Source: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nouvelles déclarations médicales de Saint-Pétersbourg. 2003. №4. Pp. 29-36

La douleur au bas du dos (BNS) est la cause la plus fréquente de patients référant à différents types de médecins: médecins généralistes, neurologues, rhumatologues, gynécologues, etc. Le syndrome de BNS désigne une douleur localisée entre la paire de côtes XII et les plis fessiers. La prévalence de la BNS est de 40 à 80% et l’incidence annuelle est de 5%. Plus souvent, les hommes âgés de 35 ans sont malades - 44 ans et les femmes âgées de 25 ans - 34 ans. Dans 80% des cas, la BNS est influencée par le traitement sur une période assez courte, allant de plusieurs semaines à un mois, et dans 20% des cas, elle évolue de manière chronique [W].

Selon les experts de l'OMS, les BNS dans les pays développés ont atteint la taille d'une épidémie non infectieuse, ce qui, dans la plupart des cas, est associé à une charge humaine accrue. L'hyperdiagnostic de l'ostéochondrose rachidienne en tant que principale cause de douleur dans le dos est devenu plus fréquent en pratique clinique. Cependant, les raisons menant à la BNS sont beaucoup plus nombreuses.

Classification de la BNS. Actuellement, les syndromes BNS primaires et secondaires sont isolés.

Le syndrome primaire de la BNS (Tableau 1), ou dorsalgie, est un syndrome de la douleur au dos dû à des modifications dystrophiques et fonctionnelles dans les tissus du système musculo-squelettique (articulations arquées, disques intervertébraux, fascia, muscles, tendons, ligaments) avec implication possible de structures adjacentes. (racine, nerf). Les causes principales du syndrome primitif de la BNS chez 9095% des patients sont des facteurs mécaniques: dysfonctionnement de l'appareil musculo-ligamentaire, spondylose (dans la littérature étrangère, synonyme d'ostéochondrose rachidienne), spondylarthrose, disque herniaire [6, 7].

La cause la plus fréquente du syndrome primitif de la BNS est l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, résultat de processus dégénératifs-dystrophiques liés à l'âge dans les disques intervertébraux, l'appareil musculo-ligamentaire de la colonne vertébrale. En conséquence, l'équilibre mécanique entre les structures osseuses de la colonne vertébrale, y compris les articulations intervertébrales, est perturbé, ce qui provoque une douleur. Le pic de plaintes tombe à l’âge adulte - 30 à 50 ans, avec une nette prédominance de femmes. Les patients souffrent de douleurs lombaires persistantes légères avec des épisodes d’amplification.

Chez certains patients, sous l'influence de facteurs héréditaires (anomalies du développement) ou de blessures, d'une charge accrue sur la colonne vertébrale, le processus dégénératif débute à un âge relativement jeune - 20 à 25 ans.

La spondylarthrose est une cause fréquente de BNS chez les personnes âgées. Son développement est associé à un processus dégénératif, localisé dans les articulations intervertébrales, communes des synoviales. Elle se caractérise par un syndrome douloureux bilatéral, localement paravertébral, aggravé par une position debout et prolongée prolongée et une diminution lors de la marche et de l’assise.

Les hernies de disque conduisent souvent à une lombalgie typique. Localisation fréquente de la hernie discale au niveau de L4-L5, L5-S1. La hernie discale avec compression radiculaire S1 provoque des douleurs dorsales typiques qui irradient vers l'arrière de la cuisse, la région antérieure du tibia et la surface postérolatérale du pied.

Le LNS associé à une pathologie du disque intervertébral est caractérisé par une douleur accrue lors des éternuements et de la toux.

La radiculopathie est l'une des complications de l'ostéochondrose et de la hernie des disques intervertébraux. La survenue d'une radiculopathie est associée à une microtraumatisation de la racine nerveuse des tissus environnants, à une inflammation, à une ischémie et à un œdème qui s'y développent. Les symptômes cliniques de la radiculopathie en tant qu’une des options possibles pour développer une BNS avec irradiation dans la jambe sont les suivants: tirs fulgurants, douleurs radiculaires se propageant vers la fesse, la cuisse, le spawn et le pied, aggravées par des mouvements de la colonne lombaire. Avec la radiculopathie, on observe des symptômes de perte dans la zone d'innervation de la racine atteinte (hyperesthésie, atrophie musculaire de l'hypoiliaire avec formation de parésie périphérique, diminution ou perte des réflexes tendineux) [G]. Pour la radiculopathie, le véritable symptôme de Lassega est caractéristique (lorsqu’on lève la jambe, on observe une douleur intense au dos avec irradiation le long de la racine touchée jusqu’au pied).

Les syndromes réflexes musculo-toniques de nature vertébrale sont une cause fréquente de syndrome primaire de BNS. Les récepteurs des anneaux fibreux, l’appareil musculo-ligamenteux du segment moteur vertébral, la capsule des articulations intervertébrales peuvent être à l’origine d’impulsions douloureuses. En réponse à des pulsions douloureuses, un spasme musculaire apparaît et un cercle vicieux se forme: douleur douleur musculaire spasme [2].

Le syndrome myofascial des muscles de la ceinture pelvienne et des membres inférieurs est une cause fréquente de BPS [2]. Les principales raisons de son développement sont les suivantes: posture antiphysiologique prolongée, surcharge des muscles non entraînés, maladies des organes viscéraux (tractus gastro-intestinal et petit bassin), anomalies du développement.

Les critères pour le diagnostic du syndrome myofascial sont les muscles spasmodiques douloureux, l'épaississement musculaire douloureux, les points déclencheurs actifs avec la formation de zones de douleur réfléchie.

Le diagnostic est essentiel pour la reproduction de la douleur que le patient se plaint lorsqu'il appuie sur le point de déclenchement actif. La reproductibilité de la douleur est l’une des conditions pour le diagnostic des syndromes myofasciaux [1,2].

Des douleurs dans le dos, apparaissant après une longue marche, indiquent la possibilité d'une sténose spinale. La patiente se plaint de douleurs et de crampes dans le bas du dos et les fesses lors de la marche. La douleur se calme en position couchée. Cependant, augmente à nouveau avec l'effort physique. Au cours de l'examen immédiatement après l'exercice, une faiblesse des membres inférieurs, une diminution des réflexes et un trouble de la sensibilité sont notés.

Le syndrome de BNS se développe le plus souvent entre 20 et 50 ans (le pic d’incidence se situe entre 35 et 45 ans). Le syndrome primaire (mécanique) de la BNS est plus souvent diagnostiqué à l'âge de 20-50 ans, alors que chez les patients âgés de moins de 20 ans et de plus de 50 ans, le syndrome secondaire de la BNS prévaut.

