Parmi les problèmes de la colonne vertébrale, il existe un certain nombre de maladies qui ne commencent à se développer que pendant l'enfance et l'adolescence.

Bien sûr, cela ne signifie pas qu'ils passent avec l'âge, mais leur début et leur développement ne débutent que chez les enfants et les adolescents. Les parents doivent donc accorder une attention accrue à la posture de leurs enfants.

Ces maladies incluent la maladie de Scheuermann-Mau (cyphose), qui commence à se manifester à l'âge scolaire.

Mal de dos de Scheuermann Mau - qu'est-ce que c'est?

Il peut également être diagnostiqué chez les filles et les garçons, dont le corps commence à se développer rapidement et, en raison de certaines caractéristiques, la colonne vertébrale ne supporte pas la charge croissante et commence à se déformer de manière spécifique.

Selon les statistiques, la maladie touche 13% des enfants.

La cyphose peut être pathologique ou physiologique et se développe dans la partie supérieure de la colonne vertébrale, avec déformation des disques et des plaques de verrouillage. Il a été décrit pour la première fois par le Dr. Scheuerman en 1921.

Symptômes et signes

Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie aux stades précoces, car la courbure ne se remarque pas immédiatement et ne provoque pas de symptôme douloureux prononcé.

Une maladie est détectée lorsqu'il existe déjà une saillie thoracique importante et que le patient ressent une douleur aiguë au niveau des omoplates.

Bien souvent, la cyphose est associée à la scoliose, mais la déformation des terminaisons nerveuses ne commence pas et toute la charge passe dans la poitrine, ce qui nuit à la respiration et au fonctionnement du cœur.

Le sommet de la courbure de la cyphose est le plus souvent localisé dans les 7 à 9 vertèbres du thorax ou dans 10 frontaux et le premier lombaire. L'angle de courbure peut atteindre un maximum de 75 degrés, à une vitesse maximale de 30 degrés.

Sous l'influence d'une charge accrue, il se produit une surcharge des muscles et des ligaments, la lordose lombaire est compactée, ainsi le dos devient visuellement plat et la poitrine est excessivement bombée.

Il y a une lordose normale et pathologique.

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Les symptômes de la maladie comprennent:

• douleur entre les omoplates;
• changement de posture;
• les effets des blessures (contusions et fractures);
• paralysie musculaire;
• difficulté à respirer.

Causes de courbure du dos à l'adolescence

Les chercheurs de la maladie citent plusieurs causes de la cyphose chez les adolescents et les jeunes hommes:

• troubles circulatoires;
• croissance excessive des tissus de la colonne vertébrale;
• prédisposition génétique;
• trouble métabolique.

En raison d'une altération de la circulation sanguine, le plateau d'extrémité des vertèbres est immobilisé et leur croissance est perturbée, ce qui a pour conséquence que la vertèbre prend la forme d'un coin. Si, pour une raison quelconque, la prolifération anormale de parties de la colonne vertébrale commence, il se produit alors une perturbation de la structure de vertèbres saines lors de la redistribution de la charge.

Si le métabolisme du calcium est perturbé dans le corps, il se produit également une déformation des vertèbres et des tissus à proximité. Les parents chez qui le syndrome a été diagnostiqué à un jeune âge sont presque toujours des enfants atteints de la même maladie.

Les étapes

La maladie évolue plutôt lentement et passe par 3 étapes principales:

Chacune de ces étapes présente un certain nombre de caractéristiques et de manifestations cliniques.

Latent

Elle apparaît entre 8 et 15 ans, alors que l'enfant ne se plaint pratiquement pas de la présence de douleur, sauf le temps après l'effort physique, et le plus souvent, ces douleurs s'apparentent davantage à une fatigue intense qu'à une douleur.

Il est difficile d'identifier ce stade de la maladie. À cet effet, une série de tests de mobilité est effectuée, puis, en se penchant en avant, l'enfant ne peut pas atteindre le sol, en raison de la protrusion thoracique.

Tôt

À l'âge de 15 à 20 ans, les problèmes neurologiques commencent à se résorber, à savoir la lumbodynie et le syndrome de compression de la colonne vertébrale, accompagnés de douleurs persistantes au haut du dos, entre les omoplates et au bas du dos.

En retard

Il commence à se développer chez les jeunes de plus de 25 ans, lorsque des changements dystrophiques dans la colonne vertébrale commencent à se former, ce qui entraîne des maladies assez graves.

Conséquences possibles et pronostic pour le patient

Parmi les maladies associées figurent: la spondylose, l'hyperlordose, la ligamentose, une maladie dans laquelle le calcium commence à se déposer dans le tissu cartilagineux et les ligaments, la mobilité des articulations et les modifications du nombre de courbures de la colonne vertébrale seront également perturbées.

Une bosse se formera sur le site de la déformation de la colonne vertébrale.

Méthodes de diagnostic

Lorsque vous consultez un médecin, vous pouvez utiliser les méthodes de diagnostic suivantes:

Examen du patient

Image radiographique

Au premier stade de la maladie, il est presque impossible de diagnostiquer la maladie de Scheuermann-Mau, qui est souvent confondue avec d'autres maladies de la colonne vertébrale.

Aux 2ème et 3ème stades, les déformations sont clairement visibles sur les images radiographiques et au 3ème stade, l'IRM montrera l'évolution des maladies concomitantes et l'état des racines nerveuses.

Traitement

Décision ne peut que médecin qualifié qui, avant tout, prendra soin de la santé de l'enfant et de sa capacité de travail future.

La méthode de traitement conservateur comprend:

Souvent, dans le cadre d'un traitement conservateur, le port du corset est prescrit, ce qui aide à maintenir une posture correcte.

Au début, c'est la physiothérapie qui aide à arrêter les changements destructeurs en renforçant les muscles.

Aux stades suivants, l’approche thérapeutique doit consister en un ensemble de mesures pouvant être utilisées en traction, en médication, en soulagement de la douleur et de l’inflammation.

Grâce aux corsets, de nombreux problèmes de santé sont résolus très rapidement.

Une posture correcte est une garantie de santé et de prévention de nombreuses maladies du dos.

Le calcium et la vitamine D sont prescrits pour améliorer l'état du tissu osseux et les chondoprotecteurs sont prescrits pour restaurer et nourrir le tissu cartilagineux. Tous les médicaments prescrits par un médecin.

Au cours du traitement, un patient est dispensé des cours d’éducation physique, il peut participer à la marche thérapeutique, à la natation ou à la bicyclette. À la maison, vous devez effectuer des exercices pour renforcer les abdominaux.

L'intervention chirurgicale n'est prescrite que dans les cas graves, lorsque les méthodes conservatrices ne fonctionnent pas et que la douleur et les malformations augmentent. Si l'angle de courbure atteint 50 degrés, les interventions chirurgicales sont inévitables et un système de «pont» est installé, ce qui redresse la colonne vertébrale endommagée.

Si la déformation d'un enfant augmente jusqu'à une courbure maximale de 75 degrés, deux opérations consécutives sont prescrites, au cours desquelles les vertèbres déformées sont retirées et une structure est établie pour soutenir la colonne vertébrale.

Série d'exercices

Les exercices sont effectués dans les intervalles entre le port du corset médical.

