La douleur est l’un des types de réactions protectrices de l’organisme en réponse aux effets de tout facteur pathogène. En plus de la mobilisation de divers systèmes fonctionnels, il constitue une sorte de signal pour la personne elle-même concernant les changements négatifs survenant dans le corps. Parmi les nombreux foyers de localisation de sensations désagréables, ce sont les douleurs au dos qui sont les plus courantes.

On sait que plus de 80% des personnes au moins une fois dans leur vie sont confrontées à de tels symptômes cliniques. En règle générale, un signe similaire apparaît à un âge mûr - entre 35 et 55 ans, bien que parfois la douleur dans le bas du dos apparaisse également chez les adolescents.

Pendant longtemps, cet inconfort a été considéré uniquement comme une manifestation de la sciatique. Les patients ont donc été envoyés en consultation chez un neurologue.

Cependant, plus tard, il a été prouvé que cette maladie n'était diagnostiquée que dans 8% des cas lorsque le mal de dos se produisait. Par conséquent, à l'heure actuelle, la seule hypothèse correcte est reconnue, à savoir que de tels symptômes peuvent être associés à des problèmes orthopédiques, rhumatologiques, traumatologiques et à diverses lésions d'organes internes situés au niveau du sacrum et du bas du dos.

Pour la durée de la douleur est divisée en aiguë et chronique. À propos de la forme aiguë de ce syndrome, par exemple, si ces manifestations cliniques ne durent pas plus de 3 mois. C'est le temps nécessaire pour réparer et réparer les lésions tissulaires. Si la douleur au bas du dos dure plus longtemps, il s'agit d'une forme chronique de la maladie. Conformément aux recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, une forme subaiguë qui dure plusieurs semaines est placée dans un groupe séparé.

Classification thérapeutique de la pathologie

Cliniquement distinguer plusieurs variétés de ce syndrome:

• local;
• projection;
• réfléchi;
• radiculaire (ou radiculaire);
• apparaissant avec un spasme musculaire.

La douleur locale dans la colonne lombaire est permanente, son intensité peut varier en fonction de la position du corps et elle augmente également avec les mouvements. Dans ce cas, le patient peut indiquer avec précision la localisation des zones douloureuses, et appuyer sur celles-ci s'accompagne d'un inconfort marqué. Souvent, dans le contexte de cette forme de syndrome douloureux, la mobilité des jambes et du corps est limitée.

La projection dorsale a une origine neurologique. Il peut être renversé ou concentré à tout moment. Se produit lorsque les fibres nerveuses sont endommagées ou pincées, ce qui transmet des impulsions de douleur à la section appropriée du cerveau. Dans ce cas, le malaise peut se propager le long du nerf. En tournant le torse, le malaise est aggravé, il devient pulsé dans les exercices et les mouvements associés à la pression (axiale) immédiate sur la colonne vertébrale.

La douleur dorsale radiculaire présente tous les symptômes du lumbago, c’est-à-dire qu’elle se manifeste soudainement, sans raison apparente. Au repos, c’est un personnage endolori, mais tout mouvement est accompagné d’impulsions douloureuses et aiguës. Presque toujours, cette forme de gêne dans le bas du dos provoque l'irradiation de sensations désagréables dans la jambe droite ou gauche, généralement en dessous de l'articulation du genou. Le fait de basculer, de se tourner sur le côté et de soulever les jambes tendues entraîne un déplacement des racines et une augmentation des maux de dos.

La douleur réfléchie se produit lorsque les organes internes sont endommagés. L'émergence de gêne est due au fait que les tissus proches du foyer de la pathologie et d'une certaine zone de la colonne vertébrale sont reliés par le même nerf. Avec ce type de syndrome douloureux, il existe une sensation de malaise qui se propage de l'intérieur du corps à la surface externe du dos. De plus, l'intensité des sensations désagréables ne change pratiquement pas avec le mouvement et avec la palpation de la colonne vertébrale.

Car une autre classification est caractérisée par l’attribution de maux de dos primaires et secondaires. La cause principale du syndrome primaire est une lésion mécanique de la crête associée à un dysfonctionnement des muscles et des ligaments, une ostéochondrose, une hernie discale. Les maux de dos secondaires sont une conséquence d'autres maladies qui ne sont pas directement liées aux tissus osseux et cartilagineux de la colonne vertébrale.

Classification par mécanisme pathogénique d'occurrence

Conformément à la pathogenèse de l'apparition de la douleur peut être:

• Nociceptif. Apparaît sur l'irritation de récepteurs spécifiques de la douleur (appelés natseceptors) à la suite de lésions tissulaires causées par des traumatismes, des tensions, des contusions, des inflammations, etc. Cette douleur au dos est aiguë, son intensité dépend de la gravité et de la durée du processus pathologique. Cependant, si la maladie touche les os ou les tissus musculaires, le syndrome douloureux devient terne et douloureux. Il est amélioré par le mouvement et disparaît presque au repos, a une localisation claire.
• Neuropathique. Cela se produit généralement lorsque les racines vertébrales sont atteintes à la suite d'une hernie intervertébrale. Ces douleurs qui s'étendent aux membres inférieurs sont chroniques et s'accompagnent d'une violation de la sensibilité de la peau, de troubles du mouvement.
• Psychogène. Les douleurs lombaires de cette genèse sont extrêmement rares. Un diagnostic similaire est généralement posé si, au cours des six mois, les médecins étaient incapables d'identifier la cause exacte de l'inconfort de la colonne vertébrale.

Mais cette classification est très conditionnelle, car chez les patients souffrant de douleurs chroniques dans la région lombaire, tous les mécanismes physiopathologiques participent à la formation des symptômes.

L’émergence d’un tel tableau clinique n’est pas une maladie indépendante. Ceci est juste un symptôme de tout processus pathologique. Par conséquent, les médecins utilisent des termes qui définissent la localisation et l'intensité. Les douleurs dorsales aiguës pulsées sont appelées lumbago et la nature terne et douloureuse - lumbodynie ou ischialgie lombaire.

Facteurs étiologiques

Les experts estiment que la cause la plus commune de douleurs dans le bas du dos est la surcharge musculaire.

Ainsi, en l'absence d'un entraînement adéquat ou d'une activité physique excessivement intense, il se produit une interruption des fibres du tissu conjonctif, en particulier au site de l'attachement musculaire, ce qui provoque des douleurs au bas du dos.

Cependant, les causes de ces symptômes ne sont pas toujours "inoffensives". Les maladies suivantes sont dangereuses pour le pronostic de développement futur:

• Tumeur. Il est diagnostiqué chez moins de 1% des patients souffrant de douleurs lombaires. Les facteurs de risque sont la présence d'un cancer dans les antécédents, une perte de poids soudaine sans raison apparente, un âge supérieur à 50 ans, une douleur impulsive pendant le sommeil ou au repos.
• Infection. Ce diagnostic s'appuie sur une fièvre, des lésions bactériennes chroniques de l'épiderme, des systèmes urinaire et respiratoire, des états d'immunodéficience et des corticostéroïdes. En règle générale, si le mal de dos est causé par une infection, le dos "fait mal" et au repos, en plus, il y a une gêne dans l'abdomen, derrière la poitrine, etc.
• Syndrome de prêle. La maladie est associée à un pincement de grosses fibres nerveuses dans la région lombo-sacrée. Dans ce cas, la douleur est en mouvement dans la nature, donne la zone des fesses et l'arrière des jambes. Dans les lésions graves, la personne perd la sensibilité des membres inférieurs et la capacité de les déplier au maximum.
• Fracture de compression de la colonne vertébrale. Dans la très grande majorité des cas, il est précédé d'une blessure grave. Parfois, il peut se développer en combinant un âge avancé (plus de 70 ans) et une ostéochondrose.
• Anévrisme abdominal aigu. Souvent, cette pathologie est asymptomatique et sa seule manifestation clinique est le mal de dos. Un tel diagnostic est suggéré pour les lésions athéroscléreuses concomitantes dans les vaisseaux, chez les patients âgés, en présence d'une douleur lancinante au repos ou la nuit.
• Hernie discale intervertébrale. Accompagné par des douleurs soudaines, des sensations, comme si «lié» le dos dans la région lombaire, une faiblesse musculaire dans les jambes.

