L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

L'épicondylite du coude est une inflammation du site d'attachement des tendons des muscles de l'avant-bras à l'humérus. Sous l'action de facteurs indésirables, le périoste de l'humérus s'enflamme dans la région de l'épicondyle (un ou deux), puis les tissus du tendon et du cartilage sont détruits.

Dans 80% des cas, la maladie a des antécédents professionnels (c’est-à-dire que les personnes de certaines professions sont malades et portent constamment le poids de leurs épaules) et dans 75% des cas, elles se saisissent de la main droite. En raison d'une douleur intense à l'avant-bras et au coude et d'une faiblesse des muscles, la personne perd sa capacité de travail et, sans traitement en temps voulu, les muscles s'atrophient.

Le traitement de l'épicondylite du coude est assez long (de 3-4 semaines à plusieurs mois), mais la maladie est généralement traitée avec succès. Les principales méthodes de traitement sont la physiothérapie et l’adaptation au mode de vie. Un orthopédiste ou un chirurgien s'occupe de cette maladie.

Vous découvrirez plus loin dans cet article: pourquoi la maladie survient, quels sont les types d'épicondylite, comment distinguer l'épicondylite des autres maladies du coude et comment la traiter correctement.

Causes de développement; qu'est-ce qui se passe quand tu tombes malade

L'épicondyle se situe à l'extrémité inférieure de l'humérus. Il s'agit d'endroits où des tendons musculaires sont attachés et qui n'entrent pas directement dans l'articulation. Avec une surtension constante ou une microtraumatisation de ces zones, une inflammation survient dans celles-ci - épicondylite.

Par épicondylite, on entend généralement le processus inflammatoire. Cependant, un certain nombre d'études ont montré que plus souvent aux aisselles et aux tendons, des modifications dégénératives (destructives) se développent: par exemple, le collagène est détruit, les fibres des tendons sont relâchées. Par conséquent, il est plus juste d'appeler l'épicondylite le stade initial de la maladie, dans lequel on observe une inflammation du périoste et des tendons dans la région des épicondyles. Des processus ultérieurs, de nombreux auteurs appellent l'épicondylose.

Les mouvements les plus fréquents - tels que porter et enlever l'avant-bras avec flexion et extension simultanées du coude - sont les causes les plus courantes de la maladie. Ces actions sont typiques pour les maçons, les plâtriers, les musiciens, les athlètes ("tennis elbow"). L'épicondylite de l'articulation du coude appartient donc à la catégorie des maladies professionnelles.

Contribuer également au développement de l'épicondylite ulnaire:

• ostéochondrose de la colonne cervicale,
• arthrose déformante de l'articulation du coude,
• trouble de la conduction (neuropathie) du nerf cubital,
• blessures au coude.

Deux types de pathologie

L'épicondylite du coude peut être externe (latérale) et interne (interne). L'extérieur se développe 15 fois plus souvent, est plus long et difficile.

(si la table n'est pas complètement visible - faites-la défiler vers la droite)

Épicondylite latérale de l'articulation du coude - symptômes et traitement

Cette maladie est considérée comme professionnelle et d’une autre manière, elle est appelée «le coude du joueur de tennis», ou les personnes qui ont une lourde charge sur le coude en souffrent. Elle se caractérise par une douleur et des brûlures de plus en plus fortes dans la région de l'articulation du coude.

L'épicondylite latérale se produit également chez les hommes et les femmes, surtout après 30 ans. Il est possible qu'au fil des ans, la douleur et l'inconfort augmentent et qu'il soit difficile d'effectuer un travail domestique ordinaire.

Dans cet article, nous examinerons en détail tous les détails de la maladie, les causes, le diagnostic, les différentes méthodes de traitement, la prévention, le nom du médecin à contacter, en général, tout ce qui peut vous aider à prévenir ou à traiter cette maladie.

Caractéristique de la maladie

L'épicondylite latérale est une altération dégénérative-inflammatoire du lieu de fixation des tendons des muscles des régions interne et externe de l'avant-bras à l'humérus. Les plus courantes sont l'épicondyle (épicondylite externe), les tendons du pinceau fléchisseur (épicondylite interne) sont moins susceptibles d'être endommagés. La maladie se développe en raison de la surcharge systématique des sites indiqués de la fixation des ligaments aux os (enthéses) avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.

Dans l'épicondylite latérale, l'inflammation est toujours secondaire et se produit comme une réaction protectrice aux dommages tissulaires, dans laquelle les leucocytes se concentrent dans un foyer spécifique et favorisent la guérison. Cependant, les tissus ne peuvent pas être enflammés, auquel cas des micro-ruptures conduiront à une dégénérescence des ligaments dans laquelle la disposition des fibres de collagène est perturbée.

Les cellules tendineuses sont remplacées par des fibroblastes - structures qui ne produisent plus un collagène aussi puissant, sans arrangement ordonné des fibres. Il y a une croissance de tissu conjonctif défectueux et un épaississement du tendon.

La maladie est appelée "épicondylite", car le mot latin epicondylus est traduit par épicondylite et sa terminaison indique un processus inflammatoire. La définition de "latéral" est associée à la zone située sur "l'os" externe du coude, appelée "épicondyle latéral".

Causes de développement

"alt =" ">
L'épicondyle latéral est un petit tubercule situé légèrement au-dessus de l'articulation du coude sur la surface externe de l'humérus. Cette formation anatomique est le site d'attachement de plusieurs muscles: le court extenseur radial de la main, l'extenseur ulnaire de la main, l'extenseur du petit doigt et l'extenseur des doigts, qui sont reliés dans la partie supérieure à un tendon commun.

Avec des mouvements répétitifs (généralement - soulever quelque chose avec une main tendue), le tendon commence à souffrir d'une surcharge constante. Des micro-cassures se forment dans ses tissus. En raison de microtraumatismes, le tendon devient enflammé, les cellules endommagées sont remplacées par du tissu conjonctif. Le tendon subit une dégénérescence progressive: son volume augmente et, dans le même temps, il devient plus vulnérable sous la charge.

L'épicondylite latérale est souvent le résultat de techniques inappropriées pour frapper le tennis. Cette maladie s'appelle donc "tennis elbow". Cependant, cette maladie touche non seulement les athlètes, mais également les personnes qui doivent garder les bras croisés pendant un long moment avec leur poids ou qui soulèvent à plusieurs reprises quelque chose avec le bras tendu.

L'épicondylite latérale peut survenir chez les peintres, les artistes, les menuisiers, les jardiniers, les bouchers, les cuisiniers, les mécaniciens d'automobiles et les personnes effectuant un travail similaire dans la vie quotidienne (à la campagne, par exemple).
En même temps, au moment de la blessure, une personne ressent une douleur instantanée qui passe rapidement.

Mais les premiers signes de la maladie apparaissent au bout de quelques heures, puis de plusieurs jours, à mesure que l'enflure et l'inflammation se développent. Les charges jetables sur les mains peuvent également provoquer une épicondylite du coude. Les patients impliqués dans le bras de fer travaillant avec une clé ou un tournevis sont très souvent touchés par de telles blessures.

La tension chronique sur le tendon est un autre facteur qui augmente le risque de développer une inflammation de l'articulation du coude. L'épicondylite se produit en raison d'une inflammation des tendons et est dans ce cas une maladie secondaire.

L'altération de la circulation sanguine causée par la strangulation entraîne des modifications de la nature dystrophique du tendon et le développement d'une réaction inflammatoire. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le bras s'affaiblit.

Il est difficile pour un patient de garder même un objet léger dans la main. Au fil du temps, les muscles peuvent s'atrophier complètement.
Parmi tous les muscles des articulations attachées à l'épicondyle latéral, le court extenseur radial de la main est le plus vulnérable.

Il tient la brosse dans un état étendu avec le coude redressé. Fixer une telle position est d’une grande importance pour les athlètes qui jouent au tennis. Le risque de développer la maladie augmente plusieurs fois si l'athlète ne possède pas la technique de frapper la balle.

Comme le développement du processus pathologique provoque des mouvements monotones, la lésion se trouve sur le bras d'une personne, qu'il utilise le plus souvent. Cependant, il existe des cas où des patients ont reçu un diagnostic d'épicondylite ulnaire des deux mains.

