Électromyographie

L'électromyographie (EMG) est une méthode de diagnostic par laquelle des experts évaluent l'état fonctionnel des muscles squelettiques et les terminaisons des nerfs périphériques. L'évaluation se fait par le niveau de leur activité électrique.

Une telle enquête permet de déterminer l’intérêt, la prévalence, la gravité et la nature des lésions du tissu musculaire et des fibres nerveuses.

Un électromyographe est utilisé pour EMG, un appareil qui amplifie et enregistre les biopotentiels du système neuromusculaire. Les dispositifs informatiques modernes enregistrent même les valeurs minimales des impulsions électriques, lisent automatiquement l'amplitude et la fréquence des périodes et produisent également leur analyse spectrale.

Types de procédure

Photo 1: processus de réalisation d'un EMG de surface non invasif
Photo 2: insertion d'une aiguille lors d'une électromyographie invasive

Par type d'électrodes, l'EMG est divisé en deux types.

Surface - enregistre l'activité bioélectrique sur une large zone du muscle et est réalisée en imposant des électrodes sur la peau (méthode non invasive);

Local - utilisé pour étudier la performance d'éléments musculaires individuels. Pour cela, des électrodes sous forme d'aiguilles très fines sont insérées directement dans le muscle (méthode invasive).

Les deux méthodes peuvent être utilisées à la fois indépendamment et en combinaison. Le type d’électromyographie à appliquer dans un cas particulier est déterminé par le médecin: un neurologue, un traumatologue, un réanimateur, etc.

Le choix de la méthode dépend de l'état général du patient, de son diagnostic, des maladies concomitantes, de son âge, etc.

Indications pour électromyographie

L'électromyographie est une procédure sûre et informative, facilement tolérée par les patients de tout âge, même les jeunes enfants. C'est pourquoi l'EMG est largement utilisé dans le diagnostic non seulement des maladies neurologiques, mais aussi des pathologies cardiologiques, infectieuses et oncologiques.

Les principales indications pour l'électromyographie sont:

  • douleurs musculaires, crampes, crampes ou faiblesse;
  • sclérose en plaques;
  • Maladie de Parkinson;
  • blessures et ecchymoses des nerfs périphériques et de la moelle épinière / cerveau;
  • polyneuropathie;
  • poliomyélite (manifestations résiduelles);
  • neuropathie du nerf facial;
  • syndrome de tunnel;
  • polymyosite;
  • la myasthénie grave;
  • le botulisme;
  • microstroke;
  • dystonie musculaire (altération du tonus).

EMG est prescrit avant et à plusieurs reprises dans le processus de traitement pour évaluer l'efficacité de la thérapie. L'électromyographie locale est également utilisée en cosmétologie pour déterminer l'emplacement exact de l'introduction du Botox.

Contre-indications

EMG - une procédure totalement inoffensive, mais qui présente néanmoins des contre-indications communes à la plupart des études de diagnostic.

  • manifestations aiguës de troubles cardiovasculaires (angine de poitrine ou crise hypertensive);
  • maladie mentale;
  • l'épilepsie;
  • infections au stade aigu;
  • présence d'un stimulateur cardiaque.

C'est important! L'électromyographie locale (à l'aiguille) n'est pas prescrite en cas de mauvaise coagulation du sang, de sensibilité accrue à la douleur et d'infections transmises par le sang (hépatite, VIH, etc.).

Se préparer à l'EMG

Cette procédure ne nécessite pas de mesures préparatoires spéciales. Seuls quelques points doivent faire attention.

  • La réception de médicaments agissant sur le système neuromusculaire (myorelaxants anticholinergiques) doit être arrêtée 3 à 6 jours avant la date prévue pour l’EMG;
  • Assurez-vous d'avertir le médecin de l'utilisation d'anticoagulants - médicaments qui inhibent la coagulation du sang (warfarine, etc.);
  • Dans les trois heures précédant l'intervention, il est interdit de fumer et de manger des aliments riches en caféine (cola, café, thé, chocolat).

La méthodologie

L'électromyographie est réalisée en ambulatoire. La durée de la procédure est de 30 minutes à 1 heure.

Le patient dans un fauteuil spécial prend la position couchée, assis ou à moitié assis. Les zones de peau en contact avec l'électrode sont traitées avec un antiseptique. Ensuite, les électrodes connectées à l'électromyographe sont superposées ou insérées dans le tissu musculaire.

Tout d'abord, les biopotentiels d'un muscle à l'état relâché sont enregistrés. Ensuite, il doit être lentement tendu - à ce moment, les impulsions sont également enregistrées. Les oscillations des biopotentiels sont affichées sur un écran d’ordinateur et simultanément enregistrées sur du papier ou des supports magnétiques sous la forme de dents et d’ondes «sautantes» (semblables à un ECG).

Le médecin a l’occasion d’évaluer les résultats de l’examen immédiatement, mais il faut encore un certain temps pour déchiffrer et clarifier le diagnostic.

EMG décodage

Les principaux indicateurs de la bioactivité (oscillations) - amplitude, fréquence et fréquence - dans les concentrations normales de 100 à 150 µV (au début de la contraction musculaire) et de 1000 à 3000 µV (au plus fort de la contraction). Mais ces chiffres peuvent différer d'une personne à l'autre, car ils dépendent directement de l'âge d'une personne et du degré de son développement physique.

C'est important! La perturbation du résultat de l'EMG peut être due à des troubles de saignement existants ou à une couche de graisse trop épaisse sur le lieu d'application des électrodes.

Des oscillations diminuées peuvent être observées dans les pathologies primaires: myosite ou dystrophie musculaire progressive.

Une diminution des oscillations est caractéristique d'une lésion totale du système nerveux périphérique. Leur absence complète indique une destruction massive des fibres nerveuses.

L'activité spontanée («rythme de palmétrie») est enregistrée dans la pathologie héréditaire des neurones de la moelle épinière.

Les syndromes myotoniques (relaxation musculaire trop lente après contraction) se manifestent par une bioactivité à haute fréquence et une myasthénie (faiblesse musculaire, fatigue musculaire accrue) - par une diminution croissante des oscillations.

En cas de parkinsonisme, il y a des poussées d'activité périodiques, appelées "volées", dont la fréquence et la durée dépendent de la localisation du foyer pathologique.

Le décodage des électromyogrammes le plus précis et le plus correct sera effectué uniquement par un médecin possédant les qualifications nécessaires.

Complications après EMG

Si l'électromyographie a été réalisée avec des électrodes à aiguille, un petit hématome peut se former au site de ponction. Cette ecchymose ne provoque pas de gêne chez le patient, à l'exception d'une légère douleur pendant une courte période.

Comme toutes les exigences de pureté et de stérilité sont observées au cours de la procédure, les complications à caractère infectieux après EMG ne sont pratiquement pas résolues.

Cette procédure n'a plus de conséquences négatives, elle est donc considérée comme totalement sûre.

Outre l'électromyographie, une autre méthode de diagnostic, l'électroneurographie (APG), est largement utilisée. Elle permet d'estimer le taux de conductivité électrique par les nerfs.

Ces deux études, séparément, vous permettent d’obtenir suffisamment d’informations pour établir le diagnostic correct et planifier un traitement efficace. Cependant, en se complétant mutuellement, ils fournissent le tableau le plus complet de la maladie au moment de l’examen, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer complètement et de restaurer ses fonctions altérées.

Recherche> Électromyographie (EMG)

Qu'est-ce que l'électromyographie?

L'électromyographie (EMG) est l'étude des potentiels bioélectriques qui apparaissent dans les muscles squelettiques lors de l'excitation des fibres musculaires. La procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial (électromyographe). L'enregistrement des potentiels est effectué le plus souvent à l'aide d'électrodes à aiguilles, parfois avec des électrodes cutanées. Il y a beaucoup de modifications d'électromyographes. La plupart d'entre eux sont connectés à un ordinateur, ce qui permet la procédure même à la maison. Au cours de l’EMG, la stimulation nerveuse est souvent utilisée, ce qui permet d’évaluer les particularités de la conduction neuromusculaire, la vitesse de conduction impulsionnelle le long du nerf et l’activité réflexe.

Indications pour électromyographie

L'étude est prescrite pour le diagnostic de maladies neuromusculaires, telles que la dystrophie musculaire, les maladies du motoneurone, la myasthénie grave, les lésions des nerfs périphériques. En plus de la médecine, EMG est utilisé dans la psychophysiologie, le sport, la psychologie du génie, par exemple, pour étudier le processus de fatigue. En orthopédie et en traumatologie, l’EMG est utilisé pour évaluer la restauration d’une fonction motrice altérée.

Qui envoie à l'électromyographie, et où puis-je aller pour la recherche?

Le plus souvent, des neurologues, des neurochirurgiens, des traumatologues, des orthopédistes, des médecins du sport, des endocrinologues, des rhumatologues et des pathologistes du travail se rendent en recherche. Vous pouvez compléter les EMG dans n'importe quelle institution équipée du matériel approprié.

Contre-indications pour électromyographie et préparation pour cela

La procédure utilisant des électrodes à aiguille est contre-indiquée en cas de troubles de la coagulation. Si le patient prend des médicaments (par exemple, des relaxants musculaires) agissant sur les fibres neuromusculaires, annulez-les si possible à la veille de la procédure. 2-3 jours avant le début de l'étude, il est nécessaire d'arrêter de fumer et de manger des aliments contenant de la caféine.

Technique d'électromyographie

Pendant la procédure, le patient prend une position confortable (assis ou couché). Ses muscles devraient être détendus. Après avoir frotté la peau sur la zone des muscles examinés avec un antiseptique, des électrodes à aiguille y sont insérées. Cela peut causer de la douleur. Sous le patient, placer une plaque d’une électrode de référence sur laquelle effectuer les mesures. Des lectures renforcées des potentiels musculaires sont affichées sur un écran d'ordinateur. Afin d'entendre les fluctuations des potentiels des muscles, des fils conducteurs sont connectés à l'amplificateur audio. Les mesures sont effectuées au repos, lors de contractions arbitraires et de tensions musculaires toniques.

