieux bientôt!

Merci et santé à tous ceux qui ont écrit! On dirait que je suis sur la bonne voie - un diclofénac après une journée, ça m'aide.

Personnellement, je n'ai pas recommandé à Sergey de s'impliquer dans le diclofénac et de soulager efficacement l'inflammation, mais il a également des effets secondaires - il déprime les reins, il travaille pour moi après des années de traitement (10 injections dans un traitement) après deux opérations pour retirer une hernie discale, des calculs rénaux ont été formés. l'opération d'écrasement n'aiderait pas - il y avait 12 pierres dans le pelvis rénal gauche. Mais ici, aussi chanceux - tous les organismes sont individuels - les substances sont échangées différemment

Névralgie intercostale: symptômes et traitements à droite et à gauche

La névralgie intercostale (névrite) est caractérisée par un syndrome douloureux prononcé résultant de la compression des racines des nerfs rachidiens. Ce symptôme accompagne l'infection, les dommages toxiques au corps, les blessures, etc. Le plus souvent, une névrose intercostale se développe sur le fond d'une ostéochondrose ou d'un zona. La nature du syndrome est déterminée par la zone de localisation.

Causes de la maladie

Les caractéristiques de la névralgie intercostale, les causes et les symptômes sont déterminés par la structure anatomique du corps. Dans la région thoracique se trouvent 12 paires de nerfs s'étendant de la moelle épinière. Ces éléments sont composés de fibres sympathiques, sensorielles et motrices. Un nerf séparé se trouve dans l'espace entre les côtes dans la zone où se trouvent les muscles externes et internes. Ils fournissent la fonction respiratoire du corps.

Les nerfs situés dans l'espace intercostal innervent les fibres musculaires des zones suivantes du corps:

• glande mammaire;
• la poitrine;
• partie costale et diaphragmatique de la plèvre;
• abdomen antérolatéral et antérieur.

Les nerfs spinaux sont étroitement liés, ce qui explique pourquoi la neuropathie intercostale affecte plusieurs zones du corps en même temps.

Le zona est l’une des causes les plus courantes de cette affection. L'apparition de névralgies intercostales peut également être due à:

• ostéochondrose de la colonne vertébrale;
• blessures et fractures des côtes;
• la pleurésie;
• syndrome de douleur vertébrale chronique;
• arthrose;
• malformation de la poitrine;
• pathologies de la colonne vertébrale.

En l'absence du processus inflammatoire qui se produit avec le zona, une irritation ou une compression des fibres nerveuses peut provoquer une névralgie intercostale.

Cet état se développe en arrière-plan:

• effort physique excessif, qui contribue à l'apparition du syndrome musculo-tonique;
• mode de vie inactif;
• hernie intervertébrale;
• spondylose thoracique;
• des néoplasmes de nature diverse qui affectent la thorax ou la plèvre;
• anévrisme de l'aorte thoracique descendante.

En outre, la névralgie intercostale se manifeste par une carence en vitamines B, souvent observée dans le cadre de troubles métaboliques. Ces pathologies et plusieurs autres peuvent causer un nerf intercostal pincé par les femmes pendant la grossesse. Chez les adultes, cette condition se produit également avec l'abus excessif d'alcool. L'apparition de névralgies intercostales chez les enfants est due à des pathologies du système digestif, au diabète sucré et à l'hypothermie du corps.

Symptômes de névralgie intercostale

Dans la névrose intercostale, les symptômes sont déterminés en fonction des raisons qui y ont conduit. Cependant, le signe principal du nerf pincé est une douleur (thorakalgie) à la poitrine. Les sensations désagréables irradient souvent vers d'autres parties du corps.

Le syndrome douloureux ressemble à un choc électrique ou à un "mal de dos". Dans ce cas, le symptôme s'étend clairement de la colonne vertébrale au sternum. L'intensité du syndrome douloureux varie en fonction du degré de lésion nerveuse.

Dans les cas graves, lorsque le facteur causal provoque une contraction spasmodique constante des fibres musculaires, cette affection entraîne le développement de la dystonie. Ce processus se caractérise par une augmentation de la douleur associée à tout mouvement de la poitrine, qui se manifeste par une toux, une respiration lourde, un éternuement. La dystonie intercostale est stoppée en appuyant sur la zone à problèmes. Dans ce cas, l'amplitude avec laquelle la poitrine bouge, réduisant ainsi l'intensité de l'inconfort, diminue.

