Les pathologies du système musculo-squelettique, des os et des articulations sont souvent diagnostiquées aujourd'hui. Dans la lutte contre les symptômes désagréables, les gens sont habitués à utiliser divers moyens.

Certains utilisent des médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires et analgésiques, d'autres utilisent des médecines alternatives.

Une des maladies systémiques les plus courantes dont l'apparition est due à un déséquilibre dans la production et la destruction du calcium (récupération excède considérablement la récupération), caractérisée par la formation de porosité du tissu osseux, une diminution de l'apport sanguin, une densité réduite, une résistance et une fragilité accrue des os, appelée ostéoporose.

Du développement de la maladie n'est pas assuré, personne. Cependant, les représentants de la moitié plus faible de la société sont plus sensibles au développement de la pathologie. La maladie est diagnostiquée plus souvent chez les personnes âgées et les personnes âgées.

L’industrie pharmaceutique et la médecine modernes disposent d’un grand nombre d’outils et de méthodes pour un traitement efficace de la maladie.

Cependant, il n'est pas recommandé de retarder une visite chez le médecin lorsqu'un symptôme alarmant apparaît. Un traitement inapproprié, de même que l’ignorance des symptômes de l’ostéoporose, a des conséquences désastreuses.

Le terme "ostéoporose" signifie "porosité". Avec le vieillissement du corps, tous ses systèmes se modifient. Marqué par l’amincissement de l’os, qui devient la cause de l’augmentation de son traumatisme. Les dommages sont plus sensibles à la colonne vertébrale, à l'avant-bras et au col du fémur.

La pathologie peut se développer non seulement chez les personnes âgées et est considérée loin d'être seulement sénile. Médecine connue des cas de détection de la maladie chez les enfants. Cela est dû, en règle générale, à la présence de maladies chroniques, en particulier de diabète, de maladies du système urinaire et de la glande thyroïde. Pour cette raison, la question de la prévention de la maladie dès le plus jeune âge est aujourd’hui aiguë. Au cours de la période de croissance du tissu osseux et de l’augmentation du poids corporel, l’enfant devrait bénéficier d’une nutrition adéquate.

Raisons

L'ostéoporose est une maladie très grave, accompagnée d'une diminution de la densité osseuse, de lésions de tous les os du squelette, ce qui provoque un risque accru de fractures avec un minimum de stress.

Les os contiennent des minéraux, en particulier du phosphore et du calcium, qui leur confèrent une structure dense et solide. L'ostéoporose est une maladie caractérisée par une diminution de la concentration de ces minéraux ou un lessivage.

La principale cause de la maladie est l’évolution liée à l’âge, plus précisément le vieillissement. Au cours de la vie, le renouvellement osseux ne se produit que quelques fois. Chez les jeunes, ce processus se produit plusieurs fois plus rapidement que chez les personnes âgées.

L’apparition de l’ostéoporose est due à:

• la présence de mauvaises habitudes, notamment fumer et boire de l'alcool;
• mode de vie inactif;
• régime alimentaire malsain;
• usage inapproprié de médicaments, en particulier d'hormones;
• dysfonctionnements dans le fonctionnement de la glande thyroïde;
• dysfonctionnements du pancréas;
• déséquilibre hormonal;
• dysfonctionnement des appendices et des glandes surrénales;
• abus des médicaments suivants: glucocorticoïdes, anticonvulsivants, immunosuppresseurs;
• Carence en CA;
• embonpoint ou insuffisance pondérale;
• prédisposition génétique;
• la présence de maladies telles que la thyrotoxicose, le diabète de type 2, la polyarthrite rhumatoïde, les affections hépatiques chroniques, l'insuffisance rénale.

L'apparition de l'état pathologique est plus susceptible aux femmes de la belle moitié de la société, qui ont un physique fragile et une peau claire. La plupart des lixiviations osseuses sont diagnostiquées chez des femmes sans enfant.

Il existe deux types de maladie. L'ostéoporose peut être primaire, diagnostiquée plus souvent chez les personnes plus âgées. Ce type de maladie se produit cinq fois plus souvent chez les représentants de la moitié plus faible de la société que chez les représentants des plus forts.

L'apparition de la pathologie est due à:

• longue période de lactation;
• infertilité;
• maigre mensuel;
• ménopause précoce;
• périodes tardives;
• physique fragile.

Il y a aussi l'ostéoporose secondaire. Ce type de maladie se développe souvent à cause d’un déséquilibre hormonal, d’un déséquilibre métabolique et de perturbations du fonctionnement de la glande thyroïde.

En outre, l'apparition de la maladie peut être déclenchée par:

• régime alimentaire malsain;
• la présence d'habitudes néfastes;
• abus de café;
• usage inapproprié de drogues;
• hyperactivité de la thyroïde;
• la présence de diabète;
• abaisser la fonction des appendices;
• augmentation de la fonction du cortex surrénalien.

Ostéoporose des os: types, symptômes, caractéristiques de l'évolution de la maladie chez la femme, diagnostic

La maladie est considérée comme très dangereuse et insidieuse. Une personne peut vivre avec la maladie sans même deviner qu'elle est atteinte d'ostéoporose des os. De nombreuses personnes se posent la question suivante: «Existe-t-il des signes indirects pouvant révéler le début du développement de la maladie?».

Il existe une méthode très efficace pour déterminer le processus pathologique au stade initial, lorsque la diminution de la densité osseuse ne dépasse pas cinq pour cent. Cette technique s'appelle la densitométrie.

Sur la radiographie, il est possible de déterminer les modifications provoquées par l'ostéoporose des os uniquement avec la perte de 15% du tissu osseux.

Comprendre que l'os est sujet au processus pathologique peut être un signe indirect. Tout d’abord, c’est la croissance. La présence de la maladie signale une diminution de la croissance de plus d'un demi-centimètre. Un autre signe est la courbure de la colonne vertébrale.

Variétés

Outre le fait que l'ostéoporose des os peut être primaire et secondaire, elle peut être: sénile, post-ménopausique, corticostéroïde, diffuse. Le développement de sénile est généralement déterminé par les changements liés à l'âge. La maladie s'accompagne d'une diminution de la force du squelette et d'une diminution de sa masse totale.

Quant à la ménopause, ce type n'est diagnostiqué que chez les femmes de la moitié plus faible de la société où la production d'hormones sexuelles est faible.

La survenue de corticostéroïdes est due à l'utilisation prolongée de médicaments. En ce qui concerne la diffusion, cette maladie survient avec un myélome, dont les rechutes ont d'ailleurs été récemment traitées avec succès à l'aide du médicament Ninlaro.

En outre, il existe une ostéoporose des pieds, de la colonne vertébrale, du genou et de la hanche.

1. L'ostéoporose de la colonne vertébrale s'accompagne de l'apparition d'une douleur intense dans la colonne vertébrale. Au stade initial, la douleur et l’inconfort sont légers. Parallèlement à la progression de la maladie et à la propagation du processus, il se produit une augmentation des manifestations et une transition vers la forme chronique.
2. Quant à l'ostéoporose de la hanche, cette maladie est accompagnée d'une lésion du col du fémur. Ignorer les manifestations de la maladie, ainsi que l’absence de traitement (médicaments en association avec une thérapie par l’exercice) entraîne un risque accru de décès. Chez les personnes âgées, le risque de fracture osseuse et de déplacement des vertèbres augmente.
3. Quant à l'ostéoporose des pieds, ce type est caractérisé par l'apparition de crampes dans les muscles du mollet, principalement la nuit.
4. Ignorer les manifestations de l'ostéoporose du genou est lourd de handicap.