Si la douleur du patient persiste après la procédure, on lui prescrit des analgésiques et des compresses chauffantes.

Interprétation des résultats de l'électromyographie

Normalement, les muscles au repos présentent une activité électrique minimale. Avec des contractions musculaires arbitraires, leur activité électrique augmente de manière significative. Les coupes à long terme correspondent rapidement, se succédant les unes aux autres, sous forme de bruit d'intensité croissante. Une série d'oscillations qui diffèrent par leur amplitude et leur fréquence sont visualisées sur le moniteur.

Des décharges irrégulières fréquentes de potentiels de faible amplitude indiquent des maladies neuromusculaires primaires, telles que la dystrophie musculaire. Des potentiels irréguliers isolés de grande amplitude et de bonne durée sont caractéristiques de la sclérose latérale amyotrophique. Avec la myasthénie, les potentiels au début de la contraction peuvent être normaux, mais avec la contraction musculaire continue, l'amplitude des potentiels diminue.

Le médecin interprète les résultats de l'EMG en analysant les antécédents médicaux du patient, le tableau clinique de la maladie et les résultats d'autres études.

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Électromyographie: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé. Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques. Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

  • Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
  • Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

  • une sensation de faiblesse dans les muscles;
  • douleurs musculaires intenses fréquentes;
  • contractions fréquentes des muscles, des crampes;
  • Maladie et syndrome de Parkinson;
  • SLA (sclérose latérale amyotrophique);
  • myoclonie;
  • la myasthénie grave;
  • polymyosite;
  • altération du tonus musculaire (dystonie);
  • lésions traumatiques des nerfs périphériques ou des organes du système nerveux central - le cerveau ou la moelle épinière;
  • sclérose en plaques;
  • le botulisme;
  • effets résiduels après avoir souffert de poliomyélite;
  • neuropathie du nerf facial;
  • syndromes de tunnel;
  • radiculopathie avec lésions de la moelle épinière ou hernie de la moelle épinière;
  • polyneuropathie;
  • tremblement essentiel;
  • en cosmétologie, pour identifier les zones du corps où Botox doit être administré.

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

  • maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
  • l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
  • les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
  • pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
  • stimulateur cardiaque;
  • défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

  • la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
  • maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
  • sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

  • cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
  • Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché. Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe. Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences. Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique. Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

  • La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
  • En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
  • Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
  • La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
  • Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
  • Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative. La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive. Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Présentation sur le thème "Le concept d'électromyographie en tant que processus de diagnostic":

Électromyographie (EMG)

L'électromyographie (EMG) est une méthode moderne de diagnostic de l'activité des tissus musculaires. La technique utilisée pour déterminer les capacités fonctionnelles des nerfs, des muscles et des tissus mous. Avec l'aide de l'EMG, le degré de dommage après un traumatisme est diagnostiqué ou la dynamique du traitement à long terme du tissu musculaire est déterminée.

L'essence de la méthode

L'électromyographie est une méthode de recherche qui détermine la localisation des dommages possibles. Si les foyers d'inflammation se trouvent dans les tissus mous, aucun diagnostic par rayons X n'est effectué: l'EMG indique la gravité de la maladie, les caractéristiques des lésions du tissu musculaire et des nerfs périphériques.

Pour le diagnostic appareil utilisé - électromyographe. Le dispositif consiste en un système informatique complet capable d'enregistrer certains signaux (biopotentiels) du tissu musculaire. Lors de l'utilisation du dispositif, une amplification biopotentielle se produit, ce qui permet de déterminer le degré de lésion des tissus mous sans opération de diagnostic chirurgical.

Les diodes sont connectées au système informatique, qui enregistre les écarts par rapport à la norme. Avec l'aide de l'appareil, le signal est amplifié et une image est affichée sur l'écran qui affiche l'état du tissu musculaire et des nerfs périphériques de la région du corps étudiée. Les appareils modernes affichent l'image directement sur le moniteur, tandis que l'électromyographe de l'ancienne génération capture les impulsions reçues sur papier.

En fonctionnement normal, une certaine impulsion des muscles est créée - c’est le changement d’impulsion (écart par rapport à la norme) qui fixe l’appareil pendant le diagnostic. Le médecin analyse l'image résultante, ce qui vous permet d'identifier les dommages et la pathologie des muscles ou des nerfs.

EMG

Les appareils modernes se distinguent par les types de diodes à débit: la gamme de ces pièces détermine la précision des résultats obtenus. Utilisé 2 types de dispositifs pour l'examen de surface et local. Le diagnostic global est une manière non invasive (sans contact) et vous permet de voir l'activité des tissus musculaires dans une grande zone du corps. Ce type de diagnostic est utilisé dans les cas où la cause de la douleur ou des lésions à l'intérieur des muscles est inconnue. L'examen d'un vaste domaine nous permet de retracer la dynamique du traitement des maladies chroniques.

L'EMG local est réalisé par la méthode du contact: l'électrode est insérée directement dans la pièce à tester. La pré-section du corps est anesthésiée et traitée avec des désinfectants. C'est une électrode à aiguille fine qui fait une ponction minimale. La technique invasive convient pour examiner une petite partie du tissu musculaire.

Le choix de la méthode dépend de la prescription du médecin. Les indications pour EMG sont les plaintes des patients, les blessures et les blessures qui affectent la marche et la mobilité d'une personne. Dans certains cas, pour le diagnostic exact du problème, 2 types de EMG sont affectés à la fois: local et global.

La faisabilité d'EMG

Une procédure sûre est utilisée pour examiner un patient souffrant de douleurs musculaires. EMG est utilisé comme procédure indépendante ou auxiliaire. La faiblesse musculaire et les crampes sont une cause fréquente de contact avec un spécialiste.

S'il n'y a pas de symptômes supplémentaires chez le patient, une procédure simple et sûre est prescrite par le médecin. EMG est indiqué pour les enfants et les personnes âgées qui ont du mal à bouger. Il est conseillé de réaliser une électromyographie avant la compétition ou un effort physique intense.

Indications pour la procédure

Le syndrome de la douleur est une indication directe de l'EMG. Des douleurs musculaires soudaines ou fréquentes sont un signe alarmant auquel il faut immédiatement réagir. Une douleur musculaire intense et des contractions musculaires nécessitent un examen supplémentaire du tissu musculaire. À l'aide de la procédure EMG, les diagnostics sont confirmés: myasthénie grave, myoclonium ou sclérose amyotrophique. L'électromyographie est prescrite en cas de suspicion de polymitose.

Il est conseillé de diagnostiquer les muscles en cas de perte de leur tonus (dystonie) ou après une lésion des nerfs périphériques. Des dommages au système nerveux central, au cerveau ou à la moelle épinière sont à l'origine d'un examen complet du tissu musculaire par EMG.

Le diagnostic est prescrit avec l’introduction de diodes pour suspicion de sclérose en plaques, de botulisme et de poliomyélite. Dans la neuropathie du syndrome du nerf facial ou du tunnel, on utilise l'électromyographie invasive. Les rendez-vous directs à la procédure sont des maladies: hernie spinale ou tremblement. Le pré-EMG est utilisé pour l'introduction en toute sécurité de Botox.

Le patient est assigné le nombre requis de procédures qui ne nuisent pas aux tissus voisins. Le premier examen a lieu au stade initial du diagnostic avant le traitement. Pendant le traitement, l'EMG est effectué à plusieurs reprises. Afin de prévenir l'électromyographie est utilisé pour les adultes et les enfants.

Contre-indications directes

Au total, l'électromyographie est une procédure sûre qui est prescrite aux patients de différentes catégories de sexe et d'âge. Harm EMG ne provoque pas. Les sensations douloureuses lors de l'introduction des diodes sont supprimées à l'aide d'anesthésiques locaux. La procédure est autorisée à diagnostiquer même les enfants avec des problèmes musculaires.

Contre-indications à la procédure:

  • maladies infectieuses avec symptômes prononcés;
  • maladies chroniques non transmissibles;
  • l'épilepsie;
  • une maladie du système nerveux central susceptible d'interférer avec l'examen du tissu musculaire;
  • les troubles mentaux (une procédure invasive est particulièrement soignée chez les patients présentant un handicap mental);
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • l'angine de poitrine;
  • la présence d'un électrostimulateur;
  • maladies de la peau.

Dans la plupart des cas, les contre-indications sont liées à la procédure à l'aiguille. La méthode n'est pas attribuée aux patients atteints de maladies transmises par le sang - SIDA, maladies infectieuses, hépatite. L'EMG n'est pas souhaitable pour les personnes présentant un problème de coagulation du sang.

L’insertion de l’aiguille se produit avec un saignement minimal, mais une procédure simple peut poser problème aux personnes présentant une perturbation plaquettaire. L'hémophilie est une contre-indication directe pour le diagnostic invasif. Un seuil de douleur individuel est une contre-indication pour EMG.

Complications possibles

Le EMG est une méthode d’enquête sûre. Les précautions concernent la cicatrisation des plaies, qui se forment au site d’introduction de la diode. L'hématome formé au site de ponction dure 10 à 15 jours. La peau n'a pas besoin de traitement supplémentaire après la ponction.

Si un EMG est prescrit en même temps que d'autres procédures, le médecin vous informe des limites et des précautions à prendre après la procédure. De plus, l’électroneuromyographie est prescrite, ce qui vous permet d’évaluer pleinement le degré de dommage.

Les contre-indications à la méthode de diagnostic supplémentaire sont les mêmes que pour l'électromyographie.

Se préparer à l'EMG

Dans la longue préparation de l'EMG n'a pas besoin. Avant la désignation de la procédure, les spécificités de sa mise en œuvre sont prises en compte: avant l’électromyographie, les médicaments psychotropes ou les médicaments qui affectent le fonctionnement du système nerveux sont arrêtés. Avant le début de la procédure (quelques heures avant l'EMG), il est interdit de manger des aliments ou de boire des boissons énergisantes. La caféine, le chocolat et le thé sont exclus.

