L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic par laquelle des experts évaluent l'état fonctionnel des muscles squelettiques et les terminaisons des nerfs périphériques. L'évaluation se fait par le niveau de leur activité électrique.

Une telle enquête permet de déterminer l’intérêt, la prévalence, la gravité et la nature des lésions du tissu musculaire et des fibres nerveuses.

Un électromyographe est utilisé pour EMG, un appareil qui amplifie et enregistre les biopotentiels du système neuromusculaire. Les dispositifs informatiques modernes enregistrent même les valeurs minimales des impulsions électriques, lisent automatiquement l'amplitude et la fréquence des périodes et produisent également leur analyse spectrale.

Types de procédure

Photo 1: processus de réalisation d'un EMG de surface non invasif
Photo 2: insertion d'une aiguille lors d'une électromyographie invasive

Par type d'électrodes, l'EMG est divisé en deux types.

Surface - enregistre l'activité bioélectrique sur une large zone du muscle et est réalisée en imposant des électrodes sur la peau (méthode non invasive);

Local - utilisé pour étudier la performance d'éléments musculaires individuels. Pour cela, des électrodes sous forme d'aiguilles très fines sont insérées directement dans le muscle (méthode invasive).

Les deux méthodes peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison. Le type d’électromyographie à appliquer dans un cas particulier est déterminé par le médecin: un neurologue, un traumatologue, un réanimateur, etc.

Le choix de la méthode dépend de l'état général du patient, de son diagnostic, des maladies concomitantes, de son âge, etc.

Indications pour électromyographie

L'électromyographie est une procédure sûre et informative, facilement tolérée par les patients de tout âge, même les jeunes enfants. C'est pourquoi l'EMG est largement utilisé dans le diagnostic non seulement des maladies neurologiques, mais aussi des pathologies cardiologiques, infectieuses et oncologiques.

Les principales indications pour l'électromyographie sont:

• douleurs musculaires, crampes, crampes ou faiblesse;
• sclérose en plaques;
• Maladie de Parkinson;
• blessures et ecchymoses des nerfs périphériques et de la moelle épinière / cerveau;
• polyneuropathie;
• poliomyélite (manifestations résiduelles);
• neuropathie du nerf facial;
• syndrome de tunnel;
• polymyosite;
• la myasthénie grave;
• le botulisme;
• microstroke;
• dystonie musculaire (altération du tonus).

EMG est prescrit avant et à plusieurs reprises dans le processus de traitement pour évaluer l'efficacité de la thérapie. L'électromyographie locale est également utilisée en cosmétologie pour déterminer l'emplacement exact de l'introduction du Botox.

Contre-indications

EMG - une procédure totalement inoffensive, mais qui présente néanmoins des contre-indications communes à la plupart des études de diagnostic.

• manifestations aiguës de troubles cardiovasculaires (angine de poitrine ou crise hypertensive);
• maladie mentale;
• l'épilepsie;
• infections au stade aigu;
• présence d'un stimulateur cardiaque.

C'est important! L'électromyographie locale (à l'aiguille) n'est pas prescrite en cas de mauvaise coagulation du sang, de sensibilité accrue à la douleur et d'infections transmises par le sang (hépatite, VIH, etc.).

Se préparer à l'EMG

Cette procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Seuls quelques points doivent faire attention.

• La réception de médicaments agissant sur le système neuromusculaire (myorelaxants anticholinergiques) doit être arrêtée 3 à 6 jours avant la date prévue pour l’EMG;
• Assurez-vous d'avertir le médecin de l'utilisation d'anticoagulants - médicaments qui inhibent la coagulation du sang (warfarine, etc.);
• Dans les trois heures précédant l'intervention, il est interdit de fumer et de manger des aliments riches en caféine (cola, café, thé, chocolat).

La méthodologie

L'électromyographie est réalisée en ambulatoire. La durée de la procédure est de 30 minutes à 1 heure.

Le patient dans un fauteuil spécial prend la position couchée, assis ou à moitié assis. Les zones de peau en contact avec l'électrode sont traitées avec un antiseptique. Ensuite, les électrodes connectées à l'électromyographe sont superposées ou insérées dans le tissu musculaire.

Tout d'abord, les biopotentiels d'un muscle à l'état relâché sont enregistrés. Ensuite, il doit être lentement tendu - à ce moment, les impulsions sont également enregistrées. Les oscillations des biopotentiels sont affichées sur un écran d’ordinateur et simultanément enregistrées sur du papier ou des supports magnétiques sous la forme de dents et d’ondes «sautantes» (semblables à un ECG).

Le médecin a l’occasion d’évaluer les résultats de l’examen immédiatement, mais il faut encore un certain temps pour déchiffrer et clarifier le diagnostic.

EMG décodage

Les principaux indicateurs de la bioactivité (oscillations) - amplitude, fréquence et fréquence - dans les concentrations normales de 100 à 150 µV (au début de la contraction musculaire) et de 1000 à 3000 µV (au plus fort de la contraction). Mais ces chiffres peuvent différer d'une personne à l'autre, car ils dépendent directement de l'âge d'une personne et du degré de son développement physique.

C'est important! La perturbation du résultat de l'EMG peut être due à des troubles de saignement existants ou à une couche de graisse trop épaisse sur le lieu d'application des électrodes.

Des oscillations diminuées peuvent être observées dans les pathologies primaires: myosite ou dystrophie musculaire progressive.

Une diminution des oscillations est caractéristique d'une lésion totale du système nerveux périphérique. Leur absence complète indique une destruction massive des fibres nerveuses.

L'activité spontanée («rythme de palmétrie») est enregistrée dans la pathologie héréditaire des neurones de la moelle épinière.

Les syndromes myotoniques (relaxation musculaire trop lente après contraction) se manifestent par une bioactivité à haute fréquence et une myasthénie (faiblesse musculaire, fatigue musculaire accrue) - par une diminution croissante des oscillations.

En cas de parkinsonisme, il y a des poussées d'activité périodiques, appelées "volées", dont la fréquence et la durée dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le décodage des électromyogrammes le plus précis et le plus correct sera effectué uniquement par un médecin possédant les qualifications nécessaires.