Les chirurgiens orthopédiques sélectionnent les exercices en fonction de l'état de santé et du degré de courbure du patient.

Le complexe d'exercices comprend:

1. Position de départ: debout, pieds écartés de la largeur des épaules. Redressez-vous, déroulez vos épaules et tirez votre tête. Au cours du processus, la tête doit être tournée doucement vers les côtés et la colonne vertébrale doit rester droite. Nous faisons un tour pour inspirer, pour expirer nous revenons à la position de départ jusqu'à 5 fois;
2. Position de départ: debout, les pieds à la largeur des épaules et le dos droit. Peu à peu, sur un souffle, nous rejetons la tête en arrière, sur une expiration, nous revenons à la position initiale. Ensuite, pour inspirer, nous jetons la tête en avant, pour expirer, nous revenons en douceur, nous retournons la tête de chaque côté jusqu’à 5 fois;
3. Position de départ: debout, les pieds à la largeur des épaules et le dos droit. Pour inspirer, nous tournons doucement la tête du début vers la droite, revenons à la position de départ sur l'expiration, inspirons en tournant à gauche, expirons la position de départ, de telles répétitions dans chaque direction jusqu'à 5 fois, l'amplitude de la rotation peut être légèrement augmentée.
4. Allongés sur le sol, nous enveloppons nos genoux avec nos mains et effectuons des mouvements de manoeuvre en douceur sur le dos, jusqu'à 20 fois;
5. Position de départ: debout, pieds écartés de la largeur des épaules. Effectuez un mouvement en douceur du bassin, d'abord à droite, puis à gauche. À chaque tour, vous devez essayer de faire une profonde inclinaison.

Si vous effectuez ces exercices régulièrement pendant plusieurs mois et années, la maladie cessera de se développer. Le meilleur est l'exercice 3 fois par semaine pendant au moins 40 minutes.

Le médecin peut élargir un peu cette liste d’exercices, puis y ajouter des exercices sur des simulateurs spéciaux. Il est important de ne pas oublier les exercices de respiration et le renforcement de tout le corps.

Mesures préventives

N'oubliez pas de renforcer la ceinture scapulaire et évitez les efforts physiques excessifs.

Il est important que l’enfant porte une sacoche, même s’il n’a pas de problèmes de dos, il est également nécessaire que le lit soit raide prématurément, sans bosses ni défaillances.

Il est important de contrôler le poids de l'enfant et de ne pas lui laisser trop de poids. Pour se nourrir, il est important de choisir des légumes, des produits carnés et des produits laitiers de haute qualité et d'éviter les additifs alimentaires nocifs. Il est très important que le régime alimentaire de l'enfant contienne suffisamment de calcium et de protéines.

Si la maladie a été identifiée, vous devez être au dispensaire et subir des contrôles réguliers tout au long de l'adolescence, même en l'absence de douleur et de défaut visuel.

Foire Aux Questions

Les parents et les enfants se demandent souvent si la maladie peut être complètement vaincue et comment elle se comportera à l'avenir. Même si la maladie a été détectée dès le premier stade à l'âge de 8 à 10 ans et que le traitement donnait une tendance positive, il est important de ne pas arrêter les mesures prophylactiques tout au long de la vie afin d'éviter le développement d'autres maladies de la colonne vertébrale.

Est-ce que l'armée?

Si la maladie a été identifiée et traitée de manière professionnelle, que les processus pathologiques ont cessé et que la maladie ne s'est pas développée depuis plusieurs années, le jeune homme peut alors être considéré comme apte au service militaire. À cet effet, une image radiologique est prescrite pour clarifier l'état de la colonne vertébrale.

Si la maladie était détectée après 16 ans ou si le traitement était inefficace, le jeune homme était alors considéré comme inapte au service militaire. Ceci est fait pour que, en raison de l'effort physique, la maladie ne commence pas à progresser et n'augmente pas la quantité de douleur. Pour clarifier le diagnostic prescrit radiographie et IRM.

Une maladie peut-elle survenir chez l'adulte?

Chez l'adulte, le 3ème stade de la maladie se manifeste et peut évoluer pendant plusieurs décennies jusqu'à sa manifestation éclatante. La cyphose primaire chez les personnes de plus de 25 ans a un nom différent et présente d’autres causes et symptômes.

Les handicaps donnent-ils?

Les médecins ne considèrent pas cette maladie comme une contre-indication au travail et ne peuvent en soi constituer un motif d'invalidité. La raison pour obtenir un groupe d'invalidité peut être la présence de comorbidités limitant la mobilité, d'un syndrome douloureux prononcé, de troubles du tissu osseux, qui affectent également la mobilité d'une personne. La décision de renvoi à une commission médicale pour invalidité est prise par le médecin traitant, qui doit décrire en détail les symptômes et le bien-être du patient.

Cette maladie insidieuse peut se développer au fil des ans et ne pas se faire sentir, en particulier si l’enfant est immobile et en surpoids. Il est donc très important de surveiller sa posture et son bien-être et, au moindre soupçon, de commencer un traitement immédiat qui aidera à enrayer les changements destructeurs de la colonne vertébrale. ou un adolescent.

Maladie de Scheuermann Mau

Maladie de Scheuermann-Mau (cyphose juvénile) - dorsopathie, accompagnée d'une courbure progressive de la colonne vertébrale. Il se produit à la puberté, également chez les garçons et les filles. La cause exacte du développement n'est pas connue, on suppose qu'il existe une prédisposition génétique. L'ostéoporose des vertèbres, les blessures et le développement retardé des muscles du dos sont considérés comme des facteurs de risque. Au début, les symptômes sont effacés. Par la suite, apparaissent une douleur et une déformation visible de la colonne vertébrale: dos arrondi, bosse possible dans les cas graves. Dans certains cas, développez des complications neurologiques. Pour confirmer le diagnostic, une radiographie, une tomodensitométrie et une IRM sont effectuées. Le traitement est généralement conservateur et comporte de sévères malformations chirurgicales.

Maladie de Scheuermann Mau

Maladie de Scheuermann-Mau - augmentation progressive de la cyphose thoracique. Chez 30% des patients associés à une scoliose. Les premières manifestations surviennent chez les adolescents, au stade de la croissance la plus active de l'enfant. Une pathologie assez commune, détectée chez 1% des enfants de 8 à 12 ans, affecte également les filles et les garçons. Dans les cas graves, la courbure de la colonne vertébrale peut devenir la cause du développement de complications neurologiques, compliquer le travail des poumons et du cœur.

Anatomie

La colonne vertébrale humaine présente quatre courbes naturelles: les sections lombaire et cervicale sont courbées vers l’avant (lordose), les parties sacrée et thoracique (cyphose). Ces courbures sont apparues à la suite d'une adaptation à la position verticale du corps. Ils transforment la colonne vertébrale en une sorte de ressort et lui permettent de transférer diverses charges dynamiques et statiques sans subir de dommages. Les angles de pliage sont normalement de 20 à 40 degrés. La colonne vertébrale est composée de nombreux os individuels (vertèbres), entre lesquels se trouvent des disques intervertébraux résilients. Les vertèbres sont composées du corps, de l'arc et des processus. Le corps massif prend la charge, l'arc est impliqué dans la formation du canal rachidien et les processus relient les vertèbres les unes aux autres.