Si, au cours du traitement, le patient prend des médicaments qui affectent la coagulation du sang, vous devez également consulter votre médecin avant la procédure. Toute contre-indication prise en compte avant le début du diagnostic. Les EMG sont conduits en présence des parents pour les petits enfants.

Les étapes de la procédure

La procédure est effectuée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant un EMG, le patient doit être dans des conditions confortables (assis, debout ou couché). Avant la technique invasive, la zone de peau à travers laquelle la diode est insérée est traitée avec un agent antibactérien. Utilisé pour le traitement des antiseptiques. L'agent de santé insère une diode et la fixe pour un diagnostic plus approfondi.

Au cours de la procédure, le patient ressent un peu d’inconfort - c’est ainsi que les diodes lisent les pulsations du tissu musculaire. Au début de l'électromyographie, le potentiel des muscles est lu de manière détendue: ces données serviront de base à l'étude du tonus musculaire. À la deuxième étape de la procédure, le patient doit tendre les muscles: les impulsions sont relues.

Les résultats

Les résultats obtenus sont un instantané (image électronique). Le premier état du tissu musculaire est évalué par un spécialiste qui effectue le diagnostic. Sur la base de son opinion, le médecin traitant pose un diagnostic précis et prescrit un traitement efficace.

Le patient lui-même ne déchiffre pas les résultats de l'électromyographie. Le diagnosticien n’est pas engagé dans la nomination d’un nouveau traitement: il évalue l’état des muscles et des nerfs situés dans la partie étudiée du corps.

L'électromyogramme ressemble à une image de cardiogramme. Il s'agit d'oscillations: l'amplitude des oscillations est déterminée par l'état du tissu musculaire humain. La hauteur et la fréquence des oscillations sont importantes pour le diagnostic.

Interprétation des résultats

Le décodage de l'instantané commence par une analyse des oscillations d'amplitude. Normalement (données moyennes), l’amplitude des oscillations varie de 100 à 150 µV. La réduction maximale définit le taux sur 3000 µV. La valeur des indicateurs est déterminée par l'âge du patient, le tonus musculaire du corps et le mode de vie. Les résultats peuvent être faussés par une masse grasse importante (patients obèses). Une mauvaise coagulation sanguine affecte les résultats obtenus avec les diodes.

Une amplitude réduite indique des maladies musculaires. Plus les scores sont bas, plus le degré de négligence de la pathologie est difficile. Au stade initial, l'amplitude est réduite à 500 μV, puis à 20 μV. Dans ce cas, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Sur l’EMG local, les indicateurs peuvent rester au taux maximum (dans ce cas, il est conseillé d’effectuer des examens supplémentaires).

Les oscillations rares indiquent des pathologies toxiques ou héréditaires. Dans le même temps, les potentiels polyphasés sont fixés sur l'électromyographie locale. Avec un grand nombre de fibres mortes, l'activité musculaire est absente. Une augmentation de l'amplitude (ondes nettes) indique une amyotrophie. Avec le développement de la myasthénie, l'amplitude diminue (après stimulation musculaire). Une faible activité (faible amplitude) au moment du chargement indique le développement du syndrome myotonique.

Qu'est-ce que l'électroneuromyographie et comment se déroule l'examen?

L'électroneuromyographie (ENMG) est une étude exhaustive qui détermine l'état fonctionnel global du système nerveux périphérique et des muscles.

Il combine les deux méthodes de recherche décrites ci-dessus, ce qui donne une image plus complète:

  1. L'électromyographie (EMG) est une méthode matérielle d'étude de l'activité bioélectrique des muscles, utilisée pour déterminer le potentiel d'une unité motrice au repos et pendant la contraction. Comme vous le savez, chaque muscle contient un nombre différent de fibres, de 7 à 2 000, qui dépend du type de muscle. En réduisant de manière synchrone, les fibres musculaires forment le potentiel de l'unité motrice, qui est la somme des potentiels des fibres musculaires. La taille et la forme des potentiels peuvent varier en fonction de diverses maladies du système nerveux périphérique. Ces changements peuvent être jugés sur l'état du système nerveux périphérique et central. L'amplitude des fluctuations du potentiel musculaire n'est que de quelques millivolts et sa durée ne dépasse pas 25 ms. L'électromyographe les prend et les visualise sur un film sous la forme d'une courbe - électromyogramme.
  2. L'électroneurographie (ENG) est une méthode matérielle qui permet de mesurer la vitesse d'une impulsion électrique le long des nerfs. Les muscles, comme d’autres organes d’exécution, sont reliés au système nerveux central par l’intermédiaire des nerfs périphériques. Le signal est transmis le long des nerfs à la moelle épinière et au cerveau, il en va de même dans le sens opposé. Au cours de l'étude, une stimulation du nerf périphérique est effectuée et le niveau d'activité est mesuré à deux autres points le long de son trajet.

Quelle est l'essence de la technique

Le système nerveux de notre corps est constitué de deux parties fonctionnellement liées - le système nerveux central et le périphérique.

La connexion entre eux se fait par des impulsions électriques transmises par les nerfs des terminaisons nerveuses au cerveau et à la moelle épinière. Toutes nos sensations sont des informations reçues de récepteurs et transmises au cerveau.

Dans les pathologies ou les maladies, les chemins de l'impulsion et la capacité de percevoir correctement les informations sont violés.

Par exemple, une sensation d'engourdissement, de picotement ou de chair de poule peut apparaître. Il y a des violations de la sensibilité à la douleur, ainsi que du travail des organes de la vue, de l'ouïe et de l'odorat.

En cas de lésion ou de violation du trajet de l'impulsion du cerveau ou de la moelle épinière vers les muscles, la personne perd la capacité de se déplacer ou ne peut pas le faire complètement. Les manifestations de telles maladies peuvent être la paralysie, la faiblesse musculaire, la parésie.

Au cours de l'étude, un nerf séparé est stimulé et la réponse du muscle correspondant innervé par ce nerf est enregistrée.

Par exemple, dans l’étude du cerveau, stimulez les nerfs optiques et auditifs et analysez la réponse du système nerveux central.

A quoi sert l'ENMG?

ENMG est la méthode de recherche la plus informative qui aide à diagnostiquer les maladies des membres supérieurs et inférieurs, des articulations et des muscles.

Cette technique aide à identifier la maladie à un stade précoce, ce qui facilite grandement le traitement du patient.

Aucune méthode de recherche ne peut fournir une information aussi complète sur l’état de l’axone. L'électroneuromyographie aide à déterminer où se situe le problème et son degré de gravité.

ENMG vous permet également de surveiller les modifications de l'état du patient pendant le traitement et l'efficacité de certaines méthodes de traitement.

Types de recherche

L'électroneuromyographie des membres supérieurs et inférieurs peut être réalisée de trois manières:

  1. Surface. Les impulsions sont transmises par des électrodes cutanées fixées aux membres supérieurs et inférieurs. C'est une manière non invasive sans stimulation. La méthode est assez simple et est largement utilisée dans les examens médicaux.
  2. Aiguille. Méthode invasive avec l'introduction d'électrodes à aiguille directement dans le muscle et la détermination de son activité.
  3. Stimulation Ce type d'électroneuromyographie diffère de la conduction superficielle de la stimulation des fibres nerveuses. L'étude est réalisée à l'aide d'électrodes cutanées et à aiguilles.

Indications pour le diagnostic

L'électroneuromyographie peut être indiquée pour certaines maladies:

  • la radiculite est une maladie névralgique résultant d'une lésion ou d'un pincement des racines des nerfs rachidiens (sciatique cervical, thoracique et lombaire);
  • syndrome de tunnel - pincement du nerf médian avec les os du poignet et les tendons des muscles;
  • neuropathies - dysfonctionnements nerveux congénitaux ou acquis, pouvant être causés par des maladies infectieuses, des blessures, le diabète sucré;
  • Sclérose latérale amyotrophique (SLA) - lésion incurable de la colonne vertébrale et de la moelle;
  • plexopathie - lésion du plexus nerveux à la suite d'un traumatisme, d'une tumeur maligne, d'une radiothérapie, pouvant entraîner une paralysie.

Outre ces maladies, les indications d'ENMG peuvent inclure des symptômes tels que:

  • picotement ou gonflement des membres inférieurs;
  • douleur et lent mouvement des doigts;
  • sensation de faiblesse et de fatigue dans les jambes;
  • ulcères de la peau;
  • sensibilité accrue des membres supérieurs et inférieurs au froid;
  • asymétrie de mouvement;
  • déformation des os et des articulations.

Contre-indications pour le diagnostic

La procédure est contre-indiquée chez les patients atteints d'épilepsie et de troubles mentaux, ainsi que d'hypertension.

En plus de ces maladies, il n'y a pas de risque significatif, mais avant l'examen, il est nécessaire d'avertir le médecin de la présence d'un stimulateur cardiaque, de problèmes cardiaques, de grossesse, d'infections et de la peur de voir le sang.

Préparation à l'étude

Aucune préparation spéciale pour l'étude n'est requise, mais les médicaments affectant le système nerveux, le café, le thé fort et le cola peuvent affecter les résultats.

Les médicaments doivent être arrêtés pendant 2 à 3 jours et les boissons toniques 3 heures avant l'étude.

Comment est le diagnostic

La durée de la session - 30-60 minutes selon le type d’ENMG et la taille de l’immensité de l’étude.

Le patient est en position allongée ou semi-assise sur une chaise. La recherche superficielle est totalement indolore.

Une douleur mineure peut être présente au moment de l'insertion de l'électrode aiguille lors d'une aiguille ou d'une stimulation ENMH.

Le médecin détermine les points de fixation des électrodes. Ces endroits sont pré-essuyés avec une solution désinfectante et lubrifiés avec un gel spécial. Après l'examen, le patient peut ressentir une légère faiblesse musculaire.

Résultats de décodage

Le décodage des résultats d'ENMG ne peut être effectué que par un technicien qualifié.

Il compare les lectures avec la norme, détermine le degré de déviation et établit un diagnostic à partir de ces données.

Par exemple, lorsqu'un nerf périphérique est endommagé, les modifications du graphique sont clairement exprimées: la vitesse des impulsions est considérablement réduite à la fois dans le nerf sensoriel et le nerf moteur.

