Dystrophie dégénérative de la colonne vertébrale

Maladies dégénératives de la colonne vertébrale - une conséquence de la perte d'élasticité des disques intervertébraux, qui était influencée par un mode de vie sédentaire, un excès de poids, une mauvaise posture. La destruction des tissus des os, des ligaments, des articulations entraîne une perturbation des processus métaboliques dans les organes, le manque de nutrition adéquate des cellules. L'épaississement, la perte de forme vertébrale des disques intervertébraux conduit à des hernies, des fissures, des terminaisons nerveuses pincées, une limitation des mouvements, une perte de performance et un handicap avancé.

Raisons

Le corps humain est naturellement doté de la capacité de répartir l'activité physique dans la colonne vertébrale. Avec une posture appropriée, un corset musculaire fort résiste aux "tests" sans conséquences désagréables. Les personnes qui ne pratiquent ni sport ni activité physique ont des ligaments de plomb, des muscles en état de faiblesse, ce qui explique la destruction des disques intervertébraux. Les charges excessives qui ne sont pas comparables aux capacités physiques nuisent également au corps.

Les changements dystrophiques de la colonne vertébrale sont dus à un mode de vie inactif. Pendant l'exercice, le cartilage, les ligaments et d'autres tissus non entraînés gaspillent de l'humidité, formant des déchirures et des fissures. Le manque d'approvisionnement en sang dans les disques intervertébraux aggrave le processus de réparation des tissus.

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont causées par différentes causes, quel que soit le groupe d'âge, le mode de vie passif ou actif. Principaux phénomènes:

Vieillissement des cellules et des tissus du corps, ce qui entraîne une détérioration de l’approvisionnement en aliments, substances nécessaires;
Prédisposition génétique;
Le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et d'autres mauvaises habitudes;
L'affaiblissement des ligaments et des muscles causé par un mode de vie sédentaire;
Dépôts graisseux;
Manque de substances essentielles dans le régime alimentaire;
Collection dans la sphère hormonale;
Maladies infectieuses et inflammations;
Micro-blessures et blessures aux ligaments, aux muscles et à la colonne vertébrale, résultant d'une charge excessive;
Charge tranchante lors du levage d'objets lourds;
Exercice ou sport associé à une abondance de charges sur le lombaire.

Signes de

Les modifications dystrophiques de la maladie de la colonne vertébrale se produisent lentement et durent de nombreuses années. Par conséquent, il n'est pas toujours possible de déterminer les premiers symptômes et de contacter immédiatement un spécialiste. Les personnes qui ont recours à des méthodes populaires, sans examens, avec un diagnostic bien établi, aggravent leur propre situation. L'examen par IRM ou par rayons X révèle des modifications de la colonne vertébrale sacrée, fortement influencée par le pouvoir destructeur de la pathologie.

Les maladies dystrophiques de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants:

La douleur dans la région lombaire, qui prend de la force quand une personne est assise, se penche, ressent une autre charge. Dort sur un intervalle de sommeil la nuit;
Les modifications dégénératives des disques intervertébraux se manifestent par des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs;
L'activité des divisions dans la colonne vertébrale diminue;
L'efficacité des organes situés dans le bassin est altérée;
Avec une maladie dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale, le bas du dos du sacrum se gonfle et rougit.
Une personne se fatigue plus vite;
On ressent l'engourdissement et les picotements des fesses et des jambes;
Des changements dystrophiques, la démarche est brisée.

En l'absence de traitement, de modifications dystrophiques dégénératives dans la colonne vertébrale, les processus gênent la circulation sanguine, provoquant une parésie ou une paralysie.

Liste des maladies

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale indiqueront l’ensemble des pathologies accompagnées de processus douloureux. Les caractéristiques et les signes des changements dystrophiques sont résumés par plusieurs maladies, se développant ensemble ou séparément.

En raison de changements dystrophiques, d'un amincissement des vertèbres, une ostéochondrose chronique se produit;
La destruction des vertèbres dans la chondrose par l'apparition de microfissures apparaît chez les jeunes dans leur jeunesse, soumis à de fortes charges sur les vertèbres, disques intervertébraux;
Une spondylose survient avec des modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. Il y a des excroissances des bords des vertèbres, avec le temps, les possibilités d'action de la colonne vertébrale sont limitées en raison de l'ossification;
Les vertèbres sont détruites en raison de dommages aux articulations entre elles. Ce changement dystrophique dégénératif est appelé spondyloarthrose. Comme pour la spondylose, des excroissances osseuses apparaissent, provoquant de fortes sensations de champ dans tous les types de mouvements.
Les modifications dystrophiques dans les corps vertébraux se produisent lorsqu’une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui provoque une fracture de l’anneau fibreux du disque. La compression et la saillie des racines nerveuses sont douloureuses.

Méthodes de traitement

Les tâches qui attendent les thérapies: éliminer la douleur dans le domaine de la pathologie, ralentir le déroulement du processus dystrophique, restaurer la force des muscles, restaurer les tissus des os et du cartilage, assurer à la colonne vertébrale sa mobilité antérieure.

La colonne vertébrale est retirée, des bandages orthopédiques sont prescrits et la mobilité est limitée en cas de période aiguë de la maladie. Des médicaments sont prescrits pour soulager la douleur et accélérer le processus de guérison: injections hormonales, blocage de la procaïne, comprimés d'AINS. Physiothérapie, massage, physiothérapie sont nommés lors de la rémission. Lorsque le traitement des modifications dystrophiques ne donne pas de résultats, la douleur ne diminue pas, une intervention chirurgicale est prescrite.

Bénéficie d'un régime alimentaire spécial qui s'inscrit dans le contrôle global complexe de la maladie. Aliments utiles riches en calcium, vitamines. La durée du processus de traitement dépend de la force des lésions dégénératives dégénératives de la colonne vertébrale. Des recours opportuns aident à éliminer la pathologie pendant douze mois et à rétablir la santé de la colonne vertébrale.

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Drogues

Supprimer la douleur permet anti-inflammatoires non stéroïdiens, analgésiques. Pour se débarrasser des spasmes musculaires, des relaxants musculaires sont prescrits. Les complexes de vitamines du groupe B, les médicaments qui accélèrent la circulation sanguine, les médicaments sédatifs soutiennent et nourrissent le corps. Les chondroprotecteurs responsables de la restauration du cartilage sont utilisés pour un usage externe et interne. Comprimés, pommades, gels prescrits par le médecin, basés sur le tableau clinique général. Avec un traitement complexe, la dystrophie des vertèbres arrête le développement.

Physiothérapie

Lorsque la rémission est absente dans la douleur, le processus inflammatoire est prescrit:

Le massage, en accélérant le flux sanguin dans le corps, améliore le métabolisme;
Thérapie manuelle, rétablissant l'emplacement de chaque vertèbre;
Acupuncture, magnétothérapie, électrophorèse, UHF.

Physiothérapie

Peu de gens savent qu'un concept de thérapie par l'exercice permet non seulement d'améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, mais aussi d'avoir un effet positif sur tout le corps:

Ralentir le développement pathologique de la maladie;
Améliorer les processus et les composants métaboliques, augmenter la circulation sanguine;
Pour rendre un ancien look sain, la structure d'un roulement;
Renforcer la base du corset des muscles;
Augmenter la mobilité des vertèbres, maintenir l'élasticité de tous les éléments.

Prévention

Pour préserver la santé et un mode de vie actif jusqu'à un âge avancé, pour ne pas avoir de problème avec toutes les parties de la colonne vertébrale, des règles simples développées par des spécialistes de nombreuses cliniques du monde entier permettent:

Eviter l'influence de l'humidité ou de l'hypothermie en retour;
Ne faites pas de mouvements brusques, n’exercez pas de fortes charges sur la colonne vertébrale;
Renforce les muscles de la colonne vertébrale en faisant des exercices physiques;
Faites des échauffements régulièrement, ne restez pas dans la même posture pendant une période prolongée;
Prenez soin de votre régime alimentaire en l'enrichissant de minéraux et de complexes de vitamines.

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Quels sont les changements dystrophiques dans les corps vertébraux

La dystrophie rachidienne est un processus pathologique au cours duquel se forme l'ostéoporose, mais la morphologie et le fonctionnement normaux des disques intervertébraux sont conservés. Des modifications dystrophiques dans les corps vertébraux sont observées au cours du développement de l'ostéochondrose, de la spondylarthrose, de la spondylose, des ganglions cartilagineux.

Progressivement, les corps vertébraux commencent à s’aplatir et le noyau gélatineux se dilate et conduit à l’affaissement des plaques terminales adjacentes des corps vertébraux, en particulier de leurs sections centrales. En raison des processus ci-dessus, les disques deviennent biconvexes et les vertèbres - biconcaves et similaires aux vertèbres des poissons. En raison de cette similitude, Schmorl a proposé que la maladie soit appelée déformation des vertèbres en tant que poisson.

Les fibres nerveuses s'étendant de la moelle épinière, se sont enfoncées et se gonflent à cause des signaux mal transmis du cerveau aux organes. Dans certains cas, les nerfs perdent complètement leur capacité à conduire des signaux et à s'atrophier.

