Myélopathie cervicale (colonne cervicale): symptômes et traitement

La myélopathie est une lésion de la colonne vertébrale qui peut se développer pour diverses raisons. Lorsque les vertèbres cervicales sont touchées, la myélopathie de la colonne cervicale est généralement diagnostiquée chez les patients. De quoi s'agit-il - vous pouvez le découvrir plus en détail si vous vous familiarisez avec les causes possibles de la maladie, ses méthodes de traitement et ses conséquences. Il est important de comprendre que tout dommage à la moelle épinière peut entraîner non seulement de graves violations de la fonctionnalité des organes internes, mais également une paralysie des membres.

Qu'est-ce que la myélopathie cervicale?

En pratique médicale, la myélopathie cervicale est une lésion de la moelle épinière située dans la colonne cervicale. Les raisons de la formation de cette pathologie peuvent être très différentes et un traitement ultérieur dépend directement des facteurs qui ont provoqué la survenue d'une myélopathie.

Les symptômes de la myélopathie s'expriment de différentes manières. C'est pourquoi on peut parfois confondre la maladie avec le développement d'une formation tumorale ou d'une hernie dans les disques intervertébraux. La myélopathie cervicale est habituellement caractérisée par une évolution chronique, tout en provoquant des troubles dystrophiques de la fonctionnalité de la moelle épinière. Il est à noter que la maladie est difficile à traiter. Par conséquent, dès les premiers signes, vous devez absolument faire appel à une assistance médicale pour un diagnostic et un traitement rapides aux premiers stades de développement.

Pourquoi développer une myélopathie cervicale

De nombreux facteurs peuvent provoquer le développement de cette maladie. Parmi les raisons les plus fréquentes sont les suivantes:

  • blessure à la colonne vertébrale;
  • manipulations opératoires, en particulier - ponctions rachidiennes;
  • l'apparition de processus infectieux et inflammatoires;
  • trop de charge sur la colonne vertébrale dans la région cervicale;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • l'apparition de formations ressemblant à des tumeurs ou de hernies provoquant une compression de la moelle épinière;
  • destruction du tissu osseux et séchage des disques en raison du vieillissement naturel;
  • troubles fonctionnels du système métabolique et le manque de vitamines essentielles.

La myélopathie cervicale peut même survenir à cause d'une inflammation musculaire causée par des conditions défavorables. Ensuite, les patients souffrent de gonflement et de spasmes musculaires douloureux. Avec le développement de la myélopathie cervicale, les patients subissent des irrégularités dans le travail de tout l'organisme, tout en réduisant les fonctions de protection et les réflexes.

Comment la maladie est-elle classée?

En médecine, la myélopathie de la colonne cervicale est classée en fonction des raisons qui ont provoqué l'apparition de la maladie. Selon la vitesse de développement, la myélopathie peut être:

  • progressive - il y a un développement rapide de la pathologie;
  • chronique - les symptômes cliniques sont mal exprimés, alors que la maladie se développe lentement.

Distinguez également les types suivants - pour des raisons d’occurrence:

  • traumatique - est formé en raison de blessures de la colonne cervicale;
  • compression - la cause de l'apparition est la compression de la colonne vertébrale;
  • ischémique - peut être vasculaire ou athérosclérotique, en raison de la compression des vaisseaux sanguins;
  • focale - généralement causée par une exposition au corps de composants radioactifs, par exemple dans le cas d'une irradiation;
  • myélopathie cervicale spondylogène - formée à la suite de la dégénérescence de la colonne vertébrale;
  • Les hernies discales, l'ostéochondrose ou la sténose de la colonne vertébrale sont la cause de l'apparition;
  • infectieux - diagnostiqué avec des maladies telles que la syphilis, le VIH, la tuberculose ou les infections à entérovirus;
  • épidurale - peut être déclenchée par une hémorragie de la moelle épinière et ses conséquences peuvent être irréversibles;
  • métabolique - est formé en violation de la fonctionnalité du système endocrinien et du métabolisme.

Les symptômes varient en fonction de la cause initiale de la maladie.

Les premiers signes de la maladie

Sur la base de la localisation possible de la maladie, la myélopathie cervicale est la forme la plus complexe qui nécessite un traitement immédiat dans un hôpital. Les signes caractéristiques indiquant la survenue de la maladie peuvent inclure:

  • douleur dans la colonne cervicale, avec douleur irradiant aux omoplates et aux épaules, aggravée par l'exécution de mouvements;
  • faiblesse et crampes dans le tissu musculaire des membres;
  • inconfort lors des virages de la tête;
  • transpiration excessive;
  • des vertiges;
  • violation de la motricité fine et engourdissement des membres;
  • activité cérébrale altérée;
  • problèmes de miction et violations de l'acte de défécation;
  • pression artérielle différentielle.

Dans le cas de la présence d'une forme complexe chez les patients, la formation de parésie et même de paralysie des extrémités est possible. Le traitement de cette maladie pose certaines difficultés. Par conséquent, afin d'éviter des complications et conséquences graves, il est recommandé de faire appel à un médecin dès l'apparition des premiers signes caractéristiques de la maladie.

Quels symptômes sont diagnostiqués

Avant de déterminer la méthode de traitement, il est nécessaire de diagnostiquer avec précision la cause de la maladie et de mener une série d'études cliniques et de laboratoire. Au cours du processus de diagnostic, le médecin procède à un examen externe du patient, vérifie la fonctionnalité des réflexes et établit un historique.

Pour établir un tableau clinique précis, un patient peut se voir prescrire les procédures de diagnostic suivantes:

  • myélographie;
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • tomodensitométrie (CT);
  • radiographie;
  • densitométrie;
  • diagnostic radiologique;
  • électromyographie;
  • fluorographie.

Dans certains cas, il est possible d’attribuer des études supplémentaires, telles que:

  • ponction;
  • test sanguin (général et biochimique);
  • analyse du liquide céphalorachidien;
  • biopsie.

La ponction est nécessaire pour déterminer l'oncologie et les cellules cancéreuses sont détectées. Choisir la méthode de traitement de la myélopathie cervicale la plus efficace ne peut être basée que sur les résultats de la recherche, l'âge du patient et son état de santé général.

Comment traite-t-on la myélopathie cervicale?

Après toutes les interventions diagnostiques, le médecin prescrit le traitement le plus efficace, en fonction de l’intensité et de la cause de la maladie. Le traitement de la myélopathie de la colonne cervicale peut être effectué à la fois de manière conservatrice et opérationnelle.

L'âge du patient et la présence ou non de maladies concomitantes sont également pris en compte. Avec la détection opportune de la maladie au cours du traitement, il est possible de se passer d'une intervention chirurgicale, le patient bénéficiant d'un repos complet pour la colonne cervicale, ce qui peut être réalisé à l'aide du collier cervical.

Chirurgie de la myélopathie cervicale

Si une myélopathie complexe est diagnostiquée et que les méthodes de traitement conservatrices ne donnent pas le résultat souhaité, le patient subit un traitement chirurgical. Les manipulations chirurgicales ne peuvent être effectuées que si le patient ne présente aucune contre-indication et risque de lésion cérébrale. Le but principal de l’opération est d’éliminer le risque de paralysie des membres, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

En cas de destruction partielle de la colonne vertébrale, le patient doit installer des implants. Après l'opération, on prescrit au patient un traitement médicamenteux et un cours de rééducation conçus pour restaurer la fonctionnalité de la zone lésée.

Quels médicaments sont indiqués pour la myélopathie cervicale?

La pharmacothérapie de la myélopathie cervicale dépend de la cause de la maladie. Presque toujours, les patients sont assignés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens conçus pour éliminer les symptômes caractéristiques, réduire l’œdème et les processus inflammatoires. En outre, on peut attribuer aux patients des médicaments qui améliorent les processus métaboliques.