L'amplitude du potentiel du nerf et la réponse des muscles innervés sont alors réduites, étirées et de forme altérée.

Avec les dommages axonaux diffus, les changements de vitesse sont mineurs, mais une diminution de l'amplitude de la réponse M du muscle et du potentiel d'action nerveux est bien tracée.

Dans les syndromes tunnel et la démyélinisation, le taux d'excitation le long des nerfs change.

Les lésions segmentaires de la moelle épinière ou de ses cornes antérieures peuvent être diagnostiquées en réduisant l'amplitude de la réponse M, jusqu'à sa disparition complète.

Première personne

Examens des patients et des médecins qui utilisent ENMG dans leur pratique.

J'ai longtemps entendu parler de cette étude, mais je n'ai décidé de la faire que l'autre jour. C’était un peu douloureux lors de l’insertion des aiguilles, mais j’ai supporté bravement 20 minutes. Le médecin a donné une transcription détaillée, avec des graphiques et des recommandations. Assurez-vous de commencer le traitement.

Alina

Je pensais que j'avais mal aux articulations, mais le médecin a suspecté une neuropathie et lui a prescrit ENMG. La procédure était complètement indolore. Malheureusement, le diagnostic a été confirmé.

Sergey

Je travaille comme neurologue depuis 17 ans. J'admets qu'il y aurait une opportunité, je confierais cette étude à un patient sur deux. L'électroneuromyographie facilite et permet un diagnostic plus précis de la maladie. Il est possible d'observer la dynamique et l'efficacité du traitement.

Kirill Valerievich, neurologue

Où fait la recherche

L'électroneuromyographie aujourd'hui peut être effectuée dans presque toutes les grandes cliniques en Russie.

Le prix de l'étude dépend de la complexité du cas et du coût de la structure médicale.

En règle générale, le coût varie de 2 à 7 mille.

Le prix de l'électroneuromyographie des membres inférieurs, par exemple, est presque deux fois moins cher que l'examen du nerf facial ou la transmission neuromusculaire.

Examen ENMG (électroneuromyographie) - de quoi s'agit-il?

L'électroneuromyographie est une méthode de diagnostic instrumentale à l'aide de laquelle sont déterminées la contractilité des fibres musculaires et l'état de fonctionnement du système nerveux. À l'aide de l'électroneuromyographie, le diagnostic différentiel est réalisé non seulement dans les pathologies organiques et fonctionnelles du système nerveux, mais également dans les pratiques chirurgicales, ophtalmologiques, obstétriques et urologiques.

Il existe deux méthodes pour mener cette étude:

Neuromyographie - Cette technique est réalisée à l'aide d'un appareil spécial qui enregistre le potentiel d'action de la fibre musculaire dans la phase d'activité musculaire accrue. Le potentiel d'action de ce qu'il est est une mesure de la force de l'influx nerveux du nerf au muscle. En règle générale, chaque muscle a son propre potentiel d'action à la frontière, en raison de sa force et de sa localisation dans le corps humain. Compte tenu des différences de potentiel entre les différents groupes musculaires, elles sont résumées après l'enregistrement de tous les potentiels.

L'électroneurographie est réalisée à l'aide d'un appareil qui enregistre la vitesse de progression de l'influx nerveux dans les tissus.

Quel est le but de l'électroneuromyography?

Le corps humain ne peut fonctionner que grâce au fonctionnement du système nerveux, responsable des fonctions motrices et sensorielles.

Le système nerveux est divisé en périphérique et central. Tous les réflexes et mouvements d'une personne sont contrôlés par le système nerveux central.

Avec la pathologie d'un lien particulier dans le système nerveux, il y a une violation de la transmission des impulsions par les fibres nerveuses aux tissus musculaires, et par conséquent une violation de leur activité contractile. L'essence de la technique consiste à enregistrer ces impulsions et à déterminer une violation dans l'un ou l'autre des liens du système nerveux.

Lorsque le nerf est stimulé, la capacité contractile de groupes de muscles individuels est enregistrée, et inversement, lorsque les muscles sont excités, la capacité du système neuromusculaire à répondre à la stimulation est enregistrée.

L'étude de la capacité fonctionnelle du cortex cérébral est réalisée par des analyseurs d'irritation de la sensibilité auditive, visuelle et tactile. La réaction du système nerveux central est enregistrée sur l'appareil.

ENMG désigne les méthodes les plus informatives de diagnostic des maladies associées à la parésie ou à la paralysie des membres, ainsi que des maladies du squelette musculaire et de l'appareil articulaire du corps humain. À l'aide de l'électroneuromyographie, les diagnostics sont effectués aux premiers stades du développement de la pathologie, ce qui contribue à la mise en œuvre opportune des mesures thérapeutiques.

Selon les résultats de l’étude, il est possible de juger comment l’impulsion passe le long des terminaisons nerveuses et où une violation s’est produite dans la fibre nerveuse.

Après le diagnostic, vous pouvez déterminer les caractéristiques de la lésion telles que:

  • lieu de la lésion (pathologie systémique ou focale);
  • caractéristique pathogénétique du développement de la maladie;
  • mécanisme d'action du facteur étiologique de la pathologie;
  • quelle est la fréquence de la maladie;
  • évaluer le degré d'endommagement des fibres nerveuses et musculaires;
  • stade de la maladie;
  • changement dynamique d'activité nerveuse et contractile.

Enmg vous permet également de surveiller les modifications de l'état du patient pendant le traitement et l'efficacité de certaines méthodes de traitement. Cette méthode de diagnostic permet de surveiller l’état du système nerveux central et périphérique et du système musculaire.

Méthodes de recherche

Il y a trois façons de diagnostiquer:

  1. Des électrodes de surface pour l’enregistrement des impulsions sont installées sur la peau, au-dessus du muscle étudié. La particularité de la technique est qu'elle est réalisée sans irritation artificielle du nerf, avec un fonctionnement physiologique.
  2. La méthode de l'aiguille se réfère à la catégorie des interventions invasives dans lesquelles des électrodes d'aiguille sont insérées dans le muscle pour enregistrer l'intensité de sa stimulation.
  3. La méthode de stimulation de la fibre nerveuse est pour ainsi dire mixte, car des électrodes à peau et à aiguille sont utilisées à cette fin. La différence de cette méthode est que la stimulation des nerfs et des muscles est nécessaire pour le diagnostic.

Indications médicales pour le diagnostic

Le diagnostic de la maladie par électromyographie est indiqué pour des maladies telles que:

  • La radiculite est une maladie de nature neurologique qui se développe à la suite d'une violation de l'intégrité ou d'une compression des racines motrices et sensorielles de la moelle épinière par des corps vertébraux déformés.
  • Syndrome de compression nerveuse des os ou des tendons des muscles.
  • Troubles héréditaires ou congénitaux de la structure et de la fonction des fibres nerveuses, lésions traumatiques des tissus mous, maladies chroniques du tissu conjonctif et diabète.
  • Maladies associées à la destruction de la gaine de myéline du nerf.
  • Formations oncologiques dans la moelle épinière et le cerveau.

La neuromyographie peut également être réalisée avec les symptômes suivants:

  • se sentir engourdi dans les membres;
  • douleur pendant l'activité motrice.
  • fatigue accrue dans les membres;
  • ulcération de l'éducation sur la peau;
  • sensibilité aux stimuli tactiles;
  • changements déformés dans le système osseux et articulaire;

Dans quels cas le diagnostic est contre-indiqué?

La neuromyographie est contre-indiquée en cas de surstimulation excessive de l'activité nerveuse et de maladies associées à une pathologie cardiovasculaire.

La neuromyographie est absolument contre-indiquée pour l'activité épileptique du cerveau, la stimulation du tissu nerveux peut déclencher le développement de la prochaine attaque.

Avant de commencer une procédure de diagnostic, le médecin traitant doit porter une attention particulière aux caractéristiques de ses antécédents, ce qui peut être dû à la présence de prothèses ou de stimulateurs cardiaques, de maladies chroniques, de troubles mentaux ou d'une grossesse précoce.

Lors de la préparation de l’étude, il est nécessaire de ne pas consommer de thé pendant 3 à 4 heures, ni d’alcool, ni de prendre des préparations médicinales ayant un effet stimulant.

La durée du diagnostic est d'environ 60 à 70 minutes, selon la méthode d'enregistrement des impulsions électriques. L'examen superficiel et à l'aiguille est plus informatif si le patient est allongé. Les électrodes sont insérées dans la surface de la peau ou dans le muscle et les indicateurs sont enregistrés. La position couchée est préférable car le dispositif n'enregistre pas d'impulsions supplémentaires provenant des fibres musculaires. Après avoir effectué une technique de diagnostic, le patient peut ressentir un certain inconfort et un engourdissement.

Comment interpréter les résultats de l'étude?

Seuls des spécialistes qualifiés et spécialement formés peuvent évaluer et déchiffrer les indicateurs diagnostiques de la neuromyographie. Lors de la réception des résultats, le médecin compare les résultats obtenus à la norme, évalue le degré des écarts et établit un diagnostic préliminaire d’une pathologie particulière. Pour l’évaluation visuelle des modifications de l’activité musculaire et nerveuse, une image graphique spéciale est formée. Les modifications de l’image graphique peuvent être individuelles et dépendent du type de maladie.

Cette technique de diagnostic est réalisée dans des services spécialisés de diagnostic fonctionnel selon les recommandations du médecin traitant. La procédure est effectuée plusieurs fois en fonction du besoin de surveillance dynamique de l'état des systèmes nerveux et musculaire de l'homme.

Une procédure incorrecte peut se produire en raison des facteurs suivants:

  1. Pas le désir du patient de remplir certaines conditions nécessaires à la méthode de diagnostic.
  2. La présence de maladies pouvant affecter le résultat de l’étude;
  3. Placement incorrect des électrodes;
  4. La présence d'objets sous ou à proximité des électrodes empêchant la conduction d'une impulsion électrique à partir du dispositif.
  5. Une histoire de maladie mentale.