Complications après EMG

Si l'électromyographie a été réalisée avec des électrodes à aiguille, un petit hématome peut se former au site de ponction. Cette ecchymose ne provoque pas de gêne chez le patient, à l'exception d'une légère douleur pendant une courte période.

Comme toutes les exigences de pureté et de stérilité sont observées au cours de la procédure, les complications à caractère infectieux après EMG ne sont pratiquement pas résolues.

Cette procédure n'a plus de conséquences négatives, elle est donc considérée comme totalement sûre.

Outre l'électromyographie, une autre méthode de diagnostic, l'électroneurographie (APG), est largement utilisée. Elle permet d'estimer le taux de conductivité électrique par les nerfs.

Ces deux études, séparément, vous permettent d’obtenir suffisamment d’informations pour établir le diagnostic correct et planifier un traitement efficace. Cependant, en se complétant mutuellement, ils fournissent le tableau le plus complet de la maladie au moment de l’examen, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer complètement et de restaurer ses fonctions altérées.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie est le diagnostic des potentiels bioélectriques dans le muscle lors de l'excitation (contraction) des fibres musculaires. Pour la première fois sur l'électromyographie appliquée en 1907, le scientifique allemand G. Piper. Actuellement, un électromyographe est un système informatique qui enregistre les biopotentiels, les amplifie, calcule l'amplitude, la fréquence et la durée des périodes de latence, réduit le «bruit», effectue la stimulation et l'analyse.

L'enregistrement des potentiels est réalisé à l'aide d'électrodes cutanées ou à aiguilles.

Ensuite, le signal est amplifié, traité par un électromyographe et transmis à un dispositif d'imagerie - soit à un oscilloscope pour enregistrement sur papier, soit à un support magnétique - un électromyogramme est enregistré. L'amplitude de l'oscillation du potentiel musculaire est estimée.

Les principaux types d'électromyogramme.

Le travail musculaire dépend de la qualité des fibres musculaires elles-mêmes et du bon fonctionnement des nerfs qui conduisent les impulsions nerveuses de la moelle épinière et du cerveau. En perturbant l'activité électrique des muscles, il est possible de juger la maladie existante avec la pathologie du tissu musculaire, de déterminer la cause de la faiblesse (paralysie) du muscle, ses contractions.

La méthode de diagnostic est inoffensive. Il peut y avoir une légère douleur au point d'insertion de l'électrode aiguille.

Lectures électromyographiques:

- plaintes de douleur et de faiblesse dans les muscles, perte musculaire, spasmes musculaires, contractions musculaires et crampes musculaires,
- myopathie présumée, myasthénie, myotonie, sclérose latérale amyotrophique, myoclonies, dystonie musculaire, tremblements essentiels, syndrome de Parkinson, sclérose en plaques,
- lésions du nerf périphérique et du plexus, lésions de la racine dans la pathologie dégénérative-dystrophique de la colonne vertébrale, neuropathie du nerf facial, polyneuropathie, polymyosite, syndromes à effet tunnel
- évaluer l'état fonctionnel de la dynamique et de l'efficacité du traitement,
- myographie locale est réalisée pour l'introduction exacte de Botox dans les fibres musculaires spastiques.

Comment est l'EMG

Il n'est pas recommandé de mener une étude après avoir pris des médicaments (myorelaxants, anticholinergiques) et la physiothérapie, le tabagisme et la caféine (café, chocolat, thé, cola). Si vous avez un stimulateur cardiaque, vous prenez des anticoagulants, vous devez en informer votre médecin.

Une étude est menée dans un état détendu - couchée ou assise. Tout d'abord, les potentiels sont éliminés au repos, puis à une tension musculaire lente. Les électrodes cutanées enregistrent les indications générales du muscle (interférentiel, EMG global). Des aiguilles en forme d’aiguilles sont insérées dans différentes zones musculaires, différents muscles (EMG local).

Dans l'étude utilisée la stimulation électrique du muscle. Les électrodes cutanées sont des plaques métalliques appariées d’une taille maximale de 10,5 mm, placées à une distance de 20-25 mm l’une de l’autre. Les électrodes de stimulation de surface sont utilisées pour l'électrostimulation. Nous étudions les muscles symétriques, fonctionnellement interconnectés, au stress maximal.

Selon le but de l'examen, la procédure peut durer de 15 minutes à une heure.

Au repos, les biopotentiels à la relaxation maximale ne sont pas enregistrés.

EMG décodage

Au début de la contraction musculaire, des oscillations d’une amplitude de 100 à 150 µV apparaissent, avec une contraction maximale de 1 000 à 3 000 µV (selon l’âge, le développement physique).

Dans le cas de maladie musculaire primaire, myosite, dystrophie musculaire progressive, une diminution de l'amplitude des oscillations est enregistrée. La diminution de l’amplitude est en corrélation avec la gravité des lésions musculaires, dans les cas graves jusqu’à 20–150 µV avec une excitation maximale, avec une évolution lente de la maladie et jusqu’à 500 µV dans les stades initiaux. À l’EMG local, le nombre total normal de potentiels d’action est enregistré, mais leur amplitude et leur durée sont réduites. Ceci est dû à une diminution du nombre de fibres musculaires normales capables de contraction. Pour compenser un défaut musculaire dans le corps, davantage de muscles sont activés. Cela conduit à une augmentation des interférences et du nombre de potentiels polyphasés (multiphases).

Avec les lésions des troncs nerveux périphériques (polyneuropathies héréditaires, métaboliques (y compris diabétiques), toxiques (y compris l'alcool)), on observe une diminution des oscillations sur l'EMG global, des potentiels uniques d'amplitude et de fréquence inégales. Le contexte général de l'EMG est caractérisé par une activité de faible amplitude. Sur l’EMG local, les potentiels d’action polyphasés ayant des caractéristiques presque normales sont enregistrés. Avec la mort de la plupart des fibres nerveuses, l'activité bioélectrique des muscles est progressivement inhibée jusqu'à obtention d'un silence bioélectrique complet - les potentiels sont absents.

Lorsque les amyotrophies spinales sont des maladies héréditaires des motoneurones de la moelle épinière avec faiblesse musculaire, contractions musculaires sur un EMG local, une activité spontanée est enregistrée sous la forme de potentiels de fibrillation, de vagues aiguës, d'une augmentation de l'amplitude. L'EMG global enregistre uniquement l'activité bioélectrique spontanée (fasciculations de 100 à 400 µV) et, à la tension maximale, le potentiel rythmique d'amplitude élevée est appelé «rythme de palissade».