Normalement, les corps vertébraux ont une forme presque rectangulaire, leurs sections postérieure et antérieure sont à peu près égales en hauteur. Dans la maladie de Scheuermann-Mau, plusieurs vertèbres thoraciques diminuent en hauteur dans les sections antérieures et acquièrent une forme en forme de coin. L'angle de la courbe de la poitrine augmente à 45-75 degrés. Le dos devient rond. La charge sur le dos est redistribuée. Le tissu du disque intervertébral "pousse" la plaque d'extrémité et se gonfle dans le corps de la vertèbre inférieure ou sus-jacente, une hernie de Schmorl est formée. Les ligaments qui maintiennent les vertèbres s'épaississent de manière compensatoire, ce qui rend plus difficile la restauration et la croissance normale des vertèbres. La forme de la poitrine change, ce qui peut entraîner une compression des organes internes.

Raisons

Les causes exactes de la maladie de Scheuermann-Mau sont inconnues. La plupart des experts pensent qu'il existe une prédisposition génétique au développement de cette maladie. Parallèlement à cela, les blessures pendant la période de croissance intensive, l'ostéoporose des vertèbres, le développement excessif du tissu osseux dans la partie postérieure des vertèbres, la nécrose des plaques de blocage vertébral et le développement retardé des muscles du dos sont considérés comme des points de départ. Les facteurs prédisposants sont des modifications inégales de l'équilibre hormonal et du métabolisme au cours de la période pubère.

Classification

La maladie de Scheuermann-Mau présente les stades suivants:

• Latent. Les enfants âgés de 8 à 14 ans souffrent. Symptomatologie effacée. Au repos, le syndrome douloureux est absent ou léger. Il peut y avoir une gêne ou une douleur au bas du dos après un exercice. La déformation de la colonne vertébrale progresse progressivement. À l'examen, on détecte une augmentation de l'angle de la cyphose thoracique ou un dos plat avec une lordose lombaire trop prononcée. Peut-être une légère limitation de la mobilité - se pencher en avant, le patient ne peut pas atteindre avec ses bras tendus aux pieds. La cyphose excessive ne disparaît pas, même lorsque vous essayez de redresser votre dos autant que possible.
• Tôt. Observé chez les patients de 15 à 20 ans. Préoccupé par la douleur récurrente ou persistante dans la colonne vertébrale inférieure thoracique ou lombaire. Parfois, une hernie discale. Dans certains cas, une compression de la moelle épinière peut survenir.
• En retard. Détecté chez les patients âgés de plus de 20 ans. Une ostéochondrose, une hernie, une spondylose déformante, une spondylarthrose et une ligamentose ossifiante se développent. Les lésions dystrophiques de la colonne vertébrale deviennent souvent une cause de compression des racines nerveuses, ce qui peut perturber la sensibilité et les mouvements des membres.

Compte tenu du niveau des lésions on distingue:

• Forme thoracique. La lésion des vertèbres thoraciques inférieures et moyennes est révélée.
• Forme lombaire et thoracique. Les vertèbres lombaires et thoraciques supérieures sont touchées.

Les symptômes

Les premières manifestations de la maladie de Scheuermann-Mau apparaissent à la puberté. En règle générale, le patient au cours de cette période n'a pas de plaintes. La pathologie est découverte par hasard lorsque les parents remarquent que l'enfant a commencé à s'affaisser et que sa posture s'est détériorée. À peu près à ce moment, le patient commence à remarquer une gêne dans le dos après une position assise prolongée. Parfois, il existe une douleur de faible intensité entre les omoplates. La mobilité de la colonne vertébrale est progressivement limitée.

Au fil du temps, la déformation de la colonne vertébrale devient plus visible. Il y a un abaissement prononcé, dans les cas graves, une bosse. L'intensité du syndrome douloureux augmente, l'enfant note la gravité et la fatigue constantes du dos pendant l'exercice. Les douleurs s’intensifient le soir et lorsqu’on soulève des poids. Avec une courbure importante de la colonne vertébrale peut nuire aux fonctions des poumons et du coeur. Dans certains cas, il existe une compression subaiguë ou aiguë de la moelle épinière, accompagnée de paresthésie, d'une sensibilité altérée et de mouvements des membres.

Diagnostics

Le médecin interroge le patient pour connaître les plaintes, les antécédents de la maladie et les antécédents familiaux (existait-il des cas de la maladie dans la famille). La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie spinale. Sur les radiographies, une image caractéristique est déterminée: augmentation de l'angle de la cyphose thoracique de plus de 45 degrés, déformation en coin de trois vertèbres thoraciques ou plus et de la hernie de Schmorl. Pour identifier les troubles neurologiques, consultez un neurologue. En présence de tels troubles, le patient est dirigé vers une IRM de la colonne vertébrale et un tomodensitomètre de la colonne vertébrale pour une évaluation plus précise de l'état de l'os et des structures des tissus mous. L'électromyographie peut également être attribuée. La hernie intervertébrale est une indication pour la consultation d'un neurochirurgien. Si vous suspectez un dysfonctionnement de la poitrine, il est nécessaire de consulter un pneumologue et un cardiologue.

Traitement

Les orthopédistes sont impliqués dans le traitement de la maladie de Scheuermann-Mau. Le traitement est long, complexe et comprend des exercices de thérapie par l'exercice, des massages et des activités de physiothérapie. Dans le même temps, des exercices thérapeutiques spéciaux sont essentiels pour rétablir une posture normale. Au cours des 2-3 premiers mois d’exercice, vous devez faire tous les jours, et plus tard, tous les deux jours. Effectuer une série d'exercices prend 40 minutes. jusqu'à 1,5 heure. Il faut se rappeler qu'avec des poursuites irrégulières l'effet de guérison est fortement réduit.

L’exercice thérapeutique visant à éliminer la cyphose et à rétablir la posture comprend 5 blocs: renforcement des muscles de la colonne vertébrale thoracique, renforcement des muscles des fesses, relaxation des muscles du bas du dos et du cou (avec la cyphose, ces muscles sont constamment dans une tonicité accrue), étirement des muscles pectoraux, exercices de respiration Les professions correspondant à la culture physique habituelle sont également utiles. Toutefois, l'activité physique doit être résolue, prendre en compte les contre-indications et les conséquences possibles.

Ainsi, en cas de maladie de Scheuermann-Mau, les classes avec des charges supérieures à 3 kg pour les femmes et à plus de 5 kg pour les hommes sont contre-indiquées. Il n'est pas recommandé de gonfler les muscles pectoraux, car ils commencent à «resserrer» les épaules vers l'avant. Vous ne pouvez pas pratiquer de sports «sauteurs» (basketball, volleyball, sauts longs, etc.), car une charge intense ponctuelle sur le dos peut provoquer la formation de hernies de Schmorl. La natation est utile avec une technique appropriée (lorsque les muscles sont utilisés non seulement à la poitrine, mais également au dos), il est donc préférable de prendre quelques leçons de l'instructeur.

Un bon résultat fournit un massage professionnel. Il améliore la circulation sanguine dans les muscles du dos, active le métabolisme dans le tissu musculaire et rend les muscles plus plastiques. Les patients atteints de cyphose sont invités à suivre au moins deux cours de massage pour une période de 8 à 10 séances par an. Un effet thérapeutique similaire est observé dans la boue thérapeutique. Des cours de thérapie par la boue sont également organisés deux fois par an, un cours comprenant 15 à 20 interventions.