Les modifications dystrophiques dans les corps vertébraux entraînent des modifications de la croissance du tissu osseux: la largeur de l’os commence à s’élargir, en essayant d’augmenter la surface du corps de la vertèbre, réduisant ainsi la charge sur la vertèbre. Développe l'ostéochondrose.

Si des bactéries (principalement la chlamydia) ou des champignons pénètrent dans la colonne vertébrale, de l'arthrose et de l'arthrite se produisent, entraînant des modifications des disques cartilagineux et des hernies.

Il est également possible le déplacement des vertèbres et le développement de la scoliose.

En règle générale, des anomalies de la colonne vertébrale apparaissent en raison de charges excessives et de leur mauvaise répartition.

La maladie peut être causée par:

surpoids; haltérophilie fréquente; mauvaise posture; système musculaire faible; travail sédentaire; les blessures; processus inflammatoires; vieillissement du corps.

Dans les disques intervertébraux, il n'y a pas de système d'approvisionnement en sang. Par conséquent, même des dommages mineurs au disque peuvent entraîner sa destruction.

Les changements dystrophiques dans les corps vertébraux sont accompagnés par:

déformation des vertèbres et des disques intervertébraux; inconfort et fatigue dans la colonne vertébrale; syndrome douloureux; engourdissement et fourmillements dans les jambes (si une hernie s'est formée).

localisé dans le bas du dos et dure plus de 1,5 mois; peut se propager à la cuisse; terne et douloureux dans le bas du dos et brûlant dans les jambes; amplifié en position assise, avec une position debout prolongée, en pliant, en tournant et en soulevant des objets.

Pour établir un diagnostic, le médecin examine l'historique, examine le patient et l'envoie pour une imagerie par rayons X ou par résonance magnétique.

S'il y a des modifications dystrophiques dans les corps vertébraux, un examen montrera:

la destruction de l'espace disque plus de la moitié; l'apparition de changements dégénératifs dans l'espace du disque, en particulier sa déshydratation; la présence d'érosion du cartilage; rupture de l'anneau fibreux; saillie ou hernie intervertébrale.

La plupart des modifications dystrophiques dans les corps vertébraux sont traitées de manière conservatrice, à l'aide de médicaments et de physiothérapie.

Tout d'abord, le patient est crédité de plusieurs jours de repos au lit, ce qui est annulé non pas immédiatement, mais progressivement.

Le traitement commence par la nomination d'anti-inflammatoires anti-non stéroïdiens. Ils aideront à soulager l'inflammation, l'enflure, à la suite de quoi la compression des racines nerveuses disparaît et, par conséquent, les sensations douloureuses. Dans certains cas, il peut être nécessaire d’utiliser des analgésiques (douleur très intense), des relaxants musculaires, s’il existe des spasmes musculaires, et des chondroprotecteurs (aident à restaurer le tissu cartilagineux endommagé).

Lorsque le gonflement et l'inflammation disparaissent et que la douleur disparaît de manière significative, ils procèdent à des procédures de physiothérapie: étirements, massages et gymnastique thérapeutique.

La traction vous permet d'augmenter la distance entre les vertèbres, ce qui contribue au flux d'eau et de nutriments vers le disque intervertébral.

Le massage et la gymnastique médicale renforceront le corset musculaire, rétabliront le fonctionnement normal de l'appareil ligamentaire, rétabliront la mobilité des vertèbres et élimineront la douleur résiduelle.

Un traitement complet va non seulement soulager la douleur, mais également vaincre la maladie.

Mais si l'état du patient est trop négligé et que les changements dégénératifs ont commencé à affecter le fonctionnement des organes internes, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont causées par différentes causes, quel que soit le groupe d'âge, le mode de vie passif ou actif. Principaux phénomènes:

Vieillissement des cellules et des tissus du corps, ce qui entraîne une détérioration de l’approvisionnement en aliments, substances nécessaires; Prédisposition génétique; Le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et d'autres mauvaises habitudes; L'affaiblissement des ligaments et des muscles causé par un mode de vie sédentaire; Dépôts graisseux; Manque de substances essentielles dans le régime alimentaire; Collection dans la sphère hormonale; Maladies infectieuses et inflammations; Micro-blessures et blessures aux ligaments, aux muscles et à la colonne vertébrale, résultant d'une charge excessive; Charge tranchante lors du levage d'objets lourds; Exercice ou sport associé à une abondance de charges sur le lombaire.

Les maladies dystrophiques de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants:

La douleur dans la région lombaire, qui prend de la force quand une personne est assise, se penche, ressent une autre charge. Dort sur un intervalle de sommeil la nuit; Les modifications dégénératives des disques intervertébraux se manifestent par des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs; L'activité des divisions dans la colonne vertébrale diminue; L'efficacité des organes situés dans le bassin est altérée; Avec une maladie dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale, le bas du dos du sacrum se gonfle et rougit. Une personne se fatigue plus vite; On ressent l'engourdissement et les picotements des fesses et des jambes; Des changements dystrophiques, la démarche est brisée.

En l'absence de traitement, de modifications dystrophiques dégénératives dans la colonne vertébrale, les processus gênent la circulation sanguine, provoquant une parésie ou une paralysie.

En raison de changements dystrophiques, d'un amincissement des vertèbres, une ostéochondrose chronique se produit; La destruction des vertèbres dans la chondrose par l'apparition de microfissures apparaît chez les jeunes dans leur jeunesse, soumis à de fortes charges sur les vertèbres, disques intervertébraux; Une spondylose survient avec des modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. Il y a des excroissances des bords des vertèbres, avec le temps, les possibilités d'action de la colonne vertébrale sont limitées en raison de l'ossification; Les vertèbres sont détruites en raison de dommages aux articulations entre elles. Ce changement dystrophique dégénératif est appelé spondyloarthrose. Comme pour la spondylose, des excroissances osseuses apparaissent, provoquant de fortes sensations de champ dans tous les types de mouvements. Les modifications dystrophiques dans les corps vertébraux se produisent lorsqu’une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui provoque une fracture de l’anneau fibreux du disque. La compression et la saillie des racines nerveuses sont douloureuses.

Nous vous conseillons de lire: changements dégénératifs-dystrophiques dans le lombo-sacré

Lorsque la rémission est absente dans la douleur, le processus inflammatoire est prescrit:

Le massage, en accélérant le flux sanguin dans le corps, améliore le métabolisme; Thérapie manuelle, rétablissant l'emplacement de chaque vertèbre; Acupuncture, magnétothérapie, électrophorèse, UHF.

Peu de gens savent qu'un concept de thérapie par l'exercice permet non seulement d'améliorer la mobilité de la colonne vertébrale, mais aussi d'avoir un effet positif sur tout le corps:

Ralentir le développement pathologique de la maladie; Améliorer les processus et les composants métaboliques, augmenter la circulation sanguine; Pour rendre un ancien look sain, la structure d'un roulement; Renforcer la base du corset des muscles; Augmenter la mobilité des vertèbres, maintenir l'élasticité de tous les éléments.

Voir aussi: dégénérescence graisseuse des vertèbres

Eviter l'influence de l'humidité ou de l'hypothermie en retour; Ne faites pas de mouvements brusques, n’exercez pas de fortes charges sur la colonne vertébrale; Renforce les muscles de la colonne vertébrale en faisant des exercices physiques; Faites des échauffements régulièrement, ne restez pas dans la même posture pendant une période prolongée; Prenez soin de votre régime alimentaire en l'enrichissant de minéraux et de complexes de vitamines.

Les pathologies du système musculo-squelettique font actuellement partie des problèmes courants parmi la population adulte. Les changements dégénératifs de la colonne vertébrale les plus souvent diagnostiqués, qui avec l’âge peuvent entraîner une invalidité ou même une invalidité.

Beaucoup de gens connaissent la douleur dans le dos, qui est habituellement associée à la fatigue, aux dépôts de sel et à toutes sortes de raisons. En fait, la cause devrait être recherchée dans la détérioration des propriétés et des caractéristiques des vertèbres.

Les changements dystrophiques dégénératifs sont des troubles métaboliques irréversibles du tissu osseux des vertèbres, une perte de leur élasticité et un vieillissement prématuré. Dans les cas avancés, la dégénérescence peut entraîner de graves anomalies dans le fonctionnement des organes internes.

Les changements pathologiques affectent différentes parties de la colonne vertébrale: cervicale, thoracique, lombaire, sacrée. Les experts disent qu'il s'agit d'une sorte de paiement pour la capacité d'une personne à se déplacer directement. Avec une répartition appropriée de la charge et un exercice physique régulier, une extension significative de la "durée de vie" de la colonne vertébrale est possible.

La plupart des médecins sont enclins à une des raisons principales provoquant des modifications irréversibles de la colonne vertébrale. Son essence réside dans la mauvaise répartition de la charge, qui peut être associée à la fois à l'activité professionnelle et au mode de vie habituel. L'affaiblissement des muscles du dos est directement lié à la mobilité réduite pendant la journée et au manque d'exercice.

Les changements dégénératifs peuvent être causés par des processus inflammatoires se produisant dans les faisceaux de terminaisons nerveuses et de muscles. Des problèmes de santé similaires se produisent après une pathologie virale ou bactérienne. Les causes non inflammatoires incluent la hernie intervertébrale, la scoliose.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de changements dégénératifs-dystrophiques:

Vieillissement du corps (vertèbres). Pathologies des vaisseaux sanguins. Violations du fond hormonal. Blessures, blessures. Mobilité lente. Prédisposition génétique.