Dans les syndromes myotoniques - groupe de maladies héréditaires à relâchement musculaire lent (myotonie dystrophique, myotonie de Thomsen, Becker, Eilenburg...), les muscles sont facilement excitables et des séquelles myotoniques sont enregistrées sur un EMG: activité électrique à basse fréquence et à haute fréquence longtemps disparaître. Sur l'EMG local dans la myotonie, une excitabilité accrue des fibres musculaires est enregistrée - une série de potentiels d'action de même amplitude en réponse à l'introduction d'une électrode en aiguille.

Dans les syndromes myasthéniques - un trouble de la transmission synaptique neuromusculaire sur EMG, une diminution croissante de l'amplitude du potentiel musculaire causée par une stimulation rythmique répétée est enregistrée.

Dans la maladie de Parkinson, tremblements essentiels - pathologies d’effets supersegmentaires sur les motoneurones des cornes rachidiennes antérieures, l’intérêt du système extrapyramidal sur l’EMG global montre des "volées" rythmiques répétitives de l’augmentation en forme de fuseau de l’amplitude des oscillations et de sa diminution ultérieure. La fréquence et la durée des "fuseaux" varient en fonction de la localisation du processus pathologique.
Pour un diagnostic plus précis à l'aide d'une étude conjointe - électromyographie avec électeureurographie - électroneurographie.

Électromyographie - description, préparation et déroulement de la procédure

La question de la perturbation des fonctions motrices du corps au stade actuel est très aiguë car, outre la physiologie, elle affecte également la composante sociale de la vie humaine. Par conséquent, il est nécessaire de mener des recherches sur ce problème. Pour cela, il existe un moyen simple, indolore et non traumatique - l'électromyographie.

Qu'est-ce que l'électromyographie?

L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic fonctionnel des potentiels bioélectriques apparaissant dans les muscles squelettiques humains lors de leur contraction. Il suit le processus de contraction musculaire en général, comme le système neuromusculaire (SMN).

L'unité structurelle et fonctionnelle du système NMS est l'unité motrice qui comprend:

1. Motoneurone - les cellules motrices de la moelle épinière.
2. Nerf périphérique - relie le motoneuron à la fibre musculaire.
3. La synapse est le point de contact du terminal nerveux avec le muscle dans lequel l'impulsion est transmise.
4. Fibre musculaire.

Sur la base de la structure du système neuromusculaire, distingue les principaux groupes de maladies du système neuromusculaire:

1. La défaite des motoneurones (motoneurone). Avec ces dommages, il est nécessaire de déterminer le caractère neuronal de la lésion et le degré d'immobilité musculaire. L'étude commence à partir du muscle le plus touché, puis les potentiels du même muscle sont enregistrés du côté opposé. Ensuite, les électrodes imposent la fibre musculaire la plus éloignée du côté opposé.
2. Les lésions neuronales sont divisées en: locales - lésion nerveuse unique. Avec ces pathologies, on examine les nerfs les plus endommagés et symétriques, le muscle le plus touché et le plus éloigné de celui-ci du côté opposé. Fréquent - lésion des fonctions de plusieurs nerfs des membres inférieurs ou supérieurs. Lorsque ceci est évalué par un nerf sur le bras et la jambe, symétrique par rapport à eux. De plus, les muscles les plus et les moins endommagés sont examinés. Généralisé - un grand nombre de nerfs sont impliqués dans le processus - la polyneuropathie. Dans le même temps, la fonctionnalité de tous les nerfs longs est enregistrée. Bref évaluer si nécessaire.
3. Maladies associées à une transmission neuromusculaire altérée (synaptique). La principale manifestation est la fatigue pathologiquement rapide. Pour déterminer la nature du trouble de la transmission neuromusculaire, on utilise un EMG de stimulation dans lequel une décharge de 3 Hz est appliquée au nerf.
4. Dommage musculaire primaire. La base de l'étude est d'enregistrer les potentiels des muscles les plus touchés. En outre, les fonctions d'au moins trois autres sont vérifiées: l'une très éloignée de la lésion du bras ou de la jambe et les deux plus proches des membres opposés.

Les objectifs principaux d'EMG sont:

• Détection du niveau d'endommagement du système neuromusculaire;
• Déterminer l'emplacement de la lésion;
• Identifier l'ampleur du processus (local ou commun);
• Détermination de la nature de la lésion, de sa dynamique.

Quels processus sont à l'étude?

1. Muscle au repos (relaxation complète). Le premier chiffre apparaît en réponse à l'introduction de l'aiguille de l'électrode. Il s'agit d'une faible contraction musculaire. Si le biopotentiel du muscle n'est pas trop prononcé, cela est considéré comme normal. En l'absence de pathologie au repos, il ne devrait y avoir aucune décharge de neurones.
2. Muscle en état de contraction musculaire faible. Le patient contracte légèrement le muscle et des potentiels uniques apparaissent sur l'électromyogramme tout en maintenant l'isoline.
3. Muscle à contraction maximale. Lors d'une telle contraction, d'autres unités motrices sont impliquées dans le processus. Cela conduit à l'émergence de nombreux potentiels qui se chevauchent. Sur le myogramme, l'isoline disparaît et ce phénomène est appelé interférence normale.

Types de EMG

L'EMG est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique qui enregistre les potentiels provenant du système neuromusculaire. Il les améliore, calcule l'amplitude, la durée et la fréquence des oscillations, réduit les interférences ("bruit"), effectue la stimulation musculaire.

