La déformation de Haglund est une tumeur située sur le calcanéum au-dessus du tendon d'Achille. La maladie porte son nom en l'honneur du nom du découvreur. Cette maladie est très courante, c'est la principale source de douleur à l'arrière du talon.

Il n’est pas facile de diagnostiquer une pathologie car les symptômes et le tableau clinique sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Dans cet article, nous examinerons de plus près cette maladie et décrirons le traitement de la malformation de Haglund par des remèdes populaires.

Qu'est-ce que la déformation de Haglund?

La maladie de Haglund est la partie supérieure prédominante du calcanéum postérieur. Chez le peuple, en fonction de l'apparition de l'éducation, la croissance est comparée à la corne de rhinocéros. Aujourd'hui, dans la pratique médicale, on utilise le terme "déformation", qui décrit le plus clairement la situation.

L'ajustement a tendance à augmenter en taille, ce qui a un effet sur le tendon d'Achille et le sac dans la zone de fixation au calcanéum. En raison des processus en cours sur le site de la blessure, une inflammation se produit, qui s'accompagne souvent d'un gonflement et de la formation d'une bulle sur le talon. Ainsi, la déformation du calcanéum se compose de deux parties: la croissance osseuse et les tissus mous traversés par une inflammation.

Selon l'étendue de la lésion, le talon peut être mou (caractéristique d'une aggravation du tendon ou de la région de la bourse) ou dur (absence de processus inflammatoires). Notez que la formation d'une inflammation d'un tendon ou d'une poche sans apparition de croissance osseuse s'appelle autrement, car il s'agit d'une maladie complètement différente.

Plus d’informations sur la manifestation externe de la maladie peuvent être trouvées sur la photo ci-dessous.

Raisons

À ce jour, on ne sait pas pour quelle raison il y a une croissance de Haglund. La plupart des scientifiques pensent que la pathologie est formée par une prédisposition génétique. En outre, presque tout le monde est convaincu que plusieurs facteurs affectent la source de la pathologie:

• voûte plantaire excessive;
• pied bot;
• porter des chaussures à haut dos;
• pieds plats;
• porter des chaussures serrées et inconfortables.

Les symptômes

Les symptômes de cette maladie dépendent directement de la gravité de l'évolution de la maladie et d'un certain nombre de facteurs connexes. Les experts conseillent d’observer attentivement les manifestations de la déformation de Haglund.

Symptômes de pathologie:

• augmentation visuelle du talon;
• inconfort dans la région du talon et rougeur de la peau;
• gonflement résultant de la croissance par friction;
• l'apparition d'une bulle d'eau à l'arrière du talon;
• dur ou doux au toucher;
• inflammation dans la zone touchée.

Méthodes de diagnostic

Il est très important de diagnostiquer la déformation de Haglund à temps pour éviter des effets irréversibles. Si vous présentez un ou plusieurs de ces symptômes, contactez immédiatement votre médecin.

Pour le diagnostic en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

• radiographie Ce type d'examen est désigné primordial. Grâce à lui, vous pouvez identifier la croissance et visualiser la structure de la tumeur;
• IRM Si, selon les résultats de la radiographie, le composant osseux ne se trouve pas dans la croissance, il est nécessaire de vérifier l'état de la membrane muqueuse de la poche, du tendon d'Achille et des tissus mous du pied. Cela aidera à établir une imagerie par résonance magnétique.

C'est important! L'accès tardif à un médecin entraîne de graves conséquences, jusqu'à la rupture du tendon d'Achille.

Traitement

Le traitement de la maladie de Haglund est choisi individuellement et dépend de la gravité de la pathologie et de l'état général du patient. Habituellement, une méthode de traitement conservatrice est prescrite en premier lieu. Si elle échoue, les médecins recommandent une intervention chirurgicale.

Il existe 3 types de traitement de déformation:

1. Thérapie conservatrice.
2. Intervention chirurgicale.
3. Médecine traditionnelle.

Méthodes de traitement conservateur

Le plus souvent, les patients consultent un spécialiste des processus inflammatoires aigus dans la région du talon. C'est l'un des symptômes les plus importants de la souche Haglund.

Dans ce cas, le traitement commence par l'élimination de l'inflammation. Les mesures suivantes sont assignées à la lutte contre la pathologie:

1. Traitement médicamenteux, qui comprend:
   • médicaments anti-inflammatoires: "ibuprofène", "Movalis", "Ksefokam";
   • pommade: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • antidouleurs sous forme de comprimés et d’injections: «Nurofen», «Ketonal», «Nise».
2. Physiothérapie:
   • thérapie par ondes de choc;
   • thérapie au laser;
   • thérapie magnétique.

En outre, les médecins recommandent l’utilisation de chaussures spéciales et confortables. Il est strictement impossible de porter des chaussures à dos fermé. À ces fins, le schiste et les sandales sont les mieux adaptés. Pour soulager le gonflement, il est recommandé d'appliquer un coussin chauffant avec de la glace sur la zone touchée.

Remèdes populaires

En identifiant la maladie à un stade précoce, vous pouvez recourir à la médecine alternative. Il est important de se rappeler qu'avant d'utiliser tel ou tel remède, il est nécessaire de consulter un médecin afin d'éliminer le risque de réactions allergiques.

La thérapie par des méthodes folkloriques peut être organisée par les moyens suivants:

• l'iode soulage parfaitement l'inflammation et la douleur. L'iode peut être simplement étendu sur un cône ou faire une compresse avec son addition;
• savon à lessive. Cette méthode peut également aider à soulager la douleur de l’accumulation. Il est nécessaire de frotter le lieu du dommage avec du savon à lessive haché, puis la peau doit être lavée et appliquée avec un filet d'iode;
• huile de camphre. La recette d'application est la même que dans le deuxième cas. Nous enduisons la zone touchée avec de l’huile, puis nous lavons et appliquons une grille d’iode.

Recettes de remèdes populaires pour la souche Haglund:

• décoction. Pour la préparation de cet outil, il faudra des pommes de terre et de l'eau régulièrement. Épluchez les pommes de terre et faites bouillir. Dans le bouillon qui en résulte, vous devez vous dégourdir les cuisses et dès que l'eau commence à refroidir, vous devez verser de l'eau propre;
• pommade à la propolis. Cet ingrédient naturel a une excellente action analgésique et antibactérienne. Cette recette nécessitera une boule de propolis. Il faut bien le pétrir à la main pour qu'il se réchauffe un peu. Ensuite, nous frottons le bloc avec de la propolis. Cette procédure doit être répétée tous les jours. La propolis peut être remplacée par une teinture à l'alcool;
• compresse Ingrédients: 1 partie de citron, 1 partie d'iode et 2 comprimés d'aspirine. Tous les composants sont soigneusement mélangés et placés à l'endroit où l'accumulation a été formée. Cette procédure doit être répétée tous les jours pendant 3 jours.

En savoir plus sur la manière dont le savon est encore utilisé en médecine traditionnelle.