La pathologie se manifeste par diverses maladies, parmi lesquelles l'ostéochondrose est considérée comme la principale. La maladie est un processus dystrophique au cours duquel la hauteur du disque intervertébral diminue.

Les facteurs suivants peuvent provoquer le développement de changements dégénératifs-dystrophiques:

Vieillissement du corps (vertèbres). Pathologies des vaisseaux sanguins. Violations du fond hormonal. Blessures, blessures. Mobilité lente. Prédisposition génétique.

En l'absence de traitement adéquat, les changements dégénératifs au fil du temps conduisent au développement d'une autre maladie de la colonne vertébrale, la spondylarthrose. La maladie affecte tous les composants de la colonne vertébrale: cartilage, ligaments, surfaces vertébrales. Au cours du développement de la pathologie, il se produit une disparition progressive du tissu cartilagineux. L'inflammation se produit sur le fond de débris de cartilage dans le liquide synovial. Le plus souvent, la maladie survient chez les patients âgés, mais il existe des cas où les jeunes font face aux symptômes caractéristiques.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (toutes cervicales, thoraciques et sacrées) peuvent être exprimées sous la forme d'une hernie intervertébrale, d'un glissement de vertèbre, d'un rétrécissement du canal.

L'augmentation de la charge ressent constamment la colonne cervicale. Le développement de la dystrophie est causé par la structure des vertèbres elles-mêmes et par une concentration élevée de veines, d'artères et de plexus nerveux. Même la moindre perturbation entraîne une compression de la moelle épinière et de l'artère vertébrale, pouvant conduire à une ischémie cérébrale.

Pendant longtemps, les symptômes de l'état pathologique peuvent être absents. Au fil du temps, le patient commencera à ressentir les symptômes suivants:

- Syndrome de douleur, donnant au haut du dos.

La surcharge des segments vertébraux (deux vertèbres et un disque les séparant) entraîne un blocage des processus métaboliques, ce qui entraîne d'autres conséquences plus graves - hernie intervertébrale ou saillie. Les modifications dégénératives de la colonne cervicale sous la forme d'une hernie sont considérées comme la complication la plus grave. Au stade avancé, la formation exerce une pression sur les racines nerveuses et la moelle épinière.

En raison des mouvements limités des vertèbres thoraciques, la dystrophie est assez rare ici. La plupart des cas surviennent dans l'ostéochondrose. La particularité de la localisation des racines nerveuses contribue aux symptômes caractéristiques de la maladie qui peut être légère, voire inexistante.

Les raisons susceptibles de provoquer des changements dégénératifs dans ce service sont principalement la courbure de la colonne vertébrale (congénitale ou acquise) et les blessures. Il affecte également la présence de pathologies héréditaires associées à la malnutrition des tissus cartilagineux, une diminution du flux sanguin.

Lorsqu’une inflammation du tissu cartilagineux se développe, des symptômes tels que douleur douloureuse, aggravée au cours du mouvement, altération de la sensibilité (engourdissement, fourmillements), perturbation des organes internes.

Dans la pratique médicale, les cas de lésions dégénératives de la colonne lombosacrale sont le plus souvent diagnostiqués. La région lombaire est la plus sollicitée, ce qui entraîne le développement prématuré du tissu osseux et cartilagineux de la vertèbre, ce qui ralentit les processus métaboliques. Un mode de vie sédentaire (travail assis, manque d'activité physique régulière) est un facteur qui permet de développer une maladie.

Les modifications dégénératives lombo-sacrées se retrouvent chez les patients jeunes de 20 à 25 ans. L’usure de l’anneau fibreux entraîne l’apparition de processus inflammatoires et une irritation des racines nerveuses. Pour déterminer la présence d'un état pathologique peut se produire lorsque la douleur se produit, ce qui peut être administré au muscle fessier, provoquant une tension.

La douleur peut être à la fois constante et périodique. Le lieu principal de localisation est la taille. Un engourdissement des orteils des jambes apparaît également et, dans les cas avancés, la fonctionnalité des organes internes situés dans le pelvis peut être altérée. Des symptômes similaires sont caractéristiques de la hernie intervertébrale.

Les modifications dégénératives-dystrophiques en cours de la région lombaire sont irréversibles. Le traitement consiste généralement à soulager la douleur, à soulager l’inflammation et à prévenir la détérioration.

Après avoir découvert les symptômes de la pathologie rachidienne, le patient devrait d’abord faire appel à un neurologue. Le spécialiste effectuera une inspection, recueillera une anamnèse et nommera un examen supplémentaire. Les méthodes de diagnostic les plus précises pour déterminer la plus petite violation sont considérées comme l’imagerie par résonance magnétique et la résonance magnétique.

La TDM et l'IRM sont des méthodes modernes d'examen médical. Des modifications irréversibles de la colonne vertébrale peuvent être détectées très tôt. La radiographie ne permet de diagnostiquer la maladie qu’à un stade ultérieur.

Il est impossible de guérir complètement les changements dégénératifs qui se produisent dans la colonne vertébrale. Les méthodes médicales disponibles ne permettent que de suspendre le développement de la pathologie et d’éliminer les symptômes douloureux. La pharmacothérapie consiste à prendre des analgésiques appartenant au groupe des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Peut également être utilisé préparations topiques sous forme de pommades et de gels.

Les chondroprotecteurs, qui peuvent renforcer l'effondrement des tissus des vertèbres et des cartilages, contribuent à la réduction des processus dégénératifs et dystrophiques. La tension musculaire aidera à éliminer les médicaments du groupe des relaxants musculaires. Il est obligatoire d’utiliser des vitamines du groupe B (d’abord sous forme d’injections, puis sous forme de comprimés).

Un bon résultat et un soulagement des symptômes apporte la physiothérapie. Les exercices pour chaque patient sont sélectionnés par un spécialiste en réadaptation, en tenant compte de la localisation de la zone touchée. N'oubliez pas non plus le régime alimentaire, enrichi de produits entrant dans la composition de la gélatine.

L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas graves. Après la chirurgie, le patient aura une rééducation longue et difficile.

Les modifications de la colonne vertébrale dystrophiques sont la cause la plus courante de maux de dos. De manière générale, une telle formulation inclut tous les troubles du cartilage intervertébral et les modifications dystrophiques des corps vertébraux, qui entraînent un certain nombre de conditions pathologiques dépendant de la localisation.

Dans la colonne cervicale, les changements dystrophiques provoquent:

douleur aggravée sous la charge;
douleurs rayonnantes dans la ceinture scapulaire supérieure, les bras, les mains, leur engourdissement, perte de sensibilité;
syndrome de l'artère vertébrale - vertiges et maux de tête;
difficulté à avaler;
syndrome neurologique - myélopathie de la moelle épinière et troubles connexes de l’innervation musculaire.

Les lésions dystrophiques dégénératives des segments thoraciques entraînent:

douleur localement localisée dans la région thoracique;
la douleur se propage à l'espace intercostal, la zone située entre les omoplates;
douleur thoracique pouvant être confondue avec des douleurs cardiaques;
perturbation ou difficulté à respirer.

Les changements dégénératifs de la colonne lombaire caractérisent ces symptômes:

douleur au site de la pathologie;
la propagation de la douleur le long des nerfs dans la partie supérieure de la fesse, à l'arrière de la cuisse, du tibia, de l'aine, du pied;
engourdissement des membres inférieurs, violation de la sensibilité tactile et de la douleur;
altération de la motilité: partielle (parésie), complète (paralysie);
engourdissement et perte de contrôle sur la région paraanale;
miction et mouvements intestinaux incontrôlables;
violation de la puissance;
trouble du cycle chez les femmes.

Qu'est-ce qui se cache derrière

Des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale peuvent se produire à la fois dans les disques intervertébraux et dans le corps des vertèbres.

État des os

La perte progressive de calcium et d'autres minéraux, la prédominance des processus de destruction des éléments osseux sur leur formation entraînent un amincissement des faisceaux osseux dans les vertèbres. La plupart des personnes âgées de plus de 60 ans reçoivent un diagnostic d'ostéoporose. Cela signifie que leurs segments vertébraux deviennent moins forts et moins élastiques, résistent mieux à la charge et se déforment davantage.

Pour comprendre l’échelle de la dystrophie vertébrale, imaginons qu’à l’âge d’un mois, une vertèbre de bébé puisse supporter une charge de 135 kg / cm 2, qu’à l’âge de 20 ans, ce chiffre atteigne 80 kg / cm 2 et qu’à l’âge de 20 kg / cm 2. Un indicateur de la résistance osseuse est le degré de sa minéralisation. Les taux les plus élevés sont observés chez les jeunes entre 22 et 35 ans (400 kg / m 3) et avec l’âge, ils diminuent pour atteindre 280 kg / m 3. Un tel indicateur signifie que les corps et les processus de la vertèbre peuvent facilement se fissurer, se briser.

