Douleur au bas du dos en position couchée, assise ou debout

La douleur au bas du dos lorsque vous êtes debout, assis ou couché apparaît lorsque la colonne vertébrale est incapable de supporter un effort quotidien et indique souvent une maladie de la colonne vertébrale. Le traitement des maladies associées à la douleur dans le bas du dos est effectué par le vertébrologue.

Dans la clinique du Dr. Ignatiev, des spécialistes qualifiés aident les patients. La réception de la colonne vertébrale est effectuée sur rendez-vous.

Selon les statistiques, un adulte sur deux sur la planète a au moins une douleur dans la vie. La part du lion des bénéficiaires a ressenti une douleur précisément dans le bas du dos, car il s'agit du point le plus vulnérable de toute la colonne vertébrale. Si la douleur survient non seulement pendant l'effort et les mouvements brusques, mais également en position couchée, assise ou debout, elle nécessite un traitement immédiat.
La douleur peut être perturbée en position debout, couchée ou assise.

Douleur au bas du dos en position assise ou assise ↑

Quand une personne est assise, elle augmente la charge sur la colonne vertébrale des dizaines de fois. Ce n'est pas étrange, mais il est assis c'est le plus haut. De nombreux employés de bureau passent de nombreuses heures dans cette position sans interruption, ce qui provoque des troubles métaboliques des disques intervertébraux et leur blessure. Si vous avez mal au bas du dos, vous devez régler le siège dans une position couchée, relever le moniteur plus haut.

Douleur au bas du dos en position debout, marche ↑

Personne n'est à l'abri de tels symptômes, mais selon les statistiques, ce sont l'artiste, l'armée et les conférenciers qui souffrent le plus souvent de cette douleur. Ceux dont le travail est associé à une position debout ou à une marche stationnaire prolongée doivent déterminer la cause des symptômes. De telles manifestations apparaissent lors de spondylolyse, de fractures des processus épineux, suivies de spondylolisthésis. Parfois, il s’agit d’une manifestation de vertèbres non inverses. En position debout, les vertèbres ne peuvent pas se tenir entre elles et leur glissement se produit lorsque les fibres nerveuses sont comprimées davantage. Presque toujours un traitement chirurgical.

Mais heureusement, ces problèmes ne sont pas aussi fréquents et la hernie intervertébrale est beaucoup plus courante et peut être traitée avec succès. Mais la gravité du symptôme ne doit pas être sous-estimée.

Douleur au bas du dos en position couchée положении

En position horizontale, le corps est plus difficile à contrôler les processus métaboliques en raison de la longue position stationnaire. Puisque le bas du dos doit avoir une déflexion physiologique en avant (lordose), il doit être maintenu dans n'importe quelle position. Le dos du dossier doit être soutenu par une partie convexe du matelas, un lit rigide est contre-indiqué ici. Dans le même temps, une personne maigre couchée sur le ventre doit également conserver une physiologie de la colonne vertébrale correcte. Il faut se rappeler que le premier matelas orthopédique rencontré ne convient pas toujours à de tels patients.

Les douleurs de dos indiquent souvent une surcharge chronique des articulations facettaires, un trouble métabolique et le développement d'un diagnostic tel que la spondylarthrose lombaire. Les maladies rénales doivent être exclues, car c’est dans cette position qu’il est le plus difficile pour elles d’exercer leurs fonctions. Article complet sur la douleur dans la colonne vertébrale la nuit.

Causes du mal de dos debout, assis ou couché ↑

Les symptômes de stress et les positions corporelles spéciales dans 90% des cas apparaissent avec des lésions du système nerveux ou des processus dégénératifs-dystrophiques dans la colonne vertébrale. Le diagnostic peut être confirmé par les résultats de la tomographie par résonance magnétique de la colonne vertébrale lombaire, mais on utilise moins fréquemment la tomodensitométrie ou les rayons X (non informatifs). La douleur dans la région lombaire peut indiquer les maladies suivantes:

Hernie intervertébrale de la colonne lombaire (l1-l5, l5-s1), rupture de l'anneau fibreux du disque intervertébral.
Le déplacement des racines et leur compression.
Ostéochondrose de la colonne lombaire.
Difformité et courbure de la colonne vertébrale telles que la scoliose ou la cyphose.

Vous devez toujours exclure les autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires. Il s’agit d’abord des maladies des organes internes (organes du tube digestif, reins, foie), des affections post-traumatiques (fractures des côtes, vertèbres, ruptures des ligaments et des muscles), des maladies systémiques (rhumatisme, arthrite, etc.), etc. Pour ce faire, il est recommandé aux patients de réussir d'abord le test KLA, OAM, le test du facteur rhumatoïde, et de passer une échographie des organes internes. Vous devrez peut-être passer des examens chez le proctologue, l'urologue, les femmes - gynécologue, gastro-entérologue, immunologiste et certains autres.

Symptômes ↑

Les principaux symptômes comprennent des douleurs d'intensité et de nature différentes. La douleur peut être sourde et gênante après le sommeil ou après une position debout prolongée. En outre, la douleur ne peut pas s'arrêter quelle que soit la position. Elle peut avoir la nature d'une attaque, tout en étant forte et aiguë. Pour exclure toutes les maladies et s'arrêter sur l'unique raison correcte de la douleur dans la colonne lombaire, il est nécessaire de procéder à un diagnostic différencié. Cette méthode de diagnostic élimine son erreur et vous permet de détecter les problèmes connexes, pour ensuite les éliminer.

Plaintes fréquentes de patients souffrant de douleurs dans différentes positions du corps:

Il ressentait une forte douleur dans son dos. Après un examen IRM, une saillie du L5-S1 lombaire a été trouvée;
Après une longue période, les reins à la base du sacrum commencent à faire mal et à donner un chemin. Ça fait mal de pencher la tête en avant, de prendre une profonde respiration;
Il vaut la peine de s'asseoir un peu et la taille au niveau de la fesse fait mal instantanément, abandonne la jambe, le rein devient engourdi;
Allongé sur le côté droit / gauche - rend la douleur douloureuse;
Il est impossible de dormir la nuit à cause de la douleur, car le bas du dos gémit constamment en position couchée. Pourquoi me coucher sur le ventre - le dos ne me fait pas mal.
Travailler devant un ordinateur, commence à avoir mal en position assise, la douleur augmente avec le temps, puis il est difficile de se détendre, en se penchant en avant pour marcher un peu;
5 ans déjà que la taille perd de la douleur. J'ai changé le matelas pour un matelas plus dur, mais cela a empiré, je suis constamment tourmenté.
Après s'être assis je ne peux pas me redresser pendant longtemps, ça fait mal d'une main, donne à mon côté.

Traitement de la douleur au bas du dos dans certaines positions du corps ↑

Les spécialistes de la clinique assurent un traitement de haute qualité et de grande qualité des problèmes de dos, en particulier du bas du dos.

L’ensemble du traitement a pour objectif principal d’éliminer la cause de la douleur, c’est-à-dire de la maladie.

Pour ce faire, des experts effectuent des ultrasons, une IRM, une tomodensitométrie ainsi que tous les tests nécessaires. Cela aide à ajuster le programme de traitement et à obtenir le meilleur résultat. Il est possible de subir un examen et un traitement à la clinique du Dr Ignatiev à Kiev sur rendez-vous.

Avec une tension statique prolongée (position debout), le bas du dos fait mal

Question

Bonne journée! Pendant plusieurs années consécutives, je m'inquiète des maux de dos, et cela se produit lorsque je suis debout. Je ne connais pas la raison exacte de cela. Auparavant, il travaillait pour n'importe qui, puis comme chargeur, puis il restait chez lui. Souvent, la douleur survient lorsque je reste debout pendant 20 minutes au même endroit. Jamais traité, sauf qu'il lui arrivait parfois de se couvrir le dos de pommades chauffantes, ce qui est très rare.

J'ai fait une IRM. Voulez-vous demander si j'ai quelque chose de grave? Devrais-je commencer à être traité médicalement? Ou vous pouvez toujours être traité avec l'aide de la thérapie physique et de la gymnastique, ainsi que des massages? Merci d'avance!

Mal de dos: surtout en position couchée

Habituellement, les douleurs au dos s’apaisent ou s’arrêtent complètement. Aussi, de nombreux patients présentent des manifestations symptomatiques telles que la fatigue normale après un exercice intense. Un tableau clinique complètement différent caractérise l'augmentation de la douleur lorsque le patient se repose en position horizontale.