Souvent, dans le syndrome primitif de BNS, la pathologie rachidienne se manifeste pendant l'enfance et l'adolescence et est souvent associée à des troubles orthopédiques - scoliose idiopathique, cyphose et troubles de la posture [2]. La différence entre cette dernière et la scoliose idiopathique réside dans la courbure compensatoire de la colonne vertébrale en réponse à une cause non vertébrale - la différence de longueur des jambes, la posture «vicieuse» habituelle, le port constant d'un sac sur une épaule, etc. Des troubles orthopédiques surviennent souvent en raison de la présence d'autres signes de tissu conjonctif anormal, de mobilité excessive des articulations, de prolapsus valvulaire, de néphroptose, etc. Si plusieurs signes d'anomalies structurelles sont identifiés, on parle alors de syndrome de dysplasie du tissu conjonctif ou, ce qui arrive très souvent, en présence d'hypermobilité des articulations, de syndrome hypermobile.

L'ostéochondropathie juvénile ou la maladie de Scheuermann-Mau, manifestation d'un défaut congénital dans le développement des régions antérieures (plateaux vertébraux) des vertèbres, sont fréquents en rhumatologie. Une caractéristique distinctive de cette pathologie est l'apparition des symptômes, qui coïncide avec une période de croissance intense (14-17 ans) et des signes radiologiques typiques - le contour «double» des sites de référence, de nombreuses hernies de Schmorl, une déformation en coin des corps vertébraux et des changements dégénératifs précoces.

Ce groupe de maladies se caractérise par le lien entre la lombalgie et une charge, plus souvent statique, une faible efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens et une bonne réponse à la gymnastique systématique. Par la suite, ces individus forment souvent une cyphose ou une cyphoscoliose. La maladie peut être aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (3 à 12 semaines) et chronique (plus de 12 semaines ou jusqu'à 25 épisodes par an).

Les facteurs provoquant une évolution aiguë et subaiguë du SLN peuvent être un traumatisme, la montée d'une charge insupportable, des mouvements non préparés, un long séjour dans une posture non physiologique et un refroidissement excessif.

Une attention particulière devrait être accordée à l'identification des causes des maux de dos chroniques, en particulier l'exclusion de leur nature secondaire. Les douleurs qui durent plus de deux mois sont des «indicateurs» du syndrome de BNS secondaire.

Les causes du syndrome de BNS secondaire peuvent être variées (Tableau 2): anomalies congénitales (spondylolisthésis - déplacement en avant de la vertèbre sus-jacente en raison d'un défaut de la partie interarticulaire), traumatismes, maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, lésions infectieuses de la colonne vertébrale, troubles métaboliques, maladies de l'appareil urinaire, projection douleur en cas de maladies internes.

Il convient de noter que la BNS peut être le seul signe clinique de tumeurs de la colonne vertébrale (primitives et métastatiques). Dans ce cas, la douleur ne passe pas en paix, elle s'intensifie la nuit et pendant les percussions. En plus des néoplasmes malins de la colonne vertébrale, il est nécessaire de rappeler les tumeurs vertébrales bénignes (kystes, chondromes) [b].

Les tumeurs d'un autre endroit sont également une source de douleur au dos. Par exemple, une tumeur du pancréas, en particulier de la queue ou du corps, une tumeur de la paroi postérieure de l'estomac, un hypernéphrome, un cancer de la prostate se manifestant presque toujours par une BNS.

Les causes les plus courantes de BNS chronique chez les femmes sont les affections des organes pelviens: prolapsus de l'utérus, fibromes, endométrite, annexites, cancer de l'utérus, endométriose et douleurs crampes menstruelles. L’apparition rapide d’une douleur intense au dos indique la possibilité d’une rupture ou d’une dissection de l’anévrysme de l’aorte abdominale. Un tel diagnostic peut être suspecté s'il est détecté lors de l'examen d'une formation de pulsations dans l'épisode mezogastrique chez des personnes de plus de 50 ans présentant une pathologie du système cardiovasculaire.

Inconnu des médecins, la pathologie est une cause non négligeable de la SNB: varices pelviennes.

Dans ces conditions, la douleur est plus souvent localisée dans le sacrum et augmente avec la position debout prolongée.

L’ostéoporose et ses complications sont l’une des principales causes des maux de dos, notamment les fractures de la colonne vertébrale, souvent survenues chez les femmes ménopausées.

Parmi les causes de la BNS secondaire, les maladies inflammatoires de la colonne vertébrale, mal connues des médecins généralistes, occupent une certaine place.

La présence de lésions rachidiennes dans le tableau clinique de certaines arthropathies inflammatoires était reflétée dans la définition de ce groupe de maladies, qui avait reçu la définition de spondylarthropathie séronégative (CCA) [I].

Actuellement, le groupe SSA appartient; spondylarthrite ankylosante idiopathique (spondylarthrite ankylosante), arthrite psoriasique, arthrite réactif (y compris la maladie de Reiter), arthrite liée à une maladie inflammatoire de l’intestin (maladie de Crohn, maladie de Whipple et colite ulcéreuse). Un certain nombre d'auteurs attribuent à la spondylarthrite séronégative une arthrite chronique juvénile, une uvéite antérieure aiguë, un syndrome SAPHO (synovite, acné, pustules, hyperostose, ostéite), une maladie de Behcet, une spondylarthrite indifférenciée.

Les signes courants de SSA sont: une sacroiliite / spondillite, une arthrite asymétrique (principalement des articulations des membres inférieurs), des enthésopathies, des manifestations extra-articulaires - lésions oculaires inflammatoires (conjonctivite, uvéite antérieure), infection du tractus urogénital ou des intestins, de la peau et des ongles (psoriasis nodulaire) ils ont des antécédents de dystrophie), les muqueuses de la cavité buccale, les intestins, le tractus urogénital, l’agrégation familiale de la spondylite, une association fréquente avec HLA B27, ainsi qu’un facteur rhumatoïde négatif.

Les différences dans les manifestations cliniques des lésions inflammatoires et dégénératives du squelette axial sont présentées dans le tableau 3. Ainsi, les caractéristiques suivantes sont caractéristiques des spondylartropies inflammatoires: apparition des symptômes avant l’âge de 40 ans, apparition progressive, sévérité maximale tôt le matin, présence de raideurs matinales de plus de 30 minutes et diminution de la douleur après un effort physique. Dans la plupart des cas, la présence d'un tel complexe de symptômes vous permet de poser en toute confiance un diagnostic différentiel entre la nature inflammatoire et mécanique du LNS.

En règle générale, les observations cliniques sont confirmées par des modifications de laboratoire (augmentation des indices de phase aiguë du processus inflammatoire) et par des données aux stades précoces.

Le plus souvent, le BNS est de nature mécanique et se déroule sur une période allant de quelques jours à un à deux mois.