Symptomatologie

Les manifestations de la maladie, en fonction de son type, peuvent différer légèrement. Cependant, il existe une pathologie et des symptômes communs.

L'ostéoporose des os est accompagnée de:

• douleur osseuse;
• malaise;
• fatigue chronique;
• les premiers cheveux gris;
• la tachycardie;
• raideur matinale;
• gonflement de la zone touchée;
• craquer en marchant;
• perdre du poids;
• mauvaise posture;
• augmentation de la fragilité des ongles;
• changement de démarche.

Quant à l’ostéoporose de la colonne vertébrale, elle est accompagnée par: une diminution de la croissance, l’apparition d’une bosse, l’apparition d’un penchant et une douleur intense dans le bas du dos, le sternum et la région cervicale.

L'ostéoporose épiphysaire de l'articulation de la hanche est truffée d'une fracture du col du fémur. Le traitement de la maladie ne conduit pas toujours à un traitement curatif. L'ostéoporose ponctuée se caractérise par une lésion uniforme des articulations du genou et des mains des membres supérieurs. Ce type est caractérisé par une douleur matinale, un gonflement, une perte de poids, une tachycardie.

Si vous ressentez des symptômes d'anxiété, vous devriez demander l'aide d'un médecin, vous soumettre à un examen et à un traitement. Vous ne devez pas faire d'injection ni prendre de pilule sans que le médecin en ait connaissance. L'automédication est lourde de conséquences.

L'ostéoporose chez les représentants de la moitié plus faible de la société - caractéristiques

L’apparition de la maladie chez les femmes de la moitié plus faible de la société est souvent causée par des changements hormonaux. Le traitement de la maladie doit être effectué exclusivement par le médecin traitant. Vous pouvez récupérer uniquement en cas de diagnostic précoce. Les symptômes de l'ostéoporose chez les femmes sont les mêmes que chez les hommes. Seules les causes de la maladie diffèrent.

L'émergence de la maladie parmi les représentants de la belle moitié de la société peut être déclenchée par:

• prédisposition génétique;
• périodes tardives;
• infertilité;
• radiothérapie;
• l'utilisation d'agents hormonaux;
• ménopause précoce.

Outre l'enquête et l'inspection, sont nommés:

• densitométrie à photon unique;
• tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine);
• densitométrie à deux photons;
• tomographie par ordinateur;
• radiographie;
• densitométrie par ultrasons.

Comment guérir l'ostéoporose: traitement médicamenteux

Lorsque les symptômes d’anxiété apparaissent, la première chose à faire est de faire appel à un médecin. Il prescrira un traitement après l'examen et le diagnostic. Beaucoup de gens s'intéressent à la question: "Comment soigner l'ostéoporose?".

Le traitement d’une maladie (peu importe la localisation - genou, articulation de la hanche, colonne vertébrale) est un processus long et laborieux.

Le traitement de la maladie doit être complet, impliquant nécessairement l'utilisation de médicaments, l'observance du régime alimentaire et la réalisation d'exercices spéciaux. C'est le seul moyen de se débarrasser des manifestations de la pathologie et de normaliser le bien-être.

Comment guérir l'ostéoporose, le médecin sait. Il est basé sur la gravité de la maladie, ainsi que sur les caractéristiques individuelles des médicaments prescrits par l'organisme.

Pour le traitement de l'ostéoporose, l'utilisation des médicaments hautement efficaces suivants est prescrite:

• Moyens aux effets analgésiques et anti-inflammatoires: Nise, Ketorol.
• Médicaments augmentant le Ca: Miocacyx, gluconate de calcium.
• Moyens qui ralentissent la destruction des os: FOSAMAX, Calcitonine.
• Médicaments favorisant l'absorption de Ca: vitamine D.
• Médicaments promoteurs du tissu osseux: Coreberon, Teraparadin.
• Vitamines: Vitrum, Nikomed, Calcium D3.
• Biophosphonates: Ostéochine, Ostéogénine.

Le traitement de l'ostéoporose est difficile. Mais si vous suivez toutes les recommandations et les prescriptions d'un médecin, il est possible de se débarrasser des symptômes désagréables et d'améliorer l'état général.

Comment traiter l'ostéoporose des os avec un régime, une thérapie par l'exercice et des remèdes populaires

Parallèlement à l’utilisation de médicaments, les médecins prescrivent un régime alimentaire. Pour clarifier comment traiter l'ostéoporose des os avec l'aide d'un régime peut être avec votre médecin.

Les principaux objectifs de la nutrition clinique pour cette maladie sont les suivants:

• enrichir le régime avec des aliments riches en calcium;
• enrichissement de l'alimentation avec des produits contenant une quantité suffisante de substances contribuant à une meilleure absorption du calcium;
• élimination des produits altérant l'absorption de Ca.

Pour que le calcium soit assimilé, il est nécessaire d'enrichir le régime en magnésium, cuivre, vitamines A, B6, K, D.

Il est facile de traiter l'ostéoporose des os (jambes, épaules, bassin) si vous suivez toutes les recommandations du médecin. Les médecins conseillent d'enrichir le régime alimentaire: produits laitiers, céréales, fruits et légumes, fruits secs, poissons gras.

Du café, on devrait abandonner le thé fort, le chocolat, les boissons alcoolisées, le porc, le bœuf, le foie (produits qui sont la source de fer et nuisent à l'absorption du calcium).

Il est particulièrement important de maintenir un mode de vie modérément actif avec la maladie et de réaliser des exercices thérapeutiques. Si l'ostéoporose des os est traitée par la médecine et la gymnastique, de très bons résultats peuvent être obtenus. Les cours réguliers contribuent au renforcement des muscles et des os, ce qui augmente considérablement les chances du patient de récupérer et d'éliminer les problèmes associés à la maladie: une probabilité accrue de fractures et de blessures osseuses.

Voici quelques exercices efficaces:

1. Il est nécessaire de prendre une jambe en arrière, les mains en même temps sur la ceinture. Sur le second, plié au genou, il est nécessaire de faire des squats. Vous devez faire quatre répétitions, puis changer de jambe.
2. Il est nécessaire de lever les bras au niveau des épaules, puis de plier les coudes, réduisant ainsi les omoplates.
3. Allongé sur le dos, vous devez faire des mouvements circulaires avec vos pieds.
4. Vous devez placer les jambes à la largeur des épaules et faire tourner le torse à gauche et à droite.

L'utilisation de la médecine alternative

L'utilisation d'outils à base d'ingrédients naturels contribuera à réduire les manifestations de la maladie et à améliorer le bien-être général. Comment traiter l'ostéoporose des os avec l'aide de compositions de plantes médicinales, vous pouvez apprendre de votre médecin.

La médecine alternative a une énorme quantité de médicaments.