Pour la myélopathie cervicale infectieuse, le traitement peut inclure des antibiotiques pour éliminer la maladie sous-jacente qui provoque une pathologie. En outre, des fonds doivent être prescrits au patient afin de renforcer le système immunitaire global, les vitamines et les minéraux nécessaires à l'organisme.

Des complications

En cas de formation d'une myélopathie de la colonne cervicale, les conséquences peuvent être très graves. Un diagnostic tardif et une absence de traitement peuvent avoir les effets suivants:

  • compression chronique de la moelle épinière;
  • pincer les racines nerveuses et pincer les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle épinière;
  • perte de fonctionnalité des membres (paralysie);
  • violation de la sensibilité de la peau et même perte complète de réflexes;
  • altération de la fonction pelvienne.

Pour prévenir de telles complications, il convient de rechercher une assistance médicale dès les premiers signes, de passer un examen complet et, si nécessaire, de commencer un traitement en temps utile.

Comment prévenir la myélopathie cervicale

Comme il existe de nombreuses raisons pour l’apparition de cette maladie, il n’existe aucun moyen précis de prévenir la myélopathie cervicale. Pour réduire les risques de formation de cette maladie, vous pouvez, si vous menez une vie saine, bien manger et prendre le temps de faire de l'exercice. Il faut accorder une attention particulière à la santé de la colonne vertébrale, en évitant les surtensions et les dommages éventuels.

Le pronostic de la myélopathie cervicale dépend en grande partie des facteurs qui ont provoqué l'apparition de la maladie, du degré de développement des symptômes cliniques et des méthodes de traitement prescrites. Plus la maladie est diagnostiquée tôt et le traitement commencé, plus le patient a de chances de réussir sa guérison.

Myélopathie: cervicale, compression, vertébrogène, dégénérative

La myélopathie, qui comporte un nombre considérable de formes nosologiques, est un syndrome somatique grave qui accompagne de nombreux processus pathologiques affectant les systèmes cardiovasculaire et nerveux. La cause de son apparition étant toujours une autre maladie ou blessure, la myélopathie peut donc être représentée à la suite de divers troubles survenant dans le corps.

Si une maladie est devenue une condition préalable au développement de la pathologie, alors, en son nom, elle acquiert un mot indiquant cette maladie, par exemple, myélopathie diabétique (il est évident qu'elle est associée au diabète), forme ischémique (apparaissant sur le fond de l'ischémie), vasculaire, vertébrale, alcoolique, associé au VIH... L’origine du syndrome devient évidente. Toutefois, le traitement de la myélopathie médullaire sous différentes formes sera différent, car le médecin doit agir sur la cause sous-jacente, c'est-à-dire pour traiter la maladie qui a provoqué les modifications correspondantes. Il est peu probable que quiconque doute du diabète, de l'ostéochondrose ou de l'infection par le VIH sont traités différemment.

Cause et effet

La même raison provoque différentes formes de myélopathie et inversement - une certaine forme peut être causée par différentes raisons. Dans la classification de la myélopathie, tout est si confus que même les experts, exprimant des points de vue différents, ne parviennent pas à un avis commun, déterminant toutefois les causes principales de la maladie.

Compression résultant de:

  • Le déplacement des disques intervertébraux et la formation de hernie intervertébrale dans l'ostéochondrose;
  • Les vertèbres elles-mêmes après des interventions chirurgicales infructueuses ou des blessures;
  • Glissement vertébral (le supérieur se déplace par rapport au inférieur) à la suite de modifications pathologiques du disque intervertébral - spondylolisthésis, qui se traduisent plus souvent par une myélopathie lombaire;
  • Adhérences secondaires;
  • Tumeurs de la moelle épinière.

Troubles circulatoires dans la moelle épinière, qui peuvent être causés par les raisons susmentionnées, ainsi que par diverses pathologies vasculaires formant une insuffisance circulatoire chronique progressive:

  1. Anomalie vasculaire congénitale (anévrisme) et modification de celle-ci, entraînant un rétrécissement ou une occlusion de la lumière (athérosclérose, thrombose, embolie);
  2. Congestion veineuse, se développant à la suite d'une insuffisance cardiaque ou cardiopulmonaire, d'une compression des vaisseaux veineux au niveau cervical ou localisée dans d'autres départements;
  3. Coup de la colonne vertébrale, pour les mêmes raisons que celles énumérées ci-dessus.

Processus inflammatoires localisés dans la moelle épinière, à la suite d'une blessure, d'une infection et pour d'autres raisons:

  • La tuberculose;
  • Myélite;
  • Arachnoïdite spinale;
  • Spondylarthrite ankylosante (spondylarthrite ankylosante).

Violation des processus métaboliques dans le corps, par exemple hyperglycémie lors du diabète sucré.

La myélopathie peut entraîner une ponction lombaire infructueuse.

De toute évidence, les causes de la myélopathie reposent sur d’autres raisons qui sont à l’origine des processus les plus divers, parfois différents.

Pendant ce temps, la principale condition préalable à la formation d'une pathologie est considérée comme une ostéochondrose progressive de longue durée (compression, discopathie, myélopathie vertébrale, dégénérative et tous les autres synonymes).

C'est probablement pourquoi cette pathologie peut avoir des noms différents, sans en changer l'essence. En effet, dans la plupart des cas, des modifications affectant la moelle épinière se développent au fil des années et ont un caractère dégénératif (myélopathie dégénérative), mais si la compression en est la cause, on peut appeler la maladie.

La pathologie survenant au niveau cervical s'appelle myélopathie cervicale. Cependant, la myélopathie cervicale peut être discogène, vertébrogène, compression, vasculaire, ischémique, etc. En d'autres termes, le mot ajouté au concept de base ne fait que clarifier l'origine de la maladie. En outre, il est clair pour toute personne que myélopathie vasculaire et ischémie sont très proches les unes des autres, c’est-à-dire qu’elles sont identiques dans de nombreuses situations.

Les manifestations cliniques dépendent peu de la forme

différents stades de l'ostéochondrose - l'une des principales causes de la myélopathie

Les symptômes de la myélopathie de la colonne cervicale ne diffèrent pratiquement pas de la myélopathie de la colonne thoracique. De même, la situation avec le processus pathologique, localisé dans la colonne lombaire. La seule différence est le niveau auquel les problèmes commencent.

Les modifications dégénératives ou les pathologies vasculaires résultant d'une sténose du canal rachidien créent des conditions propices à la compression de la moelle épinière avec un disque en saillie ou un ostéophyte au niveau cervical affecteront davantage les capacités fonctionnelles des membres supérieurs et du cerveau, et ressembleront cliniquement à une encéphalopathie dyscirculatoire. La myélopathie lombaire est capable de provoquer un dysfonctionnement grave des membres inférieurs et des organes pelviens.

Fondamentalement, les symptômes mêmes de la myélopathie des patients sont attribués à l'exacerbation de leur ostéochondrose, spondylose, maladies vasculaires habituelles, ce qui est compréhensible dans la mesure où il s'agit d'un syndrome indiquant un développement profond de la maladie sous-jacente. Le patient commence à remarquer qu'il y a de nouveaux signes qui n'existaient pas auparavant. On peut donc dire qu'il existe des symptômes communs suggérant une forme ou une autre de la maladie:

  1. La douleur est sévère et peu susceptible aux effets médicaux;
  2. Paresthésie, parésie, paralysie, située sous le niveau de la lésion;
  3. Frustration motive et sensible, et la première l'emporte sur la seconde;
  4. Contractions musculaires spastiques (principalement des jambes), associées à des troubles de la conduction;
  5. Troubles fonctionnels des organes pelviens.