Traitement chirurgical et réhabilitation

En cas d'évolution complexe de la maladie et de traitement conservateur inefficace, le médecin prescrit une intervention chirurgicale dont le volume et la forme sont déterminés individuellement.

Le but de l'opération est d'éliminer la croissance osseuse. Grâce à cette action, la pression sur le tendon d’Achille et le sac muqueux est réduite.

Si le patient ressent une douleur intense, un gonflement et une inflammation en plus de la croissance, le chirurgien enlève les tissus environnants. Avec la bosse est retiré et le sac de mucus.

Il existe 3 types de chirurgie:

• méthode ouverte;
• méthode endoscopique;
• méthode corrective d'ostéotomie du calcanéum.

À la fin de l'opération, le patient peut généralement se déplacer sans l'aide des autres, mais il doit effectuer un certain nombre d'activités postopératoires:

• médicaments médicaments. Principalement prescrits antibiotiques, analgésiques et anti-inflammatoires;
• pansements permanents, jusqu'à récupération complète;
• physiothérapie. Pour soulager l'enflure et la douleur, il est recommandé de suivre une thérapie au laser ou une thérapie magnétique.

La récupération du patient lors de la première intervention chirurgicale a lieu dans les 5 semaines, avec d'autres méthodes - dans les 3 mois.

Mesures préventives

Pour vous protéger de la manifestation d'une maladie aussi désagréable, il est nécessaire d'observer quelques mesures préventives:

• jeter le dos des chaussures;
• si vous avez les pieds plats, vous devez porter une semelle spéciale avec un support pour la voûte plantaire;
• avec une voûte plantaire élevée, ne peut pas porter de chaussures sur une semelle solide;
• les athlètes actifs doivent s'abstenir de marcher sur leurs talons;
• refuser de courir sur une surface dure;
• surveillez attentivement l'état de vos pieds;
• aller nager et faire des promenades quotidiennes.

Vous devez particulièrement surveiller vos pieds pour les personnes dont les parents ont hérité du syndrome de Haglund, car il existe un risque direct que la maladie vous transmette.

Conclusion

La déformation de Haglund est un phénomène assez fréquent. Des milliers de personnes vivent une vie ordinaire avec ce diagnostic. Avec cette maladie, il est important de consulter un médecin à temps pour éviter les conséquences désagréables et vous en sortir avec un traitement conservateur.

Si vous êtes parmi les plus chanceux et que vous n’avez pas cette maladie, prenez des mesures préventives afin de vous protéger à 100% de l’apparition de tumeurs sur le calcanéum.

Quelles sont les causes de la déformation de Haglund et comment y remédier?

Lorsque vous marchez, la charge principale tombe sur les pieds, de sorte que toutes les manifestations douloureuses sont nettement perceptibles.

Leur structure complexe, comparée à d'autres parties du corps, fait du pied une victime potentielle d'un plus grand nombre d'affections, y compris celles associées à diverses blessures, entorses et contusions.

Au pied, tout un faisceau de muscles et de tendons est connecté. Il contient un grand nombre de petits os. Tout cela ensemble le rend plus susceptible à une variété de facteurs externes. Même de petites ecchymoses entraînent une douleur intense.

En raison de la confluence défavorable de circonstances, de processus inflammatoires, de déformations sous forme de croissance, de courbures, qui gênent la marche et créent un inconfort et des sensations douloureuses peuvent survenir.

Il s’agit principalement de manifestations externes de certaines maladies, bien que les blessures puissent avoir des conséquences.

Quelle est l'essence de la maladie

Selon les ouvrages de référence médicaux, la difformité de Haglund est la partie supérieure saillante de la partie arrière du calcanéum. Chez le peuple, il est comparé à la corne de rhinocéros en raison de la similitude de structure et d'apparence.

Le nom de la maladie provient du nom de l'orthopédiste, qui l'a décrit pour la première fois comme une maladie distincte. Initialement, des termes tels que maladie ou syndrome de Haglund ont également été utilisés.

Mais maintenant, en médecine officielle, le terme «déformation» est utilisé, il décrit le plus précisément la situation.

En cas d'un tel défaut du pied, une croissance osseuse, souvent appelée "éperon" d'Achille ou une autre exostose (ce qui n'est pas tout à fait vrai car il existe des maladies correspondant à ces noms) se produit à un endroit situé juste au-dessus de l'attachement au talon du tendon d'Achille.

Plus la croissance qui ressemble à une bosse devient grande, plus elle affecte le tendon d'Achille et le sac dans la région de l'os du talon.

En conséquence, une inflammation apparaît et peut se produire sur les deux parties du corps. Cela dépend du degré de négligence et de la présence de facteurs provoquants tels que des températures basses, une humidité élevée, etc.

Les processus inflammatoires s'accompagnent souvent d'œdème et de l'apparition d'une bulle au talon (aux endroits adjacents au talon de la chaussure).

Il s’avère que la déformation de Haglund se compose de deux parties:

• croissance osseuse;
• les tissus mous avec l'inflammation qui les traverse (tendon et poche).

En fonction du degré de leur lésion, le talon peut être mou, ce qui est caractéristique d'une aggravation de la région du tendon et / ou de la poche, ou dur, ce qui indique l'absence de processus inflammatoires.

Il est à noter que l'inflammation du tendon ou de la poche sans apparition de croissance s'appelle sinon, c'est une maladie complètement différente et elle est traitée différemment.

Causes de la pathologie

La maladie peut être provoquée par une chaussure au dos inconfortable, déformée par l'usure, puis exerçant une pression excessive sur le talon.

Avec le temps, en raison d'une charge accrue, le sac à tendon peut s'enflammer et entraîner la manifestation de la maladie en question.

Dans une certaine mesure, la cause de la difformité du talon est l’hérédité, et le défaut peut se manifester non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants.

On sait précisément que dans le cas du pied plat, surtout s’il est accompagné du remplissage du pied vers l’intérieur (appelé tel défaut - l’hyperpronation), le défaut de Haglund apparaît beaucoup plus souvent. Mais seulement s'il y a des facteurs provocateurs, par exemple des chaussures inconfortables.

Avec une augmentation de la croissance, il commence progressivement à exercer une pression notable sur le sac et le tendon, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de processus inflammatoires très difficiles à arrêter, entraînant une douleur constante, une boiterie, etc.

Il est également caractéristique que la maladie apparaisse presque toujours aux deux pieds.

Pourquoi ai-je besoin d'un diagnostic?

Il existe de nombreuses maladies du pied, accompagnées de douleur, d'inconfort et de limitations lors de la marche.

La photo montre à quoi ressemble la déformation de Haglund sur une IRM

Par conséquent, pour un diagnostic précis en utilisant des rayons X ou une imagerie par résonance magnétique (IRM). Les images sont généralement clairement visibles état de l'os et des tissus mous, en fonction de leur apparence et la conclusion est faite à la nomination du traitement.

Dans le cas le plus simple, le diagnostic est posé lors de l'examen habituel des pieds, mais cela se produit lors d'un net changement visuel du tissu osseux du talon.