Voici quelques recettes pour des médicaments efficaces:

1. Il est nécessaire de combiner 100 grammes de propolis avec 50 ml de miel de sarrasin. Ensuite, les composants doivent être mélangés à la coquille d’œuf (écrasée et séchée au four au préalable). Il est conseillé d'utiliser 10 g du médicament une fois par jour.
2. Il est nécessaire de mélanger, à parts égales, le rhizome de pissenlit avec le chasseur, puis versez 20 g du mélange avec de l’eau bouillante - 200 ml. L'outil doit être mis de côté pendant une heure. Il est recommandé de prendre 50 ml du médicament trois à quatre fois par jour.
3. Un bon effet peut être obtenu en utilisant du jus d'ortie. Ils doivent traiter les zones touchées deux fois par jour.

Des complications

Ignorer les manifestations de la maladie, ainsi qu'une thérapie inappropriée, est lourd de fractures au col fémoral, aux vertèbres, à la compression, à la pneumonie congestive, aux escarres, aux pathologies infectieuses et à la thrombose.

Prévention

Afin de prévenir l'apparition de la maladie, ainsi que les complications, les médecins recommandent:

• mener une vie saine et active;
• bol pour marcher à l'air frais;
• mange bien;
• consomme plus de produits, source de calcium;
• prendre des complexes de vitamines et de minéraux;
• abandonner les régimes durs;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• traiter les maladies concomitantes rapidement et jusqu'au bout;
• utilisation de la prophylaxie médicamenteuse, par exemple, le patch Estramon est montré aux femmes pendant la ménopause.
• minimiser la consommation de café.

Symptômes de l'ostéoporose, traitement et mesures de prévention

L'ostéoporose est une raréfaction de l'os cortical et spongieux résultant d'une dissolution partielle de la substance osseuse. Le nom de la maladie vient des mots grecs: ostéo-os et poros - heure, trou, trou. La fragilité du tissu osseux, provoquée par une diminution du poids spécifique de l'os en unité de volume, est provoquée par une perturbation des processus métaboliques de l'organisme responsables de l'absorption de l'oligo-élément, le calcium. Laissez-nous examiner plus en détail pourquoi l'ostéoporose apparaît, ce que c'est et comment traiter une maladie avec la médecine traditionnelle et traditionnelle?

La pathologie est plus fréquente chez les femmes ménopausées (jusqu'à 80% des cas). La situation de pauvreté des patients souffrant d'ostéoporose réside dans le fait que même avec des blessures mineures et des charges de compression, ils ont des os cassés. Le processus de destruction des os progresse chaque année, limitant la mobilité des patients et réduisant la qualité de vie. Un certain nombre d'activités aident à arrêter le processus et à prévenir l'apparition de fractures et de fissures.

Qu'est ce que c'est

L'ostéoporose est une maladie squelettique métabolique systémique ou un syndrome clinique chroniquement progressif qui se manifeste par d'autres maladies, caractérisée par une densité osseuse diminuée, une microarchitecture altérée et une fragilité accrue en raison d'un métabolisme osseux altéré, avec une prédominance du catabolisme sur la formation osseuse, une résistance osseuse réduite et un risque accru de fracture.

Cette définition fait référence à l'ostéoporose aux maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif (CIM-10) et la complète avec le concept de "maladie métabolique ou métabolique".

Les causes

Dans le développement de l'ostéoporose, un déséquilibre joue un rôle dans le remodelage osseux. Les cellules, ostéoclastes et ostéoblastes, participent au processus de renouvellement constant du tissu osseux. Un ostéoclaste détruit autant de masse osseuse que 100 ostéoblastes. Pour combler (minéraliser) les lacunes osseuses causées par les ostéoclastes pendant 10 jours, les ostéoblastes nécessitent 80 jours.

Avec une augmentation de l'activité des ostéoclastes (pour diverses raisons), la destruction du tissu osseux se produit plus rapidement que sa formation. Les plaques trabéculaires deviennent plus fines et perforées, les liaisons horizontales sont détruites, la fragilité de l'os augmente et la fragilité - qui menace de fractures osseuses.

Considérer les facteurs de risque détaillés.

• ménarche tardive;
• tout déséquilibre hormonal;
• ménopause précoce (postovariectomie comprise);
• antécédents d'aménorrhée avant la ménopause;
• tous les types d'infertilité.

• vieillesse et vieillesse (vieillesse);
• sexe féminin (le risque d'ostéoporose chez les hommes est trois fois moins élevé que chez les femmes);
• Appartenir à la race caucasoïde ou mongoloïde;
• la présence d'ostéoporose, de fractures pathologiques et / ou de fractures du col et des vertèbres du fémur chez des parents proches;
• faible masse osseuse (calculée objectivement);
• physique fragile (subjectif);
• la longueur du col fémoral par rapport à la diaphyse;
• faible poids (jusqu'à 56 kg de femmes de race blanche et jusqu'à 50 kg d'Asie, jusqu'à 70 kg d'hommes des deux races);
• hauteur critique (pour les femmes de plus de 172 cm, pour les hommes - 183 cm);
• absence d'arthrose généralisée;

En raison du style de vie:

• tabagisme;
• exercice excessif;
• longue nutrition parentérale;
• déficit alimentaire en calcium (manque de minéraux dans les aliments ou violation de leur absorption);
• abus d'alcool (alcoolisme);
• adynamie, activité physique insuffisante (stimulation réduite de la construction de la masse osseuse par le système musculaire);
• hypovitaminose D (manque de vitamines dans les aliments ou dans les régions du nord).

Facteurs causés par les médicaments à long terme:

• anticonvulsivants (phénytoïne et autres);
• le lithium;
• pour le traitement des tumeurs (cytostatiques, cytotoxines);
• métatrexate, cyclosporine A;
• glucocorticoïdes (en termes de prednisone ≥ 7,5 mg par jour pendant six mois ou plus);
• hormones thyroïdiennes (L-thyroxin, etc.);
• anticoagulants (directs, indirects);
• antibiotiques tétracyclines;
• antiacides liant les phosphates;
• agonistes et antagonistes de l’hormone gonadotrope et de son facteur de libération.

Facteurs dus aux comorbidités:

• systèmes digestifs (absorption réduite);
• insuffisance circulatoire chronique;
• insuffisance rénale chronique;
• état après transplantation d'organe;
• endocrinien (hyperparathyroïdie, thyrotoxicose, hyperprolactinémie, diabète, syndrome de Cushing, hypogonadisme primaire, maladie d'Addison);
• système sanguin et organes hématopoïétiques (leucémie, myélome multiple, lymphome, anémie pernicieuse);
• auto allergies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, polymyosite, lupus érythémateux disséminé, etc.).

Ainsi, l'apparition de l'ostéoporose sera tout à fait attendue, si vous connaissez toutes les raisons qui affecteront la formation de la maladie présentée.

L'ostéoporose de type sénile est due à une carence en calcium associée à l'âge et à une perte d'équilibre entre le forçage de la destruction du tissu osseux et le taux de formation de nouveaux tissus de type osseux. «Sénile» implique que l’état présenté se forme à un âge plus avancé, le plus souvent chez les personnes âgées de 70 ans ou plus. Cette maladie est deux fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Chez la femme, il est presque toujours associé au stade postménopausique.