Les signes suivants indiquent la nature secondaire de la lombalgie [6]: douleur qui ne disparaît pas lors du changement de position du corps et diminue au repos ou lorsque le patient est debout sur le dos, jambes repliées (infections: tuberculose, ostéomyélite, tumeurs, lésions osseuses);

- fièvre, frissons (discite septique, abcès épidural); fièvre, perte de poids (infections chroniques, métastases, tumeurs); le patient se tord de douleur («se tortiller») et ne peut pas mentir à cause de cela (anévrisme disséquant de l'aorte, colique néphrétique, rupture d'organe); douleurs nocturnes (processus néoplasique); douleur accrue lors de la marche et des efforts sur la colonne vertébrale, irradiant vers les jambes et diminuant lors de l'inclinaison en position assise (compression de la moelle épinière); douleur et raideur (de plus de 30 minutes) aggravées le matin chez un patient de moins de 40 ans (spondylarthropathie); irradiation bilatérale de la douleur (tumeur, hernie discale, spondylarthropathie); la présence de symptômes neurologiques: mouvements / sensibilité altérés, dysfonctionnement de la vessie, anesthésie du périnée, Babinski, clonus du pied (compression de la racine nerveuse, de la tumeur, du disque intervertébral hernié); douleur qui dure plus de 2 mois.

Lors d’un examen clinique, le médecin doit déterminer non seulement le type, la nature et le lieu de la douleur, mais également les facteurs qui le provoquent (toux, mouvements, etc.) et qui l’affaiblissent en position couchée. Il est également nécessaire de prendre en compte l'historique (traumatisme), l'apparition de la douleur (aiguë, progressive), la durée de la douleur, l'irradiation de la douleur, la durée de la raideur matinale de la colonne vertébrale, une violation du bien-être général du patient (perte de poids, fièvre, troubles des organes internes). À l'examen, il est possible de mettre en évidence une lordose lombaire excessive ou la régularité des courbures rachidiennes physiologiques - dorsal dorsal, caractéristique de la SSA, tordu, suggérant des anomalies congénitales ou des fractures de la colonne vertébrale, une scoliose, des anomalies du squelette pelvien, l'asymétrie des muscles paravertébraux et du fessier. La douleur locale lors de la palpation peut être due à un spasme musculaire dans la région de la moelle épinière ou des articulations sacro-iliaques. La palpation des processus épineux fait attention à leur mobilité dans le sens latéral (fracture) ou antéropostérieur. La disposition en escalier des processus épineux peut être un signe de spondylolisthésis. La limitation de la mobilité de la colonne lombaire est déterminée par des tests vertébraux fonctionnels: test de Schober, test de Thomier. Des échantillons de Kushelevsky et Makarov sont utilisés pour détecter les lésions inflammatoires des articulations iléosacrales. Les lésions des racines nerveuses et du nerf sciatique sont caractérisées par une augmentation de la douleur après la manœuvre de Valsalva (effort, toux ou éternuement) et par le soulèvement d'une jambe allongée, ainsi que par une diminution des réflexes et des troubles de la sensibilité. En cas de sciatique, la douleur se propage le long du nerf sciatique, le plus souvent le long de la fesse et de l'arrière de la cuisse et de la jambe. Ils peuvent accompagner la douleur dans le bas du dos, mais peuvent apparaître isolément.

Pour l’objectivation de l’état des patients atteints de BNS, des questionnaires recommandés par l’OMS (évaluation de la douleur par EVA, questionnaire Oswestry, indice de handicap physique de Waddell, etc.) [7].
Méthodes de laboratoire et instrumentales d’examen des patients atteints de lombalgie. Un test sanguin clinique est attribué aux patients présentant une suspicion de nature secondaire du LNS (augmentation de la RSO, anémie, signes d'inflammation de la colonne vertébrale, oncopathologie, infections). Dans l'analyse biochimique du sang, une étude du niveau de calcium, de phosphore et de phosphatase alcaline est réalisée (pour exclure l'ostéoporose, l'oncopathologie); CRP, fibrinogène, fractions de protéines, indicateurs du processus inflammatoire. Pour exclure l'ACC, une étude de la PHA avec Yersinia, Salmonella, antigène de pseudotuberculose, PCR pour la chlamydia, HLA-B est en cours, et l'antigène spécifique de la prostate est étudié dans les cas de cancer de la prostate suspecté. Les tests de la tuberculose sont effectués avec les signes d’une lésion rachidienne tuberculeuse dans le syndrome de syndrome inflammatoire chronique BNS.

Une étude générale d'analyse d'urine est menée pour identifier le processus inflammatoire dans les voies urinaires.

Les indications pour l'examen aux rayons X des patients atteints de BNS sont les suivantes: début de douleur aiguë chez un patient âgé de moins de 15 ans et de plus de 50 ans sans antécédents de blessure; maux de dos après une blessure; douleur qui ne diminue pas en position couchée; les patients présentant des processus tumoraux pouvant métastaser dans les os (cancer de la prostate, cancer des ovaires, du sein, des reins, des poumons, de la thyroïde); plaintes de fièvre, perte de poids.

La radiographie de la colonne vertébrale est réalisée dans les projections avant et latérales. Les examens fonctionnels aux rayons X (en état de flexion et d'extension maximales) permettent d'identifier l'instabilité du segment moteur vertébral, ainsi que les premiers signes de lésions dégénératives dystrophiques de la colonne vertébrale. La radiographie de la colonne vertébrale doit être réalisée chez tous les patients atteints de lombalgie qui sont envoyés en thérapie manuelle, en massage et en physiothérapie.

La tomodensitométrie (TDM) révèle la pathologie du tissu osseux, permet de diagnostiquer une hernie discale, une sténose du canal rachidien.

Si vous suspectez une tumeur, une hernie discale, une sténose du canal rachidien et une pathologie des membranes de la moelle épinière, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est effectuée. L'IRM, contrairement au scanner, permet d'obtenir une image dans n'importe quelle projection. La méthode a la sensibilité la plus élevée (93%) et la spécificité (92%).

La densitométrie pour BNS est montrée: patients âgés de plus de 50 ans souffrant de maux de dos chroniques; les femmes ménopausées précoces; les femmes ayant des ovaires éloignés; les patients prenant des glucocorticoïdes, des médicaments pour la thyroïde, des antiacides, des anticonvulsivants; un patient ayant des antécédents de fractures; Diagnostic radiologique de l'ostéoporose; tous les patients recevant des médicaments pour l'ostéoporose.

Une ostéoscintigraphie par radio-isotopes est réalisée chez les patients atteints de lombalgie et de processus tumoraux afin de détecter les lésions métastatiques des os et de la colonne vertébrale. La myélographie est réalisée en cas de suspicion de moelle épinière ou de cauda equina.