Les antécédents médicaux du patient, une description des symptômes au moment de l’admission et lors des recours précédents concernant des plaintes similaires peuvent aider le médecin.

Les signes qui indiquent clairement la présence d’un défaut sont les suivants:

• douleur lors de la marche, en particulier lorsque le talon touche le sol lorsqu'il est soumis à une charge maximale;
• talon prononcé, dur ou doux au toucher, avec une apparence naturelle ou rougie;
• signes d'inflammation des tendons et des poches, exprimés sous forme d'œdème;
• changements visibles dans les radiographies ou les impressions à partir d'une IRM.

Si un diagnostic de malformation de Haglund est diagnostiqué, vous devez immédiatement consulter un médecin pour commencer le traitement.

Avec un processus incontrôlé et continu de déformation du talon, il peut arriver que le tendon d’Achille soit endommagé, jusqu’à sa rupture.

Par conséquent, dès les premiers symptômes, à savoir l'apparition de douleurs lors de la marche, du saut ou de la course, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin pour mener une étude.

Quel que soit le diagnostic, il est préférable de traiter toutes les maladies des articulations et des membres dès le premier stade, en l'absence de déformations graves et de modifications de la structure osseuse.

S'il est trop tard pour l'appliquer, il ne reste plus qu'à essayer de stabiliser l'état actuel et d'empêcher le développement du processus.

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Est-il possible de guérir la maladie?

Avec la détection rapide des symptômes de la malformation de Haglund et le diagnostic, il est possible de traiter cette maladie.

Ici, il y a deux directions.

Comment traiter une maladie sans chirurgie?

Un ensemble de méthodes conservatrices, y compris:

1. Acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens. En l'absence d'effet, les injections peuvent être utilisées pour réduire l'inflammation et la douleur. Par exemple, l'ibuprofène a cette propriété.
2. Sélection de chaussures orthopédiques à dos confortable, voire sans elles (tout dépend du stade de la maladie et du degré de développement des bosses).
3. Utilisez des patchs spéciaux et des doublures en silicone pour réduire ou éviter complètement les blessures de la peau au talon.

Toutes les procédures visent à éliminer le principal responsable de l’apparition d’une malformation - l’inflammation. L'application de morceaux de glace à travers une serviette mince pendant une courte période (jusqu'à 20 minutes) a un effet positif.

En l'absence de l'effet souhaité, à savoir arrêter la croissance de l'os altéré du talon, éliminer la douleur pendant le mouvement, on peut désigner une intervention chirurgicale (chirurgicale).

Il inclut la suppression totale ou partielle de cette croissance avec le retour du pied de l’aspect initial.

Techniques chirurgicales

Il existe plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale. L'une d'elles est attribuée en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier, du degré de développement de la maladie et d'autres facteurs.

Par exemple, les méthodes ouvertes et endoscopiques d'élimination des excroissances sont distinguées. Chacune d’entre elles présente des avantages et des inconvénients, les médecins les utilisant en fonction non seulement de la disponibilité des témoignages, mais aussi de leurs préférences personnelles et de leur expérience de la conduite de ces témoignages.

Comment éviter cette maladie

Les maladies des articulations ont des conséquences désagréables. Douleurs de marche, mouvements limités, tout cela nous fait penser à la prévention des maladies des extrémités et en particulier des pieds.

À titre préventif, on peut noter les règles suivantes:

1. Portez des chaussures confortables avec un dos souple. Il devrait être changé régulièrement comme usure. Une attention particulière devrait être accordée aux chaussures pour ceux qui sont obligés de porter des chaussures spéciales ou uniformes. Si cela ne vous convient pas, consultez votre médecin et essayez de le modifier pour un port plus confortable.
2. Si la voûte plantaire est trop haute, portez des chaussures à talons.
3. Si vous avez les pieds plats avec l'hyperpronation, vous avez besoin de chaussures munies d'un cou-de-pied ou vous devez utiliser des semelles fabriquées individuellement.
4. Si vous êtes intéressé par les exercices de course à pied, évitez la course au talon, en particulier lorsque vous vous entraînez sur une surface dure et dure.

Il est particulièrement important de surveiller de près l'état des pieds de ceux dont les proches parents ne pourraient pas éviter le syndrome de Haglund et, par conséquent, il existe un risque de transmission héréditaire de la propension à la maladie.

Si la déformation a commencé, vous pouvez essayer de l'arrêter au stade initial.

Dans le cas de changements visuels mineurs qui n'ont pas encore conduit à l'apparition de douleur et ne nécessitent pas encore d'intervention médicale immédiate, y compris chirurgicale.

La maladie de Haglund

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La maladie de Haglund

La maladie de Haglund est une prolifération osseuse pathologique dans la région du tubercule calcanéen, entraînant l'apparition de douleurs et de modifications inflammatoires dans les tissus mous de la région calcanéenne. Comme beaucoup d'autres difformités du pied, il est plus fréquent chez les femmes qui aiment s'exhiber sur des gluten de laboratoire. Le talon d'une chaussure à talon haut forme une zone de pression le long de la surface dorsale extérieure du talon et entraîne la compression des tissus mous et du sac synovial situé entre le tendon d'Achille et l'os du talon.

Mais souvent, cette maladie se développe chez les hommes portant des chaussures classiques avec le dos dur. En fait, pour la première fois, Patrick Haglund décrivit la maladie de Haglund en 1927 en utilisant l'exemple des hommes jouant au golf, car les chaussures de golf traditionnelles sont fabriquées en cuir très tanné. Toutes les chaussures avec un dos raide, des chaussures petites ou à l'étroit, en particulier lorsqu'elles sont combinées avec un effort physique intense, peuvent conduire au développement de la maladie de Haglund. Outre les chaussures raides, la forte élévation du pied, la déviation varus du calcanéum, le raccourcissement du tendon d'Achille sont importants dans la formation de la maladie de Haglund.

Comme il arrive souvent dans la communauté médicale, le terme "maladie de Haglund", bien qu’il soit répandu, n’est pas correct. Actuellement, il est habituel d'isoler la difformité et le syndrome de Haglund. La difformité de Haglund désigne des régions de talon postérieures supérieures et latérales agrandies de façon chronique associées à des exacerbations douloureuses récurrentes. Le syndrome de Haglund désigne une douleur causée par une inflammation du sac rétrocalcale, du tendon d’Achille et du tendon d’Achille superficiel, qui peut ne pas être accompagné d’un masque yak.

Le syndrome de Haglund est l’une des causes courantes de douleur au tendon d’Achille et aux talons. Le diagnostic n’est pas toujours possible sur le tableau clinique, car de nombreuses autres maladies de cette localisation présentent des symptômes similaires et la déformation osseuse peut ne pas être très prononcée. Ainsi, bursite rétrocalculaire isolée, tendinite insertionnelle d'Achille, maladies systémiques telles que le syndrome de Reiter et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être accompagnées des mêmes symptômes. En conséquence, le traitement dans ces cas nécessitera un traitement complètement différent.

Symptômes de la maladie de Haglund.