En outre, il est recommandé aux patients atteints de la maladie de Scheuermann-Mau de choisir le bon mobilier pour le travail, le sommeil et le repos. Parfois, vous devez porter un corset. Un traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire. La prise de médicaments pour renforcer le squelette (calcitonine) est montrée dans des cas extrêmes - avec une déformation sévère des vertèbres et une grande hernie de Schmorl. Il convient de garder à l’esprit que ces médicaments ont une liste assez longue de contre-indications (y compris l’âge), peuvent provoquer une calcification des ligaments et la formation de calculs rénaux, de sorte qu’ils ne doivent être pris que sur ordonnance du médecin.

Les indications chirurgicales pour la maladie de Scheuermann-Mau sont un angle de cyphose supérieur à 75 degrés, une douleur persistante, un dysfonctionnement des organes respiratoires et circulatoires. Pendant l'opération, des structures métalliques (vis, crochets) sont implantées dans les vertèbres, ce qui permet d'aligner la colonne vertébrale avec des tiges spéciales.

Maladie de Scheuermann-Mau: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les courbures rachidiennes se produisent pour des raisons de développement altéré du système musculo-squelettique en croissance, de maladies d'étiologies différentes et de blessures (y compris, par exemple, une lente posture acquise). La maladie de Scheuermann-Mau est représentative de la deuxième catégorie de "maladies", mais les véritables causes de son apparition n’ont pas encore été déterminées, car Plusieurs processus de nécrose et de dégénérescence des tissus osseux et cartilagineux se produisent simultanément dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Décrit pour la première fois en 1920-1921 par le médecin danois H. Scheuermann, la cyphose juvénile est activement étudiée pour son «processus de déclenchement».

Causes: hypothèses et recherches

La cyphose vertébrale progressive se rencontre chez 1% des adolescents des deux sexes âgés de 9 à 10 ans. En raison de son indétermination étiologique, elle est classée dans la catégorie «dysplasie épiphysaire», ce qui signifie «altération héréditaire du développement du cartilage et des tissus osseux», exprimée par une chondrogenèse et des microtraumas inappropriées, conduisant à une déformation de leur forme, de leur structure et de leur force.

Docteur H.V. Scheuerman a estimé que la cause des troubles de l'ostéogenèse dans les vertèbres touchées est la nécrose avasculaire du plateau final (structure cartilagineuse de surface séparant le corps vertébral et le disque intervertébral). La dégradation du réseau circulatoire dans le tissu cartilagin en croissance entraîne la mort des cellules ostéoblastiques, à partir desquelles se forment, après différenciation, des couches denses de l'anneau fibreux du disque intervertébral. Il inhibe également la croissance du tissu osseux situé de l'autre côté de la plaque. Mais des études menées de 1921 à nos jours montrent que la déformation de la colonne vertébrale peut être causée par les raisons suivantes (une ou plusieurs à la fois):

• prédisposition héréditaire (dans les familles avec l'un des parents ou des ancêtres présentant une courbure spinale kyphotique, la probabilité d'apparition de la maladie chez les descendants est plusieurs fois plus élevée);
• lésions de la colonne vertébrale à l'âge de croissance active du tissu osseux;
• processus ostéoporotiques apparaissant dans le corps de l'adolescent pour des raisons obscures et microtraumatismes des os causés par une diminution de la force des zones trabéculaire (cellulaire) et corticale (dense) des vertèbres;
• la sclérotisation osseuse, se manifestant par la croissance accélérée et déséquilibrée de différents côtés des corps vertébraux;
• compactage hypertrophique du ligament longitudinal antérieur;
• violation du développement des muscles du dos;

De nombreuses études dans différents pays révèlent, dans différents cas, différentes images de la colonne vertébrale du patient, ce qui permet aux scientifiques de formuler leurs propres théories sur l’étiologie de la maladie de Scheuermann-Mau:

• selon H. Scheuermann, la nécrose de l'apophyse annulaire et de la surface des vertèbres est provoquée par des microtraumatismes permanents (le scientifique a étudié des ouvriers agricoles qui travaillaient dans les champs depuis leur enfance et utilisaient des outils primitifs);
• K. Schmorl a découvert que le stade initial de la cyphose est déterminé par la nécrose de la plaque d'extrémité, l'affaiblissement de la résistance de la couche osseuse au site du corps vertébral et le prolapsus ("rétraction") de la partie centrale du disque intervertébral dans le tissu osseux cellulaire (hernie de Schmorl)

• la formation de ganglions cartilagineux dans la plaque d'extrémité était considérée comme une conséquence des microtraumatismes subis par la couche cartilagineuse pendant la période de croissance active des vertèbres (amincissement de la couche hyaline dû à une reproduction insuffisante des chondrocytes). L'effet s'appelle dystrophie spinale traumatique;
• dans les années 1980, on a avancé une théorie sur la violation du processus d'ossification des cellules déposées dans la "zone de croissance" du corps vertébral et sur la teneur en collagène et en protéoglycanes de la matrice de la couche hyaline. Ceci suggère une violation de la production osseuse (déficit du squelette primaire de la protéine ostéine);
• Années 2000: des anomalies macrostructurales ont été identifiées dans la plaque d'extrémité, entraînant une perturbation de la formation du tissu cellulaire. La structure maigre clairsemée de minces plaques calcifiées osseuses devient le centre de la décalcification ostéoporotique;

De nombreux chercheurs ont identifié des modifications osseuses similaires à la destruction des tissus dans l'ostéoporose juvénile. En conséquence, leur opinion sur la nature de la maladie de Scheuermann-Mau tend vers des troubles héréditaires (génétiques) lors du développement du tissu cartilagineux des plateaux vertébraux et du système circulatoire des vertèbres, qui fournit de la nourriture dans la zone de «zone de croissance».

Selon les statistiques, la section thoracique subit des distorsions kyphotiques dans 65% des cas. La région lombaire et le ligament D12-L1 sont moins sensibles aux lésions des tissus cartilagineux (33%) et dans la région cervicale, ces troubles sont extrêmement rares (1-2%). La susceptibilité de la région thoracique s’explique par la forte connectivité des vertèbres et la faible épaisseur des disques MP, ce qui explique le manque de puissance des plateaux vertébraux. Au cours de la recherche, il a été déterminé que la nécrose des tissus du corps masculin et une distorsion supplémentaire des corps vertébraux se produisaient plus activement.
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Mécanisme et stades de développement de la cyphose juvénile

En fonction de l'âge du patient et du degré de développement de la maladie, on distingue 3 étapes:

1. La première étape - l'initiale, également appelée "période latente" ou "orthopédique". Le début de la maladie se situe sur la période de la vertèbre "immature", soit 9-14 ans. La maladie est déterminée par une légère courbure kyphotique ou dans un dos droit, qui passe dans la lordose lombaire. Une cyphose sur trois est accompagnée d'une scoliose (courbure latérale avec un sommet déplacé par rapport au sommet de la cyphose). La lésion du tissu cartilagineux est déterminée dans 3-5 vertèbres adjacentes. Lors de la première étape, la forme de chaque vertèbre ne change pas entre 4 et 6 degrés, ce qui crée une courbure arrondie de 20 à 30 degrés. La dégradation progressive du disque MP entraîne une diminution de la distance entre les vertèbres. Dans les vertèbres les plus touchées, on détecte des infiltrations de rayons X du contenu du noyau pulpaire sous forme de gel dans le tissu osseux cellulaire;
2. La deuxième étape est active ou "élevée" maladie. Se produit lors de la synostose des apophyses (épissage des excroissances annulaires autour des corps vertébraux), 15-19 ans. La lésion s'étend à un plus grand nombre de vertèbres (5-6) et la déformation de chacune augmente à 7-9 degrés (la courbure totale atteint 45-55 degrés). L'examen révèle la formation généralisée de hernies de Schmorl (prolapsus du noyau pulpaire dans le corps vertébral), simples ou multiples, en fonction des modifications structurelles du tissu osseux cellulaire.
3. La troisième étape est le «résultat», l'atténuation de la dégradation active de la plaque d'extrémité, l'apparition de maladies inflammatoires de nature chronique (ostéochondrose, ostéoporose, spondyloarthrose et les complications symptomatiques associées telles que la sténose du foramina et les hernies des disques intervertébraux). Il tombe sur la période d'ossification des apophyses (ossification des excroissances annulaires au niveau des plaques). La sclérotisation du tissu osseux apophyse augmente la déformation des vertèbres sous la forme d'un profil en forme de coin avec un grand angle d'inclinaison des sites. L'angle total de la cyphose est de 70 à 75 degrés ou plus. Dans les régions vertébrales, il y a des hernies de Schmorl avec des boîtes compactées de tissu osseux. Le tissu cartilagineux aminci n'empêche pas les corps vertébraux de se toucher, ce qui provoque la sclérotisation du tissu osseux. Les ostéophytes en croissance peuvent se connecter des deux côtés et immobiliser complètement le PDS affecté (segments moteurs vertébraux).

Le dernier stade de la maladie de Scheuermann-Mau s'exprime par la formation d'une courbure de la colonne vertébrale si grande que le volume de la cage thoracique est presque divisé par deux, les côtes inférieures s'appuyant contre la cavité abdominale. Le patient développe une insuffisance cardiaque et pulmonaire chronique, un dysfonctionnement du tube digestif.
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Les symptômes

Dans la première phase, la maladie se manifeste par des signes extérieurs: légère courbure de la colonne vertébrale, faibles douleurs dans le dos (dans la partie touchée), fatigue des muscles de la colonne vertébrale après une assise prolongée. Un enfant malade est incapable d’atteindre ses doigts avec ses orteils lorsqu’il bascule sur ses jambes droites.

La deuxième étape est caractérisée par des douleurs de traction prolongées d'intensité moyenne, une fatigabilité rapide des muscles du dos. La sténose des ouvertures foraminales (intervertébrales) provoque des syndromes racinaires: la compression des racines, conduisant les impulsions des récepteurs sensibles, provoque une sensation d'engourdissement dans une certaine zone du corps; serrer les racines inférieures entraîne un affaiblissement (parésie) ou une paralysie des muscles et des organes internes. Si la sténose des trous survient dans la région thoracique, le syndrome radiculaire se traduit par une douleur intense des muscles intercostaux (semblable aux muscles névralgiques) et une difficulté respiratoire importante, ce qui entraîne une inhibition de la fonction respiratoire et une diminution du taux d'oxygène dans le sang.

Au troisième stade, tous les syndromes mentionnés ci-dessus sont intensifiés: des douleurs persistantes à la rupture dans la colonne vertébrale sont complétées par un "lumbago" paroxystique aigu (dans le bas du dos) et un "dorsago" (dans la poitrine). La cause peut être une spondylarthrose (inflammation des articulations vertébrales). La sténose peut entraîner un blocage des nerfs rachidiens, ce qui se traduit par de nombreux et variés «syndromes de lumbago» et «tunnels». L'irritation des gaines de myéline des nerfs causée par le contact avec les plaques osseuses des processus articulaires, provoque une myélopathie. L'œdème des coquilles nerveuses exacerbe l'affaiblissement des impulsions

La cyphose hypertrophiée du thorax provoque la sténose des gros vaisseaux sanguins (aorte, artères et veines vertébrales). L'athérosclérose de l'aorte et des branches peut devenir une complication.
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Diagnostics

Selon les «signes externes», il n’est pas possible de déterminer le type de cyphose (post-traumatique ou dégénérative), car de nombreuses maladies de la colonne vertébrale présentent des symptômes similaires. Lors de la collecte des antécédents médicaux (anamnèse), la présence de parents atteints de cyphose juvénile est établie. Les meilleures méthodes de diagnostic de la maladie de Scheuermann Mau sont l'imagerie (imagerie par rayonnement, tomographie) et le diagnostic différentiel.

Les radiographies de la colonne vertébrale fournissent des informations fiables sur l'état des tissus denses (os). Sur les images, on peut voir une diminution caractéristique de la distance entre les vertèbres, une calcification de l'apophyse, une sclérotisation du bord externe du corps vertébral et des foyers de nécrose ostéoporotique. La "hernie de Schmorl" naissante est clairement définie. Les vertèbres en forme de coin sont l’un des signes distinctifs de la maladie.

La tomodensitométrie, en tant que type d'imagerie à rayons X plus avancé, vous permet de voir dans une projection pseudo-volumétrique sur l'écran du moniteur une image informatique de chaque hernie ou processus, de mesurer la distance entre les vertèbres. La prise de vue de haute qualité vous permet d’envisager les troubles structurels du tissu osseux dans une forme élargie.

Un des principaux signes diagnostiques de la maladie est la fibrose des disques intervertébraux avec une fragmentation marquée des apophyses. Au stade initial de la maladie, le tir de la colonne vertébrale touchée dans plusieurs positions (inclinaisons et extensions) enregistre une diminution de la flexibilité des secteurs antérieurs du disque. La deuxième étape de la maladie est déterminée par la fragmentation des apophyses. À la dernière étape, le disque intervertébral ne montre aucune mobilité lors de la flexion et de l'extension. Sur les clichés radiographiques, il existe une déformation du profil de la plaque de verrouillage: dentelure accrue, tortuosité.

L'état des tissus mous (couche hyaline de la plaque d'extrémité, anneau fibreux et noyau pulpaire) dans la meilleure image est montré par imagerie par résonance magnétique. En fonction de la saturation des nuances de blanc et de gris, les médecins déterminent le degré de dégradation (déshydratation et rareté) des structures cartilagineuses. Pour votre information: les ganglions cartilagineux (les «hernies de Schmorl») sont clairement visibles dans l'épaisseur du tissu osseux, car les photos peuvent être prises de n'importe quelle direction avec un intervalle d'une fraction de millimètre.

L'examen densitométrique (imagerie radiographique à deux photons) montre que la densité osseuse diminue à partir du premier stade de la maladie, ce qui indique une violation de la reproduction des cellules osseuses.

Un diagnostic différentiel est effectué pour déterminer avec précision la maladie de Scheuermann-Mau, car symptômes similaires et signes externes ont:

• ostéoporose systémique;
• Le dos rond de Lindemann fixe (déformation en forme de coin de la vertèbre sans perturber la fonction des plateaux d'extrémité);
• ostéochondrose juvénile;
• fibrose congénitale des disques (décrite par Güntz), aboutissant à l’ostéochondrose.