Les experts appellent un certain nombre d'autres raisons qui conduisent à cette maladie:

• pratiquer des sports actifs (surtout si la mauvaise technique d’exercices est utilisée);
• activité professionnelle (par exemple, dans les domaines de l'agriculture, de la construction, de la couture, etc.);
• changements physiologiques associés au vieillissement du corps après l'âge de trente ans.

Les processus inflammatoires de l'épicondylite latérale sont secondaires, car ils constituent une réaction de défense face à l'une des causes susmentionnées.

Symptômes et facteurs

Les principaux signes caractérisant l'épicondylite se manifestent par des sensations douloureuses à l'avant-bras et à la surface des épaules. Pour voir cela, vous pouvez prendre une tasse ou serrer la main de quelqu'un. C'est-à-dire que chaque mouvement mineur est accompagné d'une douleur intense.

Au premier stade de la maladie, il y a des sensations désagréables: une douleur faible, instable et une sensation de brûlure au coude et à la surface externe de l'avant-bras et de l'épaule. La douleur peut survenir lors d'une poignée de main ou de la prise d'un verre à la main.

Avec une épicondylite latérale progressive, la douleur devient permanente, donne à l'avant-bras, ce qui s'accompagne de difficultés dans l'exécution des tâches officielles ou du ménage. Tout léger mouvement provoque des souffrances insupportables.

Mais lors de l'extension du coude, la douleur est presque absente, contrairement aux cas de blessures à la main, lorsque le membre est continuellement douloureux. La force des extenseurs de la main et des doigts diminue. L'amplitude des mouvements est préservée et, lors de l'observation, on n'observe généralement ni rougeur ni gonflement de la région du coude.

Lors de la palpation de la surface externe du coude, en particulier en un point situé légèrement à l'extérieur et antérieur à l'épicondyle externe, la douleur est déterminée. L'absence de changements pathologiques sur la radiographie.

Cependant, par rapport au membre blessé, dans ce cas, il n’ya pas de malaise lors de l’extension du coude. Les symptômes peuvent vous rappeler quelques mois jusqu'à ce que la personne commence le traitement.

Le risque le plus important d'épicondylite latérale est observé chez les personnes de plus de 40 ans et chez celles atteintes d'une pathologie congénitale, un appareil ligamenteux affaibli.

Facteur dans le développement de la maladie peut être non seulement une profession, mais aussi le transport constant d'objets lourds et de sacs. L'apparition de la maladie contribue également aux mouvements monotones, par exemple, le travail monotone sur la maison.

Pour prévenir l'apparition de pathologies, il n'est pas nécessaire de trop solliciter le système musculaire. Par conséquent, en rentrant du magasin à la maison, le fardeau devrait être divisé entre les deux mains. Et vous ne devriez pas essayer de déplacer un grand nombre de sacs à la fois, car il est préférable de le faire en deux étapes plutôt qu'après une gêne au coude.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude.

Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il.

Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge.

Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Lorsque vous effectuez des réparations ou des tâches ménagères, vous devez prendre des pauses aussi souvent que possible. Après tout, les muscles qui ne sont pas habitués à des charges lourdes doivent se reposer. Par conséquent, vous ne devriez pas soulever de poids ni déplacer de gros objets vous-même.

Douleur dans l'articulation du coude avec épicondylite

L'épicondylite est le seul symptôme prononcé de la douleur dans l'articulation du coude. Le syndrome douloureux présente un certain nombre de caractéristiques qui permettent de le distinguer des maladies similaires des articulations.

La douleur peut être aiguë et subaiguë:

• Dans l'épicondylite aiguë, la douleur est localisée dans la région de l'épicondyle de l'épaule et a un caractère constant et intense. Dans certains cas, la douleur est donnée dans l'avant-bras et viole la mobilité du coude. Il est très difficile de maintenir le membre dans une position redressée, une gêne apparaît lorsque vous essayez de pincer la brosse.
• L'inflammation subaiguë s'accompagne d'une douleur sourde qui se manifeste par une légère pression sur l'épicondyle externe ou interne. Des sensations désagréables se produisent lorsque des charges légères sur le coude.

Au repos ou avec des mouvements de flexion-extension, la douleur dans l'articulation du coude ne se produit pas.

Inflammation de l'articulation du coude avec épicondylite

L'inflammation de l'articulation du coude dans l'épicondylite se produit sur le site de fixation des muscles du coude à l'os de l'avant-bras. La gravité du processus inflammatoire dépend entièrement de la forme de la maladie, de la cause et de la localisation de la pathologie.

Bien que l'épicondylite soit considérée comme une maladie professionnelle, les patients atteints de maladies de l'appareil locomoteur souffrent de plus en plus de cette maladie.

En raison de symptômes médiocres, le processus inflammatoire n'est pas toujours possible à identifier à temps. Au début, l'inflammation des tendons provoque une gêne, mais à mesure que la maladie progresse, les douleurs sont douloureuses et aiguës, localisées. Le processus inflammatoire augmente avec la charge sur le membre affecté, avec la flexion et l'extension du coude.

Le danger d'une forme latente est que l'épicondylite peut durer des mois et atteindre un stade chronique. Dans ce cas, le patient subira un traitement chirurgical et une longue période de rééducation.

Diagnostics

Lorsque les symptômes de cette maladie apparaissent (le plus souvent il s'agit de fortes sensations douloureuses au coude), une personne se tourne vers des orthopédistes qualifiés pour obtenir de l'aide.

La palpation dans la zone des tendons fléchisseurs du tendon fléchisseur (5-10 mm et distale par rapport à la partie médiane de l'épicondyle médial) est marquée par une compaction et une douleur. De plus, la douleur augmente avec la résistance du poignet à la flexion de l'avant-bras et à la pronation à 90 °. Les contractures de flexion peuvent se développer chez les athlètes professionnels en raison d'une hypertrophie musculaire.

Il est nécessaire de différencier le syndrome interne avec syndrome du tunnel et la névrite du nerf ulnaire. Il existe un simple test de «traite» (imitation de traite) qui provoque une augmentation de la douleur lors de l'épicondylite interne.

Cependant, des diagnostics instrumentaux (visualisation) sont parfois nécessaires pour diff. diagnostics avec d'autres maladies. Il est à noter que 5% des personnes ayant un diagnostic principal d'épicondylite latérale ont un syndrome du tunnel radial.

Le processus de diagnostic se déroule en plusieurs étapes:

• Examen visuel du bras et de la zone d'inflammation:
  1. localisation de la douleur;
  2. amplitude des mouvements de flexion-extension du coude, du poignet et des doigts.
• Sentant la surface extérieure du coude pour des dommages spécifiques.
• Radiographie du coude (la procédure est nécessaire pour permettre au médecin de diagnostiquer des maladies similaires en symptomatologie - arthrite, neuropathie, ostéochondropathie).
• Échographie (détermine la localisation de la zone enflammée).
• IRM (montre les zones endommagées des ligaments et des tissus musculaires).

De plus, vous devrez peut-être consulter un neurologue. Ce spécialiste prescrit généralement un EMG ou un ENH et une radiographie de la colonne cervicale afin d'identifier d'éventuels changements pathologiques dans le système nerveux périphérique.

Traitement

Traitement conservateur

Le traitement est généralement conservateur, effectué par un orthopédiste ou un traumatologue. Le but de la thérapie est d'éliminer l'inflammation, de soulager la douleur et de renforcer les muscles. Au début, les AINS et la cryothérapie sont utilisés, il est recommandé de limiter la charge sur l'articulation.

Dans certains cas, des orthèses sont utilisées. Par la suite, des exercices de thérapie par l'exercice sont prescrits, lesquels comprennent des exercices initialement isométriques, puis excentriques et concentriques. En cas de syndrome douloureux persistant, des blocages sont réalisés en injectant des glucocorticostéroïdes dans la zone enflammée.

Dans l'épicondylite latérale, quatre techniques sont utilisées: opération laxative de Goymann (incision du tendon), excision de tissus altérés, suivie de la fixation du tendon à l'os, de l'ablation du sac synovial avec le ligament annulaire et de l'extension du tendon.