Des anomalies congénitales de la structure de la colonne vertébrale (spondylolisthésis, par exemple), une saillie ou des lésions des disques intervertébraux, des lésions diverses de l'arthrite (juvénile, réactive), une spondylite ankylosante peuvent également être à l'origine d'une douleur contractante, aiguë ou douloureuse au poignet. Dans certains cas, le mal de dos est causé par une altération du métabolisme (maladie de Paget), de l'ostéoporose, des troubles neurologiques (un exemple frappant est le pincement ou l'inflammation (sciatique) du nerf sciatique).

Le syndrome de douleur de projection se produit dans les ulcères ou les tumeurs de la paroi postérieure de l'estomac, la pancréatite, les processus inflammatoires et la diverticulite du côlon. Chez la femme, ces symptômes sont parfois le résultat de maladies gynécologiques, et chez l’homme, de tumeurs de la prostate ou de prostatite.

Si le dos dans la région lombaire est très douloureux, la douleur est aiguë et intolérable, cela peut indiquer une lithiase urinaire et la progression du tartre le long de l'uretère.

Si le patient s'est rendu chez le médecin avec des plaintes de maux de dos, la tactique de diagnostic et de traitement est la suivante:

1. Inspection d'une personne, collection d'anamnèse, en prêtant une attention particulière aux symptômes indiquant des états mettant la vie en danger (signes spécifiques d'une tumeur, anévrisme, etc.).
2. En l'absence de manifestations de maladies graves, un traitement anesthésique est prescrit pendant la période aiguë, des exercices thérapeutiques et des massages.
3. L'identification des symptômes de pathologies dangereuses nécessite un diagnostic plus approfondi par des méthodes de laboratoire et instrumentales.
4. Après le diagnostic, prescrire certains médicaments, parfois une intervention chirurgicale est nécessaire.

Si l'examen du patient ne fournit aucune information et que l'effet des comprimés et des injections ne fonctionne pas pendant six mois, nous vous recommandons de consulter un spécialiste pour exclure ou confirmer l'origine psychogène de la maladie.

Maux de dos dans la région lombaire: spécificité des symptômes lorsqu'un médecin doit être consulté, méthodes de diagnostic

En règle générale, certains facteurs liés au mode de vie du patient et à la présence de maladies concomitantes causent une gêne chronique dans le bas du dos.

Certains sont totalement susceptibles de correction non médicamenteuse, d'autres ne peuvent être corrigés qu'à l'aide de médicaments, de procédures physiques ou de chirurgies.

Si vous avez des douleurs chroniques au dos dans la région lombaire, vous devez faire attention à ces facteurs:

• charge excessive sur la colonne vertébrale, liée aux activités professionnelles, séjour prolongé dans une position inconfortable tant sur le lieu de travail que dans la vie quotidienne;
• manque d'exercice régulier ou début trop brutal de l'entraînement;
• charges physiques importantes sans entraînement musculaire adéquat;
• violations de la posture (scoliose, cyphoscoliose, courbure);
• l'obésité;
• rhumes fréquents;
• dommages au tube digestif;
• fumer, abus de boissons contenant de la caféine.

La douleur chronique survient généralement après une régression aiguë et indépendamment de celle-ci comme symptôme principal. Les causes les plus courantes de son apparition sont l’instabilité de la colonne vertébrale dans le contexte de l’ostéochondrose, le syndrome myofascial (inconfort associé à une mauvaise répartition de la charge ou une surcharge excessive du dos), une arthrose des articulations facettaires de la colonne vertébrale. Habituellement, l’inconfort augmente lorsqu’on marche, bouge, tourne ou plie le corps.

Une douleur aiguë dans la région lombaire est généralement associée à des blessures aux os, au tissu conjonctif ou au tissu musculaire de la colonne vertébrale, une chute. L'apparition soudaine de telles sensations peut indiquer la sortie d'une pierre du rein et son mouvement descendant le long des voies urinaires. Très souvent, les femmes se plaignent d'avoir mal au dos après l'accouchement dans la région lombaire en raison d'une lourde charge dans le bassin et la colonne vertébrale sacrée.

Chaque personne présente des symptômes similaires, mais tous ne consultent pas un médecin. Alors, quand devrais-je m'inscrire pour une consultation?

Les indications à examiner si vous avez mal au dos dans la région lombaire sont les facteurs de risque suivants:

• âge avancé;
• la présence de maladies chroniques du système musculo-squelettique;
• maladies infectieuses concomitantes;
• fièvre, symptômes d'intoxication générale, perte d'appétit et perte de poids;
• la présence de sang dans les urines, une tachycardie, une douleur dans l'abdomen et d'autres signes indiquant des lésions aux organes internes.

Habituellement, si vous avez mal au dos dans la région lombaire, la personne commence à se soigner elle-même. Les patients utilisent une variété de pommades anti-inflammatoires et chauffantes, qui sont très variées dans chaque pharmacie. Cependant, si l'état n'est pas soulagé dans les 7 à 10 jours, vous devez consulter un chirurgien, un chirurgien orthopédique ou un traumatologue.

Pour établir la cause de la douleur dans la région lombaire du médecin, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Rayon X Nommé dans la plupart des cas, c’est le principal moyen d’identifier les fractures vertébrales. Dans l'image, vous pouvez définir la hauteur de l'écart entre les vertèbres, la déformation du disque intervertébral, les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, la tumeur. Dans certains cas, la radiographie habituelle ne suffit pas, la procédure est répétée avec des charges (penché en avant ou sur le côté, etc.).
• Électromyographie. Aide à déterminer l'excitabilité et la conductivité fonctionnelle des terminaisons nerveuses. Il est prescrit pour la radiculopathie, une raison peu claire, si le dos dans la région lombaire fait mal, avant la chirurgie.
• Densitométrie (procédure de détermination de la densité osseuse). Attribuer à détecter l'ostéoporose et sa gravité.
• Imagerie par résonance magnétique et calculée (CT ou IRM). Sont une alternative plus informative à la recherche radiologique. Il vous permet de prendre une photo dans plusieurs projections au cours d’une même procédure, afin de déterminer la présence d’un néoplasme au niveau de la moelle épinière ou la pathologie de la gaine de myéline. En outre, la tomodensitométrie et l'IRM ont une exposition plus faible au rayonnement.
• Scintigraphie L'étude est réalisée à l'aide d'isotopes radioactifs. Fondamentalement prescrit pour le diagnostic des tumeurs malignes.
• Myélographie. La procédure est similaire à la scintigraphie, mais dans ce cas, la solution de contraste est injectée directement dans la zone touchée. Cette étude vous permet de déterminer avec précision les contours et la localisation de la hernie intervertébrale, si vous avez mal au dos dans la région lombaire.

Une numération globulaire complète est également prescrite (le niveau de RSE et de leucocytes est important pour le diagnostic d'un processus infectieux), ainsi que des études pour déterminer la concentration en calcium, phosphore et phosphatase alcaline. Selon les témoignages, des tests du facteur rhumatoïde et d'autres marqueurs spécifiques de l'arthrite sont testés. Si nécessaire, effectuez une radiographie du thorax, une échographie de la cavité abdominale et du système urinaire.