Le complexe d’examen des patients atteints de BNS selon les indications comprend: une radiographie d’enquête des poumons, une échographie de la cavité abdominale et du petit bassin, une rectoromanoscopie, une fibrogastroduodénoscopie, une irrigoscopie, une urographie intraveineuse. Tous les patients doivent être examinés par un neurologue. Chez la femme, un examen gynécologique est obligatoire, chez l’homme, un urologue.

L’algorithme d’examen diagnostique de la BNS est présenté à la figure 1.

Le traitement de la BNS est effectué en tenant compte de la forme de la maladie et de la variante de son évolution. En période de crise, il est recommandé d’effectuer un traitement à domicile ou en cas de syndrome douloureux grave à l’hôpital, sans forcer le patient à se rendre à la clinique pour recevoir une injection ou une physiothérapie. Les schémas thérapeutiques approximatifs pour les patients atteints de BNS sont présentés dans le tableau. 4. En cas de BNS, il est recommandé: de supprimer la raison principale ayant conduit à la BNS, de rester au lit pendant plusieurs jours (de 2 à 5 jours), de porter un corset de fixation pendant la période aiguë et plus tard seulement si nécessaire. Un traitement médicamenteux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) doit être inclus dans le traitement des patients atteints de BNS dès les premiers jours de la maladie. L'activité anti-inflammatoire et analgésique des AINS est associée à l'inhibition de l'isoenzyme COX-2-pro-inflammatoire et à une diminution de la production de prostaglandines pro-inflammatoires. Dans la période aiguë de la BNS, l'administration intramusculaire d'AINS (diclofénac sodique, cétonal, movalis) est indiquée pendant 3 jours, puis le traitement par la voie orale est suivi. Dans la BNS aiguë, l'administration du sel de potassium de diclofénac, lornoxicam, ibuprofène, retardateur de cétonal est indiquée.

Pour le traitement à long terme de la BNS chronique, il est préférable de prescrire des inhibiteurs sélectifs de la COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) présentant le nombre le plus bas d'effets secondaires.

En l'absence d'effet des doses maximales d'AINS, ainsi que de la présence d'effets secondaires dans le contexte de leur utilisation, le tramadol, un analgésique opioïde, est indiqué. Une dose unique (gouttes ou capsules) devrait être de 50 mg.

Dans chaque cas, la dose de tramadol peut être augmentée à 200 mg 2 fois par jour [7].

Étant donné que les spasmes musculaires jouent un rôle important dans la genèse du syndrome douloureux de la BNS, il est pathologiquement justifié d’inclure des relaxants musculaires dans le traitement. L'utilisation de myorelaxants avec la BNS peut réduire le besoin en AINS. Parmi les relaxants musculaires à action centrale, la tolpéridone (mydocalm) a fait ses preuves, la dose maximale de BNS pouvant être de 450 mg / jour. en 2 réceptions; utilisation efficace de tizanidine (Sirdalud) 4-8 mg 2 fois par jour pendant 10-14 jours [2].

Chez les patients présentant une BNS associée au développement de fractures ostéoporotiques de la colonne vertébrale, l'utilisation de la calcitonine de saumon (miacalcik) est efficace, ce qui, avec l'effet antirésorptif, a une activité analgésique prononcée.

En l'absence d'effet des AINS et des relaxants musculaires présentant un syndrome douloureux persistant, il est possible d'administrer des médicaments combinés - Ambene (dexaméthasone, phénylbutazone, vitamine B12). Le médicament est destiné à l'injection intramusculaire et est disponible dans des seringues prêtes à l'emploi. Le médicament est injecté par m 1 injection par jour, tous les jours ou tous les deux jours, 3 injections par cours.

En raison de l'inefficacité du traitement, du syndrome douloureux persistant après exclusion de l'infection, de la tumeur, de l'érosion osseuse, de l'ostéoporose et de certaines autres maladies, l'administration épidurale est recommandée.

glucocorticoïdes et / ou anesthésiques. Une injection épidurale de 10 à 20 ml de p-ra à 0,5% de novocaïne et de 1,0 ml de bétaméthasone ou de triamsinolone est réalisée [1].

Pour augmenter l'efficacité de la lutte contre la douleur, des tranquillisants à effet relaxant musculaire prononcé sont recommandés: diazépam 10-30 mg / jour. dans les 14 jours avec une diminution progressive de la dose.

Lorsque le syndrome de BNS récurrent ou chronique montre la nomination d'antidépresseurs:

amitriptyline, mianserin, fluoxetine pendant au moins 6 semaines. Le choix spécifique du médicament et son dosage sont choisis individuellement pour chaque patient [W].

La thérapie locale est un élément important de la SNB. Pour le traitement, on utilise des formes d'onguent, de crème et de gel d'AINS qui pénètrent bien dans les tissus adipeux sous-cutanés, les muscles, les ligaments, qui ont un effet analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdème. Dans la période aiguë de la BNS avec spondyloarthrose, "Finalgon" est efficace et présente un effet irritant et vasodilatateur [b].

Efficace pour une utilisation à long terme: fastum-gel, gel final, gel de diclofénac, etc.

Dans le traitement du LNS associé à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale et à la spondylarthrose, l'utilisation de chondroprotecteurs est une voie prometteuse [8]. De nombreuses études ont montré une activité élevée contre le syndrome douloureux de la chondroïtine sulfate (Strumaum®) dans l'ostéoarthrose, les lésions dégénératives de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose), accompagnées de LNS. L'action potentielle «chondromodifiante» associée à la suppression des processus cataboliques (processus de synthèse des prostaglandines pro-inflammatoires dépendant de l'IL-1) et à l'activation des processus anaboliques (synthèse des protéoglycanes et de l'acide hyaluronique, suppression de l'apoptose des chondrocytes) dans le cartilage a été prouvée [4, 5, 9].

Une étude clinique menée au Centre de rhumatologie du Nord-Ouest a montré que Struktum® à une dose quotidienne de 1 000 mg avec une utilisation à long terme chez les patients atteints de lombalgie (pendant 24 semaines) avait une bonne efficacité clinique (71%) et une innocuité (93%). L'utilisation de Strumam® dans la BNS a contribué à une réduction significative de la douleur au bout de 3 semaines après l'admission, à une amélioration de l'état fonctionnel de la colonne vertébrale (donnée aux échantillons vertébraux fonctionnels) et à la restauration de l'activité physique du patient. À la fin des 24 semaines de traitement par Strumaum®, 35% des patients avaient réussi à réduire le besoin en AINS continus et à les annuler complètement dans 25% des cas. L'effet analgésique de Strumac® a été maintenu pendant 2 mois après son annulation chez les patients atteints de lombalgie. Struktum® n'a pas aggravé le développement concomitant d'IHD et de GB, qui ont été observés chez 85% des patients du LNS étudiés. À la fin de la 24e semaine d’utilisation de Structum, les patients atteints de BNS et de GB ont réussi à réduire la dose quotidienne moyenne d’énalapril 1,6 fois dans un contexte de pression artérielle stable alors que le besoin en AINS diminuait.