Tous les problèmes mentionnés ci-dessus dans le diagnostic peuvent provoquer un mauvais diagnostic et affecter la poursuite du traitement et la récupération du patient.

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Électromyographie: de quoi s'agit-il, pour quelles maladies le diagnostic est-il utilisé?

L'électromyographie est une méthode de diagnostic qui permet d'évaluer l'activité bioélectrique des muscles, sur la base de laquelle on peut conclure à propos de l'état fonctionnel du nerf qui innerve le muscle endommagé.

Cette étude aidera un spécialiste à déterminer la localisation et la prévalence de la lésion, la gravité et la nature des dommages aux muscles et aux nerfs périphériques.

Électromyographie: qu'est-ce que c'est?

Sur ce qui constitue l'électromyographie, quelles sont les indications et contre-indications de cette étude, ainsi que sur les mesures de préparation et la méthodologie de la procédure, nous en discuterons dans notre article.

Électromyographie: l'essence de la méthode

Cette étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - électromyographe. Aujourd'hui, c'est un système informatique complet qui enregistre les biopotentiels musculaires, les renforce, puis évalue les données.

Les électrodes enregistrent les potentiels musculaires et les transfèrent à l'électromyographe. L'appareil amplifie le signal et l'envoie soit à un écran d'ordinateur sous forme d'image, soit à un oscilloscope pour un enregistrement ultérieur sur papier.

Il existe certaines normes d'activité électrique des muscles, indiquant leur bon fonctionnement. Si les indicateurs d'électromyogrammes n'entrent pas dans le champ d'application de ces normes, ils parlent d'une maladie du muscle lui-même ou du nerf périphérique qui l'hôte.

Types d'électromyographie

Selon le type d'électrodes, l'électromyographie est divisée en surface (globale) et locale.

  • Superficial est une étude non invasive qui permet d’enregistrer l’activité des muscles dans son vaste domaine.
  • Lors de l'électromyographie locale, une électrode en forme d'aiguille fine est insérée par voie percutanée dans le muscle. Il s'agit d'une technique invasive utilisée pour étudier la fonction d'éléments musculaires individuels.

Chaque type de procédure ayant ses propres indications, le médecin traitant décide individuellement de la question de savoir laquelle d'entre elles doit être utilisée. Souvent, les deux types d'électromyographie sont prescrits en même temps.

Des indications

L'électromyographie est causée par des douleurs musculaires fréquentes.

L'électromyographie peut être attribuée à un patient s'il présente les symptômes suivants ou si l'on soupçonne les maladies suivantes:

En règle générale, l'électromyographie est effectuée à plusieurs reprises chez le même patient. Le premier examen se situe au stade du diagnostic, avant le début du traitement, puis au cours du traitement afin d’évaluer son efficacité.

Y a-t-il des contre-indications?

En général, l'électromyographie est une étude totalement sûre, inoffensive et sans douleur, autorisée même pour les patients pédiatriques. Cependant, pour sa mise en œuvre, il existe des contre-indications communes à de nombreuses procédures de diagnostic:

  • maladies infectieuses ou non infectieuses aiguës;
  • l'épilepsie ou une autre pathologie organique du système nerveux central;
  • les maladies psychiques, en particulier celles dans lesquelles le patient ne peut pas se contrôler correctement et effectuer certaines actions;
  • pathologie cardiovasculaire aiguë (crise hypertensive, crise d'angine de poitrine, stade aigu de l'infarctus du myocarde, etc.);
  • stimulateur cardiaque;
  • défauts cutanés, éruptions pustulaires sur le site de l'exposition envisagée.

Séparément, il convient de mentionner les contre-indications de l'électrostimulation locale (à l'aiguille), à ​​savoir:

  • la présence d'infections transmises par le sang (VIH / SIDA, hépatite, etc.) chez le sujet;
  • maladies du système de coagulation du sang avec augmentation du saignement (hémophilie et autres);
  • sensibilité individuelle élevée à la douleur.

Électromyographie: préparation à l'étude

Contrairement à beaucoup d'autres méthodes de diagnostic, il n'y a pas de mesures préparatoires spéciales pour l'électromyographie. Toutefois, lors de la planification de la recherche, il convient de prendre en compte les points suivants:

  • cesser de prendre des médicaments qui affectent le système nerveux ou musculaire;
  • Quelques heures avant l'électromyographie, ne consommez pas d'aliments qui accroissent l'excitabilité (tels que le chocolat, le coca-cola, le thé, le café, les boissons énergisantes).

Si, en raison d'une maladie somatique, vous devez prendre quotidiennement des anticoagulants, informez-en votre médecin.

Comment faire de l'électromyographie

L'étude peut être menée en milieu hospitalier et ambulatoire. Pendant ce temps, le patient est assis confortablement, à demi assis ou couché.

Le prestataire de soins traite la peau qui va entrer en contact avec les électrodes, l'antiseptique et impose au muscle à examiner les électrodes connectées à l'électromyographe.

Lors de l'insertion d'une aiguille dans un muscle, une personne ressent une douleur non intensive.

Au début de l'étude, les potentiels du muscle relâché sont enregistrés, après quoi ils demandent au patient de le tendre lentement et, à ce moment, les impulsions sont également enregistrées.

L'enregistrement reçu - l'électromyogramme - est évalué par un spécialiste dans la salle de diagnostic, puis transmet le rapport au patient ou directement au médecin traitant.

Décryptage

L'électromyogramme ressemble un peu à un électrocardiogramme. Il détermine les oscillations (oscillations) avec différentes amplitudes, fréquences et fréquences.

Lorsque le muscle commence à peine à se contracter, l'amplitude de l'amplitude de ces oscillations est d'environ 100-150 μV et, dans l'état de contraction maximale, de 100 à 3000 μV. Ces indicateurs dépendent directement de l'âge de la personne et de son développement physique.

Déformer le résultat peut une couche épaisse de tissu adipeux sous-cutané dans le domaine de la recherche et des maladies du système de coagulation du sang.

  • La myosite, la dystrophie musculaire et d’autres maladies musculaires primaires entraînent une diminution de l’amplitude des oscillations en fonction de la gravité de la maladie (au stade initial jusqu’à 500 µV et au stade terminal - même jusqu’à 20 µV avec excitation maximale). En même temps, sur l’EMG local, le nombre de potentiels se situe dans la plage normale, mais leur amplitude et leur durée sont réduites.
  • En cas de polyneuropathies de toute nature - toxiques, métaboliques, héréditaires -, l'électromyographie de surface enregistre une diminution des oscillations, ainsi que des biopotentiels uniques d'amplitude et de fréquence différentes. Sur l’EMG local, les biopotentiels polyphasés relativement normaux sont visualisés. Si la plupart des fibres nerveuses sont mortes, l'activité musculaire est minime, voire nulle.
  • Les amyotrophies spinales sur les EMG locaux sont caractérisées par une augmentation de l'amplitude des oscillations, par des ondes nettes. Avec l'électromyographie de surface, les fasciculations sont déterminées au repos et, avec une tension musculaire prononcée, le «rythme de la clôture» indique des potentiels de fréquence et d'amplitude élevées.
  • La myasthénie sur EMG est caractérisée par une diminution de l'amplitude des oscillations lors d'une stimulation rythmique répétée du muscle.
  • Les syndromes myotoniques entraînent une activité électrique de faible amplitude et de haute fréquence lors de la relaxation musculaire après la contraction, qui s'estompe progressivement. L'électromyographie locale enregistre l'hyper-excitabilité musculaire - l'apparition de toute une série de biopotentiels après l'introduction d'une électrode.
  • Les tremblements essentiels et la maladie de Parkinson apparaissent à la surface de l'EMG, comme une série de "volées" rythmiques d'augmentation de l'amplitude des oscillations et de leur réduction ultérieure. La durée et la fréquence de telles volées dépendent directement de l'emplacement du processus pathologique.

Y a-t-il des complications?

Comme mentionné ci-dessus, l'électromyographie est une méthode de diagnostic absolument sûre pour le sujet, de sorte qu'elle n'entraînera aucune conséquence négative.

La seule chose à faire est que, dans le cas d’une intervention de type local dans la région d’une ponction, il se forme parfois un petit hématome, qui peut s’accompagner d’une douleur non intensive.

Cette ecchymose dans 100% des cas pendant 7 à 10 jours se passe indépendamment et sans laisser de trace.

L'électromyographie est souvent utilisée conjointement avec une étude similaire de la fonction des nerfs - l'électroneurographie. Ces méthodes de diagnostic se complètent et permettent au spécialiste de brosser un tableau complet de la maladie.

Quel spécialiste contacter?

L'électromyographie est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique des muscles et de la transmission neuromusculaire. Les informations sur l'activité des fibres musculaires individuelles et de leurs groupes, obtenues au cours de l'EMG, nous permettent de juger de l'état fonctionnel du nerf innervant de ces fibres musculaires et d'identifier le niveau de lésion du système nerveux périphérique.

L'électromyographie est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique des muscles et de la transmission neuromusculaire. Les informations sur l'activité des fibres musculaires individuelles et de leurs groupes, obtenues au cours de l'EMG, nous permettent de juger de l'état fonctionnel du nerf innervant de ces fibres musculaires et d'identifier le niveau de lésion du système nerveux périphérique.

En neurologie, l'électromyographie est souvent réalisée après l'électroneurographie, pour une information plus complète. Par conséquent, les indications pour ces méthodes de recherche sont similaires. Un neurologue prescrit un EMG aux patients qui se plaignent de faiblesse musculaire, de contractions musculaires, de crampes ou de spasmes dans les muscles.

L'électromyographie est nécessaire pour déterminer la cause de ces symptômes. localisation du processus pathologique - muscle, nerf périphérique ou système nerveux central; type de lésion - multiple (polyneuropathie) ou simple (mononeuropathie); niveaux de compression dans les syndromes de compression nerveuse.

Dans certains cas, EMG est utilisé pour évaluer l'activité bioélectrique du sphincter de la vessie.