Traitement

Au début, la cyphose juvénile se prête bien à une combinaison de traitement conservateur: traitement médicamenteux associé à un traitement de physiothérapie et à une thérapie physique. Le traitement doit être effectué de manière continue à partir du moment où le diagnostic final a été établi jusqu'à la formation finale du squelette. À l’avenir, des procédures d’interventions médicales sont organisées régulièrement, à une fréquence qui dépend de l’état de la colonne vertébrale.

Le traitement médicamenteux vise à réduire la douleur et la régénération des tissus cartilagineux en dégradation du plateau vertébral et du disque intervertébral, ainsi que des sites du corps vertébral en contact avec les tissus osseux.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) soulagent les douleurs modérées persistantes et réduisent le gonflement des tissus musculaires, vasculaires et nerveux ayant subi une compression dans les ouvertures foraminales resserrées. Pour améliorer l'effet analgésique, il est recommandé d'utiliser des relaxants musculaires (médicaments qui soulagent les spasmes musculaires autour du service concerné). Des analgésiques sont utilisés pour les douleurs sévères.

Les chondroprotecteurs - substances bioactives qui améliorent la reproduction du collagène et stimulent l'afflux de protéoglycanes dans les tissus cartilagineux - empêchent la réduction des disques intervertébraux. Pour améliorer la nutrition de tous les types de tissus, des stimulants de la circulation sanguine et des vitamines sont utilisés dans le traitement. Les agents stimulant la calcification sont utilisés pour renforcer le tissu osseux. Le traitement nécessite une précaution connue, car parmi les contre-indications figurent la formation de calculs rénaux et la calcification des ligaments.

Une large gamme de méthodes physiothérapeutiques vise à réduire les sensations douloureuses (thérapie magnétique et laser), à améliorer le trophisme tissulaire de la colonne vertébrale touchée et à introduire des médicaments à travers la peau (électrophorèse avec des médicaments, phonophorèse). Les stations balnéologiques sont également présentées comme un type de physiothérapie.

Les orthopédistes à courbure kyphotique progressive (et à la scoliose supplémentaire) recommandent un traitement avec alitement, des orthèses spéciales et une thérapie physique.

Le lit de correction, fabriqué à une certaine hauteur et courbure de la colonne vertébrale, atténue le stress dans le service concerné. S'étendant sur un lit ordinaire avec des coussins spéciaux, les rouleaux visent à étendre délicatement la colonne vertébrale à certains endroits et à détendre les spasmes des muscles du dos. Les patients ont également besoin de meubles spéciaux, en tenant compte du degré de courbure de la colonne vertébrale.

Orthèses - dispositifs permettant la fixation souple ou rigide de parties mobiles du corps dans une certaine position - maintiennent le corps dans la position de "posture correcte", stabilisent la colonne vertébrale et déchargent les muscles dorsaux. Le corset est un type de technique orthétique. Il fournit l'arrière des épaules et dirige doucement la colonne vertébrale vers l'extension.

La thérapie physique est un élément nécessaire dans le traitement de la maladie: pour obtenir un effet durable, les trois premiers mois d’entraînement doivent être organisés quotidiennement de 40 minutes à une heure et demie. L'ensemble des exercices vise à renforcer le système musculaire, en préservant la mobilité du PDS, l'élasticité des ligaments paravertébraux et le cartilage des disques intervertébraux. Des exercices spéciaux aident à détendre efficacement certains groupes musculaires et à respirer correctement. La fréquence des cours ne peut être réduite que sur décision du médecin traitant.

Il est recommandé de nager dans le complexe de la thérapie par l'exercice avec différents styles pour le développement harmonieux de tous les groupes musculaires. Le massage professionnel améliore la circulation sanguine, favorise la relaxation des muscles spastiques (rouleaux caractéristiques le long de la courbure kyphotique).

Le traitement chirurgical de la maladie est montré dans la dernière étape avec une colonne vertébrale complètement formée, lorsque la section affectée est courbée à un angle de 75 degrés. Le patient a des difficultés constantes à effectuer les mouvements respiratoires: la colonne vertébrale immobile et les articulations vertébrales-costales empêchent la poitrine de se séparer. Une carence en oxygène et une oppression thoracique entraînent une insuffisance cardiaque, une hypoxie des tissus et, par conséquent, une dystrophie des organes internes et des muscles. Pour corriger la position de la colonne vertébrale, des structures composites de plusieurs pinces (cages) en titane et ses alliages sont utilisées, fixées avec des vis et des crochets aux corps vertébraux.

La maladie de Scheuermann-Mau nécessite une surveillance constante à tous les stades. Le pronostic est basé sur des observations et des résultats de traitement constants. Les patients sont des charges contre-indiquées: lever plus de 3 à 5 kg, sauter de toute intensité, courir et rester assis longtemps. Mais en général, une personne parvient à garder une déformation de la colonne vertébrale progressive et inversée, si elle remplit toutes les recommandations des médecins traitants.

Maladie de Scheuermann Mau

Environ 1% des enfants de la période de croissance active ont observé une difformité pathologique de la colonne vertébrale thoracique - cyphose progressive ou maladie de Scheuermann-Mau. En l'absence de traitement opportun, la maladie devient grave, provoque le développement de complications graves et ne se prête presque pas aux méthodes conservatrices. Pourquoi cette pathologie se pose-t-elle et comment la reconnaître à un stade précoce?

Caractéristique de la maladie

La cyphose juvénile est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 8 à 15 ans, les garçons et les filles étant également touchés par la maladie. Près du tiers des patients atteints de cyphose thoracique se combinent avec une scoliose, ce qui a un effet beaucoup plus fort sur l'état de la colonne vertébrale et s'accompagne de nombreuses complications. La pathologie se caractérise par une modification de la forme des vertèbres, une diminution de leur hauteur dans la partie antérieure, ce qui entraîne une courbure de la colonne vertébrale supérieure à 45 degrés et la formation d'une bosse chez une personne.

La déformation de la vertèbre entraîne une mauvaise répartition de la charge et les disques intervertébraux sont ceux qui en souffrent le plus. Sous la pression des vertèbres, les disques détruisent la plaque d'extrémité et une partie du noyau pulpaire pénètre dans le tissu osseux - c'est ainsi que se forme la hernie de Schmorl. Les ligaments qui maintiennent la colonne vertébrale s'épaississent à la suite de cet impact et affectent la croissance des vertèbres: ils inhibent le développement de la partie antérieure de la structure, tandis que la partie postérieure se développe de manière excessive. Progressivement, cela modifie la forme non seulement de la colonne vertébrale, mais de la totalité de la poitrine.

La maladie est classée en fonction de la localisation des lésions vertébrales et du stade de développement de la pathologie. Selon la localisation, il existe deux types de maladies:

• Thoracique - des modifications saisissent les vertèbres thoraciques moyennes et inférieures (principalement de 6 à 10, le plus souvent 7, 8 et 9 vertèbres sont touchées);
• lombo-thoracique - la lésion couvre les vertèbres inférieures de la thoracique et la lombaire supérieure. Il survient généralement sous une forme plus sévère et se caractérise par la présence de multiples hernies verticales dans la région lombaire.