Dans le cadre du programme de traitement, soulagez les douleurs aiguës et prenez des vitamines (vitamines B et C), des médicaments vasculaires (vinpocétine, pentoxifylline, cinnarazine, dérivés de l’acide nicotinique). L'aminophylline, l'escine, la troxérutine [3] contribuent à l'amélioration du débit veineux.

Pour éliminer les douleurs aiguës, les programmes de rééducation sont largement utilisés: thérapie manuelle, acupression, acupuncture, physiothérapie, thérapie par la boue, traction sèche et sous-marine, thérapie physique. Les contre-indications pour la thérapie manuelle et les extensions sont: période aiguë de lésion radiculaire ou radiculoischémique, spondylose et ostéoporose marquées, instabilité du segment moteur vertébral avec spondylolisthésis [3].

L'inefficacité de la pharmacothérapie pour le BNS résout le problème du traitement chirurgical.

Les indications les plus courantes pour le traitement chirurgical de la BNS sont les suivantes: hernie discale, sténose du canal rachidien.

En conclusion, il est nécessaire de noter une fois de plus que BNS est un syndrome de diverses maladies. Dans le syndrome de BNS, le médecin devrait, sur la base de l'algorithme d'examen des patients, s'efforcer d'établir un diagnostic nosologique, ce qui permettra un traitement pathogénique approprié. Cela dépend de la réduction du nombre de patients atteints de BNS chronique et de leur pronostic professionnel.

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Causes de maux de dos dans la région lombaire

Avant de savoir pourquoi un mal de dos dans le dos des femmes vous fait mal, il est nécessaire de dire quelques mots au sujet du stress subi par la colonne vertébrale, les disques et l’ensemble du système musculo-squelettique. Il faut aussi dire qu’aujourd’hui chaque seconde a une courbure de la colonne vertébrale - scoliose, cyphose, lordose, etc. Cela sert de point de départ à d'autres modifications dégénératives et dystrophiques, telles que l'ostéochondrose. Et augmente également considérablement la charge sur certaines parties du système musculo-squelettique.

Tout cela est posé dans l'enfance de 6 à 12 ans. Il n'y a pas beaucoup de raisons pour la courbure et il n'y a pas de réponse définitive à cette question. Tout est basé sur des théories, y compris le traitement, ce qui, dans certains cas, aggrave la situation. De nombreux livres ont été publiés et ils se contredisent souvent.

Auparavant, on pensait que cela n'était affecté que par la posture, puis on y ajoutait du calcium, des vitamines, des protéines, des troubles métaboliques, etc. Plus tard, nous avons découvert que le stress et la névrose pouvaient aussi être une cause, car le système nerveux central contrôlait tout le corps. Un mode de vie sédentaire affecte les hormones, la nutrition des disques intervertébraux affecte la santé en général.

Il y a tellement de facteurs que l'on peut en parler pour toujours! Cela peut inclure des spasmes de certains groupes musculaires, soulever des poids. Bien que certains experts affirment que ce n’est pas la cause, mais une conséquence. Les spasmes sont soulagés par des relaxants musculaires et un massage spécial.

Devrait faire attention! Avant de faire n'importe quel sport, il est nécessaire de subir un examen - une radiographie ou une IRM de la colonne vertébrale, puis de consulter un spécialiste. La même chose s'applique au travail. Naturellement, ces recommandations ressemblent à de l'utopie, et dans la vie réelle, tout n'est pas si simple, mais il vaut mieux prévenir que corriger! Au fil des ans, la santé n'augmente pas.

Les principales causes de courbure:

1. Mauvaise posture en position assise (pliée, posture inégale).
2. Muscles du dos faibles.
3. Mode de vie sédentaire.
4. Nutrition inadéquate.
5. Charge constante (le corps n'a pas le temps de récupérer).
6. Échec hormonal ou utilisation de médicaments de substitution.
7. Levage de poids
8. Utilisation à long terme de médicaments avec des effets secondaires inexpliqués.
9. Constant assis à un bureau, une machine, un ordinateur.
10. Blessures, y compris les sports.
11. Infections et maladies antérieures.
12. La présence d'une infection cachée dans le corps.
13. Faible immunité.
14. Troubles métaboliques.
15. L'obésité.
16. L'hypothermie
17. Pied plat.
18. Mauvaises habitudes
19. Névrose, dépression.
20. La présence de maladies chroniques, etc.

Nutrition des disques intervertébraux et de la colonne vertébrale

Pourquoi les gens doivent-ils déménager? Le fait est que les vertèbres, à l'instar des disques intervertébraux, ne possèdent pas de réseau de capillaires. La distribution des nutriments est due à la pression osmotique (diffusion). Autrement dit, plus les muscles travaillent, meilleure est la nutrition. Par conséquent, marcher ou faire du jogging sur de courtes distances est très utile d’un point de vue physiologique. Mais seulement s'il n'y a pas de problèmes de métabolisme.

Faites attention! Nous parlons de charges adéquates. En cas de problèmes graves dans le sprint sacro-lombaire, il est nécessaire de remplacer la course par la marche.

Causes de la lombalgie

Les causes des maux de dos sont nombreuses. La colonne vertébrale subit la plus petite charge dans la position couchée. En position debout augmente. Si nous parlons de la posture assise, la charge principale retombe sur la région sacro-lombaire - le plus souvent dans la zone L5-S1. Lieu de prédilection des hernies et des protubérances des déménageurs, des constructeurs, des personnes qui se sont «fait arnaquer» le dos au gymnase ou au travail sédentaire Nous ressentons une douleur constante, un inconfort. En se baissant, le cou et la région thoracique souffrent.

Il en va de même pour les jardiniers et les résidents d'été qui effectuent des travaux dans une mauvaise posture, augmentant ainsi la charge sur une zone particulière. En règle générale, le rein souffre le plus souvent.

L'ostéochondrose et ses complications sont la principale cause de la douleur. Si les premiers stades ne prennent aucun traitement et ne prennent pas soin de leur santé, des complications peuvent se présenter sous la forme de protrusions, de hernies, de paralysie des membres inférieurs.

Dans certains cas, la douleur peut être causée par un spasme musculaire dû à un effort excessif ou à une hypothermie. Ceci est extrêmement rare et n'est pas considéré dans ce document. En outre, la douleur peut être la cause de névroses ou de maladies des systèmes génito-urinaires et urinaires.