L'opération est réalisée de manière planifiée dans les conditions du service d'orthopédie ou de traumatologie sous anesthésie par conduction ou anesthésie générale. Après l'opération, du gypse est appliqué sur le bras et, au cours de la période postopératoire, une thérapie par l'exercice est prescrite. Les exercices avec résistance sont autorisés à effectuer un mois après l'opération.

En règle générale, l’issue du traitement conservateur et du traitement chirurgical de l’épicondylite latérale est favorable. Plus de 90% des patients sont complètement guéris et reviennent aux charges précédentes. Avec un traitement conservateur, les symptômes disparaissent généralement en 3 à 4 semaines, la reprise de charges importantes est possible en quelques mois.

La période de récupération après la chirurgie dure également plusieurs mois. Dans certains cas, après une intervention chirurgicale, une faiblesse musculaire apparaît, l'activité locomotrice est légèrement ou modérément limitée (par exemple, lors de la levée de poids).

Si la douleur ne disparaît pas dans un délai de 1 à 2 semaines, des blocages peuvent être prescrits avec l'utilisation de glucocorticoïdes. Au cours du premier jour qui suit leur utilisation, les sensations douloureuses sont souvent de plus en plus intenses - il s’agit d’une réaction typique des tissus affectés au médicament.

La procédure d'utilisation des glucocorticoïdes est la suivante: le médicament est mélangé à de la lidocaïne ou à un autre anesthésique et injecté dans la zone touchée, celle sur laquelle la douleur est la plus prononcée.

Si l'épicondylite est externe, il est facile de choisir un endroit approprié pour l'introduction du médicament. Dans le même temps, le blocus peut être fait à la fois en position assise et couchée du patient. Si la maladie présente une forme interne, le patient doit s’allonger sur le canapé, ventre, jambes tendues le long du corps pour pouvoir effectuer la procédure. Dans cette position, le médecin a accès à l'épicondyle interne.

De plus, cette posture minimise les risques de lésions nerveuses, contrairement à l'injection lorsque le patient est assis.

Après avoir surmonté l'exacerbation, le patient est envoyé pour une électrophorèse. En règle générale, elle est réalisée avec des préparations à base d’iode ou de novocaïne. De plus, il est recommandé de faire des compresses de réchauffement et de passer UHF

En outre, une fois la phase aiguë de l'épicondylite latérale terminée, le spécialiste développe un ensemble d'exercices de restauration pour le patient. Le principal est la flexion excessive de la main. Selon les résultats d'une telle étude, la normalisation de l'élasticité des tissus est notée et le risque de micro-lésion est minimisé à l'avenir.

Des procédures de massage spéciales et une thérapie par la boue aident également à accélérer et à faciliter les processus de récupération.

La durée du traitement conservateur sans l'utilisation de glucocorticostéroïdes est d'environ 2 à 3 semaines - c'est après une telle période que la majorité des patients ressentent de la douleur. Si le traitement inclut un blocage des glucocorticostéroïdes, la douleur peut être éliminée en 1 à 3 jours.

Dans des cas exceptionnels, la douleur persiste même après l'administration de glucocorticoïdes. Cela se produit généralement en cas d'épicondylite latérale chronique, sujette aux rechutes. Les patients souffrant d'épicondylite bilatérale et du syndrome d'hypermobilité articulaire font également partie de ce groupe à risque.

Dans le cas de la forme chronique, accompagnée de fréquentes exacerbations, le patient recevra des conseils sur la fin de l'entraînement sportif et le changement de lieu de travail afin de soulager les muscles du stress.

Si les sensations douloureuses persistent pendant 3-4 mois, la question de la chirurgie est soulevée, au cours de laquelle l'excision des parties du tendon touchées par la pathologie est réalisée à l'endroit où elle se connecte à l'os.

Après une opération réussie, un coude est appliqué au coude. Pour une récupération ultérieure, on prescrit au patient les procédures de physiothérapie appropriées, ainsi que des massages et une gymnastique spéciaux.

Si, pendant 6 à 12 mois de traitement conservateur, il n'a pas été possible d'obtenir le résultat souhaité et d'éliminer le syndrome douloureux, une opération est prescrite. L'intervention chirurgicale se produit sous anesthésie générale ou sous anesthésie par conduction.

Allongement du tendon. Opération Goman, offerte en 1926, excision d'une partie des tendons des extenseurs de la main et des doigts. À l'heure actuelle, une telle procédure ne se fait pas à l'endroit où les tendons passent dans le muscle, comme l'a suggéré le médecin, mais autour de la zone de fixation du ligament à l'os.

Retrait du sac synovial et du ligament annulaire. Toutes ces méthodes sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de leur fixation au condyle de l'os de l'épaule, retirent le tissu altéré et rattache le muscle précédemment détaché à l'os.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale peut être réalisée par une incision de 4 à 6 cm (ouverte), ce qui vous permet de voir tous les changements dans la région endommagée, ou après deux ponctions de 1 cm de long (arthroscopique). Dans tous les cas, il existe un risque de complications, quels que soient l'expérience et la compétence du chirurgien.

Ceux-ci comprennent:

• dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins;
• réduction de la force de l'avant-bras;
• infection entraînant la nécessité d'une réopération;
• longue période de récupération due à la croissance lente des muscles jusqu'à l'os;
• membre réduit "flexibilité".

Une opération planifiée a lieu dans un service de traumatologie ou orthopédique d’un hôpital. Après cela, pendant 1-2 semaines, du gypse est appliqué, ce qui réduit la tension des muscles. Lorsque le filet de plâtre est retiré, ils commencent à appliquer des compresses chauffantes avec de l'alcool de camphre, de la vaseline ou de la vodka ordinaire.

Un mois après l'intervention, le chirurgien recommande une thérapie physique comprenant des exercices avec résistance. Les étirements ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. Le patient peut retourner au sport et aux charges normales seulement après 4-6 mois.

Améliorer la circulation sanguine régionale. Appliquez une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de l'iodure de potassium ou de la novocaïne, ainsi qu'une thérapie UHF. Pour améliorer la nutrition des cellules dans la zone de fixation des tendons, les blocages sont administrés avec de l’eau bidistillée, ce qui a un effet positif mais qui est assez douloureux lors de l’administration de la préparation. Pour l'épicondylite chronique, des injections de vitamines B1, B2 et B12 sont effectuées.

Prévention de l'atrophie musculaire et restauration de la fonction articulaire.

Massage prescrit des muscles de l'avant-bras et de l'épaule, bains à l'air sec, thérapie par la boue, thérapie par l'exercice avec les types d'exercices suivants:

• Isométrique - exercices statiques basés sur le désir du patient de contrer la résistance. Ils visent à augmenter la force et à renforcer les ligaments du membre blessé.
• Excentrique (abaissement du projectile dans lequel les muscles sont étendus sous charge)
• Concentrique (contraction musculaire due à la musculation). Ces exercices visent à restaurer et à renforcer les muscles.

Après traitement chirurgical et conservateur, plus de 90% des patients sont complètement guéris et retrouvent leur mode de vie précédent. Avec une approche conservatrice, les symptômes de l'épicondylite disparaissent après 3-4 semaines et un retour à la charge habituelle pour les patients devient possible après quelques mois.

Après l'opération, la période de récupération dure également plusieurs mois. Parfois, une faiblesse musculaire survient et l'activité motrice est légèrement limitée, en particulier lors de la levée de poids.

Traitement à domicile

Les experts affirment qu’à la maison, lors du traitement prescrit de l’épicondylite latérale de l’articulation du coude, le patient doit adhérer à certaines règles:

1. exclure tous les mouvements qui ont provoqué l'apparition de cette maladie.
   prenez un médicament anesthésique au moment de l’exacerbation de la douleur (par exemple, Analgin ou Ketanov).
2. avec la récurrence de la douleur aux médicaments anesthésiques devrait être ajouté des compresses superposées. Les compresses sont utilisées dans deux types:
   • au moment de l'exacerbation de la douleur - froid (à l'extérieur du coude);
   • après que la douleur a diminué, chaud (au même secteur du bras);

La compresse est appliquée pendant 15-20 minutes, plusieurs fois par jour.

• le coude est plié à 100-120 degrés;
• déplier la brosse avec l'avant-bras;
• ramène la main à sa position initiale.