Une augmentation de la douleur est souvent le signe d'une maladie grave nécessitant un traitement immédiat. Si des symptômes atypiques apparaissent, vous devez toujours contacter un spécialiste.

Facteurs et causes provocateurs

Les cliniciens identifient deux principaux groupes de facteurs étiologiques pouvant influer sur l'apparition de douleurs dans le dos lorsque les patients sont au repos. Le premier a trait à la douleur physiologique, qui est une conséquence de la charge de puissance intense, de l'effort physique insupportable, insupportable, long séjour dans une position statique. Le deuxième groupe décrit l’apparition de symptômes de maladies graves du système squelettique ou des structures musculaires et cartilagineuses. Les causes communes sont:

grossesse (II ou III trimestres);
gain de poids;
stades avancés de maladies osseuses (arthrose, ostéochondrose, chondrose);
pathologies des voies urinaires et du système reproducteur;
tumeurs malignes des organes internes;
maladies inflammatoires aiguës du tissu osseux;
hernie intervertébrale avec localisation dans la colonne vertébrale sacrée.

Le tableau clinique se manifeste individuellement pour chaque patient, exactement comme pour le traitement des patients souffrant de douleurs aggravées dans la position du patient allongé sur le dos. La nature de la douleur et son intensité dépendent du degré ou de la durée des processus pathologiques. Les caractéristiques des douleurs sont les suivantes:

tirant, brûlant, net, terne, tirant;
modéré, intense, faible, épisodique;
bilatérale ou unilatérale;
irradiant vers différentes parties de la colonne vertébrale (généralement les parties lombaire, sacrée et cervicale);
long ou fragmenté.

Il est important de prendre en compte les critères de modification de la douleur lorsque la position du corps change, après l’utilisation de certains médicaments. Les maux de dos en position couchée peuvent également dépendre de l'heure de la journée.

Inflammation du système génito-urinaire et pyélonéphrite

La pyélonéphrite est une inflammation des reins du tractus urinaire ascendant. Douleur au dos lorsque vous êtes couché sur le dos en raison de l'emplacement des reins. Sur le plan anatomique, ils sont situés plus près du dos, au niveau de l'hypochondre ou en dessous. La douleur est également causée par l'expansion des couches fibro-parenchymateuses des structures rénales. Douleurs à tirant pyélonéphrite, se font sentir, principalement, la nuit. La tendance à augmenter la douleur se manifeste lorsque vous secouez, prenez une profonde respiration, faites du vélo ou du cheval. Au cours de l'examen, le patient réagit en frappant les reins du dos ou en sautant légèrement sur les talons.

Les autres symptômes sont:

modifications de la couleur de l'urine et des impuretés atypiques (turbidité, flocons blancs, composant muqueux, teinte orange);
mictions fréquentes avec douleurs, comme avec la cystite (et éventuellement une complication sous la forme d'une inflammation de la vessie);
augmentation de la température corporelle (typique chez les enfants de moins de 15 ans).

La pyélonéphrite prolongée peut entraîner des complications graves dans toutes les structures rénales, entraînant souvent une insuffisance rénale chronique.

Manifestations de l'ostéochondrose

Le développement de l'ostéochondrose, une modification pathologique du tissu osseux et cartilagineux dans les disques intervertébraux de toute localisation, peut contribuer à l'apparition d'une douleur dorsale «allongée». La maladie est commune parmi les changements de tissu dystrophique dans le squelette axial.

La douleur au bas du dos sur le fond de l'ostéochondrose est associée à une irritation des racines nerveuses situées à l'intérieur de la colonne vertébrale. La douleur avec ostéochondrose peut être la suivante:

tir (tir long et long);
profond, long, tirant;
tir vif avec irradiation des membres inférieurs.

Les douleurs peuvent augmenter la nuit, en particulier lorsque vous vous tournez d'un côté à l'autre. La douleur augmente avec le sommeil sur un lit moelleux, avec des mouvements involontaires soudains. De plus, les patients notent une diminution de la sensibilité de la région du dos, l'apparition d'une faiblesse musculaire, une modification des réactions réflexes conditionnées, une sensation de brûlure, des picotements ou un engourdissement complet.

Spondylarthrite ankylosante

La maladie fait référence à des affections vertébrales caractérisées par une dorsalgie nocturne, également appelée spondylarthrite ankylosante. La pathologie est de nature auto-immune, elle se produit sur les articulations de la colonne vertébrale ou les articulations sacro-iliaques.

Dans la spondylarthrite ankylosante, il y a une douleur dans le dos, surtout la nuit. Tout mouvement facilite l'état du patient. Les symptômes supplémentaires sont:

limitation de la mobilité articulaire;
raideur dans la colonne lombaire;
courbure de l'axe vertical de la colonne vertébrale en tant que scoliose;
croissance réduite;
posture forcée pour le mal de dos.

La spondylarthrite ankylosante peut survenir chez des patients de tout âge, en fonction des antécédents cliniques du patient et d'autres facteurs prédisposants.

Lésions ulcératives dans le duodénum

Un ulcère peptique du duodénum est une autre cause de maux de dos. L'apparition d'une douleur en position couchée est associée à des douleurs de faim, lorsque la membrane muqueuse est exposée au maximum et exposée aux lésions du suc gastrique. Localisation typique de la douleur - la région du péritoine, mais compte tenu de l'anatomie de l'intestin, ils peuvent donner aux régions dorsales. Les autres symptômes sont:

l'apparition de troubles dyspeptiques persistants;
flatulences ou ballonnements;
éructations acides;
briser le tabouret.

Habituellement, après avoir pris des antiacides, la douleur diminue. L'absence de traitement adéquat entraîne souvent des complications sous la forme de saignements gastriques ou intestinaux, de perforations des muqueuses, de membranes muqueuses de l'intestin.

Plusieurs raisons peuvent provoquer l'intensité de la douleur pendant une nuit de sommeil sur le dos ou pendant la journée en position couchée. Il est dangereux d'ignorer de telles manifestations en raison de la progression progressive de la maladie et du développement de complications graves, notamment d'invalidité.

Traitement et prévention

Le traitement commence par un diagnostic différentiel approfondi permettant d'identifier la maladie sous-jacente, qui détermine l'apparition de la douleur.

Pendant le traitement, il est nécessaire de changer la position du corps pendant le sommeil. Pour ce faire, procurez-vous un matelas orthopédique dur, un oreiller, une doublure sous le dos. Pendant la pharmacothérapie, un entraînement physique thérapeutique et des massages sont recommandés. Un mode de vie actif est également un aspect important d'une récupération réussie.

Soulager la douleur nécessite la nomination d'analgésiques (pommades, médicaments systémiques, liniments, baumes), pommades chauffantes, compresses avec des composés médicaux. Souvent utilisé des recettes de la médecine traditionnelle.

Le pronostic pour les douleurs «couchées» dépend entièrement de la nature de la pathologie, du degré de développement des processus dystrophiques, ainsi que de la cause fondamentale. Généralement, avec un diagnostic opportun et le respect de toutes les recommandations médicales, la qualité de vie du patient s’est considérablement améliorée et les risques d’invalidité sont réduits.

Douleur lombaire en position debout ou couchée

Certaines personnes ressentent des douleurs dans la région lombaire chaque fois qu’elles se tiennent debout longtemps. Comme dans une position assise longue, les muscles qui soutiennent le corps, se fatiguent et se détendent, ce qui conduit à une courbe. Lorsque vous vous détendez, la lordose devient trop prononcée. En d'autres termes, une posture est formée de manière opposée à la posture assise voûtée. Dans une telle position, il est impossible de rester debout longtemps, car une lordose excessive est une position de tension. Si le mal de dos est causé par une position debout prolongée, vous pouvez remédier à la situation en corrigeant votre posture.

Parfois, d'autres traitements sont utilisés pour traiter les douleurs lombaires longues. Cependant, ils ne sont pas recommandés par l'Institut national de la santé et de la qualité des soins.

Pour rester debout correctement, vous devez maintenir une condition de lordose modérée dans la région lombaire. Pour cela, tout d’abord, levez-vous détendu. Pliez l'épine thoracique et essayez d'étendre légèrement l'abdomen. Les articulations lombaires sont en position de flexion extrême en avant.