- "Bump" à l'arrière du talon.

- douleur dans la région de l'épingle du tendon d'Achille au tubercule calcanéen.

-gonflement dans le tiers inférieur du tendon d’Achille et son site d’insertion.

-rougeur dans le tiers inférieur du tendon d’Achille et son site d’insertion.

-Tous les symptômes ci-dessus peuvent être observés sur un pied et sur un pied.

Causes de la maladie de Haglund.

La haute altitude, ou voûte haute (pes cavus) peut être l’une des causes de la maladie de Haglund. Comme le tendon d’Achille se fixe à la surface postérieure du tubercule calcanéen, une modification de l’axe horizontal du calcanéum entraîne sa tension et une blessure excessive pendant la marche.

En raison du traumatisme constant du calcanéum avec le tendon d’Achille, une croissance excessive de l’os peut se développer et la poche synoviale rétro-acillaire s’enflamme.

La deuxième raison du développement de la maladie de Haglund peut être un tendon d'Achille rigide, dense et raccourci. Des caractéristiques anatomiques et une tendinite ou tendinose du tendon d’Achille peuvent y conduire.

La position de varus du calcanéum est une autre cause de la maladie de Haglund. Normalement, un petit valgus physiologique est propre à un pied humain, c'est-à-dire que le talon du talon part légèrement vers l'extérieur par rapport à l'axe longitudinal du tibia.

Dans la position varus du calcanéum, la partie externe du tubercule calcanéen entre en conflit avec le tendon d’Achille, qui s’étire et se frotte contre lui, ce qui aboutit finalement à la formation d’ostéophyte osseux dans cette région.

Diagnostic de la maladie de Haglund.

Outre la présentation clinique, le diagnostic de la maladie de Haglund comprend la radiographie, l'échographie et, dans les cas difficiles, l'IRM.

Rayon X dans la maladie de Haglund. La radiographie révèle une croissance osseuse caractéristique sur la face postéro-externe du tubercule calcanéen, une disparition du triangle de Keger due à une bursite rétro-hilaire (illumination derrière le tendon d'Achille), un épaississement de la nuque du tendon d'Achille sur 9 mm 2 cm au dessus du talon du talon du tubercule à cause de la tendinite, L'angle Chauveaux-Liet est inférieur à 12 °.

Une étude échographique (échographie) de la région achilar révèle des signes de bursite rétro-hilaire, de tendinite d’Achille par insertion et de déformation de Haglund elle-même.

L'IRM est une méthode auxiliaire utilisée dans les cas difficiles. Permet la visualisation de l'épaississement et du changement du signal dans l'épaisseur du tendon d'Achille, de la bursite rétrocalcanoéale et rétroachillaire, de l'œdème de la moelle osseuse dans la région du tubercule calcanéen. Permet de différencier la maladie de Haglund des cas avancés d’insertion de tendinopathie d’Achille et de bursite rétrochilaire.

Traitement conservateur de la maladie de Haglund.

Le traitement conservateur vise à éliminer l'inflammation aiguë du sac synovial rétro-hilaire et à prévenir son traumatisme à l'avenir en raison du port de chaussures orthopédiques. Pour soulager la douleur et soulager l'inflammation, l'administration de corticostéroïdes à action prolongée peut être réalisée en mélange avec de la naropine ou de la marcaïne dans le sac rétrochillaire. Cette manipulation peut être effectuée sous contrôle échographique, mais dans la plupart des cas, elle ne présente aucune difficulté compte tenu de l'emplacement sous-cutané du tendon d'Achille. Vous ne pouvez pas entrer le GCS directement dans le tendon car cela provoquerait une dégénérescence de ses fibres et pourrait entraîner à l'avenir sa rupture. Après avoir éliminé le syndrome douloureux aigu, le port de chaussures montées sur des talons de 5 cm à dos souple ou sans talons est montré.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et la cryothérapie locale aident également à réduire la douleur en cas de maladie aiguë. En raison de l'inefficacité de toutes les mesures ci-dessus, une immobilisation à court terme du plâtre peut être appliquée.

Traitement chirurgical de la maladie de Haglund.

Le traitement chirurgical de la maladie de Haglund consiste dans la plupart des cas à enlever une partie du talon tubéreux en conflit avec le tendon d’Achille, à enlever le tissu cicatriciel au niveau de la bourse rétrochillaire, à synovectomie de la partie du tendon d’Achille et à enlever le tissu dégénéré

Pour effectuer l'opération, un accès mini-invasif médian, latéral paraahillaire, transahillaire ou endoscopique peut être utilisé. Lors d'une intervention ouverte, la résection de la déformation est réalisée à l'aide d'une scie oscillatoire et d'une pince Luer. Il est plus facile de contrôler l'intégralité de la résection à la fois directement visuellement et palpatorno. Cependant, une incision de 3 à 4 cm semble moins esthétique et les périodes de rééducation vont de 6 à 12 semaines.

Pour le traitement chirurgical à ciel ouvert de la maladie de Haglund, un accès transahillaire ou paraachillaire est utilisé. Dans les études cliniques, aucune différence significative dans les résultats fonctionnels n'a été obtenue en fonction de l'accès utilisé.

Lors de la réalisation d'une calcanéoplastie endoscopique sur la peau des deux côtés du tendon d'Achille, des coupes ponctuelles sont effectuées au travers desquelles la caméra et l'instrument sont insérés. Le diamètre du trocart est de 4,5 mm, le diamètre de la chambre et de l'instrument est de 3,5 mm. Il fournit un excellent résultat cosmétique.

Tout d'abord, un arthroscope est placé sur le côté latéral, puis une aiguille standard est insérée dans le sac de rétroachelle sous contrôle visuel. Après son positionnement, une seconde incision est pratiquée le long de l'aiguille à partir du côté médial du tendon d'Achille. Un trocart de 4,5 mm est également inséré dans le port médial, puis la bourse rétroacillaire est retirée à l'aide d'un ablateur et d'un rasoir pour améliorer la visualisation.

La couche périostée couvrant la déformation de Haglund est également traitée par l'ablateur. Pour déterminer l'emplacement et l'étendue de l'impédance du tendon d'Achille, le pied est placé dans la position de dorsiflexie maximale.

Ensuite, la déformation de Haglund est supprimée à l'aide d'un foret arthroscopique.

Le contrôle de l'élimination complète de la déformation est effectué par radiographie.

Parmi les aspects positifs de l’intervention endoscopique, on peut distinguer un excellent résultat esthétique, une rééducation plus rapide. D'après les aspects négatifs - dans certains cas, il est extrêmement difficile d'estimer la quantité requise de résection de la déformation sur la seule base de l'image endoscopique.

Le traitement chirurgical de la maladie de Haglund est efficace dans 90% des cas.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Spécialiste en chirurgie du pied et de la cheville.

Déformation de Haglund - causes, symptômes, traitement

Avez-vous déjà vu un rhinocéros? Les photos suffisent amplement, même si une réunion personnelle donnerait une impression plus vive. En tout cas, il y a une image claire dans votre tête, non? Des yeux perlés, une peau rugueuse et... une énorme corne.