Cependant, toutes les méthodes énumérées ne sont pas prescrites à un patient spécifique. Ils ne sont nécessaires que pour le diagnostic différentiel de conditions représentant un danger de mort (de telles situations sont inférieures à 10%). En règle générale, si vous avez mal au dos dans la région lombaire, vous pouvez être dirigé vers une radiographie, un scanner, une IRM ou des tests de laboratoire pour déterminer la cause exacte.

Douleur aiguë au dos: sexe, inconfort pendant la grossesse

Un inconfort persistant dans le bas du dos est généralement le résultat de processus dégénératifs-dystrophiques chroniques dans le tissu conjonctif des disques intervertébraux, qui s'accompagne souvent d'une inflammation.

Ces sensations peuvent être d'intensité variable, allant de brûlures aiguës et de douleurs aiguës causées par l'activité physique à des douleurs sourdes. Mais ce problème n'est pas résolu seul. Dystrophie des tissus cartilagineux et peut durer des années, et sans traitement approprié détériorer de manière significative la qualité de la vie et mettre fin à une invalidité

Des douleurs aiguës récurrentes dans le bas du dos sont généralement expliquées par des spasmes musculaires, un affaiblissement de la musculature des muscles autour de la crête, un pincement des terminaisons nerveuses (dans ce cas, des sensations désagréables se manifestent soudainement et peuvent irradier au talon, la cuisse et le périnée). Il faut parfois quelques jours pour utiliser régulièrement une pommade antidouleur afin d’éliminer ces symptômes. Dans certains cas, le lumbago nécessite l’utilisation d’analgésiques graves sous forme d’injections ou de comprimés. Mais avec des blessures régulières du muscle ou du tissu conjonctif, le risque de développer des maladies chroniques de la colonne vertébrale augmente considérablement.

Chez les femmes, de graves douleurs au dos surviennent souvent à l’origine de maladies gynécologiques (tumeurs et processus inflammatoires de l’utérus et des appendices). Souvent, un syndrome similaire est noté pendant la menstruation.

Les femmes se plaignent souvent de douleurs dans le bas du dos pendant la grossesse. Ce tableau clinique est dû à plusieurs facteurs. Tout d'abord, cette augmentation de poids corporel et sa répartition inégale. Le poids principal du fœtus ne représente que la région lombaire, ce qui entraîne une charge accrue sur les muscles et les articulations de la crête.

En outre, plus proche de l'accouchement, commence la synthèse accrue de substances biologiquement actives, "responsables" de la divergence des os du bassin pour faciliter le travail. Par conséquent, des douleurs dorsales sévères surviennent souvent précisément à cause de ces changements physiologiques. Au cours de la période postnatale, un tel inconfort peut être causé par une anesthésie épidurale.

Maux de dos dans la région lombaire, causes et méthodes de traitement

La douleur dans la région lombaire est l’une des raisons les plus fréquentes qui obligent un patient à demander l’aide d’un médecin, d’un neurologue ou d’un thérapeute. La douleur dans la colonne lombo-sacrée peut perturber en permanence la capacité de travail, rendant les mouvements et les soins personnels impossibles. Les maux de dos aigus touchent aussi souvent les hommes que les femmes.

La douleur dans la région lombaire est fréquente chez les adolescents et les jeunes, mais elle est plus fréquente à l’âge moyen et au troisième âge. Cela est dû à la croissance rapide, à la faiblesse des muscles faibles du bas du dos et à des blessures. Ainsi, la douleur dans le dos lombo-sacré est le problème le plus urgent auquel tout le monde puisse faire face.

Maux de dos dans l'ostéochondrose lombaire

La douleur dans le bas du dos avec ostéochondrose peut être aggravée par la toux et l’éternuement, quels que soient les mouvements, en particulier lorsque le corps se penche en avant. En plus des maux de dos, l'ostéochondrose lombaire peut se manifester par une violation de la sensibilité de certaines zones de la peau ou des muscles de la moitié inférieure du corps et des jambes, un affaiblissement ou une disparition des réflexes tendineux des jambes.

• En règle générale, lorsque l'ostéochondrose est observée courbure de la colonne lombaire. En fonction du plan dans lequel la courbure se produit, on distingue la scoliose (courbure à droite ou à gauche), la lordose (courbée en avant) et la cyphose (lissage de la région lombaire ou même courbée en arrière). En cas d'ostéochondrose, il y a pincement de la moelle épinière, violation de la miction ou de la défécation, ainsi que violation de la sensibilité de la vessie ou des organes génitaux.
• Cependant, le plus souvent, l’ostéochondrose lombaire se manifeste par une douleur radiculaire - c.-à-d. se développant à la suite d'un pincement des racines nerveuses s'étendant de la moelle épinière à un niveau ou à un autre. Donc, l'un des syndromes lombaires bien connus - le lumbago. Il se produit au moment de l'effort physique ou dans une position inconfortable du corps, et parfois sans raison apparente. Soudainement, en quelques minutes ou quelques heures, il se produit une vive douleur lancinante («lumbago») souvent enflammée et éclatante («comme si le pieu était coincé dans le bas du dos»).

Le patient se raidit dans une position inconfortable et ne peut pas être déplié si une attaque s'est produite au moment de la levée de poids. Les tentatives de se lever du lit, de tousser ou de plier la jambe sont accompagnées d'une forte augmentation de la douleur dans le bas du dos et le sacrum. Si le patient est invité à se lever, une immobilité aiguë de toute la région lombaire due à une tension musculaire est révélée.

Tests d'ostéochondrose lombo-sacrée

Ces tests sont utilisés comme moyen de poser un diagnostic préliminaire, ils sont nommés avec les noms des médecins qui les ont suggérés.

Hernie discale intervertébrale

La hernie discale est une cause non moins rare, dont la manifestation clinique est une douleur au dos lombo-sacré. Le disque intervertébral (noyau pulpaire interne) ayant des effets traumatiques à long terme, ainsi que l'âge, perd ses propriétés et sa capacité d'élasticité.

Avec l'exposition continue (surcharge pondérale, blessures, ostéoporose progressive), l'anneau fibreux du disque s'amincit, des défauts se forment. Par ces points faibles de l'anneau fibreux, le noyau pulpaire du disque peut se déplacer et même se gonfler.

Causes de la lombalgie

Le mal de dos est un symptôme si peu spécifique qui peut être causé par une foule de causes différentes. De quelle intensité, le dos dans la région lombaire est très douloureux, qu'il soit constant ou périodique, primaire ou secondaire, il peut y avoir des raisons qui le causent:

• Ostéomyélite;
• Spondylarthrite ankylosante;
• Spondylose déformans;
• Maladies de croissance - scoliose;
• Lésions infectieuses des disques intervertébraux et des vertèbres (abcès épidural, tuberculose de la colonne vertébrale, brucellose);
• Maladies métaboliques des os - ostéomalacie, ostéoporose;
• Tumeurs primitives et métastatiques de la moelle épinière, vertèbres, espace rétropéritonéal;
• Maladies inflammatoires non infectieuses - polyarthrite rhumatoïde, syndrome de Reiter, spondylarthrite ankylosante;
• Tumeurs du rein;
• Athérosclérose de l'aorte abdominale et de ses branches.

• Spondylarthrite;
• Pathologie de l'articulation de la hanche;
• Épidurite spinale;
• Saillie des disques intervertébraux dans la région lombaire;
• Ostéochondrose de la colonne vertébrale;
• Hernie intervertébrale aiguë;
• Obstruction intestinale, cours atypique d'appendicite aiguë;
• Urolithiase;
• Entorse aiguë, fractures vertébrales;
• Lumbago, sciatique;
• Troubles aigus de la circulation vertébrale - accident vasculaire cérébral;
• Pyélonéphrite aiguë.