L'exercice est effectué 10 fois en trois séries. Après cela, en utilisant la même technologie, effectuez un exercice depuis une position de départ différente - le pinceau est tourné vers le bas avec le dos. Mais avant d'effectuer les exercices décrits, le patient devrait consulter le médecin traitant.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement de l'épicondylite des remèdes populaires au coude est populaire à ce jour. En règle générale, la thérapie populaire est utilisée simultanément au traitement conservateur, certaines recettes populaires étant réellement efficaces contre l'épicondylite.

Mais vous ne devez pas vous fier complètement à un tel traitement, car sans assistance médicale, le processus inflammatoire peut prendre une ampleur très grave. Considérez les méthodes les plus populaires de traitement des remèdes populaires d'épicondylite.

1. Pour éliminer la douleur, une huile de massage à base de feuille de laurier convient. Prenez quelques feuilles de laurier, réduisez-les en poudre et mélangez-les avec un peu d'huile d'olive ou de légume chauffée. Avant utilisation, le produit doit être perfusé pendant 7 à 10 jours. Le médicament peut être utilisé sous forme de compresse ou frotté dans l'articulation du coude.
2. Prenez un pot de pinte et remplissez-le avec ½ racines d'oseille de cheval déchiquetées. Ajouter à la plante 500 ml de vodka, bien mélanger et mettre dans un endroit sombre et chaud pendant 10-15 jours. Utilisez l'outil comme une compresse en enveloppant soigneusement le membre affecté pendant 1,5 à 2 heures. La durée du traitement est de 10-14 jours.
3. Si l'épicondylite a pris une forme chronique et revient souvent, le thé vert aidera à faire face aux sensations douloureuses. Versez de l'eau bouillante sur une cuillerée de thé et laissez infuser 30 à 40 minutes. Versez la boisson finie dans un récipient avec des glaçons et congelez. Il est recommandé d’appliquer de la glace au thé vert sur le lieu de la douleur pendant 5 à 10 minutes.
4. À partir de violettes parfumées, vous pouvez faire une bonne compresse anesthésique et régénérante. 200 g de fleurs versez 200 ml de vodka et envoyez-les pendant 10-14 jours dans un endroit sombre. L'outil obtenu doit être appliqué sur le joint pendant 2 heures, tous les jours pendant un mois.
5. Versez de l'eau bouillante sur les feuilles et les fleurs de sureau noir pendant 5 à 10 minutes. Pressez délicatement le mélange de légumes et appliquez-le sur l'articulation du coude, secouez le film supérieur. Après 15-20 minutes, la compresse peut être retirée et rincée. Le traitement doit être effectué tous les 3-4 jours pendant 1-2 mois.
6. Afin d'éliminer le processus inflammatoire aigu, vous pouvez utiliser de l'argile chaude. Prenez l'argile bleue et mélangez-la avec de l'eau chaude 1: 1. Répartissez soigneusement le produit sur une gaze à deux couches et placez-le sur votre coude, en fixant la compresse avec un bandage et en l'enveloppant d'une écharpe ou d'un foulard. La compresse est maintenue pendant 30 minutes et remplacée par une nouvelle. La procédure doit être effectuée 2-3 fois par jour pendant 7 à 10 jours.

Exercice

Les exercices d'épicondylite du coude font partie du programme de rééducation visant à rétablir le fonctionnement normal du membre. Tous les exercices ne sont prescrits que par le médecin traitant.

Le principal objectif des cours est de normaliser la microcirculation régionale, d’éliminer complètement l’inconfort de la zone touchée, de rétablir la possibilité de mouvements articulaires complets et de prévenir l’atrophie des muscles de l’avant-bras.

Mais l'exercice comporte un certain nombre de prescriptions et de limitations. L'exercice doit être progressif, c'est-à-dire du plus petit au plus grand. Au début, les exercices ne doivent pas durer longtemps, mais au fur et à mesure que l'articulation du coude se renforce, la durée de l'entraînement peut être augmentée.

Si vous ressentez une douleur aiguë pendant les exercices, contactez votre médecin. En général, le traitement physique améliore le flux sanguin, normalise la libération de liquide synovial, renforce les muscles et augmente l'élasticité des ligaments. Il faut faire attention aux charges passives et actives en utilisant une main en bonne santé.

• Pliez les coudes, serrez et desserrez progressivement les poings.
• Pliez lentement et dépliez les coudes, gardez les mains jointes.
• Gardez vos épaules immobiles, pliez et dépliez la zone de l'avant-bras en effectuant des mouvements circulaires vers l'extérieur et l'intérieur.
• Faites les mains "moulin" et "ciseaux".

En plus des exercices ci-dessus, il en existe d'autres avec des charges puissantes sur les mains. Mais ils ne sont pas toujours utilisés pour se remettre d'une épicondylite.

Bandage

Le bandage pour l'épicondylite de l'articulation du coude est utilisé pour immobiliser le membre et prévenir d'autres blessures des ligaments et des tissus de l'articulation. L'avantage du pansement est que ce dispositif n'est pas trop cher et sera toujours utile.

Ce type de pansement devrait être destiné aux athlètes et aux personnes qui ont subi des lésions aux articulations du coude et dont le travail est associé au fonctionnement actif des muscles fléchisseurs-extenseurs.

Il est préférable d’utiliser un bandage contre l’épicondylite selon la technique du médecin, c’est-à-dire de le porter au moment prévu, par exemple 1 à 2 heures par jour. Il est recommandé d’utiliser le bandage lorsque l’articulation du coude a le plus grand impact.

Dans ce cas, il s’agit d’une sorte de méthode préventive pour prévenir les traumatismes et la rupture des ligaments et des tendons de l’articulation.

Prévention

La prévention de l'épicondylite latérale chez les joueurs de tennis comprend la pratique des techniques correctes d'impact, en utilisant un équipement approprié et en fixant le coude avec un bandage élastique. Il est recommandé aux personnes qui effectuent des mouvements répétitifs avec les mains d'améliorer l'ergonomie du lieu de travail, de faire des pauses pendant le travail et, si possible, de limiter les efforts exercés sur les muscles des extenseurs.

Ainsi, avec des mouvements fréquents du même type lorsqu’on pratique un sport ou les particularités du métier, il faut alterner le mode de travail et le repos. Pour soulager les tensions du système musculaire, vous pouvez vous échauffer, des massages légers ou des exercices spéciaux dans le cadre d'exercices de physiothérapie.

Si la maladie est au stade chronique, mais en tant que prophylaxie du processus inflammatoire, vous pouvez utiliser les procédures suivantes:

Cryothérapie caractère local sur la zone touchée. Pour la réalisation de cette méthode utilise de l'air froid et sec, avec une température inférieure à 30 degrés.

Ultrafonoforez utilisant des mélanges anesthésiques et anti-inflammatoires dans le domaine de la douleur.
Thérapie extracorporelle par ondes de choc - est considérée comme une méthode préventive extrême. Il est utilisé dans les cas où d'autres événements n'apportent pas de soulagement de la douleur et ne contribuent pas à la restauration naturelle du tissu musculaire de l'articulation du coude.

Applications de paraffine-ozocérite et naphtalane. La prévention consiste à réduire les risques de blessures aux articulations du coude lorsqu’on porte un poids, en utilisant des outils à main au travail ou dans le sport. Ne pas oublier la protection des coudes des bandages de bandages élastiques ou des coudières spéciales.

Pronostic de l'épiconylite latérale

Le pronostic de l'épicondylite du coude est généralement favorable, car la maladie ne provoque ni mort ni lésions fatales pour le corps. Avec un traitement médical rapide, il est possible d’éviter une intervention chirurgicale en réparant rapidement le tissu musculaire endommagé.

Mais si la maladie est négligée, vous devrez probablement opérer et bloquer pour éliminer la douleur. Dans ce cas, le pronostic de récupération dépend de la nature du processus inflammatoire et du degré de lésion tissulaire du membre.