Selon le stade de développement de la pathologie qui a provoqué la névralgie, la douleur peut se manifester par une sensation de brûlure et des picotements. Dans les cas avancés, les patients remarquent un engourdissement dans la zone à problèmes.

Si les nerfs intercostaux sont sous pression, le tableau clinique est complété:

• rougeur et blanchissement de la peau;
• hyperhidrose locale (transpiration accrue).

Le développement de la névralgie intercostale se caractérise par une évolution paroxystique d'une durée de 2 à 3 minutes.

Pendant cette période, les patients essaient de retenir leur souffle, réduisant ainsi l'intensité des symptômes. Entre les attaques dans la zone à problèmes, il y a des sensations sous la forme de "chair de poule" et de chatouillement.

Névralgie intercostale du côté gauche

Dans la névralgie intercostale gauche, les symptômes se manifestent également par une douleur intense, dont la nature varie en fonction du facteur de manifestation. Cependant, avec une telle lésion, des sensations désagréables irradient vers la région du cœur; par conséquent, la thorakalgie est souvent confondue avec des signes d'infarctus du myocarde.

Le développement de la névralgie intercostale du côté gauche chez les hommes et les femmes est accompagné de divers symptômes. Chez les femmes, la douleur affecte les glandes mammaires et les crises chez les hommes sont plus rapides.

La localisation de la douleur dans la névralgie intercostale du côté gauche dépend du nombre de nerfs touchés. Dans certains cas, le malaise devient un zona.

Comment reconnaître la névralgie intercostale?

Comme il est assez difficile de distinguer la névralgie intercostale de la pathologie cardiaque, un ECG est prescrit pour exclure cette dernière de la douleur dans le sternum. De plus, pour différencier la névralgie de l'infarctus du myocarde, il est nécessaire de prendre un comprimé de nitroglycérine. Ce médicament ne permet pas de faire face à la névralgie intercostale, donc l'intensité du syndrome douloureux ne diminue pas.

La névralgie du coeur s'accompagne des symptômes suivants:

• syndrome douloureux dont l’intensité ne change pas lors des mouvements;
• la pression artérielle saute;
• tachycardie.

Ces symptômes ne sont pas caractéristiques de la névralgie intercostale. Les symptômes suivants le distinguent des pathologies cardiaques:

• localisation sévère de la douleur dans le côté gauche du corps (avec une crise cardiaque, elle s'étend parfois à d'autres zones);
• spasmes musculaires;
• augmentation de la douleur lors des mouvements, de la toux et des éternuements;
• le syndrome douloureux s'inquiète pendant un jour ou plus;
• diminution de la sensibilité de la peau dans la zone à problèmes.

Contrairement au tableau clinique avec pincement du nerf intercostal, les symptômes de pathologies cardiaques sont de courte durée. L'inconfort du sternum disparaît après quelques minutes ou quelques heures. Cependant, un certain nombre de symptômes de névralgie intercostale à gauche coïncident avec des manifestations de maladie cardiaque:

• essoufflement;
• étourdissements;
• blanchiment de la peau;
• évanouissement.

L'apparition de dyspnée dans la névralgie intercostale et d'autres symptômes décrits ci-dessus est expliquée par le manque d'oxygène dû à un débit d'air insuffisant dans les poumons. Dans les pathologies cardiaques, ces phénomènes sont causés par une altération de la circulation sanguine dans le corps.

Le désordre neurologique, contrairement à l'infarctus du myocarde et à d'autres maladies similaires, est caractérisé par le fait que les symptômes (à l'exception du syndrome de la douleur) n'apparaissent pas toujours.

En particulier, l’essoufflement est préoccupant si les faisceaux nerveux responsables des fonctions motrices sont affectés.

Avec le syndrome de la douleur situé à gauche, un examen supplémentaire du patient est toujours effectué. Il est important d'exclure les maladies cardiaques avant de déterminer comment éliminer la névralgie intercostale.