Et maintenant, réduisez la lordose en cherchant à vous étirer le plus possible. Ramassez la poitrine, tirez sur le ventre, contractez les muscles fessiers. Maintenant, votre posture est optimale. Dans cette position, vous réduisez la sévérité de la lordose grâce aux efforts des muscles. Au début, vous aurez l’impression que ce n’est pas si facile de maintenir cette posture, mais avec le temps, vous vous y habituerez et pourrez la maintenir longtemps.

Lorsque vous devez rester debout longtemps, essayez de vous tenir correctement. Ne laissez pas la colonne vertébrale se pencher excessivement en avant dans la région lombaire. Essayez de grandir.

Certaines personnes ont mal au bas du dos en position couchée. Il y a un petit groupe de personnes qui souffrent au moment de se coucher. Beaucoup de ceux qui ont mal au bas du dos se sentent plus mal le matin. Ils sont effrayés par l'idée même de douleurs nocturnes et acquièrent de l'insomnie.

Si vous avez mal au bas du dos uniquement en position ventrale ou si vous vous réveillez régulièrement le matin avec des sensations de tension et de douleur dans la région lombaire, il s’agit de la surface sur laquelle vous êtes allongé ou de la position dans laquelle vous dormez. Pour fixer la surface du lit, la tâche est relativement facile. Beaucoup plus difficile de changer la posture habituelle pendant le sommeil. Une fois endormi, vous pouvez tourner, changer de position à plusieurs reprises. Vous ne pouvez même pas soupçonner à quel point les positions occupées pendant le sommeil sont variées, jusqu'à ce qu'une posture particulièrement inconfortable déclenche l'excitation.

Il existe deux moyens simples de réduire la tension dans la région lombaire, qui résultent d'une posture anormale en décubitus dorsal.

La première et la plus acceptable consiste à poser un coussin lombaire enroulé autour de la taille. Le rouleau assurera un soutien pendant le repos et empêchera les tensions pouvant se produire latéralement ou à l'arrière. Ramassez une serviette appropriée et déroulez un rouleau d'environ 7,5 cm de diamètre et 90 cm de long. Enroulez le rouleau autour de la taille et fixez-le avec une épingle sur le ventre afin qu’il reste à l’endroit où la ceinture est habituellement portée; sinon, le rouleau qui monte ou descend peut même augmenter les douleurs nocturnes. Ces dimensions étant approximatives, le rouleau doit être adapté aux caractéristiques de la figure. Suivez la règle générale: lorsque vous vous allongez sur le côté, le rouleau doit remplir la courbe naturelle du corps entre le bassin et la poitrine. Lorsque vous vous allongez sur le dos, le coussin devrait soutenir la colonne lombaire en position de lordose modérée.

La deuxième façon de réduire la tension dans le bas du dos consiste à éliminer l’affaissement du lit afin de lui donner une rigidité suffisante. Cependant, le matelas lui-même ne devrait pas être trop dur. Mieux encore, si un matelas moelleux repose sur une base rigide. Pour vérifier si votre lit répond vraiment à ces exigences, vous pouvez passer trois ou quatre nuits sur un matelas à même le sol. Évitez les lits avec un lit blindé et utilisez une surface dure recouverte d'un matelas suffisamment mou.

Si les mesures prises ne donnent pas de bons résultats, vous devriez consulter un médecin, il est préférable de faire appel à un chiropraticien. Peut-être avez-vous besoin d'un traitement spécial pour soulager la douleur dans la région lombaire.

La toux et les éternuements en position assise ou penchée en avant peuvent provoquer une attaque de douleur aiguë dans la région lombaire ou exacerber la douleur déjà existante. Si vous avez déjà une maladie de la colonne vertébrale, quand vous toussez ou éternuez, vous devez vous tenir droit et vous pencher en arrière. En l'absence d'une telle opportunité, il est au moins nécessaire de se pencher en arrière dans le dos, à la recherche de la lordose la plus haute possible.

Maux de dos dans la région des reins debout

Collection complète et description: maux de dos dans la région des reins et autres informations permettant de traiter une personne.

dans la région des reins indiquent une maladie du dos

Les sensations douloureuses qui affectent l'hypochondre dans la zone de localisation des reins peuvent indiquer diverses maladies. Le malaise ne survient jamais indépendamment - il est le reflet du processus pathologique dans le corps humain. Dans ce cas, il est très important de comprendre les causes de la douleur et de distinguer les troubles du travail des reins des problèmes de dos.

Causes de la douleur

Maux de dos dans la région des reins pour diverses raisons. Tous les facteurs sont classiquement divisés en deux catégories:

Primaire - en raison de l'apparition de problèmes dans la colonne vertébrale.
Secondaire - associé à des maladies d'organes internes.

Les principaux facteurs comprennent généralement les violations suivantes:

symptômes neurologiques de l'ostéochondrose;
saillie;
hernie intervertébrale;
spondylarthrose des articulations vertébrales;
fractures vertébrales;
courbure de la colonne vertébrale.

Les facteurs secondaires qui causent des maux de dos dans la région rénale sont les suivants:

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Pour la prévention et le traitement des maladies des articulations, notre lecteur habituel applique la méthode de traitement SECONDAIRE, de plus en plus populaire, recommandée par les grands orthopédistes allemands et israéliens. Après l'avoir examiné attentivement, nous avons décidé de l'offrir à votre attention.

détérioration générale de la santé - faiblesse, somnolence, fatigue;
augmentation de la pression artérielle et des maux de tête;
apparition de poches sur les jambes et le visage - les gonflements sont généralement perceptibles le matin, tandis que le soir, ils sont lissés;
nausée, vomissement, perte d'appétit;
augmentation de la température, augmentation de la transpiration, des frissons;
augmentation de la miction - peut être accompagnée de l'apparition de la douleur;
forte intensité de douleur qui ne dépend pas de la position du corps.

De plus, il y a des changements dans la nature de l'urine. Il peut acquérir une couleur saturée ou au contraire devenir incolore. La composition contient souvent des impuretés sanglantes ou muqueuses, ainsi que des sédiments.
La localisation de la douleur est tout aussi importante. En cas de problèmes rénaux, la gêne est généralement ressentie d'un côté, de gauche ou de droite. La douleur rénale est localisée sous les côtes et peut être administrée aux endroits suivants:

le côté de l'abdomen et l'aine;
organes génitaux externes;
l'uretère;
intérieur de la cuisse.

Le médecin utilise cette technique pour distinguer les maladies du rein de l’affection du dos: il se frappe le dos du dos de la main. Si une personne a des lésions rénales, elle a une douleur sourde à l'intérieur.

Les tests de diagnostic peuvent être diagnostiqués avec précision:

Radiographie de la colonne lombaire. Si le patient a une radiculite ou une ostéochondrose, il peut voir des changements caractéristiques - hernie, ostéophytes, etc.
Test sanguin général. En règle générale, il n’ya pas de changement dans les maladies de la colonne vertébrale, alors que les pathologies des reins sont accompagnées d’une augmentation de la RSE, de l’anémie et de la leucocytose.
Analyse d'urine. Avec une augmentation ou une diminution de la densité de l'urine, une augmentation du niveau de sels, une hématurie, une bactériurie ou une leucocyturie, on peut parler de pathologies des reins.
Échographie des reins et de la cavité abdominale. Avec la défaite des reins augmente leur volume et augmente le contenu des calculs.

Si la cause de la douleur réside dans une maladie rénale, une attention particulière doit être accordée à une alimentation saine. Pour ce faire, vous devez abandonner une grande quantité de sel et minimiser la quantité de liquide. Vous devez également limiter la consommation d'aliments contenant beaucoup de phosphore et de potassium.
Les médicaments doivent être sélectionnés par un médecin. Si la cause de la douleur réside dans l'inflammation, des anti-inflammatoires sont prescrits. Si des calculs sont détectés, il est recommandé d’utiliser des analgésiques et des anti-inflammatoires. En outre, le traitement des reins est effectué à l'aide de stéroïdes anabolisants - rétabolil, nerobol.
Si le syndrome douloureux est causé par des problèmes de colonne vertébrale, le traitement repose sur l'utilisation de pommades. Le médecin peut prescrire de tels médicaments:

analgésiques anti-inflammatoires - nurofène, diclofénac;
moyens combinés;
médicaments irritants;
chondroprotecteurs.