Ischémie rachidienne

La myélopathie discogène (vertébrale) ou ischémique se produit lorsqu'un vaisseau sanguin est constricté par des disques intervertébraux déplacés et des ostéophytes, pouvant être causés par une ostéochondrose prononcée ou des lésions de la moelle épinière. Cette forme est considérée comme le privilège des hommes d'âge moyen qui contractent la maladie au cours de leur vie (travaux physiques pénibles, traumatismes, infections, interventions chirurgicales et, bien sûr, l'athérosclérose progressive). La myélopathie rachidienne dans ce cas peut être de compression, vasculaire, vertébrogène, et comme elle se développe souvent au niveau cervical, on l'appelle aussi myélopathie cervicale ou cervicogène. Cependant, beaucoup de noms ont déjà été mentionnés, il est donc inutile de répéter, le lecteur a probablement tout compris de cette façon.

L'ischémie rachidienne préfère souvent la colonne cervicale, la colonne lombaire de cette forme en souffre moins, la maladie dure longtemps, parfois avec la progression du processus. Les symptômes de myélopathie de la colonne cervicale ne peuvent pas être séparés de ceux présentant une myélopathie de la colonne thoracique et une localisation de la lésion dans la colonne lombaire, car ils sont communs à toutes les formes de la maladie:

  • Atrophie sévère et faiblesse du système musculaire, partant des parties proximales (proximales) d'un seul membre, puis se déplaçant de l'autre côté;
  • Douleur radiculaire, douleur articulaire;
  • Phénomènes spastiques qui commencent par un engourdissement et une maladresse dans les bras ou les jambes et peuvent conduire au développement de la tétraparèse;
  • Le trouble de la sensibilité dans les premiers stades augmente;
  • Dans les stades ultérieurs, les symptômes de dysfonctionnement des organes pelviens sont ajoutés.

Conséquence d'un débit sanguin insuffisant

La myélopathie vasculaire formée par une lésion d'un grand vaisseau artériel (artères vertébrales, basilaires, rachidiennes, radiculaires) et circulatoire au niveau de la moelle épinière peut se manifester par des lésions diffuses et focales, dont la gravité et la localisation dépendent de diverses circonstances:

  1. Pathologie primaire;
  2. Zones de la piscine alimentées par l'artère touchée;
  3. Les mécanismes de formation de ces troubles vasculaires;
  4. L'âge du patient et les caractéristiques individuelles de son corps.

Les symptômes focaux vasculaires et radiculaires-spinaux dans la myélopathie cervicale et cervicale se manifestent par des troubles du mouvement, des troubles de la sensibilité et des sensations de douleur. Le syndrome de paresthésie myéloïde, appelé phénomène de Lermitte, se présente sous la forme de paroxysmes lorsque la colonne vertébrale est étendue dans la région cervicale et lorsque la tête est inclinée vers l'arrière et sur le côté. Elle s'accompagne du passage d'une "onde électrique" du cou par-dessus l'épaule jusqu'aux poignets et à travers le lombaire jusqu'à la jambe. La «vague» est généralement suivie de picotements douloureux et d'une faiblesse des poignets et des pieds. Les patients appellent ce phénomène "un coup terrible pour tous les nerfs".

Le phénomène de Lermitte se produit à la suite d'une compression et d'une irritation aiguë des structures de la moelle épinière, il est souvent appelé les premiers signes de myélopathie spinale. La fréquence des attaques de ce type dépend du degré de modifications hypertrophiques et dystrophiques des structures de la colonne vertébrale et des vertèbres (myélopathie dégénérative). Ces points sont pris en compte lors de l'établissement du diagnostic de myélopathie cervicale.

Outre la radiculoiscémie paroxystique, une myélopathie ischémique chronique persistante avec syndrome de la SLA (paralysie et atrophie musculaire) peut survenir dans la moelle épinière en violation de la circulation sanguine dans la moelle épinière.

Diagnostic, traitement

Le plus difficile dans le diagnostic de la myélopathie de la colonne thoracique, cependant, il convient de rappeler qu’il prévoit d’abord l’élimination de la pathologie volumique (processus tumoral), puis l’établissement du diagnostic principal. Le diagnostic de myélopathie lombaire, cervicale et thoracique est établi sur la base de:

  • L'anamnèse;
  • Les plaintes;
  • Manifestations cliniques;
  • Résultats des examens (R-graphie, TDM, IRM, échographie).

sténose cervicale dans l'image

En raison de la similitude du tableau clinique, par exemple, de la myélopathie ischémique avec d'autres affections similaires, il convient de la différencier de la sclérose latérale amyotrophique (SLA), des processus tumoraux et de la pathologie héréditaire du système musculo-squelettique, de la sclérose en plaques, de la myélite, de la syringomyélie.

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière est effectué en fonction de sa cause et est conservateur et chirurgical, mais dans tous les cas, il existe des priorités, par exemple:

  1. Soulagement du syndrome douloureux par des analgésiques, particulièrement prononcés dans la myélopathie vertébrale, conséquence d'une ostéochondrose prononcée;
  2. Assurer la stabilité, qui concerne principalement la myélopathie cervicale.

La question de la chirurgie dépend également de l'évolution de la maladie sous-jacente. Bien entendu, il existe une tumeur dite de «mort différée». Dans d’autres cas, il n’ya pas de tactique unique, d’autant plus que le traitement chirurgical de la myélopathie de la moelle épinière pose un problème complexe (hernie intervertébrale inopérable, implication de nombreux spécialistes, longue période de rééducation, etc.).

Le traitement de la myélopathie de la moelle épinière et de son pronostic dépend de la cause de la maladie, du degré de changement dégénératif, du stade de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs déterminant le cours du processus, dans le contexte duquel la myélopathie s'est développée.

Myélopathie

La myélopathie est un concept généralisé utilisé en neurologie pour faire référence à des lésions de la moelle épinière de différentes étiologies, généralement à évolution chronique. Cliniquement, ils peuvent se manifester par une altération de la force et du tonus musculaire, divers troubles sensoriels, un dysfonctionnement des organes pelviens. La tâche de la recherche diagnostique de la myélopathie est d'identifier la maladie en cause. À cette fin, on effectue des radiographies de la colonne vertébrale, une IRM, un EMG, une angiographie, une analyse de la liqueur, des analyses de sang biochimiques, un diagnostic PCR, etc., en s'appuyant sur la thérapie de la maladie sous-jacente, la thérapie par l'exercice, la mécanothérapie, le massage, l'acupuncture. physiothérapie.

Myélopathie

La myélopathie est un concept complexe qui inclut tous les changements dystrophiques de la moelle épinière, indépendamment de leur étiologie. En règle générale, il s'agit de processus dégénératifs chroniques ou subaigus résultant de troubles circulatoires et du métabolisme de segments vertébraux individuels. La myélopathie agit souvent comme une complication des maladies dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale, des pathologies vasculaires, des effets toxiques, des lésions de la colonne vertébrale, des modifications dysmetaboliques ou des processus infectieux. Par conséquent, dans le diagnostic actualisé, le terme «myélopathie» doit nécessairement indiquer la nature de la lésion de la moelle épinière. Par exemple, "myélopathie ischémique", "myélopathie de compression", etc.

Étiologie et pathogenèse de la myélopathie

Dans la grande majorité des cas, les processus pathologiques menant au développement de la myélopathie sont localisés à l'extérieur de la moelle épinière. Tout d'abord, il s'agit de modifications dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, spondylose, spondylolisthésis involutif) et de lésions (fracture vertébrale, subluxation ou luxation des vertèbres, fracture de compression de la colonne vertébrale). Suivent des maladies vasculaires (athérosclérose, thrombose des vaisseaux rachidiens), des malformations de la colonne vertébrale, des processus tumoraux dans la colonne vertébrale, des troubles métaboliques (avec dysprotéinémie, diabète sucré, phénylcétonurie, maladies lysosomales d'accumulation), tuberculose et ostéomyélite spinale. Les changements pathologiques dans la moelle épinière peuvent être causés par des effets radioactifs et toxiques sur le corps.