L'électromyographe comprend le dispositif lui-même et un jeu d'électrodes. Selon le type d'électromyographie, différentes méthodes sont utilisées:

1. Superficielle - méthode non invasive qui permet d’étudier plusieurs muscles en même temps, car les électrodes s’imposent à la surface de la peau. L'inconvénient est la faible sensibilité. Il est utilisé chez les personnes présentant un saignement accru ou chez les enfants.
2. Aiguille - méthode invasive dans laquelle une électrode à aiguille est injectée directement dans le muscle. C'est plus informatif, car il y a une connexion directe de l'électromyographe avec la fibre musculaire.
3. Stimulation Utilisez une électrode de stimulation spéciale. Il provoque une contraction musculaire involontaire. Cela vous permet d'explorer la composante neurale du système neuromusculaire. Il est souvent utilisé pour diagnostiquer un neurotraumatisme. Par exemple, avec la paralysie: la stimulation vous permet de déterminer le degré de lésion nerveuse. Autrement dit, la fibre nerveuse peut-elle transmettre une impulsion lorsque la tension est augmentée?

Il existe une sous-espèce de stimulation EMG, utilisée en urologie, andrologie et proctologie. C'est la sphinctérographie de stimulation. L'essence de la méthode réside dans le fait que les potentiels bioélectriques des muscles peuvent être enregistrés à partir du sphincter de la vessie ou de l'anus, grâce à la synchronicité de leur contraction.

La sphinctérographie de stimulation peut être réalisée à l'aide d'électrodes de surface et d'aiguilles, qui sont fixées dans la zone de l'entrejambe. Cette méthode, associée à la cystométrie (études du tonus de la vessie avec un manomètre), est largement utilisée comme méthode supplémentaire pour le diagnostic de l'adénome de la prostate.

Indications pour électromyographie:

1. Douleur ou faiblesse dans les muscles.
2. La maladie de Parkinson est une maladie neurologique qui se manifeste par des tremblements caractéristiques, une raideur des mouvements, une altération de la posture et des mouvements.
3. Crampes - contraction involontaire d'un muscle ou d'un groupe musculaire, accompagnée de douleurs aiguës et prolongées.
4. La myasthénie est une maladie neuromusculaire dont la principale manifestation est une fatigue musculaire pathologiquement rapide.
5. Dystonie - altération du tonus musculaire.
6. Blessures aux nerfs périphériques ou au système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière
7. Neuropathies - changements nerveux dégénératifs-dystrophiques.
8. Le syndrome du canal carpien (ou syndrome du tunnel) est une maladie neurologique caractérisée par une douleur et un engourdissement de la main. Il est associé à la compression du nerf médian par les os et les tendons de la main.
9. La sclérose en plaques est une maladie chronique de la gaine des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière. En même temps, plusieurs cicatrices se forment sur les coquilles.
10. Le botulisme est une maladie toxicologique grave du système nerveux qui affecte le plus souvent la moelle épinière et la moelle épinière.
11. Effets résiduels de la polio.
12. Microstroke.
13. Douleur dans les blessures ou les maladies de la colonne vertébrale (ostéochondrose).
14. En cosmétologie (pour déterminer le lieu d'injection de Botox).

Les principales contre-indications incluent:

• L'épilepsie ou d'autres pathologies du SNC;
• Troubles mentaux dans lesquels le patient ne peut pas se comporter correctement;
• La présence d'un stimulateur cardiaque;
• Pathologies aiguës du système cardiovasculaire - crises d'angor, crise d'hypertension

Les contre-indications à l'électromyographie à l'aiguille sont les suivantes: maladies infectieuses transmises par le sang, augmentation du saignement, seuil de douleur bas.

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Préparation à la procédure

La préparation ne nécessite aucun effort compliqué. Assez pour observer quelques détails.

Le patient doit obligatoirement avertir de la présence de ses maladies du système sanguin et du stimulateur cardiaque. Il est nécessaire d’indiquer au médecin tous les médicaments consommés par le patient. Une attention particulière est portée aux moyens affectant le système nerveux et les anticoagulants.

Avant l'électromyographie, il est nécessaire de cesser l'utilisation de médicaments qui affectent le système nerveux dans 3-4 jours et peuvent modifier les résultats de l'EMG (par exemple, les relaxants musculaires ou les anticholinergiques). Il est déconseillé de fumer et de consommer des aliments contenant de la caféine pendant 4-5 heures.

La méthodologie

L'étude peut être réalisée en ambulatoire et à l'hôpital. Le patient prend la posture nécessaire: assis, à demi assis ou couché. Ensuite, l’infirmière traite les électrodes et la surface du corps, où elles se chevauchent, avec une solution antiseptique.

Tout d'abord, les biopotentiels musculaires à l'état relâché sont examinés, puis le patient les sollicite lentement et, à ce moment, de nouvelles impulsions sont fixées. Ensuite, le signal est amplifié, traité et transmis au dispositif d'écriture.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

EMG décodage

Un électromyogramme est une courbe enregistrée sur papier à l'aide d'un électromyographe et s'apparente à un cardiogramme. Il montre des oscillations avec différentes amplitudes et fréquences. Au début de la contraction musculaire, l'amplitude des oscillations est de 100 à 150 μV, avec une contraction musculaire maximale de 1 000 à 3 000 μV. Normalement, ces indicateurs peuvent changer sous l’influence de l’âge et du degré de développement musculaire.

Modifications des électromyogrammes dans diverses pathologies:

1. Les maladies musculaires primaires se manifestent par une diminution de l'amplitude des oscillations avec une réduction maximale: au stade initial jusqu'à 500 µV et dans les cas graves jusqu'à 150 µV. Cela peut se produire avec la dystrophie musculaire progressive, la myosite.
2. Lorsque les nerfs périphériques sont affectés, la fréquence et l'amplitude des oscillations changent: elles se contractent, des potentiels uniques apparaissent.
3. Avec un tonus musculaire réduit sur l'EMG, après une contraction arbitraire des muscles, des oscillations de faible amplitude, de haute fréquence, s'estompent progressivement.
4. Dans la maladie de Parkinson (tremblements), des volées caractéristiques de fortes amplitudes de vibrations en forme de fuseau apparaissent.
5. Dans les maladies de la moelle épinière avec faiblesse musculaire et convulsions, on enregistre des oscillations ondulantes spontanées, une augmentation de l'amplitude. Au repos, une activité bioélectrique spontanée se manifeste également, et à la contraction maximale, un potentiel rythmique de grande amplitude.
6. Avec la myasthénie grave (troubles de la transmission neuromusculaire), on observe une augmentation de l'amplitude des oscillations lors de la stimulation électromyographie.