Douleur irradiante dans certaines maladies des organes internes:

• Maladies des organes pelviens. Chez la femme, inflammation des appendices utérins, endométriose, cancer de l'utérus, cancer de l'ovaire, MST (chlamydia, ureaplasmose, gonorrhée, trichomonose, etc.) chez l'homme, prostatite, cancer de la prostate;
• Maladies de l'estomac, du pancréas, du duodénum, ​​de la vésicule biliaire;
• Maladie de l'intestin - inflammation du diverticule, colite ulcéreuse, tumeurs intestinales;
• Maladie rénale - coliques néphrétiques, calculs rénaux;
• Anévrisme aortique frustrant.

Causes physiologiques

Une lombalgie peut survenir si vous:

1. Souffrir d'embonpoint;
2. Risque supplémentaire pour les femmes;
3. Vous êtes enceinte ou avez récemment accouché;
4. Passer beaucoup de temps à conduire une voiture ou un ordinateur;
5. Diriger principalement le mode de vie sédentaire (employés de bureau) ou debout (vendeurs, serveurs, employés de la publicité de rue, chirurgiens);
6. Vous êtes engagé dans un travail physique dynamique avec un changement radical de la position de votre corps (surtout si votre spécialité est associée à un effort physique intense);
7. Chargez-vous excessivement dans le gymnase ou le club de fitness. Soyez extrêmement prudent si vous commencez à vous entraîner récemment;
8. Vous aimez les œuvres de datcha;
9. Atteint après la ménopause, favorisant le développement de l'ostéoporose.

Douleurs lombaires et grossesse

La grossesse exacerbe les manifestations de maladies présentes dans le corps de la mère. En raison de changements dans les niveaux hormonaux et de la pathologie liée au stress, se produisent souvent durant la seconde moitié de la grossesse. Outre la douleur qui accompagne la menace d'une naissance prématurée, la cause du mal de dos peut être:

• hernie discale;
• radiculite;
• une pancréatite;
• pyélonéphrite;
• la lithiase urinaire (calculs rénaux).

Pourquoi le dos fait-il mal au-dessous de la taille?

Lorsque le dos fait mal au-dessous de la taille, en plus des maladies évidentes de la colonne vertébrale (sciatique, lumbago, hernie intervertébrale, spondylarthrite ankylosante, etc.), les causes possibles sont la douleur périodique pendant la menstruation chez la femme, les maladies des organes génitaux féminins, telles que l'inflammation des appendices de l'utérus - oophorite, salpingoophorite (annexite), ainsi que les maladies du péritoine pelvien, les intestins, l'inflammation de l'annexe (annexe de l'intestin aveugle, chez les hommes - les maladies de la prostate, de la vessie.

Douleur au-dessus des reins

Si le dos fait mal à droite au-dessus du bas du dos, il peut irradier la douleur du foie, s'il y a des changements pathologiques dans le foie - hépatite, insuffisance hépatique, ou la prise de médicaments toxiques. La douleur est souvent localisée dans l'hypochondre droit.

Si la douleur est ressentie à droite ou à gauche juste au-dessus de la taille, il est fort possible que la cause en soit une insuffisance rénale aiguë. De nombreuses maladies rénales chroniques, telles que la polykystose rénale, la néoplasie maligne du rein et la pyélonéphrite chronique sont accompagnées de petits symptômes, car la capsule rénale est étirée progressivement.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

1. Si le mal de dos irrigue dans le bas du dos, et se trouve lui-même légèrement plus haut (dans la poitrine). Douleurs accompagnées transpiration, accès de vomissements et de nausée, essoufflement.
2. La douleur pénètre dans le péritoine, la poitrine, le cou et la mâchoire.
3. Le patient est pris de vertige, il y a confusion.
4. La tachycardie commence
5. Blessure à la colonne vertébrale accompagnée d'une perte de contrôle sur la défécation et la miction.
6. Les pieds deviennent faibles, les fesses et les organes génitaux deviennent engourdis.

Diagnostics

Afin de déterminer quelle maladie a provoqué le mal de dos, il est nécessaire de subir un examen diagnostique complet.

• Analyses générales et biochimiques de l'urine et du sang.
• Recherche de marqueurs tumoraux présents dans le sang lors de la formation de tumeurs.

Méthodes de recherche instrumentales:

• Radiographie de la colonne vertébrale.
• Endoscopie de l'intestin, de l'estomac et de l'utérus.
• Echographie de la cavité abdominale.
• Imagerie par résonance magnétique.

Comment traiter les maux de dos dans la région lombaire?

Comment traiter le bas du dos? L’approche pour traiter complètement le dos dépend des symptômes de la maladie, du diagnostic posé par le médecin, du stade de la maladie. Une approche intégrée est généralement utilisée, qui comprend plusieurs méthodes de traitement.

Médicaments contre la douleur. La pommade aide à soulager l'inflammation, les étirements, a un effet réchauffant, si vous avez froid au dos.

On distingue les groupes de pommades suivants:

• les médicaments combinés (utilisés pour les entorses et les blessures, ainsi que les effets anti-inflammatoires et analgésiques ont un effet cicatrisant en raison de leur héparine constitutive, le déméthylsulfoxyde);
• les analgésiques anti-inflammatoires (ils comprennent les médicaments rafraîchissants qui éliminent les irritations - menthol, lavande et analgésiques - nurofen, iboprofen, diclofenac);
• chondroprotecteurs (l'un des composants actifs de ces médicaments est le sulfate de chondroïtine, utilisé dans les processus pathologiques du cartilage, qui favorise la restauration active des surfaces cartilagineuses des articulations);
• médicaments irritants (l'effet est basé sur l'expansion des vaisseaux sanguins et le flux sanguin vers la source de la douleur).

À l'aide d'exercices thérapeutiques, le patient sera en mesure de réduire la douleur, de renforcer les muscles et d'augmenter la distance entre les vertèbres. Ils aideront à libérer les racines serrées des nerfs, à normaliser le flux sanguin dans la zone touchée, à améliorer les processus métaboliques.

Pour que cette gymnastique guérisse et non invalide, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations du médecin traitant.

1. Les mouvements se font lentement et en douceur, sans virages serrés;
2. La salle doit être ventilée avant l'entraînement;
3. Le patient doit porter des vêtements qui ne gênent pas les mouvements;
4. L'exercice est terminé lorsque le patient inspire et lors de l'expiration, il doit revenir à la position initiale.
5. La charge augmente progressivement. D'abord, le nombre d'approches est d'environ 10, puis elles augmentent.
6. Pendant la gymnastique devrait surveiller leur état de santé. Si une douleur aiguë commence, alors vous devez arrêter vos études.

En outre, le massage aide parfaitement à soulager la douleur de la colonne lombaire. Les effets thérapeutiques positifs du massage sont les suivants:

• améliorer l'apport sanguin à la partie malade du corps;
• malaxer les muscles, ce qui les rend plus souples et plus souples aux ligaments;
• élimination de la douleur aiguë;
• élimination des toxines accumulées dans les muscles et le tissu sous-cutané;
• sensations agréables dues à la stimulation des terminaisons nerveuses de la peau;
• émotions positives.

Il peut être confié à un spécialiste de la clinique ou à domicile, dans tous les cas, les avantages seront précieux.

Quel médecin contacter?

Pour les maux de dos, dont la cause n'est pas connue, il faut d'abord consulter un thérapeute. Cela aidera à déterminer la maladie en se basant sur une combinaison de symptômes.