Il convient de noter en particulier que dans moins de 5% des cas, la maladie est causée par un autre mal ou la prise de certains médicaments. C'est une forme d'ostéoporose, dite secondaire. Il peut être formé dans les conditions indiquées ci-dessus. Supposons des problèmes rénaux ou des glandes endocrines. La consommation active excessive d'alcool et la dépendance au tabac ne font qu'exacerber la maladie présentée.

Il y a aussi une ostéoporose idiopathique chez les "jeunes". C'est le type d'ostéoporose le plus rare, dont la cause est actuellement inconnue. Il se forme chez les nourrissons, les enfants et les personnes jeunes, dont les taux d'hormones et de vitamines dans le sang sont relativement normaux. De plus, ils n'ont pas vu de raison compréhensible pour la diminution de la densité du tissu osseux.

Classification

Selon les raisons, il est divisé en primaire en raison du vieillissement naturel de l'organisme et secondaire.

Types d'ostéoporose primaire:

• Ostéoporose adultes
• Idiopathique (raisons non établies). Il peut se développer à tout âge.
• Ménopause (chez les femmes)
• Juvénile (adolescent)
• Sénile (sénile)

Les types d'ostéoporose secondaire sont causés par:

• Maladies du sang.
• Maladies du tube digestif, contribuant à une altération de l'absorption du calcium.
• Maladie rénale (syndrome de Fanconi, insuffisance rénale chronique).
• Maladies endocriniennes (synthèse réduite des hormones sexuelles, dysfonctionnement de la thyroïde, de la parathyroïde, du pancréas, des glandes surrénales).
• Affections du tissu conjonctif (rhumatismes, lupus érythémateux systémique, arthrose, polyarthrite rhumatoïde).
• Autres maladies conduisant à la destruction des os.

Qu'advient-il des os dans l'ostéoporose?

La structure de l’os peut être de deux types: compacte et spongieuse. Le tissu compact est très dense, a une structure uniforme et se compose de plaques osseuses concentriques disposées. C'est une substance compacte qui recouvre tous les os à l'extérieur. La couche de substance compacte est plus épaisse au milieu des os longs, appelés tubulaires: il s'agit par exemple du fémur, des os du tibia et du péroné, de l'humérus, de l'ulna et du radius. Ceci est clairement montré dans l'image ci-dessous.

Les têtes des os, ainsi que les os plats et courts, ont une très fine couche de substance compacte, sous laquelle se trouve une substance osseuse spongieuse. La substance spongieuse a elle-même une structure poreuse, du fait qu’elle est constituée de plaques osseuses, qui forment un type de cellule et qui forment un angle.

La substance spongieuse d'un os sain a des plaques osseuses bien définies et de petits pores. Les plaques du tissu spongieux ne sont pas disposées de manière aléatoire, mais en fonction de la direction dans laquelle l'os subit les plus grandes charges (par exemple, lors de la contraction musculaire).

Dans l'ostéoporose, le tissu osseux perd sa composante minérale, ce qui entraîne un amincissement ou une disparition totale des plaques osseuses. Ceci conduit à une diminution de l'épaisseur du compact et à un amincissement de la substance spongieuse.

En conséquence, non seulement la densité minérale de l'os change elle-même, mais aussi et surtout la structure du tissu osseux. Les plaques cessent de s’aligner le long des lignes de compression-tension, ce qui réduit considérablement la résistance de l’os au stress.

Premiers signes

Les premiers symptômes de l'ostéoporose chez les femmes après 50 ans:

• maux, douleurs dans les os, surtout quand le temps change;
• le développement de la maladie parodontale et des modifications des ongles;
• fatigue rapide, épisodes de battement de coeur rapide;
• apparition précoce de cheveux gris;
• contractions musculaires saccadées des jambes la nuit, en particulier chez les femmes.

Symptômes de l'ostéoporose

Le danger du tableau clinique est associé à l'apparition asymptomatique ou oligosymptomatique de l'ostéoporose, déguisée en ostéochondrose de la colonne vertébrale et à l'arthrose des articulations. La maladie est souvent diagnostiquée déjà en présence d'une fracture. Et les fractures peuvent survenir avec un traumatisme minimal, la musculation.

Il est assez difficile de remarquer les symptômes d'ostéoporose d'une femme à un stade précoce, bien qu'il existe plusieurs signes. Par exemple, les changements de posture, la douleur dans les os lorsque le temps change, les ongles et les cheveux fragiles, la carie dentaire. La colonne vertébrale, le col du fémur, les os des bras et du poignet sont les plus sensibles à la maladie. Les premiers symptômes de l'ostéoporose peuvent être une douleur dans la colonne lombaire et thoracique lors d'une charge statique prolongée (par exemple, travail sédentaire), des crampes nocturnes, une fragilité des ongles, un repli sénile, une croissance réduite (en réduisant la hauteur des vertèbres), une maladie parodontale.

Des douleurs persistantes dans le dos, le bas du dos et la région interscapulaire peuvent être des symptômes de l'ostéoporose. Si vous avez des douleurs, si vous diminuez votre taille ou si vous changez de posture, vous devriez consulter un médecin et vous faire examiner pour la présence d'ostéoporose.

Diagnostics

Établir un diagnostic précis uniquement sur la base des plaintes du patient est impossible. En effet, sous les signes d'ostéoporose, d'autres maladies du système musculo-squelettique peuvent également être masquées, nécessitant une approche thérapeutique différente.

Les capacités modernes de diagnostic nous permettent de résoudre plusieurs problèmes à la fois: identifier la présence de l'ostéoporose et ses conséquences, évaluer le degré d'ostéopénie et également déterminer la cause possible de cette pathologie.

Méthodes de diagnostic de l'ostéoporose:

1. IRM et CT.
2. Examen par un orthopédiste (chirurgien, neuropathologiste).
3. Absorbptiométrie isotopique.
4. Analyse générale et biochimique de l'urine.
5. L'étude du statut hormonal.
6. Densitométrie des tissus osseux par rayons X ou par ultrasons (densité minérale osseuse estimée).
7. Analyse générale et biochimique du sang (avec indication de la concentration en calcium, phosphore, magnésium et autres indicateurs).
8. Détermination de l'excrétion quotidienne de calcium par les reins (le degré d'absorption de cet oligo-élément dans les structures du tube digestif est évalué).
9. Radiographie du squelette (dans plusieurs projections pour obtenir une image plus claire, la méthode est efficace lorsque plus du tiers de la masse osseuse est perdue).

La densitométrie osseuse est la principale méthode d'évaluation de la perte osseuse dans le diagnostic de l'ostéoporose. Cette méthode vous permet de mesurer avec précision la masse osseuse, d'évaluer la densité structurelle du tissu osseux et de déterminer le degré d'ostéopénie. Dans la plupart des pays européens, il est recommandé d'effectuer la densitométrie tous les deux ans à toutes les femmes de plus de 45 ans et aux hommes à partir de 50 ans. S'il existe des facteurs de risque d'ostéoporose, ce test doit être commencé plus tôt.

Comment traiter l'ostéoporose?