Les résultats EMG peuvent être affectés par:

1. Médicaments: myorelaxants ou anticholinergiques.
2. Perturbation du système de coagulation du sang.
3. Gros gras à la place de la fixation des électrodes.
4. Le désir ou la réticence du patient à fatiguer le muscle.
5. La distance entre les électrodes.
6. La direction des électrodes par rapport aux fibres musculaires.
7. Résistance sous les électrodes.
8. Précision d'installation.
9. L'effet des contractions d'autres groupes musculaires sur le étudié.

Complications possibles

La procédure est totalement sûre dans tous les sens. La seule conséquence de la procédure peut être un hématome (ecchymose) à certains endroits. Il se déroule dans les 7 jours. L'hématome survient lorsque la ponction est effectuée à la place d'une peau fine et sensible.

Conclusion

L'électromyographie est une méthode très courante qui a trouvé une large application dans de nombreux domaines de la médecine. De nombreux médecins de différentes spécialités l'utilisent dans leur pratique.

EMG aide au diagnostic des neuropathologues, des neurochirurgiens, des endocrinologues, des traumatologues et des orthopédistes, des réanimateurs, des pathologistes du travail, des proctologues, des urologues et des andrologues, ainsi que des généticiens. Aujourd'hui, l'électromyographie est déjà présentée comme un processus de diagnostic séparé.

La douleur et le resserrement du dos au fil du temps peuvent avoir des conséquences désastreuses - limitation locale ou complète des mouvements, voire handicap.

Les personnes ayant une expérience amère ont recours aux remèdes naturels recommandés par les orthopédistes pour soigner leur dos et leurs articulations.

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) est une méthode moderne de diagnostic de l'activité des tissus musculaires. La technique utilisée pour déterminer les capacités fonctionnelles des nerfs, des muscles et des tissus mous. Avec l'aide de l'EMG, le degré de dommage après un traumatisme est diagnostiqué ou la dynamique du traitement à long terme du tissu musculaire est déterminée.

L'essence de la méthode

L'électromyographie est une méthode de recherche qui détermine la localisation des dommages possibles. Si les foyers d'inflammation se trouvent dans les tissus mous, aucun diagnostic par rayons X n'est effectué: l'EMG indique la gravité de la maladie, les caractéristiques des lésions du tissu musculaire et des nerfs périphériques.

Pour le diagnostic appareil utilisé - électromyographe. Le dispositif consiste en un système informatique complet capable d'enregistrer certains signaux (biopotentiels) du tissu musculaire. Lors de l'utilisation du dispositif, une amplification biopotentielle se produit, ce qui permet de déterminer le degré de lésion des tissus mous sans opération de diagnostic chirurgical.

Les diodes sont connectées au système informatique, qui enregistre les écarts par rapport à la norme. Avec l'aide de l'appareil, le signal est amplifié et une image est affichée sur l'écran qui affiche l'état du tissu musculaire et des nerfs périphériques de la région du corps étudiée. Les appareils modernes affichent l'image directement sur le moniteur, tandis que l'électromyographe de l'ancienne génération capture les impulsions reçues sur papier.

En fonctionnement normal, une certaine impulsion des muscles est créée - c’est le changement d’impulsion (écart par rapport à la norme) qui fixe l’appareil pendant le diagnostic. Le médecin analyse l'image résultante, ce qui vous permet d'identifier les dommages et la pathologie des muscles ou des nerfs.

EMG

Les appareils modernes se distinguent par les types de diodes à débit: la gamme de ces pièces détermine la précision des résultats obtenus. Utilisé 2 types de dispositifs pour l'examen de surface et local. Le diagnostic global est une manière non invasive (sans contact) et vous permet de voir l'activité des tissus musculaires dans une grande zone du corps. Ce type de diagnostic est utilisé dans les cas où la cause de la douleur ou des lésions à l'intérieur des muscles est inconnue. L'examen d'un vaste domaine nous permet de retracer la dynamique du traitement des maladies chroniques.

L'EMG local est réalisé par la méthode du contact: l'électrode est insérée directement dans la pièce à tester. La pré-section du corps est anesthésiée et traitée avec des désinfectants. C'est une électrode à aiguille fine qui fait une ponction minimale. La technique invasive convient pour examiner une petite partie du tissu musculaire.

Le choix de la méthode dépend de la prescription du médecin. Les indications pour EMG sont les plaintes des patients, les blessures et les blessures qui affectent la marche et la mobilité d'une personne. Dans certains cas, pour le diagnostic exact du problème, 2 types de EMG sont affectés à la fois: local et global.

La faisabilité d'EMG

Une procédure sûre est utilisée pour examiner un patient souffrant de douleurs musculaires. EMG est utilisé comme procédure indépendante ou auxiliaire. La faiblesse musculaire et les crampes sont une cause fréquente de contact avec un spécialiste.

S'il n'y a pas de symptômes supplémentaires chez le patient, une procédure simple et sûre est prescrite par le médecin. EMG est indiqué pour les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à bouger. Il est conseillé de réaliser une électromyographie avant la compétition ou un effort physique intense.

Indications pour la procédure

Le syndrome de la douleur est une indication directe de l'EMG. Des douleurs musculaires soudaines ou fréquentes sont un signe alarmant auquel il faut immédiatement réagir. Une douleur musculaire intense et des contractions musculaires nécessitent un examen supplémentaire du tissu musculaire. À l'aide de la procédure EMG, les diagnostics sont confirmés: myasthénie grave, myoclonium ou sclérose amyotrophique. L'électromyographie est prescrite en cas de suspicion de polymitose.

Il est conseillé de diagnostiquer les muscles en cas de perte de leur tonus (dystonie) ou après une lésion des nerfs périphériques. Des dommages au système nerveux central, au cerveau ou à la moelle épinière sont à l'origine d'un examen complet du tissu musculaire par EMG.

Le diagnostic est prescrit avec l’introduction de diodes pour suspicion de sclérose en plaques, de botulisme et de poliomyélite. Dans la neuropathie du syndrome du nerf facial ou du tunnel, on utilise l'électromyographie invasive. Les rendez-vous directs à la procédure sont des maladies: hernie spinale ou tremblement. Le pré-EMG est utilisé pour l'introduction en toute sécurité de Botox.