Myélopathie moins commune, due à une lésion directe de la substance de la moelle épinière. Les causes principales de leur survenue peuvent être les suivantes: lésion de la moelle épinière, lésions infectieuses et tumeurs de la moelle épinière, hématomyélie, démyélinisation. Ce dernier peut être héréditaire (avec le syndrome de Russi-Levy, la maladie de Refsum, etc.) ou acquis (avec la sclérose en plaques). Dans des cas exceptionnels, la myélopathie se développe comme une complication de la ponction lombaire.

La compression prévaut parmi les mécanismes pathogéniques de la myélopathie. La compression de la hernie intervertébrale, les ostéophytes, les fragments à la fracture, la tumeur, l'hématome post-traumatique, la vertèbre déplacée est possible. Dans ce cas, il existe à la fois une compression directe de la moelle épinière et une compression des vaisseaux rachidiens, entraînant une hypoxie et une malnutrition, puis une dégénérescence et la mort des cellules nerveuses du segment spinal affecté. L'émergence et le développement de changements pathologiques se réalisent progressivement avec une augmentation de la compression. Le résultat est la perte de la fonction des neurones d'un segment donné et le blocage de la conduction des impulsions à travers celui-ci, qui suivent les voies de la moelle épinière.

Classification de la myélopathie

En neurologie moderne, la myélopathie est classifiée traditionnellement selon le principe étiologique.

  • Spondylogène (y compris discogène) - associé à divers processus dégénératifs de la colonne vertébrale.
  • Ischémique (dyscirculatoire, athérosclérotique, vasculaire) - se développe dans le contexte d’une violation chronique de la circulation sanguine céphalo-rachidienne.
  • Post-traumatique - en raison d'une lésion directe de la moelle épinière (commotion cérébrale, ecchymose) et de l'effet de compression d'un hématome, du déplacement de vertèbres ou de parties de ceux-ci au moment de la fracture.
  • Carcinomateux - est une manifestation de lésions paranéoplasiques du SNC dans les leucémies, les lymphomes, la maladie de Hodgkin, le cancer du poumon et d'autres pathologies oncologiques.
  • Infectieux - se trouve dans le VIH, la syphilis (neurosyphilis), la maladie de Lyme, l’infection à entérovirus chez les enfants.
  • Toxique - en raison d'effets toxiques sur le système nerveux central. Peut survenir avec la diphtérie.
  • Rayonnement - dépend de la dose et du temps d'exposition au rayonnement. Une myélopathie radiologique peut survenir après la radiothérapie de néoplasmes malins.
  • Métabolique - une complication rare des troubles endocriniens et métaboliques.
  • Démyélinisation - le résultat de processus de démyélinisation héréditaires ou acquis dans le système nerveux central.

Symptômes de la myélopathie

Cliniquement, la myélopathie se manifeste par un certain nombre de symptômes neurologiques, qui n’ont pratiquement aucune spécificité qui reflète son étiologie et dépendent entièrement du niveau et du degré de lésion de la moelle épinière. En général, le complexe symptomatique myélopathique comprend une parésie / paralysie périphérique avec hypotonie et hyporéflexie musculaires, qui se développe au niveau des segments affectés; parésie centrale / paralysie avec hypertonus musculaire et hyperréflexie, s'étendant au-dessous du niveau de localisation des modifications pathologiques; hypesthésie et paresthésie au niveau de la lésion et en dessous; troubles pelviens (retard ou incontinence d'urine et de fèces).

Myélopathie ischémique

Les vaisseaux spinaux sont beaucoup moins susceptibles de former des plaques d'athérosclérose et une thrombose que les vaisseaux cérébraux. En règle générale, il survient chez les personnes âgées de 60 ans. Les plus sensibles à l'ischémie sont les motoneurones situés dans les cornes antérieures de la moelle épinière. Pour cette raison, dans le tableau clinique de la myélopathie vasculaire, la déficience motrice occupe la première place, ce qui ressemble aux manifestations de la SLA. Les zones sensibles des troubles sont minimes et ne sont détectées qu’après un examen neurologique minutieux.

Myélopathie post-traumatique

C'est un syndrome rachidien qui se développe en fonction de la gravité de la blessure et de l'évolution de la période post-traumatique suivante. Selon les manifestations cliniques, elle a souvent beaucoup en commun avec la syringomyélie, en particulier avec le type dissocié de troubles sensibles: perte de sensibilité superficielle (température, douleur et tactile) tout en maintenant une sensibilité profonde (musculo-articulaire et par vibration). La myélopathie post-traumatique est généralement irréversible et constitue la base des phénomènes de lésion résiduels (résiduels). Dans certains cas, son évolution progressive est notée avec la progression des perturbations sensorielles. La myélopathie post-traumatique est souvent compliquée par des infections des voies urinaires intercurrentes (cystite, urétrite, pyélonéphrite); septicémie possible.

Myélopathie de rayonnement

Le plus souvent observé dans les segments de la colonne cervicale chez les patients subissant une radiothérapie pour un cancer du pharynx ou un cancer du larynx; dans la région thoracique, chez les patients recevant une irradiation pour des tumeurs médiastinales. Il se développe entre 6 mois et 3 ans après l'exposition au rayonnement; en moyenne 1 an plus tard. Dans ce cas, la myélopathie nécessite un diagnostic différentiel avec métastases rachidiennes de la tumeur existante. En règle générale, la progression de la clinique est lente, en raison de la nécrose progressive du tissu médullaire. L'examen neurologique peut révéler un syndrome de Brown-Sekar. Dans le liquide céphalo-rachidien, les modifications ne sont pas observées.

Myélopathie carcinomateuse

Elle est causée par l’effet toxique de la tumeur et par l’effet de substances biologiquement actives qu’elle synthétise, ce qui conduit finalement à des modifications nécrotiques des structures rachidiennes. Le complexe de symptômes cliniques répète en grande partie les troubles neurologiques de la sclérose latérale amyotrophique. Par conséquent, certains auteurs attribuent ce type de myélopathie à une forme particulière de SLA. Une pléocytose et une hyperalbuminose modérée peuvent être détectées dans le liquide céphalorachidien.

Diagnostic de la myélopathie

L'algorithme de diagnostic permettant de détecter les signes de myélopathie vise à exclure une autre pathologie du système nerveux central présentant des symptômes cliniques similaires et à établir le facteur étiologique sous-tendant les modifications dégénératives de la moelle épinière. Il comprend des tests sanguins généraux et biochimiques, les rayons X de la colonne vertébrale, l’IRM de la colonne vertébrale, l’électromyographie (EMG), l’électroneurographie (ENG), une étude des potentiels évoqués, l’angiographie par tomodensitométrie de la moelle épinière, la ponction lombaire.

Selon les indications en l'absence de possibilité d'IRM dans certains cas, une myélographie et une discographie peuvent être réalisées. Si la nature infectieuse de la myélopathie est suspectée, un test sanguin de stérilité, un test RRR, des tests PCR et une culture du liquide céphalorachidien sont effectués.

Lors de la recherche de diagnostic, un neurologue peut impliquer d'autres spécialistes dans une consultation commune: un vertébrologue, un spécialiste de la tuberculose, un oncologue, un vénéréologue; sous l'hypothèse d'une myélopathie démyélinisante héréditaire - génétique.

Traitement de la myélopathie

La tactique de traitement de la myélopathie dépend de son étiologie et de sa forme clinique. Cela inclut le traitement d'une maladie causative et un traitement symptomatique.