Le traitement moderne de l'ostéoporose chez la femme est un événement complexe et est indissociable d'une nutrition adéquate, de l'utilisation de vitamine D, de médicaments contenant des suppléments phosphoriques-calciques. Les plus connues sont les méthodes de traitement suivantes:

1. L'utilisation de bisphosphonates, par exemple l'alindronate. Ce médicament empêche la destruction du tissu osseux et réduit presque de moitié le risque de fractures pathologiques.
2. L'utilisation du médicament "Miakaltsik", qui est un analogue naturel de la calcitonine, améliore le métabolisme phosphorique-calcique;
3. Une méthode efficace de traitement de l'ostéoporose chez les femmes est le traitement hormonal substitutif, qui est effectué après le début de la ménopause. L'œstrogénothérapie ne doit être effectuée qu'après un examen approfondi par un gynécologue, un mammologue et en tenant compte de la gravité des effets indésirables, le plus fréquent étant la thrombose veineuse.

En plus des méthodes de traitement ci-dessus, les patients souffrant d'ostéoporose bénéficient d'un traitement spécial sans exercice, ainsi que d'un massage modéré.

Bisphosphonates pour le traitement de l'ostéoporose

À l'heure actuelle, les bisphosphonates doivent être considérés comme un moyen reconnu de prévention et de traitement de l'ostéoporose, non seulement chez les femmes, mais également chez les hommes. Des études menées avec succès sur plusieurs milliers de patients ont démontré que les bisphosphonates:

• inhiber la réservation osseuse;
• affecter positivement l'augmentation de la densité minérale osseuse (DMO);
• absolument pas dangereux;
• bien toléré par le corps humain;
• avoir peu d'effets secondaires;
• réduire le risque de fractures.

À ce jour, seule une certaine quantité de bisphosphonates est utilisée en pratique active, à savoir l'alendronate, le rizendronate, l'ibondronate, l'acide zolédrinique. Ils se caractérisent par une variété de manières et de manières d'introduire dans le corps.

L'alindronate doit être considéré comme le bisphosphonate le plus connu et le mieux étudié. Son degré d'efficacité a été prouvé dans de nombreuses enquêtes sur les personnes atteintes d'ostéoporose. Des études ont été menées en présence de fractures au niveau des vertèbres.

En outre, ce médicament est efficace dans la prévention de l'ostéoporose chez les femmes ménopausées souffrant d'ostéopénie. En moyenne, l'alindronate réduit de 50% la probabilité de fractures présentant la localisation la plus diverse, et de 90% la probabilité de fractures plus spécifiques dans la région vertébrale.

Ce médicament est prescrit à raison de 70 mg, soit un comprimé, une fois par semaine. Dans l'ostéoporose post-ménopausique, le rizendronate est également utilisé à raison de 30 mg par semaine.

Régime alimentaire et règles nutritionnelles

Les principes de base de la nutrition pour l'ostéoporose s'inscrivent dans un schéma très simple: l'aliment doit fournir la quantité nécessaire de calcium et de vitamine D. Cette dernière est nécessaire pour une bonne absorption du calcium. De plus, le potassium, le phosphore et le magnésium améliorent également l'absorption du calcium.

Les patients atteints d'ostéoporose diagnostiquée doivent être exclus du régime alimentaire:

• tous les produits à base de fèves de cacao et de café;
• boissons alcoolisées;
• sucre - il peut être remplacé par du miel;
• confiserie;
• boissons gazeuses contenant de la caféine dans leur composition - par exemple, la fameuse énergie;
• la margarine, la mayonnaise et toutes les sauces grasses - il est préférable de les remplacer par de la crème sure ou de la sauce à l'huile d'olive / moutarde et du vinaigre balsamique;
• graisses de bœuf et de mouton - lorsque vous mangez de la viande de ces espèces, vous devez choisir des morceaux maigres.

Les produits approuvés pour l'ostéoporose comprennent:

• Légumes verts et feuillus.
• Fruits, baies de toutes sortes.
• Toutes sortes de noix et de graines.
• Tous les types de champignons. Selon des études scientifiques, la teneur en calcium la plus élevée se trouve dans les champignons blancs.
• Les légumineuses
• Des pâtes.
• Huiles végétales raffinées.
• Fruits de mer Crevettes, moules, poulpes, calmars - ces représentants du monde marin ont une composition chimique assez élevée en calcium. Dans les cas extrêmes, vous devez utiliser régulièrement le chou marin - il est également riche en iode.
• Poisson Il est nécessaire d’introduire à la fois des poissons de rivière et des poissons de mer dans le régime alimentaire, car ils ont des compositions différentes. Vous ne devriez pas le faire frire, il est préférable de faire bouillir, vapeur ou ragoût.
• Des oeufs Vous pouvez manger des œufs de poule et de caille - ils seront également utiles pour les personnes atteintes d'ostéoporose.
• Légumes Absolument tous les types de légumes sont autorisés, y compris les tomates, les courgettes et les citrouilles. Si vous aimez les légumes frits, utilisez un gril et la cuisson des ragoûts à partir de légumes est préférable avec l'utilisation d'une quantité minimale d'huile végétale.
• Viande de toutes sortes. Il est très utile d'introduire le lapin et la dinde dans l'alimentation du patient souffrant d'ostéoporose.
• Produits laitiers. Il ne fait aucun doute que le kéfir et le fromage cottage, la crème sure et la crème, le lactosérum et le ryazhenka ont une teneur élevée en calcium. Mais vous devez faire attention à la teneur en matières grasses des produits - elle devrait être basse.

Règles pour manger des aliments dans le cadre de régimes d'ostéoporose:

• il vaut mieux manger des aliments cuits à la maison;
• un jour devrait être au moins 5 repas;
• une pause entre les repas ne devrait pas être plus de 3, 5 heures;
• des collations dans un café remplacent le yogourt et les fruits frais (pomme, banane);
• il est impossible de combiner viande et céréales dans un seul plat;
• vous pouvez manger de la viande avec des légumes en toute sécurité;
• vous ne pouvez pas organiser un régime mono-régime - par exemple, ne manger que des produits laitiers ou des légumes toute la journée

Un régime alimentaire exceptionnel ne donnera pas de bons résultats - ce ne devrait être qu'un élément du traitement de l'ostéoporose.

Modification du mode de vie

Le traitement et la prévention de l'ostéoporose sont impossibles sans changer de mode de vie et se débarrasser des facteurs de risque de cette maladie et de ses complications. Le traitement médicamenteux ou autre contre l'ostéoporose est important et doit être complété par une modification de votre mode de vie.

Les principales recommandations de l'Organisation mondiale de la santé pour les patients à risque de fractures ostéoporotiques:

• maintenir un mode de vie actif permanent;
• exposition suffisante au soleil et à l'air frais;
• éviter le tabagisme et la consommation excessive d'alcool;
• respect des normes individuelles en matière de calcium et de vitamine D dans les aliments et, si nécessaire, pour combler le déficit de médicaments;
• maintenir un indice de masse corporelle d'au moins 19 kg / m2, car un faible poids corporel constitue un risque sérieux de fractures;
• maintenir des habitudes de sommeil saines;
• fréquenter régulièrement les stations balnéaires et les motels.

Avec un programme de traitement bien conçu tenant compte de toutes les caractéristiques individuelles du patient, de la cause de la minéralisation osseuse altérée et des facteurs de risque, ainsi que de mesures préventives adéquates, l'évolution de l'ostéoporose peut être considérablement ralentie et parfois même stoppée.

Prévisions

Le pronostic de récupération dépend du degré et de la rapidité de la détection de l'ostéopénie et de la correction de la correction de cet état pathologique.