Des méthodes efficaces de traitement de tels troubles sont également le réchauffement, les massages et la physiothérapie. En cas de syndrome douloureux grave, des injections sont prescrites, à l'aide desquelles la substance médicamenteuse est injectée directement dans la zone touchée.
La douleur dans la région rénale peut indiquer une variété de troubles. Pour trouver le traitement le plus efficace, vous devez poser un diagnostic précis. Par conséquent, toute gêne dans le dos devrait être la raison de la visite chez le médecin.

Souvent confronté au problème de la douleur dans le dos ou les articulations?

Avez-vous un style de vie sédentaire?
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Qu'est-ce qui te fait mal au dos après une longue marche ou une nuit prolongée

Allongé dans le dos - assis - debout souvent. Quand une personne le sent, il est recommandé de s’allonger pour soulager la charge.

Dans les cas où un changement de la position du corps ne soulage pas la douleur et même, dans certains cas, la renforce, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Ces symptômes sont le principal signe d'une maladie grave dont l'issue est défavorable.

Raisons

Pourquoi avez-vous mal au dos en position couchée ou lorsque vous êtes assis sur une chaise pendant longtemps? Il existe de nombreuses raisons pour la douleur, ce qui rend impossible de diagnostiquer la cause exacte d'un diagnostic ponctuel. Dans des cas particuliers, les médecins ont recours à l'histoire.

Le type de douleur a deux types: primaire et secondaire. Primaire fait référence à la violation de l’approvisionnement en sang et à toutes sortes de désordres musculaires entraînant un affaiblissement de la colonne vertébrale.

La vue secondaire est responsable des dommages mécaniques aux muscles et aux tissus. La nature de la douleur est douloureuse, accompagnée dans de rares cas par un engourdissement ou une inflexibilité de la colonne vertébrale.

En marchant

S'il est pénible de marcher, ce fait peut indiquer les problèmes suivants:

épuisement physique;
tension nerveuse;
étirement de certains muscles;
l'hypothermie;
mode de vie sédentaire;
blessures.

Une attention particulière devrait être accordée non seulement au diagnostic et au traitement, mais également à la prévention et au mode de vie.

Après avoir marché

Si le dos vous fait mal après une longue marche, prenez le problème plus au sérieux. Les statistiques indiquent que la douleur dans de telles conditions caractérise le plus souvent la présence de spondylolisthésis.

La pathologie est l'instabilité de la vertèbre, car le disque se gonfle vers l'avant ou vers l'arrière.

Cependant, si la douleur n'apparaît qu'après une distance de marche de 3 km, cela signifie que la maladie est sous sa forme d'origine. Cela donne une chance pour le traitement et la prévention du développement ultérieur.

Il faut toujours se rappeler que si la pathologie atteint son apogée, elle peut rendre la marche impossible.

En s'accroupissant

Les causes de la douleur en s'accroupissant sont encore plus floues qu'en marchant. En ce qui concerne l’inconfort musculaire, la douleur est probablement le résultat d’une charge mal répartie.

Cela est particulièrement caractéristique des squats, car dans les exercices où le bas du dos peut être impliqué, vous devez sélectionner la charge avec le plus grand soin et surveiller votre équilibre.

La colonne vertébrale s'use au cours de la vie, ce qui signifie que la douleur est un facteur concomitant ou une conséquence de l'ostéochondrose. C'est un changement dégénératif-dystrophique.

Si les squats impliquent une charge supplémentaire sous la forme d'une barre, alors cela doit être fait de manière strictement conçue pour cette ceinture et ces chaussures.

Un squat inapproprié peut également déclencher un nerf pincé. Un nerf pincé est caractérisé par le fait qu’au moment du pincement direct, la douleur n’est pas aussi grave que le lendemain. Cela est dû au fait que:

hernie nerf échoué;
la charge était disproportionnée par rapport aux capacités physiques de la victime, de sorte que l'équipement a été perturbé.

À différentes positions

Si vous restez assis longtemps

Dans des positions statiques, qu'il s'agisse d'un travail long en position assise ou allongé la nuit, le dos peut également tomber malade du canapé ou d'une mauvaise posture pendant le sommeil.

En position assise sans modifier sa posture, une personne produit une charge «inutile» sur le dos. La situation est aggravée par diverses maladies, notamment:

ostéochondrose,
hernie
l'arthrose,
saillie,
courbure de la colonne vertébrale.

Des douleurs statiques, dans de rares cas imperceptibles, accompagnées de telles pathologies provoquent leur développement ultérieur.

Une position assise prolongée en position assise provoque également un spasme musculaire, car il s'agit d'une violation du tissu musculaire. Par conséquent, si vous avez un travail sédentaire, que faire dans ce cas, consultez votre médecin.

La douleur provoque également diverses infections et inflammations des organes internes.

Séparément, il convient de noter le surpoids et la mauvaise posture qui, lorsqu'ils sont assis au même endroit, causent de graves dommages au corps.

En conséquence, la scoliose se développe, suivie de tous les problèmes qui en découlent.

Un provocateur d'inconvénient peut également être la lumbodynie, la nature douloureuse des sensations douloureuses à partir desquelles irradient les fesses ou les jambes.

Pour éviter les effets indésirables, dont les complications peuvent être plus graves qu’elles ne le semblent à première vue, il est possible de prendre des mesures préventives.

Les mesures suivantes doivent être observées:

utilisation de la chaise correcte;
bonne posture;
changer de position pour que les muscles du dos ne soient pas engourdis;
après s'être assis, échauffez-vous toutes les heures;
rejet de mauvaises habitudes;
nutrition équilibrée contenant tous les ingrédients nécessaires.

Si vous mentez longtemps

Les maux de dos en position allongée surviennent le plus souvent après le sommeil. Il y a plusieurs raisons pour ces raisons:

exercice excessif tout au long de la journée;
posture de sommeil qui provoque une gêne;
surface trop dure du lit.

Tout cela peut être résolu au moyen d'un matelas orthopédique, d'une gymnastique du dos ou d'un massage, ainsi que d'activités sportives.

Dans le cas où la douleur ne procure pas un simple inconfort, mais dépasse le seuil de la douleur, il est nécessaire de diagnostiquer immédiatement.

Les maladies possibles incluent:

La spondylarthrite ankylosante, une inflammation des articulations, qui recouvre éventuellement toute la colonne vertébrale. Cela conduit à un épissage des articulations et à une déformation de la colonne vertébrale, ce qui provoque une douleur intense en position ventrale.
La polyarthrite rhumatoïde détruit les petites articulations des membres et se déplace progressivement vers les plus grandes;
Arthrose des derniers stades, qui est littéralement un changement dystrophique dégénératif chronique, entraînant la destruction du cartilage et d'autres changements pathologiques.

Les symptômes de ces maladies sont très variés, commençant par des arythmies et se terminant par une diminution ou une augmentation du nombre de leucocytes.

Si vous restez debout longtemps

Les maux de dos au long cours sont dus au déplacement du centre de gravité ou à son absence en tant que tel. Ceci est le problème le plus caractéristique pour les personnes ayant les pieds plats des derniers degrés. Il n'est également pas nécessaire d'exclure de la liste des causes et de la pathologie:

hernie intervertébrale;
saillie;
spondylarthrite ankylosante;

Lorsque vous restez debout, assis ou couché pendant une longue période, cela a un effet important sur l'état des articulations et des muscles qui soutiennent le bas du dos, ce qui lui permet de conserver une posture correcte pendant longtemps.

Facteurs de risque de douleur

Plusieurs facteurs provoquent une douleur ou les soutiennent à un certain niveau.

Manque de mobilité

Le manque de mobilité acceptable affecte extrêmement négativement l'état de la colonne vertébrale, provoquant diverses pathologies. Ils sont principalement associés à la fusion vertébrale et à l'atrophie musculaire.

Une telle instabilité est très difficile à traiter, car il est nécessaire de jeter le corps d'un extrême à l'autre, sans permettre de nouvelles blessures.

Travailler assis ou debout

Ce facteur couvre partiellement le manque de mobilité, mais dans des cas individuels, la charge est également ajoutée. Le travail debout lors d'efforts physiques ou de pathologies anatomiques congénitales crée une forte pression sur la colonne vertébrale.