Traction musculaire intercostal à droite

Dans la névralgie intercostale, les symptômes à droite se manifestent souvent par des dommages au foie et une inflammation de l'annexe. Cela est dû au fait que ces états sont caractérisés par une douleur intense dans cette zone.

En cas de névralgie droite sous les côtes due à des anomalies hépatiques, en plus de la douleur du patient, les symptômes suivants sont notés (en fonction du type de maladie):

• fièvre
• une augmentation des ganglions lymphatiques locaux;
• jaunissement de la peau;
• urine foncée;
• trouble du tractus gastro-intestinal;
• fatigue accrue;
• épistaxis et autres.

Le développement de névralgies intercostales à droite et à l'avant est dû à l'évolution des pathologies de la glande thyroïde. Les femmes présentant une telle lésion doivent consulter un spécialiste des seins. Souvent, les nerfs intercostaux provoquent des douleurs dues à des maladies du sein.

Sur la pathologie de la glande thyroïde indiquent les symptômes suivants:

• l'apparition de goitre;
• changement de poids drastique;
• l'arythmie;
• fatigue
• perte de cheveux;
• bouffées de chaleur ou des frissons;
• problèmes de peau.

L'apparition d'un inconfort sur le côté droit sous l'omoplate peut indiquer une pathologie pulmonaire. L'évolution de ces maladies s'accompagne de:

• violation du timbre de la voix;
• toux
• essoufflement;
• augmentation de la température corporelle;
• fatigue constante;
• essoufflement.

Névralgie à l'arrière droit due au pincement des parties inférieures des nerfs intercostaux.

La douleur dans cette zone peut également être une conséquence de la maladie rénale et, en plus de la gêne ressentie dans la région lombaire, les pathologies suivantes peuvent survenir:

• changement de volume d'urine;
• fièvre
• douleur en urinant;
• gonflement dans différentes parties du corps.

L'apparition de douleur sur le côté droit en raison de l'évolution de nombreuses maladies. De plus, certaines de ces pathologies sont caractérisées par des signes de névralgie. En particulier, l'intensité de la douleur peut augmenter avec le changement de position, qui se révèle principalement dans le contexte de la compression des fibres nerveuses.

Il est possible de distinguer le désordre neurologique d'autres pathologies par l'hyperhidrose locale. Le travail actif des glandes sudoripares dans certaines parties du corps est souvent causé par la compression des faisceaux nerveux. Cependant, un diagnostic précis ne peut être établi qu’après un examen approfondi du patient.

Névralgie intercostale post-herpétique

La névrose intercostale survient souvent dans le contexte de l'activité de l'infection herpétique. Plus de 90% de la population de la planète est considérée comme son vecteur. Après l'infection, l'herpès est introduit dans l'ADN des fibres nerveuses de la moelle épinière. Par conséquent, après une exacerbation de la pathologie, une douleur intense dans la zone touchée est possible.

Le développement de la névralgie intercostale, ses symptômes et son traitement ne dépendent pas du type de virus. Le plus souvent, l'apparition de douleurs à la poitrine est due à l'aggravation du zona (herpès de type 3). Moins souvent, une gêne survient en raison de la récurrence du virus du premier ou du deuxième type. En effet, ces agents pathogènes affectent principalement le visage et les organes génitaux, respectivement.

La névralgie intercostale post-herpétique se distingue par la nature de la manifestation de la douleur:

1. Périodique. Levez-vous brusquement, mais passez assez rapidement.
2. Résistant. Une douleur dans la poitrine est ressentie jusqu'à ce que l'éruption herpétique disparaisse. Chez certains patients immunodéprimés, l’inconfort de cette région est préoccupant depuis plusieurs mois.
3. Allodique. Les douleurs de ce type surviennent au contact des vêtements et disparaissent après la suppression du stimulus.

La névralgie post-herpétique peut être distinguée d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire par des éruptions vésiculaires caractéristiques qui se développent le long du nerf affecté. De plus, le syndrome douloureux anticipe l’apparition de tumeurs cutanées. Au fil du temps, l’intensité du symptôme augmente, atteignant un maximum pendant la période de disparition de l’éruption herpétique.

En moyenne, le syndrome douloureux s'atténue en 15 à 20 jours.