L'épicondylite du coude répond bien au traitement, de sorte que même la forme chronique de la pathologie peut être transférée au stade de la rémission à long terme. Mais n'oubliez pas le respect des mesures préventives pour protéger les articulations contre les dommages et prévenir l'inflammation, ce qui entraînera non seulement une gêne, mais également une gêne importante lors du travail ou des sports associés à des charges régulières sur l'articulation du coude.
"alt =" ">

Épicondylite au coude: comment soigner le coude d'un joueur de tennis

L'épicondylite du coude est un processus dégénératif, également appelé tennis elbow. Ne vous laissez pas berner par le nom. Des études ont établi que les menuisiers, par exemple, sont plus sujets à cette maladie que les joueurs de tennis. La raison de ce nom inhabituel est la suivante - la première description majeure de la maladie a été compilée à l'aide de l'exemple de joueurs de tennis.

De nombreuses professions civiles ne sont pas liées au sport professionnel, mais ont une caractéristique commune - des mouvements monotones stéréotypés - le charpentier, le jardinier susmentionné, travaillant avec une houe, un opérateur informatique, passant toute la journée à taper du texte. Bien que cette pathologie soit considérée comme sûre, prenez bien soin de vos articulations à l'avance, il est préférable de prévenir la maladie que de la traiter.

Qu'est-ce qu'une épicondylite?

L'épicondylite (coude du joueur de tennis, coude du tennis) est une maladie qui se base sur des lésions dégénératives des muscles où elles sont attachées à l'os. L'épicondylite est une maladie chronique qui, si elle est mal traitée, peut progresser et causer de plus en plus les symptômes douloureux de l'exacerbation.

Dans la région de l'articulation du coude sur l'humérus, il y a des protubérances appelées épicondyles ou épicondyles. Ils ne participent pas au travail de l'articulation, mais servent à attacher des muscles et des tendons. Dans certaines circonstances, une inflammation des tendons se développe dans la zone de l'épicondyle. Cette maladie s'appelle l'épicondylite du coude, bien que l'articulation elle-même ne soit généralement pas affectée par l'inflammation.

Les muscles et les tendons sont impliqués dans le processus pathologique à l'endroit où ils sont attachés à l'os. Cette maladie est assez commune, en particulier après 35 ans. Mais beaucoup de patients ne vont pas chez le médecin, car l'inflammation est légère et disparaît généralement rapidement. Selon les statistiques, les hommes et les femmes sont également touchés par cette inflammation. En outre, l'épicondylite la plus commune du coude droit, car il y a plus de droitiers que de gauchers et que la maladie se développe à la suite d'un stress accru.

L'épicondylite ulnaire est essentiellement un microtrauma. Une petite rupture du tendon se produit dans la région du coude, qui est encore enflammée. Le plus souvent, cela est dû à des mouvements brusques ou infructueux des mains, ainsi qu’à la charge constante exercée sur ce groupe de muscles. Le patient peut même ne pas remarquer la blessure elle-même, parfois même à ce moment-là, il n’ya même pas de douleur. Mais au fil du temps, le gonflement augmente, cet endroit devient enflammé. C'est comment l'épicondylite se développe.

Mais tous les médecins ne reconnaissent pas que la maladie apparaît à la suite de blessures aux muscles et aux tendons. Beaucoup pensent qu'une telle inflammation peut être due à l'ostéochondrose. Mais dans tous les cas, cette maladie ne se développe jamais d'elle-même, l'inflammation est toujours secondaire, il est donc important de comprendre la cause d'un traitement efficace. Après l'élimination des facteurs provoquants, la maladie passe plus rapidement.

Causes de l'épicondylite du coude

Le plus souvent, l'inflammation se développe en raison d'un stress accru, par exemple avec une flexion et une extension constantes du coude ou de la main. Par conséquent, il existe un certain groupe de risque, les personnes qui souffrent le plus souvent de cette maladie. Ce sont des athlètes qui soulèvent des poids ou un bar, qui pratiquent le tennis, l'aviron, la lutte.

Les peintres, les maçons, les laitières, les masseurs, les violonistes, les coiffeurs et les dactylographes sont également sensibles à cette maladie. Souvent, l'inflammation se développe en raison du port constant de poids, par exemple de sacs. Par conséquent, une pathologie peut survenir chez les femmes au foyer. Il y a aussi d'autres causes d'épicondylite du coude:

• Lésions des tissus mous ou du coude;
• Faiblesse congénitale de l'appareil ligamentaire;
• Troubles circulatoires ou métaboliques;
• Ostéochondrose rachidienne, ostéoporose ou périarthrite de l'épaule à l'épaule.

Sport Comme nous l'avons déjà noté, la cause la plus fréquente d'épicondylite latérale est le surmenage des muscles attachés à l'épicondyle latéral (extenseur radial court de la main, extenseur des doigts, extenseur du petit doigt et extenseur ulnaire de la main attachés avec un tendon commun à la partie inférieure de l'épicondyle; légèrement supérieurs et séparés de l'humérus. attacheur long extenseur attaché).

Des études scientifiques ont montré que parmi tous ces muscles, un rôle particulièrement important est attribué au court dilatateur radial de la main, qui stabilise toute la main dans une position étendue avec le coude redressé. Cette stabilisation est particulièrement importante lorsque vous pratiquez un sport. Lorsque ce muscle est surchargé, des micro-fractures surviennent dans la zone d'attachement de l'épicondyle de l'humérus. Des micro-fractures apparaissent, provoquant à leur tour une inflammation et une douleur.

Dans tous les cas, l’entraîneur devrait jouer un rôle important dans la prévention de l’épicondylite latérale chez les athlètes, car une technique d’impact inadéquate augmente considérablement le risque de contracter cette maladie. De plus, le court extenseur radial de la main est positionné de manière à blesser la partie supérieure du muscle. Cela conduira également à l'inflammation et à la douleur.

Activité professionnelle. C’est une erreur de penser que l’épicondylite latérale ne peut toucher que les joueurs de tennis ou les sportifs en général. Les mouvements monotones, en particulier lorsque vous devez suivre une leçon assez longtemps pour supporter le poids, peuvent également endommager les muscles qui se fixent au namyschelk latéral. Artistes, peintres, jardiniers, menuisiers... la liste s'allonge encore et encore.

Les scientifiques ont même étudié l'incidence de cette maladie, qui s'est avérée statistiquement beaucoup plus fréquente chez les mécaniciens d'automobiles, les cuisiniers et les bouchers que chez les autres professions. Dans tous ces cas, la profession est une chose en commun: la nécessité de soulever plusieurs fois de manière répétitive avec un pinceau redressé.

Âge Les modifications des muscles et des tendons liées à l’âge sont une autre cause d’inflammation dans le domaine de l’attachement musculaire. Parfois, la maladie peut se développer sans aucune raison apparente, auquel cas on parle d’épicondylite latérale «soudaine».

Symptômes d'épicondylite

En règle générale, la maladie se développe progressivement. Au début, la douleur est faible et instable, mais sur plusieurs semaines ou mois, elle progresse progressivement et peut devenir permanente. Souvent, l'apparition de la douleur n'est précédée d'aucune blessure. Les symptômes les plus courants d'épicondylite latérale sont:

• Douleur ou sensation de brûlure à l'extérieur du coude;
• Réduire la force des muscles de l'avant-bras, allonger la main et les doigts.

Ces symptômes sont aggravés par la charge musculaire attachée à l'épicondyle latéral de l'humérus (maintien de la raquette, serrage des vis avec un tournevis, etc.). Le plus souvent, la douleur survient du côté droit (droitier et gauche), mais la maladie peut survenir des deux côtés.

Le surmenage des muscles et des tendons dans la région du coude est la principale cause du développement de l'épicondylite. Des mouvements de force répétés dans l'articulation du coude peuvent contribuer à un étirement excessif des tendons du coude. Cela ne doit pas nécessairement être des charges exorbitantes dans le tennis professionnel. Clouer des ongles, transporter des seaux d’eau dans le pays, couper les arbustes peuvent tous conduire au développement du coude d’un joueur de tennis.

Lorsque des lésions tissulaires développent une inflammation, il s’agit d’une réaction protectrice du corps. Les leucocytes migrent vers le foyer de l'inflammation, le nettoyant des tissus endommagés et favorisant la guérison. Dans la terminologie médicale, les maladies accompagnées d'inflammation ont la fin - il. Par exemple, l'inflammation du tendon est appelée tendinite. En conséquence, l’inflammation tissulaire près de l’épicondyle latéral est appelée épicondylite latérale.