Si la raison est évidente: la douleur a été précédée par un traumatisme, si elle est apparue dans le contexte de la grossesse, du cycle menstruel ou d'une maladie chronique, il est logique de contacter immédiatement un spécialiste plus étroit.

L'automédication n'est permise que dans les cas où la cause de la douleur est connue avec précision.

Douleur douloureuse dans le bas du dos: causes, symptômes, diagnostic et traitement

L'apparition de douleurs dans le dos peut être causée par différentes raisons - de la simple fatigue aux pathologies nécessitant un traitement urgent. Si la douleur est fréquente, a un caractère tenace et est localisée dans la région lombaire, c'est déjà une raison de consulter un médecin: ces manifestations sont souvent caractéristiques des maladies de la colonne vertébrale et des voies urinaires, entraînant le développement de complications graves. Plus tôt le problème est identifié, plus il sera facile de l'éliminer sans conséquences pour la santé.

Causes de douleurs dans le bas du dos

Alors, qu'est-ce qui peut faire mal au bas du dos? Si la douleur ne survient qu'après un effort physique intense et disparaît au repos, le surmenage musculaire est considéré comme la cause la plus probable. Il est particulièrement fréquent chez les personnes qui mènent un style de vie inactif et celles qui exercent constamment leurs muscles sous des charges accrues, par exemple les athlètes. Pour une fonction musculaire normale, une charge modérée mais régulière est nécessaire, si elle est excessive ou au contraire insuffisante, si les muscles s'affaiblissent, s'étirent et leur tendance à la microtraumatose et aux inflammations augmente. En règle générale, cela s’exprime par des douleurs dans le dos, qui disparaissent rapidement lorsque le corps est au repos.

Troubles de la colonne vertébrale

Malheureusement, les autres raisons ne sont pas si anodines. Le plus souvent, le bas du dos est douloureux à cause de pathologies de la colonne vertébrale - ostéochondrose, courbure, spondyloarthrose, spondylarthrite ankylosante. La région lombaire est une partie très vulnérable de la colonne lombaire et est soumise à un stress accru. En présence de facteurs provocateurs au niveau des disques et des vertèbres, des modifications dégénératives-dystrophiques se produisent, ce qui conduit au développement du syndrome douloureux.

Les facteurs provocants sont:

• blessures à la colonne vertébrale;
• pathologies congénitales du développement du squelette;
• charges excessives sur le dos, y compris statique;
• affaiblissement du système musculaire en raison du manque d'activité physique;
• maladies osseuses infectieuses;
• les perturbations hormonales et les changements liés à l'âge;
• régime alimentaire malsain;
• en surpoids.

Les maladies de la colonne vertébrale se développent souvent dans le contexte d'une scoliose négligée chez l'enfant. Si la courbure n'a pas été éliminée avant la fin de la croissance osseuse, la charge sur le squelette est mal répartie et provoque une augmentation de la déformation avec toutes les complications associées - amincissement des disques intervertébraux, apparition de saillies et de hernies, déplacement des vertèbres, compression des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Ces changements ne donnent presque pas de signes visibles, en particulier à un stade précoce du développement, mais ils se manifestent par une douleur sourde et douloureuse dans la région lombaire et le sacrum.

Infections rachidiennes

Les infections rachidiennes peuvent causer des maux de dos. Maintenant, ils sont assez rares comparés aux autres pathologies et, dans la plupart des cas, ils sont de nature secondaire. Les personnes à risque sont les personnes ayant un excès de poids, une immunité affaiblie, la présence du VIH dans le corps, les diabétiques, les toxicomanes, ainsi que celles qui ont subi un cancer ou une transplantation d'organe.

Les maladies infectieuses de la colonne vertébrale comprennent:

• la discite;
• l'ostéomyélite;
• abcès épidural;
• la tuberculose;
• infections postopératoires.

Les micro-organismes pathogènes et les champignons peuvent pénétrer dans les corps vertébraux et les disques intervertébraux à partir d'autres foyers d'infection. Avec l'intervention chirurgicale, le risque d'infection est associé à l'utilisation de fixatifs spéciaux implantés dans les vertèbres.

Maladies des reins et des voies urinaires

Diverses pathologies du système urinaire peuvent se manifester par une douleur douloureuse dans la colonne lombaire:

• calculs rénaux et vessie;
• prolapsus rénal;
• insuffisance rénale;
• pyélonéphrite;
• hydronéphrose;
• coliques rénales;
• inflammation de la vessie.

Si vous voulez savoir plus en détail pourquoi vous avez mal au dos dans la région des reins et envisager des méthodes de diagnostic et de traitement, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

Dans de telles maladies, en plus de la douleur, il existe de nombreux autres symptômes prononcés, ce qui facilite la détermination de la cause possible de la maladie.

Maladies du tube digestif

Les violations des intestins, de l'estomac, du foie et du pancréas peuvent également causer une douleur sourde et sourde, causant des lésions au bas du dos. Le plus souvent, cela se produit avec une pancréatite, une cholécystite et le développement d'un ulcère peptique. Des symptômes supplémentaires aident à identifier le problème, qui est généralement accompagné de douleur, mais la cause exacte ne peut être identifiée que pendant un essai clinique.

Autres pathologies

Chez les femmes, les organes pelviens provoquent souvent des douleurs lombaires, telles que l'endométriose, une inflammation des ovaires et des fibromes utérins. Chez les hommes, ce symptôme peut être causé par une inflammation de la prostate. Dans chacun de ces cas, le syndrome douloureux est accompagné d'autres signes caractéristiques, ce qui simplifie le diagnostic. Il est impossible d'ignorer les maladies oncologiques: la présence de tumeurs malignes dans les organes pelviens ou la colonne vertébrale elle-même, ainsi que leurs métastases, se manifeste également par une douleur douloureuse. Plus la tumeur se développe, plus le syndrome douloureux est intense.

Déterminer la cause de la douleur par les symptômes

Pour savoir quel spécialiste contacter, il convient d'analyser les symptômes. Bien sûr, l'autodiagnostic ne garantit pas le résultat correct, mais il vous permet dans la plupart des cas de gagner du temps pour trouver le bon médecin.

Tableau Détermination de la cause possible par les symptômes

Lombalgie

La douleur au bas du dos est un symptôme qui s'est manifesté chez chaque personne au moins une fois dans sa vie. Les statistiques médicales sont telles que tout au long de sa vie, des sensations douloureuses se sont manifestées chez environ 80% des résidents des pays européens. Dans le même temps, les médecins commencent à tirer la sonnette d'alarme, puisqu'un tel symptôme est devenu "plus jeune". Si les maux de dos antérieurs à droite ou à gauche, qui pouvaient céder ou ne pas abandonner, étaient l'apanage des personnes âgées, l'âge moyen de sa manifestation principale est maintenant de 35 à 45 ans. Il est souvent diagnostiqué même chez les adolescents. Tout cela suggère que, lorsqu'on lui demande pourquoi le bas du dos fait mal, tout le monde devrait connaître la réponse, puisque personne n'est à l'abri de l'apparition de telles sensations douloureuses.

En fait, plusieurs raisons expliquent la progression d'une telle condition pathologique. Une douleur dans la région lombaire accompagne souvent une ostéochondrose, une sciatique, une fusillade, diverses pathologies lombo-sacrées. Il est important de comprendre que si ce symptôme se manifeste, il ne peut en aucun cas être ignoré. Bien sûr, cela peut aussi être provoqué par des raisons tout à fait physiologiques, telles qu'un effort physique accru ou une hypothermie. Mais la douleur dans cette zone peut également être le premier signe de la progression de pathologies graves dans le corps humain. Il est important de consulter immédiatement un médecin qualifié qui peut déterminer la cause réelle de cette affection et vous prescrire le traitement approprié.