Ostéochondrose

Ostéochondrose - changements dégénératifs-dystrophiques dans les disques intervertébraux. Ils offrent de la flexibilité et servent d’amortisseur lorsqu’on soulève des poids, saute, tombe, frappe, etc. Constituent un tiers de la longueur de la colonne vertébrale. À l'intérieur, il y a un noyau gélatineux et pulpeux rempli d'eau, à l'extérieur de l'anneau fibreux et de la coquille dense. À l'intérieur du disque, les fibres sont entrelacées, ce qui lui permet de supporter des charges élevées. Au fil du temps, le disque perd de son humidité, de son élasticité et de sa hauteur. Il y a un "séchage".

Auparavant, l'ostéochondrose était fréquente chez les personnes âgées, mais avec le style de vie moderne, la maladie rajeunit - ordinateurs, voitures, aliments modernes, produits chimiques, etc.

Dans un disque en bonne santé, la synthèse et la carie des tissus sont équilibrées. C'est comme avec l'anabolisme et le catabolisme. Si le délabrement prévaut, il en résulte une régression, c'est-à-dire une destruction lente. Le corps essaie de compenser cela en limitant la mobilité dans la zone à problèmes, ainsi que la croissance du tissu osseux des vertèbres. Avec l’âge, les gens remarquent qu’ils étaient capables de se plier davantage ou de réaliser des mouvements en amplitude maximale sans problème.

Les causes de l'ostéochondrose sont les mêmes que dans la courbure. Par conséquent, ne sera pas répertorié. Il est important de comprendre qu'il existe d'abord une courbure de la posture, puis l'ostéochondrose. Si vous ne prenez pas soin de vous à ce stade, des complications peuvent survenir sous la forme de hernies et de saillies, de douleurs aiguës, d'un engourdissement des membres et même de paralysie.

• engourdissement des membres;
• perte de sensibilité de certaines zones du corps;
• inconfort dans la région lombaire ou dans la zone touchée;
• si la région cervico-thoracique est impliquée dans le processus, des «mouches» dans les yeux, des flashes, un couinement dans les oreilles, etc. peuvent être observés. Dépend du stade de la maladie;
• douleur à l'effort, longue position assise, debout;
• on peut ressentir de l'ostéochondrose thoracique, une compression, des difficultés respiratoires, des douleurs entre les omoplates, etc.

Diagnostics

En cas de problèmes - de gravité dans la région lombaire, les douleurs dues à la traction doivent contacter le neurologue. Sur la base de l'anamnèse, il prescrira d'autres recherches et choisira un traitement adéquat. Principalement nommé IRM de la lombaire, le moins probable de la colonne vertébrale. La seconde est meilleure, car il peut y avoir des problèmes dans d’autres départements - thoraciques ou cervicaux.

Traitement de l'ostéochondrose

Guérir l'ostéochondrose est presque impossible. Vous ne pouvez compenser que les problèmes existants.

Affecte positivement la dynamique de la maladie:

• massage, réflexologie, thérapie manuelle;
• physiothérapie ou thérapie par l'exercice;
• psychothérapie;
• nager en fonction de la scène et du lieu;
• marcher, l'air frais;
• bon sommeil et bon régime de la journée;
• bonne nutrition;
• se reposer;
• interdiction de lever des poids.

Qu'est-ce que la protrusion et la hernie

La protubérance ou la hernie est une complication, endommageant le disque sur le fond de l'ostéochondrose. La saillie est la saillie du contenu de l'anneau dans le canal de la moelle épinière sans perturber l'intégrité de la membrane externe. Hernie - avec la pénétration du contenu dans le canal rachidien. Avec les hernies, une douleur aiguë peut être ressentie, tir, parfois insupportable, si la queue du cheval est impliquée dans le processus. Dans ce cas, appelez une ambulance. Le patient est hospitalisé et prescrit un traitement. L'homme est immobilisé pendant un certain temps en raison d'une douleur intense.

Traitement des saillies et des hernies

La première chose à faire est d'éliminer le syndrome douloureux, mais cela ne signifie pas que la hernie a disparu. Il est également nécessaire de soulager l’inflammation, d’en éliminer la cause et de procéder à des corrections - étirements, massage spécial, etc. Vous devez trouver un bon spécialiste.

Dans le traitement principalement prescrit:

1. Les relaxants musculaires (réduisent le tonus des muscles squelettiques).
2. Anti-inflammatoires.
3. Gymnastique thérapeutique (thérapie par l'exercice).
4. Il est recommandé d’abandonner les mauvaises habitudes, de changer de mode de vie, de suivre un régime, etc. Redéfinissez vos priorités en matière de santé. Si nécessaire, changez de travail ou d'entreprise.

Dans certains cas, par exemple, en cas de blessure grave ou lorsque le traitement conservateur n’a pas aidé, une chirurgie est prescrite. Environ 10% des patients souffrant de douleurs insolubles arrivent ici.

L'opération est également prescrite lors de la compression de la queue de cheval, lorsque le fonctionnement des organes internes du pelvis est perturbé. Dans la plupart des cas, un traitement conservateur est suffisant.

À ce jour, il existe deux méthodes d'élimination de la hernie: l'intervention au laser et l'intervention chirurgicale (microdiscectomie).

Le rayonnement laser est alimenté par une aiguille spéciale afin de ne pas endommager les tissus voisins. À l'aide de radiations, le disque chauffe jusqu'à 70 degrés. L'excès de liquide s'évapore, la pression à l'intérieur diminue, les racines nerveuses sont libérées. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale. Bien toléré et recommandé comme alternative à la microdiscectomie.

La microdiscectomie est une intervention chirurgicale au microscope ou à la loupe. Cela permet des manipulations avec une grande précision. Le risque de blessure aux racines nerveuses est minime. L'incision de la peau mesure 3 à 5 cm et dure au moins une semaine à l'hôpital. Retour au travail dans environ deux semaines.

Complications possibles en l'absence de traitement

1. Lumbodynie - douleur sourde ou sourde lorsque vous restez debout longtemps, assise, en prenant des postures inconfortables, etc.
2. Lumbago ou mal de dos dans le bas du dos - une douleur aiguë, un mouvement froid, provoque une tension musculaire. Renforce au mouvement. Peut durer des semaines ou des mois.
3. Lumboischialgie - la douleur se propage à travers la jambe. Empêche souvent le sommeil. Il y a des violations de sensibilité, etc. Souvent manifesté après 30 ans.
4. Troubles des organes internes - vessie, hanche et autres articulations, dans certains cas, la peau.
5. Pincer une queue de cheval - une douleur très forte et aiguë. Le patient est immobilisé. Les analgésiques n’aident pratiquement pas. Problèmes possibles avec la puissance. Complication très grave. Se produit généralement chez les joueurs, les athlètes, les personnes dont le travail est associé à la musculation.