Puisque l'ostéoporose est considérée comme une maladie des personnes âgées, il n'est malheureusement pas toujours possible d'éviter cette maladie. Le principal danger de l'ostéoporose concerne les blessures et leurs conséquences. Mais les médecins ont tendance à dire que l'ostéoporose n'est pas toujours un «accompagnement» de la vieillesse. Pour éviter que la maladie ne soit affectée, vous devez suivre des mesures préventives et surveiller votre santé de près.

Il est également important de prendre en compte la présence de maladies de fond ou d’états menant au développement de cette pathologie et d’apporter une correction adéquate dans le traitement de l’ostéoporose des os. Avec l'élimination de ces facteurs de risque, les prévisions deviennent plus favorables.

Prévention

Comment prévenir l'ostéoporose ou arrêter sa progression? Il est nécessaire de respecter les règles suivantes:

1. Il est nécessaire de limiter autant que possible la consommation de café, de thé et de boissons alcoolisées.
2. Il est nécessaire qu'une certaine activité physique soit présente chaque jour.
3. Il est recommandé de faire de l'éducation physique et du sport, mais d'éviter des charges trop intenses.
4. Limitez la consommation d'aliments contenant du phosphore. C'est de la viande rouge, des boissons sucrées au gaz.
5. Une alimentation équilibrée qui implique de manger des aliments contenant de grandes quantités de calcium. Ceux-ci incluent le lait, le kéfir, le fromage, le fromage cottage, le brocoli.

N'oubliez pas non plus l'examen préventif du corps, qui vous permettra d'identifier en temps voulu les problèmes de fonctionnement du système moteur et d'éviter des conséquences mortelles.

Qu'est-ce que l'ostéoporose et comment le traiter?

Environ 66% des personnes de plus de 50 ans présentent des signes d'ostéoporose, exprimés à des degrés divers. À l’avenir, la prévalence de cette pathologie augmentera en raison du vieillissement général de la population. C’est un problème médical et social important que non seulement les médecins, mais aussi les citoyens ordinaires doivent être informés afin de prendre des mesures pour prévenir et traiter cette maladie à temps.

C'est quoi

L'ostéoporose est une maladie du système squelettique qui survient lors d'une perte excessive de masse osseuse, de sa formation lente, ou d'une combinaison de ces deux processus. En conséquence, un squelette fort s'affaiblit, le risque de fracture augmente, même avec peu d'effort.

L'ostéoporose signifie littéralement «porosité des os». L'examen microscopique d'un os sain ressemble à un nid d'abeilles. En cas de maladie, des défauts et des cavités apparaissent dans ces "cellules". De tels os deviennent moins denses et se cassent plus souvent. Toute personne de plus de 50 ans qui a subi une fracture devrait subir une étude visant à détecter l'ostéoporose.

Cette pathologie est assez commune. Environ 25 millions de Russes ont une faible masse osseuse, ce qui augmente le risque de blessure. Une femme sur deux et un homme sur quatre âgés de 50 ans et plus souffrent de fractures dues à cette maladie.

Les fractures sont une complication grave de l'ostéoporose, en particulier chez les patients âgés. L'articulation de la hanche, la cuisse, la colonne vertébrale, le poignet sont le plus souvent endommagés, mais d'autres os peuvent être affectés. En conséquence, une douleur prolongée survient et de nombreux patients perdent leur croissance. Lorsque la maladie affecte les vertèbres, elle conduit à un relâchement, puis à une courbure de la colonne vertébrale et à une violation de la posture.

L'ostéoporose conduit à une mauvaise posture

La maladie peut limiter la mobilité, entraînant un sentiment d'isolement du monde et de dépression. En outre, jusqu'à 20% des personnes âgées ayant subi une fracture du col du fémur décèdent dans un délai d'un an des suites d'une fracture ou de son traitement chirurgical. De nombreux patients ont besoin de soins de longue durée à domicile.

L'ostéoporose est souvent appelée "maladie silencieuse" car une personne ne sent pas ses os s'affaiblir. Le premier signe de la maladie ne peut être qu'une fracture, une diminution de la croissance ou un changement de posture. Dans les deux derniers cas, la consultation du médecin est nécessaire.

Raisons

L'ostéoporose se produit lorsqu'il existe un déséquilibre entre la formation osseuse et la destruction osseuse (résorption). Les deux minéraux impliqués dans ce processus sont le calcium et le phosphore. Au cours de la vie, le corps utilise ces substances de l'extérieur pour former des os. Le calcium est également nécessaire au fonctionnement normal du cœur, du cerveau et d'autres organes. Afin de préserver leurs fonctions, avec un manque de calcium, le corps commence à utiliser ses réserves d'os, ce qui diminue leur force.

Habituellement, la masse osseuse est perdue pendant de nombreuses années. Souvent, une personne n’apprend sa maladie qu’à un stade avancé, lorsqu’une fracture pathologique se développe.

La principale cause de la maladie - le manque d'hormones sexuelles. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes après 60 ans. À ce stade, ils sont en postménopause, au cours desquels la production d'œstrogène cesse pratiquement. Autres facteurs contribuant à la perte osseuse chez les personnes âgées:

• carences nutritionnelles en calcium et en vitamine D;
• manque d'entraînement en force;
• modifications hormonales liées à l’âge, non liées à une carence en œstrogènes.

En outre, de nombreux problèmes de santé et médicaments augmentent le risque d'ostéoporose. Dans les cas suivants, vous devriez consulter votre médecin à propos de cette pathologie:

• maladies auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus, sclérose en plaques, spondylarthrite ankylosante);
• troubles digestifs (maladie cœliaque, entérite, colite, effets de la chirurgie bariatrique);
• procédures médicales (ablation gastrique - gastrectomie, imposition d'anastomoses de pontage dans l'intestin);
• cancer du sein ou de la prostate;
• maladies du sang (leucémie, lymphome, myélome multiple, drépanocytose, thalassémie);
• pathologie du système nerveux (accident vasculaire cérébral, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, lésion de la moelle épinière);
• maladie mentale (dépression, troubles de l'alimentation - anorexie ou boulimie);
• maladies endocriniennes (diabète, hyperparathyroïdie, hyperthyroïdisme, syndrome de Cushing, ménopause prématurée);
• Infection par le VIH, y compris au stade du sida;
• maladie obstructive chronique et emphysème;
• triade d’athlètes: absence de règles, régime alimentaire malsain et exercice excessif);
• maladie rénale ou hépatique chronique;
• transplantation d'organes;
• poliomyélite;
• le jeûne;
• scoliose.

Certains médicaments peuvent être nocifs pour les os, même s'ils doivent être pris pour d'autres maladies. La perte osseuse est généralement plus importante avec les médicaments à forte dose ou à long terme. Ce processus peut provoquer de tels médicaments:

• antiacides contenant de l'aluminium;
• certains anticonvulsivants, phénobarbital;
• médicaments anticancéreux chimiothérapeutiques;
• Cyclosporine A et tacrolimus;
• les hormones libérant des gonadotrophines, par exemple le zoladex;
• l'héparine;
• les sels de lithium;
• Depo Provera;
• méthotrexate;
• inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole);
• bloqueurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (Prozac);
• les glucocorticoïdes;
• Le tamoxifène;
• hormones thyroïdiennes et autres.