Variétés

En fonction de son emplacement:

• local Dans ce cas, le syndrome douloureux se manifeste à un endroit particulier de la région lombaire. Dans certains cas, la douleur est abandonnée. Il y a souvent des douleurs dans le dos sous la taille;
• généralisé. Dans ce cas, le syndrome douloureux recouvre non seulement la région lombaire, mais également tout le dos.

Selon la durée de la douleur, il y a:

Douleur intermittente

Ce symptôme tire son nom du fait qu'il disparaît après l'élimination du foyer douloureux et le rétablissement complet de la personne. Le plus souvent, l'inconfort de ce type se manifeste à la suite d'un effort physique anormal ou de caractéristiques physiologiques du corps humain. Mais souvent la cause de la douleur périodique est la pathologie des organes internes de nature aiguë. Il est à noter que la douleur causée par les maladies des organes vitaux est de deux types:

Douleur persistante

Habituellement, les causes de ce type de douleur sont:

• inflammation des structures osseuses et cartilagineuses;
• processus de dystrophie et de destruction des os et du cartilage;
• troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux des jambes.

Beaucoup moins souvent, la douleur persistante dans la région lombaire est causée par des dommages aux structures musculaires ou aux organes internes. Au sujet de la progression de la douleur de ce type, ils disent que dans le cas où éliminer le foyer pathologique est presque impossible, puisque le mécanisme de la dégénérescence des os et du cartilage a déjà été lancé. L’essentiel ici est qu’en médecine, il n’existe pratiquement aucun moyen d’éliminer complètement les processus dystrophiques ou dégénératifs du corps humain.

Les principales causes de douleur persistante:

• des dommages aux fibres nerveuses qui sortent de la vertèbre lombaire;
• lésion des nodules nerveux situés près de la colonne vertébrale dans la région sacrale, ainsi que de la région lombaire.

Maux dont l'écoulement s'accompagne de l'apparition d'une douleur persistante dans la colonne lombaire:

• lumbago;
• ostéochondrose intervertébrale;
• sciatique;
• hernie lombaire;
• la scoliose;
• radiculite des reins (la douleur s’abandonne souvent);
• thrombophlébite. Un trait caractéristique est une douleur intense qui s'étend dans la jambe affectée. Souvent, il existe également une forte inflammation autour du vaisseau sanguin endommagé;
• athérosclérose de 3 ou 4 degrés;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• spondylarthrite ankylosante;
• la spondylose;
• l'ostéoporose;
• différentes longueurs de jambe.

Syndrome de la douleur chez les femmes

Souvent, la question de savoir pourquoi le mal de dos fait mal est posée par des représentants de la belle moitié de l’humanité. Les douleurs lombaires à droite ou à gauche peuvent être l’un des premiers signes de la progression de maladies gynécologiques dangereuses.

Causes de douleur dans le bas du dos, à droite et à gauche chez la femme:

• annexes. Sensations généralement douloureuses localisées dans le bas de l'abdomen, mais aussi souvent dans le bas du dos et même la jambe;
• torsion des kystes ovariens;
• la ménopause;
• la grossesse

Douleur dans le bas du dos chez les hommes

Les douleurs lombaires à gauche ou à droite du sexe fort se manifestent souvent en raison de la nature de leurs activités professionnelles. Mais ils peuvent aussi signaler la progression des pathologies suivantes:

• la prostatite;
• épididymite. Le site principal de localisation de la douleur est la région de l'aine. Mais elle peut aussi donner en retour et jambe.

Causes courantes de la douleur

Les douleurs lombaires à gauche ou à droite se manifestent en raison de la progression des pathologies du tractus gastro-intestinal, des reins, des affections des organes vitaux de nature infectieuse. En outre, ce symptôme peut être un signe de la croissance d'un cancer ou d'une complication chirurgicale, conséquence d'un trouble métabolique.

Les causes de maux de dos à gauche et à droite peuvent être les suivantes:

• appendicite. Dans ce cas, le site principal de localisation de la douleur est la région iliaque droite, mais ils peuvent céder dans le bas du dos. Douleurs au dos habituellement manifestées à droite;
• cholécystite. La douleur se manifeste souvent dans l'hypochondre droit et irradie dans le bas du dos. Il y a une manifestation de douleur dans le bas du dos à droite (en raison de la localisation de la vésicule biliaire touchée);
• une pancréatite;
• pointes après une intervention chirurgicale;
• pathologie des reins. Dans ce cas, il peut y avoir une douleur au dos douloureuse et aiguë. En fonction du rein soumis à un processus pathologique, des douleurs au bas du dos apparaissent à droite ou à gauche. Des sensations douloureuses accompagnent la pyélonéphrite, la glomérulonéphrite, la néphrosclérose, etc. Les douleurs dorsales aiguës se manifestent souvent sur le fond de la lithiase urinaire, lorsque le conglomérat formé traverse les voies urinaires;
• obésité 4 degrés. Une douleur douloureuse dans le bas du dos apparaît à la suite d'une charge accrue sur cette zone;
• myosite Une douleur dorsale aiguë dans ces pathologies survient généralement après une hypothermie grave;
• processus infectieux qui se produisent dans le tissu osseux. Cette condition est caractérisée par une douleur dorsale aiguë;
• tumeurs. Dans les premiers stades de la douleur peut ne pas être. Le mal de dos aigu se produit aux stades 3 à 4 du cancer.

Événements médicaux

En règle générale, les patients se préoccupent non seulement de savoir pourquoi le dos est douloureux, mais ils se demandent également quoi faire dans une telle situation. L'algorithme d'action peut varier selon que la cause de la douleur est connue ou non.

Si le patient n'a aucune idée de ce qui a déclenché la douleur dorsale aiguë, la première chose à faire est de mesurer la température de son corps. Si elle est élevée, la probabilité que les sensations douloureuses soient déclenchées par la progression de processus infectieux ou inflammatoires est élevée. Il n'est pas recommandé de faire quoi que ce soit vous-même - il est préférable d'appeler immédiatement un médecin ou de vous rendre dans un établissement médical pour obtenir des conseils et un diagnostic.

Si la douleur est causée par une entorse aux fibres musculaires ou une ecchymose, vous pouvez commencer à faire ce qui suit:

• prendre des médicaments anti-inflammatoires. Une telle mesure de traitement aidera à soulager la douleur et à réduire l’intensité de l’inflammation;
• vous pouvez prendre un médicament diurétique pour le traitement vous-même;
• fixation des muscles et des os du bas du dos avec une serviette.

Quoi ne pas faire:

• S'il existe une manifestation systématique de maux de dos, qui abandonne également, il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques tout le temps. L'élimination du symptôme principal (douleur) peut par la suite compliquer le processus de diagnostic;
• comme méthode de traitement ne peut pas recourir au chauffage. Beaucoup de gens croient que si vous réchauffez l'endroit affecté, la douleur s'atténue. Ce n'est pas le cas
• Il n’est pas nécessaire d’aller immédiatement en traitement chez un chiropraticien si la position des vertèbres est perturbée. De tels changements peuvent être une conséquence des processus dystrophiques. Par conséquent, aucune mesure de traitement ne peut être appliquée jusqu'à ce qu'un examen complet du corps soit terminé.

Le traitement de la douleur dans la région lombaire est effectué par un neurologue. Le plan de traitement est élaboré en fonction de ce qui a provoqué la manifestation de la douleur. Les méthodes peuvent être à la fois conservatrices et utilisables. Habituellement, les médecins décident d’abord de recourir à des méthodes de traitement conservatrices, et ce, en raison de leur inefficacité, à recourir à une intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux peut consister à prendre de tels médicaments:

• des antibiotiques;
• anti-inflammatoire;
• les glucocorticoïdes;
• les diurétiques;
• antispasmodiques;
• probiotiques et tout.