L'imposition d'électrodes et, en outre, l'introduction d'électrodes à aiguille dans les zones de lésions cutanées (éruptions cutanées, maladies infectieuses, etc.) ou la violation de leur intégrité sont impossibles. L'épilepsie et les troubles mentaux sont des contre-indications pour les EMG aciculaires, car une injection peut déclencher une crise.

La méthodologie

Une préparation spéciale du patient n'est pas requise. Nécessaire d'annuler les relaxants musculaires et les anticholinergiques le jour de l'enquête. Lors de la réalisation d'un EMG, le patient est allongé ou assis sur une chaise dans une position confortable.

L'examen musculaire est effectué à l'aide d'électrodes qui capturent les signaux bioélectriques.

Les électrodes peuvent être fixées au muscle de deux manières: cutanée: des électrodes lamellaires sont placées sur la peau au-dessus du muscle étudié et des électrodes en forme d’aiguilles sont insérées directement dans le muscle.

L'électromyographie à aiguille (locale) est une méthode invasive et provoque une douleur chez le patient lors de l'insertion de l'électrode dans le muscle.

Mais il est plus informatif et donne une idée de l'état et de l'innervation des fibres musculaires individuelles, du nombre et de la structure des unités motrices, tandis que l'électromyographie cutanée (globale) donne des caractéristiques communes à l'ensemble du muscle.

La peau du patient au point d'insertion de l'électrode d'aiguille est désinfectée et enduite de savon spécial, puis le médecin insère l'aiguille. Les électrodes sont connectées à un électromyographe enregistrant les signaux bioélectriques d'un muscle ou de fibres musculaires individuelles.

Les informations sont converties en un graphique avec des dents et des vagues ressemblant à un électrocardiogramme. Sous cette forme, il est soit enregistré sur la bande du myographe, soit affiché sur un écran d'ordinateur et imprimé.

L'EMG est effectué au début en état de repos, le médecin demande au patient de ne pas bouger, de prendre une position confortable et de se détendre. Dans le même temps, une activité musculaire spontanée peut être détectée, en règle générale, indiquant toute violation. Ensuite, l'EMG est effectué lors d'une contraction volontaire et lente du muscle par le patient et pendant sa tension tonique.

Pendant l'électromyographie, les électrodes peuvent être appliquées à différents muscles et les électrodes à aiguilles à différentes parties du même muscle. Le temps d'un EMG dépend de ses objectifs et de la portée de l'étude et varie en moyenne entre 30 et 60 minutes.

Il est possible de réaliser des EMG après l’électroneurographie ou l’ajout d’EMG par stimulation magnétique transcrânienne, l’étude des potentiels évoqués.

Des complications

Après avoir mené des recherches à l'aide d'électrodes à aiguilles, de petites ecchymoses peuvent se former sur les sites d'introduction et une douleur peut apparaître. Il existe également un risque de complications infectieuses.

Après l'électromyographie à l'aiguille, la teneur en sang d'un patient peut augmenter la teneur en certaines enzymes: lactate déshydrogénase (LDH), aspartate aminotransférase (AST), créatine phosphokinase (CPK).

Ceci est associé à des dommages au tissu musculaire avec des électrodes en forme d'aiguille et n'affecte pas l'état de santé du patient, mais doit être pris en compte lors de la prescription de tests sanguins biochimiques le plus tôt possible après l'EMG.

Le coût de l'électromyographie à Moscou

Le principal facteur qui influe sur la formation du coût de la recherche est la forme de propriété de l’organisation médicale. Les établissements privés de traitement et de diagnostic proposent généralement cette procédure à des prix plus élevés que les hôpitaux publics.

Les variations du coût de la manipulation diagnostique dans les centres privés peuvent être dues à la réputation de la clinique, à son emplacement, à la disponibilité de services supplémentaires et aux qualifications du diagnostiqueur.

Si le patient souhaite subir l’intervention le jour du traitement, le prix de l’électromyographie augmente à Moscou, tandis que certaines institutions offrent des réductions la nuit.

À Moscou, l'électromyographie (EMG) coûte 2238 rands. (en moyenne). La procédure peut être effectuée à 113 adresses.

Indications d'étude

L'électromyographie est une méthode pour étudier le système neuromusculaire en enregistrant les potentiels électriques des muscles. L'électromyographie est une méthode informative de diagnostic des maladies de la moelle épinière, des nerfs, des muscles et des troubles de la transmission neuromusculaire.

Cette méthode permet d’étudier la structure et le fonctionnement de l’appareil neuromoteur, constitué d’éléments fonctionnels - unités motrices (UM), qui comprend le neurone moteur et le groupe de fibres musculaires innervés par celui-ci. Au cours des réactions motrices, plusieurs motoneurones sont excités simultanément, formant une association fonctionnelle.

L'électromyogramme (EMG) enregistre les oscillations potentielles des terminaisons neuromusculaires (plaques motrices), qui se produisent sous l'influence des impulsions des motoneurones de la moelle épinière et de la moelle épinière. Ces derniers, à leur tour, sont excités par les formations suprasegmentales du cerveau.

Ainsi, les potentiels bioélectriques détournés du muscle peuvent afficher indirectement des modifications de l'état fonctionnel et des structures supersegmentales.

Dans la clinique d'électromyographie, on utilise deux méthodes d'élimination des biopotentiels musculaires - à l'aide d'électrodes à aiguille et de peau. À l'aide de l'électrode de surface, il est possible de n'enregistrer que l'activité musculaire totale, ce qui représente l'interférence des potentiels d'action de plusieurs centaines, voire de milliers de fibres.

Les biopotentiels musculaires de l’électromyographie globale sont rétractés par des électrodes à la surface de la peau, qui sont des plaques ou des disques métalliques d’une surface de 0,1 à 1 cm2, noyés par paires dans des coussinets de fixation.

Avant l'étude, ils sont recouverts de tampons de gaze, humidifiés avec une solution isotonique de chlorure de sodium ou une pâte conductrice. Pour la fixation de ruban de caoutchouc ou de plâtre adhésif.

L'activité d'interférence d'une contraction musculaire arbitraire est généralement enregistrée à une vitesse de 5 cm / s.

Cependant, avec l'électromyographie globale utilisant des électrodes de surface, le potentiel de fibrillation ne peut pas être enregistré et le potentiel de fasciculations est relativement plus difficile à détecter.

Caractéristiques normales et pathologiques des EMG avec électrodes de surface au plomb.

Lorsque l’analyse visuelle de l’EMG global en tête est utilisée, des électrodes de surface donnant une caractéristique générale de la courbe de l’EMG déterminent la fréquence de l’activité électrique totale des muscles, l’amplitude maximale des oscillations, référent l’EMG à un type ou à un autre. Il existe quatre types d’EMG globaux (selon Yu.S. Yusevich, 1972).

Types d’EMG dans les enlèvements superficiels (selon Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2 - type I; 3, 4 - sous-type II A; 5 - sous-type II B; 6 - type III, vibrations rythmiques lors de tremblements; 7 - type III, rigidité extrapyramidale; 8 - type IV, "silence" électrique

  • Type I - courbe d'interférence, qui est une activité polymorphe à haute fréquence (50 pour 1 s) qui se produit pendant une contraction musculaire arbitraire ou lorsque d'autres muscles se contractent;
  • Type II - une activité rythmique rare (6-50 par 1 s), a deux sous-types: On (6-20 par 1 s) et IIb (21-50 par 1 s);
  • Type III - renforcement des oscillations fréquentes dans l'état de repos, les regroupant dans des décharges rythmiques, l'apparition d'éclairs d'oscillations rythmiques et non rythmiques sur le fond d'une contraction musculaire arbitraire;
  • "Silence" électrique de type IV des muscles pendant une tentative de contraction musculaire arbitraire.

Les EMG de type I sont caractéristiques des muscles normaux. Lors de la contraction musculaire maximale, l'amplitude des oscillations atteint 1 à 2 mV, en fonction de la force du muscle. L'EMG de type I peut être observé non seulement lors d'une contraction musculaire arbitraire, mais également lors de tensions musculaires synergiques.

Les interférences EMG d'amplitude réduite sont déterminées pour les lésions musculaires primitives. L'EMG de type II est caractéristique des lésions des cornes antérieures de la moelle épinière.

De plus, le sous-type IIb correspond à une défaite relativement moins grossière que le sous-type On. Le sous-type EMG IIb se caractérise par une amplitude d'oscillation plus grande, atteignant dans certains cas 3000 à 3000 µV.

Dans le cas de lésions musculaires profondes, on note des oscillations plus nettes du sous-type Na, souvent d'amplitude réduite (50–150 µV).

Ce type de courbe est observé lorsque la plupart des neurones des cornes avant sont affectés et que le nombre de fibres musculaires fonctionnelles diminue.

Les EMG de type II dans les phases initiales des lésions des cornes antérieures de la moelle épinière peuvent ne pas être détectés au repos, avec la plus grande probabilité, ils sont masqués par une activité d'interférence avec une contraction musculaire maximale. Dans de tels cas, des tests toniques (synergies étroites) sont utilisés pour identifier le processus pathologique dans les muscles.

L'EMG de type III est caractéristique de divers types de troubles du mouvement supraspinal.

Dans la paralysie spasmodique pyramidale, on observe une activité de repos accrue sur l'EMG, dans le tremblement de Parkinson, on observe des bouffées d'activité rythmiques correspondant à la fréquence du rythme de tremblement et dans l'hyperkinésie, des décharges d'activité irrégulières correspondent à des mouvements violents du corps en dehors des mouvements volontaires ou se superposent au processus normal de la contraction musculaire.

Les EMG de type IV indiquent une paralysie musculaire complète. En cas de paralysie périphérique, elle peut être provoquée par une atrophie complète des fibres musculaires, en cas de lésion neuritique aiguë - pour indiquer un blocage fonctionnel temporaire de la transmission le long de l'axone périphérique.

Au cours de l'électromyographie globale, un certain intérêt diagnostique est évoqué par la dynamique générale d'un EMG dans le processus de création d'un mouvement volontaire.

Ainsi, avec les lésions supra-rachidiennes, on peut observer une augmentation du temps entre l'ordre de début du mouvement et les décharges nerveuses sur l'EMG.