Diagnostics

Le développement de la névralgie intercostale nécessite la participation d'un neurologue. Cette condition nécessite un examen complet du patient. Le comportement d’une personne malade est considéré comme un signe diagnostique important: il incline son torse de manière saine, cherchant ainsi à réduire la pression exercée sur le nerf à problème.

Dans la radiculite thoracique ou la névralgie intercostale, l'intensité du syndrome douloureux augmente avec la palpation de la zone à problèmes. Cependant, ce dernier état se caractérise souvent par un rougissement ou un blanchissement de la peau dans la région où se trouve le nerf touché. Pour exclure la radiculite thoracique, nommer la radiographie. Si une hernie intervertébrale est suspectée, une IRM de la colonne vertébrale est réalisée.

Pour poser un diagnostic correct, la névralgie intercostale doit être différenciée des pathologies cardiaques (en particulier de l’angine de poitrine). Les maladies de ce type provoquent une douleur compressive, qui survient généralement après un exercice. L'absence d'un tel trait caractéristique permet, même au stade de l'examen, d'exclure les pathologies cardiaques. Pour confirmer les hypothèses, le médecin prescrit un ECG.

Le diagnostic de pincement des nerfs entre les côtes est compliqué par le fait que le tableau clinique de ces troubles se manifeste par le type de maladies du pancréas et de l'estomac. Pour exclure de telles pathologies, un test sanguin pour les enzymes pancréatiques, une gastroscopie et d'autres examens sont effectués.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névralgie intercostale est réalisé dans deux directions: le soulagement de la douleur et l'élimination de la pathologie qui a provoqué la compression ou l'inflammation des fibres nerveuses. Au cours de la première semaine, les patients se voient prescrire un repos au lit. Et il est recommandé de s'allonger sur un lit solide.

Lorsque la névralgie intercostale est utilisée dans le traitement des anti-inflammatoires non stéroïdiens:

• Le diclofénac;
• "Réofécoxib";
• Meloxicam et d'autres.

Les analgésiques éliminent la gêne et inhibent le processus inflammatoire. Dans les cas graves, les médicaments sous forme d'injections.

Pour le traitement des spasmes musculaires, les relaxants musculaires sont présentés:

Si nécessaire, le traitement est complété par la prise de sédatifs. Les médicaments à base de plantes servent généralement à restaurer le système nerveux:

Pour réduire l’intensité des symptômes en général, il est recommandé d’appliquer de la chaleur sèche sur la zone à problèmes. Il peut être tricoté ou en laine. Réchauffer les nerfs touchés ne peuvent pas. De telles tactiques arrêtent temporairement la douleur, mais à mesure que la zone à problèmes se refroidit, l'intensité des symptômes augmente.

Dans la névralgie intercostale, un traitement topique est indiqué, impliquant un traitement de la zone touchée avec des gels ou des pommades ayant un effet anti-inflammatoire:

L'utilisation de la physiothérapie dans la névralgie intercostale est efficace dans les cas où elle complète les médicaments. Dans le traitement d'un état pathologique est utilisé:

• massage thérapeutique;
• électrophorèse;
• thérapie magnétique;
• UHF;
• réflexologie.

Si la compression des fibres nerveuses est due à une hernie discale ou à une tumeur, la chirurgie est prescrite. Pour le zona, les complexes vitaminiques et les médicaments antiviraux à action locale et systémique sont recommandés.

Prévention

Pour que la prévention soit efficace, il est important de savoir comment reconnaître la névralgie intercostale et les causes du syndrome, ainsi que le nom du médecin à contacter.

Il est possible d'éviter l'exacerbation de la douleur causée par le pincement ou l'inflammation des fibres nerveuses, si cela est opportun pour traiter les comorbidités et mener une vie active.

De plus, il est nécessaire de maintenir l’immunité pour prévenir la récurrence du zona.

En cas de douleur persistante au niveau des côtes, de la colonne vertébrale ou du bas du dos, vous devez immédiatement contacter votre neurologue pour obtenir de l'aide.

Complications possibles

Lors de l'exécution d'une névralgie intercostale, les conséquences sont déterminées en fonction des causes. En l'absence de traitement adéquat et avec la progression du processus pathologique qui a provoqué le pincement des fibres nerveuses, des troubles circulatoires sont possibles, entraînant un dysfonctionnement des organes internes et des maladies musculaires.