Douleur lombaire. Causes de la douleur au bas du dos. Que faire avec ces douleurs?

Foire Aux Questions

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La douleur au bas du dos, également appelée lumbodynie, est une plainte assez commune à propos de voir un médecin. Cette douleur peut survenir sur fond de lésions de la colonne vertébrale, des muscles, des ligaments, des articulations, de certains organes de la cavité abdominale, de la moelle épinière et de ses membranes, de la graisse sous-cutanée ou de la peau. En outre, le mal de dos peut être le résultat de certaines pathologies ou de maladies congénitales des os, des membres, de la poitrine ou de l'abdomen du pelvis.

Anatomie de la région lombaire

En fait, la région lombaire fait partie de la paroi abdominale postérieure. Le bord supérieur de la région lombaire passe le long du bord inférieur des côtes inférieures, ainsi que du processus épineux (processus non apparié de la vertèbre, qui est envoyé le long de la ligne médiane à partir de la surface arrière de l’arc vertébral) de la deuxième vertèbre thoracique. De dessous, cette zone est limitée par les crêtes des os iliaques (la partie supérieure de l’ilium) et de l’os sacré. Les frontières latérales sont les lignes axillaires postérieures qui s'étendent du bord postérieur de la fosse axillaire.

La peau de la région lombaire est épaisse et se plie plutôt facilement. Pour le tissu adipeux sous-cutané et le fascia superficiel du dos (coque mince, constituée de tissu conjonctif) se trouve le tissu adipeux, qui s'étend également à la région fessière, formant ainsi le coussinet fessier.

Dans la région lombaire, répartissez les divisions interne (médiale) et externe (latérale). La limite entre ces départements est le bord externe du muscle, qui redresse la colonne vertébrale.

Dans la région lombaire médiale, il existe les structures suivantes:

• L'aponévrose intrinsèque du dos est une fine couche de tissu conjonctif qui recouvre les muscles de la région lombaire superficielle d'en haut. Ce fascia se compose de deux feuilles - superficielles et profondes. La première feuille est développée plutôt faiblement (mince), tandis que la deuxième feuille est plus épaisse. Dans la zone du muscle qui redresse la colonne vertébrale, une feuille profonde forme le fascia lombo-sacré, constitué d’un grand nombre de fibres tendineuses.
• Le muscle qui redresse la colonne vertébrale est en fait le muscle le plus long et le plus puissant de tout le dos. Ce muscle est situé dans une sorte de gouttière formée par les apophyses épineuses et transverses de la vertèbre (apophyse latérale partant de l'arc de la vertèbre). Le muscle provient de la surface postérieure de l'os sacré, de la crête iliaque postérieure et des processus épineux des deux ou trois dernières vertèbres lombaires. En montant, le muscle est divisé en trois parties (le muscle spinal est situé plus près de la colonne vertébrale, le muscle le plus long est situé au centre et le muscle costal iléal sur le côté). La contraction bilatérale de ce muscle entraîne l’extension de la colonne vertébrale et maintient l’ensemble du corps en position verticale. À son tour, la contraction unilatérale du muscle, qui redresse la colonne vertébrale, conduit à l'inclinaison de la colonne vertébrale dans la direction appropriée. Il est à noter que le muscle, en redressant la colonne vertébrale, est impliqué dans l'acte de respiration, car une petite partie des faisceaux musculaires peut abaisser les côtes.
• Le muscle carré de la longe est un faisceau de muscles quadrangulaire et plat, issu du psoas-iliaque, de la crête iliaque et des apophyses transverses des cinq premières vertèbres lombaires. Le muscle carré de la longe est attaché au bord inférieur de la dernière côte ainsi qu'aux processus transversaux des deux premières vertèbres lombaires. La fonction de ce muscle est presque identique à la fonction du muscle, le redressement de la colonne vertébrale.
• Le gros muscle lombaire dans sa forme est un muscle long et en forme de fuseau. Les faisceaux superficiels d'un muscle donné commencent sur la surface latérale des dernières vertèbres pectorales et des quatre vertèbres lombaires supérieures, tandis que les faisceaux plus profonds proviennent de tous les processus transversaux des vertèbres lombaires. En descendant, le muscle se rétrécit progressivement et, associé au muscle iliaque situé au niveau de l'aile de l'os iliaque, forme un muscle ilio-psoas commun. La fonction du gros muscle lombaire est la flexion et la rotation vers l'extérieur (supination) du fémur. Le muscle aide également à fléchir la région lombaire si la jambe est dans une position fixe.
• Les ligaments arqués du diaphragme sont des zones compactées du fascia interne de l'abdomen. Au total, il y a deux ouvertures arquées du diaphragme: la médiale (située plus près de la ligne médiane) et la latérale (latérale). Le ligament arqué médial est situé au-dessus du muscle majeur du psoas. Le ligament arqué latéral traverse le gros muscle carré de la longe et relie le processus transverse de la deuxième vertèbre lombaire à la dernière côte.

Les tissus mous de la région lombaire latérale s’appliquent également aux muscles de la cavité abdominale.

Dans la division latérale, on distingue les structures suivantes:

• Le muscle le plus large du dos est le muscle le plus superficiel de la division latérale, qui occupe tout le bas du dos. Ce muscle provient des apophyses épineuses des cinq dernières vertèbres thoraciques, de toutes les vertèbres lombaires et sacrées, de la crête iliaque, des quatre côtes inférieures ainsi que de la feuille superficielle du fascia lombo-thoracique. Les faisceaux musculaires supérieurs sont dirigés latéralement, formant la paroi arrière de la cavité axillaire, et ceux inférieurs sont dirigés obliquement vers le haut et les côtés. Le muscle grand dorsal s'attache à l'humérus, notamment au petit tubercule. Le muscle est responsable du rapprochement de l'épaule avec le corps, ainsi que de la rotation du membre supérieur vers l'intérieur (pronation). Si la main est fixe, le muscle en rapproche le corps et peut élargir la poitrine.
• Le muscle oblique externe de l'abdomen est situé sur le côté, ainsi que la surface antérieure de l'abdomen et passe partiellement à la poitrine. Le muscle commence à la surface extérieure des sept dernières côtes et est attaché à l'ilion, la ligne blanche de l'abdomen (structure fibreuse qui longe la ligne médiane de l'abdomen), ainsi qu'à la symphyse pubienne (articulation de deux os pubiens). Le muscle oblique externe de l'abdomen avec contraction unilatérale fait pivoter le corps dans la direction opposée et, lorsqu'il est bilatéral, abaisse légèrement les côtes, plie la colonne vertébrale.
• Le muscle abdominal serratus du bas du dos se situe à la jonction du lombaire au pectoral. Ce muscle est issu des apophyses épineuses des deux vertèbres thoraciques inférieures et des trois lombaires supérieures. En se déplaçant obliquement vers le haut, le muscle s'attache aux quatre côtes inférieures. La fonction du muscle denté postérieur inférieur de l'abdomen est l'abaissement des côtes inférieures.
• Le muscle oblique interne de l'abdomen est une plaque tendon-muscle plate située sous le muscle oblique externe de l'abdomen. Le muscle commence à partir de la crête iliaque, du ligament inguinal et de l'aponévrose lombaire. En direction probable de la tête, le muscle est attaché à la partie externe des côtes inférieures et partiellement entrelacé à la ligne blanche de l'abdomen. La contraction bilatérale de ce muscle fait fléchir la colonne vertébrale et tire la poitrine vers le bas. À son tour, une coupe unilatérale tourne le corps dans la direction appropriée. Si le thorax est fixe, le muscle soulève le bassin.
• Le muscle abdominal transverse est situé directement sous le muscle abdominal oblique interne. Ce muscle est une plaque tendon-muscle qui prend naissance à la surface interne de 7 à 8 côtes, de la crête iliaque, du ligament inguinal et du fascia lombo-sacré. Les faisceaux musculaires sont entrelacés dans la ligne semi-lunaire (le lieu de transition de la partie musculaire des muscles abdominaux transversaux dans le tendon). En outre, le muscle est impliqué dans la formation de la ligne blanche de l'abdomen. Le muscle transverse de l'abdomen fait partie des abdominaux et peut réduire le volume de la cavité abdominale, ainsi que tirer les côtes vers l'avant. La contraction unilatérale de ce muscle fait fléchir le corps dans la direction appropriée.