Lorsque la myotonie est caractérisée par une poursuite significative de l'activité de l'EMG après l'instruction sur l'arrêt du mouvement, correspondant au retard myotonique connu observé cliniquement.

Avec la myasthénie au cours de l'effort musculaire maximal, on observe une diminution rapide de l'amplitude et de la fréquence des décharges sur l'EMG, correspondant à la diminution de la force musculaire myasthénique au cours de son effort prolongé.

Électromyographie locale

Pour enregistrer les potentiels d’action (PD) des fibres musculaires ou de leurs groupes, utilisez des électrodes en forme d’aiguilles introduites dans l’épaisseur du muscle. Ils peuvent être concentriques.

Ce sont des aiguilles creuses d'un diamètre de 0,5 mm avec un fil isolé, une tige de platine ou d'acier inoxydable insérée à l'intérieur. Les électrodes de l'aiguille bipolaire à l'intérieur de l'aiguille contiennent deux tiges de métal identiques avec des pointes exposées isolées l'une de l'autre.

Les électrodes à aiguille permettent d’enregistrer les potentiels des unités motrices et même des fibres musculaires individuelles.

Sur un EMG enregistré de cette manière, vous pouvez déterminer la durée, l’amplitude, la forme et la phase du PD. L'électromyographie utilisant des électrodes à aiguille est le principal moyen de diagnostic des maladies musculaires primitives et des maladies neuromusculaires.

Caractéristiques électrographiques de l'état des unités motrices (EH) chez des personnes en bonne santé. Les paramètres PDE reflètent la quantité, la taille, la position relative et la densité de distribution des fibres musculaires dans un TE donné, son territoire et les particularités de la distribution des fluctuations potentielles dans l'espace vrac.

Les principaux paramètres de PD DE sont l'amplitude, la forme et la durée. Les paramètres du PDEU sont différents car, dans l'UIT, un nombre inégal de fibres musculaires est inclus.

Par conséquent, pour obtenir des informations sur l'état du DE d'un muscle donné, il est nécessaire d'enregistrer au moins 20 PD du DE et d'indiquer leur valeur moyenne et leur histogramme de distribution.

Des tableaux spéciaux présentent la durée moyenne de l’EDP dans divers muscles chez des personnes de différents âges.

La durée de la PDE dans les plages normales, en fonction du muscle et de l'âge du sujet, dans les 5 à 13 ms, l'amplitude varie de 200 à 600 µV.

En raison de l'augmentation du degré d'effort arbitraire, un nombre croissant de PD sont activés, ce qui permet d'enregistrer jusqu'à 6 PDE dans une position de l'électrode rétractée. Pour enregistrer d'autres PDE, l'électrode est déplacée dans différentes directions selon la méthode du «cube» à différentes profondeurs du muscle étudié.

Phénomènes pathologiques sur l'EMG avec des électrodes à aiguilles. Chez une personne en bonne santé au repos, l'activité électrique est généralement absente et, dans des conditions pathologiques, une activité spontanée est enregistrée. Les principales formes d'activité spontanée comprennent les potentiels de fibrillation (PF), les ondes nettes positives (SOM) et les potentiels de fasciculations.

Potentiels d'activité spontanée des fibres musculaires et des unités motrices:

  • a - Pf;
  • b - STB;
  • c - potentiels de fasciculation;
  • g - l'amplitude de chute de la PD pendant la décharge myotonique (au-dessus - le début de la décharge, au bas - sa fin).

Le potentiel de fibrillation est l'activité électrique d'une seule fibre musculaire, non provoquée par une impulsion nerveuse et récurrente. Dans un muscle sain et sain, le PF est un signe typique de dénervation musculaire. Ils surviennent le plus souvent le 15-21ème jour après l'interruption du nerf. La durée moyenne des oscillations individuelles est de 1 à 2 ms et l'amplitude de 50 à 100 μV.

Vagues tranchantes positives ou pics positifs. Leur apparence indique une dénervation grossière des muscles et une dégénérescence des fibres musculaires. La durée moyenne de TOR de 2–15 ms, l’amplitude est de 100–4000 μV.

Les potentiels de fasciculation ont des paramètres proches des paramètres PDE du même muscle, mais ils apparaissent lors de sa relaxation complète.

L'apparition de PF et de POV indique une violation du contact des fibres musculaires avec les axones des nerfs moteurs qui les innervent. Cela peut être dû à la dénervation, à une transmission neuromusculaire prolongée ou à la séparation mécanique de la fibre musculaire de la partie en contact avec le nerf.

La PF peut également être observée dans certains troubles métaboliques - thyrotoxicose, perturbation métabolique de l'appareil musculaire mitochondrial. Par conséquent, une relation directe avec le diagnostic de l'identification de PF et de POV n'a pas.

Cependant, l'observation de la dynamique de la gravité et des formes d'activité spontanée, ainsi qu'une comparaison de l'activité spontanée et de la dynamique des paramètres de la PDE, aident presque toujours à déterminer la nature du processus pathologique.

En cas de dénervation en présence de lésions et de maladies inflammatoires des nerfs périphériques, une transmission altérée de l'influx nerveux se manifeste par la disparition de la maladie de Parkinson. Deux à quatre jours après le début de la maladie, un IF apparaît.

Au fur et à mesure que la dénervation progresse, la fréquence de détection de la PF augmente - d'une simple dans certaines parties du muscle à nettement marquée, lorsque plusieurs PF sont enregistrées n'importe où dans le muscle.

Sur fond d’un grand nombre de potentiels de fibrillation, des ondes nettes positives apparaissent, dont l’intensité et la fréquence dans la décharge augmentent avec l’augmentation des changements de dénervation dans les fibres musculaires. Au fur et à mesure que les fibres sont dénervées, le nombre de FF enregistrés diminue et le nombre et la taille des MOS augmentent, avec une prédominance des MOS de grande amplitude.

18 à 20 mois après l’affaiblissement de la fonction nerveuse, seuls les DSs géants sont enregistrés. Dans les cas où la restauration de la fonction nerveuse est planifiée, la gravité de l'activité spontanée diminue, ce qui est un signe de bon pronostic précédant l'apparition de la maladie de Parkinson.

Avec l'augmentation de PD DE, l'activité spontanée diminue. Cependant, il peut être détecté plusieurs mois après la récupération clinique.

Dans les maladies inflammatoires des motoneurones ou des axones qui sont lentes, le premier signe du processus pathologique est la survenue de la FS, puis de la MOS, et seulement de manière significative, un changement ultérieur de la structure de la PD-ED.

Dans de tels cas, le type de modification de la MP et de la DE peut être utilisé pour évaluer le stade du processus de dénervation et la nature du PF et de la DOM - la gravité de la maladie.

L’émergence de potentiels de fasciculation indique des modifications de l’état fonctionnel du motoneuron et indique son implication dans le processus pathologique, ainsi que le niveau de lésion de la moelle épinière. Des fasciculations peuvent également se produire lors de troubles sévères des axones du nerf moteur.

Électroneuromyographie de stimulation. Son but est d’étudier les réponses évoquées du muscle, c’est-à-dire les phénomènes électriques qui se produisent dans le muscle à la suite de la stimulation du nerf moteur correspondant.

Cela vous permet d'explorer un nombre important de phénomènes dans l'appareil neuromoteur périphérique, dont les plus courants sont le taux d'excitation le long des nerfs moteurs et l'état de la transmission neuromusculaire.

Pour mesurer la vitesse d'excitation dans le nerf moteur, les électrodes d'abduction et de stimulation sont installées au-dessus du muscle et du nerf, respectivement. Tout d'abord, la réponse M à la stimulation est enregistrée au niveau du point nerveux proximal.

Les temps de livraison du stimulus sont synchronisés avec le lancement de la configuration horizontale de l'oscilloscope, sur les plaques verticales desquelles une tension amplifiée PD du muscle est appliquée. Ainsi, au début de l'enregistrement reçu, le moment de la délivrance du stimulus sous la forme d'un artefact d'irritation est noté, et après un certain temps - la réponse M, qui a généralement une forme positive-négative à deux phases.

L'intervalle entre le début de l'artefact d'irritation et le début de la déviation de la MP musculaire par rapport à la ligne isoélectrique détermine le temps de latence de la réponse M. Ce temps correspond à la conduction le long des fibres nerveuses avec la conductivité la plus élevée. En plus d'enregistrer le temps de réponse latent à partir du point de stimulation du nerf proximal, mesurez le temps de réponse latent à la stimulation du même nerf au point distal et calculez la vitesse de l'excitation V à l'aide de la formule:

où L est la distance entre les centres des points d'application de l'électrode de stimulation active le long du nerf; Temps de réponse latent Tp en cas de stimulation au point proximal; Temps de réponse du latence Td lorsqu’il est stimulé au point distal. La vitesse normale des nerfs périphériques est comprise entre 40 et 85 m / s.

Des modifications significatives du taux de conduction sont détectées lors de processus affectant la gaine de myéline du nerf, de polyneuropathies démyélinisantes et de lésions.Cette méthode revêt une grande importance pour le diagnostic des syndromes dits tunnel (conséquences nerveuses dans les canaux musculo-squelettiques): carpien, tarsien, cubital, etc.

L'étude du taux d'excitation a également une grande valeur pronostique au cours d'études répétées.

L’analyse des modifications provoquées par la réponse musculaire au cours de la stimulation nerveuse avec une série d’impulsions de différentes fréquences permet d’évaluer l’état de la transmission neuromusculaire. Avec la stimulation nerveuse motrice supramaximale, chaque stimulus excite toutes ses fibres, ce qui provoque l'excitation de toutes les fibres musculaires.

L'amplitude du muscle PD est proportionnelle au nombre de fibres musculaires excitées. Par conséquent, une diminution de la MP musculaire montre l'évolution du nombre de fibres ayant reçu le stimulus correspondant du nerf.

EMG des membres supérieurs et inférieurs: combien ça coûte?

Pour obtenir une image précise de la maladie, les médecins ont recours à différentes méthodes: radiographies, échographies et examens électriques.