Dans les cas extrêmes, il existe un risque de névralgie intercostale chronique, dans laquelle les patients ont des difficultés à respirer. Une douleur persistante provoque des problèmes de sommeil, une dépression et un dysfonctionnement du muscle cardiaque. Le développement de crise hypertensive et d'autres conditions dangereuses est possible.

Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'un syndrome douloureux aigu. Elle se caractérise par des poussées paroxystiques ou des douleurs brûlantes dans un ou plusieurs espaces intercostaux, allant de la colonne vertébrale au sternum. Le diagnostic repose sur des plaintes et un examen objectif du patient afin d'exclure / détecter une pathologie de la colonne vertébrale et des organes internes. Un examen supplémentaire est effectué à l'aide de rayons X, de scanner et d'une endoscopie du tube digestif. Les principaux domaines de traitement sont les traitements étiotropes, anti-inflammatoires, neuroprotecteurs et physiothérapeutiques.

Névralgie intercostale

La névralgie intercostale est un syndrome douloureux associé à des lésions des nerfs intercostaux de toute étiologie (due à une atteinte, une irritation, une infection, une intoxication, une hypothermie, etc.). La névralgie intercostale peut survenir chez des personnes de différents âges, y compris des enfants. Le plus souvent, il est observé chez les adultes. La névralgie intercostale la plus fréquente est due à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale avec syndrome radiculaire ou hernie intervertébrale de la région thoracique, ainsi qu'à l'herpès zoster. Dans certains cas, la névralgie intercostale agit comme un "dispositif de signalisation" pour les maladies graves des structures qui forment la poitrine ou des organes situés à l'intérieur (par exemple, la pleurésie, les tumeurs de la moelle épinière, de la poitrine et du médiastin). En outre, la névralgie intercostale du côté gauche peut imiter une maladie cardiaque. En raison de la diversité de l'étiologie de la névralgie intercostale, la gestion du patient ne se limite pas à la neurologie clinique, mais nécessite souvent la participation de spécialistes connexes - vertébrologues, cardiologues, oncologues et pneumologues.

Anatomie des nerfs intercostaux

Les nerfs intercostaux sont mélangés, contiennent dans leur structure des fibres motrices, sensorielles (sensibles) et sympathiques. Ils proviennent des branches antérieures des racines de la colonne vertébrale des segments thoraciques. Il y a un total de 12 paires de nerfs intercostaux. Chacun des nerfs passe dans l'espace intercostal sous le bord de la côte correspondante. Les nerfs de la dernière paire (Th12) passent sous 12 côtes et sont appelés sous-costaux. Dans la zone allant de la sortie du canal rachidien jusqu'aux coins costaux, les nerfs intercostaux sont recouverts par la plèvre pariétale.

Les nerfs intercostaux innervent les muscles et la peau du thorax, la paroi abdominale antérieure, la glande mammaire, la partie costale-diaphragmatique de la plèvre, le péritoine tapissant la surface antéro-latérale de la cavité abdominale. Les branches sensibles de la branche et de l'interconnexion des nerfs intercostaux adjacents fournissent une innervation croisée dans laquelle une partie de la peau est innervée par un nerf intercostal principal et partiellement au-dessus et au-dessous du nerf sous-jacent.

Causes de névralgie intercostale

La défaite des nerfs intercostaux peut être de nature inflammatoire et peut être associée à une hypothermie antérieure ou à une maladie infectieuse. La névralgie la plus courante d'étiologie infectieuse est la névralgie intercostale avec infection à herpès, appelée ainsi. l'herpès zoster. Dans certains cas, les lésions nerveuses sont associées à des blessures, à des ecchymoses et à des fractures des côtes, à d'autres blessures à la poitrine et à la colonne vertébrale. La névralgie peut survenir du fait de la compression des nerfs par les muscles intercostaux ou les muscles du dos lors du développement de syndromes musculo-toniques associés à un effort physique excessif, au travail avec une posture inconfortable, à des réflexes réflexes en présence de pleurésie, au syndrome de douleur vertébrale chronique.