Une hernie intervertébrale, une saillie, une scoliose, une ostéochondrose, etc. peuvent se développer de manière constante. Le centre de gravité en même temps «marche», ce qui ajoute à la colonne vertébrale la difficulté de jouer le rôle de soutien.

Un travail régulier en position assise est plus susceptible de contribuer au développement de la scoliose, qui, lors de la marche, fera également tomber le centre de gravité. Le travail assis peut aussi causer la cyphose et d’autres pathologies de la colonne vertébrale.

Grand effort physique

Un effort physique excessif lorsqu'il est mal réparti provoque une hernie ou une protrusion. En fonction de la nocivité de la charge, le degré d'endommagement du corps est formé.

Surpoids

Les problèmes de poids peuvent être associés à d'autres facteurs douloureux. Créant une charge énorme sur la colonne vertébrale, il provoque une douleur avant le développement de toute pathologie.

Méthodes de diagnostic

TDM, IRM et rayons X

TDM - tomodensitométrie. Cet examen est effectué au moyen de rayons X, qui donnent finalement une image en trois dimensions des zones du corps nécessaires. Le principe de fonctionnement se déroule à travers une série d'images de différents points, angles et modélisation ultérieure.

L'IRM est une imagerie par résonance magnétique, qui fonctionne sur le même principe que le scanner. Cependant, le type d'onde en IRM est différent, car il utilise l'électromagnétique, ce qui vous permet d'obtenir une "réponse" des tissus affectés.

Les rayons X fonctionnent comme suit: des zones spécifiques du film sont exposées lors du passage à travers le corps. Cela vous permet d'obtenir une radiographie. Utiliser le même rayon X en tant que tel est le moyen le plus sûr de diagnostiquer, plutôt que le scanner ou l'IRM.

Inspection et enquête

L'examen du médecin se fait par contact direct avec le dos et en recueillant des tests sur les patients. La liste est déterminée individuellement en fonction de la suspicion de toute pathologie.

L'enquête est le plus souvent une collection d'anamnèse. Cela implique d’interviewer non seulement le patient, mais également ses proches.

Un tel besoin est nécessaire pour bien suivre l'évolution de la maladie de la naissance à aujourd'hui.

Tous les facteurs susceptibles d'affecter la pathologie sont pris en compte.

Méthodes de traitement

Les actions de la méthode médicamenteuse dans le traitement du dos visent à:

soulagement de la douleur;
neutralisation des inflammations;
optimisation du débit sanguin et de l'équilibre nutritionnel.

Tout cela a pour but de faciliter et de fournir la prophylaxie nécessaire pour les maux de dos, mais vous ne devez pas vous fier complètement au traitement médicamenteux. Ils doivent s’ajouter au type principal de traitement effectué dans la clinique. Les médicaments les plus populaires comprennent:

Analgésiques, qui comprennent "Analgin", "Baralgetas", etc.
AINS pour réduire l'inflammation et la douleur. Le "diclofénac" et le "butadion" sont les principaux médicaments de ce groupe.
Complexes de vitamines, sélectionnés individuellement pour le patient. Appelé à rétablir l'équilibre des éléments nécessaires du corps.

L'exercice thérapeutique est conçu pour optimiser la condition physique du patient et renforcer la colonne vertébrale. Nommé en fonction de la condition physique et des capacités du patient.

Les avantages comprennent le fait qu'il peut être utilisé comme traitement à tout âge, car le programme peut être suffisamment flexible pour convenir à tout le monde.

Massages

Grâce au massage, la douleur est soulagée. Selon le type et la qualité de la douleur, l’absence peut durer longtemps ou très longtemps. L'avantage du massage est aussi qu'il peut être fait de manière autonome sur le lieu de travail.

Les méthodes populaires incluent:

Massage de la longe. Il est nécessaire d’adopter une position dans laquelle le dos sera droit. Ensuite, vous devez frotter doucement les muscles dans un mouvement circulaire le long de la colonne vertébrale. Il faut compléter en caressant le bas du dos.
Massage du cou Cela implique de masser les surfaces arrière et latérale, puis de les frotter avec les doigts.

Il est également important d'observer l'heure du massage et sa fréquence. Beaucoup dépend de la cohérence des procédures et de leur qualité.

Conclusion

Vidéo utile

Vous apprendrez à regarder la vidéo sur les causes des maux de dos dans la partie droite du bas-ventre.

Douleur au bas du dos

Source: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nouvelles déclarations médicales de Saint-Pétersbourg. 2003. №4. Pp. 29-36

La douleur au bas du dos (BNS) est la cause la plus fréquente de patients référant à différents types de médecins: médecins généralistes, neurologues, rhumatologues, gynécologues, etc. Le syndrome de BNS désigne une douleur localisée entre la paire de côtes XII et les plis fessiers. La prévalence de la BNS est de 40 à 80% et l’incidence annuelle est de 5%. Plus souvent, les hommes âgés de 35 ans sont malades - 44 ans et les femmes âgées de 25 ans - 34 ans. Dans 80% des cas, la BNS est influencée par le traitement sur une période assez courte, allant de plusieurs semaines à un mois, et dans 20% des cas, elle évolue de manière chronique [W].

Selon les experts de l'OMS, les BNS dans les pays développés ont atteint la taille d'une épidémie non infectieuse, ce qui, dans la plupart des cas, est associé à une charge humaine accrue. L'hyperdiagnostic de l'ostéochondrose rachidienne en tant que principale cause de douleur dans le dos est devenu plus fréquent en pratique clinique. Cependant, les raisons menant à la BNS sont beaucoup plus nombreuses.

Classification de la BNS. Actuellement, les syndromes BNS primaires et secondaires sont isolés.

Le syndrome primaire de la BNS (Tableau 1), ou dorsalgie, est un syndrome de la douleur au dos dû à des modifications dystrophiques et fonctionnelles dans les tissus du système musculo-squelettique (articulations arquées, disques intervertébraux, fascia, muscles, tendons, ligaments) avec implication possible de structures adjacentes. (racine, nerf). Les causes principales du syndrome primitif de la BNS chez 9095% des patients sont des facteurs mécaniques: dysfonctionnement de l'appareil musculo-ligamentaire, spondylose (dans la littérature étrangère, synonyme d'ostéochondrose rachidienne), spondylarthrose, disque herniaire [6, 7].

La cause la plus fréquente du syndrome primitif de la BNS est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, résultat de processus dégénératifs-dystrophiques liés à l'âge dans les disques intervertébraux, l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale. En conséquence, l'équilibre mécanique entre les structures osseuses de la colonne vertébrale, y compris les articulations intervertébrales, est perturbé, ce qui provoque une douleur. Le pic de plaintes tombe à l’âge adulte - 30 à 50 ans, avec une nette prédominance de femmes. Les patients souffrent de douleurs lombaires persistantes légères avec des épisodes d’amplification.

Chez certains patients, sous l'influence de facteurs héréditaires (anomalies du développement) ou de blessures, d'une charge accrue sur la colonne vertébrale, le processus dégénératif débute à un âge relativement jeune - 20 à 25 ans.

La spondylarthrose est une cause fréquente de BNS chez les personnes âgées. Son développement est associé à un processus dégénératif, localisé dans les articulations intervertébrales, communes des synoviales. Elle se caractérise par un syndrome douloureux bilatéral, localement paravertébral, aggravé par une position debout et prolongée prolongée et une diminution lors de la marche et de l’assise.

Les hernies de disque conduisent souvent à une lombalgie typique. Localisation fréquente de la hernie discale au niveau de L4-L5, L5-S1. La hernie discale avec compression radiculaire S1 provoque des douleurs dorsales typiques qui irradient vers l'arrière de la cuisse, la région antérieure du tibia et la surface postérolatérale du pied.

Le LNS associé à une pathologie du disque intervertébral est caractérisé par une douleur accrue lors des éternuements et de la toux.