Alors, imaginez qu'un tel rhinocéros se soit installé dans votre pied. (Je suis d’accord, c’est un test difficile pour votre imagination). Son bas rond est près du gros orteil et son museau est tourné vers l'arrière du pied, de sorte que la corne appuie de l'intérieur sur votre talon, exactement à l'endroit où le tendon d'Achille est attaché à l'os du talon.

Et imaginez que cela se produise lorsque vous portez des chaussures avec une toile de fond solide. Pas très à l'aise, n'est-ce pas?

Bien sûr, votre talon n'est pas aussi irritable qu'un rhinocéros, mais il peut aussi avoir une croissance osseuse. Et c'est la cause d'irritation et même de douleur importante dans votre talon.

Cette bosse sur l'os (ostéophyte) est appelée déformation de Haglund d'après le nom du spécialiste qui a décrit cette pathologie pour la première fois en 1928. En fait, il peut être situé à l'arrière et au milieu du talon, ou simplement en occuper une partie, le plus souvent de l'extérieur.

Anatomie et causes de déformation

Parlons maintenant brièvement du site Web alter-zdrav.ru de l'anatomie de l'arrière du pied. Il existe: le calcanéum, le tendon d’Achille, qui est attaché au calcanéum, et un petit sac liquide pour tissus mous, appelé sac (bourse). Le sac est situé entre l'os et le tendon et permet un glissement en douceur.

S'il y a une exostose osseuse au talon, une croissance (rappelez-vous la corne de rhinocéros), une bursite (inflammation du sac) et une irritation des tissus mous environnants peuvent se développer en parallèle lorsque vous portez des chaussures à dos solide qui exercent une pression importante sur la partie arrière du pied.

Ces hauts dos (coussinets) sont présents dans presque toutes les chaussures pour femmes. La déformation de Haglund est souvent appelée «oreiller forfaitaire». Ces oreillers sont également présents dans les chaussures pour hommes et (malheureusement) dans les patins. De plus, vous obtiendrez des chaussures trop serrées, trop petites et trop petites.

Le plus souvent, cette maladie se développe chez les personnes qui ont tendance à marcher sur l'extérieur du pied (courbure en forme de O) ou interne (courbure en forme de X), qui présente une voûte plantaire élevée, un tendon d'Achille court.

Les causes de la déformation de Haglund incluent la présence d'une déformation du pied en valgus plat, lorsqu'un os est formé, une grosseur sur le pouce ou une déformation en varus du talon (lorsque les deux talons sont dirigés vers l'intérieur). Cela affecte la présence de pieds plats.

Le facteur prédisposant est la présence de poids excessif, le travail associé aux longues jambes, le respect du code vestimentaire strict dans les organisations en ce qui concerne le type de chaussures.

Certains pensent que la maladie est héréditaire, c’est-à-dire qu’elle apparaîtra vraisemblablement chez les enfants si les parents sont malades.

Les symptômes

Le symptôme le plus courant de la déformation de Haglund est une douleur au talon postérieur, généralement dans la région de l'attachement du tendon d'Achille au calcanéum. Cette douleur est souvent associée à l'apparition d'une bosse visible sur le talon, d'un gonflement et d'une rougeur. Au début, il n'y a que de la douleur en marchant, puis il semble au repos.

Un callus supplémentaire peut apparaître sur la partie postérieure du pied lorsque la peau et d'autres tissus mous sont compactés et ainsi tenter de se protéger d'une irritation constante. Des lésions constantes au même endroit provoquent une inflammation, une dégénérescence protectrice du sac articulaire en cartilage pour une plus grande résistance aux dommages, un dépôt de sels de calcium sur le cartilage et la croissance d'une bosse.

Les changements peuvent être à la fois sur un pied et sur les deux.

Diagnostic du syndrome de Haglund photo

Les gens ne demandent généralement pas d’assistance médicale pendant assez longtemps, croyant que c’est eux qui viennent de recevoir un callus. Comme on dit - gulki sur les talons. D'autres confondent cette maladie avec l'éperon de talon. En attendant, cette maladie est beaucoup plus facile à traiter à ses débuts, alors que la croissance n’est pas devenue insensible.

Les orthopédistes diagnostiquent parfaitement la déformation de Haglund lors d'un examen de routine des pieds, bien que le médecin vous demande d'abord de parler des symptômes (antécédents médicaux). Pour le diagnostic, une radiographie sera attribuée, une échographie pour voir la forme des os du talon.

La maladie de Haglund doit être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde pour laquelle des tests sanguins d'acide urique et de facteur rhumatoïde sont effectués.

Dans les cas difficiles, l'IRM est prescrite, car après l'épanchement du tendon d'Achille, une cicatrice épaisse peut se développer, ressemblant parfois à une grosseur.

Traitement

1. Étant donné que cette maladie est extrêmement compliquée lorsque vous portez des chaussures à dos dur, votre orthopédiste peut vous recommander de changer de chaussures. Les sabots ou autres chaussures sans dos, ou le port de chaussures à dos souple peuvent réduire les irritations et apporter un soulagement.
2. En outre, votre médecin peut également vous recommander certaines méthodes pour réduire l’inflammation de vos talons. Ceux-ci peuvent être des médicaments topiques (souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène, le gel Dolobene, Voltaren, Traumel), des analgésiques, des comprimés (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Il est recommandé d'appliquer de la glace (20 minutes à travers une serviette mince, puis une pause de 40 minutes et une nouvelle application de glace), un bandage de plâtre est parfois appliqué.
4. Il est souvent recommandé de porter une orthèse de cheville qui fixe fermement le talon.
5. L'utilisation de semelles orthopédiques fabriquées individuellement et intégrées à l'intérieur de votre démarrage peut également être un soulagement.
6. De nombreuses personnes ressentent une diminution de la douleur lors de l'utilisation du coussinet, qui est placé sous le talon et le soulève, ce qui affaiblit la tension du tendon d'Achille, utilise également l'appui de la voûte plantaire, ce qui facilite également la vie.
7. La physiothérapie (ultrasons, massage des tissus mous, électrophorèse et phonophorèse, magnétothérapie, thérapie au laser, thérapie par ondes de choc, et exercices visant à étirer le tendon d’Achille peut également aider.

Certaines cliniques peuvent proposer des injections d'anti-inflammatoires hormonaux, par exemple, Diprospana dans le domaine de l'inflammation, directement dans le tendon, mais il vaut mieux ne pas le risquer, car cela augmente considérablement le risque de rupture du tendon suite à la dégénérescence de ses fibres.

Traitement de la difformité de Haglund avec des remèdes populaires

La médecine traditionnelle donne de bons résultats dans les premiers stades du développement de la maladie, lorsqu'il est encore possible de réduire l'œdème avec des herbes anti-inflammatoires, d'améliorer la circulation sanguine dans les tissus et d'éliminer les sels de calcium en excès.