Les modifications dégénératives-dystrophiques de la vertèbre associées au vieillissement naturel révèlent des difformités caractéristiques de la crête. Chez les femmes, une augmentation de la cyphose thoracique (bosse sur le dos) est plus fréquente, et chez les hommes, un aplatissement de la taille (lissage de la lordose) est perceptible. Autres signes de perte de calcium (ostéoporose):

fatigue rapide, faiblesse des muscles;
crampes fréquentes dans les muscles des jambes;
l'apparition de la plaque sur les dents;
augmentation de la fragilité des plaques à ongles, délaminage;
douleur douloureuse dans la colonne vertébrale;
une diminution marquée de la croissance;
courbure de la posture;
fractures fréquentes.

Disques intervertébraux

Grâce aux disques qui séparent les vertèbres, notre colonne vertébrale a une mobilité et une élasticité élevées. Avec les courbes naturelles, une telle structure aide la colonne vertébrale à compenser les coups lors de la marche et à effectuer de nombreux mouvements complexes dans différents plans.

Les "coussinets" cartilagineux protègent également les vertèbres du contact et forment l'espace nécessaire à la sortie des nerfs et des vaisseaux du canal rachidien. La dégénérescence de ces structures cause des problèmes importants avec le dos et la santé générale du corps.

Pour effectuer la fonction d'absorption de choc des disques intervertébraux aider leurs caractéristiques structurelles. À l'intérieur se trouve un noyau pulpeux composé à 90% d'eau. Ses molécules sont capables de retenir et de libérer le liquide. Au moment d'augmenter la charge, le noyau accumule de l'eau, devient plus élastique, à l'état calme, il abandonne une partie du liquide et s'aplatit.

Cette structure est entourée par un anneau fibreux dense qui maintient la forme du disque et protège les contenus internes.

Dans l'enfance, le noyau du disque dépasse de la membrane fibreuse, car il est aussi résistant que possible et saturé d'eau. Avec la maturation, les vaisseaux sanguins qui alimentent directement les disques intervertébraux se ferment, et à partir de ce moment, le trophisme n’est accompli que par diffusion à partir de l’espace entourant la colonne vertébrale. Le noyau perd un peu d'élasticité, l'anneau fibreux est également condensé. Après l'adolescence, la croissance et le développement des disques intervertébraux s'arrêtent.

Avec des efforts physiques répétés, le tabagisme, l'athérosclérose des vaisseaux vertébraux, la diffusion des nutriments dans le disque est considérablement réduite, le noyau entier est désorganisé, la teneur en eau diminue. Le "séchage" du noyau entraîne la perte des propriétés du gel et réduit la résistance hydrostatique de tout le disque. C'est ainsi que se ferme le cercle pathologique: une diminution de l'élasticité des disques intervertébraux provoque une augmentation de la pression sur ceux-ci et conduit à une dégénérescence encore plus importante.

Les disques intervertébraux acquièrent ici une structure fibreuse, deviennent plus rigides, perdent leur différenciation dans le noyau et la membrane fibreuse. Lorsque vous vous serrez dans l'anneau externe, des fissures commencent à se former, des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins poussent dans le disque, qui sont normalement absents à cet endroit. La violation de l'intégrité de l'anneau fibreux entraîne une poussée progressive du noyau vers l'extérieur avec la formation d'une hernie.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale se produisent principalement de manière graduelle, dans le cadre du processus de vieillissement. Mais cela peut aussi s'accélérer sous certaines conditions:

blessure au dos, en particulier lombosacrée et cervicale;
prédisposition génétique;
troubles métaboliques, surcharge pondérale;
maladies infectieuses;
surcharge de la colonne vertébrale dans le sport ou le travail physique intense;
exposition à des substances toxiques;
risques professionnels (vibrations), mauvaises habitudes (tabagisme);
pieds plats;
violation de la posture.

Diagnostics

Dans l'étude des patients atteints de maladies de la colonne vertébrale en utilisant la méthode de l'IRM, la tomodensitométrie, les rayons X, les ultrasons et la densitométrie.

L'ostéochondrose est déterminée par l'indice de minéralisation osseuse en densitométrie.

La dégénérescence discale intervertébrale est généralement mieux vue en IRM.

Les stades initiaux sont associés à des régressions des vaisseaux sanguins alimentant les disques. Une pression constante en position assise ou debout, la pratique sportive entraîne le déplacement de la partie mobile (noyau) par rapport à l'anneau fibreux, ce qui tend à étirer ce dernier. Se produit prolabirovnie - forçant l'anneau fibreux par environ 0,02 - 0,03 cm.

Dans la deuxième étape (saillie), la saillie augmente à 0,08 mm. Tant que la coque extérieure reste intacte, le noyau peut toujours se rétracter.

Au troisième stade, l'anneau fibreux se brise et le noyau pulpaire est extrait au-delà de ses limites. Cela montre clairement l'image de M. et est également confirmée par les symptômes. La substance du noyau irrite le nerf spinal, provoquant une douleur dans la colonne lombaire (lumbago), une douleur discogène chronique (syndrome radiculaire).

Sur l'ostéochondrose aux rayons X peut être déterminée par les caractéristiques suivantes:

diminuer la hauteur du disque;
sclérose sous-chondrale;
ostéophytes marginaux sur les surfaces antérieure et postérieure du corps vertébral;
déformations des processus vertébraux;
subluxation des corps vertébraux;
calcification du noyau pulpeux tombé du disque.

Traitement

Le choix du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment de la cause de la maladie, de l'état et de l'âge du patient, de la présence de pathologies concomitantes. Si le facteur dommageable est connu (par exemple, un effort physique intense), le traitement commence par son élimination. En outre, il est recommandé à tous les patients de dormir sur le dos sur un matelas dur et un oreiller bas. Cela supprime la charge sur la colonne vertébrale et déverrouille les nerfs et les vaisseaux. En période de crise, le repos au lit est prescrit et, pour augmenter l’espace entre les vertèbres, il est recommandé de porter un col de soutien spécial ou un corset lombaire.

Les thérapies conservatrices sont utilisées à un stade précoce. Le traitement comprend l'utilisation de chondroprotecteurs, d'anti-inflammatoires et d'analgésiques. La gymnastique thérapeutique est également extrêmement importante, car elle contribue à renforcer les muscles et à créer un soutien supplémentaire pour la colonne vertébrale. Les massages, l’acupuncture et la thérapie manuelle sont utiles pour améliorer le trophisme tissulaire. En outre, en utilisant les méthodes de thérapie de traction (extension), il est possible d’obtenir une rétraction de la hernie, une augmentation de l’espace intervertébral, une décompression des terminaisons nerveuses, une élimination de la douleur.

Traitement de la toxicomanie

Pour restaurer le tissu cartilagineux des disques, on utilise des préparations de sulfate de chondroïtine et de glucosamine (Dona, complexe Arthron, Osteoarthysis) et du collagène.
En cas de syndrome douloureux, il est recommandé de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen), la préférence étant donnée aux inhibiteurs sélectifs de la COX2 (Meloxicam, Lornoxicam). Ils peuvent être pris par voie orale (comprimés) ou appliqués ponctuellement le long de la colonne vertébrale aux points de sortie des racines nerveuses (pommade au diclofénac et au Hondroxide).
Médicaments du groupe des relaxants musculaires prescrits en présence de spasmes musculaires réflexes, pincant le nerf sciatique (Mydocalm, Sirdalud).
Les sédatifs et les tranquillisants sont utilisés la nuit (diazépam, zopiclone) pour détendre le système nerveux et soulager les symptômes de la ddzp. Afin de préserver la fonction des fibres nerveuses, il est recommandé de préparer des préparations vitaminées du groupe B (Milgama, Neuromultivitis).
La récupération de la circulation sanguine autour des racines nerveuses est obtenue à l'aide de vasodilatateurs périphériques (Tental).
La décompression des vaisseaux sanguins et des nerfs aide à la thérapie de déshydratation - élimination de l'excès de liquide du corps pour soulager l'enflure (mannitol).
Avec des douleurs très graves, un "blocage" des racines nerveuses quittant la colonne vertébrale est réalisé. La dexaméthasone, le diprospan (corticostéroïdes pour éliminer l'inflammation et l'enflure), le métamizole sodique (analgésique), la phénylbutazone, le méloxicam (AINS), la procaïne (anesthésique local) sont administrés localement.

Une douleur intense et un dysfonctionnement important des nerfs rachidiens sont des indications chirurgicales. Au cours de l'opération, une partie des vertèbres altérées de manière dégénérative est retirée et les racines nerveuses sont décompressées. En outre, si nécessaire, remplacez les vertèbres affaiblies par des vertèbres artificielles ou la fusion de plusieurs segments pour stabiliser la colonne vertébrale.

Modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire: symptômes et traitement

Les maladies de la colonne vertébrale sont très courantes et, le plus souvent, ce sont les modifications dystrophiques dégénératives de la colonne lombaire qui se retrouvent parmi elles. C'est cet important département qui représente la plus grande partie de la charge.

Avec l'âge, le risque de contracter ce syndrome augmente, car notre corps s'use avec le temps. Même après 30 ans, les chances de développement de cette pathologie dépassent les trente pour cent et, à l'approche de la vieillesse, elles sont presque inévitables.

Cet article contient des informations sur l'espèce, les causes du développement de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, ainsi que les principales méthodes de traitement conservateur et opératoire utilisées dans ce syndrome.