La radiculopathie est l'une des complications de l'ostéochondrose et de la hernie des disques intervertébraux. La survenue d'une radiculopathie est associée à une microtraumatisation de la racine nerveuse des tissus environnants, à une inflammation, à une ischémie et à un œdème qui s'y développent. Les symptômes cliniques de la radiculopathie en tant qu’une des options possibles pour développer une BNS avec irradiation dans la jambe sont les suivants: tirs fulgurants, douleurs radiculaires se propageant vers la fesse, la cuisse, le spawn et le pied, aggravées par des mouvements de la colonne lombaire. Avec la radiculopathie, on observe des symptômes de perte dans la zone d'innervation de la racine atteinte (hyperesthésie, atrophie musculaire de l'hypoiliaire avec formation de parésie périphérique, diminution ou perte des réflexes tendineux) [G]. Pour la radiculopathie, le véritable symptôme de Lassega est caractéristique (lorsqu’on lève la jambe, on observe une douleur intense au dos avec irradiation le long de la racine touchée jusqu’au pied).

Les syndromes réflexes musculo-toniques de nature vertébrale sont une cause fréquente de syndrome primaire de BNS. Les récepteurs des anneaux fibreux, l’appareil musculo-ligamenteux du segment moteur vertébral, la capsule des articulations intervertébrales peuvent être à l’origine d’impulsions douloureuses. En réponse à des pulsions douloureuses, un spasme musculaire apparaît et un cercle vicieux se forme: douleur douleur musculaire spasme [2].

Le syndrome myofascial des muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs est une cause fréquente de BPS [2]. Les principales raisons de son développement sont les suivantes: posture antiphysiologique prolongée, surcharge des muscles non entraînés, maladies des organes viscéraux (tractus gastro-intestinal et petit bassin), anomalies du développement.

Les critères pour le diagnostic du syndrome myofascial sont les muscles spasmodiques douloureux, l'épaississement musculaire douloureux, les points déclencheurs actifs avec la formation de zones de douleur réfléchie.

Le diagnostic est essentiel pour la reproduction de la douleur que le patient se plaint lorsqu'il appuie sur le point de déclenchement actif. La reproductibilité de la douleur est l’une des conditions pour le diagnostic des syndromes myofasciaux [1,2].

Des douleurs dans le dos, apparaissant après une longue marche, indiquent la possibilité d'une sténose spinale. La patiente se plaint de douleurs et de crampes dans le bas du dos et les fesses lors de la marche. La douleur se calme en position couchée. Cependant, augmente à nouveau avec l'effort physique. Au cours de l'examen immédiatement après l'exercice, une faiblesse des membres inférieurs, une diminution des réflexes et un trouble de la sensibilité sont notés.

Le syndrome de BNS se développe le plus souvent entre 20 et 50 ans (le pic d’incidence se situe entre 35 et 45 ans). Le syndrome primaire (mécanique) de la BNS est plus souvent diagnostiqué à l'âge de 20-50 ans, alors que chez les patients âgés de moins de 20 ans et de plus de 50 ans, le syndrome secondaire de la BNS prévaut.

Souvent, dans le syndrome primitif de BNS, la pathologie rachidienne se manifeste pendant l'enfance et l'adolescence et est souvent associée à des troubles orthopédiques - scoliose idiopathique, cyphose et troubles de la posture [2]. La différence entre cette dernière et la scoliose idiopathique réside dans la courbure compensatoire de la colonne vertébrale en réponse à une cause non vertébrale - la différence de longueur des jambes, la posture «vicieuse» habituelle, le port constant d'un sac sur une épaule, etc. Des troubles orthopédiques surviennent souvent en raison de la présence d'autres signes de tissu conjonctif anormal, de mobilité excessive des articulations, de prolapsus valvulaire, de néphroptose, etc. Si plusieurs signes d'anomalies structurelles sont identifiés, on parle alors de syndrome de dysplasie du tissu conjonctif ou, ce qui arrive très souvent, en présence d'hypermobilité des articulations, de syndrome hypermobile.

L'ostéochondropathie juvénile ou la maladie de Scheuermann-Mau, manifestation d'un défaut congénital dans le développement des régions antérieures (plateaux vertébraux) des vertèbres, sont fréquents en rhumatologie. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est l'apparition des symptômes, qui coïncide avec une période de croissance intense (14-17 ans) et des signes radiologiques typiques - le contour «double» des sites de référence, de nombreuses hernies de Schmorl, une déformation en coin des corps vertébraux et des changements dégénératifs précoces.

Ce groupe de maladies se caractérise par le lien entre la lombalgie et une charge, plus souvent statique, une faible efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens et une bonne réponse à la gymnastique systématique. Par la suite, ces individus forment souvent une cyphose ou une cyphoscoliose. La maladie peut être aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (3 à 12 semaines) et chronique (plus de 12 semaines ou jusqu'à 25 épisodes par an).

Les facteurs provoquant une évolution aiguë et subaiguë du SLN peuvent être un traumatisme, la montée d'une charge insupportable, des mouvements non préparés, un long séjour dans une posture non physiologique et un refroidissement excessif.

Une attention particulière devrait être accordée à l'identification des causes des maux de dos chroniques, en particulier l'exclusion de leur nature secondaire. Les douleurs qui durent plus de deux mois sont des «indicateurs» du syndrome de BNS secondaire.

Les causes du syndrome de BNS secondaire peuvent être variées (Tableau 2): anomalies congénitales (spondylolisthésis - déplacement en avant de la vertèbre sus-jacente en raison d'un défaut de la partie interarticulaire), traumatismes, maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, lésions infectieuses de la colonne vertébrale, troubles métaboliques, maladies de l'appareil urinaire, projection douleur en cas de maladies internes.

Il convient de noter que la BNS peut être le seul signe clinique de tumeurs de la colonne vertébrale (primitives et métastatiques). Dans ce cas, la douleur ne passe pas en paix, elle s'intensifie la nuit et pendant les percussions. En plus des néoplasmes malins de la colonne vertébrale, il est nécessaire de rappeler les tumeurs vertébrales bénignes (kystes, chondromes) [b].

Les tumeurs d'un autre endroit sont également une source de douleur au dos. Par exemple, une tumeur du pancréas, en particulier de la queue ou du corps, une tumeur de la paroi postérieure de l'estomac, un hypernéphrome, un cancer de la prostate se manifestant presque toujours par une BNS.

Les causes les plus courantes de BNS chronique chez les femmes sont les affections des organes pelviens: prolapsus de l'utérus, fibromes, endométrite, annexites, cancer de l'utérus, endométriose et douleurs crampes menstruelles. L’apparition rapide d’une douleur intense au dos indique la possibilité d’une rupture ou d’une dissection de l’anévrysme de l’aorte abdominale. Un tel diagnostic peut être suspecté s'il est détecté lors de l'examen d'une formation de pulsations dans l'épisode mezogastrique chez des personnes de plus de 50 ans présentant une pathologie du système cardiovasculaire.

Inconnu des médecins, la pathologie est une cause non négligeable de la SNB: varices pelviennes.

Dans ces conditions, la douleur est plus souvent localisée dans le sacrum et augmente avec la position debout prolongée.

L’ostéoporose et ses complications sont l’une des principales causes des maux de dos, notamment les fractures de la colonne vertébrale, souvent survenues chez les femmes ménopausées.

Parmi les causes de la BNS secondaire, les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, mal connues des médecins généralistes, occupent une certaine place.

La présence de lésions rachidiennes dans le tableau clinique de certaines arthropathies inflammatoires était reflétée dans la définition de ce groupe de maladies, qui avait reçu la définition de spondylarthropathie séronégative (CCA) [I].

Actuellement, le groupe SSA appartient; spondylarthrite ankylosante idiopathique (spondylarthrite ankylosante), arthrite psoriasique, arthrite réactif (y compris la maladie de Reiter), arthrite liée à une maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn, maladie de Whipple et colite ulcéreuse). Un certain nombre d'auteurs attribuent à la spondylarthrite séronégative une arthrite chronique juvénile, une uvéite antérieure aiguë, un syndrome SAPHO (synovite, acné, pustules, hyperostose, ostéite), une maladie de Behcet, une spondylarthrite indifférenciée.

Les signes courants de SSA sont: une sacroiliite / spondillite, une arthrite asymétrique (principalement des articulations des membres inférieurs), des enthésopathies, des manifestations extra-articulaires - lésions oculaires inflammatoires (conjonctivite, uvéite antérieure), infection du tractus urogénital ou des intestins, de la peau et des ongles (psoriasis nodulaire) ils ont des antécédents de dystrophie), les muqueuses de la cavité buccale, les intestins, le tractus urogénital, l’agrégation familiale de la spondylite, une association fréquente avec HLA B27, ainsi qu’un facteur rhumatoïde négatif.