Dans la myélopathie de compression, l'élimination de la compression est primordiale. À cette fin, le retrait du coin Urbane, le drainage du kyste, le retrait de l'hématome et de la tumeur peuvent être indiqués. Lorsque le canal rachidien est rétréci, le patient est envoyé chez un neurochirurgien pour décider si une opération de décompression est possible: laminectomie, facétomie ou décompression par ponction du disque. Si la myélopathie par compression est causée par une hernie discale, une microdiscectomie ou une discectomie est réalisée en fonction du degré de saillie et de l'état du disque.

Le traitement de la myélopathie ischémique consiste à éliminer les facteurs de compression vasculaire et de traitement vasculaire. Étant donné que le composant vasculaire est présent dans la pathogenèse de pratiquement toute myélopathie, un tel traitement est inclus dans le traitement complexe de la plupart des patients. Il comprend les agents antispasmodiques et vasodilatateurs (drotavérine, nicotinate de xanthinol, papavérine, vinpocétine), des médicaments qui améliorent la microcirculation et les propriétés rhéologiques du sang (pentoxifylline).

Avec la myélopathie toxique, la désintoxication est la base du traitement, et avec la myélopathie infectieuse, l’antibiothérapie convient à l’étiologie. Le traitement de la myélopathie démyélinisante héréditaire et de la myélopathie carcinomateuse dans l'hémoblastose est d'une grande difficulté. Souvent, il s'agit d'un traitement symptomatique.

Les médicaments qui améliorent le métabolisme du tissu nerveux et réduisent sa sensibilité à l'hypoxie sont obligatoires dans le traitement de la myélopathie. Ceux-ci comprennent les neuroprotecteurs, les métabolites et les vitamines (cerveau de porc hydrolysé, piracétam, sang hémodérivat de veaux, Vit B1, Vit B6). Consultation d'un physiothérapeute pour une sélection optimale des méthodes d'effets de la physiothérapie: diathermie, galvanisation, UHF, traitement à la paraffine, etc.

Afin d'augmenter le volume de l'activité motrice, de développer des aptitudes à prendre soin de soi, de prévenir le développement de complications (atrophie musculaire, contracture d'articulations, escarres, pneumonie congestive), la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie de rééducation (électrostimulation, électrophorèse avec néostigmine, réflexothérapie, SMT) sont présentés dès les premières périodes de maladie. muscles parétiques, hydrothérapie). Avec la parésie profonde, la thérapie par l'exercice consiste à effectuer des exercices passifs et une mécanothérapie.

Pronostic et prévention de la myélopathie

En cas d'élimination rapide de la compression, la myélopathie évolue favorablement: avec un traitement approprié, ses symptômes peuvent être considérablement réduits. La myélopathie ischémique a souvent un cours progressif; des traitements vasculaires répétés peuvent stabiliser temporairement la maladie. La myélopathie post-traumatique est généralement stable: ses symptômes ne diminuent pas et ne progressent pas. Le pronostic défavorable et le cours progressivement progressif ont la myélopathie de radiation, démyélinisante et carcinomatosis.

La prévention de la myélopathie est la prévention des maladies pouvant conduire à son développement. Il s’agit de la détection et du traitement rapides de pathologies rachidiennes et de maladies vasculaires; compensation stable des troubles endocriniens et métaboliques; prévention des blessures, maladies infectieuses, intoxication au plomb, cyanures, hexachlorophène, etc.

Myélopathie de la colonne cervicale

Cette pathologie est une lésion de la colonne vertébrale d'étiologies diverses. Les anomalies se manifestent dans un complexe et sont des processus chroniques non inflammatoires dans les structures de la moelle épinière. Une maladie peut survenir dans n’importe quel département, mais dans la grande majorité des épisodes, elle est localisée dans la zone vertébrale cervicale. Le deuxième site de localisation fréquente est la région lombaire. Cette maladie n'est pas classée comme une maladie distincte. Il s’agit plutôt d’une pathologie collective qui illustre l’échec d’une des divisions de la colonne vertébrale. Les causes de son apparition sont diverses et variées, de même que les manifestations.

La survenue et les caractéristiques de la myélopathie

Comme déjà noté, le processus est chronique. Cela signifie que les problèmes soudainement formés de la moelle épinière ne peuvent pas s'appeler myélopathie. Habituellement, lorsque des processus dégénératifs sont déclenchés dans la colonne vertébrale, une myélopathie se produit progressivement, acquérant et manifestant progressivement de nouveaux symptômes.

Un certain nombre de facteurs peuvent considérablement augmenter la formation de pathologies myélopathiques. Ceux-ci comprennent:

  • sclérose en plaques;
  • neuromyélite auto-immune;
  • les infections;
  • radiothérapie;
  • blessures dans le sport ou d'autres activités;
  • réalisation de l'âge avancé.

Au fait. La moelle épinière est un organe important du système nerveux humain. Il est caché dans le canal, constitué des corps vertébraux et de leurs processus. Le travail du cerveau est associé à de nombreuses fonctions, y compris les réflexes musculaires, car toutes les impulsions nerveuses du cerveau de la tête le traversent. La myélopathie conduit à la contraction de la moelle épinière.

Pourquoi développer une myélopathie du cou

La zone vertébrale cervicale est associée à presque tous les organes et systèmes les plus importants. Des anomalies peuvent causer un certain nombre de maladies et d’affections pathologiques.

  1. Les changements dégénératifs dans les tissus structurels des disques intervertébraux, rétrécissant le canal du cerveau.
  2. Ostéoporose progressive.
  3. Blessures directes de cette zone vertébrale.
  4. La présence d'ostéochondrose.

Diagnostic et symptômes

La compression du corps cérébral entraîne la formation de nombreux symptômes ressentis par le patient au cours de la myélopathie.

  1. Faiblesse musculaire. Avec difficulté, les objets montent et bougent, tout tombe des mains.
  2. La sensibilité est perturbée et un engourdissement des extrémités s'accompagne d'une sensation de picotement.
  3. La tactilité est réduite, de même que la sensibilité à la température.
  4. La douleur dans la zone cervicale et occipitale, ainsi que dans la région interscapulaire, apparaît et s'intensifie.
  5. Souffrant de motricité fine.
  6. Commencent involontairement à contracter les muscles.
  7. Détérioration de la coordination spatiale.

Le diagnostic de la maladie commence par un examen médical approfondi et se termine par la mise en œuvre d'un diagnostic par rayonnement de la région cervicale. La réponse réflexe, la sensibilité de la peau, la contraction musculaire sont vérifiées.

Le contrôle des réflexes aide à identifier une augmentation de la force de la réponse réflexe. Les contractions musculaires se produisent de manière incontrôlable, spasmodique. De plus, les mains et les pieds sont engourdis et la sensibilité cutanée est réduite.

Au fait. Avec un long parcours de la maladie sans recevoir de traitement efficace adéquat, une personne peut en venir à compléter l'atrophie musculaire et le manque de connexions nerveuses avec le système musculaire.

Les techniques de diagnostic sont appliquées comme suit.

  1. Myélographie.
  2. Rayon X
  3. Imagerie par résonance magnétique.
  4. Tomographie par ordinateur.
  5. Etude diagnostique radiologique.

La méthode des études de rayonnement permet de détecter une myélopathie au stade intermédiaire. À l'aide des rayons X, une évaluation complète de l'état de tous les segments vertébraux est réalisée. En IRM et en partie en scanner, la maladie est détectée même au stade non développé jusqu'à l'état pathologique. En ce qui concerne la procédure de myélographie, il s’agit d’une radiographie de contraste dans laquelle une substance tierce est versée dans la moelle épinière puis un scanner est réalisé. Il permet de détecter la formation de tumeurs, le cas échéant. En outre, le contraste montrera la hernie intervertébrale, les zones qui se sont rétrécies pathologiquement, et aidera à déterminer le degré de pathologie.