Il est à noter que dans la région lombaire, il existe des points dits faiblesses dans lesquels les ulcères peuvent pénétrer ou par lesquels, dans certains cas, les hernies lombaires peuvent sortir.

La région lombaire présente les faiblesses suivantes:

• Un triangle est formé à un endroit où les bords du muscle abdominal oblique externe et du muscle grand dorsal divergent. La base de ce triangle est l'iléon. À son tour, le bas du triangle est formé par le muscle abdominal oblique interne. Le triangle de Pti est un point faible de la région lombaire, dans la mesure où la couche musculaire est relativement inexprimée.
• Le losange de Lesgaft - Grunfeld est formé par les bords du muscle abdominal oblique interne et du muscle abdominal serratus inférieur. Le bord supérieur du losange est le bord inférieur du serratus postérieur inférieur du muscle abdominal, et de dessous et en dehors du losange est délimité par le bord postérieur du muscle abdominal oblique interne. Le bord interne de cette formation est le bord du muscle, redressant la colonne vertébrale. Le fond du losange est représenté par l'aponévrose (large plaque tendineuse) par le muscle abdominal transverse.

La couche musculaire est suivie d'un fascia transverse, qui fait essentiellement partie du fascia commun de l'abdomen. Le tissu rétropéritonéal est un peu plus profond et derrière se trouve l'ipus fascia postérieur, qui entoure le rein, la glande surrénale et l'uretère.

Les artères situées dans la région lombaire sont les branches de l'aorte abdominale, ainsi que l'artère sacrale médiane. Au sommet de l'artère de la région lombaire sont reliés (anastomose) aux branches des artères intercostales et en dessous - aux branches des artères iliaques. L'écoulement du sang veineux s'effectue par les veines, qui appartiennent au système de la veine cave inférieure et supérieure. Les nerfs dans la région lombaire sont les branches du plexus lombo-sacré.

Quelles structures peuvent être enflammées dans le bas du dos?

Une lumbodynie (douleur dans la région lombaire) peut survenir dans le contexte d'une inflammation d'un tissu ou d'un organe situé dans l'espace rétropéritonéal. La douleur dans cette zone peut être aiguë ou chronique.

Les tissus et organes suivants peuvent être enflammés dans la région lombaire:

• La peau de la région lombaire peut être affectée par des microbes de pus (staphylocoques et streptocoques). Ces agents pathogènes peuvent affecter les cheveux, la sueur et les glandes sébacées. Avec un furoncle, la tige pilaire et les tissus environnants sont impliqués dans le processus pathologique (inflammation purulente-nécrotique). Avec cette pathologie, la douleur la plus prononcée est observée le troisième ou le quatrième jour, lorsque le cœur de l'ébullition est soumis à une fusion purulente (les terminaisons nerveuses sont également endommagées). La furonculose (l'apparition de furoncles sur la peau à différents stades de développement) entraîne une température élevée (jusqu'à 39 - 40 ºC), des frissons, de graves maux de tête. Une autre pathologie pouvant affecter la peau du bas du dos est le carbuncle. Un carbuncle est caractérisé par la lésion de plusieurs follicules pileux (tige du cheveu) situés à proximité l'un de l'autre. Il en résulte une infiltration totale (accumulation de lymphe, de sang et de certaines cellules) pouvant atteindre 6 à 10 centimètres de diamètre. Contrairement à une ébullition, le carbuncle est une formation plus douloureuse et se prolonge par de graves symptômes d'intoxication générale du corps (faiblesse, diminution des performances, perte d'appétit, maux de tête, vertiges, etc.). En outre, la peau de la région lombaire peut également être affectée pendant l'ectime (pénétration de streptocoque dans la peau). Au cours de cette pyodermite (lésions cutanées associées à une bactérie pyogénique) se forme un petit flacon de pus sur la peau, qui se transforme ensuite en plaie. Cette plaie est une éducation assez douloureuse.
• Le tissu adipeux peut être impliqué dans le processus inflammatoire avec nécrose pancréatique (mort du tissu pancréatique) ou avec des lésions purulentes des reins, des glandes surrénales ou d'autres structures de l'espace rétropéritonéal. Le phlegmon rétropéritonéal (fusion purulente de fibres) est peu spécifique. Au stade initial, la température corporelle s'élève à 37 - 38 ºC, des frissons et un malaise peuvent survenir. Plus tard dans la région lombaire, il y a une douleur de caractère tirant ou pulsant, qui devient progressivement diffuse (la douleur peut être donnée à la fesse ou à l'estomac). Il est à noter que la douleur augmente au cours du mouvement et amène une personne à adopter une position couchée de force.
• Colonne vertébrale. Une inflammation de la colonne vertébrale non infectieuse avec des lésions lombaires et sacrées, ainsi que des tissus paravertébraux (spondylarthrite ankylosante) entraîne également un syndrome douloureux. La douleur est localisée non seulement le long de la colonne vertébrale, mais également dans les muscles. En plus de la douleur dans la colonne vertébrale, il existe une sensation de raideur qui se produit au repos et diminue progressivement au cours du mouvement. Au fur et à mesure que la maladie de Bechterew progresse, des douleurs et des raideurs apparaissent dans les articulations de la hanche et dans la colonne vertébrale, presque tous les mouvements actifs sont bloqués en raison de la fusion des surfaces articulaires des vertèbres. En outre, la colonne vertébrale peut être affectée par la tuberculose, la brucellose (une infection transmise par des animaux malades à des personnes qui affectent divers organes internes) ou par l'ostéomyélite (une inflammation purulente du tissu osseux).
• Les muscles et les ligaments de la colonne lombaire peuvent également être impliqués dans le processus inflammatoire. Le plus souvent, ces tissus sont enflammés à la suite de lésions traumatiques, d'hypothermie ou lors d'un séjour prolongé dans une position forcée.
• Rein L'inflammation du pelvis rénal (une cavité en forme d'entonnoir reliant le rein et l'uretère) et la substance extracellulaire du rein (glomérulonéphrite) se caractérise également par l'apparition de douleurs dans la région lombaire. Les modifications pathologiques sont plus susceptibles d’affecter les tubules rénaux à travers lesquels le sang est filtré.
• Annexe (annexe vermiforme). Si l'appendice est situé dans une position atypique (derrière le caecum), alors lorsqu'il est enflammé (appendicite), une douleur intense se produit dans la région lombaire. Il est à noter que l'appendicite aiguë est une indication d'hospitalisation d'urgence et de chirurgie.

Causes de la douleur au bas du dos

Il existe un certain nombre de raisons pouvant causer des douleurs dans la région lombaire. Les athlètes sont le plus souvent diagnostiqués avec l'étirement des muscles et des ligaments, tandis que les personnes âgées souffrent d'ostéochondrose de la colonne lombaire, ce qui conduit à l'apparition d'une hernie intervertébrale, capable de pincer les racines de la colonne vertébrale.