Avec l'utilisation à long terme de ces fonds, il est nécessaire de réduire le risque d'ostéoporose en utilisant les méthodes disponibles, par exemple, pour obtenir suffisamment de calcium et de vitamine D, pour faire des exercices de musculation, pour ne pas fumer.

De nombreux facteurs déclenchent la maladie.

Facteurs de risque pour le développement de la maladie:

• sexe féminin et taille mince, poids inférieur à 50 kg;
• âge avancé (plus de 75 ans);
• ménopause précoce, artificielle ou physiologique;
• tabagisme, anorexie, boulimie, manque de calcium dans les aliments, consommation d'alcool et faible mobilité;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• immobilité prolongée, par exemple, repos au lit;
• prédisposition génétique.

Les symptômes

Les signes d'ostéoporose chez les hommes et les femmes sont similaires.

Au début, la maladie peut ne causer aucun symptôme. Plus tard, cela entraîne une perte de croissance, une douleur sourde aux os, aux muscles, en particulier au cou et au bas du dos.

Avec la progression de la maladie, une douleur aiguë peut apparaître soudainement. Il irradie souvent (s'étend) vers d'autres zones, augmente avec la pression ou, par exemple, repose sur un membre, dure une semaine puis s'atténue progressivement pendant environ 3 mois.

Les fractures vertébrales dues à la compression entraînent la courbure de la colonne vertébrale avec la formation de la "bosse de la veuve".

Cas où vous devez voir un médecin:

• douleur persistante dans le cou ou le bas du dos chez une femme ménopausée;
• douleur intense dans les membres ou le dos empêchant les mouvements normaux;
• lésion traumatique due à une fracture de la colonne vertébrale, au col du fémur ou à des os de l'avant-bras.

La perte rapide de dents et les difficultés des prothèses dentaires sont un autre signe de pathologie.

Les fractures osseuses ostéoporotiques entraînent une douleur intense, réduisent la qualité de vie et entraînent une invalidité. Jusqu'à 30% des patients qui ont subi une fracture de la hanche ont besoin de soins infirmiers à long terme à domicile. Les patients âgés peuvent développer une pneumonie et une thrombose veineuse profonde, compliquée par une embolie pulmonaire. En raison du long repos au lit. Environ 20% des patients présentant une telle fracture décèdent au cours de la prochaine année des effets indirects d'une blessure.

Après avoir subi une fracture de la colonne vertébrale, le risque de dommages répétés dans les années à venir est très élevé. Par exemple, chez 20% des femmes âgées présentant une fracture des vertèbres, cette situation se reproduira l’année suivante.

Taux d'ostéoporose

La sévérité de l'ostéoporose est déterminée cliniquement. En cas de fracture d'un gros os ou d'un corps vertébral, ainsi que d'un grand nombre de fractures causées par l'action d'une force faible (basse énergie), le patient reçoit un diagnostic d'ostéoporose grave.

De plus, les valeurs de densité minérale osseuse (DMO), obtenues par une étude spéciale - densitométrie, sont prises en compte. L'analyse de ses résultats repose sur une comparaison des données d'un malade et de la valeur moyenne chez des personnes en bonne santé. La différence entre ces chiffres est exprimée dans l'écart type ou dans le critère dit "critère T".

Si le test T normal est égal à -1 ou plus, sa valeur est égale à -2,5 dans le cas de l'ostéoporose. Lorsque, avec de tels résultats, le patient souffre encore de fractures, il s'agit d'un degré grave d'ostéoporose.

Destruction osseuse en cas de maladie

De plus, il existe des critères radiologiques permettant d'évaluer l'état des os. Ils ont été développés dès 1966 et sont aujourd'hui peu utilisés en raison de la faible valeur diagnostique permettant de déterminer le stade précoce du processus et des difficultés de diagnostic différentiel avec d'autres causes de modifications du tissu osseux.

• 1er degré: la diminution du nombre de septa osseuses (trabécules) est déterminée;
• 2ème degré (doux): les trabécules sont éclaircies, la densité de la substance osseuse est réduite, donc les plateaux vertébraux (les limites entre la partie principale et la zone de croissance osseuse sont plus prononcées;
• 3ème degré (modéré): lors de l'examen de la colonne vertébrale, le biconcave des corps vertébraux est visible, leur extrusion, l'une d'entre elles pouvant se présenter sous la forme d'un coin (conséquence d'une fracture de compression);
• 4ème degré (sévère): l'os est déminéralisé, les vertèbres de poisson sont clairement visibles, il existe de multiples déformations en forme de coin.

Aujourd'hui, les médecins diagnostiquent les radiations en évitant d'utiliser le terme "ostéoporose" dans la description des radiogrammes, en utilisant les expressions "densité d'ombre osseuse réduite", "transparence accrue" ou "atrophie du motif osseux".

Si une fracture de compression d'une vertèbre est détectée, sa gravité est évaluée en réduisant la hauteur de la base osseuse par rapport aux vertèbres intactes:

• 1er degré: léger changement de forme, réduction de hauteur de 20%;
• 2e année: contrainte moyenne, hauteur réduite de 20 à 40%;
• 3ème degré: déformation sévère, vertèbre en forme de coin, hauteur réduite de plus de 40% de la norme.

Ainsi, si un patient présente des fractures caractéristiques de cette maladie, et qu'en densitométrie et rayons X, la gravité de l'ostéoporose ne correspond pas à la clinique, les médecins sont guidés par les symptômes de la maladie pour déterminer le degré de pathologie.

Diagnostics

La reconnaissance de l'ostéoporose repose sur un algorithme clair permettant d'évaluer son risque chez chaque patient. Un tel diagnostic devrait être effectué par un rhumatologue et, en présence de fractures, par un traumatologue.

Plaintes, histoire de la maladie

Avant l'apparition d'une fracture, il est difficile de suspecter une ostéoporose sur la base de telles plaintes. Par conséquent, le médecin estime la probabilité d'une fracture au cours des 10 prochaines années en utilisant l'algorithme FRAX. Cet algorithme de diagnostic doit être utilisé chez toutes les femmes après la cessation de la menstruation et chez tous les hommes de plus de 50 ans.

Principales données cliniques prises en compte pour évaluer le risque de fracture ostéoporotique:

• l'âge et le sexe;
• le patient souffre de polyarthrite rhumatoïde, de diabète de type 1, de thyrotoxicose, d'hypogonadisme, de ménopause de moins de 40 ans, de famine chronique, de maladie intestinale avec violation de l'absorption d'éléments nutritifs, de maladie du foie;
• fracture de la hanche chez la mère ou le père du patient;
• fumer;
• faible poids corporel;
• consommation régulière d'alcool;
• prendre de la prednisone à une dose supérieure à 5 mg / jour pendant au moins 3 mois, quelle que soit la durée de ce traitement.

Si le patient a déjà une fracture causée par un impact de basse énergie sur la cuisse, la colonne vertébrale ou de multiples fractures, l'algorithme FRAX n'est pas utilisé et aucune densitométrie n'est effectuée. Après avoir exclu d'autres causes possibles de telles fractures, le diagnostic de l'ostéoporose est établi cliniquement.