Si vous souhaitez connaître plus en détail les indications et la procédure d'une IRM de la colonne cervicale, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Description de l'espèce

Comme la pathologie est diverse, la maladie est généralement divisée en plusieurs types.

Tableau Types de myélopathie et leurs caractéristiques.

Si, au début de la maladie, les symptômes cliniques se manifestent de manière bénigne, la douleur au niveau de la partie affectée du cou commence progressivement à faire l'expérience d'une douleur croissante, qui ne peut être soulagée par des analgésiques. Il caractérise toute forme de manifestation. Sont également obligatoires: engourdissement (mèche) et affaiblissement des membres, spasmes convulsifs, manque de tact et de coordination. Peut-être, en particulier avec la forme métabolique, il existe un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, de la transpiration, un dysfonctionnement de la miction. Avec une évolution compliquée du patient, la parésie et la paralysie peuvent attendre.

Comment traite-t-on la myélopathie?

Afin de soigner avec succès le patient atteint de myélopathie, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'apparition de cette pathologie, qui a provoqué la maladie. Le résultat peut être obtenu si vous utilisez toute une gamme de médicaments.

Non stéroïdes

Les premiers du groupe sont des substances anti-inflammatoires non stéroïdiennes, qui se distinguent par une combinaison d'effets qui soulagent simultanément l'inflammation, l'enflure, la fièvre et la douleur. Grâce au traitement par AINS, l’état du patient commence à s’améliorer presque immédiatement. En général, les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés dans le traitement de la myélopathie:

En ce qui concerne les formes galéniques, le médecin choisit en fonction de la force et de la gravité ainsi que de la durée du syndrome douloureux.

Cela peut être une pommade, un gel ou une autre substance crémeuse appliquée par voie topique. Ou, ce qui se passe le plus souvent est une forme de tablette. Dans les formes aiguës, lorsqu'un effet anti-douleur rapide est requis ou lorsqu'il existe des contre-indications à l'ingestion de comprimés (par exemple, des dommages au tractus gastro-intestinal ou à l'œsophage), une forme d'injection est prescrite. Au stade aigu, lorsque la douleur est difficilement tolérée, des injections sont généralement effectuées. Quelques jours plus tard, après stabilisation de l'état du patient, ils passent à l'ingestion constante de comprimés.

C'est important! L'utilisation à long terme de non-stéroïdes peut entraîner des complications de maladies gastro-intestinales existantes ou la formation de ces pathologies. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations médicales et de ne pas dépasser la durée du traitement thérapeutique.

Glucocorticoïdes

Les médicaments appartenant à ce groupe jouent le «second violon» dans le traitement de la myélopathie. Ils sont utilisés en l'absence d'effet positif attendu des non-stéroïdes ou s'ils doivent être interrompus pour une raison quelconque avant le début du traitement.

Au fait. Les glucocorticoïdes dans un schéma thérapeutique sont toujours présents avec prudence, car ces médicaments ont beaucoup plus de contre-indications et de conditions d’administration que les AINS.

Pour les médicaments groupe glucocorticostéroïdes comprennent:

Ces médicaments sont de nature hormonale. Par conséquent, lorsqu’ils sont administrés, la méthode d’injection, et paravertébrale, est privilégiée, de sorte que le médicament affecte immédiatement la région douloureuse sans toucher l’ensemble du corps.

Boosters de métabolisme

Ce groupe comprend:

Grâce à la réception de ces fonds, les processus métaboliques sont activés et le degré de progression de l'hypoxie diminue, ce qui est important dans le traitement de la myélopathie.

Médicaments antibactériens

Les médicaments à partir d'une large gamme de substances antibactériennes sont utilisés si la myélopathie cervicale a une étiologie infectieuse. Avant le rendez-vous, un examen bactériologique est effectué en prenant des eaux de retour d'un foyer pathologique. Ainsi, un agent pathogène infectieux est déterminé et son degré de sensibilité au médicament prescrit est établi.

Au fait. S'il est impossible d'effectuer une ponction bactériologique pour quelque raison que ce soit, des antibiotiques sont prescrits pour une large gamme d'applications.

Myorelaxants

Ce groupe est nécessaire pour soulager les spasmes musculaires, de sorte que la douleur diminue également. La thérapie augmentera la mobilité de la zone vertébrale cervicale et permettra au patient de se sentir mieux. Les relaxants musculaires recommandés pour la myélopathie incluent:

Neuroprotecteurs

Lorsque les canaux sont comprimés et que la moelle épinière est serrée, le flux sanguin en souffre toujours et l'apport en oxygène est perturbé. Les neuroprotecteurs contribuent à l'activation de la circulation sanguine et à la normalisation de l'apport d'oxygène, ainsi que du reste des composants nutritionnels, au cerveau. Fondamentalement, les médicaments sont prescrits:

Vasodilatateurs

Ces fonds, ainsi que les neuroprotecteurs, contribuent au retour de la vitesse normale du flux sanguin dans les vaisseaux. Ils soulagent les spasmes vasculaires et, en conséquence, le syndrome de douleur résultant. Les dilatateurs populaires des vaisseaux sanguins comprennent:

Vitamines

Renforcer le corps dans la lutte contre la maladie, augmenter ses capacités de protection contribuera à la prise de vitamines. En particulier en cas de pathologie vertébrale, la prise de quantités suffisantes de vitamines du groupe B est importante.

Autres traitements

Ils peuvent plutôt être attribués aux coûts supplémentaires, qui sont néanmoins obligatoires. Le traitement de la myélopathie cervicale comprend:

  • porter un corset à col (trench-col);
  • thérapie physique;
  • complexe de massage;
  • Thérapie d'exercice;
  • acupuncture

Si le cas de pathologie est grave ou prend une forme aiguë non contrôlée, en raison de ne pas être traité à temps, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Le plus souvent, la myélopathie est opérée avec des formes de compression résultant d'une blessure.

Si vous souhaitez apprendre plus en détail comment traiter une exacerbation de l'ostéochondrose de la région cervicale, ainsi que des symptômes et des méthodes de traitement alternatives, vous pouvez lire un article à ce sujet sur notre portail.

Méthodes de traitement et espérance de vie des patients avec un diagnostic de myélopathie cervicale

La myélopathie est un syndrome associé à des dommages à la moelle épinière, résultant des effets de divers facteurs. Accompagnement de nombreuses maladies nerveuses et cardiovasculaires. Caractérisé par des mouvements altérés, la sensibilité, le travail des organes pelviens. Myélopathie cervicale le plus souvent marquée, affectant les sept premières vertèbres.

Myélopathie

Le trouble a une nature somatique, peut être associé à des processus inflammatoires. La base est la destruction des fibres nerveuses.

Il n'est pas possible de distinguer le groupe d'âge principal de la lésion, cependant, les raisons principales sont propres à chaque âge, ce qui permet de classer la classification par âge:

  • les infections à entérovirus conduisent à des enfants;
  • jeunes - blessures à la colonne vertébrale;
  • âge moyen - néoplasmes;
  • personnes âgées - processus dégénératifs dans la colonne vertébrale.

Il existe deux types de troubles: progressif et chronique. Dans la première forme, les symptômes se développent rapidement. Le plus souvent, le syndrome de Brown Sekara y conduit. La myélopathie post-traumatique est un autre exemple typique. Signes cliniques: faiblesse dans le tissu musculaire, paralysie, sensibilité diminuée dans les jambes.

Avec les symptômes chroniques apparaissent et augmentent avec le temps. Elle est causée par la sclérose en plaques, la syphilis, les maladies dégénératives, la poliomyélite.