Qu'est-ce que les changements dystrophiques dégénératifs de la colonne lombaire?

changements dystrophiques dégénératifs de la colonne lombaire

Bien qu'il existe une légère prédisposition génétique à la survenue de cette maladie, la véritable cause de l'apparition de modifications dégénératives de la colonne vertébrale semble être multifactorielle. Les changements dégénératifs peuvent être dus au processus naturel de vieillissement du corps ou avoir un caractère traumatique.

Cependant, ils sont rarement le résultat de blessures graves, telles qu'un accident de voiture. Le plus souvent, ce sera un processus traumatique lent, entraînant des lésions du disque intervertébral, qui progressent avec le temps.

Le disque intervertébral n’est pas doté d’un système d’alimentation en sang; par conséquent, s’il est endommagé, il ne peut pas récupérer de la même manière que les autres tissus du corps.

Par conséquent, même un léger dommage au disque peut conduire à une soi-disant. "Cascade dégénérative", à cause de laquelle le disque intervertébral commence à s'effondrer.

Malgré la gravité relative de cette maladie, elle est très courante et, selon les estimations modernes, au moins 30% des personnes âgées de 30 à 50 ans présentent un certain degré de dégénérescence de l'espace disque, bien qu'elles ne souffrent pas toutes de douleur ni d'un diagnostic approprié.

En fait, chez les patients de plus de 60 ans, un certain degré de dégénérescence discale intervertébrale détecté par IRM est la règle plutôt que l’exception.

Types de changements dégénératifs

Il existe trois types de modifications dégénératives-dystrophiques au niveau des vertèbres et des disques intervertébraux:

Selon le lieu, on distingue ces types de maladies:

changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne cervicale;
changements dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale thoracique;
changements dégénératifs-dystrophiques de la colonne lombaire;
changements dégénératifs-dystrophiques dans la région sacrale.

Avec la spondylose, le tissu osseux se développe sur les bords. Ces néoplasmes - ostéophytes - apparaissent sur le radiogramme sous forme d'épis verticaux. L'ostéochondrose est une pathologie dans laquelle l'élasticité et la force des disques intervertébraux diminuent. Cela diminue aussi leur hauteur.

La spondylarthrose est souvent une complication de l'ostéochondrose. Cette pathologie des facettes articulaires, à travers laquelle les vertèbres sont attachées les unes aux autres. Avec spondylarthrose, le tissu cartilagineux des facettes devient plus mince, devient lâche.

Les caractéristiques et les signes des changements dystrophiques sont résumés par plusieurs maladies, se développant ensemble ou séparément.

En raison de changements dystrophiques, d'un amincissement des vertèbres, une ostéochondrose chronique se produit;
La destruction des vertèbres dans la chondrose par l'apparition de microfissures apparaît chez les jeunes dans leur jeunesse, soumis à de fortes charges sur les vertèbres, disques intervertébraux;
Une spondylose survient avec des modifications dystrophiques dégénératives de la colonne vertébrale. Il y a des excroissances des bords des vertèbres, avec le temps, les possibilités d'action de la colonne vertébrale sont limitées en raison de l'ossification;
Les vertèbres sont détruites en raison de dommages aux articulations entre elles. Ce changement dystrophique dégénératif est appelé spondyloarthrose. Comme pour la spondylose, des excroissances osseuses apparaissent, provoquant de fortes sensations de champ dans tous les types de mouvements.
Les modifications dystrophiques dans les corps vertébraux se produisent lorsqu’une hernie se forme entre les vertèbres, ce qui provoque une fracture de l’anneau fibreux du disque. La compression et la saillie des racines nerveuses sont douloureuses.

Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale indiqueront l’ensemble des pathologies accompagnées de processus douloureux.

Causes des modifications pathologiques de la colonne vertébrale

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Les avis des spécialistes en la matière sont partagés, car il est difficile de trouver une raison unique susceptible de provoquer le développement de la maladie dans tous les cas.

De plus, de nombreuses études ont montré la présence d’une petite susceptibilité génétique à cette pathologie. Cependant, en toute confiance, nous pouvons affirmer que les causes de l’apparition du DDIP ont une orientation multifactorielle. Qu'est ce que cela signifie?

Il existe plusieurs facteurs dont la combinaison ou la présence peut conduire à la manifestation du syndrome. En option, vous pouvez prendre en compte l'impact des blessures sur le processus.

Mais tout de même ici nous allons parler des effets pathologiques prolongés sur le disque intervertébral. À propos, c’est une partie très élastique et en même temps vulnérable de la colonne vertébrale, qui nécessite une attention particulière.

Le disque intervertébral est un corps formé d’un anneau fibreux et d’un noyau pulpaire. Sur la base de l'anatomie, il devient clair que le disque est dépourvu de son propre système circulatoire et ne peut donc pas être régénéré comme certains autres tissus du corps.

Par conséquent, des dommages minimes mènent à l'aggravation, l'évolution de la maladie progresse lentement. Également au-delà de 40 ans, un certain degré de dégénérescence est observé chez beaucoup de nos compatriotes. De plus, n'oubliez pas l'inactivité physique, en tant que principale «mauvaise habitude» de notre société.

Voici les causes les plus "agressives" de modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, qui se chevauchent souvent, ce qui alourdit le processus:

Processus inflammatoires. En cas de violation de l'intégrité de l'anneau fibreux, le contenu du disque pénètre dans l'espace intervertébral. Ainsi, les structures protéiques irritent les tissus mous, provoquant ainsi un gonflement et une inflammation. Les signes typiques du «syndrome radiculaire» (compression des nerfs) ne tardent pas à se manifester.
Mobilité pathologique des structures osseuses du segment rachidien, provoquée par des modifications destructives du disque lui-même. En raison de la présence de charges aux limites, de modifications du corps gélatineux liées à l'âge et d'autres facteurs, le disque «se dessèche», devient moins élastique et ne peut plus remplir tout l'espace disponible sur le disque. Des lacunes apparaissent ou la colonne vertébrale "sort". Ceci est décrit par le principe de "cascade dégénérative".

La cause la plus importante de changements pathologiques est considérée comme une mauvaise façon de vivre.

Cela peut inclure une mauvaise alimentation, de mauvaises habitudes, le manque d'activité physique, un mode de vie sédentaire et de nombreux autres indicateurs. L'immobilité provoque des modifications dégénératives de la colonne vertébrale.

Mais à côté de cela, il existe d'autres facteurs irritants, notamment:

Rester longtemps dans la mauvaise posture nuit à la circulation dans la colonne vertébrale et perturbe les processus métaboliques dans les tissus. En raison d'une nutrition inadéquate avec des nutriments, le cartilage et le tissu osseux s'affaiblissent, tout mouvement entraîne des lésions microscopiques. C'est à ce stade que les changements dégénératifs dans la structure de la colonne vertébrale commencent à se développer.
L'exercice sur la colonne lombaire a également un effet néfaste sur l'état normal des segments de la colonne vertébrale. Le groupe de risque comprend le plus souvent des personnes dont le travail implique des travaux physiques pénibles ou des athlètes de poids lourds professionnels.
Les lésions lombaires sont souvent la cause de violations des processus métaboliques dans les tissus, ce qui entraîne également des modifications dégénératives.
Violation du tissu musculaire. Les muscles du dos soutiennent la position correcte des vertèbres. Par conséquent, après une inflammation ou pendant un spasme, le travail harmonieux des fibres musculaires est perturbé, ce qui affecte négativement l'état de la colonne vertébrale.
Les maladies infectieuses et endocriniennes touchent assez souvent les segments de la colonne lombaire.

La cause la plus commune de maux de dos, y compris et dans la région lombo-sacrée, prenons aujourd’hui une maladie chronique appelée ostéochondrose.

Il est de nature non inflammatoire et peut toucher à la fois les vertèbres (spondylose) et les disques intervertébraux (discose).

Par conséquent, l'ostéochondrose peut être la cause de modifications dégénératives-dystrophiques dans la région lombo-sacrée.

L'ostéochondrose a ses propres facteurs: surpoids, changements liés à l'âge, surcharge spinale, mauvaise posture, diminution marquée du stress (arrêt du sport), prédisposition génétique, mode de vie, stress, etc.

Les modifications dégénératives de la colonne lombaire sont dues à de nombreuses raisons. Mais le plus important est de les identifier à temps et de commencer le traitement. Par conséquent, afin de prévenir les pathologies graves, il est nécessaire de subir un examen médical complet chaque année.

Signes et symptômes

Les personnes qui ont recours à des méthodes populaires, sans examens, avec un diagnostic bien établi, aggravent leur propre situation. L'examen par IRM ou par rayons X révèle des modifications de la colonne vertébrale sacrée, fortement influencée par le pouvoir destructeur de la pathologie.

Les maladies dystrophiques de la colonne vertébrale se manifestent par les symptômes suivants:

La douleur dans la région lombaire, qui prend de la force quand une personne est assise, se penche, ressent une autre charge. Dort sur un intervalle de sommeil la nuit;
Les modifications dégénératives des disques intervertébraux se manifestent par des douleurs dans les fesses, les membres inférieurs;
L'activité des divisions dans la colonne vertébrale diminue;
L'efficacité des organes situés dans le bassin est altérée;
Avec une maladie dystrophique dégénérative de la colonne vertébrale, le bas du dos du sacrum se gonfle et rougit.
Une personne se fatigue plus vite;
On ressent l'engourdissement et les picotements des fesses et des jambes;
Des changements dystrophiques, la démarche est brisée.