Le patient est assigné le nombre requis de procédures qui ne nuisent pas aux tissus voisins. Le premier examen a lieu au stade initial du diagnostic avant le traitement. Pendant le traitement, l'EMG est effectué à plusieurs reprises. Afin de prévenir l'électromyographie est utilisé pour les adultes et les enfants.

Contre-indications directes

Au total, l'électromyographie est une procédure sûre qui est prescrite aux patients de différentes catégories de sexe et d'âge. Harm EMG ne provoque pas. Les sensations douloureuses lors de l'introduction des diodes sont supprimées à l'aide d'anesthésiques locaux. La procédure est autorisée à diagnostiquer même les enfants avec des problèmes musculaires.

Contre-indications à la procédure:

• maladies infectieuses avec symptômes prononcés;
• maladies chroniques non transmissibles;
• l'épilepsie;
• une maladie du système nerveux central susceptible d'interférer avec l'examen du tissu musculaire;
• les troubles mentaux (une procédure invasive est particulièrement soignée chez les patients présentant un handicap mental);
• insuffisance cardiaque aiguë;
• l'angine de poitrine;
• la présence d'un électrostimulateur;
• maladies de la peau.

Dans la plupart des cas, les contre-indications sont liées à la procédure à l'aiguille. La méthode n'est pas attribuée aux patients atteints de maladies transmises par le sang - SIDA, maladies infectieuses, hépatite. L'EMG n'est pas souhaitable pour les personnes présentant un problème de coagulation du sang.

L’insertion de l’aiguille se produit avec un saignement minimal, mais une procédure simple peut poser problème aux personnes présentant une perturbation plaquettaire. L'hémophilie est une contre-indication directe pour le diagnostic invasif. Un seuil de douleur individuel est une contre-indication pour EMG.

Complications possibles

Le EMG est une méthode d’enquête sûre. Les précautions concernent la cicatrisation des plaies, qui se forment au site d’introduction de la diode. L'hématome formé au site de ponction dure 10 à 15 jours. La peau n'a pas besoin de traitement supplémentaire après la ponction.

Si un EMG est prescrit en même temps que d'autres procédures, le médecin vous informe des limites et des précautions à prendre après la procédure. De plus, l’électroneuromyographie est prescrite, ce qui vous permet d’évaluer pleinement le degré de dommage.

Les contre-indications à la méthode de diagnostic supplémentaire sont les mêmes que pour l'électromyographie.

Se préparer à l'EMG

Dans la longue préparation de l'EMG n'a pas besoin. Avant la désignation de la procédure, les spécificités de sa mise en œuvre sont prises en compte: avant l’électromyographie, les médicaments psychotropes ou les médicaments qui affectent le fonctionnement du système nerveux sont arrêtés. Avant le début de la procédure (quelques heures avant l'EMG), il est interdit de manger des aliments ou de boire des boissons énergisantes. La caféine, le chocolat et le thé sont exclus.

Si, au cours du traitement, le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, vous devez également consulter votre médecin avant la procédure. Toute contre-indication prise en compte avant le début du diagnostic. Les EMG sont conduits en présence des parents pour les petits enfants.

Les étapes de la procédure

La procédure est effectuée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant un EMG, le patient doit être dans des conditions confortables (assis, debout ou couché). Avant la technique invasive, la zone de peau à travers laquelle la diode est insérée est traitée avec un agent antibactérien. Utilisé pour le traitement des antiseptiques. L'agent de santé insère une diode et la fixe pour un diagnostic plus approfondi.

Au cours de la procédure, le patient ressent un peu d’inconfort - c’est ainsi que les diodes lisent les pulsations du tissu musculaire. Au début de l'électromyographie, le potentiel des muscles est lu de manière détendue: ces données serviront de base à l'étude du tonus musculaire. À la deuxième étape de la procédure, le patient doit tendre les muscles: les impulsions sont relues.

Les résultats

Les résultats obtenus sont un instantané (image électronique). Le premier état du tissu musculaire est évalué par un spécialiste qui effectue le diagnostic. Sur la base de son opinion, le médecin traitant pose un diagnostic précis et prescrit un traitement efficace.

Le patient lui-même ne déchiffre pas les résultats de l'électromyographie. Le diagnosticien n’est pas engagé dans la nomination d’un nouveau traitement: il évalue l’état des muscles et des nerfs situés dans la partie étudiée du corps.

L'électromyogramme ressemble à une image de cardiogramme. Il s'agit d'oscillations: l'amplitude des oscillations est déterminée par l'état du tissu musculaire humain. La hauteur et la fréquence des oscillations sont importantes pour le diagnostic.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'instantané commence par une analyse des oscillations d'amplitude. Normalement (données moyennes), l’amplitude des oscillations varie de 100 à 150 µV. La réduction maximale définit le taux sur 3000 µV. La valeur des indicateurs est déterminée par l'âge du patient, le tonus musculaire du corps et le mode de vie. Les résultats peuvent être faussés par une masse grasse importante (patients obèses). Une mauvaise coagulation sanguine affecte les résultats obtenus avec les diodes.

Une amplitude réduite indique des maladies musculaires. Plus les scores sont bas, plus le degré de négligence de la pathologie est difficile. Au stade initial, l'amplitude est réduite à 500 μV, puis à 20 μV. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Sur l’EMG local, les indicateurs peuvent rester au taux maximum (dans ce cas, il est conseillé d’effectuer des examens supplémentaires).

Les oscillations rares indiquent des pathologies toxiques ou héréditaires. Dans le même temps, les potentiels polyphasés sont fixés sur l'électromyographie locale. Avec un grand nombre de fibres mortes, l'activité musculaire est absente. Une augmentation de l'amplitude (ondes nettes) indique une amyotrophie. Avec le développement de la myasthénie, l'amplitude diminue (après stimulation musculaire). Une faible activité (faible amplitude) au moment du chargement indique le développement du syndrome myotonique.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé. Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques. Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

• Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
• Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

• une sensation de faiblesse dans les muscles;
• douleurs musculaires intenses fréquentes;
• contractions fréquentes des muscles, des crampes;
• Maladie et syndrome de Parkinson;
• SLA (sclérose latérale amyotrophique);
• myoclonie;
• la myasthénie grave;
• polymyosite;
• altération du tonus musculaire (dystonie);
• lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
• sclérose en plaques;
• le botulisme;
• effets résiduels après avoir souffert de poliomyélite;
• neuropathie du nerf facial;
• syndromes de tunnel;
• radiculopathie avec lésions de la moelle épinière ou hernie de la moelle épinière;
• polyneuropathie;
• tremblement essentiel;
• en cosmétologie, pour identifier les zones du corps où Botox doit être administré.