À cette fin, on utilise des bains chauds de sel de 20 minutes et l'addition d'une solution d'iode, des infusions de camomille, des aiguilles neuves (200 g pour 5 litres d'eau bouillante, insistez 8 à 10 heures).

Des compresses et des applications sont appliquées sur les excroissances, les cônes d'ail écrasé ou de radis râpé, les teintures de fleurs lilas, les feuilles de chou, un mélange de jus d'aloès, de miel et d'alcool dans des proportions égales.

Endroits douloureux tachés de graisse, huiles essentielles de genévrier, pin, eucalyptus, romarin, prenez une infusion de propolis avec du beurre (1: 7) avant de manger une cuillère pendant 14 jours.

Lorsque vous pratiquez un sport, évitez ce que l’on appelle le talonnage du talon lorsque le coup est porté au talon. Il est nécessaire de s’engager uniquement dans une chaussure de sport élastique spéciale, en évitant les surfaces dures et dures.

Des exercices d'étirement du tendon d'Achille sont nécessaires, en commençant par lever les orteils des deux jambes, puis en soulevant une jambe et, après de nombreux entraînements, des exercices avec poids sont possibles (avec par exemple un sac à dos dans le dos).

Opération

Si tout ce qui précède n'apporte aucun soulagement, il reste un traitement chirurgical. L’opération consiste essentiellement à éliminer les excroissances osseuses et autres points du calcanéum afin de réduire la pression exercée sur l’arrière du talon. On estime que dans 9 cas sur 10 l'intervention est réussie et que le patient revient à une vie bien remplie sans douleur.

Après l'opération, il sera nécessaire de bouger une semaine avec des béquilles, il est recommandé de garder les jambes dans une position surélevée, une thérapie physique est prescrite le deuxième jour, une thérapie magnétique de dix jours et une thérapie au laser sont utilisées pour réduire l'œdème et la douleur postopératoires.

Les exercices d'étirement du tendon d'Achille peuvent être commencés le troisième jour par de petites visites de 10 minutes trois fois par jour. Les points de suture sont retirés après 10-14 jours. La réadaptation prend 2-3 mois, selon le type d’opération.

Des complications peuvent survenir si le tendon a été endommagé pendant l'opération et si l'os du talon a été fissuré avec un fichier inexact.

Dans une clinique payante, une intervention chirurgicale vous coûtera entre 25 et 30 000 euros.

Peu importe la raison, qu'un rhinocéros se pose dans votre pied ou que votre talon se comporte comme un rhinocéros. Avec un traitement approprié, vous pouvez vivre sans douleur.

Déformation de Haglund

Moisov Adonis Aleksandrovich

Chirurgien orthopédiste, médecin de la plus haute catégorie

Moscou, avenue Balaklavsky, 5, station de métro "Chertanovskaya"

Moscou, st. Koktebel 2, Bldg. 1, station de métro Dmitriy Donskoy Boulevard

Moscou, st. Berzarina 17 Bldg. 2, station de métro "Octobre Field"

Éducation:

En 2009, il a obtenu un diplôme en médecine de l'Académie de médecine de l'État de Yaroslavl.

De 2009 à 2011, il a effectué une résidence clinique en traumatologie et en orthopédie sur la base de l'hôpital clinique pour les soins médicaux d'urgence. N.V. Soloviev à Yaroslavl.

De 2011 à 2012, il a travaillé en tant que traumatologue orthopédique à l'hôpital d'urgence n ° 2 de Rostov-sur-le-Don.

Travaille actuellement dans une clinique à Moscou.

Stages:

2012 - stage en chirurgie du pied, Paris (France). Correction des déformations de l'avant-pied, opérations peu invasives de la fasciite plantaire (éperon calcanéen).

13-14 février 2014 Moscou - II congrès des traumatologues et orthopédistes. «Traumatologie et orthopédie de la capitale. Présent et futur.

Novembre 2014 - Formation avancée "Utilisation de l'arthroscopie en traumatologie et orthopédie"

14-15 mai 2015 Moscou - Conférence scientifique et pratique avec une participation internationale. "Traumatologie Moderne, Orthopédie et Chirurgiens Chirurgiens".

2015 Moscou - Conférence internationale annuelle "Artromost".

Intérêts scientifiques et pratiques: chirurgie du pied et de la main.

Ostéophyte calcanéum

L'ostéophyte (croissance osseuse), qui apparaît à l'arrière du calcanéum légèrement au-dessus du site de fixation du tendon d'Achille, est appelé déformation de Haglund, d'après l'auteur, qui a décrit pour la première fois la maladie. La maladie de Haglund est une cause assez courante de douleur postérieure. Le diagnostic clinique du syndrome est le plus souvent confondu avec la bursite du tendon d’Achille et la polyarthrite rhumatoïde, le tableau clinique étant assez similaire dans ces pathologies. Symptômes voir ci-dessous.

Anatomie du talon

Le calcanéum est le plus grand du pied. Le tendon d'Achille est attaché à sa tubérosité - le plus grand et le plus puissant tendon du corps humain. En raison de la contraction des muscles postérieurs du mollet (gastrocnémien et soléaire), le tendon d'Achille tire l'os du talon, fournissant une flexion plantaire du pied. Cette fonction nous permet de marcher, courir, monter sur les "chaussettes", sauter. Entre le talon du calcanéum et le tendon d’Achille se trouve la poche postérieure de la muqueuse, qui aide le tendon à glisser facilement lorsque le pied bouge. Ces sacs se trouvent dans presque toutes les articulations, par exemple dans le coude, l'épaule, etc.

Pathogenèse de la souche Haglund

Au cours du frottement constant du tendon d'Achille, l'inflammation de la membrane muqueuse commence. Cette exposition chronique qui dure plusieurs mois est transmise à la cale postérieure et commence lentement à former un cartilage pathologique, altéré, souvent avec des pointes acérées. Ceci peut être vu même sur la radiographie. La formation de ce cartilage est due à la réaction protectrice du corps. Le désir de renforcer la zone d'irritation constante et d'améliorer le glissement du tendon. Mais, malheureusement, le cartilage pathologique n'est pas capable. Il en résulte un cercle vicieux.

La pression sur le sac et le tendon d’Achille augmente encore plus, ce qui augmente l’inflammation, la douleur et le gonflement. L'inflammation de la muqueuse du sac et du tendon d'Achille sans déformation osseuse est appelée achillobursite (bursite postérieure). En règle générale, la bursite précède la déformation de Haglund.

Les patients ne font pas vraiment attention à la "bosse", pensant que c'est une callosité, jusqu'à ce qu'il tombe malade Et en règle générale, cette condition est assez difficile à traiter de manière conservatrice. C'est pourquoi il est si important de contacter un orthopédiste au début de la maladie de Haglund.