En l'absence de traitement, de modifications dystrophiques dégénératives dans la colonne vertébrale, les processus gênent la circulation sanguine, provoquant une parésie ou une paralysie.

Le tableau clinique des modifications peut être différent, en fonction des structures de la colonne vertébrale endommagées et de leur gravité.

Les symptômes de la maladie se manifestent par le développement de lésions dégénératives et dystrophiques, mais ne présentent aucun signe externe prononcé au début.

À mesure que le processus pathologique se développe, le patient peut ressentir une raideur et une lourdeur dans le bas du dos. Mais le principal symptôme de tous les changements dégénératifs de la colonne vertébrale est la douleur.

La douleur dans la région lombaire survient lors d'une marche prolongée et d'un effort physique, d'une position assise prolongée dans la même posture, lors d'un basculement. Syndrome douloureux - ondulant: il se pose, puis diminue, disparaît.

Un processus dégénératif progressif dans les disques intervertébraux de la colonne vertébrale peut entraîner des complications graves et dangereuses. Les changements dégénératifs se développent par étapes.

Le stade initial. Le premier symptôme, «crier» sur la présence de changements pathologiques dans la colonne lombaire - un syndrome de douleur prononcé dans le bas du dos. Les sensations douloureuses sont si tangibles que le patient doit limiter ses mouvements, ce qui réduit considérablement le niveau de vie normal et l'efficacité.

Les plaintes de douleur dépendent directement de l'endroit où se trouve la lésion.

La deuxième étape de la maladie. La progression des modifications dégénératives est caractérisée par la présence de:

limitations de mobilité sévères;
"Lumbago" apparaissant dans le bas du dos;
picotements et chair de poule dans les membres et les fesses.

Dans le deuxième stade de la maladie, le syndrome racinaire se développe - les racines nerveuses sont comprimées.

La troisième étape. Au troisième stade, la circulation sanguine est altérée en raison de la compression du vaisseau radiculaire, ce qui conduit au développement de l'ischémie. Outre l'augmentation de la douleur, le troisième stade est caractérisé par un engourdissement partiel ou temporaire de la ceinture inférieure des extrémités, des convulsions.

Quatrième étape. Les processus pathologiques dégénératifs de la colonne vertébrale, qui n'ont pas reçu le traitement approprié, sont paralysés et parésés au quatrième stade de développement. Ces complications proviennent de la perturbation complète de la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Méthodes de diagnostic

Si le patient s'est plaint de douleurs dans la colonne vertébrale, les manipulations suivantes seront effectuées:

examen par un médecin, au cours duquel ils révèlent des zones douloureuses, vérifie le niveau de mobilité;
Radiographie
IRM de la colonne vertébrale.

La dernière méthode de diagnostic est la plus efficace et vous permet de poser un diagnostic précis.

Signes radiologiques de la maladie:

hauteur de disque raccourcie;
processus articulaires déformés et découverts;
subluxations de corps vertébraux;
la présence d'ostéophytes marginaux.

M. photo des changements dégénératifs-dystrophiques:

les disques intervertébraux semblent plus foncés que sains (en raison de la déshydratation);
la plaque terminale cartilagineuse du corps vertébral est effacée;
il y a des trous dans l'anneau fibreux;
il y a une saillie;
il peut y avoir une hernie intervertébrale.

Si l'on donnait à la patiente la conclusion "Image IRM des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale", il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.

Si vous traitez la maladie avec parcimonie, elle progressera, ce qui peut même conduire à une invalidité.

Les principales dispositions de la thérapie

Habituellement, dans la plupart des cas de maux de dos, une réduction significative de la douleur peut être attendue dans les 2 à 4 semaines suivant le début du traitement. En outre, la plupart des patients souffrant de maux de dos reprennent leur activité physique habituelle à ce moment-là, mais pas toujours avec une régression complète de la douleur.

Environ deux tiers des patients souffrant pour la première fois de douleurs dans le dos présentent une exacerbation répétée de la douleur au bout d'un an.

Si au cours du traitement il y a une détérioration et des symptômes, tels que le développement d'une parésie (faiblesse) de la jambe ou du bras, un syndrome de compression de la queue de cheval sous la forme de paraparésie dans les jambes avec des troubles de sensibilité étendus et des mictions, ou des signes d'une maladie infectieuse ou oncologique est détecté, puis urgent avant l'examen.

En cas de persistance, résistante au traitement de la radiculopathie, du développement de parésie dans le syndrome de la jambe, du bras ou de la queue de cheval, les patients sont référés pour consultation au neurochirurgien et, le cas échéant, un traitement chirurgical est fourni.

Si, au cours du traitement initial du patient, le développement croissant de la faiblesse du bras ou de la jambe est détecté, ou si le syndrome de compression de la queue de cheval est référé de manière urgente à un neurochirurgien pour consultation.

En cas de douleurs aiguës au cou ou au dos, en particulier si elles sont apparues pour la première ou la deuxième fois, les mesures suivantes peuvent être des mesures de traitement efficaces et simples, efficaces dans la plupart des cas:

Repos au lit 1 - 2 jours.
Froid sur la zone touchée dans le premier - deuxième jour, réchauffer de 2 à 3 jours.
Dans la période aiguë, un refroidissement local à court terme des tissus avec des applications de chloréthyle, des applications à froid ou un frottement avec une pommade Finalgon ou similaire peut avoir un effet prononcé. En règle générale, ces procédures donnent un bon effet lors de la première utilisation ou sont inefficaces.
Nomination de Voltaren 75 - 100 mg / m 1 - 2 fois par jour.
Rayonnement ultraviolet ou courants diadynamiques, ou thérapie par amplipulse.
En cas de violation méniscoïde, la thérapie manuelle peut avoir un effet assez rapide.

Si les mesures indiquées n’ont pas d’effet ou sont insuffisantes pendant 3 à 5 jours, elles peuvent être ajoutées:

Massages
"Paravertébral", blocage épidural ou des points déclencheurs et des points douloureux avec novocaïne ou lidocaïne.
Phonophorèse de l'hydrocortisone avec novocaïne ou électrophorèse à 4% de la solution de novocaïne.
L'acupuncture
Balnéothérapie (boue basse température (jusqu'à 40 degrés)).
Exercice thérapeutique.

Avec l'affaiblissement de la douleur, le patient revient progressivement à un mode de vie actif, à des activités normales.

Avec les syndromes radiculaires, la thérapie par traction et le blocage avec des anesthésiques locaux mélangés à une préparation de corticostéroïdes peuvent être ajoutés aux mesures ci-dessus dès le début.

Si la douleur ne diminue pas dans un délai de 1 à 3 semaines ou si son renforcement est observé, un nouvel examen est nécessaire et, si nécessaire, un examen supplémentaire du patient, en particulier, afin de diagnostiquer les anomalies de la colonne vertébrale qui l'accompagnent, les maladies des organes internes susceptibles de provoquer et de soutenir le syndrome douloureux.

En cas de douleur chronique, des thérapies de boue, de la physiothérapie, des massages, des antidépresseurs, des tranquillisants en présence de troubles anxieux sont ajoutés au traitement ou une thérapie complexe est généralement effectuée dans des conditions stationnaires, en utilisant diverses combinaisons des méthodes ci-dessus.

Il n’est pas recommandé d’utiliser de manière systématique le massage des muscles du dos, les méthodes de traitement par ultrasons, l’électrothérapie, les étirements, car leur but, surtout pendant une longue période, sans surveiller l’efficacité réelle des procédures après les premières séances, peut contribuer à la formation d’une personnalité «douloureuse», une douleur chronique.

Traitements non chirurgicaux

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Activation blessante. Dans la plupart des syndromes douloureux d'origine dégénérative-dystrophique, l'activation la plus précoce, mais prudente, du patient est nécessaire. Lorsque la douleur est normalement tolérée par le patient, le repos au lit n’est pas recommandé.

En cas de douleur sévère au début de l'exacerbation, montre le repos au lit pendant une période ne dépassant pas 1 à 3 jours jusqu'à ce que la douleur la plus sévère soit réduite. Une fois que la douleur a disparu, le patient est progressivement invité à reprendre ses activités quotidiennes habituelles. Des marches sont possibles.

En même temps, il est nécessaire d’éviter les charges qui augmentent la douleur, la marche et l’assise prolongées, le levage de poids, les virages et les flexions.

Immobilisation à court terme. Dans la période initiale, en cas de douleur intense, il est possible de porter lors de la fixation externe temporaire de la colonne vertébrale, du collier orthopédique cervical, du corset lombaire ou de la ceinture d’haltérophile pendant les premiers jours d’exacerbation (1 à 3 jours) ou lorsque le patient a de longues douleurs statiques. charges dynamiques.

Avec une douleur normalement tolérée par le patient, la fixation externe n'est pas recommandée. Une fixation externe prolongée (surtout sans thérapie physique concurrente) affaiblit les muscles de la colonne vertébrale et peut même contribuer à la douleur chronique en raison du manque d'inclusion des mécanismes naturels de myofixation musculaire active.

Froid, chaud. Le froid dans la période aiguë, la chaleur plus tardive jusqu'au point sensible peuvent contribuer au soulagement de la douleur, mais généralement pendant une courte période. En outre, il est nécessaire de différencier la nomination du froid et de la chaleur et de se concentrer sur l'efficacité de ces procédures chez un patient particulier.