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

• maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
• l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
• les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
• pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
• stimulateur cardiaque;
• défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

• la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
• maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
• sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

• cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
• Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché. Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe. Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences. Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique. Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

• La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
• En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
• Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
• La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
• Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
• Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative. La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Présentation sur le thème "Le concept d'électromyographie en tant que processus de diagnostic":

Électromyographie - de quoi s'agit-il et dans quels cas ne peut-on pas se passer de cette étude

L'électromyographie est une étude visant à étudier l'activité bioélectrique du tissu musculaire, ce qui permet de déterminer le type, le lieu et la nature des lésions du tissu nerveux.

Cette méthode est indispensable pour identifier diverses maladies du système nerveux, qui se traduisent par des modifications de la fonctionnalité et de l’état des fibres musculaires, en particulier des myopathies, des myasthénies, des parésies et leur différenciation les unes des autres.

Électromyographie

L'électromomyographie est désignée lors de la détection d'une déficience motrice, probablement associée à des lésions du système nerveux dans ses différentes parties. L’étude est basée sur les potentiels bioélectriques enregistrés et vous permet de déterminer avec précision la nature de la violation (myélopathie, axonopathie), le lieu, le niveau et le degré de lésion des tissus nerveux.

L'objectif principal de l'étude est le diagnostic différentiel des pathologies du système d'interaction des systèmes nerveux et musculaire: myasthénie, dystrophies musculaires, maladies dans lesquelles la destruction des motoneurones du système nerveux central.

L'électromyographie spécifie la présence de dommages aux fibres sensorielles, les signes de dégénérescence des tissus nerveux, les raisons de la réduction de la masse du tissu musculaire et les caractéristiques de la transmission neuromusculaire. Si les dommages aux fibres nerveuses sont analysés, leur gaine de myéline ou leurs cylindres axiaux endommagés, ne touchent que les racines, la tige nerveuse entièrement ou totalement.

L'étude de l'EMG est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Ses fonctions consistent à enregistrer, amplifier et évaluer les impulsions reçues d'un muscle en état de repos et de contraction.

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes de recherche:

1. Superficielle. Lors de l'utilisation de cette méthode non invasive, des électrodes sont installées sur toute la surface des bras, des jambes, du cou et d'autres parties du corps, en fonction de la zone de dommage. Il est destiné aux enfants et aux patients présentant une viscosité sanguine diminuée. Il aide à évaluer l'état d'une grande surface de tissu musculaire. L'inconvénient, cependant, est la sensibilité relativement faible. Ne provoque pas de douleur.
2. Aiguille (locale). Elle est réalisée à l'aide d'une électrode à aiguille, qui est une aiguille fine, qui est injectée directement dans le tissu musculaire. Il est considéré comme plus informatif, car l’électromyographe entre directement en contact avec le muscle étudié. La méthode est invasive. Des électrodes peuvent être installées sur le visage pour évaluer la fonctionnalité des nerfs sciatiques et des muscles faciaux.
3. Stimulant Ce type de diagnostic est réalisé avec l'utilisation d'électrodes à aiguille et de surface, ce qui amène un patient non contrôlé à contracter des muscles. Utilisé en cas de suspicion de troubles de la conduction nerveuse.

Seul le médecin détermine le type de EMG pour les muscles à utiliser. Le choix dépend de l'état de santé du patient, des maladies concomitantes et du diagnostic actuel. Dans certains cas, il est recommandé d’effectuer des diagnostics conjoints locaux et superficiels.

Parfois, parallèlement à l'électromyographie, une étude est prescrite - l'électroneuromyographie. Cette méthode fournit des informations sur la vitesse de passage des impulsions le long des nerfs périphériques. Une ENMG des membres inférieurs est réalisée pour évaluer l'état des fibres sensorielles et motrices en relation avec des lésions et des lésions, ainsi que diverses formes de polyneuropathie.

Des indications

La réalisation de l'électroneuromyographie des membres inférieurs est indiquée chez les patients présentant une activité motrice altérée, des douleurs, une fatigue rapide, une faiblesse musculaire, une diminution de leur masse, des spasmes fréquents, des contractions musculaires, un affaiblissement du tonus.

L'examen visait à détecter d'éventuels dommages ou un dysfonctionnement naturel des tissus nerveux et musculaire. La méthode EMP permet de déterminer rapidement la compression des fibres nerveuses, la présence de blessures. Des recherches sont également menées pour contrôler les effets du traitement.

La méthode est utilisée en cardiologie, en pratique neurologique, en oncologie, en dentisterie pour clarifier des maladies infectieuses complexes.

Parmi les indications principales figurent la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la neuropathie, la poliomyélite, le syndrome des tunnels des membres supérieurs et inférieurs. Il est effectué pour clarifier la dystonie musculaire, la myasthénie, l'effet de lésion. L'étude montre également en cas de suspicion de botulisme, un microstroke, afin de déterminer le stade de la maladie parodontale; lors de la réalisation d'opérations de cosmétologie.

Contre-indications

L'ENMG des membres inférieurs n'est pas réalisée chez les patients atteints d'épilepsie, de divers troubles mentaux et de stimulateurs cardiaques.

La contre-indication temporaire est la période aiguë de diverses maladies, par exemple une crise hypertensive, une attaque d'angine. Elle n'est pas réalisée dans des conditions accompagnées d'une augmentation de la température, en présence de plaies ou d'autres lésions de la peau aux endroits où l'installation d'électrodes est attendue.

L'enquête est reportée lorsqu'il est impossible d'interrompre l'administration de médicaments ayant un effet important sur le système nerveux dans son ensemble.

L'électroneuromyographie à l'aiguille des membres inférieurs n'est pas indiquée chez les patients présentant une viscosité sanguine diminuée, ainsi que chez ceux chez qui on a diagnostiqué des maladies infectieuses transmises par le sang (hépatite, VIH).