Causes de la chaîne de Haglund

• La voûte plantaire élevée peut contribuer à la déformation de Haglund. En effet, chez une personne aux arcs élevés, le calcanéum est incliné vers l'arrière et le tendon d'Achille se frotte contre le tubercule calcanéen normal, ce qui provoque son augmentation. En fin de compte, à cause de cette irritation constante, le sac et le tendon deviennent enflammés.
• La rigidité (élasticité réduite) du tendon d’Achille peut également augmenter le risque de déformation de Haglund, car il frotte plus fortement contre le talon. En revanche, un tendon plus souple entraîne une diminution de la pression sur le sac muqueux postérieur.
• Difformité Ploskalgalgusnaya du pied ou déviation varus du calcanéum - modifie la biomécanique du mouvement du pied et augmente la pression du tendon d’Achille sur le calcanéum, déclenchant ce mécanisme pathologique.

Symptômes de Haglund Warp

La déformation de Haglund elle-même peut survenir sans douleur ni symptômes inflammatoires. On note seulement une exostose pathologique (une bosse sur le talon) à l'arrière du talon. La déformation ne pose généralement aucun problème avec la fonction du pied. Mais dans la plupart des cas, la déformation est accompagnée d'une inflammation de la membrane muqueuse du sac et de la gaine du tendon et d'un gonflement. Ensuite, les patients ressentent de la douleur lorsqu'ils marchent et parfois au repos.

Le syndrome peut se manifester par un pied et les deux.

Les signes et symptômes de la chaîne de Haglund incluent:

• Bosse remarquable à l'arrière du talon;
• Douleur dans la région, tendon d'Achille;
• Gonflement, cors à l'arrière de la zone du talon;

C'est la douleur qui oblige un patient à consulter un médecin.

Diagnostic de la chaîne de Haglund

Le diagnostic commence par une enquête auprès des patients et un examen physique détaillé. Assurez-vous de regarder les talons par derrière pour vous assurer qu'il n'y a pas de déformation du talon (le talon est dirigé vers l'intérieur).

En cas de déviation de varus du calcanéum, une procédure spécifique est utilisée: ostéotomie corrective. Les méthodes chirurgicales standard n'excluent pas la possibilité d'une rechute (récurrence de la maladie). Habituellement, le diagnostic est évident sans méthodes de diagnostic supplémentaires. Mais les radiographies sont nécessairement réalisées pour éliminer d'autres causes de douleur au talon.

Dans des situations controversées, ils ont eu recours à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) afin d’exclure la maladie achillotendinite, qui présente des symptômes similaires. Par exemple, après une blessure au tendon d’Achille, une cicatrice dense (sous la forme d’une bosse) apparaît sur le site de la blessure et, en règle générale, elle est douloureuse. Il peut être confondu avec la déformation de Haglund, au cas où le patient ne se souviendrait pas du moment de la blessure.

Traitement de chaîne Haglund

Le traitement de la malformation de Haglund peut être divisé en conservateur et chirurgical. Dans la très grande majorité des cas, le traitement commence par des méthodes conservatrices. L'opération est généralement pratiquée lorsque le traitement conservateur échoue et que la douleur persiste.

Traitement conservateur

Si la maladie de Haglund est accompagnée de douleur, la première chose à faire est de supprimer l'inflammation de la muqueuse affectée du sac et du tendon d'Achille:

• Pendant la période d'exacerbation, portez des chaussures à dos mou ou sans toile de fond (sabot);
• Utilisation locale de pommades analgésiques anti-inflammatoires (par exemple: gel de dolobène, voltaren, traumel);
• Acceptation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple: cétonal, nurofène, nise);
• Méthodes physiothérapeutiques: magnétothérapie, thérapie au laser, thérapie par ondes de choc (UHT)
• Porter une orthèse de cheville limitant les mouvements.

Ces méthodes simples et largement disponibles vous permettront de revenir à la marche normale dès que possible.

Nous déconseillons d’injecter des anti-inflammatoires hormonaux, en particulier Diprospan, dans la zone inflammatoire, car ils augmentent considérablement le risque de rupture du tendon.

Traitement chirurgical

En raison de l'inefficacité des méthodes conservatrices de traitement de la malformation de Haglund, le traitement chirurgical est effectué à l'aide de diverses techniques dépendant de la forme et du degré de déformation. Le but de la plupart des opérations est de supprimer l'exostose osseuse de l'arrière du talon, afin d'éliminer la pression sur la poche muqueuse et le tendon d'Achille. Les tissus enflés et gonflés auront un volume normal une fois la pression éliminée.

Si le tableau clinique est dominé par la douleur, le gonflement et l’inflammation des structures non épineuses, le sac muqueux est enlevé en plus de la résection (découpe) de l’exostose. Depuis, cela réduira la douleur même après la chirurgie.

Suppression de l'exostose (éperon) du calcanéum. Cette opération peut être réalisée sous conduction ou sous anesthésie locale de manière traditionnelle à travers une petite incision (4-5 cm) vers l'extérieur du tendon d'Achille, ou de manière peu invasive via 2 incisions de 5 mm chacune utilisant des techniques de vidéo endoscopie.

Pendant l'opération, le tendon d'Achille est déplacé médialement (à l'intérieur) avec des instruments afin d'éliminer la possibilité de lésions. Ensuite, l'exostose est sciée avec une scie médicale. Les arêtes vives sont coupées avec une découpe latérale. Si nécessaire, sac muqueux excisé. La plaie est suturée et un pansement stérile est appliqué.

En règle générale, les patients de la première semaine se déplacent avec une orthèse afin de réduire la mobilité du pied et, par conséquent, le gonflement, la douleur et l'hématome.

Ostéotomie sphénoïde du calcanéum.

Cette méthode de traitement chirurgical du syndrome de Haglund est appliquée si le patient a une voûte plantaire haute et que, par conséquent, l'angle du calcanéum est plus grand. Il en résulte que la pression sur le tendon d’Achille est plus élevée. Pour cela, le chirurgien coupe au cours de l'opération un coin dans la partie postérieure du calcanéum et le fixe à l'aide de vis en titane, comme indiqué sur le schéma. Il en résulte une diminution relative de l'angle et le tubercule n'exerce pas de forte pression sur le tendon.

Ostéotomie corrective du calcanéum.

C'est le troisième type de chirurgie - l'élimination de la déviation de varus du calcanéum.

Après la chirurgie

En règle générale, au cours de la première semaine après la chirurgie, lorsque le Hoogland est déformé, les patients bougent de manière autonome, ce qui limite la charge sur la jambe opérée, mais des béquilles sont parfois nécessaires. Au début de la période postopératoire, des antibiotiques sont prescrits comme anesthésiques anti-inflammatoires. La ligature est effectuée jusqu'à la guérison de la plaie. La thérapie physique peut être effectuée dès le premier jour après la chirurgie. Ces méthodes peuvent réduire l'enflure et la douleur après la chirurgie. Fondamentalement, 10 séances de thérapie magnétique et de thérapie au laser sont prescrites. En règle générale, les points de suture sont supprimés pendant 10 à 14 jours. Parfois, la suture est faite de manière intracutanée avec des fils résorbables. Dans ce cas, vous n'avez rien besoin de tirer. La rééducation complète prend entre 4 et 6 semaines avec le premier type d’opération (ablation de l’exomtose). Avec les deux autres types de chirurgie, le rétablissement peut prendre 2 à 3 mois. Tandis que l'os du talon se développe ensemble.