Pour diagnostiquer la charge de biocourant dans les muscles lors de la compression des fibres musculaires en utilisant la méthode de l'électromyographie.

L'EMG sur l'homme a été utilisé pour la première fois par le médecin allemand Pieper en 1907.

Le médecin n'a pas réussi à perfectionner cette technologie, mais il a pu établir une règle de travail, qui est toujours utilisée pour diagnostiquer avec précision le fonctionnement du système musculaire des hommes et des animaux dans le monde entier.

En cas de faiblesse musculaire des membres supérieurs et inférieurs, il est nécessaire d'examiner le patient à l'aide de l'électromyographie.

L'EMG des membres inférieurs aide le spécialiste à mieux évaluer l'état des muscles et des terminaisons nerveuses des jambes. Le diagnostic est effectué afin d'établir la cause de la diminution de la susceptibilité, de la douleur, de la faiblesse et des troubles de la mobilité.

Cette méthode de recherche permet de déterminer avec précision la neuropathie du nerf fémoral, qui est souvent confondue avec une pathologie vertébrale. La gravité de la maladie dépend du degré de lésion du nerf fémoral. Le syndrome de la douleur peut se situer à la cheville et à la hanche. Marcher avec cette maladie devient difficile.

L'électromyographie est également utilisée pour étudier le système neuromusculaire des membres supérieurs. Le diagnostic est effectué à la fois en général et dans d’excellents groupes musculaires, les nerfs.

La procédure est effectuée dans une position confortable pour le patient, ce qui contribue à la relaxation complète des muscles.

Cette méthode est largement utilisée dans les maladies du système musculo-squelettique et les problèmes neurologiques.

Aux fins du diagnostic, des impulsions électriques sont utilisées, qui sont basées sur des dispositions telles que:

  • Certains tissus du corps humain sont capables de produire, de transmettre des signaux électriques et d'y répondre.
  • Le tissu neural a une conductivité électrique. Ce qui lui permet de générer et de transmettre une impulsion électrique.
  • Les tissus musculaires peuvent être excités - contracter en raison d'une surtension, d'une secousse.
  • La performance du tissu nerveux, musculaire est étudiée par la méthode d'exposition de l'extérieur du courant électrique et en fixant les résultats obtenus.

L'information de base qui peut être obtenue dans cette étude est l'amplitude d'oscillation des possibilités des fibres musculaires. Avec un indicateur bas, nous pouvons parler d'anomalies dans le travail du système neuronal humain.

En cas d'interruption du diagnostic, cela signifie que les muscles ne reçoivent pas le signal de contracter. Cela signifie qu'il n'y a pas de mouvement. Cette condition en médecine s'appelle la paralysie.

Il est difficile de trouver un nerf à la suite duquel un dysfonctionnement du système locomoteur a été observé avec les méthodes de recherche conventionnelles. Et seulement avec l'aide d'EMG, vous pouvez trouver le problème.

L'électromyographie est attribuée au patient avec les indicateurs suivants:

  • Traumatisme neural;
  • Paralysie topique;
  • Symptômes de la myopathie;
  • Douleurs musculaires et articulaires;
  • La présence de panneaux de tunnel;
  • Sclérose en plaques
  • Névrite et neuropathie du nerf fémoral;
  • Manifestations de poliomyélite résiduelle;
  • Microstroke;
  • Commotion cérébrale
  • Tremblement rythmique;
  • Un changement dans la colonne vertébrale qui est dystrophique;
  • Le botulisme;
  • Pour les injections de botox, vous devez trouver la zone idéale.

Cette étude est également nécessaire pour le traitement du syndrome de Down, de l'épilepsie et d'un certain nombre d'autres maladies. Cela aide à déterminer tout changement dans la force d'une impulsion transmise.

Le médecin peut prescrire un examen du patient à l'aide d'électromyographie et d'électroneurographie. Le premier détermine l'activité musculaire au moment de la tension et de la relaxation, le second spécifie la vitesse de transmission des impulsions du cerveau et leur perméabilité par le biais de connexions neuronales.

En cas de dommages musculaires de toute nature, EMG peut déterminer:

  • Degré - topique, système;
  • Caractère - myopathique ou neurogène;
  • Distribution;
  • Niveau de lésion;
  • Stade et dynamique du processus.

Sur la base du témoignage de l'étude, le médecin sera en mesure de tirer une conclusion exacte, de prescrire le schéma thérapeutique correct.

Contre-indications

Il n'y a pratiquement aucune contre-indication à l'électromyographie.

Il n'est pas recommandé de procéder à un examen pour:

  • Plaies ouvertes et purulentes, ulcères non cicatrisés, brûlures localisées sur les membres du patient.
  • Pour les personnes souffrant d'endoprothèses, de stimulateurs cardiaques et de plaques métalliques, il existe des limites.
  • Il n'y a pas d'examen immédiatement après la physiothérapie.
  • L'EMG n'est pas pratiqué chez les femmes enceintes et les enfants de moins de 6 ans.

L'EMG est l'un des rares moyens de diagnostiquer, dans lequel seul un médecin peut déterminer les contre-indications individuellement.

Il est interdit au patient de boire du café, du thé, du Coca-Cola pendant trois heures avant l'examen avant l'intervention, et les anticoagulants, les relaxants musculaires et les autres médicaments sont exclus pendant deux jours. La nicotine et l'alcool sont également exclus.

Aucune étude n'a été menée sur des patients porteurs d'un stimulateur synthétique et d'une valvule cardiaque. Cela est dû au fait que des signaux électriques courts fournis par le dispositif peuvent entraîner une compression à court terme du muscle cardiaque et provoquer des processus indésirables en présence d'une pathologie du système cardiovasculaire.

Pour un EMG, le patient est assis sur une chaise, assis ou allongé sur le sol. Le corps doit être complètement détendu.

Au cours de l'examen, trois types d'électromyographie sont utilisés:

  1. Aiguille ou localisation - à l’aide de capteurs, ils enregistrent les unités neuromusculaires séparément. Au cours d'une telle étude, une électrode est insérée dans les muscles des extrémités à l'aide d'une aiguille spéciale. La procédure est légèrement douloureuse, mais plus informative.
  2. Surface ou interférence - avec ce type d'électrodes montrent l'activité globale du système musculaire. Cette méthode de recherche est sans danger pour les maladies infectieuses et totalement indolore. Il y a une légère sensation de picotement.
  3. Stimulation - ce type de diagnostic est utilisé pour déterminer à quelle vitesse une impulsion électrique est conduite le long des fibres nerveuses d'un muscle. Pour ce faire, effectuez une stimulation des signaux électriques faibles des tissus.

Pour trouver le point de connexion de l'électrode sur le corps, les médecins utilisent des outils pédagogiques spéciaux, qui indiquent toutes les zones motrices d'une personne.

Au-dessus du point moteur, les électrodes sont superposées sur la peau préalablement frottée à l'alcool et traitée avec un gel spécial. La plupart des capteurs sont situés au-dessus du muscle central et le reste repose sur le tendon.

La mise à la terre doit être établie entre l'électrode cutanée et l'aiguille. Mèches en feutre humidifiées avec une solution de chlorure de sodium.

Pour obtenir des indicateurs concernant la vitesse des impulsions sur le tissu nerveux, une étude électrophysiologique est utilisée en combinaison. Toutes les données obtenues sont enregistrées et affichées sur le neuromyographe. Ceci est un analyseur d'instrument spécial. Son moniteur indique la vitesse du signal, l'amplitude du potentiel musculaire.

L'ensemble de la procédure ne prend pas plus d'une heure. La conclusion que le patient reçoit le même jour. Le décodage du schéma graphique est effectué par un neurologue.

Que disent-ils

Les résultats de l'électromyographie peuvent être lus par des spécialistes qualifiés.

Pour poser un diagnostic, ils doivent vérifier le résultat obtenu avec la norme, établir le degré de déviation:

  • Dans les lésions segmentaires de la moelle épinière et des cornes antérieures, le diagnostic est posé sur la base d'une réduction de l'amplitude de la réponse M ou de sa disparition complète.
  • Avec la démilitarisation et les signes de tunnel, le taux de compression musculaire est modifié.
  • Avec les problèmes du nerf périphérique, les changements sont clairement visibles sur le graphique. La vitesse du signal est inférieure à la fois dans le nerf sensible et dans le nerf moteur. L'amplitude du nerf et la réponse des muscles innervés sont réduites, étirées et de forme différente.
  • De légers changements de vitesse sont observés avec des dommages axonaux diffus. Mais la diminution de l'amplitude de la réponse M du muscle et du potentiel d'action est bien tracée.

Que peuvent affecter les résultats de l'EMG

  • Problèmes associés à la coagulation du sang, excès de graisse dans le passage du muscle, nerf;
  • Acceptation d'anticholinergiques - médicaments pour le traitement de l'incontinence urinaire. À propos du reste des drogues et des boissons mentionnées ci-dessus.

Y a-t-il des complications?

Les complications au cours de l'électromyographie sont rares. En règle générale, ils proviennent d'un type de diagnostic invasif et sont de petites contusions au point d'entrée d'une aiguille spéciale avec une électrode. En l'absence de stérilité pendant la procédure, des complications infectieuses sont possibles.

Où faire?

Dans de nombreuses grandes villes de Russie, ils effectuent des électromyographies. À Moscou, plusieurs cliniques effectuent des EMG. À Saint-Pétersbourg, dans des zones telles que Vyborg, Central, Petrograd et Moscou, des cliniques proposent ce service.

Le coût dépend de l'institution et de la complexité de la procédure, du domaine d'étude. En moyenne, le prix de l'électromyographie varie de 2 000 à 7 000 roubles. Par exemple, la somme de l'étude des membres inférieurs est deux fois inférieure au diagnostic du nerf facial.

Un EMG n’est pas une «baguette magique» à l’aide de laquelle on peut reconnaître immédiatement le code de la maladie CIM-10.

L'électromyographie peut être considérée comme un outil de recherche assez informatif pour l'évaluation qualitative de la performance du système neuromusculaire.

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