Il convient de noter que le coude du joueur de tennis n’est pas toujours accompagné d’une inflammation des tissus. En l'absence de changements inflammatoires dans les tendons, la maladie s'appelle tendinose. En cas de tendinose, les étirements et les micro-ruptures entraînent des modifications dégénératives du tendon.

Dans un tel tendon, l'arrangement des fibres de collagène est perturbé. Les cellules tendineuses commencent à être remplacées par des fibroblastes, des cellules qui produisent un type de collagène légèrement différent, moins puissant et sans arrangement ordonné des fibres. Une dégénérescence tendineuse se produit progressivement: elle devient plus épaisse en raison de la croissance du tissu conjonctif défectueux. Naturellement, un tel tendon peut être endommagé même avec des blessures mineures.

Le mécanisme exact du développement de l'épicondylite n'est toujours pas connu. Selon une hypothèse commune, des micro-aiguilles apparaissent dans le tendon attaché à l'épicaméral latéral, en raison d'une surcharge. Des charges continues empêchent l'intégrité du tendon d'interférer, ce qui peut également conduire à de nouvelles lésions. La prolifération du tissu conjonctif sur le site de la lésion entraîne un affaiblissement du tendon et la survenue de douleur.

Peu de gens savent ce qu'est l'épicondylite, bien que beaucoup de gens soient confrontés à cette pathologie. Mais certains soulagent seuls la douleur au coude, sans consulter un médecin. Une telle attitude peut entraîner des complications et une perte de mobilité de la main. Par conséquent, il est important de connaître les principaux symptômes pour que le traitement de l'épicondylite du coude soit commencé à temps.

Le principal symptôme de la maladie est la douleur. Il est généralement douloureux, localisé dans la région du coude, mais peut donner à l'épaule ou à l'avant-bras. La douleur devient vive, voire brûlante, lorsque vous effectuez des mouvements actifs avec la main. Une réaction particulièrement forte se produit lorsque vous pliez et dépliez le coude, le poignet, en serrant la main dans un poing. Au début, la douleur ne survient que lors des mouvements, elle devient permanente avec le développement de l'inflammation.

Une enflure au coude et une rougeur surviennent généralement si l'épicondylite est compliquée par l'arthrite. Avec le développement de l'inflammation, la mobilité de l'articulation est sévèrement limitée. Au fil du temps, développer une faiblesse musculaire, fatigue des mains. Avec une épicondylite externe, le patient ne peut même pas soulever une tasse de thé de la table. Cette forme de la maladie peut également être identifiée par la douleur lors d'une poignée de main. Une épicondylite médiale est caractérisée par une faiblesse et une douleur lors de la flexion de l'avant-bras ou du déplacement de la main.

Types d'épicondylite

Cette maladie est de deux types: l'épicondylite médiale et latérale. Cette classification prend en compte le site de fixation des muscles et des tendons affectés. L'épicondylite latérale de l'articulation du coude se produit le plus souvent chez les athlètes. Par conséquent, cette pathologie est aussi appelée "le coude du joueur de tennis". Après tout, l'inflammation se développe de l'extérieur, à la place de l'attachement des muscles à l'humérus épicaméral.

La maladie peut apparaître lors de tout travail monotone à la main, par exemple le sciage de bois de chauffage, la peinture du mur ou le soulèvement soudain de poids. L'épicondylite externe survient environ 10 à 15 fois plus souvent que la deuxième espèce. L'épicondylite interne ou interne se développe moins fréquemment et coule plus facilement. Dans ce cas, les tendons s'enflamment de l'intérieur de l'articulation du coude au site de fixation à l'os de l'avant-bras. Le plus souvent, il est causé par des mouvements de brosse monotones. Par conséquent, récemment, des personnes qui travaillent sur un ordinateur depuis longtemps souffrent d’une telle pathologie.

L'épicondylite médiale acquiert très souvent une évolution chronique, car les douleurs ne sont pas si intenses et tous les patients ne décident pas de consulter un médecin à ce sujet. Parfois, ils distinguent également l'épicondylite post-traumatique, qui se développe en raison du non-respect des recommandations du médecin au cours de la période de rééducation après une blessure. Une forme chronique de la maladie est très courante car elle ne peut être complètement guérie que si vous consultez un médecin à temps et suivez toutes ses recommandations.

Diagnostics

Pour récupérer plus rapidement, vous devez savoir quel médecin traite l’épicondylite. Les patients consultent généralement un traumatologue ou un chirurgien pour la douleur au coude. Le spécialiste peut établir un diagnostic uniquement sur la base d'une conversation et d'un examen externe.

Le diagnostic de la maladie est simplifié en raison de sa spécificité. Après tout, la douleur ne survient que lors de mouvements actifs de la main. Et avec des mouvements passifs, lorsque le médecin plie le bras du patient, il n’ya aucune douleur. L'épicondylite est différente de l'arthrite, de l'arthrose et de diverses blessures. Un signe caractéristique de la maladie est également le fait que les tissus mous de la région du coude sont très douloureux à la palpation.

Lors du diagnostic, le médecin peut demander au patient de réaliser plusieurs tests. Le test de Thompson se passe comme ceci: vous devez poser votre main sur la table, la paume en l'air, et essayer de faire un poing. Chez un patient souffrant d'épicondylite, la paume se déplie rapidement. Pour tester Welt, vous devez lever vos mains au niveau de votre menton et les plier et les plier au niveau du coude. Dans ce cas, la main malade sera sensiblement en retard sur la santé. Il est possible de déterminer la maladie en fonction de cette caractéristique: si le patient tente de se tenir la main derrière lui en le plaçant dans le bas du dos, la douleur augmentera.

Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont généralement pas utilisées. Ce n'est que si le médecin soupçonne une autre maladie qu'il peut renvoyer le patient à un examen. Une radiographie est réalisée en cas de suspicion de fracture ou d'ostéoporose, une IRM afin d'éliminer le syndrome du tunnel. En cas de suspicion d'arthrite aiguë ou de bursite, un test sanguin biochimique peut être effectué.

Informez votre médecin de l'évolution de la maladie, de son début, de la rapidité avec laquelle la douleur ou d'autres symptômes ont progressé. Portez une attention particulière aux caractéristiques de vos activités physiques: avec qui travaillez-vous, avec quel type de sport et à quelle fréquence faites-vous de l'exercice?

Pour diagnostiquer l'épicondylite latérale, le médecin vous demandera de réaliser des mouvements spéciaux de la main (tests de diagnostic). Généralement, ces tests spéciaux vous permettent d’établir le diagnostic sans aucun doute, mais dans certains cas, vous pouvez avoir besoin d’échographies, de radiographies ou même d’imagerie par résonance magnétique.

Traitement d'épicondylite

Le traitement de l'épicondylite se produit dans un complexe, en fonction de la durée de la maladie, du degré de dysfonctionnement de l'articulation, ainsi que des modifications des tendons et des muscles dans la région de la main et de l'avant-bras. Les objectifs principaux du traitement de l'épicondylite du coude peuvent être formulés d'une certaine manière:

• Éliminer la douleur sur le site de la blessure;
• Restaurer ou améliorer la circulation sanguine régionale;
• Restaurez l'amplitude de mouvement dans l'articulation du coude;
• Prévenir l'atrophie musculaire de l'avant-bras.

La solution du premier problème dans le traitement de l'épicondylite est réalisée en appliquant des méthodes traditionnelles et chirurgicales. Le traitement de l'épicondylite latérale au stade aigu s'effectue par une méthode telle que l'immobilisation du membre supérieur pendant 7 à 8 jours avec l'avant-bras plié à l'articulation (de 80 degrés) et l'articulation du poignet - avec une petite extension dorsale. En cas d'évolution chronique, les médecins recommandent de bander l'avant-bras et le coude avec un pansement élastique, mais de l'enlever la nuit.

Injection de corticostéroïdes. L’administration locale unique (moins souvent - double) de médicaments tels que le diprospan, le kénalogue ou l’hydrocortisone vous permet de soulager très efficacement la douleur, mais vous devez comprendre que le traitement par corticostéroïdes sans modifier la charge et en rechercher les causes n’est pas la meilleure solution.