La localisation vous permet de sélectionner la myélopathie cervicale, thoracique et vertébrale. La première survient le plus souvent, accompagnée de symptômes sévères. Il se produit dans la vieillesse. Il se caractérise par un parcours progressif.

Les symptômes lombaires dépendent de la localisation de la lésion. Manifesté par une faiblesse des jambes, une douleur, un dysfonctionnement des organes pelviens et, dans les cas graves, une paralysie.

Les signes de myélopathie de la colonne vertébrale thoracique sont moins fréquents. Parfois, il est confondu avec des néoplasmes ou des inflammations. Thoracique souvent due à une hernie discale.

Raisons

La base de l'apparition de la myélopathie sont les raisons suivantes:

  1. Processus inflammatoires. Tout d’abord, il s’agit de la polyarthrite rhumatoïde, de la tuberculose, de la spondylarthrite.
  2. Blessures. Une myélopathie post-traumatique se développe avec une lésion de la colonne vertébrale. Le rôle principal est joué par les fractures de différentes parties de la colonne vertébrale. Moins commun est des dommages directs au cerveau.
  3. Troubles vasculaires. Inclure la thrombose, l'athérosclérose, l'anévrisme. La myélopathie vasculaire se développe principalement chez les personnes âgées. Chez les enfants, associé à un anévrisme congénital.
  4. Syndrome de compression. Se produit sous l'influence de tumeurs, hernie intervertébrale. Notez la myélopathie de compression de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, entraînant une perturbation du flux sanguin. Les tumeurs conduisent à un processus chronique, une hémorragie ou une blessure - à aiguë, une hernie, une métastase - à subaiguë.

L'ostéochondrose est la principale cause de la maladie.

Classification

Diverses raisons ont permis de développer une classification large.

Vertébrogène

Il se développe en raison de troubles de la colonne vertébrale dus à des caractéristiques congénitales et à des maladies acquises. La hernie intervertébrale conduit à une myélopathie discogène acquise. Il se développe principalement chez les hommes jusqu'à 50 ans.

Le principal mécanisme de lésion est la compression, les traumatismes et les troubles vasculaires. Les formes aiguës de myélopathie se développent en raison de blessures, par exemple, une forte flexion de la colonne vertébrale. Il y a un déplacement des vertèbres, ce qui entraîne un pincement et une perturbation de la conduction de l'influx nerveux.

Les causes chroniques d'ostéophytes, en comprimant le cerveau, les terminaisons nerveuses et les vaisseaux adjacents. Le plus souvent, ces symptômes de la mielopathie dans la région cervicale. Le parcours est chronique, accompagné de moments de progression.

La pathologie se manifeste par une atrophie musculaire, d'abord d'un côté, puis de l'autre. Il y a des sensations douloureuses dans les articulations, le dos. La déficience augmente avec le temps. Une lésion complète de la moelle épinière provoque un trouble de la sensibilité et des fonctions situées au-dessous de la zone lésée.

Dégénératif

Cette espèce est associée au développement de maladies dégénératives, par exemple l'ostéochondrose. Dans certains cas - avec une carence en vitamine E, B12. Il se manifeste principalement dans la vieillesse.

Il y a une diminution du canal rachidien, la destruction des disques intervertébraux. Parmi les principaux symptômes distinguent les tremblements des extrémités, les réflexes diminués. La myélopathie cervicale est caractérisée par des symptômes dégénératifs.

Vasculaire

Cette espèce est déterminée par des troubles circulatoires et des lésions vasculaires. La myélopathie vasculaire est associée à l’athérosclérose, aux accidents vasculaires cérébraux, aux infarctus de la moelle épinière, à la thrombose et à la stase veineuse.

Les dommages aux artères alimentant la moelle épinière entraînent une atrophie de la fibre nerveuse. Le degré de gravité des symptômes dépend de la principale pathologie, de ses causes et de l’âge du patient.

La myélopathie vasculaire dans la région cervicale est la plus prononcée. Caractéristique appelée le phénomène Lermitta. Il se distingue par des frémissements lorsque le cou est étendu et que la tête est inclinée. Le tremblement commence par le cou, atteint le poignet, le pied. Suite à un tremblement dans les parties inférieures des bras et des jambes, une faiblesse est constatée.

Dans certains cas, la paralysie se développe. L'encéphalopathie dyscirculatoire du troisième degré en est un exemple typique.

Les cellules situées dans les cornes avant sont les plus sensibles à la pathologie. En raison de malformations congénitales, le trouble se manifeste à un âge précoce. La période prédominante du développement des symptômes dans les maladies vasculaires acquises est un âge plus avancé.

La myélopathie dyscirculatoire se manifeste dans les maladies à Preobrazhensky et à Person-Turner. Le syndrome de Preobrazhensky est associé à la paralysie, une violation de la sensibilité.

Post traumatique

Ce type de myélopathie est causé par des dommages à la moelle épinière. Ceux-ci incluent des coups, des fractures, des dislocations. Ils entraînent des déplacements, des compressions, des pincements, des lésions des voies nerveuses et des vaisseaux spinaux.

Les principaux symptômes sont la paralysie, une sensibilité diminuée et un fonctionnement désordonné des organes situés dans la région pelvienne.

La myélopathie post-traumatique n'est pas traitée.

Carcinomateux

Les néoplasmes, les métabolites ainsi que les substances qu’il produit conduisent au développement de cette espèce. Les substances toxiques conduisent à la nécrose du tissu rachidien. La tumeur elle-même serre le tissu, ce qui perturbe l'irrigation sanguine.

Accompagne souvent un lymphome, une leucémie, des tumeurs situées directement dans la moelle épinière ou dans les zones adjacentes.

Infectieux

Ce type de myélopathie est associé aux infections à entérovirus, à la tuberculose, à la borréliose, au sida et à l’herpès.

La myélopathie infectieuse apparaît également à différents âges chez les femmes et les hommes. L'entérovirus est plus souvent diagnostiqué chez les enfants.

Toujours l'apparition des symptômes neurologiques est précédée de l'apparition de symptômes généralement associés à des processus inflammatoires - faiblesse, fièvre, douleur à la tête.

Symptomatique en raison de la zone touchée. Il y a essoufflement, paralysie, troubles de la chaise.

Si la moitié de la moelle épinière est endommagée en coupe transversale, le syndrome de Brown-Sekarovsky se développe. La paralysie se développe du côté des dommages et le trouble de la sensibilité de l’autre.

Les inflammations virales et fongiques entraînent une lésion totale dans la section transversale. Il y a immobilisation et perte de sensibilité au-dessous de la zone de dommage.

Toxique

Il est déterminé par l'effet toxique sur le système nerveux de certaines substances toxiques.

Elle se caractérise par un développement rapide, accompagné de troubles de la motricité et des zones sensibles. Elle se développe principalement au niveau de la région thoracique, la myélopathie cervicale est moins fréquente.

Rayonnement

Apparaît sous l'influence des radiations. Le plus souvent, son développement est associé aux radiations dans le traitement du cancer du larynx, tumeurs situées dans le médiastin.

Allouer un flux transitoire et différé, accompagné d'une augmentation des symptômes. Dans ce dernier cas, son apparition est notée 6 à 36 mois après la fin du traitement par radiothérapie.

La symptomatologie se développe lentement, en raison de la lente atrophie des tissus de la moelle épinière. Accompagné d'autres symptômes de rayonnement - l'apparition d'ulcères, des bulles remplies de liquide, la perte de cheveux, une diminution de la densité osseuse.

Au fil du temps, les fonctions motrices des membres inférieurs sont perturbées, une faiblesse musculaire se développe, leur tonus diminue et la sensibilité diminue. Dans certains cas, il y a une violation des organes pelviens.