Les différences dans les manifestations cliniques des lésions inflammatoires et dégénératives du squelette axial sont présentées dans le tableau 3. Ainsi, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques des spondylartropies inflammatoires: apparition des symptômes avant l’âge de 40 ans, apparition progressive, sévérité maximale tôt le matin, présence de raideurs matinales de plus de 30 minutes et diminution de la douleur après un effort physique. Dans la plupart des cas, la présence d'un tel complexe de symptômes vous permet de poser en toute confiance un diagnostic différentiel entre la nature inflammatoire et mécanique du LNS.

En règle générale, les observations cliniques sont confirmées par des modifications de laboratoire (augmentation des indices de phase aiguë du processus inflammatoire) et par des données aux stades précoces.

Le plus souvent, le BNS est de nature mécanique et se déroule sur une période allant de quelques jours à un à deux mois.

Les signes suivants indiquent la nature secondaire de la lombalgie [6]: douleur qui ne disparaît pas lors du changement de position du corps et diminue au repos ou lorsque le patient est debout sur le dos, jambes repliées (infections: tuberculose, ostéomyélite, tumeurs, lésions osseuses);

- fièvre, frissons (discite septique, abcès épidural); fièvre, perte de poids (infections chroniques, métastases, tumeurs); le patient se tord de douleur («se tortiller») et ne peut pas mentir à cause de cela (anévrisme disséquant de l'aorte, colique néphrétique, rupture d'organe); douleurs nocturnes (processus néoplasique); douleur accrue lors de la marche et des efforts sur la colonne vertébrale, irradiant vers les jambes et diminuant lors de l'inclinaison en position assise (compression de la moelle épinière); douleur et raideur (de plus de 30 minutes) aggravées le matin chez un patient de moins de 40 ans (spondylarthropathie); irradiation bilatérale de la douleur (tumeur, hernie discale, spondylarthropathie); la présence de symptômes neurologiques: mouvements / sensibilité altérés, dysfonctionnement de la vessie, anesthésie du périnée, Babinski, clonus du pied (compression de la racine nerveuse, de la tumeur, du disque intervertébral hernié); douleur qui dure plus de 2 mois.

Lors d’un examen clinique, le médecin doit déterminer non seulement le type, la nature et le lieu de la douleur, mais également les facteurs qui le provoquent (toux, mouvements, etc.) et qui l’affaiblissent en position couchée. Il est également nécessaire de prendre en compte l'historique (traumatisme), l'apparition de la douleur (aiguë, progressive), la durée de la douleur, l'irradiation de la douleur, la durée de la raideur matinale de la colonne vertébrale, une violation du bien-être général du patient (perte de poids, fièvre, troubles des organes internes). À l'examen, il est possible de mettre en évidence une lordose lombaire excessive ou la régularité des courbures rachidiennes physiologiques - dorsal dorsal, caractéristique de la SSA, tordu, suggérant des anomalies congénitales ou des fractures de la colonne vertébrale, une scoliose, des anomalies du squelette pelvien, l'asymétrie des muscles paravertébraux et du fessier. La douleur locale lors de la palpation peut être due à un spasme musculaire dans la région de la moelle épinière ou des articulations sacro-iliaques. La palpation des processus épineux fait attention à leur mobilité dans le sens latéral (fracture) ou antéropostérieur. La disposition en escalier des processus épineux peut être un signe de spondylolisthésis. La limitation de la mobilité de la colonne lombaire est déterminée par des tests vertébraux fonctionnels: test de Schober, test de Thomier. Des échantillons de Kushelevsky et Makarov sont utilisés pour détecter les lésions inflammatoires des articulations iléosacrales. Les lésions des racines nerveuses et du nerf sciatique sont caractérisées par une augmentation de la douleur après la manœuvre de Valsalva (effort, toux ou éternuement) et par le soulèvement d'une jambe allongée, ainsi que par une diminution des réflexes et des troubles de la sensibilité. En cas de sciatique, la douleur se propage le long du nerf sciatique, le plus souvent le long de la fesse et de l'arrière de la cuisse et de la jambe. Ils peuvent accompagner la douleur dans le bas du dos, mais peuvent apparaître isolément.

Pour l’objectivation de l’état des patients atteints de BNS, des questionnaires recommandés par l’OMS (évaluation de la douleur par EVA, questionnaire Oswestry, indice de handicap physique de Waddell, etc.) [7].
Méthodes de laboratoire et instrumentales d’examen des patients atteints de lombalgie. Un test sanguin clinique est attribué aux patients présentant une suspicion de nature secondaire du LNS (augmentation de la RSO, anémie, signes d'inflammation de la colonne vertébrale, oncopathologie, infections). Dans l'analyse biochimique du sang, une étude du niveau de calcium, de phosphore et de phosphatase alcaline est réalisée (pour exclure l'ostéoporose, l'oncopathologie); CRP, fibrinogène, fractions de protéines, indicateurs du processus inflammatoire. Pour exclure l'ACC, une étude de la PHA avec Yersinia, Salmonella, antigène de pseudotuberculose, PCR pour la chlamydia, HLA-B est en cours, et l'antigène spécifique de la prostate est étudié dans les cas de cancer de la prostate suspecté. Les tests de la tuberculose sont effectués avec les signes d’une lésion rachidienne tuberculeuse dans le syndrome de syndrome inflammatoire chronique BNS.

Une étude générale d'analyse d'urine est menée pour identifier le processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Les indications pour l'examen aux rayons X des patients atteints de BNS sont les suivantes: début de douleur aiguë chez un patient âgé de moins de 15 ans et de plus de 50 ans sans antécédents de blessure; maux de dos après une blessure; douleur qui ne diminue pas en position couchée; les patients présentant des processus tumoraux pouvant métastaser dans les os (cancer de la prostate, cancer des ovaires, du sein, des reins, des poumons, de la thyroïde); plaintes de fièvre, perte de poids.

La radiographie de la colonne vertébrale est réalisée dans les projections avant et latérales. Les examens fonctionnels aux rayons X (en état de flexion et d'extension maximales) permettent d'identifier l'instabilité du segment moteur vertébral, ainsi que les premiers signes de lésions dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale doit être réalisée chez tous les patients atteints de lombalgie qui sont envoyés en thérapie manuelle, en massage et en physiothérapie.

La tomodensitométrie (TDM) révèle la pathologie du tissu osseux, permet de diagnostiquer une hernie discale, une sténose du canal rachidien.

Si vous suspectez une tumeur, une hernie discale, une sténose du canal rachidien et une pathologie des membranes de la moelle épinière, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est effectuée. L'IRM, contrairement au scanner, permet d'obtenir une image dans n'importe quelle projection. La méthode a la sensibilité la plus élevée (93%) et la spécificité (92%).

La densitométrie pour BNS est montrée: patients âgés de plus de 50 ans souffrant de maux de dos chroniques; les femmes ménopausées précoces; les femmes ayant des ovaires éloignés; les patients prenant des glucocorticoïdes, des médicaments pour la thyroïde, des antiacides, des anticonvulsivants; un patient ayant des antécédents de fractures; Diagnostic radiologique de l'ostéoporose; tous les patients recevant des médicaments pour l'ostéoporose.

Une ostéoscintigraphie par radio-isotopes est réalisée chez les patients atteints de lombalgie et de processus tumoraux afin de détecter les lésions métastatiques des os et de la colonne vertébrale. La myélographie est réalisée en cas de suspicion de moelle épinière ou de cauda equina.

Le complexe d’examen des patients atteints de BNS selon les indications comprend: une radiographie d’enquête des poumons, une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, une rectoromanoscopie, une fibrogastroduodénoscopie, une irrigoscopie, une urographie intraveineuse. Tous les patients doivent être examinés par un neurologue. Chez la femme, un examen gynécologique est obligatoire, chez l’homme, un urologue.

L’algorithme d’examen diagnostique de la BNS est présenté à la figure 1.