De plus, à notre avis, le traitement de l'épicondylite latérale devrait commencer par des modifications de la charge, des exercices, des orthèses, une opération de scotchage et, le cas échéant, avant l'injection de corticostéroïdes.

Thérapie extracorporelle par ondes de choc. L'essence de cette méthode est que les vibrations sonores provoquent des microtraumatismes qui, à leur tour, stimulent le processus de guérison. À certains égards, le principe d’action est similaire à l’approche homéopathique - le traitement est comparable.

Malheureusement, cette technique a encore un statut expérimental et la plupart des recherches sont de nature publicitaire ou sont généralement effectuées avec de graves défauts. D'autre part, il existe un certain nombre d'études scientifiques sérieuses dans lesquelles la thérapie par ondes de choc s'est avérée efficace. En tout état de cause, il ne peut actuellement être considéré comme un traitement de première intention.

Les ultrasons ont un bon effet analgésique dans le traitement de l’épicondylite du coude, mais la phonophorèse (l’échographie dite à l’hydrocortisone) est encore meilleure. Les courants de Bernard, les bains d'ozocérite et de paraffine sont également largement utilisés. Afin d’anesthésier le site et d’améliorer le trophisme local, des blocus sont maintenus à la place de la fixation des extenseurs des doigts et de la main avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, souvent associées à de l’hydrocortisone.

Au cours de toute la période de traitement de l'épicondylite du coude, 4 à 6 blocages sont effectués (un intervalle de quelques jours). Lorsque vous retirez une attelle en plâtre, utilisez des compresses chauffantes contenant de la vaseline, de l’esprit de camphre ou des sachets de vodka ordinaires. Pour améliorer la circulation sanguine régionale dans la zone touchée, une thérapie UHF, une électrophorèse avec de l'acétylcholine, de la novocaïne ou de l'iodure de potassium sont utilisées. En outre, des médicaments tels que le nikoshpan et l'aspirine sont prescrits pour le traitement de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude.

Pour modifier le trophisme des tissus sur le site de fixation du tendon, un blocus utilisant de l’eau bidistillée est utilisé. Bien que ces blocages aient un effet positif, il convient de noter que le processus d'administration du médicament lui-même est très pénible. En cas d'évolution chronique de la maladie, des injections de vitamines telles que B1, B2, B12 sont prescrites.

Pour prévenir et traiter l’atrophie musculaire et rétablir les articulations, on utilise un massage des muscles de l’avant-bras et de l’épaule, une thérapie par la boue, une thérapie par l’exercice et des bains à l’air sec. De plus, des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude aident bien.

En cas d'évolution chronique de la maladie avec des exacerbations fréquentes et un traitement infructueux, les patients doivent changer la nature du travail. Dans la plupart des cas, traitement conservateur possible (non chirurgical). Il est efficace dans 80 à 95% des cas.

Intervention chirurgicale

Dans les cas où il n'y a pas d'effet acceptable d'un traitement conservateur pendant 6 à 12 mois, le résultat est observé lors d'un traitement chirurgical. Pratiquement toutes les méthodes de traitement du tennis elbow sont réduites au fait que les muscles sont séparés de la zone de fixation au condyle de l'humérus, que les tissus chroniquement enflammés et altérés sont enlevés et que les muscles sont rattachés à l'os.

Le traitement chirurgical de l'épicondylite médiale de l'articulation du coude est utilisé avec un traitement conservateur infructueux pendant 3 à 4 mois. La soi-disant opération de Goman est largement utilisée. En 1926, il proposa d'exciser certains tendons des extenseurs des doigts et de la main.

À ce jour, une telle excision est faite non pas au point de transition dans le muscle, comme cela avait été proposé à l'origine, mais près de la zone de fixation du tendon à l'os lui-même. Après une telle opération, il faut un certain temps pour récupérer, effectuer les procédures appropriées et effectuer des exercices spéciaux pour l'épicondylite du coude.

L'intervention peut être réalisée de manière ouverte traditionnelle (incision de 4 à 6 cm de long) ou arthroscopique (après deux ponctions de 1 cm de long). Il est plutôt difficile de comparer ces techniques entre elles, mais il convient de noter qu'une opération ouverte vous permet probablement de voir plus en détail tous les changements dans la zone d'attachement des muscles à l'os. Quoi qu’il en soit, les opérations comportent inévitablement des risques de complications qui, bien que rares, peuvent survenir malgré la maîtrise du chirurgien:

1. Complications infectieuses (nécessité d'opérations répétées)
2. Dommages aux vaisseaux sanguins et aux nerfs
3. Il en résulte une croissance lente des muscles jusqu'aux os - une longue période de rééducation
4. Force moindre de l'avant-bras
5. Diminution de la "flexibilité" des mouvements

Après l'opération, le bras est immobilisé (immobilisé) avec une orthèse pendant 1-2 semaines, ce qui réduit la tension des muscles. Après cela, passez à des exercices physiques, choisis par le médecin individuellement. Les exercices d'étirement ne commencent pas plus tôt que 2 mois après la chirurgie. En règle générale, la reprise des activités sportives a lieu 4 à 6 mois après la chirurgie. Heureusement, dans la plupart des cas, la force des muscles de l'avant-bras est complètement rétablie après de telles opérations.

Bien que la maladie ne soit pas considérée comme grave et n'entraîne pas une perte d'efficacité, les personnes à risque doivent savoir comment traiter l'épicondylite du coude. Sinon, le fait de ne pas prêter attention à une telle pathologie peut conduire au développement d’une forme chronique de la maladie, dont il sera beaucoup plus difficile de se débarrasser plus tard.

L'objectif du traitement ne devrait pas être seulement le soulagement de la douleur. Il est nécessaire d'utiliser de telles méthodes qui amélioreraient les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus contribueraient à réduire l'inflammation. Mais l'essentiel est la restauration de la mobilité articulaire. Pour cela, vous devez prévenir l'atrophie musculaire et restaurer leur travail.

Le traitement de l'épicondylite latérale de l'articulation du coude, ainsi que de l'articulation médiale, devrait être complexe. Un voyage individuel est également très important. Par conséquent, le médecin procède habituellement à un examen complet pour déterminer la présence de comorbidités ou de maladies chroniques. Le plus souvent assez de thérapie conservatrice. Mais dans les cas avancés, l'excision du tissu affecté peut être recommandée. Récemment, l'opération a été effectuée de manière à minimiser l'impact - en utilisant l'ablation au laser. Pour le traitement de l'épicondylite du coude, il est nécessaire d'appliquer plusieurs méthodes à la fois:

• AINS à l'intérieur et à l'extérieur;
• Avec de fortes douleurs - blocus Novocainic;
• Exercices spéciaux;
• Immobilisation;
• Physiothérapie;
• Massage;
• Méthodes folkloriques.

Immobilisation de l'articulation du coude

Le traitement commence généralement par limiter les charges sur le joint. Le repos est montré au patient, il est parfois nécessaire de changer le type d'activité. Dans la période aiguë de la maladie, il est recommandé d'utiliser une orthèse spéciale sur l'articulation du coude, ce qui aidera à l'immobiliser.

Le manque de charge favorise une guérison plus rapide et prévient la douleur. Dans les cas graves, il peut être nécessaire d'appliquer une attelle ou une attelle en plâtre. Le coude est fixé dans une position demi-courbée; parfois, il est également nécessaire de fixer l'articulation du poignet. Cette immobilisation est réalisée pendant 7 jours maximum.

Parfois, il est recommandé de porter constamment un pansement en cas d'épicondylite du coude, si son évolution a acquis une forme chronique. Au lieu d'un appareil spécial, vous pouvez utiliser un bandage élastique avant l'effort physique prévu. Cela aidera à éviter les sur-étirements et les étirements des muscles.

Traitement médicamenteux

Le plus souvent, le patient s'inquiète de la douleur. Vous pouvez y faire face avec l'aide d'analgésiques. Comment traiter l'épicondylite, le docteur devrait le recommander. La plupart des AINS nommés, car ils aident à soulager non seulement la douleur, mais aussi l'inflammation. Cela peut être l'ibuprofène, le kétorolac, le naproxène, le nimesil, le nise et autres.