Le médecin attire également l'attention sur des plaintes liées à des fractures de compression des corps vertébraux, que le patient lui-même n'a pas pu remarquer. C'est:

• étirement du cou, tête en avant, spasmes musculaires;
• douleur à la poitrine, incapacité à respirer profondément, douleur au cœur sans égard à la charge, brûlures d'estomac;
• tension des ligaments le long de la colonne vertébrale;
• contact de l'arcade costale avec les bords supérieurs des os du bassin;
• arthrose de la hanche;
• mictions fréquentes, une tendance à la constipation en raison de la déformation de la cavité abdominale.

Inspection visuelle

Mesurer la taille et le poids du patient, déterminer l'indice de masse corporelle. Avec son déclin inférieur à la norme ces dernières années, on peut supposer une diminution de la masse osseuse. Précisez la croissance du patient à l'âge de 25 ans. Si elle a diminué de 4 cm et plus, des fractures du corps vertébral sont suspectées. Le même diagnostic est suggéré si la croissance a diminué de 1 à 2 cm au cours des 1 à 3 dernières années.

Autres signes de dommages de compression à la colonne vertébrale:

• plis de la peau sur les côtés et le dos;
• la distance entre le bord inférieur des côtes et le bord supérieur des os du bassin est inférieure à la largeur de deux doigts;
• l'impossibilité de se tenir près du mur pour lui toucher la tête, c'est-à-dire redresser votre dos;
• saillie abdominale, raccourcissement de la poitrine et allongement des membres.

En outre, le médecin identifie les signes possibles de maladies à l'origine de l'ostéoporose secondaire.

Méthodes de laboratoire

Avec un diagnostic d'ostéoporose établi cliniquement, ainsi que l'inefficacité d'un traitement antérieur, tous ces patients se voient prescrire des tests de laboratoire:

• numération globulaire complète: ses modifications (anémie, ESR accrue, leucocytose) permettent de suspecter une polyarthrite rhumatoïde, des maladies oncologiques, y compris le myélome et d'autres maladies; l'ostéoporose en elle-même ne provoque pas d'anomalies spécifiques;
• l'analyse biochimique avec la détermination du calcium, du phosphore, du magnésium, de la créatinine, des tests de la fonction hépatique, du glucose est nécessaire pour exclure les contre-indications à certains médicaments destinés au traitement de l'ostéoporose, ainsi que pour la détection de la forme secondaire de la maladie;
• détermination du taux de filtration glomérulaire, reflétant le travail des reins;

En cas de suspicion d'ostéoporose secondaire, le médecin vous prescrit les recherches nécessaires, qui peuvent inclure:

• détermination de la TSH et de la T4 avec thyrotoxicose;
• 25- (OH) vitamine D avec un manque d'efficacité du traitement;
• l'hormone parathyroïdienne pour détecter l'hypo et l'hyperparathyroïdie;
• testostérone et hormones gonadotropes (FSH, LH) chez les jeunes présentant un hypogonadisme présumé.

Dans de rares cas, le diagnostic différentiel des causes de l'ostéoporose est utilisé:

• électrophorèse de protéines, détermination de la chaîne légère d'immunoglobuline (myélome multiple);
• IgA et IgG anti-transglutaminase tissulaire (entéropathie coeliaque);
• fer sérique et ferritine (anémie);
• homocystéine (homocystinurie);
• la prolactine (hyperprolactinémie);
• tryptase (mastocytose systémique).

Certains patients nécessitent des tests d’urine supplémentaires:

• électrophorèse de protéines (myélome multiple);
• calcium et phosphore (hyperparathyroïdie, ostéomalacie);
• cortisol libre (hypercortisolisme);
• histamine (mastocytose systémique, tumeurs hormono-actives).

Pour évaluer l'efficacité du traitement commencé, les marqueurs dits de remodelage, c'est-à-dire le remodelage osseux, sont examinés. Si vous nommez un moyen de suppression de la résorption (résorption), un ou plusieurs indicateurs sont analysés:

• la pyridinoline;
• la désoxypyridinoline;
• Procollagène N-terminal de type I;
• Collagène télopeptidique C-terminal de type I.

Lors de l'utilisation de médicaments qui améliorent l'ostéogenèse, la phosphatase alcaline (spécifique à l'os), l'ostéocalcine et / ou le procollagène de type I N-terminal sont examinés.

Les analyses sont effectuées avant le début du traitement et après 3 mois. Normalement, à ce stade, les indicateurs changent de 30% ou plus. Si cela ne se produit pas, le patient ne suivra probablement pas le traitement ou celui-ci sera inefficace.

Tests de laboratoire pour suspicion d'ostéoporose.

Sur la base de tests de laboratoire uniquement, sans cliniques de fracture, facteurs de risque et données densitométriques, le diagnostic de l'ostéoporose ne peut pas être posé. Par conséquent, il est également déconseillé de mener cette recherche de manière indépendante dans des laboratoires commerciaux.

Méthodes de diagnostic instrumentales

L'un des objectifs du diagnostic de l'ostéoporose est la détection des fractures du corps vertébral. Avec cette pathologie, la fréquence des traumatismes médullaires ultérieurs est multipliée par 3 à 5 fois et le risque de traumatisme du col du fémur ou d'un autre os volumineux - de 2 fois. La direction des rayons X de la colonne vertébrale dans les régions thoracique et lombaire (projection latérale) doit être indiquée à ces patients:

• avec des douleurs lombaires prolongées;
• avec une diminution de la croissance de 4 cm dans la vie ou de 2 cm ces dernières années;
• en prenant constamment de la prednisone ou d'autres glucocorticoïdes;
• avec une glycémie constamment élevée dans le diabète de type 2;
• recevoir constamment de l'insuline pour le diabète;
• avec des fractures d'une autre localisation.

L'étude est réalisée une fois. Par la suite, il ne se répète qu'avec l'apparition ou l'exacerbation de maux de dos, une réduction documentée de la hauteur, un changement de posture ou avant l'abolition des médicaments contre l'ostéoporose.

Dans les cas peu clairs, la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique, ainsi que la scintigraphie squelettique, sont parfois nécessaires. Ils sont nécessaires pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies.

Sur la base d'une radiographie, il est impossible de diagnostiquer l'ostéoporose sans présenter une déformation caractéristique des vertèbres en forme de coin.

La densitométrie du squelette axial n'est recommandée que chez les patients présentant un risque moyen de fractures selon FRAX, afin de déterminer si l'utilisation de médicaments est nécessaire ou non. Les personnes à faible risque n'ont pas besoin de médicaments et, à risque élevé de fractures, les médicaments peuvent être prescrits sans densitométrie.

C'est la méthode la plus précise pour diagnostiquer l'état du tissu osseux. Il peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement, mais pas plus d'une fois par an.

Méthodes supplémentaires pour évaluer la densité osseuse:

• tomodensitométrie quantitative, y compris les os périphériques;
• DXA périphérique;
• densitométrie ultrasonore quantitative.

Ces études ne diagnostiquent pas l'ostéoporose, mais elles aident à déterminer le risque de fracture.

Traitement de l'ostéoporose

Un traitement pharmacologique, pharmacologique et chirurgical est utilisé.

Traitement médicamenteux

Les groupes de médicaments, leurs noms internationaux, leurs noms commerciaux et leurs principales indications sont présentés dans le tableau.