Métabolique

Développé à la suite de troubles métaboliques, du fonctionnement du système endocrinien. Principalement touché l'arrière, les racines avant, les cornes avant de la moelle épinière.

Il y a une faiblesse des pieds, des mains, des hommes - l'impuissance. Dans un état de coma hypoglycémique, augmentation du tonus musculaire, phénomènes convulsifs.

Démyélinisant

La myélopathie de ce type se développe dans le contexte de la sclérose en plaques ou d'autres maladies associées à la démyélinisation de la membrane neuronale. Dans le contexte des causes génétiques, sous l’influence de certains facteurs, la protéine contenue dans la myéline est perçue comme appartenant à des bactéries ou à des virus pathogènes et commence à se décomposer.

Il s'accompagne généralement d'autres symptômes - déficience visuelle, élocution, déglutition.

Héréditaire

La myélopathie spinale est associée à la paraplégie spastique familiale de Strumpel et à un groupe de maladies de la dégénérescence spinocérébelleuse.

La paraplégie spastique familiale de Strumpel s'accompagne d'une augmentation de la faiblesse des jambes, d'une augmentation des réflexes tendineux. Si la maladie s’est manifestée pendant l’enfance, il faut noter la marche sur des chaussettes. Parfois, la maladie affecte les muscles des mains et des yeux. L'épilepsie se développe, une diminution significative de l'intelligence, des tremblements, des troubles de la miction.

Le principal symptôme de la dégénérescence spinocérébelleuse est le manque de coordination des mouvements. Il y a un retard du développement mental, de la dysarthrie, des symptômes de Babinski, de l'ataxie. Chez l'adulte - démence. Le groupe de pathologies comprend l'hypoplasie cérébelleuse congénitale, l'ataxie de Friedreich.

Les symptômes

Les causes de la myélopathie, le degré et l'emplacement de la lésion de la moelle épinière déterminent les symptômes. Les violations se produisent principalement en dessous du niveau de dommage:

  1. Symptômes infectieux communs. Faiblesse, fièvre, frissons, irritabilité, douleur à la tête, sensation de faiblesse.
  2. Douleur Se sent dans la colonne vertébrale touchée.
  3. Troubles du mouvement. Manifesté en augmentant ou en diminuant le tonus musculaire, trouble de la coordination des mouvements, démarche ivre. Dans certains cas, augmentation des mouvements convulsifs, involontaires, contractions musclées. Le développement de la paralysie, la parésie.
  4. Troubles de la sensibilité. Une personne ne ressent pas les changements de température, la douleur ou les vibrations. Les signes sont un engourdissement, une sensation de brûlure, la chair de poule. Ces violations sont moins fréquentes que les infractions motrices.
  5. Dysfonctionnement des organes situés dans la région pelvienne. Généralement, il y a violation de la miction, moins souvent - constipation, impuissance.
  6. Troubles réflexes. Augmenter ou au contraire diminuer les réflexes tendineux des mains et des jambes.
  7. Troubles mentaux. La mémoire se détériore, l'intelligence diminue.

Diagnostics

Clarifier les causes de la myélopathie et sa nature n'est pas une tâche facile. De nombreuses maladies présentent des symptômes similaires. Cependant, le pronostic et les méthodes de traitement dépendent de l'exactitude du diagnostic.

Le médecin vérifie les réflexes, le tonus musculaire, la tactilité, clarifie la pathologie associée.

La radiographie est effectuée. Le but principal de cette étude est d’évaluer l’emplacement des vertèbres, la distance qui les sépare, leur état. Des images supplémentaires sont prises lorsque le cou est courbé et redressé. La méthode est efficace pour le diagnostic de troubles tels que la myélopathie post-traumatique.

La myélographie est un type de diffraction des rayons X au cours de laquelle un agent de contraste est introduit. Il aide à identifier les tumeurs, hernie interdisque.

L'imagerie par résonance magnétique vous permet de détecter les lésions des tissus osseux et musculaire, d'identifier les hernies, les tumeurs et les caractéristiques de compression. L'avantage de cette méthode est qu'elle permet de visualiser le site de l'inflammation. L'IRM permet souvent de confirmer le diagnostic de myélopathie vasculaire.

L'électromyographie montre l'activité bioélectrique du tissu musculaire, la conductivité impulsionnelle.

L'utilisation de la stimulation magnétique transcrânienne est associée à la capacité d'obtenir des informations sur la voie cortico-spinale de la transmission impulsionnelle.

Pour clarifier le diagnostic est effectué l'analyse du liquide céphalo-rachidien. Il vous permet de détecter des protéines, des leucocytes et des résidus de tissu cellulaire.

Des analyses de sang montrent la présence de processus inflammatoires, spécifient le niveau de sucre, le cholestérol et diverses enzymes.

Selon les indications, une biopsie tissulaire est principalement prescrite pour exclure les processus cancéreux. L'étude permet également de clarifier la présence de démyélinisation. Dans certains cas, effectuer une densitométrie (évaluer la densité osseuse).

Pour évaluer la myélopathie prononcée, des échelles spéciales sont utilisées.

L'échelle de Nurik permet de classer les caractéristiques et les troubles de la démarche et de la capacité de travail parmi les principaux signes de troubles du mouvement. Il comprend six étapes (de 0 à 5) décrivant la pathologie allant des symptômes transitoires à l’immobilité et à l’invalidité.

Échelle modifiée plus complète et plus informative de l'Association d'orthopédie japonaise. Il évalue la sécurité des mouvements des membres supérieurs et inférieurs, la sensibilité, les dysfonctionnements des organes pelviens. Le nombre maximum de points - 17. Leur diminution indique la profondeur de la lésion et la violation de la fonction du conducteur.

Traitement

Le traitement de la myélopathie dépend de la maladie sous-jacente. Il est effectué dans un complexe, comprend des méthodes médicales, chirurgicales, physiothérapie.

Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur utilisation vise à réduire la douleur. Tablettes usagées, pommades, solutions injectables (Movalis, Revmoksikam). Pour réduire l’inflammation, les glucocorticoïdes (prednisone), la dexaméthasone sont prescrits.

Les relaxants musculaires vous permettent de supprimer le tonus musculaire, de faire face aux crampes et aux spasmes et de réduire la douleur. C'est Mydocalm, Sirdalud. Pour activer le métabolisme nommer Actovegin, Piracetam.

Les anticonvulsivants réduisent l'apparence des crampes musculaires. Ce sont des médicaments acide valproïque, phénytoïne, clonazépam. L'action des neuroprojecteurs contribue à la normalisation du flux sanguin, améliorant ainsi la nutrition du tissu cérébral. Appliquez Tanakan.

En cas de pathologie grave, augmentation des symptômes, absence d'effet de l'utilisation de médicaments, une intervention chirurgicale est prescrite: disectomie, laminectomie.

Pour la physiothérapie utilisé paraffine, électrophorèse, boue, UHF, stimulation électrique, réflexologie. Assigné au massage, thérapie d'exercice.

Prévisions

L'espérance de vie dépend de la forme de la pathologie. Un trouble lié à la compression a un pronostic favorable: un traitement bien choisi réduit l'apparition des symptômes. La myélopathie vasculaire conduit à la progression des symptômes. Les formes démyénisantes, carcinomateuses et sous forme de radiation ont diverses complications et le pronostic est sombre. La myélopathie post-traumatique ne progresse pas.

Un diagnostic opportun et approprié est un élément important du traitement des pathologies accompagnées de myélopathie. Le syndrome comprend la faiblesse musculaire, le développement de la parésie, la paralysie et des phénomènes convulsifs. La thérapie comprend les médicaments, la chirurgie et la physiothérapie. Le pronostic dépend du type de maladie, du degré de dommage, du stade de développement.

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