Diverses maladies de la colonne vertébrale (spondylose thoracique, ostéochondrose, hernie intervertébrale) provoquent souvent une irritation ou une compression des nerfs intercostaux au lieu de leur sortie du canal rachidien. De plus, la pathologie des nerfs intercostaux est associée à un dysfonctionnement des articulations vertébrales-costales au cours de l'arthrose ou à des modifications post-traumatiques de ces dernières. Les facteurs prédisposant au développement de la névralgie nerveuse intercostale sont les déformations de la poitrine et la courbure de la colonne vertébrale.

Dans certains cas, une névralgie intercostale résulte d'une compression des nerfs d'une tumeur bénigne en croissance de la plèvre, d'un néoplasme de la paroi thoracique (chondrome, ostéome, rhabdomyome, lipome, chondrosarcome), d'un anévrisme de l'aorte thoracique descendante. Comme les autres troncs nerveux, les nerfs intercostaux peuvent être affectés par l'exposition à des substances toxiques, l'hypovitaminose avec déficit en vitamine B.

Symptômes de névralgie intercostale

Le symptôme principal est une douleur aiguë unilatérale pénétrante dans la poitrine (thorakalgie), qui longe l'espace intercostal et entoure le torse du patient. Les patients le décrivent souvent comme un «lumbago» ou un «courant électrique passant». Cependant, ils indiquent clairement la propagation de la douleur dans l'espace intercostal de la colonne vertébrale au sternum. Au début de la maladie, les thorakalgies peuvent être moins intenses sous forme de picotements, puis la douleur augmente habituellement et devient insupportable. Selon la localisation du nerf touché, la douleur peut irradier à l'omoplate, au cœur, à la région épigastrique. Le syndrome douloureux est souvent accompagné d'autres symptômes (hyperémie ou pâleur de la peau, hyperhidrose locale) causés par une lésion des fibres sympathiques constituant le nerf intercostal.

Des paroxysmes douloureux répétés, d'une durée de quelques secondes à 2-3 minutes, sont caractéristiques. Lors d'une attaque, le patient gèle et retient son souffle en inspirant, car tout mouvement, y compris l'excursion respiratoire du thorax, provoque une augmentation de la douleur. Craignant de provoquer un nouveau paroxys douloureux, les patients essaient, dans la période intermédiaire, d’éviter les virages brusques du corps, les sensations profondes, le rire, la toux, etc.

Lorsqu'une infection herpétique, la névralgie intercostale est accompagnée d'éruptions cutanées apparaissant au 2-4ème jour de la thoracalgie. L'éruption est localisée sur la peau de l'espace intercostal. Ce sont de petites taches roses, qui sont ensuite transformées en vésicules et qui se dessèchent avec la formation de croûtes. Démangeaisons typiques qui se produisent avant l'apparition des premiers éléments de l'éruption cutanée. Après la résolution de la maladie, une hyperpigmentation temporaire persiste sur le site de l'éruption cutanée.

Diagnostic des névralgies intercostales

Le neurologue peut déterminer la présence d'une névralgie nerveuse intercostale en se basant sur des plaintes caractéristiques et des données d'inspection. La posture antalgique du patient attire l’attention: dans le but de réduire la pression exercée sur le nerf intercostal touché, il incline son torse dans une direction saine. La palpation dans l'espace intercostal affecté provoque l'apparition d'un paroxysme douloureux typique; des points déclencheurs sont détectés au bord inférieur de la côte correspondante. Avec la défaite de plusieurs nerfs intercostaux au cours d'un examen neurologique, la zone de diminution ou de perte de sensibilité de la partie correspondante de la peau du corps peut être déterminée.

La différenciation clinique de la douleur est importante. Ainsi, avec la localisation de la douleur dans la région cardiaque, il est nécessaire de les différencier du syndrome douloureux des maladies cardiovasculaires, principalement de l’angine de poitrine. À la différence de ce dernier, la névralgie intercostale n’est pas arrêtée par la nitroglycérine, elle est provoquée par des mouvements de la poitrine et par la palpation des espaces intercostaux. Dans l’angine de poitrine, une crise douloureuse est de nature contractante, provoquée par un effort physique et n’est pas associée à un retournement du corps, à un éternuement, etc. Dans le but d’exclure explicitement la cardiopathie ischémique, un électrocardiogramme est réalisé et, le cas échéant, un cardiologue.