À la fin

La douleur dans la région lombaire est principalement causée par l'ostéochondrose et ses complications. Le point le plus faible est la vertèbre L5-S1. Avec l'ostéochondrose, le plus souvent, il y a une douleur lancinante ou douloureuse. Par exemple, après une longue journée ou assis devant un ordinateur. Il est donc utile de se lever toutes les 40 minutes et de faire des exercices simples. Un peu comme. Rouler moins en voiture.

Lorsque vous travaillez sédentaire, essayez de garder votre posture droite ou inclinez-vous légèrement. Ne soulevez pas de poids, travaillez dans le jardin ou le jardin vaut mieux partir des "genoux", en vous appuyant sur un bras.

Faites vos courses avec un sac à dos qui répartit la charge uniformément. Allez plus souvent à pied, surveillez les aliments - plus de légumes, de fruits, de légumes verts, moins de malbouffe ou de restauration rapide. Ceci s'applique également à l'alcool et aux autres boissons. Devrait arrêter de fumer. Si possible, engagez-vous dans le traitement des maladies chroniques.

Suivez les recommandations de votre médecin traitant et essayez de ne pas manquer les exercices du matin (thérapie par l'exercice). Prenez soin de vous et de votre santé! Après tout, c'est une ressource irremplaçable. Pendant le traitement, vous devrez faire preuve de patience, car les résultats ne peuvent apparaître que dans quelques années. Si les recommandations ne sont pas suivies, non seulement les rechutes sont possibles, mais également les complications décrites ci-dessus. Attention!

Qu'est-ce qui te fait mal au dos après une longue marche ou une nuit prolongée

Allongé dans le dos - assis - debout souvent. Quand une personne le sent, il est recommandé de s’allonger pour soulager la charge.

Dans les cas où un changement de la position du corps ne soulage pas la douleur et même, dans certains cas, la renforce, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Ces symptômes sont le principal signe d'une maladie grave dont l'issue est défavorable.

Raisons

Pourquoi avez-vous mal au dos en position couchée ou lorsque vous êtes assis sur une chaise pendant longtemps? Il existe de nombreuses raisons pour la douleur, ce qui rend impossible de diagnostiquer la cause exacte d'un diagnostic ponctuel. Dans des cas particuliers, les médecins ont recours à l'histoire.

Le type de douleur a deux types: primaire et secondaire. Primaire fait référence à la violation de l’approvisionnement en sang et à toutes sortes de désordres musculaires entraînant un affaiblissement de la colonne vertébrale.

La vue secondaire est responsable des dommages mécaniques aux muscles et aux tissus. La nature de la douleur est douloureuse, accompagnée dans de rares cas par un engourdissement ou une inflexibilité de la colonne vertébrale.

En marchant

S'il est pénible de marcher, ce fait peut indiquer les problèmes suivants:

• épuisement physique;
• tension nerveuse;
• étirement de certains muscles;
• l'hypothermie;
• mode de vie sédentaire;
• blessures.

Une attention particulière devrait être accordée non seulement au diagnostic et au traitement, mais également à la prévention et au mode de vie.

Après avoir marché

Si le dos vous fait mal après une longue marche, prenez le problème plus au sérieux. Les statistiques indiquent que la douleur dans de telles conditions caractérise le plus souvent la présence de spondylolisthésis.

La pathologie est l'instabilité de la vertèbre, car le disque se gonfle vers l'avant ou vers l'arrière.

Cependant, si la douleur n'apparaît qu'après une distance de marche de 3 km, cela signifie que la maladie est sous sa forme d'origine. Cela donne une chance pour le traitement et la prévention du développement ultérieur.

Il faut toujours se rappeler que si la pathologie atteint son apogée, elle peut rendre la marche impossible.

En s'accroupissant

Les causes de la douleur en s'accroupissant sont encore plus floues qu'en marchant. En ce qui concerne l’inconfort musculaire, la douleur est probablement le résultat d’une charge mal répartie.

Cela est particulièrement caractéristique des squats, car dans les exercices où le bas du dos peut être impliqué, vous devez sélectionner la charge avec le plus grand soin et surveiller votre équilibre.

La colonne vertébrale s'use au cours de la vie, ce qui signifie que la douleur est un facteur concomitant ou une conséquence de l'ostéochondrose. C'est un changement dégénératif-dystrophique.

Si les squats impliquent une charge supplémentaire sous la forme d'une barre, alors cela doit être fait de manière strictement conçue pour cette ceinture et ces chaussures.

Un squat inapproprié peut également déclencher un nerf pincé. Un nerf pincé est caractérisé par le fait qu’au moment du pincement direct, la douleur n’est pas aussi grave que le lendemain. Cela est dû au fait que:

1. hernie nerf échoué;
2. la charge était disproportionnée par rapport aux capacités physiques de la victime, de sorte que l'équipement a été perturbé.

À différentes positions

Si vous restez assis longtemps

Dans des positions statiques, qu'il s'agisse d'un travail long en position assise ou allongé la nuit, le dos peut également tomber malade du canapé ou d'une mauvaise posture pendant le sommeil.

En position assise sans modifier sa posture, une personne produit une charge «inutile» sur le dos. La situation est aggravée par diverses maladies, notamment:

• ostéochondrose,
• hernie
• l'arthrose,
• saillie,
• courbure de la colonne vertébrale.

Des douleurs statiques, dans de rares cas imperceptibles, accompagnées de telles pathologies provoquent leur développement ultérieur.

Une position assise prolongée en position assise provoque également un spasme musculaire, car il s'agit d'une violation du tissu musculaire. Par conséquent, si vous avez un travail sédentaire, que faire dans ce cas, consultez votre médecin.

La douleur provoque également diverses infections et inflammations des organes internes.

Séparément, il convient de noter le surpoids et la mauvaise posture qui, lorsqu'ils sont assis au même endroit, causent de graves dommages au corps.

En conséquence, la scoliose se développe, suivie de tous les problèmes qui en découlent.

Un provocateur d'inconvénient peut également être la lumbodynie, la nature douloureuse des sensations douloureuses à partir desquelles irradient les fesses ou les jambes.

Pour éviter les effets indésirables, dont les complications peuvent être plus graves qu’elles ne le semblent à première vue, il est possible de prendre des mesures préventives.

Les mesures suivantes doivent être observées:

• utilisation de la chaise correcte;
• bonne posture;
• changer de position pour que les muscles du dos ne soient pas engourdis;
• après s'être assis, échauffez-vous toutes les heures;
• rejet de mauvaises habitudes;
• nutrition équilibrée contenant tous les ingrédients nécessaires.

Si vous mentez longtemps

Les maux de dos en position allongée surviennent le plus souvent après le sommeil. Il y a plusieurs raisons pour ces raisons:

• exercice excessif tout au long de la journée;
• posture de sommeil qui provoque une gêne;
• surface trop dure du lit.