La colonne cervicale n'affecte pas cette pathologie et, en général, la cyphose cervicale est un phénomène très rare. Les deux types de la maladie ont plusieurs stades de développement, différant par le degré de manifestations cliniques.

Tableau Étapes de la maladie de Scheuermann Mau

C'est important! Avec une détection tardive, les chances de guérison complète sont très faibles et même la chirurgie vise principalement à éliminer les symptômes de la maladie et à améliorer la qualité de vie du patient. C'est pourquoi il est si important d'identifier la maladie à un stade précoce, alors que les lésions sont minimes et ne posent aucun risque pour la santé.

Causes de la pathologie

Malgré le fait que la maladie de Scheuermann-Mau est bien étudiée, les experts ne peuvent pas dire exactement pourquoi elle se produit. La cause la plus probable est la prédisposition génétique, car la plupart des enfants avec ce diagnostic avaient au moins un des parents également.

Les facteurs à l'origine du développement de la maladie de Scheuermann Mau comprennent également:

• anomalies congénitales de la formation des os et du tissu conjonctif;
• altération de l'apport sanguin au cartilage à la suite de blessures, d'infections de la colonne vertébrale ou de malnutrition;
• pathologie musculaire;
• perturbations hormonales pendant la période pubertaire.

Les violations de la posture causant une déformation des vertèbres ne sont pas, mais contribuent à son renforcement, ainsi qu'un mode de vie sédentaire ou à l'obésité. La combinaison de plusieurs de ces facteurs pendant la période de croissance active de l’enfant est particulièrement dangereuse.

Symptômes de la maladie de Scheuermann-Mau

Les premiers signes de la maladie apparaissent généralement au début de la puberté. Extérieurement, elles se traduisent par une augmentation de la rigidité, une violation de la posture et aucune plainte pour la détérioration de la santé. Les modifications apportées aux vertèbres elles-mêmes sont clairement visibles sur les images radiologiques. Par conséquent, si les parents remarquent à temps la détérioration de leur posture et s’adressent à un médecin, la courbure peut être facilement éliminée. Si les premiers signes sont ignorés, la maladie progresse et de nouveaux symptômes apparaissent, dont la gravité ne fait qu'augmenter avec le temps.

Les symptômes typiques de la maladie de Scheuermann-Mau incluent:

• inconfort au niveau des omoplates;
• douleurs dans le dos, aggravées par un effort physique et un séjour prolongé dans une posture statique;
• détérioration progressive de la mobilité de la colonne vertébrale;
• attaques de douleur aiguë causées par pincement des racines;
• fatigue
• faiblesse dans les muscles du dos;
• violation de la sensibilité.

Plus la maladie progresse, plus les manifestations externes sont fortes: le penchement augmente, la tête fait saillie, la bosse se forme sur le dos, la démarche change. En cas de malformations graves, les organes thoraciques sont comprimés, déplacés et cessent de fonctionner correctement, ce qui se traduit par des symptômes supplémentaires - essoufflement, douleur cardiaque, problèmes de pression. S'il y a plusieurs hernies et qu'elles serrent la moelle épinière chez un patient, il existe une parésie des extrémités, de graves vertiges et des troubles des fonctions excrétrices.

Méthodes de diagnostic

La méthode principale de diagnostic de la maladie de Scheuermann-Mau est l'examen aux rayons X. Les images de la colonne montrent clairement l'angle de courbure, la forme en coin de la vertèbre thoracique, la hernie de Schmorl. En cas de déformations importantes et de lésions des racines nerveuses, on prescrit à la patiente une tomodensitométrie ou une IRM, méthodes plus précises permettant d’évaluer l’état du tissu osseux et des structures paravertébrales. Une électromyographie est effectuée pour vérifier l'état fonctionnel des muscles et des fibres nerveuses.

Si vous souhaitez connaître plus en détail le déroulement de la procédure IRM de la colonne vertébrale et également savoir quand l'imagerie par résonance magnétique est affichée, vous pouvez en lire un article sur notre portail.

En outre, d'autres spécialistes peuvent être prescrits, par exemple un pneumologue ou un cardiologue, un neurochirurgien. Tout dépend de l'ampleur des dommages causés aux organes et aux systèmes.

Comment traiter une maladie

Les orthopédistes et les vertébrologues sont spécialisés dans le traitement de cette pathologie. Il convient de noter que dans la plupart des cas, le processus de traitement est très long et nécessite le strict respect des mesures prescrites par le médecin. En règle générale, on utilise des méthodes conservatrices dont les principales sont la thérapie par l'exercice, le massage thérapeutique et la physiothérapie. L'intervention chirurgicale n'est indiquée que dans les cas extrêmes, lorsque le traitement conservateur ne produit aucun résultat et que l'état du patient se dégrade considérablement.

Gymnastique thérapeutique

Seuls les exercices réguliers donnent un effet positif: au cours des 2-3 premiers mois, les exercices doivent être effectués tous les jours, plus tard - 3 fois par semaine. Une série d'exercices est sélectionnée séparément pour chaque patient en tenant compte du stade de la maladie et de l'état général du corps. La gymnastique a pour but de travailler les muscles du dos et du cou, dont le ton est perturbé en raison d'une charge mal répartie. Le complexe comprend également des exercices de respiration contribuant à la normalisation du travail des organes thoraciques, à l'oxygénation des tissus et à l'amélioration de la santé.

Vidéo - Exercices pour la déformation de la colonne thoracique

Certains types d’activité physique dans la maladie de Scheuermann-Mau sont contre-indiqués. Tout d’abord, il s’agit d’exercices de musculation, de musculation, de gonflement des muscles de la poitrine. Il est également interdit de pratiquer l'acrobatie, le saut d'obstacles et tout sport traumatisant. Mais la natation et la marche récréative seront un complément très utile à la thérapie par l'exercice, quel que soit le stade de la maladie.

Massages

Les massages en cyphose doivent être effectués exclusivement par un spécialiste, car les vertèbres déformées et les tissus paravertébraux affectés nécessitent l’impact le plus prudent. En l'absence d'expérience, il est peu probable qu'il soit possible de masser correctement les zones les plus vulnérables, mais il est facile de provoquer le déplacement des vertèbres ou la compression des terminaisons nerveuses. Habituellement, le massage est prescrit par cours de 8 à 10 séances environ deux fois par an, sous surveillance régulière du médecin traitant.

Physiothérapie

Favoriser la réparation des tissus et la physiothérapie. En plus des massages, ils sont nommés par cours avec des intervalles de 3 mois à six mois. Ces procédures comprennent le traitement par ultrasons, l'électrophorèse, les enveloppements de boue, les applications de réchauffement. La physiothérapie a ses propres contre-indications, de sorte que le patient ne peut pas choisir le type de procédure à sa discrétion. Tous les rendez-vous sont pris par le médecin traitant après un examen approfondi du patient. Un autre traitement efficace est l'étirement de la colonne vertébrale, qui est effectué dans l'eau. La procédure est absolument sans douleur et avec une performance appropriée ne donne aucun effet secondaire, contrairement à l'étirement à sec.