Cette méthode n'est pas utilisée pour diagnostiquer les personnes présentant un seuil de douleur élevé et les enfants de moins de huit ans.

La préparation

La recherche ne nécessite pas d'ajustement du régime alimentaire. Une exception est la recommandation de ne pas manger de chocolat, de ne pas boire de café, d’énergie ou d’autres boissons contenant de la caféine 3 heures avant la procédure. Aussi pas autorisé à fumer.

Environ six jours avant la procédure, le patient est invité à annuler le traitement, qui est dirigé vers le système neuromusculaire.

Il est important que le médecin mette en garde sur l’utilisation de médicaments réduisant la viscosité du sang, ainsi que sur les affections susceptibles de nuire à l’obtention de résultats fiables (ARVI, exacerbation de maladies chroniques).

Tenue

L'étude est menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Avant la procédure, le patient est invité à signer un accord pour le mener.

Le patient est assis ou assis sur une chaise ou un canapé spécial. Pendant l'EMG, il peut mentir, s'asseoir, s'allonger.

Les endroits où les électrodes seront installées sont traités avec un antiseptique, puis des capteurs à aiguille ou à la surface sont installés, connectés à un électromyographe. Ce dernier comprend un système d’enregistrement et un amplificateur. L'appareil amplifie les impulsions reçues un million de fois et les enregistre graphiquement.

Le patient peut ressentir de la douleur si des électrodes en forme d'aiguille sont utilisées.

Pour établir un diagnostic plus précis au cours de la procédure, il est demandé à la personne de relaxer le muscle, puis - tendre progressivement, d’abord légèrement, puis plus fort, jusqu’à ce que le stress maximum soit atteint. Parfois, au cours de l'examen, ils demandent à prendre une profonde respiration. Dans certains cas, EMG est montré dans un état d'excitation émotionnelle.

Tout au long de l’étude, des impulsions électriques sont enregistrées et, une fois décodées, correspondent au temps de relaxation et à la tension musculaire.

Décryptage

L'électromyogramme est affiché sur une feuille de papier ou sur un moniteur. C'est un graphique ressemblant à un cardiogramme. Lors de l'analyse des résultats, la fréquence des biopotentiels, l'amplitude de leur amplitude, la nature des oscillations sont prises en compte.

Selon les caractéristiques, quatre types d’EMG sont enregistrés.

Le premier (saturé) est une manifestation de la norme. Il se caractérise par des vibrations rapides, fréquentes et variables (leur plage de fréquence est comprise entre 50 et 100 Hz), qui ont un motif uniforme. Au repos, l'activité électrique se manifeste très peu, l'amplitude est faible. La contraction induit des potentiels rythmiques avec une augmentation de l'amplitude. Un tel électromyogramme ne peut être donné que par le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

S'il y a une légère diminution de l'amplitude, on parle de radiculonévrite, de myopathie, de parésie centrale.

Le second type est déterminé en réduisant la fréquence des oscillations (moins de 50 Hz), tandis que des oscillations de fréquences différentes peuvent être suivies. Certains - avec une fréquence inférieure à 10 Hz, d'autres - 35 Hz. Deux sous-types sont définis - chastokolny et urezhenny. En général, le motif est uniforme. De tels résultats plaident en faveur d'une atteinte du système nerveux au niveau des neurones et des processus nerveux.

Le troisième type (saliate) est caractérisé par des fluctuations brusques avec une fréquence de 4 à 10 Hz. C'est un signe de lésions survenant à un niveau extrapyramidal et se manifestant par des changements de ton et d'hyperkinésie.

Le quatrième type est défini comme "silence bioélectrique". Il ne détecte pas de signes d'activité électrique dans les muscles, que ce soit dans un état de détente ou pendant une stimulation artificielle. Les résultats indiquent la défaite de tous ou presque tous les motoneurones. Il est célébré avec la paralysie, parle de l'atrophie musculaire.

Chaque maladie est caractérisée par ses propres caractéristiques d’EMG. Ainsi, avec les neuropathies, des oscillations plus rares sont observées et les biopotentiels ont une fréquence et une amplitude différentes. Une activité musculaire minimale ou son absence complète est enregistrée lors de la mort des neurones.

Pour l'amyotrophie spinale, une augmentation de l'amplitude des oscillations est caractéristique et la forme des vagues a une apparence pointue. À l'état de tension, des potentiels fréquents d'amplitude élevée sont enregistrés.

Dans la myotonie, une faible amplitude haute fréquence est observée pendant la relaxation, après la contraction. Les signes d'hyper-excitabilité musculaire sont clairement visibles sur l'enregistrement local.

La myasthénie diffère d’abord par son potentiel normal, mais après une longue tension, l’amplitude est réduite.

La maladie de Parkinson est représentée par des augmentations rythmiques d'amplitude. La fréquence et la durée dépendent de la localisation de la lésion.

Facteurs influant sur les résultats

Plusieurs facteurs peuvent influencer les résultats de l’étude, le rendent peu fiable:

1. Recevoir des médicaments qui sont dirigés vers le système neuromusculaire. Ceux-ci incluent des anticholinergiques, des relaxants musculaires.
2. Troubles du système de coagulation sanguine.
3. Graisse importante dans les points de fixation des électrodes.
4. La distance entre les électrodes installées.
5. La précision avec laquelle ils sont installés.
6. Leur direction par rapport aux fibres musculaires.
7. L'incapacité du patient à suivre les instructions médicales.

Des complications

L'électromyographie est considérée comme une procédure sûre. Parfois, lors de recherches sur les aiguilles, une ecchymose survient à l'endroit où la ponction a été pratiquée. L'hématome passe en moyenne en une semaine. Il n'y a pas de risque d'infection, car une aiguille stérile est utilisée dans l'étude. Si la douleur persiste, une compression peut être faite à ce stade. De plus, il est recommandé de prendre des analgésiques.

L'électromyographie est une méthode informative sûre utilisée pour identifier les maladies associées au système neuromusculaire. Il vous permet de diagnostiquer une myasthénie, une parésie, une paralysie. Selon le type d'électrodes, il est invasif ou non invasif. L'étude précise la nature de la lésion, le lieu, le niveau, le stade.

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