Prévention de la déformation Hugland

• Porter des chaussures avec un dos mou.
• En utilisant des chaussures avec un talon de 2-4 cm avec une voûte plantaire haute.
• En cas de déformation à plat ou de valgus, le port quotidien de semelles orthopédiques individuelles est nécessaire.

Ne pas se soigner soi-même!

Seul un médecin peut déterminer le diagnostic et prescrire le traitement approprié. Si vous avez des questions, vous pouvez appeler ou poser une question par courrier électronique.

Maladie de Haglund - Causes, symptômes, diagnostic et traitement

La maladie de Haglund est un processus pathologique de calcification du calcanéum, caractérisé par une croissance des os et du cartilage dans le tubercule calcanéen, une sensibilité et une déformation du pied.

La maladie est répandue dans le monde entier, plus souvent les femmes en bas âge sont malades. La pathologie doit être différenciée de l'éperon de talon, de l'inflammation du tendon d'Achille et de l'arthrite de différentes étiologies.

Causes de la maladie et son danger

La maladie de Haglund a plusieurs causes:

• Prédisposition héréditaire caractérisée par une diminution de l'élasticité du tendon d'Achille.
• Porter des chaussures serrées avec un dos dur ou des talons hauts, contribuant au micro-traumatisme constant du talon.
• Développement anormal du tendon d'Achille (raccourcissement, dédoublement).
• Haute arche du pied.
• Varusny déviation du calcanéum.
• Bursite chronique rétrocalculaire tendon d'Achille.
• La polyarthrite rhumatoïde.
• Valgus difformité du pied.

Avec un traumatisme prolongé au tendon, un processus inflammatoire se développe, dans lequel le patch postérieur est impliqué et, en réponse à une irritation, un cartilage pathologique se forme. En conséquence, la pression sur le sac et le tendon d'Achille augmente encore plus, la réaction inflammatoire, la douleur, l'augmentation de l'enflure.

Manifestations cliniques

Pendant longtemps, la maladie de Haglund ne s'est pas manifestée cliniquement. Au fil du temps, le patient note une "bosse sur le talon", qui ne cause aucun inconfort, la fonction du pied n'est pas altérée, il peut y avoir des difficultés avec le choix des chaussures. Avec une augmentation de l'exostose calcanéenne, des signes cliniques spécifiques de la maladie apparaissent:

• Douleur lors de la marche dans la région de l'attachement du tendon d'Achille au tubercule calcanéen, qui est la cause de la boiterie.
• Gonflement et rougeur dans le tiers inférieur de l'articulation de la cheville.
• La «bosse» à l'arrière du talon est dure et ferme, fixée aux tissus environnants.
• Les signes du syndrome d'intoxication - fièvre à subfebrile, faiblesse, manque d'appétit, fatigue.

Diagnostic de la maladie de Haglund

Le diagnostic est établi sur la base de l'historique de la maladie, d'un examen objectif et de méthodes de recherche instrumentales.

En raison des antécédents de la maladie, la déformation de Haglund peut être différenciée des maladies systémiques des articulations, des lésions inflammatoires de nature infectieuse. L'apparition prolongée de la maladie, la préservation des fonctions du pied, l'absence de lésion d'autres organes et systèmes sont favorables à la maladie de Haglund.

Exostose osseuse solide déterminée objectivement, douloureuse, immobile à la palpation. La peau qui la recouvre est hyperémique, chaude, elle est déterminée par le gonflement et la tendresse au repos sur le membre affecté. La température corporelle du patient peut être normale ou légèrement augmenter.

Méthodes de recherche instrumentales:

1. Radiographie de la cheville et du calcanéum en deux projections standard. Une prolifération osseuse caractéristique sur la surface postérieure du calcanéum est visualisée. Le triangle de Keger est lissé par une bursite chronique. Ombre épaissie du tendon d'Achille.
2. Tomographie par ordinateur. Effectue une méthode de recherche supplémentaire avec une image radiographique peu claire.
3. Sonographie du pied. Les signes de tendinite d’Achille, de bursite et de déformation du talon sont déterminés.
4. Imagerie par résonance magnétique. Cette méthode permet d'évaluer l'état des structures molles - l'épaisseur et le degré d'endommagement du tendon d'Achille, l'état de la capsule articulaire de la cheville, la cohésion de la croissance d'adhérence avec les tissus environnants, la présence de processus inflammatoires et dégénératifs-dystrophes.

Traitement

Le traitement des malformations de Haglund peut être conservateur ou opératoire. La tactique du traitement est déterminée individuellement en fonction des manifestations cliniques et du degré de déformation du calcanéum.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur vise à réduire le processus inflammatoire, à soulager la douleur et à rétablir la fonction des membres. Schéma approximatif de thérapie:

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimésulide sous forme de comprimés ou de manière topique sous forme de gels et de pommades.
• Glucocorticoïdes systémiques - Diprospan, Dexomethasone, sont injectés dans la poche rétrochilaire en association avec Markain. Il est interdit d'entrer dans ces médicaments dans la région du tendon, en raison du risque accru de nécrose des fibres du tendon.
• La cryothérapie est une méthode assez efficace pour éliminer le gonflement et réduire la douleur.
• Utilisation d'une orthèse de cheville qui limite le mouvement.
• Traitement de physiothérapie - magnétothérapie, UHF, électrophorèse avec hydrocorteson.
• En l'absence de l'effet du traitement ci-dessus, il est recommandé de porter un plâtre jusqu'à la disparition complète du syndrome douloureux.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de la difformité est utilisé en l'absence de l'efficacité du traitement conservateur.

La méthode classique de suppression des ostéophytes est réalisée comme suit: par accès, le tendon d’Achille est enlevé vers l’intérieur et la croissance osseuse est soigneusement éliminée à l’aide d’une scie oscillante. Afin d'éviter les récidives, le sac muqueux est excisé, les bords de la plaie sont appariés et suturés en couches.

Méthode endoscopique. Des incisions ponctuelles sont pratiquées des deux côtés du tendon d’Achille et des trocarts sont insérés. À l'aide de l'ablateur et du cou, la bourse rétro-bursite et la couche supérieure sont retirées, puis la déformation est disséquée à l'aide d'un foret arthroscopique. L'inconvénient de cette méthode est l'incapacité d'estimer la quantité de résection de la déformation.

Prévention

Il n’existe pas de prévention spécifique de la maladie de Haglund. La prophylaxie non spécifique implique le port de semelles orthopédiques individuelles, le choix de chaussures à dos souple sur le talon de 4 cm maximum et la correction du poids. L'exercice doit être dosé, sans causer de gêne.

Conséquences et complications

La complication la plus courante de la maladie de Haglund est la rupture du tendon d'Achille, qui nécessite un traitement et une rééducation à long terme. Si elle n'est pas traitée, la fonction motrice du membre inférieur est altérée, ce qui entraîne une invalidité.