Au début de la période aiguë, le refroidissement local à court terme des tissus affectés de la colonne vertébrale et des membres avec du chloréthyle peut être efficace pour soulager la douleur.

La nomination des AINS. Afin d'obtenir des effets analgésiques et anti-inflammatoires, les médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont prescrits, généralement à des doses thérapeutiques quotidiennes moyennes ou élevées, par voie orale ou par voie intramusculaire ou intraveineuse, en fonction de la gravité du syndrome douloureux et de la réponse du patient.

Il faut se rappeler que la prescription excessive d’AINS peut provoquer des effets secondaires, principalement gastro-intestinaux. En outre, l’anesthésie peut créer un déséquilibre entre la myofixation complexe et d’autres processus sanogénétiques, et rendre le rétablissement difficile.

Il est nécessaire de prescrire la dose efficace la plus faible possible du médicament. Avec une sévérité modérée et une tolérance à la douleur normale du patient, si possible ou dès le début, ils ne prescrivent pas d'AINS, n'annulent pas les AINS après un court traitement et parviennent à réduire la douleur et passent à des traitements non médicamenteux et locaux.

Avec l'inefficacité de l'un des médicaments, vous pouvez essayer un autre. Les NPV ayant un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé comprennent le diclofénac (voltarène), le kétoprofène (cétonal), le cétorolac (cétones).

La physiothérapie et la thérapie par boue sont largement utilisées dans le traitement des exacerbations et des formes chroniques de syndromes d'ostéochondrose. Par exemple, l'irradiation ultraviolette ou les courants diadynamiques, ou la thérapie par amplipulse peuvent être très efficaces, les exacerbations prescrites le premier jour de traitement, ainsi que le repos au lit et la préparation d'AINS.

L'utilisation particulière des méthodes individuelles sera discutée ci-dessous. Il ne faut pas oublier que l'utilisation déraisonnable et à long terme de méthodes de physiothérapie, sans se focaliser sur l'efficacité, peut conduire à une maladie chronique.

L'acupuncture (acupuncture) est une méthode bien connue utilisée dans l'ostéochondrose. Les estimations de la méthode varient d’une influence psychothérapeutique à la grande efficacité de la méthode. Apparemment, la méthode est efficace pour les manifestations peu brutales de l'ostéochondrose dans le cadre d'un traitement complexe.

Dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’utiliser l’acupuncture comme aide principale en cas d’exacerbation, mais de l’utiliser dans une thérapie complexe à un stade ultérieur.

Le massage est utilisé dans la plupart des syndromes de lésions rachidiennes dégénératives-dystrophiques. Dans la phase aiguë de la douleur intense, en règle générale, ils s'abstiennent d'effectuer le massage jusqu'à une légère réduction de la douleur.

Le massage classique dans la phase aiguë dans les premiers jours du traitement devrait être doux, suivi d'un plus intensif. Il est à noter que dans de nombreux cas, pour la première fois, douleur dans le dos, le rendez-vous généralisé du massage n'a pas de sens, car le rendez-vous au repos, froid, un médicament du groupe AINS est amplement suffisant.

Les contre-indications au massage sont: l'identification des signes nécessitant une vigilance particulière, les tumeurs de la colonne vertébrale, les maladies inflammatoires aiguës, les maladies internes aiguës, dans certains cas, les maladies post-oncologiques.

Traitement chirurgical

Indications de la chirurgie, méthodes de la chirurgie, efficacité de la chirurgie - tous ces paramètres sont critiqués et repensés par des spécialistes, en particulier, dépendent de facteurs tels que la préparation subjective du patient à la chirurgie, les capacités de la trousse à outils, les qualifications des chirurgiens et la gamme des opérations effectuées par ceux-ci.

Le traitement chirurgical est utilisé pour les lésions de compression et, par conséquent, le principe principal des opérations est la décompression - libération de la compression de la hernie discale, ostéophyte, le processus adhésif de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.

Les principales cibles à éliminer sont une hernie discale ou une articulation à facette modifiée qui provoque une compression de la racine.

Les interventions décompressives sur les disques et les articulations facettaires peuvent être réalisées soit par la méthode de la ponction percutanée, soit par une intervention ouverte au travers des incisions postérieures ou postéro-latérales, ou, pour les approches antérieures, par des incisions au niveau du cou ou de l'abdomen.

En cas d'instabilité du patient, ou lorsqu'il existe une menace potentielle pour son développement, la soi-disant étape finale de l'opération est effectuée. interventions de stabilisation en installant des greffes spéciales entre les corps vertébraux, ou en fixant un ou plusieurs segments de la colonne vertébrale avec des structures métalliques spéciales - systèmes de fixation postérieure.

Les méthodes percutanées, en règle générale, sont effectuées en l'absence d'un patient présentant une pathologie générale. Si, au cours des opérations percutanées, le groupe de patients préopératoires auquel cette opération est indiquée est sélectionné de manière assez stricte, de bons résultats sont alors obtenus.

En même temps, l’avantage de la méthode de ponction réside dans son caractère peu invasif et sa nature presque ambulatoire. Certains chirurgiens ont une opinion polaire sur l’absence de sens dans la conduite des interventions de ponction.

Les approches microchirurgicales à faible impact de la hernie discale sont largement utilisées.

En règle générale, elles sont effectuées par voie postéro-latérale à partir d'incisions de 4–5 cm à l'aide d'un instrument de microchirurgie placé sous le contrôle d'un microscope opératoire ou d'un endoscope et d'un convertisseur électro-optique à rayons X (EOT).

Les indications pour la chirurgie sont:

Syndrome de la queue de cheval développé de façon aiguë (généralement en cas de chute d'une hernie discale), avec développement, en règle générale, de parésie distale des jambes et de troubles de la miction. Dans ce cas, un examen urgent et l'intervention chirurgicale la plus précoce possible sont indiqués.
Parésie ou paralysie prononcée croissante ou aiguë développée dans les muscles du membre en raison de la compression radiculaire. Dans ce cas, un examen urgent et l'intervention chirurgicale la plus précoce possible sont indiqués.
Syndrome de douleur radiculaire sévère, invalidant et prolongé, sans traitement. Les termes de l'intervention chirurgicale dans la radiculopathie de compression sont discutables et varient de 3 à 12 semaines, car il a été établi qu'une compression plus longue peut entraîner des modifications irréversibles de la colonne vertébrale.

La discectomie microendoscopique est une méthode encore moins traumatisante, pratiquée à partir d'une incision de 4–5 mm à travers un tube spécial (appelé port) sous le contrôle d'un endoscope.

Thérapie par l'exercice avec modifications dégénératives et dystrophiques

La thérapie physique est une méthode complète de traitement, de prévention et de réadaptation. Cette méthode est montrée dans presque toutes les manifestations de maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, bien sûr, en tenant compte de la gravité du processus, de la cause sous-jacente et des syndromes spécifiques de la maladie.

En phase aiguë, les exercices de kinésithérapie ne sont généralement pas pratiqués avant une certaine réduction de la douleur par d'autres méthodes, telles que le repos, le refroidissement local, les AINS, le blocus. Avec les manifestations cliniques prononcées de l'ostéochondrose, les exercices statiques ou de faible amplitude sont présentés de manière plus détaillée à un rythme lent.

Dans les formes plus douces avec une prédominance d'irritation végétative-vasculaire, les exercices dynamiques sont préférables. Les contre-indications à la thérapie physique ou à certains types d'exercices sont:

Maladies somatiques graves, en particulier décompensation cardiaque.
En cas d'ostéochondrose cervicale, les mouvements saccadés de la tête en présence d'ostéophytes sont contre-indiqués.
Dans l'ostéochondrose lombaire, en particulier dans les syndromes de nature discogénique, le torse en avant peut avoir un effet négatif, en particulier en mode fréquent et rapide.

Avec prudence, vous devez assigner des exercices pour lever une jambe droite en position couchée et assise, des torsions corporelles aiguës, un étirement des muscles et des tissus fibreux de la jambe malade en présence d'ostéofibrose, par exemple, avec un syndrome musculaire en forme de poire, des exercices de jambe croisée, une rotation vive de la hanche à l'intérieur.