Le traitement de la BNS est effectué en tenant compte de la forme de la maladie et de la variante de son évolution. En période de crise, il est recommandé d’effectuer un traitement à domicile ou en cas de syndrome douloureux grave à l’hôpital, sans forcer le patient à se rendre à la clinique pour recevoir une injection ou une physiothérapie. Les schémas thérapeutiques approximatifs pour les patients atteints de BNS sont présentés dans le tableau. 4. En cas de BNS, il est recommandé: de supprimer la raison principale ayant conduit à la BNS, de rester au lit pendant plusieurs jours (de 2 à 5 jours), de porter un corset de fixation pendant la période aiguë et plus tard seulement si nécessaire. Un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) doit être inclus dans le traitement des patients atteints de BNS dès les premiers jours de la maladie. L'activité anti-inflammatoire et analgésique des AINS est associée à l'inhibition de l'isoenzyme COX-2-pro-inflammatoire et à une diminution de la production de prostaglandines pro-inflammatoires. Dans la période aiguë de la BNS, l'administration intramusculaire d'AINS (diclofénac sodique, cétonal, movalis) est indiquée pendant 3 jours, puis le traitement par la voie orale est suivi. Dans la BNS aiguë, l'administration du sel de potassium de diclofénac, lornoxicam, ibuprofène, retardateur de cétonal est indiquée.

Pour le traitement à long terme de la BNS chronique, il est préférable de prescrire des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) présentant le nombre le plus bas d'effets secondaires.

En l'absence d'effet des doses maximales d'AINS, ainsi que de la présence d'effets secondaires dans le contexte de leur utilisation, le tramadol, un analgésique opioïde, est indiqué. Une dose unique (gouttes ou capsules) devrait être de 50 mg.

Dans chaque cas, la dose de tramadol peut être augmentée à 200 mg 2 fois par jour [7].

Étant donné que les spasmes musculaires jouent un rôle important dans la genèse du syndrome douloureux de la BNS, il est pathologiquement justifié d’inclure des relaxants musculaires dans le traitement. L'utilisation de myorelaxants avec la BNS peut réduire le besoin en AINS. Parmi les relaxants musculaires à action centrale, la tolpéridone (mydocalm) a fait ses preuves, la dose maximale de BNS pouvant être de 450 mg / jour. en 2 réceptions; utilisation efficace de tizanidine (Sirdalud) 4-8 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours [2].

Chez les patients présentant une BNS associée au développement de fractures ostéoporotiques de la colonne vertébrale, l'utilisation de la calcitonine de saumon (miacalcik) est efficace, ce qui, avec l'effet antirésorptif, a une activité analgésique prononcée.

En l'absence d'effet des AINS et des relaxants musculaires présentant un syndrome douloureux persistant, il est possible d'administrer des médicaments combinés - Ambene (dexaméthasone, phénylbutazone, vitamine B12). Le médicament est destiné à l'injection intramusculaire et est disponible dans des seringues prêtes à l'emploi. Le médicament est injecté par m 1 injection par jour, tous les jours ou tous les deux jours, 3 injections par cours.

En raison de l'inefficacité du traitement, du syndrome douloureux persistant après exclusion de l'infection, de la tumeur, de l'érosion osseuse, de l'ostéoporose et de certaines autres maladies, l'administration épidurale est recommandée.

glucocorticoïdes et / ou anesthésiques. Une injection épidurale de 10 à 20 ml de p-ra à 0,5% de novocaïne et de 1,0 ml de bétaméthasone ou de triamsinolone est réalisée [1].

Pour augmenter l'efficacité de la lutte contre la douleur, des tranquillisants à effet relaxant musculaire prononcé sont recommandés: diazépam 10-30 mg / jour. dans les 14 jours avec une diminution progressive de la dose.

Lorsque le syndrome de BNS récurrent ou chronique montre la nomination d'antidépresseurs:

amitriptyline, mianserin, fluoxetine pendant au moins 6 semaines. Le choix spécifique du médicament et son dosage sont choisis individuellement pour chaque patient [W].

La thérapie locale est un élément important de la SNB. Pour le traitement, on utilise des formes d'onguent, de crème et de gel d'AINS qui pénètrent bien dans les tissus adipeux sous-cutanés, les muscles, les ligaments, qui ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans la période aiguë de la BNS avec spondyloarthrose, "Finalgon" est efficace et présente un effet irritant et vasodilatateur [b].

Efficace pour une utilisation à long terme: fastum-gel, gel final, gel de diclofénac, etc.

Dans le traitement du LNS associé à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et à la spondylarthrose, l'utilisation de chondroprotecteurs est une voie prometteuse [8]. De nombreuses études ont montré une activité élevée contre le syndrome douloureux de la chondroïtine sulfate (Strumaum®) dans l'ostéoarthrose, les lésions dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose), accompagnées de LNS. L'action potentielle «chondromodifiante» associée à la suppression des processus cataboliques (processus de synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires dépendant de l'IL-1) et à l'activation des processus anaboliques (synthèse des protéoglycanes et de l'acide hyaluronique, suppression de l'apoptose des chondrocytes) dans le cartilage a été prouvée [4, 5, 9].

Une étude clinique menée au Centre de rhumatologie du Nord-Ouest a montré que Struktum® à une dose quotidienne de 1 000 mg avec une utilisation à long terme chez les patients atteints de lombalgie (pendant 24 semaines) avait une bonne efficacité clinique (71%) et une innocuité (93%). L'utilisation de Strumam® dans la BNS a contribué à une réduction significative de la douleur au bout de 3 semaines après l'admission, à une amélioration de l'état fonctionnel de la colonne vertébrale (donnée aux échantillons vertébraux fonctionnels) et à la restauration de l'activité physique du patient. À la fin des 24 semaines de traitement par Strumaum®, 35% des patients avaient réussi à réduire le besoin en AINS continus et à les annuler complètement dans 25% des cas. L'effet analgésique de Strumac® a été maintenu pendant 2 mois après son annulation chez les patients atteints de lombalgie. Struktum® n'a pas aggravé le développement concomitant d'IHD et de GB, qui ont été observés chez 85% des patients du LNS étudiés. À la fin de la 24e semaine d’utilisation de Structum, les patients atteints de BNS et de GB ont réussi à réduire la dose quotidienne moyenne d’énalapril 1,6 fois dans un contexte de pression artérielle stable alors que le besoin en AINS diminuait.

Dans le cadre du programme de traitement, soulagez les douleurs aiguës et prenez des vitamines (vitamines B et C), des médicaments vasculaires (vinpocétine, pentoxifylline, cinnarazine, dérivés de l’acide nicotinique). L'aminophylline, l'escine, la troxérutine [3] contribuent à l'amélioration du débit veineux.

Pour éliminer les douleurs aiguës, les programmes de rééducation sont largement utilisés: thérapie manuelle, acupression, acupuncture, physiothérapie, thérapie par la boue, traction sèche et sous-marine, thérapie physique. Les contre-indications pour la thérapie manuelle et les extensions sont: période aiguë de lésion radiculaire ou radiculoischémique, spondylose et ostéoporose marquées, instabilité du segment moteur vertébral avec spondylolisthésis [3].

L'inefficacité de la pharmacothérapie pour le BNS résout le problème du traitement chirurgical.

Les indications les plus courantes pour le traitement chirurgical de la BNS sont les suivantes: hernie discale, sténose du canal rachidien.

En conclusion, il est nécessaire de noter une fois de plus que BNS est un syndrome de diverses maladies. Dans le syndrome de BNS, le médecin devrait, sur la base de l'algorithme d'examen des patients, s'efforcer d'établir un diagnostic nosologique, ce qui permettra un traitement pathogénique approprié. Cela dépend de la réduction du nombre de patients atteints de BNS chronique et de leur pronostic professionnel.

Littérature 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgie avec maladies inflammatoires de la colonne vertébrale // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgie avec maladies dégénératives de la colonne vertébrale // Russian Medical Journal. - 2002. - Vol.10. - №22. - page 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgie // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - p.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Pharmacothérapie de la douleur: vue d'un rhumatologue // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Le sulfate de chondroïtine (Structum) dans le traitement de l'arthrose: logique pathogénétique et efficacité clinique. Dans le livre Nouvelles perspectives pour le traitement de l'arthrose. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Approches modernes du traitement de la douleur dans le bas du dos // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. et d'autres. Douleur dorsale dans l'ostéochondrose des perspectives de traitement de la colonne vertébrale. Dans le livre Nouvelles perspectives pour le traitement de l'arthrose. M.2002. - p.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Épidémiologie des lombalgies // Acta Orthop Scand (281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Aspects biochimiques des disques intervertébraux dans l'agin et la maladie. Dans Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Back. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Thérapie globale, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

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