Tout cela peut être résolu au moyen d'un matelas orthopédique, d'une gymnastique du dos ou d'un massage, ainsi que d'activités sportives.

Dans le cas où la douleur ne procure pas un simple inconfort, mais dépasse le seuil de la douleur, il est nécessaire de diagnostiquer immédiatement.

Les maladies possibles incluent:

1. La spondylarthrite ankylosante, une inflammation des articulations, qui recouvre éventuellement toute la colonne vertébrale. Cela conduit à un épissage des articulations et à une déformation de la colonne vertébrale, ce qui provoque une douleur intense en position ventrale.
2. La polyarthrite rhumatoïde détruit les petites articulations des membres et se déplace progressivement vers les plus grandes;
3. Arthrose des derniers stades, qui est littéralement un changement dystrophique dégénératif chronique, entraînant la destruction du cartilage et d'autres changements pathologiques.

Les symptômes de ces maladies sont très variés, commençant par des arythmies et se terminant par une diminution ou une augmentation du nombre de leucocytes.

Si vous restez debout longtemps

Les maux de dos au long cours sont dus au déplacement du centre de gravité ou à son absence en tant que tel. Ceci est le problème le plus caractéristique pour les personnes ayant les pieds plats des derniers degrés. Il n'est également pas nécessaire d'exclure de la liste des causes et de la pathologie:

• hernie intervertébrale;
• saillie;
• spondylarthrite ankylosante;

Lorsque vous restez debout, assis ou couché pendant une longue période, cela a un effet important sur l'état des articulations et des muscles qui soutiennent le bas du dos, ce qui lui permet de conserver une posture correcte pendant longtemps.

Facteurs de risque de douleur

Plusieurs facteurs provoquent une douleur ou les soutiennent à un certain niveau.

Manque de mobilité

Le manque de mobilité acceptable affecte extrêmement négativement l'état de la colonne vertébrale, provoquant diverses pathologies. Ils sont principalement associés à la fusion vertébrale et à l'atrophie musculaire.

Une telle instabilité est très difficile à traiter, car il est nécessaire de jeter le corps d'un extrême à l'autre, sans permettre de nouvelles blessures.

Travailler assis ou debout

Ce facteur couvre partiellement le manque de mobilité, mais dans des cas individuels, la charge est également ajoutée. Le travail debout lors d'efforts physiques ou de pathologies anatomiques congénitales crée une forte pression sur la colonne vertébrale.

Une hernie intervertébrale, une saillie, une scoliose, une ostéochondrose, etc. peuvent se développer de manière constante. Le centre de gravité en même temps «marche», ce qui ajoute à la colonne vertébrale la difficulté de jouer le rôle de soutien.

Un travail régulier en position assise est plus susceptible de contribuer au développement de la scoliose, qui, lors de la marche, fera également tomber le centre de gravité. Le travail assis peut aussi causer la cyphose et d’autres pathologies de la colonne vertébrale.

Grand effort physique

Un effort physique excessif lorsqu'il est mal réparti provoque une hernie ou une protrusion. En fonction de la nocivité de la charge, le degré d'endommagement du corps est formé.

Surpoids

Les problèmes de poids peuvent être associés à d'autres facteurs douloureux. Créant une charge énorme sur la colonne vertébrale, il provoque une douleur avant le développement de toute pathologie.

Méthodes de diagnostic

TDM, IRM et rayons X

TDM - tomodensitométrie. Cet examen est effectué au moyen de rayons X, qui donnent finalement une image en trois dimensions des zones du corps nécessaires. Le principe de fonctionnement se déroule à travers une série d'images de différents points, angles et modélisation ultérieure.

L'IRM est une imagerie par résonance magnétique, qui fonctionne sur le même principe que le scanner. Cependant, le type d'onde en IRM est différent, car il utilise l'électromagnétique, ce qui vous permet d'obtenir une "réponse" des tissus affectés.

Les rayons X fonctionnent comme suit: des zones spécifiques du film sont exposées lors du passage à travers le corps. Cela vous permet d'obtenir une radiographie. Utiliser le même rayon X en tant que tel est le moyen le plus sûr de diagnostiquer, plutôt que le scanner ou l'IRM.

Inspection et enquête

L'examen du médecin se fait par contact direct avec le dos et en recueillant des tests sur les patients. La liste est déterminée individuellement en fonction de la suspicion de toute pathologie.

L'enquête est le plus souvent une collection d'anamnèse. Cela implique d’interviewer non seulement le patient, mais également ses proches.

Un tel besoin est nécessaire pour bien suivre l'évolution de la maladie de la naissance à aujourd'hui.

Tous les facteurs susceptibles d'affecter la pathologie sont pris en compte.

Méthodes de traitement

Les actions de la méthode médicamenteuse dans le traitement du dos visent à:

• soulagement de la douleur;
• neutralisation des inflammations;
• optimisation du débit sanguin et de l'équilibre nutritionnel.

Tout cela a pour but de faciliter et de fournir la prophylaxie nécessaire pour les maux de dos, mais vous ne devez pas vous fier complètement au traitement médicamenteux. Ils doivent s’ajouter au type principal de traitement effectué dans la clinique. Les médicaments les plus populaires comprennent:

1. Analgésiques, qui comprennent "Analgin", "Baralgetas", etc.
2. AINS pour réduire l'inflammation et la douleur. Le "diclofénac" et le "butadion" sont les principaux médicaments de ce groupe.
3. Complexes de vitamines, sélectionnés individuellement pour le patient. Appelé à rétablir l'équilibre des éléments nécessaires du corps.

L'exercice thérapeutique est conçu pour optimiser la condition physique du patient et renforcer la colonne vertébrale. Nommé en fonction de la condition physique et des capacités du patient.

Les avantages comprennent le fait qu'il peut être utilisé comme traitement à tout âge, car le programme peut être suffisamment flexible pour convenir à tout le monde.

Massages

Grâce au massage, la douleur est soulagée. Selon le type et la qualité de la douleur, l’absence peut durer longtemps ou très longtemps. L'avantage du massage est aussi qu'il peut être fait de manière autonome sur le lieu de travail.

Les méthodes populaires incluent:

1. Massage de la longe. Il est nécessaire d’adopter une position dans laquelle le dos sera droit. Ensuite, vous devez frotter doucement les muscles dans un mouvement circulaire le long de la colonne vertébrale. Il faut compléter en caressant le bas du dos.
2. Massage du cou Cela implique de masser les surfaces arrière et latérale, puis de les frotter avec les doigts.

Il est également important d'observer l'heure du massage et sa fréquence. Beaucoup dépend de la cohérence des procédures et de leur qualité.

Conclusion

Vidéo utile

Vous apprendrez à regarder la vidéo sur les causes des maux de dos dans la partie droite du bas-ventre.