Avec la défaite des nerfs intercostaux inférieurs, le syndrome douloureux peut imiter les maladies de l'estomac (gastrite, ulcère peptique) et du pancréas (pancréatite aiguë). La pathologie de l'estomac est caractérisée par un paroxysme douloureux plus long et moins intense, généralement associé à la prise de nourriture. La pancréatite a également des douleurs herpétiques, mais elles sont généralement bilatérales, associées à la nourriture. Pour exclure la pathologie des organes du tube digestif, des examens complémentaires peuvent être prescrits: détermination des enzymes pancréatiques dans le sang, gastroscopie, etc. Si une névralgie intercostale apparaît comme un symptôme de la radiculite thoracique, des paroxysmes douloureux apparaissent sur fond de douleur persistante du dos sourd, diminuant lorsque la colonne vertébrale n'est pas chargée horizontalement. Pour analyser l'état de la colonne vertébrale, une radiographie de la section thoracique est réalisée et une hernie intervertébrale est suspectée - une IRM de la colonne vertébrale.

Des névralgies intercostales peuvent être observées dans certaines maladies pulmonaires (SRAS, pleurésie, cancer du poumon). Pour exclure / identifier une telle pathologie, une radiographie pulmonaire est réalisée et, si nécessaire, une tomographie par ordinateur est réalisée.

Traitement de névralgie intercostale

La thérapie complexe est effectuée, visant à éliminer la pathologie causative, en arrêtant torakalgii, en restaurant le nerf affecté. Le traitement anti-inflammatoire (piroxicam, ibuprofène, diclofénac, nimésulide) est l’un des composants principaux. En cas de syndrome douloureux grave, les médicaments sont administrés par voie intramusculaire, le traitement est complété par des blocages thérapeutiques intercostaux avec introduction d’anesthésiques locaux et de glucocorticoïdes. Un adjuvant dans le soulagement du syndrome de la douleur est la prescription de sédatifs, qui peuvent réduire la douleur en augmentant le seuil d’excitabilité du système nerveux.

Le traitement étiotropique dépend de la genèse de la névralgie. Ainsi, dans le cas du zona, des agents antiviraux (famciclovir, acyclovir, etc.), des médicaments antihistaminiques et l’application topique de pommades antiherpétiques sont indiqués. En présence de syndrome musculo-tonique, des relaxants musculaires sont recommandés (tizanidine, chlorhydrate de tolpérisone). Lors de la compression du nerf intercostal à la sortie du canal rachidien en raison d'une ostéochondrose et du déplacement des vertèbres, il est possible d'effectuer une thérapie manuelle légère ou une traction de la colonne vertébrale visant à atténuer la compression. Si la compression nerveuse est causée par une tumeur, la question du traitement chirurgical est envisagée.

Parallèlement à la thérapie étiotropique et anti-inflammatoire, un traitement neurotrope est effectué. Pour améliorer le fonctionnement du nerf affecté, l'administration intramusculaire de vitamines B et d'acide ascorbique est indiquée. La thérapie médicamenteuse est complétée avec succès par des procédures physiothérapeutiques: phonophorèse, magnétothérapie, UHF, thérapie réflexe. Lorsque le zona est effectivement un ovni local sur la zone de l'éruption cutanée.

Pronostic et prévention des névralgies intercostales

En général, avec un traitement adéquat, la névralgie intercostale a un pronostic favorable. La plupart des patients ont un rétablissement complet. Dans le cas d'une étiologie herpétique de la névralgie, ses rechutes sont possibles. Si la névralgie intercostale est persistante et ne répond pas au traitement, l'étiologie de son étiologie doit être soigneusement examinée et le patient doit être examiné pour la présence d'une hernie discale ou d'un processus tumoral.

Les mesures de prévention sont le traitement opportun des maladies de la colonne vertébrale, la prévention de sa courbure, le traitement adéquat des lésions de la poitrine. La meilleure protection contre les infections à herpès est un niveau élevé d'immunité, obtenu grâce à un mode de vie sain, au durcissement, à un effort physique modéré et aux loisirs actifs.