En cas d’inefficacité d’un tel traitement ou de douleur intense, le médecin peut vous prescrire des injections. Il peut s'agir du même anti-inflammatoire non stéroïdien par voie intramusculaire, de sorte qu'ils agissent plus efficacement. Ou bien, un blocage de la novocaïne de l'articulation du coude est effectué, généralement 4 fois avec un intervalle de quelques jours. Novocain est mélangé avec de l'hydrocortisone ou de la méthylprednisolone pour renforcer l'effet.

Souvent utilisé des moyens externes sous la forme de pommades ou de solutions pour les compresses. Le meilleur de tous les médicaments à base d'anti-inflammatoires non stéroïdiens - "Voltaren", "Kétoprofène", "Indométhacine", "Diklak" et autres. Ils doivent frotter la zone touchée avec des mouvements souples pour ne pas aggraver la douleur. Les compresses avec Dimexide sont également efficaces.

En outre, d'autres médicaments peuvent être utilisés. Pour améliorer la circulation sanguine, on attribue "Aspirine" ou "Nikoshpan". Dans la forme chronique de la maladie, les vitamines du groupe B ou le médicament "Milgamma" sont indiqués.

Physiothérapie

Une fois que la douleur a disparu, des exercices de physiothérapie sont attribués. Les exercices doivent viser d’abord à étirer et à détendre les muscles de l’avant-bras et de l’épaule, puis à les renforcer. Vous pouvez le faire vous-même, mais il est préférable d'utiliser le complexe sélectionné par un médecin. Il est très important de respecter certaines règles: augmenter progressivement la charge, éviter l'apparition de douleur, mais l'essentiel est de faire les exercices quotidiennement. Au stade initial de la formation, le complexe doit reposer sur des mouvements passifs:

• Avec une main en bonne santé, tenez la main douloureuse par la main et pliez-la lentement à un angle de 90 degrés;
• Tenez-vous devant la table et posez vos paumes dessus, penchez-vous en avant pour que les poignets forment un angle droit avec l'avant-bras;
• Asseyez-vous, placez vos mains avec vos doigts sur le côté arrière, en vous penchant légèrement vers l'arrière pour vous assurer que vos mains forment un angle de 90 degrés avec votre avant-bras.

Lorsque de tels mouvements passifs seront donnés facilement, cela signifie que les muscles sont étirés. Après cela, vous pouvez effectuer des exercices pour les renforcer. Cela peut être une flexion et une extension des bras dans les coudes, un poing serré, une rotation des épaules, des mouvements circulaires des bras ou des ciseaux. Il est utile d'utiliser divers simulateurs Bubnovsky ou plus simple - un cordon de caoutchouc, un bâton de gymnastique, un expandeur.

Massage et physiothérapie

Le massage pour le traitement de l'épicondylite est également utilisé après la fin du stade aigu. Cette méthode améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques. Il aide à soulager la douleur et à se débarrasser rapidement de l'inflammation. Le massage aide également à rétablir la mobilité de la main, car il renforce les muscles endommagés et empêche leur atrophie.

Le traitement de l'épicondylite du coude par thérapie manuelle est également efficace. Une procédure correctement effectuée aidera à rétablir la mobilité articulaire et la fonction musculaire. La relaxation postisométrique est un type de thérapie manuelle, une méthode de traitement plus moderne et plus efficace.

Un tel traitement de l'épicondylite de l'articulation du coude est appliqué à n'importe quel stade. Dans la période aiguë, la thérapie magnétique pulsée, le rayonnement laser, les ultrasons et la thérapie diadynamique aident bien. Après la disparition de la douleur, des traitements par ultra-phonophorèse, bains de paraffine ou d'ozocérite, cryothérapie, courants de Bernard ou ondes de choc sont utilisés pour la restauration des tissus.

Un tel traitement améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine dans les tissus, soulage la douleur et réduit l'inflammation. La thérapie UHF, ainsi que l’électrophorèse avec de l’iodure de potassium ou «acétylcholine», est utile pour améliorer la circulation sanguine et le trophisme des tissus mous.

L'acupuncture, la thérapie par la boue, l'hirudothérapie, les bains d'air réguliers et secs sont également efficaces. Habituellement, une gamme complète de telles procédures peut être obtenue avec un traitement spa.

Méthodes populaires et auto-traitement de l'épicondylite

Très souvent, l'épicondylite au tout début de son développement n'est pas perçue très douloureusement. C'est pourquoi l'attitude envers lui est appropriée, les patients ne se précipitent pas chez le médecin, essayant de guérir eux-mêmes l'articulation douloureuse. Bien sûr, l'automédication peut avoir des conséquences dangereuses, mais si vous en décidez encore, gardez à l'esprit quelques principes de base:

1. Lorsque la douleur persiste pendant plusieurs jours, éliminez complètement les mouvements / exercices qui l'ont provoquée. Si vous jouez au tennis, faites attention à la taille de la raquette elle-même et à la tension des cordes. Lorsque vous reprenez l’entraînement, vous devrez peut-être changer de raquette. Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires (par exemple, l'ibuprofène toutes les 4 à 6 heures) jusqu'à la cessation complète de la douleur.
2. Lorsque la douleur réapparaît, appliquer froid (cryothérapie) sur le coude de l'extérieur pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour. La cryothérapie a continué pendant 3-4 jours.
3. Après une réduction significative de la douleur, le froid local est remplacé par la chaleur locale (plusieurs fois par jour), ce qui élimine finalement la douleur.
4. Après la disparition persistante de la douleur, procédez à des exercices d'étirement. Avec le pinceau de l’autre main, pliez lentement la main du bras douloureux jusqu’à ce que vous ressentiez une sensation de tension et une légère douleur au coude. Attardez-vous dans cette position pendant 10 à 15 secondes en agitant lentement le pinceau. Répétez trois séries de 10 fois par jour.
5. Après que les exercices d'étirement soient complètement indolores, passez aux exercices de renforcement et d'étirement. Un marteau ou un autre objet lourd est introduit dans la brosse (la brosse est retournée, la flexion du coude est d'environ 100 à 120 degrés). Supiniru main et avant-bras et revenir à sa position initiale. 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).
6. Répétez un exercice similaire, mais le pinceau est tourné sur la surface arrière (Figure). 10 approches, reposez-vous 2-3 minutes, 2 fois de plus pour 10 approches (2-3 fois par semaine).

Le traitement de l'épicondylite du coude à la maison est possible avec l'aide de méthodes traditionnelles. Vous ne devriez pas vous limiter à eux, un traitement complexe efficace. De plus, seul un spécialiste peut diagnostiquer, peut-être que la douleur au coude a des raisons complètement différentes. Par conséquent, avant d'utiliser des méthodes populaires, vous devriez consulter votre médecin. Les recettes suivantes sont considérées comme les plus efficaces et les plus courantes:

• Utilisez une pommade préparée à partir de racine de consoude et de graisse de nutria;
• Compresses d'argile bleue;
• Frotter ou appliquer de la teinture de racine d'oseille sur la vodka;
• L'huile de laurier sous forme de compresses soulage également bien la douleur;
• Compresses chauffantes efficaces à la vodka ou au camphre;
• Maille d'iode sur la zone commune.

Prévention

Comme cette maladie est assez courante, il est très important de savoir comment la prévenir. Ceci est particulièrement nécessaire pour les athlètes. Lorsque vous faites du sport, vous devez suivre les règles des exercices et être en sécurité lorsque vous travaillez avec du matériel. Assurez-vous de vous échauffer avant les cours. S'il existe une prédisposition à la maladie, vous devez utiliser du ruban adhésif, ce qui aidera à réduire le fardeau.

Les personnes qui font le même travail avec leurs mains, vous devez prendre des pauses périodiques, essayez d'éviter la surcharge. Changez de travail monotone pendant quelques minutes et vous vous sentirez immédiatement soulagé.

En cas d'épicondylite chronique, n'oubliez pas les exercices quotidiens et l'importance de l'auto-massage. Cette pathologie semble frivole, mais ne vaut toujours pas la peine de s'auto-soigner. Pour que la maladie ne devienne pas chronique, n'entraîne pas de complications, il est nécessaire de consulter un médecin à temps et de suivre toutes ses recommandations.