En plus de ces techniques sont souvent assignés à porter un corset. La fixation de la colonne vertébrale dans la position correcte vous permet d’ajuster la croissance osseuse et d’éliminer les déformations existantes. En règle générale, un corset ne peut être utilisé que quelques heures par jour, car lors de l'usure prolongée, une atrophie des muscles de la colonne vertébrale se développe, ce qui ne fait qu'aggraver l'état du patient. Quant à la pharmacothérapie, son utilisation est limitée aux analgésiques et aux anti-inflammatoires en présence du syndrome douloureux persistant. Si la douleur est légère ou absente, aucun médicament n'est prescrit au patient.

S'il est impossible d'arrêter la progression de la maladie avec de telles méthodes et si l'angle de flexion dépasse 70 degrés, une chirurgie de la colonne vertébrale est indiquée. En outre, une intervention chirurgicale est justifiée en cas de syndrome douloureux persistant, de troubles circulatoires graves, d'une détérioration marquée du travail des organes respiratoires. L'alignement des vertèbres est dû à l'implantation de structures métalliques spéciales.

Prévention des maladies

Les mesures préventives contre la maladie de Scheuermann-Mau sont les mêmes que pour d'autres pathologies du système musculo-squelettique. L'accent est mis sur l'activité physique: des charges régulières modérées sont utiles pour renforcer le cadre musculaire et les ligaments et pour normaliser les processus métaboliques dans le corps. La surveillance constante de la posture est très importante et dépend beaucoup des parents. Si un enfant est habitué dès le début à corriger sa posture, le risque de problèmes de colonne vertébrale à l'adolescence est minime.

De plus, il est important de savoir dans quelles conditions l'enfant est engagé et passe ses loisirs. Il est recommandé d'acheter des chaises pour enfants orthopédiques, conçues pour répondre aux facteurs anatomiques. La table d’entraînement doit avoir la bonne hauteur et être aussi confortable que possible. Il en va de même pour l'organisation du lit: le lit ou le canapé doit être choisi en fonction de la taille de l'enfant, il est conseillé d'acheter un matelas et un oreiller.

Maladie de Scheuermann Mau

La cyphose juvénile ou la maladie de Scheuermann Mau est une maladie assez commune, selon les statistiques, elle est observée chez environ 6% de l’humanité. Cela se traduit par un changement pathologique de l'angle normal de la courbure rachidienne.

Principales caractéristiques

Ainsi, l'angle de flexion maximal, considéré comme la norme, ne dépasse pas 40 degrés. Avec cette maladie, il atteint 75 degrés. Avec une telle position du corps, la colonne vertébrale est soumise à une pression énorme et la déformation de ses segments commence, et des hernies apparaissent. Comme la maladie agit contre la croissance du tissu osseux et musculaire, des déformations du squelette plus ou moins graves se produisent.

Avec cette maladie, la colonne vertébrale n'est pas la seule à en souffrir. En raison de la déformation de la région thoracique, des anomalies dans le fonctionnement normal des systèmes cardiaque, gastro-intestinal et pulmonaire se produisent. La compression des terminaisons nerveuses et des vaisseaux sanguins peut perturber le mouvement des membres (jusqu'à leur paralysie).

Causes de la maladie de Scheuermann Mau

A cette époque, les médecins ne sont pas installés toutes les causes de cette maladie. Lors de l'observation des patients, seuls les facteurs majeurs et fréquents ont été identifiés.

1. Facteur héréditaire. Selon les observations, un grand pourcentage de patients ont un père ou une mère souffrant également de la maladie de Scheuermann Mau.
2. La présence d'ostéoporose vertébrale.
3. Processus pathologiques dans le tissu musculaire
4. Blessures à la colonne vertébrale et exercice excessif.
5. Troubles métaboliques - avec des problèmes de calcium, le développement normal de la colonne vertébrale est perturbé et sa déformation se produit.

Stade de la maladie

1. Le stade orthopédique a lieu à l'âge de 12 ans. Il se caractérise par des plaintes de maux de dos récurrents, non exprimés de manière externe.
2. Le stade précoce est observé dans la période d'âge suivante jusqu'à 20 ans. Les douleurs au dos et à la poitrine deviennent intenses et peuvent être permanentes.
3. Stade tardif - la colonne vertébrale change finalement de forme, il y a des perturbations dans le travail des organes et des systèmes du corps.

Symptomatologie

Il est exprimé à l'âge de 10 ans, au début de l'adolescence, le corps se prépare à la croissance et au renforcement du tissu osseux. La symptomatologie au début de la période est légère.

• douleur localisée dans la colonne vertébrale - dans la zone située entre les omoplates.
• la posture change - la colonne vertébrale et le dos deviennent en forme de coin.
• la respiration du patient se distingue par son intermittence et sa difficulté.
• il y a une paralysie musculaire.

Diagnostics

Le médecin examine le patient pour déterminer le niveau de restriction de sa mobilité. L'examen aux rayons X permet de déterminer le degré de courbure de la colonne vertébrale (au début du développement de la maladie, les modifications ne sont pas visibles). Les rayons X détecteront également la présence de hernies de Schmorl (hernies de disques intervertébraux). La résonance magnétique et la tomodensitométrie montreront des changements dans les tissus mous, les terminaisons nerveuses et les structures osseuses.

Traitement de la maladie

Le traitement doit être complet et commencé le plus tôt possible. Il vise à éliminer l'hypercyphose - une flexion pathologique de la section thoracique, à améliorer la circulation sanguine dans les zones touchées pour restaurer les muscles et les os, renforcer les muscles et restaurer les tissus cartilagineux.

• Le traitement médicamenteux est représenté par des médicaments qui restaurent les tissus endommagés des articulations, des ligaments et des disques vertébraux; analgésiques, soulager la douleur. Ainsi, les chondroprotecteurs Teraflex sont largement utilisés (à un prix de 600 roubles), Alflutop (à partir de 1500 roubles). Dans cette maladie, les médicaments contenant du calcium sont strictement interdits.
  
• L'intervention chirurgicale est appropriée pour le syndrome de douleur sévère, les troubles critiques du cœur et des poumons, avec un changement excessif de l'angle de courbure de la colonne vertébrale - plus de 75 degrés.
  
• Les traitements de physiothérapie renforcent les muscles et les tissus, améliorent l'irrigation sanguine. Des corsets médicaux spéciaux réduisent l'intensité de la douleur et facilitent les mouvements lors d'efforts physiques. Ils ne peuvent pas être utilisés en permanence, car ils réduisent l'activité musculaire du dos. Le massage est très utile - il devrait être effectué par un spécialiste.
  
• La gymnastique thérapeutique joue un rôle important dans le maintien du fonctionnement normal de la colonne vertébrale et le renforcement des muscles des régions vertébrale et thoracique. Son trait caractéristique est le "réchauffement" progressif du corps, l'utilisation d'efforts physiques "modérés" afin d'éviter les surmenages et les crampes musculaires.
  
• Il n’existe pas autant de méthodes efficaces de médecine traditionnelle. Ils se résument au mouvement - natation, cyclisme, style de vie actif. Il est considéré comme utile de s'allonger sur le sable chaud - il est recommandé de se détendre au bord de la mer aussi souvent que possible pour renforcer le corps.

Lorsque vous consultez un médecin à un stade avancé de la maladie, le processus de traitement est difficile et nécessite beaucoup d'efforts, de la part du médecin et du patient.