Ensemble approximatif d'exercices effectués en dehors de la période d'exacerbation. En position couchée:

Bras le long du corps, jambes jointes. Les mains sur les côtés - inspirez, revenez à la position de départ - expirez.
Bras le long du corps, jambes jointes. Serrez et ouvrez vos doigts dans un poing avec flexion et extension simultanées des pieds. La respiration est arbitraire.
Bras le long du corps, jambes jointes. Sans retirer les pieds du tapis, pliez les jambes au niveau des articulations du genou, détendez-vous lentement en les faisant glisser le long du tapis. Les mains sur les côtés, les jambes plus larges que les épaules - inspirez. Reliez les paumes à la droite du corps - expirez; Faites la même chose dans l'autre sens.
Les mains le long du corps, les jambes jointes - inspirez. Levez lentement la jambe droite alternativement droite et gauche, pliez le pied à un angle de 90 °, abaissez calmement - expirez.
Bras le long du corps, jambes jointes. Levez les jambes, pliez les genoux, tenez-les, au prix de 2,3,4 abaisser lentement. Il est nécessaire de lever les jambes droites, bas, maintenez pendant 10-15 s. Après l'exercice, vous devez vous détendre pendant 5 à 10 secondes.
Brosser les épaules, les coudes attachés devant la poitrine. Diluer les coudes sur les côtés - inspirez, connectez devant la poitrine - expirez.
Mains devant, paumes vers l'intérieur, jambes jointes. Étendez votre main droite autant que possible en avant. Faites la même chose avec votre main gauche. Avec ce mouvement, il est recommandé de soulever l'épaule du tapis. La respiration est arbitraire.
Bras le long du corps, jambes jointes. Faire des mouvements avec les jambes, comme en vélo. Assurez-vous que les mouvements sont alternativement impliqués dans les articulations de la cheville, du genou et de la hanche. La respiration est arbitraire.
Les mains sur les côtés, les jambes jointes. Pliez et redressez la jambe droite. Essayez d’approcher le genou le plus près possible de l’abdomen (avec vos mains). Faites la même chose avec votre pied gauche.
Mains sur les côtés, jambes écartées de la largeur des épaules, respiration calme. Dans cet exercice, l’essentiel est de relâcher au maximum les muscles des bras, des jambes et du torse.
Vous pouvez également appuyer sur la tête, les omoplates, le dos, le bas du dos, le bassin, les cuisses et les jambes. Initialement, la tension devrait durer 3-4 secondes. La respiration est arbitraire.
Allongé sur le côté (d'abord - sur l'un puis sur l'autre). La main droite sous la tête, à gauche - sur le tapis devant la poitrine dans le support. Pliez l'articulation de la hanche à la jambe gauche droite, puis attachez-la à la droite, tenez-vous au courant, abaissez lentement Lors de l'exercice, les pieds doivent être pliés à un angle de 90 °.
La main droite est sous la tête, la gauche est le long du corps, les jambes sont pliées, inspirez. Redresser les jambes, lever la main gauche, étirer, expirer.
Main droite sous la tête, gauche - le long du corps, jambes droites, inspirez. Pliez les jambes aussi près que possible de l'estomac, expirez.

En position ventrale:

Les mains sous la tête. Flexion alternée et simultanée des jambes au niveau des articulations du genou. La respiration est arbitraire.
Les mains étendues vers le haut. L'imitation de nager par la méthode de la «brasse», tout en inspirant, écartez lentement les bras sur les côtés, vers le haut, l'expiration. La déviation de la colonne vertébrale devrait être minimale.
Les mains sous la tête, les pieds mis sur les chaussettes. Redressez vos genoux, revenez à la position de départ. La respiration est arbitraire.
Les mains en l'air, les jambes jointes. Relevez la droite, puis la gauche. La respiration est arbitraire.

Debout à quatre pattes:

Asseyez-vous lentement sur vos talons, étirez votre bras en avant, revenez à la position de départ. Exercez-vous lentement, ne pliez pas le dos.
Lorsque vous inspirez, prenez votre main droite sur le côté. Revenez à la position initiale, expirez. Le même - dans l'autre sens.
Le genou droit, glissant sur le tapis, atteint la main opposée (gauche), faites de même avec l'autre jambe.
En glissant sur le tapis avec le pied droit en arrière, asseyez-vous sur le talon gauche. Faites la même chose avec votre pied droit. Lors de l'exercice, les mains doivent rester en place, la tête ne doit pas être relevée. Allongez-vous sur le ventre, détendez-vous, respirez librement (pendant 3 minutes).

À l'avenir, la complexité des complexes, ainsi que des exercices avec des objets, seront nécessaires.

Prévention

Prévention primaire. La prévention primaire des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale est pertinente, à partir de l’enfance et de l’adolescence, chez les personnes présentant des anomalies du développement de la colonne vertébrale, des troubles congénitaux de la posture, une instabilité, une hyper-mobilité articulaire et une prédisposition familiale (c.-à-d. Lorsqu'un ou les deux parents souffrent d’ostéochondrose)..

Pour ces personnes, toutes les recommandations pertinentes pour la prévention secondaire sont applicables. Le plus important est d’effectuer une prophylaxie de l’enfance à la fixation de l’extrémité fibreuse du limbe et à l’achèvement du développement du segment moteur des vertèbres, généralement à la fin de la deuxième décennie de la vie, parfois plus tard.

Il est nécessaire d'éviter les surcharges physiques, les charges jerk puissantes, l'haltérophilie incontrôlée, l'haltérophilie due à l'inclinaison en avant, une flexion dynamique fréquente vers l'avant lors de la gymnastique.

Le développement physique harmonieux d'un adolescent et d'un jeune homme, la formation d'un bon corset musculaire due au développement équilibré des muscles du cou, du dos et des abdominaux, le développement de la dextérité et l'action coordonnée des muscles de différents groupes sont nécessaires.

La formation de stéréotypes d’exercice approprié minimisant les activités monotones et le travail dans des postures fixes est d’une importance considérable.

Prophylaxie secondaire (prévention des exacerbations). N'inclinez pas le corps sans vous appuyer sur le bras. Lorsque le corps se penche en avant dans la région lombaire de plus de 15 à 25 degrés, se penche en avant lorsque les muscles sont éteints ou insuffisamment actifs, la charge principale sur les ligaments et les articulations de la colonne vertébrale, ce qui entraîne leur étirement excessif et leur blessure.

À cet égard, il est contre-indiqué de se pencher en avant, en particulier dans le mode dynamique de répétitions fréquentes ou pour soulever des poids.

Lorsque vous soulevez des objets du sol, ne vous penchez pas en avant, mais accroupissez-vous en pliant les genoux.

Le soulèvement de petits poids dans la phase de rémission peut également être effectué dans cette posture, la phase de levage initiale étant due à l'extension des jambes avec le dos droit (plus précisément, le dos en état de lordose lombaire), et non à la tension des muscles lombaires et à l'extension du bas du dos.

Lorsque vous pliez et soulevez des poids, il est nécessaire d’exclure les mouvements saccadés. Après vous être préparé, essayez de contracter les muscles des jambes, du dos, des abdominaux et des bras de manière coordonnée et floue.

Il est nécessaire de changer la position du corps assez souvent, de ne pas rester debout ou assis trop longtemps.

Lorsque vous êtes assis longtemps à un bureau, le corps doit être placé entre le dossier bas de la chaise et la table, dans une posture préservant la lordose naturelle.

En position assise kyphotique, et particulièrement en position inclinée, la charge sur les muscles ainsi que sur les disques et les articulations intervertébrales augmente considérablement. En position assise prolongée en phase de rémission, il est nécessaire d'alterner les différentes positions d'atterrissage (positions avant, arrière et intermédiaire) et d'éviter de se fixer dans une position.

Au stade de la régression de l'exacerbation et au début de la rémission, il est conseillé d'éviter une séance prolongée et, si nécessaire, de s'asseoir sur une chaise aussi près que possible de la table, le dos appuyé sur le dossier.

En position assise prolongée dans une situation de relaxation des muscles rachidiens et d'affaiblissement du système musculaire, il existe un risque de discoordination dans le segment moteur de la colonne vertébrale avec une augmentation brutale.

Des précautions particulières s'imposent lorsque vous êtes assis sous des charges supplémentaires sous forme de soubresauts, de chocs, de torsions de la colonne vertébrale, par exemple lorsque vous conduisez une voiture. Dans ce cas, le développement du système musculaire et la dextérité musculaire sont particulièrement importants.

Vous devez faire attention aux activités qui combinent une tension dynamique et une déformation sur la torsion des muscles lombaires, ce qui est particulièrement traumatisant pour les structures de la colonne vertébrale, même sous de petites charges. De telles charges sont possibles en lançant une pierre, un disque, en frappant une raquette sur une balle, kosbe.

La réduction du traumatisme de ce type de mouvements complexes est possible avec l'entraînement progressif, les groupes de travail musculaire jusqu'à un état de fatigue et d'amélioration comme force, endurance, et coordination d'action et de dextérité.

Il est important d’essayer d’éviter une surchauffe locale, en particulier dans un bain chaud, où se produit un relâchement temporaire des muscles de la colonne vertébrale, ce qui prive ces derniers du système musculaire.

Lorsque vous êtes debout à la table de la cuisine, dans l’évier ou sur le bureau, vous devez maintenir la position verticale du corps et ne pas vous pencher en avant. Pour ce faire, une jambe pliée au genou doit être placée devant l'autre.

Évitez les courants d'air et l'hypothermie. Parmi les formes d'exercices physiques recommandés pour l'ostéochondrose, on peut distinguer la natation dans laquelle une construction optimale de mouvements complexes est obtenue dans des conditions d'étirement de la colonne vertébrale dues à l'implication du nombre maximal de muscles et non à leur tension considérable.

Il est nécessaire de traiter rapidement les maladies internes et les affections de l'appareil locomoteur, en contribuant à la formation de syndromes réflexes, en particulier myofasciaux, d'ostéochondrose. Dans chaque cas particulier, il est nécessaire d’envisager la possibilité de mettre en œuvre ces recommandations sous la supervision d’un spécialiste en neurologie vertébrale ou d’un neuropathologiste.

Dystrophie dégénérative de la colonne vertébrale

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Quels sont les changements dystrophiques dans les corps vertébraux